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REHABILITACIÓN DE LAS AFASIAS SEGÚN

AZCOAGA
´´EL ENFOQUE NEUROFISIOLÓGICO´´
Paola Jaramillo
Jennifer Gómez Castillo
Fonoaudiología VIII
PROCESO FISIOPATOLÓGICOS DE LA PLANIFICACIÓN
TERAPÉUTICA
Se basa en la depresión funcional de cada uno de los analizadores. Bajo esta
consideración se programan recursos como:

CONTROL INHIBITORIO CONTROL EXCITATORIO


PARA PARA
Prafasia Lentificación A. Recurso para
Neologismo Latencias desbloquear el
Logorrea Anomias predominio inhibitorio
B. Recurso para lograr el
Jergafasia Agramatismo control inhibitorio
Ecolalia Fatigabilidad
Perseveraciones
INDICACIONES Y OBJETIVOS PARA EL TRABAJO EN LOS
DIFERENTES PERIODOS EVOLUTIVOS.

• Sugerencia didáctica para el periodo agudo.


• Sesiones aproximadamente de 20 minutos.
• Seguimiento diario (en lo posible dos veces al día).
• Atención individual.
• Tranquilidad del lugar.
• Acompañamiento solo de un familiar o enfermera.
• Utilizar pocos estímulos.

ACTIVIDADES PLANEADAS
• Esquema corporal.
• Reconocimiento del grupo familiar . (recomendables las fotografías).
• Actividades de la vida diaria.
INDICCIONES DIDÁCTICAS PARA EL PERIODO SUBAGUDO

• Tener en cuenta las recomendaciones dadas en el periodo agudo.

• Sesiones aproximadamente de 20-30 minutos para evitar la fatiga del paciente.

• Las sesiones terapéuticas continuaran con los temas anotados anteriormente, y


se incluirá actividades relacionadas con la situación actual del paciente, e
intereses específicos. ( evitar situaciones afectivas emocionales fuertes).
SUGERENCIA DIDÁCTICA PARA EL PERIODO DE ESTADO
• Una buena rehabilitación no será inferior a los dos o tres años. Es conveniente realizar planes
de tratamiento a corto y mediano plazo.

• Sesiones de aproximadamente de 30 a 40 minutos. (la complejidad de la terapia aumenta y


requiere de mayor esfuerzo y atención).

La sesión se divide en tres momentos


1. Motivación
2. Descodificación
3. Y codificación

• Seguimiento diario o tres veces por semana.


(fase de recuperación lingüística y la de mayor duración)

• Evitar la sobre estimulación, fatiga y las reacciones emocionales.

• La terapia va encaminada hacia los procesos de estimulación auditiva, retroalimentación,


autogobierno, autocorrección, análisis y síntesis., expresión oral, lecto-escrita, gestual o
cualquier forma de comunicación.
SUGERENCIAS DIDÁCTICAS PARA EL PERIODO DE SECUELA

• Se debe fortalecer, perfeccionar y


mantener los logros alcanzados.

• 2 sesiones semanales de 50 minutos (el


paciente debe utilizar su lenguaje de
manera independiente).

• Se recomienda realizar una sesión grupal


para fortalecer procesos de interacción
comunicativa.
TERAPIAS PALIATIVAS: SISTEMAS AUMENTATIVOS Y ALTERNATIVOS DE
COMUNICACIÓN.

La comunicación aumentativa y alternativas se define como ´´un ámbito


interdisciplinario que abarca un extenso conjunto de elaboraciones teóricas,
sistemas de signos, ayudas técnicas y estrategias de intervención orientadas a
sustituir y/o aumentar el habla´´ (Basil,1993)

Se ha empezado a implementar en los pacientes afásicos el sistema de


comunicación de signos manuales. Iniciando desde los sistemas gráficos hasta llegar
al uso de los ordenadores.
REDUCCIÓN DEL LENGUAJE O SUPRESIÓN TOTAL DEL MISMO,
(MUTISMO)

La primera fase de
reeducación
consiste en la
clásica
´´desmutización´´.
(formulas sociales, Valorar el grado
lenguaje de expresión Otras metodologías
automático, alcanzado y terapéuticas. (terapia
canciones y
proponer nuevas de acción visual,
poemas).
posibilidades de control voluntario de
superación. producciones
involuntarias,
superación de
agramatismos,
entonación
melódica, entre
otras).
MANEJO TERAPÉUTICO DEL AGRAMATISMO

• Enfoque tradicional = diversos métodos de estimulación a través de diferentes


modalidades sensoriales y la creación de múltiples tareas que eviten aprendizajes
estereotipados.

• Recomendable involucrar las situaciones dialógicas.

• Se sugiere estímulos visuales, la expresión escrita, el empleo de canciones, versos y


situaciones rítmicas en general.
FASES
Tercera fase:
consolidar las
Primera fase: relaciones sintácticas
Segunda fase:
trabajo de frases en una narración.
trabajar el Se sugiere que señale
simples,
acceso a las la acción observada
constituidas por
relaciones y construya una
sintagma oración adecuada
sintácticas entre
nominales, para cada una de
frases. Oraciones ellas. En los últimos
verbales y
compuestas. estadios se le pide al
preposicionales. paciente que narre
experiencias
personales o algo
memorizado
previamente.
Afasia global
Esta afasia constituye el cuadro más grave de afasia, caracterizada por una
grave afectación de todas las modalidades lingüísticas afectando la
comprensión y expresión oral y la lecto-escritura.

•* Realizar tareas simples que


permitan acceder a un * Reinsertar el paciente a su * Entrenar la mano no
estado operatorio: entorno social. parética. Realizar ejercicios
clasificaciones, series * Establecer una de escritura.
lógicas. estimulación motivacional y * Recurrir a programas
* Intentar que el paciente semántica, con temas de su específicos propuestos para
asuma su papel de interés. Usar material como la afasia global y tratar de
interlocutor. Fomentar el estímulo y ofrecer tareas aplicar sistemas de
deseo de escucha y gratificantes. comunicación alternativos.
comprensión.
Reducción del lenguaje expresivo en
la afasia dinámica

• La rehabilitación está encaminada a la descripción de objetos, elaborar un


listado de preguntas que el paciente deberá responder sistemáticamente.
• El hiperaprendizaje de la pregunta y su auto-aplicación permite al paciente
ampliar sus posibilidades expresivas. Las preguntas pueden agruparse por
categorías y presentarlas mediante cartulinas de diferentes colores, para
facilitar el recuerdo.
Rehabilitación de los trastornos de la
comprensión verbal
Jerga logorréica: el objetivo es limitar la producción verbal y
conscientizar al paciente del trastorno debido a la anosognosia

Ejercicios
fundamentalmente no
verbales, los cuales se Trabajo con la serie de
Ejercicios de clasificación
dan órdenes verbales números naturales,
de elementos según
repetidas, con un ejercicios de cálculo
criterios semánticos.
significado simple y simple.
relevante, como los
juegos de mesa.
Rehabilitación de los trastornos de la
comprensión verbal
Alteraciones en la retención de información auditiva: cuando las
fallas de comprensión se deben a la reducción de la cantidad de
información retenida por dificultades amnésicas.
Reforzar las asociaciones Aumentar los intervalos
visuales de la palabra, entre estímulos para Retener series cortas de 2
acompañada de una permitir la fijación de o 3 palabras, con
representación gráfica. cada uno de ellos. repetición inmediata.
Posteriormente el Cuando el paciente Memorización de
paciente debe interiorizar aumenta la capacidad estímulos visuales
la imagen visual e de retenerlos disminuye verbalizados.
imaginarla sin apoyo. levemente la pausa.
Manejo terapéutico del
paragramatismo
Se sugiere Se caracteriza La rehabilitación
trabajar por la puede enfocarse
sucesivamente producción empleando las
los déficit que disintáctica en últimas fases
presenta cada donde aparecen propuestas para
afásico por palabras el agramatismo,
medio de gramaticales con los mismos
ciertos como léxicas, materiales.
ejercicios con múltiples
específicos. transformaciones
inadecuadas.
Alteraciones de la comprensión por
falta de atención, actitud
fabulatoria y semiología frontal

Actitud consciente de la
expresión verbal, consiste
en pasar al paciente
Evitar las asociaciones
Algunos tratamientos tarjetas escritas de
irrelevantes reforzando las
pueden estar orientados a elementos de una historia,
relaciones entre lo
la farcología o los métodos luego se le cuenta la
verbalizado por el paciente
conductistas. historia y se le pide que la
y el material gráfico.
diga cual imagen
corresponde a lo que se le
dice.
Aspectos de la rehabilitación del
discurso y la comunicación

• El tratamiento tiene como objetivo


la recuperación de la habilidad
lingüística formal tales como la
fonología, la riqueza léxica, la
complejidad sintáctica en lo
relacionado con los procesos de
comprensión y expresión. Se tienen
en cuenta los diferentes contextos
de su vida diaria.
Reeducación del discurso en
interacción

• Debe situarse más allá de las unidades fonéticas, fonémicas, léxicas,


semánticas; en estos casos debe ir encaminada a responder a la esfera
discursiva y comunicativa.
• Lo anterior no quiere decir que no se tengan en cuenta los aspectos fonético,
lexical o sintáctico, sin ellos no podría haber discurso. En esta se pueden utilizar
diversas técnicas como conversaciones, narración, descripción de láminas.
GRACIAS