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MANUAL DE GUIAS CLINICAS

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SUBDIRECCION DE AUDIOLOGIA,
FONIATRIA Y PATOLOGIA DEL LENGUAJE

Hoja: 1 de

GUIA CLINICA DE TERAPIA PARA EL

RETARDO DE LENGUAJE AFASICO

Elabor:
Puesto

LIC TCH MANUEL CONTRERAS

ORDAZ

Firma

F04-SGC-01 Rev.0

Revis:
DRA. C. EDITH REYES GARCIA

Autoriz:
DRA. LAURA ELIZABETH
CHAMLATI AGUIRRE

18

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1 - Propsito
Establecer un criterio uniforme para la evaluacin y el proceso rehabilitatorio del retardo
de lenguaje afsico en pacientes peditricos para que este sea atendido de acuerdo a
los conocimientos actuales buscando optimizar el proceso de atencin
2 - Alcance
El presente procedimiento es de observancia general y obligatoria para el personal de
de la Divisin de Terapia en Comunicacin Humana del Instituto Nacional de
Rehabilitacin dentro del servicio de Lenguaje
3 - Responsabilidades
Jefe de la Divisin:

Implementar y verificar el cumplimiento de ste procedimiento

Brindar los recursos necesarios.

Jefe de Servicio:

Elaborar la gua del padecimiento

Supervisar el cumplimiento de la misma
Procurar el cumplimiento de la misma

Terapista Adscrito:

Ejecutar la gua
Participar en la revisin

4 - Polticas de operacin y normas.

Revisin ser cada dos aos o antes si fuera necesario.

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RETARDO DE LENGUAJE AFASICO

5. Definicin del padecimiento

Es un trastorno en la organizacin del lenguaje infantil que afecta fundamentalmente a la
comprensin verbal, como consecuencia de un desequilibrio en los procesos que en conjunto
realizan determinadas estructuras cerebrales, provocado por una lesin, disfuncin o retardo en
el desarrollo cerebral. Es una alteracin de la comprensin del lenguaje ya que implica:
Escuchar un sonido, evocar una imagen mental transformar la imagen mental y producir un
sonido provocando deficiencias en la estructura de los enunciados as como en el significado
de los mismos

6. Diagnstico
6.1 Cuadro Clnico
El retardo del lenguaje de patogenia afsica se caracteriza por ser trastorno en la
comprensin del lenguaje, as como un escaso vocabulario, un severo problema para la
creacin de conceptos y su evocacin. Este tipo de pacientes presenta dificultad para
realizar rdenes debido a que no tiene la capacidad de comprender lo que se le pide,
as mismo su capacidad de comunicacin se ve obstaculizada por no contar con las
estructuras gramaticales que le permitan expresarse con claridad, lo cual afecta su
aprendizaje en otras reas y el desarrollo de habilidades de razonamiento.
De manera mas precisa podemos observar en los aspectos lingsticos que el juego
vocal es similar al de los nios normales. Alrededor de los dos aos, cuando se est
pasando de la palabra aislada a la palabra yuxtapuesta y a la frase simple, se advierte
que el nio a veces comprende lo que se le dice y otras veces no .La comprensin de
situaciones verbales, son captadas inconstantemente y parecen ofrecer mayor
problema para el nio, con dificultad para comprender oraciones compuestas,
presentando parafasias verbales y neologismos, su lenguaje es solo entendido por las
personas que estn mas cercanos a l, y sustituye las palabras por circunloquios que
contribuyen a hacer ms incomprensible el discurso.
El monlogo del juego puede ser muy fluido o, por el contrario, asemejarse al normal o
aun ser ms pobre.
La desorganizacin del lenguaje externo y las dificultades en la comprensin
obstaculizan la organizacin del lenguaje interno.

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Pueden aparecer problemas de atencin, fallas de anlisis y sntesis, particularmente

en la comprensin: la discriminacin y la memoria inmediata, as como desorganizacin
fonolgica.
6.1.1 Alteraciones de otras funciones superiores y de la afectividad en el
retardo afsico.
Las actividades gnsicoprxicas revelan alteraciones significativas ya que si
consideramos que las gnosias son procesos de reconocimiento de los estmulos
gracias a la funcin integradora de las reas de asociacin del cerebro, en colaboracin
con diversas estructuras corticales y subcorticales. La lesin de las reas asociativas
puede impedir la atribucin de significado a los estmulos sensoriales, provocando
agnosias. En la organizacin de las gnosias participan varias estructuras funcionales de
los hemisferios cerebrales, segn la complejidad del reconocimiento sensoperceptivo.
Entre las gnosias simples, pueden mencionarse algunas gnosias tctiles como la
diferenciacin de texturas (blando, duro, suave, spero, etc.) y entre las complejas las
gnosias visuoespaciales, la discriminacin auditiva de ritmos y de melodas, las visuotmporo-espaciales y el esquema corporal. Por otro lado las praxias son definidas
como movimientos dotados de organizacin que tienden a un fin, a un objetivo. Existen
praxias muy simples y otras de gran complejidad entre las primeras de adquisicin muy
temprana: guiar un ojo, elevar las cejas, etc. Entre las complejas: actividades como
enhebrar una aguja, encender un fsforo, trenzar, hacer nudos, recortar con tijeras, etc.
Entre estas ltimas se ubican adems, las praxias manuales complejas, de los
miembros y del tronco las cuales ocupan un lugar particular por ser requeridas para el
aprendizaje pedaggico. En relacin a los hbitos, basta con mencionar actividades
como el manejo de los cubiertos. Hay tantas praxias como posibilidades de
organizacin de movimientos tiene el hombre siempre en relacin con distintos niveles
de complejidad en su organizacin.
Se presentan perturbaciones visuoespaciales que abarcan un amplio conjunto de
unidades funcionales que van desde el reconocimiento de formas geomtricas,
fisonomas, planos, valoracin de distancias, de profundidades hasta la orientacin
espacial. Para la elaboracin de estas gnosias se conjuga la actividad del analizador
visual con un conjunto de actividades musculares situacin que en el nio con retardo
afsico se da de manera muy deficiente.
La distractibilidad y las alteraciones en su comportamiento son rasgos distintivos en el
nio afsico, en la primera es notoria la Incapacidad para mantener la atencin, como
consecuencia de la dificultad existente para atender selectivamente a los estmulos
relevantes de una situacin e ignorar los irrelevantes. Por otro lado su comportamiento
no es el adecuado en relacin a su entorno y al mundo de estmulos al que esta
expuesto continuamente.
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Presenta alteraciones de la actividad del analizador auditivo, que permite el anlisis y

sntesis de los sonidos y posibilita la comprensin de la informacin sonora. Su
formacin y desarrollo ocurre de forma muy interrelacionada con los analizadores,
motor verbal y visual. Situacin que en el nio afsico ocurre de forma deficiente
6.1.2 Manifestaciones del retardo afsico en el segundo nivel lingstico.
Se deben considerar a menudo las alteraciones de tipo afsico en el segundo nivel
lingstico (que se extiende de los 5 a los12 aos), como una secuela del retardo
afsico. Ya que el incremento del vocabulario infantil caracterstico de esta etapa se ve
restringido Las combinaciones de palabras son escasas, igualmente, el uso de las
flexiones y las marcas de tiempo, gnero y nmero, son manejadas con dificultad, el
retardo afsico en este nivel compromete la comprensin a consecuencia del dficit en
la capacidad de reconocimiento de las palabras y su significado.
6.2 Clasificacin
Combinaciones ms frecuentes del retardo afsico:

Retardo afsico _ puro

Retardo afsico anrtrico.
Retardo afsico audigeno.
Retardo afsico allico.
Retardo afsico asociado con parlisis cerebral.
7.

Tratamiento

7.1. Evaluacin Inicial de la LTCH

La Licenciada terapista en Comunicacin Humana recibe al paciente con diagnostico
de retardo de lenguaje afsico, previamente valorado por el Servicio de Patologa de
Lenguaje, donde se emite un resumen e informe Clnico, que desglosa cada una de las
evaluaciones realizadas, as como el o los diagnsticos y las recomendaciones que
debern observar y cumplir, el paciente, sus familiares y la terapeuta.
El proceso de evaluacin que se realiza nos permite establecer el nivel de la conducta
lingstica en el que se encuentra nuestro paciente, y al mismo tiempo medir los
cambios de conducta producidos durante el proceso de rehabilitacin, para variar o no
los contenidos y/o procedimientos del programa rehabilitatorio.

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La evaluacin se inicia con una entrevista (Servicio de Terapia de Lenguaje), donde se

complementan los datos personales del paciente, se realiza una historia familiar
(familiograma), se evalan las condiciones de su motricidad, la descripcin del
desarrollo de su lenguaje a travs de la observacin de sus padres, los aspectos
afectivos sociales que rodean al paciente, as como sus hbitos, como se da la relacin
del paciente y su familia y su escuela si ya asiste a ella y se describe la actitud que
muestran los padres ante el problema de su hijo.
En el aspecto tcnico se aplica a los pacientes una evaluacin del lenguaje que nos
permite determinar en el aspecto fonolgico que fonemas no se articulan
correctamente, (y se determinan sus causas), se observan las condiciones de la
motricidad de los rganos buco-fonatorios (praxias) y expresin facial (comunicar
emociones), se evala el nivel de su vocabulario, as como la manera en que estructura
su lenguaje y el uso que hace de las diferentes categoras gramaticales (sustantivos,
verbos, adjetivos etc.) se evala la percepcin, discriminacin y memoria auditiva
observando como percibe y discrimina los distintos tonos y timbres del sonido, observar
si reconoce y localiza la fuente sonora, si es capaz de discriminar fonticamente
(reconocimiento fontico, imitacin fontica, secuencias fonticas). Si es capaz de
decodificar sonidos y trasladarlos al sistema grfico e Interiorizar las secuencias en que
se producen los sonidos.

En el aspecto pragmtico se observa si puede combinar frases para expresar hechos

e ideas, si tiene en cuenta al interlocutor, Si es capaz de estructurar cronolgicamente
el discurso y comprender relaciones espaciales y temporales.
Se aplica de manera complementaria una ficha de exploracin que permite valorar de
manera mas especifica el nivel en el que se encuentran sus gnosias y praxias que
tienen una relacin directa con su lenguaje.

7.2.

Rehabilitacin

El problema del nio con retardo de lenguaje afsico consiste en la perturbacin de la

percepcin, procesamiento y trasmisin de los smbolos del lenguaje, es un trastorno
asociativo ya que estos nios no pueden asociar los sonidos con sus orgenes o
significados y cuando el lenguaje comienza se basa en los trozos recibidos,
distorsionados y nunca comprendidos, a menudo los nios afsicos tienen problemas
neuromusculares secundarios, que ocasionan dificultades en la articulacin, y la
fonacin dando respuestas anormales a seales auditivas (Weiss y Lillywhite, 1981).
Tambin es probable que se presenten problemas emocionales.
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Entre los orgenes de la rehabilitacin de los nios que presentan alteraciones del
lenguaje, encontramos los aportes de Hortense Barry que en su libro The Young
Aphasic Child: Evaluacion and Training (El nio pequeo afsico: Evaluacin y
tratamiento) en donde establece una compilacin de informaciones, procedimientos
tcnicas y materiales para aplicar con este tipo de nios, opina que no hay ningn
mtodo especifico, ni conjunto de instrumentos, ni algn enfoque nico que sea o
pueda ser la solucin a un problema tan complejo. El enfoque de Barry se basa en los
principios establecidos por Myklebust, en los conceptos de lenguaje interior, receptivo
y expresivo y en la necesidad de presentar el lenguaje en la misma secuencia como
se supone que lo adquieren los nios normales.
Barry recomienda que el terapista explore seis reas de comportamiento infantil.
Dichas reas a evaluar son:
1.- El historial del caso que incluya la mayor informacin del nio con antecedentes
pre. Peri y postnatales, hbitos, comunicacin y educacin, este historial se basa
sobre todo en la impresin de los padres acerca del problema del nio
2.- La audicin con especial inters en la percepcin y la memoria auditiva
3.- El lenguaje comprobndose el lenguaje interior, receptivo, y expresivo en dicho
orden
4.- El funcionamiento visual motor, la imagen corporal y su relacin con el espacio
5.- Las capacidades motoras se evaluaran desde las gruesas a las finas poniendo
especial atencin en la evaluacin del control motor del habla.
6.-. El ajuste emocional y social dentro de su ambiente familiar y escolar.
La palabra clave en la terapia correctiva de Barry es estructuracin lo que significa
colocar las cosas en orden, ensear los limites y secuencias, esclarecer, simplificar,
concretar, fijar la atencin en el primer plano y bloquear lo que no es esencial. La
estructuracin es el desempeo de una actividad por pasos deliberados y
secuenciales, en respuesta tambin a instrucciones deliberadas y secuenciales; lo que
supone emplear toda tcnica, instrumento o recurso que auxilie al nio a or, ver y
entender mejor.
Otro de los mtodos rehabilitatorios que se aplica a los nios que presentan retardo
afsico fue creado por. Mildred A. McGinnis, ella estudi los problemas de la
comunicacin de los nios afsicos. Concibi un mtodo estructurado para fomentar la
actividad lingstica (Mtodo de Asociacin), con la finalidad de que el nio pudiera
efectuar asociaciones entre sonidos, palabras e imgenes, para que, sobre esas
asociaciones construyera los significados.

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En la enseanza del habla y del lenguaje, Mc Ginnis procede de lo simple a lo

complejo, primero se ensean los actos simples del habla y luego se combinan y se
estructuran con actos que requieran expresin y entendimiento ms complejo.
Monfort y Jurez (1997), establecen 10 principios generales de intervencin aplicables
a los nios afsicos. Estos son:

Principio de intensidad y larga duracin: se trata, esencialmente, de permitir y

facilitar el acceso a la comunicacin y al lenguaje a pesar de una deficiencia de
base, que suele permanecer a lo largo de todo el proceso de desarrollo del
lenguaje. De este modo, la intervencin debe realizarse en forma intensiva,
estable y continua, especialmente en los primeros aos.

Principio de precocidad: la intervencin debe hacerse de la manera ms

temprana posible, ya que el aprendizaje se realiza mejor en su perodo crtico,
mientras ms temprano se produzcan los cambios el nio presentar una
mayor flexibilidad cerebral y controlamos de manera ms eficaz las posibles
interacciones ineficaces del nio con su entorno.

Principio psico - social: debe tomarse en cuenta la familia del nio y hacrsele
participar en la intervencin, ya que su rol es fundamental en el desarrollo del
lenguaje oral.

Principio de prioridad a la comunicacin: es necesario mantener en cada

actividad y en cada procedimiento de aprendizaje el mayor grado posible de
funcionalidad comunicativa.

Principio de potenciacin de actitudes: deben registrarse aquellos aspectos que

presentan los mejores niveles de desarrollo para potenciarlos al mximo, y su
utilidad en el proyecto de construccin del lenguaje

Principio de multi-sensorialidad: es preferible dar desde el principio el mximo

de posibilidades de xito al nio y no reservar el empleo de refuerzos
sensoriales aumentativos a los casos que fracasan con una intervencin
estrictamente limitada a la estimulacin de la va audio-oral normal.

Principio de referencia al desarrollo normal del lenguaje: los contenidos de los

programas de intervencin y su secuencia de ordenacin, deben inspirarse en
lo conocido sobre el desarrollo lingstico del nio normal, siempre que las

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caractersticas especficas que presenta un determinado caso no indiquen lo

contrario.

Principio de la dinmica de sistemas facilitadores: la idea es proporcionar el

mximo de ayuda al nio que se encuentra en dificultades, desde el principio,
para luego ir reducindolas a medida que el nio se va independizando de
ellas.

Principio de revisin continua: se debe realizar una evaluacin frecuente de

cada caso para adecuar las orientaciones a las caractersticas de ste en cada
momento de su evolucin.

Principio de ajuste del tiempo: los datos recomiendan en forma general un

enlentecimiento del ritmo de la interaccin y una mayor claridad en la
presentacin de las relaciones iniciales entre el referente y los modelos
verbales; esto, no slo en lo referido a hablar ms despacio y ms claro, sino
sobre todo alargar los tiempos de espera de las respuestas.

.
Tradicionalmente la rehabilitacin de los nios con retardo de lenguaje afsico que se
atienden en la Institucin parten del enfoque neurofisiolgico (Azcoaga J,E 1981)
donde observamos bsicamente que el paciente presenta trastornos en el analizador
verbal con compromiso de la comprensin, presentando trastornos en la
discriminacin auditiva, trastornos en la memoria verbal y en las estructuras lgico
gramaticales
Para establecer un programa de rehabilitacin la terapista debe tomar en cuenta el
historial, las caractersticas del lenguaje, percepcin y memoria auditiva, habilidades
motoras y el entorno psico social del nio comulgando as con las ideas planteadas
por Barry. Es importante hacer notar que una vez planteado el programa de
rehabilitacin la terapista deber ejecutarlo tomando en cuenta los principios de
intervencin de Monfort y Jurez.
El programa rehabilitatorio en el paciente con retardo de lenguaje afsico que
actualmente se utiliza en el servicio de lenguaje se basa en:
La estimulacin de la dimensin de contenido:
El objetivo primordial de la estimulacin de la dimensin de contenido es que el nio
adquiera la capacidad de evocar el significado de una palabra sin necesidad de tener
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el objeto presente, esto mediante las actividades de clasificacin, conceptualizacin,

denominacin y categorizacin:
Las actividades del programa estn graduadas de la siguiente manera:
El nio deber reconocer y denominar los objetos por:
Uso
Funcin
Ubicacin
Caractersticas gnsicas
Caractersticas abstractas
Combinacin de caractersticas
Deber comprender:
Comprensin de rdenes de simples a complejas
Manejo de absurdos
Semejanzas y diferencias
Causa y efecto
El nio lograr la evocacin de elementos por descripcin
El nio lograr la narracin de hechos cotidianos.
La estimulacin de la dimensin de forma en la que el objetivo principal es que el nio
pueda expresarse oralmente con una articulacin adecuada y comprensible
La estimulacin de la dimensin morfosintctica donde los objetivos principales son el
que el nio puede utilizar los componentes morfolgicos del lenguaje para desarrollar
la capacidad de precisin comunicativa. As como el desarrollar la expresin oral
mediante la construccin de frases adecuadas.
La estimulacin de la dimensin pragmticas cuyos objetivos son los de adquirir y usar
las funciones de la comunicacin y desarrollar la competencia conversacional
Otros procesos del lenguaje que son considerados en la rehabilitacin son: la
discriminacin audtiva, fontica y la memoria auditiva cuyos objetivos primordiales son:
El desarrollar la capacidad bsica para percibir e interpretar los sonidos, (3 aos 4
aos).
Desarrollar la capacidad bsica para percibir e interpretar las emisiones del habla (5
aos).
Desarrollar la memoria auditiva que permite captar la estructura del lenguaje
(comprensin).

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7.3.

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Otros

La Musicoterapia es un medio alternativo de rehabilitacin que incide tanto desde el

punto de vista puramente fisiolgico, como puede ser la ejercitacin de la voz,
movimiento, etc., como desde la perspectiva emocional e intelectual que proporciona
un desarrollo afectivo y cognoscitivo. La dinmica planteada de modelos meldicos y
rtmicos, influye en el desarrollo del habla intencional. El nio con retardo afsico puede
hallar ms simple y atractivo el invento o la ejecucin de una meloda, que la expresin
de una palabra o de una frase. Para l cantar o realizar juegos de expresin musical y
rtmica, pude representar un medio de expresin de gran valor emocional y placentero.

Las repeticiones verbales y algunos de los ejercicios propuestos en logopedia, les

cansa o le aburren. Sin embargo, las actividades rtmico-musicales le agradan.
Entre ellas podemos mencionar:
Juegos en eco.
Discriminacin de sonidos y ruidos.
Juegos con los parmetros musicales: tono, intensidad y timbre.
Pregunta-respuesta rtmica, meldica e instrumental.
Melodas y canciones con diferentes formas musicales.
Educacin de la voz: ejercicios y juegos con los labios y lengua, silbar, efectos
sonoros con la voz, inflexiones, control, volumen, vocalizacin, entonacin, etc.
Realizacin de prosodias, cuentos musicales, poesas, poemas, refranes, retahlas.
Juegos y canciones con movimiento y expresin.
Bailes y danzas infantiles y folclricas.
Juegos con percusiones corporales.
Interpretacin de canciones y acompaamiento con instrumentos musicales.
Juegos rtmicos y meldicos con instrumentos musicales.
Adiciones musicales adecuadas y con una finalidad especfica.
El nio con retardo afsico no puede desarrollar una conducta que tenga relacin con
la utilizacin de smbolos, en muchos casos no aprender a hablar de modo efectivo,
pero sin embargo pueden cantar. Esta forma de expresin les produce una gran
satisfaccin. Una terapia que tenga como fin el desarrollo y recuperacin de la
capacidad de hablar, atendiendo a la comprensin y extensin de los significados, ha
de tener muy en cuenta la capacidad de rehabilitacin que puede obtener a travs de la
utilizacin de modelos meldicos para aumentar las unidades elementales de habla
intencional. Se ha podido demostrar que ejercicios de labios y lengua que eran
reforzados mediante canciones y otras actividades musicales y rtmicas, han sido de
gran utilidad para la recuperacin de estos nios. A veces se produce una falta de
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respuesta al estmulo rtmico o meldico, esto no quiere decir que el nio no perciba el
sonido, puede ser que el mecanismo a travs del cual debera producirse la respuesta,
sea defectuoso, que exista algn canal o conexin deteriorado.
La utilizacin y aplicacin de nuevas tecnologas computacionales para la correccin
y/o compensacin en los nios con retardo de lenguaje afsico, permiten crear medios
de enseanza-aprendizaje creativos que posibiliten una mayor movilidad, sonoridad y
colorido al proceso rehabilitatorio. El uso de estas tecnologas contribuye a elevar la
motivacin de los pacientes durante los procesos rehabilitatorios, y cumple la
necesidad de potenciar el desarrollo de las dimensiones del lenguaje (forma contenido
y uso) en los nios durante la rehabilitacin

8. Evaluacin del resultado

8.1 Cuantitativo
Se aplicaran evaluaciones .que nos permitan establecer relaciones comparativas entre
los diferentes aspectos tratados. Las pruebas que se utilizan son:

Entrevista de lenguaje

Exploracin Lingstica evaluada

Evaluacin de la Articulacin

Estas pruebas evalan las siguientes funcionales del lenguaje:

Elocucin. Capacidad sintctica: integracin y ordenacin morfosintctica.
-Muestra de lenguaje espontneo (registrar todas las expresiones comunicativas del
nio) durante el dilogo.
Aspecto fonolgico en el plano de representacin sensoperceptivo (prxicoimitativo)
-Memoria audio fontica inmediata.
-Capacidad prosdica y ritmo.
-Memoria inmediata de frases.
-Aspecto fontico fonolgico (praxias articulatorias imitativas).
-Capacidad fonemtica (uso de los fonemas dentro del discurso como unidades
contrastivas capaces de diferenciar significados).
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-Capacidad fonolgica durante la repeticin de palabras.

-Plano de representacin sensoperceptivo:
- Descripcin de lminas.
- Interpretacin de lminas secuenciadas.
Capacidad lexical.
-Denominacin:
- De figuras y objetos de la vida cotidiana.
Plano verbal puro
-Capacidad conversacional:
- Narracin (inducida)
- Dilogo:
Compresin verbal capacidad semntica.
-Plano de representacin sensoperceptiva.
- Capacidad de designacin- Capacidad de anlisis y sntesis verbal.
- Capacidad de formacin de juicios
Plano verbal puro
- Capacidad de designacin (definiciones).
- Capacidad de anlisis y sntesis entre juicios (semejanzas y diferencias)
- Capacidad de interiorizacin de juicios (absurdos verbales)
- Capacidad de aplicacin de juicios a la realidad (comprensin de situaciones)

Relacin lenguaje pensamiento:

En primer nivel lingstico a travs de:
- juegos: elementos para juego simblico, de construccin, de elementos, de la vida
diaria, y materiales no representativos como bloques de madera, de plstico, etc.
- dibujo: nos interesa particularmente el contenido. Observar los conflictos que se le
plantean al nio durante la representacin pictogrfica.
- Interpretacin ideogrfica: lminas secuenciadas, el nio debe armar la historia de
acuerdo con su premisa.
En el segundo nivel lingstico se agregan: juegos reglados (cartas, domin, damas,
lotera, etc.)

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8.2 Cualitativo
La valoracin inicial as como las revaloraciones posteriores estarn a cargo del
servicio de Patologa de lenguaje, el cual mandar los reportes correspondientes a la
Licenciada encargada del caso y esta a su vez cada vez que enva al paciente a
revaloracin al servicio de Patologa del Lenguaje deber enviar el informe de lo
trabajado durante ese periodo ( 6 meses o 1 ao) y en el cual mencionar las reas
trabajadas, los avances obtenidos y las sugerencias ( alta, continuar terapia o
canalizacin) dependiendo de lo que ella ha observado durante el trabajo realizado
en terapia.

8.3 Criterios de Alta

Se considerar alta de terapia el paciente que haya alcanzado lo esperado en su
proceso rehabilitatorio, de acuerdo a su edad cronolgica. Valorado en base a lo que la
terapeuta ha observado a travs de sus evaluaciones as como de todo el trabajo
realizado a lo largo de la rehabilitacin.

9. Anexos
9.1 Entrevista de lenguaje
9.2 Exploracin Lingstica evaluada
9.3 Evaluacin de la Articulacin
9.4 Programa Semestral de Terapia
9.5 Informe de Terapia para Revaloracin

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10.

Flujograma

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11. Referencias bibliografcas

AGUADO Gerardo. Trastornos especficos del lenguaje .Retraso del lenguaje y
disfasia. 1ra Edicin. Ediciones Aljibe. Mlaga 1999
.AZCOAGA Juan E Jos A. DERMAN, Berta y otros. Los retardos del lenguaje en el

nio.2da Edicin. Paidos. Barcelona.1997

.
AZCOAGA y cols. (1983). Las funciones cerebrales superiores y sus alteraciones en el
nio y en el adulto (neuropsicologa). Edit. Paidos. Buenos Aires.
BARRY, H. (1961) The young aphasic child: Evaluation and Training Washington D.C:
BENENZON, R. (1981). Manual de musicoterapia. Barcelona: Paids.
BELINCHN M, RIVIRE A, IGOA JM. (1992) Psicologa del lenguaje. Investigacin y
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