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Servicio de Hematología
La etiología es
DESCONOCIDA
Factores Genéticos
Gemelos univitelinos
Anemia de Fanconi
Síndrome de Bloom
Ataxia Telangiectasica
Síndrome de Down
Factores Externos
Radiaciones
Hiperuricemia y LDH ↑
Clínica y Laboratorio en LLA 2
50% linfadenopatías especialmente cervicales y
esplenomegalia
50% hepatomegalia
15% masa mediastínica
5 a 10% signos de afección neuromeningea
(cefaleas papiledema, paralisis de los nervios
craneales)
2 a 3% de los pacientes tienen afección de SNC
sin clínica
A diferencia de los niños a penas se detectan
lesiones óseas, dolor seudoreumantico e
infiltración testicular
Clasificación FAB LMA
M0 LMA con mínima diferenciación mieloide 2% a 5%
M1 LMA sin maduración 15% a 20%
M2 LMA con maduración 25% a 30%
M3 LMA Promielocitica 10% a 15%
M3v LMA Promielocitica microgranular
M4 LMA Mielomonocitica Aguda 25% a 30%
M4e M4 variante con eosinofilia
M5a LMA Monoblastica Aguda 10% a 15%
M5b LMA Monocitica
M6 Eritroleucemia 3% a 4%
M7 Megacarioblásitca 1%
Citogenética y LMA
Tratamiento LMA No M3
Quimioterapia: (citarabina, mitoxantrona)
A)Inducción a la Remisión
B) Consolidación 1 o 2
A)Inducción a la Remisión
B) 3 Consolidación
C) Mantenimiento
<5% en adultos
y niños
Adulto 60 a 70%
Niños 15%
Clasificación MIC LLA
morfologica inmunologica y citogenética
Tratamiento LLA GATLA 1
Leucemia Mieloide Crónica
Síndromes Mieloproliferativos Crónicos: Conjunto
de entidades hematológicas caracterizadas por
expansión clonal de una célula madre pluripotente
dando como resultado una hipercelularidad medular
con predominio de una línea especifica y se hallan
sujetos a evolución clonal, que incluye la
transformación a leucemia aguda
Indistinguible de Leucemia
Mieloblastica Aguda
Tratamiento de la LMC
Convencional:
Hidroxiurea + α Interferon + Citarabina
Transplante de Médula Ósea solo en
pacientes jóvenes con donante histocompatible
Sobrevida
6 a 7 años
Tratamiento de la LMC 2
Actual:
Imatinib (Glivec®) inhibidor de la proteina
tirosino-cinasa bcr/abl
Transplante de Médula Ósea solo en casos
seleccionados dado que la sobrevida de los pacientes
transplantados actualmente se equipara a la de los
pacientes con Imatinib
Los estudios con Imatinib aun no están cerrados y
no se conocen resultados completos a largo plazo
pero se ha encontrado resistencia a la droga
Tratamiento de la LMC 3
Futuro:
Se están probando drogas bajo protocolos en fase 3
como el Nilotinib para pacientes refractarios o
resistentes al Imatinib (Glivec®).
Leucemia Linfática Crónica
Plaquetas ↓ a ↓↓↓ NL a ↓
LDH ↑↑↑ ↑ a ↑↑
Ac. Urico
Esplenomegalia Ausente a leve Moderada a
Importante