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Medicamentos Que Controlan El Sistema Nervioso Autonomo

Medicamentos Que Controlan El Sistema Nervioso Autonomo

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El sistema vegetativo controla la acción de las glándulas; las funciones de los sistemas respiratorio, circulatorio, digestivo, y urogenital y los

músculos involuntarios de dichos sistemas y de la piel.

MEDICAMENTOS QUE CONTROLAN EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

 El SNA se puede dividir anatómicamente en

dos porciones principales:  la división simpática( Toracolumbar)  y la división parasimpática(Cráneo sacra).  Ambas divisiones se originan en núcleos del SNC y emiten fibras preganglionares.

Acciones excitadoras e inhibitorias de la estimulación simpática y parasimpática          Parasimpático Miosis Salivación profusa Bradicardia Hipotensión Broncoconstricción Aumento del peristaltismo Hipersecreción gastrointestinal Simpático Midriasis Saliva espesa y escasa Taquicardia Hipertensión Broncodilatación Disminución del peristaltismo Inactividad gastrointestinal Sudor profuso( colinérgica) .

dan origen a nervios que se dirigen a los órganos internos. a su vez. Estos.El sistema nervioso simpatico  consiste en una cadena de ganglios interconectados a cada lado de la columna vertebral. . que envía fibras nerviosas a varios ganglios más grandes.  Los ganglios de las cadenas simpáticas conectan con el sistema nervioso central a través de finas ramificaciones que unen cada ganglio con la médula espinal.

. metoxamina. efedrina. e inhibe el aparato digestivo.  la noradrenalina se denomina medicamento simpaticomimético o droga adrenérgica. . y por la duración de su acción.  Otras drogas simpaticomiméticas incluyen ala adrenalina. dilata los bronquios. difieren entre si por la intensidad con la cual activan receptores alfa o receptores beta. dobutamina.Drogas simpáticas  El simpático (o toracolumbar) estimula el corazón. contrae las arterias. porque remeda o imita las funciones del sistema nervioso simpático. preparando el organismo para la actividad física. etc. fenilefrina.

Noradrenalina.      Isoprotenol(catecolaminas fisiológicas) : son agonistas de todos los receptores pero con distinta afinidad: Adrenalina: alfa B2 B1 NorA : alfa B1 B2 Dopamina: alfa B D1 D2 Isoprotenol: B alfa Terbutalina Salbutamul son selectivos B2 .SIMPATICOMIMETICOS DIRECTOS  Adrenalina.dopamina.

Acciones farmacológicas       Dependen de : .Selectividad del fármaco De los receptores que haya en cada territorio De los reflejos homeostáticos del organismo Acciones cardiovasculares En el ojo: los de acción alfa producen midriasis En el bronquio: predominan receptores B2 y los fármacos con acción B2 producen relajación bronquial. Ej: NorA  En el útero: los B2 producen relajación  A nivel metabólico: aumento de la glucosa .

mucosa nasal) . no útiles por vía oral y se metabolizan por MAO(monoaminooxidasa) . hidrosolubles.  Se utilizan mucho por vía tópica(bronquios. No pasan barrera hematoencefálica.Farmacocinética  son polares. Efecto rápido. Los de síntesis tienen efecto mayor y se pueden utilizar vía oral. no se absorben bien. Se utilizan por vía parenteral.

Los agonistas alfa2 en la hipertensión : clonidina . Los agonistas B2 también se utilizan como tocolíticos para disminuir las contracciones uterinas. catarros por vía tópica o nasal. rinitis.Usos clínicos  Por sus efectos cardiacos los agonistas B1 en casos     de bloqueo o paro cardiaco en el shock cardiogénico Por sus efectos vasculares los agonistas alfa como vasoconstrictores(descongestión mucosas. bronquitis por vía tópica y la Adrenalina en casos de shock anafiláctico. hemorragias) Los agonistas B2 se utilizan el asma(relajación).

no se metabolizan. Pero hay pacientes tratados von IMAO(inhibidores de la MAO y si la MAO está inhibida comer alimentos ricos en tiramina produce crisis hipertensivas). Se utiliza en jarabes contra bronquitis(relajación bronquial). disminución tránsito gastrointestinal. Efedrina: es de acción mixta. Anfetaminas: son útiles vía oral. En estos pacientes la tiramina tb se acumula y se transforma en octopamina. acidificando la orina se incrementa su eliminación. Incremento PA. catarros y como midriático. ingerimos tiramina en la dieta.SIMPATICOMIMETICOS INDIRECTOS      Liberan NorA del terminal Producen el fenómeno de taquifilaxia Tiramina. Se metaboliza por la MAO y no produce efecto. tienen efecto en SNC. pasa barrera hematoencefálica produciendo insomnio e inquietud. se libera ésta en lugar de NorA y se produce disminución de PA. Anfetaminas y Efedrina(Acción mixta) Efectos.      . pasan la barrera hematoencefálica. acciones: lo mismo que la NorA porque liberan NorA Tiramina: no se utiliza como fármaco. Libera NorA. A nivel periférico los efectos son los mismos que NorA: incremento FC. Conserva acción en receptores B2.

3. 5. el sufijo lítico significa disolver o perder. el medicamento mejor conocido que logra este efecto es la reserpina. entre los fármacos que los bloquean tenemos: Fenoxibenzamina y Fentolamina entre otros. entre los fármacos de este tipo tenemos hexametonio. Nadolol. se les llama simpaticolíticas o antiadrenérgicas. trimetafan. .Drogas Simpaticolíticas        Las drogas que bloquean las acciones de la noradrenalina . 4. La actividad simpática puede bloquearse por fármacos que impiden la transmisión de impulsos nerviosos por los ganglios vegetativos. etc. La liberación de noradrenalina de las terminaciones simpáticas puede estar bloqueada. Pueden bloquearse los receptores alfa. Metoprolol. Los receptores beta pueden estar bloqueados . esto lo produce la Guanetidina. 2. La actividad adrenérgica puede ser bloqueada en diversos puntos del proceso estimulante: 1. entre ellos tenemos: Propanolol. Puede evitarse la síntesis y almacenamiento de noradrenalina en las terminaciones simpáticas. etc.

BLOQUEANTES DE NEURONA ADRENERGICA  alfa-metilparatiroxina: disminuye síntesis y liberación de NorA  Resertina: deplecta depósitos de NorA  Guanetidina: disminuye liberación NorA  Tienen utilidad en el tratamiento para la hipertensión. pero actualmente se utiliza la guanetidina .

BLOQUEANTES ALFA-ADRENERGICOS               Mecanismos de acción sobre R adrenérgicos: Antagonistas competitivos reversibles no selectivos: Yohimbina(alfa2) y Fetolamina(alfa1) Antagonistas competitivos reversible selectivos: Prazosin(alfa1) y Uradipilo(alfa1a) Antagonistas competitivos no reversible: Fenoxibenzamina Agonistas parciales: derivados del cornezuelo del centeno(hongo) y ergotamina Acciones farmacológicas: Hipotensión(menos Yohimbina) Hipotensión ortostática Miosis Diarreas Dificultades en la eyaculación Congestión nasal Sedación Estas acciones son por bloqueo alfa .

.... NorA y serotonina y son poco selectivos. incremento de PA y FC. . Ergotamina y derivados del cornezuelo del centeno: Son derivados del ácido lisérgico y tienen acciones en receptores de dopamina.. Tratamiento de la hipertensión vía oral...relajación Yohimbina: es selectivo alfa2. Fenoxibenz: tratamiento del feocromocitoma: tumores secretores de catecolaminas. alteraciones vardiovasculares graves. tratamiento quirúrgico. Uradipilo: en la hipertrofia benigna de próstata hay dificultad par orinar uy este fármaco facilita la micción.agonista paracial. Efecto grande con la primera dosis. Efecto escaso y breve. Afrodisiatico. Controlar la PA en el quirófano o en el schock Prazosin: es un prototipo alfa1. La ergotamina efecto sobre receptores alfa: tratamiento de jaquecas y migrañas(modula tono vasos carótidas) y hemorragias del parto Contracción.Usos:          Fentolamina: vía parenteral.. Utilidad: disfunción eréctil psicógena.. Vía endovenosa...

relacionado con el bloqueo de canales de Na Propanolol: No selectivo es B1.BLOQUEANTES-B-ADRENERGICOS  Antagonistas selectivos B1 o B2  Efecto ISA: acción sinpaticomimética intrínseca: son agonistas        parciales Acción estabilizadora de membrana: impide depolarización membrana. Si actividad estabilizadora Metoprolol: selectivo B1. acción estabilizadora Labetalol: beta y alfa Butoxamina: selectivo B2 . B2 . No ISA. Alprenolol: no selectivo. Atenolol: selectivo B1. No acción estabilizadora. No ISA. No ISA . accción quinidinica. Ligera acción estabilizadora. efecto agonista parcial=ISA.

No usar en pacientes psiquiatricos. disminuye el trabajo cardiaco. sudoración) Utilidad: hipertensión en jóvenes. Los betabloqueantes son útiles en el tratamiento de PA en hipertensos(disminuyen la PA elevada) Contracción bronquial: es asmáticos no usar Alteraciones metabólicas: importante en diabéticos Efectos SNC: insomnio. inquietud.Se utilizan para controlar los nervios y los síntomas periféricos de la ansiedad(taquicardis. hi-pertiroidismo(hay muchos receptores B) .Acciones farmacológicas  A nivel del corazón: el bloqueo B1 disminuye los      parámetros cardiacos. Efectos vasculares: el bloqueo aumenta la resistencia periferica. infarto de miocardio. angina de pecho. disminuye el consumo de oxígeno sobre todo en el ejercicio o en el estrés porque es cuando hay tono adrenérgico en el corazón y se activan los receptores B.

junto con los pares craneales. en especial los nervios espinal y vago.Sistema Nervioso Parasimpatico  El parasimpático (o craneosacro) tiene los efectos opuestos al simpatico y prepara el organismo para la alimentación. la digestión y el reposo. . pasan a los ganglios y plexos (red de nervios) situados dentro de varios órganos.  Las fibras del parasimpático salen del cerebro y.

etc. Edrofonio. pilocarpina que son naturales y los sintéticos de acción directa como Betanecol.  Tenemos los de acción directa como muscarina. Isoflurofato. etc.  Por otro lado tenemos a los de acción indirecta entre los cuales se encuentran los inhibidores de la colinesterasa de tipo reversible como la neostigmina. Paratión . Carbacol. Malatión. etc. dentro de estos están el ecotiofato. Piridostigmina.  y los inhibidores de la colinesterasa de tipo reversible . .Drogas parasimpaticomiméticas  La acetilcolina es de los denominados parasimpaticomiméticos o también denominados muscarinicos. Abenomio. Fisostigmina. Metacolina.

 El prototipo de fármaco bloqueador nicotinico a nivel neuromuscular es la D-tubocurarina y a nivel ganglionar es el hexametonio.  A los medicamentos que bloquean las acciones muscarinicas que tienen la acetilcolina a nivel de corazón.Drogas parasimpaticolíticas (antimuscarinicas)  La acetilcolina tiene dos tipos de acciones.  A los que bloquean a la acción de la acetilcolina a nivel de placa neuromuscular y ganglios se les denomina Nicotinicos. . glándulas e intestinos se les denomina antimuscarinicas. unas de tipo muscarinico y otra de tipo nicotínico.

. la vejiga y los órganos genitales. del cual parten los nervios hacia el recto. La parte inferior del cuerpo está inervada por fibras que surgen del segmento inferior (sacro) de la médula espinal y pasan al ganglio pélvico.

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