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“Año de la Diversificación Productiva y del Fortalecimiento de la

Educación”

“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL
FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

“INSTITUTO DANIEL ALCIDES CARRION”

ESPECIALIDAD : FISIOTERAPIA Y REHABILITACION
CURSO

: ANATOMIA DEL APARATO LOCOMOTOR

DOCENTE: LICENCIADA -PATRICIA QUIROZ
SECCION: 2MR42
TURNO : MAÑANA
ALUMNOS: GEYLAN GAMONAL FLORES.
ARIANE MACEDO DEL AGUILA.

GABY SILVA DURAN.
JAKY ECHEVARRIA POMACHAGUA.
MILAGROS VILLAVERDE ANAYA.
FECHA : 27-01-2015.

1.- ¿QUE ES LA ARTROSIS?
1.1. Concepto
La artrosis es una enfermedad producida por la alteración del cartílago hialino
de las articulaciones. El cartílago es un tejido firme y elástico que recubre los
dos extremos de los huesos que unidos forman la articulación. Tiene funciones
mecánicas, facilitando el desplazamiento de esos huesos. Su destrucción
origina la aparición de dolor y en ocasiones la pérdida del movimiento normal
de la articulación.
La artrosis se denomina también osteoartrosis, osteoartritis o artropatía
degenerativa. Es la enfermedad reumática más frecuente y está entre los tres
principales problemas de salud en los países desarrollados. Afecta en más o
menos grado a todas las personas por encima de los 55 ó 60 años, pero sólo
en una parte de ellos, la enfermedad es lo suficientemente severa para dar
síntomas.
Puede aparecer en cualquier articulación del organismo pero generalmente
afecta a las articulaciones de los dedos de las manos, las rodillas, las caderas,
y la columna cervical y lumbar.
La artrosis de otras articulaciones como los hombros, los codos o las muñecas
es poco frecuente y cuando aparece, es consecuencia de un traumatismo, otra
enfermedad articular anterior o por un uso indebido de la misma.

2. LAS CAUSAS PRINCIPALES DE ARTROSIS

2.1. Causas
Las tres causas principales de la artrosis son:
 La genética.
La calidad de estructuras como el cartílago y el hueso está marcada
genéticamente, de la misma forma que hay personas que tienen la piel peor y
tienden a hacer arrugas.
 La sobrecarga de las estructuras.
El paso del tiempo y la edad influyen también en las articulaciones, así como
las sobrecargas a las que se someten, ya sea por sobrepeso u obesidad, malas
posturas en el trabajo, mala alineación de las articulaciones, tener las piernas
zambas o escoliosis.
Edad avanzada
Sexo femenino
Actividad deportiva y ciertas profesiones
Menopausia
Secuelas tras una cirugía y golpes repetidos sobre alguna
articulación
 Antecedentes familiares




Es posible la transmisión genética de la predisposición a sufrir artrosis. Los
genes que regulan el colágeno, una proteína muy importante en la composición
del cartílago, se transmiten de padres a hijos; y si estos genes están alterados,
dan lugar a un colágeno poco funcional, lo que aumenta el riesgo de sufrir
artrosis.
 Las bajadas de presión atmosférica o una elevada humedad

Pueden hacer que el paciente sienta más molestias temporalmente.

3. LOCALIZACIONES FRECUENTES DE LA ARTROSIS

3. La evolución puede variar mucho. En especial la obesidad. en este caso. Puede cursar con chasquidos. 3.1.1. la rodilla. en el caso de la artrosis cervical. cadera o columna. puede aparecer cojera. puede permanecer estable o requerir de cirugía. Las localizaciones más frecuentes de la artrosis primaria son: manos. 3. el principal problema lo constituye la alteración estética. Artrosis en la cadera El dolor suele manifestarse en la ingle. 3. la edad y la obesidad son muy importantes a la hora de padecer de artrosis en la rodilla. Artrosis Secundaria . y aparece a menudo al subir o bajar escaleras.1.1. las molestias van remitiendo en los días. 4. entre otras. En estados de gravedad mayor. facilita el movimiento de las vértebras y el roce entre ellas. Tipos de artrosis 4. Artrosis en las manos Suele cursar con nódulos o bultos. También puede doler la cara interna del muslo.3. lo que dificulta el movimiento del cuello o los hombros.2. o incluso la zona de las vértebras lumbares cercana a la cadera.1.1.2. Artrosis en la rodilla El sexo.1. La artrosis se puede clasificar en función de las causas que la han producido. pies. que sobrecarga de peso a la articulación.1. rodillas.1. Artrosis en la columna vertebral En la artrosis de la columna suele aparecer dolor en la región cervical (en el cuello) o en las vértebras lumbares debido a la degeneración del cartílago que. Artrosis primaria Aquella que aparece sin factores causantes conocidos. Se llama idiopática por este motivo. 4. 4. los músculos de la zona pueden sufrir contracturas. Dolor en la cara interna o en la parte anterior de la rodilla.

Inflamación La articulación con artrosis puede inflamarse después de un uso excesivo de la misma.1. que se agranda y se hace más ancha. 5. 5.5. Pueden ser enfermedades congénitas (de nacimiento). endocrinas. . Limitación de movimientos: Para la persona con artrosis puede ser dificultoso abrir un tarro de mermelada. produce deformidad en la articulación.3. Rigidez La rigidez suele manifestarse al levantarse por la mañana. 5. el primer síntoma en aparecer. La persona puede sentir un dolor agudo al utilizar la articulación afectada. No es habitual que la articulación afectada pierda por completo la movilidad. alteraciones inflamatorias neurológicas o vasculares.1. 5. Dolor Es típicamente. como la diabetes o el hipoparatiroidismo.1.4. 5.1. Crujidos Se debe al roce de los extremos de los huesos y puede ser otro síntoma de la artrosis.1. También puede producirse calor y rojez como síntomas iniciales de la enfermedad. disminuyendo al cabo de un par de minutos. sobre todo si la moviliza en exceso. pelar fruta o coser un botón. al reaccionar por la degeneración del cartílago.En este caso sí se puede apreciar una causa para la aparición de la patología.2.1. El dolor cede al dejar de mover la articulación en concreto.1. traumatismos. SIGNOS Y SINTOMAS DE LA ARTROSIS 5. 5. algunas enfermedades del metabolismo. Deformación El crecimiento lateral de los huesos.

Por último. como por ejemplo desviación axiales y rotatorias. traumatismo y artritis reumatoides.6. Tabla Nº 1 Causas De Dolor Articular En Pacientes Con Artrosis 7. tales como deformaciones congénitas.1. El 80% de los pacientes presenta artrosis del compartimiento medial. . lo que provoca una deformidad en valgo. ARTROSIS DE LA RODILLA 7. CONCEPTO La artrosis de la rodilla puede deberse a muchas causas. y. un pequeño porcentaje de paciente sufre deformaciones rotatorias de la tibia que provoca una subluxación o desplazamiento importante de la rótula. aparece una deformidad en varo conocida como “rodilla en reverencia” entre el 5% y 10% de los paciente presentan la artrosis en el compartimiento lateral de la rodilla. conforme el hueso se va desgastando.

esta dolencia es muy rara en gente joven. los ejercicios de fortalecimiento para los músculos del muslo son importantes para reducir el riesgo de padecer esta lesión.1.3. Edad La frecuencia de la artrosis de rodilla aumenta con la edad. a no ser que hayan sufrido una lesión previa en la rodilla que sean desencadenantes de artrosis. 8. entre otras. . 8. Lesión o uso excesivo Los atletas y las personas que realizan trabajos que requieren hacer movimientos repetitivos tienen un mayor riesgo de desarrollar artrosis debido a las lesiones y al desgaste de la articulación. como una fractura. 8. Además. Las alteraciones hereditarias de los huesos afectan la forma o la estabilidad de las articulaciones y puede llevar al desarrollo de la artrosis.4. La genética o herencia La genética juega un papel en el desarrollo de la artrosis de rodilla. un traumatismo o una lesión meniscal. la práctica de ejercicio moderado fortalece la articulación y reduce el riesgo de artrosis en ésta.8. CAUSAS DE LA ARTROSIS DE RODILLA 8. Obesidad El aumento del peso corporal es un factor importante en el desarrollo de la artrosis de rodilla. Cada kilo que aumentamos supone una presión de unos 3 kilos en las rodillas y de seis en las caderas. es más. 8. ya que son las que diariamente cargan el peso. Esto no significa que se deje de realizar deporte. así como de otras articulaciones.2. Es importante que los atletas aprendan a tomar precauciones para evitar lesiones y que los trabajadores que realizan movimientos repetitivos tomen las medidas necesarias para reducir sus efectos. Por esto.5. Debilidad muscular La debilidad de los músculos que rodean la rodilla puede llevar al desarrollo de la artrosis. ya que cuanto más se hayan utilizado las articulaciones más se desgastan éstas. La edad en la que empieza a desarrollarse la artrosis de rodilla se sitúa alrededor de los 50 años y es más común en las mujeres que en los hombres.

6.Deformidad .. 10. 9.SIGNOS Y SINTOMAS 9. la hemocromatosis (tener demasiado hierro) puede dañar el cartílago hasta el punto de deterioro crónico y la acromegalia (exceso de la hormona del crecimiento) también tiene efectos adversos en los huesos y las articulaciones.1.Crepitación .Dolor .Palpación dolorosa . síntomas . pudiendo llevar a desarrollar artrosis.8.1.Crepitación y ruidos articulares . Macroscópicamente Fase 1: cartílago sano .Atrofia muscular en los casos evolucionados .Inestabilidad -Tumefaccion. Signos .Tumefacción. 9.-ANATOMIA PATOLÓGICA 10.Movilidad limitada . Otras enfermedades y tipos de artritis Las personas con artritis reumatoide tienden a tener una mayor probabilidad de desarrollar artrosis.2.Rigidez . Además.

En un estudio publicado por Lancet en pacientes que tomaron la medicación durante 3 años.TRATAMIENTO FARMACOLOGICO Los medicamentos para el tratamiento de la artrosis se puede clasificar en tres grupos: ◾Fármacos modificadores de la enfermedad. aparición del hueso subcondral en la superficie articular Debido a la desaparición total del cartílago. El inicio de su acción es lento.2. y su efecto persiste durante un periodo de tiempo después de suspenderlos. Fase 4: ulceración. *Autodegradación irreversible por acción enzimática 11. Fase 3: fisuración = degradación mas profunda del cartílago . a patir de la 6 semanas. 10. Los más importantes son: Sulfato de Glucosamina: Su administración tiene un efecto beneficioso sobre el metabolismo del cartilago. .Fase 2: fibrilación = al inicio del desgaste del cartílago. *Aumento de la celularidad del cartílago articular. Los estudios realizados muestran que mejora el dolor y la movilidad de las articulaciones artrósicas. que son las iniciales de Symptomatic Slow Acction Drugs OsteoArthritis. Microscópicamente *Disminución de la sustancia fundamental del cartílago. Fármacos modificadores de la enfermedad: A este grupo de medicamentos también se les llama SYSADOA. hay presencia de fisuras pronunciadas en el mismo. mostró una disminución de la progresión de la . inicialmente. Alivian los síntomas y la progresión de la artrosis. ◾Analgésicos y antiinflamatorios. ◾Fármacos utilizados en infiltraciones locales.

media hora antes de una de las comidas. Se puede administrar de forma crónica ya que no tiene afectación gástrica. La dosis analgésica es de 1 gr cada 8 h. debido a sus escasos efectos secundarios. Los efectos secundarios son poco frecuentes y consisten en la mayoría de las ocasiones en trastornos gastrointestinales. hepática o renal.enfermedad. esta contraindicado. Condroitin Sulfato: Tiene efectos antiinflamatorios y también actúa en el cartilago. Tramadol: Este medicamento se utiliza muy frecuentemente en el dolor crónico. Esta contraindicado en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. La mayoría son útiles para el tratamiento del dolor crónico. o cuando este. La dosis recomendada es de 2-3 cápsulas de 400 mg al día. Su principal inconveniente es el estreñimiento. Se puede asociar al paracetamol y se puede administrar cuando existe enfermedad hepática. La presentación más habitual es en sobres y se administra una vez al día. Mejora el dolor y la función de las articulaciones artrósicas. con el paracetamol solo. Dentro de este grupo podemos encontrar los siguientes medicamentos: Paracetamol: Suele ser la primera opción en el tratamiento del dolor. Mejora el dolor y los signos inflamatorios en la artrosis. Diacereina: Este medicamento tiene actividad antiinflamatoria por un mecanismo distinto al de los antiinflamatorios no esteroideos. Es una opción cuando existe insuficiente control del dolor. en relación con los que no la tomaron. Los analgésicos alivian el dolor pero no tienen acción antiinflamatoria. favoreciendo la síntesis de proteínas y disminuyendo su degradación. Medicamentos para aliviar el dolor: Dentro de este grupo se distinguen los analgésicos “simples” y los antiinflamatorios no esteroideos. Esta contraindicado cuando existe enfermedad hepática Codeína: Se utiliza como analgésico asociado al paracetamol. Los efectos secundarios son infrecuentes y consisten en molestias gastrointestinales. que se pueden administrar en una sola dosis. gástrica o renal. y se puede utilizar de forma crónica. porque puede producir diarrea y dolor abdominal. El principal problema de este medicamento es .

Disminuyen la inflamación y el dolor asociado a la artrosis. por lo que se aconseja administrarlo de forma paulatina. Tiene una función lubricante y su administración suele mejorar los síntomas. ibuprofeno. como alteraciones gástricas. También puede producir estreñimiento. Su utilización crónica no es aconsejable ya que tienen numerosos efectos secundarios. en ocasiones durante varios meses. Estas medidas podemos resumirlas en: . Su principal indicación sería la reagudización del dolor artrósico y durante periodos cortos de tratamiento.los médicos tendemos a no darles la importancia que merecen y eso contribuye a un tratamiento menos eficaz o a su fracaso. MEDIDAS NO FARMACOLOGICAS Son parte primordial del tratamiento. Fármacos utilizado en infiltración local: La infiltración articular es el procedimiento por el cual se introduce medicación dentro de una articulación. Se aconseja no sobrepasar las cuatro infiltraciones al año. Antiinflamatorios: También se les denomina AINES (Antiinflamatorios No Esteroideos). mejorar la función articular y aliviar el dolor. Metamizol: La dosis habitual analgésica es de 3-4 gr al día. Los medicamentos mas utilizado son los corticoides y el ácido hialurónico: Corticoides: Disminuyen el dolor y la inflamación en la articulación artrósica y es muy útil en los brotes inflamatorio. al comienzo del tratamiento. ya que puede provocar alteraciones hematológicas. Algunos ejemplos de estos medicamentos son el diclofenaco. Ácido Hialurónico: Esta substancia esta presente en las articulaciones normales y existe un déficit en la articulación artrósica. En resumen el tratamiento farmacológico de la artrosis va encaminado a disminuir la progresión de la enfermedad.que en algunas ocasiones puede provocar nauseas y vómitos. Habitualmente. También se ha sugerido que retrasa la progresión de la enfermedad. No se aconseja utilizarlo en periodos prolongados. naproxeno e indometacina). con el objetivo de que esta actúe localmente y sea más eficaz. renales y cardiovasculares).

Aumentar la estabilidad articular mediante la prevención de la atrofia muscular.Mantener o aumentar si es posible la movilidad articular. TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO Objetivo de la fisioterapia 1. .Retrasar la evolución de la enfermedad. – Corrección del peso – Fisioterapia – Ejercicios – Medidas de protección articular TERAPIA FARMACOLOGICA Las terapias farmacológicas para la artrosis las podemos clasicar en: – Drogas de acción local – Analgésicos y antiinamatorios – Corticoides intraarticulares – Viscosuplementación – Drogas de acción lenta: • Sintomáticas o SYSADOA (systemic slow actingdrugs in osteoarthritis) • Modicadoras de la enfermedad o DMOAD (diseasemodifying drugs in osteoarthritis). 3. 2.– Educación.Disminuir el dolor y combatir la inflamación. 4.

Mantener la independencia funcional.Movilidad de puestos de trabajo. 6. 3.Establecer medidas de ahorro articular. 7. 5. 7.Educación postural en el trabajo o en labores de casa. Grado I Disminución del dolor Mantener y/o mejorar el recorrido articular Higiene articular Grado II Disminución del dolor Mantener y/o mejorar el recorrido articular Mejorar la estabilidad Mejorar la funcionalidad Altura a la que sube Mejorar el tiempo que se mantiene en una pierna .5.Evitar excesos deportivos.Prevenir las deformidades y contracturas.Ejercicio físico compensador de desequilibrios producidos en ciertos trabajos.Diagnóstico precoz.Evitar la obesidad Objetivos de fisioterapia en el tratamiento conservador. 4. 6. Tratamiento Preventivo 1.Uso de material adecuado. 2.

Mejora de la marcha Higiene articular Grado III Los mismos objetivos que en el grado II Clasificación de la Gonartrosis Grado I Grado II Grado III Dolor Intermitente Mecánico Persistente Limitación Mayor 110º 90º-110º 0º-90º Articular Normal 0º-10º +10º Deformida 3º +3º +25º d 9º +9º +15º Normal Unidireccional Rotadora Limitación +de 40 seg +25 seg -25º seg Funcional +45 cm +40 cm -40 cm Flexión/Ex tensión Valgo/Varo Inestabilida d Tratamiento con ejercicio físico terapéutico Existen varios tipos de ejercicios físicos terapéuticos que pueden aliviar las molestias de la artrosis. En la siguiente lista se muestran diferentes tratamientos con ejercicio muy útiles contra la artrosis: .

deportes como natación y bicicleta. 2.  Baños terapéuticos  Electroterapia y terapia con microondas Tratamiento ortopédico En la artrosis de la rodilla o artrosis de la cadera se pueden aplicar diferentes medidas ortopédicas:  Zapatos con material de amortiguación en el tacón. 6. · Reducción/descarga de peso. . · Termoterapia (superficial o profunda).  Bastón o muletas  Taloneras  Vendas  Cojines en cuña. 4. · Tratamiento postural con posibilidad de uso de ortesis. elevadores de asiento.  Fortalecimiento muscular y estiramientos. así como zapatos con refuerzo en la parte externa o en la parte interna del pie. 3. · Masoterapia.   Alivio del dolor 1. Fisioterapia  Tratamiento con calor (no debe aplicarse en las fases agudas) y tratamiento con frío (para fases agudas). · Movilizaciones y tracciones. · Reposo en brote doloroso (mínimo tiempo posible). 5.

Tens Analgésico .7. · Hidroterapia − hidrología. · Electroterapia (iontoforesis. 9. interferenciales). · Ultrasonidos. · Magnetoterapia. 12. · Laserterapia. 8. 10. · Crioterapia. 11. TENS.

 · Electroterapia.  · Potenciación de la musculatura periarticular (estabilidad y protección articular). Deformidad articular  Cinesiterapia (estiramientos).Aplicación de Ultrasonidos Limitación de la movilidad/atrofia  Cinesiterapia e hidroterapia.  · Reeducación a las AVD.  · Cirugía ortopédica .  · Férulas.

Gonartrosis .

Rodillas en Varo .

DLM.Rodillas en Valgo Recomendaciones para el paciente. Tratamiento fisioterápico tras la Prótesis de Rodilla Masaje Cicatricial  Comenzaremos con un masaje cicatricial y de la musculatura periarticular. tal como al levantarse de una silla: hay perdida de funcionalidad y de fuerza. así como el dolor al mover la articulación.posición en declive. y después de mantener la articulación en reposo durante un período en la misma posición. Sí existe edema.  Es una patología de carácter degenerativo articular. se manifiesta con rigidez en las articulaciones al levantarse. .

Masaje Musculatura periarticular .

Masaje Circulatorio Venda Tubular .

Movilizaciones de Rótula Isométricos de Cuadriceps .

Ejercicios activos Libres Marcha en Paralelas .

Paralelas con Obstaculos Potenciación de Cuadriceps CCA .

Escaleras Crioterapia. Hielo Local Contraindicaciones .

Crioterapia (bolsas de hielo por 15 minutos. cerca de la herida o cerca de la nueva articulación. . Fase aguda (se selecciona una de las siguientes opciones): .Imanes permanentes terapéuticos (4 imanes permanentes de 800 gauss. aplíquese automasaje con hielo 4. por 10 minutos). combinada con laserterapia (6 J/cm 2).Magnetoterapia (50 Hertz.-Ejercicios de autorelajación.Atención a una dieta sana y equilibrada 2. por 15 minutos).Trombo sanguíneo.Imanes permanentes terapéuticos (igual esquema).. en el hogar). por inmovilidad tras cirugía. Fase subaguda y crónica (se selecciona una de las siguientes opciones): . . . Además de las sesiones de fisioterapia es preciso atender a las siguientes recomendaciones: 1-. 4 veces al día.En caso de Infección. soltar musculatura implicada. Tens. combinada con corrientes analgésicas (Trabert. si la afección es de la cintura para abajo[método V]..Laserterapia (igual dosis).Sí el dolor aumenta.-Intente nadar 5.más 2 en manos si la afección es de la cintura para arriba [método I] o 2 en pies. combinados con corrientes analgésicas por 10 minutos.Realizar al menos 2 veces al dia los ejercicios Isométricos enseñados 3. .Magnetoterapia (igual dosis).. 2 en la articulación afectada [método regional]. Diadinámica. . por 15 minutos). 30-50 Gauss.

Parafina (10 capas por inmersión o en embrocaciones. el paciente recibía la categoría de evolución regular.Imanes permanentes terapéuticos (igual esquema que en la artrosis aguda).el paciente recibía la categoría de evolución mala.Imanes permanentes terapéuticos (igual esquema que en la artrosis aguda) combinados con corrientes analgésicas por 10 minutos. mantener 15 minutos). Los datos fueron recolectados en una planilla confeccionada al efecto con las variables sometidas a estudio. combinada con laserterapia (6 J/cm 2). . 50 Gauss por 15 minutos). . por 10 minutos). combinada con corrientes analgésicas por 10 minutos. Se contó con el consentimiento de la dirección de la institución para la obtención de los datos y el desarrollo de la investigación. por 10 minutos).Calor infrarrojo (a 60 cm de la articulación. Test de Waddell en 0-3 (sin incapacidad o incapacidad leve). . -Evolución mala: Test de EVA: 7-10 (dolor intenso o insoportable).Parafina (igual esquema). ACUPUNTURA La acupuntura podría mejorar los síntomas de artrosis de rodilla .combinado con corrientes analgésicas (Trabert. . .Magnetoterapia (50 Hertz.Magnetoterapia (igual dosis).El seguimiento de los pacientes permitió clasificar la evolución final de los mismos: . Si la calificación de cualquiera de los dos test sobrepasaba 3. Test de Waddell: 7-9 (incapacidad severa). Si la calificación de cualquiera de los dos test sobrepasaba 6. .. Diadinámica. Tens. -Evolución regular: Test de EVA: 4-6 (moderado dolor). Test de Waddell: 46 (incapacidad moderada).Evolución buena: Test de EVA: 0-3 (sin dolor o ligero dolor). posteriormente se llevaron al programa gestor de base de datos Microsoft Excel 2010 para su procesamiento en números absolutos y por cientos que se presentan en tablas y un gráfico.

especialmente aquellos que supongan la tonificación del musculo cuádriceps.Existen algunos ensayos clínicos que demuestran que la acupuntura tradicional china es segura y eficaz para reducir el dolor y mejorar la función física de pacientes con artrosis de rodilla sintomática que tienen un dolor moderado o grande a pesar de estar tomando analgésicos o antinflamatorios. Realizar ejercicios físicos regularmente. como por ejemplo la bicicleta estatica. Se pueden utilizar materiales que faciliten estas actividades de la vida diaria. que uno largo que suponga para la rodilla. Es mejor dar varios paseos cortos intercalando descansos.la natación también es un ejercicio . evitar los asientos bajos. RECOMENDACIONES - - - Evitar largas caminatas. o subir o bajar escaleras de manera prolongada. En general hay que evitar todas aquellas actividades que suponga una flexion excesiva de rodillas. como por ejemplo un calzador de mango largo o una escalerilla para mantenerse en la bañera. Evitar o tratar la obesidad asi como transportar pesos. Evitar actividades con carreras y saltos.

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