DISFUNCION ROTULIANA

Disfunción: Fémoro-Patelar, Patelo-Femoral y Fémoro-Rotuliana

Generalidades
La rodilla es una de las articulaciones que soporta más carga en nuestro cuerpo, y eso la expone con
frecuencia a trastornos que ocasionan dolor. Nuestro peso no es una carga fácil de llevar y todos, en más
de alguna ocasión hemos acusado algún dolor en algún movimiento forzado. El problema está cuando
este dolor se perpetúa y comienza a molestar en nuestras actividades de la vida diaria

Existen muchas patologías de rodilla que tienen directa relación con algunas estructuras anatómicas mas
o menos conocidas, rotura de meniscos o ligamentos cruzados, esguince de ligamentos laterales, artrosis,
etc, parecen ya estar en el conciente colectivo. Sin embargo, existe una patología muy común entre las
personas y de nombre poco conocido, la disfunción rotuliana ( Disfunción Patelo-femoral o femoro-
rotuliana), que no es otra cosa que la mala ubicación de la rótula dentro del complejo articular de la
rodilla.

El diagnóstico y tratamiento oportuno le evitarán sufrimientos innecesarios y la aparición de

complicaciones difíciles de tratar como la artrosis de rodilla, ya que con el paso del tiempo el daño en el
cartílago, hueso y otras estructuras de la articulación, comienza a hacerse irreversible.
Síntomas
Muchas personas tienen este problema y no lo saben, si usted se siente identificado con uno o varios de
los síntomas siguientes, es muy probable que sufra de una disfunción rotuliana:
Dolor espontáneo en la región anterior de la rodilla.
Dolor en distintos grados de flexión de rodilla especialmente al subir y bajar escaleras.
Dolor al estar mucho tiempo sentado o peor aún en “cuclillas”.
Sensación de roce inestable y doloroso o “crujido” al mover la rodilla.
Sensación de bloqueo o de incongruencia en el movimiento de la rodilla.
Dolor en practicas deportivas que impliquen rechazo como el básquetbol o el voleibol.
Para entender un poco mas de esta patología revisaremos como se compone la articulación de la rodilla y
cual es la función de aquella pieza ósea de particular movilidad que es la rótula.

Todo músculo termina en un tendón para insertarse en un hueso, el cuadriceps (músculo de cuatro
vientres), poderoso macizo de la parte anterior del muslo encargado de extender la rodilla no es la
excepción, pues termina en un tendón que se inserta en la cara anterior de la tibia, lo que si es una
excepción es una especialización del tendón para mejorar su acción mecánica, la rótula, suerte de polea
encargada de mejorar el ángulo de inserción y disminuir el roce del tendón contra el fémur al flexionar y
extender la rodilla.

La rótula, en la acción de flexo – extensión de la rodilla, se desplaza arriba y abajo por una especie de
surco o corredera en el extremo del fémur llamada “tróclea”. Este paso debe ser en perfecta congruencia
pues cualquier desviación provoca el roce excesivo entre la rotula y el fémur dañando el cartílago que
cubre las superficies en contacto, esto produce inflamación y la degeneración del cartílago rotuliano, lo
que se denomina condromalacia, que seria la primera y principal consecuencia dolorosa de la disfunción
rotuliana.
¿Por Qué Se Produce y Cómo Se Puede Evitar?
Una de las causas más comunes es el desequilibrio muscular entre los cuatro vientres del cuadriceps. Dos
de ellos están en la misma línea del tendón, pero los otros dos, el vasto lateral o externo y medial o
interno poseen cierta angulación que tracciona la rótula en sentido diagonal, uno para cada lado, en este
tipo de patología el vasto externo o lateral por lo general es más fuerte y desvía la rótula hacia fuera
provocando su roce en el movimiento.
Si el problema no se corrige precozmente, el continuo roce de la rótula con el fémur, provocará un daño
en los cartílagos de ambos huesos, mas difícil de tratar mientras mas tiempo pase sin tratarse. El ejercicio
bien dirigido, conciente y específico para potenciar sólo el vasto medial, más la liberación de la tensión
causada por músculos acortados es una alternativa real de rehabilitación para corregir en forma
permanente el desequilibrio muscular, muy frecuente en personas que pasan mucho tiempo sentadas y
especialmente en mujeres que habitualmente no realizan esfuerzos con extensión completa de rodilla,
movimiento en el cual funciona el vasto interno o medial.
Tratamiento
Nuestra institución cuenta con un protocolo asistido de rehabilitación por ejercicio para las personas
con este problema, en el cual, por un lado se trabaja la especificidad aislando solo el músculo que
queremos desarrollar con posiciones y equipos especiales que nos permiten cumplir este objetivo, y por
otro la potenciación del desarrollo de fuerza. La rehabilitación y corrección de la disfunción rotuliana es
posible en forma fácil, efectiva y duradera, en nuestro programa de tratamiento entregamos además una
completa pauta de cuidados y ejercicios de apoyo para lograr una corrección permanente de la disfunción
y evitar las molestas, dolorosas y a veces invalidantes complicaciones a nivel de cartílagos y huesos.

En aquellos casos en que la disfunción se acompaña de daño severo del cartilago articular de la rótula
(Condromalacia) hemos tenido muy buenos resultados con aplicaciones locales de Ozono médico. Es
un procedimiento seguro y efectivo, de mucho uso en Europa. Los efectos del Ozono médico en el
organismo son variados, entre otros produce alivio del dolor y estimula los mecanismo naturales de
regeneración del cartilago dañado.