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RIPS
Entes Territoriales Ministerio de la Proteccin Social
Realizar planificacin, seguimiento y evaluacin de las acciones de Salud.
Conocer estado de salud de la poblacin Automatizacin del sistema de auditora mdica y administrativa
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Formulacin de polticas de salud. Ajustar la Unidad de Pago por Capitacin. Base para estudios Unificacin del POS Ajustar los contenidos de los planes de beneficios en salud.
EPSC Y EPSS
Prestadores de Servicios
GESTIN DE INFORMACIN
Obtener perfiles epidemiolgicos
Frecuencia de usos de servicios Costos de servicios Demanda atendida Seguimiento a contratos Toma de decisiones
Identificacin necesidades de servicios Identificacin necesidades de recursos Polticas en salud Seguimiento Gestin Institucional
LA CALIDAD DE LOS DATOS REPORTADOS EN EL RIPS BENEFICIA A TODOS LOS ACTORES DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD.
QU ES EL RIPS?
La Resolucin 3374 de 2000 define: Registro Individual de Prestacin de Servicios de Salud RIPS -: Es el conjunto de datos mnimos y Bsicos que el Sistema General de Seguridad Social en Salud requiere para los procesos de direccin, regulacin y control y como soporte de la venta del servicio
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QU ES EL RIPS?
Estos datos mnimos identifican una a una las actividades de salud que realizan las IPS o profesionales independientes de salud a las personas, constituyndose as, en una de las fuentes principales del Sistema Integral de informacin del SGSSS.
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NORMATIVIDAD EN INFORMACIN
Ley 1438 de 19 enero 2011:
Art. 11 CONTRATACIN DE LA S ACCIONES DE SALUD PBLICA Y PROMOCIN Y PREVENCIN. La contratacin incluir la cobertura por grupo etareo, metas, resultados, indicadores de impacto y seguimiento que se verificarn con los RIPS
NORMATIVIDAD EN INFORMACIN
Ley 1438 de 19 enero 2011:
Art. 114 OBLIGACIN DE REPORTAR.
proveer la informacin solicitada de forma confiable, oportuna y clara dentro de los plazos que se establezcan
Art. 116 SANCIONES POR LA NO PROVISIN DE INFORMACIN. Los obligados a reportar que no cumplan con el reporte oportuno, confiable, suficiente y con la calidad mnima aceptable de la informacin necesario para la operacin de sistemas de monitoreo, de los sistemas de informacin del sector salud, o de las prestaciones de salud (RIPS) sern reportados ante las autoridades competentes para que impongan las sanciones a que hubiera lugar.
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NORMATIVIDAD EN INFORMACIN
Ley 1438 de 19 enero 2011: Art. 128 PROCEDIMIENTO SANCIONATORIO. La Superintendencia Nacional de Salud aplicar las multas o la revocatoria de la licencia de funcionamiento Art. 130 CONDUCTAS QUE VULNERAN EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD Y EL DERECHO A LA SALUD 130.12 No reportar oportunamente la informacin que se solicite por parte del Ministerio de la Proteccin Social, la Superintendencia Nacional de Salud o por la Comisin de regulacin en Salud o quien haga de sus veces.
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NORMATIVIDAD EN INFORMACIN
Ley 1438 de 19 enero 2011: 130.13 Obstruir las investigaciones e incumplir obligaciones de informacin. Art. 139 DEBERES Y OBLIGACIONES 139.2 Suministrar oportuna y cabalmente la informacin que se les requiera para efectos del servicio. 139.9 Suministrar la informacin veraz que se le demande y mantener actualizada la informacin que se requiera dentro del sistema en asuntos administrativos y de salud. Art. 116 SANCIONES POR LA NO PROVISIN DE INFORMACIN Los obligados a reportar que no cumplan con el reporte oportuno., podr dar lugar a suspensin de giros revocatoria de certificacin de habilitacin.
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las
NORMATIVIDAD EN INFORMACIN
Resolucin 3374 de 2000: Reglamenta los datos bsicos a reportar y define la estructura y manejo de los RIPS Circular 25/01: Aclaraciones a la resolucin Circular Externa 010 de 07 ABR 2010 SDS : Responsabilidad en la presentacin de los reportes RIPS (Resolucin 3374/2000 articulo 9 - proceso informticos en los prestadores de servicios de salud) Acuerdo 003y Acuerdo 008 CRES : Actualizacin POS, clasificacin nica de procedimientos CUPS y medicamentos Resolucin 1895/02: Adopta para la codificacin de morbilidad la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades CIE-10. Resolucin 951/02: Presentacin obligatoria de RIPS Decreto 3039 de 2007/ Plan Nacional de Salud Pblica : Corresponde a las instituciones prestadoras de servicios de salud: Generacin de la informacin requerida por el sistema de informacin de salud.
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NORMATIVIDAD EN INFORMACIN
CERTIFICACIN VALIDACIN DE RIPS
El Representante Legal de __________________________________, con cdigo de Habilitacin N _____________________, Segn lo establecido en el artculo 9 de la Resolucin 3374/2000, en lo relativo a los procesos informticos en los prestadores de servicios de salud, certifico que los Registros Individuales de Prestacin de Servicios de Salud RIPS del periodo_____________________ han sido validados en la consistencia de los datos, los valores que asumen las variables y la referencia cruzada de las mismas. Se expide con destino a la Secretaria de Salud de Bogot. Fecha:
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Inicio
ESE red adscrita generan archivos RIPS Validan Informacin generada en la Institucin Enva archivos RIPS Validados va WEB
Prestadores de Servicios de Salud Red no Adscrita (urgencias fuera contrato) generan archivos RIPS
SDS recibe informacin Si Validacin Visual Genera errores Validacin por Query No
Elaboracin acta de rechazo con el reporte de errores y enva al correo institucional (Gerente)
Elaboracin acta de aprobacin con el Nmero de Radicado y enva al correo institucional (Gerente) Envo de informacin a firma interventora (ESE)
Fin
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Aceptados 927
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Fuente: SDS. Direccin de Planeacin y Sistemas Grupo de Informacin. RIPS de profesionales independientes enero junio 2010
archivo
Fuente: SDS. Direccin de Planeacin y Sistemas Grupo de Informacin. RIPS de profesionales independientes enero junio 2010
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Cdigo Entidad administradora : SDS001 Edad y unidad de medida de la edad (US). Tipo de Usuario (US): 4 = PARTICULAR
TRANSACCIN (AF)
AP PROCEDIMIENTO
AU URGENCIAS AH HOSPITALIZACION AN RECIEN NACIDOS AT OTROS SERVICIOS AM MEDICAMENTOS
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Cdigo de Consulta (CUPS) Finalidades (acciones de P y P) Causa Externa (AC, AU y AH) Diagnsticos Tipos de Dx Principal (AC)
PROCESO DE VALIDACIN: Consiste en la verificacin de los datos, los cuales debern corresponder a la estructura, valores de las variables y caractersticas definidas en la Resolucin 3374 de 2000.
Algunos validadores NO cumplen con los requerimientos de la Resolucin, por lo tanto el proceso no se hace correctamente y los archivos son rechazados.
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CON EXT
URG
HOSPIT
CAJA
ADMISIN
Recaudo
CONTRATACION
Contratar y administrar
CIRUGIA
P R O C E D I M I E N T O S
RADIOLOGIA
LIQUIDACION
FACTURACION
COBRO
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VERIFICACIN DE DIAGNSTICOS
Verificar lineamientos en Diagnsticos Clnicos y Sintomticos Diagnsticos de Causas externas Diagnsticos de Muerte
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- Tipo y N Identif
2.Datos de Transaccin
RIPS
3. Datos de procedimiento s
N Fact. o Consec. Tipo y Nro. de Identificacin Fecha Procedimiento Tipo Proced. CUPS - Valor
3. Datos de consulta
N Fact. o Consec. - Tipo y N Identif Fecha Consulta Tipo Consulta CUPS - Diagnstico CIE-10 - Tipo Diagnstico - Valor 46
SOFTWARE APLICATIVO
Programa que mediante comandos permite la captura de datos a travs de pantallazos y mens.
COMO MNIMO UN SOFTWARE APLICATIVO DEBE INCLUIR
Todas las validaciones de estructura y referencia cruzada Tener incorporadas las tablas (CIE 10, CUPS, Municipios, EAPB) Que permita la bsqueda del cdigo en cada tabla, digitando el nombre del dato y lo asigne automticamente en la variable que corresponda. Que genere automticamente archivos planos para cada tipo de pagador Que sea fcilmente actualizable por el usuario (tablas)
INGRESO DE DATOS
1. El responsable de ingresar los datos al sistema automatizado debe verificar que el profesional registr toda la informacin de su competencia correctamente. 2. Si el profesional ingresa directamente los datos al Sistema, debe conocer muy bien la hoja de clculo y /o el aplicativo. 3. Si se contrata a un digitador (persona natural o jurdica) : Prestador debe verificar que conozcan ampliamente el manejo de los RIPS, que est bien entrenado para ingresar los datos al sistema automatizado y generar los archivos planos en forma correcta. Guardar las planillas originales y los archivos de resultado LA RESPONSABILIDAD ES DEL PRESTADOR DEL SERVICIO
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EJEMPLO - ODONTOLOGA
1 CASO:
El da 28 de Febrero de 2011 asiste a consulta odontolgica por primera vez, la seora Carolina Torres de 32 aos, identificada con la cedula nmero 52475.913, debido a que presenta dolor intenso en los dientes al tomar lquidos fros; actualmente vive en el barrio Ricaurte (Mrtires). El odontlogo realiza examen oral y diagnostica: que en el primer molar superior derecho presenta amalgama desadaptada oclusomesodistal y vestibular e identifica los siguientes diagnsticos. Dx principal : K040 PULPITIS DX relacionados : K020 CARIES LIMITADA AL ESMALTE GINGIVITIS AGUDA. Bien Diligenciado Finalidad de la consulta: 10 Cdigo de la consulta: 890203 Causa externa: 13 Tipo de DX principal: 2 Mal Diligenciado Finalidad de la consulta: 07 Cdigo dela consulta: 890201 Causa externa: 05 Tipo de DX principal: 3 y K050
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EJEMPLO - ODONTOLOGA
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US: Para los controles no registra los datos del usuario AP: Registra cdigos CUPS procedimientos y valor por procedimiento AF: Registra el valor consolidado de la factura.
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17 (das) 09( meses)
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VALOR DEL SEXO (F, M) CODIGO DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA HABITUAL(11= Bogot) MUNICIPO DE RESIDENCIA HABITUAL (localidad) CODIGO DE LA ADMINISTRADORA (SDS001) ZONA DE RESIDENCIA (U, R)
DEPARTAMENTO 11 25 MUNICIPIO 001(Usaqun) 754
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Mal Diligenciado
CODIGO 890201 Cons. 1. Vez M. G 890703 Cons. Urgenc M.G. FINALIDAD 10 No Aplica 05 Detec. Joven CAUSA 13 Enf. General 15 Otra DIAGNOSTICO S50.0 Contusin del codo W544 Mordedura Perro
Bien Diligenciado
CODIGO 890201 Cons. 1. Vez M. G 890703 Cons. Urgenc M.G. FINALIDAD 10 No Aplica 10 No aplica CAUSA 07 Lesin Agresin 03 Acc Rbico DIAGNOSTICO S50.0 Contusin del codo
2.
EL DIAGNOSTICO DEBE CORRESPONDER CON LA EDAD Y EL GENERO FECHA DE LA ATENCIN DEBE ESTAR INCLUIDA EN EL PERIODO REPORTADO (SEMESTRE) LA IDENTIFICACIN DEL USUARIO DEBE COINCIDIR CON EL REGISTRADO EN EL ARCHIVO DE USUARIO FORMATO DE LA FECHA DEBE SER : DD/MM/AAAA
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471300 ( CUPS )
Apendicetoma
EL PROCEDIMIENTO DEBE CORRESPONDER CON EL DIAGNSTICO , EDAD Y GNERO FECHA DEL PROCEDIMIENTO DEBE ESTAR INCLUIDO EN EL PERIODO REPORTADO LA IDENTIFICACIN DEL USUARIO DEBE COINCIDIR CON EL REGISTRADO EN EL ARCHIVO DE USUARIO FORMATO DE LA FECHA DEBE SER : DD/MM/AAAA
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RIPS PRESTADOR-PARTICULAR
SE REPORTA SEMESTRALMENTE VA CORREO ELECTRNICO
infoservicios@saludcapital.gov.co
SE HABILITA DOS VECES AL AO Del 01 a 31 de enero, para el reporte del segundo periodo del ao anterior. De 01 a 31 de julio, para el reporte del primer periodo del mismo ao. Los archivos planos que enva el prestador son los previamente validados y generados por VALIDADOR de la Secretara Distrital de Salud (el cual debe tener instalado en su equipo) Estos archivos se relacionan con el servicio habilitado Pueden ser: USUARIOS, FACTURACIN, CONSULTAS, y/o PROCEDIMIENTOS y el archivo de CONTROL
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INGRESO
http://www.saludcapital.gov.co
Grupo de Informacin
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Pasos en WINDOWS VISTA, para que no se sobrepongan las ventanas en el Aplicativo de RIPS.
Debido a las nuevas caractersticas de refresco de imgenes y con la nueva tecnologa AERO implementada en WINDOWS VISTA En los aplicativos desarrollados en Visual FOXPRO, sucede esta superposicin. 1. Colocar el puntero del Mouse sobre cualquier parte vaca el escritorio de WINDOWS VISTA y dar CLICK derecho.
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Pasos en WINDOWS VISTA, para que no se sobrepongan las ventanas en el Aplicativo de RIPS. 6. Los conos del Escritorio cambiarn su forma.
As se podr trabajar con el aplicativo de RIPS, sin que sobrepongan las ventanas.
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RESULTADO DE PROCESAMIENTO DE LOS RIPS ENVIADOS POR PARTICULARES POR CORREO ELECTRONICO
RESULTADO RECHAZADO
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RESULTADO DE PROCESAMIENTO DE LOS RIPS ENVIADOS POR PARTICULARES POR CORREO ELECTRONICO
RESULTADO ACEPTADO
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CORREO ELECTRNICO PARA EL ENVIO A LA SECRETARA DISTRITAL DE SALUD DE LAS ATENCIONES A PARTICULARES
MUCHAS
GRACIAS
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