PARASITOLOGA CLNICA Y BACTERIOLOGA 1. 2. 3. 4. 5. Introduccin a la Parasitologa. La taxonoma en Parasitologa. El fenmeno del parasitismo. Relaciones entre hospedador y parsito.

Protozoos:

a) Phylum Protozoa; b) Clase Zoomastigophorea: Flagelados parsitos de la sangre y los tejidos; c) Superclase Sarcodina: d) Subphylum Apicomplexa; e) Sub-orden Haemosporina. 6. Helmintos: a) Phylum Platyhelminthes; b) Familia Schistosomatidae; c) Clase Cestoda; d) Orden Cyclophyllidea; e) Phylum Nematoda; f) Orden Strongylata; g) Orden Ascaridata; h) Orden Camallanata. 7. Artropodos: a) Phylum Arthropoda; b) Clase Insecta; c) Orden Diptera. MICROBIOLOGIA.THOMAS D. BROCK, DAVID W. SMITH. EDITORIAL PJJ PRENTICE HALL. PARASITOLOGIA MEDICA. TAY ZAVALA, JORGE. MENDEZ EDRS /MENDEZ CERV. (ME). 2008 PARASITOLOGIA MEDICA. BECERRIL FLORES, MARCO ANTONIO. MCGRAW HILL/INTERA (MEDICINA). 2008 MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA HUMANA. ROMERO CABELLO, RAUL. ED MEDICA PANAMERICANA (ME). 2008

1. Introduccin a la Parasitologa
La parasitologa puede definirse como la ciencia que estudia los organismos parsitos y los efectos que estos organismos producen en los organismos hospedadores. Tambin podemos decir que la parasitologa es la ciencia biolgica que estudia el fenmeno del parasitismo (este concepto se refiere a la presencia de un ser, denominado parsito, en otro ser, denominado hospedador).

2. La taxonoma en parasitologa.
Los parasitos se pueden clasificar de distintas formas: 1. De acuerdo con su localizacin en el hospedero: a) Ectoparsitos:viven sobre la superficie externa del cuerpo de los hospederos; parasitan piel, faneras y mucosas de las actividades naturales abiertas hacia el medio externo. Ej. piojos, caros, garrapatas, algunas larvas de mosca. b) Endoparsitos: viven dentro del cuerpo del hospedero y se localizan en pulmones, tubo digestivo, hgado y otros tejidos. Ej. cestodos, trematodos, nematodos y protozoos. c) Citoparsitos: son parasitos obligatoriamente endocelulares. Ej. los plasmodios y Toxoplasma gondii. d) Histoparsitos: son parsitos de los tejidos no obligatoriamente endocelulares. Ej. aglomerados de amastigotes de Tripanosoma cruzi en el miocardio; larvas de Trichinella spiralis en los musculos; Entamoeba histolytica en los tejidos de la pared intestinal. e) Hemoparsitos: son aquiellos que de forma transitoria son observados en la sangre. Ej. plasmodios y tripanosomas en sus fases sanguneas. 2. Segn la mayor o menor exigencia a la vida parasitaria: a) Obligatorios: son los que no pueden prescindir de la vida parasitaria, tienen que parasitar para vivir. Pueden ser permanentes, peridicos o temporarios. b) Facultativos: son los que tienen la facultad de vivir indistintamente, libres en la naturaleza o parasitando a otro ser. Son seres de vida libre que en circunstancias favorables hacen vida parasitaria, ya sea en forma larvaria o en el estado adulto; esto es lo que sucede con ciertos protozoos y larvas de artrpodos, que pueden parasitar heridas y ulceraciones en individuos con poca higiene; otro ejemplo son los hongos. c) Accidentales: son los que se implantan transitoriamente, en condiciones fostuitas, en diferentes hospederos. No son verdaderos parsitos y ocacionalmente pueden pasar al hospedero; se encuentran haciendo un parasitismo para el que no estn adaptados. 3. De acuerdo con su grado de parsasitismo: a) Permanentes: son los que indispensablemente deben vivir toda su vida en el hospedero. b) Peridicos: cuando se comportan como parsitos obligados solamente durante algn perodo de su ciclo avolutivo. c) Temporarios: los que son parsitos en el momento de procurarse alimento, y hacen vida libre el resto del tiempo. Ej. las pulgas. 4. Segn la capacidad o no de producir enfermedad en el hombre: a) Patgenos: aquellos que tienen la capacidad de producir lesin o enfermedad. Ej. Plasmodium spp. b) No patgenos: aquielos que no causan efermedad o dao. Ej. Entamoeba coli.

5. Segn las anormalidades de localizacin: a) Atpicos o errticos: cuando el parsito se localiza en un rgano que no es aquel en el que habitualmente suele encontrrsele, ni en el que regularmente vive y ocasionan algunas veces graves perturbaciones. Ej. A. lumbricoides, habitante del intestino delgado, se puede ubicar en el coldoco o conducto de Wrisung donde produce graves obstrucciones. b) Extraviados o desviados: son parsitos de un hospedero que se implantan en otros. Se refiere al parsito que anormalmente se aloja en un hospedero que no es el habitual para l. Ej. Dipylidium caninum, propio del perro, se localiza en el hombre. 6. Segn su localizacin habitual: a) Cavitarios: son aquellos parsitos que son encontrados en el interior de las cavidades del organismo y en la luz de rganos como el intestino delgado y grueso. Ej. Giardia Lamblia, Entamoeba histolytica, ancilostomdeos, etc. b) Hsticos: son parsitos de la sangre, linfa y el lquido intersticial de los diferentes tejidos, desde el conjuntivo hasta el sistema nervioso central. Ej. Trypanosoma cruzi y Toxoplasma gondii. 7. Segn las especificidades alimentarias: a) Estenotrficos: son aquiellos que tienen exigencia para un nico alimento. Ej. piojos de la cabeza y el cuerpo. b) Euritrficos: son aquellos que se alimentan de las diferentes sustancias que encuentran en contacto con el organismo del hospedero. Ej. Necator america mus, Enterobius vermicularis y E. histolytica. 8. Segn el numero de hospederos necesarios para el ciclo evolutivo: a) Monoxenos o parasitos de evolucin directa: son aquellos que completan su ciclo parasitando un nico hospedero, el definitivo. No tienen hospederos intermediarios. Ej. E. histolytica y A. lunbricoides. b) Heteroxenos o parsitos de evolucin indirecta: tienen un hospedero definitivo y otro u otras intermediarios para que su evolucin se complete. Ej. Wuchereria bancrofti y Schistosoma mansoni. Los heteroxenos a su vez pueden ser: Diheteroxenos: tienen dos hospederos diferentes, uno que es el definitivo, alberga la forma adulta y otra que es el intermediario, que aloja la forma larvaria. Ej. Taenia saginata. Poliheteroxenos: tienen un hospedero definitivo y dos hospederos intermediarios sucesivos que albergan dos formas larvarias diferentes. Ej. Clonorchis sinensis y Diphyllobothrium latum. Diheteromonoxenos: son los que pueden realizar indistintamente una evolucin directa en un solo hospedero y una indirecta a travs de dos hospederos, uno definitivo y otro intermediario. Ej. Hymenolepsis nana. Autoxenos: son parsitos para los que un mismo organismo desempea el papel de hospedero definitivo e intermediario: los adultos ocupan una localizacin y las larvas otra. Ej. Trichinella spiralis. 9. En relacin con la especificidad hospedero-parsito: a) Estenoxenos: son aquiellos que en un estadio determinado de su vida (forma adultao larvaria) solo se localizan en una especie zoolgica determinada. Tienen una elevada selectividad de hospederos. Ej. Enterobius vermicularis.

b) Eurixenos: pueden infectar a diversas especies de animales. Lo mismo se localizan en el hombre que en cualquier otra especie animal, aun las ms distantes zoolgicamente: por tanto tienen poca especificidad. Ej. Fasciola Hepatica. c) Oligoxenos: son aquiellos que pueden localizarse en especies zoolgicamente muy prximas. Ej. Echinococcus granulosus.

3. El fenmeno del parasitismo.

Cuando un organismo parsito produce manifestaciones clnicas sobre el organismo hospedador, decimos que se est produciendo un fenmeno de parasitosis. Hay que tener muy en cuenta que todos los tipos de parasitosis son parasitismos, pero no todos los tipos de parasitismos son necesariamente parasitosis. Por regla general, podemos definir el parasitismo como el fenmeno ecolgico en el que el parsito se establece temporal o permanentemente sobre la superficie o el interior del hospedador. Durante estos ltimos aos, se ha llegado a la conclusin de que uno de los caracteres ms especficos del ser parsito es su dependencia metablica con el organismo hospedador. Un parsito se puede definir como una de las partes de dos especies que interaccionan teniendo integrados sus genomas hasta tal punto que el parsito depende, como mnimo, de uno de los genes de la otra especie para sobrevivir. Tipos de parasitismo: - Clasico: el parsito infecta a su hospedador natural en su hbitat correspondiente. - Errtico: el parsito se localiza en su hospedero natural, pero el hbitat es incorrecto. - Extraviado: parsito infecta hospedador anormal, el cual no es permisivo y no puede completar su ciclo de desarrollo, por lo que el parsito muere. - Accidental: parsito infecta hospedador anormal, pero este es permisivo para el desarrollo del parsito. Ciclo no se completa. - Facultativo: cuando en ciertas circunstancias organismos no acostumbrados a la vida parasitaria se adaptan a esta. - Espreo (Pseudoparasitismo): ingesta de microorganismos de vida libre, que son eliminados por las heces luego de un trnsito por el tubo digestivo, sin infectar al hospedero.

4. Relaciones entre hospedador y parsito.

Husped: Son aquellos seres (vertebrados o invertebrados) implicados en el ciclo evolutivo de los parsitos a los cuales reciben o alojan. Segn la forma de evolucin de cada parsito, los hospedadores normales reciben distintos nombres:

Husped definitivo (HD): es aquel en el cual el parsito se reproduce sexualmente (parsito adulto de helmintos y fase sexuada de los protozoos Apicomplexa). Husped intermediario (HI): es el que alberga formas larvales de helmintos o reproduccin asexuada de los protozoos Apicomplexa. Husped accidental (HA): Es un husped que no se halla involucrado en el ciclo natural de una parasitosis.

Husped paratnico o de transporte (HP): Es un husped accidental en el cual el parsito no evoluciona, no contina su ciclo habitual, pero puede sobrevivir alojado en los tejidos.

Reservorio: Se llama as a las especies (hombre, animales, vegetales), suelo, o materia orgnica que contenga parsitos u otros microorganismos que puedan vivir y multiplicarse en ellos y son fuentes de infeccin para un hospedador susceptible. Vectores: Es un artrpodo u otro animal invertebrado que transmite el parsito al husped. Los vectores pueden ser: Vectores mecnicos: Aquellos en que el agente patgeno es transportado en la superficie del vector. El vector es un transportador simple, no indispensable para la sobrevida natural del agente patgeno. Vectores biolgicos: Los parsitos evolucionan o se multiplican en ellos. El vector biolgico es indispensable para la sobrevida natural del agente patgeno. Para los endoparsitos el hospedador representa todo su medio ambiente, puesto que en l desarrolla su actividad vital para sobrevivir y reproducirse. En el hbitat del hospedador, los parsitos ocupan y estn adaptados a determinados nichos ecolgicos. Si bien todo el ambiente del parsito es de origen bitico, puesto que es provisto por un ser vivo, ese ambiente est constituido por componentes primarios que son abiticos tales como el pH, tensin de oxgeno, potencial redox y disponibilidad de nutrientes, adems de los verdaderos componentes biticos como son la presencia de otros parsitos o de microorganismos. El ambiente que el hospedador provee al parsito no es pasivo sino que reacciona adaptativamente frente a su presencia. Los parsitos deben encarar una serie de factores potencialmente destructores, como por ejemplo, la presencia de anticuerpos, adems de la accin depredadora de las clulas fagocitarias. En ltimo trmino, la capacidad del parsito para evadir o resistir esas respuestas adaptativas del hospedador, es la que determinar su xito para sobrevivir como individuo y como especie. Las relaciones entre el parsito y el husped pueden dar lugar a los diferentes grados de parasitismo, con o sin alteracin del husped, que puede manifestarse en caso positivo por la aparicin de sntomas y signos clnicos. Habr una toma de contacto, que requiere el conocimiento de la puerta de entrada, penetracin, invasin y tropismo tisular. El husped se defiende frente al parsito y el resultado es una accin patgena (que se demuestra por hechos clnicos), la eliminacin del parsito o el equilibrio entre ambos seres vivos. El husped puede convertirse en portador asintomtico de la parasitosis, y por tanto en fuente de infeccin.

5. Protozoos: a) Phylum Protozoa;

Los protozoos constituyen uno de los reinos animales ms primitivos de la historia de la Tierra. Por definicin, los protozoos son seres unicelulares con estructura eucaritica, algunos de vida libre y otros, parasitos de animales y plantas. Los que parasitan al hombre son microscpicos y se localizan en diferentes tejidos. Algunos producen daos importantes que transtornan las funciones vitales y causan enfermedad y, en ciertos casos, la muerte del hospedero. Son protistas unicelulares compuestos de ncleo, citoplasma y una serie organelos especializados, surgidos durante el desarrollo evolutivo.

Se distingue una forma activa, el trofozoito, que cosnta de membrana, citoplasma y ncleo. En algunas especies se pueden diferenciar una parte interna, granulosa y vacuolas, llamada endoplasma; y otra externa, hialina y refringente que es el ectoplasma. En algunos protozoos, existen vacuolas en el ciplasma, unas alimetarias y otras excretoras. Tanbien se encuentran mitocondrias y sustancias de reserva llamadas cuerpos cromatoidales. En muchos parasitos se forman quistes, elementos de resistencia y multiplicacin, inmviles y con muy baja actividad metablica. La movilidad se efectua por flagelos, cilios, pseudpodos o por moviminetos ondulantes y deslizantes del cuerpo celular. La respiracin es aerobia en los protozoos de vida libre. Las especies parsitas poseen probablemente un tipo de respiracin anaerobia. La obtecin de sustancias nutritivas se produce de diferentes maneras: holoftica (utilizacin de la luz solar); holozoica (captura de partculas por englobamiento mediante los cilios); y saprozoica (osmtica, absorcin de nutrientes a travs de la membrana citoplasmtica). Clasificacin de los protozoos Los parsitos del ser humano del reino Protozoa se calisifican en cuatro phyllum: 1. Sarcomastigophora (rizpodos y flagelados): a) Mastigophora: son flagelados y en algunos casos tienen una membrana ondulante. Por ejemplo, flagelados de la sangre y los tejodos, como Trypanosoma cruzi, y flagelados intestinales y del aparato genitourinario, como Giardia lamblia. b) Sarcodina: son ameboides, su locomocin en por pseudpodos. Por ejemplo, Entamoeba histolytica. 2. Apicomplexa (que incluyen a los esporozoarios): se caracteriza por un complejo apical. Por ejemplo, Toxoplasma gondii. 3. Ciliphora (ciliados): su locomocin se realiza por cilios. Por ejemplo, Balandium coli. 4. Microspora: presentan esporas que tienen un mecanismo tubular llamado esporoplasma. Por ejemplo, Nosema conorii.

b) Clase Zoomastigophorea: Flagelados parsitos de la sangre y los tejidos;

Pertenecen al grupo de los Kinetoplstidos y son los ms pequeos flagelados. Tienen divisin longitudinal y cambios de forma (polimorfismo). De ellos, la familia Trypanosomatina, con un solo flagelo, libre o sujeto con membrana ondulante, es la ms importante y sus miembros son todos parsitos. Los constituyentes de esta familia parsitos de Invertebrados y de Vertebrados, aunque los de estos ltimos siempre tienen una fase en el intestino de un Invertebrado hematfago (Artrpodo o Hirudneo). Los tripanosomas ms primitivos son los exclusivamente parsitos de Invertebrados. La forma sin flagelo es llamada amastigtica o leishmnica, es una forma de resistencia que sale con las heces e infectan nuevos insectos cuando stos la ingieran. En los tripanosomas que son parsitos de Vertebrados la transmisin suele efectuarse por las formas tripomastigticas, con larga membrana ondulante, llamadas metatripanosomas, que salen con las heces de los insectos o son inoculadas al picar.
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Leptomonas ctenocephali: Slo parsita en Invertebrados, en el intestino de la pulga del

perro. La forma amastigota sale con las heces del insecto, siendo muy resistente a la desecacin. Es ingerida por las larvas de pulga, donde desarrolla la forma promastigota que se fija en el intestino posterior mediante los extremos flagelares.

Phytomonas davidi: En fase promastigota parasita los conductos con ltex de algunas

euforbiaceas. Cuando los Insectos Hempteros chupan la savia, el parsito desarrolla la fase amastigota, reproducindose activamente e invadiendo las glndulas salivares, para volver a ser inoculado en otro vegetal de la especie adecuada.

Crithidia gerridis es parasito del zapatero (Gerris), que elimina por las heces formas

amastigticas resistentes y se transmiten a otros insectos. En ellos adquieren la forma promastigota y luego la epimeastigota, para terminar de nuevo en el intestino con la amastigota. El grupo de los Trypanosomas presenta dos gneros de importancia mdica, por tener especies parsitas del hombre: Leishmania y Trypanosoma.

Leishmania chamaeleonis: Presenta fase promastigota en dpteros y amastigota en la

cloaca del camalen.

Leishmania spp
Presenta tres grupos de especies importantes con diferente distribucin geogrfica, y cuyas etapas amastigotas no son diferenciables. Es propia de China, U.R.S.S. Asia prxima, riberas del Mediterrneo y llega a Espaa. Producen la enfermedad denominada Leishmaniasis. En cada zona geogrfica, los animales salvajes que sirven como reservorio varan y la enfermedad producida tiene patologas diferentes, posiblemente dependiendo del animal salvaje que hace de reservorio. La Leishmania es transmitida por un Artrpodo hematfago, varias especies de mosquito Phlebotomus (mosca de la arena). Ciclo Biolgico: En los Vertebrados, Leishmania se encuentra en forma amastigota, en el interior de los macrfagos y otras clulas del sistema retculoendotelial, en piel, bazo, mdula sea, ganglios linfticos, mucosas....etc. Tambin puede ocupar linfocitos grandes de la sangre. All se multiplica por fisin binaria. Pasa al hospedador Invertebrado (Insecto hematfago) cuando ste se alimenta e ingiere las formas amastigticas. En su intestino evoluciona hacia promastigotes y all se multiplican tambin por fisin binaria. Pueden estar libres en el lumen intestinal o adherirse a la pared digestiva. De all van hacia la regin anterior del digestivo (faringe,

esfago) donde siguen la multiplicacin y, cuando el insecto vuelve a alimentarse, infectan a su nuevo hospedador.

Leishmania donovani: Frecuente en China, Turkestan, Oriente prximo, India y Africa.

En Europa se han registrado casos en los pases mediterrneos: Italia, Grecia, Malta y Espaa. Y en Amrica desde Venezuela hasta el norte de Argentina. El mosquito transmisor es del gnero Phlebotomus. Posteriormente las leishmanias pierden sus flagelos y se multiplican en a sangre del enfermo, invadiendo los ganglios, el hgado, mdula sea y bazo. Patogenia: Es la ms virulenta de todas. Tiene preferencia por las vsceras especialmente el bazo. La leishmaniasis visceral o kala-azar, o fiebre de Dumdum, enfermedad insidiosa, si no se trata frecuentemente mortal, que a veces presenta caracteres de epidemia. Suele tener comienzo febril con dolores de tipo reumtico, anemia, descenso de leucocitos y edema de la piel con adelgazamiento progresivo y acompaado de una esplacnomegalia. Muestra tres subesecies segn regiones y reservorios:

L. donovani donovani: propia de Asia y que produce el Kala-zar de adulto. No se conoce reservorio extrahumano. L. donovani chagasi: De Amrica del Sur, afecta a nios y
adultos siendo los cerdos salvajes su reservorio natural.

L. donovani infantum: Extendida por la regin mediterrnea, su principal reservorio es el

perro.

Leishmania brazilensis: Presente principalmente en Amrica del Sur, fundamentalmente

en Brasil. El reservorio son animales salvajes (roedores, perros y gatos). Es transmitida al hombre por Dpteros de los gneros: Lutzomya y Psychodopygus. Produce lesiones extensas en la piel y mucosas (mucocutnea), diferentes en los distintos pases. Patogenia: Leismaniasis mucocutnea o del Nuevo Mundo, uta, o espundia. De virulencia intermedia, causa lesiones en la piel y mucosas. Afecta a los vasos linfticos, impidiendo el buen drenado de las glndulas salivares y deformando la cara, nariz y odos. El proceso es lento y puede provocar la muerte por infecciones secundarias. La Buba o Pianbois, es una enfermedad que origina ndulos que se ulceran y se curan espontneamente, aunque producen metstasis hacia los ganglios linfticos.

Leishmania tropica: rea mediterrnea, en Espaa no es rara en la regin Levantina;

suroeste de Asia, Centro y noroeste de Africa, Centro y Sudamrica. Patogenia: Leismaniasis cutnea o del Viejo Mundo, muy extendida, llamada tambin Botn de Oriente, (lcera oriental = lcera de Aleppo), enfermedad leve, pues no tiene
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tendencia a invadir vsceras. Produce lesiones cutneas en la proximidad de las picaduras de un mosquito del gnero Phlebotomus, que duran varios meses o aos y cura espontneamente. Casi todos los nios de estas zonas, de menos de tres aos de edad, la padecen y deja inmunidad permanente, por lo que solo aparece en adultos extranjeros. Puede afectar tambin a los perros, siendo entonces la enfermedad mortal. Tanto los perros como diversos roedores constituyen un reservorio importante.

Leishmania mexicana: Se extiende por el sur de Mxico y Guatemala.

Produce una afeccin cutnea llamada "ulcera del chiclero" frecuente en los recolectores de ltex. La lesin de la piel es benigna y cura en unas semanas, a no ser que se produzca en la oreja, en cuyo caso se suele hacer crnica. El gnero Trypanosoma tambin presenta varias especies parsitas de diversos grupos de Vertebrados entre ellos : peces, anfibios, reptiles y aves, pero siendo los mamferos el grupo ms afectado e incluso el hombre. El Invertebrado transmisor puede ser una sanguijuela o Insecto hematfago.

Trypanosoma rayae, afecta a las rayas siendo transmitidos por la sanguijuela Pontobdella muricata. Trypanosoma percae es parsita de la perca y otros peces. Trypanosoma rotatorium es parsito de anfibios, tambin transmitido por sanguijuelas. Trypanosoma grayi vive en la sangre de cocodrilos. T. noctui en la de las lechuzas.
Los tripanosomas que afectan a los mamferos son transmitidos por Insectos, y dependiendo de la parte del intestino en la que se asiente la transmisin se realizar por picadura o por las heces.

Trypanosoma lewisi, es parsito de la sangre de la rata, transmitida por las pulgas Ceratophyllus fasciatus y Xenopsylla cheopis, que ingiere la rata al
lamerse.

Trypanosoma theileri: vive en la sangre de los bvidos sin ocasionar daos.

Es transmitido por tbanos.

Trypanosoma melophagium: lo transmite Melophagus ovinus a las ovejas. T. evansi, camellos, qiodos, bvidos y perros.
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T. equiperdum, afecta a quidos y es cosmopolita. T. brucei, afecta a animales domsticos y antlopes en frica. T. suis, afecta a los cerdos.

Tripanosomas infecciosos para el hombre: T. gambiense, T. rhodesiense, T. cruzi y T. rangeli. Los dos primeros causan la llamada "enfermedad del sueo."

Trypanosoma gambiense y T. rhodesiense: Son transmitidos al hombre en la forma infectante, por la picadura de una mosca hematfaga, el primero por Glossina palpalis y G. tachinoides y el ltimo por Glossina morsitans (llamadas vulgarmente moscas ts-ts)
Ciclo Biolgico: El Tripanosoma se reproduce por divisin binaria longitudinal, no conocindose la reproduccin sexual. En el hospedador Vertebrado est, en las primeras etapas de la enfermedad, en la sangre perifrica, donde se escinden longitudinalmente y varan su forma. Hay formas finas, intermedias y gruesas. Despus pasa a los ganglios linfticos y lquido cefalo-raqudeo. El Invertebrado hematfago (Glossina) ingiere la sangre con tripanosomas que cambian a formas alargadas, stos, al principio, se limitan a reas del digestivo rodeadas de la membrana peritrfica y la pared del intestino. Luego se mueven y ascienden llegando a las glndulas salivales, donde continan su desarrollo a formas metacclicas que son inoculadas al vertebrado, junto con la saliva, en la siguiente fase de alimentacin del insecto. Patogenia: La enfermedad del sueo africana: En los individuos (humanos) picados se produce una lesin en el lugar de la picadura, con un ndulo subcutneo que se convierte en un chancro. ste resuelve en el curso de tres semanas, pero el parsito pasa a vivir en un principio en la sangre perifrica del hombre, donde se multiplican por escisin longitudinal (asexual) y le produce fiebre y dolor de cabeza. Despus, a los pocos meses, invade los ganglios linfticos, el lquido cefalorraqudeo y el sistema nervioso central, causando los sntomas de amodorramiento y coma profundo. Por ltimo sobreviene la muerte. Tambin puede cursar como afeccin crnica con trastornos cardacos y lesiones en los ojos.

Trypanosoma cruzi: Se presenta en Amrica del Sur, Centroamrica, Texas y California.

No solo afecta al hombre, si no tambin a numerosos mamferos como el armadillo, zarigeyas, mapaches, monos y roedores, pero no a lo grandes herbvoros. El hospedador invertebrado y transmisor es un chinche del tipo de los reduvios: vinchuca, ( Triatoma megista, y T. sanguisuga, tambin lo transmiten: Panstrongylus, Rhodnius, Eutriatoma,
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Eratirus, Cimex, y la garrapata Ornithodoros) que se infecta cuando pica a un animal

enfermo que tiene en su sangre tripanosomas con flagelos, y en su intestino se multiplican los tripanosomas. Ciclo Biolgico: Las formas infectivas son expulsadas con las heces del chinche que penetran por la picadura al torrente circulatorio del Vertebrado cuando la picadura se contamina con las heces del chinche, portadoras de formas infecciosas de amastigotes, o que penetran por las heridas, las mucosas o los ojos. Desde la sangre llegan al msculo cardaco donde cambian a formas amastigticas, All se multiplican en un pseudoquiste. Luego se transforman en epimastigticas o tripanosmicas. stas ltimas pueden abandonan el pseudoquiste y pasan al circulatorio pudiendo reinvadir el msculo cardaco. Una vez en la sangre las formas tripanosmicas no se dividen. En el Insecto vector (chinche) las formas pasan a epimastigticas antes de convertirse en metacclicas infecciosas en su intestino. Patogenia: Enfermedad de Chagas o tripanosomiasis americana. La lesin primaria es un chagoma, generalmente en la cara cerca de los prpados, que produce hinchazn de ojo y conjuntivitis. El parsito intracelular que tiene fases amastigticas en las que pierde su flagelo y se dirigen al especialmente msculo esqueltico, cardaco, sistema nervioso central y tejido glandular y diferentes tejidos. En la sangre adopta la forma tripanosmica, mientras que en las clulas toma forma leishmnica y se divide muy activamente. Produce fiebres y afecciones cardacas, llegando a la muerte. Parece ser que Darwin contrajo esta enfermedad, tras su viaje en el Beagle, despus del cual su salud fue muy frgil, (no est comprobado y existen opiniones controvertidas sobre este particular). Diagnstico: a) Aislamiento del T. cruzi en sangre utilizando mtodos de concentracin, previos. Como el centrifugado. b) Cultivo en medio NNN. c) Xenodiagnstico: Se alimentan con sangre del paciente sospechoso, por lo menos, a 6 chinches no infectados. Dos semanas ms tarde se examina el intestino posterior de los mismos en busca de epimastigotes. d) Mtodos serolgicos: Es una prueba indirecta de hemoaglutinacin y de la prueba del anticuerpo fluorescente, que resultan positivas en la mayora de los individuos afectados.

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3. Orden Polymastigida: Caractersticas generales: Sin seudpodos, con 3 a 8 flagelos. Numerosas familias parsitas: Enteromonas Chilomastix, Trichomonas, Tritrichomonas, Giardia, Hexamita , etc.

Pteromonas lacertae es parsito del intestino de lagartos y lagartijas. Embadomonas gryllotalpae, del intestino de Gryllotalpa gryllotalpa. Embadomonas blattae, habitante del intestino de la cucaracha. Embadomonas intestinalis aparece en el intestino grueso del hombre, sin causar dao. Enteromonas hominis, tiene 4 flagelos y puede comportarse como comensal o causar
diversos trastornos como diarreas. Se transmite formando quistes. No es frecuente, o por su pequeo tamao y apatogenicidad pasa desapercibido.

Chilomastix mesnili: Ocupa el intestino grueso humano. Tres flagelos anteriores y uno
citostmico. Forma quiste con 1 solo ncleo y de aspecto de limn. No es patgeno.

Giardia lamblia = (Lamblia intestinalis).

Descripcin: Con trofozoito piriforme, tiene la parte ventral del cuerpo convexa con un disco estriado cuya periferia constituye el rgano de prehensin con el que se adhiere al intestino. Cuerpo simtrico con dos ncleos, 2 axostilos y 4 pares de flagelos su aspecto hace que se la denomine "el hombre viejo del intestino". Forma quistes con 4 ncleos. Ciclo Biolgico: Se localiza en el intestino delgado del hombre. Se adquiere con los alimentos, bebiendo aguas o comidas contaminadas con quistes, que se desarrollan en el duodeno e invaden, a veces, los conductos biliares. Es difcil de eliminar del agua con los procedimientos de cloracin habituales. Patogenia: Produce la llamada giardiosis o "diarrea del viajero", sobre todo en nios. A veces difcil de diagnosticar, incluye flatulencias, gastroenteritis, vmitos, mala absorcin intestinal con coleocistitis y deficiencias vitamnicas. Diagnstico: Identificacin de los trofozoitos en el lquido duodenal (test del hilo) o sus quistes en muestras fecales. Tambin son tiles los tests de inmunoadsorcin enzimtica (ELISA) o inmunofluorescencia, o detectando en heces los antgenos de Giardia por contrainmunoelectroforesis (CIE).

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Otras especies de Giardia : G. canis, G. cati, G.bovis, G. caprae, G. equi, son parsitas de el perro, gato, bvidos, cabra y caballo, respectivamente. Ninguna de ellas presenta efecto patgeno.

Hexamita spp.
Son flagelados ms o menos alargados con dos ncleos y varios flagelos (8), cuatro en la parte anterior, y los otros, dirigidos hacia atrs, atraviesan el cuerpo y salen por la parte posterior. Se habla de especies diferentes, segn los hospedadores : H.

Meleagridis y H. columbae

Patogenia: Provocan graves diarreas en el pavo y la palomas jvenes. Los pollos, perdices y codornices son menos afectados.

Hexamita meleagridis: Responsable de la hexamitosis de las gallinceas, que causa

Ciclo Biolgico: No hay evidencia de formas qusticas, por lo que su transmisin se realiza por contaminacin fecal de comida o bebida.

diarrea y decaimiento en los pavos jvenes con una mortalidad que oscila del 8 al 80%.

El gnero Bodo,con la especie Bodo caudata, muestra un cuerpo ovoide con citostoma anterior y ncleo central. Es un flagelado coproflico que alguna vez se encuentra en la orina, pudiendo ser confundido con Tritrichomonas foetus en toros.

Gnero Trichomonas : Este gnero presenta un notable axostilo, un gran cuerpo parabasal, una membrana ondulante con costa y de 3 a 5 flagelos. No forman quistes. Parasita a casi todos los grupos incluido el hombre. Hay varias especies.

T. gallinae: Causa la tricomoniasis digestiva de las aves, como la paloma domstica y

otras, el halcn, pollos, guilas, etc. Se transmiten a otros animales por el proceso de alimentacin de padres a hijos (leche del buche). Las aves de rapia posiblemente la contraen por contaminacin con las heces de sus presas. Patogenia: Es particularmente grave en pichones, produciendo una mortalidad del 80 al 90%., las palomas estn infectadas sin mostrar signos de la enfermedad. Causa, al principio, pequeas lesiones en la zona bucal, de color amarillento, que se extienden formando masas caseosas por todo el paladar, llegando a invadir la base del crneo y cerebro.

T. hominis vive en el intestino grueso y T. tenax en la boca, ms como comensales que

como parsitos, no teniendo importancia clnica. Presentan gran especificidad a los lugares en que habitan.
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T. vaginalis es la ms daina. Se ubica en los conductos urogenitales tanto del hombre

como de la mujer . Se cree que el axostilo se emplea para adherirse a los tejidos del hospedador, pudiendo ser el causante de la irritacin. Patogenia: La tricomoniasis es la infeccin venrea ms difundida. Causa vaginitis, y leucorrea, en la mujer en general no grave, aunque molesta por el prurito e irritacin que ocasiona. Se ha sugerido la relacin entre sta infeccin y el carcinoma cervical. Se aislaron Trichomanas vaginalis en el aparato respiratorio de dos recin nacidos (McLaren 1983) y en la conjuntiva de muchos pequeos (DAuri, 1984), contagiados por sus madres al nacer. El varn, frecuentemente, suele ser portador asintomtico, siendo los sntomas ms graves, los que implican la prstata, vesculas seminales, y zonas ms superiores del aparato urogenital. Al carecer de formas qusticas, el contagio se produce por contacto sexual ntimo. Diagnstico: Estudio de moco vaginal en extensiones frescas (frotis) con contraste de fases, para observar el movimiento flagelar. Se han ensayado pruebas serolgicas de hemoaglutinacin indirecta (HAI) y difusin en gel (DG), muy tiles para la investigacin epidemiolgica de la tricomoniasis

Tritrichomonas foetus:
Patologa: La tritricomoniasis genital bovina . En los machos afecta slo a la mucosa perianal y el saco prepucial, sin afectar rganos genitales internos. En la hembra afecta a la vagina y tero, daa la placenta de las vacas produciendo endometritis crnica y el aborto tricomonisico. La enfermedad se mantiene, generalmente, en los toros, ya que en las hembras hay autocuracin. No tiene formas qusticas. El contagio se produce por contacto sexual. 4. Orden Hypermastigida: Caractersticas generales: Sin pseudpodos y con ms de 8 flagelos. No son patgenos si no mas bien mutualistas del intestino de cucarachas y termitas. Los flagelos son numerosos y localizados en la regin anterior. Su mtodo de alimentacin es holozoico o saprozoico. Trocitos de madera o granos de almidn son ingeridos por medio de pseudpodos. La fauna protozoaria del colon, se pierde cuando muda el insecto, pero es adquirida de nuevo por alimentacin proctodeal de sus congneres. El peso total de todos los protozoos que viven en el intestino de los termes, se ha estimado que, puede alcanzar hasta 1/7 parte del peso se la termita.

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Hay varias familias con muchos gneros y especies. Su mencin en estos apuntes tiene como misin ilustrar relaciones simbiticas no patognicas, y el conocimiento de formas que pueden confundirse con otros elementos patgenos.

Callimaxtix frontalis: Se encuentra en el rumen de ovinos y caprinos. De forma ovoide,

el extremo anterior tiene forma de disco.

C. equi: De forma de rin, se encuentra en el ciego y colon de equinos. Selenomonas rumiantium: Est en el rumen de bovinos, cabras y ovinos y otros
rumiantes.

c) Superclase Sarcodina: d) Subphylum Apicomplexa; e) Sub-orden Haemosporina.

5. Helmintos: a) Phylum Platyhelminthes; b)Familia Schistosomatidae; c) Clase Cestoda; d) Orden Cyclophyllidea; e) Phylum Nematoda; f) Orden Strongylata; g) Orden Ascaridata; h) Orden Camallanata.
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6. Artropodos:(PAG. 632, MIOCROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA MEDICAS) a) Phylum Arthropoda;

Los artrpodos son animales invertebrados, con simetra bilateral, multicelulares, de cuerpo segementado, apndices segmentados y presencia de exoesqueleto intergado por quitina. La palabra artrpodo deriva del griego (arthon = unin, articulacin, y podos = pies). Los artrpodos estn constituidos por aparato digestivo completo, poseen una actividad general del cuerpo denominada hemocele y en la cual se encuentra la hemolinfa que circula todos los rganos. El corazn de los artrpodos que es cerrado y que bombea a travs de vasos est en posicin dorsal, tiene una parte abierta a la cavidad hemal (hemocele) que se comunica con el corazn. Poseen sitema nervioso de tipo ganglonar. Presentan musculatrura estriada. Tienen sexos separados excepto en los muy primitivos. Sus ojos son facetados lo que les permite visin de 360, antenas sensoriales u rganos tctiles para localizar sus fuentes de alimentacin o localizar a su pareja a veces a muchos kilmetros de distancia por medio de la secrecin de feromonas que esparcen las hembras. Se conocen 6 millones de especies, se localizan en todos los lugares, soportan temperaturas elevadas de ms de 45C en los desiertos y menos de 10C en las regiones rticas. A travs de los aos han desarrolado mecanismos de adaptacin al medio ambiente y a las acciones de sustancias nqumicas como insecticidas, pesticidas, etc. Durante su ciclo de vida, los artrpodos de alguna manera realizan metamorfosis, ocacionando que existan varios tipos de ciclos biolgicos: 1. Ametabolos (sin metamorfosis). P. ej. Centruroides sp. 2. Paurometbolos. El aspecto exterior y el rgimen de vida de las fomas juveniles, son similares a las del adulto. P. ej. triatminos y chinche de la cama Climex lectularius. 3. Hemimetbolos. Pasan sus estadios juveniles, que son activos en el agua (huevos, larvas, ninfas o crislidas) y adultos. 4. Holometbolos. Sufren metamorfosis completa y complicada, pasan por los estadios de huevo, larva, pupa y adulto. P. ej. dpteros del genero Anopheles culex. Importancia de los artrpodos en medicina humana 1. Transmisores de agentes atiologicos causantes de enfermedades. Ejemplos mas conocidos: el virus de la fiebre amarilla, es transmitido por los mosquitos de los gneros Ades sp. y Haemagogus sp., el agente etiolgico del paludismo por especies del gnero Anopheles, la filaria Onchocerca volvulus por dfteros del gnero Simulium sp., etc. 2. Productores de enfermedad. Hay enfermedades causadas por artrpodos que se conocen con los nombres de cimidiasis producida por la picadura constante de la chinche de cama (Cimex lectularius); pediculosos por la infestacin de los piojos (Pediculus humanus); tungiasis por la pulga llamada nigua (Tunga pepetrans) y la sarna por el arador (Sarcoptes scabiel), etc. 3. Causantes de molestias. Mosquitos, garrapatas, aras, alacranes, etc. 4. Causantes de prdidas econmicas. Perdidas en carne y leche que sufre la ganadera por la presencia de garrapatas (Ixdicos y Argsidos) en sus pastizales. Tipos de transimosores El principal papel de los artrpodos es la transmisin de agentes infecciosos y parasitarios. Se les denomina transmisores o vectores porque durante alguna etapa de su vida o durante toda su vida son capaceses de transmitir o transferir a los agentes infectantes de los animales al
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hombre, de productos animales contaminados al hombre, de hombre a hombre, de hombre a los animales, etc. La transmisin la pueden realizar de diversas maneras: en forma mecnica (arrastre y transporte de los agentes infectantes, sin que stos sufran ningn cambio o desarrollo, ni afecten al mismo transmisor mecnico; ejemplo la mosca casera Musca domestica). Cuando el agente infectante se desarrolla en el transmisor pero no se multiplican, se denomina transmisor biolgico desarrollativo, es el caso de las microfilarias de Onchocerca colvulus succionadas en el momento de la picadura de un simlido sobre un enfermo de oncocercosis. Cuando el egente infectante adems de desarrollarse sufre reproduccin, entonces son transmisores biolgicos reproductivos como en el caso del mosquito Anopheles sp.en el paludismo. Caractersticas morfolgicas generales de los grupos de artrpodos de inters mdico Insectos: cuerpo dividido en tres segmentos, cabeza, trax y abdomen. Es muy importante conocer cmo transmite el artrpodo el agente infectante, ya sea por picadura, en el caso del paludismo, enfermedad del sueo, leishmaniasis, por defecacin como en la enfermedad de Chagas, etc. Y otros mecanismos ms. Arcnidos: cuerpo dividido en dos segmentos, cefalotrax y abdomen como en el caso de las araas y alacranes o formando una sola masa de cuerpo, fundidos la cabeza, trax y abdomen, como en el caso de Ixdicos y Argsidos (garrapatas y acros). Presenta cuatro pares de patas. Crustceos:cuerpos divididos en dos segmentos, cefalotrax y abdomen, tienen cinto o ms pares de patas natatorias, son pteros y viven en hbitat acutico.

b) Clase Insecta; c)Orden Diptera.

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