Hemodinámica.

- Generalidades
•El estudio de los movimientos de la sangre, de los
mecanismos que modifican su circulación a través del
aparato cardiovascular.
•Y de las fuerzas que la impulsan mediante la aplicación de
principios físicos – mecánicos.
 El sistema Cardiovascular distribuye la sangre y la recolecta
por todas las secciones completas del lecho Circulatorio,
para lo cual mantiene una diferencia de presión y un flujo
sanguíneo adecuada para la perfusión de los diferentes
órganos y tejidos
La función más importante del Sistema cardiocirculatorio es
mantener la homeostasis del organismo, es decir suministrar
a la célula los nutrientes necesarios para sus procesos
vitales en especial el O², y la eliminación de productos
metabólicos de desecho, como el CO2, mediante el
intercambio gaseoso entre la célula y la sangre arterial a
nivel de los capilares periféricos.

La célula obtiene la energía a través de reacciones

entre los nutrientes que se combinan con el oxigeno
celular.
La circulación tiene como funciones; suplir de
oxigeno, metabolitos, vitaminas, hormonas, y calor a
cada célula viva del organismo.
Y a la vez remover los productos finales de su metabolismo y
el calor generado por estas reacciones.

No seria adecuado bombear sangre a los tejidos por encima

de sus necesidades. Tampoco una circulación constante para
satisfacer las necesidades máximas de los tejidos en todo
momento.
Hay entonces un sistema de control, capaz de
distribuir eficientemente la circulación a células y
tejidos.
Hay órganos con funciones especiales como los
riñones, cuyas necesidades tisulares no exigen mucho
aporte sanguíneo. Sin embargo, el flujo renal excede
con mucho los requisitos metabólicos de sus células
REQUISITOS DEL APORTE DE OXÌGENO A LAS CÈLULAS
Y TEJIDOS

La mayoría de los procesos metabólicos requieren

de la aportación de oxigeno.

✓ El QO2 es un indicador preliminar de las

necesidades de flujo sanguíneo de un tejido, se la
obtine determinando el consumo de oxigeno por
gramo de tejido y se expresa en mlO2/gr. de
tejido/hora.
Consumo de O2 (Qo2 medido en mlo2/gr. de tejido/hora)
Riñones 2.2
Hígado 2.0
Cerebro 1.3
Mucosa intestinal 1.2
Bazo 0.8
Miocardio 0.7
Músculo esq. en reposo 0.5
Músculo liso intestinal 0.4
Tejido pulmonar 0.4
Grasa 0.2
Piel 0.2
Hueso 0.03
Sangre 0.006
El sistema cardiocirculatorio esta formado por:

➢ Corazón

➢Sangre

➢ Vasos sanguíneos.
El corazón es una bomba doble que provee presión.

➢ El corazón derecho impulsa la sangre hacia el sistema

menor o pulmonar.

➢ Mientras que el izquierdo desplaza la sangre hacia el

sistema mayor o sistémico.
➢ Las dos bombas están compuestas por una aurìcula y
por un ventrículo y generan un flujo pulsátil.

➢ Está compuesto por músculo auricular y por ventricular,

también están presentes la fibras musculares excitadoras y
conductoras.
Hay una diferencia entre la estructura muscular del
corazón izquierdo y la del derecho.
El izquierdo tiene paredes más gruesas y fuertes
debido al trabajo que deben realizar.
Si realizamos un corte transversal vemos que el
ventrículo izquierdo tiene una forma próxima a la circular
Que es la más apropiada para producir la alta presión
que se requiere en la circulación general
➢La presión generada por el VD varía entre (25 y 10 )
mmHg.
➢La presión generada en el VI varía entre (120 y 80 )
mmHg
LA SANGRE .- Es un líquido espeso formado por la
suspensión de elementos celulares ( que ocupan el 45%
del volumen total ) en una solución acuosa de electrolitos,
y otros elementos moleculares.
Es posible separar, por centrifugación, a dos fracciones de
la sangre: el plasma y las células.
El plasma es el componente líquido y constituye el 55% del
volumen.
El tamaño de los elementos celulares es microscópico por lo
que a la sangre se le considera como un líquido homogéneo,
excepto en la microcirculación, es decir en los capilares,
donde su comportamiento corresponde al de un líquido
heterogéneo.
La tercera fracción es el suero que es el líquido que
queda una vez que se retira el coágulo de la sangre.
Su composición es igual a la del plasma del que
difiere por la ausencia de componentes proteicos
coloidales, el fibrinógeno, removido en el proceso
de coagulación.
VASOS SANGUÌNEOS.- son tubos elásticos musculares,
que cambian la proporción de elastina y músculo según la
función de cada uno. En la aorta predominan los elementos
elásticos
➢ Los mismos que soportan altas presiones, gracias a su
gran capacidad de deformación almacena la energía
acumulada durante la sístole.
Los elementos musculares intervienen en la
regulación del caudal sanguíneo.
Estructura y función de los vasos sanguíneos: Cómo la red del
sistema circulatorio ayuda a proporcionar energía a todo el
cuerpo
La sangre que fluye por el sistema circulatorio
transporta nutrientes, oxígeno y agua a las
células de todo el cuerpo. El recorrido podría
comenzar y terminar en el corazón, pero los
vasos sanguíneos llegan a todas las partes
vitales en su trayecto. Estas arterias, venas y
capilares forman una gran red de conductos. Si
tuviéramos que desplegar los vasos sanguíneos
del cuerpo en una línea, la misma se extendería
casi 100.000 km. ¡Eso es suficiente para dar la
vuelta a la Tierra casi tres veces!
Los tres tipos principales de vasos sanguíneos: Arterias, venas y
capilares
Los vasos sanguíneos transportan sangre por
todo el cuerpo. Las arterias transportan sangre
desde el corazón. Las venas llevan la sangre de
regreso al corazón. Los capilares rodean a las
células y a los tejidos del cuerpo para aportar y
absorber oxígeno, nutrientes y otras sustancias.
Los capilares también conectan las ramas de las
arterias y las ramas de las venas. Las paredes
de la mayoría de los vasos sanguíneos tienen
tres capas diferentes: la túnica externa, la túnica
media y la túnica íntima. Estas capas rodean la
luz, el interior hueco por el que fluye la sangre.
La sangre oxigenada sale del corazón a través de las
arterias
El ventrículo izquierdo del corazón bombea
sangre oxigenada hacia la aorta. Desde allí, la
sangre pasa a través de las arterias principales,
que se ramifican en arterias musculares y luego
en arteriolas microscópicas. Las arteriolas se
ramifican en redes de capilares, aportan oxígeno
y nutrientes a los tejidos. Las paredes de las
arterias son más gruesas que las paredes de las
venas, y tienen más tejido elástico y muscular
liso. Esta estructura les permite a las arterias
dilatarse a medida que la sangre es bombeada a
través de ellas.
Las venas llevan la sangre de regreso al corazón
Después de que los capilares liberan oxígeno y
otras sustancias de la sangre a los tejidos del
cuerpo, conducen a la sangre nuevamente hacia
las venas. Primero la sangre ingresa a ramas
venosas microscópicas denominadas vénulas.
Las vénulas conducen la sangre hacia las venas,
que la transportan de regreso al corazón a través
de las venas cavas. Las paredes de las venas
son más delgadas y menos elásticas que las
paredes de las arterias. La presión que empuja
la sangre por las venas no es tan alta. De hecho,
hay válvulas dentro de la luz de las venas para
impedir el reflujo de sangre.
El intercambio de gases, nutrientes y desechos entre
la sangre y los tejidos ocurre en los capilares
Los capilares son vasos diminutos que se
ramifican a partir de las arteriolas para formar
redes que rodean a las células del cuerpo. En
los pulmones, los capilares absorben oxígeno
del aire inhalado hacia el torrente sanguíneo y
liberan el dióxido de carbono para que sea
exhalado. En el resto del cuerpo, el oxígeno y
otros nutrientes difunden desde la sangre de los
capilares hacia los tejidos que estos irrigan. Los
capilares absorben dióxido de carbono y otros
productos de desecho de los tejidos y luego
conducen la sangre desoxigenada hacia las
venas.
El bombeo constante del corazón mantiene la
presión arterial y la irrigación de todo el
cuerpo.
La sangre que se desplaza por el sistema
circulatorio ejerce presión en las paredes de los
vasos sanguíneos. La presión arterial es el
resultado de la fuerza del flujo de sangre
generada por el corazón que bombea la sangre y
la resistencia de las paredes de los vasos
sanguíneos. Cuando el corazón se contrae,
bombea sangre a través de las arterias. La
sangre empuja contra las paredes del vaso y
fluye más rápido con esa alta presión. Cuando
los ventrículos se relajan, son las paredes de los
vasos las que empujan al disminuir la presión. El
flujo de sangre disminuye su velocidad con esta
baja presión.
 Los vasos sanguìneos tienen
distinto diàmetro y espesor
Vaso Diàmetro Espesor
Aorta 2.5 cm 2mm
Art med 0.4 cm 1mm
Arteriolas 30 u 20u
Pre capi 30u 20 u
Cap 8u 1u
Vena 0.5cm 0.5mm
Cava 3.0 cm 1.5mm
 FLUJO SANGUÌNEO
El flujo o caudal de sangre (Q)
depende de :

Q=
∆P
R
 Q= ∆P
R
➢La presiòn es generada por el corazòn
durante la sìstole.

➢ La resistencia depende de la geometrìa

de los vasos o sea de su longitud,
diàmetro y de las caracterìsticas de la
sangre, especialmente de la viscosidad.
El trabajo cardíaco debe vencer:
➢ La inercia de la sangre. Tiene que propulsarla desde el
reposo relativo (V = 0 cm/s ) en la diástole hacia la raíz de
la aorta en la sístole (30 a 50 cm/s).
➢ Mantener el movimiento de la sangre, venciendo las
resistencias cinemáticas
✓Las velocidades de circulación de los líquidos
biológicos son pequeñas por lo que las resistencia
cinemáticas no consumen mucha energía.

✓ La mayor parte del trabajo cardíaco se gasta en

vencer las resistencias inerciales, es decir en
introducir el volumen sistólico en la raíz de la aorta.
 VISCOSIDAD
Es la resistencia que ofrece un líquido al flujo. Se debe a la
adhesión intermolecular.
Cuando un líquido se mueve sobre una superficie plana
estacionaria, la capa que está en contacto con esa superficie
prácticamente no se mueve.
Por efecto de la adherencia que se presenta entre
las moléculas de la superficie y las del líquido; la
capa siguiente se desplaza sobre la anterior pero
con poca velocidad; y así sucesivamente, de tal
manera que la velocidad aumenta conforme se aleja
de la superficie sólida. De tal manera que la
velocidad máxima tenemos en el centro del vaso.
La unidad de la viscosidad.

✓En el cgs. es el poisse.

✓ En el sistema internacional es el pascal segundo

(pas).
1 pas = 10 poisse
La viscosidad del agua a 20°C es 0.001 pas; la de la miel
100pas, la de la sangre 0.003 a 0.004 pas.
✓ La viscosidad de la sangre varía exponencialmente con el
hematocrito.
También es inversamente proporcional con la temperatura
y con la concentración de oxígeno.

Con el aumento de temperatura, la viscosidad disminuye

y aumenta la velocidad sanguínea. Esto puede perjudicar
a los fenómenos de transporte.
Si disminuye la viscosidad de la sangre, disminuye el
estímulo sobre las fibras cardíacas y arteriales; lo que
permite la difusión de los componentes del plasma a
través de las paredes vasculares perjudicando a la
circulación.
Con el aumento de temperatura, la viscosidad disminuye
y aumenta la velocidad sanguínea. Esto puede perjudicar
a los fenómenos de transporte.
Si disminuye la viscosidad de la sangre, disminuye el
estímulo sobre las fibras cardíacas y arteriales; lo que
permite la difusión de los componentes del plasma a
través de las paredes vasculares perjudicando a la
circulación.
Viscosidad relativa es el cociente entre la viscosidad de un
líquido y la del agua, medidas a igual temperatura.

La viscosidad relativa no tiene unidades; sólo indica si un

líquido es más o menos viscoso que el agua.

Líquido céfalo raquídeo 1 a 1.24

Orina 1 a 1.14

Sangre 4.5

Plasma 2.1

Suero 1.9
LEY DE POISSEUILLE
Al estudiar el flujo sanguíneo el físico Poisseuille
llega a las siguientes conclusiones:
❖ El flujo de la sangre requiere una gradiente de
presión, y debe vencer las resistencias ofrecidas
por la viscosidad, por la longitud y el radio de los
vasos.
❖ El aumento del consumo de presiòn da lugar a un
mayor caudal.
Conclusiòn:
❖ El caudal aumenta exponencialmente con la cuarta
potencia del radio.
❖ Conclusiòn:

❖La mayor longitud de los vasos representa mayor

resistencia al flujo por lo que el caudal disminuye.

❖ Conclusiòn:

❖ A mayor viscosidad hay menor flujo.

❖ Conclusiòn:
Poisseuille hizo sus experimentos en el
laboratorio con agua y en vasos rìgidos por lo
que hay diferencias con las fisiològicas.

Lab condi fisiològicas

Lìquido agua sangre
Viscosidad constante varia con el hem
Clase de fluìdo Newtoniano No newtoniano
Vasos rìgidos elàsticos
Presiòn constante variable
Los líquidos se denominan newtonianos,
cuando la viscosidad es casi constante con las
condiciones de flujo.
La sangre no cumple fielmente con la ley de
Poisseuille pero ayuda a comprender el flujo
sanguíneo.

Q = ∆P/R
El flujo o caudal, requiere de una gradiente de
presión para vencer las resistencias.
A la gradiente o consumo de presiòn se lo denomina
presiòn de perfusiòn efectiva (PPE).- Es la
diferencia entre las presiones de entrada y salida a
una parte del sistema de circulación.

Ejemplo:
P aorta = 100 mmHg ( entrada)
P arteriolas = 20 mmHg (salida)
PPE = 100 – 20
PPE = 80 mmHg
Q sanguíneo es semejante a 80 ml/s (Q
directamente proporcional al consumo de
presión).
Entonces:
R = PPE/ caudal
R = 80mmHg / 80 ml/s
R = 1 mmHg/ml/s
La unidad de resistencia periférica (URP) exige
una gradiente de presión de 1 mmHg para permitir
el flujo de 1 ml de sangre en cada segundo.
La resistencia es la dificultad que debe vencer la
sangre para fluir.
La facilidad al flujo se denomina conductancia.

Las señales nerviosas modifican el radio y en

consecuencia, al cambiar la sección transversal,
controlan el caudal
Hay dos tipos de flujo:
❖ Laminar.- es ordenado, exige menor gasto de energía,
favorece al transporte de solutos, es silencioso y se presenta
en la mayor parte del sistema circulatorio.
❖ El flujo laminar es más eficiente que el turbulento.
❖El flujo laminar puro sólo se presenta en la aorta torácica,
en el resto del sistema los vasos no son completamente lisos
y tienen curvatura que no favorece al flujo.
El flujo turbulento fluye en todas las direcciones,
mezclàndose contìnuamente con velocidades
relativamente grandes, requiere mayor energia, y
es ruidoso.Es caracterìstico del corazon al final de
la diàstole y es el responsable de los ruidos
cardìacos.
LEY DE LA PRESIÒN
El trabajo cardíaco da lugar al transporte de
materiales a lo largo de la red circulatoria.
Este transporte se presenta gracias a los fenómenos
de:
CONVECCIÒN.- Es el transporte de materiales a
grandes distancias, como ocurre cuando la sangre
transporta moléculas hacia o desde los distintos
órganos.
DIFUSIÓN.- Se presenta cuando ese transporte se
realiza en cortas distancias (a través de la membrana
celular).

El flujo de sangre, que requiere de una presión que

es generada por el corazón.
Donde hay presión hay energía

d
F
Area

T=F*d
Multiplicando y dividiendo para el área, para
que no se altere:

T = F * d *A /A d * A = Vol.
T = F* V /A
T = P*V = E
El miocardio genera presión y da lugar a la
variación de volumen, en consecuencia hay trabajo
cardíaco.
Es la energía del corazón que cumpliendo el I
principio se transforma en E cinética de la sangre,
para propulsarla a la raíz de la aorta.
Gráfico esquemático (no es anatómico)

O² Pulmonar
CO²
20 5

VD AI
7 7 Arterial
Venosa 120

AD
5
VI 100
10

20
16
Capilares
La energía fluye de una fuente caliente a una fría
(II principio).
En cada contracción se provee presión para que
la sangre circule en los vasos mayores.
En los capilares se presenta el fenómeno de
capilaridad.
La capilaridad da lugar al flujo de sangre, no por
presión sino por las fuerzas de atracción entre las
paredes y la sangre: adhesión.

➢Sin embargo, hay un ligero consumo de presión

debido a que el flujo sanguíneo debe vencer las
resistencias debidas a la curvatura de los
capilares.
➢A la AD la sangre llega con una presión de
aproximadamente 5mmHg que se consume en introducir la
sangre en la AD.

➢ Viene la próxima contracción del corazón, la AD genera

una presión de 7mmHg para forzar que la sangre pase al VD.

➢En la siguiente contracción, el VD proporciona una presión

de 20mmHg para que la sangre se desplace a lo largo del
sistema pulmonar; la sangre venosa se transforma en arterial
y llega ala AI con una presión de aproximadamente de
5mmHg, que se emplea en hacer llegar la sangre al interior
de la AI.
➢La presión de la sangre en el sistema
cardiocirculatorio va disminuyendo para asegurar el
flujo .
➢ La mayor caída de presión se produce en el
sistema arterial que en el venoso, porque los vasos
arteriales van disminuyendo en diámetro por lo que
va aumentando la resistencia al flujo.
➢ Por eso al sistema arterial también se le denomina
resistente
➢Debido a que la diferencia de presión en la parte
venosa (10mmHg) la sangre no tiene mayor
velocidad de circulación.
➢ Por lo que al sistema venoso se le denomina
reservorio.
Ley del caudal.- Se denomina lecho circulatorio a la
suma de los calibres de todos los vasos:
Arteriales capilares y Venosos de igual radio.
En toda sección del lecho circulatorio pasa igual
cantidad de sangre por unidad de tiempo.
5lt/mim
Se conoce como volumen minuto circulatorio
La sangre como todo líquido constituye una sola
unidad y no puede circular por tramos, tampoco es
intermitente.
 PRESIÒN TRANSMURAL

Es la ejercida por la tensión de las paredes vasculares.

➢ La tensión es el resultado de las propiedades del tejido
elástico presente en esas paredes.

La fuerza necesaria para vencer la elasticidad de la pared

vascular por unidad de longitud como se denomina?.............

√=F/L

Unidades: dinas/cm
Recordando que: P = F / A
PRESIONES QUE INTERACTÙAN EN EL VASO

➢ La intravascular o sanguínea (Ps).

➢ La ejercida por la tensión de las paredes o transmural (Pt).

➢ La de los tejidos circundantes al vaso (P tejidos).

➢ La intersticial debido al líquido (Pi).

La presión sanguínea trata de dilatar al vaso, mientras
que las otras actúan en sentido contrario, es decir tratan
de colapsar al mismo.
La suma de la P tejidos + P líquido se denomina presión
exterior (Pe).

Para que el vaso siga funcionando debe haber un

equilibrio de presiones.

1. Si la Ps = Pt + Pe; el vaso sigue funcionando

2. Si la Ps > Pt + Pe; el vaso estalla
3. Si la Ps < Pt + Pe; el vaso colapsa
 Largo (L)

2R
A mayor valor de la presión, la inclinación de la recta que
representa a la presión también es mayor, esto es peligroso
para los vasos de diámetro pequeño como las arteriolas y
capilares cuya estructura no está preparada para soportar
esas tensiones.
 √ = P*R

Ejemplo Si la P = 1; P = 3 ; P = 5

Radio Tensión

1 1
2 6

3 15
Vaso presión Radio Tensión
mmHg dinas/cm2 cm dinas/cm
Aorta 100 1.3 * 105 1.2 159.000

Arterias 90 1.2 * 105 0.5 60.000

Capilares 20 2.6 * 104 0.0006 16

Vénulas 15 2.0 * 104 0.02 400

Cava 10 1.3 * 104 1.5 20.000