Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
El Test Guestáltico Visomotor Bender
El Test Guestáltico Visomotor Bender
INDICE
IAntecedentes Histricos del test de Bender Pg.3
II-
Pg.5
III-
Anlisis de los tems del test de Bender de acuerdo al desarrollo infantil Pg.6
IV-
Pg.12
V-
Pg.38
VI-
Pg.41
VII-
Pg.44
IX-
Referencias
Pg.46
Pg.47
Bender (1997) pg. 10 Op. Cit. pg. 12 3 Bernstein en Op. Cit. pg.12 4 Op. Cit. pg.18 5 Pain (1971) pg. 91.
debe desplegarse en el tiempo, parte por parte. El anlisis del todo formal y la coordinaron de los movimientos respectivos para lograr su reestructuracin, dependeran estrechamente del sistema neuromuscular y este a su vea de la madurez y el entrenamiento. As pues aunque la percepcin mediante sus leyes, de pautas de organizacin a los movimientos, la necesidad analtica de este hace que ni en el adulto la representacin grafica, osea la copia, pueda ser idntico al modelo, ni a su percepcin. En efecto, si tomamos varias laminas con dibujos exactamente iguales al original, y otros aproximados al mismo, segn las reproducciones ,mas frecuentes, en el nio pequeo, desde los cuatro aos, distinguir con facilidad los que corresponden al modelo, pues desde el punto de vista de la percepcin, comn para por regulacin las formas respectivas. Entonces la diferencia entre el modelo y la copia esta dada, no por la inmadurez perceptiva, sino por una inmadurez en la adecuacin perceptivo-motriz por un deficiente anlisis de los ndices perceptivos, desglosados a fines de la reproduccin.6 En esta misma lnea Elizabeth Koppitz describe queel trabajo de Bender esta dedicado principalmente a la aplicacin clnica del test, a varios tipos de pacientes adultos: con lesiones orgnicas cerebrales, esquizofrenia, psicosis, psiconeurosis y retardo mental. Bender adopta un encuadre evolutivo al analizar los protocolos infantiles, y efecta una evaluacin clnica en el caso de los protocolos de pacientes adultos. La autora no provee de un sistema objetivo de puntuacin para el test7. A lo largo de la Historia del test de Bender cabe destacar que ha sido interpretado de distintas formas: entre 1950 y 1960 Hutt propone su utilizacin como un test proyectivo para nios mayores y adultos cuya funcin viso-motora ha madurado completamente; y Pascall y Suttel elaboran un sistema de puntuacin desde los 15 a los 50 aos, para evaluar en personas con inteligencia normal y madurez viso-motora, fuerza yoica. En 1964 E. Koppitz desarrolla una escala de maduracin para el Bender a partir de un estudio sistemtico de las respuestas al test de nios en edad escolar desde el jardn infantil hasta 4 Bsico, con el objetivo de descubrir que era normal y que es aormal en los dibujos del Bender en una edad determinada. La autora describe que se recolectaron datos normativos de los protocolos de ms de mil cien nios entre 5 y 10 aos. Y que la escala fue aplicada luego a los protocolos de grupos de nios entre los que se incluan problemas emocionales, lesin cerebral, dificultades de aprendizaje y retardo mental. Adems de estudiarlos desde el punto de vista de la maduracin, se analizaron los registros del Bender para hallar signos de actitudes emocionales.
6 7
1 A
Sara Pain8 describe que el objetivo general de la prueba es medir de una manera esencialmente cualitativa la madurez de los sujetos en cuanto a su adecuacin perceptiva motora y las perturbaciones posibles en los procesos que intervienen en la reproduccin grafica. Al decir que se trata de un test que mide adecuacin viso motora, y no meramente una prueba viso motora a nivel morfolgico, se acentuamos a nivel representativo y operativo que funciona sobre los mecanismos reguladores perceptivos y motores. Adems, el uso de la prueba en psiquiatra ha puesto de manifiesto que los diferentes cuadros determinan en la organizacin de las formas graficas perturbaciones, distorsiones, regresiones y deterioros mltiples especficos, capaces de convertirse en pautas diagnosticas de dichos cuadros.
III- Anlisis de los tems del Test de Bender de acuerdo al desarrollo infantil
Lauretta Bender realiza un anlisis y descripcin de lo que se espera en el desempeo del test de acuerdo a la edad del nio: A partir de los hallazgos en dibujos de nios entre 2 y 4 aos es posible concluir lo siguiente : Los garabatos son en un comienzo una mera actividad motora, pero suelen adquirir significado despus de la ejecucin() El nio encuentra difcil la reproduccin de los patrones, pero mediante varias experimentaciones motoras logra producir figuras que finalmente, suelen representar el modelo dado. Le resulta mas fcil la imitacin de los movimientos de otra persona, de manera que los garabatos pueden estar limitados a un nico movimiento del brazo a rayas puntos, puntos y zigzagues. Una vez que los ha aprendido, mediante la imitacin motora o la experimentacin, puede emplearlos con mayor libertad con el fin de que se asemejen mas a las figuras del test 9 Entre los 4 y los 7 aos se produce una rpida diferenciacin de la forma. Esta es la edad en que los nios concurren a la escuela y en la que se espera aprendan a leer y escribir.10 La autora tambin describe que en este nivel de maduracin no se expresan las relaciones de inclinacin y oblicuidad. Los patrones visomotores surgen de la conducta motora modificada por las caractersticas del campo visual ()Existe un constante interjuego o integracin entra los caracteres motores y sensoriales, a los que jams puede separarse, aunque uno u otro es capaz de avanzar con mayor rapidez durante el proceso de maduracin e incluso aparecer como dominante en una cierta etapa de la evolucin guestaltica.11 Para Koffka toda adquisicin motora, aun durante el desarrollo, tiene un componente sensorial. Katz sostiene as mismo que el movimiento es una condicin necesaria para la percepcin al menos en las primeras etapas del desarrollo. As pues el organismo constituye un todo unitario. Kohler considera que la conducta no es la respuesta de un organismo a un estimulo, sino la respuesta del organismo a su propia organizacin sensorial del estimulo. Por esa razn el nio responde a una concepcin del mundo mucho ms simple que el adulto. Hartmann habla de una mayor unidad dinmica en el nio de donde resulta que el aislamiento de una accin ofrece mucho mayor dificultad para que este para el adulto.12
8 9
Pain (1971) Bender (1997) pg. 32 - 33 10 Op.Cit. pg 33 11 Op.Cit. pg, 34. 12 Op. Cit. pg.36
A modo de conclusin es importante sealar que cada fenmeno en particular es un nuevo mundo para el nio, y obtiene satisfaccin con cada nueva experiencia, que es completa para esa etapa de maduracin del organismo en evolucin, y que es enriquecida por el nivel de experiencia anterior. Bender presenta la siguiente tabla, donde se explicita el desempeo de los nios segn su edad13:
Por otra parte, Sara Pain realiza un anlisis del test describiendo lo que espera en cada lmina de acuerdo a la etapa del desarrollo en la que se encuentra el nio, a la luz de la teora de Jean Piaget: Recordemos brevemente que la imagen espacial tiene para Piaget, un origen
13
fundamentalmente motor ya que proviene de la internalizacin de los esquenas motores. Esta internalizacin es, sobre todo, un esfuerzo de acomodacin que se da precozmente en la imitacin diferida. As pues cuando el sujeto recorre con la mirada el contorno de la figura a copiar, asimila tales movimientos a esquemas de accin ya internalizados, o sea a las imgenes de tales movimientos, que pueden desencadenarse nuevamente, dando lugar a la reproduccin activa. Sin embargo, el nivel de la imagen representada no podra explicar por si misma la evolucin cada vez creciente de la copia y la posibilidad para el nio de lograr representar, elementos y relaciones antes ignoradas, como son la sntesis y el punto. En efecto, ciertas pautas solo pueden ser adquiridas por medio de una operacin conceptual, y por lo tanto reversible que integre el nivel espacial pro que no se agote en el. 14
A continuacin se presenta una sntesis de la descripcin realizada por Pain del desempeo del nio, segn lo esperado para su edad, en el Test de Bender Figura A Para un nio de cuatro aos el crculo y el rombo como figuras serian equivalentes para la representacin. Esto porque la falta de reversibilidad no permite al nio a esa edad volver a juntar las subformas y adems como un esquema de accin circular asimila todos los movimientos de contorno cerrado. A los cuatro aos el nio distingue dualidad y figuras cerradas. A los cinco aos determina la diferencia entre el cuadrado y el circulo pues entra en el estadio de la descentracin intuitiva que le permite discriminar en el espacio el cambio de direcciones horizontales y verticales con coordinacin simultanea de ambas15 A los seis aos de edad el nio es capaz de dar direccin al cuadrado y es capaz de rotarlo. A los siete aos de edad se logra adecuadamente la sntesis de las dos formas, gracias a que aparece la reversin operativa. A los nueve aos recin podemos ver logrado la anulacin recta. Posterior a esta edad hay una preocupacin por el tamao de la figura y es en la adolescencia donde aparece mayor preocupacin por la proporcin absoluta entre la copia y el modelo.
Figura 1 A los tres aos de edad se observa una lluvia de puntos, por el entusiasmo propio de la edad con las caractersticas propias de la edad de circularidad del quehacer sensorio motor. A los cuatro y cinco aos el punto ser representado como crculos cada vez mas pequeos. Hacia los seis aos, el circulo es rellenado se trata de un circulo disfrazado de punto, una conjuncin de dos caracteres configurales intuitivamente descentrados. 16 Hacia los siete u ocho aos el nio ejecutar un punto que corresponde a un concepto concreto, un concepto que proviene de una operacin reversible.
14 15
Pain (1971). pg..92. Op. Cit. p.97 Pain (1971) pg. 100
16
La figura uno propone el problema del nmero. Los nios pequeos confunden cantidad con espacio por lo que harn puntos intentando ocupar un espacio aproximado al del modelo. Con el comienzo de la escolaridad los nios comienzan a contar los puntos. En el caso de los adultos la mitad de los adultos verifican la cantidad.
Figura 2. A los cuatro aos el nio realiza dos o tres tiras de elementos circulares, horizontalmente de izquierda a derecha. Los crculos son grandes y su nmero escaso ya que asimilan al lugar que ocupan en el espacio. A los cinco aos el nio va a cuidar la correspondencia entre los elementos tratando de construir simultneamente filas e hileras, con prioridad a las lneas horizontal. A los seis aos comienza la ejecucin vertical, lo cual va a garantizar la figura total en tres filas, dada la reversibilidad de las posibilidades operatorias. Luego en un periodo de transicin el nio tratara de realizarlas hileras en forma oblicua. Posteriormente ser oblicua solo la primera hilera. A los ocho aos se conserva el paralelismo oblicuo por lo que ya no solo la primera hilera ser oblicua sino toda se orientara como un solo sistema. El nio de ocho aos dir si la primera va torcida para ese lado, todas las dems tienen que estar igual de torcidas.17 A los siete aos cuentan todos os puntos lo que dificulta la tarea ya que aun no son capaces de multiplicar filas por hileras. En la pubertad va a mejorar mucho la conservacin de los intervalos entre puntos quienes al entrar en el ultimo periodo de las operaciones concretas atienden especialmente las cuestiones de proporcin y unidad de medida18 Figura 3 Hasta los 6 aos se espera que los nios realicen una constelacin confusa de puntos, sin ver la forma total. A partir de los seis aos discriminan cuatro grupos verticales sin darse cuenta de la progresin en el nmero de elementos. Esto va en progresin hasta que a los nueve aos realizan la serie de tres, cinco, siete, elementos de la figura. Esta figura tiene el ngulo ms difcil de componer. Por ser de elementos discontinuos. Los nios antes de los siete aos no son capaces de confeccionar el ngulo por la incapacidad de reversibilidad necesaria para confeccionarlo. Recin a los siete aos comienzan a lograr el cambio en la direccin. La progresin de puntos va adquiriendo la equivalencia exacta a los nueve aos con serie ininterrumpida (uno, cinco, siete). El ngulo de esta figura est formado por elementos discontinuos y es desde el punto de vista de la madurez neuromotora, la mas difcil de componer. La conformacin de este ngulo supone una coordinacin simultanea de diversos esquemas tanto mtricos como infralgico siendo de especial importancia para el diagnostico de nios mayores y adolescentes. Figura 4
17 18
Estas dos figuras no aparecen cerradas por lo cual puede ser observado precozmente por nios pequeos. Antes de los seis aos el nio no puede dar contacto a las dos subformas, recin a los seis aos lo hacen en forma tangencial. Sin embargo el vrtice no es todava para el nio un punto de referencia por lo cual no lo usara para el contacto. A los siete a ocho aos aparece la pauta relativa de oblicuidad por lo que la campana esta en el correcto sentido. Es a los diez aos que se adquiere simetra entre las dos subformas. La campana de esta figura tiene tres ondas de distinto giro, lo cual compromete especial dificultad en el trazado. Se espera que a los once aos los nios realicen correctamente la figura. Figura 5 A los cuatro aos el nio realizara dos lneas continuas dada la proximidad de los puntos en la figura. A los cinco aos el nio percibe la figura como dos formas independientes. A los cinco aos el nio realiza la figura con puntos en forma de pequeos crculos. El nio cuenta los puntos lo cual deteriora su desempeo. A los siete aos se esperan puntos con la correcta posicin oblicua de la lnea sobre el semi-crculo. A los nueve aos el nio trata de conciliar la cantidad de puntos con el espacio lo cual mejora el desempeo. Lo anterior ocurre gracias a la nocin de intervalo. Figura 6 A los cuatro aos el nio recorre con su vista ambas lneas onduladas lo cual se representa en dos lneas onduladas paralelas. A los cinco aos se produce un mecanismo de descentracin intuitiva que permiten espacialmente al nio realizar una cruz. A los seis aos se observan ondas en punta y ondas leves sin cambios de direccin, mas tarde aparece la intencin de dibujar la forma oblicua vertical. A los siete aos es frecuente la onda en m. A los 11 aos se adquiere finalmente la onda sin necesidad de cortar el trazo y la onda vertical se obtiene un ao mas tarde. Recin los pberes ponen atencin en que parte de la onda comienza el dibujo. Como superacin de la etapa realista el pber adquiere visin del dibujo, o visualizacin del modelo. para la cual el modelo es solo la seal de una representacin. Es el comienzo de la valorizacin de lo posible sobre lo real que fundamenta el cambio que sufre el adolescente en su interpretacin del mundo.19
Figura 7 A los cuatro aos se espera que el nio dibuje dos figuras cerradas circulares, a pesar de las diferencias del modelo. A los cinco aos por el espacio intuitivo creciente el nio hace valos orientados verticalmente, los cuales son polilateros a los seis. Solo se llegan a superponer aunque no correctamente a los siete aos, por la operacin reversible que permite retornar al punto de partida del anlisis. A partir de esta edad se hacen hexgonos aunque con ngulos redondeados. La superposicin exacta no se espera antes de los 10 aos ya que requiere de varios factoresdespus de los diez aos la integracin de diversos esquemas operativos y reversibles como el paralelismo, la simetra, la proporcin, mejoran notablemente el rendimiento. Los adolescentes trataran de conservar las proporciones del modelo original.
19
10
Figura 8 A los cuatro aos dado los movimientos concntricos el nio dibujara un circulo dentro del otro. A los cinco aos la forma cerrada mas grande adquiere posicin horizontal. A los seis aos el nio hace un polilatero irregular el cual se transforma en hexgono irregular un ao mas tarde. Solo a los siete aos se dibuja el ngulo interior, y se contacta con los lados de la lnea media. Lentamente se van perfeccionando los ngulos solo a los once aos cuando se coordinan esquemas infralgicos de simetra y paralelismo, y una mtrica de proporciones, puede la figura realizada llegar a representar acabadamente el modelo.20
20
11
21 22
12
D. Anotaciones: Durante la ejecucin es necesario que el examinador consigne ciertas modalidades del comportamiento que no aparecen claras en el protocolo como ser la direccin de los rasgos, el orden de ejecucin de las subformas, el recuento de los puntos. 24
Koppitz copilo una lista de 20 desviaciones y distorsiones sobresalientes, en protocolos de nios pequeos. La categora de cada puntaje fue cuidadosamente definida. Se puntuaron solo las irregularidades groseras de las respuestas ya que la muestra estaba integrada por nios pequeos cuya coordinacin muscular fina no haba madurado plenamente todava. Cada tem se lo puntu segn la falla estaba presente o ausente en la respuesta. Categoras iniciales de puntaje. 1. Distorsin de la forma(las nueve figuras) desproporcin entre las partes; cantidad incorrecta de puntos; destruccin de la forma del dibujo; lneas en lugar de puntos; falta de integracin de las partes. 2. Rotacin:(las 9 figuras): Rotacin de la figura o parte de la misma en 45 grados o ms. 3. Borraduras:(las 9 figuras) borradura y repaso de la figura; lneas extra. 4. Omisiones ( las 9 figuras): omisin de hileras, columnas, partes de la figura. 5. Orden confuso: no se puede discernir un orden en la disposicin de las figuras en el papel. 6. Superposicin de figuras: dos o mas figuras se superponen. 7. Comprensin: todas las figuras estn ubicadas en menos de la mitad de la hoja; todas las figuras se adhieren al borde exterior de la hoja. 8. Segunda tentativa: tentativa espontnea de realizar el dibujo una segunda vez. 9. Perseveracin:(figuras 1,2,6): mas de 14 puntos o columnas; mas de cinco curvas sinusoidales. 10. Crculos o rayas en lugar de puntos ( figuras 1,3,5): dos o mas sustituciones de puntos o crculos por rayas. 11. Lnea ondulada. (figuras 1,2): grosera desviacin de la lnea recta. 12. Forma de los crculos (figura 2):tres o mas desviaciones groseras del circulo. 13. Desviacin en la oblicuidad: dos o mas cambios abruptos en inclinacin. 14. Rayas o puntos en lugar de crculos( figura 2) sustitucin de mas de la mitas de los circules. 15. Achatamiento.( figura 3): punta de flecha eliminada o suavizada. 16. Numero incorrecto de puntos :mas o menos 16 puntos. 17. El cuadrado y la curva no se unen( figuras A y 4): el vrtice del cuadrado y la curva a mas de 3 mm. de distancia. 18. ngulos en las curvas.( figura 6): presencia de tres o mas ngulo. 19. Omisin o adicin de ngulos.( figuras 7 y 8): numero incorrecto de ngulos. 20. Recuadros.( 9 figuras)recuadro alrededor de cada figura.25
26
13
Todos los tems del Bender son puntuados como 1 o 0, esto significa que el error esta presente o ausente, solo se computan las desviaciones bien notorias. En caso de duda el error no se computa. Ya que la escala de maduracin esta diseada para nios pequeos, se ignoran las desviaciones menores, ya que tienen un control motor fino todava inmaduro. A continuacin se suman todos los puntos, formando un puntaje compuesto sobre el que se basan los datos normativos. Los nmeros debajo de cada ejemplo de puntuacin se refieren a los tems de puntuacin que deben ser asignados en ese dibujo en particular de acuerdo a las categoras prsentadas anteriormente. Figura A. 1. Distorsin de la forma: a. El cuadrado o el crculo o ambos estn excesivamente achatados o deformados; un eje del circulo o cuadrado es el doble de largo que el otro. Ejemplos.
Si dos lados del cuadrado no se encuentran en el punto de interseccin con el crculo, la forma del cuadrado se evala como si ambos lados se encontraran. Ejemplos:
Adicin u omisin de ngulos ( En caso de duda no computar) b. Desproporcin entre el tamao del cuadrado y el circulo; uno es el doble de grande que el otro.
2. Rotacin. Rotacin de la figura o parte de la misma en 45 grados o mas; rotacin de la tarjeta aunque luego se copie correctamente en la posicin rotada. Ejemplos:
14
3. Integracin: Falla en el intento de unir el crculo y el cuadrado; el crculo y el vrtice adyacente del cuadrado se encuentran separados en mas de tres milmetros. Esto se aplica tambin a la superposicin. Ejemplos:
15
Figura 1
16
4. Distorsin de la forma: Cinco o mas puntos convertidos en crculos; puntos agrandados o crculos parcialmente llenados no se consideran como crculos para la puntuacin de este item-en caso de duda , no computar-;las rayas no se computan. Ejemplos.
5.Rotacin: La dotacin de la figura en 45 o mas; la rotacin del estimulo aun cuando luego se copia correctamente la tarjeta brotada. 6.Persevaracion: Mas de 15 puntos en una hilera.
17
Figura 2
18
7. Rotacin: Rotacin de la figura en 45 grados o mas; rotacin de la tarjeta aunque luego se copie correctamente en la posicin rotada. 8. Integracin: Omisin de una o dos hileras de crculos en la mayora de las columnas; adicin de una hilera. 9.Perseveracin: Mas de 14 columnas de circulas en una hilera.
19
Figura 3 20
10. Distorsin de la forma: Cinco o mas puntos convertidos; puntos agrandados o crculos parcialmente rellenados no se consideran crculos para este item de puntuacin. En todo caso de duda, no puntuarlo ;las rayas no se computan 11.Rotacin: Rotacin del eje de la figura en 45 o mas; rotacin de la tarjeta aunque luego se copie correctamente en la posicin rotada. Ejemplo:
12. Integracin a. Desintegracin del diseo: aumento de cada hilera sucesiva de puntos no lograda; cabeza de flecha irreconocibles invertida; conglomeracin de puntos; solo una hilera de puntos; o un numero incorrecto de puntos, no se computa. b. Lnea continua de en lugar de hilera de puntos; la lnea puede sustituir a los puntos a estar agregada a esto.
Figura 4 13. Rotacin. Rotacin de la figura en parte de la misma en 45 grados o mas, rotacin de la tarjeta estimulo aun cuando luego se copie correctamente el modelo rotado. 22
Ejemplo:
14. Integracin: Una separacin de mas de 3 mm entre la curva y el ngulo adyacente; lo mismo se aplica a la superposicin. La curva toca ambas esquinas. Ejemplo.
23
Figura 5
24
15. Modificacin de la forma: Cinco o mas puntos convertidos en circulas; puntos agrandados o crculos parcialmente rellenados, no se puntan; las rayas no se computan. 16. Rotacin: Rotacin de la figura total en 5 grados o mas; rotaron de la extensin. p.ej. La extensin apunta hacia el lado izquierdo o comienza a la izquierda del punto central del arco; la rotacin solo se punta una sola vez aun cuando tanto el arco como la extensin estn rotados independientemente uno del otro.
Ejemplos.
17. Integracin: a. Desintegracin del diseo; conglomeracin de punto; lnea recta o circulo de puntos en lugar de un arco; la extensin atraviesa el arco. Angulo o cuadrado no se punta. Ejemplos.
25
Figura 6 18. Distorsin de la forma: a. Tres o ms curvas sustituidas por ngulos (en caso de duda no computar): 26
Ejemplo:
b. ninguna curva en una o ambas; lneas rectas. 19. Integracin: Las dos lneas no recruzan o se cruzan en un extremo de una o de ambas lneas; dos lneas onduladas entrelazadas. Ejemplos:
20.Perseveracion: Seis o mas curvas sinusoidales completas en cualquiera de las dos direcciones.
27
28
a. Desproporcin entre el tamao y los dos hexagenos; uno debe ser por lo menos el doble de grande del otro. b. Los hexagonos estn excesivamente deformados; adicin u omisin de ngulos en uno o ambos hexagonos. 22. Rotacin: Rotacin de la figura o parte de la misma en 45 grados o mas; rotacion del estimulo aun si luego se la copia correctamente como se ve en la tarjeta rotada. Ejemplos:
21. Integracin. Los hexgonos no se suponen o lo hacen excesivamente, es decir, un hexgono penetra completamente a trabes del otro. Ejemplo.
29
30
25. Rotacin: Rotacin de la figura en 45 o mas; rotacin del estimulo aun cuando luego se la copie correctamente en la posicin rotada ( el girar la hoja para aprovechar mas el papel no se computa pero se registra en el protocolo).27 Ejemplos de puntuacin de la Figura 8
27
Koppitz. Pg.37-54
31
Datos Normativos
La siguiente tabla muestra los datos normativos que obtuvo Elizabeth Koppitz en su investigacin, con nios estadounidenses28 : Edad N Varones 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9 10 10 81 128 155 180 156 110 62 60 65 49 27 31 14.3 10.0 8.3 6.2 5.3 4.9 3.9 2.6 1.5 1.6 1.5 1.4 Medias Nias 13.0 9.3 8.6 6.6 4.2 4.4 3.6 2.4 1.8 1.5 1.7 1.5 Total 13.6 9.8 8.4 6.4 4.8 4.7 3.7 2.5 1.7 1.6 1.6 1.5 Desviacin +/- D.S. * Estandar 3.61 3.72 4.12 3.76 3.61 3.34 3.60 3.03 1.76 1.69 1.67 2.10 10.0 17.2 6.1 13.5 4.3 12.5 2.6 10.2 1.2 8.4 1.4 8.0 .1 7.3 .0 5.5 .0 3.5 .0 3.3 .0 33 .0 3.6
*Ubicacin al +/- en D.S. Curso Jardn Infantil 1ero. bsico 2do. bsico 3ero. bsico 4to. bsico N 38 153 141 40 39 Edad Media 5-4 6-5 7-5 8-7 9-7 Puntaje 13.5 8.1 4.7 2.2 1.5 D.S. 3.61 4.41 3.18 2.03 1.88 +/- D.S 9.9 17.1 4.0 12.2 1.5 7.9 .2 4.2 .0 3.4
La autora platea el siguiente ejemplo: si un nio de 5 aos 8 meses tiene un puntaje de 5 en el Bender, se puede concluir que: 1. Comparado con otros nios de 5 , el resultado obtenido por este nio esta en una desviacin estndar por encima de la media de este intervalo de edad, y corresponde a rango promedio alto o posiblemente superior; 2. La maduracin del nio en la percepcin visomotora tal como se refleja en su puntaje, corresponde aun nivel de 7 aos de edad; 3. El puntaje obtenido por este nio es similar al de alumnos normales a comienzo de segundo grado
32
Tesis de Juan Carlos Dahuabe y Mara Gabriela Trivelli, Universidad de Chile, 1987. Rango: 1 ( 6 aos, 0 meses a 6 aniso, 5 meses 29 das) Puntaje Frecuencia Percentil 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 0 0 3 0 3 3 1 2 3 1 0 2 1 1 10,90 10,90 10,90 20,18 24,27 32,46 37,55 41,73 52,18 60,55 62,64 71,73 87,82 89,91.
Percentil aprox. 10 10 10 20 24 32 38 42 52 61 63 72 88 90
Rango: 2 ( 6 aos, 6 meses a 6 aos 11 meses 29 das) Puntaje Frecuencia Percentil 0 4 4,53 1 5 4,36 2 7 14,63 3 7 26,55 4 6 37,97 5 7 50,20 6 11 68,80 7 2 77,66 8 1 80,52 9 2 84,36 10 1 88,29 11 2 91,13 12 1 93,68 13 0 93,68
Percentil aprox. 4 4 15 27 38 50 69 78 81 84 88 91 94 94
Percentil aprox. 33
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 4 12 10 10 7 4 1 4 4 0 0 0 0
4,11 6,02 17,29 31,85 45,07 60,08 69,52 73,62 79,32 89,32 95,07 95,07 95,07 95,07
4 6 17 32 45 60 70 74 79 89 96 96 96 96
Rango 4: ( 7 aos, 6 meses a 7 aos, 11 meses 29 das.) Puntaje Frecuencia Percentil 0 3 8,34 1 12 12,45 2 8 24,89 3 7 38,10 4 11 53,69 5 4 66,92 6 7 78,47 7 5 89,76 8 0 93,94 9 0 93,94 10 1 94,98 11 1 97,07 12 0 97,07 13 0 97,07
Percentil aprox. 8 12 25 38 54 67 78 90 94 94 95 97 97 97
Percentil aprox. 34
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
3 12 14 10 5 10 0 1 2 1 2 1 0 1
6,86 14,50 32,61 47,00 55,86 71,19 77,95 78,19 81,25 85,24 88,21 90,91 92,74 93,62
7 15 33 47 56 71 78 78 81 85 88 91 93 94
Rango 5 : (8 aos 0 meses a 8 aos 5 meses, 29 das) Puntaje Frecuencia Percentil 0 3 6,86 1 12 14,50 2 14 32,61 3 10 47,00 4 5 55,86 5 10 71,19 6 0 77,95 7 1 78,19 8 2 81,25 9 1 85,24 10 2 88,21 11 1 90,91 12 0 92,74 13 1 93,62
Percentil aprox. 7 15 33 47 56 71 78 78 81 85 88 91 93 94
Rango 6 : ( 8 aos, 6 meses a 8 aos 11 meses, 29 das) Puntaje Frecuencia Percentil 0 13 10,37 1 12 31,47
Percentil aprox. 10 31 35
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
10 8 6 2 3 1 1 1 1 0 0 0
49,80 64,23 77,15 85,16 89,45 92,49 94,50 95,54 97,63 97,63 97,63 97,63
50 63 77 85 89 92 95 96 98 98 98 98
Rango 7 ( 9 aos, 0 meses a 9 aos, 5 meses, 29 das.) Puntaje Frecuencia Percentil 0 11 8,46 1 9 24,65 2 10 37,38 3 13 64,45 4 5 80,84 5 4 91,96 6 1 96,25 7 1 96,55 8 0 96,85 9 1 97,15 10 0 97,15 11 0 97,15 12 13 0 0 97,15 97,15
Percentil aprox. 8 25 37 64 81 92 96 97 97 97 97 97 97 97
Rango 8 ( 9 aos, 6 meses a 9 aos, 11 meses, 29 das.) Puntaje Frecuencia Percentil 0 22 18,98 1 17 48,33 2 7 63,10
Percentil aprox. 19 49 63 36
3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
8 3 4 0 0 1 0 0 0 0 0
75,37 85,84 88,84 96,61 97,70 97,70 97,70 97,70 97,70 97,70 97,70
75 86 89 97 97 98 98 98 98 98 98
Rango 9 ( 10 aos, o meses a 10 aos, 5 meses, 29 das) Puntaje Frecuencia Percentil 0 12 14,29 1 8 37,78 2 6 55,56 3 3 69,76 4 5 83,84 5 2 95,70 6 0 95,70 7 0 95,70 8 0 95,70 9 0 95,70 10 0 95,70 11 0 95,70 12 0 95,70 13 0 95,70 25 % Inferior Adelanto en el desarrollo de la percepcin visomotriz 50% central
Desarrollo de la percepcin Retraso en el desarrollo de viso-motriz adecuado para la percepcin viso-motriz. la edad
37
29 30 31
38
Indicadores de Lesin Cerebral en nios de 5 a 10 aos32: Figura A -1a Distorsin: A la edad de 5 y 6 aos todos los nios del grupo control con solo dos excepciones, dibujaban correctamente el crculo y el cuadrado; casi ninguno de los nios con lesin pudo hacerlo antes de los siete aos. -1b La desproporcin entre el crculo y el cuadrado se da con la misma frecuencia en ambos grupos a los 5 y 6 aos. Gradualmente disminua en frecuencia en ambos grupos, pero mas rpidamente en e los sujetos de control. - 2 La rotacin se encontr consistentemente con ms frecuencia en el grupo con lesin, pero la diferencia no es estadsticamente significativa hasta los nueve aos. - 3 La integracin de las partes era mucho mas difcil de lograr para los nios lesionados en todas las edades. Es estadsticamente significativa a partir de los siete aos. Figura 1 - 4 La sustitucin por crculos y redondeles se da significativamente en los nios lesionados en todas las edades. -5 La rotacin se daba muy raramente y casi exclusivamente en los sujetos con lesin. -6 La perseveracin es comn a todos los nios hasta los siete aos, alrededor de los 8 aparece principalmente en los nios con lesin. Figura 2 - 7 Se encontr rotacin hasta los ocho aos, luego no aparece en el grupo control - 8 Integracin: la adicin u omisin de hileras es muy comn en los nios muy pequeos. No se da en el grupo control despus de los seis aos. Este tem de puntuacin tiene mucho valor diagnstico para los nios de seis aos. - 9 Perseveracin: es comn en todos los nios hasta los siete aos. A los ocho solo se encuentra en el grupo con lesin cerebral y tiene gran significacin diagnstica. Figura 3 - 10 Sustitucin de puntos por crculos: se da hasta cierto punto en ambos grupos, aunque con mayor frecuencia en los sujetos con dao cerebral. - 11 La rotacin es comn en todos los nios hasta los siete aos. A los ocho tiende a desaparecer en el grupo control, pero persiste en el grupo con lesin cerebral. - 12 a Integracin de la forma: la mayora de los nios normales pudieron reproducir la gestalt bsica de la figura tres despus de los cinco aos. Los nios con lesin cerebral hallaron difcil este tem hasta los nueve aos. Es diagnsticamente significativa desde los seis. - 12 b La sustitucin de los puntos por una lnea se dio muy raramente. Cuando ocurre es altamente significativa, ya que se dio exclusivamente en los nios lesionados en edad escolar. Figura 4 - 13 La rotacin tiene gran significacin diagnstica en todas las edades. A los siete aos solo raramente se da en el grupo control. - 14 La integracin de la curva y el cuadrado era muy difcil para los nios con lesin en todas las edades. La mayora de los nios del grupo control no tena dificultades con este tem.
32
Op.Cit .pg.110-111
39
Figura 5 - 15 La sustitucin de los puntos por crculos parece no discriminar entre ambos grupos, antes de los nueve aos. - 16 La rotacin se encontr hasta cierto punto en ambos grupos, sin embargo, se dio significativamente con ms frecuencia en los sujetos lesionados en todas las edades. - 17 a Distorsin de la configuracin bsica: se encontr raramente tanto en uno como en otro grupo. Este tem no discrimina bien entre sujetos lesionados y controles. - 17 b La sustitucin de puntos por lneas se encontr slo en los sujetos lesionados. Este tipo de dibujo es muy primitivo. Su presencia tiene alto valor diagnstico para nios en edad escolar. (Esta desviacin es comn en la primera infancia) Figura 6 - 18a La sustitucin de curvas por ngulos se dio consistentemente mas a menudo en el grupo con lesin cerebral, pero en ninguna edad el grupo control estuvo enteramente libre de esta distorsin. Ningn nio lesionado pudo dibujar correctamente las curvas sinusoidales antes de los siete aos. - 18b La sustitucin de las curvas por lneas rectas es una respuesta muy primitiva. Se daba ocasionalmente en el grupo con lesin cerebral, pero sin la frecuencia necesaria para el cmputo estadstico. Cuando se daba era diagnsticamente significativo de lesin cerebral. - 20 La perseveracin es muy comn en todos los nios hasta los siete aos. A partir de los ocho tiene alta significacin diagnstica. Se observ en el grupo con dao cerebral en todas las edades. Figura 7 - 21a La desproporcin entre ambos hexgonos es comn en todos los nios hasta los siete aos. Despus de los ocho se encontr significativamente con mayor frecuencia en los sujetos con lesin. - 21b La adicin u omisin de ngulos en los hexgonos es muy comn en los nios lesionados de todas las edades. Ninguno de los sujetos de este grupo pudo dibujar correctamente los hexgonos antes de los ocho aos. Sin embargo, muchos de los sujetos de control encontraron difcil esta tarea. A pesar de la alta significacin estadstica de este tem en todas las edades, este punto en particular tiene solo limitado valor diagnstico. Su mayor utilidad radica en que sugiere la ausencia de dao cerebral cuando un nio menor de ocho aos puede dibujar los ngulos correctamente. - 22 La rotacin es comn en todos los nios hasta los seis aos. Desde los siete este tipo de dibujo tenda a desaparecer en el grupo control, y se vuelve diagnsticamente significativo de la existencia de dao cerebral. - 23 A los nios menores de 6 aos les result difcil la integracin de los hexgonos. Despus de esta edad, el fracaso en la integracin de los hexgonos, se da primariamente en el grupo con lesin cerebral.
Figura 8 - 24 Distorsin: la adicin u omisin de ngulos en el hexgono o el rombo es comn en todos los nios hasta los seis aos. Posteriormente la presencia de este tem adquiere significacin diagnstica y se da con mucha mayor frecuencia en el grupo de los sujetos lesionados. 40
- 25 La rotacin aparece raramente en los nios de edad escolar. Cuando se da, se trata casi exclusivamente de nios lesionados. Este tem parece tener considerable valor diagnstico en todas las edades.
33 34
41
Indicadores emocionales del Bender. 1. Orden Confuso: Las figuras estn desparramadas en el papel sin secuencia ni orden lgico. Esto mes desde la parte superior hacia abajo y nuevamente hacia arriba, de izquierda a derecha o de derecha a izquierda. Implicaciones: se asocia con pobre capacidad de planeamiento e incapacidad para organizar el material. Tambin se relaciona con confusin mental especialmente en nios mayores o inteligentes. Es comn entre nios de 5 a 7 aos. 2. Lnea ondulada ( figuras 1 y 2): dos o mas cambios abruptos en la direccin de la lnea de puntos o crculos de la figura 1 y 2, respectivamente. El cambio de direccin debe abarcar al menos dos puntos consecutivos. Se acredita una sola vez, aunque aparezca en ambas figuras. Implicaciones: inestabilidad en la coordinacin motora y en la personalidad. Puede reflejar inestabilidad emocional producto de defectuosa coordinacin y escasa capacidad de integracin, o pobre control motor debido a tensiones del nio con perturbaciones emocionales. 3. Crculos sustituidos por rayas. ( figura 2): Por lo menos la mitad de los crculos de la figura dos estn reemplazados por rayas de 2 mm o mas. Implicacin: impulsividad o falta de atencin en os nios pequeos. Preocupacin por sus problemas o evitacin de lo que se les pide. 4. Aumento progresivo del tamao(figuras 1,2 y 3): puntos y crculos aumenta progresivamente de tamao hasta que son por lo menos tres veces mas grandes que los primeros. Se computa una sola vez. Implicaciones: Se asocia a baja tolerancia a la frustracin y explosividad. Es importante considerar que los nios ms pequeos tienden naturalmente a una baja tolerancia a la frustracin. 5. Gran Tamao: Uno o mas de los dibujos es un tercio mas grande que el de la tarjeta del estimulo. Cuando el dibujo tiene dos partes ambas partes deben estar agrandadas para otorgar puntaje. tem se acredita una sola vez. Implicaciones: Se ha asocia con nios con conducta acting out, falta de control y de inhibicin. 6. Tamao pequeo: Uno o mas dibujos son la mitad mas pequeos que el de la tarjeta del estimulo. Cuando la figura tiene dos partes ambas tienen que haber sido reducidas para puntear este tem. Esto se acredita una sola vez. Implicaciones: se asocia a ansiedad, constriccin y timidez, nios emocionalmente bloqueados. 7. Lnea fina: El trazo es muy fino, tanto as que hay que esforzarse para poder verlo completo. Implicaciones: se asocia en los nios pequeos con timidez y retraimiento, falta de auto confianza, vacilacin. 8. Repaso del dibujo o de los trazos: Toso el dibujo o parte de el es repasado y reformado con lneas espesas. Se computa una sola vez. Implicaciones: El repaso se asocia a impulsividad y agresividad. Frecuentemente aparece en nios con conducta acting out. Incapacidad para controlar impulsos. 42
9. Segunda tentativa: Se abandona un dibujo antes de terminarlo y se comienza en otro lugar el mismo. Se computa solo cuando se hacen dos dibujos distintos de una misma figura, en dos lugares de la hoja. Implicaciones: Se asocia a impulsividad y ansiedad. Son nios que comprenden que se dan cuenta de su error pero son muy ansiosos como para repararlo tranquilamente con la goma de borrar. El nio impulsivo abandona la tarea muy fcilmente y comienza todo de nuevo, o comienza algo distinto. 10. Expansin: Se emplean dos o ms hojas de papel para terminar las nueve figuras del Bender. Se computa sin considerar si estn ocho dibujos en una hoja y el ltimo en otra o si cada dibujo se hizo en una hoja diferente. Implicaciones: Nios pequeos con impulsividad y conducta actino out. Aparece generalmente en nios preescolares y cuando son mayores en nios emocionalmente perturbados o con lesin neurolgica.
43
7. Sugerencias:
Curso de aplicaciones de pruebas cognitivas, escuela de psicologa, universidad de chile. Carmen Gloria Michelli 36 Material facilitado por la profesora Carmen Gloria Michelli
35
44
Seale si seria pertinente administrar otras pruebas psicolgicas complementarias, cuales y con que finalidad. Tambin respecto a evaluaciones que impliquen derivacin a otros especialistas. Seale su proposicin de tratamiento. (si la tiene).
45
IX- Referencias Bender, L.Test Gestaltico Visomotor. Usos y aplicaciones Clinicas Buenos Aires: Ed. Paidos. 15. Edicin 1997
Koppitz, E. El Test Guestaltico Visomotor Para Nios Argentina: Guadalupe. 4ta. Edicin 1972. Pain, S Psicometra Gentica Buenos Aires: Galerna. 1972
46
Anexo
Hoja de Correccin del test de Bender de acuerdo a la norma Koppitz37 Nombre : Fecha de Nacimiento: Escolaridad : Nmero de Errores :
FIGURA A 1. Distorsin de la forma a. b. 2. Rotacin 3. Integracin FIGURA 1 4. Distorsin de la forma 5. Rotacin 6. Perseveracin FIGURA 2 7. Rotacin 8. Integracin 9. Perseveracin FIGURA 3 10. Distorsin de la forma 11. Rotacin 12. Integracin a. b. FIGURA 4 13. Rotacin 14. Integracin
FIGURA 6 18. Distorsin de la forma a. b. 19. Integracin 20. Perseveracin FIGURA 7 21. Distorsin de la forma a. b. 22. Rotacin 23. Integracin FIGURA 8 24. Distorsin de la forma 25. Rotacin TOTAL de ERRORES
OBSERVACIONES:
______ ______
FIGURA 5 15. Modificacin de la forma ______ 16. Rotacin ______ 17. Integracin a. ______ b. ______
37
Material facilitado por la profesora Carmen Gloria Micheli, en la ctedra de Psicodiagnstico, en el programa de Magster en Psicologa Infanto- Juvenil de la Universidad de Chile, segundo semestre del ao 2004.
47