CREATININA SRICA

FARMACIA Y BIOQUMICA

RESUMEN

El mtodo usado para la determinacin de creatinina en sangre y orina esta basada en la reaccin de Jaff donde la creatinina en presencia de picrato alcalino produce un color anaranjado que se mide a 510nm. El color de la reaccin es proporcional a la concentracin de creatinina en la muestra. Tanto la muestra de orina y suero fueron procesadas por duplicado para verificar que el procedimiento manual de la nuestra fuera el ptimo.

Los resultados obtenidos en esta prctica fueron los siguientes: En el caso de la muestra de suero, la concentracin de creatinina en el tubo uno y dos fue de 0.89mg% y en el caso de la muestra de orina las concentraciones de creatinina en los dos tubos procesados fueron 100mg% por lo que la excrecin en 24 horas fue de 1.39g/24h, y el clearence tuvo un valor de 108.46 ml/min. Los resultados conseguidos estuvieron dentro de los rangos normales.

ANALISIS CLINICO

Pgina 1

CREATININA SRICA

FARMACIA Y BIOQUMICA

INTRODUCCIN

La creatinina es una molcula de deshecho que se genera a partir del metabolismo muscular. La creatinina proviene de la creatina, una molcula muy importante para la produccin de energa muscular. Aproximadamente el 2% de la creatina del cuerpo se convierte en creatinina cada da. La creatinina se transporta desde los msculos por medio de la sangre hacia el rin. Los riones filtran la mayora de la creatinina y la eliminan en la orina.

Aunque es una sustancia de deshecho, la creatinina es una prueba diagnstica esencial, ya que se ha observado que su concentracin en sangre indica con bastante fiabilidad el estado de la funcin renal. Si los riones no funcionan bien, no eliminan bien la creatinina y por lo tanto sta se acumula en la sangre. Por esto la creatinina puede avisar de una posible disfuncin o insuficiencia renal, incluso antes de que se presenten sntomas. Por eso la creatinina suele figurar en los anlisis de sangre que se realizan comnmente.

Los valores normales de creatinina en la sangre son aproximadamente 0,6 a 1,2 miligramos (mg) por decilitro (dL) en los varones adultos y 0,5 a 1,1 miligramos por decilitro en las mujeres adultas. Los adultos con mucha masa muscular pueden tener ms creatinina en la sangre que la poblacin normal. Las personas ancianas, por otro lado, pueden tener menos creatinina en la sangre de lo normal.

Algunos frmacos pueden producir una elevacin anormal de las concentraciones de creatinina en sangre. Una concentracin muy elevada de creatinina en la sangre puede indicar la necesidad de someterse a dilisis para eliminar las sustancias de deshecho de la sangre.

ANALISIS CLINICO

Pgina 2

CREATININA SRICA

FARMACIA Y BIOQUMICA

OBJETIVO

Realizar pruebas funcionales en la determinacin de creatinina endgena para evaluar funcin renal.

Conocer el procedimiento pre analtica, analtico y pos analtico en depuracin de creatinina endgena.

Correlacionar los resultados como utilidad clnica patgena en sus valores.

ANALISIS CLINICO

Pgina 3

CREATININA SRICA

FARMACIA Y BIOQUMICA

MARCO TEORICO

1. CREATININA EN LA SANGRE Es un producto de degradacin de la creatina, una parte importante del msculo. Este artculo aborda el examen de laboratorio para medir la cantidad de creatinina en la sangre. La creatinina tambin se puede medir con un examen de orina. Ver: creatinina en orina 1.1. Preparacin para el examen: El mdico puede solicitarle que deje de tomar ciertos frmacos que puedan afectar el examen. Tales frmacos abarcan:

Aminoglucsidos (por ejemplo, gentamicina) Cimetidina Frmacos quimioteraputicos de metales pesados (por ejemplo, cisplatino) Frmacos nefrotxicos como cefalosporinas (por ejemplo, cefalexina) Antinflamatorios no esteroides (AINES) Trimetoprim 1.2. Razones por las que se realiza el examen:

Este examen se realiza para ver qu tan bien funcionan los riones. La creatinina es eliminada del cuerpo completamente por los riones. Si la funcin renal es anormal, los niveles de creatinina se incrementarn en la sangre, debido a que se elimina menos creatinina a travs de la orina. Los niveles de creatinina tambin varan de acuerdo con la talla y la masa muscular de una persona. Valores normales: Un resultado normal es de 0.7 a 1.3 mg/dL para los hombres y de 0.6 a 1.1 mg/dL para las mujeres. Las mujeres generalmente tienen niveles de creatinina ms bajos que los hombres, debido a que ellas normalmente tienen menor masa muscular.

ANALISIS CLINICO

Pgina 4

CREATININA SRICA

FARMACIA Y BIOQUMICA

Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos exmenes. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen. 1.3. Significado de los resultados anormales: Los niveles superiores a lo normal pueden deberse a:

Necrosis tubular aguda Deshidratacin Nefropata diabtica Eclampsia (una afeccin del embarazo que incluye convulsiones) Glomerulonefritis Insuficiencia renal Distrofia muscular Preeclampsia (hipertensin inducida por el embarazo) Pielonefritis Reduccin del flujo de sangre renal (shock, insuficiencia cardaca congestiva) Rabdomilisis Obstruccin de las vas urinarias

Los niveles inferiores a lo normal pueden deberse a:

Distrofia muscular (etapa avanzada) Miastenia grave

Otras afecciones adicionales por las cuales se puede llevar a cabo este examen son:

Sndrome de Alport Amiloidosis Enfermedad renal ateroemblica Insuficiencia renal crnica Sndrome de Cushing Demencia de origen metablico Dermatomiositis Diabetes Toxicidad por digitlicos Sndrome de Cushing ectpico Convulsin tnico-clnica generalizada Sndrome de Goodpasture Sndrome urmico hemoltico

ANALISIS CLINICO

Pgina 5

CREATININA SRICA

FARMACIA Y BIOQUMICA

Sndrome hepatorrenal Nefritis intersticial Nefritis lpica

2. RIESGOS Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razn por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de otras. Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser:

Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)

3. FISIOLOGIA La creatinina, aminocido de origen no protenico, es un ingrediente del tejido muscular que se forma por la accin de la creatinfosfocinasa (CPK) cuando se requiere energa para procesos metablicos. Cuando se consume energa, forma el metabolito inactivo creatina, que pasa del msculo a la circulacin a un ndice constante. En los varones se producen en cantidades ms grandes que en las mujeres debido a su masa muscular mayor.

El glomrulo renal filtra al creatinina y los tbulos no lo reabsorben, por lo cual, el ndice de excrecin en la orina es tambin constante. Al parecer, las concentraciones sanguneas fluctan incluso menos que los valores urinarios, tal vez por la capacidad de los tbulos para secretar creatinina en presencia de concentraciones aumentadas en el suero. La creatinina es excretada sin cambio en la orina debido a que se modifica poco durante su paso a travs de la neurona. Los riones al excretan con mayor facilidad que al urea o el cido rico.

ANALISIS CLINICO

Pgina 6

CREATININA SRICA

FARMACIA Y BIOQUMICA

4. SIGNIFICADO CLINICO

La creatinina es la menos variable de las sustancias nitrogenadas no protenicas (NNP) en el suero y es un indicador sensible de la funcin renal. Es un producto del metabolismo muscular, que pasa a la sangre y es excretado en la orina virtualmente a un ndice constante. Por tanto, su concentracin en suero es tambin constante en la persona sana. De todas las sustancias NNP, slo la creatina precursor de la creatina es usada por el cuerpo. Se almacena para proporcionar el desgaste muscular.

Con propsitos de diagnstico, la creatinina se correlaciona con los cambio del nitrgeno de urea srico (NUS), pero es ms exacta como una indicacin del ndice de filtracin glmerular (IFG) debido a que se produce en cantidades relacionadas con al amasa muscular, que cambia muy poco, en tanto en que los valores NUS se elevan en respuesta a varios factores. Por ello se usan como indicador cuando hay disfuncin renal o en aquellos casos en que incierta la causa de un valor elevado.

La creatinina es el resultado de la degradacin de la creatina, componente de los msculos y puede ser transformada en ATP, fuente de energa para las clulas. La produccin de creatinina depende de la modificacin de la masa muscular. Vara poco y los niveles suelen ser muy estables. Se elimina a travs del rin. En una insuficiencia renal progresiva hay una retencin en sangre de urea, creatinina y cido rico.

ANALISIS CLINICO

Pgina 7

CREATININA SRICA

FARMACIA Y BIOQUMICA

La creatinina es un compuesto relativamente inestable, especialmente en la orina, por lo que en el laboratorio se previene la degradacin congelando suero separado o la orina. El uso clnico de la medicin de creatinina srica ha aumentado con al introduccin de equipos automticos de anlisis rpido.

El dosaje de creatinina es un indicador til para evaluar la funcin glmerular renal, teniendo en cuenta el prerrequisito que la produccin de creatinina y su excrecin sean iguales. Esto se cumple en individuos sanos con dieta normal. Las variaciones intraindividuales en estas condiciones son mnimas mientras que las interidividuales son muy fluctuantes debido a:

Diferencia en la masa muscular y por tanto de produccin de creatinina en distintos individuos. Diferencia en la ingesta de carne. Un kg. de carne contiene 2-5 g. de creatina que se convierte en creatinina en el proceso de coccin. 15-30 % de la creatinina excretada diariamente es de origen alimentario.

La creatinina en suero no es un buen indicador de la tasa de filtracin glmerular (enlace con clearance) solamente cuando sta ha disminuido a valores de 60-40 mL/min/1.73 m2 su valor se encuentra aumentado.

ANALISIS CLINICO

Pgina 8

CREATININA SRICA

FARMACIA Y BIOQUMICA
PROCEDIMIENTO

1.

Para la muestra de suero:

a. Recolectamos un tubo de muestra sangunea en un tubo al vacio sin anticoagulante. b. Centrifugamos la muestra 3000 rpm.

2.

Para la muestra de orina:

a. Medimos el volumen total recolectado durante las 24 horas. b. Usamos 1ml de la orina para diluirla 1/50 con agua destilada.

3.

Para la muestra de suero:

En caso de la muestra de suero se debe hacer primero una desproteinizacin que consiste en mezclar vigorosamente 0.4ml se suero con 2ml de reactivo pcrico. Dejar reposar 10 minutos y centrifugar a 3000 rpm por lo menos cinco minutos.

4.

Preparamos una batera de tubos siguiendo el siguiente cuadro.

Blanco Desproteinizado (ml) Orina diluida (ml) Standard Agua R. Pcrico ------1ml 2ml

Standard ----0.5ml 0.5ml 2ml

Desconocido suero 3ml ---------

Desconocido orina --0.5ml --0.5ml 2ml

Mezclar e incubar 20 minutos a temperatura ambiente

5. Lemos en el espectrofotmetro a 510nm, llevando a cero con el blanco reactivo. 6. Apuntamos las absorbancias y calculamos la concentracin de creatinina.

ANALISIS CLINICO

Pgina 9

CREATININA SRICA

FARMACIA Y BIOQUMICA
RESULTADOS

1. Las absorbancias obtenidas son las siguientes: blanco Absorbancias Concentracin de creatinina en suero: Standard 0.358 Desconocido suero (DS) 0.281 Desconocido orina (DO) 0.268

ANALISIS CLINICO

Pgina 10

CREATININA SRICA

FARMACIA Y BIOQUMICA

CONCLUSIONES

Los resultados para concentracin de creatinina en orina y en suero cumplieron con el rango establecido en el protocolo de VALTEK. Teniendo en cuenta que la muestra es de hombre.

La concentracin de creatinina en suero fue de 0.9mg% y en orina fue de 100mg% por lo que la excrecin result ser 1.39g/24h.

Las muestras de orina y suero fueron hechas por duplicado para ver la reproducibilidad de los valores. En los tubos de muestra problema 1 y 2, tanto de orina como de suero, las absorbancias fueron las mismas.

Para evitar que ocurra una mala medicin de los volmenes sebe acondicionar los instrumentos para su correcto funcionamiento, y que nos informemos correctamente del manejo de estos.

Los valores de concentracin de creatinina en otras mesas salieron de los rangos normales ya que sus muestras de orina no fueron de 24h por lo que para ellos se deben tener en cuenta otros valores de referencia que se deben hallar de acuerdo al tiempo en que se recolect la muestra de orina.

ANALISIS CLINICO

Pgina 11

CREATININA SRICA

FARMACIA Y BIOQUMICA

RECOMENDACIONES

Para la desproteinizacin de la muestra de suero se tuvo que duplicar los volmenes indicados en el protocolo ya que se trabaj por duplicado la muestra.

En el desarrollo de la prctica se present algunos problemas con la desproteinizacin ya que el centrifugado no fue el adecuado, por lo que se tuvo k volver a centrifugar el tubo.

BIBLIOGRAFIA

(2008) Radillo Gonzales, Alfredo, Histologia clnica. Ed. Prado, Mxico Cap. 1,2,3. http://farmaceuticoybioquimicoenlanet.blogspot.com/2009/05/que-significa-hemogramacompleto.html. http://www.cadime.com.ar/Aacreat_.pdf http://www.cadime.com.ar/CREATINcolor.PDF http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003475.htm

ANALISIS CLINICO

Pgina 12

CREATININA SRICA

FARMACIA Y BIOQUMICA

ANEXO

ANALISIS CLINICO

Pgina 13