CITOLOGÍA DE MOCO FECAL

INTRODUCCION: La observación microscópica del moco fecal en fresco con azul de metileno tiene utilidad para evaluar la celularidad de la muestra y la posible presencia de parásitos. Aunque la positividad de la citología de moco fecal es relativamente baja en la mayoría de las diarreas agudas que son de etiología viral, al igual que el bajo porcentaje del aislamiento en coprocultivos.

MUESTRA:

Muestra de Heces recién emitidas

UTILIDAD CLINICA Prueba de utilidad en la Investigación de enterocolitis infecciosa Más de 10 leucocitos por campo en moco fecal orienta a una patología infecciosa. Si el predominio es de mononucleares, es más probable que la etiología sea viral. En cambio, si el predominio es de polimorfonucleares, se puede pensar en patología bacteriana. Cuando aparecen eosinófilos, entonces podemos pensar en infestación vérmica (gusanos). Si encontramos eritrocitos, habrá que pensar en complementar datos para síndrome disentérico, pues con ello cambia radicalmente el abordaje terapéutico.

METODO:

Microscopia y Tinción de wright.

TECNICA

1. 2.

Se toma una pequeña porción de moco presente en la muestra o materia fecal, se realiza un extendido en un portaobjetos limpio y desengrasado. Se deja secar , a continuación se tiñe con la tinción de wrigth : cubrir el frotis con colorante de wright durante 8 minutos, sin volcar agregar una cantidad igual del amortiguador de wright soplando ligeramente para mezclar ambos líquidos, dejar actuar de 6 a 10 minutos, se formara una superficie de brillo metálico. Volcar y lavar con agua corriente y dejar secar. Se observa al microscopio en objetivo de 100 X y se realiza un recuento de 100 células mononucleares y polimorfonucleares.

3.

La presencia de células epiteliales es un indicador de irritación gastrointestinal. colitis. 2. Se observa un predominio de PMN en amibiasis aguda. con su nombre completo y de ser posible la hora de recolección. 5. Lleve la muestra al laboratorio lo mas pronto posible para permitir la observación de . y las legumbres pueden tener parásitos de vida libre. y deje la tapa boca arriba para que no se contamine Recoger con baja lengua (o similar) una cantidad representativa de la muestra. 4. Pasos para la recolección: 1. eritrocitos y bacterias se reporta en cruces de la siguiente manera: ABUNDANTES (+++) MODERADAS (++) ESCASAS (+) La presencia de leucocitos se encuentra asociada con moco y se observa en diferentes enfermedades intestinales. descartable y tapa rosca. 3. Realizar la deposición en un recipiente limpio y seco. La presencia de células epiteliales. Tape el envase. EXAMEN COPROPARASITARIO Importante • Por lo menos 48 horas antes del examen el paciente no debe ingerir grasas en exceso o legumbres de hojas. Los PMN y MN se reportan contando en total 100 células. Es fácil apreciar la presencia de leucocitos. que al ser liberados en el intestino y eliminados con las heces pueden ser considerados como parásitos del paciente. shigelosis. no use laxantes aceitosos. En la deposición mucosa de los que sufren alergia intestinal se observa un exceso de eosinófilos.INTERPRETACIÓN En condiciones normales. ni a base de leche de magnesia. ni leucocitos. Destape el envase. las heces no suelen contener células epiteliales. • Recoja la muestra en un envase plástico. también se observan macrófagos y MN con gran predominio en fiebre tifoidea. y rotúlelo. • La muestra de heces no debe mezclarse con la orina al momento de recogerla para el examen. • Las grasas interfieren en la preparación húmeda para la observación al microscopio. o laxantes basados en aceite. ni eritrocitos. rígido. y no es adecuada para un examen si el paciente esta tomando medicinas que dejan residuos (bismuto. preferible de varios lugares sobre todo de aquellos que tienen aspecto raro. bario). • Si es necesario el uso de laxantes para facilitar la deposición use laxantes salinos.

• Para recién nacidos y niños que no avisan sus ganas de orinar debe utilizarse bolsas de recolección con adhesivo hipoalergénico para fijarse en la piel. ya que es una muestra mas representativa. CITOLOGÍA DE MOCO FECAL Es una prueba que se solicita para descartar la presencia de un cuadro viral o bacteriano. y medicaciones que contengan hierro. Pasos para la recolección: 1. Si no es posible recolectar orina en los siguientes 45 minutos. por lo menos 3 a 4 días antes de la prueba.Aseo de los genitales. • Las muestras seriadas durante algunos días. Pasos para la recolección: Coleccione la muestra como se indicó para el examen coproparasitario. aumentan la exactitud del examen. previo al aseo de las zonas púbicas y perianales. de acuerdo al predominio de polimorfo nucleados en las heces fecales Importante • • La muestra debe tomarse de las zonas que muestran aspecto mucoso. • Generalmente se obtienen resultados falsos positivos en pacientes con hemorroides. INVESTIGACIÓN DE SANGRE OCULTA Importante • Es necesario una dieta exenta de carne pero rica en fibras vegetales. morcillas. • La muestra de materia fecal recolectada no debe haberse expuesto a contaminación con orina. deberá cambiarse la bolsa por una nueva. Si no puede coger la muestra de un menor de edad puede llevar el pañal al laboratorio MUESTRA DE ORINA EXAMEN GENERAL DE ORINA Y UROCULTIVO (CULTIVO DE ORINA) Importante: • Es preferible la primera orina en la mañana. • Utilice un envase transparente. D ebe abstenerse de ingerir chorizos.6. formas vivas. de boca ancha y estéril (sobre todo si le han solicitado un cultivo de orina) que lo puede conseguir en la farmacia o solicitarlo en nuestro laboratorio. y una vez fijada la bolsa recolectora verificar cada 5 a 10 minutos las presencia de orina. .

(el frasco y no la tapa) con su nombre completo y de ser posible el número de su cédula de identidad y la hora de recolección. según como indique su médico). 2. 7. RECOLECCIÓN DE ORINA PARA 24 HORAS Importante: Hay pruebas que deben ser analizadas en orinas coleccionadas por 24 horas (en ocasiones 2. Pasos para la recolección: .Luego de lavarse las manos.Destape el envase. ya que según la prueba solicitada el envase deberá contener o no una solución preservante. 4. El recipiente debe ser preferiblemente de color opaco. Retire el envase apropiado en nuestro laboratorio. sobre todo la región cercana a la salida de la orina (región periuretral) y en la mujer los labios de la vagina y la vulva.Lleve la muestra al laboratorio dentro de la siguiente hora ya que esto permite mantener la calidad de la muestra. 6.El resto de la orina elimínela. Si no lo puede hacer. en el hombre lavarse el pene. 6.. y rotúlelo. por lo que es importante seguir las siguientes indicaciones.Detenga la micción y luego orine directamente en el envase 5. mientras se mantiene retraída la piel que cubre el pene en el hombre.Tape el frasco. y en la mujer los pliegues de la vágina. y deje la tapa boca arriba para que no se contamine 3. o 12 horas. 8. manténgala en el refrigerador hasta por dos horas. con agua y jabón.Elimine la primera parte del chorro de orina.Recoja como máximo las tres cuartas partes del envase. En el laboratorio se le entregará un instructivo indicando la forma de recolectar la orina y los alimentos o medicamentos que no están permitidos. enjuagando luego muy bien con agua muy limpia para quitar el jabón.

un ayuno de al menos 12 horas. Para la determinación de pruebas hormonales (tiroides. LDH. estrés. renina y aldosterona. . ejercicio. alcohol. MUESTRA DE SANGRE RECOLECCION DE MUESTRAS DE SANGRE Existen condiciones que pueden variar los resultados de sus exámenes. factores de la coagulación. Exponemos a continuación algunas indicaciones para controlar situaciones frecuentes que se deben evitar previo a la realización de sus exámenes: PRUEBAS QUE NECESITAN UN AYUNO: Para la mayoría de pruebas de laboratorio es preferible. tarde y noche) en el recipiente proporcionado por el laboratorio..1. se recoge la última muestra. los mismos que no pueden ser modificados ni controlados. que de no considerárselos previo a la realización del examen pueden dar alteraciones en los resultados que hagan pensar en la existencia de una enfermedad. deberá iniciarse nuevamente el estudio 3. 4. Al día siguiente. Durante la recolección conservar el frasco en refrigeración. colesterol. fertilidad. sin que necesariamente usted esté enfermo. o sumergido el recipiente en hielo. potasio. y en consecuencia incurrir en la solicitud de otras pruebas y/o medicación. CPK. raza. (4° C a 8° C). cortisol. En caso de olvidar recolectar parcial o totalmente alguna muestra. glucosa y creatinina. EVITE LAS SIGUIENTES SITUACIONES PREVIA A LA REALIZACIÓN DE SUS EXÁMENES: Stress Afecta las concentraciones de glucosa. así como de Prolactina. 2.) es e l momento mas apropiado para la colección de la muestra es temprano en la mañana entre las 07:00 y 09:00. y Hormona de Crecimiento. y las células sanguíneas así como de la prolactina. entre otras Ejercicio El ejercicio extremo puede alterar los niveles de: GOT. catecolaminas. Cortisol. etc. salvo indicación expresa de su médico. tabaco. exactamente a la misma hora en que la orina fue desechada el día anterior. transferrina. Unos son propios de la edad. etapas de la vida. sexo. Pero existen otros como los hábitos alimenticios. pero no obligatorio. etc. Para pruebas de Triglicéridos es necesario un ayuno entre 12 a 14 horas Para el caso de la glucosa un ayuno de 6 horas será suficiente. Orinar por la mañana al levantarse y anotar exactamente la hora. Esta muestra no se recolecta) Recolectar las muestras posteriores de orina (Mañana. entre otros.

fenitoína. y también otras pruebas como la glucosa. triglicéridos y lactato. Ayuno Prolongado Un ayuno prolongado (mas de 24 horas) puede conducir a resultados inesperados. Drogas de Abuso: Se determinan en orina los metabolitos en que estas se transforman. GOT. y son informados en valores cuantitativos. Afecta los valores de lipasa. coumadina). Administración de Medicamentos: Es importante que indique en el laboratorio la medicación que está tomando. Consumo de Alcohol. glucosa. Consumo de Tabaco. es preferible dejar transcurrir de 10 a 30 minutos antes de la obtención de la muestra. como: Fosfatasa alcalina. De no indicarle por favor informe al laboratorio sobre la hora en que tomo por última vez su medicación. respiratorias (teofilina). depende del tipo de bebedor y del lapso de tiempo que haya pasado después de la ingestión. . amilasa. MONITOREO DE DROGAS Drogas Terapéuticas: Pacientes que toman medicaciones para afecciones cardiacas (digoxina. colesterol. ácido valproico. GPT. Las enzimas hepáticas son las especialmente alteradas.. GGT.Si usted ha realizado previo a la toma de la muestra un ejercicio suave y dependiendo del grado. principalmente de sucrosa y lactosa (disacáridasas). neurológicas (carbamacepina. La muestra deberá ser recolectada en nuestro laboratorio y en presencia de un profesional del laboratorio y si el paciente lo desea también en presencia de un familiar Utilidad AZUCARES REDUCTORES Clinica Detectar deficiencia de enzimas intestinales. necesitan que estas sean monitoreadas con la finalidad de que la concentración alcanzada en sangre sea la ideal (terapéutica) y no insuficiente o tóxica. etc. La ingestión de alcohol determina cambios en los valores de ciertos analitos. tales como una disminución de la glucosa o de las proteínas sanguíneas. Es importante que su médico le indique en que momento realizar la prueba de laboratorio para determinar la concentración en su sangre del medicamento que está tomando. etc).

Se realiza una suspensión acuosa de la materia fecal y se agrega el reactivo Clinitest.Limitaciones La fermentación bacteriana puede ocasionar resultados falsos bajos si la muestra no es analizada dentro de una 1 hora después de su recolección.0 gr en recipiente rígido Preparación Transportar la muestra al laboratorio lo antes posible. se ha demostrado que prematuros de 32 semanas. Contraindicaciones Método : Especímen contaminado con orina. congelada más de 24 horas. Muestra: • Materia fecal 5.debido a una deficiencia congénita o daños inespecíficos en la mucosa. Muestra recolectada en el pañal o en otras superficies absorbentes. tienen una pérdida insignificante de carbohidratos en heces. No se encontraron diferencias significativas entre la comparación de la excreción fecal de carbohidratos en niños lactantes con formulas de lactosa . Suspender el uso de laxantes 1 semana antes de la recolección de la muestra. Demoras en el transporte( de más de 2 horas) pueden causar resultados falsamente bajos. VALORES NORMALES • Rango Normal: < 2 mg/g de heces Rango en el límite: entre 2-5 mg/g de heces Rango • Anormal: > 5 mg/g de heces Aún aunque los niños prematuros tienen una deficiencia relativa a la lactasa e insuficiencia pancreática. Almacenamiento : Refrigerada de 2-8oC hasta 24 horas. En neonatos pueden observarse resultados altos.

co/newDB/examenes. Esta influencia es expresada fenotípicamente como sindrome de malabsorción de lactasa por muchos factores nó congénitos tales como: adaptación nutricional a la ingesta de alimentos diarios. La actividad de la lactasa en humanos declina con la edad y es controlada geneticamente. SIGNIFICADO CLINICO Los azúcares son rápidamente absorbidos por la porción superior del intestino delgado. Un vaso de leche tiene aproximadamente 12 g de lactosa.75% en el sur de Europa y en Grecia e Italia.al 50% vs 50% de lactosa plus y 50% de polímeros de glucosa. y es también medido como una sustancia reductora. enviando los líquidos y los electrolitos al intestino.org/Comun/Lab_Micro/lprjc/image7. Como resultado de la fermentación bacteriana. pueden permanecer en el intestino y causar diarreas. y ocurre en un 70 . Los azúcares no absorbidos son determinados como sustancias reductoras. está sujeto a la hidrólisis ácida en el intestino. El test del hidrógeno en aliento es una prueba que da una información más definitiva. La deficiencia Idiopática de Lactasa es común.canalejo.jpg .lablasamericas. El uso de la actividad enzimática de la disacaridasa mucosa como un criterio aislado para el diagnóstico. Clasicamente las heces de pacientes con deficiencia de disacaridasa son líquidas. un 70% en adultos negros.laboratorioabc. 90% en adultos Orientales y un 5-20% en adultos americanos blancos. El test de CO2 en aliento es reportado como más sensible y específico que el test de H2 en la detección de baja actividad yeyunal de la lactasa. ocasionadas por la presión osmótica de los azúcares no absorbidos en el intestino.com.php?codigo_examen=A950 foto: http://www. Sinembargo.com/ http://www. La media de excreción fué menor de 0. ritmo circadiano biológico de la actividad de las enzimas. puede tener un valor limitado. Aunque la sucrosa no es un azúcar reducido. funciones gastrointestinales tales como la motilidad y los componentes nutricionales de la digestión. las heces pueden llegar a ser ácidas con una alta concentración de ácido láctico. fuente: http://www. Una carga de 50 g de lactosa ha sido reportada como causa de la aparición de síntomas en un 75% de los adultos con deficiencia de lactasa mientras que 10 g causan síntomas en solo en un 50%.2 g/día (< 1% de la ingesta de carbohidratos). La medición del pH demuestra éste proceso. ácidas y de apariencia espumosa. cambios hormonales en el organismo. La malabsorción de carbohidratos es una de las mayores causas de diarrea líquida y de desequilibrio electrolítico observado en pacientes con sindrome de intestino delgado corto.

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