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203 Miembro Superior
203 Miembro Superior
1. Articulación esternocondroclavicular.-
Clase: Diartrosis
Género: Encaje recíproco o en silla de montar.
1. Superficies Articulares.-
• Esternón: Escotadura lateral del manubrio esternal
• Primer cartílago costal: Pequeña superficie triangular.
• Clavícula: Extremidad interna de la clavícula que posee 2 carillas:
• Superior, para el esternón.
• Inferior, para el primer cartílago costal.
• Fibrocartílago interarticular.- En forma de lente; más espesa en la periferia, en su
centro puede estar perforado.
• Esternoclavicular posterior,
2. Acromioclavicular.-
Clase: Diartrosis
Género: Artrodia o plana
1. Superficies articulares.-
• Superficie acromial: Ocupa la parte anterior del borde medial del acromion.
• Superficie clavicular: Situada en la extremidad lateral de la clavícula.
• Disco articular o Fibrocartílago interarticular.- En una tercera parte de los casos, las
superficies articulares no se corresponden exactamente. La adaptación perfecta está
asegurada por el menisco, que está formado por una lámina prismática.
3. Sinovial.- Tapiza la cara interna de la cápsula. Es doble cuando existe un menisco completo.
3. Articulación Escápulohumeral.-
Clase: Diartrosis
Género: Enartrosis o esferoidea
1. Superficies articulares.-
• Cabeza del húmero, representa 1/3 de esfera. Revestida por una capa uniforme de
cartílago.
• Cavidad glenoidea, menos extensa que la cabeza, también recubierta de cartílago.
La cavidad glenoidea no se adapta perfectamente a la cabeza del húmero por ser poco
extensa, La adaptación exacta se la realiza por medio del rodete glenoideo.
• Rodete Glenoideo.- Aumenta la profundidad de la cavidad, es decir la superficie de
articulación. Vista en un corte es de forma triangular, por lo que presenta:
• Cara periférica: Para inserción de la cápsula articular.
• Cara articular o externa: Forma parte de la superficie articular de la cavidad.
• Cara adherente o interna: Se une a la periferie o borde de la cavidad glenoidea.
b) Ligamentos
• Ligamento coracohumeral.- Se inserta:
• Por dentro: En el borde externo de la apófisis coracoides.
• Por fuera: Se divide en dos y se dirigen al:
• Troquín (haz troquiniano).
• Troquíter (haz troquiteriano).
5. Movimientos.-
- Flexión - Abducción
- Rotación interna - Circunducción
- Extensión - Aducción
- Rotación externa.
• Durante la abducción:
• Los ligamentos glenohumerales inferior y medio se tensan. Convirtiéndose en
medio de limitación, junto al choque del troquíter con el rodete glenoideo.
• Mientras que el coracohumeral y glenohumeral superior se relajan.
• Durante la flexión:
• Se pone tenso el haz troquiteriano del ligamento coracohumeral.
• Durante la extensión:
• Se pone tenso el haz troquiniano del ligamento coracohumeral.
• Durante la rotación externa:
• Se tensan los tres ligamentos glenohumerales.
• Durante la rotación interna:
• Se relajan los tres ligamentos glenohumerales.
4. Articulación de codo.-
Está compuesta por tres articulaciones que pertenecen a la clase Diartrosis:
- Articulación húmerocubital (género trocleartrosis)
- Articulación húmero radial (género condilea según Testut y Enartrosis o esferoidea
según Rouviere).
- Articulación radiocubital superior (género trocoide).
1. Superficies articulares:
a) Extremidad inferior del húmero.- Constituida por:
• Tróclea humeral
• Cóndilo humeral
• Canal condilotroclear.
b) Extremidad superior del cúbito.- Constituida por:
• Cavidad sigmoidea mayor
• Cavidad sigmoidea menor
c) Extremidad superior del radio.- Constituida por:
• Cúpula del radio
• Perímetro del radio.
d) Ligamento anular, se extiende de una extremidad a otra de la cavidad sigmoidea
menor, rodeando a la cabeza del radio.
• Su cara interna o articular se relaciona con la cabeza del radio;
• Su cara periférica reforzada por los ligamentos anterior y lateral externo de la
articulación de codo.
a) Cápsula articular.-
• Inserción humeral, por encima las fositas coronoidea y radial, lateralmente
bordea al cóndilo y a la tróclea. Se inserta por encima la cavidad olecraneal.
• Inserción antebraquial:
• Cúbito, Muy cerca de las cavidades sigmoideas.
• Radio, en el cuello del radio.
Existen unos fascículos que forman el ligamento oblicuo anterior, que va:
• De: La cara anterior de la epitroclea.
• Ligamento lateral interno, está formado por tres fascículos, que son:
• Fascículo anterior, se inserta:
• Por arriba: Parte anteroinferior de la epitroclea.
• Por abajo: Parte anterointerna de la apófisis coronoides
4. Movimientos:
• Flexión y Extensión.
• Limitaciones de la extensión:
• Choque del olécranon con el fondo de la fosa olecraneana.
• Tensión de la parte anterior de la cápsula articular.
• Resistencia de los músculos flexores de codo.
• Limitaciones de la flexión:
• Si la flexión es activa:
• Contacto de las masas musculares de la cara anterior del brazo y
antebrazo.
• Factores de choque óseo y tensión capsular apenas intervienen.
• Si la flexión es pasiva:
• Las masas musculares de la cara anterior del brazo y antebrazo se
pueden aplastar.
• Impacto de la cabeza radial contra la fosa radial y de la apófisis
coronoides con la fosita coronoidea.
• Tensión de la parte posterior de la cápsula articular.
• Resistencia de los músculos extensores del codo.
1. Superficies articulares.-
• Cabeza del cúbito.- Presenta dos carillas articulares separadas por una cresta roma
• Carilla externa, ocupa los 2/3 externos del contorno de la cabeza. Se articula
con la cavidad sigmoidea del radio.
• Carilla inferior, corresponde al ligamento triangular.
Ambas carillas y la cresta están revestidas de cartílago.
• Cavidad sigmoidea del radio.- Situada en la cara interna del extremo inferior del radio.
Con su revestimiento cartilaginoso, se adapta a la convexidad de la cabeza del cúbito.
No obstante la carilla cubital es más extensa en sentido anteroposterior.
Las dos caras de este ligamento son cóncavas, articulares y revestidas por cartílago:
• Cara superior, corresponde a la cara inferior de la cabeza del cúbito.
• Los dos bordes, uno anterior y otro posterior se unen a los ligamentos de la
articulación radiocubital inferior y radiocarpiana.
La cápsula está reforzada por fascículos, que tienen dirección transversal u oblicua,
llamándose:
• Ligamento radiocubital anterior.
• Ligamento radiocubital posterior.
Ligamento interóseo.-
Es una membrana fibrosa, que se extiende:
• Desde: El borde interno o interóseo del radio.
• Al: Borde externo o interóseo del cúbito.
Termina hacia arriba: a 2 cm. por debajo la tuberosidad bicipital del radio, su
borde es escotado para el paso de la arteria interósea posterior.
Ligamento de Weitbrecht.-
Cintilla fibrosa que se inserta:
• Por arriba: En la parte ínferoexterna de la apófisis coronoides.
Es el resultado de la transformación fibrosa del fascículo coronoideo del músculo flexor largo
del pulgar.
1. Superficies articulares.-
• Cavidad glenoidea antebraquial, está formada:
• En sus 2/3 externos por la cara inferior el extremo inferior del radio.
• En su 1/3 interno, por la cara inferior del ligamento triangular.
Ambas recubiertas por cartílago.
• Cóndilo carpiano, está formado por las carillas articulares superiores del escafoides,
semilunar y piramidal.
• Ligamentos:
• Anterior, se compone de :
• Ligamento anterior propiamente dicho o capsular, proviene de un
engrosamiento de la cápsula articular. Se distinguen:
• Fascículo radiocarpiano, se inserta:
• Por arriba: Borde anterior de la superficie articular del
radio y la apófisis estiloides.
• Por abajo: Se extiende en forma de abanico, hasta el
semilunar, piramidal y hueso grande.
• Fascículo cúbitocarpiano, se inserta:
• Por arriba: En el borde anterior del ligamento triangular
y apófisis estiloides.
• Por abajo: En los huesos semilunar, piramidal y hueso
grande.
4. Movimientos.-
- Flexión o flexión palmar.
- Extensión o flexión dorsal.
- Abducción, desviación radial o flexión radial.
- Aducción, desviación cubital o flexión cubital
- Circunducción.
7. Articulaciones carpianas.
a) Articulación de los huesos de la primera fila entre si.-
Articulación de los tres huesos del cóndilo carpiano.-
Clase: Diartrosis
Género: Artrodias (2).
Articulación pisipiramidal.-
Clase: Diartrosis.
Género: Condilea (Rouviere), Artrodia (Testut).
3. Sinovial.- Muy laxa, se comunica en la mitad de los casos con la sinovial de la articulación
mediocarpiana.
3. Sinovial.- Recubre la cara profunda de la cápsula articular, y envía prolongaciones a todas las
articulaciones del carpo, excepto a la pisipiramidal.
8. Articulaciones carpometacarpianas.-
Articulación carpometacarpiana del pulgar.-
Clase: Diartrosis
Género: Encaje recíproco.
1. Superficies articulares.-
• El 2 do . metacarpiano se articula con el trapecio, trapezoide y hueso grande.
• El 3 er. metacarpiano se articula con el hueso grande.
• El 4 to. metacarpiano se articula con el hueso grande y hueso ganchoso.
• El 5 to. metacarpiano se articula con el hueso ganchoso.
4. Movimientos.-
- Flexión - Extensión - Desviación lateral con poca amplitud.
9. Articulaciones intermetacarpianas.-
Clase: Diartrosis
Género: Artrodias (3)
1. Superficies articulares.- Constituidas por las caras laterales de la extremidad superior de los
metacarpianos. Están revestidas de cartílago articular.
4. Movimiento.-
- Flexión
- Extensión
- Lateralidad
- Movimientos pasivos de rotación.
- Circunducción
1. Superficies articulares.-
• Superficie articular del metacarpiano, representado por:
• La cabeza del extremo inferior del metacarpiano.
• Ligamentos laterales, Son dos fascículos gruesos, situados en las caras laterales de la
articulación. Se insertan:
• Por arriba:
• Tubérculo y depresión situados en las caras laterales de las cabezas de
los metacarpianos.
• Por abajo: Se divide en dos fascículos que van a:
• Tubérculos laterales de la extremidad superior de la primera falange
(fascículo metacarpofalángico).
• Fibrocartílago glenoideo (fascículo metacarpoglenoideo).
4. Movimientos:
- Flexión
- Extensión
- Inclinación lateral.
4. Movimientos.-
- Flexión - Extensión - Movimientos pasivos de lateralidad.