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La Leucemias en Nutricion
La Leucemias en Nutricion
Introduccin
Herramientas Hematolgicas
Mdula sea
Sangre Perifrica
Balanza hemosttica
Etiologa y Epidemiologa
Clasificacin
Propsito
LAL B
Definicin de CD79a/CD19
Maduracin
CD34/TdT
LAL T
CD3c/CD7
CD34/TdT
LAM
MPOc/CD13,C33
CD34/CD15/HLA DR
LLA 1
LLA 2
LLA 3
LMA 1
LMA 2
LMA 3
LMA 5
LMA 6
LMA 7
Evaluacin Clnica
Historia detallada y Exploracin Fsica
Evaluacin Hematolgica
Otras medidas
Definicin
INCIDENCIA
Antes de los 15 aos de vida ocupa el segndo lugar entre las neoplasias ms comunes.
CLASIFICACIN
CUADRO CLNICO
El cuadro clnico suele ser consecuencia de
falta de produccin de clulas normales al ser
sustituda la poblacin medular por blastos.
Anemia trombocitopenia neutropenia
Dolor seo linfadenopata moderada 75% esplenomegalia 75% - hepatomegalia 50% fiebre 50%
LABORATORIO
Leucopenia en un 30% - los blastos son difciles
de observarlos en pacientes leucopnicos.
Anemia Trombocitopenia casis todos.
Hipereosinoflia puede acompaar a la LLA
Solamente en Rx de Trax se advierte una masa
mediastnica en casos de LLA con T.
Diagnstico Diferencial
Leucemia Mieloide
Anemia Aplsica
Enfermedades Infecciosas, como:
Mononucleosis Infecciosa
Tosferina
TRATAMIENTO
Induccin de la remisin
Profilaxis del SNC.
Consolidacin
Mantenimiento
Epidemiologa
Etiologa
irradiacin
agentes qumicos y
vricos
Evaluacin Clnica
Historia detallada y Exploracin Fsica
Exploracin Fsica
Cuadro Clnico
Los sntomas y signos inciales frecuentes son:
Anemia: fatiga debilidad palpitaciones
disnea con el ejercicio o de la trombocitopenia:
equimosis petequias epistaxis - gingivorragia
hemorragia en conjuntiva y prdida persistente
de sangre despus de cortadas pequeas.
Puede haber anorexia y prdida de peso.
Cuadro Clnico
Es frecuente infecciones pigenas en piel.
Desde el comienzo puede haber fiebre.
En el 33% de los enfermos existe esplenomegalia o hepatomegalia. Pocas veces hay
linfadenopatas, excepto en la monoctica.
Datos de Laboratorio
Datos de Laboratorio
Hiperleucocitosis
En 5% de los pacientes pueden rebasar las
100.000 clulas/ul.
Hay posibilidad de que se advierta leucocitosis en la circulacin del SNC, con la cual
puede haber hemorragia intracerebral; en
los pulmones puede ocasionar insuficiencia
o en el pene, priapismo.
Subtipos de Leucemias
FAB
M0
M1
M2
M3
M4
M5
M6
M7
LMA S / Maduracin
2 - 4%
LMA C/ Escasa Maduracin 10 -12%
LMA C/ Maduracin
20 %
LMA Promieloctica Hiperg. 10 %
LMA Promieloctica Microg. 10 %
LMA Monoctica
23 %
Eritroleucemia
3%
LMA Megacarioctica
4%
Leucemias Crnicas
Consiste en una proliferacin neoplsica predominantemente de la serie granuloctica; sin embargo, se observan alteraciones en la serie roja
y en las plaquetas, lo cual indica que el origen de la entidad parte de la
clula madre o pluripotencial ( stem cell ).
Clasificacin de la LMC
Tpica
( CrPh 1 presente )
Atpica
( CrPh 1 ausente )
Variedad juvenil ( atpica del nio )
Sntomas ms frecuentes
Debilidad
Prdida de
peso
50-55%
35-40%
Hiporexia
35-40%
Molestias
30-35%
abdominales
Anatoma patolgica
Los rganos afectados, casi en forma exclusiva, son aquellos en que normalmente se encuentra tejido linfoide, como
sangre, mdula sea, ganglios linfticos y bazo.
Fatiga, hiporexia y ocasionalmente fiebre moderada y adenomegalias ( por lo que acuden al mdico ) .
Esplenomegalia
Hallazgo de laboratorio.
Criterios
Ausencia de anemia y trombocitopenia,
Supervivencia
media ( aos )
> 10
B
C
5
2
Diagnstico
Diagnstico
Anatoma Patolgica
Etiopatogenia
Fisiopatologa
Diagnstico
Diagnstico