Manual

Practicas de
enfermera
materno
infantil.

PRACTICAS DE ENFERMERA MATERNO INFANTIL

Unidad 1 Programas de salud materno infantil.
Programas de salud.
Cartilla de la mujer.
Tcnicas de Papanicolaou.
Tcnicas de auto exploracin.
Unidad 2 Etapa prenatal.
Consulta mdica prenatal.
La historia clnica y la exploracin fsica.
Examen de laboratorio y gabinete.
Valoracin del paciente en consultas posteriores.
Somatometria y peso.
Maniobras de leopold.
Embarazo de alto riesgo.
Preparacin del parto.
Parto sicofsico.
Unidad 3 Sala de toco ciruga y parto en el hogar.
Sala de toco cx.
rea fsica.
Mobiliario.
Equipo.
Medicamento.
Material y equipo para la atencin en el hogar.

Unidad 4 Etapa perinatal.

Acciones especificas de enfermera de los periodos clnicos del parto.
Periodo de dilatacin.
Presentacin.
Inducto por duccion.
Vigilancia fetal.
Periodo de expulsin.
Posesin.
Asepsia
Alumbramiento.
Valoracin del recin nacido.
Apgar.
Capurro.
Silverman.
Cuidados inmediatos del recin nacido.
Cuidados mediatos del recin nacido.
Intraparto.
Unidad 5 Puerperio y atencin del nio hospitalizado.
Valoracin de la paciente en el puerperio fisiolgico.
Acciones de enfermera.
Valoracin de la paciente en el puerperio patolgico.
Atencin a complicaciones acciones especficas de enfermera en el pre y
pos parto con operacin.
Atencin al paciente con legrado uterino AMEU.
Cuidados generales de enfermera al recin nacido hospitalizado.
Cuidados generales de enfermera al lactante preescolar hospitalizado.
Cuidados genet\rales de enfermera al escolar y adolecente hospitalizado.

SEP

SEMS

DGETI

INSTITUTO TIOZIHUATL

TCNICO PROFESIONAL EN ENFERMERA GENERAL

MATERNO INFANTIL

Lic. Nereyda

SEMESTRE: 5

GRUPO: B

INTEGRANTES DEL EQUIPO:

LUZ MARA FLORES NICOLS

RICARDO AGUSTN NGELES
AYLIN NUES GONZALEZ
CRISTIAN DE JESS REYES REYES
IDALIA JAZMINE RAMREZ MARTNEZ
.

UNIDAD 1 PROGRAMAS DE SALUD MATERNO INFANTIL.

PROGRAMA DE SALUD
Son estrategias a seguir para lograr un determinado fin.
El inicio del embarazo, la gestacin, culminacin, parto, alumbramiento y el puerperio
fisiolgico.
Para evitar que la gente se enferme y fomentar la salud.
Prevenir discapacidades en nios y nias mexicanas.
Abatir altas tasas de mortalidad materna.
Producir un embarazo saludable.
Brindar atencin a nios y adultos.

CARTILLA DE LA MUJER

La Salud de las mujeres es un derecho constitucional

y es responsabilidad de ellas cuidarla y mantenerla
con la ayuda de las instituciones de salud, es por ello
que la Secretara de Salud en el Estado pone al
alcance la Cartilla Nacional de la Mujer, a fin de dar
seguimiento al la salud de toda mujer de entre 20 y 59
aos.
Muchas de las enfermedades infecciosas y crnicas
degenerativas, pueden adquirirse entre los 20 y 59 aos, sin embargo, la mayora
puede evitarse mediante acciones de atencin primaria a la salud, de aqu la
importancia de contar con la Cartilla Nacional de la Mujer.
La Cartilla Nacional de la Mujer, es un documento oficial que permite dar un
seguimiento a la salud de las mujeres de entre 20 y 59 aos de edad; dicho documento
puede ser entregado de igual forma a todas aquellas mujeres que hayan iniciado su
vida sexual activa antes de los 20 aos de edad; en lo que va del ao, se han
distribuido 26 mil 701 Cartillas de la Mujer.
Todo el personal mdico de los Centros de Salud y Hospitales de la Secretara de
Salud, otorgan la Cartilla a todas aquellas mujeres que acudan a demandar un servicio
y que no cuenten con su Cartilla, independientemente del servicio que soliciten.
La Cartilla Nacional de la Mujer se entrega de manera gratuita a aquellas personas que
acuden a algn Centro de Salud u Hospital de la Secretara de Salud, stas indican las
acciones que la mujer se tiene que realizar en cuanto a medicina preventiva y de
seguimiento, tal es el caso de pruebas de Papanicolaou, peso y talla, vacunacin,
exploracin mamaria, planificacin familiar, entre otras.
De acuerdo con el decreto por el que se establece el Sistema Nacional de Cartillas
Nacionales de Salud, se establece que las Cartillas sern de uso obligatorio en todas
las Instituciones del Sistema Nacional de Salud.

Cabe mencionar que la entrega de Cartillas debe hacerse de manera informada y

recomendar al usuario, que al trmino de la vigencia, solicite la renovacin de la

misma, en caso de extraviar la cartilla, la persona debe acudir a la unidad de salud a la

que asiste regularmente a solicitar la reposicin de la misma.
El Sistema Nacional de Cartillas es una estrategia del Gobierno Federal, que se aplica
en todos los estados de la Repblica, incluyendo el nuestro, ello con la finalidad de
retomar la medicina preventiva, actualmente el sistema lo conforman cinco cartillas: la
de Nios y Nias, Adolescentes, Salud del Hombre, Salud de la Mujer y Salud del
Adulto Mayor.

TCNICAS DE PAPANICOLAOU
Que es la tcnica del Papanicolaou? Porque es importante e indispensable en la
mujer?
DEFINICIN
Es el estudio mediante el cual se hace un raspado del cuello uterino y la vagina para
recolectar clulas mediante un cepillo diseado especialmente para ello.
Estas son algunas preguntas comunes entre las mujeres que no tienen idea al
respecto, pero que ciertamente es necesario estar bien informadas, porque la tcnica
del Papanicolaou podra salvarte la vida.
La tcnica de Papanicolaou o frotis de Papanicolaou es un medio diagnostico para
detectar el cncer cervical. Conocido tambin como Citologa.
Procedimiento
Se realiza por medio de la extraccin o aspiracin de liquido cervical de la vagina o
mediante raspados directos del crvix o cuello uterino.
Este liquido o tejido se tie en un portaobjetos y es examinado para observar las
variaciones en las poblaciones celulares a fin de detectar Anaplasia, Displasia y
Carcinoma.
Cncer Cervical
El carcinoma cervical es uno de los canceres ms frecuentes en la mujeres, pero
es raro en mujeres vrgenes y nulparas, es decir que no han tenido hijos.
Curiosamente su incidencia se incrementa en mujeres con mltiples parejas
sexuales e infecciones herpticas (Herpes Genital)
Se desarrolla a partir del Epitelio escamoso estratificado no queratenizado del cuello
uterino en donde se denomina: Carcinoma in situ.
Importancia de Papanicolaou

Cuando el cncer cervical es detectado en esta etapa mediante la tcnica de

Papanicolaou suele tratarse de manera satisfactoria con reseccin.
Por el contrario, si no se detecta a tiempo puede invadir otras reas, emitir
metstasis y en consecuencia cambiar a carcinoma invasor, que presenta un mal
pronstico.
He aqu el porque realizar el examen de Papanicolaou es sumamente importante,
detecta a tiempo cualquier anomala en el Crvix como el cncer cervical y
un diagnostico temprano puede salvarte la vida.

PRINCIPIOS
OBJETIVOS
* Es prevenir el cncer cervical (el cuello o boca del tero, parte del sistema
reproductor
femenino)
* Ayuda a detectar algunas infecciones causadas por hongos o bacterias como
vaginitis y tricomonas.
MATERIALES
* Hojas de solicitud
* Porta objetos
* Lpiz marcador
* Esptula de aire modificada
* Espejo grave
* Guantes
* Citospray
* Lmpara de chicote
* Torundas con alcohol del 96

TCNICAS DE AUTOEXPLORACIN Y EXAMEN MAMARIO.

A lo largo de la vida de la mujer, las mamas y en especial su componente glandular,

bajo la influencia de los diversos estmulos hormonales, estn en constante
transformacin, sometidas a cambios con el ciclo menstrual, con el embarazo y con la
lactancia. A partir de la menopausia, se van atrofiando de forma gradual.
Es importante conocerse y explorarse las mamas desde jvenes; esto ayudar a
familiarizarse con su forma y estructura, y aumentar la capacidad de detectar y
reconocerse lo que sea inusual o extrao. Si se nota o, incluso, preocupa alguna
alteracin o cambio nuevo, se deber acudir al mdico.

Estos son algunos de los signos que pueden indicar alguna anomala:
Bulto o dureza en la mama o axila.

 Un pezn que cambia y se mete hacia dentro, si se compara con su forma anterior.
Arrugas u hoyuelos en la piel, que forman relieves raros.
Lquido procedente del pezn que es nuevo para la mujer, excepto durante el
embarazo y la lactancia.
Cambios en el perfil o tamao de la mama.
Extraas sensaciones, incomodidad o dolor en el pezn o mama, particularmente si
es nuevo y persistente.

Cuando aparece una alteracin en la mama, siempre se piensa en lo peor, en el

cncer, pero lo cierto es que la mayor parte de las veces se producen alteraciones que
son normales y provocadas por cambios hormonales. Otras veces, al igual que en otras
zonas del cuerpo, se pueden presentar anomalas como infecciones, inflamaciones, o
incluso tumores benignos. Es importante consultar con el mdico ante la presencia de
un bulto en la mama o axila, o de un pezn que cambia o se mete para dentro.

Tcnica de autoexploracin

Esta tcnica consiste en la propia observacin y palpacin que la mujer hace de sus
mamas.
Sirve para poder detectar la aparicin de alguna alteracin en la forma o el tamao
normal de los pechos y en ese caso poder tratarla precozmente.
Es conveniente que la realicen todas las mujeres, y que empiecen a hacerlo desde la
juventud, para que esta prctica se vaya convirtiendo en un hbito. La tcnica es muy
sencilla, puede realizrsela la misma persona y le ayudar a conocer mejor su cuerpo y
a saber cuidarlo. As se aprender cules son las caractersticas de forma, tamao y
consistencia normales de sus mamas y ser ms fcil apreciar si aparece algn cambio
en
ellas.

La autoexploracin hay que realizarla todos los meses en la semana despus de la

menstruacin, porque durante la regla o en los das anteriores es normal que las
mamas
puedan
estar
ms
hinchadas
o
doloridas.
Aunque no se tenga la regla, la exploracin tambin hay que realizarla una vez al mes,
intentando que sea siempre el mismo da.

. OBSERVACIN
1.1. La mujer se colocar delante del espejo con los brazos cados. Se debe observar
si las mamas tienen la misma forma y tamao de siempre, que la piel est lisa, sin
arrugas ni asperezas, y que el borde inferior es liso y regular.
1.2. A continuacin se deben levantar los brazos hasta ponerlos verticales. Con los
brazos en alto, se comprueba si en esta posicin se nota alguna diferencia entre un
pecho y otro o entre una axila y la otra.
1.3. Se bajarn los brazos y se unirn las manos a la altura del cuello. Se har fuerza
hacia fuera, porque as se tensan los msculos del trax y se puede ver mejor si hay
alguna anomala.
1.4. Con los brazos a ambos lados del cuerpo, se debe mirar cuidadosamente el pezn
y apretarlo ligeramente para ver si sale alguna secrecin (gotitas o lquido ms
abundante). Se debe examinar tambin si la areola (la zona de alrededor del pezn)
tiene el mismo tamao y forma, si las rugosidades normales han cambiado o si hay
alguna mancha o coloracin anormal.
2. PALPACIN
Para hacer la palpacin se debe imaginar que la mama est dividida en cuatro partes o
cuadrantes que se unen en el pezn, delimitados por el cruce de una lnea horizontal y
otra vertical que se cruza en el pezn. Con la mano plana, y los dedos estirados, se
debe presionar lentamente la mama contra la pared del pecho, explorando cada una de
las cuatro partes de la siguiente forma:
2.1. MAMA IZQUIERDA
Tumbarse boca arriba, colocando una toalla o almohada debajo del hombro y

levantando el brazo izquierdo ponindolo debajo de la cabeza.

Con los dedos de la mano derecha juntos y estirados, se ir palpando cada cuadrante
sin dejar ninguna zona. Cuando se termine, sin cambiar de postura, se debe explorar
igual la axila izquierda.
2.2. MAMA DERECHA
Se cambiar la almohada al hombro derecho y se pondr ese brazo debajo de la
cabeza. Con la mano izquierda se debe realizar la palpacin igual que se ha hecho
antes con la otra mama. Palpar tambin como antes, la axila derecha

PLANIFICACIN FAMILIAR
Planificacin familiar es el conjunto de prcticas que
pueden ser utilizadas por una mujer, un hombre o una
pareja
de
potenciales
progenitores,
orientadas
bsicamente al control de la reproduccin mediante el
uso de mtodos anticonceptivos en la prctica de
relaciones sexuales.
El control o planificacin familiar puede tener como
objetivo engendrar o no descendientes y, en su caso,

decidir sobre el nmero de hijos, el momento y las circunstancias -sociales,

econmicas y personales- en las que se desea tenerlos.
Tambin se incluye dentro de la planificacin familiar la educacin de la sexualidad, la
prevencin y tratamiento de las infecciones de transmisin sexual, el asesoramiento
antes de la fecundacin, durante el embarazo y el parto, as como el tratamiento de la
infertilidad, mediante tcnicas de reproduccin asistida como la fecundacin in vitro.
Mtodos de barrera

Preservativo es una funda fina elstica para cubrir el pene durante el coito, a fin
de evitar la fecundacin y el contagio de enfermedades de transmisin sexual.

Diafragma consiste en un arco metlico flexible con una membrana de ltex, se

inserta en la vagina e impide al paso de los espermatozoides hacia el tero.

Capuchn cervical es un dispositivo de ltex, en forma de un dedal, que se

introduce dentro de la vagina y cubre el cuello uterino.

Mtodos anticonceptivos fsico-biolgicos

Dispositivo intrauterino - DIU

Mtodos hormonales
Anticoncepcin hormonal.

Anillo vaginal

Pldora anticonceptiva

Anticonceptivo subdrmico

Pldora trifsica

Parches anticonceptivos

Hormonas inyectables

Mtodos qumicos

Espermicida (qumico) - Sustancias qumicas que alteran la movilidad o matan

los espermatozoides.

Mtodos anticonceptivos permanentes

Esterilizacin (medicina).

Ligadura de trompas

Vasectoma

Histerectoma: extraccin del tero o matriz. No

se considera un mtodo anticonceptivo aunque
esta operacin impida la concepcin.

Mtodos anticonceptivos naturales

Artculo
principal: Mtodos
naturales.

UNIDAD 2 ETAPA PRENATAL.

anticonceptivos

Mtodo Ogino-Knaus

Mtodo Billings

Mtodo de la temperatura basal

Coito interrumpido.

CONSULTA MDICA PRENATAL

La consulta mdica prenatal
es el conjunto de
actividades sanitarias que reciben las embarazadas
durante la gestacin. La atencin mdica para la mujer
embarazada es importante para asegurar un embarazo
saludable e incluye controles regulares y anlisis
prenatales. Se suele iniciar este tipo de atencin cuando
la mujer descubre que est embarazada.
Por lo general, la atencin prenatal comprende un
examen fsico de la embarazada por un mdico, examen
ginecolgico en la que incluye citologa que descarte
enfermedades del cuello uterino como el VPH, valoracin cardiovascular, verificacin
de inmunizaciones (rubeola, hepatitis), verificacin de infecciosos como el toxoplasma y
VIH, y determinar cuando un embarazo se trate de alto riesgo y cuando no.
Los objetivos son:

La identificacin de condiciones de salud prexistentes

La deteccin temprana de complicaciones que surgen durante el embarazo []
El fomento de la salud y prevencin de enfermedades
La preparacin para el parto y la elaboracin de un plan para estar listos ante
una complicacin.

LA HISTORIA CLNICA Y LA EXPLORACIN FSICA

La historia clnica, tambin llamada expediente

clnico, es un documento legal que surge del
contacto entre el profesional de la salud, mdico
y el paciente donde se recoge la informacin
necesaria para la correcta atencin de los
pacientes. La historia clnica es un documento
vlido desde el punto de vista clnico y legal,
que recoge informacin de tipo asistencial,
preventivo y social.
La informacin contenida en la historia clnica puede obtenerse siguiendo el mtodo
clnico, orden de trabajo semiolgico, por diferentes vas que son:

La anamnesis es la informacin surgida de la entrevista clnica proporcionada

por el propio paciente (o familiar, en el caso de menores de edad) o de
alteraciones de la conciencia del propio paciente.

exploracin fsica o examen fsico: a travs de la inspeccin, palpacin,

percusin y auscultacin del paciente deben registrarse: peso, talla, ndice de
masa corporal y signos vitales.

exploracin complementaria (pruebas o exmenes complementarios) de

laboratorio, diagnstico por imgenes y pruebas especiales realizados en el
paciente;

diagnsticos presuntivos: basados en la informacin extrada del interrogatorio y

exploracin fsica, calificados de presuntivos ya que estn sujetos a resultados
de laboratorio o pruebas de gabinete (estudios de imagen), as como a la propia
evolucin natural de la enfermedad;

juicios de valor que el propio mdico extrae o de documentos que l elabora

para fundamentar un diagnstico, prescribir el tratamiento y, finalmente, dejar
constancia del curso de la enfermedad;

tratamiento instaurado.

Por tanto, los cinco componentes principales de la historia clnica son:

datos subjetivos proporcionados por el paciente

datos objetivos obtenidos de la exploracin fsica y de las exploraciones

complementarias

diagnstico

pronstico

tratamiento

Con el transcurso del tiempo, los datos surgidos de la enfermedad del paciente ayudan
a comprender la variacin de la historia natural de la enfermedad.

Exmenes de laboratorio y gabinete

Hemoglobina

Electroforesis de hemoglobina para determinar la existencia o predisposicin de

anemia falciforme

Sfilis

VIH

Grupo sanguneo

Talasemia

Rubola

Fibrosis qustica

Hepatitis B y C

Orina

Glucemia

MANIOBRAS DE LEOPOLD
Las Maniobras de Leopold son las palpaciones abdominales, para determinar la
presentacin, situacin y posicin del feto. Fueron descritas en 1894 por Christian
Leopold y Spodin.
Objetivo de las Maniobras de Leopold

Identificar la posicin del feto

Conocer la variedad de presentacin y altitud

uterina

Conocer el grado de encajamiento

Las maniobras de Leopold determinan:

-Situacin (relacin entre el eje longitudinal del feto
respecto al de la madre): longitudinal, trasversal y oblicua.
-Posicin (relacin del dorso fetal con respecto a la pared uterina): dorso derecho,
izquierdo, anterior o posterior.
-Presentacin: ceflica o podlica.

-Actitud: la flexin es la actitud normal

Primera maniobra
Es para determinar el sitio que ocupa el fondo uterino y explorar su contenido
(determinar qu partes fetales se encuentran en el fondo).
Segunda maniobra
Determina la posicin. Informa en qu lado est el dorso y las extremidades. Las
grandes partes (corresponden al polo fetal) se aprecian como una superficie regular y
convexa. Del otro lado, las pequeas partes (extremidades), se palpan irregulares,
mviles y pueden desplazarse.
Tercera maniobra
Con ella se identifica la presentacin y se realiza ejerciendo presin suave por arriba de
la snfisis pbica con una mano. El obstetra se coloca a la derecha de la paciente y
toma el polo inferior con la mano exploradora (derecha) y hace pelotear la cabeza fetal
de un lado a otro.
Cuarta maniobra
Esta maniobra permite la apreciacin del polo que se presenta. Se realiza dndole la
espalda a la paciente y colocando ambas manos por arriba de la snfisis pbica. Con
ello se valora qu polo se encuentra en la parte inferior del abdomen y el grado del
encajamiento. Ambas manos se colocan en la regin lateral del abdomen inferior
deslizndolas hacia la pelvis.

EMBARAZO DE ALTO RIESGO

Se define un embarazo de bajo riesgo aquel que presenta evidencias de tener las
condiciones ptimas para asegurar el bienestar a la madre y el feto y carece de
antecedentes patolgicos o epidemiolgicos que aumenten la probabilidad de que la
madre o el feto desarrollen una enfermedad .

Los embarazos de alto riesgo se dividen en tres tipos:

Alto Riesgo Tipo I: La embarazada se

encuentra en buen estado de salud pero
presenta uno o ms factores de riesgo
epidemiolgico, tales como el analfabetismo,
pobreza
crtica
y
desempleo
familiar,
tabaquismo y/o alcoholismo, un embarazo no
deseado, etc.

Alto Riesgo Tipo II: La embarazada se

encuentra en buen estado de salud pero presenta uno o ms antecedentes de
enfermedades ginecolgicas u obsttricas, tales como bajo peso al nacer,
incompatibilidad Rh, preeclampsia o eclampsia o una cesrea anterior, entre
otros.

Alto Riesgo Tipo III: La gestacin ocurre en mujeres con enfermedades de base,
tales como diabetes, placenta previa, preeclampsia o eclampsia, VIH, etc.

En general, el embarazo podra ser de alto riesgo si:

Tiene un problema de salud, como:

o Diabetes.
o Cncer.
o Presin arterial alta.
o Enfermedad de los riones.
o Epilepsia.

Consume alcohol o drogas ilegales, o fuma.

Si es menor de 17 o mayor de 35 aos.

Est embarazada con ms de un beb (embarazo mltiple).

Ha tenido tres o ms abortos espontneos.

Se ha detectado que su beb tiene una afeccin gentica, como sndrome de

Down o un problema en el corazn, en los pulmones o en los riones.

Ha tenido un problema con su embarazo anterior, como:

o Trabajo de parto prematuro.
o Preeclampsia o convulsiones (eclampsia).
o Un beb con un problema gentico, como sndrome de Down.

Tiene una infeccin, como VIH o hepatitis C. Otras infecciones que pueden
causar un problema incluyen citomegalovirus (CMV), varicela, rubola,
toxoplasmosis y sfilis.

Est tomando determinados medicamentos, como litio, fenitona (como Dilantin),

cido valproico (Depakene) o carbamazepina (como Tegretol).

PREPARACIN DEL PARTO

El parto natural o vaginal es un proceso fisiolgico que

anuncia el nacimiento de un beb. Su desarrollo tiene
un proceso previsible, unas etapas que marcan
tiempos que hay que respetar y precisa de unos
cuidados necesarios para las futuras mams. El
trabajo de parto es una de las principales
preocupaciones de la mujer embarazada, sobre todo,
de las primerizas, las no han pasado por esta
experiencia todava.
Ser mam es un trabajo que se aprende con la
prctica y la preparacin para el parto es una labor de
informacin que ayuda a estar ms tranquila y
confiada cuando llegue el momento. Aunque no sepas
nada acerca del proceso y de las etapas del parto, los cursos de preparacin al
parto pueden ayudarte en este sentido. Tambin podrs conocer los mtodos de parto
alternativos, y hablar con tu mdico acerca del parto que te interese o el que, en
realidad, necesitars.
Los sntomas de parto

No esperes ms para llamar a tu mdico, sea de da o de noche, cuando:

Las contracciones se
produzcan
a
cada
5
o
10
minutos.
- Rompas la placenta y salga un lquido de color marrn verdoso oscuro con manchas.
Notes
manchas
de sangrado
vaginal.
No
puedas
caminar
ni
hablar
durante
las
contracciones.
- Notes algo de dilatacin.

Duracin del trabajo de parto

El proceso de parto suele durar de 8 a 12 horas, aunque existen excepciones. Todo
depende del estado de la mam y del beb. El trabajo de parto se inicia con las
primeras contracciones provocadas por el borramiento del cuello uterino hasta que
desaparece por completo. Las contracciones suelen ocurrir cada 20 o 30 minutos, y
tienen una duracin aproximada de 15 a 20 segundos cada una. Una vez desaparecido
el cuello del tero, las contracciones aumentan debido a la dilatacin progresiva del
cuello que deber presentar una apertura mxima de 10 cm para que pueda dar paso
al beb. Hasta que el beb salga, este proceso suele durar aproximadamente de 6 a 8
horas, dependiendo si es o no el primer parto de la madre.
Las contracciones de parto
Una vez que se ha iniciado el proceso de dilatacin del cuello uterino, generalmente, es
normal empezar a sentir contracciones suaves cada 10 o 15 minutos, con una duracin
media de 20 segundos. En este momento, la abertura de tu tero ser de casi dos
centmetros. Las contracciones siguen, y se van intensificando. Suelen obedecer al
siguiente ritmo:
- Contracciones a cada 5 minutos, con duracin entre 30 y 40 segundos, dilatacin de
casi 5 cm.
- Contracciones a cada 3 o 4 minutos, con duracin de 40 a 45 segundos, dilatacin de
unos 6 cm.
- Contracciones a cada 2 o 3 minutos, con duracin de 45 a 50 segundos, dilatacin de
8 cm.
- Contracciones a cada 1 o 2 minutos, con duracin de aproximadamente 1
minuto, dilatacin de casi 10 cm. Cuando llegues a esta etapa, tendrs poco tiempo
entre una contraccin y otra para recuperarte. Puedes sentir una sensacin de calor,
estiramiento y ardor en la vagina, acompaado de sudoracin alrededor de la boca.
La expulsin del beb en el parto.

Cuando el cuello alcance los 10 cm de

dilatacin, se inicia el proceso de expulsin del
beb. Las contracciones se alejarn y se
presentarn cada 2 o 3 minutos. Seguramente
el mdico, cuando ests preparada, te pida
que hagas pujos para empujar el beb hacia el
exterior. En esta fase, la cabeza del beb
penetra en el canal de parto y va bajando
hasta el perin realizando un movimiento de
rotacin interna.
Cuando el mdico consiga ver 3 o 4 cm de la
cabeza del recin nacido, te practicar, si
necesario, la episiotoma (un corte en la zona del perin a la entrada de la vagina) para
facilitar la salida del beb, y evitar desgarres por el esfuerzo y la presin del beb. El
mdico te pedir que contines empujando a tu beb y, una vez que salga un hombro y
luego el otro, el resto del cuerpo saldr sin esfuerzo por s mismo. Y en este momento
sentirs dolores, pero el sentimiento de alivio ser intenso y podrs disfrutar de la
alegra porque, tu hijo acaba de nacer! El parto se termina con la expulsin de la
placenta.

PARTO PSICOPROFILCTICO.
Los ejercicios explicados a continuacin, acompaados de claras ilustraciones de todos
sus movimientos han sido estudiados por mdicos especialistas, los cuales permiten
diferentes beneficios:

Una mejora en la postura y apariencia.

Alivio del dolor de espalda.

Msculos ms fortalecidos para preparacin para el trabajo de parto y soporte

para las articulaciones flcidas

Una mejora en la circulacin.

Aumento en la flexibilidad.

Aumento / mantenimiento de la condicin aerbica.

Aumento en el nivel de energa: combate la fatiga.

Reduccin en la tensin de los msculos; promueve el relajamiento.

Promocin de los sentimientos de bienestar y de una imagen positiva.

Los programas de ejercicio durante el embarazo deben estar dirigidos hacia el

fortalecimiento de los msculos para minimizar el riesgo de lesiones en las
articulaciones y ligamentos.
Elevacin de la pelvis

Posicin: Tendida boca arriba, con las rodillas flexionadas

Levantar la pelvis (caderas) todo lo posible, separndola del suelo,

de forma que el peso del cuerpo se apoye en los pies en el los
hombros. Volver a la posicin inicial.

Frecuencia: 10 veces. Dos sesiones al da.

Finalidad: Mayor flexibilidad para la columna y la pelvis. Fortalecer msculos de

la pelvis y piernas.

Rotacin de la Columna

Posicin: Tendida boca arriba, con las piernas estiradas

o Caderas: Relajarse. Girar y levantar la cadera de un lado al otro, lo ms
posible. Mantener la rotacin. Regresar a la posicin original. Realizar con
la cadera del otro lado.
o Hombros: Relajarse. Sin mover las piernas, girar el busto levantando el
hombro de un lado. Mientras, que el otro hombro permanece apoyado en
el suelo.

Frecuencia: Al realizar el movimiento, contar hasta 3 y luego volver a la posicin

original y repetir. Realizar el movimiento 5 veces a cada lado.

Finalidad: Elasticidad en la torcin de las articulaciones de la columna con la

pelvis. Aumentar la elasticidad de las articulaciones de la columna vertebral y
activar algunos msculos del pecho y vientre.

Encogimiento

Posicin: Tendida boca arriba, con las piernas estiradas.

Encoger las piernas sobre el tronco. Sujetar las rodillas con las
manos, y doblar lo ms posible la columna y el cuello. De forma
que la cabeza quede entre las rodillas. Volver a la posicin inicial

Frecuencia: Permanecer en la posicin hasta contar hasta 2. Luego volver a la

posicin inicial y repetir. Realizar el movimiento 3 veces.

Finalidad: Mayor elasticidad a las articulaciones tiles para el parto.

Recostada en la Posicin de Parto Comn

Posicin: Acostada, con las piernas dobladas cobre el tronco, sujetadas por las
manos. Cabeza apoyada sobre dos almohadas. Tambin, sentada en una silla,
con los pies apoyados. Manteniendo los muslos doblados y tocando el vientre.

Relajarse. Respirar. Tomar una inspiracin completa y rpida.

Mantener la respiracin. Sin dejar escapar el aire, realizar el
esfuerzo de evacuar el intestino (accin de pujar). Descansar
expulsando el aire. Realizar respiraciones normales y repetir.

Frecuencia: Al realizar la accin de puje, mantener el esfuerzo hasta contar 5.

repetir 10 veces cada sesin.

Finalidad: Fortalecer los msculos que intervienen en los esfuerzos para

expulsar el nio, en el parto. Facilita y abrevia el parto.

Elevacin de las piernas

Posicin: Tendida boca arriba, con las piernas estiradas.

Ejercicio 1: Elevar una pierna, doblarla sobre el vientre, extenderla

hasta ponerla totalmente recta. Bajarla poco a poco hasta el suelo
en la posicin inicial. Realizar el ejercicio con la pierna contraria.
Luego, realizar el movimiento sin tocar el suelo.

Ejercicio 2: Elevar las dos piernas, juntas y rectas, hasta ponerlas

verticales. Bajarlas lentamente. Respirar profundamente al bajar
las piernas.

Frecuencia: Para el ejercicio 110 repeticiones con cada pierna. Para

el ejercicio 2 20 o 30 repeticiones.

Finalidad: Fortalecer eficazmente la pared muscular del vientre. Se desarrolla

para constituir una faja protectora y evitar desgarros. Se ejercitan los msculos y
las articulaciones de la pelvis.

Balanceo de la Pelvis

Posicin: Tendida boca arriba, con las rodillas flexionadas, los pies apoyados en
el piso

Disminuir el espacio entre la columna de la zona lumbar y el suelo,

doblando la columna vertebral de manera que sta, toque el suelo.

Luego doble la columna en sentido contrario, aumentando todo lo

posible el espacio entre la Columba y el suelo

Frecuencia: 20 veces cada sesin.

Finalidad: De esta manera se balancea la pelvis. Permite obtener mayor

elasticidad, necesaria para un parto fcil.

Ejercicios Resistidos

Posicin:

Posicin 1: Tendida en el suelo, boca arriba. Piernas dobladas y

pies apoyados en el suelo, separados.

Posicin 2:Sentada en una silla, piernas un poco separadas, con

los pies en el suelo, las manos sujetando las rodillas.

Juntas y alejar las rodillas, oponiendo una resistencia a los

movimientos. En laposicin 1 se necesita que otra persona aplique
la resistencia, s no, puede realizarse la resistencia, colocando una
almohada entre las piernas y tratar de juntar las rodillas.

Frecuencia: 4 repeticiones sostenidas hasta contar hasta 4.

Finalidad: Fortalecer los msculos de los muslos y de la pelvis. Aumenta la

elasticidad de las articulaciones de la pelvis.

Cuclillas

Posicin: En cuclillas. Los pies han de estar completamente planos sobre el

suelo, no en puntillas. Lo ms juntos posibles.

Consiste en permanecer en la posicin.

Frecuencia: Se sugiere de 5 a 10 minutos. Si no se logra, resistir el tiempo que

se pueda.

Finalidad: Uno de los ejercicios mas importante para el mtodo del parto
natural. Aumenta la elasticidad de la pelvis y la flexibilidad de la columna
vertebral.

Posicin de Sastre

Posicin: Sentada en el suelo, piernas abiertas y pies unidos por las plantas.

En esta posicin apoyar los codos sobre las rodillas y con ellos,
llevarlas poco a poco hacia abajo, hasta tocar el suelo. Al mismo

tiempo, con las manos sujetando los tobillos, acercarlos

progresivamente al cuerpo lo ms posible. Al fatigarse volver a la
posicin inicial.

Frecuencia: De 6 a 8 veces.

Finalidad: Aumentar la elasticidad de las articulaciones que intervienen en el

parto. Dilatar el fondo del vientre. Favorece el relajamiento.

Flexin alternada

Posicin: De pie, con las piernas separadas y los brazos extendidos en cruz
sobre el tronco. Sentada con el tronco erguido.

Con el cuerpo erguido, se toma una inspiracin profunda. Se

procede a girar el tronco, luego a doblarlos, sin cambiar la actitud
de los brazos, la mano derecha llega a tocar el pie izquierdo.
Cuando se dobla el tronco se expulsa el aire.

Frecuencia: 5 repeticiones de cada lado.

Finalidad: Acostumbrar la respiracin. Hacer ms flexible la columna vertebral.

Ejercicios a gatas

Posicin: A gatas en el suelo, o se apoyada en cuatro puntos (rodillas y manos).

Ejercicio1: Imitacin del gateo de los nios.

Ejercicio2: Encoger el vientre mientras se espira el aire contenido.

Se vuelve a la posicin inicias al realizar la inspiracin. No debe
moverse la espalda.

Ejercicio3: Hundir la espalda todo lo posible, aumentando la

curvatura de los lomos. (La pelvis baja por delante). Luego,
arquear la espalda cuanto se pueda, con un arco anterior al
anterior (la pelvis sube por delante).

Frecuencia:

Ejercicio1: De 2 a 3 minutos diarios.

Ejercicio2: Repetir 5 veces.

Ejercicio3: Repetir 5 veces.

De lado

Finalidad: Aumentar la elasticidad de las articulaciones de

la columna y de la pelvis.

Posicin: Tendida de lado en un sitio plano.

Elevar todo lo posible la pierna de arriba. Mantenerla unos

momentos extendida y volverla a bajar, lentamente.

Frecuencia: 5 repeticiones.

Finalidad: Activar los msculos de los costados del vientre. Hacer ms flexibles
y elsticas las articulaciones de la pelvis.

Circunferencias

Posicin: Tendida boca arriba, con las piernas estiradas

Elevar una pierna y describir con ella una circunferencia en el aire.

Al fatigarse, bajar la pierna y hacer lo mismo con la pierna
contraria. Se sugiere comenzar a realizar el ejercicio con la pierna
lo ms vertical que se pueda, e irla bajando conforme se adquiera
mayor fuerza.

Frecuencia: Consideraciones personales. Al fatigarse.

Finalidad: fortalecer la musculatura del vientre. Evitar la cada del vientre y las
hernias de los partos difciles.

Flexin de tronco

Posicin: De pie, con los brazos abiertos en cruz.

Tomar aire con una inspiracin profunda. Doblar el tronco

suavemente, dejando caer los brazos, al mismo tiempo se afloja la
musculatura. Regresar a la posicin inicial. Tomando aire
profundamente.

Frecuencia: 2 sesiones de 5 repeticiones.

Finalidad: Ejercicio de respiracin profunda y completa.

Acercamiento

Posicin: De rodillas en el suelo, sentada sobre los talones, con los brazos
cados a lo largo del cuerpo y el tronco lo mas derecho posible.

A partir de la posicin inicial, tomar una inspiracin profunda.

Doblar el tronco hacia delante, inclinando la cabeza, aflojando todo
el cuerpo y sacando el aire al mismo tiempo. Descansar un

momento durante la posicin y luego enderezar el tronco a la vez

que re inspira profundamente. Recordar mantener la pelvis
apoyada de los talones en todo momento del ejercicio.

Frecuencia: 5 repeticiones

Finalidad: Aumentar la elasticidad de la columna vertebral.

Anteversin y retroversin de la pelvis

Posicin: De pie, con los pies juntos y el cuerpo erguido.

Se coloca una mano sobre el bajo vientre y la otra sobre las

nalgas. Con la made de delante, se empuja la pelvis hacia arriba,
mientras que lo con la mano de detrs la empuja hacia abajo.
Luego, volver a la posicin de comienzo.

Frecuencia: 10 veces.

Finalidad: Aumenta la elasticidad de la pelvis y frtale los msculos del vientre y

de los lomos.

Los Ejercicios de Kegel

El lento

Aprieta los msculos como hiciste cuando intentaste detener la orina, tirndolos hacia
arriba. Contrelos y mantenlos as mientras cuentas hasta 5 respirando suavemente.
Luego, reljalos durante 5 segundos ms, y repite la serie 10 veces.
Intenta aumentar progresivamente el tiempo de contraccin y relajacin. Empieza por 5
segundos en cada caso hasta llegar a los 20. Cuanto ms tiempo consigas aguantar la
contraccin de los msculos, ms fuertes se harn.

El rpido

Aprieta y relaja los msculos tan rpidamente como puedas hasta que te canses o
transcurran unos 2 3 minutos (lo que suceda primero). Empieza con 10 repeticiones
cuatro
veces
al
da
hasta
alcanzar
las
50
repeticiones
diarias.
Al principio, al practicar el ejercicio lento, puedes notar que los msculos no quieren
mantenerse contrados. Tambin es posible que te canses enseguida con el rpido.
Pero si perseveras, vers que en pocos das no te supondrn ningn esfuerzo.
Tcnicas de Respiracin

Respiracin limpiadora: sta es una respiracin exagerada y profunda,

realizada generalmente inhalando por la nariz, y exhalando por la boca.

Punto focal: E imaginar una escena llena de paz o serenidad, es buena opcin
para algunas madres; otras quizs les funciones mejor concentrarse en un
objeto del cuarto o en los ojos de su compaero.

Respiracin de Ritmo Lento

Tome una respiracin limpiadora al comienzo de la contraccin.

Continu respirando en forma pareja, de adentro y hacia afuera con calma,

respiracin abdominal suave.

El ritmo es aproximadamente la mitad del ritmo normal de su respiracin.

Usted puede usar estrategias de Atencin de Enfoque tales como:

Inhalar/Exhalar a travs de la nariz/Boca

Contando los ritmos, imgenes, frases de afirmacin, etc.

Movimientos, caricias, masajes, palmadas, etc.

Un punto focal visual.

Mientras termina la contraccin, tome una respiracin limpiadora, saque el aire

lentamente, relajndose completamente.

Respiracin de ritmo modificado

Suave, respiracin rtmica con una frecuencia aproximadamente el doble del

ritmo normal de su respiracin.

Movimiento relajado en el pecho y abdomen con ms uso de los msculos

intercostales (pecho).

selas tanto como las necesite para contracciones ms desafiantes.

Use el mismo ritmo constante a lo largo de la contraccin o use las estrategias

de atencin focalizada tanto como lo necesite.

Respiracin de ritmo modelo

Constantes, respiraciones rtmicas aproximadamente el doble de su ritmo normal

de respiracin.

El modelo de respiracin no cambia el ritmo ni el volumen de intercambio de

aire.

Modelo 3 respiraciones/1 soplo.

Use las estrategias de atencin focalizada tanto como lo necesite.

PARTO SICOFSICO.
Desarrollo:

Este curso consta de 6 clases para embarazadas, padre del beb y la familia allegada.

En la primera clase se trata de preparar a todos estos miembros

sobre anatoma y fisiologa del sistema reproductor
femenino,
cuidados
del embarazo, autoestima y auto cuidado de salud, factores de riesgo, importancia de
la atencin prenatal, efectos nocivos de los hbitos txicos durante el embarazo,
esfuerzos fsicos, nutricin, baos de mar, relaciones sexuales, preparacin de las
mamas para la lactancia, atencin estomatolgica, pruebas complementarias durante el

embarazo, signos de alarma de parto pre trmino y enfermedad hipertensiva durante el

embarazo, as como infecciones vaginales.

En la segunda clase se brindan los conocimientos sobre los fundamentos en los

que descansa el mtodo psicoprofilctico y lograr concientizar todo lo que socialmente
se ha depositado alrededor del trabajo de parto y enseanza de algunas tcnicas para
la estimulacin temprana prenatal.
Durante la tercera clase se capacitar y adiestrar a la gestante y a su pareja
sobre las diferentes tcnicas de respiracin, relajacin y gimnasia que le permitan
ala mujer el fortalecimiento neuromuscular y psquico necesario para lograr su
protagonismo durante el parto.
En la cuarta clase se le brindarn a la embarazada los conocimientos y la
preparacin psicofsica relacionada con el trabajo de parto y alumbramiento que le
facilite desarrollar una participacin activa en cada una de las etapas de este proceso.
En la quinta clase se capacitar a la gestante, padre del beb y familiares sobre
las medidas de higiene que debe observar la mujer durante el puerperio adems de
prepararlos para los cuidados del recin nacido
En la sexta clase se realizar una consolidacin de los conocimientos y de las
habilidades relacionadas con las tcnicas de relajacin, respiracin y ejercicios fsicos
adems de una visita al hospital ginecobsttrico y se les mostrarn a las gestantes las
reas por las que debern transitar al ser ingresadas para su parto.
Preparacin psicofsica:
La clase nmero tres trata especficamente sobre el tema que ms nos ocupa pues en
ella se explicarn los ejercicios fsicos necesarios a la embarazada para reforzar
ciertos grupos musculares que han permanecido inactivos, dar mayor flexibilidad
y elasticidad a tejidos y articulaciones involucrados en el canal del parto y as mejorar
el estado general al estimular la respiracin tanto pulmonar como celular . Dichos
ejercicios introducidos en esta clase se realizarn por la embarazada durante
su tiempo de gestacin, parto y puerperio, teniendo en cuenta que antes de la prctica
de los mismos deben conocerse por parte de la mujer y la familia que participe con ella
algunas cosideraciones muy necesarias para lograr la adecuada preparacin sin llegar
a que la prctica de los ejercicios fsicos daen la salud de la embarazada y el nio o la
nia.
Consideraciones generales acerca de la prctica de la gimnasia durante el embarazo:

Aplicar los principios bsicos de la correcta mecnica corporar desde el inicio del
embarazo.
Evitar en cada ejercicio llegar al agotamiento materno, a las molestias, ni al
dolor.
Realizar en forma lenta y suave , sin forzar cada uno de los ejercicios.
Incluir los ejercicios en orden y de forma progresiva.
Se incorporarn uno o dos nuevos cada vez.

El profesor proceder durante la primera parte de la clase a explicar la realizacin de

un calentamiento, debe ser suave en el que se movilicen todos los grupos musculares,
circulatorios y esquelticos .
Posteriormente proceder a darles a conocer los ejercicios necesarios para su
preparacin.
Ejercicios contemplados en la preparacin psicofsica para el parto:
-Correccin de postura:
Mecnica corporal. En la posicin de pie, en la marcha, al sentarse, en cuclillas, al
acostarse y levantarse.
Gimnasia en la posicin de pie:
Movimientos de piernas al ritmo de la msica, de relajacin para la regin lumbar,
ejercicios de estiramiento, expansin de trax, balanceo de la pelvis.
-Gimnasia en posicin sentada:
Posicin de sastre, combinada con ejercicios activos del cuello, trax, cintura, muslos,
brazos y manos.
-Gimnasia en posicin acostada: De muslos, balanceo de la pelvis ( en posicin
cuadrpeda y en posicin boca arriba).
-El yoga: Trabaja directamente sobre la mente de la madre logrando un estado de
mayor concentracin y relajacin en cada ejercicio que practique.
-El estiramiento: Est centrado en el trabajo muscular tendinoso-ligamentoso,
potencializa la elasticidad y favorece el perodo expulsivo.
-Masajes: A travs del contacto fsico que se tiene con su compaero de pareja, familiar
o algn acompaante seleccionado, le proporcionar a la mujer alivio, consuelo y
apoyo.
A todo esto se le suman los ejercicios respiratorios y de relajacin que ayudarn a
controlar la cantidad de oxgeno que ser inspirado por la mujer durante el trabajo de
parto, favoreciendo la oxigenacin del beb como parte de la preparacin fsica y
mental as como las tcnicas de relajacin que disminuyen las tensiones musculares y
mentales, permitiendo un alivio de la fatiga y un ahorro del gasto innecesario de la
energa fsica.
De las gest-antes que participaron en este curso de preparacin psicofsica en el
Policlnico Universitario " Turcios Lima", de un total de 280 embarazadas , 232 lograron

una mejor evolucin durante su embarazo, una mayor participacin durante el

prdromo, trabajo de parto y puerperio as como la relacin entre madre, hijo y familia
fue adecuada y eficaz, elevando la sensacin de bienestar de la familia en general .

UNIDAD 3 SALA DE TOCO CIRUGA Y PARTO EN EL HOGAR.

SALA DE TOCOCIRUGIA
La palabra griega toco= tokos que en griego antiguo significa nacimiento o nacidos
Es la sala o espacio fsico donde se vigila el trabajo de parto de las embarazadas,
adems deber mantener una temperatura ambiental de 24 +/- 2 grados centgrados.
El elemento ms importante de dicha rea es el recurso humano conformado por
mdicos y enfermeras que deben estar adecuadamente adiestrados para tomar las
decisiones mdicas y quirrgicas que procedan.
Es de fundamental importancia que la paciente que va a ser internada en la unidad de
labor o tocociruga, se encuentre perfectamente de acuerdo y bien informada acerca
del plan de manejo establecido por el mdico tratante y adems conozca las posibles
complicaciones.

EQUIPO EN EL REA DE TOCOCIRUGIA

Bolsa de reanimacin y mascaras.
Mascarillas faciales para el recin nacido de termino y prematuros, con
bordes acolchados.
Oxigeno con fluxmetro
tubo de aspiracin
Barboteador
Equipo de entubacin
Laringoscopio con hojas
Focos y bateras de respuesta para el laringoscopio
Tubos endotraqueales
1 tijera
1 par de guantes

MOBILIARIO EN EL REA DE TOCOCIRUGIA

Mesa de expulsin
Camillas
Cama de posicin
Piernera
Abrazaderas
Maquina de anestesia
Mesa Pasteur
Mesa rion
Cuna trmica
Lmpara de chicote

MEDICAMENTOS EN EL REA DE TOCOCIRUGIA

Analgsicos
Antibiticos

Medicamentos
controlados
Adrenalina
Bicarbonato
Gluconato
Naloxona
Sulfato de magnesio
Midazolam
Vitamina k
Cloranfenicol
Dopamina
Albumina
Sol. Fisiolgica
Sol. Glucosada
MATERIAL Y EQUIPO PARA LA ATENCIN DEL PARTO EN EL HOGAR

Sabanas limpias
Jabn (antisptico)
1 cepillo o esponja
Alcohol
Algodn estril
1 hoja de rasurar
Tijeras
Gasa
Listn
Lmpara
Perilla
Jeringas
Agujas estriles
2 bandejas
Estetoscopio
Agua hervido (tibia o
fra)

UNIDAD 4 ETAPA PERINATAL

ATENCION A LA PACIENTE EN LA ADMISION HOSPITALARIA

1.- recibir a la paciente

2.-valoracin
a) signos vitales

de

enfermera

antes

que

el

mdico;

b) conducta y necesidades de la paciente

En caso de detectar, alteraciones notificar inmediatamente al medico
3.- auxiliar al mdico a la inspeccin fsica
4.- hacer observaciones inmediatamente
Frecuencia ritmo y frecuencia cardiaca fetal
Membranas intactas, rotas, hora de ruptura
Expulsin del tapn mucoso
Fase del parto
Reunir los siguientes datos

Edad ,nmero de partos nmero de embarazos

Preclamsia ,hipertensin
Vigilar t/a cada 2 horas o cada 4
Vigilar edema
Instalar venoclisis
Administrar medicamentos
Convulsiones
Hospitalizacin
Ayuno
Vigilar signos vitales
Datos de shock hipovolemico
Glucosa
Vigilar fcf
Vigilar diuresis

Acciones especificas de enfermera en los periodos clnicos del parto

Dilatacin

Periodo de abertura del orificio del crvix uterino que comunica el cuerpo del tero con
la vagina. Gracias a las contracciones uterinas las fibras musculares se van estirando,
de tal manera que cada vez son ms delgadas y as conseguir que se vayan abriendo.

Presentacin
Es la forma en la que viene el bebe para determinar la posicin en que esta se realizan
las maniobras de leopold

occipital anterior favorece el trabajo de parto la posicin ms usual.

Occipital anterior complica el TDP y no podr salir por canal vaginal.
Atravesado por lo general se realiza una cesrea.
Podlica o de nalgas de igual manera se practica la cesrea

Induccin
Provocar, inducir desencadenar mediante
personalizados para provocar el TDP

un

conjunto

de

Indicado:
Ruptura de membranas
Sufrimiento fetal
Infeccin vaginal
Medicamentos:
Oxitcica
Misoprostol

Periodo de expulsin:
Abarca desde la dilatacin completa hasta la expulsin fetal al interior
En esta etapa se distinguen 3 periodos:
Encajamiento de la cabeza en el estrecho superior de la cabeza

procedimientos

Descenso de la presentacin
Expulsivo
Borrramiento:
Es el acortamiento de la longitud del canal endocervical
Nulparas se presenta primero el abarramiento y luego la dilatacin
Posiciones
Ginecolgica
Decbito lateral
Cuclillas
A gatas
Asepsia
Esto se realiza antes de de que el producto salga por el canal de parto
Informar a la paciente la posicin ginecolgica, se lava la vulva con movimientos hacia
abajo desde la pubis hasta el recto.
Equipo y material:

Rin
Jabn
Agua
Gasas
Guantes

Alumbramiento
Periodo del parto que ocupa la salida de los llamados anexos ovulares, es decir la
placenta y la bolsa de agua.

TEST DE APGAR
La creadora del test, le que da nombre al mismo, es la Doctora Virginia Apgar.

En este test hay que tener en cuenta los siguientes aspectos:

Pulso y ritmo cardiaco: mide la regularidad de los latidos

Respiracin: muestra la madurez de los pulmones y su salud

Movimientos: los cuales son un indicio del tono muscular

Color de la piel: muestra el grado de oxigenacin. La piel rosada muestra un

grado de oxigenacin bueno
Reflejos: llorar y hacer muecas puede mostrar que el beb responde bien a los
estmulos
Cada uno de estos parmetros se evala con un puntaje que va del 0 al 2; es decir 0-12.
Las puntuaciones se suman, siendo el puntaje mximo de 10. Estas pruebas se toman
al minuto de vida, evaluando el estado del nio durante el nacimiento y a los cinco
minutos de vida observando la recuperacin del mismo. El puntaje mximo del primer
minuto es de 9 ya que todos los nios nacen con una coloracin azulada restndole
esto un punto.
El puntaje mximo de los cinco minutos es 10. Tambin hay algunos nios que tardan
ms en ponerse rosados, o les cuesta ms recuperarse pero tienen un puntaje de 8 y 9
siendo ste normal.
Los bebs que obtienen un puntaje por debajo de 7, deben quedarse unas horas en
neonatologa para su observacin.

TEST DE SILVERMAN-ANDERSON
Es un test que se utiliza mucho para la valoracin de la dificultad respiratoria en
neonatologa, un valor superior a 3 significa que hay una discreta dificultad respiratoria,

un valor entre 3 y 5 significa que hay una dificultad respiratoria moderada y un valor
superior a 5 significa que la dificultad respiratoria es grave. Un valor superior a 7
necesita de una asistencia a la ventilacin

TEST DE CAPURRO.
En neonatologa, el test de Capurro (o mtodo de Capurro) es un criterio utilizado para
estimar la edad gestacional de un neonato. El test considera el desarrollo de cinco
parmetros fisiolgicos y diversas puntuaciones que combinadas dan la estimacin
buscada.

CUIDADOS INMEDIATOS:
El propsito de la atencin inmediata al recin nacido es ayudarle a que inicie su
autonoma fisiolgica en las mejores condiciones, para mantener y/o conservar su
estado de salud. Las acciones se inician, una vez expuesta la cabeza del nio (a), se
limpia la cara, se succiona la orofaringe y luego las ventanas nasales, en un lapso de 5
10 segundos.
- aspiracin de secreciones
- secarlo y mantenerlo en una fuente de calor radiante.
- durante el traslado a la cuna radiante se debe mantener la cara de R/N hacia abajo
para facilitar la expulsin de secreciones bucofarngeas y evitar la broncoaspiracin
de estas.
- estimular la respiracin proporcionando oxigeno si es necesario o apoyo ventilatorio.
- valoracin de apgar de 1 a 5 minutos

CUIDADOS MEDIATOS DEL RECIN NACIDO

Ligar el cordn umbilical
Realizar aseo ocular y aplicarle cloramfenicol oftlmico (2 gotas en cada ojo).
Aplicar vitamina k; 1ml. Intramuscular dosis nica (se aplica en la pierna)
Verificar permeabilidad rectal con termmetro rectal y tomar temperatura.
Realizar la somatometria o antropometra.
Verificar peso, talla, permetro ceflico, permetro toraxico, permetro toraxico,
permetro abdominal, medir pie, brazo y pierna.
Identificacin del bebe; llenar la hoja o constancia de alumbramiento.
Exploracin fsica

INTRAPARTO
La evaluacin de la condicin fetal intraparto constituye uno de los principales desafos
de la obstetricia. En un intento por mejorar la discreta capacidad diagnstica del
registro electrnico intraparto de la frecuencia cardiaca fetal, se han ideado y
desarrollado mtodos complementarios de vigilancia fetal intraparto. El objetivo del
presente artculo es realizar un anlisis crtico de estos mtodos complementarios de
vigilancia fetal intraparto, respecto de su rendimiento diagnstico y de su utilidad
clnica, para concluir si se justifica la incorporacin de alguno(s) de ellos como estndar
de la prctica clnica habitual.
Consustancial a la viviparidad es lograr la expulsin de un feto maduro desde la
cavidad uterina; en los humanos, al igual que en todos los mamferos, las
contracciones uterinas coordinadas permiten la expulsin del feto y la placenta.
Durante el trabajo de parto, cada vez que el miometrio se contrae, los lagos vellosos de
la placenta son exprimidos, desaparece la sangre materna en la proximidad de las
vellosidades coriales, disminuyendo transitoriamente el flujo de oxgeno hacia el feto.
Este estrs hipxico es habitualmente bien tolerado por el feto, el cual posee
mecanismos compensatorios que le permiten tolerar un estado relativo de hipoxemia
durante las contracciones uterinas. Sin embargo, algunos fetos no estn preparados
para tolerar esta situacin fisiolgica, y desarrollan, durante el trabajo de parto,
hipoxemia y acidemia que lo ponen en riesgo de dao orgnico, incluyendo la muerte.
La correcta y oportuna identificacin de aquellos fetos que durante el trabajo de parto
experimentan un compromiso marcado de su oxigenacin, exponindolos a un riesgo
mayor de muerte o enfermedad, ha sido uno de los principales desafos en la historia
de la obstetricia. Este desafo ha llevado al desarrollo de mtodos de vigilancia fetal
intraparto, esencialmente la auscultacin intermitente de los latidos cardiofetales (LCF)
y el registro electrnico de la frecuencia cardaca fetal. Este ltimo mtodo es sin duda
el ms difundido y de uso rutinario; sin embargo, existe serias dudas respecto a su
utilidad clnica, principalmente debido a su baja especificidad.

UNIDAD 5 PUERPERIO Y ATENCIN DEL NIO HOSPITALIZADO

VALORACIN DE LA PACIENTE EN PUERPERIO FISIOLGICO.

Es el periodo que se inicia tras el parto dentro de una unidad hospitalaria toco ciruga
es de una manera espontanea sin complicaciones.
Los primeros cuidados de la mujer deben pasar por asuntos prcticos. Al principio,
debe comenzar a caminar lentamente, para asegurar una buena circulacin en sus
piernas y, adems, porque su cuerpo est sensible a los movimientos brusco.

Cuidados de la madre dentro de la unidad hospitalaria.

Vigilar signos vitales.

Vigilar edemas que se presenten.
Vigilar STV.
Vigilar episiotoma.
Bao de regadera precoz despus de 8 horas.
De ambulacin precoz.
Control de lquidos.
Apoyar en la lactancia y ensear tcnicas para alimentacin al R/N.
Vigilar signos de complicacin.
Vigilar cambios que puedan presentarse.
Administrar medicamentos prescritos.

Cuidados al recin nacido.

Mantener el binomio.
Cambio de paal al R/N.
Complementacin.
Bao del R/N despus de 4 o 6 horas de
vida.
Cuidados del cordn umbilical.
Vigilar SV.
Vigilar hipotermia e hipertermia.

ACCIONES DE ENFERMERA.

Medir diariamente el fondo uterino para ver cmo va evolucionando.

Evitar la sobre estimulacin.
Administrar la oxitcica para favorecer la evolucin.
Que la madre amamante para favorecer la evolucin del tero.
Vigilar la episiotoma.
La cicatrizacin de la episiotoma.
Verificar que no haya sangrado abundante.
Vigilar los olores.
Vigilar las secreciones.
Vigilar el olor, color del sangrado.
Bao para evitar infecciones.
Vigilar signos de infeccin a la miccin.
Una adecuada ingestin de lquidos.
Vigilar SV.
Monitorizacin si est indicado.
Vigilar estrechamente el sangrado.
Vigilar coloracin de la piel.
La presencia de edemas presentes.
Reportes de hematocrito y hemoglobina.
Evitar bronco aspiraciones.
Instruirla sobre la nutricin.
Integracin madre e hijo.
Cuidados del bebe.
Instruir la lactancia materna.
Tcnicas de bao al recin nacido.

 Posicin adecuada para amantarlo.

Cuidados del cordn umbilical.

VALORACIN DE LA PACIENTE EN EL PUERPERIO PATOLGICO.

Este periodo es seguido de una patologa que se presenta en el puerperio.
Factores de riesgo suelen ser aplicacin de frceps, la cesrea, la episiotoma,
alumbramiento manual, ruptura de membranas.
Sndrome infeccioso: tactos vaginales frecuentes, parto patolgico, reglas de higiene,
anemia previa, heridas abiertas, desnutricin y ruptura de membranas.
Sndrome infeccioso puerperal
Pielitis
Infecciones altas y bajas.
Infeccin por va hemtica.
Infeccin mamaria purpera.
Acciones de enfermera.
Vigilar signos de infeccin.
vigilar datos de complicacin.
Iniciar administracin de medicamentos prescritos.
Vigilar sangrado y sus caractersticas.
Toma de SV.
Monitorizacin.
Vigilar signos de complicacin.
Evaluar el estado del tero.
Hidratacin entrala o parenteral.
Control de picos febriles.
Vigilar toalla testigo.

 Bao de regadera.
Dieta lquida.
Palpacin del fondo uterino.

ATENCIN A COMPLICACIONES ACCIONES ESPECFICAS DE ENFERMERA

EN EL PRE-PARTO Y POS-PARTO CON OPERACIN CESREA.

PRE-PARTO

Cuidados de enfermera

Mantener a nuestra paciente con una va permeable.

Informarle de todos los cambios que se le van a realizar.
Darle informacin sobre planificacin familiar.
Ofrece un mtodo de planificacin familiar.
Darle informacin de cmo va ser su parto.
Darle informacin con palabras claras que nos pueda entender.
Al momento checarle sus SV explicarle que es lo que se le est realizando.
Realizarle su tricotoma abdominal y explicarle.

Medicin de fondo uterino.

Acciones de enfermera.

Vendaje de miembros inferiores.

Colocacin de gorro con datos personales.
Solicitudes firmadas.
Autorizaciones firmadas por el familiar y el
mismo paciente.
Preparacin adecuada para pasar al
quirfano.
Pulsera de identificacin.
Expediente ordenado.
Vigilar salida de lquido vaginal.
Vigilar foco fetal.
La movilidad del producto.
Vigilar soluciones parenterales.
Orientacin a la paciente.
Apoyo psicolgico.
Vigilar los movimientos del producto.
Mantenerla en una posicin adecuada.
Administracin de oxigeno si es necesario.
Vaciado de la vejiga por medio de sonda fowler.
Bao precoz
Ejercicios pasivos gegel.
Reposo relativo
Vigilar sangrado tras vaginal.
Cuidados de infeccin de la herida de cesrea.
Curacin de la herida por turno.
Aseo personal episiotoma.
Vigilar sangrado de la herida.
Prevenir infecciones de la herida.
Secreciones de la herida.
Registrar cambios.
Malestar de la herida.

Mantener el binomio.
Registrar cambios en la hoja de enfermera.
Reportar con el mdico alteraciones de complicacin.
Administracin de medicamentos.
Actualizacin de indicaciones.

POS-PARTO
A diferencia del parto natural, la cesrea puede
realizarse en un tiempo no mayor a los 45 minutos,
sin embargo, despus de la operacin el dolor es
mucho mas intenso y es preciso tener ciertos
cuidados para evitar complicaciones durante tu
recuperacin:

Pasadas las 24 horas: Ingerir alimentos blandos,

evitar las grasas y carnes en especial.
La deshidratacin viene como producto de la operacin. Se aconseja ingerir
grandes cantidades de lquido durante las primeras semanas.
Una faja abdominal te ser de mucha utilidad mientras realizas tus actividades
cotidianas. Adems protege la zona afectada para el momento de amamantar a tu
bebe.
Tener la ayuda de algn familiar al menos durante los primeros das.
Los analgsicos prescritos por tu mdico pueden aliviar parcialmente su
malestar

Otras recomendaciones:
El dolor post parto puede ser una verdadera limitacin en esta nueva etapa de tu vida,
por esa razn ser necesaria una adecuada alimentacin y aprovechar al mximo sus
horas de sueo, es un tiempo en el que tu bebe demandar mucho de ti.
Diagnstico:

Posible hemorragia relacionada con el parto vaginal, atona uterina, operacin

cesrea, episiotoma o complicaciones.

Alteracin de la eliminacin urinaria relacionada con los efectos de la anestesia

los traumatismos tisulares

Deterioro de la integridad cutnea relacionada con la episiotoma o con

laceraciones.

Actividades:

Favorecer un ambiente tranquilo para el descanso de la paciente.

Revisar altura y firmeza del fondo y signos vitales una vez al da, o con mayor
frecuencia si est indicado.

Inspeccionar perineo en busca de signos de hemorragia, incluida la formacin de

hematomas. Una bolsa de hielo en el perineo hace a la paciente sentirse
cmoda y ayuda a reducir la tumefaccin tisular.

Conocer el modelo de la miccin. Casi todas las mujeres orinan volmenes

suficientes en las siguientes ocho horas del parto.

Si el meato urinario o la vejiga sufrieron algn traumatismo durante el parto,

quiz sea necesario sondear hasta que la tumefaccin haya desaparecido.

Ensearle a orinar a menudo para mantener vaca la vejiga. As puede evitar los
clicos uterinos y estar ms cmoda.

Verificar que los puntos de la episiorrafia estn bien fijos y que no se encuentren
espacios con hematomas.

Indicar a la paciente a lavar su perineo con agua tibia despus de cada miccin,
evacuacin, o ambas y sistemticamente varias veces al da para estar ms
cmoda y propiciar la limpieza y la cicatrizacin.

Pueden hacerse baos de asiento con la misma finalidad.

Ensearle a colocarse apsitos perineales teniendo cuidado de no tocar la parte

de ste que estar en contacto con el perineo.

Ensearle a aliviar las molestias que siente en el perineo con compresas de

avellano, aerosoles anestsicos o ungentos.

Ensearle a contraer los glteos antes de sentarse en una silla, para reducir las
molestias.

Ensear a la paciente a realizarse curaciones tres veces al da con una solucin

antisptica.

Indicarle que los puntos no se quitan y que, por el contrario, se adsorben.

ATENCIN AL PACIENTE CON LEGRADO UTERINO (AMEU).

En ciruga, el legrado o curetaje consiste en

el uso de una legra o cureta para
eliminar tejido del tero mediante raspado o
cucharillado. Puede utilizarse para obtener
una biopsia de una masa para determinar si
es un granuloma, neoplasia, u otra clase de
tumor.
Puede
utilizarse
tambin paliativamente para reducir masas;
en muchos lugares tambin se sigue
usando
para
realizar
unaborto
quirrgico dentro de los primeros tres
meses o como tratamiento tras un aborto espontneo (en algunos lugares estas dos
ltimas intervenciones se llevan a cabo con el uso de frmacos especficos). Suele
formar parte de la operacin denominada dilatacin y curetaje, y a menudo se usa
como trmino equivalente de dicha operacin.
Acciones de enfermera

Medir fondo uterino.

Sacar las SDG.
Signos vitales.
Canalizacin de vena.
Identificacin del paciente.
Abrir hoja de enfermera.
Hoja de ingreso de urgencias.
Registro de ingreso.
Realizar estudios de laboratorio indicados por el mdico tratante.
Dar informacin al paciente y a los familiares.
rdenes firmadas y autorizaciones.
Apoyo psicolgico.
Preparacin de la paciente para toco ciruga.
Colocacin de gorro con datos indicados.
Solucin permeable.
Medicamentos prescritos.
Solucin correcta.
Vendaje de miembros inferiores.
Pasarla a la mesa de operacin en posicin ginecolgica.
Monitorizacin contina dentro de toco ciruga.
Asepsia regin genital.
Registrar cambios.

Cuidados de enfermera.

Signos vitales por turno o monitorizacin.

Registro diario de cambios.
Vigilar sangrado tras vaginal.
Color, olor, cantidad del sangrado a anotar en la hoja de enfermera.
Vigilar la venoclisis.
Administrar los medicamentos prescritos.
Bao precoz.
Vigilar lquidos y diuresis.
Bao diario.
Dieta indicada.
Vendaje de miembros inferiores.
De ambulacin precoz.
Extraccin manual de leche.
Cambiar solucin parenteral.
Posicin semi fowler.
Colocacin de toalla testigo.
Proporcionar oxigeno.
Vigilar datos de complicacin: hemorragias, infecciones.
Hacer anotaciones de cambios.
Asegurarse que la paciente este enterada de lo que se le izo.
Registro de cambios en la hoja de enfermera.
Hacer saber al mdico sobre lo que ocurre.
Actualizacin del expediente clnico.

CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERA EL RECIN NACIDO HOSPITALIZADO.

Neurolgico
Puntuacin de Glasgow.
Vigilar datos de deterioro.
Vigilar crisis convulsivas.
Vigilar dao neurolgico por aspiracin de meconio.
Vigilar presencia de reflejos.
Vigilar secreciones.
Caractersticas del meconio.
Digestivo
Vigilar peristaltismo.
Tolerancia del seno materno.
Registro y control de evacuaciones.
Caractersticas de las evacuaciones.
Medicin de permetro abdominal pos-alimento.
Tolerancia de la formula.
Color y olor de las heces.

Respiratorio
Realizar test de apgar para valorar la funcin de respiracin.
Aplicacin del test de silverman.
Aspiracin de secreciones.
Vigilar SPO2.
Vigilar presencias de apneas.
Vigilar frecuencia respiratoria.
Vigilar aleteo nasal.

Observar tirajes intercostales.

Signos vitales por turno o como estn indicados.
Saturacin de oxigeno.
Colocacin de oximetro.

Genito urinario.

Control de lquidos.
Cambio de paal.
Caractersticas de la orina.
Registro de las prdidas de lquido.

Tegumentos.
Vigilar descamacin de la piel.
Humectacin de la piel.
Bao del recin nacido.
Estimulacin.
Coloracin de la piel.
Presencia de hematomas, cianosis.
Mantener la temperatura adecuada.
Evitar la hipotermia.

Cuidados del cordn umbilical.

Vigilar que no se produzca una hemorragia.

Favorecer la cicatrizacin.
Curacin diaria 2 veces al da.
Evitar una onfalitis.
Tardara 2 semanas en caerse.
Mantenerlo ventilado en casa.
Siempre el cordn hacia arriba que no lo aplaste el paal.
Vigilar signos de infeccin.
Oler siempre el cordn para descartar infecciones.
Despus del bao aplicar alcohol o merteolate blanco.

Hidratacin.

Hidratacin.
Vigilar soluciones.
Manejo de lquidos.
Vigilar datos de deshidratacin.
Mantener al recin nacido hidratado por va enteral o parenteral.

Termorregulacin.

Termorregulacin.
Eutermia por arropamiento.
Eutermia en cuna trmica.
Eutermia en incubadora.
Madre canguro.

Oxigenacin.

Suministrar O2 PPO.
Posicin adecuada.
Vigilar datos de dificultad respiratoria.
Colocacin de oximetra estimulador apnea.

Nutricin.

Nutricin enteral.
Nutricin parenteral.
FM al 3% 30 ml.

CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERA A LACTANTE

PREESCOLAR HOSPITALIZADO.

Neurolgico

Vigilar datos de deterioro.

Vigilar crisis convulsivas.
Vigilar dao neurolgico por convulsiones.
Vigilar presencia de reflejos.

Digestivo

Vigilar peristaltismo.
Tolerancia de la dieta.
Registro y control de evacuaciones.
Caractersticas de las evacuaciones.
Medicin de permetro abdominal pos-alimento.
Tolerancia de la formula.
Color y olor de las heces.

Respiratorio

Vigilar signos vitales.

Vigilar presencias de apneas.
Vigilar frecuencia respiratoria.
Vigilar aleteo nasal.
Observar tirajes intercostales.
Signos vitales por turno o como estn indicados.
Saturacin de oxigeno.
Colocacin de oximetro.

Genito urinario.

Control de lquidos.
Cambio de paal.
Caractersticas de la orina.
Registro de las prdidas de lquido.

Tegumentos.
Humectacin de la piel.
Bao diario.
Estimulacin.
Coloracin de la piel.
Presencia de cianosis.
Mantener la temperatura adecuada.
Evitar la hipotermia.
Aseo de genitales.
Hidratacin.
Hidratacin.
Vigilar soluciones.
Manejo de lquidos.
Vigilar datos de deshidratacin.
Mantener al nio hidratado por va enteral o parenteral.
Termorregulacin.

Termorregulacin con cuna trmica o lmpara chicote.

Evitar prdidas de temperatura.

Oxigenacin.

Suministrar O2 por razn necesaria.

Posicin adecuada.
Vigilar datos de dificultad respiratoria.
Colocacin de oximetra estimulador apnea.
Colocacin de monitor.

Nutricin.

Nutricin enteral.
Nutricin parenteral.

Ceso materno si el mdico lo indica.

Valoracin de dieta adecuada.

CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERA AL ESCOLAR Y

ADOLECENTE HOSPITALIZADO.

Durante sta etapa de la vida, el

estrs de ansiedad causado por la
separacin no es tan notable como en
las primeras etapas de la vida, ya que
el nio ha aprendido a interactuar
fuera del hogar con otros grupos. El
mayor estrs en esta etapa es la
prdida de control, al no poder
contactar con otras personas de su
entorno, grupos o amigos por un
tiempo especfico.

Manifestaciones
Depresin
Tristeza
Frustracin
Temor a no sanar y a no volver hacer activo como antes.
Temor a tener que ser hospitalizado nuevamente, si volviese a presentar
cualquier problema de salud (Sindrome Post-traumtico).
Protesta verbal (Poca Cooperacin)

Autoestima Baja.

HOSPITALIZACION AFECTA LAS NECESIDADES DEL ESCOLAR/ADOLESCENTE.

Seguridad y Proteccin:
El nio se siente inseguro y desprotegido independientemente de que sus
padres o algn familiar estn a su lado, ya que no estn en su entorno natural o
medioambiente al acostumbrado
Son blanco fcil de enfermedades oportunistas, en especial en aquellos nios en
unidades de cuidado intensivo o en reas de aislamiento que pueden alterar un
tanto ms su salud

Comodidad
Alterado por la diversidad de procedimientos e intervenciones, aadindole al entorno
extrao al que deben desenvolverse y comprenden al cliente. Es por eso que las
unidades de cuidado son distintas a las del adulto. Deben ser ambientadas, con
mobiliario colorido y llamativo, con diseos atractivos al nio
Actividad vs Descanso Sueo
Segn su etapa de desarrollo y crecimiento y las necesidades existentes e intervencin
diaria se ve alterada, lo cual puede causarle cambios en su patrn del descanso y del
sueo. Debido a que no duermen mucho durante el da. Esto puede volver a los nios
irritables o debido a los medicamentos.

Nutricin:

Se ve alterada debido a la tensin que le puede causar su estada al nio en el

hospital, no come en muchas de las ocasiones o debido a un rgimen alimenticio
modificado de acorde a sus necesidades interferidas, y en ocasiones tienen
indicaciones e NPO.
Eliminacin Urinaria e Intestinal
Se ve alterada por la misma ansiedad producida por la hospitalizacin y las
intervenciones teraputicas, medicamentos, inmovilidad que causa disminucin
de la peristaltismo, manifestadas por enuresis o trastornos intestinales.

FACTORES DE RIESGO.

 Estrs
Los factores de riesgo estresantes se toman en consideracin, segn la etapa de
desarrollo y crecimiento de cada cliente (nio), sus Necesidades o condiciones
especiales. Por eso es de suma importancia conocer cada etapa y su tarea principal
con la cual tendramos que lidiar en el da a da. Adems del grado de conocimiento de
los familiares.

INTERVENCION DE ENFERMERIA EN LA HOSPITALIZACION

El rol principal va dirigido a la orientacin y negociacin con el nio, tomando en

consideracin su etapa de desarrollo y crecimiento, ya que esto facilitar el
cuidado y tratamiento que lo encaminen a la pronta recuperacin.
Orientacin a los padres y familiares proveyndole conocimientos antes, durante
y despus de la hospitalizacin, ya que esto proveer herramientas que
minimicen los factores o estresores, que repercuten en la salud del menor.
Tomar en consideracin su grado de conocimiento.

Durante la estancia

Se le debe realizar el historial de salud, orientacin y tomar las firmas necesarias

como respuesta y entendimiento a la entrevista realizada al cliente o familiares.
Esto ayudar a conocer al cliente y su problemtica de salud para as planificar
los cuidados de enfermera segn sus necesidades.
Interactuar positiva y constantemente con el menor y la familia, proveyendo
medios de actividad que motiven al menor y les haga ms llevadera la estancia
Debe satisfacerse las necesidades del menor a base de los requisitos
universales interferidos.
Como medida de seguridad y proteccin debe utilizarse medios preventivos
como frulas o medios de inmovilizacin en las que el nio no se lacere o
interfiera con el tratamiento de lquidos intravenosos

CUIDADOS PARA EL ESCOLAR/ADOLESCENTE HOSPITALIZADO.

Nios en aislamiento o unidades de cuidado intensivo

debe tomarse las medidas de lavado de manos y
utilizacin de material de proteccin, al igual que el
familiar.
Cuidados y preparacin del nio con posibilidad de ser
intervenido quirrgicamente proveyendo orientacin y
apoyo antes, durante y despus de la misma
Valorar los signos vitales del nio antes y despus de
la administracin de medicamentos que puedan alterar

los mismos.
Observar la integridad de la piel peridicamente y aspecto neuromuscular y
cognitivo.
Proveer y promover la comodidad, la alimentacin y el descanso en el nio y
familiar siendo considerado al intervenir con l en ciertos procedimientos.
Los de ms cuidado deben realizarse en las salas de tratamiento como medida
de seguridad por cualquier acontecimiento. Ej. Puncin Lumbar, etc.
Promover la comunicacin y entendimiento con sensibilidad y apoyo, respetando
las creencias cultura de cada individuo, brindando confianza y seguridad.

Planeacin de alta.

Durante la planificacin de alta es importante que los familiares comprendan las

recomendaciones e instrucciones dadas.
Evaluando a travs de preguntas al familiar para corroborar que ha comprendido
la informacin y aclarando dudas antes de la partida. Esto evitar que el cliente
recaiga en la misma situacin, si en el hogar se le provee el cuidado
correspondiente.
A travs de una intervencin efectiva puede evitarse complicaciones y la
manifestacin de sntomas negativos

TX

Dirigido a cubrir las necesidades de cada menor.

Se ofrece orientacin a los padres con relacin a identificar el dolor fsico en el
nio
El dolor debe manejarse a base de una intervencin efectiva e individualizada.
Se trata de modo en que el nio no tenga que depender necesariamente de un
medicamento, utilizando medidas teraputicas.
Slo en casos crticos se utilizan analgsicos.
Es importante crear estrategias sensoriales para identificar el dolor:
Se utiliza la escala del 1-10 con diseos coloridos o de 2 en 2.

Se puede utilizar material de soporte como muecas o marionetas que faciliten

la expresin verbal del nio, identificando el dolor.