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Brotes Epidemiológicos
Brotes Epidemiológicos
BROTES, EPIDEMIAS
CLASE 3
Dra. Gabriela Aguinaga
Objetivos de Aprendizaje
1. Reconocer las situaciones de alerta que demandan
investigacin epidemiolgica de campo.
2. Identificar los principios, mtodos y procedimientos
bsicos de investigacin epidemiolgica de campo en
el estudio de brotes.
3. Establecer las bases prcticas para organizar la
investigacin epidemiolgica de campo en los niveles
locales de salud.
4. Analizar en detalle un caso real de investigacin
epidemiolgica de campo aplicada al estudio de un
brote en la comunidad.
Objetivos de Aprendizaje
1. Reconocer las situaciones de alerta que demandan
investigacin epidemiolgica de campo.
2. Identificar los principios, mtodos y procedimientos
bsicos de investigacin epidemiolgica de campo en
el estudio de brotes.
3. Establecer las bases prcticas para organizar la
investigacin epidemiolgica de campo en los niveles
locales de salud.
4. Analizar en detalle un caso real de investigacin
epidemiolgica de campo aplicada al estudio de un
brote en la comunidad.
Introduccin
Es importante tener presente que cualquier sospecha a nivel
local sobre la posible ocurrencia de un brote en la
comunidad debiera ser comunicada sin retraso al nivel
sanitario inmediato superior.
Tal precaucin se justifica ante el riesgo que pudiera estar
corriendo la salud de la comunidad, siempre y cuando toda
informacin sobre la sospecha inicial se maneje en forma
reservada y sea verificada. Ms concretamente, la
comunicacin
Introduccin
Es posible brote ante el cual nos encontramos pudiera ser la
primera manifestacin de una epidemia de amplias
dimensiones que sobrepase el nivel local.
Es posible brote ante el cual nos encontramos pudiera ser la
primera manifestacin en nuestra comunidad de un brote que
est efectivamente ocurriendo en otro lugar.
Es posible que las medidas de control ya estn disponibles y
hayan sido tomadas por un nivel superior al local y sea
necesaria implementarlas en nuestra comunidad.
Es posible recibir asesoramiento epidemiolgico de los
niveles superiores, incluyendo recursos para la investigacin
epidemiolgica de campo.
Concepto y Definiciones
Fuente de infeccin: es la persona, animal, objeto o
sustancia desde donde el agente infeccioso pasa a
un husped.
Portador: es un individuo (o animal) infectado, que
alberga un agente infeccioso especfico de una
enfermedad, sin presentar sntomas o signos clnicos
de esta y constituye fuente potencial de infeccin
para el ser humano.
Concepto y Definiciones
Concepto y Definiciones
Prevalencia: es la medida del nmero total de casos
existentes, llamados casos prevalentes, de una
enfermedad en un punto o periodo de tiempo y en
una poblacin determinados, sin distinguir si son o no
casos nuevos. La prevalencia es un indicador de la
magnitud de la presencia de una enfermedad u otro
evento de salud en la poblacin
Concepto y Definiciones
Conglomerado: Es la agregacin inusual, real o
aparente, de eventos de salud que estn agrupados
en tiempo y/o en espacio.
Epidemia:
Es la ocurrencia de casos de
enfermedad u otros eventos de salud con una
incidencia mayor a la esperada para un rea
geogrfica y periodo determinados.
Ejercicio 1
Se requiere calcular la colonizacin cutnea con S. aureus
personas que asistieron a consulta externa.
en
Ejercicio 2
En un grupo de estudio que se inici en 1995 y concluy en el 2004, los
participantes se incorporaron al estudio en diversos periodos, ninguno tena
la enfermedad en el momento de ingreso. El paciente A contrajo la
enfermedad dos aos despus de ingresar al estudio. Los pacientes B, C, D,
E y F contribuyeron con 2, 3, 7, 2 y 6 aos, respectivamente. El paciente C
tambin contrajo la enfermedad.
Entre los aos 1996 y 2000, fueron diagnosticadas 2.957 mujeres con
leucemia. Se calcula que durante ese periodo de cinco (5) aos, un
promedio de 19185.836 mujeres vivieron por ao en la zona de estudio. El
nmero de mujeres-ao de observacin fue de 19185.836 x 5 aos=
95929.180 mujeres-ao.
En un cribado de 5.000 mujeres se encontr que 25 de ellas padecan
cncer de mama. En los 5 aos siguientes 10 mujeres ms de las
examinadas presentaron esta enfermedad.
Ejercicio 3
En un estudio de la agudeza visual y de la frecuencia de ciertas
enfermedades oftalmolgicas en Framingham, se encontr que entre
2.477 personas de 52 a 85 aos haba 310 que padecan de cataratas,
156 de degeneracin macular senil, 67 de retinopata diabtica, 64 de
glaucoma de ngulo abierto y de 22 de ceguera
En un rea geogrfica cuya poblacin media anual fue de 7250.000
aparecieron 435 casos de meningitis bacteriana en el periodo
comprendido entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 1975
En un cribado de 5.000 mujeres se encontr que 25 de ellas
padecan cncer de mama. En los 5 aos siguientes 10 mujeres
ms de las examinadas presentaron esta enfermedad.
Un cierto nmero de mujeres de edades entre 30 y 59 aos fueron
sometidas a exmenes ginecolgicos peridicos a efectos de
diagnstico y tratamiento precoz del cncer cervical. Aquellas mujeres
en las que no se hall la enfermedad en el examen inicial, fueron
objeto de un seguimiento que acumul 238.294 aos en riesgo,
identificndose 123 casos nuevos de carcinoma in situ
Curva Epidmica
La curva epidmica tiene usualmente
distribucin asimtrica y presenta los
siguientes elementos:
1.
2.
3.
Objetivos de Aprendizaje
1. Reconocer las situaciones de alerta que demandan
investigacin epidemiolgica de campo.
2. Identificar los principios, mtodos y procedimientos
bsicos de investigacin epidemiolgica de campo en
el estudio de brotes.
3. Establecer las bases prcticas para organizar la
investigacin epidemiolgica de campo en los niveles
locales de salud.
4. Analizar en detalle un caso real de investigacin
epidemiolgica de campo aplicada al estudio de un
brote en la comunidad.
Cuando Investigar
1.
2.
3.
4.
Como Investigar
1.
1. Confirmar
Confirmar la
la ocurrencia
ocurrencia de
de un
un brote
brote
2.
2. Organizar
Organizar el
el trabajo
trabajo de
de campo
campo
3.
3. Establecer
Establecer una
una definicin
definicin operacional
operacional de
de caso
caso
4.
4. Realizar
Realizar la
la bsqueda
bsqueda activa
activa de
de casos
casos
5.
5. Caracterizar
Caracterizar el
el brote
brote en
en tiempo,
tiempo, espacio
espacio yy persona
persona
6.
6. Generar
Generar hiptesis
hiptesis yy adoptar
adoptar medidas
medidas de
de control
control
inmediato
inmediato
7.
7. Evaluar
Evaluar las
las hiptesis
hiptesis aplicando
aplicando mtodos
mtodos de
de anlisis
anlisis
exploratorio
exploratorio
8.
8. Poner
Poner en
en marcha
marcha las
las medidas
medidas de
de control
control especficas
especficas
9.
9.
10.
10.
Evaluar
Evaluar las
las medidas
medidas de
de control
control
Preparar
Preparar un
un informe
informe tcnico
tcnico de
de investigacin
investigacin de
de campo
campo
DEBER 1
Ejercicio 5.1
Analice la informacin contenida en el Grfico 5.2; luego responda las preguntas.
Grfico 5.2 Incidencia de infeccin por VIH en mujeres, pas B, 2000
Objetivos de Aprendizaje
1. Reconocer las situaciones de alerta que demandan
investigacin epidemiolgica de campo.
2. Identificar los principios, mtodos y procedimientos
bsicos de investigacin epidemiolgica de campo en
el estudio de brotes.
3. Establecer las bases prcticas para organizar la
investigacin epidemiolgica de campo en los niveles
locales de salud.
4. Analizar en detalle un caso real de investigacin
epidemiolgica de campo aplicada al estudio de un
brote en la comunidad.
DEBER 2
Ejercicio 5.2
El Cuadro 5.3 muestra la frecuencia de sntomas y signos entre los 46 casos de una enfermedad
aguda inicialmente notificados a un centro de salud local. Todos los casos resultaron ser
profesionales de salud forneos que asistan a una reunin tcnica del programa nacional de
control de leishmaniasis, que se estaba realizando en un complejo hotelero rural cercano. La
reunin tuvo 192 participantes, dur cinco das y fue a puerta cerrada. Eventualmente, el estudio
de brote identific un total de 108 casos, implic al consumo del sndwich de jamn y queso
ofrecido durante el receso vespertino del segundo da de la reunin y confirm su etiologa
estafiloccica
b)
DEBER 3
Ejercicio 5.3
El Grfico 5.8 muestra la curva epidmica observada en un brote de
leptospirosis. El brote afect a 102 personas. Con base en esta informacin,
establezca la duracin del brote y estime el periodo probable de exposicin
al agente causal. La leptospirosis tiene un periodo de incubacin de 4 a 19
das (amplitud=15 das). Anote sus respuestas y disctalas en grupo.
Objetivos de Aprendizaje
1. Reconocer las situaciones de alerta que demandan
investigacin epidemiolgica de campo.
2. Identificar los principios, mtodos y procedimientos
bsicos de investigacin epidemiolgica de campo en
el estudio de brotes.
3. Establecer las bases prcticas para organizar la
investigacin epidemiolgica de campo en los niveles
locales de salud.
4. Analizar en detalle un caso real de investigacin
epidemiolgica de campo aplicada al estudio de un
brote en la comunidad.
DEBER 4
Ejercicio Grupal Integrador
Adaptado de: Ejercicio N 7: Estudio de Brotes. Brote de
enfermedad ictrica en un rea rural 1986. VIII Curso
Internacional en Epidemiologa Aplicada SSA-CDC.
Preparado por Oscar Velzquez Monroy. Programa de
Residencia en Epidemiologa Aplicada. Direccin Nacional de
Epidemiologa. Secretara Nacional de Salud. Mxico.
Pag. 68
Investigar:
Tasa de Ataque
Incidencia Acumulada
Gracias