República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del poder popular para la Educación Universitaria

Universidad Nacional Experimental de los llanos

Rómulo Gallegos

Aula Móvil – Yaracuy

Estimado del Personal de Enfermería

Profesor: (a) Autores:

Lcda. Inés Leal Angulo Rossy C.I 16.262.558
Hernández Yessenia C.I 22.318.897
Rodríguez Ana C.I 16.950.397
Montes Yimmy C.I 13.984.974
Sanchez Luismar C.I 24.168.833
Tovar Evelyn C.I 10.859.308
Figueira Juan C.I 15.482.584
Martínez Lereima C.I 20.323.844
 Introducción

El estimado es la primera fase del proceso de enfermería, ya que, recoge datos

importantes del paciente como el estatus mental, el historial psiquiátrico y el
gerograma familiar.

Los datos pueden ser subjetivos (observaciones realizadas por el profesional) o

subjetivos (percepción del cliente sobre su problema de salud).

También mediante la planificación de Recursos humanos las organizaciones

tienen que identificar sus necesidades actuales y anticiparse a sus necesidades
futuras de personal, tanto en términos cualitativos, como cuantitativos.
 Estimado de personal de Enfermería
El estimado es el proceso organizado y sistemático de recoger, verificar y
comunicar los datos del paciente para establecer una base de dato sobre el grado
d salud, las medida de salud, las enfermedades pasadas y experiencias
relacionadas , así como las expectativas del paciente.

El proceso de planificación de los recursos humanos, las políticas, sistemas y

procedimientos , que tienen por objetivos asegurarse de que el numero apropiado
de personas , con las cualificaciones y especificaciones que la organización
necesite , estará disponible en tiempo y en los lugares requeridos.
Mediante la planificación de los recursos humanos las organizaciones tienen que
identificar sus necesidades actuales y anticiparse a sus necesidades futuras de
personal, tanto en términos cuantitativos como cualitativos. De tal forma que se
pueda asegurar que haya suficiente recursos humanos disponibles, con la
competencia adecuada para dar la atención sanitaria requerida y d calidad a la
población.

Criterios que se toman en cuenta para realizar el Estimado de Personal de

Enfermería.

El enfermero debe estar dotado no solo para aquellos conocimientos y habilidades

que favorezcan el desempeño profesional, sino de los valores éticos, la
sensibilidad humana y el respeto a las personas que necesitan de los servicios de
enfermería.
Su finalidad es demostrar la manera de distribuir y utilizar personal eficientemente
y de acuerdo con los recursos con que cuenta una determinada institución.

1. Sobre la planificación de recursos humanos y la estimación de necesidades

de plantillas.

La metodología general d estimación de plantillas exige un enfoque

diferente en su aplicación al personal de enfermería dado que la naturaleza
del trabajo y los indicadores que miden las actividades son diferentes.

1.1 . concepto y alcance de la planificación de recursos humanos

1.2 Consideraciones a tener en cuenta la planificación de recursos
humanos en las organizaciones sanitarias.

2. La estimación de necesidades de plantilla.

2.1 La determinación de las necesidades básicas.
2.2 Hospitalización.
2.3 Consultas externas y urgencias.

3. Metodología de cálculo de plantilla :

Con carácter general, para poder calcular platillas de un hospital tenemos
que analizar y precisar.
a) Determinar la actividad.
 Hospitalización
 Consultas externas
 Urgencias
 Servicios centrales
b) Determinar el tiempo necesario por cada actividad y en el conjunto del
hospital.
c) Asignar tiempo de actividad asistencial.
d) Determinar la actividad.
Lo primero que tendríamos que calcular y determinar es el número de ingresos
que soportaría el hospital en un periodo de tiempo determinado (normalmente en
un año) recordamos que este cálculo se realiza a través de la determinación a
priori de la frecuencia hospitalaria.

I: Población por frecuenciacion / 1000

El numero d camas necesarias para atender un determinado número de ingresos

al año, con una previsión dada d estancia media ( em) y un índice de
ocupación(io), se pude calcular de la forma:

Camas: ingresos * estancia media

Índice de ocupación * tiempo (365 días)

Ejemplo:

Supongamos que en un hospital que atiende un población de 122.000 habitantes,

el hospital su media de ocupación se calcula que será 85% , la stancia media
prevista es de 7 días y la frecuencia es d 88. Las camas que este hospital
necesitaría serian:

88
122.000 * 1000 * 7 : 242 CAMAS
365 * 0,85
De igual forma podríamos calcular el número de ingresos que soportaría un
hospital en un periodo de tiempo al numero de camas y a su ocupación, e
inversamente proporcionar al numero de dias que permanezca ingresado cada
enfermo:

Ingresos: camas * tiempo (365) * índice de ocupación

Estancia media

La aplicación de todos estos indicadores descritos, nos proporcionan la mejor

herramienta para calcular la actividad del hospital (estancia, consultas externas,
primeras y sucesivas, pruebas diagnosticas etc.)
Los recursos necesarios tanto recursos humanos (médico y enfermería) como
recursos materiales (camas necesarias, número de locales de consultas, numero
de quirófanos necesarios, dimensionamiento del espacio de urgencias etc.),
recursos tecnológicos, etc.

Con los indicadores descritos de (em) , (io) frecuentación hospitalaria,

frecuentación de urgencias, frecuentación en consultas externas primeras y
sucesivas realicemos un sencillo ejercicio práctico adaptado a un caso real.

Tipos Frecuencias Total anual Total diario

Urgencias 280/1000 34.160 94
Ingresos urgentes 12% 4099 11,2
Altas 88/1000 10736
1ra consulta 510/1000 62220 252
Consultas sucesivas 1070/1000 130540 528
Cirugía 52/1000 5586 16
Prueba diagnostica 800/1000 97600 267

Habitantes: 122.000

Frecuentación hospitalaria: 88

Frecuentación de urgencias: 280

Frecuentación en pruebas radiológicas: 800

Relación ingresos/ cirugías: 52%

Con estos datos indicadores ya podríamos calcular las camas necesarias las
camas necesarias para cubrir en atención especializada hospitalaria a la población
de referencia de 122.000 habitantes. Este cálculo realizado anteriormente cuando
tratamos el cálculo d camas nos indica un resultado de 242 camas.

La metodología adaptada al personal de enfermería:

Clasificación de pacientes en enfermería: en enfermería, no existe una utilización
generalizada de la clasificación internacional de cuidados de enfermería. Entre las
clasificaciones de diagnósticos, intervención y criterios de resultados del proceso
de cuidados de enfermería utilizados aplicables se pueden señalar: NANDA ( Nort
American Nursing diagnosis Association.).

Desde la perspectiva organizativa y de gestión de los recursos de enfermería, los

sistemas de clasificación d pacientes son formulas cuantitativas para medir la
case-mix/ niveles de cuidado de pacientes. Esta clasificación es resultado de la
medida de las actividades de cuidados directos y en algunos sistemas indirectos
del paciente que deben ser realizadas en el tiempo que consumen (carga de
trabajo de enfermería).

La clasificación de pacientes de acuerdo a estas características sirve para realizar

la correspondiente asignación de recursos capaces de proporcionar una atención
clínica adecuada y eficiente, para calcular los costes de la asistencia prestada
para evaluar la calidad de los cuidados prestados y para poder determinar la
dotación del personal adecuada a nivel de prestaciones necesarias.

Para analizar el trabajo de enfermería y determinar las cargas de trabajo de

enfermería se utilizan diferentes tipos de clasificación de pacientes.

Dentro de los sistemas de clasificación de pacientes por ser más utilizados, son: la
distribución d enfermera por cama el método de juicio o criterio profesional, el
sistema por evaluación de factores etc.

Uno de los sistemas más utilizados para determinar las necesidades de cuidados
de enfermería es el de evolución de factores. Consiste en la identificación de una
serie de indicadores de cuidados significativos, que a la vez se descompone en
otros indicadores relacionados con la dependencia del paciente.

Parrilla del montesino: uno de los primeros sistemas desarrollados en España es

el de la parrilla de montesino, recogidos en el nuevo modelo de gestión
hospitalaria (INSALUD 1984).
Este método se basa en el análisis y valoración del nivel de dependencia de los
pacientes hospitalizados. Inicialmente se valoraron 3 niveles de dependencia:

Nivel 1: paciente que se valen por sí solos para todas sus necesidades básicas, y
necesitan una mínima vigilancia y tratamiento.

Nivel 2: dependencia parcial de enfermería para cubrir algunas de sus

necesidades básicas, con una vigilancia y tratamiento moderado.

Nivel 3: dependencia total de enfermería para cubrir sus necesidades básicas.

En el cuadro siguiente s muestran los datos de recogida diaria para cada paciente
hospitalizado en las distintas unidades de hospitalización;

Servicio
Edad
Diagnostico
Alimentación
Puede alimentarse solo..1
Con ayuda limitada……..2
Ayuda obligatoria……….3
Higiene corporal
Se lava solo……….1
Necesita ayuda …...2
Necesita sustitución.3

Locomoción
Se desplaza solo…1
Necesita ayuda……2
Incapacitado……….3
Eliminación (G+H)
Autónomo………..1
Necesita ayuda…..2
Incontinente o sond. Vesical….3
Organ. De los sentidos
( vista . oído, gusto, equilibrio
térmico , alteración sensitiva)
Bien conservados………1
Deficiente………………...2
Muy deficientes…………..3
Relaciones sociales
 Autónomo……………..…1
Desorientación…………..2
Confuso o inconsciente…3
Vigilancia clínica
(Pulso, temperatura, respiración)
Cada 24hrs – 12h…….1
Cada 8 hrs……………..2
Mayor frec……………...3
Otros…………………….3
Cambio de postura….3
Oxigeno terapia ……..3
Clapping ………………3
Drenajes ……………..3
Control analítico
Una vez al día………….1
Hasta veces al día…….2
Mas 3 veces al dia…….3
Diuresis
Cada 24hrs – 12hrs…….1
Cada 8 hrs ……………….2
Mayor frecuencia ………3
Aspiraciones ……..3
Curas
Una vez al día…………...1
Dos veces al dia………….2
Más de dos veces al día…3

Tratamiento
Oral …………..1
2. V IM…………3
IV……………3

Posteriormente se modifican las escalas de valoración estableciendo las mismas

en cuatro niveles; donde el cuarto es:

Nivel 4: pacientes que presentan una total dependencia de enfermería,

observación continua, medicación constantes vitales serian pacientes de cuidados
intensivos.

Estos trabajos y análisis y valoración han de ser periódicos, para así poder
calcular el número de personal d enfermería necesaria para cada una de las
unidades de hospitalización. Es evidente que una clasificación de mayor rango
numérico indica un mayor peso en el nivel de dependencia y por tanto mayor
cargo de trabajo.

Aplicación practica a cálculos de plantilla

En un hospital terciario, la actividad de enfermería en las unidad de hospitalización

vendrá determinada por el numero de camas necesarias e instaladas , el numero d
habitaciones y su tipología ( individuales , de dos camas etc.) , la capacidad
máxima de la unidad y la distancia media del control de enfermería al paciente. El
índice de ocupación y la consideración de los tramos temporales de este indice .

Tomemos como ejemplo algunas de las unidades de hospitalización resultantes de

calculo de camas necesarias por servicios en función de la frecuenciacion
individualizada:

Medicina interna;

Población : 122.000 camas necesarias ; 42

Índice de ocupacion constante ; 85 %

Estancias producidas = 42 * 0,85* 365= 13,030

Pacientes día= 42 * 0,85= 38

Cirugía general :

Población = 122.000 camas necesarias; 22

Índice de ocupacion constante; 85%

Estancias producidas= 22* 085*365

Pacientes día = 22 * 0,85%=19

Determinar el tiempo necesario por cada unidad de hospitalización en el conjunto
del hospital.

El tiempo de enfermería, en cobertura de cuidados en las unidades de

hospitalización se calcula mediante la acción de multiplicar los actos realizados
por los tiempos que se invierten para su realizacion .

Existen diversos estudios realizados con el fin de determinar o establecer el

tiempo necesario para la realización de la actividad asistencial.

A partir de los datos rrecogidos y su ponderacion, mediante la parrilla de

Montesinos el INSALUD determino los tiempos a utilizar en su red hospitalaria
que se muestran a continuación:

Parámetros a aplicar en enfermería:

A) Hospitalización :

 Medicina 2.66 horas

 Cirugía 2.5 horas
 Pediatría 4,16 horas
 Traumatología 2,3 horas
 Ginecología 2 horas
 Cuidados intensivos 1 enfermera / 3 pacientes
1 auxiliar/ 2 enfermeras

B) Quirófano

2 enfermeras / quirófano

1 auxiliar/ 2 quirófano
Las 5 categorías para atención de enfermería que son aceptadas y aplicadas para
el suministro de personal son:

 Cuidados mínimos
 Cuidados parciales
 Atención directa
 Cuidados intensivos intermedio
 Cuidados intensivos
Recomendaciones:
 Tomar en cuenta la capacidad instalada de los servicios es decir, el total
de camas ,ntotal de consultorios, total de salas de quirófano , etc.
 Considerar la complejidad de los tratamientos medicosby de enfermería
que requieren los pacientes según el nivel de prevención y servicio
especializado que se trate.
 Calcular de acuerdo al área de atención correspondiente según el
indicador.
 Otro factor importante a tomar en cuenta es el sistema de a
organización que utiliza la institución de salud, ya que si es lineal ,
requiere de menos personal que el sistema de organización funcional.

cabe resaltar que, los servicios de hospitales representan losntiposnde

especialidad medica que se forman en cuenta para calcular personal de
enfermería y el correspondiente suministro.

Horas de atención
Servicio (24hrs)
Cirugía 4
Medicina interna y ginecología, así como
obstetricia 3
Padiatria 5
Prematuros 6
Terapia intensiva 10
Urgencias 8
Indicadores para calcular personal de enfermería necesario según el servicio
hospitalario.

Para central de equipos y esterilización se calculan una enfermera instrumentistas

y una enfermera circulante por sala.

Procedimiento para calcular el personal de enfermería necesario en los servicios

se realiza con los siguientes pasos:

1- calcular las horas necesarias de atención de enfermería requeridas para el

servicio.

Formula: X= C (I)

Donde :

X= horas requeridas

C= numero de camas

I= indicador establecido

X= 20(5)

X=100

Indicadores para jornada laboral.

También encontraremos indicadores para programar suplencias y descanso , los

cuales se indican a continuacion :

Jornada de trabajo % enfermeras ( en 24 hrs)

Matutino 40
Visperino 30
Nocturno 30
Total 100
Calcular el personal de enfermeria suplente.

A: para cubrir vacaciones , 1 mas por cada 10 enfermeras en el servicio.

B: para calcular 6° y 7° días , 1 enfermera mas por cada 6.

En total 3 suplencias.

Estimado de personal de enfermería de la red ambulatoria

Fórmulas / Ejemplos

Los programas deben ser adaptados a las necesidades de la comunidad,

dependiendo del tamaño de la población, sus características socio- económicas y
culturales , la localización y la existencia de otros servicios en la zona , a fin de
evitar cambios mayores y remodelaciones en la edificaviones .

Formula 1:

Formula: X= C (I)

Donde :

X= horas requeridas

C= numero de camas

I= indicador establecido

Formula 2:

X= H/J

Donde:
H= horas que se requieren cubrir

J= jornada de enfermería

Ejemplo:

¿Cuantas enfermeras se requieren para un servicio de pediatría con 20 camas?

X= H / J

X= 100/8

X= 12.5

Respuesta : 13 enfermeras.

Distribuir el personal para un servido padiatria con 20 camas en los diferentes

turnos:

Mañana: 40% = 5

Tarde : 30%. = 4

Noche = 30% = 4

calcular el personal de enfermería necesario para 24 horas , en el servicio de

cirugía con 24 camas.

1- calculo de personal por servicio

I (c)/ J = P

4(24)/6= 16

¿Cuantas enfermeras se requieren para un servicio de medicina interna con 20

camas?

X= 100/8 =12.5
Respuesta: 13 enfermeras

Cuando son 0,5 en adelante se eleva

Cuando son 0,5 menor se elimina

Calculo de ausentismo previsible de personal en 24 horas por servicio.

P(D) =B

16(0,41) = 6,56 = 7

D= 0,41 equivalente a 41% de días que incluye: descanso, vacaciones, festivos y

economicas.

Calculo de total de enfermeria por servicio en 24 hrs

P+b

16+7 =

Estimado de ambulatorio

Municipio Arístides bastidas

Fórmula: Población / 5 = n° de familias

Familiar / 250 = n° de enfermeras

Establecimiento Población Familias Estimado Exist Deficit

Guanarite 2883 577 2,3 2
Sabana larga 1599 320 1 2
 Conclusión

Fianlmente podemos concluir que la administración en enfermeria, es un rol muy

importante , ya que, mediante el procedimiento del estimado se cumple con el
objetivo de llevar esta disciplina mas allá de su labor principal , que es el cuidado
de la salud y hacer que esta labor se realize eficientemente. Actualmente la
administración en la enfermería permite mejorar los servicios asistenciales, formar
grupos de trabajo en equipo y utilizar los recursos organizada mente, incluyendo el
personal que esta institución requiere para la atención en beneficio de los usuarios
que a este asisten.