UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO

HEREDIA
FACULTAD DE

ESTOMATOLOGIA

Revista de revistas
FRACTURA MANDIBULAR

Io : Pedro Huaraj Acua

2008

MANDBULA

MSCULOS QUE INFLUYEN EN EL

MOVIMIENTO DE LA MANDBULA
a. Temporal.
b. Masetero.
c. Pterigoideo
externo.
d. Pterigoideo
interno.

Manns A. Sistema Estomatognatico. 1 Ed. Sociedad grfica Almagro: Santoago de Chile. 1988.

MSCULOS ELEVADORES

Temporal

Masetero

Pterigoideo
externo

Pterigoideo
interno

Manns A. Sistema Estomatognatico. 1 Ed. Sociedad grfica Almagro: Santoago de Chile. 1988.

MUSCULOS DEPRESORES

Digstrico

Milohioideo

Genihioideo

Manns A. Sistema Estomatognatico. 1 Ed. Sociedad grfica Almagro: Santoago de Chile. 1988.

LINEAS FUNDAMENTALES DE FRAGILIDAD

Cuello del cndilo.

ngulo: Detrs de la 3ra

molar.

Cuerpo: Agujero
mentoniano.

NAVARRO

CLASIFICACIN
1. Localizacin
Alveolodentarias.

De la apfisis coronoides.
De la regin condlea.

Mentonianas
caninas.

De la rama
mandibular.

Sinfisiaria
parasinfisiaria.

NAVARRO

Del ngulo mandibular.

Del cuerpo mandibular.

CLASIFICACIN
2. Heridas asociadas:
Fracturas abiertas (compuesta)
Fracturas cerradas (simple)

NAVARRO

CLASIFICACIN
3. Presencia/ausencia de dientes en los fragmentos:
Clase I:
Clase II:
Clase III:

NAVARRO

Dientes en ambos fragmentos.

Dientes en uno de los fragmentos.
Desdentado.

CLASIFICACIN
4. Energa del traumatismo y desplazamiento de los
fragmentos:
Baja energa:
En tallo verde
No desplazadas
Alta energa:
Desplazadas
Conminutas
Con prdida de hueso

NAVARRO

CLASIFICACIN
5. Mecanismo responsable:
Traumtica
Patolgica
Iatrognica (accidental/intencionada)

NAVARRO

CLASIFICACIN
6. Biomecnica (direccin de la fractura):
Favorable
Desfavorable

NAVARRO

CLASIFICACIN. Tipos de fractura

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Fracturas simples.
Fracturas compuestas.
Fracturas conminutas.
Fracturas complicadas.
Fracturas impactadas.
Fracturas patolgicas.
Fracturas en tallo verde.
Fracturas completas.
Fracturas incompletas.

Barros J. J. Manganello de Souza Luis Carlos. Traumatismo Buco-Maxilo-Facial. 1 edicin Sao Paulo 1993.

CLASIFICACIN. Situacin de fractura

1. Fractura unilateral:
a. simples.
b. doble.
2. Fractura bilateral.
3. Fracturas mltiples.

Barros J. J. Manganello de Souza Luis Carlos. Traumatismo Buco-Maxilo-Facial. 1 edicin Sao Paulo 1993.

CLNICA

Dolor
Presencia de sangrado y heridas intraorales
Hipoestesia, parestesia, anestesia en el territorio del nervio
mentoniano
Alteracin de la oclusin dental
Trismus
Movilidad anormal
Crepitacin
Laterodesviacin hacia el lado afectado junto a la no palpacin del
cndilo mandibular en los movimientos de apertura
Escaln palpable en el reborde mandibular
Edema
Deformacin
Asimetra facial
Saliva excesiva

RADIOLOGA

Radiologa convencional: Ortopantompografa (es la

proyeccin de eleccin), proyecciones oclusal,
posteroanterior de mandbula, desenfiladas de
mandbula y proyeccin de Towne.

Tomografa axial computarizada: Para fracturas de

cndilo.

TRATAMIENTO PARA LAS

FRACTURAS MANDIBULARES


-

Reduccin abierta vs reduccin cerrada:

Antibiticos en las fracturas
mandibulares: minimiza los riesgos de
infeccin postoperatoria.

Reduccin Cerrada


-

Ventajas:
Econmica.
Fcil, no requiere gran experiencia.
Sin dao tisular, conservador.
Intervenciones quirrgicas cortas.
Oclusin autoajustable.
Cicatrizacin sea secundaria.

Reduccin Cerrada


-

Desventajas;
Fijacin no rgida.
Nutricin dificultada, prdida de peso.
Higiene oral dificultada.
Traumatismos periodontales, lesiones
gingivales.
Secuelas neuromusculares: atrofia y
debilidad muscular, menos apertura
oral.

REDUCCIN ABIERTA


-

Ventajas:
Rpida incorporacin a una funcin masticatoria normal.
Posibilita una correcta higiene bucal en pocos dias.
Evita problemas de control de va area.
Cicatrizacin sea primaria.
Nutricin normal.
Permite reduccin anatmica de los fragmentos.
Evita secuelas en msculos masticatorios.
Evita la fijacin maxilomandibular en: pacientes
psiquitricos, profesionales que requieran rpida
incorporacin laboral, pacientes con problemas respiratorios,
pacientes diabticos, ingresados en la UCI.

REDUCCIN ABIERTA


-

Desventajas:
Mayor tiempo quirrgico.
Procedimiento mas costoso.
Riego de lesin estructuras
neuromusculares, dientes, etc.
Requiere mayor experiencia del
cirujano.
Mayor frecuencia de mal oclusin.
Se crean cicatrices cutneas.

ARTCULO

Epidemiology of mandibular
fractures treated in a Brazilian level
I Trauma Public Hospital in the city
of So Paulo, Brazil
Martini M, Takahashi A, Gomes H, Pereira J, Curcio R, Hitoshi E. Epidemiology of
mandibular fractures treated in a Brazilian level I Trauma Public Hospital in the city of Sao
Paulo, Brazil. Braz Dent J 2006; 17

OBJETIVO
Revisar casos de fracturas mandibulares atendidos en el
servicio de Ciruga Bucomaxilofacial del Conjunto
Hospitalario de Mandaqui (SUS/SP), hospital de
referencia para trauma en la regin norte de la ciudad de
Sao Paulo.

De Enero a Diciembre de 2001, fueron atendidos 98
pacientes, con fracturas mandibulares.

Martini M, Takahashi A, Gomes H, Pereira J, Curcio R, Hitoshi E. Epidemiology of

mandibular fractures treated in a Brazilian level I Trauma Public Hospital in the city of Sao
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MATERIALES Y METODOS
En el 2001 (Enero-Diciembre), 98 pacientes con fracturas
mandibulares fueron tratados en el servicio de Ciruga
Oral y Maxilofacial del hospital de Mandaqui en Sao
Paulo.

De 98 pacientes, los archivos de 91 casos fueron
adecuados en trminos de datos precisos y completos.

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mandibular fractures treated in a Brazilian level I Trauma Public Hospital in the city of Sao
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MATERIALES Y MTODOS
Fueron recolectados los siguientes datos:
Edad
Gnero
Etiologa
Lugares anatmicos de fracturas
Modalidad de tratamiento
Relacin con otras fracturas de huesos faciales
Tiempo de hospitalizacin
Complicaciones post-trauma

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RESULTADOS

SITIOS ANATMICOS DE FRACTURA

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RESULTADOS

GRUPO DE EDAD Y GNERO

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RESULTADOS

ETIOLOGA

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RESULTADOS

DISTIBUCIN MENSUAL DE LAS ETIOLOGAS

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RESULTADOS

DISTIBUCIN MENSUAL DE LAS ETIOLOGAS

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RESULTADOS

DISTRIBUCIN DE LA ETIOLOGA DE ACUERDO A

LA EDAD

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RESULTADOS

SITIOS ANATMICOS DE FRACTURA

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RESULTADOS

ASOCIACIN ENTRE LOS LUGARES ANATMICOS

DE FRACTURA Y LA ETIOLOGA DEL TRAUMA

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RESULTADOS

RELACIN CON OTRAS FRACTURAS DE HUESOS

FACIALES

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RESULTADOS

MODALIDAD DE TRATAMIENTO

Tratamiento conservativo: 32 (35.2%)

Reduccin cerrada y fijacin intermaxilar: 19 (59.37%)
Prtesis de mandbula o prtesis asociada con tablilla de acrlico: 4
(12.5%)
Seguimiento: 8 (25%)
Fijacin intermaxilar asociado con prtesis: 1 (3.12%)
Fallecidos: 2
No sometidos a ningn tratamiento: 3

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RESULTADOS

TECNICAS POR FIJACIN USADOS EN

DIFERENTES SITIOS ANATMICOS

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RESULTADOS

COMPLICACIONES POST-TRAUMA

De 91 pacientes, 18 (19.7%) tuvieron complicaciones:

Infeccin: 12 (66%)
Maloclusin: 2 (10%)
Trismus: 1
Falta de unin: 1
Movilidad: 1
Fstula salivaria: 1
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mandibular fractures treated in a Brazilian level I Trauma Public Hospital in the city of Sao
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RESULTADOS

TIEMPO DE HOSPITALIZACIN

Pacientes tratados quirrgicamente con complicaciones

post-operatorias: 10.35 das
Pacientes tratados quirrgicamente sin complicaciones
post-operatorias: 5.4 das

Martini M, Takahashi A, Gomes H, Pereira J, Curcio R, Hitoshi E. Epidemiology of

mandibular fractures treated in a Brazilian level I Trauma Public Hospital in the city of Sao
Paulo, Brazil. Braz Dent J 2006; 17

DISCUSIN
Los accidentes con motocicletas estan
asociados a un mayor numero de
fracturas faciales.

38,5% reportaron accidentes de
motocicleta asociados con trauma facial.

Ellis III E, Moos KF, El-Attar A. Ten years of mandibular fractures: and analysis of 2137
casess. Oral surg Oral med Oral Pathol1985; 59:120-129.

DISCUSIN

24,3% reportaron accidentes de

motocicleta con trauma facial.

Dickenson AJ, Yates JM . Helmet use and maxillofacial injuries sustained following low
speed motorcycle accident. Int J Care Injured 2002; 33:479-483.

DISCUSIN

Los accidentes automovilisticos fueron

responsables del 17,39% de las
lesiones asociadas.

Ellis III E, Moos KF, El-Attar A. Ten years of mandibular fractures: and analysis of 2137
casess. Oral surg Oral med Oral Pathol1985; 59:120-129.

DISCUSIN
Los accidentes en motocicletas fueron
la razon significativa de fracturas
mandibulares en hombres, entre 21 y 30
aos.

La falta de experiencia en trafico,
imprudencia de los choferes, y el tipo de
servicio por el cual las motos son
usadas.

Brazilian institute of economical research (IPEA). Ministry of national planning and

administration. Brazilian federal government. 2005. Avalaible from www.ipea.gov.br .
(Latest access august 27, 2006).

CONCLUSIONES

Los accidentes de motocicleta fueron asociados con un gran

nmero de fracturas faciales el cual predomin en hombres entre
21 y 30 aos.

Estas fracturas ocurrieron especialmente en el cuerpo y snfisis

mandibular.

La segunda causa fue por agresin causando injurias

principalmente en el cuerpo y ngulo mandibular.

Las complicaciones relatadas tuvieron un largo periodo de

hospitalizacin.

GRACIAS