INFORME MENSUAL DE ACTIVIDADES

PARA MEDICOS Y ENFERMERAS EN EL

SERVICIO SOCIAL DE SALUD RURAL OBLIGATORIO
Mes/Ao....................................................................................................................................
Red.......................................................................................................................................
Nombre y apellido:....................................................................................................................
Fecha de elaboracin del Informe:............................................................................................
1.Gerencia:
1.1. Planificacin / programacin:
Se realizaron las reuniones mensuales del equipo de salud del establecimiento (Medico
Enfermera, Odontlogo, Bioqumico y personal de apoyo) para programar las actividades
del mes siguiente?
Si...............................................No.......................................Parcialmente............................
(adjuntar programacin)
1.2. Las actividades programadas estn contempladas dentro del POA de la gestin?
Si...............................................No.......................................................................................

Ejecucin de actividades programadas en el mes de acuerdo a la programacin

mensual.

Actividades realizadas

Fecha de ejecucin

ADJUNTAR ACTAS

Actividades programadas que no se han ejecutado:

Actividades

Motivo para no ejecutarla

Actividades no programadas que se han realizado:

Actividad

Fecha de ejecucin

ADJUNTAR ACTAS
1.2 SUPERVISIONES
Supervisiones recibidas:
Gerencia de Red de salud..............Fecha...................
DILOS. ...............Fecha:...........................
Nivel Central.......Fecha...........................
No se recibi supervisin:............................................................................................
ADJUNTAR GUIA DE SUPERVISION (FOTOCOPIAS)
Elaboracin de Monitoreo de los programas:
Programa
Metas mensuales
Factores que atribuyeron a alcanzar o no
Monitoreo
Alcanzas Si / No
Alcanzar las metas.

1.3 Participacin en la preparacin de los CAI de rea:

Si.....................................................................No................................................................
Cuales fueron los resultados del CAI realizado en el mes
(adjuntar acta del CAI de rea ):
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................

1.4 Participacin en el Consejo Tcnico de calidad del establecimiento:

Si...................................................No..................................................................................
Fecha:..................................................................................................................................
Temas:.................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
(Adjuntar copias de actas)
Proyeccin a la comunidad:
2.1 Se ha realizado el reconocimiento del rea y la actualizacin de su plano (croquis)?
Si...........................................................No.......................................................................
(adjuntar plano)
2.2 Se ha participado en la elaboracin del diagnstico de salud de su rea?
(Mdulo de informacin bsica)
Si..........................................................No..........................................................................
Que aporte realiz?.............................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
............................................................................................................................................
Adjunta mdulo (fotocopias)
2.3 Se ha realizado visitas domiciliarias con objetivos establecidos?
No.- de visitas domiciliarias
Objetivo de las visitas
Realizadas .

Adjuntar actas con firmas

2.4 Coordinacin con grupos organizados e instituciones ( Redes Sociales, OTBs,
DILOS, Club de Madres etc.)
Grupos organizados/
Tema
Fecha
Institucin civil

Adjuntar actas.

ICC (Informacin, para el Cambio de Comportamiento)

Se ha ejecutado actividades educativas con grupos organizados de la sociedad civil, y/o

establecimientos educativos, produccin de material educativo como: afiches, rota folios,
dpticos; ferias de salud.
Grupo y No. de participantes

Tema

Fecha

Adjuntar Actas.

4. Prestacin de Servicio
No de horas de trabajo realizadas ste mes: ................horas.
No de turnos nocturnos realizados ste mes :................turnos
Participacin en la ejecucin de los programas y servicios:
Programa o servicio
Actividad realizada

Observaciones, recomendaciones:

Lugar..................................................................................................................................
Fecha...................................................................................................................................
Nota:
1. Adjuntar documentos originales de actividades comunitarias realizada.
(No se admiten fotocopias sin Visto bueno del Establecimiento)
2. Los informes que no sigan la va regular de recepcin sern rechazados.

.......................................
Nombre y firma
Estudiante en SSSRO

...................................
Enf. Supervisora
del establecimiento

............................................................
Firma
Director del Establecimiento

........................................
Enf. supervisora
de la Red de Salud

.................................................
Firma
Gerente de Red de Salud