ANATOMOFISIOLOGIA DE LA DEGLUCIN

Begonya Torres Gallardo

Profesora Titular Anatoma Humana. Facultad de Medicina. Universidad de
Barcelona. Logopeda.
La deglucin es un proceso complejo, parcialmente voluntario, por medio del
cual el
alimento es dirigido de la boca hacia el estmago, pasando por la faringe y el
esfago. Los
alimentos slidos son masticados y mezclados con la saliva hasta adquirir la
consistencia
adecuada para ser deglutidos. Se denomina bolo alimenticio a aquella cantidad
de
alimento slido o lquido deglutido en un determinado instante.
La deglucin se divide en tres perodos o etapas:
1. Perodo bucal.
2. Perodo Farngeo.
3. Perodo Esofgico.
Slo el perodo bucal es voluntario; los perodos farngeo y esofgico se
producen de
forma involuntaria y refleja.
Durante el perodo bucal el bolo alimenticio pasa de la cavidad bucal a la
porcin oral de la
faringe. En el perodo farngeo el bolo es dirigido por las contracciones de la
pared de la
faringe hacia el esfago. El ltimo perodo consiste en el paso del bolo desde la
porcin
larngea de la faringe hasta el esfago.
Estudiaremos a continuacin los distintos perodos de la deglucin y las
diferentes
estructuras implicadas. Antes, sin embargo, es necesario hacer unas pequeas
consideraciones nomenclaturales. Actualmente coexisten dos nomenclaturas
anatmicas,
una internacional y otra propia de los tratados clsicos de anatoma. La
nomenclatura

internacional procede de la traduccin de la Nomina Anatomica que recoge los

nombres en
latn de las diferentes estructuras de nuestro cuerpo. La segunda
nomenclatura,
denominada clsica, no sigue la nomenclatura internacional. Esto lleva a que
una misma
estructura pueda poseer dos o ms nombres que la designan. En mltiples
ocasiones ello
Begonya Torres Gallardo Anatomofisiologa de la deglucin
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acarrea problemas de comprensin ya que el nombre de la Nomina y el clsico
pueden no
guardar ninguna semejanza entre si. Por otro lado, muchos de los nombres
clsicos estn
fuertemente consolidados y son de uso comn. Por ello, en nuestro texto
seguiremos la
nomenclatura internacional poniendo a continuacin o entre parntesis la
clsica.
1. MASTICACIN
Los alimentos slidos para poder ser deglutidos son previamente mascados y
ensalivados.
Los movimientos que realiza la mandbula durante este proceso se realizan en
la
articulacin temporomandibular que se establece entre el temporal y la
mandbula. Estos
movimientos vienen determinados por la accin de los msculos de la
masticacin y estn
directamente relacionados con el tipo de denticin y alimentacin de nuestra
especie.
El descenso de la mandbula ser un proceso a favor de la gravedad, lo que
determina que
los msculos depresores de mandbula tengan una accin limitada. Pero en los
movimientos activos, como los producidos en la masticacin, es necesaria la
accin de la
denominada musculatura de la masticacin que elevar con fuerza la
mandbula y

determinar sus movimientos laterales y anteroposteriores.

1.1 ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR
La articulacin temporomandibular se establece entre la mandbula (maxilar
inferior) y el
hueso temporal del crneo. Es una articulacin con una gran movilidad ya que
en ella se
producirn todos los movimientos necesarios para triturar, desgarrar, cortar...
los
alimentos.
No hay verdaderos ligamentos que refuercen esta articulacin, quien la
sujetar ser la
musculatura de la masticacin que acta como un ligamento activo. La
ausencia de
estructuras ligamentosas de refuerzo hace que las luxaciones sean frecuentes,
ya que la
integridad articular depender del mayor o menor tono de la musculatura. En
personas que
presentan un tono bajo de la musculatura de la masticacin se puede luxar la
mandbula
por el hecho de bostezar o abrir la boca para comer una fruta, como, por
ejemplo, una
manzana.
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En la articulacin temporomandibular se dan principalmente movimientos de
descenso y
ascenso de la mandbula. Estos movimientos nunca son puros, sino que se
acompaan de
un movimiento secundario. Los movimientos de descenso se acompaan de
movimientos
hacia delante de la cabeza de la mandbula. En los movimientos de ascenso se
producen lo
contrario, la cabeza de la mandbula se mueve hacia atrs. La mandbula se
desplaza

tambin hacia delante y hacia atrs. El primero de estos movimientos se

acompaa de un
ligero descenso y el segundo del ascenso de la mandbula. Tambin son
posibles ligeros
movimientos de lateralidad (Orts Llorca, 1969).
En su conjunto en la articulacin temporomandibular se realizan los
movimientos propios
de los omnvoros (Orts Llorca, 1969). Lo que se relaciona claramente con la
denticin ya
que poseemos diferentes grupos de dientes especializados en acciones
concretas: a) los
incisivos servirn para cortar; b) los caninos para desgarrar y sostener; c) los
premolares
para aplastar y desgarrar; d) los molares realizan el mayor trabajo de la
masticacin.
Los movimientos son:
- Antepulsin/retropulsin (hacia delante y atrs). Tpico de roedores.
- Ascenso o elevacin/descenso. Tpico de carnvoros.
- Lateralidad o diduccin. Tpico de herbvoros.
1.2 MSCULOS DE LA MASTICACIN
Sobre la articulacin temporomandibular actan los denominados msculos de
la
masticacin. Son los nicos que producen la elevacin de la mandbula.
Dentro de este grupo se distinguen cuatro msculos:
1. Msculo masetero. Eleva la mandbula cerrando fuertemente la boca.
2. Msculo temporal. Es el ms potente elevador de la mandbula, cerrando con
fuerza la
boca. Sus fibras posteriores llevan la mandbula hacia atrs.
3. Msculo pterigoideo lateral (o externo). Lleva hacia delante la mandbula y
produce
su descenso.
4. Msculo pterigoideo medial (o interno). Es sinrgico del temporal y el
masetero
produciendo la elevacin de la mandbula.

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Por la accin de los msculos elevadores de la mandbula el alimento es
cortado por los
dientes. Los molares y premolares muelen el alimento por la accin coordinada
de los
msculos pterigoideos que se contraen alternativamente, primero los de un
lado, y,
despus, los del otro.
2. BOCA
En la boca, tambin denominada cavidad bucal o cavidad oral, se distinguen,
segn la
Nomina Anatomica, dos partes: el vestbulo de la boca y la cavidad bucal
propiamente
dicha. El vestbulo de la boca se sita por delante de los dientes, y la cavidad
bucal
propiamente dicha, por detrs.
2.1 VESTBULO DE LA BOCA
El vestbulo de la boca (vestbulo oral) se sita por delante de los dientes.
Queda
delimitado externamente por las mejillas y los labios. Se comunica
exteriormente a travs
de la hendidura bucal (hendidura labial o fisura oral), que es la lnea en la cual
se tocan los
labios. Cuando los dientes se hallan en contacto, el vestbulo se comunica con
la cavidad
bucal propiamente dicha a travs de un espacio variable situado detrs del
ltimo molar.
Las mejillas continan los labios y forman la pared lateral del vestbulo de la
boca. El
msculo principal de las mejillas es el buccinador, las fibras del cual se
entrecruzan
anteriormente con las del orbicular de la boca. Superficialmente al buccinador
hay un

paquete adiposo encapsulado, cuerpo adiposo de la mejilla o bola adiposa de

Bichat,
especialmente prominente en los nios, que contribuye a dar el aspecto
redondeado
caracterstico de la mejilla. El buccionador y el orbicular de la boca pertenecen
al grupo de
msculos de la mmica o faciales que son los encargados de realizar las
expresiones de la
cara.
- El msculo orbicular de la boca (de los labios) rodea el orificio bucal y se
compone de
dos partes. Una porcin marginal situada perifricamente que irradia hacia los
msculos
adyacentes; y una porcin labial, porcin principal de este msculo, que se
sita por debajo
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de la porcin roja de los labios. Acta como un esfnter produciendo el cierre de
la boca.
Por si solo puede provocar el cierre de la boca, por ejemplo, cuando estamos
en reposo.
- El msculo buccinador se sita posterior al orbicular de la boca en la mejilla.
Si la boca
est llena de alimentos y el orbicular de la boca est contrado, comprime el
contenido y lo
empuja hacia la faringe, como en la deglucin. Si la boca est vaca y el
orbicular de la
boca est relajado lleva la comisura de la boca hacia fuera.
Si durante la masticacin el alimento se sita en el vestbulo de la boca, el
buccinador
contrayndose lo regresa hacia el interior de la cavidad bucal. El orbicular de la
boca
impide la salida del alimento a travs de los labios.
2.2 CAVIDAD BUCAL PROPIAMENTE DICHA

La cavidad bucal propiamente dicha se comunica posteriormente con la porcin

oral de la
faringe a travs del itsmo de las fauces.
El paladar constituye el suelo de la cavidad nasal y el techo de la cavidad
bucal. Est
formado por dos partes, el paladar duro u seo y el velo del paladar o paladar
blando. El
paladar duro ocupa los dos tercios anteriores y el velo del paladar el tercio
posterior.
Durante la deglucin la lengua comprime los alimentos contra el paladar duro.
Los msculos milohioideos constituyen el suelo de la cavidad bucal, el cual se
halla
ocupado en gran parte por la lengua.
3. VELO DEL PALADAR O PALADAR BLANDO
El velo del paladar o paladar blando es una formacin fibromuscular movible
que contina
posteriormente el paladar duro. Constituye una separacin parcial entre la
porcin nasal y
la oral de la faringe Cierra el istmo farngeo (espacio que comunica las
porciones oral y
nasal de la faringe) durante la deglucin. Del borde posterior del velo del
paladar cuelga
una pequea prolongacin carnosa, la vula palatina (denominada
corrientemente
campanilla).
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Lateralmente el velo del paladar se contina con dos pliegues mucosos
denominados arco
palatogloso (o pilar anterior del velo del paladar) y arco palatofarngeo (o pilar
posterior
del velo del paladar):
- Arco palatogloso. Contiene el msculo del mismo nombre, est situado casi
un

centmetro por delante del borde posterior del velo del paladar y describe un
arco inferior
desde el paladar hasta la lengua.
- Arco palatofarngeo. Contiene el msculo del mismo nombre, se sita en el
borde
posterior del velo del paladar y se extiende hasta la pared de la faringe.
El espacio situado entre los arcos palatoglosos y palatofarngeos derechos e
izquierdos
recibe el nombre de istmo de las fauces y su dimetro aumenta cuando el velo
del paladar
se eleva. Durante la deglucin este espacio es cerrado por la contraccin de los
arcos
impidiendo el retroceso del bolo alimenticio hacia la cavidad bucal.
3.1 MSCULOS DEL VELO DEL PALADAR
Existen cinco pequeos msculos que actan moviendo el velo del paladar:
1. Msculo tensor del velo del paladar (periestafilino externo). Tensa el velo del
paladar y contribuye a la abertura de la trompa auditiva o de Eustaquio
(conducto seo y
cartilaginoso de unos 3-4 cm. situado entre el odo medio y la porcin nasal de
la faringe;
iguala la presin del aire externo y la del contenido en la cavidad timpnica).
2. Msculo elevador del velo del paladar (periestafilino interno). Eleva el velo
del
paladar y lo lleva hacia atrs, por ejemplo durante la succin de lquidos. Abre,
al mismo
tiempo, el orificio farngeo de la trompa auditiva.
Por la accin de los msculos precedentes sobre la trompa auditiva, cuando se
nos tapan
los odos por causa, por ejemplo, de un cambio de altitud, de modo instintivo
tragamos
saliva.
3. Msculo palatofarngeo (faringopalatino o faringoestafilino). Se sita en el
espesor
del arco palatofarngeo (pilar posterior del velo del paladar). Desciende el velo
del paladar

y estrecha el istmo de las fauces. A su vez eleva la faringe y la laringe.

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4. Msculo de la vula (palatoestafilino). Eleva la vula palatina.
5. Msculo palatogloso (glosopalatino o glosoestafilino). Ocupa el espesor del
arco
palatogloso (pilar anterior del velo del paladar). Desciende el velo del paldar y
estrecha el
istmo de las fauces. Eleva la base de la lengua.
3.2 MOVIMIENTOS DEL VELO DEL PALADAR EN LA DEGLUCIN
Los movimientos del velo del paladar son importantes en la deglucin y en el
habla. En la
deglucin el velo del paladar es tensado y elevado por la accin de los
msculos tensores y
elevadores, y es adosado contra la pared posterior de la faringe. En esta
regin, por la
contraccin del msculo constrictor superior de la faringe, se forma una
prominencia
anular (relieve de Passavant) sobre la cual se aplica el velo del paladar; as se
separan la
porcin nasal de la faringe y la porcin oral, impidiendo la regurgitacin del
bolo
alimenticio. La parlisis del velo del paladar determina una voz nasal y una
regurgitacin
de los alimentos slidos y lquidos hacia la cavidad nasal. Si durante el perodo
farngeo de
la deglucin la persona empieza a rerse, los msculos del velo del paladar se
relajan
descendiendo con ello el velo del paladar, puediendo pasar parte del alimento,
principalmente si es lquido, hacia la cavidad nasal, siendo expulsado por la
nariz.
La parlisis de la musculatura del velo del paladar tambin afecta al timbre de
la voz,
dando lugar a una voz nasal.
4. LENGUA

La lengua es un rgano musculoso situado en el suelo de la boca, implicado en

la succin,
la masticacin, la deglucin y la fonacin. Es importante como rgano del gusto
a causa de
los corpsculos gustativos que contiene.
La musculatura de la lengua se divide en extrnseca e intrnseca. Los msculos
intrnsecos
se hallan en el interior de la masa lingual y varan su forma. Los msculos
extrnsecos
unen la lengua a diferentes porciones seas y actan cambiando su posicin en
la boca.
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4.1 PORCIONES DE LA LENGUA
En la lengua se distinguen diferentes porciones:
1. Raz. Es la base de la lengua, que se sita por delante de la epiglotis.
2. Cuerpo. Se sita entre la raz y el vrtice o punta.
3. Dorso. Es convexo y se pone en contacto con el paladar duro y el velo del
paladar
cuando la boca est cerrada. Durante la deglucin aplica el bolo alimenticio
contra el
paladar y lo empuja hacia el interior de la faringe.
4. Cara inferior. Descansa sobre el suelo de la boca.
5. Vrtice o punta. Se sita habitualmente entre los incisivos.
6. Borde. Contacta a cada lado con las encas y los dientes.
El alimento es masticado y ensalivado. Una vez adquiere la consistencia
adecuada para ser
deglutido, es recogido de la zona anterior de la boca por la punta de la lengua.
4.2 MSCULOS EXTRNSECOS DE LA LENGUA
La musculatura extrnseca de la lengua se insertar en porciones seas
prximas y ser
principalmente responsable de sus cambios de posicin, aunque tambin
actuar

modificando su forma.
Encontramos los siguientes msculos:
1. Msculo geniogloso. Es el ms potente de la lengua y constituye su volumen
posterior.
Las fibras ms inferiores desplazan la lengua hacia delante; las restantes
traccionan la
lengua hacia el suelo de la boca.
2. Msculo hiogloso. Si el hioides est fijo, lleva la lengua hacia atrs y abajo.
3. Msculo condrogloso. Es un fascculo variable, que en caso de existir, tiene
las mismas
acciones que el anterior.
4. Msculo estilogloso. Tracciona el vrtice de la lengua hacia atrs y toda la
lengua hacia
atrs y arriba.
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4.3 MSCULOS INTRNSECOS DE LA LENGUA
Los msculos intrnsecos de la lengua estn formados por fibras dispuestas en
planos en el
interior de la masa lingual. Actuarn modificando su forma.
Se distinguen los siguientes msculos:
1. Msculo longitudinal superior.
2. Msculo longitudinal inferior.
3. Msculo transverso de la lengua.
4. Msculo vertical de la lengua.
Los msculos intrnsecos sirven primordialmente para la modificacin de la
forma del
cuerpo de la lengua. En la contraccin del transverso y el vertical, se relajan los
longitudinales, lo cual determina que la lengua se estreche y se alargue. Si se
contraen los
longitudinales y el transverso, se relaja el vertical, y la lengua se acorta y se
eleva. En la

contraccin de los longitudinales y del vertical se relaja el transverso, la lengua

se acorta,
desciende y se hace ms ancha (Leonhardt, 1977).
5. FARINGE
La faringe es la parte del tubo digestivo situada por detrs de la cavidad nasal,
la bucal y de
la laringe. Acta como conducto comn para la deglucin y la respiracin.
Por su parte anterior se comunica cranealmente con las fosas nasales,
medialmente con la
cavidad bucal y caudalmente con la laringe. Su pared posterior es plana.
En la faringe, debido a sus relaciones topogrficas, se distinguen tres
porciones:
1. Porcin nasal.
2. Porcin oral.
3. Porcin larngea.
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La pared de la faringe se compone mayoritariamente de dos capas musculares.
Los
msculos de la faringe se dividen en constrictores y elevadores. Los msculos
constrictures constituyen una capa circular externa, mientras que los
elevadores forman
una capa longitudinal interna.
5.1 PORCIN NASAL DE LA FARINGE
La porcin nasal de la faringe (rinofaringe, nasofaringe o epifaringe), se sita
por detrs de
las fosas nasales, con las que se comunica por medio de las coanas. Se
comunica con la
porcin oral de la faringe por el istmo farngeo (o hiato rinofarngeo), que se
cierra durante
la deglucin por la accin muscular.
Como la cavidad nasal, la porcin nasal de la faringe presenta unas paredes
rgidas, lo que

determina que nunca se obstruya totalmente.

El suelo de esta cavidad est formado por el velo del paladar o paladar blando,
que cerrar
completamente el istmo farngeo durante la deglucin, separando la porcin
nasal de la
oral.
La pared lateral presenta el orificio farngeo de la trompa auditiva o de
Eustaquio.
5.2 PORCIN ORAL DE LA FARINGE
La porcin oral de la faringe (orofaringe, bucofaringe o mesofaringe), se
extiende desde el
velo del paladar o paladar blando hasta la epiglotis. Comunica por delante con
la cavidad
bucal por el istmo de las fauces o istmo orofarngeo, el cual est limitado
cranealmente por
el velo del paladar, a cada lado por el arco palatogloso (o pilar anterior del velo
del
paladar) y palatofarngeo (o pilar posterior del velo del paladar) y caudalmente
por la
lengua.
5.3 PORCIN LARNGEA DE LA FARINGE
La porcin larngea de la faringe (hipofaringe o laringofaringe) se extiende
desde el borde
superior de la epiglotis hasta el borde inferior del cartlago cricoides, donde se
contina
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con el esfago. En esta regin ms caudal, se estrecha hasta adquirir el
aspecto de una
rendija, excepto durante el paso de los alimentos.
Su pared anterior est formada en la porcin craneal por la cara posterior de la
epiglotis y
la entrada de la laringe, y en la porcin caudal por la mucosa de la cara
posterior de los
cartlagos aritenoides y cricoides.

5.4 MSCULOS CONSTRICTORES DE LA FARINGE

Los msculos constrictores de la faringe se contraen activamente durante la
deglucin,
llevando el bolo alimentico hacia el esfago. Constituyen una capa circular
externa y se
superponen de abajo hacia arriba. Son los siguientes:
1. Msculo constrictor superior de la faring. Acta disminuyendo los dimetros
anteroposterior y transversal de la faringe.
2. Msculo constrictor medio de la faringe. Acta disminuyendo los dimetros
anteroposterior y transversal de la faringe.
3. Msculo constrictor inferior de la faringe. Acta disminuyendo los dimetros
anteroposterior y transversal de la faringe. Puede actuar elevando la laringe.
5.5 MSCULOS ELEVADORES DE LA FARINGE
Los msculos elevadores de la faringe estn dbilmente desarrollados. Forman
una capa
longitudinal interna que se sita por debajo de los msculos constrictores. En
este grupo
encontramos:
1. Msculo estilofarngeo. Es elevador de la faringe y la laringe.
2. Msculo salpingofarngeo. Eleva las paredes farngeas durante la deglucin.
3. Msculo palatofarngeo o faringoestafilino. Pertenece a los msculos del velo
del
paladar. Adems de actar sobre el velo del paladar produce la elevacin de la
faringe.
Los movimientos de los msculos elevadores de la faringe son, en general,
poco amplios y
las variaciones del volumen de la cavidad farngea se deben principalmente al
desplazamiento de la laringe, de la lengua y del velo del paladar.
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6. LARINGE
La laringe se sita en la parte medial y anterior del cuello, por delante de la
faringe.

Cranealmente comunica, a travs de la faringe, con la cavidad bucal y las fosas

nasales, y
caudalmente se contina con la trquea. Interviene en la respiracin, la
deglucin y la
fonacin.
Como en los primates no humanos, la laringe del nio se halla en una posicin
elevada en
el cuello, a la altura de la base occipital o de las primeras vrtebras cervicales
(en el
neonato el borde inferior del cartlogo cricoides se sita entre la tercera y la
cuarta vrtebra
cervical). Hasta la edad de un ao y medio o dos, la posicin de la laringe del
nio sigue
elevada, similar a la de cualquier otro mamfero. Luego, alrededor de los dos
aos empieza
a descender, lo cual modifca la manera de respirar, de deglutir y de emitir
sonidos (en el
adulto el borde inferior del cricoides se encuentra a la altura de la sexta o
sptima vrtebra
cervical).
En el neonato, la epiglotis est en contacto con el velo del paladar. Lo que
permite al nio
deglutir y respirar a la vez. El aire es tomado por la nariz y la leche materna
pasa a los
lados de la laringe por los recesos piriformes (senos piriformes) directamente
hacia el
esfago. Al descender la laringe, la epiglotis ya no puede alcanzar el velo del
paladar y,
por tanto, tampoco actuar en la porcin nasal de la faringe separando las vias
de la
respiracin y de la deglucin. As, pasados los primeros aos de vida, se
produce el cruce
de las vias respiratoria y digestiva por encima de la laringe (fig. 8) siendo
imposible
respirar y deglutir al mismo tiempo.

Durante la deglucin, la laringe se desplaza hacia arriba y su cartlago epiglotis

tapa las
vas respiratorias, impidiendo la entrada de alimentos y dirigindolos hacia el
esfago.
Durante este proceso se cierran los pliegues vocales (cuerdas vocales)
actundo, junto a la
epiglotis, como un esfinter que impide el paso de alimento slido o lquido
hacia las vas
respiratorias.
Estos movimientos verticales de ascenso y descenso son posibles ya que la
laringe est
unida mediante una membrana ligamentosa al hueso hioides. El hioides es un
hueso impar
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que se situa sobre la laringe. Es el nico del cuerpo que no se articula con otro
hueso, sino
que se halla suspendido del crneo por pequeos ligamentos y estructuras
musculares. Los
msculos suprahioideos e infrahioideos del cuello se insertan, respectivamente,
craneal y
caudalmente al hioides; cuando los suprahioideos se contraen, el hioides sube,
y cuando lo
hacen los infrahioideos, baja, arrastrando con sus movimientos a la laringe y la
lengua. Por
su accin sobre la laringe, los supra e infrahioideos, se denominan msculos
extrnsecos de
la laringe. Estos msculos pueden actar sinrgicamente con los msculos
farngeos,
constrictor inferior y estilofaringeo, aunque la accin de estos ltimos es
mucho menor.
La laringe est formada por un esqueleto de piezas cartilaginosas en las cuales
se insertan
pequeos msculos que son responsables de sus movimientos; se denominan
msculos
intrnsecos de la laringe.

6.1 ANATOMA DE LA LARINGE

Los cartlagos de la laringe son nueve: tres de impares (tiroides, cricoides y
epiglotis) y tres
de pares (aritenoides, corniculados o de Santorini y cuneiformes o de Wrisberg
o de
Morgagni). Existen, adems, pequeos cartlagos inconstantes.
A cada lado de la superficie interna de la laringe encontramos dos pliegues de
su mucosa
superpuestos: los pliegues vestibulares (pliegues ventriculares, cuerdas
vocales falsas,
cuerdas vocales superiores o bandas ventriculares) situados cranealmente y los
pliegues
vocales (cuerdas vocales, cuerdas vocales verdaderas o cuerdas vocales
inferiores) en
posicin caudal. El pliegue vestibular recubre al ligamento vestibular y se
forma a causa de
su presencia. El pliegue vocal recubre al ligamento vocal y al msculo vocal y
viene
determinado por la existencia de estas estructuras.
Durante el perodo farngeo de la deglucin, los pliegues vocales se aducen
para cerrar la
luz de la laringe e impedir el paso de alimentos. En este mismo momento, el
cartlago
epiglotis se inclina hacia abajo y atrs cerrando la entrada de la laringe. Los
alimentos se
deslizan as por la cara anterosuperior de la epiglotis hacia el esfago. Este
movimiento de
la epiglotis vendra determinado por la accin de los msculos aritenoepigltico
y
tiroepigltico y por la presin que sobre l ejerce la base de la lengua al
ascender la
laringe.
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6.2 MSCULOS INTRNSECOS DE LA LARINGE

Los msculos intrnsecos de la laringe son:

1. Msculo cricotiroideo.
2. Msculo cricoaritenoideo posterior.
3. Msculo cricoaritenoideo lateral.
4. Msculo vocal.
5. Msculo tiroaritenoideo.
6. Msculo aritenoideo oblicuo.
7. Msculo aritenoideo transverso.
Todos, a excepcin del cricoaritenoideo posterior, son aductores de los pliegues
vocales y
actuarn durante la deglucin. De los msculos tiroaritenoideo y aritenoideo
oblicuo parten
algunas fibras que llegan a la epiglotis constituyendo respectivamente los
msculos
tiroepigltico y aritenoepigltico.
6.3 MSCULOS EXTRNSECOS DE LA LARINGE
Los msculos que se originan o insertan en el hueso hioides actuarn sobre la
laringe
desplazndola verticalmente. En la laringe se producirn tambin unos
movimientos en
sentido anteroposterior. Estos movimientos se asocian normalmente a los
movimientos
verticales; la laringe se dirige un poco hacia delante cuando se eleva y regresa
atrs cuando
desciende. Los msculos suprahioideos sern elevadores de la laringe y los
infrahioideos
depresores.
A. Msculos suprahioideos:
1. Msculo estilohioideo.
2. Msculo milohioideo.
3. Msculo digstrico.
4. Msculo genihioideo.
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B. Msculos infrahiodeos:
1. Msculo esternotiroideo.
2. Msculo tirohioideo.
3. Msculo omohioideo.
4. Msculo esternohioideo.
Los msculos supra e infrahioideos. Actuarn determinando la posicin vertical
de la
laringe.
Su accin durante la deglucin es provocar el ascenso del hioides y de la
laringe.
Durante la masticacin el descenso de la mandbula se produce por la
relajacin de los
msculos masticadores. Si es necesaria una depresin activa de la mandbula,
por ejemplo
al comer alimentos viscosos, los msculos suprahioideos se contraen
activamente tomando
punto fijo en el hueso hioides, que a su vez es fijado por los infrahioideos que
tambin se
contraen.
7. MECANISMO DE LA DEGLUCIN
La deglucin es un proceso dinmico y complejo. Gracias a los mtodos de
radiocenatografa se han podido analizar con mayor profundidad sus perodos
sucesivos.
Existe todava controversia respecto a la funcin de algunos pequeos
msculos, ya que es
muy difcil poder medir su actividad. Sin embargo, los diferentes autores
coinciden en
cuanto a la funcin de las estructuras, antes estudiadas, en cada uno de los
perodos de la
deglucin.
El primer perodo, perodo bucal, es voluntario. Al decidir que el bolo
alimenticio est

listo para ser tragado, la lengua efecta un rpido movimiento apretndose

contra el
paladar progresivamente de la punta hacia atrs y expulsa la comida de la
boca de forma
muy semejante a como se extrae la pasta de un tubo dentfrico. Este
movimiento es
efectuado por los msculos intrnsecos longitudinal superior y transverso; la
porcin
posterior de la lengua asciende por la contraccin del estilogloso, y porque los
msculos
suprahioideso (genihioideo, milohioideo, digstrico y estilohioideo) mueven al
hioides
Begonya Torres Gallardo Anatomofisiologa de la deglucin
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algo hacia arriba y adelante y lo fijan. Los palatoglosos (que ocupan el arco
palatogloso o
pilar anterior del velo del paladar) se contraen se cierra su arco y el bolo pasa
por el istmo
de las fauces a la porcin oral de la faringe. Al deglutir lquidos la lengua forma
un tubo
expulsor.
El segundo perodo, perodo farngeo, ocurre rpidamente y es involuntario. Se
detiene la
masticacin y la respiracin y el bolo alimenticio discurre por las porciones oral
y larngea
de la faringe. El velo del paladar es tensado y elevado por la accin de su
musculatura,
siendo adosado contra al relieve de Passavant (formado en la pared posterior
de la faringe
por la contraccin del constrictor superior) para cerrar el paso a la porcin
nasal de la
faringe impidiendo as la regurgitacin del alimento. En este momento, por la
contraccin
de los msculos suprahioideos, estilofarngeo, salpingofarngeo, y
palatofarngeo, la

laringe asciende rpidamente y con ella sube la faringe. Este ascenso slo
puede realizarse
si la boca est cerrada; si la mandbula no est inmvil es imposible deglutir.
Actuando de
manera sincrnica, los msculos aritenoepigltico y tiroepigltico provocan el
descenso de
la epiglotis. La base de la lengua se aplica sobre la epiglotis contribuyendo a su
descenso
(para algunos autores esta sera la causa pricncipal del movimiento de la
epiglotis y
consideran como secundaria o despreciable la accin de los msculos que se
insertan en
ella). Los pliegues vocales son aducidos cerrndose as la luz de la laringe. En
la faringe,
las fibras de los constrictores superior, medio e inferior, relajndose delante del
bolo
alimenticio y contrayndose detrs de l, de manera sucesiva, impulsan el bolo
hacia el
esfago. La accin de los constrictores es normalmente automtica, aunque
pueden
contraerse voluntariamente, de modo que el bolo alimenticio puede ser
regurgitado
voluntariamente desde la porcin inferior de la faringe. Una vez que el bolo ha
entrado en
el esfago slo el vmito puede regresarlo a la boca.
El tercer perodo de la deglucin, perodo esofgico, consiste en el trnsito del
bolo desde
la porcin larngea de la faringe hasta el esfago y es llevada a cabo por el
msculo
constrictor inferior de la faringe.
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