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PERFIL PANCREATICO

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PERFIL PANCREATICO

•El páncreas es una glándula blanda de secreción mixta (endocrina y exocrina) de color rojizo o amarillenta que esta situada enfrente de las dos primeras vértebras lumbares y por detrás del estomago, su forma recuerda la de un martillo y se divide en cabeza, cuerpo y cola.
•La cabeza es la más voluminosa y esta en el arco duodenal al cual esta adherido firmemente, con un peso relativo entre los 60 y 90g y midiendo de 12.5 cm. de largo por 5 cm. de ancho. •El páncreas tiene una cápsula de tejido conectivo delgado y puede verse a simple vista su estructura lobulada. •Los jugos digestivos que secretan las células de los acinos pancreáticos (glándulas) se reúnen en pequeños conductos, que a su vez desembocan en el conducto de Wirsung comenzando este en la cola del páncreas extendiéndose a todo lo largo de la glándula y en la región de la cabeza se le unen conductos más pequeños, cuando abandona al páncreas se une al con el colédoco para desembocar en el intestino delgado y formar la ampolla de Vater controlada por el esfínter de oddi.
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-La secreción exocrina pancreática contiene enzimas destinadas a la digestión de las tres clases principales de alimentos proteínas.Las enzimas proteoliticas encontradas son: tripsina. el glicógeno y la mayor parte de los carbohidratos restantes (salvo la celulosa). -2) Los islotes de Langerhans. quimotripsina y la carboxipolipeptidasa. 2 .Las enzimas principales para la digestión de las grasas: son la lipasa pancreática capaz de hidrolizar las grasas neutras hasta ácidos grasos y monogliceridos. que carecen de medios para vaciar su secreción y por el contrario vacían sus secreciones a la sangre (secreción endocrina). . hasta formar disacáridos y monosacáridos. •El páncreas esta constituido por dos tipos principales de tejidos: -1) Los acinos que secretan jugos digestivos al duodeno. . secreción exocrina. . carbohidratos y grasas y al igual que posee grandes cantidades de iones bicarbonato para neutralizar los ácidos provenientes del estomago junto con los alimentos.Las enzimas para los carbohidratos: amilasa pancreática.ESTRUCTURA. que hidroliza a los almidones.

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El páncreas humano contiene aproximadamente de 1 a 2 millones de islotes de Langerhans cada uno con 0. Estos islotes poseen tres tipos de células las alfa. .3 mm. 5 . beta y delta que se distinguen entre si por sus características morfológicas y tintoriales.SECRECIÓN ENDOCRINA.Las células delta aproximadamente el 10% secretan somatostatina.Las células beta que constituyen el 60% de todas las células están situadas en el centro de cada islote y se encargan de secretar insulina. Reciénteme se han descubierto otras las PP productoras de una hormona de función incierta y se le llama polipéptido pancreática. . de diámetro y dispuesto alrrededor de pequeños capilares en los que las células secretan las hormona. -Las células alfa que constituyen el 25% del total y secretan glucagón.

6 .•La estrecha interrelación entre los tipos celulares en los islotes de Langerhans permiten un control de algunas hormonas por las otras hormonas. por ejemplo la insulina inhibe la secreción de glucagón y la somatostatina inhibe la secreción tanto de insulina como la de glucagón.

Células alfa ACCION .Inhibición de la insulina y del glucagón.Glucagón ORIGEN .Células delta 7 .Aumento del metabolismo de la glucosa. .Células beta . .Insulina . -Somatostatina .SECRECIÓN Y ACTIVIDAD ENDOCRINA HORMONA .Aumenta la concentración de glucosa.

Proteínas -Mono y disacáridos -Péptidos -Pancreas -Proteínas -Peptidos .Carbohidratos . ENZIMA ORIGEN SUSTRATO PRODUCTO -Amilasa -Tripsina (activada a partir del tripsinogeno por la Enterocinasa) -Quimotripsina (activada a partir del quimotripsinogeno por la tripsina) -Carboxipolipeptidasa (activada a partir de la procarboxipolipeptidasa por la tripsina) .SECRECIÓN Y ACTIVIDAD EXOCRINA DEL JUGO PANCREATICO EN EL DUODENO POR MEDIO DE LOS CONDUCTOS PANCREATICOS.Lipasa -Pancreas -Pancreas . Grasos y monogliceridos. 8 .Pancreas -Aminoácidos -Peptidos y a-a -Pancreas -Grasas neutras triglicéridos -Ac.

se acumulan grandes cantidades de secreción en las zonas lesionadas. Se da el nombre de perfil pancreático a las determinaciones que están íntimamente relacionadas con las patologías del páncreas. ya sea como diagnostico o pronostico y el tratamiento a seguir. 9 . justificándose el uso de las pruebas del perfil pancreático.PERFIL PANCREATICO. que a menudo resulta mortal. En estas condiciones puede contrarrestarse el efecto inhibidor de la tripsina. Cuando se produce una lesión pancreática grave o una obstrucción de los conductos. siendo de gran importancia. en cuyo caso las secreciones pancreáticas se activan rápidamente y digieren la totalidad del páncreas en pocas horas. provocando el cuadro llamado pancreatitis aguda. ya que los resultados de dichas determinaciones nos proporcionan informes acerca del estado pancreático.

•Lipasa sérica.1 La amilasa es sintetizada en el páncreas y las glándulas salivales y secretada en el aparato gastrointestinal participando en la hidrólisis de los polisacáridos tales como. •Amilasa sérica. particularmente en etapas incipientes. •Amilasa en orina. amilosa y glucógeno. En caso de sospechar enfermedad aguda del páncreas el estudio más importante del laboratorio es medir la amilasa en suero y orina.C. FINALIDAD. • Alfa-Amilasa sérica E. -Evaluar posible lesión pancreatica por traumatismo abdominal o cirugía. amilopectina. -Diagnosticar pancreatitis aguda. 3. 10 .1. De las tres isoenzimas la amilasa alfa es la más importante. -Diferenciar entre pancreatitis aguda y otras causas de dolor abdominal que obligan a intervención quirúrgica inmediata.• PRUEBAS EMPLEADAS EN EL PERFIL PANCREATICO. Como existe amilasa salival es de gran utilidad en los casos de parotiditis.2.

11 . -Insuficiencia renal. Los incrementos moderados en suero pueden surgir en casos de: Hiperamilasemia Hipoamilasemia. -Codeína. -Hepatopatias graves. -Tetraciclinas. -Pancreatitis aguda. -Uso de morfina. para normalizarse en 48 a 72 horas. -Ulcera peptica perforada. -Toxemia dravídica. -Persistencia de pancreatitis. -Quemaduras graves. -Cetoacidosis diabética. -Intoxicación alcohólica. La hiperamilasemia máxima surgen 4 a 12 horas después de haber comenzado la pancreatitis aguda.Valores de referencia: Amilasa sérica 20-180 UI/L. -Cirrosis. -Cáncer del páncreas. -Insuficiencia cardiaca.

12 . en los casos de pancreatitis aguda. . los niveles de amilasa en suero y orina por lo regular aumentan en forma paralela. también se absorben directamente en la sangre cantidades pequeñas de la enzima. . en término de dos a tres días de haber comenzado la pancreatitis aguda los niveles de amilasa sérica descienden a lo normal pero los de amilasa en orina persisten durante siete a 10 días. desde los órganos señalados.La amilasa es una enzima amiolítica producida fundamentalmente por el páncreas y las glándulas salivales y que es secretada en vías gastrointestinales y absorbida en la sangre. Si la función renal es adecuada. -Después de la filtración glomerular la amilasa se excreta por la orina.Sin embargo.•Amilasa urinaria.

Valores en orina: 0-14 UI/L 13 . -Facilitar el diagnóstico de pancreatitis crónica y trastornos de glándulas salivales.•FINALIDAD. -Diagnosticar pancreatitis aguda cuando los niveles de amilasa sérica son ya normales o poco concluyentes.

-Los niveles de lipasa en suero por lo regular corresponden a los de la amilasa. pero las elevaciones en el nivel de la primera pueden ser mayores y persistir por más tiempo. -La medición de lipasa permite conocer los niveles de la enzima en suero. como la que ocurre en la pancreatitis aguda liberan grandes cantidades de lipasa en sangre.-Lipasa. es de máxima utilidad en el diagnóstico de pancreatitis aguda cuando se hace junto con una medición de amilasa en suero y orina. sitio en el cual transforma triglicéridos y otras grasas. en ácidos grasos y gliceroles. -La destrucción de células pancreáticas. 14 . -La lipasa es producida por el páncreas y secretada en el duodeno.

Los niveles de lipasa permanecen elevados por lo general después de 14 días de haberse presentado el problema . -Los incrementos de lipasa sugieren además de pancreatitis aguda.Niveles aumentados de lipasa: -Obstrucción intestinal alta. -Ulcera péptica perforada.•FINALIDAD. -Niveles disminuidos de lipasa: -Durante el embarazo. -Diabetes sacarina. . -En cuadros de tuberculosis. -VALORES: 32 A 80 UI/L. 15 . -Intoxicación alcohólica. en especial en su fase avanzada. -Permite el diagnóstico de pancreatitis aguda. una obstrucción del conducto de Wirsung. -Nefropatías.

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