Anatoma del Corazn y Grandes Vasos

Victor Omar Vallejos Poma

Ayudanta de Ctedra Anatoma Humana 2013

Generalidades
Situacin: (Mediastino medio)

rgano muscular que funciona

Lateralmente:
Pleuras
como
bomba aspirante
e
mediastinicas
impelente.

Anterior: Cuerpo esternal.

Posterior:
Compuesto
de vertebras
dos partes:
cardiacas
de Giacomini
(T5 a
corazn
derecho
(circulacin
T9)
pulmonar
o menor) y corazn
Inferior: diafragma (c.frenico)
izquierdo
(circulacin sistmica
Superior: plano de Louis

o mayor)

Peso
Pirmide
Varntriangular
+ 300g.
Mujer + 250g.

Eje longitudinal orientado de:

Atrs hacia delante.

Dimensiones

Derecha a izquierda.
Eje
12cm
longitudinal
Arriba hacia abajo.
Eje transversal
Eje anteroposterior

8.5 cm
6 cm

CONFORMACION EXTERNA

CARAS

ANTERIOR o
ESTERNOCOSTAL

VENTRICULO DERECHO
Y PARTE DER.

POSTEROINFERIOR O
DIAFRAGMATICA

VENTRICULO IZQUIERDO
Y PARTE DER

IZQUIERDA O
PULMONAR

VENTRICULO
IZQUIERDO

DERECHO

BORDES

CONVEXO Y ROMO (AD)

SUPERIOR IZQUIERDO
RELACION CON
PULMON IZQUIERDO
INFERIOR IZQUIERDO

BASE

CARA POSTERIOR DE
AURICULAS

VERTICE O APEX

DENTRO DE LMC Y EN
4TO EIC

CONFORMACION EXTERNA

CARA ANTERIOR

Convexa hacia delante

y a la derecha.
Principalmente por el
VD y parte del VI.
Surco IV anterior
(vrtice a art pulmonar)
Surco AV o coronario
Apndices auriculares
u orejuelas (rodean a
los grandes vasos,
derecho mas grande
que el izq.)
Contacto con pared
anterior trax
Precordio

1.-La base del corazn, formada por

las aurculas, se encuentra frente a las
vertebras torcicas
A.
B.
C.
D.
E.

Primera a tercera
Cuarta a sptima
Novena a duodecima
Quinta a novena
N.A

CARA POSTERO-INFERIOR

Formada por cara

inferior de los
ventrculos.
VI forma la mayor
parte de esta cara.
Surco AV posterior:
art. Coronarias y SVC.
Surco
interventricular
posterior
Descansa sobre el
diafragma por
mediacin del
pericardio.

CARA ANTERIOR

BASE DEL CORAZON

Formada por cara

posterior de ambas
aurculas
principalmente AI
Orientacin:
Hacia atrs, arriba
y a a la derecha.
Surco interauricular
(oculto por dos venas
pulmonares derechas).
Desembocadura de
VCI
Venas pulmonares

BORDES Y VERTICE

Borde derecho:
Formado por la AD y
extendido entre VCS y VCI

Hipertrofia
VD
Borde
sup izquierdo:
pexizquierda
elevado
Aurcula
y parte VI
Borde inf izquierdo:
Principalmente VI

Hipertrofia VI
pex deprimido

Vrtice:
Formado por la parte
inferolateral VI
4to a 5to EIC con LMC
(pezn)
Inmvil durante el ciclo
cardiaco
Latido del vrtice (cierre
vlvula mitral)

2.-El borde derecho del corazn

esta formado por
A.
B.
C.
D.
E.

El ventrculo derecho
El ventriculo izquierdo
La aurcula izquierda
La aurcula derecha
CyD

PERICARDIO

Pericardio seroso
Hoja
Pericardio
parietal:
fibroso
Reviste
Saco fibroso
internamente
que
al
pericardio
envuelve fibroso.
al corazn y
el nacimiento de
Hoja
grandes
visceral
vasos.
(epicardio):
Desde
Por arriba
el inicio
y adelante:
de los
grandes
A. Aortavasos
y A. pulmonar.
hasta el
pericardio
Por arribaparietal
y detrs:
en:
1.-Salida
A. pulmonar
de Aorta
derecha.
y TAP
2.-Ingrerso
Por arribade
y lateral:
VCS, VCI y
venas
Venaspulmonares.
cavas y venas
pulmonares.
Seno
Por abajo
transverso
se continua
de
Theile
con el(Reflexiones
tendn central
entre
1 del
y 2)diafragma.
Seno
(lig. oblicuo
Pericardicofrenico)
de Haller
(Reflexion de 2)

PERICARDIO

Seno
Transverso de
Theile

Seno Oblicuo
de Haller

PERICARDIO

Seno Oblicuo de Haller

Seno Oblicuo de Theile

Cual de las siguientes afirmaciones es

FALSA en relacin con el pericardio
A. Es un saco que envuelve el corazn, con una capa adherida al
epicardio y otra fibrosa que lo separa de los rganos del
mediastino anterior.
B. Dadas sus caractersticas, el pericardio limita la dilatacin
brusca de las cavidades cardiacas, lo que pudiera resultar de
hipovolemia o de sobrecargas agudas.
C. La ausencia de pericardio se traduce en una condicin
patolgica significativa
D. Fija el corazn al mediastino y lo asla de las estructuras
vecinas
E. Minimiza el roce del corazn durante sus contracciones.

PERICARDIO

Vascularizacin:
Ramas pericardio
frnicas de arteria
mamaria interna (A.
Subclavia).
Ramas pericrdicas de
arterias bronquiales y
arterias esofgicas.
El epicardio es
irrigado por las
arterias coronarias.
Inervacin:
Ramas del Nervio
frnico (Vasomotoras
y sensitivas).

LIGAMENTOS DE SOSTEN

Lig. Esternopericardico
Superior
Inferior

Lig. Vertebro pericrdico

Fascculo anterior
Fascculo posterior
v
Lig. Frenopericardico

PERICARDIO

Paciente varn de 19 aos, ingresa a la emergencia ,por haber

sufrido , hace 30 minutos ,una herida por arma blanca ,a la altura
del 3er espacio intercostal derecho cerca a la lnea esternal
presenta disnea ( dificultad para respirar ) ,ingurgitacin yugular
(dilatacin de las venas sanguneas ) e hipotensin arterial.
Que estructura ha sido lesionado con mayor probabilidad:

A.
B.
C.
D.
E.

Vena cigos mayor

Vena cigos accesoria
Aurcula izquierda
Saco pericardio
Arteria mamaria interna izquierda

AURICULA DERECHA

Forma cuboidea.
Caras:
Superior: VCS y Nodo SA
Inferior: VCI, SVC
Medial: Septum I.A
Lateral: Ms. pectneos
Anterior: V. Tricspide
Posterior: Cresta
terminal y Tubrculo de
Lower

AURICULA DERECHA

SUPERIOR:
Vena Cava Superior y
Nodo Sinusal (Keith y
Flack)

LATERAL:
Tendnpectineos
de Todaro
Musculos
MEDIAL:
Tabique interatrial
Fosa oval
Anillo de Viussens
Borde sup: cont.T. Lower
Borde
inf: cont. V.
ANTERIOR:
eustaquio.
Vlvula tricspide

POSTERIOR:
Cresta terminal (cresta marginal o
banda del seno) desde VCSINFERIOR:
a VCI
Vena Cava inferior (v. de Eustaquio)
Tubrculo de Lower
Seno coronario (v. de Thebesio)

TRIANGULO DE KOCH

Triangulo de Koch
Limites:
Anterior:
Valva septal VT
Posterior(Hipotenusa)
Tendn de Todaro
Base:
Seno venoso coronario y
el vestbulo de AD.
Contenido
Nodo AV

VENTRICULO DERECHO

CONO PULMONAR
(Infundbulo)
Cresta supra ventricular de
His (Espoln de Wolf)

TABIQUE IV.
Inferior: Porcin muscular
Superior: Porcin membranosa
(75% de los CIV)

V. TRICUSPIDE
Pirmide Triangular
Do: 105 a 120mm
Pared anterior, posterior
Componentes:
y medial.
Anillo de implantacin.
Valvas:
Septal
Anterior
Posterior
Cuerdas tendineas:
1er, 2do y 3er ord.
Pilares:
Septales (Ms. de
Luschka en el
infundbulo)
Anterior (Llega el
FASCICULO ARQUEADO)
Posterior (Tres)

COLUMNAS CARNOSAS

1ER ORDEN
De miocardio a cuerdas
tendineas (Pilares de
vlvulas AV)
2DO ORDEN
De miocardio a miocardio con
cuerpo libre FASCICULO AEQUEADO
o BANDA MODERADORA (Rama
derecha Haz de Hiss

3ER ORDEN
Alto relieve del miocardio
ESPOLON DE WOLF

CUERDAS TENDINOSAS

1ER ORDEN (Basales)

Del vrtice de los pilares al
borde adherente de la
valva.
2DO ORDEN (Intermedias)
Del vrtice de los pilares a
la cara ventricular de la
valva.
3ER ORDEN (Marginales)
Del vrtice de los pilares al
borde libre de la valva

Ndulos de Albini: Insercin

del extremo valvular de la
cuerda tendinosa

Seale la afirmacin INCORRECTA

con respecto a la AD
A. El nodo AV se sita por debajo de la fosa oval
B. En la AD desembocan la VCS y la VCI
C. El tubrculo intervenoso o de Lower se sita
entre los orificios de las dos venas cavas.
D. El seno coronario desemboca en la AD
E. La vlvula de Eustaquio es un repliegue
semilunar situado en la desembocadura del
seno coronario.

AURICULA IZQUIERDA

Forma cuboidea.
Caras: (todas lisas)

Superior: Orificios de Venas pulmonares

Inferior: Vlvula mitral
Medial: Tabique IA. VALVULA DE
PERCHAPS
Lateral
Anterior
Posterior

Las aurculas cardiacas se caracterizan

por lo siguiente, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.

Estn frente a los ventrculos

Forman la base del corazn
La AD est situada detrs del VD
Las paredes contienen pequeos conductos
venosos, las venas de Thebesio
E. Los msculos pectneos surcan parcialmente
la AD

VENTRICULO IZQUIERDO

Forma piramidal
Pared mayor grosor que VD
Vlvula Mitral
Componentes:
Anillo de implantacin
Pilares:
Anterior
Posterior
Valvas:
Anterior
Posterior
Cuerdas tendineas

VALVULAS SIGMOIDEAS

Sigmoidea o semilunar Aortica:

3 valvas: Posterior, anterior izq y derecha
Ostium coronario (derecho e izquierdo)
Senos de Valsalva Nido de paloma
Lnulas
Ndulos de Arancio
Sigmoidea o semilunar
pulmonar
3 valvas: Anterior,
posterior izq y derecha
Ndulos de Morgagni
Lnulas
Cono pulmonar

VALVULAS CARDIACAS

La vlvula aortica est formada por

A.
B.
C.
D.
E.

Tres valvas: derecha, izquierda y anterior

Tres valvas: derecha, izquierda y posterior
Dos valvas: anterior y posterior
Dos valvas: derecha e izquierda
NA

IRRIGACION CORONARIA

Arteria Coronaria Derecha

(ACD)
Nace del ostium coronario
derecho.
Ramas:
Arteria del Cono.
Celuloadiposa de Viussens
Arteria del Nodo Sinusal
(55% ACD, 45% ACI)
Arterias Marginal derecha
Arteria IV posterior o
descendente posterior
Arteria del Nodo Auriculo
ventricular

IRRIGACION CORONARIA

Arteria Coronaria
Izquierda (ACI)
Menor longitud
Ramas:
Arteria IV anterior.
Arteria Circunfleja.
Arteria marginal
izquierda
ACI irriga Aurcula y
Ventrculo izquierdos, y
2/3 anteriores del
tabique IV.

DRENAJE CORONARIO

Seno Coronario
(Dilatacin V. cardiaca
magna)
Afluentes:
Vena oblicua de AI
o de Marshall
Vena posterior del VI
Vena cardiaca menor
Vena cardiaca media
Venas cardiacas:
accesorias (4) drenan en
AD VENA DE GALENO o
marginal derecha termina
en FORAMINA.
Venas cardiacas mnimas
Mas pequeas drenan en
las aurculas y VD por los
AGUJEROS DE THEBESIO

El seno coronario recibe la mayora de

las venas cardiacas excepto:
A.
B.
C.
D.
E.

Vena coronaria mayor

Venas cardiacas anteriores
Vena oblicua de la aurcula izquierda
Vena cardiaca media
Vena cardiaca menor

RELACION ARTERIO-VENOSA

ARTERIA

VENA ACOMPAANTE

Interventricular anterior

Cardiaca Mayor o Magna

Interventricular posterior

Cardiaca media

Coronaria derecha

Cardiaca menor

Limites:
A. Circunfleja
A. IV anterior
V. Cardiaca Magna
Contenido:
A. Diagonal

La dominancia cardiaca esta determinada por el

origen coronario de la arteria
INTERVENTRICULAR POSTERIOR

DOMINANCIA CORONARIA

DOMINANCIA DERECHA

DOMINANCIA CORONARIA

DOMINANCIA IZQUIERDA

DOMINANCIA CORONARIA

CIRCULACION BALANCEADA
(Codominancia)

PLEXO CARDIACO

Formado por:
Ramas aferentes de
nervios vagos
(PARASIMPATICO)
Ramas aferentes de
CADENA SIMPATICA
Ganglios del corazn:
Remack
Ludwig
Bidder

De las siguientes relaciones es

INCORRECTO:
A. Nodo sinusal se relaciona con la VCS
B. Nodo AV se encuentra en el triangulo de
Koch
C. El Has de Hiss se relaciona con el tabique IV
D. La rama derecha del Has de Hiss transcurre
por la banda moderadora
E. Los ndulos del sistema autnomo del
corazn se originan de los nervios vago y
cadena simptica.

SISTEMA DE CONDUCCION

En cul de las siguientes estructuras

se puede localizar un trombo mural?
A.
B.
C.
D.
E.

Arteriola
Capilar
Cavidad cardiaca
Pericardio
Vnula