CITOLOGÍA DE MOCO FECAL

INTRODUCCION: La observación microscópica del moco fecal en fresco con azul de metileno tiene utilidad para evaluar la celularidad de la muestra y la posible presencia de parásitos. Aunque la positividad de la citología de moco fecal es relativamente baja en la mayoría de las diarreas agudas que son de etiología viral, al igual que el bajo porcentaje del aislamiento en coprocultivos.

MUESTRA:

Muestra de Heces recién emitidas

UTILIDAD CLINICA Prueba de utilidad en la Investigación de enterocolitis infecciosa Más de 10 leucocitos por campo en moco fecal orienta a una patología infecciosa. Si el predominio es de mononucleares, es más probable que la etiología sea viral. En cambio, si el predominio es de polimorfonucleares, se puede pensar en patología bacteriana. Cuando aparecen eosinófilos, entonces podemos pensar en infestación vérmica (gusanos). Si encontramos eritrocitos, habrá que pensar en complementar datos para síndrome disentérico, pues con ello cambia radicalmente el abordaje terapéutico.

METODO:

Microscopia y Tinción de wright.

TECNICA

1. 2.

Se toma una pequeña porción de moco presente en la muestra o materia fecal, se realiza un extendido en un portaobjetos limpio y desengrasado. Se deja secar , a continuación se tiñe con la tinción de wrigth : cubrir el frotis con colorante de wright durante 8 minutos, sin volcar agregar una cantidad igual del amortiguador de wright soplando ligeramente para mezclar ambos líquidos, dejar actuar de 6 a 10 minutos, se formara una superficie de brillo metálico. Volcar y lavar con agua corriente y dejar secar. Se observa al microscopio en objetivo de 100 X y se realiza un recuento de 100 células mononucleares y polimorfonucleares.

3.

también se observan macrófagos y MN con gran predominio en fiebre tifoidea. Realizar la deposición en un recipiente limpio y seco. Se observa un predominio de PMN en amibiasis aguda. shigelosis. con su nombre completo y de ser posible la hora de recolección. 2. ni leucocitos. • Si es necesario el uso de laxantes para facilitar la deposición use laxantes salinos. 4. no use laxantes aceitosos. EXAMEN COPROPARASITARIO Importante • Por lo menos 48 horas antes del examen el paciente no debe ingerir grasas en exceso o legumbres de hojas. preferible de varios lugares sobre todo de aquellos que tienen aspecto raro. Destape el envase. Es fácil apreciar la presencia de leucocitos. descartable y tapa rosca. y deje la tapa boca arriba para que no se contamine Recoger con baja lengua (o similar) una cantidad representativa de la muestra. y las legumbres pueden tener parásitos de vida libre. colitis. • La muestra de heces no debe mezclarse con la orina al momento de recogerla para el examen. La presencia de células epiteliales es un indicador de irritación gastrointestinal. • Las grasas interfieren en la preparación húmeda para la observación al microscopio.INTERPRETACIÓN En condiciones normales. o laxantes basados en aceite. y rotúlelo. rígido. Tape el envase. Pasos para la recolección: 1. • Recoja la muestra en un envase plástico. que al ser liberados en el intestino y eliminados con las heces pueden ser considerados como parásitos del paciente. ni eritrocitos. ni a base de leche de magnesia. Los PMN y MN se reportan contando en total 100 células. las heces no suelen contener células epiteliales. En la deposición mucosa de los que sufren alergia intestinal se observa un exceso de eosinófilos. La presencia de células epiteliales. bario). eritrocitos y bacterias se reporta en cruces de la siguiente manera: ABUNDANTES (+++) MODERADAS (++) ESCASAS (+) La presencia de leucocitos se encuentra asociada con moco y se observa en diferentes enfermedades intestinales. 3. Lleve la muestra al laboratorio lo mas pronto posible para permitir la observación de . 5. y no es adecuada para un examen si el paciente esta tomando medicinas que dejan residuos (bismuto.

formas vivas. • Utilice un envase transparente. CITOLOGÍA DE MOCO FECAL Es una prueba que se solicita para descartar la presencia de un cuadro viral o bacteriano. Pasos para la recolección: Coleccione la muestra como se indicó para el examen coproparasitario. • La muestra de materia fecal recolectada no debe haberse expuesto a contaminación con orina. • Para recién nacidos y niños que no avisan sus ganas de orinar debe utilizarse bolsas de recolección con adhesivo hipoalergénico para fijarse en la piel. Si no es posible recolectar orina en los siguientes 45 minutos. Si no puede coger la muestra de un menor de edad puede llevar el pañal al laboratorio MUESTRA DE ORINA EXAMEN GENERAL DE ORINA Y UROCULTIVO (CULTIVO DE ORINA) Importante: • Es preferible la primera orina en la mañana. de acuerdo al predominio de polimorfo nucleados en las heces fecales Importante • • La muestra debe tomarse de las zonas que muestran aspecto mucoso. deberá cambiarse la bolsa por una nueva. D ebe abstenerse de ingerir chorizos. de boca ancha y estéril (sobre todo si le han solicitado un cultivo de orina) que lo puede conseguir en la farmacia o solicitarlo en nuestro laboratorio. y medicaciones que contengan hierro.Aseo de los genitales. ya que es una muestra mas representativa. . por lo menos 3 a 4 días antes de la prueba. • Generalmente se obtienen resultados falsos positivos en pacientes con hemorroides. aumentan la exactitud del examen. y una vez fijada la bolsa recolectora verificar cada 5 a 10 minutos las presencia de orina.6. Pasos para la recolección: 1. previo al aseo de las zonas púbicas y perianales. morcillas. • Las muestras seriadas durante algunos días. INVESTIGACIÓN DE SANGRE OCULTA Importante • Es necesario una dieta exenta de carne pero rica en fibras vegetales.

Detenga la micción y luego orine directamente en el envase 5. en el hombre lavarse el pene. con agua y jabón. Pasos para la recolección: . según como indique su médico). En el laboratorio se le entregará un instructivo indicando la forma de recolectar la orina y los alimentos o medicamentos que no están permitidos. y rotúlelo. 6.El resto de la orina elimínela. sobre todo la región cercana a la salida de la orina (región periuretral) y en la mujer los labios de la vagina y la vulva. (el frasco y no la tapa) con su nombre completo y de ser posible el número de su cédula de identidad y la hora de recolección. 6.Destape el envase. RECOLECCIÓN DE ORINA PARA 24 HORAS Importante: Hay pruebas que deben ser analizadas en orinas coleccionadas por 24 horas (en ocasiones 2.Tape el frasco. ya que según la prueba solicitada el envase deberá contener o no una solución preservante. y deje la tapa boca arriba para que no se contamine 3.Elimine la primera parte del chorro de orina. y en la mujer los pliegues de la vágina. mientras se mantiene retraída la piel que cubre el pene en el hombre. Retire el envase apropiado en nuestro laboratorio.Recoja como máximo las tres cuartas partes del envase. por lo que es importante seguir las siguientes indicaciones. 7. o 12 horas. 4.Luego de lavarse las manos. 2. 8.Lleve la muestra al laboratorio dentro de la siguiente hora ya que esto permite mantener la calidad de la muestra. manténgala en el refrigerador hasta por dos horas. El recipiente debe ser preferiblemente de color opaco. Si no lo puede hacer. enjuagando luego muy bien con agua muy limpia para quitar el jabón..

Cortisol. En caso de olvidar recolectar parcial o totalmente alguna muestra. deberá iniciarse nuevamente el estudio 3. Para la determinación de pruebas hormonales (tiroides. o sumergido el recipiente en hielo. alcohol. glucosa y creatinina. Al día siguiente. ejercicio. etapas de la vida. Pero existen otros como los hábitos alimenticios. catecolaminas. potasio. (4° C a 8° C). pero no obligatorio. etc. 2. etc. factores de la coagulación. fertilidad. tabaco. y Hormona de Crecimiento. sin que necesariamente usted esté enfermo. salvo indicación expresa de su médico. LDH. así como de Prolactina. cortisol. y en consecuencia incurrir en la solicitud de otras pruebas y/o medicación. sexo. Orinar por la mañana al levantarse y anotar exactamente la hora. se recoge la última muestra. . y las células sanguíneas así como de la prolactina. CPK. transferrina. entre otros. 4. los mismos que no pueden ser modificados ni controlados. Para pruebas de Triglicéridos es necesario un ayuno entre 12 a 14 horas Para el caso de la glucosa un ayuno de 6 horas será suficiente. raza. renina y aldosterona.. Esta muestra no se recolecta) Recolectar las muestras posteriores de orina (Mañana. EVITE LAS SIGUIENTES SITUACIONES PREVIA A LA REALIZACIÓN DE SUS EXÁMENES: Stress Afecta las concentraciones de glucosa. Durante la recolección conservar el frasco en refrigeración. MUESTRA DE SANGRE RECOLECCION DE MUESTRAS DE SANGRE Existen condiciones que pueden variar los resultados de sus exámenes. tarde y noche) en el recipiente proporcionado por el laboratorio. Unos son propios de la edad. colesterol.) es e l momento mas apropiado para la colección de la muestra es temprano en la mañana entre las 07:00 y 09:00. un ayuno de al menos 12 horas.1. que de no considerárselos previo a la realización del examen pueden dar alteraciones en los resultados que hagan pensar en la existencia de una enfermedad. entre otras Ejercicio El ejercicio extremo puede alterar los niveles de: GOT. estrés. exactamente a la misma hora en que la orina fue desechada el día anterior. Exponemos a continuación algunas indicaciones para controlar situaciones frecuentes que se deben evitar previo a la realización de sus exámenes: PRUEBAS QUE NECESITAN UN AYUNO: Para la mayoría de pruebas de laboratorio es preferible.

Drogas de Abuso: Se determinan en orina los metabolitos en que estas se transforman. GPT. Administración de Medicamentos: Es importante que indique en el laboratorio la medicación que está tomando. y también otras pruebas como la glucosa. respiratorias (teofilina). fenitoína. Las enzimas hepáticas son las especialmente alteradas. etc).Si usted ha realizado previo a la toma de la muestra un ejercicio suave y dependiendo del grado. colesterol. tales como una disminución de la glucosa o de las proteínas sanguíneas. Consumo de Tabaco. neurológicas (carbamacepina. triglicéridos y lactato. De no indicarle por favor informe al laboratorio sobre la hora en que tomo por última vez su medicación. . ácido valproico. GOT. La ingestión de alcohol determina cambios en los valores de ciertos analitos. MONITOREO DE DROGAS Drogas Terapéuticas: Pacientes que toman medicaciones para afecciones cardiacas (digoxina. es preferible dejar transcurrir de 10 a 30 minutos antes de la obtención de la muestra. necesitan que estas sean monitoreadas con la finalidad de que la concentración alcanzada en sangre sea la ideal (terapéutica) y no insuficiente o tóxica. como: Fosfatasa alcalina.. glucosa. coumadina). Afecta los valores de lipasa. GGT. La muestra deberá ser recolectada en nuestro laboratorio y en presencia de un profesional del laboratorio y si el paciente lo desea también en presencia de un familiar Utilidad AZUCARES REDUCTORES Clinica Detectar deficiencia de enzimas intestinales. etc. y son informados en valores cuantitativos. Consumo de Alcohol. depende del tipo de bebedor y del lapso de tiempo que haya pasado después de la ingestión. Es importante que su médico le indique en que momento realizar la prueba de laboratorio para determinar la concentración en su sangre del medicamento que está tomando. amilasa. Ayuno Prolongado Un ayuno prolongado (mas de 24 horas) puede conducir a resultados inesperados. principalmente de sucrosa y lactosa (disacáridasas).

Limitaciones La fermentación bacteriana puede ocasionar resultados falsos bajos si la muestra no es analizada dentro de una 1 hora después de su recolección. se ha demostrado que prematuros de 32 semanas. No se encontraron diferencias significativas entre la comparación de la excreción fecal de carbohidratos en niños lactantes con formulas de lactosa .0 gr en recipiente rígido Preparación Transportar la muestra al laboratorio lo antes posible. Demoras en el transporte( de más de 2 horas) pueden causar resultados falsamente bajos. tienen una pérdida insignificante de carbohidratos en heces. En neonatos pueden observarse resultados altos. VALORES NORMALES • Rango Normal: < 2 mg/g de heces Rango en el límite: entre 2-5 mg/g de heces Rango • Anormal: > 5 mg/g de heces Aún aunque los niños prematuros tienen una deficiencia relativa a la lactasa e insuficiencia pancreática. Muestra recolectada en el pañal o en otras superficies absorbentes. congelada más de 24 horas.debido a una deficiencia congénita o daños inespecíficos en la mucosa. Se realiza una suspensión acuosa de la materia fecal y se agrega el reactivo Clinitest. Muestra: • Materia fecal 5. Almacenamiento : Refrigerada de 2-8oC hasta 24 horas. Suspender el uso de laxantes 1 semana antes de la recolección de la muestra. Contraindicaciones Método : Especímen contaminado con orina.

El test del hidrógeno en aliento es una prueba que da una información más definitiva. La medición del pH demuestra éste proceso. El uso de la actividad enzimática de la disacaridasa mucosa como un criterio aislado para el diagnóstico. La malabsorción de carbohidratos es una de las mayores causas de diarrea líquida y de desequilibrio electrolítico observado en pacientes con sindrome de intestino delgado corto.com/ http://www.al 50% vs 50% de lactosa plus y 50% de polímeros de glucosa.lablasamericas. La deficiencia Idiopática de Lactasa es común. Clasicamente las heces de pacientes con deficiencia de disacaridasa son líquidas. La media de excreción fué menor de 0.canalejo. Los azúcares no absorbidos son determinados como sustancias reductoras. ocasionadas por la presión osmótica de los azúcares no absorbidos en el intestino. está sujeto a la hidrólisis ácida en el intestino.2 g/día (< 1% de la ingesta de carbohidratos). 90% en adultos Orientales y un 5-20% en adultos americanos blancos. las heces pueden llegar a ser ácidas con una alta concentración de ácido láctico. Aunque la sucrosa no es un azúcar reducido. puede tener un valor limitado. y es también medido como una sustancia reductora. SIGNIFICADO CLINICO Los azúcares son rápidamente absorbidos por la porción superior del intestino delgado.co/newDB/examenes.laboratorioabc. y ocurre en un 70 . funciones gastrointestinales tales como la motilidad y los componentes nutricionales de la digestión.com. enviando los líquidos y los electrolitos al intestino. un 70% en adultos negros.jpg . Un vaso de leche tiene aproximadamente 12 g de lactosa. pueden permanecer en el intestino y causar diarreas. Sinembargo. cambios hormonales en el organismo. fuente: http://www. El test de CO2 en aliento es reportado como más sensible y específico que el test de H2 en la detección de baja actividad yeyunal de la lactasa.75% en el sur de Europa y en Grecia e Italia. ritmo circadiano biológico de la actividad de las enzimas.org/Comun/Lab_Micro/lprjc/image7. Como resultado de la fermentación bacteriana. ácidas y de apariencia espumosa. Esta influencia es expresada fenotípicamente como sindrome de malabsorción de lactasa por muchos factores nó congénitos tales como: adaptación nutricional a la ingesta de alimentos diarios. Una carga de 50 g de lactosa ha sido reportada como causa de la aparición de síntomas en un 75% de los adultos con deficiencia de lactasa mientras que 10 g causan síntomas en solo en un 50%. La actividad de la lactasa en humanos declina con la edad y es controlada geneticamente.php?codigo_examen=A950 foto: http://www.

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