Resumen de Ecografa (Ultrasonido)

Ecografa.
Ultrasonido: Onda sonora cuya frecuencia supera el lmite perceptible por el
hombre, o sea, mayor a 20.000 Hz.
Ecografa: tambin denominada ecosonografa o ultrasonido, es una tcnica
de diagnstico de imagen que permite ver rganos y estructuras blandas del
cuerpo. Utiliza ondas sonoras (ultrasonido) que son emitidas a travs de un
transductor el cual capta el eco (de diferentes amplitudes) que generan al
rebotar en los diversos rganos. Estas seales procesadas en una
computadora, dan como resultado imgenes de los tejidos examinados.
El medio idneo de propagacin de las ondas es precisamente cualquier
estructura con alto contenido de agua. Es por ello que no se utiliza para
estudiar tejido seo u rganos con elevado contenido areo (cavidades con
aire), porque los ultrasonidos en tal caso no hacen eco y siguen su camino sin
retorno.

El principio fsico fundamental de todos los

ultrasonidos mdicos es el Efecto Piezoelctrico.
Efecto Piezoelctrico (del griego, piezein : "estrujar o apretar").
Descubierto por los hermanos Curie en 1880. Estos observaron que en las
caras de ciertos cristales aparecan cargas elctricas si sobre las mismas se
ejercan presiones o tracciones, a este fenmeno se le llam efecto
piezoelctrico. La cuanta de las cargas acumuladas en las caras del cristal
depende, en relacin directa, del grado de presin o de traccin que se ejerza.
Si esta presin movilizaba las cargas positivas, una traccin interior cambiaba
el signo de las cargas en las caras del cristal. Este efecto se presentaba en
materiales como el cuarzo, la turmalita, la blenda, el cido tartrico, el azcar
de caa, la sal de Rochelle y otros cristales, todos ellos con una propiedad
comn: Ninguno posea centro de simetra, aunque s eje.
Luego se descubri que este efecto es reversible ( Lippman). El efecto
piezoelctrico inverso consiste en la deformacin mecnica que sufre un cristal
piezoelctrico al que se le aplica un campo elctrico.

Generacin del pulso: se aplica una corriente elctrica a un cristal

piezoelctrico que vibrar de acuerdo con su tamao con una frecuencia
determinada. Inmediatamente despus de que el cristal genera el pulso,

entra en reposo a la espera del eco. La generacin del pulso dura

escasos microsegundos.
Recepcin del eco: durante el escaso tiempo que el cristal est en
reposo, recibe el eco de cada una de las interfases del cuerpo.
El cristal est en este momento siendo excitado mecnicamente, lo que
genera una corriente elctrica, que luego ser amplificada y ordenada
de acuerdo con el momento de su recepcin convirtindose en seal
digital para ser presentada en la pantalla del equipo.
El eco es un fenmeno acstico que se produce cuando un sonido choca
contra una superficie que lo refleja. Estas ondas permiten diferenciar
claramente la forma y tamao de cada estructura, as como su contenido
que puede ser gaseoso, slido, lquido o mixto.

Cmo recibe el transductor los ecos para formar la imagen?

MODO A: (modulacin de amplitud) la seal aparece en el tubo de rayos

catdicos o se inscribe sobre el papel como una serie de espiga verticales. La
altura de las espigas es proporcional a la intensidad del eco recibido. Su
distancia al origen es proporcional a la profundidad a la que se encuentra de la
onda reflejada.
MODO B (Modulacin de brillo): en esta presentacin cada eco aparece como
un punto cuyo brillo e intensidad es proporcional a la intensidad del eco
observado. Cuando el transductor explora una superficie se obtiene una
imagen bidimensional que corresponde al plano explorado.
MODO M: (Modulacin de movimiento) : con este tipo de presentacin de la
imagen podemos determinar el movimiento del eco en funcin del tiempo. Si
los ecos se mantienen fijos, los puntos luminosos no se mueven; pero si una
interfase lo hace, por ejemplo una vlvula cardiaca, el punto luminoso que le
corresponde tambin lo har, con un desplazamiento proporcional a la
amplitud del movimiento de la estructura.
Cules son los componentes del transductor?

Carcasa
Cara
Capa adaptadora
Material amortiguador
Conector

Cristal Piezoelctrico:

 Material: PZT, cuarzo, circonato de plomo y bario

Grosor: la mitad o la cuarta parte de la longitud de onda
Dimetro: controla la forma del haz ultrasnico

Cules son los tipos de sondas?

Sonda Lineal: de alta frecuencia (5-10 o hasta 20 Mhz). Proporciona un
formato de imagen rectangular. Se utiliza para visualizar y localizar
estructuras superficiales: tendones, musculo, mamas, tiroides, vasos y
arterias superficiales.
Sonda Convex: de baja frecuencia (2-5 Mhz).Proporciona un formato de
imagen en trapecio. Se emplea para visualizar estructuras de la cavidad
abdominal general y obsttrica.
Sonda Sectorial: de baja frecuencia (2-5 Mhz).Proporciona un formato de
imagen triangular o en abanico. Ideal para estudios ecocardiogrficos.
Sonda Intracavitaria: (Frecuencias de 5- 7,5 Mhz). Puede ser Lineal y/o
Convex. Se utiliza para exploraciones intrarectales e intravaginales o
incluso intraoperarias.
Las sondas de mayor frecuencia proporcionan mayor definicin pero
menor profundidad y solo permiten ver estructuras superficiales. Por el
contrario, las sondas de menor frecuencia tienen menor definicin pero
facilitan el estudio de tejidos ms profundos.
Movimientos del transductor o sonda:

Alineacin
Desplazamiento (panormico, en abanico)
Rotacin
Lateralizacin (derecha e izquierda)
Inclinacin (hacia delante, hacia atrs)

Manejo del transductor o sistema de barrido: lo que vemos en la pantalla es un

corte de 1 mm de espesor. Es por esto que hay que hacer barrido a todo el
rgano y no practicar el examen a los saltos. Entendiendo que la imagen se
obtiene mediante la secuencia pulso-eco, comprenderemos que el barrido debe
hacerse pausadamente.
Planos ecogrficos:
Todas las sondas tienen en su relieve un marcador en uno de sus extremos que
se relaciona con una seal en la pantalla. Este marcador sirve para situarnos
espacialmente y tener referencias anatomas adecuadas.

Teniendo en cuenta el marcador del transductor, como dela pantalla, se

observan diferentes cortes o planos ecogrficos:

Plano transversal
Plano longitudinal/sagital
Plano coronal

Para qu sirve cada componente?

1) Transductor (o sonda/cabezal): como anteriormente lo nombramos, uno de
los componentes principales, donde se encuentran los cristales que se mueven
para emitir las ondas ultrasnicas. Estos transductores tambin reciben los
ecos, para transformarlos en energa elctrica.
2) Piloto de emisin: excita elctricamente el transductor para hacerle producir
Ultrasonido.
3) Receptor: capta las seales elctricas recibidas en forma de eco y las enva
al amplificador.
4) Amplificador: amplifica las ondas elctricas.
5) Seleccionador: Selecciona las ondas elctricas que son relevantes para el
estudio.
6) Transmisor: transforma estas corrientes en representaciones grficas para
verlas en pantalla, guardarlas en disquete, vdeo; o imprimirlas.
7) Calibradores (calipers): son controles que permiten hacer mediciones,
poseen botones y teclas para aumentar o disminuir ecos, de acuerdo a la
claridad con la que se reciba la seal.
8) Monitor: permite obtener imgenes digitalizadas, como resultado de la
exploracin. Por lo general tiene una apariencia similar a un monitor de
ordenador de casa o de la televisin. El ecografista puede controlar qu
informacin se visualiza en la pantalla y puede hacer una pausa en la imagen
o zoom para ver las estructuras especficas con ms detalle. Las imgenes
pueden ser almacenadas, impresas o enviadas a otros lugares por medio de
redes de cmputo convencionales.
9) Teclado: permite introducir comandos y los datos de paciente, as como los
indicadores de la sesin, incluyendo fecha del estudio.
10) Comando:

-Ganancia: Un ajuste que tiene el ecgrafo para compensar la atenuacin de la

seal que sufren las ondas al atravesar distintos tejidos es la ganancia global.
La cual equivale a la amplificacin de los ecos, y se traduce por un aumento
o disminucin del brillo de la imagen. La unidad de la seal en que se expresa
la ganancia es una G que equivale a decibelios.
-La curva de ganancia en el tiempo (GHT): La manera de aumentar la ganancia
de una manera selectiva en distintos segmentos o en distintas profundidades
es a travs de la curva de la ganancia en el tiempo. Este ajuste, que se realiza
de una manera selectiva, permite ampliar las seales que nos llegan de
estructuras ms profundas, o de aquellas que se encuentran detrs de una
interfase con alta impedancia. Del mismo modo permite disminuir aquellas
seales que provienen de interfases ms superficiales y por lo tanto ms
intensas.
Este ajuste es una maniobra bsica para conseguir homogeneizar la visin
ecogrfica.
-Profundidad: Modifica la penetracin (en cm.) que vemos en la pantalla. El
grado de penetracin se suele reflejar en una escala que existe en uno de los
mrgenes de la pantalla del ecgrafo.
-Pausa: Congela la imagen de la pantalla y es muy til para hacer mediciones.
-Guardar: Almacena las imgenes o videos seleccionados en el disco duro o
dispositivo de almacenamiento del equipo.
-Foco: Permite mejorar la resolucin de la imagen de un determinado nivel.
-Crossxbeam: Combinacin de imgenes de diferentes ngulos. Definicin.
-Imprimir: si el equipo dispone de impresora, para obtener las imgenes en
papel.
11) Convertidor analgico-digital: Digitaliza la seal que recibe del transductor
y la convierte en informacin binaria.
12) Memoria grfica: Ordena la informacin recibida y la presenta en una
escala de 256 grises.

Por qu se debe usar GEL?

Contribuye a la formacin de la imagen ecogrfica al disminuir la

diferencia de impedancia existente entre el aire y la piel, evitando as

que las ondas ultrasonidos se reflejen y no participen en la formacin de

la imagen. Si no se utiliza gel no se formara ninguna imagen.

Cmo se puede ver la imagen?

ANECOICO:

Se observa como imgenes negras, debido a que no hay

ecos.
HIPOECOICO:

Se observan imgenes grisceas, ya que el haz de

ultrasonido atraviesa interfases con poca diferencia de impedancia.
HIPERECOICO:

Se observan imgenes blancas, en este caso atraviesa

interfases con gran diferencia de impedancia (Ecos fuertes).

Principales limitantes del ultrasonido:

LOS HUESOS
EL AIRE

ARTEFACTOS
Son imgenes acsticas que no tienen relacin con una estructura anatmica,
resultado de fenmenos fsicos que forman parte en la formacin de la imagen.
Muchas veces interfieren en la interpretacin de la imagen, aunque algunos
son tiles desde el punto de vista diagnstico.
Algunos de ellos son:

Sombra acstica
Reverberaciones
Artefacto por lbulo lateral
Ruido
Entre otros

DOPPLER
En el efecto doppler se tiene un emisor estacionario (transductor), que emite
una determinada frecuencia de sonido, la cual ser reflejada por un objeto en
movimiento. Esto permite obtener la velocidad de dicho objeto. Es un estudio
que se utiliza para valorar el flujo sanguneo tanto en el corazn como en los
vasos.

Existen distintas modalidades:

Doppler pulsado: analiza velocidades lentas.

Doppler continuo: analiza velocidades elevadas.

Usos de la ecografa
Muy til para evaluar rganos internos, musculo esqueltico y tejidos blandos.

Mtodo ampliamente utilizado en distintas especialidades:

Obstetricia y ginecologa
Cardiologa
Oftalmologa.
Pediatra
Urologa
Neurologa
Dermatologa

Herramienta importante en procedimientos como:

Biopsias por aspiracin, en las que se usan agujas para muestrear

clulas de un rea anormal para realizar pruebas de laboratorio.

Diagnstico de diversas enfermedades coronarias, que incluyen

problemas de las vlvulas e insuficiencia cardaca congestiva, y
evaluacin del dao luego de un ataque al corazn.

El Doppler puede ayudar al profesional a la hora de ver y evaluar

Obstrucciones en el flujo sanguneo (tales como cogulos)

Estrechamiento de los vasos sanguneos

Tumores o malformaciones vasculares congnitas

Visualizacin de rganos que no reciben flujo sanguneo, o flujo

sanguneo reducido

Visualizacin de reas con flujo sanguneo mayor de lo normal (por

ejemplo en infecciones)

Los estudios ecogrficos permiten evaluar fenmenos dinmicos, aportando

informacin sobre las funciones de los rganos, que pueden ser claves en el
diagnstico y que no se podran apreciar en un estudio esttico.

Ventajas y desventajas en el uso de ecografa.

Ventajas:

No tiene efectos biolgicos sobre el paciente ya que no emplea radiacin

(inocuo).
No invasiva
No dolorosa
Presenta buena tolerancia
Transportable
Permite realizar estudio en tiempo real y realizar drenajes o punciones
bajo control ecogrfico.
Permite ver estructuras para evitar punciones.

Inconvenientes:

La ecografa es una prueba de carcter tcnico-dependiente, por lo que

el resultado depende del profesional que est realizando (necesita estar
debidamente capacitado)
Las personas obesas, sufren uno de los puntos ms negativos de las
ecografas. Esto se debe a que cuanta ms grasa tenga que atravesar la
onda sonora, menor ser la calidad de la ecografa resultante.
La imagen se puede distorsionar o no visualizar de un modo correcto
cuando hay presencia de aire o gases en la zona a realizar el estudio.
Costo del equipo.