MAMOGRAFIA: Es el metodo de eleccin para el estudio de las mamas, donde presta tambien ayuda el ecografia que diferencia los

nodulos solidos y quisticos.

La mamografia y la ecografia se utilizan para el diagnosticode las patologias mamarias. La mamografia constituye el examen por imgenes mas especificos que nos permiten diferenciar los tejidos normales de los patologicos. Existen numerosas enfermedades mamarias la principal indicacion de la mamografia y de la ecografia es el diagnostico de los tumores, particularmente del carcinoma. MAMOGRAFIA NORMAL: En las adolescentes y en mujeres jovenes la mamografia muestra mamas de alta densidad radiologica, son de una tonalidad blanca-gris difusa con escasos detalles interiores. En la vida adulta las imgenes mamarias son heterogeneas producidos por el tejido de sosten, por el parenquima mamario, por los conductos galactoforos y por las grasas. En la menospausia y en la vejez las mamas se hacen homogeneas por el predominio graso en su constitucin (tonalidad gris) PATOLOGIAS MAMARIAS: Las principales enfermedades de las mamas producen imgenes nodulares, calcificaciones y convinaciones de ambas. La deteccin de estos tumores tan pequeos (poco desarrollados) puede favorecer su extirpacin y curacin total, salvando la vida de la paciente. Pero esta exploracin no es infalible, pues no detecta a veces ciertos tumores y, a veces, detecta imgenes que no son tumores. Por ello la combinacin ideal en la deteccin precoz del cncer de mama es la mamografa junto con la exploracin peridica del gineclogo, adems de la habitual autoexploracin de la mamas.

En la mujer joven no es frecuente el cncer de mama y, adems, la densidad de la mama hace menos precisa la mamografa. Por ello sta se recomienda a partir de los 35 aos de edad, de forma ocasional. A partir de los 50 aos debe realizarse anualmente. No est claro si existe un patrn de mamografa normal en cada mujer. Por ello, realizarla para comprobar la normalidad, no tiene fundamento.

Imagen de una mamografa con pequeas lesiones de fibrosis qustica.

Los criterios aplicados actualmente son: 1. No es necesaria la mamografa en mujeres menores de 40 aos, excepto si tienen antecedentes familiares de cncer de mama. 2. Realizarla anualmente a mujeres con edades comprendidas entre los 40 y 50 aos con antecedentes familiares de cncer de mama. Si no hay antecedentes y no se palpan ndulos, debe realizarse cada 2 aos. 3. A partir de los 50 aos de edad se debe realizar la mamografa anualmente en todos los casos.

DENSIDADES DE LOS NODULOS: Pueden ser baja que corresponden a lesiones benignas, pueden ser mixtas que suelen deberse tambien a procesos benignos, o de alta densidad pueden deberse a patologias benignas o malignas. CONTORNOS DE LOS NODULOS: Pueden ser lisos, lobulados, irregulares y espiculados. Las primeras suelen corresponder a lesiones benignas (quistes, fibroadenomas y lipomas) y los ultimos a patologias malignas (carcinoma) CALCIFICACIN DE LOS NODULOS: Las calcificaciones del contorno y del interior del nodulo, cuando son agrumosas y de gran tamao se asocian a patologias benignas (quistes y fibroadenomas)Las microcalcificaciones se asocian con carcinoma. NUMEROS DE NODULOS: Los nodulos multiples corresponden a una displasia mamaria o son fibroadenomas. Los quistes y los fibroadenomas no calcificados son similares en la mamografia. CALCIFICACIONES: Pueden ser redondas, lineales, en anillo, irregular, de tamao grande o pequeo (microcalcificaciones).En los carcinomas las microcalcificaciones numerosas agrupadas e irregulares se observan con alta frecuencia. Los fibroadenomas se calcifican en grupos de gran tamao, los quistes pueden calcificar su pared (imagen en anillo)

Densidades: Bajas (gris oscuro): quistes oleosos,lipomas,quistes con aire (neumoquistografia) Mixtas (gris claro-gris oscuro): ganglio linfatico, hematomas, absceso,fibroadenolipoma. Liposarcoma

Alta (gris claro-blanco): absceso, hematoma, quiste, fibroadenoma, carcinoma, linfoma, metastasis.

APORTE DE LA ECOGRAFIA: Es un complemento indispensable de la mamografia, se utiliza en tecnicas de rastreo para el hallazgo de tumores no palpables. La ecografia establece si un nodulo palpable es de consistencia liquida o solida, presta gran utilidad para guiar punciones biopsicas. UTILIDAD DE LA BIOPSIA MAMARIA: Es el metodo que define el diagnostico en lesiones no palpables como microcalcificaciones agrupadas,la mamografia es utilizada para guiar la puncin biopsica y la inyeccin decolorante permiten una precisa localizacin para su inmediata biopsia quirurgica, en nodulos visibles se utilizan tambien este metodo para guiar las biopsias.