EXAMEN NEUROLOGICO

1. CONCIENCIA

2. FACIES
3. ACTITUD
4. BIPEDESTACION Y ROMBERG
5. MARCHA
6. FUNCION MOTORA

Mov. Pasivo

Mov. Reflejo

Mov. Activo

Mov. Automtico.

7.

FUNCION SENSITIVA

8.

COORDINACION

9.

SIGNOS MENINGEOS

10. NERVIOS CRANEALES

11. F.N.S. : Lenguaje, praxia y gnosia
12. PSIQUISMO

EXAMEN NEUROLOGICO

CONCIENCIA.- Es el conocimiento de si mismo y

del medio que lo rodea

LUCIDEZ.- Orientacin en tiempo, espacio y

persona

ESTRUCTURAS ANATOMICAS
1. CORTEZA CEREBRAL
2. SARA

S.A.R.A

Figure.- Brainstem reticular activating system and its ascending projections to the thalamus
and cerebral hemispheres

COMPROMISO DE CONCIENCIA
GRADOS:
EMBOTAMIENTO.- Despierto, desorientado parcialmente
en T y E.
SOMNOLENCIA.- Desorientacin parcial en T yE, con
tendencia al sueo, despierta con facilidad.
SOPOR.- Desorientacin en T,E y P. Necesita estmulo
enrgico para despertar
COMA.- Estado de inconciencia, indica disfuncin
enceflica grave

EXPLORACION DEL ESTADO DE

CONCIENCIA

Determinar si el paciente est despierto o dormido.

Si est despierto determinar:

1. Orientado en Tiempo: Preguntar fecha actual(da, mes,ao)
2. Orientado en Espacio: Preguntar donde se encuentra,
direccin de domicilio
3. Orientado en persona: Nombre, edad, fecha de nacimiento.

Si est dormido determinar si solo necesita:

Solicitud verbal para despertar u rdenes reiteradas

Si despierta y tiende a la somnolencia al dejar de estimular, se

realizar gestos de amenaza

EXAMEN DE LA FACIES
INSPECCION :
Simetra facial
Expresin facial
Se evaluar el estado esttico y la actividad
motora

PARALISIS FACIAL PERIFRICA

PARALISIS FACIAL PERIFERICA

PARALIS FACIAL CENTRAL

PARALISIS FACIAL PERIFRICA

ACTITUD
Posicin adoptada por el cuerpo humano. Puede ser
local o general.
1. LOCALES: Parlisis del plexo braquial, mano
en garra (N. Cubital), mano del predicador
(cubital y mediano).
2. GENERALES: Opisttonos, emprosttonos,
pleurottonos, posicin en gatillo de fusil,
actitud hemipljica, parapartica, etc.

EXAMEN DE LA BIPEDESTACIN
BIPEDESTACIN.- Es la posicin de pie. Normalmente es estable
Se examina con el paciente de pie, en actitud de firmes, observando si es:
a)

ESTABLE.-

b) INESTABLE.- Pulsiones unilaterales, multidireccionales.

ROMBERG

Evala sensibilidad profunda.

Romberg es positivo cuando el paciente cae.

Romberg sensibilizado.- Eleva un pie o un pie delante de otro.

EXPLORACION DE LA
MARCHA
EXAMEN:
Camine normalmente
Sobre punta de pies
Sobre talones
Con los pies uno detrs del otro
TIPOS DE MARCHA:
Marcha partica
Marcha espstica
Marcha atxica
Marcha tabtica
Marcha cerebelosa
Marcha vestibular
Astasia abasia

FUNCION MOTORA
Evala:
Movimiento activo
Movimiento pasivo
Movimiento reflejo
Movimiento automtico

MOVIMIENTO ACTIVO
Es el desplazamiento de una parte o de todo el cuerpo en el que
interviene la voluntad.
ALTERACIONES:
Parlisis o pleja.- Es la prdida del movimiento voluntario
ocasionado por lesin de la motoneurona central o perifrica.
Paresia.- Grado menor de parlisis, consistente en
disminucin del movimiento voluntario
Impotencia muscular.- Dficit motor dependiente de causa
extra neurolgica. Ejm. Alteraciones musculoesquelticas,
inflamatorias, traumticas.

EXPLORACION DEL MOVIMIENTO

ACTIVO
El objetivo es reconocer si el paciente puede realizar movimientos sugeridos. Se
observar las siguientes caractersticas:

Velocidad.- Observar lentitud o rapidez de los movimientos

Amplitud.- Registrar los movimientos anormales extensos o reducidos.

Destreza.- Habilidad con que se ejecuta un movimiento. Se examinar

mediante la oposicin del dedo pulgar a los dems dedos.

Energa.- Fuerza muscular. Se explora oponiendo resistencia al movimiento

que el paciente ejecuta. Maniobras especiales que exploran la resistencia
contra la gravedad:
1.

Prueba de Juramento

2.

Maniobra de Mingazini

3.

Maniobra de Barr

MOVIMIENTO PASIVO
TONO MUSCULAR.- Estado de semicontraccin permanente,
involuntario, no fatigante, de carcter reflejo, encaminado a
conservar una actitud

EXPLORACION DEL TONO

MUSCULAR
1. Extensibilidad.- Explora la amplitud a nivel de
las articulaciones.
2. Pasividad.- Explora el grado de resistencia al
movimiento pasivo. Se explora mediante el
sacudido de manos cogidas por las muecas.

MOVIMIENTO REFLEJO
REFLEJO
Respuesta estereotipada, motriz o secretora,
independiente de la voluntad, provocada
inmediatamente ante la aplicacin de un estmulo
sobre un determinado tipo de receptor

EXPLORACION DEL MOVIMIENTO

REFLEJO
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS O PROFUNDOS.
Contracciones musculares involuntarias, inmediatas y breves, que se
producen al percutir un tendn con un martillo de reflejos, en un
punto determinado. Se buscarn los siguientes reflejos:
Reflejos orbicular de los prpados, maseterino, bicipital,
tricipital, rotuliano, aquiliano.
REFLEJOS CUTANEOMUCOSOS O SUPERFICIALES.Exploran una regin determinada de la piel o mucosa
correspondiente. Usar la yema de los dedos, un lpiz, un alfiler o el
mango de un martillo de reflejos. Ejm. Reflejo corneal,
cutaneoabdominal, cremasteriano,plantar.

REFLEJO TRICIPITAL

REFLEJO TRICIPITAL

REFLEJO TRICIPITAL

REFLEJO TRICIPITAL

REFLEJO ROTULIANO

REFLEJO ROTULIANO

REFLEJO ROTULIANO

REFLEJO AQUILIANO

REFLEJOS SUPERFICIALES

REFLEJOS PATOLOGICOS
SIGNO DE BABINSKI.- Inversin del reflejo plantar. Si es discreto
buscar sucedneos:
OPPENHEIM.- Presionar la cara interna de la tibia de arriba
hacia abajo.
SCHAFER.- Comprimir el tendn de Aquiles
GORDON.- Comprimir las masas musculares de la pantorrilla.
CHADDOCK.- Frotar la piel de maleolo externo

REFLEJOS PATOLOGICOS
SIGNO DE HOFFMAN.- La percusin del pulpejo del dedo medio de la
mano del lado afectado provoca la flexin del pulgar de dicha mano.
R. PALMOMENTONIANO.- La excitacin de la eminencia hipotenar
con el dedo produce la contraccin de los msculos del mentn. Traduce
lesin de la corteza pre frontal homolateral.
R. DE SUCCION.-Al estimular la mucosa labial se produce
movimientos de succin.
CLONUS DEL PIE.- Serie de sacudidas rpidas del pie obtenidas por
dorsiflexin forzada y rpida del mismo, mientras la pierna es sostenida por
la otra mano del examinador colocada bajo el hueco poplteo. Un clono que
decae rpidamente puede ser normal.

MOVIMIENTO AUTOMATICO
Movimiento realizado sin el concurso de la voluntad y la
vigilancia de la conciencia, lo que permite ahorrar energa. Los
ms frecuentes son:
MIOCLONIAS.- Contracciones musculares bruscas y rpidas
que producen desplazamientos principalmente en extremidades
inferiores
TEMBLOR CEEBELOSO.
TEMBLOR PARKINSONIANO, etc.

OFTALMOPLEJIA
INTERNUCLEAR

Figure.- Eye movements in internuclear ophthalmoplegia (INO) resulting from a lesion of

the medial longitudinal fasciculus bilaterally.

ATAXIA SENSORIAL

Figure.- Principal sites of spinal cord disease (shading) in disorders producing

sensory ataxia.

OFTALMOPLEJIA POR LESIN

PONTINA

Figure.- One-and-a-half syndrome. This results from a pontine lesion (shaded area) involving the paramedian pontine recticular formation (lateral
gaze center) and medial longitudinal fasciculus, and sometimes also the abducens (VI) nucleus, and affecting the neuronal pathways indicated by
dotted lines. Attempted gaze away from the lesion (A) activates the uninvolved right lateral gaze center and abducens (VI) nucleus; the right lateral
rectus muscle contracts and the right eye abducts normally. Involvement of the medial longitudinal fasciculus interrupts the pathway to the left
oculomotor (III) nucleus, and the left eye fails to adduct. On attempted gaze toward the lesion (B), the left lateral gaze center cannot be activated,
and the eyes do not move. There is a complete (bilateral) gaze palsy in one direction (toward the lesion) and one-half (unilateral) gaze palsy in the
other direction (away from the lesion), accounting for the name of the syndrome.

PUNCIN LUMBAR

Figure 111. Lateral decubitus position for lumbar puncture.

FISIOPATOLOGIA DEL REFLEJO

PUPILAR

Figure.- Anatomic basis of the pupillary light reflex. The afferent visual pathways from the retina to the pretectal nuclei of the
midbrain are represented by dashed lines and the efferent pupilloconstrictor pathways from the midbrain to the retinas by solid lines.
Note that illumination of one eye results in bilateral pupillary constriction.

TIPOS DE RESPIRACION EN EL
COMA

Figure .- Ventilatory patterns in coma. Cheyne-Stokes respiration and central hyperventilation are seen
with metabolic disturbances and with structural lesions at a variety of sites in the brain. They are therefore
not useful for anatomic localization of disorders producing coma. Ataxic and gasping ventilatory patterns
are most commonly seen with pontomedullary lesions.

SINDROME DE WALLENBERG

Figure .- Lateral medullary infarction (Wallenberg's syndrome) showing the area of infarction
(shaded), anatomic structures affected.

SIGNOS NEUROLOGICOS EN EL
COMA

Figure 102. Neurologic signs in coma with downward transtentorial herniation. In the early diencephalic phase, the pupils are small (about 2 mm in diameter) and reactive,
reflex eye movements are intact, and the motor response to pain is purposeful or semipurposeful (localizing) and often asymmetric. The late diencephalic phase is associated
with similar findings, except that painful stimulation results in decorticate (flexor) posturing, which may also be asymmetric. With midbrain involvement, the pupils are fixed
and midsized (about 5 mm in diameter), reflex adduction of the eyes is impaired, and pain elicits decerebrate (extensor) posturing. Progression to involve the pons or medulla
also produces fixed, midsized pupils, but these are accompanied by loss of reflex abduction as well as adduction of the eyes and by no motor response or only leg flexion upon
painful stimulation. Note that although a lesion restricted to the pons produces pinpoint pupils as a result of the destruction of descending sympathetic (pupillodilator) pathways,
downward herniation to the pontine level is associated with midsized pupils. This happens because herniation also interrupts parasympathetic (pupilloconstrictor) fibers in the
oculomotor (III) nerve.

SINDROME DE HORNER

VIA VESTIBULAR PERIFERICA Y

CENTRAL

Figure 31. Peripheral and central vestibular pathways. The vestibular nerve terminates in the vestibular nucleus of the brainstem and in
midline cerebellar structures that also project to the vestibular nucleus. From here, bilateral pathways in the medial longitudinal fasciculus
ascend to the abducens and oculomotor nuclei and descend to the spinal cord.

MALFORMACION
ARTERIOVENOSA

Figure 34-23 Left temporal arteriovenous malformation (AVM), demonstrated by MRI (above), and
angiography (below). The patient was a 59-year-old woman with longstanding complaints of headache.

HEMORRAGIA INTRACEREBRAL

Figure 34-19 An unenhanced CT scan showing the typical picture of a massive primary
(hypertensive) hemorrhage in the basal ganglia. The third ventricle and ipsilateral lateral ventricle
are compressed and displaced by the expanding mass (12 h after onset of stroke).

INFARTO CEREBRAL

Figure 34-17 Massive ischemic infarct of left cerebral hemisphere in the distribution of the middle cerebral artery. CT scans
taken 24 h (left) and 72 h (right) following the onset of neurologic symptoms. The second scan demonstrates marked swelling
of the infarcted tissue and displacement of central structures.

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

Figure 34-22 Subarachnoid hemorrhage due to rupture of a basilar artery aneurysm. Left. Axial CT scan image at the level of the
lateral ventricles showing widespread blood in the subarachnoid spaces and layering within the ventricles with resultant
hydrocephalus. Right. At the level of the basal cisterns blood can be seen surrounding the brainstem, in the anterior sylvian
fissures and the anterior interhemispheric fissure. The temporal horns of the lateral ventricles are again enlarged, reflecting acute
hydrocephalus.

HEMORRAGIA TALAM

Figure.- CT scan of a left thalamic hemorrhage that caused hemiplegia and hemisensory loss in a
hypertensive patient.

Reflejo oculocefalogiro (ojos de mueca)

SENSIBILIDA
D

EXAMEN DE LA FUNCION SENSITIVA

SENSIBILIDAD.- Funcin del S.N. A travs del cual el hombre reacciona
frente a las excitaciones internas y del muindo exterior que los rodea.
CLASIFICACIN:
1.- S. General o Somtica:
Sensibilidad Superficial. Tacto grosero: Fascculo espinotalmico ventral
Termoalgesia: Fascculo espinotalmico dorsal.
Sensibilidad Profunda. Propiocepcin conciente: Fascculo de Goll y de Burdach.
Propiocepcin inconciente: Fascculos espinocerebelosos
2.- S. Especial o de los Sentidos

ESPINOTALAMICO DORSAL

ESPINOTALAMICO VENTRAL

PROPIOCEPCION: TACTO Y PRESION

EXPLORACION DE LA SENSIBILIDAD
Sensibilidad Superficial:
Tactil grosera.- Con algodn o pincel, desde el cuello hasta los pies y en forma
comparativa.
Termoalgesia.- Se utiliza 2 frascos con agua helada y caliente y 2 alfileres.
Sensibilidad Profunda:
S. Dolorosa profunda.- Proporciona informacin visceral, a travs de
compresin de testculos y / o pezones.
Barognosia.- Capacidad para percibir el peso de los cuerpos.
Barestesia.- Presin ejercida sobre una parte del cuerpo.
Palestesia.- Sensibilidad del periostio a estmulos vibratorios. Se utiliza el
diapasn.
Topognosia.- Sentido de lugar.
Hylopgnosia.- Consistencia de los cuerpos.
Dermolexia.- Identificar letras o nmeros trazados sobre la piel.
Morfognosia.- Caractersticas y forma de los cuerpos.
Batiestesia.- Sentido de las actitudes segmentarias.
Estereognosia.- Capacidad para reconocer objetos. Requiere de la hylopgnosia
y de la morfognosia.

ALTERACIONES DE LA SENSIBILIDAD
Hipoestesia.- Disminucin de todas las formas de sensibilidad.
Anestesia.- Prdida total de la sensibilidad.
Hipoalgesia.- Disminucin de la sensibilidad
Analgesia.- Prdida de la sensibilidad dolorosa.
Anestesia disociada.- Prdida de una forma de sensibilidad
con preservacin de otra.
Disociacin Siringomilica.- Prdida de la termoalgesia
con conservacin de tactil y profunda.
Disociacin Tabtica.- Prdida de la sensibilidad tactil y
profunda con preservacin de la termoalgesia.

COORDINACION

EXAMEN DE LA COORDINACIN
COORDINACION.- Accin conjunta y armoniosa de las partes y perfecta
sincronizacin de las funciones-

EXPLORACION DE LA COORDINACION
METRIA.- Prueba indice - nariz; Taln rodilla y otras
CRONOMETRA.- Prueba de steward- Holmes o de rebote
DIADOCOCINESIA.- Prueba de las marionetas, o plma y dorso.
SINERGIA.- Asociacin armonica de los movimientos elementales
simultneos. Observar la marcha.
REGULARIDAD DEL MOVIMIENTO.- Prueba del vaso con agua.
Observar si aparece temblor, el cual es intencional.

PRUEBA INDICE NARIZ

PRUEBA TALON RODILLA

SIGNOS MENINGEOS
1.- Rigidez de nuca
2.- Kerning
3.- Brudzinski

SIGNO DE KERNING

SIGNO DE KERNING

SIGNO DE BRUDZINSKI

NERVIOS CRANEALES

EXPLORACION DE LA OLFACION
Con sustancias aromticas:

1.- Alcohol
2.- Tabaco
3.- Caf.
Examen fosa nasal por separado
Huele o no huele
olor agradable o no
Identificar el olor

ALTERACIONES DE LA
OLFACION

ANOSMIA.- Prdida del sentido del olfato

HIPOSMIA.- Disminucin del sentido del olfato
HIPEROSMIA.- Sensacin de olores se hacen fuertes
CACOSMIA.- Percepcin de malos olores.
PAROSMIA.- Distorsin del sentido del olfato> Cortical
ALUCINACIONES OLFATORIAS.- Percepcin de
olores sin que exista estmulo.

EXPLORACION DEL NERVIO OPTICO

1. AGUDEZA VISUAL

Tabla de Jaeger: a 30 cm. de distancia.

Tabla de Snellen: a 6 metros de distancia

2. VISION DE COLORES

Prueba de las madejas de lana de Holmgren

Prueba de las madejas de Ishihara

3. CAMPOS VISUALES

Campimetra de confrontacin.

4. FONDO DE OJO

Observar bordes y color de la papila ptica y color de la

mcula

CAMPOS VISUALES

CAMPOS VISUALES

Figure .

Normal limits of the visual field

FONDO DE OJO

Figure .- The normal fundus. The diagram shows landmarks corresponding to the photograph. (Photo by
Diane Beeston; reproduced with permission, from Vaughan D, Asbury T, Riordan-Eva P: General
Ophthalmology, 15th ed. Appleton & Lange, 1992.)

PAPILEDEMA

Figure 411. Appearance of the fundus in papilledema. A: In early papilledema, the superior and inferior margins of the
optic disk are blurred by the thickened layer of nerve fibers entering the disk. B: Swollen nerve fibers (white patches) and
hemorrhages can be seen. C: In fully developed papilledema, the optic disk is swollen, elevated, and congested, and the
retinal veins are markedly dilated. D: In chronic atrophic papilledema, the optic disk is pale and slightly elevated, and its
margins are blurred. The white areas surrounding the macula are reflected light from the vitreoretinal interface. The
inferior temporal nerve fiber bundles are partially atrophic (arrows). (Photos courtesy of WF Hoyt.)

EXPLORACION DE LOS OCULOMOTORES

( III, IV, VI )
1.

Examen de pupilas

Forma, tamao

Reflejo motor y consensual

2.

Examen posicin palpebral

3.

Examen posicin de los globos oculares: PPM

4.

Examen movimiento de los globos oculares:

Ducciones: Ojo por ojo, 6 posiciones cardinales de la

mirada.

Versiones.- Con los 2 ojos: 9 posiciones de la mirada

EXAMEN DE LA PUPILA
FORMA.- Circular. Contorno irregular: Discoria
TAMAO.- Dimetro normal: 2 4 mm, relacionado con intensidad de luz.
Depende: Motor ocular comn.
Simptico cervical
ALTERACIONES
ANISOCORIA.- Desigualdad de las pupilas
MIOSIS.- Disminucin del tamao: 2 tipos:
1.- Espasmdica: Excitacin del III par
2.- Paraltica: Lesin del simptico cervical.
MIDRIASIS.- Aumento de tamao: 2 tipos:
1.- Espasmdica: Excitacin del Simptico cervical
2.- Paraltica: Lesin del III par

OFTALMOPLEJIA III

Figure 414. Clinical findings with oculomotor (III) nerve lesion. With the ptotic lid passively
elevated, the affected (right) eye is abducted. On attempted downgaze, the unaffected superior
oblique muscle, which is innervated by the trochlear (IV) nerve, causes the eye to turn inward.

OFTALMOPLEJIA VI PAR

Figure 416. Clinical findings with abducens (VI) nerve lesion. The affected
(right) eye is adducted at rest (A) and cannot be abducted (B).

DISTRIBUCION DEL NERVIO

TRIGEMINO

EXPLORACION DEL NERVIO

TRIGEMINO ( V )
1.

Examen del componente sensitivo

2.

3.

Sensibilidad superficial: Oftalmico, maxilar superior, maxilar inferior.

Examen del componente motor.

Palpar los maseteros y temporales cuando se comprimen las arcadas

dentarias.

Movimientos de deglucin.

Reflejos

Reflejo corneal: Estimular la cornea

Reflejo estornutatorio: Estimular las fosas nasales.

Reflejo nauseoso: Estimular el velo del paladar

EXPLORACION DEL FACIAL ( VII )

1.

Inspeccin: Simetra facial

2.

Examen componente motor.

Gestos de:

Arrugar la frente.

Mover comisura labial

Silbar, Soplar.

3.

Examen sensibilidad del pabelln auricular.

4.

Examen del gusto, ( 2/3 anteriores de la lengua )

5.

Acido, dulce, salado.

Reflejo corneal y palpebral

EXPLORACION DE LA AUDICION ( VIII )

Examen de la percepcin del sonido.
a) Por trasmisin area:

Palabra hablada o cuchicheada

b) Por trasmisin sea

Examen con diapasn:

Prueba de Weber

Prueba de Rinne

Prueba de Schwabach.

EXAMEN RAMA VESTIBULAR ( VIII )

1. Anamnesis: Vrtigos objetivos
2. Examen:

Observar si hay nistagmus

Bipedestacin con ojos cerrados

Lateralizacin del eje corporal

Desviacin de la marcha con ojos

cerrados: Estrella de Babinski y Weil

EXPLORACION DEL IX y X
1.- Examen del gusto.- ( 1/3 posterior de la lengua)
Sabor amargo
2.- Examen de la deglucin.
3.- Examen del velo del paladar
4.- Examen del reflejo nauseoso

EXPLORACION DEL NERVIO

ESPINAL ( XI )
1.- Examen de la voz
2.- Examen de las cuerdas vocales
3.- Examen de los msculos:
Esternocleidomastoideo
Trapecio

EXPLORACION DEL NERVIO

GLOSOFARINGEO ( XII )
1.- Inspeccin de la lengua
Dentro y fuera de la cavidad oral
Estado trfico de la hemilengua
2.- Examen del movimiento de la lengua

FUNCIONES NERVIOSAS SUPERIORES

Son bsicamente las siguientes:
1. El lenguaje
2. La praxia
3. La gnosia
Lenguaje.- Funcin mental que permite al hombre
comunicarse con sus semejantes y con el mismo.
rea de Broca.- En relacin con el lenguaje expresivo
rea de Wernike.- En relacin al lenguaje compresivo.

AREAS DEL LENGUAJE

AFASIA
Trastorno en la expresin o en la comprensin de los smbolos
verbales, independientemente del compromiso de los instrumentos
perifricos de ejecucin o de recepcin.
Afasia de Broca.- Alteracin en el lenguaje expresivo: desde el
mutismo o la emisin de sonidos inarticulado s y/o repeticin
AfasiadeWernicke.- Alteracin en el lenguaje compresivo:

PRAXIA
.Realizacin de actos que conllevan a un :fin determinado
EXAMEN DE LA PRAXIA
1. Observar actos de la vida cotidiana, la actividad automtica.
2. Observar el comportamiento de la persona al comando,
ordenando en forma sistemtica la ejecucin de una orden.

GNOSIA
Comprensin del mundo exterior. Tambin se le define como el
reconocimiento de los objetos.
EXAMEN DE LA GNOSIA
Gnosia Visual.
o Reconocimiento de objetos
o Identificacin de colores
Gnosia Auditiva.
o Reconocimiento de objetos por el sonido o Reconocimiento
de melodas
Gnosia Perceptiva.
o Estereognosia

ALTERACIONES MOTORAS
o Las ms frecuentes son las hemiplejas I hemiparesias:
a. H. Global o DroDorcionaL-Cuando se afecta un hemicuerpo in toto.
b. H. Predominante.- Cuando predomina en algunas de las
extremidades.
c. H. Comun.- Parlisis de miembros y par craneal son contralaterales.
d. H. Alterna.- Parlisis de miembros es contralateral y el par craneal
homolateral
e. H. Cruciata.- Parlisis de un miembro superior es contralateral con
respecto al otro inferior.
f. H. Directa.- Parlisis es homolateral a la lesin.

SINDROMES MOTORES
1. Sndrome de la neurona motora central:
o Parlisis o paresias
o Conservacin de algunos movimientos involuntarios(sincinesias) o
Hipertona piramidal: espasticidad
o No hay atrofia muscular
o No hay fibrilacin muscular
o Respuestas elctricas normales (EMG)
o ROT exaltados
o Reflejos patolgicos (Babinski y sucedneo s)
2. Sndrome de la neurona Ilerifrica:
o Parlisis de distribucin segmentaria
o Ausencia de movimientos involuntario s
o Hipotona o flacidez
o Presencia de atrofia muscular
o Presencia de fasciculaciones musculares
o Respuestas elctricas de degeneracin (EMG) o Abolicin de
reflejos o hiporreflexia.
o No reflejos patolgicos.

VIA SENSITIVA

Figure 35. Pathway mediating proprioceptive sensation.