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Manual de Anatomia Humana
Manual de Anatomia Humana
ANATOMIA HUMANA
INTRODUCCIN
El siguiente Manual de Anatoma, es una recopilacin que puede ayudar a aquellos alumnos que
siguen una carrera paramdica, con un detalle sinttico de lo que es la Anatoma Humana, sabiendo
que es muy extensa, esperando que sea de mucha utilidad para los alumnos que inician sus estudios
en el mundo de la salud.
El cuerpo humano es un aglomerado de unos cincuenta billones de clulas, agrupadas en tejidos y
organizadas en ocho aparatos (locomotor, respiratorio, digestivo, excretor, circulatorio, endocrino,
nervioso y reproductor). Sus elementos constitutivos bsicos podran adquirirse en cualquier parte por
un puado de monedas, pero la vida que alberga estos tomos reunidos con un propsito concreto, lo
convierten en un ser de valor incalculable, imposible de calcular con criterios terrenales.
La clula, precisamente, es la unidad de la vida. Todas las clulas comparten unos elementos
esenciales, como son la membrana protectora, el citoplasma, rico en organelas y el ncleo. El ncleo,
es el cerebro organizador de la clula, pero sigue un plan general coordinado, escrito en 100.000
genes, ordenados en 23 pares de cromosomas.
El organismo humano parece saber que de la unin nace la fuerza, pues las clulas se organizan en
tejidos, rganos, aparatos y sistemas para realizar sus funciones.
El autor.
Prof. Edwin Saldaa Ambuldegui
Es la rama de las ciencias biolgicas que trata de la forma y estructura de los organismos. Se halla
ntimamente ligada con la fisiologa.
Es una rama de las ciencias biolgicas que trata de las funciones normales del cuerpo.
Se emplean dos mtodos especiales para el estudio de la anatoma, el sistemtico y el topogrfico. En
el primero se considera el cuerpo formado por sistemas de rganos o aparatos que son similares por
su origen y estructura y estn asociados en la realizacin de ciertas funciones.
Existen cuatro tejidos bsicos, que son el epitelial, el conjuntivo, el muscular y el nervioso, con los que
el organismo se relaciona, se protege, secreta sustancias, mantiene su forma, se desplaza, coordina
sus funciones y relaciones con el medio.
Las divisiones de la anatoma sistemtica son:
1. Osteologa: Descripcin del esqueleto.
2. Artrologa: Descripcin de las articulaciones.
3. Miologa: Descripcin de los msculos.
4. Esplacnologa: se subdivide en:
a. Sistema Digestivo
b. Sistema Respiratorio
c. Sistema Urogenital: que se divide en:
rganos Urinarios
rganos Genitales
5. Angiologa: Descripcin de los rganos de la circulacin.
6. Neurologa: Descripcin del sistema nervioso.
7. Estiologa: Descripcin de los rganos de los sentidos.
El termino anatoma topogrfica designa los mtodos con que se determinan exactamente las
posiciones relativas de varias partes del cuerpo, presupone un conocimiento de la anatoma
sistmica.
I.
Plano sagital.
Plano parasagital
Plano transversal.
Plano coronal o frontal.
5. Eje sagital.
6. Eje transversal.
7 Eje longitudinal.
CRANEAL O CEFLICA: Una estructura es craneal cuando est ms cerca de la cabeza, es decir, lo
que est ms superior. (El trax es ms craneal que el abdomen).
CAUDAL: Una estructura es caudal cuando est ms cerca de la cola. Lo que est ms inferior.
(El abdomen es ms caudal que el trax).
PROXIMAL: Lo que est ms cerca de la raz del miembro. (El hombro es lo ms proximal del
brazo).
DISTAL: Lo que est ms lejos de la raz del miembro. (La mueca es ms distal que el codo).
VENTRAL: Estructura que est en la parte anterior del cuerpo. (la nariz est en la superficie
ventral del cuerpo)
DORSAL: Estructura que est en la parte posterior del cuerpo.( Las escpulas estn en la
superficie dorsal del cuerpo)
INTERNO O MEDIAL: Todo lo que est ms cerca de la lnea media del cuerpo. Cuando se refiere a
un rgano indica que se encuentra en el interior del mismo. (El ombligo es medial).
EXTERNO O LATERAL: Todo lo que est ms lejos de la lnea media del cuerpo. Cuando se refiere
a un rgano indica que se encuentra ms cercano a la superficie del mismo. (las caderas son
ms laterales con respecto al ombligo)
SUPERFICIAL: Es lo que est ms cerca de la superficie del cuerpo. (Piel).
PROFUNDO: Es lo que se aleja de la superficie del cuerpo. (Msculo).
Diafisis
compacto
periostio
Epifisis
Esponjoso
Corteza
Metafisis
Cavidad medular
endostio
OSTEOLOGA:
GENERALIDADES.
Sostener y proteger al cuerpo.
Permitir los movimientos interactuando con los msculos para crear palancas.
Producir clulas sanguneas.
Almacenar calcio.
Sinartrosis: son articulaciones fijas unidas por tejido fibroso. (suturas del crneo).
OTRA CLASIFICACION
Articulacin cartilaginosas:
o Snfisis: Snfisis del pubis y los cuerpos vertebrales.
o Sincondrosis.
o Articulacin sinovial.
Articulacion fibrososa:
o Sindesmosis: articulacin tibioperonea.
o Sutura: huesos del crneo.
o Gonfosis: esta unin fibrosa no ocurre en tre huesos sino en las races de los dientes y
los alveolos de los maxilares.
ELEMENTOS DE LA DIARTROSIS:
1.
10
MOVIMIENTOS:
Flexin/extensin.
Abduccin/aduccin.
Rotacin interna-externa.
Rotacin interna/externa
Circunduccin: movimiento con el que se describe un cono y
que incluye todos los anteriores.
TIPOS DE MSCULOS.
Los msculos son rganos que van unidos a los huesos y cuya contraccin permite el movimiento de
las articulaciones. Las contracciones musculares se deben a estmulos que le llegan a travs de los
nervios raqudeos.
Segn las fibras que los compongan se clasifican en dos grupos:
Msculos lisos: son msculos involuntarios que forman las paredes de las vsceras. (
esfago, intestinos).
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ESQUELETO AXIAL
ESQUELETO APENDICULAR
HUESOS Y ARTICULACIONES.
HUESOS Y ARTICULACIONES DE LA CABEZA Y EL TRONCO.
LA CABEZA: CRNEO Y HUESOS DE LA CARA
CRNEO
Los huesos del crneo son 8: frontal, 2 parietales, 2 temporales, occipital, etmoides y esfenoides.
HUESO FRONTAL: hueso plano situado en la parte anterior del crneo. Tiene una porcin vertical que
forma la frente y una porcin horizontal que forma el TECHO DE LAS RBITAS, cavidades seas donde se
alojan los globos oculares. La insercin de ambas porciones da lugar a los REBORDES ORBITARIOS o
bordes supraorbitarios (donde estn las cejas) y por encima se encuentran los ARCOS SUPRACILIARES.
En su parte posterior se articula con los huesos parietales en lo que se conoce como SUTURA CORONAL
O FRONTAL (forma de corona o diadema). En su parte anterior con los huesos nasales. En los laterales
con los huesos zigomticos y el esfenoides.
HUESOS PARIETALES: son dos huesos planos que forman parte de la bveda craneal y de las
paredes laterales. Se unen entre s en la lnea media de la bveda craneal, en la llamada SUTURA
SAGITAL. Los huesos parietales se articulan por delante con el frontal (sutura coronal) y por detrs con
el occipital en la SUTURA LAMBDOIDEA.
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OCCIPITAL: Forma parte de la base craneal y de la cara posterior. La zona ms amplia es la ESCAMA
DEL OCCIPITAL. Por debajo se encuentra el AGUJERO MAGNO O AGUJERO OCCIPITAL. A los lados de este
agujero hay 2 superficies articulares o CNDILOS DEL OCCIPITAL que se articulan con el atlas (C1), y por
delante est la PORCIN BASILAR DEL OCCIPITAL.
En la parte posterior est la PROTUBERANCIA OCCIPITAL EXTERNA (saliente que se puede palpar en la
parte posterior de la cabeza). A nivel de la protuberancia hay una lnea curva superior de insercin
muscular y por debajo la lnea inferior donde se insertan los msculos de la espalda y cuello.
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1.
3.
5.
7.
Agujero Magno
Porcin lateral
Tubrculo farngeo
Fosa condilar
9. Incisura yugular
11. Protuberancia
occipital
externa
13. Lnea nucal inferior
2.
4.
6.
8.
Porcin basilar
Escama occipital
Cndilo occipital
Sonda introducida en el canal del nervio
hipogloso
10. Cresta occipital externa
12. Lnea nucal superior
14.
TEMPORALES: son 2 huesos, uno derecho y otro izquierdo, que estn a los lados del crneo y
tambin forman parte de la base craneal. Tienen 3 porciones:
Porcin escamosa: es la parte ms amplia. Se articula con el parietal por la parte superior y
con el ala mayor del esfenoides en la parte lateral anterior. De la parte lateral sale una
prolongacin hacia delante que se llama APFISIS CIGOMTICA DEL HUESO TEMPORAL, para
articularse con el hueso cigomtico en otra apfisis procedente de ste. La unin de ambas
apfisis forman el ARCO CIGOMTICO. Por debajo de la escama se encuentra el ORIFICIO DEL
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO (CAE), que presenta por delante una superficie para articularse
con la mandbula.
Porcin Mastoidea o Apfisis Mastoides: situada por detrs del CAE, donde se inserta el
msculo esternocleidomastoideo. Del CAE hacia abajo est la apfisis estiloides.
Porcin petrosa. Est en la base y es endocraneal. Tiene forma piramidal con su base
hacia el interior y un poco hacia delante. Contiene los conductos auditivos medio e interno
(CAI). En el lado interior del peasco hay un orificio para el nervio estatoacstico.
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1.
3.
5.
7.
Porcin escamosa
Proceso mastoideo
Fosa sub mandibular
Proceso cigomtico
2.
4.
6.
8.
Porcin timpnica
Meato acstico externo
Tubrculo articular
Proceso estiloideo
ESFENOIDES: Tiene forma de murcilago. Ocupa la parte anterior y media de la base del crneo en
su cara endocraneal, y tambin forma parte de las paredes laterales.
Su cara posterior se articula con la parte anterior del occipital.
En la lnea media est el CUERPO DEL ESFENOIDES donde hay una fosa llamada la SILLA TURCA, que aloja
una glndula del Sistema Nervioso llamada HIPFISIS.
A los lados presenta dos ALAS MAYORES (posteriores) que forman parte de las paredes laterales del
crneo articulndose con el temporal, y dos ALAS MENORES (anteriores) que se articulan con el hueso
frontal.
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o
o
o
o
o
Masas Laterales
Lmina Cribosa
Lmina Perpendicular
Crista Galli
Celdillas Etmoidales
HUESOS DE LA CARA
Los huesos de la cara son 14: vmer, 2 maxilares superiores, maxilar inferior (mandbula), 2 nasales, 2
lacrimales, 2 palatinos, 2 cornetes inferiores, 2 huesos cigomticos o malares (pmulos).
HUESOS NASALES: son 2 lminas seas finas que se articulan con el hueso frontal y estn situadas
en la raz de la nariz (el resto est formado por cartlago).
HUESOS LACRIMALES: son 2 huesos pequeos situados uno en cada orbita, en el ngulo interno de
las mismas. Las lgrimas que se producen en una glndula situada en la parte externa y superior de la
rbita, baan el ojo y desembocan en un conducto que tienen los huesos lacrimales.
MAXILARES SUPERIORES: son 2 huesos unidos en la lnea media, que forman parte del SUELO
ORBITARIO y de la que se dirige una apfisis hacia el frontal formando el borde anterior y medial de la
rbita.
Tiene una lmina vertical que forma parte de la porcin anterior de la cara, y una lmina horizontal que
forma parte del PALADAR SEO (junto a los huesos palatinos). En la insercin de ambas se encuentran
los ALVOLOS DENTARIOS (huecos donde se encajan los dientes).
En su cara lateral se articula con el hueso cigomtico a travs de la apfisis cigomtica.
HUESOS PALATINOS: Tienen forma de ngulo o de L que se articulan entre s por sus lminas
horizontales, formando parte del PALADAR DURO por detrs de los maxilares superiores.
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VRTEBRAS CERVICALES
ATLAS
Es la primera vrtebra cervical con unas caractersticas especiales.
o
No tiene cuerpo vertebral, ni apfisis espinosa.
o
Est formada por 2 MASAS LATERALES unidas por 2 ARCOS, anterior y posterior. (forma de
anillo).
o
De las masas laterales salen las APFISIS TRANSVERSAS.
o
El atlas tiene dos superficies articulares, las cavidades glenoideas, para articularse con el
occipital, y una carilla articular en el arco anterior para articularse con el diente del axis.
AXIS
Es la segunda vrtebra cervical. Tambin tiene caractersticas especiales.
o
Tiene cuerpo vertebral. De su cuerpo hacia arriba sale una apfisis llamada diente del
axis o apfisis odontoides, que se articula con el atlas al introducirse en el interior de su
anillo.
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Son las ms pequeas. Van ganando volumen a medida que bajan porque soportan ms
peso. Tienen un cuerpo ms alargado que las otras vrtebras.
Son las nicas que presentan orificios transversos en las apfisis transversas para dar
paso a una arteria. Sus apfisis espinosas son bituberosas (se dividen en dos), menos
la de C7, que se conoce como vrtebra prominente...
C3-C6
VRTEBRAS LUMBARES
o
L1, L2, L3..., L5. Son las vrtebras ms fuertes, ms grandes, tienen un cuerpo
voluminoso.
o
Las apfisis espinosas son ms robustas, ms cortas y rectangulares. Las apfisis
transversas son delgadas.
SACRO
El hueso sacro est formado por la unin de 5 vrtebras sacras. Cuando se une con L5 se forma un
saliente llamado PROMONTORIO.
Cara posterior: Es una cara convexa que presenta en la lnea media una cresta denominada CRESTA
SACRA MEDIA formada por la unin de las apfisis espinosas. A ambos lados nos encontramos los
AGUJEROS SACROS POSTERIORES. Si hacemos un corte transversal se aprecia el CONDUCTO SACRO que
queda formado entre el bloque de cuerpos vertebrales y la cresta. (Es como la unin de los agujeros
vertebrales en el resto de la columna pero como aqu las vrtebras estn fusionadas, en vez de agujero
queda un conducto). Por este conducto pasa la ltima porcin de la mdula, que se llama COLA DE
CABALLO.
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CCCIX
Est formado por 3-5 vrtebras fusionadas. Es pequeo, y se articula con el sacro
COSTILLAS
Son huesos alargados y planos en forma de arco. La parte posterior que se articula con las vrtebras
se llama CABEZA DE LAS COSTILLAS. De aqu hacia delante hay una zona con un saliente que es la
TUBEROSIDAD DE LA COSTILLA y luego se prolonga con el CUERPO observndose una curvatura que
forma el NGULO DE LA COSTILLA. Desde aqu cambia de direccin y se va inclinando hacia abajo. Su
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ESTERNN
Es un hueso plano y alargado situado en la lnea media
de la pared anterior del trax, cerrando la caja torcica
en este plano. Su cara anterior es convexa hacia
delante.
Tiene varias partes:
Manubrio: Es la parte central ms craneal y ancha. En
la lnea media del manubrio hay una pequea
depresin llamada ESCOTADURA YUGULAR. A los lados
hay otras dos superficies articulares donde se articulan
las clavculas.
El manubrio se une al cuerpo del esternn formndose
un saliente que se puede notar en la pared anterior
llamado NGULO ESTERNAL O NGULO DE LOUIS. Es
importante porque a sus lados se articula la segunda
costilla, lo que nos ayuda a localizar el resto.
El cuerpo: Es la parte ms larga. En los bordes
laterales del esternn encontramos la superficie
articular donde se articulan los cartlagos costales.
Apndice xifoides: Es la parte inferior del esternn. A
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CLAVCULA
Es un hueso alargado con forma de "S" que por un extremo se articula con el esternn (en el
manubrio) y por el otro con el acromion escapular. La parte medial de la clavcula es convexa hacia
delante.
CINTURA PLVICA: COXALES Y SACRO (COXAL o ILIACO: ilion + isquion + pubis)
Son dos huesos que se unen entre s por delante en la SNFISIS DEL PUBIS, y que forman la cintura
plvica al articularse con el sacro por detrs. El hueso iliaco tiene forma helicoidal y est formado por
tres porciones que durante el desarrollo se unen y forman una sola porcin.
Ilion: es la parte ms plana y superior del hueso coxal. La parte ms amplia se llama ALA
ILIACA, que est coronada por un reborde superior llamado CRESTA ILACA.
En el extremo anterior de la cresta ilaca hay un saliente que se llama ESPINA ILACA ANTERO
SUPERIOR, y por debajo de sta hay otro saliente menos prominente llamado ESPINA ILIACA ANTERO
INFERIOR.
En el extremo posterior de la cresta encontramos la ESPINA ILACA POSTEROSUPERIOR y, por debajo
de sta, la ESPINA ILACA POSTEROINFERIOR. Siguiendo hacia abajo encontramos un entrante amplio
que es la ESCOTADURA CITICA MAYOR, cuyo tramo inferior termina en la ESPINA CITICA. A partir de
sta aparece otra escotadura ms pequea llamada ESCOTADURA CITICA MENOR que dar paso al
isquion.
En su cara interna encontramos una superficie articular llamada CARILLA AURICULAR donde se
articula el hueso sacro. Por detrs de la carilla auricular hay una zona rugosa que es la
TUBEROSIDAD ILIACA.
En la parte inferior del ilion se encuentra el cuerpo, que va a formar parte del acetbulo (donde se
articula el fmur).
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silla cuando nos sentamos). Tiene una porcin superior gruesa que formar parte del acetbulo,
mientras la porcin inferior es una prolongacin curvada que se va a unir a una porcin similar del
pubis formando la RAMA ISQUIOPUBIANA.
Pubis: es la parte antero inferior, ms pequea y plana. Por delante, el pubis de un coxal se
articula con el pubis del otro dando lugar a una articulacin que se conoce como la SNFISIS DEL
PUBIS. En su parte posterior formar parte del acetbulo. Del pubis hacia el ilion, en su cara
medial, se contina una lnea llamada la LNEA INNOMINADA.
La unin de las ramas del isquion y el pubis delimitan un gran orificio, el ORIFICIO U AGUJERO
OBTURADOR, que est tapizado por una membrana fibrosa llamada MEMBRANA OBTURATRIZ, que solo
deja paso a los vasos. Las 3 porciones (ilion, isquion y pubis) se unen en una cavidad articular llamada
ACETBULO O CAVIDAD ACETABULAR que se encuentra en la parte externa del hueso coxal, donde se va
a articular la cabeza del fmur constituyendo la ARTICULACIN DE LA CADERA. En el fondo de la cavidad
est la fosa acetabular que es una zona rugosa que no se articula. Alrededor de sta se encuentra la
CARA SEMILUNAR, lisa, donde se articula la cabeza femoral. Desde el fondo del acetbulo a la cabeza
femoral encontramos el LIGAMENTO REDONDO. Cuando articulamos el sacro con los dos coxales resulta
la CINTURA PLVICA o pelvis. Hay una PELVIS MAYOR o superior que se encuentra en la cavidad
abdominal, y una PELVIS MENOR o inferior que se encuentra dentro de la cavidad plvica. El lmite entre
ambos lo forma un plano que pasa por el promontorio del sacro, la lnea innominada y la snfisis del
pubis.
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TRCLEA HUMERAL: se articula con el cbito. Tiene forma de dibolo y se puede ver tanto en la
cara anterior como en la cara posterior.
CNDILO HUMERAL: se articula con el radio. Tiene forma redondeada y slo se ve por delante.
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CABEZA DEL CUBITO: que se articula con el radio. APFISIS ESTILOIDES DEL CBITO: es una
prolongacin hacia abajo que se conoce como el hueso redondeo de la mueca que se puede
palpar en su cara dorsal...
RADIO
Es el hueso ms externo del antebrazo. En la epfisis proximal tenemos la CABEZA DEL RADIO. Es una
superficie redondeada y plana, que se articula en su cara superior con el cndilo del hmero y en su
cara interna con el radio. A continuacin y hacia abajo sobresale una zona llamada TUBEROSIDAD
BICIPITAL (donde se inserta el bceps). En la epfisis distal hay una superficie articular en la cara interna
para unirse a la cabeza del cbito, y otra superficie articular en su cara inferior para articularse con el
carpo. En esta cara inferior existe una prolongacin hacia abajo llamada APFISIS ESTILOIDES DEL RADIO
(menos sobresaliente que la del cubito).
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CUBITO
RADIO
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el acetbulo con el hueso coxal, formando la articulacin de la cadera. La cabeza queda unida al
fondo del acetbulo mediante el ligamento redondo.
CUELLO FEMORAL: es una zona de estrechamiento que se encuentra por debajo de la cabeza. La
cabeza y el cuello no siguen la lnea media del fmur sino que se inclinan hacia la parte interna del
mismo.
TROCNTERES: son unas prominencias que se encuentran en la base del cuello para la insercin
de importantes msculos.
- TROCNTER MAYOR: es bastante prominente e est situado en la parte lateral del hueso.
- TROCNTER MENOR: es menos prominente que el anterior y se sita en la parte posterior y medial del
hueso.
CRESTA INTERTROCANTREA: Est situada entre ambos trocnteres y se forma por la insercin de los
msculos.
Cuerpo: Su cara anterior es lisa. Su cara posterior presenta una lnea rugosa a lo largo del hueso
denominada LNEA SPERA, que se forma tambin por la insercin de los msculos. Esta lnea se
bifurca hacia abajo y se trifurca hacia arriba.
Epfisis distal:
TRCLEA FEMORAL: es una superficie articular con forma de lazo (igual que la trclea del hmero),
donde se articular la rtula o patela. Est situada en la cara antero inferior del hueso.
CNDILOS FEMORALES: son dos superficies articulares redondeadas que se que se articulan con la
tibia. Estn situados en la cara posterior uno a cada lado, cndilo femoral lateral o externo y cndilo
femoral medial o interno.
EPICNDILOS: son dos salientes que se encuentran por encima de los cndilos, uno lateral o externo
y otro medial o interno.
ESCOTADURA O FOSA INTERCONDLEA: es un espacio que se forma entre ambos cndilos.
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LA RTULA
Es un hueso que tiene forma de tringulo invertido. Su cara anterior es rugosa, pero la posterior es ms
lisa debido a que es una superficie articular, que se articula con la trclea femoral o del fmur.
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PERON
Es el hueso ms delgado y externo de la pierna.
Su epfisis proximal presenta una zona ms redondeada que es la CABEZA DEL PERON. Esta se
articula lateralmente con el cndilo externo de la tibia. La difisis o CUERPO DEL PERON tiene forma
triangular.
La epfisis distal se prolonga formando EL MALEOLO EXTERNO, que va a formar la parte externa del
tobillo. En la parte distal del maleolo hay una superficie articular para su articulacin con el tarso.
30
II.
SISTEMA MUSCULAR
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Cortos u orbiculares: son pequeos msculos con funciones particulares (boca, ojos, etc.) son
aquellos que, independientemente de su forma, tienen muy poca longitud (los de la cabeza y
cara)
Circulares: tienen forma de anillo y cierran diferentes conductos del cuerpo (vejiga de la orina).
Si sus clulas no forman estras, entonces son lisos y siguen una funcin autnoma.
Msculos aductores
Son los que permiten movimientos que acercan un
miembro o un rgano al plano medio. Ejemplos de
estos, el movimiento de los ojos cuando se orienta
hacia la nariz o el de los brazos cuando se juntan al
cuerpo.
ADUCCIN es el movimiento por el que una parte del
cuerpo se aproxima al plano de simetra sagital de
ste. Por ejemplo, puestos los brazos en cruz, dejarlos
caer.
Msculos abductores
Son los que producen movimientos que alejan del
plano medio un rgano o un miembro, como cuando el
ojo se orienta hacia la sien ms prxima o cuando los
brazos se alejan del cuerpo.
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TRANSVERSO ESPINOSO: son varios msculos pequeos que ocupan el espacio entre las
apfisis espinosas y las apfisis transversas de las vrtebras.
ERECTOR DE LA ESPINA DORSAL: es ms superficial al anterior y est situado a ambos lados
de las apfisis espinosas formando el relieve de la espalda. Se inserta en su parte inferior
a la cara posterior del sacro, a las crestas ilacas del coxal y desde ah las fibras se dirigen
hacia arriba formando 3 columnas musculares:
MSCULO ILIOCOSTAL: es la columna ms lateral. Se inserta en los ngulos de las
costillas.
MSCULO LONGSIMO: es la columna intermedia que se inserta en las apfisis
transversas.
MSCULO ESPINOSO: es la columna ms medial que se inserta en las apfisis
espinosas.
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Msculos intermedios: son msculos planos y finos que intervienen en la respiracin tirando de
las costillas y ampliando la caja torcica. Est formado por dos msculos SERRATOS
POSTERIORES, uno superior y otro inferior. Se llaman as porque su insercin en las costillas se
asemeja a los dientes de una sierra. Van desde las apfisis espinosas hasta las costillas
enfrentando sus direcciones: el serrato superior se dirige hacia abajo y el serrato inferior se dirige
hacia arriba.
Msculos superficiales:
1.
ROMBOIDES: son dos msculos, uno superior o ROMBOIDES MENOR y otro inferior o
ROMBOIDES MAYOR. Van desde el borde medial de la escpula hasta las apfisis espinosas
de las vrtebras cervicales y torcicas (el menor se inserta en C6 y C7 y el mayor desde
T1 hasta T4). Su contraccin ejerce una traccin de la escpula hacia atrs.
2.
3.
35
MSCULOS TORCICOS.
Msculos profundos: estn situados en los espacios intercostales cerrando la caja torcica. Se
llaman MSCULOS INTERCOSTALES y estn dispuestos en varios planos:
INTERCOSTAL NTIMO: es el ms profundo.
INTERCOSTAL INTERNO: superficial al anterior.
INTERCOSTAL EXTERNO: el ms superficial.
Sus fibras se disponen en diferentes direcciones para dar ms resistencia.
Msculos intermedios: son los msculos SERRATOS ANTERIORES. Son superficiales a las
costillas y van desde la cara anterior de stas hasta insertarse en el borde medial de la escpula
pasando por su cara anterior. Su contraccin lleva la escpula hacia delante.
Msculos superficiales:
1.
PECTORAL MENOR: Va desde la apfisis coracoides de la escpula hasta la cara
antero lateral de la 3, 4 y 5 costillas. Su contraccin lleva los hombros hacia abajo
y hacia delante. Tambin contribuyen a la respiracin.
2.
PECTORAL MAYOR: se encuentra por detrs de las glndulas mamarias. Es el
msculo ms superficial de la cara anterior del trax. Desde su origen en la lnea
media clavicular (cabeza clavicular), el esternn y la cara anterior de las costillas
(cabeza esternocostal) sus fibras convergen hasta su insercin en la corredera o
canal bicipital del hmero. Su contraccin provoca la aproximacin del hmero hacia
la lnea media y lo lleva hacia delante.
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MSCULOS ABDOMINALES
Msculos de la pared posterior del abdomen
1. CUADRADO LUMBAR: en los humanos est poco desarrollado. Es un msculo rectangular que va
desde la cresta ilaca hasta la ultima costilla.
2. PSOAS MAYOR: va desde las apfisis transversas de las vrtebras lumbares hasta insertarse en
el trocnter menor del fmur
3. ILIACO: tapiza la cara interna del hueso ilaco y se inserta en el trocnter menor.
El msculo ilaco y el psoas comparten la insercin por lo que se denomina MSCULO PSOAS ILACO.
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38
Todos estos msculos estn recubiertos por una membrana o APONEUROSIS en su cara anterior que
llega hasta la lnea alba y envuelven a los msculos rectos.
La insercin de estos msculos en el hueso ilaco dan lugar a la formacin del LIGAMENTO INGUINAL que
es una especie de cordn que va desde la espina ilaca antero inferior hasta la snfisis del pubis. Se
forma de los bordes inferiores de las aponeurosis de los msculos anchos. Por debajo pasan las
estructuras que llegan hasta la pierna (venas femorales, arterias femorales...). Entre las paredes del
msculo ancho y el ligamento inguinal se forma un canal que es el CONDUCTO INGUINAL, por donde
pasan las estructuras que van a la parte externa de los genitales.
Todos los msculos de la pared anterior y lateral del abdomen estn dispuestos en tres capas con sus
fibras dirigidas en diferentes direcciones de lo que resulta una faja resistente de msculos que cubren
la cavidad abdominal y sujetan sus rganos internos.
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Diafragma
Forma un tabique transversal que separa la cavidad abdominal de la cavidad torcica.
Sus fibras musculares se fijan a la columna vertebral, costillas y esternn. Se encuentran en la parte
ms externa del diafragma mientras que en el centro se encuentra el tendn diafragmtico.
En su parte anterior forma dos cpulas, la de la derecha ms elevada ya que debajo se encuentra el
hgado.
Presenta varios orificios para el paso de estructuras entre trax y abdomen. Destacan el ORIFICIO DE LA
AORTA (pegado a la columna), el ORIFICIO ESOFGICO O HIATO y el ORIFICIO DE LA VENA CAVA INFERIOR.
El diafragma es un msculo respiratorio, durante la inspiracin se aplana aumentando el tamao y
volumen de la cavidad torcica permitiendo la entrada de aire en los pulmones.
40
CABEZA
Existen dos grupos de msculos, los msculos mmicos o de la expresin facial y los msculos
masticadores.
Musculatura mmica: son msculos muy superficiales que se insertan desde los huesos
craneales hasta la piel. Algunos rodean los orificios de la cara. Su contraccin permite que
variemos la expresin de la cara.
OCCIPITOFRONTAL: son fibras musculares que pasan por debajo del cuero cabelludo y
llegan hasta la frente. Su contraccin eleva las cejas y produce las arrugas de la frente.
ORBICULAR DE LOS OJOS: son fibras circulares y concntricas que se disponen alrededor de
las rbitas y en los prpados. Su contraccin cierra los prpados y mueve las cejas.
NASAL: conjunto de fibras musculares de la nariz que permiten el movimiento de la misma.
ORBICULAR DE LOS LABIOS: son fibras musculares que rodean la boca. Su contraccin
permite la aproximacin y cierre de los labios, el movimiento de las alas de la nariz y el
mentn.
ELEVADOR DEL LABIO SUPERIOR: son fibras musculares que vienen desde el borde
infraorbitario (orbicular de los ojos) hasta el labio superior (orbicular de los labios), a
ambos lados de la nariz.
CIGOMTICO MAYOR Y MENOR: van desde el arco cigomtico hasta la comisura de los labios.
Su contraccin lleva la comisura hacia atrs.
BUCCINADOR: son fibras musculares transversales que forman las mejillas. Van desde la
parte posterior de la mandbula hasta la comisura de los labios. Su contraccin permite
soplar y apretar la mandbula.
DEPRESOR DEL LABIO INFERIOR O DEPRESOR DEL NGULO DE LA BOCA: se encuentra en la
pare de la barbilla y del mentn. Su contraccin permite deprimir el labio inferior.
41
Musculatura masticadora:
TEMPORAL: tiene forma de abanico. Se origina a los lados del crneo y va desde las fosas
temporales hasta la apfisis coronoides de la mandbula. Su contraccin permite cerrar la
boca elevando la mandbula.
MASETERO: tiene forma rectangular. Va desde el arco cigomtico a la cara externa de la
rama mandibular. Su contraccin tambin permite cerrar la boca elevando la mandbula.
PTERIGOIDEOS: son dos msculos, uno interno y otro externo. Estn situados por dentro de
la mandbula y van desde el hueso esfenoides hasta la cara interna de la mandbula. Su
contraccin permite la oclusin de la boca y el movimiento de la mandbula hacia delante.
CUELLO
En el cuello se aloja un hueso pequeo llamado hioides donde se van a insertar los msculos del
cuello. Tiene forma de herradura y est situado detrs de la mandbula.
Msculos profundos:
1.
ESCALENOS: son tres msculos que se sitan a cada lado del cuello, ESCALENO ANTERIOR,
ESCALENO MEDIO Y ESCALENO POSTERIOR. Van desde las apfisis transversas de las
vrtebras cervicales hasta la 1 y 2 costillas.
2.
PREVERTEBRALES: son msculos pequeos que estn situados delante de los cuerpos
vertebrales cervicales, en la cara posterior del cuello.
3.
SUPRAHIOIDEOS: son un grupo de msculos que van desde el hioides hasta la mandbula,
formando el suelo de la boca.
Msculos superficiales:
1.
Platisma: pertenece a los msculos mmicos. Es aplanado, amplio y cubre la parte antero
lateral del cuello. Va desde la zona clavicular hasta la base de la mandbula.
2.
Esternocleidomastoideo: situado en la parte lateral del cuello, va desde la clavcula y
manubrio esternal hasta la apfisis mastoides y la lnea occipital superior. Su parte inferior
se bifurca en dos cabezas, una clavicular y otra esternal. La contraccin de un lado
permite el giro de la cabeza hacia el lado contrario.
3.
Infrahioideos: estn situados en la cara anterior del cuello, desde el hueso hioides hacia
abajo.
42
SUBESCAPULAR: va desde la cara anterior de la escpula (fosa subescapular) hasta el troqun del
hmero. Se desplaza sobre los msculos del dorso. Contribuye a la rotacin interna.
43
BRAQUIAL ANTERIOR: Es el ms profundo. Va desde la mitad de la cara anterior del hmero hasta
la apfisis coronoides del cubito. Su contraccin provoca la flexin del antebrazo en pronacin.
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Plano superficial: estos msculos reciben el nombre de msculos epicondleos por tener su origen
en el epicndilo.
CUBITAL POSTERIOR: llega hasta el metacarpo pasando por la cara posterior del cbito.
EXTENSOR DEL MEIQUE: es ms pequeo y slo va hasta el dedo meique.
EXTENSOR COMN DE LOS DEDOS: va hasta la aponeurosis posterior de los dedos dividindose
en cuatro tendones que van hasta los dedos, exceptuando el 1. Acta en la extensin de los
dedos.
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PRIMER RADIAL y SEGUNDO RADIAL: estn por detrs del supinador largo y junto con ste forman
el relieve posterior del antebrazo. El 2 radial es ms profundo que el 1 y van desde el hmero
hasta el metacarpo. Los radiales son extensores de la mano.
Msculos superficiales
Los glteos son tres msculos de forma aplanada que estn dispuestos en tres planos distintos.
El GLTEO MENOR va desde la cara externa del hueso ilaco hasta el trocnter mayor del fmur. Es el
ms profundo.
El GLTEO MEDIANO cubre al glteo menor y va desde la cara externa del hueso ilaco hasta el trocnter
mayor.
Ambos tienen forma triangular. Su accin nos permite estabilizar la pelvis (mantenernos en pie) y la
abduccin del muslo. (Se pincha en el glteo mediano).
El GLTEO MAYOR es el ms superficial. Tiene forma rectangular. Es voluminoso y ancho. Va
desde la cara posterior del hueso sacro hasta la cresta ilaca y llega hasta el extremo proximal del
fmur en su cara posterior. Su accin produce la extensin del muslo, llevndolo hacia atrs.
Msculos profundos
Son msculos ms pequeos de los que destaca el PIRAMIDAL DE LA PELVIS, que va desde el sacro
hasta el trocnter mayor y que debe su importancia a que el nervio citico pasa por debajo de este
msculo.
Otros msculos que pasan por debajo del piramidal son el GMINO SUPERIOR, debajo el OBTURADOR
INTERNO y debajo el GMINO INFERIOR.
Prof. Edwin Saldaa Ambuldegui
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SEMIMEMBRANOSO: situado por la parte interna del muslo va desde el Isquion hasta la tibia por su
cara interna. Se llama as porque tiene una pared membranosa grande.
SEMITENDINOSO: situado por la parte interna del muslo va desde el isquion hasta la tibia por su
cara interna. Se llama as porque tiene un tendn largo.
BCEPS FEMORAL O CRURAL: est situado por la parte externa de la cara posterior del muslo. Tiene
dos cuerpos musculares, una porcin que se inserta en la cabeza del peron y una porcin corta
que se inserta en la lnea spera del fmur.
Estos msculos se encargan de la flexin de la rodilla y de la extensin del muslo.
Msculos de la cara anterior: son los msculos cuadriceps crural y el msculo sartorio.
CUADRICEPS CRURAL: est formado por cuatro msculos que estn en la cara anterior del muslo:
MSCULO CRURAL: es el ms profundo y se encuentra cubriendo al fmur, envolvindolo de
delante hacia atrs.
VASTO INTERNO: superficial al msculo crural, va desde la lnea spera del fmur y se dirige
hacia delante por la cara interna envolviendo al fmur y al msculo crural.
VASTO EXTERNO: va desde la lnea spera del fmur y se dirige hacia delante por la cara
externa envolviendo la cara externa del fmur y el msculo crural.
47
MSCULO SARTORIO:
RECTO INTERNO: es un msculo fino y aplanado, con forma de cinta, que est situado en la cara
medial del muslo y va desde el pubis hasta la cara interna de la tibia.
Msculos de la cara externa:
MSCULOS DE LA PIERNA
Msculos de la cara posterior: son msculos flexores.
Msculos profundos:
Prof. Edwin Saldaa Ambuldegui
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Estos msculos son flexores. Permiten la flexin de los dedos y la flexin plantar (ponerse de puntillas).
Msculos superficiales:
SLEOS: los encontramos debajo de los gemelos, son unos msculos aplanados que van desde
cara posterior de la tibia y el peron hasta su insercin en el calcneo a travs del tendn de
Aquiles.
GEMELOS O GASTROCNEMIOS: son dos, uno interno y otro externo, superficiales al sleo. Van
desde los cndilos femorales hasta insertarse en el tendn de Aquiles.
DELGADO PLANTAR: es un msculo fino de cuerpo muscular pequeo que se origina en el cndilo
femoral externo y se inserta en el tendn de Aquiles.
Estos msculos permiten la flexin plantar levantando el taln del suelo (ponerse de puntillas).
Los gemelos adems, al llegar hasta el fmur actan en la flexin de la rodilla.
EXTENSOR COMN DE LOS DEDOS: se origina en el peron y en su parte inferior se divide en cuatro
tendones para insertarse en los dedos, excepto el dedo gordo.
La accin de estos msculos es la extensin del pie levantando la punta del pie hacia arriba (tambin
llamada flexin dorsal).
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III.
EL SISTEMA NERVIOSO
Una propiedad elemental de toda sustancia viva es la facultad de reaccionar ante cualquier estmulo
que acte sobre la misma. En los animales pluricelulares (es el caso del hombre), debido a la
perfeccin de su diseo y a la ley de distribucin de trabajo del organismo, cada grupo de clulas se
diferencia en un sentido determinado: unas para funciones digestivas, otras para las respiratorias, otras
para las reproductoras, etctera.
Nuestro organismo es una unidad, pero ello sera imposible si todos sus sistemas y rganos no
estuvieran interrelacionados para formar un todo armnico. Regular el funcionamiento de los distintos
rganos y sistemas entre s y facilitar el intercambio del organismo con el medio es el papel del sistema
nervioso.
Todos los movimientos voluntarios o reflejos, toda sensibilidad consciente o inconsciente, todos los
procesos psquicos estn producidos y determinados por el sistema nervioso.
El sistema nervioso est constituido fundamentalmente por un conjunto de clulas nerviosas llamadas
neuronas, provistas de unas prolongaciones ms o menos largas llamadas, respectivamente, dendritas
o axones, mediante las que se interrelacionan. Es decir, que cada dendrita est conectada con otra
dendrita de una neurona colocada a su lado, o con el axn de una neurona situada ms lejos. De esta
manera forman un complejo entramado que podra asemejarse a los circuitos impresos de una
computadora.
El sistema nervioso est subdividido en: sistema nervioso central, compuesto por la mdula espinal y
por el encfalo, que a su vez se subdivide en cerebro, cerebelo y tronco cerebral; sistema nervioso
perifrico, es decir, los nervios que salen de la mdula espinal y del crneo y recorren todo el
organismo; y sistema nervioso autnomo, constituido por el sistema simptico y el parasimptico, que
rigen el control involuntario o automtico.
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51
52
A. ENCFALO
El encfalo es la parte del sistema nervioso central que se encuentra dentro de la cavidad
craneal. Est formado por diferentes rganos:
B. CEREBRO
Es
su
parte
ms
voluminosa
y
ocupa
casi
todo
el
crneo.
Lo constituyen dos mitades o hemisferios, separados por la cisura interhemisfrica, y divididos ambos
lateralmente por la cisura de Rolando y por la cisura de Silvio. De esta manera, en el cerebro se
distinguen
cuatro
partes
o
lbulos:
frontal,
parietal,
temporal
y
occipital.
El cerebro cuenta con diversas capas.
La corteza cerebral o sustancia gris es la ms externa, formada por los cuerpos de las clulas o
neuronas.
La sustancia blanca constituye el resto del tejido cerebral y se compone de dendritas o prolongaciones
de las clulas. El cuerpo calloso, ubicado en la parte interna, entre los dos hemisferios, lo forman
numerosas vas nerviosas. Finalmente, los ventrculos cerebrales son cuatro cavidades
intercomunicadas por las que circula lquido cefalorraqudeo.
C. CEREBELO
Es un pequeo rgano situado debajo del lbulo occipital del cerebro. Bsicamente, el cerebelo se
encarga
de
coordinar
el
equilibrio
y
los
movimientos
del
aparato
locomotor.
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E. BULBO RAQUDEO
Es una prolongacin de la protuberancia y conecta directamente con la mdula espinal.
Regula importantes funciones involuntarias del organismo a travs del centro respiratorio (frecuencia
de la respiracin), del centro vasomotor (contraccin y dilatacin de los vasos sanguneos) y del centro
del vmito.
Debido a su gran importancia, el encfalo est muy bien protegido.
Adems del crneo, que constituye una slida estructura sea, cuenta con tres membranas muy
delgadas o meninges: la duramadre, la aracnoides; y la piamadre, que evitan el contacto directo con los
huesos del crneo, Los ventrculos cerebrales tambin segregan lquido cefalorraqudeo, que sirve para
amortiguar posibles golpes en la cabeza.
F. MDULA ESPINAL
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56
Nmero
Nombre
Nervio olfatorio
II
Nervio ptico
III
Nervio oculomotor
IV
Nervio troclear
Nervio trigmino
VI
Nervio abducens
VII
Nervio facial
Pares craneales
Sensitivo,
Motor
Funcin
o ambos
Exclusivamente Transmite los impulsos olfativos; se localiza en
Sensorial
el foramen olfatorio en la lmina cribosa del
etmoides
Exclusivamente Transmite informacin visual al cerebro; se
Sensorial
localiza en el agujero ptico
Motor
y Inerva el elevador palpebral superior, recto
Parasimpatico
superior, recto medial, recto inferior y oblicuo
inferior, los cuales en forma colectiva realizan
la mayora de movimientos oculares; tambin
inervan el esfnter de la pupila. Se ubica en
la hendidura esfenoidal
Motor
Inerva el msculo oblicuo superior, el cual
deprime, rota lateralmente (alrededor del eje
ptico) y rota internamente el globo ocular; se
localiza en la hendidura esfenoidal
Mixto: Sensitivo Percibe informacin sensitiva de la cara e
y motor
inerva los msculos de la masticacin; se ubica
en la fisura orbital superior (nervio oftmico V1), agujero redondo (nervio maxilar - V2)
y agujero oval (nervio mandibular - V3)
Motor
Inerva el msculo recto lateral, el cual abduce
el globo ocular; ubicado en la hendidura
esfenoidal
Complejo:
Lleva inervacin motora a los msculos
Sensitivo,
encargados de la expresin facial, vientre
motor,
posterior del msculo digstrico y el estapedio,
sensorial,
recibe los impulsos gustativos de los dos
parasimpatico
tercios anteriores de la lengua y proporciona
inervacin secreto-motora a las salivales (a
excepcin de la partida) y laglndula lacrimal;
recorre
el agujero
estilomastoideo hasta
el canal del facial y sale por el agujero
57
Nervio
vestibulococlear
Sensorial
IX
Nervio
glosofarngeo
Complejo
Nervio
vago (onervio
neumogstrico)
Complejo
XI
Nervio
accesorio (onervio
craneal
accesorio onervio
espinal accesorio)
Motor
XII
Nervio hipogloso
Motor
estilomastoideo
Percepcin de sonidos, rotacin y gravedad
(esencia para el equilibrio y movimiento). La
rama vestibular lleva impulsos para coordinar
el equilibrio y el brazo coclear lleva impulsos
auditivos; se localiza en el canal auditivo
interno
Recibe los impulsos gustativos del tercio
posterior de la lengua, proporciona inervacin
secreto-motora
a
la glndula
partida e
inervacin motora al msculo estilofarngeo.
Tambin retransmite alguna informacin al
cerebro desde las amgdalas palatinas. Esta se
dirige al tlamo opuesto y algunos ncleos del
hipotlamo. Ubicado en el agujero yugular
Proporciona inervacin a la mayora de los
msculos larngeos y a todos los msculos
farngeos, excepto al estilofaringeo (inervado
por
el
glosofarngeo);
lleva
fibras parasimpticas a las proximidades de
todas las vsceras abdominales ubicadas
debajo de la flexura esplnica; y recibe el
sentido del gusto proveniente de la epiglotis.
Controla los msculos que ayudan a articular
sonidos en el paladar blando. Los sntomas del
dao
generan disfagia, insuficiencia
velofarngea. Se localiza en el agujero yugular
Controla los msculos esternocleidomastoideo
y el trapecio, se superpone con funciones del
vago. Los sntomas de dao incluyen
incapacidad para encoger los hombros y
debilidad para los movimientos ceflicos;
Ubicado en el agujero yugular
Proporciona inervacin motora a los msculos
de la lengua (excepto al msculo palatogloso,
el cual es inervado por el nervio vago) y otros
msculos linguales. Importante en la deglucin
(formacin del bolo) y la articulacin de
sonidos. Se localiza en el canal del hipogloso
SISTEMA CARDIOVASCULAR
EL CORAZN
Es un rgano que posee unas paredes musculares. Su funcin es la de bombear la sangre de todo el
cuerpo. Est situado en el mediastino, espacio que queda entre los pulmones, el esternn, la columna
vertebral y el diafragma, donde se apoya.
El corazn posee cuatro cavidades, dos aurculas (derecha e izquierda) y dos ventrculos (derecho e
izquierdo).
Prof. Edwin Saldaa Ambuldegui
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EL MSCULO CARDIACO
La pared del corazn est formada por tres capas:
1.
Endocardio o capa interna: Es una fina membrana que tapiza interiormente las
cavidades cardacas.
2.
Miocardio o capa media: Es el msculo cardaco. Est formado por fibras de msculo
estriado con la particularidad de ser involuntario.
3.
Pericardio o capa externa: Es una membrana que recubre todo el corazn y que se
divide en:
59
3.2.
CAVIDADES CARDIACAS
Cada aurcula tiene una especie de prolongacin dirigida hacia delante que se conoce como
OREJUELA DE LA AURCULA.
60
61
62
y sitio de
auscultacin
de las vlvulas
cardacas Ej. vlvula mitral
(bicspide) y su sitio de
auscultacin en 5 espacio
intercostal izquierdo (punta del
corazn).
63
LOS RIONES
Los riones son dos glndulas que secretan la orina. Estn situados, a ambos lados, en la parte
alta de la pared abdominal, en el retroperitoneo, y en contacto con la ltima costilla, que lo va a cruzar
por su cara posterior. Tienen un polo superior y un polo inferior. El rin derecho est algo ms bajo
que el izquierdo.
Est recubierto en el exterior por la CPSULA RENAL, formada por una membrana fibrosa. En su
interior se encuentra el PARNQUIMA RENAL, que se dispone alrededor de un espacio denominado SENO
RENAL.
En el parnquima renal podemos diferenciar dos zonas, una ms oscura formada por las
PIRMIDES DE MALPIGHI que constituyen la MDULA RENAL, y otra zona ms clara que se encuentra entre
la pirmides y por fuera de stas formando la CORTEZA RENAL.
En las pirmides se encuentran unas estructuras llamadas NEFRONAS, que componen la unidad
estructural del rin. Es una especie de tubo contorneado donde se produce la formacin de la orina
por el intercambio de sustancias entre la sangre y el lquido que va por el interior de la nefrona. A su
alrededor van a circular arteriolas y vnulas.
El vrtice de cada pirmide es la PAPILA RENAL, a donde va a desembocar la orina formada en
las nefronas. La orina sale de las nefronas a travs de unos pequeos conductos llamados CLICES
RENALES MENORES que estn situados en el seno renal. Estos conductos se van a ir uniendo de 2 a 3
formando los CLICES RENALES MAYORES, que a su vez se renen en la PELVIS RENAL (forma de embudo)
para continuarse con el URTER, saliendo del seno renal.
En el polo superior de cada rin se encuentra la glndula suprarrenal.
1. Riones
2. Urteres.
3. Venas renales.
4. Arteria renal.
5. Vena cava inferior.
6. Arteria iliaca.
7. Vejiga.
8. Uretra.
9. Glndula suprarrenal.
64
LOS URTERES
Son dos conductos de unos 25-30 cm. de largo y 2 cm. de dimetro, uno por cada rin, que
descienden por el retroperitoneo para finalmente desembocar en el interior de la vejiga urinaria por el
MEATO URETRAL.
LA VEJIGA URINARIA
Es un rgano que sirve de reservorio para acumular la orina entre una miccin y otra, que se
realiza de forma voluntaria. Est situada en la parte anterior de la cavidad plvica, en el hombre delante
del recto y en la mujer delante del tero. Cuando est llena, el globo vesical puede ocupar parte de la
3
cavidad abdominal. Tiene una capacidad de 250 cm aproximadamente.
65
LA URETRA
La uretra femenina es solo urinaria, mientras que la uretra masculina es genitourinaria, porque de ella
sale semen y orina, es por ello que estudiaremos esta ltima con el aparato reproductor masculino.
La uretra femenina
Es un conducto de paredes musculares tapizado en su interior por mucosas que presenta una
serie de pliegues transversales y longitudinales. Describe una ligera curva de concavidad anterior y
mide unos 3 4 cm. Se dirige desde la vejiga hasta desembocar en el exterior por el MEATO URETRAL,
situado en la vulva, unos 2 cm. por detrs del cltoris.
Para controlar la miccin se dispone alrededor de la uretra un esfnter interno liso, involuntario,
que viene a ser un engrosamiento de las paredes en la zona superior de la uretra y parte inferior de la
vejiga, en la insercin de ambas. Alrededor del esfnter liso y del resto de la uretra (parte inferior de
sta) se dispone un esfnter estriado o voluntario formado por un anillo de fibras circulares.
El interior de la uretra tiene unas pequeas depresiones para que desemboquen las glndulas
de la pared uretral.
La uretra atraviesa la musculatura de la pelvis, que forma el PERIN.
66
V.
URETRA
Es un conducto que va desde el cuello de la vejiga urinaria hasta el MEATO URINARIO, que desemboca
en el GLANDE DEL PENE.
Tiene una porcin fija que va desde el cuello de la vejiga urinaria hasta el borde de la snfisis del pubis,
describiendo una curvatura fija que es cncava hacia delante, y una porcin mvil que va desde la
snfisis del pubis hasta el meato urinario.
Cuando el pene est en reposo tiene una curvatura convexa, que desaparece al levantar el pene.
NOTA. Para meter la sonda, se debe levantar el pene.
La uretra atraviesa varias estructuras recibiendo diferentes nombres, URETRA PROSTTICA al atravesar
la prstata, URETRA MEMBRANOSA al atravesar el perin (msculo del suelo pelviano) y URETRA
ESPONJOSA al atravesar el cuerpo esponjoso del pene.
La uretra presenta tres zonas ms dilatadas. Hay una zona dilatada en el glande por detrs del meato
urinario, FOSA NAVICULAR. En la pared anterior de la uretra, en la fosa navicular, existe un repliegue de
la mucosa, por eso es mejor apoyar la sonda en la pared posterior, para que no tropiece al entrar. La
segunda zona dilatada se encuentra en la entrada al cuerpo esponjoso, FONDO DE SACO BULBAR. La
tercera dilatacin est en la uretra prosttica, SENO PROSTTICO.
67
TESTCULOS
Tienen forma ovalada y son las glndulas seminales del hombre, donde se producen los
espermatozoides y se secretan las hormonas masculinas.
Estn colocados en la parte anterior del perin, fuera de la cavidad pelviana, aunque su desarrollo en el
feto se produce dentro del abdomen, descendiendo luego por el conducto inguinal.
Estn recubiertos por varias capas de tejido muscular, tejido membranoso y una capa de piel llamada
ESCROTO.
En la parte posterior del testculo hay una estructura alargada denominada EPIDDIMO. Testculos y
epiddimo estn recubiertos por una capa fibrosa llamada ALBUGNEA TESTICULAR.
En la parte posterior del testculo la Albugnea se engrosa formando el CUERPO HIGMORE, del que
parten tabiques fibrosos hacia el interior del testculo, dividindolo en muchos LBULOS ESPERMTICOS
(200 o 300 lbulos espermticos por testculo).
Dentro de los lbulos espermticos del testculo se encuentran los CONDUCTOS SEMINALES, que son los
que producen ESPERMA. El resto de conductos slo lo transportan.
Los conductos seminales se continan con los CONDUCTOS RECTOS que salen, uno de cada lbulo, para
llegar a la RED DE HALLER, red de conductos que se encuentra en el cuerpo de Higmore.
La Red de Haller se contina con los CONDUCTOS O CONOS EFERENTES, que salen del testculo formando
parte del epiddimo. Luego se contina con el CONDUCTO EPIDIDIMARIO que recorre toda la longitud del
epiddimo, cuyo extremo inferior se contina con el CONDUCTO DEFERENTE, localizado entre el epiddimo
y la VESCULA SEMINAL. Mide ms de 40 cm. y se dirige hacia la cara posterior de la vejiga.
Todos los vasos y el conducto deferente se agrupan dando lugar al CORDN ESPERMTICO, que entra en
la pelvis a travs del CONDUCTO INGUINAL, por encima del LIGAMENTO INGUINAL
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PRSTATA
Se halla por debajo de la vejiga y por delante del recto, rodeando a la uretra prosttica. Se va
desarrollando hasta los 20-25 aos quedando estacionada hasta los 40-50, luego puede aumentar de
tamao originando una hipertrofia prosttica, que conlleva problemas miccionales por la compresin de
la vejiga. Se tiene que controlar el riego ya que puede derivarse un cncer. La prueba exploratoria
bsica en un estudio de prstata es un tracto rectal.
La prstata est formada por un cmulo de glndulas que producen un lquido de aspecto lechoso que
se une al lquido espermtico ayudando a su conservacin.
Tiene forma de castaa o de pirmide invertida. La base est alrededor del esfnter liso de la uretra. El
esfnter estriado se dispone por fuera de la prstata, por debajo del pico o vrtice prosttico, cubriendo
tambin parte de la uretra membranosa.
Prof. Edwin Saldaa Ambuldegui
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PENE
Es el rgano del aparato reproductor masculino mediante el cual se lleva a cabo la copulacin.
Est situado delante de la snfisis del pubis, justo encima de las bolsas escrotales.
El pene tiene tres cuerpos erctiles, dos CAVERNOSOS y uno ESPONJOSO. Tiene una porcin posterior
denominada RAZ DEL PENE, y una porcin libre que est formada por el resto es el CUERPO y el
GLANDE, (lo ms anterior).
Los cuerpos cavernosos estn situados uno junto al otro en el plano dorsal del pene, mientras que el
cuerpo esponjoso, que recubre totalmente la uretra esponjosa, est situado en parte ventral de los
cuerpos cavernosos, en un surco que se forma entre ambos.
El glande se forma por una expansin del cuerpo esponjoso en su parte ms anterior. La parte
posterior del glande es la BASE O CORONA DEL GLANDE y la parte anterior es donde desemboca el meato
urinario.
Alrededor del glande hay un repliegue de piel en forma de manguito que se llama PREPUCIO. Este
repliegue es elstico para retraerse dejando al descubierto el glande en el momento de la ereccin.
Cuando el prepucio es menor que el glande no le deja salir, lo que se conoce como fimosis, cuya
operacin es la circuncisin o extirpacin del prepucio.
70
EL TERO
Est situado en la pelvis, entre la vejiga urinaria y el recto. Suele estar recostada sobre la
vejiga. Sus fibras musculares se disponen en varias direcciones para darle resistencia.
Est formado por tres capas, una externa fibrosa llamada PERIMETRIO, la capa muscular llamada
MIOMETRIO, cuyas contracciones permiten la perfecta expulsin del feto en el momento del parto, y una
interior serosa que se llama ENDOMETRIO.
Tiene forma cnica o de pera. El CUERPO DEL TERO lo forman los 2/3 superiores y el CUELLO DEL TERO
el 1/3 inferior. Entre ambas partes hay un estrechamiento o ISTMO DEL TERO.
La parte superior del cuerpo se conoce como FONDO DEL TERO, por encima de la lnea media que une
los orificios de salida de las TROMPAS UTERINAS, que salen a cada lado del cuerpo uterino. El cuello del
tero en su parte inferior se proyecta dentro de la vagina. Esta parte del cuello se conoce como HOCICO
DE TENCA, y presenta un orificio UTEROVAGINAL que
comunica la cavidad uterina con la vagina.
Tiene varios ligamentos que lo unen a los rganos vecinos
para mantener su posicin. El tero es un rgano
subperitoneal. El peritoneo forma un fondo de saco entre la
vejiga y el tero llamado FONDO DE SACO VESICOUTERINO o
UTEROVESICAL y otro saco de fondo en su cara posterior que
es el FONDO DE SACO RECTOUTERINO o FONDO DE DOUGLAS,
donde se acumulan los lquidos de una peritonitis.
El ligamento ancho es uno de los medios de sujecin del
tero. Est formado por peritoneo que queda a los lados del
tero, por debajo de las trompas despus de cubrirlas y
llega a la pared pelviana.
En el interior del tero se lleva a cabo la implantacin o
anidacin del vulo fecundado y su posterior desarrollo
LAS TROMPAS
Son dos conductos por los que se transportan los ovocitos que salen de los ovarios para ser dirigidos
hacia el tero. Miden 10 cm. aproximadamente. De fuera hacia dentro encontramos la parte ms
amplia que se llama el INFUNDBULO O PABELLN DE LA TROMPA, a travs de la cual se capta el ovocito
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LOS OVARIOS
Son las gnadas femeninas donde se producen los ovocitos, que son las clulas sexuales, y se
secretan las hormonas femeninas. Son estructuras pequeas de 4 cm. de largo y pesan unos 6 8
gramos. Estn situadas en la cavidad plvica, por debajo de las trompas uterinas, y van cambiando de
posicin. Se relacionan con las trompas mediante una fimbria que es ms larga que las dems y que
llega hasta stos. Los ovocitos salen del ovario y se sueltan a la cavidad abdominal siendo recogidos
por las fimbrias del pabelln de la trompa. Los ovarios se unen al tero a travs del LIGAMENTO
UTEROVRICO.
LA VAGINA
Es un conducto de paredes musculares tapizado por mucosas en su interior. Es elstico y contrctil. Va
desde el tero hasta el orificio de la vagina que se encuentra en la vulva. Se sita entre el recto y la
uretra. Es un cilindro aplanado en sentido antero posterior.
Alrededor del cuello uterino se forman unos fondos de sacos que son los FONDOS DE SACOS VAGINALES
(ver dibujo tero)
Las mucosas internas presentan unos pliegues transversales y otros longitudinales en la pared anterior
y posterior conocidos como las COLUMNAS DE LA VAGINA. La mucosa sufre transformaciones similares a
las del endometrio durante el ciclo menstrual.
El orificio inferior de la vagina desemboca en la VULVA y est tapizado por el HIMEN (membrana
incompleta) cuando no se han tenido relaciones sexuales.
LA VULVA
Es el conjunto de partes blandas que forman los genitales externos femeninos. En ella encontramos lo
que se conoce como MONTE DE VENUS, que es la prominencia que hay en la parte anterior del pubis y
esta recubierta de vello.
Hay dos repliegues de piel que van en sentido antero posterior entre las caras internas de los msculos
llamados LABIOS MAYORES, que se renen en la parte anterior conformando la COMISURA LABIAL
ANTERIOR y en la parte posterior formando la COMISURA LABIAL POSTERIOR U HORQUILLA VULVAR.
Por dentro de los labios mayores se encuentran los LABIOS MENORES, dispuestos tambin de forma
longitudinal antero posterior. El extremo posterior junto con la horquilla vulvar forma una zona lisa
denominada FOSA NAVICULAR. El extremo anterior se desdobla en dos repliegues, uno por delante del
cltoris, el PREPUCIO DEL CLTORIS y uno por detrs, el FRENILLO DEL CLTORIS.
Entre los labios encontramos el ESPACIO INTERLABIAL, donde se encuentra el MEATO URINARIO, que est
levantado por la PAPILA URETRAL, pequea elevacin donde se encuentra el meato urinario, 2 cm. por
detrs del cltoris. Hacia atrs encontramos el ORIFICIO INFERIOR DE LA VAGINA que es una hendidura
ovalada de 3-5 cm. de largo, que est parcialmente cubierto por el HIMEN cuando no se han tenido
relaciones sexuales. Al tener relaciones sexuales se rompe el himen y quedan unos restos llamados
CARNCULAS HIMENEALES.
72
VII.
SISTEMA ENDOCRINO
73
74
75
HIPOFISIS
Glndula ubicada a la altura de los esfenoides. Tiene el tamao de un dado pequeo, pesa 0,5
gr y recibe una irrigacin que le permite estar conectada con el hipotlamo: sistema hipofisiario porta,
debido a que tiene 2 redes vasculares.
76
Hiperplasia o atrofia.
Neoplasia benigna o maligna.
Esto puede ocurrir en cualquier rgano o glndula. Puede haber un exceso o disminucin de
funcin.
Hipofuncin
Disminucin de la produccin de hormonas hipofisiarias. Pueden estar todas disminuidas,
algunas o una, lo que depende del tipo de clula comprometida.
Panhipopituitarismo
Compromete a toda la hipfisis, generalmente de origen traumtico, que puede venir de fuera o
dentro (tumor que comprime la glndula, ciruga, radiacin). Se da en hombres y mujeres, pero ms en
hombres por traumas. Puede ser por hemorragia masiva, caso en que es ms frecuente en mujeres
(hemorragia por parto). En el adulto mayor se da en igual proporcin en hombres y mujeres.
La hemorragia por parto se conoce como sndrome de Sheham, caso en que se presenta una
destruccin de tejido hipofisiario que lleva a disminucin de las hormonas hipofisiarias. Durante el
embarazo existen cambios hormonales, la hipfisis est bastante estimulada y aumenta al doble su
tamao y la irrigacin. Si en el parto hay hemorragia severa disminuye la volemia, baja la presin
arterial, disminuye el flujo hacia el SNC, baja el oxgeno y se produce necrosis por isquemia, con lo que
disminuye el nmero de clulas endocrinas hipofisiarias (las comprometidas con la disminucin del
flujo). Por tanto, disminuye la sntesis de hormonas. De la zona sometida a isquemia depende la
hormona comprometida, puede ser parcial o total. Una vez instalado un panhipopituitarismo, la madre
no podr amamantar la guagua por falta de prolactina. Las hormonas tiroideas regulan el
comportamiento. Disminuye ACTH, hormona de crecimiento, lo que no tiene mucha importancia,
excepto en el metabolismo de los hidratos de carbono. La falta de FSH y LH produce ausencia de
ovulacin, por tanto, amenorrea e infertilidad. En este caso hay que mantener una terapia de
restitucin, hay que reemplazar las hormonas que no se producen, por hormonas sintticas.
Cuando flatan 3 hormonas o ms se habla de panhipopituitarismo.
Hipopituitarismo
Puede ser 1 hormona. Puede ser por traumatismo, hemorragia no tan severa, compresin del
tejido por tumores adyacentes.
En el nio, al momento del parto, se puede producir hipoxia, caso en que las consecuencias
seran ms dramticas, tambin puede producir panhipopituitarismo.
Hiperfuncin.
Aumento de la masa de clulas secretoras, de una o 2. Ms frecuentemente aumento de
prolactina y hormona de crecimiento, tambin de ACTH.
Causas:
Tumores de clulas endocrinas: microadenomas (divisin sin estmulo).
Inhibicin PIF a nivel hipotalmico.
Seccin del tallo hipotalmico (lleva el PIF).
Causas farmacolgicas que pueden inhibir el PIF, como en el tratamiento de la depresin.
La seccin de las races nerviosas torcicas puede favorecer la hiperprolactinemia.
Estrs
Estos mecanismos producen hipertrofia. Afectan la secrecin de cualquier hormona, pero hay
tejidos ms sensibles.
Un aumento de prolactina produce cambios en el tejido blanco, favoreciendo el crecimiento,
desarrollo y secrecin lctea. Adems favorece la formacin de cuerpo luteo. Habr galactorrea:
Prof. Edwin Saldaa Ambuldegui
77
2.
TIROIDES
Glndula bilobular unida por un istmo, pesa alrededor de 25 gr y est ricamente irrigada. Su unidad
funcional es el folculo tiroideo, formado por una capa nica de clulas que contiene en su interior una
cavidad llena de lquido amorfo llamado coloide, donde se almacenan las hormonas sintetizadas.
Alrededor del istmo hay vasos sanguneos para captar los nutrientes y para enviar a la sangre las
hormonas.
Existen clulas parafoliculares o clulas C que sintetizan calcitonina. Hay otras clulas paratiroideas.
Todas muy interrelacionadas.
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Enfermedad de Graves: causado por la accin de una inmunoglobulina sobre los receptores de
TSH a nivel de la glndula. Al unirse, ejerce los efectos que tiene TSH sobre la glndula:
Aumenta proliferacin de tejido tiroideo (hiperplasia)
Hipertrofia
Aumento irrigacin.
Mayor sntesis de HHTT
Esto se asocia a factores ambientales, biolgicos y estrs. Las personas anteriormente al cuadro
tiroideo han tenido infeccin por agente biolgico, en algunos casos se ha detectado yersinia, con
lo que se produce como respuesta anticuerpos, dentro de ellos la Ig que se une a receptores TSH.
Este paciente presenta los siguientes trastornos:
- Aumento del consumo de oxgeno, por lo que produce una gran cantidad de calor, por lo que
adems baja de peso fuertemente.
- A nivel digestivo hay aumento de la movilizacin intestinal, por tanto, hay hiperdefecacin. Hay
aumento del apetito (hiperfagia).
- A nivel cardiovascular hay potenciacin de los catecoles, por tanto aumento de la frecuencia
cardaca, aumento contractilidad. Pero casi no hay aumento de la presin arterial, porque el
calor produce vasodilatacin perifrica que disminuye la resistencia perifrica. A veces se
administran hormonas para bajar la resistencia perifrica.
- Son squicamente ansiosos.
Todas son alteraciones correspondientes a exceso de hormona tiroidea. En Graves adems se
produce una protrusin del globo ocular, aumento de la apertura ocular y retraccin palpebral (tambin
por accin directa de la hormona tiroidea sobre msculo esqueltico). Adems dermopatas sobre todo
en piernas. Esto se relaciona por una infiltracin del conjuntivo: presencia de linfocitos, proliferacin de
algunas lneas celulares, deposito lipoprotenas. Tratamiento sintomtico.
Hipotiroidismo
Tiroiditis autoinmune: Enfermedad de Hashimoto.
Dficit severo de yodo.
Alteracin de sntesis de hormonas, congnita o adquirida.
Drogas antitiroideas para tratamiento de tumores tiroideos.
Ciruga.
Hipopituitarismo (secundario)
Signos
- Metabolismo basal bajo
- Poca produccin de calor, tienen inclinacin a la hipotermia (vasocontriccin)
- Letargia y apata.
- Apetito disminuido.
- Constipacin: disminucin de la evacuacin. Colonmegalia.
- Actividad cardiorespiratoria disminuida.
- Anovulacin.
- Edema pretibial.
- Colesterol elevado: alteracin metabolismo lipdico, ateromas.
- Aumento resistencia perifrica, tendencia a aterosclerosis e insuficiencia coronaria. Esto es
netamente metablico (no hay estrs), porque sobre todo T3 disminuye la resistencia perifrica,
hay vasocontriccin y alteracin metabolismo lipdico. Causa de muerte: infarto.
Dependiendo del tiempo del hipotiroidismo y de la edad en que se presente, se pueden presentar los
siguientes cuadros clnicos.
Mixedema: en el adulto, crnico
Cretinismo: si se presenta en feto y nio y no se corrige.
Enanismo: si el hipotiroidismo se corrige tardamente o se presenta despus de los 2 aos.
79
3.
4.
Producen las hormonas relacionadas a la respuesta al estrs, control de lquidos y con las
gnadas y crecimiento del individuo. Revisar accin de los corticoides.
En el cuerpo humano tambin hay dos glndulas suprarrenales, de forma triangular, una encima de
cada rin. Las glndulas suprarrenales constan de dos partes, cada una de las cuales fabrica distintas
hormonas y desempea distintas funciones. La parte ms externa, la corteza suprarrenal, produce
unas hormonas denominadas corticoesteroides, que contribuyen a regular el equilibrio entre sales
minerales y agua, la respuesta al estrs, el metabolismo, el sistema inmunitario y el desarrollo y la
funcin sexuales. La parte ms interna, la mdula suprarrenal, produce catecolaminas, como
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81
La mayor parte del pncreas est formado por tejido exocrino que libera enzimas en el duodeno. Hay
grupos de clulas endocrinas, denominados islotes de langerhans, distribuidos por todo el tejido que
secretan insulina y glucagn. La insulina acta sobre el metabolismo de los hidratos de carbono,
protenas y grasas, aumentando la tasa de utilizacin de la glucosa y favoreciendo la formacin de
protenas y el almacenamiento de grasas. El glucagn aumenta de forma transitoria los niveles de
azcar en la sangre mediante la liberacin de glucosa procedente del hgado.
1 Islotes pancreticos
En las clulas de los islotes pancreticos se obtuvo que existan dos tipos principales de clulas, alfa y
beta que constituyen los islotes pancreticos. Estas masas de tejido estn distribuidas entre las clulas
acinares pancreticas que secretan el jugo digestivo pancretico. Cada tipo de clula produce una de
las hormonas secretadas por los islotes.
La hormona insulina es la producida por las clulas beta; una protena cuya frmula qumica es
conocida y que ejerce tres efectos bsicos en el metabolismo de los carbohidratos:
Aunque es cierto que la glucosa puede ser metabolizada y el glucgeno almacenado sin insulina, estos
procesos son gravemente alterados por la deficiencia de insulina.
2 Enfermedades que se producen
2.1 Hipoinsulinismo
El Hipoinsulinismo origina el padecimiento conocido como diabetes sacarina, que es el ms comn en
las enfermedades endocrinas, una enfermedad metablica que afecta a muchas funciones corporales
Un signo de diabetes sacarina es la concentracin anormalmente elevada de glucosa en la sangre o
hiperglucemia; sta, a su vez, provoca que la glucosa sea eliminada por la orina, circunstancia llamada
glucosarina. Debido a que es incapaz de sayisfacer sus necesidades energticas, el cuerpo empieza a
consumir grasas y protenas.
2.2 Hiperinsulinismo
El hiperinsulinismo, o secrecin de insulina en exceso por las clulas beta, es causado generalmente
por un tumor de las clulas de los islotes. En tales casos, la glucosa sangunea disminuye y puede
bajar lo suficiente para causar desmayo, coma y convulsiones.
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1 Ovarios
Los ovarios son los rganos femeninos de la reproduccin, o gnadas. Son estructuras pares con
forma de almendra situadas a ambos lados del tero. Los folculos ovricos producen vulos, o huevos,
y tambin segregan un grupo de hormonas denominadas estrgenos, necesarias para el desarrollo de
los rganos reproductores y de las caractersticas sexuales secundarias, como distribucin de la grasa,
amplitud de la pelvis, crecimiento de las mamas y vello pbico y axilar.
La progesterona ejerce su accin principal sobre la mucosa uterina en el mantenimiento del embarazo.
Tambin acta junto a los estrgenos favoreciendo el crecimiento y la elasticidad de la vagina. Los
ovarios tambin elaboran una hormona llamada relaxina, que acta sobre los ligamentos de la pelvis y
el cuello del tero y provoca su relajacin durante el parto, facilitando de esta forma el alumbramiento.
2 Testculos
Las gnadas masculinas o testculos, son cuerpos ovoideos pares que se encuentran suspendidos en
el escroto. Las clulas de leydig de los testculos producen una o ms hormonas masculinas,
denominadas andrgenos. La ms importante es la testosterona, que estimula el desarrollo de los
caracteres sexuales secundarios, influye sobre el crecimiento de la prstata y vesculas seminales, y
estimula la actividad secretora de estas estructuras. Los testculos tambin contienen clulas que
producen el esperma.
VIII.
83
84
LA FARINGE
En un tubo de paredes musculares, recubiertas de mucosa en su interior, que va anclado a la base del
crneo.
Tiene tres porciones:
1.
2.
La orofaringe: queda por detrs de la boca y se extiende hasta el hueso hioides. Aqu se
encuentran LAS AMGDALAS PALATINAS, que tambin producen linfocitos contribuyendo al
sistema de defensa y cuya inflamacin se conoce como amigdalitis.
3.
LA LARINGE
Tubo formado por varios cartlagos que se unen entre ellos por msculos y membranas. Los cartlagos
ms importantes son la epiglotis, el tiroides y el cricoides
La epiglotis: es un cartlago grande que tiene forma de raqueta, siendo el vrtice la parte
ms inferior (mango de la raqueta) y la parte superior sera el cuerpo de la raqueta. Su
parte inferior se une a la parte posterior del tiroides en la lnea media. Su mecanismo
consiste en subir o bajar para impedir el paso de alimentos a la laringe, acta cerrndose
cuando se traga y cuando se respira esta abierta, por lo que regula el paso de sustancias
a la laringe.
85
LA TRQUEA
La laringe se contina con la trquea. La trquea es un tubo de unos 11cm que va de la laringe a los
bronquios principales. Se localiza delante del esfago.
86
LOS BRONQUIOS
Hay dos BRONQUIOS PRINCIPALES uno derecho y otro izquierdo, que se dirigen cada uno a un pulmn.
Tiene su pared formada por anillos de cartlagos incompletos hacia su parte posterior igual que en la
trquea, pero completos al entrar en los pulmones.
El bronquio derecho es un poco ms vertical que el izquierdo, por lo que es ms fcil que un cuerpo
extrao vaya al derecho.
Al entrar en los pulmones se van dividiendo en bronquios ms pequeos y a medida que se dividen
tienen distintos nombres. Los primeros son los BRONQUIOS LOBULARES, uno a cada lbulo del pulmn.
Estos se siguen dividiendo en bronquios ms pequeos y finos hasta llegar a los BRONQUIOLOS, que
van a terminar en una zona dilatada que son los ALVOLOS (es una especie de saco) estas estructuras
se pueden comparar a racimos de uvas. El conjunto es el SACO ALVEOLAR y cada uva recibe el nombre
de ALVEOLO, aqu es donde se produce el intercambio de gases entre sangre y aire.
Los alvolos estn separados entre s por un TABIQUE INTERALVEOLAR por donde circulan los
CAPILARES SANGUNEOS, que son vasos derivados de la arteria pulmonar y de la vena pulmonar en su
punto de encuentro. Aqu es donde se realiza el intercambio: El CO2 que llega de las arterias
pulmonares atraviesa las paredes de los capilares y de los alvolos para depositarse en el interior de
stos y ser expulsado al exterior por la espiracin, y el O 2 que inspiramos realiza la misma operacin
en sentido contrario, saliendo de los alvolos para incorporarse a las venas pulmonares que llevarn la
sangre oxigenada al corazn y de ah al resto del cuerpo.
Las paredes que se atraviesan en esta operacin, las de los alvolos y las de los capilares, conforman
lo que se llama BARRERA HEMATOAREA.
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LOS PULMONES
Tienen forma de cono con la base apoyada en el diafragma y los vrtices entrando en el cuello.
Tienen una consistencia elstica y son de color rosado.
88
Cara costal: es la cara externa y se encuentra en contacto con las costillas. Son
caras lisas.
89
Los pulmones estn recubiertos por la pleura, que es un saco de doble membrana. La parte
ms pegada al pulmn es la pleura visceral, y la que queda por fuera es la pleura parietal,
ambas pleuras se continan y recubren
al pulmn, menos por la parte del hilio
para que puedan entrar y salir las
estructuras. Entre ellas (ocurre lo mismo
que en el corazn, con el ejemplo del
globo) hay una cavidad, que es la
cavidad pleural, la cual se encuentra
ocupada por una cantidad pequea del
lquido pleural, que se encarga de
lubricar,
es
decir,
facilitar
el
desplazamiento
entre
las
dos
membranas
en
los
movimientos
respiratorios.
90
IX.
APARATO DIGESTIVO
LA BOCA
La boca se divide en dos partes, el VESTBULO DE LA BOCA que es el espacio que queda entre la
parte interna de los labios y la cara externa de los dientes, y LA CAVIDAD BUCAL O BOCA propiamente
dicha, que va desde la cara interna de los dientes hasta la entrada de la faringe
El techo de la boca esta formado por el PALADAR SEO y el PALADAR BLANDO, que est formado
Prof. Edwin Saldaa Ambuldegui
91
La boca se comunica con la faringe a travs de LAS FAUCES, que se encuentra en la parte
posterior de la cavidad bucal.
Bordeando las fauces se encuentran cuatro PLIEGUES O PILARES DEL PALADAR que parten desde
la vula hacia los lados formando dos arcos, entre los cuales estn situadas las AMGDALAS PALATINAS.
El suelo de la boca est formado por LA LENGUA, que esta formada por una masa de msculo
esqueltico.
En su superficie se encuentran unas papilas que son las papilas gustativas, que se encargan
de captar los diferentes sabores.
Los 2/3 anteriores de la lengua estn dentro de la boca y 1/3 se encuentra en la faringe. Entre
ambas zonas hay una especie de V que est formada por papilas gustativas ms grandes de lo normal.
En la cara inferior de la lengua nos encontramos con el frenillo lingual, que es un repliegue
que une la lengua con el suelo.
Al interior de la boca desembocan los productos de las glndulas salivares.
estn
92
Tiene una porcin cervical que pasa por detrs de la trquea, luego baja por el mediastino
pasando por detrs del corazn y atraviesa el diafragma por un orificio llamado HIATO ESOFGICO para
entrar en el abdomen hasta comunicarse con el estmago a travs del CARDIAS. (ESFAGO CERVICAL,
ESFAGO TORCICO Y ESFAGO ABDOMINAL)
EL ESTMAGO
Esta localizado debajo del diafragma en la parte superior izquierda de la cavidad abdominal,
por delante del pncreas.
Es una porcin dilatada del tubo digestivo con forma de J o de calcetn que vara de una
persona a otra y segn la postura. Tiene unas paredes musculares con fibras que estn dispuestas en
mltiples direcciones para darle mayor resistencia. Su interior est tapizado por mucosas con muchos
pliegues. Su exterior est recubierto por una membrana denominada PERITONEO.
El estmago tiene varias partes:
1.
2.
3.
93
5.
El PLORO O ESFNTER PILRICO une el final del estmago con la 1 porcin del intestino
delgado, el duodeno.
El estmago presenta dos curvaturas, una mayor dirigida hacia la izquierda y otra menor
dirigida hacia la derecha.
DUODENO
Es la 1 porcin del intestino delgado. Est formado por fibras musculares. Tiene forma de C y
en su cara concava se encaja el pncreas.
Tiene cuatro porciones: la 1 horizontal, la 2 descendente, en cuyo interior se encuentra la
Ampolla de Vater donde van a desembocar la bilis del hgado y el jugo pancretico del pncreas, la 3
horizontal y la 4 ascendente.
EL PNCREAS
El pncreas es una estructura con forma alargada que est situada por delante de la columna
vertebral y posterior al estmago y al hgado. Se encuentra encajado en el duodeno y dispuesto de
forma horizontal a la zona alta de la cavidad abdominal.
La CABEZA DEL PNCREAS es la parte que se encaja en el duodeno. Tiene una prolongacin
hacia abajo conocida como el GANCHO DEL PNCREAS O APFISIS UNCIFORME. De la cabeza hacia arriba
tenemos un estrechamiento denominado istmo o CUELLO DEL PNCREAS y luego se contina en la
horizontal con el CUERPO DEL PNCREAS para terminar a la izquierda con la COLA DEL PNCREAS.
Hay un conducto denominado CONDUCTO PANCRETICO PRINCIPAL que recorre todo el pncreas
para desembocar en la AMPOLLA DE VATER ubicada en el duodeno.
Hay un CONDUCTO PANCRETICO ACCESORIO que solo recorre la cabeza del pncreas y tambin
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EL HGADO
El hgado es el rgano ms grande del organismo, pesa ms de dos kilos. Esta situado debajo
del diafragma en la parte superior derecha de la cavidad abdominal y sobrepasando la lnea media,
colocndose en este extremo por delante del estmago. En condiciones normales no debe sobrepasar
el reborde costal. (En caso de patologas se puede palpar por debajo del reborde costal).
El hgado se divide en cuatro lbulos. El LBULO DERECHO es el ms grande. La prolongacin
del hgado hacia la izquierda es el LBULO IZQUIERDO. Los otros dos lbulos estn en la cara inferior y
se llaman LBULO CUADRADO, antero inferior, y LBULO CAUDADO, postero inferior.
La cara supero anterior o diafragmtica tiene una superficie lisa que se acopla perfectamente
al diafragma.
En la cara inferior se puede ver el HILIO HEPTICO entre los cuatro lbulos, por donde entran y
salen todas las estructuras: ARTERIA HEPTICA, VENA PORTA, VAS BILIARES. Entre el lbulo cuadrado y
el lbulo derecho queda encajada la VESCULA BILIAR que es una estructura con forma de saco que
sirve de reservorio para el almacenaje de la bilis formada en el hgado, sobresaliendo un poco por el
borde anterior del hgado.
En la cara posterior tenemos la VENA CAVA INFERIOR, a donde van a desembocar las venas
hepticas. En la parte superior de esta cara tenemos el HILIO SUPRAHEPTICO O SUPERIOR, por donde
salen las venas hepticas para desembocar en la vena cava inferior.
El hgado lo forman unas unidades anatmicas pequeas de forma hexagonal que se llaman
En el centro de cada uno est la VENA CENTRAL DEL LOBULILLO, que va a
LOBULILLOS HEPTICOS.
95
EL PERITONEO
Es una membrana serosa dispuesta como un saco de doble pared que recubre gran parte de
las vsceras abdominales total o parcialmente (dentro del globo varias vsceras).
Las vsceras que se encuentran recubiertas por el peritoneo se llaman VSCERAS
Son el estmago, el hgado, parte del intestino...
INTRAPERITONEALES.
Otras vsceras quedan por detrs del peritoneo denominndose RETROPERITONEALES, no estn
totalmente recubiertas por esta membrana. Son los riones, el pncreas...
Algunas vsceras se quedan por debajo del peritoneo, en la cavidad plvica. Son las vsceras
SUBPERITONEALES.
La hoja externa o parietal tapiza el diafragma y las paredes del abdomen. La hoja interna o
visceral est en ntimo contacto con las vsceras. Entre ambas encontramos una cavidad virtual que se
llama CAVIDAD PERITONEAL (igual que la cavidad pleural), en cuyo interior hay una cantidad de LQUIDO
PERITONEAL para facilitar el movimiento de las vsceras. Una inflamacin del peritoneo o peritonitis
puede desencadenar en la muerte.
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EL BAZO
Es un pequeo rgano situado por debajo del diafragma izquierdo, detrs del estmago, por
delante del rin izquierdo, por encima del colon descendente, del reborde costal hacia arriba. El bazo
est relacionado con la cola del pncreas.
Est cubierto por la parrilla costal izquierda, que le proporciona una proteccin importante. En
su interior tiene mucha sangre y se encarga de producir linfocitos, eliminar eritrocitos, etc. En su interior
se destruyen los hemates viejos (glbulos rojos).
Al ser un rgano pequeo presenta gran facilidad para romperse en caso de fracturas costales,
dando lugar a hemorragias graves, siendo la nica solucin quitar el bazo (esplenectoma).
97
EL INTESTINO GRUESO
Se dispone enmarcando a las asas del intestino delgado. En su exterior presenta unas zonas
dilatadas que se llaman HAUSTRAS CLICAS. Tienen tres cintillas longitudinales formadas por fibras
musculares lisas que lo recorren. Se llaman TENIAS CLICAS, de las que cuelgan unas bolitas de grasa
que se llaman APNDICES EPICLOICOS.
1.
2.
COLON ASCENDENTE: Sube por la parte derecha de la cavidad abdominal. Al llegar al hgado
se incurva hacia la izquierda originando la FLEXURA HEPTICA O FLEXURA CLICA DERECHA. Se
contina con el colon transverso.
98
4.
5.
6.
RECTO: Est situado por delante del sacro y cccix. Tiene una porcin craneal ms dilatada que
es la AMPOLLA RECTAL, con una gran capacidad de distensin, una porcin ms caudal y ms
estrecha que se denomina CONDUCTO ANAL. En su interior se acumulan las heces.
En la ampolla rectal se disponen unos pliegues transversales denominados VLVULAS
TRANSVERSALES DEL RECTO, que no desaparecen aunque se distienda el colon.
En el conducto anal encontramos unos pliegues longitudinales o PLIEGUES DE MORGHANI
que surgen en la parte superior del conducto y se van uniendo hacia abajo formando las
VLVULAS ANALES. En la mitad inferior del conducto la pared es ms lisa y tiene unos pliegues
longitudinales que desaparecen con la distensin. Desemboca en el exterior mediante el ORIFICIO
ANAL.
Rodeando el recto hay un esfnter involuntario de fibras musculares lisas que forma el
Es un engrosamiento de la pared muscular que ocupa el tramo del
recto.
Por fuera del interno hay un ESFNTER EXTERNO DEL ANO de fibras musculares estriadas
que podemos controlar. Ambos esfnteres sirven para controlar la defecacin.
Todo el intestino est vascularizado. Las venas que recogen la sangre del recto se unen
formando plexos venosos importantes alrededor del mismo. Suelen encontrarse debajo de la mucosa
interna, y se denominan VENAS HEMORROIDALES, cuya dilatacin produce las hemorroides.
99
100
1. Hipotlamo
Hormona secretada
Abreviatur
a
Producida por
Efectos
Hormona liberadora de
tirotropina
(hormona liberadora de
prolactina)
TRH
TSHRH
Neuronas
neurosecretoras
parvocelulares
Estimula la liberacin
de hormona estimulante de
tiroides (TSH) de
la adenohipfisis(principalmente
)
Estimula la liberacin
de prolactina de la
adenohipfisis
Dopamina
(hormona inhibidora de
prolactina)
DA
Neuronas
productoras de
dopamina del
ncleo arcuato
Inhibe la liberacin de
prolactina de la adenohipfisis
GHRH
Clulas
neuroendocrinas de
Estimula la liberacin
de hormona del crecimiento
Hormona liberadora de
somatotropina(somatocrinina
101
l ncleo arcuato
(GH) de la adenohipfisis
GHIH
Clulas
neuroendocrinas
del ncleo
periventricular
Inhibe la liberacin de la
hormona de crecimiento (GH)]
de la adenohipfisis
Inhibe la liberacin de la
hormona estimulante de tiroides
(TSH) de la adenohipfisis
Hormona liberadora de
gonadotrofina
GnRH
LHRH
Clulas
neuroendocrinas de
lrea preptica
Estimula la liberacin
de hormona foliculoestimulante
(FSH) de la adenohipfisis
Estimula la liberacin de
la hormona luteinizante (LH) de
la adenohipfisis
Hormona liberadora de
corticotropina
CRH CRF
Neuronas
neurosecretoras
parvocelulares
Estimula la liberacin
de hormona adrenocorticotropa
(ACTH) de la adenohipfisis
Clulas
neurosecretoras
magnocelulares
Contraccin uterina
Lactancia materna
Neuronas
neurosecretoras
parvocelulares
Incrementa la permeabilidad al
agua en el tbulo contorneado
distal y el conducto colector de
lanefrona, promoviendo la
reabsorcin de agua y el
volumen sanguneo
Somatostatina
(hormona inhibidora de la
hormona de crecimiento)
Oxitocina
Vasopresina
(hormona antidiurtica)
ADH AVP
2. Glndula pineal
Hormona secretada
Melatonina (Principalmente)
Dimetiltriptamina
Clulas que la
originan
Pinealocitos
Efectos
Antioxidante
Encargada del ritmo circadiano incluyendo
la somnolencia
102
Abreviatu
ra
Clulas secretoras
Efectos
Hormona del
crecimiento
(somatotropina)
GH
Somatotropas
Estimula el crecimiento y la
reproduccin clular
Estimula la liberacin del factor de
crecimiento insulnico tipo 1 secretado
por el hgado
Hormona
estimulante de la
tiroides
(tirotropina)
TSH
Tirotropas
Hormona
adrenocorticotrop
ica
(corticotropina)
ACTH
Corticotropas
Hormona
foliculoestimulant
e
FSH
Gonadotropas
LH
Gonadotropas
PRL
Lactotropas y mamotro
pas
Hormona
luteinizante
Prolactina
103
Abreviatura
Oxitocina
Vasopresina
(hormona
antidiurtica)
ADH o AVP
Clulas que la
originan
Efectos
Clulas
neurosecretoras
magnocelulares
Contraccin uterina
Lactancia materna
Neuronas
neurosecretoras
parvocelulares
Hormona secretada
Abreviatura
Hormona estimulante
MSH
de melanocitos
Clulas que
la originan
Melanotropas
Efectos
4. Glndula tiroides
Hormona secretada
Abreviatura
Clulas que
la originan
Efectos
Triyodotironina
T3
Clulas
epiteliales de
la tiroides
Tiroxina
(tetrayodotironina)
T4
Clulas
epiteliales de
la tiroides
104
Clulas
parafoliculares
Sistema digestivo
Estmago
Hormona secretada
Abreviat
ura
Gastrina (principalm
ente)
Ghrelina
Neuropptido Y
Clulas
secretora
s
Clulas G
Clulas
P/D1
NPY
Somatostatina
Efectos
Clulas
delta
Suprime la liberacin
de gastrina, colecistoquinina (CCK), secretina, motili
na, pptido intestinal vasoactivo (VIP), polipptido
intestinal gstrico (GIP), enteroglucagn. La baja
tasa de vaciamiento gstrico reduce las
contracciones del msculo liso y flujo sanguneo
105
Histamina
Clulas
ECL
Endotelina
Clulas X
Duodeno
Hormona secretada
Secretina
Clulas secretoras
Clulas S
Efectos
Colecistoquinina
Clulas I
Hgado
Hormona secretada
Factor de crecimiento
insulnico (o somatomedinas)
(Principalmente)
Angiotensingeno y angiotensina
Abreviatura
IGF
Clulas
secretoras
Efectos
Hepatocitos
Hepatocitos
Vasoconstriccin
Liberacin
de aldosterona desde
la corteza
suprarrenal dipsgeno
Trombopoyetina
Hepatocitos
Estimula la produccin
de plaquetas por parte de
4
los megacariocitos
106
Clulas secretoras
Insulina (Principalmente)
Clulas beta
Efectos
Captacin de
la glucosa sangunea, glicognesis y glicolisis en
el hgado y msculo
Captacin de lpidos y sntesis
de triglicridos en adipocitos otros
efectos anablicos
Glucagn (Principalmente)
Clulas alfa
Somatostatina
Clulas delta
Polipptido pancretico
Clulas PP
Rin
Hormona secretada
Renina (Principalmente)
Eritropoyetina (EPO)
Calcitriol (1-alpha,25dihidroxicolecalciferol)
Clulas secretoras
Efectos
Clulas
yuxtaglomerulares
Clulas mesangiales
extraglomerulares
Trombopoyetina
107
a. Corteza adrenal
Hormona secretada
Clulas secretoras
Efectos
Glucocorticoides (Principalme
nte cortisol)
Clulas de la zona
fasciculada y la zona
reticular
Estimula la gluconeognesis
Estimula la degradacin de cidos
grasos en el tejido adiposo
Inhibe la sntesis proteica
Inhibe la captacin de glucosa en el
tejido muscular y adiposo
Inhibe la respuesta inmunolgica
(imunosupresor)
Inhibe la respuesta inflamatoria
(antiinflamatorio)
Mineralocorticoides (Principal
mentealdosterona)
Clula de la Zona
glomerular
Clulas de la zona
fasciculada y la zona
reticular
b. Mdula adrenal
Hormona secretada
Adrenalina (epinefrina)
(Principalmente)
Clulas
secretoras
Clulas
cromafines
Efectos
Noradrenalina (norepinefrina)
Dopamina
Encefalina
Clulas
cromafines
Clulas
cromafines
Clulas
cromafines
Sistema reproductivo
1. Testculos
Hormona secretada
Clulas secretoras
Efectos
Andrgenos (primordialmente
testosterona)
Clulas de Leydig
Estradiol
Clulas de Sertoli
109
Clulas de Sertoli
Clulas
secretoras
Progestero
na
Clulas de la
granulosa, clula
s de la teca
Efectos
Mantienen el embarazo
Inhibe la lactancia
Otras:
Antiinflamatorio
Incrementa la resilencia en
los huesos, dientes, encias, articulaciones, tendones,ligamen
tos, y la piel
Androstene
diona
Clulas de la teca
Estrogenos
(principalm
ente estradi
ol)
Clulas de la
granulosa
Estructural:
Acelera el metabolismo
Sntesis de protenas:
Coagulacin:
Balance de fluidos:
Tracto gastrointestinal
Melanina:
Cncer:
Funcin pulmonar:
Inhibina
Clulas de la
granulosa
111
Abreviatura
Clulas que
secretan
Efectos
Progesterona (principal
mente)
Mantiene el embarazo:
Inhibe la respuesta
inmune hacia el feto.
Disminuye la contractilidad
6
del msculo liso
Inhibe la lactancia
Soporta la produccin
de mineralocoticoides y glucoco
rticoides por parte del feto.
HCG
Sincitiotrofobla
sto
Lactgeno placentario
humano
HPL
Sincitiotrofobla
sto
Inhibe la respuesta
inmune hacia el embrin.
Incrementa la produccin
de insulina y IGF-1
Incrementa la resistencia a la
insulina e intolerancia a
los carbohidratos
Inhibina
Trofoblasto
Suprime la FSH
Prolactina
Abreviatura
Clulas que
secretan
PRL
Clulas
deciduales
Clulas
No es clara la funcin
Relaxina
Prof. Edwin Saldaa Ambuldegui
Efectos
112
1. Paratiroides
Hormona secretada
Hormona
paratiroidea
Abreviatura
Clulas que
secretan
PTH
Clulas
principales
de la
paratiroides
Efectos
Calcio:
Estimula la reabsorcin de Ca
2+
2+
en el rin
Fosfato:
=
=
Inhibe la reabsorcin renal de PO4 , excretandose ms PO4
113
Clulas secretoras
Efectos
Otros
Corazn
Hormona secretada
Abreviatura
Pptido natriurtico
auricular
ANP
Miocitos
Pptido natriurtico
cerebral
BNP
Miocitos
Clula
secretora
Efectos
114
Hormona secretada
Clula
secretora
Trombopoyetina
Hgado y Rin
Efectos
Tejido adiposo
Hormona secretada
Leptina (principalmente)
Estrgenos
10
(principalmente estrona)
Clula
secretora
Adipocitos
Efectos
Adipocitos
Trastornos endcrinos
Existen trastornos originados en el sistema endcrino, y pueden deberse a una hiper (excesiva) o hipo
(insuficiente) secrecin de hormonas:
Insuficiencia suprarrenal: la glndula suprarrenal libera muy poca cantidad de hormona cortisol y
aldosterona. Los sntomas incluyen malestar, fatiga, deshidratacin y alteraciones en la piel.
Gigantismo (acromegalia): si la hipfisis produce demasiada hormona del crecimiento, los huesos
y las diferentes partes del cuerpo pueden crecer de forma desmedida. Si los niveles de la hormona
del crecimiento son demasiado bajos, un nio puede dejar de crecer.
Hipertiroidismo: la glndula tiroides produce demasiada hormona tiroidea y esto provoca prdida
de peso, ritmo cardaco acelerado, sudoracin y nerviosismo.
Hipotiroidismo: la glndula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea y esto ocasiona fatiga,
estreimiento, piel seca y depresin.
Hipopituitarismo: la glndula pituitaria libera pocas hormonas. Las mujeres con esta afeccin
pueden dejar de tener la menstruacin.
Neoplasia endocrina mltiple I y II (MEN I y MEN II): son enfermedades genticas poco
comunes que pueden causar tumores en las glndulas paratiroides, suprarrenales y tiroides.
Sndrome de ovario poliqustico (SOP): la sobreproduccin de andrgenos interfiere con el
desarrollo de los vulos y puede causar infertilidad.
Pubertad precoz: se produce cuando las glndulas liberan hormonas sexuales demasiado pronto.
Diabetes: es un conjunto de trastornos metablicos que afecta a diferentes rganos y tejidos, dura
toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia.
La causan varios trastornos, siendo el principal la baja produccin de la hormona insulina,
secretada por el pncreas.
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BIBLIOGRAFIA
El presente Manual de Anatoma fue elaborado tomando en cuenta los siguientes textos:
sistema
endocrino,
puede
ser
encontrado
en
la
pgina
web:
http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_endocrino
3. Sistema
endocrino
puede
ser
visitado
en
la
pagina
web:
http://www.solociencia.com/medicina/sistema-endocrino-conclusiones.htm
4. Anatoma
fisiologa.
Se
puede
visitar
en
la
pagina
web:
http://www.monografias.com/trabajos-pdf2/anatomia-fisiologia-humana/anatomiafisiologia-humana.pdf
5. Frank Netter, 2011. Atlas de anatoma Humana. Elsevier Espaa. 5 edc.
6. Jacob: 2002. Atlas of Human Anatomy. Edt. Elsevier. Espaa.
7. SOBOTTA. Atlas de anatoma humana. Paulsen, F. 23 ed. 2012. Editado por:
ELSEVIER
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