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Evaluación y Diagnostico Psicológico Adultos

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UNIDAD 3: TEST GUESTÁLTICO VISOMOTOR DE L. BENDER.

Fundamentos teóricos. Material de prueba. Caracterización. Proceso de administración: consigna, registro de


datos. Objetivos, criterios de análisis e interpretación en adultos. Indicadores de patología orgánico – cerebral.

Bibliografía Obligatoria:

▪ BENDER, L.: (2003) “Test Guestáltico Visomotor (B.G). Usos y Aplicaciones Clínicas”. “Presentación”.
“Prefacio” y Parte I, Cap. 1 “Introducción”.- Edit. Paidós. Bs. As.
▪ GAY DE WOJTUÑ,M.:(1979)“Nuevas Aportaciones Clínicas al Test de Bender” Edit. CEA.
▪ KARSVNIE,Beatriz M:(2001) “El Test Guestáltico Visomotor”Ficha de cátedra(Revisión).

Bibliografía Complementaria:

▪ NODELIS, H.: (2000) “El Test de Bender. Psicosis, demencias y otros cuadros. Una guía práctica”. Edit.
Atuel. Capital Federal, Bs.As. Argentina

Dra. Lauretta Bender


Evaluación y Diagnostico Psicológico Adultos

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Unidad 3: TEST GESTALTICO VISOMOTOR DE LAURETA BENDER

o Creado entre 1932 y 1938


o Autora: Dra. Lauretta Bender
o Fundamentación Teórica: Teoría de la Gestalt.
o Administración: Individual y Colectiva.
o Es relativamente sencillo, rápido, fiable y fácil de aplicar.
o Aplicable a: adultos y niños desde los 4 años, esperando que a los 11 años se
reproduzcan fielmente los modelos.
o Grupos culturales diversos, independientemente del nivel de escolarización previo o
del idioma.
o Áreas de aplicación: Clínica: psicológica, psiquiátrica, neurológica Psicopedagógica

Características del test de Bender


• Gestáltico: el sujeto capta perceptivamente una totalidad (figura) sujeta a las leyes de la
percepción que debe reproducir gráficamente.
• Visomotor: porque es una actividad estructurante que permite evaluar la coordinación ojo
– mano: Niños: grado de madurez o dificultades. Y también a los Adultos: evalúa
regresiones
• Explora las siguientes áreas: Perceptiva - visualización de las figuras. Expresiva -
reproducción de las figuras.
• Clínico: permite medir la madurez viso motriz en niños e inferir diagnóstico diferencial en
adultos; es decir, analizar patología mental u orgánico – cerebral
• Neutro: no sugiere lo que investiga

Fundamentos teóricos
La influencia principal la ejerció el cuerpo teórico de los principios gestálticos. Otras
influencias las ejercieron las investigaciones de la psicología del niño normal y anormal (Koffka,
Lewin) y las investigaciones sobre el pensar conceptual (Rappaport).
La Psicología de la Gestalt surge en Alemania en el año 1912, principalmente contra el
atomicismo, el asociacionismo y el introspectivismo de la psicología de Wundt. El creador de esta
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escuela es Wertheimer, quien experimento sobre el “fenómeno Phi”, percepción de movimiento


aparente. Otros representantes de esta escuela fueron Koffka y Kölher.
Estos autores demostraron que la percepción es una conducta total ante los estímulos del
medio. Por su parte, Von Ehrenferls, con su estudio de “Las cualidades de la buena forma”,
sostuvo que el todo es más que la suma de sus partes, es una estructura y por ende todo puede
ser considerado independiente de la suma de sus partes.
Teniendo en cuenta estos postulados, Bender asegura que el organismo no reacciona a
estímulos locales con respuesta locales, sino que responde a constelaciones de estímulos con un
proceso total, que es la respuesta del organismo en su conjunto a la situación total.
Basándose en esto Bender define a la función gestáltica visomotora como “aquella función del
organismo integrado por la cual este responde a una constelación de estímulos dada como un
todo, siendo la respuesta misma una constelación, una Gestalt”. Además, la respuesta a las
tarjetas depende del cuadro total del estímulo y del estado de integración del organismo. Esto
significa que la diferencia entre la reproducción del sujeto y del original está dada por la acción
del mecanismo integrador del sujeto.
Sobre esta tesis, concibió la posibilidad de utilizar una constelación estimulante dada, con el
fin de estudiar la función gestáltica en las distintas condiciones integradoras patológicas de los
diferentes desordenes orgánicos y mentales.
Entendió Bender que cualquier patrón del campo sensorial puede considerarse como un
estímulo potencial, pero prefirió los patrones visomotores, porque son más satisfactorios porque
el campo visual se adapta mejor al estudio experimental y, en especial, a causa de la
cooperación que por lo general el sujeto presta cuando se le pide que copie unos dibujos.
Las distintas figuras responden a determinadas leyes de la gestalt. Destacamos 3 leyes en
relación con el B. G.
1) Principio de buena forma, por el que el sujeto tiende a percibir las formas más precisas y
más claramente definidas (fig. A, 5 y 8)
2) Principio de la continuidad de la organización geométrica e interna, por el que no se
perciben subformas sino una figura total por la continuidad de líneas (fig. 4, 6, 7 y 8). Según esta
ley la percepción tiende a agrupar en una figura aquellos datos que forman una buena
continuación.
3) Principio de la proximidad de las partes, por el que la percepción tiende a agrupar en
una figura los elementos más cercanos entre sí (fig. 1, 2, 3, 5, 6 y 7).
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Otras leyes de la Gestalt son:


● Ley del cierre: frente a una constelación de datos, la percepción tiende a la completud, a
la forma y al significado.
● Ley de dominancia: la percepción tiende a visualizar aquellos datos que no se alejan
demasiado de la forma que más se destacan.

Según Bender, estos principios no son fijos, sino que dependen de los distintos niveles de
maduración desde lo biológico y de la capacidad de integración del SN, por lo tanto, no pueden
solamente estos principios explicar la génesis d la gestalt en la maduración de los patrones
visomotores.
Esta autora enriqueció la teoría de la Gestalt con el factor temporal como el comportamiento
integrador de los patrones visomotores. Sostiene que existe una tendencia innata de percibir las
gestalten no solo como totalidades mayores que sus partes sino en estado de transformación,
mediante el cual la configuración se integra no solo en el espacio sino también en el tiempo.
De esta manera, la gestalt resultante se compone del patrón espacial original (patrón visual),
del factor temporal de transformación y del factor personal sensomotor. Asimismo, la gestalt
resultante es más que la suma de todos estos factores.
Hay una tendencia no solo a percibir las gestalten, sino a complementarlas y reorganizarlas de
acuerdo con principios biológicamente determinados por el patrón sensomotor de acción. Cabe
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esperar que este patrón varíe en los diferentes niveles de maduración y en los estados
patológicos.

La función gestáltica es una tarea que involucra el comportamiento visual y motor de una
manera integral, como un todo, una estructura, una gestalt, determinada por el interjuego de
factores sensorio-motrices
Se asocia a:
▪ Capacidad de lenguaje.
▪ Funciones de la inteligencia como: percepción visual, habilidad motora - manual, memoria,
conceptos témporo - espaciales y capacidad de organización o representación.
▪ Lauretta Bender afirma que las respuestas de los sujetos dependen de las características
del estímulo y de dos aspectos relativos al sujeto: a) El patrón de desarrollo de cada
individuo que varía con la edad. b) El estado normal o patológico del sujeto.

Objetivos
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Examinar la función gestáltica visomotora, su desarrollo y sus regresiones. La técnica


posee valor clínico en la exploración de:
✓ Trastornos cerebrales orgánicos en adultos y niños
✓ Regresión
✓ Retardo
✓ Pérdida de la función
✓ Nivel de maduración de niños y adultos deficientes
✓ Como test inicial en adultos para lograr rapport.

Material de prueba
El material consiste en 9 tarjetas con figuras geométricas, de 10 x 15,5 cm que se reproducen
a pulso en una hoja o más hojas. Esta es una tarea aparentemente simple pero que involucra el
comportamiento visual y motor en un todo integrado, determinado por factores sensorio-motrices
y gestálticos en su interjuego como experiencia que traduce problemas de personalidad.
Además de las tarjetas se utiliza hoja tamaño oficio (una o varias), lápiz blando, goma y un
reloj para tener en cuenta el tiempo utilizado por el sujeto.

Características del material


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El test de Bender o Bender Gestalt fue creado por Lauretta Bender (psiquiatra
norteamericana) y publicado en el año 1932, pero solo parcialmente.
En 1936 se publica en su totalidad y con buena aceptación.
Su objetivo es examinar la función gestáltica visomotora, su desarrollo y sus regresiones.
Se caracteriza por ser:
● Clínico: analiza la patología mental u orgánica-cerebral con eficacias diagnósticas.
● Visomotriz: para su ejecución se necesita coordinación óculo-manual
● Gestáltico: el examinado percibe y responde con estructuras.
● No verbal.
● Neutro: no sugiere lo que se investiga.
● Proyectivo: siempre hay una pulsión proyectada que revela aspectos emocionales del
sujeto.

Las 3 primeras características se refiere a que implican una actividad estructurante con
modelos a la vista que el sujeto reproduce gráficamente respondiendo a leyes de la Gestalt o de
la percepción.
Se aplica a niños desde los 4 años, esperando que a los 11 años la reproducción sea fiel al
modelo. Es utilizado también con adultos deficientes, para determinar el nivel madurativo,
además para determinar posibles trastornos orgánicos-cerebrales.
El test es utilizado en las áreas de la clínica psiquiatra, psicológica y neurológica, como así
también en orientación vocacional.

Administración de la prueba

Consigna

El administrador dice: “en esta hoja debe copiar los dibujos de las 9 figuras que le voy a
mostrar, tal como lo ve. Esta es la primera (se entrega la figura A)”.
Ante cualquier pregunta, se responde “como usted prefiera”.
El tiempo es libre. Generalmente, la administración toma entre 15 y 30 minutos.
Su aplicación puede ser individual o colectiva, proyectando las tarjetas. Es preferible la
primera opción para no perder datos conductuales. Puede usarse como introductorio.
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En el proceso de administración es importante considerar lo siguiente:


a) La hoja se entrega con el eje longitudinal perpendicular al cuerpo del sujeto examinado.
b) Es necesario registrar la conducta y los comentarios, si cuenta o no puntos, círculos y
curvas, si borra o no, si se bloquea en alguna dirección.
c) Hay que tener en cuenta: deficiencia visual seria o simple, en este caso se le solicita que
trabaje con anteojos puestos (si usa); incoordinación motora; suavidad o no de la superficie
donde se trabaja y cualquier otro tipo de trastorno visomotor.

Consideraciones importantes previas a la administración:


▪ La superficie del lugar donde se trabaja debe ser apta para dibujar.
▪ Las figuras deben ser copiadas a pulso por el sujeto en una hoja blanca y limpia.
▪ Si solicita utilizar regla o un sustituto, se le pide que copie las figuras a pulso o mano
alzada.
▪ La hoja se entrega de forma vertical (eje longitudinal perpendicular al cuerpo del
sujeto).
▪ Se espera que el sujeto utilice hasta dos hojas en la reproducción. Se debe tener
disponibles varias hojas por si el sujeto lo requiere, pero no a la vista.
▪ El tiempo es libre. Generalmente los sujetos utilizan entre 15 y 30 minutos

Análisis
Se realiza en forma tanto cualitativa como cuantitativa. La cuantitativa se traduce en puntajes
que no determinan la índole del trastorno, sino que conducen a un diagnóstico de normal o
anormal. La cualitativa se traduce en significados que a través del análisis de detalles permiten
llegar a un diagnostico por indicadores que detectan madurez visomotriz y trastornos graves de
personalidad.
En los niños se realiza ambos análisis. En adultos solo al segundo se adhiere la cátedra,
especialmente para detectar organicidad cerebral, cualquiera sea su origen (traumatismos,
demencias, tumor, etc.)

Aspectos a registrar durante la administración


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Comportamiento durante la prueba, a partir de la observación por parte del examinador.


Metodología de trabajo utilizada por el sujeto mientras realiza la tarea, considerando las
expresiones físicas y/o verbales y actitudes:
✓ Registro del tiempo total de realización de la prueba y demoras significativas en la copia de
algunas figuras.
✓ Rotación de la tarjeta.
✓ Secuencia gráfica de cada figura considerando: • qué figura dibuja primero en las tarjetas A,
4, 5, 6, 7, 8 • el movimiento del grafismo (de izquierda a derecha, de arriba para abajo, etc.)
✓ Temblor de manos (durante la ejecución de la prueba, al comienzo o en algunas figuras)
✓ Si ejecuta más de una vez alguna figura, se califica la mejor.
Desagrado por los dibujos y/o negativa a ejecutarlos.
✓ Conductas o reacciones extravagantes.
✓ Meticulosidad, cuidado y reflexión durante su ejecución.
✓ Evidencia de fatiga.
✓ Insuficiente atención a los estímulos.
✓ Ejecución extremadamente rápida y descuidada.
✓ Expresa insatisfacción por haber realizado malas reproducciones, o intentos repetidos por
corregir los errores sin lograrlo.
✓ El uso de técnicas complementarias para ayudarse en la reproducción de los diseños, por
ej.: rotar la hoja, emplear la goma para la realización de líneas rectas, intentar calcar los diseños,
dibujar líneas guía que luego serán o no borradas, persistencia en contar los puntos, círculos o
curvas de las figuras, borraduras constantes que ensucien la producciones

Análisis e interpretación

Gay de Wojtún ha sistematizado 7 aspectos fundamentales a considerar en la reproducción de


las gestalten, pero son demasiado analíticos para la pretensión (de la cátedra) de seleccionar
esta técnica para la detección de organicidad cerebral.
Por ese motivo, Karsvnie los sistematizo con igual eficiencia diagnostica, confiabilidad y
validez.
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Los indicadores son:

1) Disposición
Es la forma de usar la hoja para representar las 9 tarjetas. Informa sobre la logicidad del
pensamiento y capacidad de adaptación dl sujeto al medio. Informa: -El grado de plasticidad o
rigidez de los procesos lógicos del pensamiento. -La capacidad de adaptación De la disposición
evaluaremos los siguientes aspectos:
a) Secuencia o sucesión: hace referencia a la modalidad de colocación de los dibujos al
reproducirlos gráficamente. La secuencia esperada es de izquierda a derecha y de arriba hacia
abajo. Teniendo en cuenta esto las variaciones pueden ser:
● Muy metódica o secuencia fija: se caracteriza por la rigidez en la que son colocado cada
uno de los dibujos, debajo del anterior y por encima del siguiente. Utilización del margen
izquierdo como guía. La ubicación de los dibujos parece forzada y no tiene en cuenta la forma
real del dibujo mismo.
Interpretación: denota estereotipia, meticulosidad exagerada (Dd ), funcionamiento mental
rígido y controlado, falta de plasticidad (F% ). Se observa en personas excesivamente teóricas
(W%). Ansiedad encubierta. Puede ser la resultante de querer mantener el control mediante un
factor externo. Rasgos obsesivos.
● Ordenada: sigue una sucesión regular, aunque permite una o dos excepciones o
inversiones en el orden.
Interpretación: es propia de sujetos normales y bien adaptados, con plasticidad de los
procesos lógicos. Indica plasticidad y flexibilidad. (porcentajes formales esperables, M
esperables, entre otros)
● Confusa o caótica: no hay planificación previa por lo que el resultado es una distribución
desordenada, relajada y disgregada.
Interpretación: señala una inadecuación en los procesos lógicos del pensar. Se presenta en
cuadros de psicosis, delirantes y maniacos. (porcentajes formales dism., TPR dism. Etc.)
● Irregular: se observan dos o más inversiones del orden, aunque hay una secuencia lógica
en la posición de las figuras.
Interpretación: personalidad plástica que no se encierra en los moldes lógicos. Buena
adaptación a situaciones nuevas.

b) Posición del primer dibujo


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Refiere a la actitud del sujeto ante situaciones nuevas y ante el medio ambiente. Es decir, actitud
de acercamiento o rechazo del sujeto.
En el centro, ligeramente por debajo del margen superior: ✓ Buena adaptación
En el rincón izquierdo superior: ✓ Sujetos tímidos, temerosos. ✓ Acompañado con
micrografismo: inhibición
Al centro de la hoja, habitualmente con macrografismo (los dibujos en una hoja o en más): ✓
Egocentrismo. ✓ Narcisismo. ✓ Oposicionismo. ✓ Rasgo psicopático

c) Posición general de los dibujos


Permite apreciar las conductas defensivas que el yo adopta en situaciones nuevas. Las
variaciones son:
● Figuras colgadas de los extremos o aglutinadas en los ángulos: denota inseguridad,
descontrolada necesidad de apoyo, temor a ser el centro de atención. (Depresión). (C´)
● Figura A en el centro y las demás alrededor: denota egocentrismo, narcisismo.
(Psicopatía)
● Figuras enmarcadas por líneas: denota inseguridad, sensación de pérdida de límites,
(psicosis, fobia).
● Figuras en la mitad superior de la hoja: denota búsqueda de seguridad, necesidad de
defenderse del ambiente que es percibido como hostil (paranoia, angustia). (m o mF)
● Uno o dos figuras en cada hoja: denota falta de control en todos los sentidos, reactividad
ante el ambiente (psicosis, psicopatías, manías) (hasta dos hojas es normal).

d) Uso del espacio


Permite apreciar la forma de percibir el mundo (amistoso u hostil) y la capacidad de expresar o
reprimir la propia hostilidad. Las variaciones son:
● Distanciamiento de dos figuras sucesivas (q lleva al sujeto a usar más de una hoja):
denota agresividad, dificultad de adaptación. (C, consecuente mayor q el antecedente en FC: CF,
C)
● Poco espacio entre las figuras: denota introversión, hostilidad reprimida, tendencias
pasivas. (T.V introversivo, entre otros)

● Mucho espacio entre figuras y micrografismo: denota sentimientos de amenaza del


exterior, dificultades de adaptación (paranoia). (m o mF)
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● Poco espacio entre las figuras y micrografismo (usando parte de la hoja): denota la
existencia de un súper yo muy estricto, inhibición.
● Tendencia a superponer las figuras pero sin choque: denota falta de preocupación por
los demás, agresividad, confusión de los límites del propio cuerpo.
● Tenencia al choque de las figuras: denota agresividad, marcada perturbación del
funcionamiento Yoico, falta de preocupación por los demás (psicosis, organicidad cerebral)

e) Uso de los márgenes


Cuando se colocan las figuras a menos de un centímetro de cualquiera de los bordes de la
hoja. Se complementa con el uso del espacio. Las variaciones son:
● Figuras ubicadas a lo largo del margen de la hoja: denota necesidad de apoyo para
mayor seguridad, manteniendo en control con un sostén externo (organicidad cerebral, paranoia)

f) Giro en la posición del papel


Denota la necesidad de modificar el ambiente a las propias necesidades. Las variaciones son:
● Giro en 45 a 90°: denota egocentrismo (psicopatía)
● Giro en 180 o más: denota Oposicionismo, negativismo (psicopatía, normal en
adolescentes). (Loc. S aum)

g) Giro en la posición de las tarjetas: ídem giro del papel. Se da también en lesionados
(organicidad cerebral) ante la impotencia de copiar el modelo exacto.

2) Alteraciones del tamaño


Informa sobre la existencia de ansiedad o angustia. Puede darse un aumento o disminución
tanto en el eje vertical como horizontal. Se refiere al aumento o disminución de ejes horizontales
o verticales, en la mitad o más que el modelo, sin que se altere la gestalt. Debe ser observado en
la mayoría de los dibujos

● Aumento de 5 o más figuras: denota la existencia de una formación reactiva frente a la


ansiedad, negación o mal manejo de esta, excesivo nivel de aspiración (manía). (C´, K y k)
● Disminución en 5 o más figuras: denota la existencia de bloqueo emocional, excesivo
control, intensa ansiedad encubierta (depresión). (ausencia de C o todas con predominio formal,
etc.)
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● Aumento o disminución progresiva en el tamaño, o por lo menos una figura


excesivamente grande o pequeña: denota bajo nivel de tolerancia a frustración, conflicto
sexuales si se dan en figura con semejanza fálica, riesgo de acting out (psicopatía, irritabilidad).
(ausencia de antecedente sobre el consecuente en M: FM + m)
● Aumento o disminución de tamaño de una figura, o parte de una figura en relación a
las demás: denota conflictos, generalmente de tipo sexual. (más de 2 contenidos sex)

3) Alteración de la forma
Como cambios en la característica gestáltica, no como distorsiones groseras. Informa acerca
de la existencia de perturbaciones que se cruzan o que esta una inserta en la otra. Las
variaciones son:

a) Dificultades para lograr el cierre de las figuras: ya sea en forma individual o cuando se
trata de 2 figuras que se tocan tangencialmente, que se cruzan o que esta una inserta en la otra.
Las variaciones son:
- La separación supone un espacio entre las partes.
- La separación rompe la continuidad del contorno.
- Las líneas de las figuras sobrepasan el punto de unión.
- El punto de unión de las líneas que constituyen ángulos se prolonga
Denotan temor a las relaciones interpersonales, desadaptación social, perturbación emocional
(sujetos emocionalmente perturbados, socialmente desadaptados, organicidad cerebral) (c y C´
puras, entre otras)

b) Dificultad de cruzamiento: se da en las figuras 6 y 7 y se manifiesta por un marcado


aumento de la presión del lápiz, repaso, borraduras, etc. en el punto de intersección. Denota
bloqueo, duda compulsiva (TOC, fobia, organicidad cerebral)

c) Cambios en la curvatura de las figuras 4, 5 y 6.


Aumento (curvas más pronunciadas) denota hiperemotividad, habilidad afectiva (manía). (CF).
Disminución (tendiente a la rectangulacion): denota atenuación de afectos, insensibilidad
ante los estímulos externos. (ausencia de C o todas con predominio formal)
Acentuación y aplastamiento alternativamente acompañado de curvas redondeadas o
acusadas: denota labilidad afectiva, dificultad para controlar las emociones (neurosis).
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d) Cambios en la angulación de por lo menos 4 figuras, por aumento o disminución en


más de 10° en relación con el modelo:
● Aumento (ángulos ms rectos u obtusos): denota inhibición afectiva, trastornos en la
coordinación visomotriz (neurosis, organicidad cerebral)
● Disminución (ángulos agudos): denota excesiva reacción emocional a los estímulos
externos. (T.V extrovertido, Aum de C y CF)

4) Deformaciones o distorsiones groseras


Son indicadores de severa patología. Excepcionalmente pueden deberse a factores neuróticos
de poca importancia. Unos o más de los siguientes indicadores denotan perturbación psicótica
severa u organicidad cerebral:

a) Rotación perceptiva: se refiere al eje de la figura, estando la tarjeta y la hoja en posición


correcta. La tarjeta y el papel en posición correcta. Se produce un giro del eje mayor de la figura.
✓ Influyen la edad y la maduración visomotriz, etc.
✓ Representan pérdida del control del yo. Son indicadores de patología como organicidad y/o
psicosis.
I. Leve de 10 a 15°:
❖ Opuesta al sentido de las agujas del reloj: Caída del tono psicomotor, depresión
❖ A favor de las agujas del reloj - Dificultades con figuras de autoridad. Oposicionismo.
Negativismo.
II. Moderada de 50 a 90° En sentido contrario a las agujas del reloj. :
❖ Dislexias: problemas de lateralidad
❖ Intoxicación grave - Lesión cerebral.
❖ Dificultades con figuras de autoridad. Oposicionismo. Negativismo.
III. De 90 a 180° Rotación de la figura en forma completa en relación al papel :
❖ Dislexias: trastornos de orientación témporo-espacial y lateralidad.
❖ Esquizofrénicos. Estados confusionales. Orgánicos
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b) Retrogresión o primitivización: que lleva la sujeto a sustituir el modelo por una gestalt
primitiva (por ejemplo, cambiar puntos por rayas). Denota debilidad mental, inmadurez
emocional. (dism de K; aum de C)
Se sustituyen con:
▪ Círculos los puntos y óvalos: Fig. 1, 2, 3, 5
▪ Guiones los puntos y óvalos: Fig. 1, 2, 3, 5
▪ Puntos los óvalos: Fig. 1,3,5
▪ Garabatos los puntos y óvalos: Fig. 1, 2, 3, 5
▪ Arcos los ángulos: Fig. A,4,8
▪ Arcos los ángulos agudos u obtusos: Fig. 3, 7, 8
▪ Bucles las curvas, puntos y óvalos: Fig. 1, 2, 3, 4, 5, 6
▪ Espirales no radiados los puntos y óvalos 1, 2, 3, 5

INDICAN
➢ Inmadurez emocional (cuando se da en 1 o 2 tarjetas)
➢ Organicidad
➢ Deficiencia mental: usan la espiral cerrada y presentan otras dificultades de coordinación
motora, trastornos rotativo-perceptivos y tendencia a usar el estímulo en el plano concreto
➢ Neurosis: no presenta trastornos motores específicos.
➢ Perturbación de la personalidad: Psicosis. Manía

c) Simplificación: reemplazo del modelo por formas distintas, más fáciles de hacer por el
sujeto. En lesionados se da por la impotencia de no poder manejar una situación real. (por
ejemplo, cambiar hexágonos por rectángulos)
La gestalt es reemplazada por una forma distinta, aparentemente mas compleja pero más fácil
de hacer para el sujeto (no más primitiva).

Incapacidad de manejar y adaptarse adecuadamente a la situación, utilizando técnicas que al


sujeto le facilitan la tarea. Por ej. puede dibujar un rectángulo o un octágono en lugar de los
hexágonos de la tarjeta 7 .
➢ Impotencia ante la incapacidad de manejar la situación real.
➢ Se da en psicosis y en lesiones cerebrales.
Diagnóstico diferencial: analizar convergencia con el comportamiento durante la prueba.
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✓ El lesionado intenta corregir, hay autocrítica.


✓ El psicótico no percibe la alteración del dibujo en relación al modelo.
✓ El psicópata simplifica para no esforzarse y por la dificultad de coordinación motora debido a
dificultad para controlar su impulsividad.

d) Fragmentación: el sujeto rompe la gestalt, sin reproducir la calidad del modelo. Da cuenta
de percepción inadecuada.
Indican:
✓ Trastornos de organización
✓ Percepción inadecuada (orgánicos o esquizofrénicos)
✓ Dificultades motoras (orgánicos)
✓ Tendencia a la división y a la disociación

e) Superposición d las subformas por penetración o absorción.


Se refiere a la superposición de los dibujos de una misma tarjeta entre sí. Se puede dar en la fig.
A, 4, 5, 7 y 8.
Penetración Se da la superposición en dos partes de una figura, que solo deberían tocarse.
Indica: - Organicidad, lesiones cerebrales - Intoxicación - Síndromes confusionales agudos.
Absorción Las partes se tocan pero la punta de una falta, debido a la intersección de la otra.
Indica: lesiones cerebrales
f) Perseveración perceptual (cuando persiste el patrón de la tarjeta anterior) o motora
(cuando repite el modelo) denota detención en el desarrollo. Consiste en la repetición del
estímulo. Hay dos formas: perceptual y motora.
Perceptual: persistencia del patrón de la tarjeta anterior a la/s siguiente/s. Indica: Grave
distorsión. Se pueden dar en:
✓ Esquizofrenia
✓ Psicosis alcohólica
✓ Drogadicción
✓ Cuadros confusionales

Motora: repetición de una o más unidades de las que exige el estímulo (se da en la misma
tarjeta). Indica:
✓ Perturbación profunda
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✓ Detención del desarrollo.


✓ Lesión cerebral.
✓ Se da en epilépticos, oligofrénicos.

g) Desplazamiento: cuando las figuras o subformas se unen o se entrecruzan de manera


indebida. Da cuenta de negativismo, regresión en esquizofrenia. Se da cuando las diversas partes
de la figura aparecen relacionadas de una manera desviada. Sujetos que reaccionan de manera
atípica, extraña y negativa ante la tarea. Indica: ✓Deterioro orgánico ✓Esquizofrenia
✓Psicópatas con reacciones precipitadas.

h) Concretización: Necesidad del sujeto de manejar la gestalt a un nivel concreto y darle un


sentido específico. el sujeto le adjudica a la figura un sentido específico, porque maneja la
gestalt a nivel concreto. Índice de regresión y pensamiento patológico.
Ejemplo: Tarjeta 3: un racimo de uvas, un pino, una flecha o una bandada de pájaros.
Tarjeta 6: olas del mar. Indica: Regresión y pensamiento patológico Lesión cerebral.
Organicidad Discapacidad mental. Oligofrenia Esquizofrenia Psicosis

i) Repaso o fallo total: al fracasar en el copiado tacha la figura y la vuelve a reproducir. Da


cuenta de alto monto de ansiedad, dificultad para planificar la tarea y modificarla, baja tolerancia
a la frustración. (aum de FM en relación con M) El sujeto no borra sino que tacha, al finalizar la
figura o antes de hacerlo.
Puede dejar varios dibujos incompletos, intentando corregir el primero.
Interpretación: Alto monto de ansiedad que le impide planificar la tarea. Indica: ✓Bajo nivel de
tolerancia a la frustración. Rasgo neurótico.

j) Garabato o elaboración: Cambia toda la apariencia gestáltica de la figura por la


elaboración que realiza el sujeto. aparece como una proyección de las necesidades y
preocupaciones del sujeto. Escasa capacidad de concentración y pérdida de las
funciones Yoica. Arbitrariedad para realizar el dibujo.
Conglomerado: dos o más figuras pueden formar un nuevo dibujo por continuidad y sin
separaciones. Frecuente en: Esquizofrénicos: elaboran, ponen adornos, y también destruyen la
gestalt, (fragmenta) por su propia disociación. Maníacos: sólo elaboran, sin fragmentar
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5) Dibujo
Pueden aplicarse aquí los rasgos expresivos comunes a todos los gráficos. Nos centramos en
el tipo de línea, intensidad y continuidad de las mismas:

a) Misceláneas Hacer muchas líneas abortadas, el producto final es una mala Gestalt.
Indicador de ansiedad
b) Espigas o spikes trazado saltativo y en puntas: Indicador de rasgo epileptoide
c) Incoordinación motora Movimientos irregulares, pobre control motor. Cuadro orgánico:
Temblores y espasmos - Tensión - Ansiedad
d) Calidad de la línea
Pesada, impulsiva, enérgica, que casi rompe el papel - Agresividad y/o hostilidad frente al
ambiente. - Rasgo epiléptico o Psicopático
Débil, esbozada, casi imperceptible - Ansiedad - Timidez - Falta de autonomía y conformismo
- Rasgo depresivo - Inhibición de la agresión
Bosquejo: Repaso con trazos repetidos, hace una línea previa que luego une o borra. Sujetos
normales con espíritu critico y libertad de modificar

6) Movimiento
Se refiere a la dirección de las líneas. Puede ser hacia o contra las agujas del reloj en las
figuras cerradas. Se espera que se den en sentido contrario de las agujas del reloj, para no
hablar de Oposicionismo, egocentrismo, rasgos de organicidad cerebral.
Dirección de las líneas:
En las figuras cerradas:
✓Opuesta a las agujas del reloj.
✓A favor de las manecillas del reloj.
En las partes oblicuas de las figuras 4, 5 y 6.
✓ De adentro hacia afuera.
✓ De afuera hacia adentro. Egocentrismo. Narcisismo. Organicidad.

Dirección de las líneas Los movimientos pueden ser hacia o contra las agujas del reloj.
En las figuras cerradas dibujar en dirección
Opuesta a las agujas del reloj. - Es lo esperable - Sujetos maduros - Descarta organicidad.
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A favor de las agujas del reloj. - Sujetos inmaduros. - Conflictos con las figuras de autoridad.
Oposicionistas - Problemas de lateralidad. - Posible zurdera - Posible organicidad.

Dirección de las líneas en las partes oblicuas de las figuras 4,5 y 6.


Adentro afuera - Tendencias agresivas dirigidas al exterior - Dificultades con figuras de
autoridad Afuera adentro - Tendencias egocéntricas y narcisistas
Discrepancia entre las direcciones de sus dibujos - Bloqueo emocional - Intentos de
solucionar los conflictos.
7) Metodología d trabajo
Informa sobre la capacidad del sujeto de planear una tarea, y la actitud crítica ante esta
planificación. Son pautas de conducta que se mantiene a lo largo de la prueba como
características del sujeto
Detallismo: Se preocupa por partes del dibujo que no son difíciles de realizar: repasa, borra,
presiona aunque la figura esté lograda. Excesivo análisis del mundo exterior. - Sujetos
hiperanalíticos: le genera conflictos en la adaptación y en las relaciones interpersonales. -
Conflictos sexuales: especialmente en fig. 7 y 8
Impulsividad; Ejecución rápida, sin planificación ni autocrítica. falta de planeamiento y
autocritica, baja tolerancia a la frustración, tendencia al acting out.
Lentitud: Tiempo prolongado de ejecución. exigencia - Autocrítica. - Rasgo depresivo.
Líneas para encerrar los respectivos dibujos En general acompañado con micrografía -
Aislamiento. - Rasgo fóbico. - Conductas paranoides
Ejecuciones demasiado perfectas Pueden acompañarse de una o dos rotaciones perceptivas
- Incipiente desorganización yoica. - Organicidad. - Esquizofrenia.

En conclusión, para elaborar la síntesis del TGV de Bender se deben considerar las hipótesis e
inferencias obtenidas a partir de las evidencias múltiples, teniendo en cuenta el comportamiento
durante la prueba, la producción del sujeto y la relación Edo – Edor.
Siguiendo el mismo criterio del informe final del proceso de Evaluación Psicológica, la síntesis
de Bender no sólo debe incluir los aspectos patológicos o disfuncionales, sino también los
aspectos saludables y/o funciones conservadas del sujeto, tanto en lo cognitivo – intelectual
como en lo afectivo, de acuerdo a los alcances de la información que la técnica puede brindar.
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Es importante aclarar la aparición o no de indicadores compatibles con organicidad. En caso


afirmativo, resultaría pertinente realizar una derivación del paciente a efectos de realizar
consultas y estudios específicos.

Ejemplos de diagnóstico diferencial: simplificación y concreción


● Organicidad cerebral: intenta corregir el dibujo hay autocritica.
● Psicosis: no pasiva la alteración del dibujo en relación con el modelo
● Psicopatía: simplifica para no esforzarse.
● Manía: simplifica por el poco tiempo de observación de la tarjeta.

Capítulo 5. Indicadores psicopatológicos en el Bender


Al comenzar este trabajo, se dijo que el test de Bender, además de ser un elemento de suma
importancia para facilitar al psicólogo el conocimiento del nivel de maduración viso motora de los
niños y deficientes mentales, era utilizado en la clínica para detectar en primer término
organicidad y que su uso se extendió con el tiempo a otras alteraciones psicopatológicas tales
como esquizofrenia, depresión, manía, psicopatía, neurosis, alcoholismo, drogadicción, etc.

PSICOSIS
Las psicosis son trastornos profundos de la personalidad, que se caracterizan por una pérdida de
la conciencia de sí mismo, desintegración de las conductas sociales, pérdida definitiva o
temporal de las funciones intelectuales (memoria, intención, juicio, etc.) y trastornos de la
afectividad.
Citaremos entre ellas, las psicosis esquizofrénicu, manico depresivo, epiléptica, puerperal,
sifilítica y alcohólica entre otras.

Producción del esquizofrénico en el B.G.


Los indicadores más frecuentes son:
✓ Fragmentación (no integra)
✓ Cohesión o choque
✓ Perseverarían perceptual
✓ Elaboración
✓ Adherencias (por amontonamiento o por conglomerados)
✓ Rotación perceptiva
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✓ Simplificación
✓ Asociaciones bizarras en las elaboraciones
✓ Orden caótico
✓ Micro y/o macrografía por colaboración
✓ Intento de relacionar las figuras con conceptos abstractos
✓ Tiempo alargado
✓ Exclusión de los planos en cruz y ángulos
✓ Franca elaboración de símbolos fálicos
✓ Tratamiento a nivel concreto
✓ Bordes inseguros y repasados

Producción del depresivo en el B.G.


Indicadores:
✓ Tiempo de producción marcadamente alargado
✓ Micrografía
✓ Producción casi perfecta
✓ Corrección casi permanente y constante de la tarea
✓ Manifiesto uso de la goma de borrar
✓ Crítica exagerada del trabajo
✓ Verbalizaciones de insatisfacción
✓ Quejas permanentes por sentirse incapaz para la ejecución
✓ Trazados débiles
✓ Utilización de una parte de la hoja de papel (en general la superior)
✓ Dificultad en el cierre de las figuras
✓ Dificultad en el entrecruzamiento de las figuras 6 y 7
✓ Disminución de la angulación

PSICOPATIAS
Agrupamos bajo la denominación de psicopatías a aquellos sujetos con anomalías
caracterológicas de la personalidad, llamadas también "caracteropatía" o "personalidad
psicopática". Sus características principales son las conductas antisociales, que llegan a plantear
problemas de índole médico legal.
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Se incluyen aquí, por ejemplo, los perversos sexuales, los mitómanos, los toxicómanos, los
alcohólicos, los inadaptados sociales, delincuentes, criminales, etc.

Las características psicopáticas serían impulsividad, hiperagresividad, independencia,


insensibilidad, etc.
Producción del psicópata en el B.G.
Indicadores:
✓ Ubicar la figura A en el centro de la hoja, y las otras figuras situadas arbitrariamente
alrededor de ella
✓ Utilizar varias hojas de papel, e incluso hasta una hoja por dibujo
✓ Excesivo espacio entre los dibujos, tendencia al choque de los figuras, por mal control de
los impulsos
✓ Giro del papel o la tarjeta en más de 90 grados
✓ Copiar la tarjeta estando ésta rotada (negativismo, oposcionismo)
✓ Aumento o disminución repentino, del tamaño de las figuras
✓ Dificultades en el cierre de las figuras
✓ Disminución o rectangulación de las líneas curvas
✓ Cambios en la angulación
✓ Intensa presión del lápiz
✓ Simplificación polo esforzarse

NEUROSIS
La podemos definir como "un trastorno funcional del sistema nervioso, para cuya explicación
no se encuentra lesión alguna" (Warren). Algunos autores la denominan psiconeurosis. Significa
un trastorno más leve (de menor grado) y que altera menos que la psicopatía la capacidad de
adaptación social y de rendimiento del sujeto. El neurótico se caracteriza por presentar un
abismo entre la capacidad y el rendimiento (suelen pasar por sujetos torpes intelectualmente).
Las manifestaciones neuróticas son múltiples, pero se destacan entre las más importantes:
conductas rígidas; sentimientos de inferioridad y de inadecuación, miedos. Y temores exagerados
e irracionales (fobias); tensión e hiperexcitabilidad ante las distintas situaciones de la vida;
conciencia de sus sufrimientos, pero no percibe el origen de sus problemas; incapacidad para
relacionarse en forma satisfactoria con los demás; falta de sentimientos de felicidad; dolencias
orgánicas, inexistentes, con trastornos orgánicos o funcionales por conversión (somatizaciones);
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trastornos de la actividad sexual (masturbación, frigidez, impotencia, eyaculación precoz, etc.);


trastornos del sueño (insomnio, fobia al sueño o hipersomnia)
Caldwell y Rodgers (citado porJ. Zac) han propuesto criterios sintomáticos para diferenciar a los
neuróticos que tenderían a resolver sus conflictos por los síntomas neuróticos (autoplásticos) de
los psicópatas, caracterizados por los problemas de comportamiento (aloplásticos).

Las características neuróticas serían: deliberación, dudas, agresividad latente y reprimida,


sentimiento de dependencia y culpabilidad entre otras.

Producción de la neurótica en el B.G.


Las pautas gestálticas no están destruidas, pero las conductas del entrevistado, conducen a
proyecciones en el protocolo, altamente significativas.
Indicadores:
✓ Secuencia muy metódica, o confusa por ansiedad
✓ Figuras colgadas de los cantos
✓ Cada figura encerrada dentro de líneas
✓ Ubicar los dibujos en la parte superior de la hoja
✓ Mal uso del espacio entre un dibujo y otro
✓ Excesivo uso del margen
✓ Aumento y/o disminución de las figuras (ya sea progresivo o repentino)
✓ Dificultad en el cierre de las figuras, y en el cruce de las figuras 6 y 7
✓ Aumento o disminución de la curvatura
✓ Uso de líneas guías
✓ Cambio de angulación
✓ Miscelánea

ORGANICIDAD
Agruparemos bajo este título la múltiple y variada lista de trastornos psicopatológicos que tienen
su etiología en el compromiso orgánico del sistema nervioso. Dentro de este grupo, se incluyen
entre otros síndromes; disfunción cerebral mínima (D.C.M.); "disritmias"; epilepsia, procesos
agudos (encefalitis no inflamatorias como el síndrome de Korsakov; cuadros de sufrimiento
cerebral por tumores, hematomas o accidentes vasculares, encefalitis inflamatorias o
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verdaderas) y procesos crónicos (infecciones, enfermedad de Pick, atrofia de Alzheimer;


demencia senil; tumores meníngeos, vasculares o hipolisiacos; P.G.P. o parálisis general
progresiva; intoxicaciones por alcohol etílico o metílico, óxido de carbono, sales de mercuria, etc.)

indicadores:
✓ rotación perceptiva
✓ perseverarían motora
✓ fragmentación acompañada de expresiones conductuales de perplejidad e impotencia por
no poder realizarla (se da cuenta, pero no puede corregirá)
✓ choque
✓ primitivización
✓ simplificación (a veces con autocrítica del sujeto)
✓ desplazamiento
✓ cambios de angulación de 4 o más finiras por trastorno
✓ de coordinación viso motora
✓ dificultad en los cruces
✓ utilización de "orejas de burro"
✓ dificultad para mantener la horizontalidad
✓ arden confuso
✓ perseverarían perceptual
✓ irregularidad en el uso del espacio
✓ dificultad en el cierre de las figums A, 1. 7 y 8
✓ tendencia a ubicar mal la figura sobre el fondo
✓ superposición por absorción o por penetración
✓ Temblores
✓ cambios en la presión de lápiz
Cuadro de sistematización y análisis del test gestáltico visomotor

Tomando encuentra los tres niveles de inferencias.

Como ya lo vimos anteriormente el primer nivel de inferencias tiene que ver con la identificación
de un indicador de prueba significativo, en este sentido estamos en un primer nivel
observacional.
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Luego a partir de la identificación de estos indicadores observacionales es que vamos a hacer un


segundo nivel de lectura qué tiene que ver fundamentalmente con la interpretación de ese
indicador de prueba es decir que vamos a transformar ese indicador de prueba observacional en
un indicador psicológico. Para finalmente en un tercer nivel de inferencia qué tiene que ver
fundamentalmente con la integración del indicador psicológico con otros indicadores. Lo cual
vamos a pasar del indicador empírico al nivel conceptual. Siempre vamos utilizar recursos
técnicos de recurrencias y convergencias.

Síntesis tercer nivel inferencial

Luego de analizar la producción del sujeto identificando:

Los indicadores presentes primer nivel de inferencia se interpretarán dichos indicadores


otorgándole significación psicológica segundo nivel de inferencia.

Para elaborar la síntesis se deben considerar las hipótesis, inferencias obtenidas a partir de las
evidencias múltiples, teniendo en cuenta

- el comportamiento durante la prueba


- la producción del sujeto
- y la relación entrevistado entrevistador.
No sólo debe incluir los aspectos patológicos disfuncionales sino también los aspectos
saludables y/o los aspectos funcionales conservados del sujeto tanto en lo cognitivo intelectual
como lo afectivo de acuerdo a las alcances de la información que la técnica puede brindar.

Es importante aclarar la aparición o no de indicadores compatibles con organicidad. En caso


afirmativo resultaría pertinente realizar una derivación del paciente afecto de realizar consultas y
estudios específicos

Para analizar el aspecto cognitivo intelectual

Evaluamos las funciones psíquicas Superiores

- atención/concentración: (comportamiento durante la prueba)


- capacidad de organización y planificación (Secuencia, Metodología de trabajo)
- Capacidad visomotora/ Alteraciones de esta función (Percepción, memoria,
conceptos temporales y espaciales)
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Motricidad fina (distorsiones groseras, dibujo)

Interferencia de lo emocional en lo cognitivo intelectual se relaciona con el nivel de ansiedad


y las fallas en el control racional de los impulsos que pueden influir en el rendimiento general del
sujeto (alteraciones de tamaño)

Aspecto emocional evalúa:

- el tono afectivo (estabilidad o labilidad afectiva, ansiedad, retraimiento,


expansión/constricción etc.
- relaciones interpersonales

Los principales aspectos que informan sobre el afectivo son

La disposición (meticulosidad, rigidez o plasticidad, adaptación, egocentrismo)

Las alteraciones del tamaño se relacionan con ansiedad

Segundo Nivel de Tercer Nivel de


Primer Nivel de Inferencia
Inferencia Inferencia
Figura
en la
que
Indicador de Prueba Interpretación Síntesis
se
obser
va
Muy metódica o
fija
Secuencia o Ordenada
sucesión
Confusa o caótica
Disposici Irregular
ón Ubicar el dibujo en
el centro,
Posición del
ligeramente por
primer dibujo
debajo del margen
superior
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Ubicar el dibujo en
el rincón izquierdo
superior
Ubicar el dibujo en
el centro de la
página
Figuras colgadas
de los extremos o
aglutinadas en los
ángulos
Figura A en el
centro y las demás
Posición alrededor
general de los
Figuras
dibujos
enmarcadas por
líneas
Figuras en la mitad
superior de la hoja
Una o dos figuras
en cada hoja
Distanciamiento de
dos figuras
sucesivas
Poco espacio entre
las figuras
Mucho espacio
entre figuras y
micrografismo
Uso del Poco espacio entre
espacio las figuras y
micrografismo
Tendencia a
superponer las
figuras, pero sin
choque
Tendencia al
choque de las
figuras
Figuras ubicadas a
Uso de los
lo largo del margen
márgenes
de la hoja
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Dividir la hoja por


medio de una línea
vertical, y colocar
los dibujos en el
margen izquierdo y
junto a la línea
divisora
Giro en la Giro de 90°
posición del
papel Giro de 180° o más
Cambio de la
Giro en la
posición de la
posición de
tarjeta estímulo de
las tarjetas
su posición original
Aumento
general en el
tamaño de 5
o más figuras
Disminución
en 5 o más
figuras
Aumento o
disminución
progresiva en
el tamaño, o
por lo menos
una figura
Alteracio excesivament
nes del e grande o
tamaño pequeña
Aumento o
Aumento en el
disminución
plano vertical, si la
de tamaño de
figura tiene
un dibujo
orientación de
particular o
arriba hacia abajo
partes de un
dibujo,
especialment
Aumento en el
e si se
plano lateral, si la
diferencia de
figura es más
las
ancha que alta
características
del tamaño
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de los otros

Separación
Dificultades Brecha
para lograr el
cierre de las Extensión
figuras Orejas de perro o
burro
Dificultades
Alteracio de
nes de la cruzamiento
forma Aumento
Disminución
Cambios en la
curvatura Curvas acentuadas
y aplastadas
alternativamente
Cambios en la Aumento
angulación Disminución
De 10° a 15°
Rotación
De 50° a 90°
perceptiva
De 90° a 180°
Con círculos los
puntos y óvalos
Con guiones los
puntos y óvalos
Con puntos los
Deforma óvalos
cio-nes o Con garabatos los
Distorsio Retrogresión, puntos y óvalos
primitivizació Con arcos los
nes
no ángulos
Groseras sobresimplific Con arcos los
ación ángulos agudos y
obtusos
Con bucles las
curvas, los puntos
y óvalos
Con espirales no
radiados por
puntos y óvalos
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Simplificación
o concreción
Fragmentació
n
Por penetración
Superposición
Por absorción
Garabateo y
elaboración
Concretizació
n
Perceptual
Perseveración
Motora
Desplazamien
to
Repaso o fallo
total
Miscelánea
Espigas
Incoordinació
n motora
Pesada, impulsiva,
Dibujo enérgica
Calidad de la Débil, esbozada,
línea casi imperceptible
Exageradas
Bosquejo
Hacia las
agujas del
reloj
Contra las
agujas del
Movimie reloj
nto De afuera
hacia adentro
Discrepancia
entre las
direcciones
de sus dibujos
Detallismo
Metodol
Impulsividad
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o- Lentitud
gia de Utilización de
Trabajo las líneas para
encerrar los
respectivos
dibujos
Ejecuciones
demasiado
perfectas

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