PERFIL PANCREATICO

•El páncreas es una glándula blanda de secreción mixta (endocrina y exocrina) de color rojizo o amarillenta que esta situada enfrente de las dos primeras vértebras lumbares y por detrás del estomago, su forma recuerda la de un martillo y se divide en cabeza, cuerpo y cola.
•La cabeza es la más voluminosa y esta en el arco duodenal al cual esta adherido firmemente, con un peso relativo entre los 60 y 90g y midiendo de 12.5 cm. de largo por 5 cm. de ancho. •El páncreas tiene una cápsula de tejido conectivo delgado y puede verse a simple vista su estructura lobulada. •Los jugos digestivos que secretan las células de los acinos pancreáticos (glándulas) se reúnen en pequeños conductos, que a su vez desembocan en el conducto de Wirsung comenzando este en la cola del páncreas extendiéndose a todo lo largo de la glándula y en la región de la cabeza se le unen conductos más pequeños, cuando abandona al páncreas se une al con el colédoco para desembocar en el intestino delgado y formar la ampolla de Vater controlada por el esfínter de oddi.
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carbohidratos y grasas y al igual que posee grandes cantidades de iones bicarbonato para neutralizar los ácidos provenientes del estomago junto con los alimentos. -La secreción exocrina pancreática contiene enzimas destinadas a la digestión de las tres clases principales de alimentos proteínas. quimotripsina y la carboxipolipeptidasa. •El páncreas esta constituido por dos tipos principales de tejidos: -1) Los acinos que secretan jugos digestivos al duodeno. que carecen de medios para vaciar su secreción y por el contrario vacían sus secreciones a la sangre (secreción endocrina).ESTRUCTURA.Las enzimas principales para la digestión de las grasas: son la lipasa pancreática capaz de hidrolizar las grasas neutras hasta ácidos grasos y monogliceridos. 2 .Las enzimas proteoliticas encontradas son: tripsina. secreción exocrina. . -2) Los islotes de Langerhans. . que hidroliza a los almidones. . el glicógeno y la mayor parte de los carbohidratos restantes (salvo la celulosa).Las enzimas para los carbohidratos: amilasa pancreática. hasta formar disacáridos y monosacáridos.

3 .

4 .

Las células delta aproximadamente el 10% secretan somatostatina. -Las células alfa que constituyen el 25% del total y secretan glucagón. Estos islotes poseen tres tipos de células las alfa. Reciénteme se han descubierto otras las PP productoras de una hormona de función incierta y se le llama polipéptido pancreática. . El páncreas humano contiene aproximadamente de 1 a 2 millones de islotes de Langerhans cada uno con 0. 5 . .Las células beta que constituyen el 60% de todas las células están situadas en el centro de cada islote y se encargan de secretar insulina. de diámetro y dispuesto alrrededor de pequeños capilares en los que las células secretan las hormona.3 mm. beta y delta que se distinguen entre si por sus características morfológicas y tintoriales.SECRECIÓN ENDOCRINA.

6 .•La estrecha interrelación entre los tipos celulares en los islotes de Langerhans permiten un control de algunas hormonas por las otras hormonas. por ejemplo la insulina inhibe la secreción de glucagón y la somatostatina inhibe la secreción tanto de insulina como la de glucagón.

Glucagón ORIGEN . -Somatostatina . .Aumenta la concentración de glucosa.Insulina .Células delta 7 .SECRECIÓN Y ACTIVIDAD ENDOCRINA HORMONA .Inhibición de la insulina y del glucagón.Células beta . .Células alfa ACCION .Aumento del metabolismo de la glucosa.

Pancreas -Aminoácidos -Peptidos y a-a -Pancreas -Grasas neutras triglicéridos -Ac.Lipasa -Pancreas -Pancreas . ENZIMA ORIGEN SUSTRATO PRODUCTO -Amilasa -Tripsina (activada a partir del tripsinogeno por la Enterocinasa) -Quimotripsina (activada a partir del quimotripsinogeno por la tripsina) -Carboxipolipeptidasa (activada a partir de la procarboxipolipeptidasa por la tripsina) .Carbohidratos . Grasos y monogliceridos.Proteínas -Mono y disacáridos -Péptidos -Pancreas -Proteínas -Peptidos . 8 .SECRECIÓN Y ACTIVIDAD EXOCRINA DEL JUGO PANCREATICO EN EL DUODENO POR MEDIO DE LOS CONDUCTOS PANCREATICOS.

que a menudo resulta mortal. ya que los resultados de dichas determinaciones nos proporcionan informes acerca del estado pancreático.PERFIL PANCREATICO. siendo de gran importancia. En estas condiciones puede contrarrestarse el efecto inhibidor de la tripsina. en cuyo caso las secreciones pancreáticas se activan rápidamente y digieren la totalidad del páncreas en pocas horas. Se da el nombre de perfil pancreático a las determinaciones que están íntimamente relacionadas con las patologías del páncreas. Cuando se produce una lesión pancreática grave o una obstrucción de los conductos. justificándose el uso de las pruebas del perfil pancreático. provocando el cuadro llamado pancreatitis aguda. ya sea como diagnostico o pronostico y el tratamiento a seguir. 9 . se acumulan grandes cantidades de secreción en las zonas lesionadas.

-Diagnosticar pancreatitis aguda.1 La amilasa es sintetizada en el páncreas y las glándulas salivales y secretada en el aparato gastrointestinal participando en la hidrólisis de los polisacáridos tales como. • Alfa-Amilasa sérica E. amilopectina.• PRUEBAS EMPLEADAS EN EL PERFIL PANCREATICO. 3. amilosa y glucógeno. 10 .C. FINALIDAD. particularmente en etapas incipientes. •Amilasa en orina. -Evaluar posible lesión pancreatica por traumatismo abdominal o cirugía. De las tres isoenzimas la amilasa alfa es la más importante. •Lipasa sérica.1. Como existe amilasa salival es de gran utilidad en los casos de parotiditis.2. •Amilasa sérica. En caso de sospechar enfermedad aguda del páncreas el estudio más importante del laboratorio es medir la amilasa en suero y orina. -Diferenciar entre pancreatitis aguda y otras causas de dolor abdominal que obligan a intervención quirúrgica inmediata.

Los incrementos moderados en suero pueden surgir en casos de: Hiperamilasemia Hipoamilasemia. -Persistencia de pancreatitis. -Cirrosis. -Ulcera peptica perforada. -Uso de morfina. -Quemaduras graves. La hiperamilasemia máxima surgen 4 a 12 horas después de haber comenzado la pancreatitis aguda. -Insuficiencia renal. -Cetoacidosis diabética. -Hepatopatias graves. -Insuficiencia cardiaca. -Intoxicación alcohólica.Valores de referencia: Amilasa sérica 20-180 UI/L. -Cáncer del páncreas. 11 . -Pancreatitis aguda. -Toxemia dravídica. para normalizarse en 48 a 72 horas. -Codeína. -Tetraciclinas.

Sin embargo. en los casos de pancreatitis aguda. Si la función renal es adecuada.•Amilasa urinaria. . 12 . también se absorben directamente en la sangre cantidades pequeñas de la enzima. -Después de la filtración glomerular la amilasa se excreta por la orina. desde los órganos señalados. en término de dos a tres días de haber comenzado la pancreatitis aguda los niveles de amilasa sérica descienden a lo normal pero los de amilasa en orina persisten durante siete a 10 días. . los niveles de amilasa en suero y orina por lo regular aumentan en forma paralela.La amilasa es una enzima amiolítica producida fundamentalmente por el páncreas y las glándulas salivales y que es secretada en vías gastrointestinales y absorbida en la sangre.

•FINALIDAD. Valores en orina: 0-14 UI/L 13 . -Diagnosticar pancreatitis aguda cuando los niveles de amilasa sérica son ya normales o poco concluyentes. -Facilitar el diagnóstico de pancreatitis crónica y trastornos de glándulas salivales.

-Lipasa. -Los niveles de lipasa en suero por lo regular corresponden a los de la amilasa. como la que ocurre en la pancreatitis aguda liberan grandes cantidades de lipasa en sangre. -La medición de lipasa permite conocer los niveles de la enzima en suero. es de máxima utilidad en el diagnóstico de pancreatitis aguda cuando se hace junto con una medición de amilasa en suero y orina. sitio en el cual transforma triglicéridos y otras grasas. en ácidos grasos y gliceroles. 14 . -La lipasa es producida por el páncreas y secretada en el duodeno. -La destrucción de células pancreáticas. pero las elevaciones en el nivel de la primera pueden ser mayores y persistir por más tiempo.

Niveles aumentados de lipasa: -Obstrucción intestinal alta. -Permite el diagnóstico de pancreatitis aguda. 15 . -Intoxicación alcohólica. -En cuadros de tuberculosis. -Ulcera péptica perforada. -Los incrementos de lipasa sugieren además de pancreatitis aguda. -Diabetes sacarina. -Nefropatías. . una obstrucción del conducto de Wirsung.•FINALIDAD. -VALORES: 32 A 80 UI/L. en especial en su fase avanzada. -Niveles disminuidos de lipasa: -Durante el embarazo. Los niveles de lipasa permanecen elevados por lo general después de 14 días de haberse presentado el problema .

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