Diagnstico de Enfermera Alteracin de la comida y bebida, relacionado con deficiencia endcrina del metabolismo de hidratos de carbono manifestado por

hiperglucemia, poliuria, polifagia, aumento de peso

Objetivos *Lograr que la paciente mantenga con xito el embarazo sin complicaciones perinatales *Cubrir las necesidades nutricionales propias y del crecimiento fetal *Mantener valores de glucosa sangunea en ayunas >= 90 mg/dl y <=140 mg/dl posprandial.

Cuidados de Enfermera -Reviso el plan de dieta prescripto -Controlo peso diariamente -Identifico valores de sobrepeso -Elaboro junto con la paciente una grfica de los valores de glucosa sangunea

Fundamentacin Es necesario que la dieta sea adecuada, completa y bien proporcionada; debe incluir hidratos de carbono, grasas y protenas. Una buena alimentacin racional evitar complicaciones. El aumento de peso promedio no debe exceder a los 12 Kg.

-Observo a la paciente para detectar Se valoran los resultados de la signos y sntomas de hipoglucemia vigilancia de la glucosa sangunea o hiperglucemia para determinar si existe hiperglucemia o hipoglucemia. -Administro insulina indicada Se administra insulina para mantener la glucemia tan cerca del promedio normal como sea posible. La resistencia a la insulina aumenta en el embarazo y los requerimientos son mayores. -Valoro caractersticas de las contracciones uterinas: inicio , frecuencia, duracin, intensidad, descripcin de la sensacin Conocer las caractersticas de las contracciones permite determinar la necesiad de recurrir a medidas especficas para el alivio del dolor.

Alteracin del patrn del sueo, relacionado con presencia de crontractilidad uterina manifestado por dolor abdominal e incomodiadad

*Aliviar el dolor y proporcionar comodidad optima *Lograr que la paciente descanse y restablezca en la medida de lo posible el patrn del sueo

-Pido a la paciente que califique con Con las maniobras de cambio de una escala la intensidad del dolor posicin se reducen la frecuencia y el tono de las contracciones.

-Ayudo a la pacinte para que cambie de posiciones y encontrar la ms Una compaa clida aumenta el eficaz nivel de endorfinas. Tambin se ha comprobado que durante el -Acompao a la paciente, la embarazo, las mujeres con actitudes mantengo informada y converso positivas hacia el mismo presentan sobre los aspectos positivos de su niveles mayores de endorfinas en embarazo sange. Las personas con niveles altos de -Explico que es importante que se endorfinas experimentan menos relaje durante la contraccin (que dolor. stas actan como respire profundo y que exhale) neurotransmisores que inhiben o reducen la transmisin de mensajes -Administro frmacos dolorosos. uteroinhibidores si estn indicados La respiracin profunda reduce la presin abdominal en el tero y la paciente se sentir ms cmoda. Estos frmacos se utilizan para inhibir las contracciones uterinas de la mujer gravdica y posponer el trabajo de parto, en el caso de que ste no deba desencadenarse an. Riesgo de alteracin del *Lograr que la paciente llegue entorno seguro, relacionado con a trmino sin complicaciones complicaciones en el embarazo mayores *Tener un lactante a trmino saludable sin signos de sufrimiento ni hipoglucemia -Proporciono las medidas necesarias para evitar episodios de hipoglucemia o coma diabtico (administracin correcta de insulina, control de los alimentos ingeridos) -Explico a la paciente las posibles El plan de cuidados de enfermera se desarrolla en cooperacin con la paciente. La evidencia sugiere que los cuidados intensivos para diabticas antes y durante el embarazo reducen en forma sustancial la morbilidad y mortalidad perinatal.

complicaciones de la diabetes -Enseo a la paciente que identifique signos y sntomas de hipo e hiperglucemia -Controlo la T.A por turno, si hay cambios significativos controlo con ms frecuencia -Preparo a la paciente para estudio de anlisis y cultivo de orina Todas las mujeres diabticas deben recibir orientacin sobre el efecto de la diabetes en el embarazo y el feto, el efecto del embarazo en el control de la diabticas y las complicaciones. La muerte fetal in tero suele ser consecuencia de accidente hipoglucmico o cetoacidsico. La existencia simultnea de Diabetes e Hidramnios aumenta el riesgo de hipertensin. El incremento de la T.A puede ser un signo de hipoglucemia. El anlisis y cultivo de orina es importante para detectar infeccin del aparato urinario, a la cual la embarazada diabtica est expuesta de modo particular. Alteracin de la eliminacin intestinal, relacionado con estado de gravidez y reposo manifestado por estreimiento *Promover el funcionamiento intestinal optimo *Evitar posibles problemas en la eliminacin intestinal -Explico a la paciente que el estreimiento es comn durante el embarazo -Proporciono intimidad necesaria para facilitar la evacuacin -Estimulo la deambulacin por la habitacin, evaluando tolerancia de La motilidad del sistema digestivo se reduce en el curso del embarazo. Se observa un relajamiento generalizado de la musculatura lisa del sistema por influencia de la progesterona. Todo el aparato digestivo se ve afectado por la presin del tero en crecimiento durante la gestacin.

la paciente

La eliminacin es un acto netamente privado y se deben respetar los -Aliento la incorporacin en la dieta tiempos y hbitos de cada persona. de fibras El estreimiento se agrava por la -Aconsejo ir al bao inactividad y un tono muscular inmediatamente luego de un deficiente. desayuno caliente Las fibras ayudan a corregir este problema. Luego del desayuno es una buena hora para ir al bao ya que el reflejo gastroclico es ms intenso. La ingestin de lquidos calientes activa el peristaltismo.