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ALTAS 07.03.11

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VALDIVIA GUERRERO ELVIA 0170 13 1424 5F43PE CAMA: 353

NOTA DE ALTA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA FECHA DE INGRESO: 04.04.11 FECHA DE EGRESO: 07 .04.11 DIAGNOSTICO DE INGRESO: CISTOCELE GII RECTOCELE GI DIAGNOSTICO DE EGRESO: POSQUIRURGICA DE COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR Y POSTERIOR 07/04/11 10:00 Hrs TA: 110/60 FC: 71 FR: 20 T: 36.5 Se trata de paciente femenina de 66 años de edad. La cual presenta los siguientes diagnósticos antes mencionados.La paciente cuenta con los siguientes antecedentes gineco-obstétricos: AGO.: Menarca: 13 años, ciclos regulares 4x28, dismenorreica. IVSA: 21 años, NPS: 3, G3, P3. FUM: Hace 10 años. Refiere que paciente iniciar su padecimiento con cuadro clínico caracterizado por incontinenecia urinaria, al realizar esfuerzos de 5 años de evolucion, acude con facultativo quien le diagnostica Cistocele y Rectocele, el dia 03.04.11 ingresa a piso de GyO , para ser intervenida quirúrgicamente. Sin complicaciones durante ni posterior a la cirugia. A LA EXPLORACION FISICA: Encuentro paciente afebril, diuresis y evacuaciones presentes normales, signos vitales dentro de lo normal, tolerando adecuadamente la vía oral, asintomático. conciente, orientada, cooperadora con buen estado de hidratación, buena coloración mucotegumentaria, área cardiopulmonar sin compromiso, abdomen blando, depresible ,no representa datos de irritación peritoneal, al tacto vaginal no presenta perdidas trasvaginales . Extremidades integras, normotonicas, normoreflecticas Por su mejoría se decide dar de alta por parte de este servicio, con las siguientes indicaciones: 1. Cita abierta a urgencias 2. Acudir a su unidad de medicina familiar 3. Se dan a conocer datos de alarma

DR. ARELLANO MB Residente: CINDY RIOS

Refiere que paciente iniciar su padecimiento con cuadro clínico caracterizado por incontinenecia urinaria.SANTIAGO VAZQUEZ MARITZA 9007883589 CAMA: 375 NOTA DE ALTA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA FECHA DE INGRESO: . normotonicas. abdomen blando. al tacto vaginal no presenta perdidas trasvaginales . FUM: Hace 10 años.11 FECHA DE EGRESO: 07 . asintomático. Acudir a su unidad de medicina familiar 6. para ser intervenida quirúrgicamente. P3. NPS: 3. Cita abierta a urgencias 5. tolerando adecuadamente la vía oral. diuresis y evacuaciones presentes normales. IVSA: 21 años.La paciente cuenta con los siguientes antecedentes gineco-obstétricos: AGO. conciente. A LA EXPLORACION FISICA: Encuentro paciente afebril. orientada. Sin complicaciones durante ni posterior a la cirugia. Se dan a conocer datos de alarma DR. con las siguientes indicaciones: 4.5 Se trata de paciente femenina de 66 años de edad. acude con facultativo quien le diagnostica Cistocele y Rectocele. cooperadora con buen estado de hidratación. buena coloración mucotegumentaria.04. depresible .no representa datos de irritación peritoneal. La cual presenta los siguientes diagnósticos antes mencionados. normoreflecticas Por su mejoría se decide dar de alta por parte de este servicio. área cardiopulmonar sin compromiso.04. el dia 03. dismenorreica. G3. ARELLANO MB Residente: CINDY RIO .: Menarca: 13 años. ciclos regulares 4x28. Extremidades integras. signos vitales dentro de lo normal.11 DIAGNOSTICO DE INGRESO: CISTOCELE GII RECTOCELE GI DIAGNOSTICO DE EGRESO: POSQUIRURGICA DE COLPOPERINEOPLASTIA ANTERIOR Y POSTERIOR 07/04/11 10:00 Hrs TA: 110/60 FC: 71 FR: 20 T: 36. al realizar esfuerzos de 5 años de evolucion.11 ingresa a piso de GyO .04.

orientada. y dolor a nivel de hipogastrio de moderado a intenso. P5. Extremidades integras. La cual se llevo a cabo sin complicaciones durante y posterior a la intervención. normotonicas. herida quirurgica bordes bien afrontados sin datos de infeccion. FUM: 15. Se dan a conocer datos de alarma Residente: CINDY RIOS .11 FECHA DE EGRESO: . signos vitales dentro de lo normal. completa protocolo y es sometida a intervención quirurgica. La cual presenta los siguientes diagnósticos antes mencionados. con las siguientes indicaciones: 7.11 DIAGNOSTICO DE INGRESO: SANGRADO UTERINO ANORMAL SEC A MIOMATOSIS UTERINA DE PEQUEÑOS ELEMENTOS DIAGNOSTICO DE EGRESO: POSQUIRURGICA DE HISTERECTOMIA ABDOMINAL /04/11 10:00 Hrs TA: 110/60 FC: 71 FR: 20 T: 36.04. normoreflecticas Por su mejoría se decide dar de alta por parte de este servicio. Acudir a su unidad de medicina familiar 9.La paciente cuenta con los siguientes antecedentes gineco-obstétricos: AGO. G5.MELCHOR PALACIOS PATRICIA 7584670610 CAMA: 368 NOTA DE ALTA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA FECHA DE INGRESO: 06. tolerando adecuadamente la vía oral.02.5 Se trata de paciente femenina de 42 años de edad. asintomático. depresible .: Menarca: 13 años. acude con facultativo quien le realiza USG pelvico dagnosticandole MIOMATOSIS UTERINA.11. IVSA: 18 años. A LA EXPLORACION FISICA: Encuentro paciente afebril. abdomen blando. NPS: 1.04. Cita abierta a urgencias 8.no representa datos de irritación peritoneal. conciente. diuresis y evacuaciones presentes normales. área cardiopulmonar sin compromiso. Refiere que paciente iniciar su padecimiento hace aproximadamente 4 meses con la presencia de hipermenorrea (sangrado abundante). al tacto vaginal no presenta perdidas trasvaginales . buena coloración mucotegumentaria. ciclos regulares 8x28. cooperadora con buen estado de hidratación. acompañado de coagulos.

área cardiopulmonar sin compromiso. cooperadora con buen estado de hidratación.11 programada para histerectomia abdominal sin complicaciones durante y posterior a la cirugia. IVSA: 18 años. asintomático. FUM: 12. al tacto vaginal no presenta perdidas trasvaginales .no representa datos de irritación peritoneal.FIGUEROA VILLASANA CRISTINA 2102 8468 4F 65 OR CAMA: 370 NOTA DE ALTA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA FECHA DE INGRESO: 05. NPS: 1. P2. sangrado abundante acompañados de coagulos inicia tratamiento el mes de enero clormardinona con lo cual mejoro parcialmente su sintomatologia. signos vitales dentro de lo normal. conciente. buena coloración mucotegumentaria. abdomen blando. orientada. herida quirurgica bordes bien afrontados sin datos de infeccion. con las siguientes indicaciones: 1.La paciente cuenta con los siguientes antecedentes gineco-obstétricos: AGO. G2.11 DIAGNOSTICO DE INGRESO: SANGRADO UTERINO ANORMAL SEC A MIOMATOSIS UTERINA DIAGNOSTICO DE EGRESO: POSQUIRURGICA DE HISTERECTOMIA ABDOMINAL 07/04/11 10:00 Hrs TA: 110/60 FC: 71 FR: 20 T: 36. Se dan a conocer datos de alarma Residente: CINDY RIOS . La cual presenta los siguientes diagnósticos antes mencionados.04.: Menarca: 12 años. Cita abierta a urgencias 2. Refiere que paciente iniciar su padecimiento el mes de septiembre con hipermenorrea. tolerando adecuadamente la vía oral. Acudir a su unidad de medicina familiar 3.04. depresible .06.11. normotonicas. ciclos regulares 4x30. A LA EXPLORACION FISICA: Encuentro paciente afebril.03. normoreflecticas Por su mejoría se decide dar de alta por parte de este servicio. Ingresa a este piso el 05.11 FECHA DE EGRESO: . Extremidades integras. diuresis y evacuaciones presentes normales.5 Se trata de paciente femenina de 45 años de edad.

11 FECHA DE EGRESO: . ciclos regulares 4x28. y dolor de tipo colico a nivel de hipogastrio. diuresis y evacuaciones presentes normales. La cual presenta los siguientes diagnósticos antes mencionados. signos vitales dentro de lo normal. Refiere que paciente iniciar su padecimiento .MARTINEZ ARCOS MARIA LUISA 92 99 70 04 89 71F 7 OR CAMA: 367 NOTA DE ALTA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA FECHA DE INGRESO: 03.04. normotonicas. tolerando adecuadamente la vía oral.5 Se trata de paciente femenina de 40 años de edad.11 DIAGNOSTICO DE INGRESO: MIOMATOSIS UTERINA DE GRANDES ELEMENTOS+SX ANEMICO+ENDOMETRIOMA IZQUIERDO DIAGNOSTICO DE EGRESO: POSQUIRURGICA DE HISTERECTOMIA ABDOMINAL + SALPINGOOFORECTOMIA IZQUIERDA 07/04/11 10:00 Hrs TA: 110/60 FC: 71 FR: 20 T: 36.no representa datos de irritación peritoneal. depresible . conciente. sangrado abundante (hipermenorrea) acompañados de coagulos. normoreflecticas Por su mejoría se decide dar de alta por parte de este servicio.06. C2. Extremidades integras. Se dan a conocer datos de alarma Residente: CINDY RIOS . área cardiopulmonar sin compromiso. de 6 meses de evolucion .11 programada para histerectomia abdominal sin complicaciones durante y posterior a la cirugia. IVSA: 26 años. FUM: Septiembre 2010. NPS: 1. orientada. al tacto vaginal no presenta perdidas trasvaginales .04.: Menarca: 15 años. Ingresa a este piso el 03. cooperadora con buen estado de hidratación. A LA EXPLORACION FISICA: Encuentro paciente afebril. con las siguientes indicaciones: 1. Cita abierta a urgencias 2. herida quirurgica bordes bien afrontados sin datos de infeccion.La paciente cuenta con los siguientes antecedentes gineco-obstétricos: AGO. asintomático. Acudir a su unidad de medicina familiar 3. G2. abdomen blando. buena coloración mucotegumentaria.

herida quirurgica bordes bien afrontados sin datos de infeccion. abdomen blando. Acudir a su unidad de medicina familiar 3.: Menarca: 13 años.. buena coloración mucotegumentaria. Se dan a conocer datos de alarma Residente: CINDY RIOS . área cardiopulmonar sin compromiso.BARRERA GARCIA LEONOR 9202 84 1662 1F84OR CAMA: 359 NOTA DE ALTA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA FECHA DE INGRESO: 03.no representa datos de irritación peritoneal. La cual presenta los siguientes diagnósticos antes mencionados. hemodinamicamente estable. sangrado trasvaginal catamenial (hipermenorrea) y dolor de tipo colico a nivel de hipogastrio.11 FECHA DE EGRESO: 07 . Extremidades integras.. signos vitales dentro de lo normal. Refiere que paciente iniciar su padecimiento . al tacto vaginal no presenta perdidas trasvaginales . Cita abierta a urgencias 2. normoreflecticas Por su mejoría se decide dar de alta por parte de este servicio.04. A LA EXPLORACION FISICA: Encuentro paciente afebril. orientada.03. C1. normotonicas. G1.11 .11 DIAGNOSTICO DE INGRESO: SANGRADO UTERINO ANORMAL SEC A MIOMATOSIS UTERINA+ SX ANEMICO DIAGNOSTICO DE EGRESO:MIOMATOSIS UTERINA+ PÓST TRANSFUSION+ ANEMIA EN REMISION 07/04/11 10:00 Hrs TA: 110/60 FC: 71 FR: 20 T: 36.11 y es transfundida por anemia por pérdidas trasvaginales.5 Se trata de paciente femenina de 26 años de edad. FUM: 29. tolerando adecuadamente la vía oral. depresible . asintomático.06. diuresis y evacuaciones presentes normales. con las siguientes indicaciones: 1.04. cooperadora con buen estado de hidratación.La paciente cuenta con los siguientes antecedentes gineco-obstétricos: AGO. Ingresa a este piso el 03. conciente.

normoreflecticas Por su mejoría se decide dar de alta por parte de este servicio. área cardiopulmonar sin compromiso. hemodinamicamente estable.11 DIAGNOSTICO DE INGRESO: MIOMATOSIS UTERINA SINTOMATICA. herida quirurgica bordes bien afrontados sin datos de infeccion.. sin complicaciones durante y posterior a la cirugia. signos vitales dentro de lo normal. orientada. Cita abierta a urgencias Acudir a su unidad de medicina familiar Se dan a conocer datos de alarma RECETA POR: DICLOFENACO 100 MG TABS 1 TAB CADA 12 HRS. asintomático.5 Se trata de paciente femenina de 42 años de edad. Ingresa a este piso el 01.no representa datos de irritación peritoneal. A LA EXPLORACION FISICA: Encuentro paciente afebril. tolerando adecuadamente la vía oral. al tacto vaginal no presenta perdidas trasvaginales .: Menarca: 12 años. 2. 5. cooperadora con buen estado de hidratación.SOLIS CABALLERO MARIA ELENA 2000 67 01 36 1F 1967 CAMA: 357 NOTA DE ALTA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA FECHA DE INGRESO: 01. .. La cual presenta los siguientes diagnósticos antes mencionados. buena coloración mucotegumentaria. CIPROFLOXACINO 250 MG 2 TABS CADA 12 HRSX10 DIAS Residente: CINDY RIOS . con las siguientes indicaciones: 1. abdomen blando. Refiere que paciente iniciar su padecimiento hace 4 meses con la presencia de sangrado trasvaginal abundante (hipermenorrea) y dolor de tipo colico a nivel de hipogastrio. normotonicas. conciente. diuresis y evacuaciones presentes normales. FUP: hace 15 años.04. PAP: Hace 1 mes lo reportan normal. MPF:OTB. depresible .La paciente cuenta con los siguientes antecedentes gineco-obstétricos: AGO. FUM: No recuerda. G4. DIAGNOSTICO DE EGRESO:HISTERECTOMIA ABDOMINAL 07/04/11 10:00 Hrs TA: 110/60 FC: 71 FR: 20 T: 36.04. 4.06. 3. Extremidades integras.11 se prepara para intervención quirurgica: Histerectomia abdominal. P4.11 FECHA DE EGRESO: 07 .

hemodinamicamente estable. normoreflecticas Por su mejoría se decide dar de alta por parte de este servicio. P4.La paciente cuenta con los siguientes antecedentes gineco-obstétricos: AGO.. Extremidades integras. . Ingresa a este piso el 01.SANTIAGO VAZQUEZ MARITZA 9007 88 3589 1F 88OR CAMA: 357 NOTA DE ALTA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA FECHA DE INGRESO: 01.04. área cardiopulmonar sin compromiso. orientada. al tacto vaginal no presenta perdidas trasvaginales . buena coloración mucotegumentaria. Cita abierta a urgencias 7. tolerando adecuadamente la vía oral. abdomen blando. cooperadora con buen estado de hidratación. PAP: Hace 1 mes lo reportan normal. herida quirurgica bordes bien afrontados sin datos de infeccion. FUP: hace 15 años.11 DIAGNOSTICO DE INGRESO: ABORTO INCOMPLETOGXFUR DIAGNOSTICO DE EGRESO:HISTERECTOMIA ABDOMINAL 07/04/11 10:00 Hrs TA: 110/60 FC: 71 FR: 20 T: 36. asintomático. normotonicas.: Menarca: 12 años.5 Se trata de paciente femenina de 42 años de edad. conciente. signos vitales dentro de lo normal. con las siguientes indicaciones: 6.11 FECHA DE EGRESO: . G4. Se dan a conocer datos de alarma . diuresis y evacuaciones presentes normales.04. sin complicaciones durante y posterior a la cirugia. A LA EXPLORACION FISICA: Encuentro paciente afebril. Refiere que paciente iniciar su padecimiento hace 4 meses con la presencia de sangrado trasvaginal abundante (hipermenorrea) y dolor de tipo colico a nivel de hipogastrio.no representa datos de irritación peritoneal. La cual presenta los siguientes diagnósticos antes mencionados.. MPF:OTB. Acudir a su unidad de medicina familiar 8.06.11 se prepara para intervención quirurgica: Histerectomia abdominal. depresible . FUM: No recuerda.

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