Universidad de Cartagena Facultad de Medicina V Semestre 2010

Fractura De

SALTER HARRIS
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Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn Mara Isabel Pulgar Emiliani

Fractura De

SALTER HARRIS
La diferencia mas significativa entre un esqueleto maduro y uno inmaduro es la presencia de FISIS o Cartlago de Crecimiento, compuesto por cels. de cartlago en proliferacin entre la Metafisis y la epfisis. Zona de baja tolerancia al estrs mecnico, por tanto, mas susceptible al trauma que el hueso osificado que le rodea.
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SALTER HARRIS
Se trata de fracturas que asientan en la fisis o cartlagos de crecimiento y cuyo trazo de fractura puede ir recorriendo o cruzando dicha estructura, provocando como resultado la separacin de una parte de la epfisis o la totalidad Las fracturas de Salter-Harris son las de ella de la metfisis. fracturas en la placa de crecimiento, por lo que son exclusivas de pacientes peditricos. Existen varios tipos de fracturas se han clasificado por la participacin de la placa de crecimiento, metfisis y epfisis. La clasificacin de la lesin es importante porque afecta el 5/1/12 tratamiento del paciente y

Epidemiologia
n

15 a 30% de las lesiones esquelticas en los nios comprometen la fisis. 80% de las lesiones de la fisis ocurren entre los 10 y 16 aos (prom.13) Mas frecuente en sexo masculino. El extremo distal del radio es el sitio mas frecuente de lesin (30-60%).

n n

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Fisiopatologa
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El cartlago de crecimiento es el mecanismo fundamental de osificacin endocondral. Su funcin primordial es el crecimiento longitudinal rpido del hueso. Se reconocen en el 4 zonas:
Zona de cels. en reposo (capa germinal) Zona de cels. en proliferacin (zona

proliferativa)

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Zona de cels. en hipertrofia y

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Tipo I

No hay compromiso seo. Mas frecuente en Preescolares y Escolares pequeos. Representa el 6% de las fracturas fisiales Propagacin de la fx. es en la 5/1/12 zona hipertrofica,

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Tipo II

La fx. se propaga por la zona hipertrofica de la fisisy luego hacia la metafisis Es la ms frecuente. Representa el 60% de las fx. fisiales. Buen pronostico tambin, pues conserva indemne el 5/1/12 aporte nutricio desde la

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Tipo III

Es una fx. Intrarticular que compromete la fisis y la epfisis. Representa el 10% de las fx. fisiales. El pronstico del crecimiento seo es generalmente bueno, pero 5/1/12 depender del grado de

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Tipo IV

La fx. se origina en la superficie articular y cruza la epfisis, todo el espesor de la fisis y luego la metafisis. Da cuenta del 10% de las fx. fisiales. La expresin mas frecuente 5/1/12 es la fx. del extremo distal

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Tipo V

Responde a un fenmeno de compresin axial con la consecuente impactaciny ruptura fisiaria. Afortunadamente muy rara 1%. Mas frecuente en rodilla y tobillo.

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Presentacin Clnica

Recordar que la Fisis es la zona ms lbil en el esqueleto inmaduro. La Historia y el Ex. Fsico deben hacer pensar en el diagnostico. Cada con mano en dorsiflexin forzada (radio distal) Mecanismos de Abduccin o Aduccin forzadas o Torsin favorecen lesiones de la fisis en las extremidades inferiores No se requiere un gran trauma. Al examen fsico los hallazgos varan desde mnimos a 5/1/12 obvios.

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Hallazgos radiolgicos

Difciles de detectar, pues la fisis es una estructura radiolcida Tipo I: frecuentemente sin alteraciones o solo ensanchamiento en la fisis. Importante correlacin Rx.-Clnica. Tipo II-III-IV: son mas obvias por el componente seo.

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Lesin Traumtica

Compromiso de Cartlago de Crecimiento

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Esqueleto Inmaduro

Sospecha aun con Rx. Negativa. Dg. Precoz y Manejo apropiado ayuda a minimizar riesgo de Secuela

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Gracias
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