AMIGDALITIS

CONCEPTO: El trmino de amigdalitis aguda engloba de manera inespecfica la inflamacin de la orofaringe y de las formaciones linfoides de la orofaringe, las tonsilas o amgdalas palatinas, apareciendo habitualmente en la clnica en forma de faringoamigdalitis aguda.

AMIGDALITIS

Fig. 3.1 1. Vascularizaci6n de la amigdala palatina: 1, arteria maxilar con antena faringea descendente; 2, aneria palatina ascendente; 3, amigdala palatina; 4, arteria faringea ascendente; 5, arteria lingual; 6, car6tida externa; 7. vena yugular interna.

SISTEMA LINFOEPITELIAL DE LA FARINGE

Fig. 3.10. Constituclbn esquematica a) de la amigdala faringea y b) de la am$dala palatina: 1, lagunas tonsilares; 2, criptas amigdalinas; 3, absceso criptico.

AMIGDALITIS AGUDA Es la inflamacin de las amgdalas palatinas causada por el EBGA. Si no se trata a largo plazo puede producir infecciones generalizadas y amigdalitis bacteriana crnica y permanente. Tratamiento Antibiticos Antiinflamatorios. Calmantes para la disfagia. Antitermicos Uno de los posibles tratamientos es el de Penicilina Benzatica

SINTOMAS Dificultad al deglutir Dolor de odo Fiebre, escalofros (mayor 38C) Dolor de cabeza Dolor de garganta que dura ms de 48 horas y puede ser fuerte Sensibilidad de la mandbula y la garganta Cambios en la voz, prdida de la voz

POSIBLES COMPLICACIONES
Obstruccin de la vas respiratorias a causa de las amgdalas inflamadas Deshidratacin a raz de la dificultad para tragar lquidos Insuficiencia renal Absceso periamigdalino o absceso en otras partes de la garganta Faringitis bacteriana Glomerulonefritis posestreptoccica Fiebre reumtica y trastornos cardiovasculares conexos

TRATAMIENTO
Se recomienda confirmar en el LAB. El dx clnico mediante el cultivo farngeo o pruebas rpidas de deteccin de antigenos Utilizacin del algoritmo clnico y con esto reducir el excesivo uso de antibiticos Inyeccin de penicilina benzatinica y procainica (aun eficaces) La eleccin de antibiticos*- se dirige a reducir la incidencia ya baja (1020%)de fracasos (cultivo + despus del TX a a pesar de la resolucin sintomtica) y de recurrencias.

Penicilina V potasica: 250 mg va oral cada 8 horas o 500mg cada12 h por 10 das.*
Acetil cefuroxima: 250mg orales cada 12 horas por 5 10 das, dicloxacilina y amoxicilina con acido clavulnico (2 ciclo de TX)

Eritromicina es una alternativa eficaz en pacientes alrgicos a la penicilina.

Publicaciones medicas han sealado: Macrlidos y Azitromicina: 500 mg 1 ves ala da por tres das
*evita complicaciones estreptoccicas

Tratamiento auxiliar Analgsicos y antiinflamatorios como ASA y PARACETAMOL Grgaras con agua con sal

Pronstico Los sntomas de la amigdalitis por lo general mejoran a los dos o tres das de iniciado el tratamiento. La infeccin generalmente est curada despus de haber completado el tratamiento, pero algunas personas pueden necesitar ms de un ciclo de antibiticos. Las complicaciones de una amigdalitis por estreptococos no tratada pueden ser graves. A los nios con amigdalitis relacionada con faringitis o amigdalitis estreptoccica se los debe mantener en casa y no enviarlos a la escuela o a la guardera hasta que hayan tomado antibiticos por 24 horas. Esto ayuda a reducir la propagacin de la enfermedad.

ABSCESO PERIAMIGDALINO

Absceso Periamigdalino. 7/09/08 El absceso periamigdalino es una complicacin de la amigdalitis y su causa generalmente es un tipo de bacterias llamadas estreptococos beta-hemolticos del grupo A. El absceso periamigdalino es usualmente una enfermedad que ocurre en nios mayores, adolescentes y adultos jvenes, y se ha vuelto relativamente muy poco comn desde la introduccin del uso de antibiticos para tratar la amigdalitis. Sntomas Una o ambas amgdalas pueden resultar infectadas. La infeccin se puede diseminar al techo de la boca (paladar), as como al cuello y al trax, incluyendo los pulmones. Los tejidos inflamados pueden obstruir las vas respiratorias, lo cual constituye una emergencia mdica potencialmente mortal. Los sntomas del absceso periamigdalino abarcan: Dolor de garganta (puede ser severo) Ganglios de la mandbula y garganta sensibles Hinchazn facial Babeo Dolor de cabeza Fiebre Escalofros Dificultad y dolor al abrir la boca Ronquera (ocasionalmente) Signos y exmenes Un examen de la garganta y el cuello puede mostrar enrojecimiento e inflamacin de una o ambas amgdalas, la garganta, el cuello y el trax. Se pueden realizar exmenes para averiguar qu tipo de bacteria est causando la infeccin. La aspiracin del absceso usualmente muestra lquido que contiene pus. Tratamiento Si la infeccin es bacteriana, se pueden suministrar antibiticos. De ser necesario, se pueden prescribir analgsicos. De otro lado, es necesario drenar el absceso, lo cual requiere de una ciruga. Asimismo, se puede considerar la posibilidad de practicar una ciruga para extirpar las amgdalas (amigdalectoma).