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DENGUE

Qu es el dengue? El dengue es una enfermedad infecciosa de causa viral, que se presenta habitualmente como un cuadro febril denominado Dengue clsico. Se caracteriza por un cuadro febril agudo, de duracin limitada (2 a 7 das), con intenso malestar general, (cefalea, dolor retro ocular, dolor muscular y dolores articulares), acompaado de erupcin cutnea. Puede presentar sntomas hemorrgicos de escasa intensidad, como petequias, epitaxis y sangramiento gingival. El tratamiento es de tipo sintomtico y el paciente mejora completamente al cabo de aproximadamente 7 das. Esta forma de dengue es benigna y no produce muertes El 80% de las personas que se infectan con dengue sern asintomticos, el 10% presenta fiebre indiferenciada y el 5% fiebre dengue con o sin manifestaciones hemorrgicas. Dengue hemorrgico, menos frecuente (5% del total de casos clnicos), incluye los sntomas del dengue clsico, a los que se agregan manifestaciones hemorrgicas con aumento de permeabilidad vascular y anormalidades en los mecanismos de coagulacin. El principal factor de riesgo para la aparicin de este tipo de dengue es haber tenido una infeccin previa por otro serotipo de dengue, pero tambin influyen el origen geogrfico de la cepa viral y susceptibilidad del husped. El sndrome de choque del dengue incluye el cuadro ms grave de dengue hemorrgico, ms los signos de choque: pulso dbil y acelerado, disminucin de la presin del pulso, hipotensin, piel fra y hmeda e inquietud generalizada. La enfermedad comienza de modo repentino con fiebre, y en los nios con sntomas leves de las vas respiratorias superiores, a menudo con anorexia, enrojecimiento facial y perturbaciones leves en las vas gastrointestinales. El estado del enfermo se deteriora repentinamente con signos de debilidad profunda, inquietud intensa, sudoracin profusa y dolor abdominal intenso. El dengue hemorrgico es la forma grave de la enfermedad y produce shock y muerte si no se trata adecuada y oportunamente. Cmo se transmite? El dengue se transmite a travs de la picadura de la hembra del mosquito Aedes aegypti, y en menor medida el Aedes albopictus, que debe estar infectado con el virus. El mosquito es portador, y por lo tanto infectante, despus de 8 a 12 das de haberse alimentado con sangre de una persona infectada con el virus y permanece infectante el resto de su vida. Los enfermos pueden infectar a los mosquitos desde poco antes de terminar el perodo febril, con un promedio de tres a cinco das. La enfermedad NO se transmite de una persona a otra. Qu caractersticas tiene el vector? El Aedes aegypti es una especie diurna, con mayor actividad de picadura dos horas despus de la puesta de sol y varias horas antes del amanecer. Vive y deposita sus huevos en los alrededores e interior de las casas, en recipientes utilizados para el almacenamiento de agua para las necesidades domsticas y en jarrones, tarros, neumticos viejos y otros objetos que hagan las veces de envase de agua. Su capacidad de vuelo es de aproximadamente 100 metros, por lo que el mosquito que pica es el mismo que uno ha criado. Transmite el virus del Dengue y de la Fiebre Amarilla. En Chile slo existe Aedes aegypti en Isla de Pascua. Qu caractersticas tiene el virus?

El virus del dengue es un flavivirus que incluye 4 serotipos (DEN1, DEN2, DEN3 y DEN4). Cualquiera de estos serotipos puede producir la enfermedad. El ms frecuente en el dengue clsico es el serotipo 1, que es tambin el menos frecuente en el dengue hemorrgico. Quines pueden enfermar de dengue? Toda persona que es picada por un mosquito infectado puede desarrollar la enfermedad, que es ms benigna en los nios. La infeccin genera inmunidad de larga duracin contra el serotipo especfico del virus. No protege contra otros serotipos y posteriormente puede exacerbar el dengue hemorrgico. Cmo se trata la enfermedad? El dengue slo tiene tratamiento sintomtico, con analgsico y reposicin de volumen. Est contraindicado el cido acetilsaliclico (aspirina) por el riesgo de hemorragias. Durante el perodo febril, se debe mantener a los pacientes aislados mediante mosquiteros, para evitar la transmisin a los vectores (mosquitos) Por qu es importante el dengue? El dengue es una enfermedad que tiene una alta tasa de ataque, es decir, se puede producir bruscamente un gran nmero de enfermos. No existe tratamiento efectivo contra el virus y en este momento slo existen vacunas en fase de investigacin. Aunque el dengue clsico no es una enfermedad grave, la sobreexposicin (volver a infectarse por otra picadura) aumenta el riesgo de contraer la variante hemorrgica, que s tiene una alta letalidad (50% sin tratamiento adecuado). El dengue es un problema creciente de salud pblica que afecta a ms de 100 pases en el mundo, con ms de 50 millones de casos informados cada ao, incluidos 500.000 hospitalizaciones y alrededor de 20.000 defunciones. Los cuatro tipos de dengue, o serotipos, estn circulando en las Amricas, donde los casos aumentaron en forma explosiva de 66.000 en 1980 a ms de 717.000 en 1998. En el ao 2001, las cifras de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), hablaban de 609.152 casos de dengue notificados en nuestro continente, incluidos 15.000 casos de la fiebre hemorrgica del dengue y 115 defunciones. Por qu ha aumentado el dengue en Amrica? Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), el incremento de los viajes areos, las condiciones climticas, la urbanizacin no planificada, las dificultades en el abastecimiento de agua, sumados al deterioro de los programas de control del vector, la carencia de insecticidas con buena relacin de costo/efectividad y la falta de educacin sanitaria son algunos de los factores relacionados a la diseminacin del Aedes aegypti y al incremento en la circulacin de los cuatro serotipos del virusi[i]. Otro factor importante en la expansin geogrfica del mosquito ha sido el comercio internacional de neumticos usados, que al acumular agua de lluvia, constituyen habitats ideales para la postura de huevos del Aedes. Cmo se puede prevenir el dengue?

La nica forma de prevenir la enfermedad es mediante el control del mosquito y sus criaderos y la deteccin rpida y temprana de los casos. La vacuna contra el dengue est en etapa de investigacin. El control del mosquito, adems de medidas sanitarias internacionales, requiere del apoyo de la comunidad. As, en las zonas con presencia del vector, se pueden eliminar los criaderos para los mosquitos, limpiando los sitios donde hay basura, manteniendo tapados los depsitos de almacenamiento de agua y vaciando los envases de agua, los neumticos viejos y otros recipientes que pueden contener aguas detenidas. Estas acciones son simples, no implican recursos y pueden ayudar al control sin utilizar productos qumicos. OPS recomienda1, fundamentalmente, la concrecin de acciones intersectoriales en el manejo de los programas de control y prevencin de la enfermedad; la administracin de un control integrado que incluya suministro de agua, alcantarillado, desperdicios slidos, educacin ambiental, control qumico y biolgico, polticas para los neumticos usados, normas para la exportacin e importacin de neumticos, vigilancia entomolgica y epidemiolgica y medidas especiales en puertos y aeropuertos.

Qu es el Dengue?
El dengue es una grave enfermedad infectocontagiosa, causada por un virus ARN (al igual que el VIH) del gnero Flavivirus, trasmitida por el mosquito Aedes Aegypti al picar a las personas. Exiten 4 serotipos (variantes) del virus.

Cules son los sntomas del Dengue?


Antiguamente se la conoca como Fiebre quebranta huesos, debido los sntomas. Se inicia con fiebre alta (40 a 40.5C), una erupcin macular (mancha plana) de color rojiza, cansancio extremo y fuertes dolores de cabeza (cefalalgias), musculares (mialgias) y articulares (artralgias). Puede haber nuseas, vmitos e inflamacin de ganglios linfticos. Existe una forma mortal de la enfermedad, que es el Dengue Hemorrgico, que puede llevar a la muerte por hemorragias rpidamente de no ser atendido. El inicio de la enfermedad es el mismo que en el caso del Dengue Clsico, pero a partir del 4to o 6to da aparecen los llamados signos de alarma del Dengue Hemorrgico: agravamiento de los sntomas, dolor abdominal intenso, sangrado de encas, nariz, conjuntivas, piel o cualquiero otro sitio.

Sintomas del Dengue

Consejos para la prevencin del Dengue:


Debido a que no existe una vacuna contra la enfermedad, las medidas de prevencin del dengue tienen que conducir a la eliminacin del vector: el mosquito Aedes Aegypti.
Evitar todo tipo de acumulacin de agua estancada ya que es all donde el mosquito deposita sus huevos y se reproduce:

Al regar plantas, evitar que se acumule agua en la maceta o las hojas. Cambiar el agua de los bebederos de animales, al menos una vez cada 3 das.

Verifique que en los desages no quede agua Lave y guarde los vasos, djelos boca abajo. Cambiar peridicamente el agua de floreros y jarrones Despejar las canaletas Evitar la acumulacin de agua en neumticos (y sitios similares) Desechar los objetos inservibles que puedan acumular agua de lluvia. Tapar los recipientes para almacenar agua.

Pueden ver este folleto de la Prov. de Corrientes:

Dengue - Consejos de prevencin

Cmo es el mosquito Aedes Aegypti?


Es importante poder diferenciar el Aedes Aegypti del mosquito comn (Colex pipiens). El Aedes mide entre 3 y 5 mm y se destaca por ser oscuro con bandas blancas en sus patas y abdomen (son fcilmente visibles al poner el mosquito sobre un fondo oscuro).

Aedes Aegypti - Cmo diferenciarlo

Dengue - Aedes Aegypti

De todas maneras no hay que alarmarse ante la presencia de este mosquito, ya que es comn en nuestro pas y no todo mosquito est infectado con el virus: para que un mosquito Aedes Aegypti contagie el Dengue, debe previamente estar infectado con el virus.

Virus del Dengue

Cmo evitar el contagio?


La enfermedad no se contagia entre personas (salvo por contacto directo con la sangre del enfermo durante su perodo febril) y slo lo hace a travs del vector (mosquito). Eliminar el Aedes Aegypti es lo ms efectivo para evitar el contagio.

Tratamiento:
El mdico debe prestar especial atencin a la hidratacin del paciente, ya que la deshidratacin es la complicacin ms frecuente de la enfermedad. Para tratar la fiebre alta deber usarse paracetamol y nunca aspirina, ya que la capacidad antiagregante plaquetaria de esta ltima puede agravar o precipitar el cuadro hemorrgico. Tambin deber prestarse especial atencin a los valores hematolgicos y evaluarse la necesidad de tranfusiones plaquetarias (<20.000/ml). La enfermedad es autolimitada y dura 6 o 7 das.

INFORMACIN PARA EL VIAJERO SOBRE EL DENGUE Cmo prevenir el dengue en los viajeros La fiebre del dengue es una enfermedad causada por un virus que es transmitido a travs de la picada de mosquitos infectados. Los viajeros pueden infectarse con el

dengue durante visitas a pases tropicales y subtropicales. La enfermedad ocurre en la mayor parte de los pases tropicales en Asia, las Islas del Pacfico, las islas del Caribe, Mxico, Sur y Centro Amrica y frica. El riesgo de contagiarse con el dengue es generalmente ms alto en reas urbanas, y ms bajo en reas rurales y en alturas sobre los 1500 metros (4500 pies).