Examen de:PB Pediatra

1) Un paciente presenta hendiduras palpebrales muy oblicuas, coloboma del prpado inferior con
falta de pestaas en el mismo, hundimiento malar, mentn retrado y boca grande, dientes
separados, pabellones auriculares dismrficos y sordera Cul es el diagnstico ms probable?
*

a)
b)
c)
d)

Sindrome de Treacher Collins.

Sindrome de Pierre Robin.
Enfermedad de Crouzon.
Sndrome de Robinow.

2) Ud. recibe en consulta prenatal a una embarazada que cursa la 32 semana de gestacin, feto de
sexo femenino. El matrimonio manifiesta su preocupacin por el antecedente de un hijo varn de
la mujer y su anterior pareja fallecidos con diagnstico de Sndrome de Wiskott-Aldrich. Cul es
la conducta apropiada?
a)

b)

c)

d)

Tranquiliza al matrimonio explicando que la nia no se ver afectada por la

enfermedad ya que es de herencia autosmica recesiva.
Tranquiliza al matrimonio explicando que la nia no se ver afectada por la enfermedad,
ya que es de herencia ligada al X.
Se comunica con el obstetra a fin de organizar una cesrea programada y solicitar
hemograma con recuento de plaquetas con carcter de urgencia a la recin nacida
Se comunica con el obstetra a fin de organizar una cesrea programada y colecta sangre
de cordn para transplante autlogo.

3) Cul es la conducta que Ud. adopta ante un recin nacido a quien encuentra en el examen fsico
una formacin qustica blanquecina localizada en mucosa palatina; presenta succin enrgica y se
encuentra en buen estado general?
a)
b)
c)

d)

Extirpacin
Antimicticos locales
Topicaciones con bicarbonato
Expectante

4) En un Recin Nacido de 27 semanas de Edad gestacional, cundo indica en semanas postnatal el

primer examen ocular segn recomendaciones de la Sociedad Argentina de Pediatra?
a)

b)
c)
d)

29
31
33
34

5) Recibe un Recin Nacido de Trmino Peso Adecuado para la Edad Gestacional con frecuencia
cardiaca de 80 por minuto, respiracin irregular, flexin moderada de extremidades, sin respuesta
ante la Sonda Nasogstrica, cianosis distal. Cul es el puntaje de Apgar?
a)

b)
c)
d)

3
4
5
6

6) Le consultan un recin nacido con fisura labio alveolo palatina qu recomendacin le dara a la
madre respecto a la alimentacin?
*

a)
b)
c)
d)

Obturar el defecto labial del nio con el pecho.

Indicar aporte de leche maternizada concentrada al 18% con tetina especial
Considerar el empleo de un relactador como suplementador de la lactancia.
Un nio con fisura palatina no se puede amamantar por dificultades mecnicas

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:PB Pediatra

7) Mora de 6 das de vida naci por parto vaginal de 38 semanas, Apgar 9/10. Su peso de nacimiento
fue de 3,5 kg. Se alimenta con pecho exclusivo. Fue dada de alta de la maternidad a las 48 horas
de vida con una bilirrubina total de 12,4 mg % Hematocrito 50% Es isogrupo e isofactor con su
madre (0+/0+) y tiene una prueba de Coombs directa que es negativa. Concurre el da de la fecha
al control presentando un peso de 3,4 kg con ictericia hasta tobillos. El resto del examen fsico es
normal. Usted solicita nueva determinacin de Bilirrubina y Hematocrito cuyos resultados son de
21,4 mg % y de 48 % respectivamente. Cul es la conducta inicial ms adecuada?
*

a)
b)
c)
d)

Indicar internacin y luminoterapia.

Indicar complemento con leche maternizada y controlar en 24 horas.
Solicitar hemograma con frotis y orina completa para descartar patologa asociada.
Continuar con lactancia exclusiva y controlar en 24 horas.

8) Usted es el pediatra de Benjamn de 6 semanas de vida, sano. Su peso de nacimiento fue de 3,5
Kg. Se alimenta con lactancia exclusiva. Actualmente presenta un peso de 5 kg. La madre le
refiere que hace 2 das que el nio quiere mamar ms seguido que antes y que ella cree que la
leche ya no le alcanza. Cul es la conducta ms adecuada en esta instancia segn las guas
alimentarias para la poblacin infantil?
*

a)

b)
c)
d)

Darle de mamar al nio a demanda y tranquilizar a la madre ya que esta situacin ser
transitoria.
Ordenar las mamadas cada 3 horas para que no use el pecho como chupete.
Indicar complemento post mamada en mamadera.
Extraer leche materna con sacaleche y ofrecerla postmamada con gotero.

9) Usted es el pediatra en una villa de emergencia en donde la mam de Joaqun de 3 y medio meses
le comenta que debe comenzar a trabajar y quiere saber como conservar la leche que se extrae ya
que tiene heladera con congelador, sin freezer Cunto tiempo de conservacin tiene la leche
materna extrada guardada en el congelador comn de la heladera segn guas alimentarias para
la poblacin infantil?
a)
b)

c)
d)

8 horas
24 horas
3 das
3 meses

10) Nio de 15 meses que presenta sobrepeso. Cul es la indicacin respecto a las grasas totales
segn guas alimentarias para la poblacin infantil?
a)
b)
c)

d)

Las grasas totales deben corresponder a un 10% del valor calrico total
Las grasas totales deben corresponder a un 20% del valor calrico total
Las grasas totales deben corresponder a un 30% del valor calrico total
No se deber restringir el aporte de grasas durante los 2 primeros aos

11) Cul de los siguientes alimentos se recomienda utilizar preferentemente en un nio de 14 meses,
segn guas alimentarias para la poblacin infantil?
a)
b)

c)
d)

Harina integral
Azcares simples
Hidratos de carbono complejos
Cscaras de legumbres

12) Ante un nio con alto riesgo de desarrollar alergias, cundo sera aconsejable la incorporacin de
huevo segn guas alimentarias para la poblacin infantil?
a)
b)
c)

d)

A los 8 meses
A los 12 meses
A los 18 meses
Despus de los 24 meses

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:PB Pediatra

13) Segn guas alimentarias para la poblacin infantil en un lactante de 10 meses, cul es el
porcentaje del total del aporte requerido que debe aportar la leche materna, desde el punto de
vista calrico?
a)

b)
c)
d)

30
40
60
70

14) Un nio de 10 aos de edad se le diagnostic recientemente hipercolesterolemia. Adems del

diagnstico de hipercolesterolemia familiar, cul de las siguientes causas secundarias debera ser
considerada?
*

a)
b)
c)
d)

Hipotiroidismo
Abetalipoproteinemia.
Desnutricin.
Enfermedad celaca

15) Concurre a la consulta Luca de 3 meses de edad. La nia fue nacida de trmino de 39 semanas.
Su peso de nacimiento fue de 3,5 kg y su talla de nacimiento fue de 51 cm. Actualmente mide
61,5 cm (P75). La madre mide 152 cm (P10) y el padre 162 cm ( P10). Le refieren que estn
contentos porque la nia va a ser alta. Cul es mejor respuesta para dar en esta instancia?
a)
b)
c)

d)

Ser alta ya que se encuentra en percentilo 75.

Ser alta si tiene su menarca en las edades habituales.
No ser alta ya que su blanco gentico se encuentra entre los percentilos 3 y 10.
Se debe esperar para afirmarlo hasta los 2-3 aos de la nia

16) Cul es el perodo de tiempo expresado en meses luego de la aparicin del botn mamario en que
suele presentarse la menarca?
a)
b)
c)

d)

6 a 10
12 a 16
18 a 22
24 a 30

17) Segn el consenso de la Sociedad Argentina de Pediatra sobre factores de riesgo de enfermedad
cardiovascular en pediatra. Sedentarismo a qu edad en aos se aconseja comenzar con la
prctica de deportes con sus reglas y sesiones de entrenamiento?
a)
b)

c)
d)

8a9
10 a 12
13 a 15
mayor de 16

18) Concurre al control de salud Juana de 24 meses. La madre est preocupada porque la nia todava
no muestra preferencia por ninguna de sus manos para el desarrollo de las actividades.Cul es la
edad aproximada expresada en meses en la que suele establecerse esta preferencia en la mayora
de los nios?
a)
b)

c)
d)

18
24
36
48

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:PB Pediatra

19) A qu edad aproximada expresada en meses la mayora de los nios pueden emplear el futuro
verbal?
a)
b)
c)

d)

A
A
A
A

los
los
los
los

24
36
48
60

20) Concurre a su control de salud Mara. Durante la valoracin del desarrollo usted comprueba que
Mara es capaz de: Saltar sobre un pie, trepar bien, copiar una cruz y un cuadrado, contar un
cuento. La madre le refiere que juega con varios nios y va sola al bao. Teniendo en cuenta que
su desarrollo sea acorde a la edad. Cul es la edad aproximada de Mara desde el punto de vista
madurativo ?
a)
b)

c)
d)

30
36
48
60

21) Cul es el nmero de palabras de una frase tpica de un nio de 3 aos?

a)

b)
c)
d)

2
3
4
5

22) Un adolescente de 15 aos concurre a la consulta por ser el ms bajo de la clase. Su talla es de
1,58 metros (Percentilo 5-10), la talla de su madre es de 1,55 metros y la de su padre es de 1,78
metros. Sus posible diagnsticos son retardo constitucional de crecimiento o baja talla
familiar,Cul es el clculo que con ms probabilidades brinde la informacin necesaria para
distinguir entre estas entidades?
a)

b)
c)
d)

Velocidad de crecimiento
Edad sea
Talla objetivo gentica
Score Z

23) Lucas de 14 aos presenta talla para la edad en percentilo 3, edad sea retrasada en ms de 2
aos, estatura normal para la edad sea, velocidad de crecimiento normal, peso para la talla
normal y tronco corto, sin aparicin de eventos puberales, ni signos de enfermedad. Cul es el
diagnstico ms probable?
a)
b)

c)
d)

Baja talla idioptica

Baja talla familiar
Madurador lento
Hipotiroidismo

24) Martina de 1 ao y 9 meses, es trada a la consulta porque desde hace aproximadamente 1 mes la
madre la observa distinta; comenz con trastornos en la marcha, prdida de pautas madurativas
adquiridas y poca capacidad de comprensin. En los controles previos se constat buen desarrollo
y maduracin. Cul es el diagnstico ms probable?
a)
b)

c)
d)

Trastorno de Asperger.
Esquizofrenia infantil.
Trastorno de Rett.
Trastorno autista

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:PB Pediatra

25) En un estudio se estableci que el 38% de 420 pacientes afectados con cncer de lengua fumaban
cigarros y que de 780 pacientes sin cncer de lengua , 520 no fumaban.Qu clase de estudio se
llev a cabo en este caso?
a)

b)
c)
d)

Cohorte
Caso control
Experimental
Descriptivo

26) Cul de los siguientes residuos hospitalarios debe colocarse en recipiente de plstico con tapa
debidamente rotulado?
a)
b)
c)

d)

Medicamentos vencidos
Deshechos radioactivos
Cultivos de laboratorio
Mercurio

27) Un nio de 7 aos sufre un Traumatismo Encfalocraneano, y presenta apertura ocular por el
dolor, respuesta verbal: sonidos incomprensibles, respuesta motora: retira al dolor. Cul es el
score de Glasgow?
a)

b)
c)
d)

6
8
9
10

28) Un lactante de 5 meses presenta Paro Cardiorespitario y Ud debe establecer un acceso vascular
inmediato por lo que decide un acceso intraseo cul de los siguientes sitios de colocacin es
preferible en este paciente segn el consenso de Reanimacin Cardiopulmonar de la Sociedad
Argentina de Pediatra?
*

a)
b)
c)
d)

1 a 2 cm debajo de la tuberosidad anterior tibial

Segmento distal inferior de la tibia
Segmento distal inferior del fmur
Cresta ilaca

29) Qu conducta tomara frente a una respuesta motora involuntaria, en un paciente con diagnstico
documentado de muerte enceflica mientras espera para realizar ablacin de rganos?
*

a)
b)
c)
d)

Lo interpreta como un reflejos de liberacin medular

Cree que es un error diagnstico
Decide espera seis horas ms para realizar un nuevo exmen
Indica una angiografa de cerebro

30) Un nio de 10 aos, de 30 kg de peso, fue embestido por un auto. Se encuentra obnubilado, con
va area estabilizable, tensin arterial sistlica de 80 mm Hg , fracturas mltiples en
extremidades y tres heridas menores. Qu ndice de Trauma Peditrico tiene?
a)
b)

c)
d)

2
4
5
6

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:PB Pediatra

31) Usted se encuentra de guardia en la U.C.I.N., y recibe a un neonato de 22 dias de vida con
quemaduras de diversa gravedad en toda la superficie de la cabeza. Qu porcentaje aproximado
de su superficie corporal representa sta?
a)

b)
c)
d)

8
18
28
38

32) Cules son las causas ms comunes de la denominada insuficiencia renal tarda en un gran
quemado?
a)

b)
c)
d)

Hipovolemia-stress catablico
Sepsis - toxicidad farmacolgica
Hemoglobinuria-mioglobinuria
Nefropatia pigmentraria

33) En un paciente de 4 meses de vida con un nico hemangioma cutneo superficial de 5 cm de

dimetro localizado en hipocondrio derecho. Que conducta tomara en primer lugar?
a)
b)

c)
d)

Solicitar hemograma, hepatograma y coagulograma

Solicitar Ecografa abdominal
Explicar el carcter benigno y la resolucin espontnea de la lesin.
Solicitar TAC de abdomen y de cerebro

34) En un paciente de 3 das de vida que presenta en regin occipital una mcula de aspecto vascular,
rosa plida y mal definida. Que conducta adoptara?
a)
b)

c)
d)

Solicitar Ecografa cerebral transfontanelar

Solicitar RMN de columna cervical y cerebro
Explicar el carcter benigno de la lesin
Solicitar Radiografa de crneo

35) Un paciente de 10 aos consulta por presentar una erupcin brusca y simtrica que compromete la
superficie extensora de las extremidades superiores. Se observan mculas y ppulas con un borde
externo eritematoso, un anillo interior plido y un centro ms oscuro violceo. Cual es el factor
etiolgico asociado con mayor frecuencia a esta enfermedad?
a)
b)

c)
d)

Frmacos
Mycoplasma pneumoniae
Virus Herpes simplex
Streptococo betahemolitico del grupo A

36) Paciente de 4 aos quien concurre por presentar nuseas, vmitos, diarrea, depresin del sistema
nervioso central, alteraciones visuales, midriasis paraltica, polipnea. Al examen oftalmolgico
presenta neuritis ptica, edema de papila.
Exmenes complementarios: se destacan acidosis con anin gap aumentado, disminucin de
bicarbonato e hipoglucemia. Sospecha intoxicacin; cul debera ser el tratamiento?
*

a)
b)
c)
d)

Etilterapia
Vitamina C
Atropina
Pralidoxima

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:PB Pediatra

37) Un joven de 16 aos llega a la consulta porque presenta vmitos, anorexia, astenia, constipacin y
poliuria de instalacin progresiva en las ltimas semanas. En los exmenes de laboratorio
solicitados se destacan: calcio srico 13 mg/dl; urea 45 mg/dl; creatinina 1.8 mg/dl. Surge del
interrogatorio que ha estado consumiendo suplementos vitamnicos diariamente durante los
ltimos siete meses, como parte de un programa de entrenamiento fsico intensivo. Al exceso de
qu vitaminas se pueden atribuir estos hallazgos?
a)
b)

c)
d)

A
C
D
B1

38) Una nia de 10 meses presenta hipotona, debilidad generalizada con trastornos de la succin,
constipacin, y llanto dbil de 12 horas de evolucin.
Su padre refiere que la noche anterior, en un parque de diversiones comparti con su hermana de
5 aos, una hamburguesa y copos de maz con miel. Cul es el diagnstico ms probable?
a)
b)

c)
d)

Infeccin por Campylobacter

Salmonelosis
Botulismo
Sindrome urmico hemoltico

39) Cul es la figura legal que corresponde aplicar en el caso de un mdico que opera de hipertrofia
pilrica a un lactante sin conocer la tcnica quirrgica correspondiente?
*

a)
b)
c)
d)

Impericia
Imprudencia
Negligencia
Iatropatogenia

40) Un nio de 2 aos presenta fiebre de 5 das de evolucin, inyeccin conjuntival, lengua
aframbuesada, agrietamiento de labios, exantema polimorfo y adenopatas. Se diagnostica
Enfermedad de Kawasaki. Comienza a recibir gammaglobulina endovenosa de inmediato, Cul es
la probabilidad que este paciente presente riesgo de enfermedad coronaria por haber comenzado
el tratamiento al 5 da?
a)

b)
c)
d)

0%
2 a 5%
15 a 20%
30 a 40%

41) Paciente de 3 aos presenta ppula indolora, azulada, tensa y fluctuante de 4 mm de dimetro en
el piso de la boca. Refiere que es la tercera oportunidad en la que le aparece. Cul es la conducta
apropiada?
a)

b)
c)
d)

Expectante
Extirpacin
Topicaciones con bicarbonato
Antibiticos va oral

42) Paciente que presenta en el dorso de la lengua varias placas lisas, irregulares, color rojo brillante
con bordes elevados grisceo, indoloras. Afebril.Cul es la conducta ms apropiada?
*

a)
b)
c)
d)

Expectante
Antimicticos locales
Corticoides
Antivirales

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:PB Pediatra

43) Nio de 8 aos que presenta arco longitudinal interno del pie normal pero al cargar peso aparece
pronacin, taln valgo y pie plano. La movilidad subastragalina est ligeramente aumentada Cul
es el tratamiento indicado?
*

a)
b)
c)
d)

Conservador
Zapatos ortopdicos
Yeso correctivo
Correccin quirrgica

44) Paciente presenta antepi en aduccin con movilidad flexible, la parte media y posterior del pie
son normales. El borde externo es convexo con la base del 5 metatarsiano forma una saliente,
mientras que el borde interno es cncavo, con el dedo gordo en varo. La flexin dorsal y plantar
del tobillo son normales. La deformidad se corrige activamente con una ligera abduccin. Cul es
el tratamiento ms adecuado?
*

a)
b)
c)
d)

Conservador
Zapatos ortopdicos
Yeso conservador
Ciruga

45) Un nio presenta superposicin del 5 dedo del pie el que est en aduccin y cabalga sobre el 4
dedo. El 5 dedo est en aduccin, extensin, y rotacin externa quien se alinea pasivamente pero
no se mantiene en su posicin correcta; cul es el tratamiento ms adecuado?
a)
b)
c)

d)

Conservador
Yeso
Zapatos ortopdicos
Correccin quirrgica

46) Juan de 4 aos presenta nevo facial color vino oporto que afecta prpado superior y frente
derecha, convulsiones tnico clnicas focales contralaterales al nevo y en la tomografa computada
se destacan calcificaciones en regin occpito- parietal. Cul es la alteracin oftalmolgica que es
ms frecuente encontrar en este paciente?
*

a)
b)
c)
d)

Glaucoma
Coloboma del iris
Queratocono
Pterigin

47) Un nio de 1 ao es trado a la consulta por presentar aumento de lagrimeo, sensibilidad aparente
a la luz, blefaroespasmo e inyeccin conjuntival. Presenta aumento de tamao de la crnea Cul
es el diagnstico ms probable?
a)
b)
c)

d)

Simblfaron
Panoftalmitis
Retinoblastoma
Glaucoma

48) Concurre por primera vez a la consulta Toms de 6 meses de vida. En el examen de rutina usted
detecta una esotropa bilateral intermitente. Cul es la conducta ms adecuada a seguir con este
nio?
*

a)
b)
c)
d)

Derivar precozmente al oftalmlogo.

Derivar a los 8 meses de vida al oftalmlogo.
Conducta expectante hasta el ao de vida.
Indicar oclusin del ojo dominante y derivar al oftalmlogo

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:PB Pediatra

49) Consultan los padres de Ramiro de 7 meses de edad, sin antecedentes a destacar, quien durante
la cena observan que el nio present contracciones bruscas de ambos miembros superiores, leve
estremecimiento de la cabeza, que se repiten en salvas, sin movimientos de piernas, de pocos
minutos de duracin. El nio siempre est conciente. Al examen fsico y en el EEG no se observan
alteraciones. Cul es el diagnstico ms probable?
*

a)
b)
c)
d)

Mioclonas benignas de la infancia

Sindrome de West
Opsoclonas
Epilepsia mioclnica compleja

50) Clara de 3 aos presenta cefalea occipital en forma recurrente, la que se acompaa de vrtigo,
tinnitus, visin borrosa, y ataxia. La madre refiere antecedentes de migraa.Cul de las
siguientes migraas es ms probable que presente Clara?
a)
b)
c)

d)

Clsica
Comn
Oftalmoplgica
Basilar

51) Brian de 3 aos, presenta baja talla, con tronco corto, depsitos corneales, displasia esqueltica,
laxitud de ligamentos, con marcha de pato, hepatomegalia y dientes pequeos. El desarrollo
intelectual es adecuado para la edad. Se realiza dosaje de glucosaminoglucanos en orina y se
encuentra alterado. Se sospecha un defecto en la degradacin de queratn sulfato.Cul es el
diagnstico ms probable?
a)
b)

c)
d)

Sindrome
Sndrome
Sndrome
Sndrome

de
de
de
de

Hurler.
Hunter.
Morquio
Sanfilippo

52) En una prueba de sobrecarga a la glucosa el resultado de glucemia a los 120 minutos es de 160
mg %. Cul es el diagnstico presuntivo?
a)

b)
c)
d)

Diabetes
Intolerancia a la glucosa
Glucemia alterada en ayunas
Prueba normal

53) Un paciente en cetoacidosis diabtica luego de la expansin con solucin fisiolgica presenta el
siguiente laboratorio: pH 7.1 bicarbonato 7meq/l, sodio 135 meq/l y potasio 3 mEq/l. Cul es su
conducta teraputica?
a)
b)

c)
d)

Administrar insulina.
Correccin de sodio.
Correccin de potasio.
Administrar correccin con bicarbonato 1/6 molar.

54) Una adolescente que presenta el siguiente desarrollo puberal: mama agrandada con proyeccin de
la areola y el pezn formando un montculo secundario por encima del nivel de la mama y vello
pubiano oscuro, grueso y algo enrulado sobre la unin del pubis, en qu estado de Tanner se
encuentra?
a)
b)
c)

d)

Mamas
Mamas
Mamas
Mamas

II, Vello pubiano II.

II, Vello pubiano III.
III, Vello pubiano III.
IV, Vello pubiano III

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:PB Pediatra

55) Cul de las siguientes es considerada la causa ms comn de coalescencia de labios menores en
una nia de 18 meses?
*

a)
b)
c)
d)

Bajos niveles de estrgeno.

Malformaciones del tracto urinario.
Traumatismos perianales.
Vulvovaginitis por cndida

56) Una adolescente de 17 aos consulta porque no ha tenido la menarca. Es una joven sana, que en
el examen fsico presenta vulva normal, con desarrollo puberal completo, eutrfica. Trae estudios
de laboratorio realizados hace un mes, con resultados normales, incluyendo dosaje hormonales
tambin normales. Cul de las siguientes puede ser la causa de su amenorrea primaria?
a)
b)

c)
d)

Poliquistosis ovrica.
Sndrome de Kallman.
Sndrome de Mayer-Rokitansky-Hauser.
Sndrome del ovario resistente

57) Mara es una adolescente de 16 aos, su telarca fue a los 10 aos y an no ha menstruado. El
examen fsico es normal, no presenta anomalas de genitales externos ni internos Cul es la
conducta a seguir ms apropiada?
a)

b)
c)
d)

La tranquiliza, le informa que an puede esperar 6 meses ms para menstruar.

Induce la menstruacin con tratamiento hormonal.
Solicita cariotipo.
Solicita Tomografa computada de cerebro.

58) Nio de 2 aos quien presenta formacin blanquecina que se observa por transparencia a travs
del prepucio sobre el surco balnico, asintomtico. Cul es su conducta?
*

a)
b)
c)
d)

Expectante
Ciruga
Antibiticos locales
Antibiticos va oral

59) Cul de los siguientes de los trastornos anorrectales se presenta con mayor frecuencia en los
varones?
a)

b)
c)
d)

Fstula rectovesical
Fstula rectouretral
Ano imperforado
Atresia rectal

60) Joaqun de tres aos present diarrea sanguinolenta con coprocultivo positivo para E.Coli 0157 H7.
se encuentra clnicamente estable con orina completa, funcin renal y hemograma normal.
cunto tiempo debe pasar para reingresar al jardn?
*

a)
b)
c)
d)

Hasta tener dos coprocultivos negativos sucesivos con intervalo de 48 horas entre ellos.
Con un coprocultivo negativo de control puede reingresar al jardn.
Una vez remitido el cuadro de diarrea puede reingresar dado que no present SUH.
Luego de siete das de remitidos los sntomas.

GCBA. MS. Concurso 2009

10

Examen de:PB Pediatra

61) Ud. recibe en guardia a un paciente de 2 aos con gastroenteritis de 2 das de evolucin ,con
perdidas graves. En el estado cido base que usted recibe le informan un potasio de 2,5 meq/l..
Decide realizarle un electrocardiograma. Que signos son esperables encontrar en el mismo?
*

a)
b)
c)
d)

Reduccin de la amplitud de la onda T, depresin del segmento ST

Depresin del segmento ST, prolongacin del intervalo PR
Reduccin de la amplitud de la onda T, desaparicin de la onda P
Onda T picuda-ensanchamiento del QRS

62) La mam de Juan de 9 meses lo consulta a usted porque debe comenzar a trabajar y no tiene
posibilidades de amamantarlo ni darle una leche maternizada. cmo le indicara usted que
prepare la leche?
a)

b)

c)

d)

En 100 ml de agua previamente hervida diluir dos cucharaditas de tamao t colmadas de

leche en polvo, ms una cucharada de tamao t colmada de azcar ms una cucharada
de tamao caf de aceite.
50 cm de leche fluida ms 50 cm de agua hervida ms una cucharada de tamao t
colmada de azcar ms una cucharada de tamao caf con aceite
Leche de vaca entera fluida con una cucharada tamao t colmada de azcar.
En 100 cm de agua previamente hervida diluir 4 cucharaditas de tamao t colmadas de
leche en polvo ms una cucharadita tamao t colmada de azcar.

63) Emanuel de 2 aos hace aproximadamente 1 mes presenta diarrea, anorexia, distensin
abdominal y prdida de peso. Concurre a jardn maternal.Se decide para su estudio realizar
examen fresco de materia fecal. Con sospecha de Giardiasis Qu medicamento se sugiere no
administrar 72 horas antes de la recoleccin para que no interfiera en el resultado?
a)

b)
c)
d)

Antihistamnicos.
Antibiticos.
Corticoides.
Analgsicos

64) Pablo de 10 meses de edad, comenz hace 2 meses con infecciones bacterianas recurrentes. Al
examen fsico no se palpan ganglios y no se observa tejido amigdalino. Se realiza dosaje de
inmunoglobulinas y se observa concentraciones sricas de Ig G, Ig M, Ig A e Ig E por debajo de los
valores para la edad. Cul es el diagnstico ms probable?
*

a)
b)
c)
d)

Enfermedad de Bruton ( o agammaglobulinemia ligada al cromosoma X)

Inmunodeficiencia variable comn.
Hipogammaglobulinemia transitoria.
Enfermedad linfoproliferativa ligada al cromosoma X.

65) Ud. es el pediatra de un nio de 4 aos de edad, con antecedente de neumona con mala
evolucin, linfadenitis recurrente y absceso heptico por Staphilococcus aureus. Ud. decide la
derivacin al inmunlogo. Cul es su sospecha diagnstica?
a)

b)
c)
d)

Agamaglobulinemia ligada al X o Enfermedad de Bruton

Enfermedad Granulomatosa Crnica
Inmunodeficiencia Combinada Severa
Asplenia funcional

GCBA. MS. Concurso 2009

11

Examen de:PB Pediatra

66) Usted es el pediatra de Juan un nio de 4 aos canadiense. Juan lleg a la Argentina hace 15 das
y se quedar por 1 ao. Por este motivo como nunca se vacun previamente para TBC usted le
indic la BCG, que se aplic hace 7 das. La madre de Juan lo llama por telfono para comentarle
que Juan presenta un ndulo redondeado rojizo y elevado de 8 mm en el sitio de inoculacin de la
vacuna. Cul es la conducta ms adecuada a seguir con el nio?
a)
b)
c)

d)

Tranquilizar a la madre ya que se trata de la evolucin normal de la lesin vaccinal.

Indicar cefalexina 100 mg/k/da por infeccin de la lesin vaccinal.
Iniciar estudios para descartar infeccin tuberculosa
Iniciar estudios para descartar enfermedad tuberculosa

67) Cul de los siguientes es el signo fsico ms frecuentes en un recin nacido con Chagas
congnito?
*

a)
b)
c)
d)

Hepatomegalia
Insuficiencia cardiaca
Convulsiones
Microcefalia

68) Nio de 7 aos conviviente con familiar con TBC bacilfera. La PPD es negativa. Cul es la
conducta ms adecuada segn consenso de tuberculosis infantil modificaciones de diagnstico y
tratamiento?
a)
b)

c)
d)

Tratamiento con isoniacida +rifampicina +pirazinamida hasta descartar viraje

Tratamiento con isoniacida + rifampicina hasta descartar viraje
Quimioprofilaxis con isoniacida hasta descartar viraje
Conducta expectante

69) Cul de los siguientes huesos suelen ser el de mayor afectacin en las osteomielitis hematgena
aguda?
*

a)
b)
c)
d)

Tibia
Hmero
Radio
Vrtebras

70) Paciente de 7 aos que hace 10 das estuvo en un campamento, al margen de una laguna,
comienza con fiebre brusca, cefaleas, astenia, adinamia, anorexia, escalofros, nuseas, vmitos,
importantes mialgias, con sensibilidad muscular importante, a predominio miembros inferiores,
congestin conjuntival, adenopatias, hepatoesplenomegalia, ictericia. Cul de los siguientes
valores del LCR sera esperable encontrar, si presenta glucemia normal?
*

a)

b)

c)

d)

Presin elevada, 100 leucocitos a predominio linfocitario, proteinas 100mg%,

glucorraquia 60
Presin elevada, 750 leucocitos a predominio linfocitario, proteinas 100mg%,
glucorraquia 30
Presin elevada, 500 leucocitos a predominio polimorfonucleares, proteinas 300mg%,
glucorraquia 30
Presin normal, 100 leucocitos a predominio polimorfonucleares, proteinas 800mg%,
glucorraquia 30

GCBA. MS. Concurso 2009

12

Examen de:PB Pediatra

71) Cules de los siguientes valores de un LCR se considera normal para un nio de 7 aos con
glucemia de 85 mg%,?
*

a)

b)

c)

d)

Presin 50 a 80 mm de agua, leucocitos menor a 5, 75% linfocitos, protenas 20 a 45

mg%, glucosa mayor a 50
Presin 70 a 200 mm de agua , leucocitos menor a 5, 75% linfocitos, protenas 20 a 45
mg%, glucosa 30
Presin 50 a 80 mm de agua, leucocitos menor a 5, 75% linfocitos, protenas 45 a 70
mg%, glucosa menor a 50
Presin 50 a 80 mm de agua, leucocitos menor a 5, 75% polimorfonucleares, protenas
20 a 45 mg%, glucosa mayor a 50

72) Paciente de 17 aos quien presenta una ppula en el frenillo prepucial que en 3 das evoluciona a
lcera con adenopata inguinal supurativa y dolorosa cul es su sospecha diagnstica?
*

a)
b)
c)
d)

Chancroide por Haemophilus ducreyi

Infeccin por Herpes virus simple
Infeccin por Gonococo
Chancro sifiltico

73) Usted es el pediatra de Juan de 4 meses, quien hace un mes padeci meningitis por Haemophilus
influenzae tipo b (Hib). La madre le pregunta cmo se prosigue con el esquema de vacunacin
para dicho germen. Cul es la respuesta correcta?
a)
b)
c)

d)

Se contina aplicando la vacuna anti Hib slo si hay algn conviviente menor de 5 aos
Se aplica slo el refuerzo de los 18 meses
Esta contraindicado vacunarlo para Hib por fenmenos de hipersensibilidad
Se contina el esquema de vacunacin habitual anti Hib

74) Cul es la recomendacin en un Recin nacido pretrmino de 1700 gramos respecto a la

vacunacin para Hepatitis B?
a)
b)

c)
d)

Aplicar 3 dosis de vacuna, primera antes de las 12 hs, luego a los 2 y 6 meses.
Aplicar 3 dosis de vacuna, 2, 4 y 8 meses.
Aplicar 4 dosis de vacuna, primera antes de las 12 hs, luego a los 2, 4 y 6 meses.
Esperar para la vacunacin hasta que pese 2000 gr y luego a los 2 y 6 meses de la
primera dosis.

75) De los siguientes serotipos de neumococo que son ms frecuentes en Argentina; cules no se
encuentran en la vacuna antineumoccica heptavalente conjugada?
a)

b)
c)
d)

14 y 1
5y1
4 y 14
7F y 9V

76) Nio de 1 ao quien presenta hernia umbilical reductible e incoercible, se palpan los bordes del
anillo umbilical recubierto por piel, cul es la conducta?
*

a)
b)
c)
d)

Expectante
Ciruga programada dentro de los 2 prximos meses
Ombligueros
Faja umbilical

GCBA. MS. Concurso 2009

13

Examen de:PB Pediatra

14

77) Camila de 3 semanas de vida tuvo un peso de nacimiento de 3,220 Kg. Actualmente su peso es de
3,100 kg. La madre la alimenta con lactancia exclusiva, pero refiere gran dolor en la zona de los
pezones durante toda la mamada. Al examen fsico usted constata que la nia est irritable, tiene
frenillo sublingual corto y la lengua no puede sobrepasar la enca inferior. Cul es la indicacin
ms adecuada en esta instancia?
*

a)
b)

c)
d)

Indicar anquilorafia (seccin quirrgica del frenillo) para poder continuar la lactancia.
Sugerir cambios de posicin y de tcnica para mejorar la efectividad de la succin del
nio
Indicar pezoneras a la madre para poder continuar la lactancia.
Indicar alimentar al beb con tcnica de relactacin hasta que la produccin de leche
materna se recupere

78) Cmo espera encontrar la presin del esfnter anal interno al efectuar la distensin rectal en un
individuo normal?
*

a)
b)
c)
d)

Descenso reflejo de presin en Esfnter Anal Interno

La presin no decae, se mantiene en iguales valores
Aumento leve de presin en Esfnter Anal Interno
Aumento muy importante de presin en Esfnter Anal Interno

79) A qu estructura intraembrionaria corresponde el divertculo de Meckel?

*

a)
b)
c)
d)

Conducto nfalomesenterico
Uraco
Conducto de Wolf
Conducto de Mller

80) Cul de las siguientes entidades pueden cursar con electrolitos elevados en el test del sudor?
a)
b)
c)

d)

Edemas
Baja tasa de sudoracin
Hipoproteinemia
Desnutricin proteica calorica

81) Cul de los siguientes parmetros en espirometra es ms compatible con patologa restrictiva?
a)
b)

c)
d)

CVF
CVF
CVF
CVF

82%;
82%;
60%;
62%;

VEF1
VEF1
VEF1
VEF1

85%;
70%;
70%;
85%;

VEF1/CVF
VEF1/CVF
VEF1/CVF
VEF1/CVF

86%;
65%;
86%;
60%;

FMF
FMF
FMF
FMF

65%
50%
65%
45%

82) Nio de 7 aos presenta obstruccin de fosas nasales, con voz hiponasal y respiracin bucal, con
rinorrea mucoide. En las fosas nasales se observa masa griscea, brillante entre los cornetes y el
tabique.Cul es la causa ms comn de este cuadro en la infancia?
*

a)
b)
c)
d)

Fibrosis qustica del pncreas

Rinitis alrgica
Sinusitis crnica
Tumor nasal

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:PB Pediatra

83) Usted es el pediatra de un paciente de 8 meses, que posee una placa elevada, amarillenta,
desprovista de pelo sobre el cuero cabelludo. En el ltimo tiempo dicha lesin se torn verrugosa.
Usted sospecha que se trata de un nevo sebceo de Jadashon. Si confirma su sospecha
diagnstica. Cul es el tratamiento de eleccin?
a)
b)

c)
d)

Control clnico peridico.

Extirpacin con urgencia por su potencial malignidad.
Extirpacin total antes de la adolescencia.
Si no est asociado a alteraciones del sistema nervioso central, tratamiento conservador.

84) Cul de los siguientes signos electrocardiogrficos corresponden a sobrecarga de presin de

ventrculo derecho?
*

a)
b)
c)
d)

Ondas T positivas en precordiales derechas desde el 4 da de vida a los 6 aos de edad

Voltaje R en V6 mayor que el mximo normal para la edad
Ondas S en V1 mayor al doble de R en V5
Onda P acuminada y simtrica en D1

85) Pedro de 8 meses desde que comienza a gatear y presenta hematomas superficiales y
hemartrosis, cul de las siguientes pruebas de laboratorio estar alterada o prolongada?
*

a)
b)
c)
d)

KPTT
Tiempo de protrombina
Tiempo de trombina
Tiempo de coagulacin

86) Paciente de 1 ao quien presenta anemia. Solicita exmenes complementarios en los que se
destacan sideremia disminuida, TIBC elevada, ferritina disminuida, protoporfirina elevada,
Hemoglobina A2 normal, Hemoglobina F normal, cul es el diagnstico?
*

a)
b)
c)
d)

Ferropnica
Talasemia menor
Sideroblstica
Crnica

87) Cul de las siguientes patologas presenta signos de hipertrofia de ventrculo izquierdo sin signos
de hipertensin pulmonar?
*

a)
b)
c)
d)

Ductus Arterioso Permeable

Tetraloga de Fallot
Trasposicin de Grandes Vasos
Comunicacin Interauricular

88) Paciente de 3 aos que presenta bradicardia con pulso, con compromiso cardiorrespiratorio, con
hipotensin arterial, hipoperfusin, dificultad respiratoria que no cede pese a suministrar oxigeno.
Efecta Resucitacin Cardiopulmonar pero persiste la bradicardia sintomtica, sin bloqueo
aurculoventricular primario ni tono vagal aumentado Cul es la indicacin adecuada segn el
consenso de Reanimacin Cardiopulmonar de la Sociedad Argentina de Pediatra?
a)

b)
c)
d)

Amiodarona
Adrenalina
Atropina
Adenosina

GCBA. MS. Concurso 2009

15

Examen de:PB Pediatra

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89) Claudia de 7 aos, es portadora de Sndrome de Marfan. Durante el control clnico se ausculta
soplo telesistlico. Se realiza ECG que muestra ondas T bifsicas.Cul de las siguientes es la
cardiopata ms probable?
a)

b)
c)
d)

Insuficiencia tricuspdea.
Prolapso de vlvula mitral
Insuficiencia valvular pulmonar.
Estenosis tricuspdea

90) Paciente que durante el curso de una otitis media aguda, comienza con vrtigos, nistagmus,
acfenos, nuseas y vmitos. qu diagnstico es el ms probable en este caso?
*

a)
b)
c)
d)

LaberintitIs
Mastoiditis
Petrositis
Colesteatoma

91) La madre de Luca de 6 aos le comenta que Lucia presenta tos cuando realiza ejercicio, con los
cambios climticos y algunas veces por la noche (ms de 2 veces por mes). En el momento de la
consulta la auscultacin es normal.
Indica realizar una espirometra que informa:
CVF 83% VEF1 pre B2 84% VEF1 post B2 99 % FEF 25-75 pre B2 68 % FEF 25-75 post B2 98% IT
100% .
Tiene una variabilidad del FEP del 25%.
Cul es la conducta teraputica de primera eleccin a seguir con esta paciente segn el consenso
de asma bronquial de Archivos Argentinos de Pediatra del 2007?
a)

b)
c)
d)

Glucocorticoides inhalados a dosis moderada.

Glucocorticoides inhalados a dosis baja.
Beta 2 agonistas segn sntomas.
Antileucotrienos

92) Luis de 7 aos, es trado a la consulta por presentar deficiencia de adaptacin y de la funcin
intelectual. Se le realizan una serie de test de inteligencia y de funcionamiento adaptativo y se
obtiene un coeficiente intelectual de 45. Cul es el diagnstico en este nio?
a)

b)
c)
d)

Retraso
Retraso
Retraso
Retraso

mental
mental
mental
mental

leve.
moderado
grave.
profundo.

93) Cul de los siguientes subtipos de leucemia se encuentran con mayor frecuencia en nios con
Sndrome de Down?
a)

b)
c)
d)

Mieloblstica
Megacarioctica
Mielomonoctica
Eritroleucmica

94) Usted recibe en la terapia neonatal, un Recin Nacido de Pretrmino de 34 semanas. Bajo Peso
para la Edad Gestacional de 1000 gr. Antecedente de polihidramnios. Presenta a los 10 das de
vida deshidratacin por poliuria, debilidad muscular y mal progreso de peso. Usted sospecha
sndrome de Bartter. Qu datos de laboratorio ayudaran a confirmar su diagnstico?
*

a)
b)
c)
d)

Hipokalemia, hipocloremia, alcalosis metablica con cloro y potasio en orina elevados.

Hipokalemia, alcalosis metabolica, hiconatremia con sodio en orina aumentado
Hiperkalemia, acidosis metablica, hipocalcemia, acidosis metablica.
Hiperkalemia, alcalosis metablolica, cloro y potasio en orina elevados.

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:PB Pediatra

95) En un control de laboratorio de Milagros de 10 aos, con Insuficiencia Renal Crnica por uropata,
en dilisis peritoneal ambulatoria crnica, se encuentra una Hemoglobina de 6,5 mg/dl. Recuento
de reticulocitos 0,3% , recuento de leucocitos 7900, recuento de plaquetas. 399000, VCM 84,
creatinina 2,5 mg/dl. cul es el tratamiento ms a propiado para la anemia de sta nia?
a)
b)
c)

d)

Sulfato ferroso por va parenteral

Sulfato ferroso por va oral
Acido flico por va oral
Eritropoyetina recombinante subcutnea

96) Paciente de 17 aos refiere haber padecido una enfermedad venrea, sospechndose sfilis, pero
sin especificar tiempo de tratamiento y medicacin utilizada, presenta VDRL negativa y FTABS
positiva. cmo deben interpretarse estos resultados, si se descarta cualquier resultado falso?
a)
b)

c)
d)

Sfilis no tratada
Sfilis parcialmente tratada
Sfilis satisfactoriamente tratada
No padeci sfilis

97) Cul es el porcentaje aproximado de los nios que presentan diarrea con coprocultivo positivo
para E.Coli 0157H7, que desarrollan Sindrome Urmico Hemoltico?
a)

b)
c)
d)

1%
5 a 10%
15 a 20%
25 a 30%

98) A Matas de 11 aos se le diagnostic leucemia linfoblstica aguda. Presenta un recuento inicial de
60.000 leucocitos y lenta velocidad de respuesta al tratamiento. Teniendo en cuenta estos datos,
Cul es el riesgo estimado?
a)
b)

c)
d)

Riesgo leve.
Riesgo medio.
Riesgo alto
No se puede definir pronstico.

99) En cul de las enfermedades reumticas de la infancia, se ha comprobado mejora con el uso de
sulfato de hidroxicloroquina?
a)

b)
c)
d)

Enfermedad de Behcet
Lupus eritematoso sistmico
Esclerodermia.
Sndrome de Sjorgen

100) Usted recibe en guardia un nio de dos aos con deshidratacin moderada por diarrea acuosa de
24 horas de evolucin. Recibi sales de rehidratacin oral y luego de seis horas contina con
signos de deshidratacin Cul es la conducta adecuada en ste caso?
*

a)

b)
c)
d)

Infusin endovenosa continua con solucin polielectroltica a 25 ml/kg/hora hasta la

normohidratacin.
Expansin con solucin fisiolgica a 30 ml/kl.
Sales de rehidratacin oral a 15 ml/kg/hs por 30 minutos
Plan de hidratacin parenteral cubriendo necesidades basales mas dficit previo y
reposicin de prdidas concurrentes con sales de rehidratacin oral.

GCBA. MS. Concurso 2009

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