Consulta de ENFERMERIA PEDIATRICA

Consulta de Enfermeria Pediatrica
INDICE:
FUNCIONES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA.
VALORACIÓN DE SALUD POR EL ENFERMERO PEDIÁTRICO.
LA CONSULTA PROGRAMADA DEL NIÑO SANO.
ERRORES EN EL CONTROL Y SEGUIMIENTO DEL NIÑO SANO.
CALENDARIO DE VACUNACIÓN ACTUAL.
REGISTROS DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA.
Mª del Pilar García Gómez 2

29 de Junio de 2004
1. FUNCIONES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PEDIÁTRICA
Colaboración en Tareas de Captación

Realizar las Actividades del Programa
Participar en la Evaluación del Programa
Promoción de la Salud
Educación para la Salud
Investigación
2. VALORACIÓN DE LA SALUD POR LA ENFERMERA

PEDIÁTRICA
DEL NIÑO:
Dejar al niño tiempo de adaptación
Respetar las respuestas del niño
Tener presente que percibe la comunicación no verbal
Utilizar un lenguaje adecuado al nivel cognoscitivo del niño
Incorporar el juego en la valoración
DE LA FAMILIA:
Elegir un ambiente tranquilo
Desarrollar un enfoque orientado a la familia
Plantear preguntas abiertas
Escuchar atentamente
Favorecer la participación de los padres
Animar a expresar preocupaciones y dudas

29 de Junio de 2004
3. LA CONSULTA PROGRAMADA DEL NIÑO SANO
Indice:
Calendario de Revisiones
Primera Consulta de Enfermería
Consulta Programada entre los 4-6 meses
Consulta Programada entre los 3-4 años
CALENDARIO DE REVISIONES C.S VIRGEN DE LA CARIDAD
5º-7º día, consulta de enfermería

15 días, consulta programada de pediatría
1 mes, consulta programada de pediatría
2 meses, consulta programada de enfermería
3 meses, consulta programada de pediatría
3 años, consulta programada de enfermería
4 años, consulta programada de pediatría
5 años, consulta programada de enfermería

29 de Junio de 2004
6, 11 y 14 años, consulta programada conjunta
PRIMERA CONSULTA DE ENFERMERÍA

Detección precoz de metabolopatías congénitas
Cuidados del cordón umbilical
Higiene
Educación sanitaria: ictericias, mancha mongólica, etc...
Lactancia materna
Lactancia artificial
Detección precoz de metabolopatías congénitas

Recomendación a todos los neonatos (fenilcetonuria e
hipotiroidismo)
Periodo crítico (5º-7º día de vida)
Material necesario
Método (prueba talón, recogida de orina)
Cuidados del cordón umbilical

Proceso natural de necrosis
Antiséptico utilizado (alcohol de 70º)
Indicar baño
Higiene
Indicar baño diario
Establecer una rutina horaria
Entorno adecuado
Temperatura
*Ambiente: 24º-25º C
*Agua: 36º-37º C
Duración (aproximadamente 5 minutos)

29 de Junio de 2004
Cuidados (jabón, esponja natural, crema hidratante)
Educación Sanitaria
Indicadores de Patología
Ictericia
Fisiológica. Inicio al 2º día de vida, desaparece a la semana
No fisiológica. Nivel de bilirubina sérica por encima de 5 mg/dl
Variante de Normalidad
Ingurgitación mamaria
Pseudomenstruación
Flujo vaginal
Mancha mongólica
Lactancia Materna
Aplaudir y animar la decisión de la madre
Importancia de la información pre parto
Ventajas que produce en el NIÑO
Se digiere mejor, disminuye diarreas, estreñimiento y cólicos
Ayuda a la maduración del sistema inmunológico
Protege contra las alergias; alimentaria, asma, eccemas
Proporciona mayor respuesta a las vacunas
Disminuye la aparición de dermatitis en la zona del pañal
Reduce el riesgo de muerte súbita del lactante
Disminuye la tendencia de posibles enfermedades en la edad
adulta, como obesidad, hipertensión
Ventajas que produce en la MADRE
Ayuda a la recuperación del útero a su tamaño normal
Protege a la mujer del cáncer de mama
Suele recuperar antes su peso habitual

29 de Junio de 2004
No necesita ningún tipo de preparación

Es más económica
Facilita contacto físico
Composición de la leche
Calostros (3-4 primeros días)
Leche de transición (del 4º al 10 día)
Leche definitiva
Cuando empezar (importante entre la primera ½ h y las 2 h)
Cómo dar de marmar
Posición de la madre
Posición del niño
Otras posturas
Duración de las tomas (“segunda leche”)
Frecuencia de las tomas: diurnas / nocturnas
Cuidados de la madre lactante
Dudas de la madre ante la lactancia materna
Mi leche no le alimenta
Mi hijo engorda menos que el de la vecina
Mama demasiado llena (extracción manual /mecánica)
Decálogo de la lactancia materna
Amamanta pronto
Ofrece el pecho a menudo
Asegura succión y postura correcta
Deja que el bebé se sacie
A más succión, más leche
Evita biberones de ayuda
Evita el chupete
No solo mama por hambre (consuelo)

29 de Junio de 2004
Piensa en ti, pide ayuda y descansa

Tu pediatra y enfermera son tu apoyo
Lactancia Artificial
Decisión materna
Fórmulas adaptadas
De inicio
De continuación
De crecimiento
Tamaño biberón y tetinas adecuadas
Esterilización
Preparación de los biberones
Agua mineral o hervida
Cazitos de leche en polvo rasos
Cantidad (30 cl de agua por cada cazo de leche)
Precaución en la administración
Temperatura adecuada
Tetina siempre llena
Pequeño descanso a mitad de la toma
Cantidades recomendadas
Leches especiales
CONSULTA PROGRAMADA 2-3 MESES

Recibimiento en la consulta
Anamnesis
Educación sanitaria
Exámen psicomotor
Exploración física
Vacunación

29 de Junio de 2004
Información del estado general del niño

Despedida hasta próxima cita
Recibimiento
Crear un ambiente distendido, tranquilo y relajado
Favorecer la comunicación interactiva
Espacio físico cómodo para la evaluación
Empezar siempre con una entrevista cordial a los padres
Anamnesis / Educación Sanitaria

Alimentación
Higiene
Insistir baño diario
Cuidado especial zona de pañal (agua y jabón)
Cortar uñas con tijeras apropiadas
Higiene de genitales
Costra láctea
Hábito intestinal
Micción
Presencia de uratos en la orina
Heces (tipo alimentación)
Administración de tocoferol (vitamina D3)
Enfermedades intercurrentes (incidencias desde la última revisión)
Prevención de accidentes
No dejar solo al lactante en lugares elevados
Cunas seguras
No dormir en la misma cama del adulto
Evitar colgantes al cuello, anillos y pendientes
Sueño

29 de Junio de 2004
Varía de un lactante a otro

No distingue el día de la noche
Suele dormir de 18 a 20 h al día
Comenzar con los rituales para dormir
Desarrollo psicomotor
Test de Denver
Importante:
Reflejos
Impresión subjetiva de la audición
Inicio del mantenimiento de la cabeza
TEST DE DENVER
Aparato locomotor: detección de simetría / asimetría pliegues
cutáneos
Aparato genitourinario
Aparato cardiorespiratorio: palpación pulsos femorales
Abdomen: hernia umbilical
Exámen dental
Muguet
Somatometría
Vacunación: a los 2 meses

Explicar percentiles en que se encuentra
Registro en el libro del niño
Despedida de la consulta
Comprobar que no hay duda de todo lo explicado

29 de Junio de 2004
Siempre dar la próxima cita

Anamnesis
Exámen psicomotor
Vacunación
Rebicimiento de la consulta
Anamnesis / Educación sanitaria

Alimentación
Informarnos del tipo de alimentación
Introducción de nuevos alimentos
4 meses. Cereales sin gluten
4,5 meses. Zumo de naranja
5 meses. Papilla de fruta
6 meses. Verduras, pollo, leche de continuación
De 10 a 15 días antes de introducir alimento nuevo
Higiene
Diaria / genitales
Hábito intestinal
Heces más consistentes
Vitamina D3
Enfermedades intercurrentes

29 de Junio de 2004
Efectos adversos vacunas anteriores (registro)

Cunas con barrotes altos y distancia apropiada
No utilizar almohadas
Ojo: niños en brazos de otros niños
No dejar objetos de pequeño tamaño
Evitar ropa de cuna y vestidos apretados
Sueño
A partir de los 6 meses ritmo comida-sueño
Insistir en rutina a la hora de dormir
Test de Denver
Importante:
Reflejos
Impresión subjetiva de la audición
Cabeza erguida
Conocer voz de los padres
Coger cosas de alrededor
Exámen físico
Aparato locomotor
Aparato genitourinario: fimosis
Abdomen: hernia umbilical
Exámen dental: primeros dientes
Somatometría
Vacunación
A los 4 meses:
A los 6 meses:

29 de Junio de 2004
Despedida y cita próxima

Anamnesis
Exámen psicomotor
Vacunación
Niño mucho más atento de movimientos y gestos
Anamnesis /Educación sanitaria

Alimentación:
Tipo de alimentación que recibe el niño
Introducción de nuevos alimentos
7 meses: yogurt de inicio
7,5 meses: ternera
8,5 meses: cereales con gluten
9 meses: pescado blanco
9,5 meses: yema de huevo
10 meses: cordero

29 de Junio de 2004
12 meses: huevo completo, legumbres, jamón york y leche de

vaca
Higiene:
No dejar nunca al niño solo en el baño
Insistir higiene (hincapié genitales)
Hábito intestinal
Efectos adversos de vacunas anteriores
Precaución al introducir alimentos semisólidos y sólidos
Sillas homologadas en los vehículos
Enchufes protegidos
Productos de limpieza y medicación en lugar inaccesible
Precaución extrema con el sol (protección / abundante líquidos)
Sueño: Objetivo: conciliar el sueño sin ayuda
Test de Denver
Importante:
Sentado sin problemas
Correcta bipedestación
Imita sonidos del habla
Inicio de la deambulación
Estimulación del niño / juguetes adecuados
Aparato locomotor (si ya camina comprobar destreza)
Exámen dental (dentición)

29 de Junio de 2004
Somatometría
Vacunación
Despedida y cita próxima

Anamnesis
Exámen psicomotor
Vacunación
Importancia de la actitud hacia el niño
Inseguridad del niño ante extraños
Edad de las rabietas
Evitar movimientos bruscos
Hablar con suavidad
Crear ambiente seguro y cómodo para el niño
2. Anamnesis / 3. Educación sanitaria

Alimentación
Comprobar alimentación equilibrada
Falta introducir algún alimento e investigar el porqué

29 de Junio de 2004
Inicio de la masticación
Valoración de la merienda / cena
Higiene
Corporal
Hábitos adecuados
Ropa cómoda.
Calzado de suela firme y amplio
Elegir zona de recreo adecuada
Estimular juego individual y colectivo
Evitar el abuso de televisión
Hábito intestinal
Efectos adversos de vacunas anteriores
Enchufes protegidos
Evitar cables sueltos y sin aislante
Puerta de entrada a la casa cerrada
Ventanas y balcones cerrados y sin acceso
Si duerme en cama, protección lateral
Seguridad en la cocina
Sueño
Evitar estímulos estresantes al ir a dormir
Mantener rutina horaria
Test de Denver
Importante:
Deambulación adecuada

29 de Junio de 2004
Garabateo espontáneo
Imita labores caseras
Inicio del lenguaje
Aparato locomotor: deambulación
Aparato genitourinario: fimosis (pomadas de corticoides)
Exámen dental
Somatometría
Vacunación
A los 15 meses: T.V
A los 18 meses: DTPaHibVPi
Despedida y próxima cita

Próximas revisiones anuales
CONSULTA PROGRAMADA 3-4 AÑOS

Anamnesis
Exámen psicomotor
Vacunación

29 de Junio de 2004
Anamnesis / 3. Educación sanitaria

Alimentación
Dieta equilibrada y completa
“El niño come de todo”
Dieta mediterránea
Edad influenciable en hábitos alimenticios
Higiene
Diaria
Bucodental
Hábito intestinal
Viajar en asientos traseros y sillas adecuadas
Cierres automáticos en puertas de vehículos
No permitir viajar solos en ascensor
Enseñarles a nadar lo antes posible
Cuidado con instrumentos cortantes
Sueño
Aparición de pesadillas nocturnas
Aparición de terrores nocturnos
Test de Denver
Importante:
Valorar el lenguaje
Capacidad de entendimiento del niño
Inicio de la escritura

29 de Junio de 2004
Aparato locomotor: deambulación / pies
Exámen dental: caries
Exámen visual: optotipo
test Cover / Uncover
Somatometría: peso / talla
Tensión arterial
Vacunación
Comprobar correcta vacunación

Anamnesis
Exámen psicomotor
Vacunación
Anamnesis / Educación sanitaria

Alimentación
Alimentación equilibrada

29 de Junio de 2004
Productos lácteos ingeridos

“Comida basura”
Higiene: Hincapié higiene bucodental
Hábito intestinal
Imitadores de adultos “predicar con el ejemplo”
Sueño
Terrores nocturnos
Pesadillas
Destreza en los movimientos
Destreza en el lenguaje
Aparato locomotor
Deambulación
Columna (6 años)
Aparato genitourinario (estadíos de Turner)
Exámen dental
Exámen visual
Somatometría
Tensión arterial
Vacunación
A los 6 años: DTPa/TV
Información del estado general

29 de Junio de 2004
Recordar próxima revisión 10 –11 años

Anamnesis
Exámen psicomotor
Vacunación
Periodo de cambio
Centrarnos en el niño
Anamnesis / 3. Educación sanitaria

Historia familiar
Cambio en factores de riesgo psicosociales
Alimentación
Dieta equilibrada
Comedor del colegio
Hincapié de desayuno en casa
Importante tomar algo en el colegio
Cuidado: anorexia / bulimia
Higiene
Ducha diaria
Higiene bucodental

29 de Junio de 2004
Edad de menarquia en niñas

El adolescente se cree invulnerable
Accidentes de tráfico: motos, monopatín, bicicleta, ....
Formación paterna: seguridad vial
Prevención de drogodependencias
Información del niño
Clima familiar / entorno
Educación sexual y prevención del embarazo
Entorno familiar
Sueño
Horario establecido
Importancia del descanso
Aparato locomotor (espalda)
Aparato genitourinario (estadíos Turner)
Exámen dental
Exámen visual
Somatometría
Tensión arterial
Vacunación
A los 11 años: hepatitis B
A los 14 años: diTe
Información del estado general

29 de Junio de 2004
Ellos van a ser los responsables de su salud
4. ERRORES EN EL CONTROL Y SEGUIMIENTO
No tener la consulta apropiada

Dar por hecho algo sin preguntar
Antes de vacunar no comprobar carnet de vacunación / OMI
Mezclar revisiones entre hermanos
No prestar atención con nombres extranjeros
No calibrar la balanza del peso
No comprobar regla de tallímetro
No realizar tres mediciones en talla (media)
No tener manguitos de tensión adecuados a la edad
No comprobar manguito de tensión arterial
Cuidado con la exploración de la agudeza visual
No comprobar ictericia en recién nacidos con buen color
5. CALENDARIO DE VACUNACIÓN ACTUAL
Indice:
Concepto de vacuna
Características generales de las vacunas
Impotancia de la vacunación
Clasificación de las vacunas
Recomendaciones de almacenamientos
Administración de las vacunas
Calendario de vacunación actual

29 de Junio de 2004
Otras vacunas
CONCEPTO DE VACUNA:
“Proteinas, polisacáridos o ácidos nucléicos de los
microorganismos patógenos que son suministradas al sistema
inmunitario como entidades simples, como partes de partículas
complejas o por medio de agentes vivos atenuados con el objeto
de inducir respuestas inmunitarias específicas portectoras, que
inactiven, destruyan o supriman al agente infeccioso patógeno”
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS VACUNAS

Inmunogenicidad (Tipo apropiado de respuesta inmunitaria, larga
duración)
Seguridad (Posibilidad de reacciones adversas)
Estabilidad (Resistencia a la degradación física)
Eficacia (Resultados beneficiosos en condiciones ideales)
Efectividad (Resultados beneficiosos en condiciones
habituales)
Eficiencia (coste / beneficio)
IMPORTANCIA DE LA VACUNACIÓN INFANTIL

Es de lo más efectivo y eficiente dentro de la Salud Pública
CLASIFICACIÓN DE LAS VACUNAS

Clasificación microbiológica
Bacterianas
Vivas atenuadas: tuberculosis
Muertas o inactivadas: D,T, P, Hib
Víricas
Vivas atenuadas: TV, polioral, varicela
Muertas o inactivadas: gripe, hepatitis A, B, Polioinyectada

29 de Junio de 2004
Clasificación sanitaria
Sistémica (total de la población diana)
No sistémica (características individuales)
RECOMENDACIONES DE ALMACENAMIENTO
Cadena de frío
Temperatura del termómetro (2ºC - 8ºC)
No tener capa de hielo en el congelador
No almacenar nada más
En últimos estantes botellas de suero fisiológico
No guardar vacunas en puerta de frigorífico
Evitar abrir el frigorífico frecuentemente
1º vacunas con fecha de caducidad inferior
Eliminar vacunas ya caducadas
Se debe ocupar la ½ del espacio disponible
No pegar las cajas a las paredes del frigorífico
En la zona más fría (TV, meningitits)
En la zona intermedia (DTP, VPI, hepatitis B)
ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS
Nunca olvidar:
Revisar siempre carnet vacunal / OMI
Anamnesis sobre posibles reacciones adversas
Colaboración del niño y familia
Explicar las vacunas que se adminsitran
Explicar posibles reacciones adversas / solución
Evaluar el grado de comprensión de los padres
Niños mayores, explicación directa
Acercarnos al niño con tranquilidad / no amenazadores

29 de Junio de 2004
Dejar siempre la vacuna para el final

Vía y lugar de administración
Administración intramuscular
Cara anterolateral del muslo (músculo vasto externo) menores
de 1 año
Músculo deltoides (para mayores de 1 año dependiendo de la
masa muscular del niño)
La aguja empleada es de calibre 0.6 x 25 mm y el ángulo de
inyección respecto de la piel es de 90º
Administración subcutánea
Cara anterolateral del muslo en menores de 1 año
Región deltoidea en mayores de 1 año
La aguja empleada es de calibre 0.5 x 16 mm y el ángulo de
inyección respecto de la piel es de 45º
Normas de administración
Tener información adecuada
Mantener medidas de asepsia
Sacar vacuna de 5 a 10 mn antes de su adminsitración
Retirar cualquier vacuna dudosa
Tener preparado todo el material
Cambiar la aguja de preparación
Alterar el orden de las diversas dosis
Inyectar lentamente
Sujección con algodón seco
Respetar normas sanitarias de deshecho mat. biológico
CALENDARIO DE VACUNACIÓN ACTUAL

Las infecciones producidas por Haemophilus influenzae coloniza
tracto respiratorio. Responsable de otitits, sinusitis, y otras como
meningitis, neumonía, pericarditis.

29 de Junio de 2004
1ª dosis Hepatitis B (Engerix B)

Incluye un vial de suspensión
Se administra intramuscularmente
1ª dosis meningitis C (Neisvac)
Vacuna frente a meningitis del grupo C
Incluye jeringa precargada
Se administra intramuscularmente
Niños mayores de 1 año solo 1 dosis
4 meses
6 meses
15 meses TV (Priorix)
Incluye polvo y disolvente en jeringa precargada para su
reconstrucción
Si por determinada situación TV a niño menor de 1 año se
recomienda repetir dosis entre 12 y 15 meses.
18 meses 4ª dosis DTPa Hib VPI
6 años 5ª dosis DTP / 2ª dosis TV
11 años Hep B
14 años Recuerdo diTe
OTRAS VACUNAS
Neumococo
Vacuna polisacárida (VNP – 23)
Personas mayores de 65 años
Grupos de riesgo mayores de 2 años (enfermedades crónicas,
inmunodeprimidos, ....)
Escasa inmunicidad en menores de 2 años
Solo se administra una dosis, revacunación excepcional
Vacuna conjugada (VNC – 7) “ Prevanar”
7 serotipos de Streptococo Pneumoniae

29 de Junio de 2004
Todavía no aceptada por Sistema Nacional de Salud

Solo incluida en niños de riesgo como: cardiopatía,
inmunodeprimidos, diabetes mellitus, hepatopatías, ......
Dosis:
Varicela (Varilix)
Solo indicada en casos de leucemia, tumores malignos,
transplantes.....
No aceptada por Sistema Nacional de Salud en calendario vacunal
Administración por vía subcutánea
No administrar junto a TV
Vacuna Hexavalente
Compuesta por DTPa Hib VPI HEP B
6. REGISTROS DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA.
OMI
Registro de papel (historia clínica)
OMI con historia clínica

29 de Junio de 2004

Consulta de ENFERMERIA PEDIATRICA

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FUNCIONES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA.

VALORACIÓN DE SALUD POR EL ENFERMERO PEDIÁTRICO.

LA CONSULTA PROGRAMADA DEL NIÑO SANO.

ERRORES EN EL CONTROL Y SEGUIMIENTO DEL NIÑO SANO.

CALENDARIO DE VACUNACIÓN ACTUAL.

REGISTROS DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA.

Mª del Pilar García Gómez 2

1. FUNCIONES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Colaboración en Tareas de Captación

2. VALORACIÓN DE LA SALUD POR LA ENFERMERA

Mª del Pilar García Gómez 3

3. LA CONSULTA PROGRAMADA DEL NIÑO SANO

CALENDARIO DE REVISIONES C.S VIRGEN DE LA CARIDAD

5º-7º día, consulta de enfermería

Mª del Pilar García Gómez 4

6, 11 y 14 años, consulta programada conjunta

PRIMERA CONSULTA DE ENFERMERÍA

Detección precoz de metabolopatías congénitas

Cuidados del cordón umbilical

Mª del Pilar García Gómez 5

Cuidados (jabón, esponja natural, crema hidratante)

Mª del Pilar García Gómez 6

No necesita ningún tipo de preparación

Mª del Pilar García Gómez 7

Piensa en ti, pide ayuda y descansa

CONSULTA PROGRAMADA 2-3 MESES

Mª del Pilar García Gómez 8

Información del estado general del niño

Anamnesis / Educación Sanitaria

Mª del Pilar García Gómez 9

Varía de un lactante a otro

Vacunación: a los 2 meses

Información del estado general del niño

Mª del Pilar García Gómez 10

Siempre dar la próxima cita

CONSULTA PROGRAMADA 4-6 MESES

Anamnesis / Educación sanitaria

Mª del Pilar García Gómez 11

Efectos adversos vacunas anteriores (registro)

Mª del Pilar García Gómez 12

Información del estado general del niño

Despedida y cita próxima

CONSULTA PROGRAMADA 7-13 MESES

Anamnesis /Educación sanitaria

Mª del Pilar García Gómez 13

12 meses: huevo completo, legumbres, jamón york y leche de

Mª del Pilar García Gómez 14

Información del estado general del niño

Despedida y cita próxima

CONSULTA PROGRAMADA 14-24 MESES

2. Anamnesis / 3. Educación sanitaria

Mª del Pilar García Gómez 15

Mª del Pilar García Gómez 16

Información del estado general del niño

Despedida y próxima cita

CONSULTA PROGRAMADA 3-4 AÑOS

Mª del Pilar García Gómez 17

Anamnesis / 3. Educación sanitaria

Mª del Pilar García Gómez 18

CONSULTA PROGRAMADA 5-6 AÑOS

Anamnesis / Educación sanitaria

Mª del Pilar García Gómez 19