ANATOMIA DEL OIDO EXTERNO

Dra. Doris Chumpitaz Quispe

ANATOMA DEL ODO EXTERNO

ANATOMA DEL ODO EXTERNO

OIDO EXTERNO

PABELLON DE LA OREJA
TEJIDO CARTILAGINOSO REVESTIDO DE PIEL

C.A.E.
MIDE 2.5 CM. VA DEL PABELLON AL TIMPANO

ANATOMA DEL ODO EXTERNO

IRRIGACIN DEL OIDO EXTERNO PABELLN AURICULAR

CAROTIDA EXTERNA

TEMPORAL SUPERFICIAL

AURICULAR POSTERIOR

CARA LATERAL

CARA MEDIAL

LINFTICOS DEL OIDO EXTERNO

LOS LINFATICOS

GANGLIOS AURICULARES

ANTERIOR

INFERIOR

POSTERIOR

INERVACION DEL OIDO EXTERNO PABELLN AURICULAR

INERVACION MOTORA
VII PAR ZONA DE RAMSAY Y HUNT

INERVACION SENSITIVA

P.CERVICAL

AURICULO TEMPORAL V PAR

AURICULAR MAYOR

OCCIPITAL MENOR

CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

CONOCIDO COMO CANAL AUDITIVO. ES UN TUBO CURVO SINUOSO DE 25 A 30 MM DE LARGO SE DIVIDE EN UNA PORCIN CARTILAGINOSA Y CAE OSEO NO PENETRA LUZ, PERMANECE HUMEDECIDO Y CON CALOR, LO QUE HACE UN HBITAT IDEAL PARA INSECTOS CAE PELOS Y CERUMEN (GLNDULAS CERUMINOSAS)

PROTECCIN

IRRIGACIN E INERVACIN DEL C.A.E.

AURICULAR POSTERIOR TE,MPORAL SUPERFICIAL ARTERIA TIMPNICA
PORCIN SEA DEL CONDUCTO

IRRIGACIN

RAMA AURICULAR DEL VAGO RAMA AURICULOTEMPORAL DEL V PAR

MEMBRANA DEL TMPANO PARTE SUPERFICIAL

INERVACIN

RAMAS SENSITIVAS FACIALES VII PAR

GLOSOFARNGEO IX PAR

OTALGIA REFLEJA

CONDUCTIVO AUDITIVO EXTERNO

MALFORMACIONES CONGNITAS

TAPN DE CERUMEN

CUERPOS EXTRAOS

PATOLOGIA DEL OIDO EXTERNO

TUMORES BENIGNOS

TUMORES MALIGNOS

TRAUMATISMOS

OTITIS EXTERNA

MALFORMACIONES CONGNITAS
Dao en el primer y segundo arco branquial. Gen anmalo Anormalidades cromosmicas o teratognicas

Es unilateral Ms frecuente en el hombre

ATRESIA AURAL CONGNITA

Se caracteriza por hipoplasia del conducto auditivo externo

Asociada a alteraciones dismorficas del P.A. O-M y ocasionalmente O.I.

MALFORMACIONES CONGNITAS
GRUPO I CLASIFICACION DE M.C. GRUPO III

GRUPO II PA NORMAL HIPOPLASIA C.A.E LEVE ALTERACION DE LOS HUECESILLOS Y EL OIDO MEDIO

FALTA DEL P.A. FALTA DEL CAE FATA DEL O.M.

AUSENCIA DEL P.A. SIN C.A E.. O.M. AUSENTE O PEQUEO RESTOS OSICULARES NO NEUMATIZACION MASTOIDEA

MICROTIA

FISTULAS Y QUISTES PREAURICULARES

ASINTOMATICAS
POR FALLA EN LA FUSIN DE LOS TEJIDOS EMBRIONARIOS DERIVADOS DEL 1 Y 2 ARCOS BRANQUIALES CUANDO SE INFECTAN NO TOCARLOS FORMAN ABSCESOS, EXTIRPACIN QUIRRGICA.

FISTULAS Y QUISTES PREAURICULARES

SE UBICAN POR ENCIMA DEL TRAGO Y POR DELANTE DEL HLIX, EN VARIOS MIEMBROS DE LA FAMILIA

FSTULA PREAURICULAR

FSTULA PREAURICULAR

GLNDULAS SEBCEAS Y CERUMININOSAS

SE ELIMINA POR EL MOVIMIENTO MIGRATORIO DE LA PIEL DEL C.A.E

PUEDE OCLUIR EL C.A.E

HIPERSECRECIN DE CERUMEN LAVADO DE OIDO EXTRAERLO CON CURETA

TAPON DE CERUMEN

RESTOS DE DESCAMACION Y PELOS

MICROSCOPIO

SECRECION FISIOLOGICA CON FUNCION PROTECTORA POR LISOZIMA E IG

TIMPANO PERFORADO

PROCESOS INFECCIOSOS DE OIDO

TAPN DE CERUMEN

EXTRACCIN MANUAL DE CERUMEN

LAVADO DE OIDO

LAVADO DE OIDO CON JERINGA

OTITIS EXTERNA
AGUDA Y CRONICA AGENTES INFECCIOSOS: BACTERIAS,HONGOS Y VIRUS

OTITIS EXTERNA

FACTORES PREDISPONENTES

CAMBIO DE PH ACIDO DE LA PIEL DEL C.AE A UN PH ALCALINO

AUMENTO DE TEMPERATURA Y HUMEDAD

EXCESIVA HIGIENE DEL OIDO EXCESIVA NATACIN

OTITIS EXTERNA
ERISIPELA MALIGNA NECROTIZANTE GRANULOMATOSA

CIRCUNSCRITA O FURUNCULOSIS

CLASIFICACION OTITIS EXTERNA

BACTERIANA DIFUSA

VIRAL

MICOTICA

ECCEMATOSA O IMPETIGO

FORUNCULOSIS
LESION FRECUENTE LOCALIZADO EN LA PORCION FIBROCARTILAGINOSA DEL M.A.E
PRODUCIDO EN EL 100% POR EL STAPHYLOCOCCUS AUREUS

INFECCION DEL FOLCULO PILOSO O GLNDULA SEBCEA POR IRRITACIN LOCAL TRAS RASCADO

TRATAMIENTO ANTIESTAFILOCOCICOS AINES MEDICACION LOCAL RARO EL DRENAJE QX

MUY DOLOROSA

ZONA POSTERIOR CAE AUMENTO VOLUMEN RETROAURICULAR DELANTE DEL CAE DIFICULTA LA MASTICACIN

EL EDEMA TIENE POCO ESPACIO PARA EXPANDIRSE

FORUNCULOSIS

OTITIS EXTERNA
ECCEMATOSA Infeccin limitada a la capa drmica
No ampolloso: Estreptococo beta hemoltico A vesculas que forman pstulas y costras mielicericas . Ampolloso: S.aureus elabora una toxina, descamacin eritema vescula con contenido

Enrojecimiento escozor o prurito tumefaccin exudado lquido formacin costrosa

TRATAMIENTO Solucin de burrow o agua de alibour Pomadas esteroideas No lavado exagerado CAE Evitar ingreso del agua No rascado Penicilina .Dicloxacilina

Es muy contagiosa puede asociarse eccema en cuero cabelludo por falta de higiene y hacinamiento

ERISIPELA

Producida por estreptococo beta hemoltico que penetra por fisuras cutneas prximas al orificio del CAE un eritema prominente bien definido por estasis de los vasos linfticos superficiales se extiende hasta cubrir la cara, piel de naranja. Tx: Cede rpidamente con penicilina.

OTITIS EXTERNA BACTERIANA DIFUSA

Odo de los nadadores en poca de calor y humedad Grmenes: Pseudo mona, Staphilococcus Albus, E.coli

O.E .B. DIFUSA

TRATAMIENTO Local: Neomicina, Polimixina, Corticoides Solucin de A. actico 2% Graves: Uso antibitico sistmico

Segn antibiograma

DIAGNOSTICO Ablandamiento del trago Dolor intenso Prurito al inicio Drenaje otico presente pero escaso Inflamacin de gran parte del CAE Hipoacusia de transmisin ausencia de lesiones micticas adenopata regional

LA OTITIS EXTERNA BACTERIANA DIFUSA

LA OTITIS EXTERNA MICTICA

Grmenes: Aspergillus Niger Candida Albicans Aparece despus de los baos Por uso de gotas ,accin maceradora del calor y el sudor

CLINICA Y DIAGNOSTICO:
Prurito intenso y molesto Sensacin dolorosa exudado espeso color gris a blanco aspecto algodonoso puntos negros o parduscos como papel secante Obstruccin (H.C)

TRATAMIENTO:
Limpiar con torunda el CAE Aspiracin Irrigacin cuidadosa gotas: s. alcohlica de . saliclico o boricado al 2%

O.E. MICOTICA

LA OTITIS EXTERNA MICTICA

LA OTITIS EXTERNA MICTICA

OTITIS EXTERNA GRANULOMATOSA

ES UNA ENFERMEDAD QUE SE CARACTERIZA POR GRANULACIONES SOBRE UNA PARTE DEL TMPANO SIN PERFORARLO , ES PRODUCIDA POR PSEUDOMONA Y PROTEUS

OTITIS EXTERNA MALIGNA

Hombres ancianos Diabtico mal controlado Desnutrido o Anemico,Inmunodeprimidos Germen : p. aeruginosa Capacidad destructora de tejidos La mortalidad es alta y variable

SINTOMAS
Otorrea dolorosa (nocturno) Edema ,secrecin ftida Tejido de granulacin en el CAE,e acompaa de microabscesos invade OM, destruye el tmpano y los huecesillos

TRATAMIENTO Agresivo e intensivo Ciprofloxacino 1.5 o 2g/d Carbenicilina y gentamicina Ciruga del tejido blando y huesos necrticos Control de glucemia

OTITIS EXTERNA VIRAL

HERPES SIMPLE

MIRINGITIS BULOSA

OTITIS EXTERNA VIRAL

HERPES ZOSTER

OTITIS EXTERNA VIRAL

MIRINGITIS BULLOSA VIRAL
Aparece en el invierno asociada a catarros Se ven bulas serosas traslcidas en el tmpano Otalgia intensa Puede existir otorragia Manejo con gotas otolgicas locales y analgsicos

OTITIS EXTERNA VIRAL

O. E. A HERPES SIMPLE
SE CARACTERIZA POR PRESENTAR MLTIPLES VESCULAS QUE COHALECEN FORMANDO COSTRAS. PUEDEN SER RECURRENTES MEJORAN EN TRES SEMANAS CON CURACIONES Y EVITANDO LA INFECCIN.

OTITIS EXTERNA VIRAL

AFECTA AL G.GENICULADO VESCULAS EN PABELLN REGIN POSTEROSUPERIOR DEL CAE Y TMPANO

HERPES ZOSTER

ZONA DE OTALGIA RAMSAY HUNT (VII) PRECEDIDA DE INTENSA COMPROMISO VIII (40-70%) HIPOACUSIA SENSORIO-NEURAL

PARLISIS FACIAL (60%). COMPROMISO VESTIBULAR (60% PRONSTICO DESFAVORABLE

PRONSTICO DESFAVORABLE DROGAS ANTIVIRALES CORTICOIDES Y DESCOMPRESIN DEL FACIAL

PERICONDRITIS
CAUSAS:
INFECCIN DE PERICONDRIO : CARTLAGO AURICULAR LACERACIN TRAUMTICA PROCEDIMIENTO QUIRRGICO SEUDOQUIRRGICO ( USO DE "AROS ESPECIALES) ASPIRACIN DE UN HEMATOMA TRAUMTICO O ESPONTNEO

EL AGENTE CAUSAL PSEUDOMONA AERUGINOSA

PABELLN ROJO DOLOROSO ABOMBADO, CONFORMANDO ABSCESOS

PERICONDRITIS

PERICONDRITIS

TRATAMIENTO
NECROSIS DEL CARTLAGO DEFORMACIN TIPO "COLIFLOR" DE LA OREJA . MEDICO:BETALACTAMICO QUIRRGICO DEBE SER PRECOZ PASAR PUNTOS TRANSFIXIANTES CON GASAS COMPRESIVAS ANTIBITICO SISTEMICO

TUMORES BENIGNOS
EXOSTOSIS

OSTEOMA

TUMORES BENIGNOS

CERUMINOMA

ADENOMA

EXOSTOSIS
CRECIMIENTO DEL HUESO EN EL CAE EN NADADORES EXPUESTOS A AGUA FRA CUBIERTOS POR PIEL SANA

GRANDES OSTEOMAS

SU TRATAMIENTO ES QUIRRGICO CUANDO OBLITERAN EL CONDUCTO

TUMORES MALIGNOS
LOCALIZADOS PREFERENTEMENTE EN EL PABELLN AURICULAR.

LOS TUMORES DEL CAE SON MUY RAROS.

TUMORES MALIGNOS

EL CARCINOMA ESPINOCELULAR ES EL MS COMN

MENOS FRECUENTES CA. ADENOIDEOQUSTICO MUCOEPIDERMOIDE, ADENOCARCINOMA, LINFOMA Y SARCOMA.

LO SIGUE EL CARCINOMA BASOCELULAR

TUMORES MALIGNOS
CARCINOMA ESPINOCELULAR

TUMORES MALIGNOS

TRAUMATISMOS
OTOHEMATOMA
DEFORMIDAD EN LA CARA ANTERIOR EN LA FOSA NAVICULAR

HEMORRAGIA ENTRE EL CARTILAGO Y PERICONDRIO

TUMEFACCION AMORFA DEL P.A. COLORACION ROJO-VIOLACEA BLANDA, FLUCTUANTE DOLOROSA A LA PALPACION

OTOHEMATOMAS
DEBEN SER DRENADOS ASPIRACION CON AGUJA ESTERIL APLICAR UN APOSITO A PRESION

INCISION CON DRENAJE MANTENER PERICONDRIO ADHERIDO AL CARTILAGO CON FERULA Y APOSITO A PRESION

TRAUMATISMOS DEL PABELLN

CORTE TRAUMATICO

AVULSION PARCIAL POR MORDISCO