TALLER: MEJORA DE LA CALIDAD DE LA ATENCION Y TRATO AL PACIENTE

TALLER PROYECTOS DE MEJORA CONTINUA Priorizacin del Problema

REDES ASISTENCIALES AREQUIPA, CUZCO MADRE DE DIOS, PUNO, TACNA, MOQUEGUA Mayo del 2012

QUIENES SOMOS?
SOMOS EL HOSPITAL II ILO DE LA RED ASISTENCIAL MOQUEGUA, QUE PRESTA SERVICIOS PRESTACIONALES DE SALUD, ECONOMICAS Y SOCIALES A LOS ASEGURADOS Y NO ASEGURADOS

ENUMERE UN LISTADO DE PROCESOS CRITICOS

INADECUADA INFRAESTRUCTURA ALTA VULNERABILIDAD

ESPERA PROLONGADA DE CITAS EN CONSULTA EXTERNA

ESPERA PROLONGADA CITAS DE IMAGENOLOGIA ESPERA PROLONGADA PARA CITAS DE REFERENCIA INADECUADA COMUNICACIN CON HOSPITALES DE REFERENCIA AMBULANCIAS OBSOLETAS, POR ANTIGEDAD NUMERO LIMITADO DE ESPECIALISTAS DIFERIMIENTO DE CITAS EN LABORATORIO ALTA INCIDENCIA DE CESAREAS AUSENTIMOS LABORAL POR CAUSA MEDICA

Matriz de Priorizacin
Es una herramienta para evaluar opciones basndose en una determinada serie de criterios explcitos que el grupo ha decidido que es importante para tomar una decisin adecuada y aceptable. La matriz le auxiliar en clasificar problemas o asuntos (usualmente aportados por una tormenta de ideas) en base a un criterio en particular que es importante para su organizacin. De esta manera podr ver con mayor claridad cuales son los problemas ms importantes sobre los que se debe trabajar primero

Matriz de Priorizacin
Las intervenciones pueden desarrollarse simultneamente . Los equipos utilizan su criterio para seleccionar y fijar prioridades. Criterios de seleccin: Econmicamente accesible Sin efectos negativos en otros procesos o actividades Factible de implementar Tiene respaldo de la administracin Tiene respaldo de la comunidad Eficiente

Construccin
1. Identificar problemas a evaluar 2. Definir criterios de evaluacin
Ejemplos de criterios tpicos son:
Frecuencia : Qu tan frecuente es el problema?, Ocurre seguido o slo en raras ocasiones?

Importancia : Desde el punto de vista de los usuarios, Cules son los problemas ms importantes? Y Cules son los problemas que quiere resolver?.
Factibilidad: Qu tan realista es que podamos resolver el problema?, Ser fcil o difcil?.

Puede seleccionar otro tipo de ejemplo: magnitud, sostenibilidad, costos, tiempo invertido, o cualquier otro indicador como criterio.

Construccin
Matriz de doble entrada ; listado de problemas o soluciones y listado de criterios a evaluar Cada criterio tiene un puntaje (alto, medio, bajo) Cada miembro del equipo asigna un puntaje dentro de la escala determinada en cada criterio y para cada problema Se suman puntajes por criterio y se totalizan La alternativa con mayor puntaje es la seleccionada

Ejemplo
Problema Tiempo de espera prolongado Sealizacin insuficiente en el interior del hospital Demora en la llegada de HC desde archivo a Consultorio Agotamiento de cupos de atencin Disconfort durante el tiempo de espera Frecuencia 3+3+3+3+3+3+3 Importancia 3+3+3+2+2+3+3 Vulnerabilidad 3+2+2+2+2+2+2 total 55

2+2+2+2+3+3+2

2+2+2+2+3+3+1

2+3+3+3+3+3+3

51

2+2+2+3+1+2+2

2+2+2+1+1+2+3

2+2+2+2+3+3+2

43

2+3+3+2+3+3+2 2+3+3+2+3+3+3

2+3+2+2+3+3+3 2+2+2+2+3+3+3

2+2+2+1+1+2+2 2+1+3+2+2+3+2

48 51

PRIORIZAR EL PROBLEMA Ejemplo

Problema Tiempo de espera prolongado Sealizacin insuficiente en el interior del hospital Demora en la llegada de HC desde archivo a Consultorio Agotamiento de cupos de atencin Disconfort durante el tiempo de espera

Frecuencia 21 16

Importancia 19 15

Vulnerabilidad 15 20

total 55

51

14

13

16

43

18 19

18 17

12 15

48 51

PROBLEMA

FRECUENCIA

IMPORTNCIA

VULNERABILIDAD

TOTAL

Alta vulnerabilidad del hospital II ILO

3+3+3+3+3+3+2= 2+1+2+1+3+3+3= 1+1+1+1+1+1+1= 42 20 15 7

Diferimento prolongado de citas en consulta externa Traumatologia

ALTA INCIDENCIA DE CESAREAS

3+3+3+3+3+3+3= 3+3+3+3+3+3+3= 2+2+3+3+2+2+2= 58 21 21 16

3+3+1+2+2+2+2= 3+3+3+3+3+2+3= 1+1+2+2+2+1+1= 45 15 20 10

AMBULANCIAS

3+3+3+3+3+3+3= 3+3+3+3+3+3+3= 1+1+1+1+1+1+1= 49

PROBLEMA

FRECUENCIA

IMPORTNCIA

VULNERABILIDAD

TOTAL

Espera prolongada en citas de referencias

DIFERIMIENTO DE CITAS EN LABORATORIO

3+3+3+3+3+3+3= 3+3+3+3+3+3+3= 2+1+3+2+1+1+1= 53 21 21 11

3+3+3+3+3+3+3= 3+3+3+3+3+3+3= 2+2+2+2+2+2+2= 56 21 21 14

AUSENTIMOS LABORAL POR CAUSA MEDICA

2+3+3+2+2+2+2= 3+3+3+3+2+2+2= 2+1+2+2+2+3+2= 48 16 18 14

Diferimento de

3+3+3+3+3+3+3= 3+3+3+3+3+3+3= 2+2+2+2+2+2+2= 56

Anlisis de Situacin y Contexto

Objetivos Estrategia Voz del cliente Voz del sector sanitario Agentes involucrados Indicadores

Proyectos y Planes de Mejora

ENUNCIE ESTRATEGIAS Y AGENTES INVOLUCRADOS EN EL PROCESO

Problema con mayor puntaje: Diferimento prolongado de citas en consulta externa traumatologia Estrategias: Aplicacin de la Directiva de programacin Analisis Oferta Brecha Demanda

INdicadores de Gestin

Agente:

Essalud en linea, admision, Director, jefes departamento y servicio,

Medicos, pacientes, modulo de atencion al asegurado

Voz del cliente Voz del sector sanitario

Estudios previos:
Data historica,

Encuestas: Satisfaccin del usuario y de los trabajadores Quejas : OAS ilo, libro de reclamaciones FODA Indicadores
Desercin, diferimento de citas, rendimiento hora mdico

 FODA:
Fortaleza. Especialista en el servicio con aptitud de colaboracin apoyo itinerante de Traumatologo

Debilidad
Unico especialista Ausencia en convocatoria en concurso Sueldo no atractivo Directiva que no permiten mejoras economicas Amenaza Instituciones privadas con mejores ofertas economicas Alto costo de vida en la provincia de Ilo Capacitacin restringida Oportunidades: Futuro promisorio como polo de desarrollo
Incremento de Patologias Traumatologicas

ANALICE EL PROBLEMA
Mapa de procesos Porque-porque Causa raiz

ANALICE EL PROBLEMA
Diferimento prolongado de citas en consulta externa traumatologia Diferimento prolongado de citas en consulta externa traumatologia
Unico especialista Concurso desiertos Plaza no atractiva Baja remuneracin y alto costo de vida Poco Oferta de la Especialidad Acceso restringido a residencias Pocas plazas cautivas por EsSaljud de acuerdo a su necesidad real Intereses universidad y clinicas privadas. Incremento de Patologias Traumatologicas Incremento de asegurado de actividades de riesgo Mayor numero de empresas instaladas en la Provincia

PRIORICE SOLUCIONES
Solucin Sistema de citas Iniciar la atencin mas temprano Sensibilizar al usuario para concurrencia mas tarda Dar mas comfort colocando bancos Mejorar el flujo de HC en archivos Frecuencia 3+3+3+3+3+3+3 3+2+3+2+2+3+2 Importancia 3+3+3+2+3+3+3 2+2+3+2+2+3+2 Vulnerabilidad 2+2+2+2+2+2+2 1+1+2+3+2+3+3 total 55

48 43

2+2+2+1+2+2+3

2+2+2+1+1+2+3

2+2+2+3+2+3+2

3+2+2+2+2+3+3 3+2+2+3+3+3+3

3+2+2+2+3+3+3 3+2+2+3+2+3+2

1+2+2+1+2+1+3 3+2+1+3+2+2+2

47 51

PROBLEMAS

CAUSAS

SOLUCIONES

 DOCUMENTE EL ANTES Y EL DESPUES DOCUMENTE TODA CAPACITACION DOCUMENTE LOS ESFUERZOS Y EL RESPALDO DE LAS AUTORIDADES