PERFIL PANCREATICO

•El páncreas es una glándula blanda de secreción mixta (endocrina y exocrina) de color rojizo o amarillenta que esta situada enfrente de las dos primeras vértebras lumbares y por detrás del estomago, su forma recuerda la de un martillo y se divide en cabeza, cuerpo y cola.
•La cabeza es la más voluminosa y esta en el arco duodenal al cual esta adherido firmemente, con un peso relativo entre los 60 y 90g y midiendo de 12.5 cm. de largo por 5 cm. de ancho. •El páncreas tiene una cápsula de tejido conectivo delgado y puede verse a simple vista su estructura lobulada. •Los jugos digestivos que secretan las células de los acinos pancreáticos (glándulas) se reúnen en pequeños conductos, que a su vez desembocan en el conducto de Wirsung comenzando este en la cola del páncreas extendiéndose a todo lo largo de la glándula y en la región de la cabeza se le unen conductos más pequeños, cuando abandona al páncreas se une al con el colédoco para desembocar en el intestino delgado y formar la ampolla de Vater controlada por el esfínter de oddi.
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.ESTRUCTURA.Las enzimas principales para la digestión de las grasas: son la lipasa pancreática capaz de hidrolizar las grasas neutras hasta ácidos grasos y monogliceridos. 2 . . . carbohidratos y grasas y al igual que posee grandes cantidades de iones bicarbonato para neutralizar los ácidos provenientes del estomago junto con los alimentos. secreción exocrina. -La secreción exocrina pancreática contiene enzimas destinadas a la digestión de las tres clases principales de alimentos proteínas. el glicógeno y la mayor parte de los carbohidratos restantes (salvo la celulosa).Las enzimas para los carbohidratos: amilasa pancreática. que carecen de medios para vaciar su secreción y por el contrario vacían sus secreciones a la sangre (secreción endocrina).Las enzimas proteoliticas encontradas son: tripsina. hasta formar disacáridos y monosacáridos. quimotripsina y la carboxipolipeptidasa. -2) Los islotes de Langerhans. que hidroliza a los almidones. •El páncreas esta constituido por dos tipos principales de tejidos: -1) Los acinos que secretan jugos digestivos al duodeno.

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Reciénteme se han descubierto otras las PP productoras de una hormona de función incierta y se le llama polipéptido pancreática. de diámetro y dispuesto alrrededor de pequeños capilares en los que las células secretan las hormona.Las células beta que constituyen el 60% de todas las células están situadas en el centro de cada islote y se encargan de secretar insulina. . -Las células alfa que constituyen el 25% del total y secretan glucagón.3 mm. beta y delta que se distinguen entre si por sus características morfológicas y tintoriales. . Estos islotes poseen tres tipos de células las alfa.SECRECIÓN ENDOCRINA. El páncreas humano contiene aproximadamente de 1 a 2 millones de islotes de Langerhans cada uno con 0. 5 .Las células delta aproximadamente el 10% secretan somatostatina.

6 .•La estrecha interrelación entre los tipos celulares en los islotes de Langerhans permiten un control de algunas hormonas por las otras hormonas. por ejemplo la insulina inhibe la secreción de glucagón y la somatostatina inhibe la secreción tanto de insulina como la de glucagón.

.Aumenta la concentración de glucosa.SECRECIÓN Y ACTIVIDAD ENDOCRINA HORMONA .Células delta 7 .Insulina . .Inhibición de la insulina y del glucagón.Aumento del metabolismo de la glucosa. -Somatostatina .Glucagón ORIGEN .Células beta .Células alfa ACCION .

Proteínas -Mono y disacáridos -Péptidos -Pancreas -Proteínas -Peptidos . ENZIMA ORIGEN SUSTRATO PRODUCTO -Amilasa -Tripsina (activada a partir del tripsinogeno por la Enterocinasa) -Quimotripsina (activada a partir del quimotripsinogeno por la tripsina) -Carboxipolipeptidasa (activada a partir de la procarboxipolipeptidasa por la tripsina) .Carbohidratos .Pancreas -Aminoácidos -Peptidos y a-a -Pancreas -Grasas neutras triglicéridos -Ac.Lipasa -Pancreas -Pancreas .SECRECIÓN Y ACTIVIDAD EXOCRINA DEL JUGO PANCREATICO EN EL DUODENO POR MEDIO DE LOS CONDUCTOS PANCREATICOS. 8 . Grasos y monogliceridos.

siendo de gran importancia. que a menudo resulta mortal. se acumulan grandes cantidades de secreción en las zonas lesionadas. Cuando se produce una lesión pancreática grave o una obstrucción de los conductos. justificándose el uso de las pruebas del perfil pancreático. en cuyo caso las secreciones pancreáticas se activan rápidamente y digieren la totalidad del páncreas en pocas horas. ya sea como diagnostico o pronostico y el tratamiento a seguir.PERFIL PANCREATICO. 9 . En estas condiciones puede contrarrestarse el efecto inhibidor de la tripsina. provocando el cuadro llamado pancreatitis aguda. Se da el nombre de perfil pancreático a las determinaciones que están íntimamente relacionadas con las patologías del páncreas. ya que los resultados de dichas determinaciones nos proporcionan informes acerca del estado pancreático.

-Evaluar posible lesión pancreatica por traumatismo abdominal o cirugía. •Amilasa sérica.C.• PRUEBAS EMPLEADAS EN EL PERFIL PANCREATICO.1. •Amilasa en orina. particularmente en etapas incipientes. De las tres isoenzimas la amilasa alfa es la más importante. 10 . • Alfa-Amilasa sérica E.1 La amilasa es sintetizada en el páncreas y las glándulas salivales y secretada en el aparato gastrointestinal participando en la hidrólisis de los polisacáridos tales como. En caso de sospechar enfermedad aguda del páncreas el estudio más importante del laboratorio es medir la amilasa en suero y orina. -Diferenciar entre pancreatitis aguda y otras causas de dolor abdominal que obligan a intervención quirúrgica inmediata. amilopectina.2. FINALIDAD. Como existe amilasa salival es de gran utilidad en los casos de parotiditis. 3. •Lipasa sérica. amilosa y glucógeno. -Diagnosticar pancreatitis aguda.

-Insuficiencia cardiaca. -Codeína. -Cetoacidosis diabética. -Uso de morfina. -Intoxicación alcohólica. -Tetraciclinas. -Ulcera peptica perforada. Los incrementos moderados en suero pueden surgir en casos de: Hiperamilasemia Hipoamilasemia. -Quemaduras graves. -Insuficiencia renal.Valores de referencia: Amilasa sérica 20-180 UI/L. -Cáncer del páncreas. La hiperamilasemia máxima surgen 4 a 12 horas después de haber comenzado la pancreatitis aguda. 11 . -Persistencia de pancreatitis. -Cirrosis. para normalizarse en 48 a 72 horas. -Toxemia dravídica. -Hepatopatias graves. -Pancreatitis aguda.

-Después de la filtración glomerular la amilasa se excreta por la orina. Si la función renal es adecuada.Sin embargo. en término de dos a tres días de haber comenzado la pancreatitis aguda los niveles de amilasa sérica descienden a lo normal pero los de amilasa en orina persisten durante siete a 10 días. desde los órganos señalados. en los casos de pancreatitis aguda. .•Amilasa urinaria.La amilasa es una enzima amiolítica producida fundamentalmente por el páncreas y las glándulas salivales y que es secretada en vías gastrointestinales y absorbida en la sangre. . 12 . también se absorben directamente en la sangre cantidades pequeñas de la enzima. los niveles de amilasa en suero y orina por lo regular aumentan en forma paralela.

•FINALIDAD. -Diagnosticar pancreatitis aguda cuando los niveles de amilasa sérica son ya normales o poco concluyentes. -Facilitar el diagnóstico de pancreatitis crónica y trastornos de glándulas salivales. Valores en orina: 0-14 UI/L 13 .

pero las elevaciones en el nivel de la primera pueden ser mayores y persistir por más tiempo.-Lipasa. -La destrucción de células pancreáticas. sitio en el cual transforma triglicéridos y otras grasas. 14 . -Los niveles de lipasa en suero por lo regular corresponden a los de la amilasa. es de máxima utilidad en el diagnóstico de pancreatitis aguda cuando se hace junto con una medición de amilasa en suero y orina. en ácidos grasos y gliceroles. -La lipasa es producida por el páncreas y secretada en el duodeno. como la que ocurre en la pancreatitis aguda liberan grandes cantidades de lipasa en sangre. -La medición de lipasa permite conocer los niveles de la enzima en suero.

Niveles aumentados de lipasa: -Obstrucción intestinal alta. -Permite el diagnóstico de pancreatitis aguda. -En cuadros de tuberculosis. una obstrucción del conducto de Wirsung. Los niveles de lipasa permanecen elevados por lo general después de 14 días de haberse presentado el problema . -Nefropatías. -VALORES: 32 A 80 UI/L.•FINALIDAD. -Ulcera péptica perforada. -Intoxicación alcohólica. en especial en su fase avanzada. -Niveles disminuidos de lipasa: -Durante el embarazo. -Los incrementos de lipasa sugieren además de pancreatitis aguda. 15 . . -Diabetes sacarina.

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