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ANOREXIA Y BULIMIA - Prevencion de Los Trastornos de La Conducta Alimentaria PDF
ANOREXIA Y BULIMIA - Prevencion de Los Trastornos de La Conducta Alimentaria PDF
ORIENTACIN
EDUCATIVA
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Cartilla de
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ANOREXIA Y BULIMIA
Cartilla de orientacin para tutores
MINISTERIO DE EDUCACIN
MINISTRO DE EDUCACIN
Jos Antonio Chang Escobedo
VICEMINISTRO DE GESTIN PEDAGGICA
Idel Vexler Talledo
VICEMINISTRO DE GESTIN INSTITUCIONAL
Vctor Ral Daz Chvez
SECRETARIO GENERAL
Asabedo Fernndez Carretero
DIRECTORA DE TUTORA Y ORIENTACIN EDUCATIVA
Mara Teresa Ramos Flores
ELABORACIN
Patricia Ansion Millares
REVISIN
Mara Teresa Ramos Flores
Carmen Ravello Bravo
EQUIPO TCNICO DE TUTORA
Rosmery Pratto Quintanilla
Segundo Mondragn Campuzano
Ivn Cohayla Ruiz
Luis Sabaduche Murgueytio
Aldo Gmez Gaspar
CORRECCIN DE ESTILO
Alessandra Canessa
ILUSTRACIONES Y CARTULA
Olga Flores
DISEO
Kike Bachmann / Kareln Reyes
IMPRESIN
World Color Per S.A.
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2009 Ministerio de Educacin
Jr. Carabaya 650 - Lima
Primera Edicin 2009
Tiraje: 70,000 ejemplares
DISTRIBUCIN GRATUITA - PROHIBIDA SU VENTA
CONTENIDO
PRESENTACIN
1.1
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2.1
2.2
2.3
2.4
3.1
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4.3
4.4
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31
32
32
34
41
43
48
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5.1
Primer encuentro: Cunto influimos en nuestras hijas y nuestros hijos?
5.2
Segundo encuentro: Cmo proteger a nuestros hijos e hijas frente al riesgo
de un trastorno de la conducta alimentaria?
51
55
REFERENCIAS
59
DOCUMENTOS NORMATIVOS
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60
ww
PRESENTACIN
La globalizacin permite recibir influencias de todas partes del mundo. Existe un modelo
occidental de belleza que los medios de comunicacin presentan como nico y que se
est interiorizando en la mayora de la poblacin. Como consecuencia de esto se observa
con frecuencia en nuestra sociedad a personas haciendo dieta y cuidando excesivamente
su alimentacin a fin de no engordar y poder alcanzar el referido modelo de belleza, que
asigna caractersticas muy especficas respecto de cmo debe ser un hombre y una mujer
(hombres musculosos, mujeres delgadas, rostros simtricos, color de piel clara, estatura
alta, entre otras) y que ejerce gran presin, especialmente en las mujeres.
Esta cartilla presenta informacin actualizada sobre los trastornos de la conducta alimentaria
en nios, nias y adolescentes, lo que nos permitir comprender mejor estos problemas y
el malestar que podran tener nuestros estudiantes en relacin a su imagen corporal.
Se destaca la funcin importante que cumplen los docentes, tutores y tutoras, como
acompaantes de las y los estudiantes, pues se encuentran en una posicin privilegiada
que les permite conocerlos de cerca y estar atentos a sus vivencias. Con la informacin
que brinda esta cartilla ser posible identificar oportunamente las conductas no saludables
en estudiantes que necesiten ser derivados para recibir una atencin especializada.
La cartilla incluye una propuesta de sesiones de tutora, que sirven de modelo para programar
el trabajo de este tema con estudiantes. Es importante recordar que la prevencin no se
desarrolla solo con la transmisin de informacin y conocimientos, requiere tambin que
estos sean presentados a travs de situaciones que posibiliten aprendizajes significativos
relacionados con la vida afectiva. De esta manera, los y las estudiantes se constituirn
elementos protectores frente a los factores de riesgo en su vida.
Esta cartilla invita a los docentes tutores a revisar sus convicciones personales y cuestionar
la manera de pensar sobre la belleza fsica y el cuidado corporal. Esta reflexin, junto con
las pautas metodolgicas, permitir abordar el tema con tacto, respeto y toda la atencin
necesaria frente a los sentimientos de las y los estudiantes, que se encuentran en un periodo
de cambios importantes, con interrogantes en torno a su identidad e imagen corporal.
As mismo, se plantea la importancia de involucrar a padres y madres de familia en este
proceso de prevencin de los TCA. Esta cartilla presenta ejemplos de encuentros con
padres y madres de familia para ayudarlos a prevenir y acompaar de mejor manera a
sus hijos e hijas.
La educacin peruana apunta a la formacin integral de las y los estudiantes. Esta formacin
requiere salvaguardar su derecho a la salud fsica y mental, as como la prevencin y la deteccin
de problemas que los afecten.
Recordemos que como tutores nuestra labor no inicia ni termina con la hora de
tutora, y que adems podemos contar con el apoyo de los otros docentes de la
institucin educativa.
Las nias, los nios y adolescentes que se encuentran en proceso de construccin de su identidad
personal tambin sienten esta preocupacin, especialmente los adolescentes que transitan por
un momento en que desean independizarse de sus padres y competir con sus pares. Debemos
ser conscientes que ellos tambin reciben la presin social sobre las condiciones fsicas que
deben cumplir para ser considerados como atractivos en nuestra sociedad.
Adems, los cambios hormonales al final de la niez implican transformaciones en la apariencia
corporal de ambos sexos. El estirn de los pberes involucra un aumento de la masa corporal,
ms pronunciado en los hombres, que los lleva a comer ms que antes. Las mujeres presentan
el crecimiento de las caderas y, contrariamente al gnero masculino, no pierden grasa durante
el estirn. Por ello, las mujeres tienen tendencia a aumentar la grasa corporal cuando dejan de
crecer si mantienen el mismo rgimen alimenticio (Abraham y Llewellyn-Jones, 1995).
Ya no sorprende ver a nias, nios o adolescentes preocupados por su peso a temprana edad y
algunos, incluso, haciendo dieta, como reflejo del gran malestar que les causa su cuerpo.
Con frecuencia encontramos que en algunas personas del gnero femenino este malestar se
intensifica y se vuelve tan central en su vida que pueden llegar a constituir lo que se conoce como
un trastorno de la conducta alimentaria (TCA).
2.1 Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA)
Segn el Instituto Nacional de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi del Ministerio
de Salud (Minsa) Las atenciones por anorexia y bulimia a los adolescentes que oscilan
entre los 13 y 17 aos de edad se han incrementado en un 20 por ciento en lo que va de este
ao, a diferencia del mismo periodo del ao anterior (ANDINA, 20 de junio de 2009).
El hecho de que las personas tengamos alguna preocupacin por nuestra imagen y peso
corporal constituye una forma de autovaloracin que se expresa a travs del cuidado de
nuestro cuerpo y salud.
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El caso de Maribel
Maribel tiene 14 aos, acaba de entrar a tercer ao de secundaria, y se siente mal consigo misma,
pues se ve gorda y fea y est cansada de que la llamen gordita en su casa y en el colegio, aunque
sea de cario. Ha intentado bajar de peso pero no aguanta hacer dieta, porque siempre llega un
momento en que no controla sus ganas de comer tortas, galletas o papitas. Pero ahora, Maribel
ha descubierto que puede compensar todo lo que come provocndose el vmito despus de
las comidas. Esto le resulta muy prctico. Eso s, no se lo cuenta a nadie, pues probablemente sus
paps no van a entender.
Estas son las caractersticas que tienen en comn los trastornos de la conducta alimentaria
(Martnez y otros, 2003). Si bien las ms afectadas por los TCA son las mujeres, tambin los
hombres se ven influenciados por esta tendencia de moda, aunque en este caso la preocupacin
est ms dirigida a la forma del cuerpo, la definicin de los msculos, y a no ingerir grasa sino
protenas, ms que al peso (Gempeler Rueda, 2006).
En Luciana y Maribel, notamos conductas alimentarias diferentes que corresponden a dos tipos
distintos de TCA. El de Luciana es definido como anorexia nerviosa y el de Maribel, como bulimia
nerviosa.Veamos a qu refieren estos trastornos.
2.1.1 La anorexia
La anorexia nerviosa, comnmente denominada anorexia, se caracteriza por la decisin
de no comer (a pesar de la sensacin de hambre), llegando a un control estricto de la
alimentacin, as como a una prdida considerable de peso, como ilustra el caso de Luciana.
El DSM-IV-TR (APA, 2000), que es un manual de referencia para el diagnstico de enfermedades
mentales, define las caractersticas de la anorexia nerviosa:
Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo normal
considerando la edad y la talla. Todos tenemos un peso saludable ideal que vara
entre un mnimo y un mximo, cuando una persona est por debajo del mnimo o
por encima del mximo est arriesgando su salud.
2.1.2 La bulimia
La bulimia nerviosa, comnmente denominada bulimia, se caracteriza por un descontrol
frente a la comida y es definida por el DSM-IV-TR (APA, 2000) de la siguiente manera:
Presencia de atracones recurrentes. Uno come bastante en un corto espacio de
tiempo y eso le genera una sensacin de prdida de control (no poder parar de
comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que est ingiriendo).
Conductas compensatorias inapropiadas. Para no ganar peso se provoca
voluntariamente el vmito, usa excesivamente laxantes o frmacos, ayuna o hace
ejercicios en exceso.
Autoevaluacin exclusiva segn el peso y la silueta corporal. Los aspectos fsicos
relacionados con el peso y forma corporal son lo nico tomado en cuenta para
definirse como persona atractiva o no, susceptible de ser amada o no, valorada o
no, etctera.
Miedo intenso a ganar peso o convertirse en una persona obesa, incluso estando
por debajo del peso normal.
Alteracin de la percepcin del peso o la silueta corporal. El hecho de verse como
ms gordo o gorda de lo que realmente est.
Negacin del peligro que comporta el bajo peso corporal. No darse cuenta de que la
situacin en la que se encuentra uno con bajo peso puede poner en peligro su vida.
Ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos en mujeres pospuberales
(que han presentado periodos menstruales de manera regular).
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2.1.4 La obesidad
La obesidad tiene que ver con un desorden de la alimentacin que actualmente es considerado
como un problema de salud pblica. No es considerada como trastorno de la conducta
alimentaria, sin embargo, s existe una relacin entre el exceso de peso y los TCA. En efecto,
por un lado, se ha encontrado que la presencia de sobrepeso en la infancia es un factor que
predispone a desarrollar un TCA, especialmente la bulimia nerviosa (Fairburn y Harrison,
2003, citado por Babio Snchez, 2007).
Por otro lado, existe una modalidad de
TCA llamada comer compulsivo o binge
eating (Palmer, 2008), que se caracteriza por
episodios en los que se ingiere una gran
cantidad de alimento en muy poco tiempo
como se da en la bulimia, con la diferencia que
quienes lo padecen no presentan conductas
compensatorias como el provocarse el
vmito. El binge eating lleva en algunos casos
(no en todos) al sobrepeso o a la obesidad.
Las personas obesas que sufren este TCA
tienen un permanente sentimiento de culpa,
disgusto consigo mismas, angustia, depresin
que no necesariamente se presenta en otras
personas obesas.
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La influencia del medio sociocultural: la manera como nuestra cultura promueve la belleza
y el cuerpo ideal (actualmente el cuerpo delgado es considerado como el ms atractivo
para una mujer).
La influencia de los medios de comunicacin, tales como revistas, programas televisivos que
promueven un tipo de silueta corporal, con dietas para bajar de peso y muestran modelos
de xito y de belleza (la mujer delgada). Hay menor presin de los medios de comunicacin
sobre los hombres acerca de las dietas y el adelgazar; pero s se espera de ellos que realicen
ejercicios fsicos y tengan msculos grandes.
La influencia de los pares, que tienen una manera de alimentarse y cuidar su propio cuerpo,
puede a veces representar una presin para la o el adolescente que busca ser aceptado por su
grupo de amigos (lo que tiene que hacer o a quin se tiene que parecer para ser aceptado).
Los factores externos de riesgo pueden ser (Polivy y otros, 2002; Bardick y otros, 2004; Martnez
y otros, 2003; Arrufat, 2006; Smolak y Murnen, 2002):
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La influencia de personas que padecen de algn TCA y desean transmitirlo. Hay pginas
web y grupos de Chat que promueven la anorexia y la bulimia como estilo de vida para
alcanzar la perfeccin, con mandamientos (la ms delgada es la ms perfecta) y consejos para
bajar de peso y engaar a la familia y a los mdicos acerca de las conductas inadecuadas.
La influencia de la familia que tiene su propio estilo de alimentacin (en algunos casos,
puede haber desorden o TCA). A veces la familia refuerza las conductas de riesgo,
alentando la dieta y admirando el control perfecto que tiene la persona anorxica sobre
su alimentacin.
La dinmica familiar hostil. La presencia de maltrato fsico o la negacin de las emociones,
que conllevan a sentimientos de desconfianza en el nio, nia y adolescente.
El antecedente de haber sido molestado o ridiculizado en relacin a su peso o silueta corporal.
El antecedente de abuso sexual en la infancia, que puede tener varias consecuencias
en la imagen corporal y la sensacin de control de su propio cuerpo. Las conductas
compensatorias de la bulimia dan la sensacin de recuperar el control del cuerpo. En
algunos casos un abuso sexual puede llevar a las nias a rechazar la idea de desarrollarse
como mujeres. La anorexia les permite, entonces, mantenerse con cuerpo de nias,
incluyendo la ausencia de ciclos menstruales.
La falta de soporte afectivo que se puede dar, por ejemplo, debido a la ausencia de la madre.
La exigencia social actual sobre las mujeres que se ven en la obligacin de cumplir roles
contradictorios: ser madre y profesional, con la exigencia de autonoma que esto implica y
adems para ser exitosa debe mantenerse delgada y perfecta.
Sin embargo, no basta con los anteriores factores externos para la aparicin de un TCA, tambin
existen factores individuales de riesgo que hacen que la persona sea ms vulnerable a las
influencias externas.
2.2.2 Factores internos de riesgo
Los factores internos de riesgo pueden ser (Martnez y otros, 2003; Arrufat, 2006; Gempeler
Rueda, 2006; Nacional Eating Disorders Asociation, 2006):
El ser mujer de cada 10 casos, 9 son mujeres, por el hecho de que los mensajes orientados
a buscar un cuerpo delgado estn principalmente dirigidos a ellas.
La pubertad temprana (menstruacin antes de los 12 aos), por la transformacin precoz
del cuerpo que lleva ms fcilmente a una insatisfaccin corporal.
La insatisfaccin con la imagen corporal: no estar de acuerdo con el propio peso ni la talla
(insatisfaccin presente en la mayora de mujeres de nuestra poblacin, mestiza y de talla
baja). En los hombres la insatisfaccin se centra en la forma del cuerpo (cunto msculo
tengo?) ms que en su peso.
Aspectos afectivos como el sentimiento de culpa, sentimiento de minusvala (sentir que no
vale nada), baja autoestima, estado de nimo decado, entre otros.
El pensamiento obsesivo y rgido, como el perfeccionismo en mujeres (menos presente
en hombres): si se obsesionan por su peso pueden seguir de forma estricta y excesiva
una dieta, logrando el fin buscado (bajar de peso rpidamente pero no necesariamente de
forma saludable puede desarrollar un cuadro de anorexia).
El sesgo cognitivo, que es la manera errnea de procesar y almacenar la informacin, sobre todo
en torno al peso y a la comida, hace que las personas se perciban, frente al espejo, ms gordas de
lo que realmente son (este sesgo se presenta con mayor frecuencia en mujeres).
Aspectos biolgicos que an estn siendo investigados: el desbalance de sustancias qumicas
en el cerebro que afectan el apetito, as como la influencia gentica, ya que los trastornos
pueden presentarse en varios miembros de una familia.
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Las consecuencias de los TCA generan situaciones de malestar en quienes los padecen y en sus
familias. Es evidente que la mayora de nios, nias y adolescentes no llegan a desarrollarlos. Sin
embargo, la configuracin de la imagen corporal es un tema de inters para ellos, y por tanto, es
importante acompaarlos a encontrar una forma saludable de enfrentar las diversas influencias y
presiones al respecto. He all que nuestra labor de tutores se hace relevante.
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Ejemplo:
Si cuidamos nuestro cuerpo tratando de tener una alimentacin sana y ello nos hace sentir bien
con nuestras caractersticas fsicas, es muy probable que ese bienestar y ese cuidado saludable
se evidencien a los dems a travs de nuestros comentarios y nuestra manera de ser.
Analizar cmo evaluamos y clasificamos inconscientemente a nuestros estudiantes
segn su apariencia fsica. Cmo pensamos que debe ser una mujer y cmo pensamos
que debe ser un hombre?
Ejemplo:
En muchas escuelas, se elige a las y los estudiantes ms altos y delgados para ser parte de
la escolta. Qu mensaje implcito se trasmite de ese modo?
Pensar en cmo ayudamos, o no, a la expresin de emociones en las y los estudiantes:
permitimos que expresen sus sentimientos sin sentirse culpables? Qu expresiones
nos es ms difcil escuchar y por qu? Aceptamos el mismo tipo de comentarios de un
estudiante de gnero femenino que de uno masculino?
Detenerse en los comentarios que dirigimos a los y las estudiantes acerca de la apariencia
fsica, el tamao, el peso o las habilidades fsicas. Preguntarnos cmo esto puede influir en
nios, nias y adolescentes que estn construyendo su imagen corporal, en especial los
adolescentes que viven todo tipo de cambios fsicos, biolgicos y emocionales.
Ejemplo 1
Cuando halagamos a una estudiante por ser delgada o haber bajado de peso, lo hacemos con
buenas intenciones pero:
No sabemos cmo se est alimentando, quizs est adoptando conductas no saludables y
con nuestro comentario estamos reforzndolas.
Por ejemplo, para el rea de Educacin Fsica se plantean desde primaria: actividades ldicas,
motrices, predeportivas y recreativas con el fin de mejorar su imagen y salud, facilitar su
comunicacin oral y corporal, fortalecer su autoestima y la confianza en s mismo (Ministerio
de Educacin, 2008, p. 286). En ese sentido, se insiste en desarrollar todas las potencialidades
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Existen momentos claves en los que se pueden observar las conductas de riesgo, como
durante la hora de educacin fsica y en los momentos de refrigerio. As mismo, las
actividades fuera del horario escolar constituyen oportunidades para darnos cuenta si se
presenta uno de estos elementos:
El cambio en la conducta alimentaria, principalmente la dieta y el rechazo a la comida,
teniendo como pretexto el comer sano, sin nada de grasa, el declararse vegetariano o
alrgico a muchos alimentos.
La disminucin del peso, el cambio de la silueta corporal puede verse de forma evidente
en una persona con anorexia (en el caso de la bulimia el peso puede parecer normal, no
siempre nos va a llamar la atencin).
La actividad fsica realizada de forma compulsiva y prolongada o de manera solitaria puede
tener como fin bajar de peso ms que constituir una prctica saludable.
El hecho de comer sola o solo, o negarse a comer en sociedad puede ocultar una manera
de alimentarse inadecuada.
La identificacin de las conductas de riesgo es una tarea que amerita tener informacin bsica
acerca de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) y observar atentamente a nuestros
estudiantes, porque muchas de las conductas de riesgo estn ocultas (por ejemplo, la persona que
se provoca el vmito a escondidas, o aquella que manifiesta haber almorzado muy bien cuando
no comi ms que una galleta o una manzana en todo el da). Pero existen signos de alerta que
los tutores, tutoras y docentes podemos observar (Bardick y otros, 2004; Norea Meja y otros,
2006; Arrufat, 2006).
Las visitas al bao directamente despus de las comidas, junto con la presencia de un callo
en la parte dorsal de la mano pueden ser signos de vmitos provocados.
Existen otras caractersticas que podemos reconocer en nuestros estudiantes,
tales como:La baja autoestima que puede llevarlos a sentirse disconformes con su imagen
corporal y por lo tanto a adoptar estrategias para bajar de peso incluso con dietas
poco saludables.
La vergenza de mostrar el cuerpo puede reflejar la disconformidad con su figura, que
desea ocultar.
La poca habilidad para expresar sus emociones y la complacencia son caractersticas de la
anorexia y deben invitarnos a estar atentos con estos estudiantes.
El perfeccionismo y el pensamiento rgido (se pueden observar en estudiantes que realizan
sus tareas con mucha dedicacin y sin aceptar errores) son caractersticas que pueden
llevar a adoptar conductas estrictas y perfectas de dieta y de ayuno si hay deseo de
adelgazar. Son caractersticas presentes en la anorexia.
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1 Se puede revisar el captulo sobre la tutora individual en el Manual de Tutora y Orientacin Educativa en la Educacin Secundaria, p. 133.
Si el o la estudiante permite abordar temas relacionados a cmo se siente con su cuerpo y tiene
la confianza de contarnos su malestar, es importante entender que ese sentimiento lo hace sufrir
y ningn consejo nuestro va a desaparecer su dolor.
Evitemos expresar comentarios como: Lo importante no es la apariencia fsica sino como eres
por dentro o hay que aceptarnos como somos. Este tipo de comentarios cierra la conversacin
y no permite ponernos en el lugar del estudiante y entender cmo se est sintiendo.Tampoco los
ayuda a sentirse mejor, pues a pesar de nuestras buenas intenciones, la idea que podramos estarle
transmitiendo es: Eres feo por fuera as que concntrate mejor en cmo eres por dentro o Si
somos feos, pues hay que aceptarlo, no nos queda otra.
Si la apariencia fsica es muy importante para un estudiante, debemos estar a la escucha de su
preocupacin, en vez de decirle que eso no es importante, ayudmoslo a encontrar su belleza
fsica, que identifique qu modelo de belleza tiene en mente (con quin se compara?). Podemos
comentar que todos somos diferentes, y pocos son los que corresponden al modelo valorizado
en una poca dada, pero los dems tambin tienen una belleza fsica particular.
3.4.3 Tener una entrevista con la familia
Si tenemos la sospecha de una conducta de riesgo en uno de nuestros estudiantes, luego de
conversar con l o ella, es importante acordar un encuentro con los padres. El estudiante debe
saber que vamos a reunirnos con su familia para expresarle nuestra preocupacin, pero que
tenga claro que no vamos a dar detalles de lo conversado previamente.
En la reunin con la madre y el padre se debe plantear el tema que nos preocupa, as como lo
hemos hecho con la o el estudiante. Por ejemplo: He solicitado reunirme con ustedes porque
estoy preocupado por la salud de su hija.
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Evitemos emplear expresiones tales como Su hijo tiene un problema, as como plantearles
directivas de lo que deben hacer. Podran sentirse heridos en su rol de padre o madre, y eso
puede limitar sus recursos para actuar.
Este encuentro es una oportunidad para intercambiar informacin. Podemos recoger lo que
los padres observan desde casa, lo que les preocupa, lo que opinan acerca de cmo se siente
su hijo o hija, qu conductas tiene y qu actividades le gusta hacer. Esta conversacin permitir
crear una alianza entre la familia y la institucin educativa para buscar juntos la mejor manera
de apoyar al estudiante.
Podemos explicar nuestra preocupacin con sinceridad, pero sin entrar en detalles acerca
de lo que nos pudo haber contado la o el estudiante, recordemos que es importante
preservar su privacidad.
En el caso de que nuestras sospechas se vayan confirmando, debemos hablar con toda honestidad
acerca de los riesgos de las conductas alimentarias del hijo o hija y brindarles informacin acerca
de los trastornos, si ellos no estn informados.
26
A veces pueden expresarnos sentimientos de culpa acerca de lo que pasa o incluso reproches
entre padre y madre (Celada, 2003). No tomar partido por uno o por otro, y explicarles que
se trata de una enfermedad de la cual se puede salir con ayuda de la familia y que ellos pueden
encontrar, con el apoyo de un especialista, informacin y estrategias para actuar y acompaar
positivamente a su hijo o hija.
3.4.4 Tener una conversacin con los compaeros y las compaeras del estudiante
Muchas veces los compaeros y compaeras del estudiante que sospechamos que est en riesgo
pueden brindarnos informacin valiosa. Los amigos y amigas pueden haber sido testigos de las
conductas de riesgo, ya que l o ella puede haber contado su secreto para bajar de peso.
Una vez ms, al acercarnos a ellos, debemos hacerlo con tacto, deben entender que estamos
preocupados y que la informacin que nos brindan servir para ayudar al compaero enfermo y
no para castigarlo. Sentirn entonces que en vez de acusar, estn ayudando al que sufre.
Una tcnica que podemos utilizar para identificar las relaciones que se dan entre las y los estudiantes,
as como los subgrupos y lderes que hay en el aula, es el sociodrama (Minedu, 2005, p. 114). Se trata
de una pequea encuesta con preguntas sobre tres rubros: ayuda personal, estudio y recreacin,
que nos permitir identificar quines son las persona ms cercanas al estudiante.
3.4.5 Buscar informacin acerca de los TCA
Esta cartilla nos puede servir de referencia acerca de los trastornos de la conducta alimentaria
pero tambin podemos encontrar ms informacin acercndonos a los profesionales de la salud
mental, en la literatura especializada o en pginas web confiables (indicamos algunas pginas web
recomendables en las referencias finales).
Tambin es importante conocer las pginas web pro-Ana y pro-Mia que se multiplican da
a da en Internet. Dichas pginas brindan una serie de consejos y tips poco saludables y hasta
peligrosos para bajar de peso, evitar pensar en la comida y ocultar a la familia y los mdicos el
hecho de que no se ingiere comida alguna. Estas pginas son creadas por personas que padecen
de un TCA y que buscan transmitir lo que para ellas es un estilo de vida. Que los adultos que
trabajamos con nios, nias y adolescentes conozcamos estas pginas nos permite entender
su forma de pensar y a la vez estar atentos a las conductas de ocultamiento que ellos pueden
adoptar para evitar que la familia note su escasa alimentacin (Harshbarger y otros, 2009).
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La hora de tutora semanal con la que cuentan las y los estudiantes en su plan de estudios,
permite abordar temas que responden a sus necesidades e intereses en un clima de escucha y
dilogo. El tutor o la tutora cumple un rol importante en la realizacin de las sesiones, ya que les
toca identificar cules son los temas en base al diagnstico de su aula. As mismo, debe propiciar
las mejores condiciones para el desarrollo de las sesiones.
4.1 Condiciones para orientar la prevencin de los trastornos de la conducta alimentaria
Antes de realizar sesiones de tutora para la prevencin de los trastornos de la conducta
alimentaria, es necesario contar con los elementos sealados a continuacin.
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Por ello, es necesario que antes de ofrecer la informacin, se brinde la oportunidad de desarrollar
el pensamiento crtico y reforzar la autoestima en cada uno.
29
30
Presentacin del tema, durante la cual el tutor o la tutora intenta generar curiosidad y
motivacin inicial de sus estudiantes acerca del tema, a travs de una dinmica, una historia,
un testimonio, un video, o una pregunta motivadora.
Desarrollo, durante el cual se busca que las y los estudiantes reflexionen, dialoguen y
profundicen sobre el tema. La tutora o el tutor favorece la expresin de los estudiantes,
plantea preguntas para enriquecer la reflexin.
Cierre, en el cual se busca identificar ideas centrales o conclusiones y se evala, junto con
las y los estudiantes, cmo se sintieron, qu fue lo que ms les interes, qu les impact, qu
aprendieron, etctera.
Despus de la hora de tutora el tutor o la tutora puede proponer a sus estudiantes realizar
una actividad que complemente la reflexin. Esto tambin puede servir de motivacin inicial
de la siguiente sesin.
De la misma manera, el docente tutor o tutora puede compartir las ideas fuerza de la sesin
con sus colegas para que den continuidad a la reflexin en las reas curriculares.
4.2.2 Secuencia metodolgica para la prevencin de los trastornos de la conducta
alimentaria en la hora de tutora
Esta cartilla ofrece algunos ejemplos de sesiones de tutora para trabajar con estudiantes de
educacin secundaria, de acuerdo a una secuencia que permitir entrar en un proceso de
reflexin, de manera activa y en un clima de respeto. Es importante respetar las distintas fases,
adaptando las sesiones y elaborando nuevas, de acuerdo a las caractersticas y necesidades
especficas de los estudiantes, segn la propia experiencia y conocimiento.
La secuencia que proponemos en la cartilla contempla cinco fases consecutivas para la prevencin
de los trastornos de la conducta alimentaria con estudiantes:
Primera fase: el docente tutor o tutora refuerza la convivencia en el aula.
Es necesario establecer reglas de convivencia y elaborar sesiones que promuevan un clima
basado en el respeto y la confianza, para que las y los estudiantes puedan expresarse libremente
y que la tutora se realice de la mejor manera.
Segunda fase: las y los estudiantes analizan las influencias que reciben en su vida del
contexto cultural, de los medios de comunicacin, de su entorno cercano, como la familia y
las amistades acerca de la imagen corporal y los modelos de belleza.
Esta fase es esencial para abordar las concepciones y creencias, que influyen directamente en
la aparicin de un TCA, y desarrollar el pensamiento crtico.
Tercera fase: las y los estudiantes refuerzan su autoconocimiento y autovaloracin.
Es un proceso personal en el que se deben ofrecer oportunidades a las y los estudiantes de
conocer los aspectos de su persona, ir identificando sus caractersticas fsicas y construir una
imagen corporal positiva.
Cuarta fase: las y los estudiantes conocen y reflexionan acerca del tema de los trastornos
de la conducta alimentaria.
Se pueden compartir historias de vida, imgenes, y otros para conocer qu actitudes y
sentimientos llevan a desarrollar dichos trastornos, permitiendo una reflexin personal sobre
las conductas extremas, los hbitos alimenticios y la imagen corporal.
Quinta fase: las y los estudiantes conversan acerca de sus hbitos alimenticios y el carcter
placentero de la comida.
Plantear
cuestionamientos
a
nuestros estudiantes frente a lo
que nos transmiten los medios de
comunicacin y el entorno. Nuestra
labor de tutor nos ubica como
acompaante de la reflexin, ms que
como experto que tiene la respuesta
de todo.
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Sesin de tutora
As expresamos nuestras emociones
Destinatarios:
rea De Tutora:
Buscamos:
Materiales:
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No todos sentimos las mismas cosas frente a una misma situacin. Cada uno tiene una forma
particular de sentir que no necesariamente es igual a la de otros, ni mejor ni peor.
Ninguna emocin puede ser considerada como correcta o incorrecta, pues uno no puede
impedirse sentir lo que siente. Lo importante es aprender a identificar nuestros sentimientos
y emociones, y encontrar una forma adecuada de comunicarlos.
Es importante expresar con libertad lo que pensamos y sentimos, y a la vez respetar al compaero
o la compaera que se expresa. Eso nos permitir conocernos y conocer a los dems.
DESPUS DE LA HORA DE TUTORA
Incentivar a las y los estudiantes a expresar sus sentimientos y opiniones con las personas
de ms confianza: su mam, su pap, un amigo, un primo, una hermana, etctera.
Mencionar a los otros docentes que comparten el dictado de clases en el aula lo trabajado
en la hora de tutora e invitarlos a que motiven en los estudiantes la expresin de sus
opiniones y pensamientos con libertad.
RECOMENDACIONES
Para que esta sesin nos permita tener un acercamiento a los sentimientos
y emociones de las y los estudiantes, es necesario mostrar actitud de escucha y
atencin. De esta manera los iremos conociendo, poco a poco, y les permitiremos
sentirse en confianza con nosotros.
La observacin de las expresiones y emociones de nuestros estudiantes podr
ayudarnos a identificar las dificultades que viven, as como a aquellos que necesiten
apoyo individual.
34
Sesin de tutora
Dimensiones culturales de la belleza
Destinatarios:
rea De Tutora:
Buscamos:
Materiales:
PRESENTACIN (5 minutos)
Preguntar a las y los estudiantes: Qu opinan de la belleza fsica? Es algo importante? Dejamos
que expresen libremente sus ideas. Escuchamos y procuramos que la mayora participe.
DESARROLLO (30 minutos)
Dividir el saln en grupos de cinco o seis, y solicitar que cada grupo elabore una definicin de belleza
fsica. Luego se les pide que anoten las caractersticas fsicas que les parecen bonitas y atractivas en
un hombre y en una mujer. Se anotan las ideas principales en la pizarra o en un papelote.
Se les cuenta que haba un fotgrafo que se dedicaba a fotografiar a personas muy lindas, y ha
trado algunas fotos que vamos a distribuir en los grupos. Se entregan cuatro fotos por grupo,
considerando personas con caractersticas muy distintas de los modelos actualmente valorados
como, por ejemplo, personas ancianas de distintas regiones de nuestro pas, nios jugando, mujeres
y hombres felices de distintos pases (distintos colores de piel y atuendo), imgenes de pinturas
de Botticelli, Rubens o Goya que representa a personas con distintas caractersticas fsicas.
Se pide a los grupos que identifiquen y mencionen qu es lo que le pareci lindo al fotgrafo en
cada persona que fotografi.
Luego, se solicita a los grupos que compartan lo siguiente: Cmo es considerada la belleza fsica
hoy, aqu, en el lugar en que vivimos? En otros lugares? Y cmo fue en otras pocas? (para los
estudiantes de primero y segundo grado se pueden omitir estas preguntas y pasar al cierre).
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La belleza fsica no es universal: no en todas las pocas ni en todos los lugares se ha admirado
el mismo tipo de cuerpo.
El cuerpo segn la moda de cada poca no ha sido el mismo, por ejemplo en cuanto al peso:
los cuadros de Rubens y otros pintores del Renacimiento presentan a hombres y mujeres
obesos, actualmente en pases como Hait, las mujeres son consideradas ms bellas mientras
ms voluptuosas. En el otro extremo, vemos como las actuales modelos de pasarela son
extremadamente delgadas. En cuanto al color de piel, en las culturas asiticas, las personas
se protegen del sol porque la tez blanca es considerada la ms bonita, mientras que en las
playas occidentales se busca la exposicin solar para obtener una piel bronceada.
Todos somos diferentes, segn nuestro origen cultural, segn nuestra edad; incluso, en un
mismo grupo todos tenemos caractersticas fsicas muy distintas.
Todos tenemos belleza en nuestras particularidades (edad, tamao, peso, color de piel,
etc.) pero no siempre nos damos cuenta de aquella belleza porque buscamos nicamente
parecernos a los modelos difundidos en la televisin o el cine, por ejemplo.
Es importante valorar las distintas formas de belleza.
DESPUS DE LA HORA DE TUTORA
Sugerir a nuestros estudiantes que se miren y miren a su alrededor y traten de reconocer lo
que les parece bonito y agradable en las particularidades fsicas de cada quien, evitando utilizar la
comparacin con el estereotipo de belleza de moda.
RECOMENDACIONES
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Sesin de tutora
Las imgenes transmitidas por los medios de comunicacin (1)
Este tema se desarrollar en dos sesiones, tomando en cuenta que el trabajo es activo y requiere
de mayor tiempo para que las y los estudiantes organicen la informacin.
Destinatarios:
rea De Tutora:
Buscamos:
Materiales:
PRESENTACIN (5 minutos)
Colocar alrededor del aula imgenes de avisos publicitarios, fotos de modelos conocidas (EE. UU.,
Pars, Argentina, Per), fotos de actrices a la moda, fotos de Barbie y Ken, fotos de gente
conocida y considerada como de xito por los medios de comunicacin (con buena situacin
econmica, rodeada de objetos valiosos, vestida con ropa a la moda, con altos puestos o cargos,
empresarios destacados, etc.) y fotos alternativas de xito que no solemos encontrar fcilmente,
por ejemplo: hombres y mujeres de Chulucanas organizados en la elaboracin y exportacin de
su cermica, contribuyendo con el desarrollo de su comunidad, campesinos trabajando la tierra,
manifestaciones en torno a alguna costumbre de la comunidad, actividades tpicas de una regin
del pas conocidas o poco conocidas, etctera.
Si lo consideramos pertinente, tambin podemos pedir con anticipacin a nuestro grupo de estudiantes
que consiga las imgenes para exponer en el aula (pueden ser de revistas, peridicos, etctera.
Invitamos a las y los estudiantes a que observen las imgenes que hemos colocado a su alrededor
y que presten mucha atencin a las caractersticas de cada una de ellas.
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Mientras las y los estudiantes conversan en sus grupos, el tutor o la tutora pasea, escucha e
intercambia comentarios, reforzando ideas fuerza en cada grupo:
Los medios de comunicacin suelen mostrar una realidad ficticia que no corresponde a
nuestra realidad sociocultural.
Esos mensajes nos invitan a seguir, como ejemplos, ciertos modelos de xito, maneras de ser
hombre o mujer, modelos de belleza, etc., que influyen en nuestras aspiraciones y deseos.
CIERRE (5 minutos)
Se menciona la importancia del tema trabajado, explicando que esto nos va a ayudar a mirar con
otros ojos la publicidad que nos rodea y a tomar distancia de los mensajes sugeridos, cuando
estos no corresponden con nuestra realidad.
Indicamos que en la prxima sesin compartiremos con el resto del grupo lo trabajado, a travs
de la elaboracin de un papelote, basado en los puntos que cada grupo plante. Se les invita a
observar los letreros publicitarios durante la semana, y se les solicita traer (si fuera necesario)
otras imgenes, revistas, fotos, afiches, eslganes etc., para contribuir con el trabajo.
Sesin de tutora
Las imgenes transmitidas por los medios de comunicacin (2)
PRESENTACIN (5 minutos)
Se recuerda lo trabajado en la sesin anterior, mencionando que cada grupo ha respondido
preguntas que ahora compartirn.
DESARROLLO (35 minutos)
Los grupos escriben en papelote las preguntas y las ideas centrales de sus respuestas, y pegan
las imgenes que han elegido para dar respuesta a cada pregunta. La clase se rene formando un
crculo y cada grupo presenta sus reflexiones e ideas centrales a partir de las imgenes elegidas.
Al finalizar las exposiciones pegan los papelotes en lugar visible. Se les pregunta:
Qu tienen en comn los papelotes?
Se orienta a las y los estudiantes sobre la influencia de los medios de comunicacin en la percepcin
de los modelos de imagen fsica, tipo de personalidad y modelo de hombre/mujer de xito.
Dialogan respecto a:
De qu manera se relacionan unos con otros (imagen, personalidad, xito, el ser mujer, el
ser hombre)?
Cmo nos sentimos frente a los mensajes analizados?
Representan la vida y la forma de ser de la mayora de personas de nuestro pas y de
nuestra regin?
Por qu hay tan poca publicidad que representa la realidad como es?
CIERRE (5 minutos)
Se resaltan, a manera de resumen, los puntos ms importantes trabajados y se refuerzan las
siguientes ideas:
Esta publicidad copia modelos que no nos permiten ser nosotros mismos, porque no son
representativos de nuestra realidad.
Debemos preguntarnos entonces: Hasta qu punto me dejo influenciar por los modelos que
presentan los medios? Relaciono este xito con la felicidad? Necesariamente tiene que ser as?
DESPUS DE LA HORA DE TUTORA
Proponer a las y los estudiantes que observen a su alrededor todas las imgenes transmitidas
por los medios de comunicacin y que observen la realidad local, identificando las diferencias que
existen entre esas dos realidades.
Sesin de tutora
La influencia del entorno cercano
Destinatarios:
rea De Tutora:
Buscamos:
Estamos rodeados de mucha publicidad e imgenes a travs de los medios de comunicacin. Estos
nos presentan de manera sutil mensajes respecto a lo que se considera una persona de xito, una
imagen fsica y un perfil ideal pero ello no siempre corresponde a nuestra realidad social, tnica,
cultural, econmica, etctera.
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PRESENTACIN (5 minutos)
Se retoma con las y los estudiantes las reflexiones de las sesiones anteriores acerca de la
dimensin cultural de la belleza y cmo los medios de comunicacin influyen en la manera en
que consideramos el xito, las caractersticas fsicas que deseamos alcanzar, etctera.
Explicamos a nuestros estudiantes que en esta oportunidad vamos a tratar de descubrir cules
son los otros factores que pueden influir en la manera como pensamos y actuamos. Dejamos que
expresen libremente sus hiptesis acerca de esto.
DESARROLLO (25 minutos)
Se pide que escriban en una hoja sus experiencias y vivencias acerca de los siguientes puntos, y
se precisa que esta hoja se quedar con ellos para su reflexin:
Hay alguna persona en mi entorno que veo como un ejemplo a seguir y a quin me
gustara parecerme?
Busco consejo en mi entorno para saber cmo me debo comportar, qu amigos debo tener,
cmo me tengo que vestir, peinar, comer?
Quin me da esos consejos?
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CIERRE (5 minutos)
Se subrayan las siguientes ideas fuerza:
Cada ser humano se va construyendo en
funcin de muchos factores, tenemos como
lo hemos visto en las sesiones anteriores y en
esta sesin muchas influencias que vienen de
fuera (de nuestra poca, de nuestra cultura, de
nuestra familia, amigos, etctera).
Pero siempre frente a todas estas influencias
tenemos nuestras particularidades personales,
que es importante conocer y valorar.
Esta sesin se puede trabajar en los grados de secundaria, pero tengamos en cuenta
que la naturaleza de las respuestas va a diferir. Es importante acompaarlos en cada
etapa y ayudarlos a ir identificando la influencia de su familia o de los pares, segn el
momento en que se encuentre cada grupo. Es probable que los estudiantes de primero
y segundo demuestren an bastante dependencia de su familia, en cambio en los ltimos
aos se vean ms influenciados por los pares.
Sesin de tutora
Cmo me veo, cmo me siento con mi cuerpo?
Destinatarios:
rea De Tutora:
Buscamos:
Materiales:
PRESENTACIN (5 minutos)5
Comentamos a los y las estudiantes que hemos trado la imagen de una persona muy importante,
y les preguntamos si desean conocerla. Los invitamos a pasar y ver uno por uno el contenido de
la caja con la nica condicin de no revelar el personaje escondido en la caja.
DESARROLLO (30 minutos)
Preguntamos: A quin haban pensado que veran en la caja? Cmo se sintieron al descubrir su
propio rostro? Qu pensaron?
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Luego, se les pide que escriban en una hoja algunas caractersticas que les gustan de ellos, en
relacin con su aspecto fsico y su forma de ser.
Hoja personal
- Las caractersticas que me gustan de m son...
- Las caractersticas que me gustan de mi forma de ser son....
Especificamos que es una reflexin individual y que no tendrn que entregar la hoja. Les dejamos
unos diez minutos para que piensen y anoten en su hoja.
Se forman grupos de tres, y les pedimos compartir lo siguiente:
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Me fue difcil encontrar caractersticas fsicas que me gusten? Por qu? Qu tipo de
caractersticas busco tener?
Me fue difcil encontrar caractersticas positivas en mi forma de ser? Por qu? Qu tipo
de caractersticas quisiera tener?
Creo o pienso que mis caractersticas personales difieren de lo que los dems buscan en
m? Por qu? De qu manera me afecta? (En caso de que existieran diferencias, compartir
la siguiente pregunta).
Qu puedo hacer para que esta diferencia o estas diferencias (entre lo que creo que soy y
lo que los dems esperan que sea) no me afecte negativamente?
RECOMENDACIONES
Sesin de tutora
Encontrando el equilibrio
Destinatarios:
rea De Tutora:
Buscamos:
PRESENTACIN (5 minutos)
Leemos en el saln la primera parte de la historia de Valeria y Mara
Historia de Valeria y Mara (I)
Mara siempre ha sido una nia gordita, lo que con los aos empieza a incomodarle, pues hay
comentarios a su alrededor que le dejan una sensacin de tristeza, se siente fea, que no gusta a
los chicos. Incluso, cuando su mam le repite que no se preocupe, que lo importante no es cmo
uno se ve, sino como es realmente en su interior, eso la hace sentir peor.
Este verano, Mara se siente muy mal cuando va a la playa con su familia, pues mira a otras chicas,
ms delgadas, y suea con tener la misma silueta. Al regreso Mara toma una decisin: bajar de
peso s o s. Entra en una dieta estricta que en un mes le hace perder casi 10 kilos.
En tercero de secundaria, despus de las vacaciones, todo el mundo le comenta lo bien que se
ve y cunto ha bajado de peso.
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Segn la reaccin del grupo se puede tambin reflexionar en torno a imgenes que encontramos
de personas anorxicas, o de las pginas web sobre pro-Ana y pro-Mia. Pero esto debe realizarse
solamente si consideramos que el grupo est listo para profundizar el tema y si expresan muchas
inquietudes al respecto, puesto que puede resultar riesgoso que las y los estudiantes accedan a
dichas pginas si no logran tener una mirada crtica de los mensajes presentados. La idea siempre
es que puedan expresar lo que sienten frente a esta realidad y tomar distancia de los mensajes
que puedan llevarlos a desear adoptar conductas no saludables.
Ahora te puedo prestar mi jean celeste que tanto te fascina le comenta su amiga Valeria que la
haba alentado mucho a que baje de peso para verse mejor.
Valeria admira la fuerza de voluntad de Mara, se conocen desde primaria, son vecinas y van juntas
al colegio. Despus de dos meses, Mara sigue bajando de peso. Adems de la dieta, se ha tomado
muy en serio el curso de educacin fsica en el que intenta sobrepasar sus esfuerzos pues eso la
va a ayudar a controlar su peso.
Un da que estn mirando ropa en una galera, Mara y Valeria empiezan a discutir.
Ya ests ms flaca que yo, pero es demasiado, creo que exageras, ya no comes nada! comenta
preocupada Valeria.
Lo dices porque ests celosa. S como bien, solo cosas sanas, si hicieras los mismos esfuerzos,
lograras bajar de peso como yo y te quedara regio este vestido, pero siempre te antojas por
cosas dulces, llenas de grasa le responde Mara.
Ests loca, tampoco quiero desaparecer, ni menos sacrificarme dejando de comer lo que me gusta!
Deja de pensar en tu peso, pareciera que solo existe eso en tu vida! le recrimina Valeria a Mara.
Mara sigue bajando de peso y prefiere alejarse de su amiga, porque segn ella no entiende,
piensa que nadie la entiende, ni sus paps. Y contina con sus ejercicios y su dieta, todava quiere
bajar ms de peso.
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Es bueno ingerir solo desayuno, solo almuerzo, solo lonche, solo cena,etc.? Se contina preguntando
hasta mencionar si en una maana, tarde o noche, es bueno ingerir 10 platos de comida.
Es bueno hacer dieta? Permitir que den sus opiniones, que pueden ser variadas. Es bueno
ingerir solo ensaladas?, solo sancochados?, solo frituras?, solo pescado?, solo pan?...
Es bueno hacer ejercicio, correr, ir al gimnasio, nadar, jugar voleibol o ftbol? Cunto
tiempo? Una hora, 2, 3, 7 10 horas al da?
Es importante permitir la discusin entre estudiantes, interviniendo solo para moderar el
debate, cediendo la palabra y prestando atencin a la informacin que vierte el grupo. Si fuera
necesario, podemos hacer otras preguntas que fomenten la discusin de estos mismos puntos
para enriquecer la sesin.
CIERRE (10 minutos)
Retomando lo mencionado por los estudiantes durante la reflexin, resaltamos las ideas fuerza:
Todo extremo es perjudicial. Dejar de comer para bajar de peso es un extremo perjudicial
para la salud corporal y mental.
Es importante encontrar un equilibrio en nuestras conductas para mantener una adecuada
salud mental y corporal.
Las personas que se encuentran en la misma situacin que Mara se sienten muy mal con su
imagen corporal.
El ideal de la belleza que buscan con su conducta extrema es una belleza basada en el
estereotipo de cuerpo actualmente valorado, que corresponde a un cuerpo exageradamente
delgado y poco saludable.
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Sesin de tutora
Qu sabemos sobre anorexia y bulimia?
Destinatarios:
rea de tutora:
Buscamos:
Materiales:
PRESENTACIN (5 minutos)
Se lee en clase la segunda parte de la historia de Mara y Valeria.
Historia de Valeria y Mara (II)
Mara ha perdido ya 20 kilos, pero para ella
no es suficiente, quiere perder ms.
En su casa todos le dicen que est muy flaca
y que debera comer, pero Mara piensa que
sus paps son unos exagerados y que de
todo se preocupan, ella an se ve gorda en
el espejo.
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Las personas con bulimia tienen atracones en los que ingieren mucha comida, y luego por el
sentimiento de culpa adoptan conductas compensatorias como el vmito provocado, el uso
de laxantes o el ejercicio excesivo.
Las personas con anorexia logran bajar de peso dejando de comer, con dietas estrictas,
ejercicios y algunos tambin con conductas compensatorias. No tienen conciencia de su
estado de delgadez extrema, siguen vindose gordas.
En casos extremos la anorexia y la bulimia llevan a la muerte (se pueden presentar fotos de
modelos conocidas que sufren de anorexia, o hablar de personas famosas, como la cantante
Karen Carpenter, muerta de anorexia nerviosa crnica en 1983, llamando la atencin sobre
la peligrosidad de este TCA).
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En esta sesin es importante relacionar lo que dicen las y los estudiantes con
lo conversado en las sesiones anteriores: las influencias externas, las conductas
excesivas y el equilibrio.
Debemos estar atentos a cada estudiante: quines conocen del tema, quines
escuchan hablar de esto por primera vez, qu actitudes demuestran: inters,
inhibicin, indignacin, incomodidad, indiferencia. Intentaremos no alarmarnos frente
a las reacciones de los y las estudiantes, teniendo presente las conductas de riesgo
para proponer un encuentro individual con quienes creamos que sea necesario.
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para bajar de peso o las conductas compensatorias o acerca de las pginas web
pro-Ana y pro-Mia. Si es que demuestran mucha curiosidad y hacen muchas
preguntas podemos responderles con otras preguntas. Por ejemplo, si nos preguntan:
Qu podemos encontrar en la pgina web de Ana y Mia? Podemos responder qu
sabes t de esta pgina?, hay algn tipo de informacin que desearas encontrar?
Si nuestros estudiantes conocen bien las pginas web de pro-Ana (anorexia) y pro-Mia (bulimia),
sera interesante dedicarle una sesin de tutora a analizar sus contenidos. Estas pginas promueven
conductas inadecuadas e incluso actitudes de rechazo y desvalorizacin hacia uno mismo. Lo
importante es analizarlas con calma y a la luz de otras pginas web confiables, que esclarecen el
tema de los TCA y llevan a la reflexin. Es necesario entender juntos el sufrimiento y el malestar
de fondo en las personas que protagonizan pginas web como las mencionadas en primer lugar.
Esta mirada analtica y crtica permitir tomar distancia de los mensajes negativos transmitidos.
Quinta fase: conversando sobre hbitos alimenticios
En la ltima fase se propone conversar sobre los hbitos alimenticios. Esta puede constituir una
transicin entre la prevencin de los trastornos de la conducta alimentaria y la promocin de la
salud alimentaria. La sesin a continuacin permite ubicar el carcter placentero y la dimensin
social de la comida. Luego, segn el inters y las necesidades que vamos identificando, se pueden
elaborar sesiones para promover conductas saludables.
Sesin de tutora
Qu representa la comida en nuestra vida?
Destinatarios:
rea De Tutora:
Buscamos:
Materiales:
PRESENTACIN (5 minutos)
Se distribuye una gomita o caramelo por estudiante. Les explicamos que deben seguir las
instrucciones todos a la vez y en silencio. Les pedimos que saquen la gomita de su envoltura si
tuviera daremos las indicaciones de manera pausada, dando espacio a que vivencien plenamente
cada pauta dada por nosotros, como sigue.
Les voy a pedir que cierren los ojos y estn atentos...
Sientan la gomita en sus manos, identifiquen su textura...
Ahora huelan la gomita, sientan su aroma...
Coloquen la gomita en sus labios...
Ahora, colquenla sobre su lengua y comiencen a darle vuelta, piensen en cmo sienten esa
gomita: Es dulce?... Es spera?... Qu sabor tiene?... Sabe igual que cuando la olimos?...
Empezamos a masticar la gomita sin pasarla todava, concentrmonos en las sensaciones
que nos provoca: Es suave o spera? Cmo reacciona nuestra boca frente a la gomita?
Producimos mucha saliva o no?...
Empecemos a pasar de a pocos la gomita: Cmo la sentimos al pasar por la garganta?...
Cuando terminen de saborear y de pasar, pueden abrir los ojos.
Les dejamos un momento para que terminen de saborear la gomita.
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Cmo se sintieron durante el ejercicio? Cmo sintieron el tiempo del ejercicio: largo,
corto? Se aburrieron? En qu pensaban mientras hacamos el ejercicio? Pudieron seguir
cada parte de las indicaciones o se saltearon algunas para terminar de comer la gomita?
En cunto tiempo desayunamos, almorzamos y comemos? En qu condiciones ingerimos
nuestros alimentos y junto a quin lo hacemos?
Cunta importancia le doy a lo que ingiero? Disfruto de las cosas que como o me parecen
una prdida de tiempo?
Se recogen, de manera general, los comentarios dados y se anotan en la pizarra o en un papelote.
Resaltamos la importancia de disfrutar la comida como cualquier otra actividad. Si algunos
mencionaron que comen delante del televisor o computadora, se les pregunta si pueden disfrutar
de la comida en esas condiciones.
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RECOMENDACIN
Paralelamente a las sesiones que tengamos con las y los estudiantes, es importante ofrecer
un espacio para el dilogo con madres y padres de familia, ya que ellos son responsables de la
formacin integral de sus hijas e hijos.
Hablar del tema de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) con madres y padres de
familia tiene dos objetivos: en primer lugar, que tengan herramientas para acompaar a sus hijas
e hijos en su crecimiento y en la construccin de su identidad, reforzando en ellos factores
protectores; y, en segundo lugar, que reciban informacin acerca de las conductas de riesgo de
TCA que podran observar en sus hijas e hijos.
Es importante ayudarlos a entender que una nia, un nio o adolescente que padece de un TCA
tiene una forma de actuar que refleja su malestar interno, no se trata de un capricho, es una
enfermedad.
Los padres y madres de familia tienen gran influencia en las concepciones y conductas de sus
hijas e hijos, en ese sentido, la informacin que aqu se brinda puede ayudarnos a la reflexin y
dilogo con ellos.
6 Consultar las sesiones sobre Comunicacin (6.1 y 6.2) y Aprendiendo a responder a los conflictos (6.3), pp. 218 -228.
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En esta cartilla planteamos la realizacin de dos encuentros con padres y madres de familia,
quedando a criterio del docente la realizacin de otros adicionales, para lo cual puede tener en
cuenta la propuesta de sesiones del Manual de Tutora y Orientacin Educativa6.
Se propone al grupo reflexionar acerca de la situacin ilustrada por la siguiente imagen (se puede
sacar una copia con ampliacin o adaptar la idea de acuerdo al contexto):
52
A continuacin, reflexionamos con madres y padres sobre la forma en que pueden responder a
ese tipo de comentarios de sus hijas e hijos.
A veces, como pap o mam pueden responder a sus hijas e hijos con muy buenas intenciones
pero no se dan cuenta de cmo los hace sentir esos comentarios.
Es importante poder estar a la escucha y evitar dar respuestas apresuradas.
Es necesario que permitan reflexionar a sus hijos e hijas.
Si se sienten mal, se sienten feos o gordos, pueden preguntarles por qu, qu es lo que ven
en ellos que est mal, por qu creen que se ven mal. Tal vez estn buscando parecerse a
una persona idealizada, y alguien como pap o mam puede ayudarlos a identificar esta idea
equivocada y tomar distancia.
Deben saber que preocuparse por el aspecto fsico en la pubertad y adolescencia no es
un capricho, pues estn construyendo su identidad fsica y psquica, y los padres y madres
pueden acompaarlos de manera saludable.
53
Se les indica luego que, mientras caminan, se junten en grupos de seis personas.
Se solicita a los padres y las madres que socialicen en su grupo sobre cmo se sintieron durante
la dinmica en las distintas situaciones:
Al decir un comentario positivo a otra persona.
Al recibir un comentario positivo de otra persona.
Al mirar de manera despectiva a otra persona.
Al recibir la mirada despectiva de otra persona.
Cmo pueden sentirse sus hijos e hijas cuando reciben comentarios (positivos y negativos)
o perciben actitudes (de rechazo o admiracin) en relacin a su cuerpo?
Con qu aspectos de su vida familiar pueden relacionar lo sentido durante la dinmica?
CIERRE (10 minutos)
Se puede entregar a las madres y a los padres una hoja con recomendaciones y comentarlas:
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Es importante ayudar a sus hijos e hijas a sentirse bien con su fsico y valorarse.
Nos hemos dado cuenta de que los comentarios y actitudes relacionadas con el cuerpo
transmiten una serie de mensajes.
Es importante estar a la escucha de lo que los hijos e hijas nos dicen con relacin a cmo
se sienten con su cuerpo.
Para estar a la escucha pueden seguir ciertas pautas como: no cambiar de tema, repreguntar
o reformular lo que sus hijos e hijas les dicen (para saber si hemos entendido su mensaje),
mostrarse realmente interesados en lo que quieren compartir.
La postura y la expresin corporal tambin transmiten afectos, por ello es importante que
sus hijos e hijas reciban de su padre y su madre una mirada positiva, que sientan su disposicin
a apoyarlos, escucharlos y valorarlos.
Es importante, como pap o mam, afinar su observacin para un mejor conocimiento de
sus hijos. Eso no significa vigilar cada paso que dan, sino estar atentos a sus intereses y
preocupaciones y as hacerles sentir que los comprenden.
Si tienen duda acerca de cmo reaccionar sobre lo que les cuentan y muestran sus hijos
o hijas, sera bueno compartir aquellas dudas con el tutor o la tutora, o con otros paps y
mams con experiencia.
A REALIZAR DESPUS DEL ENCUENTRO
Se puede proponer que realicen algunas acciones durante la semana y se les comenta que se
hablar de ello en la siguiente sesin:
Elaborar mensajes positivos que ellos pueden dar a sus hijos e hijas para promover la valoracin
de su cuerpo y de sus particularidades fsicas, y expresarlos en el momento oportuno.
Estar atentos a los momentos de intercambio que tienen con sus hijos e hijas e identificar:
Cuantas veces se dan estos encuentros durante la semana?, en qu momentos?, es fcil
escuchar?, qu impide o qu favorece la escucha?, es fcil mantener una mirada positiva
haca ellos?
Observar qu tipo de intercambio tienen (pap, mam, hijos e hijas) durante la hora de las
comidas (desayunos, almuerzos o cenas).
Para el desarrollo de esta sesin se debe revisar la primera parte de la cartilla que contiene
informacin acerca de los TCA, y complementarla con informacin que rescatemos de nuestra
investigacin acerca del tema7.
PRESENTACIN (15 minutos)
55
Para iniciar, se les pide que se pongan de pie y piensen en un plato o postre que les guste. Luego
se les pide que encuentren dos personas a quienes les guste lo mismo. Finalmente se les pide que
se junten en grupos de seis, ponindose de acuerdo con un plato que les guste a todos.
DESARROLLO (60 minutos)
PRIMERA PARTE (30 minutos)
Se entrega a los grupos las siguientes preguntas para la reflexin:
Qu conocemos sobre los trastornos de la conducta alimentaria (TCA)? Qu son la
anorexia y la bulimia? A qu edad se pueden presentar?
Qu es una conducta alimentaria inadecuada?
Qu creen ustedes que siente una o un adolescente que sufre de estos trastornos?
Qu podemos hacer para prevenir que esto se presente en casa?
Luego del dilogo se muestran los papelotes con las caractersticas de la anorexia y la bulimia.
Se leen las caractersticas de los papelotes y se van reforzando las siguientes ideas:
Existen distintos TCA, los ms frecuentes son la anorexia y la bulimia.
56
Los TCA constituyen una dificultad y un sufrimiento para las personas que los padecen: no
querer comer no es solo producto de un capricho. Si se presentara, es importante apoyar
a su hijo o hija y buscar ayuda especializada.
En los ltimos veinte aos los TCA se han incrementado en la poblacin, sobre todo en
mujeres, pero tambin estn presentes en hombres.
Las personas que padecen TCA tienen una imagen negativa de su propio cuerpo y estn
obsesionadas con la idea de bajar de peso.
Es importante precisar que en el caso de los hombres, un TCA a veces se manifiesta a travs
de la actividad fsica y la bsqueda del cuerpo musculoso.
Las consecuencias de estos trastornos afectan la salud, la estabilidad emocional, las relaciones
interpersonales. En los casos ms graves llevan a la muerte.
Durante la presentacin se irn recogiendo los comentarios y las dudas de las madres y
los padres.
SEGUNDA PARTE (30 minutos)
Se pregunta a los padres y madres de familia: Cules creen qu pueden ser las causas o los
factores de riesgo de estos trastornos?
Se pueden apuntar las respuestas en la pizarra separndolas por:
Factores internos
Factores externos
Buscar no caer en los extremos: comer en exceso o no comer. Hacer ejercicio en exceso
o no hacer nada de actividad fsica. Como padre o madre de familia es importante dar
ejemplo en esto.
57
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Por estas razones es importante brindar a sus hijos e hijas una mirada positiva, reconocindolos
y aprecindolos, transmitindoles respeto, comprensin y valoracin de su persona. Con estas
actitudes disminuyen aquellos factores de riesgo.
REFERENCIAS
Abrahan, S., Llewellyn-Jones, D (1995). Anorexia y Bulimia. Desrdenes Alimenticios. Buenos Aires:
Alianza Argentina.
ANDINA - Agencia Peruana de Noticias, 20 de junio de 2009, Casos de anorexia y bulimia se
incrementan en lo que va del ao en 20 % en relacin al 2008. Recuperado el 28 de agosto de 2009
de: http://www.andina.com.pe/Espanol/Noticia.aspx?id=fE4Hv4MVbJQ=.
Arnao Marciani, J. (2005). Gua para el Facilitador de Grupos Adolescentes. Tcnicas Orientadas al
Desarrollo del Liderazgo y las Habilidades Sociales Dirigidas a la Prevencin de Drogas. Lima: DEVIDA.
Arrufat, F.J. (2006). Estudio de prevalencia de los trastornos de la conducta alimentaria en la
poblacin adolescente de la comarca de Osoma. Tesis de doctorado. Barcelona: Facultad de
Medicina, Universidad de Barcelona.
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T eres ms que una imagen: es una campaa diseada por la ONG PROTEGELES, organizacin de
proteccin de la infancia que trabaja en prevencin y seguridad infantil en las nuevas Tecnologas
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http://www.masqueunaimagen.com/es05d.php
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Entre s y no. Tu reflexin: una pgina que propone reflexionar acerca de temas actuales de
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http://redescolar.ilce.edu.mx/redescolar/act_permanentes/educ_civica/sitio_esyn/entre_sino_
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