CHECK LIST

RESIDENTES DE TERCER AO DE
ANESTESIOLOGIA. UCLA. HCUAMP.
BARQUISIMETO ABRIL 2012
 NORMAS DE ACTUACIN O
PROTOCOLO

Son una serie de pasos

encadenados que establecen la
seguridad de cada accin de
acuerdo con el conocimiento
experto y universal, aplicado a cada
institucin o medio.
 NORMAS DE ACTUACIN O
PROTOCOLO

Los estndares son las normas de

actuacin dictadas por los cuerpos
profesionales.
Varan con el tiempo y se dictan teniendo en
cuenta los "mnimos a cumplir" porque una vez
dictados el no cumplirlos es punible.
Ante una complicacin, la falta de cumplimiento
de los estndares da lugar a condena.
 230 millones de personas en el mundo son
sometidas a ciruga cada ao.
Las muertes debidas slo a anestesia
varan desde 1:185000 en pases con un
buen desarrollo de programas de formacin
y ptimas facilidades de aprendizaje, pero
puede ser tan alto como de 1:150
Muchos de los episodios que daan a los
pacientes son de causas identificables
(mala comunicacin, errores en la
administracin de drogas y de tcnicas)
Wilson I. La lista de Tareas para Ciruga Segura de la OMS. Update in Anaesthesia. (24):1 2008.
 HISTORIA

Normas Mnimas de Seguridad en

Anestesia Se aprobaron en la
Asamblea de la SCARE. Manizales
Agosto de 1991 gracias al aporte
cientfico de los Drs. Pedro Ibarra y
Germn Parra
 DECLARACIN DE HELSINKI

Seguridad del paciente

en anestesia

Comprobaciones
incorrectas del equipo de Disponer de un
anestesia antes de su protocolo de
uso pueden causar daos comprobacin del
al paciente y se asocian equipo y de los
a una mayor morbilidad medicamentos
y mortalidad necesarios
perioperatoria
 OBJETIVOS
Proporcionar
Proporcionar
directrices
directrices para
para el
el
diseo de un
diseo de un
Procedimiento
Procedimiento dede
chequeo
chequeo
preanestesia
preanestesia del
del
equipo
equipo necesario para
necesario para
realizar un acto
realizar un acto
Incidir
Incidir en
en la
la anestsico.
anestsico. Aportar
Aportar directrices
directrices
necesidad
necesidad dede
de
de comprobacin
comprobacin
formacin
formacin para
para el
el aplicables
aplicables a
a la
la
uso
uso adecuado
adecuado de de los
los mayora de los
mayora de los
equipos
equipos de
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anestesia
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anestesia.
material
material necesario.
necesario.

Aportar
Aportar un
un listado
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Elaborar
Elaborar unun check-
check- descriptivo
descriptivo de
de
list
list para
para disponer
disponer comprobacin
comprobacin que
que incluya
incluya
de
de l en cada
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todos los elementos
equipo de anestesia.
equipo de anestesia. necesarios
necesarios para
para elel
procedimiento
procedimiento anestsico.
anestsico.
 La OMS, mediante su iniciativa Cirugas
Seguras Salvan Vidas, ha desarrollado
directrices para ciruga seguras,
anunciadas en Washington el 25 de
junio de 2008

Wilson I. La lista de Tareas para Ciruga Segura de la OMS. Update in Anaesthesia. (24):1 2008.
 Su intencin es proveer ayuda y una gua a los profesionales de
la anestesia, sus sociedades profesionales, administradores
hospitalarios y gobiernos para mejorar y mantener la calidad y
seguridad del cuidado anestsico

Estos estndares fueron adoptados por la WFSA el 13 de junio

de 1992 y las revisiones fueron ratificadas el 5 marzo de 2008 y
19 de marzo de 2010
 NORMAS GENERALES
1. Condicin profesional

2. Organizaciones
Profesionales

3. Entrenamiento,
certificacin y acreditacin

Alan F. Merry, et al. International Standards for a Safe Practice of Anesthesia 2010
Canadian Journal of Anesthesia 2010;57(11).123et al
 NORMAS GENERALES
4. Los archivos y estadsticas

5. La revisin por pares y

notoficacin de incidentes

6. Persona

Alan F. Merry, et al. International Standards for a Safe Practice of Anesthesia 2010
Canadian Journal of Anesthesia 2010;57(11).123et al
 NORMAS GENERALES
8. Medios, equipamiento y
medicacin

9. Checklist de Seguridad
Quirgica de la OMS de 2009

Alan F. Merry, et al. International Standards for a Safe Practice of Anesthesia 2010
Canadian Journal of Anesthesia 2010;57(11).123et al
CUIDADOS PREANESATESICOS
 CUIDADOS PREANESTSICOS
El Anestesilogo debe:
Evaluar al paciente previo a la administracin de

la anestesia y formular un plan de anestesia

apropiado.

Asegurar que todo el equipo necesario se halle

disponible y que funcione correctamente previo a
la iniciacin de la anestesia.

Asegurarse de tener ayuda disponible cuando sea

necesario y que ese asistente sea competente y
haya sido instruido en las tareas que se necesiten.
Alan F. Merry, et al. International Standards for a Safe Practice of Anesthesia 2010
Canadian Journal of Anesthesia 2010;57(11).123et al
 COMPROBACIN DEL EQUIPO DE
ANESTESIA
1. INSPECCIN GENERAL INICIAL
2. CONEXIN ELCTRICA Y PUESTA EN MARCHA
3. VERIFICAR CONEXIONES DE GASES
4. COMPROBAR MEDIOS DE VENTILACIN ALTERNATIVOS
5. COMPROBACIN DE VAPORIZADORES
6. COMPROBACIN DE SUMINISTRO DE GASES
7. VERIFICACIN DE CALIBRACIN DE LA MONITORIZACIN DE OXGENO
8. FALLO EN EL SUMINISTRO DE O2
9. COMPROBACIN DEL SISTEMA DE LAVADO DE O2 (O2 DE EMERGENCIA)
10. COMPROBACIN DE LA ESTANQUEIDAD DE LA LINEA DE SUMINISTRO DE GASES
FRESCOS
11. VERIFICAR ESTADO DE ABSORBENTE DE CO2
12. SALIDA AUXILIAR DE GASES FRESCOS Y CIRCUITOS MANUALES INDEPENDIENTES
13. VERIFICACIN DE FUNCIONAMIENTO DEL RESPIRADOR
14. PRUEBA DE FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA ANTIPOLUCIN
15. COMPROBACIN DE LA ESTANQUEIDAD DEL CIRCUITO
 VENTILACIN

El ventilador de la mquina de anestesia debe

tener los siguientes parmetros mnimos:
Control de frecuencia respiratoria
Control para fijar volumen corriente y volumen minuto
Control para relacin inspiracin/espiracin
Alarmas para presin inspiratoria mxima y de
desconexin
Al ventilador se le debe poder monitorizar la presin
de la va area, siendo deseable la posibilidad de
medir volumen corriente espirado
 EQUIPO MNIMO DE MANEJO DE
VA AREA
debe disponerse de un Carro de Va Area, mvil, con los
siguientes elementos:
Hojas de laringoscopio curvas y rectas de diferentes

tamaos, incluidas peditricas

Bujas o guas

Mscaras larngeas de diferentes tamaos, incluidas

peditricas
Equipo para practicar cricotiroidotoma por puncin o

percutnea
Es altamente recomendable disponer de una mscara

larngea tipo Fastrach

Adems, en hospitales de tercero y cuarto nivel debe

contarse con un fibrobroncoscopio

 DISPONIBILIDAD PARA RCCP

debe disponerse siempre de todos los

elementos necesarios para practicar
reanimacin cerebro-cardio-pulmonar
(RCCP).
CUIDADO PERIANESTSICO
ESTNDARES DE CUIDADOS Y MONITORIZACIN PERIANESTSICA

El primero y ms importante
componente de los cuidados
perianestsicos incluyendo la
monitorizacin de los sistemas de
administracin de anestesia y del
paciente, es la continua presencia
de un profesional vigilante durante
la anestesia.

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Canadian Journal of Anesthesia 2010;57(11).123et al
 DURANTE LA ANESTESIA

A. Oxigenacin y Ventilacin
Una va area adecuada y la ventilacin
suficiente debe ser monitorizados.
La confirmacin de la localizacin correcta

de tubo endotraqueal y una adecuada

ventilacin por capnografa
Cuando se emplea ventilacin mecnica,

debe ser utilizada una alarma de

desconexin
Medicin continua de volmenes, presin y

gases inspirados/expirados y la
concentracin de gases anestsicos.
C. Circulacin
Frecuencia Cardaca y Ritmo

Perfusin de los tejidos

Presin arterial

D. Temperatura
 ALARMAS Y MONITORES

los monitores deben permanecer

prendidos, las alarmas activadas, con
el volumen adecuado para que puedan
ser escuchadas.
 ENTREGA DE PACIENTES

Cuando se entrega un paciente a otro

anestesilogo, debe informarle su
condicin previa, el manejo realizado,
eventos relevantes y plan inmediato

En el registro anestsico debe dejar

constancia de la entrega y de las
condiciones del paciente en ese
momento
 MTODOS
Entre octubre de 2007y septiembre de 2008,ocho hospitales deocho
ciudades(Toronto, Canad, Nueva Delhi,India,Amman,
Jordania,Auckland, Nueva Zelanda,Manila, Filipinas;Ifakara, Tanzania,
Londres, Inglaterra, ySeattle, WA), que representaunvariedad
decircunstancias econmicas y dediversas poblaciones
depacienteshan participado enprcticas quirrgicas segurasde la
OrganizacinMundial de la SaludGuardaprograma devidas.
Se recogieron de forma prospectivalos datossobre los procesosy
resultados clnicosde pacientes ingresadosconsecutivamenteque
fueronsometidos a cirugano cardiaca. Posteriormentese recogieron
datos sobrepacientesinscritosconsecutivamentedespus de la
introduccin dela Lista de Verificacinde SeguridadQuirrgica.
El punto final primario fue la tasade complicaciones,incluyendo la
muerte,durante la hospitalizacinen los primeros 30das despus dela
operacin.
 RESULTADOS

La tasa de mortalidadfue del 1,5%antes

de lalista de controlfue introducido y se
redujohasta el 0,8%despus (p=0,003).
Complicacionespara pacientes
hospitalizadosse produjo enel 11,0%de
los pacientesal inicio del estudioy en un
7,0%despus de la introduccinde
lalista de control (P <0,001)
 CONCLUSIONES

La aplicacin dela lista de

verificacinse asoci con reducciones
concomitantes enlas tasas de
mortalidady las complicacionesentre
los pacientes que fueronsometidos a
cirugano cardiacaen un grupo
diversode los hospitales.