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IMPORTANCIA DE LOS RIPS

Resolucin 3374/2000
JOHN JAIRO ARCOS
Asist. De Contratacin

FACTURACIN
ANGIOGRAFIA DE OCCIDENTE

Resolucin 3374/2000

Caso 2: Estar bien


informado
Un cura va conduciendo cuando ve una monja
parada a un lado de la carretera, esperando el
autobs.
El cura se detiene y le ofrece llevarla hasta el
pueblo ms prximo. La monja acepta y pone el
equipaje en el asiento trasero. Al sentarse, su hbito
se abre un poco y deja ver una hermosa pierna.

Resolucin 3374/2000

Cuando el cura lo advierte casi ocurre un


accidente. Consigue controlar el coche, aunque
no resiste la tentacin y pone la mano en la
pierna de ella.
La monja mira al cura y le dice:
-Padre, recuerde el Salmo 129.
El cura retira rpidamente su mano y pide
disculpas, pero sus ojos se resisten a dejar de
mirar la pierna, por lo que, poco despus, su
mano salta de la palanca del cambio esta vez a
la rodilla de la monja:
- Padre, recuerde el salmo 129, reitera la monja.

Resolucin 3374/2000

El cura, contrariado, retira la mano y trata de


disculparse:
- La carne es dbil, hermana
Llegan a su destino y ella mira al cura significativamente
y le agradece el favor de haberla acercado a su destino.
El cura prosigue su viaje y cuando llega a su destino
corre a ver lo que dice el salmo 129.

Resolucin 3374/2000

Salmo 129: "Sigue adelante e


intntalo. Alcanzars la gloria".

QUE SON LOS RIPS?

De acuerdo a la Resolucin 3374 de 2000 expedida por


el ministerio de la Proteccin Social en el ao 2000, los
Registros Individuales de Prestacin de Servicios de
Salud (RIPS) se definen como: El conjunto de datos
mnimos y bsicos que el Sistema de Seguridad Social
en Salud requiere para los procesos de direccin,
regulacin y control.
Estos datos mnimos identifican una a una las
actividades de salud que realizan las IPS o
profesionales independientes de salud a las personas;
constituyndose as, en una de las fuentes principales
del Sistema Integral de Informacin SGSSS

PROPOSITO DE LOS RIPS


El Sistema de Informacin sobre los RIPS Busca:
Facilitar la comparacin de la informacin
sobre la prestacin de los servicios de salud.
Integrar en un nico proceso la informacin
estadstica relacionada con la facturacin de
venta de servicios.

QUIENES DEBEN PRESENTAR


LOS RIPS
Todas las instituciones prestadoras de servicios de salud y los profesionales
independientes deben reportar la informacin establecido en la Resolucin
3374 de 2000 desde el primero de abril de 2001, de acuerdo con los
requerimientos nicos de informacin establecidos en dicha Resolucin.
As mismo, lo establece la ley 1122 de Enero de 2.007 en el cual se
fortalece el sistema de informacin y resuelve que el reporte de
informacin sea obligatorio.
GRUPOS DE
PRACTICA

IPS

PROFESIONALE
S
INDEPENDIENT
ES

OBJETIVO RIPS
Formulacin de polticas de salud
Ajustar la Unidad de Pago por
Capitacin
Ajustar los contenidos de los
planes de beneficios en salud
Realizar seguimiento y evaluacin
de las acciones de Salud Pblica
Priorizar la atencin a desplazados.

MPS

SUPERSALUD

Vigilancia y control de la calidad


en la prestacin de servicios de
salud

Conocer estado de salud de la


poblacin
Planificar las acciones en salud
Control y seguimiento a calidad
en el servicio de salud

Direcciones
Territoriales
de Salud

OBJETIVO DE LSO RIPS


Determinar acciones de promocin y
prevencin a poblacin afiliada

Entidades
Administradoras de
Planes de Beneficios

Anlisis de morbilidad
Control y seguimiento a calidad en la
prestacin de los servicios de salud a afiliados
Automatizacin del sistema de auditora mdica
y administrativa

Anlisis de portafolio de servicios

IPS

Anlisis costo/beneficio de servicios prestados

Control y seguimiento a cartera

Reduccin tiempos de pago por parte EAPB

UTILIDAD DE LOS RIPS IPS


Soportar el valor cobrado por las actividades de
salud prestadas a las personas ante la entidad
pagadora de los servicios de salud
Informar sobre actividades de salud prestadas en
las modalidades de contratacin por paquete, per
cpita o servicios integrales.
Conocer las causas que generan la demanda de
servicios de salud.

UTILIDAD DE LOS RIPS EPS


Realizar de una forma integral la auditoria de cuentas
y la autorizacin de servicios y pagos.
Conocer el estado de salud y enfermedad de la
poblacin usuaria.
Realizar la validacin de cuentas de servicios de salud.
Optimizar la contratacin en funcin de la demanda.
Apoyar los procesos administrativos.

UTILIDAD DE LOS RIPS MPS


Conocer el estado de salud o enfermedad de la
poblacin en un rea territorial.
Monitorear el gasto en salud.
Monitorear las acciones de promocin y
prevencin.
Apoyar el sistema de vigilancia en salud pblica.
Realizar el control sobre los servicios de salud
cargados a los recursos de oferta.

IMPORTANCIA DE LOS RIPS EN


GENERAL

Formular polticas de salud.


Realizar la programacin de oferta de servicios de salud.
Evaluar coberturas de servicios.
Asignar recursos financieros, humanos y tcnicos.
Validar el pago de servicios de salud.
Fundamentar la definicin de protocolos y estndares de
manejo clnico.
Ajustar la Unidad de Pago por Capitacin.
Establecer mecanismos de regulacin y uso de los
servicios de salud.
Controlar el gasto en salud.
Ajustar los contenidos de los planes de beneficios en

FLUJO DE INFORMACION DE
LOS RIPS

IPS

Minproteccin
Social

EAPB
DDS
DLS
EPS
ARS
Entidades
Excepcin

Rgimen

Medicina Prepagada
Planes complementarios
de Salud

FLUJO DE INFORMACION DE
LOS RIPS
IPS

Usuario

Admisin

Atencin

Registro

Generacin
Archivos

Validacin
y remisin

Validacin

Recepcin

EAPB
Validacin

y remisin

Consolidacin

MPS
Recepcin

Validacin

Cargue
a BD RIPS

Disposicin
de
informacin

ARCHIVOS DE LOS RIPS


Archivos de datos que transfiere la institucin prestadora
de servicios de salud

gistro de datos para el archivo de control CT

o de datos relacionados con la transaccin de los servicios facturados A

ARCHIVOS DE LOS RIPS


Archivos de datos que transfiere la institucin prestadora
de servicios de salud

ro de datos para el archivo descripcin agrupada de los servicios de


prestados AD

o de datos para el archivo de usuarios de los servicios de salud US

ARCHIVOS DE LOS RIPS

Archivos de datos que transfiere la institucin prestadora


de servicios de salud

gistro de datos para el archivo de consulta AC

stro de datos para el archivo de procedimientos AP

ARCHIVOS DE LOS RIPS

Archivos de datos que transfiere la institucin prestadora


de servicios de salud
Registro de datos para el archivo prestacin individual de
servicios de urgencia con observacin. AU

istro de datos para el archivo de hospitalizacin AH

ARCHIVOS DE LOS RIPS

Archivos de datos que transfiere la institucin prestadora


de servicios de salud
Registro de datos para el archivo de recin nacidos. AN

istro de datos para el archivo de medicamentos AM

hivo de datos para el archivo de otros servicios AT

MARCO
NORMATIVO

MARCO
NORMATIVO
Marco normativo vigente:

Resolucin 3374 de 2000


Circular 25 de 2001
Circular 49 de 2008
Decreto 1281 de 2002
Resolucin 951 de 2002
Resolucin 1895 de 2001: CIE-10
Resolucin 1896 de 2001: CUPS

MARCO
NORMATIVO
Marco normativo vigente:

Resolucin 3374 de 2000: Por la cual se reglamentan los datos


bsicos que deben reportar los prestadores de servicios de salud y
las entidades administradoras de planes de beneficios sobre los
servicios de salud prestados.

Circular 49 de 2008: Superintendencia Nacional de Salud


Ley 1122 del 2007: por la cual se hacen algunas modificaciones
en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras
disposiciones, Art. 44 La rendicin de informacin y la elaboracin
del Registro Individual de Prestacin de Servicios, RIPS, sern
obligatorias para todas las entidades y organizaciones del sector
que tengan parte ensu elaboracin y consolidacin.
Ley 1438 de 2011: Por medio de la cual se reforma el Sistema
General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras
disposiciones, Art 114, Obligacin de reportar.

MARCO
Marco normativo vigente:NORMATIVO

RESOLUCION 1830/1999: Codificacin nica de Especialidades en


Salud, Ocupaciones, Actividades Econmicas y Medicamentos.

ACUERDO 380/2007: Medicamentos anticonceptivos hormonales y


el condn masculino en el POS para los 2 regmenes
Ley 1122 del 2007: por la cual se hacen algunas modificaciones
en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras
disposiciones, Art. 44 La rendicin de informacin y la elaboracin
del Registro Individual de Prestacin de Servicios, RIPS, sern
obligatorias para todas las entidades y organizaciones del sector
que tengan parte ensu elaboracin y consolidacin.
RESOLUCION 0951/2002: Lineamientos en relacin con el RIPS,
artculo 1: Las EAPB no podrn retrasar la recepcin, revisin y
pago de las cuentas de cobro o facturas por no estar soportadas con
los RIPS, o cuando stos no pasen el control de la estructura y

MARCO
Marco normativo vigente:NORMATIVO

ACUERDO 22/2002: Actualizacin del Manual de Medicamentos


del POS

CIRCULAR
3374/2000

025/2001:

Aclaraciones

Precisiones

Resolucin

DECRETO 4747/2007: Relaciones entre los prestadores de


servicios de salud y las entidades responsables del pago de los
servicios de salud de la poblacion a su cargo.
RESOLUCION 0951/2002: Lineamientos en relacin con el RIPS,
artculo 1: Las EAPB no podrn retrasar la recepcin, revisin y
pago de las cuentas de cobro o facturas por no estar soportadas con
los RIPS, o cuando stos no pasen el control de la estructura y
consistencia de datos del validador del Ministerio de Salud.