CITOLOGÍA DE MOCO FECAL

INTRODUCCION: La observación microscópica del moco fecal en fresco con azul de metileno tiene utilidad para evaluar la celularidad de la muestra y la posible presencia de parásitos. Aunque la positividad de la citología de moco fecal es relativamente baja en la mayoría de las diarreas agudas que son de etiología viral, al igual que el bajo porcentaje del aislamiento en coprocultivos.

MUESTRA:

Muestra de Heces recién emitidas

UTILIDAD CLINICA Prueba de utilidad en la Investigación de enterocolitis infecciosa Más de 10 leucocitos por campo en moco fecal orienta a una patología infecciosa. Si el predominio es de mononucleares, es más probable que la etiología sea viral. En cambio, si el predominio es de polimorfonucleares, se puede pensar en patología bacteriana. Cuando aparecen eosinófilos, entonces podemos pensar en infestación vérmica (gusanos). Si encontramos eritrocitos, habrá que pensar en complementar datos para síndrome disentérico, pues con ello cambia radicalmente el abordaje terapéutico.

METODO:

Microscopia y Tinción de wright.

TECNICA

1. 2.

Se toma una pequeña porción de moco presente en la muestra o materia fecal, se realiza un extendido en un portaobjetos limpio y desengrasado. Se deja secar , a continuación se tiñe con la tinción de wrigth : cubrir el frotis con colorante de wright durante 8 minutos, sin volcar agregar una cantidad igual del amortiguador de wright soplando ligeramente para mezclar ambos líquidos, dejar actuar de 6 a 10 minutos, se formara una superficie de brillo metálico. Volcar y lavar con agua corriente y dejar secar. Se observa al microscopio en objetivo de 100 X y se realiza un recuento de 100 células mononucleares y polimorfonucleares.

3.

rígido. 4. • Si es necesario el uso de laxantes para facilitar la deposición use laxantes salinos. eritrocitos y bacterias se reporta en cruces de la siguiente manera: ABUNDANTES (+++) MODERADAS (++) ESCASAS (+) La presencia de leucocitos se encuentra asociada con moco y se observa en diferentes enfermedades intestinales. Los PMN y MN se reportan contando en total 100 células. también se observan macrófagos y MN con gran predominio en fiebre tifoidea. colitis. EXAMEN COPROPARASITARIO Importante • Por lo menos 48 horas antes del examen el paciente no debe ingerir grasas en exceso o legumbres de hojas. o laxantes basados en aceite. y deje la tapa boca arriba para que no se contamine Recoger con baja lengua (o similar) una cantidad representativa de la muestra. ni a base de leche de magnesia. shigelosis. En la deposición mucosa de los que sufren alergia intestinal se observa un exceso de eosinófilos. ni leucocitos. con su nombre completo y de ser posible la hora de recolección. 3. las heces no suelen contener células epiteliales. • Las grasas interfieren en la preparación húmeda para la observación al microscopio. y las legumbres pueden tener parásitos de vida libre. que al ser liberados en el intestino y eliminados con las heces pueden ser considerados como parásitos del paciente. Destape el envase. preferible de varios lugares sobre todo de aquellos que tienen aspecto raro. Lleve la muestra al laboratorio lo mas pronto posible para permitir la observación de . • Recoja la muestra en un envase plástico. y no es adecuada para un examen si el paciente esta tomando medicinas que dejan residuos (bismuto. Tape el envase. Pasos para la recolección: 1. Se observa un predominio de PMN en amibiasis aguda. La presencia de células epiteliales. bario).INTERPRETACIÓN En condiciones normales. • La muestra de heces no debe mezclarse con la orina al momento de recogerla para el examen. 2. no use laxantes aceitosos. 5. La presencia de células epiteliales es un indicador de irritación gastrointestinal. descartable y tapa rosca. Realizar la deposición en un recipiente limpio y seco. y rotúlelo. ni eritrocitos. Es fácil apreciar la presencia de leucocitos.

previo al aseo de las zonas púbicas y perianales. de boca ancha y estéril (sobre todo si le han solicitado un cultivo de orina) que lo puede conseguir en la farmacia o solicitarlo en nuestro laboratorio. Si no es posible recolectar orina en los siguientes 45 minutos.Aseo de los genitales. • Las muestras seriadas durante algunos días. Pasos para la recolección: Coleccione la muestra como se indicó para el examen coproparasitario. y medicaciones que contengan hierro. • Para recién nacidos y niños que no avisan sus ganas de orinar debe utilizarse bolsas de recolección con adhesivo hipoalergénico para fijarse en la piel. . y una vez fijada la bolsa recolectora verificar cada 5 a 10 minutos las presencia de orina. formas vivas. aumentan la exactitud del examen. por lo menos 3 a 4 días antes de la prueba. ya que es una muestra mas representativa.6. • Utilice un envase transparente. CITOLOGÍA DE MOCO FECAL Es una prueba que se solicita para descartar la presencia de un cuadro viral o bacteriano. deberá cambiarse la bolsa por una nueva. morcillas. Pasos para la recolección: 1. de acuerdo al predominio de polimorfo nucleados en las heces fecales Importante • • La muestra debe tomarse de las zonas que muestran aspecto mucoso. Si no puede coger la muestra de un menor de edad puede llevar el pañal al laboratorio MUESTRA DE ORINA EXAMEN GENERAL DE ORINA Y UROCULTIVO (CULTIVO DE ORINA) Importante: • Es preferible la primera orina en la mañana. INVESTIGACIÓN DE SANGRE OCULTA Importante • Es necesario una dieta exenta de carne pero rica en fibras vegetales. • Generalmente se obtienen resultados falsos positivos en pacientes con hemorroides. D ebe abstenerse de ingerir chorizos. • La muestra de materia fecal recolectada no debe haberse expuesto a contaminación con orina.

El recipiente debe ser preferiblemente de color opaco. Pasos para la recolección: . En el laboratorio se le entregará un instructivo indicando la forma de recolectar la orina y los alimentos o medicamentos que no están permitidos. 7. y en la mujer los pliegues de la vágina.Recoja como máximo las tres cuartas partes del envase. 6. 4.Lleve la muestra al laboratorio dentro de la siguiente hora ya que esto permite mantener la calidad de la muestra.. Si no lo puede hacer. RECOLECCIÓN DE ORINA PARA 24 HORAS Importante: Hay pruebas que deben ser analizadas en orinas coleccionadas por 24 horas (en ocasiones 2. manténgala en el refrigerador hasta por dos horas.Elimine la primera parte del chorro de orina. según como indique su médico). sobre todo la región cercana a la salida de la orina (región periuretral) y en la mujer los labios de la vagina y la vulva.Luego de lavarse las manos. enjuagando luego muy bien con agua muy limpia para quitar el jabón. 6. en el hombre lavarse el pene. por lo que es importante seguir las siguientes indicaciones.Destape el envase. y deje la tapa boca arriba para que no se contamine 3. y rotúlelo.El resto de la orina elimínela.Tape el frasco. ya que según la prueba solicitada el envase deberá contener o no una solución preservante. con agua y jabón. 8. mientras se mantiene retraída la piel que cubre el pene en el hombre. o 12 horas. (el frasco y no la tapa) con su nombre completo y de ser posible el número de su cédula de identidad y la hora de recolección. 2. Retire el envase apropiado en nuestro laboratorio.Detenga la micción y luego orine directamente en el envase 5.

fertilidad. factores de la coagulación. glucosa y creatinina. tarde y noche) en el recipiente proporcionado por el laboratorio. 4. potasio. Orinar por la mañana al levantarse y anotar exactamente la hora. EVITE LAS SIGUIENTES SITUACIONES PREVIA A LA REALIZACIÓN DE SUS EXÁMENES: Stress Afecta las concentraciones de glucosa. y las células sanguíneas así como de la prolactina. salvo indicación expresa de su médico. alcohol. y Hormona de Crecimiento. Pero existen otros como los hábitos alimenticios. colesterol.) es e l momento mas apropiado para la colección de la muestra es temprano en la mañana entre las 07:00 y 09:00. se recoge la última muestra. ejercicio. . Para pruebas de Triglicéridos es necesario un ayuno entre 12 a 14 horas Para el caso de la glucosa un ayuno de 6 horas será suficiente. (4° C a 8° C).. En caso de olvidar recolectar parcial o totalmente alguna muestra. etc.1. 2. Unos son propios de la edad. raza. Exponemos a continuación algunas indicaciones para controlar situaciones frecuentes que se deben evitar previo a la realización de sus exámenes: PRUEBAS QUE NECESITAN UN AYUNO: Para la mayoría de pruebas de laboratorio es preferible. deberá iniciarse nuevamente el estudio 3. cortisol. así como de Prolactina. etc. estrés. CPK. transferrina. Para la determinación de pruebas hormonales (tiroides. y en consecuencia incurrir en la solicitud de otras pruebas y/o medicación. MUESTRA DE SANGRE RECOLECCION DE MUESTRAS DE SANGRE Existen condiciones que pueden variar los resultados de sus exámenes. entre otros. LDH. sin que necesariamente usted esté enfermo. tabaco. que de no considerárselos previo a la realización del examen pueden dar alteraciones en los resultados que hagan pensar en la existencia de una enfermedad. etapas de la vida. pero no obligatorio. exactamente a la misma hora en que la orina fue desechada el día anterior. los mismos que no pueden ser modificados ni controlados. catecolaminas. Esta muestra no se recolecta) Recolectar las muestras posteriores de orina (Mañana. Cortisol. un ayuno de al menos 12 horas. entre otras Ejercicio El ejercicio extremo puede alterar los niveles de: GOT. Durante la recolección conservar el frasco en refrigeración. renina y aldosterona. o sumergido el recipiente en hielo. Al día siguiente. sexo.

Las enzimas hepáticas son las especialmente alteradas. GOT. es preferible dejar transcurrir de 10 a 30 minutos antes de la obtención de la muestra. amilasa. . necesitan que estas sean monitoreadas con la finalidad de que la concentración alcanzada en sangre sea la ideal (terapéutica) y no insuficiente o tóxica. Afecta los valores de lipasa. colesterol. La muestra deberá ser recolectada en nuestro laboratorio y en presencia de un profesional del laboratorio y si el paciente lo desea también en presencia de un familiar Utilidad AZUCARES REDUCTORES Clinica Detectar deficiencia de enzimas intestinales. glucosa. coumadina). Ayuno Prolongado Un ayuno prolongado (mas de 24 horas) puede conducir a resultados inesperados. etc. Consumo de Tabaco. etc).Si usted ha realizado previo a la toma de la muestra un ejercicio suave y dependiendo del grado. MONITOREO DE DROGAS Drogas Terapéuticas: Pacientes que toman medicaciones para afecciones cardiacas (digoxina. GGT. tales como una disminución de la glucosa o de las proteínas sanguíneas. Consumo de Alcohol. como: Fosfatasa alcalina. De no indicarle por favor informe al laboratorio sobre la hora en que tomo por última vez su medicación. respiratorias (teofilina). y son informados en valores cuantitativos. depende del tipo de bebedor y del lapso de tiempo que haya pasado después de la ingestión. GPT. principalmente de sucrosa y lactosa (disacáridasas). ácido valproico. triglicéridos y lactato. fenitoína. La ingestión de alcohol determina cambios en los valores de ciertos analitos. y también otras pruebas como la glucosa. Es importante que su médico le indique en que momento realizar la prueba de laboratorio para determinar la concentración en su sangre del medicamento que está tomando. Administración de Medicamentos: Es importante que indique en el laboratorio la medicación que está tomando. neurológicas (carbamacepina.. Drogas de Abuso: Se determinan en orina los metabolitos en que estas se transforman.

Suspender el uso de laxantes 1 semana antes de la recolección de la muestra. Muestra: • Materia fecal 5. congelada más de 24 horas. Contraindicaciones Método : Especímen contaminado con orina. Muestra recolectada en el pañal o en otras superficies absorbentes. VALORES NORMALES • Rango Normal: < 2 mg/g de heces Rango en el límite: entre 2-5 mg/g de heces Rango • Anormal: > 5 mg/g de heces Aún aunque los niños prematuros tienen una deficiencia relativa a la lactasa e insuficiencia pancreática. En neonatos pueden observarse resultados altos. Demoras en el transporte( de más de 2 horas) pueden causar resultados falsamente bajos.debido a una deficiencia congénita o daños inespecíficos en la mucosa. Almacenamiento : Refrigerada de 2-8oC hasta 24 horas. Se realiza una suspensión acuosa de la materia fecal y se agrega el reactivo Clinitest. tienen una pérdida insignificante de carbohidratos en heces.Limitaciones La fermentación bacteriana puede ocasionar resultados falsos bajos si la muestra no es analizada dentro de una 1 hora después de su recolección. No se encontraron diferencias significativas entre la comparación de la excreción fecal de carbohidratos en niños lactantes con formulas de lactosa . se ha demostrado que prematuros de 32 semanas.0 gr en recipiente rígido Preparación Transportar la muestra al laboratorio lo antes posible.

funciones gastrointestinales tales como la motilidad y los componentes nutricionales de la digestión.com/ http://www. La media de excreción fué menor de 0.75% en el sur de Europa y en Grecia e Italia.php?codigo_examen=A950 foto: http://www. y ocurre en un 70 . SIGNIFICADO CLINICO Los azúcares son rápidamente absorbidos por la porción superior del intestino delgado. cambios hormonales en el organismo. puede tener un valor limitado. ácidas y de apariencia espumosa. El test del hidrógeno en aliento es una prueba que da una información más definitiva. Una carga de 50 g de lactosa ha sido reportada como causa de la aparición de síntomas en un 75% de los adultos con deficiencia de lactasa mientras que 10 g causan síntomas en solo en un 50%. La deficiencia Idiopática de Lactasa es común. Esta influencia es expresada fenotípicamente como sindrome de malabsorción de lactasa por muchos factores nó congénitos tales como: adaptación nutricional a la ingesta de alimentos diarios.jpg . Aunque la sucrosa no es un azúcar reducido. enviando los líquidos y los electrolitos al intestino. Clasicamente las heces de pacientes con deficiencia de disacaridasa son líquidas. Los azúcares no absorbidos son determinados como sustancias reductoras.2 g/día (< 1% de la ingesta de carbohidratos). Sinembargo. La actividad de la lactasa en humanos declina con la edad y es controlada geneticamente. un 70% en adultos negros.laboratorioabc. está sujeto a la hidrólisis ácida en el intestino. Como resultado de la fermentación bacteriana.al 50% vs 50% de lactosa plus y 50% de polímeros de glucosa. y es también medido como una sustancia reductora. El uso de la actividad enzimática de la disacaridasa mucosa como un criterio aislado para el diagnóstico.com.canalejo.lablasamericas. La medición del pH demuestra éste proceso.org/Comun/Lab_Micro/lprjc/image7.co/newDB/examenes. pueden permanecer en el intestino y causar diarreas. Un vaso de leche tiene aproximadamente 12 g de lactosa. La malabsorción de carbohidratos es una de las mayores causas de diarrea líquida y de desequilibrio electrolítico observado en pacientes con sindrome de intestino delgado corto. 90% en adultos Orientales y un 5-20% en adultos americanos blancos. ritmo circadiano biológico de la actividad de las enzimas. las heces pueden llegar a ser ácidas con una alta concentración de ácido láctico. ocasionadas por la presión osmótica de los azúcares no absorbidos en el intestino. fuente: http://www. El test de CO2 en aliento es reportado como más sensible y específico que el test de H2 en la detección de baja actividad yeyunal de la lactasa.

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