PSICOPATOLOGIA GENERAL

Estudian los sntomas q pueden aparecer en las alteraciones psicolgicas.

PSICOPATOLOGIA ESPECIAL

Estudia las distintas enfermedades mentales.

Psicosis:

Son las enfermedades psiquiatricas mas graves. El rasgo comn de estas enfermedades es q
el paciente esta fuera de la realidad. Se dividen en:
Somatogenas: tienen una causa somtica. Ej. Drogas.
Funcionales: generadas por factores endogenos: genticos o psicolgicos.

Neurosis:

Son enfermedades menos graves. Se caracterizan xq tienen un sntoma en comn: la

angustia. Hay:

Formas agudas

Formas crnicas:

Neurosis bsica o de angustia

Neurosis estructural:
o

N. fbica

N. obsesiva

N. histrica

Trastornos de la personalidad:

Cuando aparecen desviaciones en la personalidad. Hay 2 tipos:

Trastornos de la personalidad: obsesivos, histricos,

esquizptimicos, etc.

Trastornos de la sexualidad

Adiciones o toxicomanas:

Toxicomana por el alcohol

Dems toxicomanas

Enfermedades psicosomticas:

Son enfermedades en las q las causas son factores

psicolgicos q son fundamentales para desencadenar
esas enfermedades.

PAIDOPSIQUIATRIA (Psiquiatra infantil)

Generalmente estn referidos a los sntomas. Los

trastornos de la infancia tienen buena resolucin con
tratamiento.

TRATAMIENTOS EN PSIQUIATRIA

- Biolgicos
- Psicofarmacologicos
- Psicoterpicos

URGENCIAS PSIQUIATRICAS

ASISTENCIA PSIQUIATRICA

PSICOPATOLOGIA DE LA
SENSOPERCEPCION
Sensopercibir es tener noticias de todo lo q nos rodea
y de la localizacin e el espacio y en el tiempo de los
objetos q son externos al psiquismo.
Los trastornos de la sensopercepcion pueden ser de 2
tipos:

Cualitativos: si son debidos a la

calidad.

Cuantitativos: se deben a la cantidad.

Hacen referencia a todo aquello q podemos percibir

por nuestras vas perceptivas.
Trastornos Cuantitativos
Estos trastornos se pueden deber a q la
sensopercepcion esta aumentada o disminuida.

Los trastornos por exceso se deben a distintas

circunstancias:
Si aumenta el nmero de
sensopercepciones: el individuo
percibe + q en una situacin normal,
todo les estimula. Ej. : por drogas. A
este tipo de percepciones se las
denomina hipermetamorfosis de
Kernicka.

Si esta aumentada la intensidad de los

estmulos, de tal manera q a veces los
estmulos pueden ocasionar dao o
daar a los sujetos, ej la luz o el sonido
molesta. A este fenmeno se llama
hiperestesia u oxiestesia.

Si esta aumentada la riqueza sensorial,

ocurre q el sujeto percibe los objetos y
estmulos con infinidad de matices q
para otro individuo pasan
desapercibidos.

Los trastornos por defecto son los q el

individuo percibe menos cantidad q en una
situacin normal.

Si disminuye la intensidad, la
percepcin de los objetos es menos
ntida, y a un individuo le parecen
percepciones en blanco y negro, en
gris, como con neblina. Este trastorno
se denomina hipoestesia.

Otro trastorno es la disminucin de la

vivencia de la realidad, de la vivencia q
el individuo tiene de la realidad, de los
objetos q le rodean. Si se refiere a la
propia corporeidad del individuo

hablamos de despersonalizacin. Si se
refiere a lo q le rodea, al ambiente, lo q
acontece a su alrededor, el entorno es
extrao, es la desrealizacion.

Si esta disminuida la vivencia de lo

mo: en este trastorno lo q acontece es
q se producen sensaciones q el
individuo tiene la sensopercepcion de q
no son propias de el, sino q son
impuestas.

Otras veces esta disminuida la

sensorialidad o fisionomizacion: se
producen sensopercepc. desvalidas,
aparece todo como en un mismo plano.
Es frecuente en el consumo de
alucingenos.

Un mismo trastorno puede aparecer en distintas

alteraciones psicolgicas.
Trastornos Cualitativos
Son ms importantes q los anteriores. Se distingue
entre:

Ilusiones:

Son percepciones falsas, errneas, pero de cosas o

fenmenos reales, por tanto son percepciones
deformadas de objetos reales. Se forman con los
rasgos, con los matices q cada uno aade a la realidad.
Caractersticas:

Estn localizadas en el espacio exterior

al Yo.
Tienen corporeidad y nitidez
Tienen un juicio de realidad: el
individuo esta convencido de esa
realidad.

Son influenciables por la voluntad.

Nosotros podemos determinar algunas
ilusiones.

Tipos:

Ilusiones normales: aumenta la velocidad de un

estimulo, como el fenmeno de fidel - cine.

Ilusiones patolgicas: cuando ya estn fuera de lo

normal.
Desde ambos ptos de vista hay 3 tipos:

Ilusiones afectivas o catatimicas.

En este caso es una fuerte carga afectiva la causante

de la deformacin de la percepcin. Ej., vemos a los
novios los mejores del mundo.

Ilusiones por inatencin:

Estas ilusiones suceden cuando se interpretan

errneamente estmulos de un campo sensorial
diferente al q tenemos proyectada nuestra atencin.

Ilusiones autoprovocadas:

Las ilusiones son influenciadas por la voluntad, son

aquellas q el sujeto produce liberadamente sobre la
base de unos estmulos q son vagamente
estructurados. A veces estas ilusiones se hacen
independientemente de la voluntad del sujeto, se
llaman paraidolias.

Alucinaciones:

Percepciones q acontecen en ausencia de objetos

reales.
Caractersticas.

Estn localizadas e el espacio exterior al Yo.

Dotadas de gran riqueza sensorial, mucha
nitidez

Frecuente corporeidad

Es una percepcin sin objeto.

Juicio interno de la realidad: el sujeto esta

convencido de esa realidad.

Quedan integradas en la dinmica psquica del

individuo, y x eso se manifiesta el
comportamiento.

Tipos:
A) Alucinaciones pticas o visuales.
Aquellas q provienen del campo visual. Pueden ser de
distintos tipos en funcin de:
- Complejidad:
Puede acontecer q sean muy simples y elementales: en
forma de colores de luces y centelleos. Son los
fotomas o fotosias.
Si son mas complejas en cuanto a su estructura de tal
manera q el contenido de las mismas es muy parecido
al contenido de los ensueos se habla de
alucinaciones onricas.
Tamb puede ocurrir q todo el campo visual del
paciente sea como una alucinacin, a esto se conoce
como alucinacin escenografica.
- Tamao:
Las alucinaciones pueden tener un tamao normal o
un tamao + pequeo. Si son mas pequeas se llaman
micropsias o liliputienses. Si el tamao esta
incrementado se llaman macropsias o gulliverianas.

- Contenido:
Suele ser de 2 tipos:

Figuras humanas: se llaman antropopsias.

Animales: llamadas zoopsias.

B) Alucinaciones auditivas.
Aquellas q aparecen en el canal sensorial de la
audicin. Se clasifican en funcin de:
- Complejidad:
Pueden ser alucinaciones muy simples como silbidos,
zumbidos o pitidos. A estas alucinaciones se las llama
acoasmas.
Tamb pueden ser + complejas. Generalmente cuando
aumenta la complejidad, consiste en percibir palabras,
frases o notas musicales. Son + frecuentes la
alucinaciones de palabras, q se llaman fonemas. Estas
palabras pueden percibirse de 2 formas:

Q le den ordenes al sujeto: fonemas imperativos

Q sean comentarios: fonemas comentadores. A su vez

estos se diferencian en :

En 2 persona: comentarios q alguien hace al

paciente.

En 3 persona: 2 supuestas personas q hacen

comentarios dl paciente
C) Alucinaciones tctiles o hapticas.
Estas alucinaciones son las q proceden del
campo receptor del tacto. Se clasifican en
funcin de:
- Complejidad:
1. Simples: cuando el paciente siente simples
contactos sobre su piel.
2. Complejas: si percibe sensaciones +
elaboradas como alguien escribindote
palabras con el dedo sobre tu piel.

- Actividad:
Se distingue entre pasivas y activas.
Las activas: cuando el propio paciente lleva
acabo determinados contactos, toca objetos
inexistentes.
Las pasivas: el paciente percibe de una forma
`pasiva determinados contactos.
- Localizacin:
Pueden ser:
a) Hipodrmicas: si estn por debajo de la
piel.
b) Epidrmicas: cuando el paciente percibe
esas sensaciones por encima de la piel.
DE) Alucinaciones cenestsicas (0 del
esquema corporal).
Son muy variadas y ricas. Suponen una
transicin con respecto a las tctiles.
- Con relacin a su extensin pueden ser:

Generales: alucinaciones
referidas a toda la corporeidad.
Parciales: estn referidas a det
partes del cuerpo o a det
rganos.

- Con relacin al tamao: pueden ser de todo

el cuerpo o de una parte, de tal manera q se
puede percibir una mano de forma gigante.
- Con relacin al material de q esta compuesto
el cuerpo: paciente q piensa q tiene una pierna
de acero.
- Con relacin a la inclusin de cuerpos
extraos: persona q piensa q tiene una radio en
el estomago.

- Con relacin en la variacin del n o clase de

los miembros: pienso q tengo 2 hgados.
- Mixtas: se encuentran entre las cenestsicas
y las tctiles. Aparecen con frecuencia en
esquizofrnicos. Ej. Sensacin de q son
violados, masturbados o castrados. Utilizan
sistemas muy risorios de enfrentarse a esto,
como puede ser meterse una toalla en la
vagina.
E) Alucinaciones Cinestesicas o motrices.
Suelen ser sensaciones de moverse o de ser
movido. Si son movidos son pasivas, si se
mueven son activas.
A veces se pueden producir otro tipo de
sensaciones q consisten en el vrtigo u
oscilaciones, se llaman alucinaciones
vestibulares.
F) Alucinaciones Olfativas - Gustativas.
Hacen referencia a los canales
sensoperceptivos del olfato y del gusto. Suelen
expresar la aparicin de falsos olores y gustos
q tiene la caracterstica de ser desagradables.
G) Alucinaciones Complejas.
Cuando existen simultneamente dif clases de
alucinaciones. Ej. Alucinaciones auditivas y
visuales. Se producen si existen dos o +
alucinaciones de distintos campos perceptivos.
H) Alucinaciones Extracampinas.
Cuando esas alucinaciones se producen fuera
de lo q es el propio campo sensorial. El
paciente esta viendo objetos fuera del campo
visual, o percibe sonidos por sus odos fuera
de lo q es su campo auditivo.

Pseudoalucinaciones ( alucinaciones
psquicas)

Son vivencias imaginarias, son

representaciones, imagines interiores en
contraposicin de las alucinaciones autenticas,
q el enfermo experimenta como percepciones
sensoriales.
Caractersticas:

La riqueza sensorial es
variable, a veces menor.

Duracin breve, comienzan y

terminan de forma sbita.

Estn situadas en la interioridad

del Yo psquico

El paciente esta convencido de

q esa alucinacin es real.

No hay una reaccin al

fenmeno, sino q las vive con
una pasividad, con ligera
angustia y perplejidad.

Las vive como impuestas,

como q se la imponen desde el
exterior.

Tipos:

Visuales:

Son imaginaciones q el paciente percibe en su

interioridad. Dan al paciente las impresin de
vivir de un modo representativo.

Auditivas:

Son imgenes auditivas interiores. El paciente

las vive de diferente forma: son como voces
interiores q proviene de su cabeza, no las
percibe por el odo.
Tamb existe el pensamiento sonoro: el
paciente tiene la sensacin de q los dems se

enteran de su pensamiento xq resuena en su

interior.
Eco del pensamiento: tiene la sensacin de q
aquellas cosas q piensa se reproducen en el
exterior en forma de eco.
Robo del pensamiento: sensacin de q estn
robando su pensamiento.

Cinestesicas:

Se acompaan del sentimiento de q

movimientos q hace el paciente no los realiza
el segn su deseo, sino bajo una influencia
extraa.
Existe un tipo dentro de estas q son las
psicomotoras verbales: el paciente bajo una
influencia extraa se siente obligado a hablar o
decir palabras y frases o a mantener
conversaciones. Casi siempre son insultos.
Normalmente se produce cuando se cruzan
con las personas, lo q lleva a agresiones.
Tamb hay pseudoalucinaciones tctiles, del
gusto, etc pero son menos frecuentes. Y tamb
cuando se presentan se acompaan de
sentimientos de imposicin.

Alucinosis:

Son alucinaciones conscientes. Son tb

percepciones sin objeto, pero existe una critica
del fenmeno q el paciente considera como
anormal, aunq esta consciente de su existencia.
Caractersticas:

Existencia del fenmeno

indudable, pero parece q es
algo irreal.

Breves de duracin y
elementales.

Las auditivas y visuales son las

+ simples.

Los lmites son muy concretos,

aunq con frecuencia son
anmalos: estn en el espacio
exterior.

Son imgenes muy coloreadas.

Se producen en los trastornos

orgnicos q afectan al cerebro.
Se convierten en situaciones
neurolgicas para localizar las
lesiones cerebrales.

Sensacin de distancia o proximidad

inslitas:

Es un trastorno en q el individuo tiene la

sensacin de q el objeto q percibe esta mucho
mas lejos o mas prximo de lo q realmente
esta.

Sinestesia:

Vivencia parecida a la percepcin. Casi

siempre de tipo acstica q surge al contemplar
determ colores. Se la llama sinestesia auditiva
- visual.

Percepciones alteradas de tamaos y

formas:

Se llaman tamb metamorfosias, xq se produce

un cambio en la percepcin del tamao y
forma de los objetos.
Pueden referirse a personas u objetos. Si es
una percepcin q hace referencia a la forma y
figura del objeto, hablamos de dismorfosia. Si
esta alterado el tamao es una dismegalosia,
adems dentro de este tipo pueden ser grandes
o macropsia, si el objeto se percibe mas
grande, o micropsia si es mas pequeo.

Si los objetos se perciben mas lejos se conoce

como porropsia.
Las percepciones de las personas o del propio
cuerpo, se clasifican en:

Heantometamorfosia: cambio referido al

propio cuerpo en el q parece q las manos y los
pies estn a gran distancia o q son gigantes.

Heantoescopia: tamb llamado visin

especulativa. Ve su propia figura como si se
tratara de q esta delante de un espejo.

Alucinaciones
fisiolgicas:

Son alucinaciones q se producen en

situaciones fisiolgicas.

Hipnagogicas: aparecen en la
transicin de la vigilia al sueo;
es decir al dormir.

Hipnopompicas: son aquellas

q aparecen en la transicin del
sueo a la vigilia, al despertar.

Ninguna de ellas tiene carcter patolgico.

Que actitud hay q tomar desde el punto de
vista de la enfermera en estos trastornos?
El trastorno mas importante son las
alucinaciones. Hay q tener en cuenta q cuando
un paciente esta alucinado, esta total y
absolutamente convencido de la realidad de lo
q percibe. No hay q mostrar agresividad ni
rechazo frente a sus alucinaciones. Hay q
proporcionar un ambiente acogedor y
desangustiante.
Hay q proteger al paciente de la supuesta
amenaza. Hay q mantenerle activo para q este
distrado. Las alucinaciones hay q aceptarlas

con calma y tranquilidad, lo q no quiere decir

q compartamos esas alucinaciones.
El paciente alucinado es temeroso y se puede
volver impaciente y agresivo, pero no hay q
mostrar miedo xq sino participamos en el
miedo del paciente.
Hay q hablarle y escucharle, dndole
confianza y seguridad para q la angustia se
vaya mitigando.
Este paciente se puede volver hostil asiq hay q
conocerle bien para saber como va a actuar.
PSICOPATOLOGA DE LA CONDUCTA
Conducta: es el conjunto de comportamientos
y actos q realiza un individuo y q esta
motivada por tendencias conscientes e
inconscientes.
La conducta se puede trastornar, y hay tres
tipos de trastornos:

Trastornos de la conducta
psicomotriz

Trastornos de la conducta
personal

Trastornos de la conducta
social.

Trastornos de la conducta psicomotriz

Pueden ser cualitativos o cuantitativos, y a su

vez dentro de los cuantitativos se distinguen
dos tipos:
Por exceso:

Inquietud psicomotriz: el sujeto no

puede conservar la tranquilidad motora
y lleva a cabo conductas q denotan ese

nerviosismo: hace muchos

movimientos, mueve los pies

Agitacin psicomotriz: es un grado

mas acusado q el anterior, en el caso
anterior si estoy inquieto hago los
movimientos con una cierta intencin
pero en este trastorno los movimientos
salen libremente, tienen un matiz ms
agresivo y ms desordenado.

Raptus: es al contrario q el estupor, es

la salida brusca del estupor, con mucha
actividad.

Por defecto:

Bradicinesia: lentificacion de los

movimientos, de la actividad motora
de un sujeto.

Inhibicin: lentificacion mas acusada.

Acinesia: grado extremo de

hipoactividad. Son individuos
inmviles.

Estupor: es una modalidad de acinesia,

son sujetos con la mmica perpleja por
situaciones de sorpresa o sustos.

Interceptacin: parada brusca de un

determinado movimiento, detencin
brusca y sbita de una accin.

Hay otros trastornos q no son ni por exceso ni

por defecto. Estos son los siguientes:
Conductas motrices repetitivas

Tics: o movimientos tiroides.

Es un movimiento sencillo q se
repite de forma automtica,
involuntaria incluso absurda.

Paracinesias: movimientos
repetitivos pero q sobrecargan o
reemplazan a un movimiento
normal. Hay muchos tipos:

Estereotipia
motriz:
repeticin de
movimientos q a
veces perduran
durante mucho
tiempo. Se da en
pacientes
esquizofrnicos.

Manierismo o
amaneramiento:
afecta a los
msculos del
gesto, es una
exageracin del
movimiento, ej
Boris.

Extravagancia:
amaneramiento
mas acusado y
exagerado q el
anterior.

Hipercinesia de
juego: movim
con sentido de
juego. Se da en
oligofrnicos,
cuanto mas
profunda es la
oligofrenia mas
se juega, ej
juego con los
dedos.

Movimientos anormales automticos

Obediencia automtica: son

sujetos q realizan cualquier
orden de forma exacta e

inmediata, como si fueran un

robot.

Proscinesia: se hace un
movimiento q concuerda con el
q realiza el interlocutor, es
como si fuera su sombra.

Ecopraxia: repeticin de
movimientos por parte del
paciente, imitar los
movimientos del interlocutor.

Conductas compulsivas o
compulsiones: actos motores q
los pacientes llevan a cabo por
una tendencia interior q tiene q
realizar xq sino no se queda
tranquilo.
o

Trastorn
os de la
conducta
personal

Indiferencia: si descendemos
podemos llegar a conductas
mas graves como es el autismo
o psicosis infantil.

Oposicin: si es muy acusado

puede llevar al negativismo, se
niegan a comer, a orinar, a
realizar lo q se le pide...

Gatismo: se da en pacientes
muy deteriorados. Es un estado
en el q hay una tremenda
suciedad, se puede producir la
onicofagia (comer haces).

Tamb se pueden incluir los

trastornos del sueo, de la
sexualidad, de las conductas
alimentaras

Trastornos de la conducta social

Trastornos de la comunicacin:

Lenguaje oral

Lenguaje escrito

Gestos

Trastornos de la conducta social en

el sentido antisocial

Piromana

Cleptomana

Automutilacion

Suicidio: xq privas a la
sociedad de tu
participacin, tu
compaa.

Absentismo laboral

PSICOPATOLOGA DE LAS CONDUCTAS

INSTINTIVO - IMPULSIVAS Y DE LAS
NECESIDADES VITALES
Trastornos de la conservacin de la propia vida
Autolesiones: es un dao corporal pero
q no compromete la vida. Tendencia
rasgarse y daarse el cuerpo. Esto se
observa en oligofrnicos y en personas
q tengan un dficit en el crecimiento.
Tamb en personas histricas, pero estas
lo hacen para obtener un beneficio. Por
despiste se puede llegar a la muerte.

Mutilaciones: es una agresin mayor.

Es cortar algo, algn miembro del
cuerpo. Se corta por el deseo de perder

una parte del cuerpo. Ocurre mucho en

los nios, estos se castran. Tamb en
depresivos.

Suicidio: en urgencias psiquiatricas.

Indiferencia conductual: el sujeto no

quiere morir pero son conductas de
alto riesgo. Ausencia total de los
elementos estresantes del medio. Ej
estar desnudo en la calle en pleno
Diciembre.

Trastornos de las conductas alimentaras

Trastornos cualitativos

Antojos: usual en mujeres

embarazadas, ene l climaterio o
durante la premenstruacin. Se
quiere algo con muchas ganas.

Pica: tamb conocida como

alotriofagia. Ingestin de
sustancias q no son asimilables
ni comestibles, como pinturas,
tierra Existen varios tipos:

- Malacia: alimentos con muchas especias,

muy picantes, ej pepinillos.
- Arsenofilia: ingestin de arsnico.
- Coprofaga: comer excrementos.
- Necrofagia: comer muertos
Estos trastornos se dan en pacientes
oligofrnicos, esquizofrnicos, tamb en
pacientes con confusin mental.

Sndrome de Mnchhausen: comer

ciertas sustancias q no se comen o no
asimilables. Se comen para obtener un
beneficio. Ej un preso q se come una
cuchilla para ir al hospital.

Trastornos cuantitativos:
Por exceso:

Hiperfagia: comer mucho. Ingestin de

grandes cantidades de alimentos
durante la comida. Ej un tragn.
Bulimia: insaciabilidad en el comer.
Son sujetos q nunca se sienten
satisfechos. Se puede dar cuando la
mana es elevada, cuando estamos muy
contentos.

Potomania: necesidad irresistible de

beber. Tamb se da en la mana y en
estados ansiosos.

Dipsomana: necesidad irresistible de

beber, pero se diferencia de la anterior
q se presenta de forma cclica durante
un tiempo, luego cede y despus
vuelve a aparecer. Se da en borracheras
patolgicas.

Polidipsia: tener una sed intensa.

Por defecto:

Hiporexia: descenso del impulso

alimenticio, comer pequeas
cantidades de alimentos.

Anorexia: abolicin total del impulso

alimenticio. Es una enfermedad mental
grave, conocida como la enfermedad
de las tres A: perdida del apetito,
adelgazamiento y amenorrea.

Sitofobia: tener fobia a los alimentos,

lo q se traduce en no comer ciertos
alimentos por temor patolgico,
generalmente a ser envenenado.

Trastornos de las conductas excretoras

Enuresis: relajacin del esfnter
vesical. Hay dos tipos:

Primaria: el sujeto esta

en edad de controlar su
esfnter pero nunca lo
ha controlado.

Secundaria: el sujeto
controlaba su esfnter
pero en algn momento
deja de hacerlo, puede
darse por envidia a
hermanos menores.

Encopresis: relajacin del esfnter anal.

Gatismo

Rituales de la funcin excretora: por

ejemplo, lavarse mucho las manos
despus de orinar, bajarse y subirse el
pantaln siempre de la misma
manera

Aberraciones: como la coprofilia, q es

tener u inters inusual por las
excreciones.
Trastornos de la conducta sexual

Antiguamente se hablaba de aberraciones

sexuales, solo era normal la relacin sexual del
hombre introduciendo su pene en la vagina de
la mujer.
Se llaman parafilias.
Homosexualidad: es una forma distinta de
amar, no es ninguna desviacin sexual. En la
consulta se puede ver cuando se rechaza esa
homosexualidad o cuando el sujeto no esta de
acuerdo con ella, cuando pide ayuda.
Trastornos cuantitativos
Por exceso:

Satiriasis: deseo exagerado, casi

compulsivo de realizar el acto sexual.
En el hombre.

Ninfomana: deseo exagerado, casi

compulsivo de realizar el acto sexual.
En mujeres.

Priapismo: ereccin prolongada de

varios das en el varn. Es grave xq es
difcil de solucionar: clavando agujas
en el pene para q salga la sangre
estancada.

Por defecto:

Apragmatismo: impotencia o rechazo

de las relaciones sexuales o amorosas
por una inhibicin de tipo neurtica.

Anorexia sexual: falta de apetencia

sexual. Es corriente en pacientes
deprimidos.

Impotencia sexual: es la falta de

ereccin q hace imposible la
penetracin.

Trastornos de la eyaculacion: si es
precoz, retardada o ausencia de la
misma.

Frigidez: es la falta del orgasmo. Tanto

en el hombre como en la mujer.

Vaginismo: contraccin muscular o

espasmo involuntario de las paredes de
la vagina cerrndola completamente lo
q imposibilita mantener relaciones
sexuales.

Dispareunmia: dolor en el coito. En

hombres y mujeres.

Trastornos cualitativos

Exhibicionismo: intento de
goce y placer sexual mostrando
los rganos sexuales. Ms en el
hombre. Ej el to de la
gabardina.

Bouyerismo: intento de goce

sexual mirando a otras personas
realizando el acto sexual, o
realizando el coito.

Travestismo: conseguir el
placer sexual ponindose ropa
del sexo contrario.

Sadismo: intento de goce

agrediendo a la otra persona,
infringiendo dolor.

Masoquismo: intento de goce

recibiendo dao fsico,
padeciendo dolor.

Sadomasoquismo: los dos

anteriores juntos.

Paidofilia: placer sexual con los

nios.

Gerontofilia: intento de goce

con las personas mayores.

Transexualismo: cambio de
sexo.

Fetichismo: goce sexual

mirando o tocando
determinados objetos, como los
tacones, las medias

Necrofilia: goce sexual con los

muertos.

Bestialismo o zoofilia: placer

sexual con los animales.

Onanismo: intento de goce

mediante la masturbacin. Es
patolgico cuando teniendo una
pareja se elige siempre la
masturbacin.

Don juanismo: intento de

enamorar y luego abandonar e
irse a una persona. Tamb se da
en mujeres.

Narcisismo: el paciente esta

enamorado de si mismo, de su
propio cuerpo, siente adoracin
hacia su persona, es un culto
exagerado.

PSICOPATOLOGIA DE LA ATENCION
Atencin: la atencin no es una facultad
especial de los seres vivos, es un aspecto
activo y parcial de la percepcin, mediante la
cual el sujeto se sita en la mejor posicin
para percibir un determinado estmulo.
Continuamente inciden sobre nosotros
estmulos de toda clase, pero en un momento
determinado nosotros slo percibimos unos
cuantos, algunos de forma acusada y clara,
otros de forma vaga y marginal, y la mayor
parte pasan inadvertidos.
Una persona dirige su atencin hacia unos u
otros estmulos en funcin de la importancia
que esos estmulos tengan para el sujeto.
Ortega y Gasset deca q atender una cosa es a
la par desatender a otras.
Tipos de atencin:

Atencin espontnea, refleja o

involuntaria: atencin en la cual la
causa de la reaccin atentiva proviene
del exterior, atendemos a el estimulo
sin haberlo preparado previamente. Es

un estimulo muy intenso y la atencin

se dirige a l sin deseo del sujeto. Ej
vamos en el coche y explota una rueda.

Atencin voluntaria: la causa de la

reaccin atentiva proviene del propio
sujeto. Son las motivaciones del
individuo y no los estmulos los
factores q hacen q el individuo dirija su
atencin a los estmulos q el quiera.

Atencin habitual: la causa de la

reaccin atentiva proviene de los
hbitos del sujeto. Son los hbitos los q
inducen a dirigir su atencin hacia
determinados estmulos.

Trastornos cuantitativos

Por aumento:

Hiperactividad de la atencin, tamb

conocida como hiperprosexia

Por disminucin:

Aprosexia: falta o perdida completa de

la capacidad atentiva. El individuo es
incapaz de mantener la atencin. Es lo
que ocurre en los nios hipercinticos.

Hipoprosexia:
descenso de la
capacidad atentiva.

Trastornos cualitativos

Paraprosexia: cuando aumenta la

atencin espontnea y disminuye la
atencin voluntaria. Ej cuando estamos
estudiando y nos distraemos con una
mosca q pasa.

PSICOPATOLOGA DE LA MEMORIA

Memoria o funcin mnsica: capacidad que

tenemos todos para hacer actual algo q ha
acontecido en el pasado. Nos permite retener
aquellos acontecimientos vividos
anteriormente q hemos recordado y
posteriormente evocarlos.
La funcin mnsica consiste en:
1. Fijar unos acontecimientos.
2. Almacenar los acontecimientos en nuestra
memoria.
3. Evocar o recordar los acontecimientos.
4. Localizar y reconocer los recuerdos, en el
espacio y en el tiempo.
Por tanto en la neurobiologa de la memoria
hay estas 4 fases.

Trastornos cuantitativos

Por aumento:

Hipermnesias: que es
el incremento de evocar
recuerdos. Ocurre en
intoxicaciones por
anfetaminas, en
manas

Dismnesias:
disminucin
caracterstica de la
memoria, en la q se
produce un fallo en la
evocacin de los
recuerdos de tal forma q
las vivencias y los
recuerdos se evocan de
forma caprichosa y
alterna.

Por disminucin:

Hipomnesia: disminuye
la capacidad para
recordar, bien por
dificultad en la fijacin
o en la evocacin.
Ocurre esto en la
involucin senil.

Amnesias: falta total de

la memoria. Pueden ser:

Sensorio - motrices

Sensoriales o agnosias:
incapacidad de un individuo
para identificar un objeto que
se le ofrece a la percepcin.
Sucede xq se ha perdido el
engrama perceptivo q tenia de
ese objeto grabado en su
memoria. Hay tantas agnosia
como canales perceptivos:
visuales, tctiles

Motrices: cuando se pierde la

memoria de los movimientos,
es el olvido de los ademanes,
de los movimientos. El
individuo tiene un olvido
parcial de los movimientos ya
que se pierden los esquemas
ideomotores q tenemos
grabados en nuestra memoria y
q se utilizan al realizar
determinados movimientos. Ej
al escribir.

Podemos encontrar distintos tipos:

- Ideatoria: se olvida la concepcin de los
movimientos, el concepto de los movimientos
q un individuo tiene q llevar a cabo.
- Ideomotriz: se olvida la ejecucin de los
movimientos. Son las ms importantes.

- Constructivas - graficas: se olvida la

construccin de formas simples o su dibujo.
- Del vestir: se olvida de cmo vestirse por s
solo.

Sociales:
Antergrada o de fijacin: el paciente
no recuerda los acontecimientos
porque no puede fijarlos. Tiene
incapacidad de fijar nuevos engramas
en su memoria.

Retrograda o de evocacin: el
paciente tiene incapacidad para
conservar y evocar los recuerdos aunq
los haya fijado.

Anteroretrograda o global: falta la

fijacin y la evocacin

Localizadas:

Se localizan en determinados espacios de

tiempo o se refieren a determ acontecimientos.
Pueden ser:

Lacunares: se produce
una laguna mnsica,
durante un periodo de
tiempo el paciente no
recuerda q ha pasado En
caso patolgico
encontramos el coma, y
en caso fisiolgico, el
sueo.

Selectivas: el paciente
hace como una
seleccin de un
determinado
acontecimiento q le
resulta traumtico y lo
reprime al inconsciente
y no lo recuerda. Ej
violacin.

Trastornos
cualitativos

Fabulaciones: son producciones imaginarias

ms o menos ricas que son tomadas por el
sujeto como recuerdos. Generalmente se
utilizan para rellenar lagunas amnsicas.
Ecmnesia: trastorno consistente en q el
paciente revive porciones enteras de su pasado
como si fuera el presente actual. A veces se
produce un efecto q es la visin panormica de
un trozo de su vida.
Paramnesias:

Falso reconocimiento: reconocer

aquello que no se conoce. Ej individuo
q reconoce como familiares suyos a
personas q no conoce en realidad.
Ilusin del deja vu, deja pense o
deja vegu: una vivencia nueva se
cree q ya ha sido vivida anteriormente
o algo ya visto o pensado q no lo ha
sido aun.
Ilusin del jamais vu, jamais vegu
o jamais pense : es un fenmeno
opuesto al anterior en el q se tiene la
impresin de no haber visto, vivido o
pensado algo q en realidad ya lo habas
visto, pensado o vivido.

Ilusin de la memoria: deformacin de un

recuerdo por el agregado de detalles inexactos
q crea la fantasa del sujeto, su imaginacin.
Alucinacin de la memoria: evocacin de
algo sin tener el recuerdo. Consiste en la
actualizacin de unas vivencias jams vividas,
q nunca fueron experimentadas ni registradas
en la memoria.
PSICOPATOLOGIA DEL ESPACIO Y
DEL TIEMPO

(De cmo el individuo vivencia el tiempo y el

espacio)
Toda nuestra existencia se lleva a cabo en dos
coordenadas, el espacio y el tiempo. Nuestra
existencia se lleva acabo en ese espacio entre
la vida y la muerte y desde que nacemos hasta
que morimos vivimos en un continuo presente
fugaz xq antes era un futuro e inmediatamente
pasa a ser un pasado.
A lo largo de este espacio el hombre va a
vivenciar el tiempo y el espacio de distintas
maneras.
Trastornos de la vivencia del tiempo o de la
temporalidad.

Aceleracin de la vivencia temporal: el

tiempo parece transcurrir ms rpido
de lo habitual al individuo, hasta llegar
a precipitarse. Ej una situacin habitual
es cuando tenemos exmenes y
estamos estudiando, parece q no
tenemos tiempo y q pasa mas deprisa.

Lentificacion de la vivencia temporal:

el tiempo transcurre ms lentamente de
o habitual, a veces es tan acusado que
se produce una detencin. Es como si
se detuvieran las manecillas del reloj.
Esto ocurre en las depresiones graves,
q ocurre un fenmeno consistente en q
el pasado se agolpa sobre el presente y
ese pasado tiene connotaciones
negativas, se llama inflacin del
pasado.

Discontinuidad: se produce una

discontinuidad en la vivencia tiempo,
no existe continuidad entre el pasado,
presente o futuro. A veces falta a
intervalos, o se lentifica o se adelanta o
se detiene, pudiendo parecer incluso
que falta un momento determinado. De

forma fisiolgica esto ocurre durante el

sueo. Frecuente en esquizofrnicos.
Trastornos en la vivencia del espacio
Enormidad: el espacio aparece mucho ms
engrandecido que en situaciones normales.
Ocurre en las depresiones, los pacientes se
acurrucan en un rincn.
Empequeecimiento: los espacios habituales
se les acontece mas pequeos, el espacio
aparece tremendamente pequeo. Es lo que
ocurre en las manas.
Angustiante: al paciente le angustia el espacio.
Ocurre en dos situaciones caractersticas:

Claustrofobia: agobio ante espacios

cerrados.
Agorafobia: agobio ante espacios
abiertos.
PSICOPATOLOGIA DE LA
ORIENTACION

Orientacin: conocimiento q cada uno de

nosotros tenemos de quienes somos, donde
nos encontramos y hacia donde vamos en las
coordenadas espacio-tiempo.
Existen dos tipos de orientacin: alopsiquica y
autopsiquica.

Alopsiquica: orientacin sobre el

exterior. Aqu tenemos dos trastornos
segn las coordenadas espacio y
tiempo.
Desorientacin en el tiempo: el
individuo desconoce el ao, el mes, el
da, la estacin en la q vive.
Desorientacin en el espacio: el
individuo no sabe donde estay se
pierde en su ciudad, en su barrio.

Autopsiquica: saber quien es uno,

orientacin acerca de nuestra propia
persona.

Se divide en:

Yo corporal: que hace

referencia a la corporalidad del
individuo.
Anosognosia:
desconocimiento de la
lesin q se tiene, del
cuerpo en su conjunto o
de alguna parte del
mismo. Ocurre en las
hemiparlisis por
hemipleja, sobre todo
del lado izquierdo.

Autotopoagnosia: falta
de reconocimiento
espacial del propio
cuerpo, falta de la
disposicin de alguna
de las partes del cuerpo,
no identifican el lugar
topogrfico donde se les
toca. Ocurre en lesiones
cerebrales del
hemisferio dominante.

Asomatognosia: falta
del conocimiento del
cuerpo, incluso niegan
la posesin de su cuerpo
o de una vscera
concreta. Pueden llegar
al extremo de la
negacin de la
existencia de su
corporeidad (sndrome
de Cotard).

Heautoscopia: (visin
especular) visin dl
propio cuerpo fuera de

uno mismo, como si

estuviera delante dl
espejo. Si afecta
totalmente a la
estructura
psicosomtica se llama
delirio del doble o
delirio de Capgras.

Yo psquico

Despersonalizacin: el
individuo no se
reconoce a si mismo.
Tienen la seguridad de
que su yo psquico se ha
transformado por
completo y ya no son
ellos mismos. Se
identifican con seres
imaginarios,
frecuentemente con
demonios (llamado
demonopatias).

Desdoblamiento: el
paciente tiene la
conviccin de que su Yo
se ha dividido, se ha
desdoblado en partes q
generalmente son dos,
en las que en una de las
cuales surgen vivencias
q el paciente reconoce
como suyas y en la otra
parte no reconoce como
de l.

Disolucin: sentimiento
profundo de una total
aniquilacin de la
unidad psquica, lo que
conduce a la
disgregacin de
personalidad. El
paciente cree o vivencia

la anulacin de su
existencia: su psiquismo
se ha disuelto, es una
antelacin de la nada.
Ocurre en pacientes
esquizofrnicos.
ACTITUDES DE ENFERMERA

En los trastornos de atencin: intentar

centrar la atencin del paciente en
aquellas cuestiones q consideremos
mas importantes para el. Hay q tener
en cuenta q hay q concederles espacios
y tiempo de descanso.

En los trastornos de la memoria: hay q

ayudar en la amnesia sensorio motriz a
reconocer los objetos y llevar a cabo
los movimientos q el paciente no
puede ejecutar y antes si realizaba,
adems de desangustiarle ante la
imposibilidad de realizar algo q desde
siempre ha realizado.

En la amnesia lacunar es muy angustiante xq

se piensa q esa perdida de memoria puede
llevar a otras, x eso hay q explicar q es, xq se
producen.
En la amnesia selectiva no hay q forzar
aquellas situaciones q el paciente ha
reprimido.
En las paramnesias no hay q darles la razn
como a los tontos, sino q hay q facilitarle la
conexin de los errores en los falsos
reconocimientos.

En los trastornos de la orientacin:

debemos explicar la desorientacin del
Yo somtico, q tienen una causa
orgnica.

En la desorientacin del Yo psquico es mejor

no dar ninguna orientacin xq x su gran

desorientacin no la entendera. Si el paciente

se recupera ser el momento de darle una
explicacin, decirle q es un sntoma de la
enfermedad q tenia.
PSICOPATOLOGIA DEL LENGUAJE
Lenguaje: es cualquier forma de actividad
fsica q se manifiesta mediante sonidos
articulados, tamb se conoce como trazos del
lenguaje, q es la escritura y el lenguaje oral.
As distinguimos las patologas segn si se
trata de lenguaje escrito, oral o de la mmica.
LENGUAJE ORAL

Trastornos orgnicos (no son derivados

de ninguna patologa psquica)

Afona: puede estar debida a q se ha

cogido fro, por grita mucho, tiene
causa orgnica.

Disartria: cuando no salen bien las

palabras, es la alteracin en la
articulacin de las palabras debida por
ejemplo a parlisis general progresiva,
por la esquizofrenia o por el
alcoholismo.

Dislalia: trastorno de la pronunciacin

por malformacin del velo del paladar

Afasia: perdida del lenguaje hablado o

escrito, aunq el sensorio permanece en
perfecto estado xq no hay anomalas
cerebrales

Disfemia: alteracin en la emisin de

las palabras. Todos los rganos de la
expresin estn conservados. Ej
balbuceo o tartamudeo.

Trastornos psicolgicos

Disfona: alteracin en el tono y en el

timbre de la voz q ocurre por ejemplo
en histricas, q se levantan hablando en
voz muy bajita y desp a lo largo del da
ya hablan bien, tamb las ronqueras.

Taquilalia: es hablar muy deprisa,

aceleracin en la emisin de las
palabras. Ocurre en manas,
alcoholismo. Tamb se conoce como
verborrea.

Bradilalia: al contrario, es la
disminucin del ritmo de emisin de
palabras. Sucede en depresiones,
confusin mental

Verbigeracion: es la repeticin de
frases sin sentido y fuera de lgica.

Mutismo: es la negacin a hablar,

frecuente en nios. Estar en silencio.
Puede estar motivado por muchas
cosas, en simuladores, delirios.

Musitaciones: hablar en voz baja,

alteracin referida al tono de la voz,
murmullo.

Monologo o soliloquia: una persona

habla consigo misma y se contesta.

Neologismo: el sujeto crea palabras

nuevas q solo entiende el, mete
vocablos nuevos en una conversacin o
en un escrito.

Jergafasia o jargonofasia: es la emisin

de palabras carentes de sentido y
lgica.

Ecolalia: repeticin de frases en forma

de eco. Puede darse como mecanismo
de defensa en forma de apoyo.

Palilalia: el sujeto repite solo la ultima

silaba de la palabra.

Pararrespuesta: cuando se hace una

pregunta y se contesta con una
respuesta q no tiene nada q ver. Ej
hace fro? Son las tres de la tarde.

Estereotipia verbal: es la introduccin

anormal y contina de cualquier tipo
de palabra en todas las frases q dice
una persona, ej decir siempre la
palabra ta. Una especialidad es cuando
se dicen vocablos de tipo soez q se
conoce como coprolalia, ej decir coo
todo el tiempo.

LENGUAJE ESCRITO

Disgrafa: es un trastorno de los grafos,

alteracin de estos, de la escritura, por
fallo de los centros motores, se ve en
cuadros de ansiedad o demencia,
tamben parlisis cerebral.

Agrafia: es la falta total de escritura

por un fallo en los centros de memoria.
Es frecuente en nios junto con la
alexia, q es la falta de lectura.

LENGUAJE MIMICO

Trastornos cuantitativos

Por exceso:

Hipermimia: exageracin de la
mmica. En manas, estados de
excitacin o exaltacin.

Por defecto:

Hipomimia: es la disminucin general

de la mmica. En parlisis general
progresiva.

Amimia: falta total de la mmica, ej en

el estupor.

Trastornos cualitativos

Paramimia: el paciente no refleja su

verdadero estado de nimo... lo suelen
hacer las personas simuladoras, ej cara
de poker.

PSICOPATOLOGIA DE LA VOLUNTAD
Voluntad: es la capacidad del sujeto de decidir,
la capacidad de eleccin. La voluntad tiende a
aquello q nos es placentero o agradable. La
voluntas es posible xq el ser humano es capaz
de elegir, tiene opciones.

Trastornos cuantitativos

Por exceso:

Hiperbulia: tamb llamado voluntad

potente. Es una gran capacidad de
decisin voluntaria del sujeto. Aparece
en maniacos, pacientes agitados

Por defecto:

Hipobulia: descenso en la capacidad de

decisin. Cuando se da prevalece lo
impulsivo, lo automtico sobre la
voluntad decisiva.

Abulia: falta de la voluntad, anulacin

total. El paciente esta sumido en la
inactividad total, quedan solo los
instintos primarios. Se puede dar en
ciertas formas de esquizofrenias y en
depresiones.

Trastornos cualitativos

Negativismo: resistencia a cambiar un

determinado comportamiento, es
contradecirse.

Obediencia automtica: el sujeto

obedece cualquier orden de forma
automtica.

Vivencia de influencia sobre la

voluntad: el paciente refiere q se le esta
influyendo desde fuera para q realice
un acto, q sus acciones estn ordenadas
o impuestas por alguien externo a el.
Ej en esquizofrnicos, mata a todos.

Sugestionabilidad: es un trastorno ms
afectivo q abolitivo. Son actos q realiza
el sujeto y q le son sugeridos sin q
intervenga la voluntad del sujeto. Ej
hipnotizador.

Ambivalencia volutiva: es no saber

elegir, indecisin q viene de la
resultante de dos tendencias volitivas.

Ataxia: disolucin de la voluntad. El

sujeto hace una cosa distinta a la q
quera hacer, en esquizofrnicos.

Abulia ejecutiva: el sujeto conoce

perfectamente el deseo, sabe lo q
quiere hacer pero le cuesta trabajo
poner la voluntad para hacerlo.
PSICOPATOLOGIA DE LA
INTELIGENCIA

Conceptos:

Deterioro: perdida somtica normal de

la inteligencia.

Demencia: perdida patolgica de la

inteligencia.

Oligofrenia: falta de inteligencia, no

llegar a la inteligencia. Tamb se conoce
como retraso mental, es una
interrupcin en el desarrollo de la
inteligencia, q se da normalmente a

edades tempranas como en la infancia

o adolescencia.
La inteligencia normal se sita en un CI de 68
- 85, por lo q podemos clasificar el retraso
mental en:
Leve: CI entre 70 / 50 - 55
Moderado: CI entre 50 - 55 / 35 - 40
Grave: CI entre 35 - 40 / 20 - 25
Profundo: CI menor de 20 - 25

Borderline: es la capacidad intelectiva

al lmite, tiene un CI entre 84 y 71.

Tipos de oligofrenia

Hipernoica: personas con retraso

mental q tienen una capacidad muy
desarrollada, tienen resultados muy
altos en determinadas actividades.
Tamb se conocen como genios de
saln. Ej nio q se aprende la gua de
telfonos pero no sabe leer, ni hacer
otras actividades ms sencillas.
Pseudoligofrenia: parece q es una
oligofrenia pero no lo es. El dficit
intelectual q tiene en esos momentos
esta producido por causas externas. Ej
un paciente depresivo q hace un test de
inteligencia y da un resultado muy
bajo.

CUIDADOS DE ENFERMERA
Primero hay q tratar al paciente, q
normalmente son nios, y para ello debemos
conocer su CI real, as sabemos hasta donde
puede responder y q no se sienta mal.
Ver sus posibilidades, segn su CI y
potenciarlas a su ritmo, ya q el nio tiene q
desarrollar su actividad a su ritmo.

Con los padres tamb hay q actuar, abordar a la

familia xq muchas veces tienen sentimientos
de culpa por tener un hijo as y nos harn
reproches. No hay q dejarles q nos culpen.
Para ello hay q hablar con ellos, peguntarles
por los gustos de su hijo, sus miedos.
Conocer la relacin con el nio, si es
rechazado, querido. Debe conservar los lazos
familiares.
Intentar proyectarle para la vida social, q se
sienta til.
Nunca nos debe dar pena un paciente.
PSICOPATOLOGIA DE LA
CONCIENCIA
Segn Jasper, la conciencia es el escenario
donde tiene lugar toda la actividad mental y el
conocimiento del conocer psquico.
Cualquier elemento de la conciencia se puede
trastornar.

Trastornos cuantitativos

Por disminucin

Somnolencia: el paciente esta aptico,

con indiferencia y lentificado, se puede
incluso dormir con un sueo ligero y se
despierta con un mnimo estimulo
extraado, confuso, y primero se hace
un movimiento de defensa que es un
movimiento reflejo, por eso los reflejos
estn perfectamente conservados.
Conciencia hipobulica: la conciencia
vigil esta normal, el sujeto esta
despierto, puede recibir informacin,
pero esta distrado, no presta atencin,
esta bastante lentificado, es como estar
en Babia. Aparece en cuadros de
intoxicacin aguda, algunas histerias

Obnubilacin mental: siempre viene

precedida de una alteracin orgnica,
como un tumor. La apertura al mundo
de la conciencia no es completa, le
cuesta entender. La sntesis de
conceptos esta retardada, y el
pensamiento esta enlentecido, y
generalmente es reiterativo. El sujeto
esta falto de inters por todo.

Sopor: es un grado mas acusado. Hay

una desorientacin temporo espacial, y
dificultad para evocar recuerdos.
Aumento dl umbral de sensaciones. Se
tiene cara de bobo.

Estado crepuscular: estado intermedio

entre la conciencia vigil y onrico. Es
el estrechamiento del campo de la
conciencia. En determinadas ocasiones
se da en momentos de alta carga
emocional y durante momentos breves.

Confusin mental: es abundante en las

personas mayores el primer da que
ingresan. Hay desorientacin en el
tiempo y espacio, esta incoherente, hay
una lentificacion, retraso de la
percepcin que pueden llevar a falsos
reconocimientos (en dilirium
tremends). No hay que confundirlo con
la demencia, esto es un estado.

Es importante desde el punto de vista de la

enfermera que en pacientes que estn
confundidos no confundirlos mas: paciente
que esta confundido y equivoca la ventana con
el armario y por tanto este cae.

Estupor: el sujeto percibe mucha

cantidad de informacin con alta carga
emocional y se paraliza.

Eclipse de conciencia o ausencias: en

epilpticos. Son perdidas de la
conciencia en fracciones de segundos,

casi son imperceptibles. Se detecta por

el EEG: se pide que este apretando un
botn durante todo el tiempo y cuando
se producen las ausencias este deja de
tocar el botn. Estos se reflejan en el
EEG.
Por exceso:

Hipervigilancia: conciencia
hiperlucida. Toda la informacin que
se recibe esta perfectamente procesada.
La claridad de conciencia es mxima.
Las informaciones son totalmente
ntidas, se da en intoxicaciones por
anfetaminas, LSD.

Conciencia escotomica: la conciencia

esta comprimida y reducida, se
comprime de forma rpida y al salir
tienen mucha fuerza.

Hiperfrenia: conciencia exagerada y

exaltada, en pacientes maniacos.

Trastornos cualitativos

Dilirium: es grave xq es muy profundo.

La actividad motora esta aumentada,
hay desorientacin espacial,
pensamiento incoherente,
alucinaciones, el ritmo circadiano esta
alterado, hay falsos reconocimientos.
Frecuente le delirio ocupacional,
debido a la profesin que se tiene.

Amencia: sujeto que tiene el

pensamiento totalmente incoherente,
en esquizofrnicos.

Situacin parasomnica de la
conciencia: el paciente esta despierto
pero esta mudo, quieto, con la vista fija
y perdida, no reacciona ante los
estmulos. Ej si te dan una mala
noticia.

En estas patologas tienen cabida todas las

alteraciones de la conciencia del Yo, ya sea el
Yo corporal o el Yo psquico, tamb del tiempo
y del espacio.
Que hacemos desde el punto de vista de la
enfermera?
Primero hay que distinguirlo, saber que es u
trastorno de la conciencia.

Se debe guardar reposo en cama de da

y noche

Tener vigilancia siempre

Estos pacientes se agitan normalmente

por eso siempre que se pueda hay que
evitar la contencin mecnica (atarles)

Ver los ojos

No tener la habitacin completamente

apagada, dejar unos pilotos
encendidos.

Los cambios de habitacin y de

personal so malos para los pacientes

Darle proteccin en todo momento.

PSICOPATOLOGIA DEL SUEO

Sueo: estado reversible, fisiolgico y

temporal, caracterizado x ensoaciones. No
desconectamos en la dormicion xq aparecen
los ensueos que surgen en el espacio interior
del sujeto. En los sueos hay contenidos
sensoriales y onricos. Todo el mundo suea,
aunq no todos recuerdan lo que suean. Las
conclusiones de los ensueos es el resultado
de la confrontacin del pensamiento vigil con
el onrico.

Trastornos cuantitativos

Por defecto

Insomnio o agripnia: es la
dificultad para dormirse o para
mantenerse dormido.

Hay 3 tipos distintos:

Predormicional: se produce
cuando un sujeto tarda mucho
en dormirse.

Postdormicional: la persona se
acuesta y se duerme, pero a
mitad de la noche se despierta y
ya no puede volverse a dormir.

Intradormicional: la calidad del

sueo es mala. El sujeto se
duerme, luego se despierta, se
vuelve a dormir, se despierta

Falsos insomnios: hacen

referencia a la calidad del
sueo. Es sujeto se duerme
pero cuando se despierta tiene
la sensacin de no haberlo
hecho. Mucha gente se queja, y
es imxtante desde el pto de
vista de la enfermera para
controlarlo.

Hipersonmia: es la excesiva
duracin del sueo, el sujeto no
refiere quejas, pero hay algunos
que pueden ser graves:

Por exceso

Hipersonmia continua:
esta producida por
lesiones enceflicas de
origen infeccioso o
txico: ejemplo por la
mosca tse-tse.

Hipersonmia
parasostica: son
accesos del sueo
durante el da. Suele
darse en pacientes con
el Sndrome de Picwick,
son personas gorditas,
bajas, sonrosados

Trastornos
cualitativos

Saltos, vueltas y sacudidas sin

objeto: se produce en nios, no
paran quietos para dormir, se
refiere a la calidad

Gritos y exclamaciones
nocturnas: frecuente en nios
hipercinticos.

Rechinamiento de los dientes.

Somniloquia: hablar durante el

sueo, es un automatismo
mental, generalmente no se
entiende lo que se dice.

Jaction capitis nocturna: es un

tic del sueo, son movimientos
rtmicos con la cabeza de un
lado para el otro. Tamb se da
mucho en nios.

Sonambulismo: es realizar
actividades o acciones
complejas mientras estamos
dormidos. Son sujetos que
parecen que estn despiertos,
tienen los ojos fijados en un
punto determinado. Tamb
pueden hablar.

Enuresis nocturna: hay que

controlar al nio en la hora que
se suele orinar y despertarle

antes de que se orine para

acostumbrarlo a que lo haga en
el bao.

Narcolepsia: son accesos de

sueo repentinos.

Pesadillas: son sueos malos,

pavorosos, del cual
despertamos y cuando ocurre
hacemos movimientos de
defensa, adems nos
despertamos con una cierta
angustia. Se pueden contar xq
se recuerdan, adems cuando el
sujeto se despierta reconoce su
entorno. Tienen una duracin
corta entre 2 y 5 minutos. No
hay amnesia del suceso, puede
ocurrir antes o despus del
sueo xq no hay tipificidad. No
hay alucinaciones.

Terror nocturno: es un sueo

pavoroso del cual el sujeto no
se despierta, se observa cara de
miedo, se grita, se levantan
hacen movimientos, puede
haber alucinaciones cuando se
acaba, despus se puede volver
a dormir. Aparece de forma
tpica, mas en las primeras
horas dl sueo. Duracin de 1520 min., al despertar no suele
recordar nada.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Es importante xq podemos controlarle las 24
horas.
Hay que recoger quejas y creerle lo que nos
cuenta.
No hay dar un hipntico sin mas, evitar
drselo.

Evitar que se duerma por el da

Aceptar manas y costumbres que se tenan ya
de antes: dormir con muecos.
Ver si hay mejora en la calidad y cantidad del
sueo.
El insomnio muchas veces se produce por la
hospitalizacin x lo que deberemos hablar con
el paciente. Hay que informarle nada mas se le
hospitalice xq sino se genera angustia.
Evitar malas costumbres para el sueo, como
tomar caf.
La enfermera debe controlar el sueo del
paciente las 24 horas.
A veces hay pacientes que llaman
constantemente x la noche, debamos hablar
con ellos, ya que generalmente tienen miedo a
quedarse dormidos, as si le hablamos se van
quedando dormidos mientras hablan.
PSICOPATOLOGIA DEL
PENSAMIENTO
Pensamiento: es la funcin psicolgica
sublime del ser humano, es la funcin ms
compleja y la q nos diferencia del resto de los
seres vivos. El pensamiento no surge de forma
improvisada, sino q cuando pensamos,
nuestros pensamientos los establecemos de
forma previa y el pensamiento es el punto
final.
Para q se produzca el pensamiento deben darse
unas fases, q son:

Ideacin: es el aporte de ideas a

nuestra conciencia

Asociacin ideativa: es cuando las

ideas se asocian, siguen un orden y una
lgica.

Juicio: acta como un filtro,

selecciona las ideas asociadas y as se
emiten juicios

Razonamiento: acta como un filtro

de los juicios, selecciona determinados
juicios para elaborar el pensamiento
final del individuo.

El pensamiento va a estar alterado siempre q

se alteren las fases previas y no se llegara al
pensamiento correctamente, sino al
pensamiento alterado.

PSICOPATOLOGIA DE LA IDEACION
Es el mecanismo mediante el cual se aportan
ideas al campo de nuestra conciencia, para
posteriormente elaborar nuestro pensamiento.
Esas ideas aparecern con un orden.
Antes debemos definir:
Idea: significa conocimiento, es el
conocimiento q cada uno de nosotros tenemos
de los seres, de las cosas y de los hechos q
acontecen a nuestro alrededor, y as nos
permite comprender esas cosas, seres y
hechos.
Capital ideativo: esta representado por el
conjunto de ideas y conocimientos q vamos
adquiriendo en el transcurso de nuestra
existencia. DE su cantidad y calidad depende
la capacidad intelectual del individuo, a mayor
capacidad intelectual, mayor capital ideativo.

Trastornos cuantitativos

Por exceso: ideacin acelerada. Es

cuando la ideacin esta incrementada,
se da en aquellos casos en los q
aparece una excitacin psquica, se
conoce como taquipsquia.

Por defecto: ideacin retardada.

Cuando esta disminuida la ideacin,
aquellos casos en los q hay
disminucin de la ideacin psquica,
llamado bradipsiquia, es frecuente en
oligofrenias, confusin mental y
demencias.

Trastornos cualitativos

Tamb se conocen como ideas patolgicas y

hay cuatro tipos diferentes segn su contenido:

Ideas delirantes

Ideas obsesivas

Ideas sobrevaloradas

Ideas fijas

Ideas delirantes

Son ideas errneas, falsas, q estn generadas

por alguna patologa, cuyo error es irreductible
a la argumentacin lgica, as el paciente no
sale de su error y condiciona el
comportamiento de este.
Estos son los requisitos indispensables q
deben cumplirse. Adems se puede aadir q el
paciente esta tan convencido de la realidad de
su pensamiento q intenta inculcarla a los
dems.
Clasificacin

Segn su origen o gnesis:

Primarias: en funcin de los requisitos

anteriores es toda idea errnea, resistente a
toda lgica y cuyo error es irreductible, es una

idea incomprensible psicolgicamente y q no

deriva de otros sntomas o caractersticas de la
vida del paciente.
Secundarias: la idea deriva de sucesos
vividos x el sujeto o de otros sntomas
psquicos, x lo q es comprensible
psicolgicamente.

Segn el significado q tengan:

Verosmiles: son aquellas q encierran un

significado evidente, natural o probable y x
tanto su tema puede ser posible y
comprendido, son aquellas q tienen
verosimilitud y puede ser algo cierto.
Inverosmiles: son aquellas ideas q encierran
un significado absurdo, imposible de
observarse dentro de la realidad y de lo
normal.

Segn la carga afectiva o el estado de

animo q desencadenan en el paciente:

Placenteras: son aquellas q producen placer,

determinan estados de humor agradables.
Hay muchos tipos:

Megalmanas o megalomaniacas: el
sujeto se tiene por un individuo
poderoso, con mucha grandeza, q es
rico.

Msticas: el individuo se cree q es el

elegido, enviado por Dios, es el ungido
de poderes sobrenaturales q ha sido
enviado para una misin celestial, es la
encarnacin de un santo o de un ser
divino.

Erticas: el enfermo esta convencido

de q es amado irresistiblemente por las
personas, q generalmente son de la
prensa rosa.

Palignosticas: hacen referencia a

concepciones sobre una vida eterna o
sobre una muerte con reencarnacin.

Displacenteras: aquellas q desencadenan en el

individuo un humor desagradable, estados de
disgustos, incluso a veces producen ira y
frustracin.
Son las siguientes:

Hipocondracas: son situaciones en las

q el paciente se cree q es portador de
muchas enfermedades, y tienen un
gran malestar.

Melanclicas: son tpicas en casos de

depresiones graves, donde la tristeza es
muy grande. El paciente se siente
arruinado fsica y psquicamente, son
ideas de impotencia, ruina,
autoculpabilidad, indignidad

Perjuicio: el individuo se cree

perjudicado por algo o alguien.

Persecucin: el individuo se cree

perseguido por la autoridad, por
instituciones, por personas,
familiares

Reivindicativas: estn relaciones con

las de perjuicio, el individuo se cree
injustamente perjudicado y se afana
por ser reivindicado. A veces estos
perjuicios originan q se metan en
grandes pleitos, se llaman pleitistas o
querulantes.

Ideas celosas: el paciente se cree

engaado por su pareja y vive
temeroso y convencido por esa idea de
infidelidad q la lleva a hacer perjuicios
y persecuciones.

Ideas obsesivas

Estn caracterizadas por ser ideas errneas

reconocidas por el paciente, q reconoce el
carcter patolgico de la idea. La conducta del
paciente no esta condicionada por esa idea, o
solo de forma parcial. Como consecuencia del
reconocimiento del paciente de la idea, trata de
rechazarla y eliminarla de su pensamiento,
pero generalmente esa idea obsesiva lleva una
carga afectiva, x lo q se genera una lucha
interior, q termina con el establecimiento de la
idea en el pensamiento del paciente. La lucha
interna en el paciente provoca gran angustia y
ansiedad.
Podemos clasificarlas en tres grupos:

Ideas obsesivas impulsivas

Ideas obsesivas fbicas

Ideas obsesivas puras

Ideas obsesivas impulsivas:

En este caso, el paciente dominado por esa
idea se siente impulsado a realizar , ejecutar
determinados actos, q sin ser incorrectos
tampoco coinciden con el comportamiento
normal y hbitos de la mayora de las
personas, estando a veces en contra de las
normas sociales. Ejemplo: en nios es habitual
q cuando van andando van pisando unas lneas
del suelo y otras no.
Ideas obsesivas fbicas:
El enfermo vive dominado por un estado
permanente de miedo y no hay q lo justifique,
es un miedo absurdo, no se conoce la causa.
Pueden relacionarse con determinadas cosas:

Enfermedades

Nosofobia: miedo a las

enfermedades en general

Bacilofobia: miedo a los

grmenes

Sifilofobia: a la sfilis

Misofobia: a la suciedad

Sidofobia: al SIDA

Muerte:

Tanatofobia: a la muerte

Necrofobia: a los muertos

Seres vivos:

Zoofobia: miedo a los animales

en general

Ginecofobia: a las mujeres

Antropofobia: a los hombres.

Miofobia: a los ratones

Cinofobia: a los perros

Elementos naturales:

Anemofobia: al
aire

Talasofobia: al
mar

Nictofobia: a la
noche
o

Lugares:

Claustrofobia:
lugares cerrados

Agorafobia:
lugares abiertos

Oicofobia: a
casa

Ideas obsesivas puras

Son aquellas ideas que se caracterizan xq no
producen estados secundarios, como en el caso
de las ideas impulsivas o fbicas. No
determinan cambios de comportamiento. Tamb
se las lama obsesiones ideativas. Su carga
afectiva puede provocar gran ansiedad.
Hay 3 tipos:

Escrpulos obsesivos: son ideas

obsesivas que producen un estado
permanente de duda, se llama
enfermedad de la duda: abre hecho
bien? que tal ser?

Recuerdos obsesivos: tienen su origen

en representaciones neumnicas, en
recuerdos que se imponen de forma
automtica y ocupan persistentemente
la mente del paciente. As el recuerdo
se transforma en ideas obsesivas.

Obsesin especulativa o interrogativa:

es la necesidad patolgica de
formularse preguntas interminables
respecto a un tema determinado. El
enfermo vive obsesionado x los
interrogantes, siempre se pregunta el
como y el xq de las cosas, y al
contestar el como se pregunta el xq de
la respuesta y luego el como, as
siempre.

Ideas sobrevaloradas

Tienen su origen en creencias o congenciones

religiosas, filosficas, polticas, sociales,
culturales. Es una idea que sobrevalora algo.
Esta idea esta creada x un juicio interferido
por un estado pasional. Esta idea esta en los

limites de la idea delirante, incluso a veces se

transforma en ella.

Ideas fijas

Son las ideas que persisten en la conciencia

pero sin perturbar al pensamiento ni modificar
el comportamiento. Es la representacin
persistente de un hecho que ha causado gran
impacto afectivo o que tiene gran carga
emocional para el paciente y se repite.

PSICOPATOLOGIA DE LA ASOCIACION
IDEATIVA
La asociacin ideativa se relaciona x un
mecanismo psquico mediante el cual estas
ideas se relacionan entre ellas. Es una
actividad importante del psiquismo humano,
xq interviene en la creacin del pensamiento, y
cuando se ve alterada, tamb se altera el
pensamiento.
La asociacin de ideas debe llevarse con un
ritmo determinado y debe efectuarse con un
orden y siguiendo unas leyes lgicas para
tener coherencia.
As los trastornos de la asociacin ideativa
sern trastornos del ritmo o de la coherencia.

Trastornos del ritmo

Acelerado: se da en todos aquellos

casos en que hay una hiperactividad
psquica (taquipsia). Hay asociaciones
muy rpidas, incluso fugaces de las
ideas, pero que son muy inestables y
estn generadas x estmulos externos.
El paciente pasa de un tema a otro sin
ser capaz de seguir una idea principal,
pero los temas si tienen relacin. Se
conoce como fuga de ideas.

Hay que distinguirlo del pensamiento saltn,

donde no hay relacin y no existe ningn

punto de unin, se da en pacientes maniacos,

por intoxicacin de anfetaminas

Lentificado: las ideas se encadenan

lentamente y coinciden con un retardo
general de la actividad psquica o
bradipsiquia. Se da en pacientes con
depresin, demencias y confusin
mental.

Trastornos de la coherencia

La elaboracin del pensamiento normal se

hace siguiendo unas leyes lgicas, pero hay
circunstancias en que la asociacin de ideas se
escapa al pensamiento lgico y se hacen de
manera arbitraria, x lo tanto el pensamiento se
hace incomprensible e incoherente o ilgico,
esto se conoce como incoherencia asociativa.

PSICOPATOLOGIA DEL JUICIO

El juicio solo es una capacidad del ser humano
y ocupa una de las posiciones mas elevadas en
la escala jerrquica de la actividad psquica.
Es una actividad mental que realiza una
sntesis mental que nos permite llegar a unas
conclusiones que se extraen de comparar y
relacionar las ideas o conocimientos.
Acta como filtro y confronta y depura los
conocimientos para que el pensamiento final
sea lo mas fiel posible a aquello que deseamos
exponer.

Trastornos cuantitativos

Por defecto (no hay por exceso)

Juicio insuficiente: se da en aquellos

casos en que hay un incompleto
desarrollo del psiquismo y el juicio no
ha alcanzado su desarrollo completo.
En oligofrenias.

Juicio debilitado: habindose

alcanzado un completo desarrollo del
psiquismo se ha perdido la capacidad
de juicio, una parte o toda. Por tumores
o demencias.

Juicio suspendido: la capacidad de

juicio queda suspendida por un tiempo
limitado, se pierde por un momento de
tiempo: en el sueo, confusin mental,
en coma, crisis epilpticas

Trastornos cualitativos

Juicio desviado: esta debido a la

interferencia de una carga afectiva de
gran intensidad que impide al
individuo hacer una valoracin exacta
y lgica de la realidad, x lo cual le
impide reconocer sus errores. En
manas, delirios

PSICOPATOLOGIA DEL RACIOCINIO

Es un escaln ms en la funcin psquica.
Acta a modo de filtro con los juicios,
comparndolos, como acta el juicio. El
resultado final es el pensamiento.

PSICOPATOLOGIA DEL PENSAMIENTO

El pensamiento es el exponente de mayor
jerarqua del ser humano.
A travs del pensamiento expresamos nuestro
conocimiento y su finalidad es la
comprensin, entendimiento y facilitar las
relaciones humanas.
En todo pensamiento hay un contenido, un
tema, adems de un curso o discurrir. Estos
son los 3 aspectos fundamentales del
pensamiento. Lo que mas interesa desde el
punto de vista de las patologas es el contenido
y el curso. El pensamiento va evolucionando
con el desarrollo del ser, desde el pensamiento

primitivo o mgico de los nios, al

pensamiento lgico. El factor mas importante
que propulsa la evolucin es la inteligencia.
Pensamiento mgico: es patrimonio de los
nios y de los eres humanos primitivos. El
hombre en su evolucin va apartndose del
pensamiento mgico, pero no lo aparta del
todo. Es aquel que atribuye a los objetos
cualidades extraas y poderes mgicos ligados
a alguna vivencia. Aqu se enrazan las
supersticiones, se crean amuletos y
talismanes... Al madurar, este pensamiento
pasa a un segundo plano, pero volvemos a el
cuando aparece alguna situacin de riesgo o
peligro. Normalmente pertenece a seres que
han tenido una escasa evolucin.
Pensamiento lgico: es el resultado de las
distintas formas de razonamiento, es e
pensamiento que todo ser humano tiene
cuando ha adquirido la madurez psquica.
Puesto q el pensamiento tiene un curso y un
contenido, los trastornos estn referidos a
alteraciones en estos dos aspectos.

Trastornos en el curso
Curso acelerado: el transcurrir
del pensamiento es ms rpido
de lo normal, es la
consecuencia de la aceleracin
del ritmo asociativo.

Se produce en casos en q hay un aumento de

la actividad psquica y hay excitacin psquica
(taquipsia). Lo valoraremos xq la expresin
del pensamiento se produce con un lenguaje
acelerado (verborrea), se habla mucho y muy
deprisa. Hay q distinguir de la alogorrea, q es
hablar mucho pero no deprisa.
Cuando es un grado mas extremo, aparece la
fuga de ideas o pensamiento ideo fugaz: el
paciente pasa de un tema a otro rpidamente,
pero siempre con un nexo de unin, a

diferencia del pensamiento saltn, q no tiene

relacin. Puede ser una fuga de ideas hablada,
si el paciente habla mucho y muy deprisa
expresando este pensamiento. Tamb existe otra
fuga de ideas cuya manifestacin es puramente
subjetiva, y el paciente no lo expresa, esta se
dice q es pensada.

Curso lentificado: es opuesta al

anterior, el pensamiento esta
retardado, es consecuencia del
retardo del ritmo asociativo. Se
observa en casos donde
aparezca una hipoactividad
psquica (bradipsiquia). El
pensamiento es lento y el
paciente se expresara
lentamente.

Prolijidad o minuciosidad del

pensamiento: es la dificultad
para establecer los limites
precisos de lo fundamental y de
lo q es superfluo, de los detalles
sin importancia. Incapacidad
del paciente para extraer de los
contenidos mentales aquel
material q es esencial e
indispensable para llegar a una
conclusin. El proceso mental
se diluye en infinidad de
detalles carentes de importancia
q impiden llegar a una
conclusin, al objetivo final del
pensamiento.

Interceptacin: interrupcin
brusca del pensamiento en
cualquiera de sus tramos, de
forma q produce la ausencia de
ideas en la conciencia del
individuo de duracin variable,
para luego reanudarse, bien con
la idea interrumpida o bien con
una nueva idea.

Rigidez: es un trastorno
motivado x la persistencia
brusca de una idea a la q el
paciente da una preferencia
patolgica, as el pensamiento
es incapaz de salir de esa idea.
Puede llegar a condicionar la
conducta del paciente.

Esterotipia: repeticin
continuada de palabras o frases
q se intercalan en cualquier
tramo del curso del
pensamiento, estas palabras no
tienen relacin, no interfieren
ni desvan el pensamiento, ya q
no tienen nada q ver con el.
Son como las muletillas q
utilizamos.

Disgregacin: es un trastorno
grave. Se produce cuando la
idea directriz del pensamiento
es incapaz de mantener y
condicionar la progresin del
pensamiento, de tal manera q
ese pensamiento pierde la
finalidad lgica. As el
pensamiento es
comprensiblemente
fragmentariamente, pero
tomado en su totalidad es
ilgico e incomprensible.

Alteraciones del contenido

Pensamiento incoherente: es aquel q esta

formado x constelaciones ideativas. Es la
consecuencia de una incoherencia en la
asociacin ideativa. A diferencia del
pensamiento disgregado es totalmente
incomprensible, y es imposible mantener una
conversacin con el paciente, debe
suspenderse inmediatamente la entrevista, xq
produce gran enfado y ansiedad. Se da en
esquizofrenias. Para el paciente si tiene lgica.

Pensamiento delirante: el contenido patolgico

son las ideas delirantes. Es un trastorno q se
produce x la consecuencia inmediata de la
desviacin de juicio, es producto de un juicio
incapacitado para los errores, x lo q el paciente
los acepta como reales.
Pensamiento obsesivo: esta formado por
obsesiones variadas. La capacidad de juicio no
esta desviada, el paciente reconoce, o errneo
de su pensamiento, pero no puede
sobreponerse a esa imposicin del contenido
obsesivo del pensamiento, q tanto le angustia.
PSICOPATOLOGIA DE LA
IMAGINACION
Imaginacin: es una actividad muy importante
del psiquismo humano, q participa en la
elaboracin del pensamiento, q tiene relacin
intima con la memoria de evocacin.
Existen dos tipos: la imaginacin creadora y la
reproductora.

Imaginacin reproductora: evocando

imgenes, representaciones, elementos
del propio conocimiento, mediante la
imaginacin se someten a
determinadas y mltiples elaboraciones
para reproducirse todos esos elementos
de la memoria con un mayor grado de
perfeccin. Es la q pone en marcha
todos los avances tecnolgicos. Las
cosas se mejoran gracias a esta
imaginacin.

Imaginacin creadora: es la encamina

nuestros pensamientos hacia nuevos
enfoques y nuevas combinaciones del
contenido mental. Esta basada en la
inteligencia. As surgen nuevas
creaciones q pueden llegar a lo genial.
La posen los artistas, msicos y
dependen del nivel intelectual de cada
persona.

Alteraciones cuantitativas

Imaginacin aumentada: hay una

exaltacin de la imaginacin, se da en
casos de excitacin psquica, como las
manas.

Imaginacin disminuida: en casos de

lentificacion o inhibicin de la
actividad psquica, como la depresin,
oligofrenias, demencias

Alteraciones cualitativas

La imaginacin esta siempre bajo el control de

un juicio lgico, pero este se puede debilitar y
liberar el freno normal q la capacidad de juicio
impone sobre la imaginacin, x lo q la
imaginacin se descontrola y da lugar a
elaboraciones fantsticas, conocidas como
fabulaciones.
Fabulacin: la fantasa del individuo por esa
imaginacin desbordada, conduce a la
creacin de mitos, fbulas, a la elaboracin de
un pensamiento de un producto mental
privado de todo fundamento, es una ficcin.
Debe distinguirse de otra elaboracin falsa,
tamb producto de la imaginacin, q es la
mentira.
Diferencias entre fabulacin y mentira

La fabulacin es patolgica, se
produce x la perdida del freno, q la
capacidad de juicio impone sobre la
imaginacin. La mentira no es
patolgica, es producto de
elaboraciones sanas, con un perfecto
control de la actividad mental.

La fabulacin es una creacin falsa, q

obedece a una tendencia innata del
enfermo. La mentira es una fabulacin
con un fin utilitario. La fabulacin no

persigue ningn fin, al mentir se

miente con una finalidad determinada.

La mentira es una elaboracin normal

del pensamiento y producto de la
imaginacin. Otra cosa es q la mentira
sea censurable en un orden moral.

Esto nos indica q los enfermos mentales tamb

pueden mentir aparte de tener fabulaciones.
CUIDADOS DE ENFERMERA
El trastorno mas grave es el pensamiento
delirante, de las ideas delirantes. Por eso desde
el punto de vista de la enfermera debemos:
Normalmente es un paciente q se siente
inseguro, x tanto tenemos q ayudarle a q se
sienta seguro y aceptado. Por eso hay q
construir una relacin de confianza, siendo
sinceros y evitando comentarios vagos, jocoso
o evasivos. No hay q prometer lo q no
podemos cumplir, ya q si hago esto, aumentara
su desconfianza.
Alentarle a q hable con el personal de
enfermera. Explicarle los procedimientos q
vamos a realizar, las tcnicas, q frmacos le
vamos a dar, el tiempo de su estancia.
Estos pacientes tienen la autoestima muy baja,
x lo q hay q ayudar al paciente a aumentar su
autoestima, haciendo q participe en
actividades para q se sienta valido, al principio
se hacen con una o dos personas, y luego
cuando se va integrando ya se pueden hacer
con un grupo.
El paciente se siente inseguro: tienen temores
y miedos, lo q crea una gran angustia y
ansiedad.
Por eso hay q aceptar las ideas delirantes como
percepciones del ambiente y no como reales,
pero sin tratar de convencer al paciente de q

sus ideas son falsas, ya q eso le llevara a

aumentar su angustia y a romper la relacin
teraputica.
No hay q insistir en la temtica delirante, hay
q desviar la conversacin.
No tener prejuicios ni hacer bromas.
Hay q ayudar al paciente a reconocer sus ideas
delirantes como tales. Para ello nunca hay q
darle a entender al paciente q aceptamos las
ideas delirantes como reales (aceptar si,
compartir no), tampoco hay q oponerse
frontalmente.
Cuando estas ideas empiecen a perder fuerza
en e paciente, hay q empezar a plantear dudas
sobre esas ideas, explicarle q son sntomas de
su enfermedad.
Hay q animar al paciente a q nos comente sus
sentimientos. Tener en cuenta q estos pacientes
estn siempre a la defensiva y q adems son
muy agresivos. X eso hay q evitar la
autoagresividad y q nos agreda a nosotros.
Debemos ganarnos su confianza.
PSICOPATOLOGIA DE LA
AFECTIVIDAD
El hombre es un ser capaz de entender la
realidad q le rodea gracias a la esfera gnstica.
Adems es capaz de aceptarse en esa realidad
por la esfera afectiva, y tamb es capaz de
realizar determinados comportamientos x la
esfera comportativa. Todo esto es lo q forma la
personalidad del sujeto.
Lo afectivo se siente mejor de lo q se expresa.
Muchos autores conceptualizan la afectividad
como aquel sector del psiquismo q queda una
vez excluido todo lo q hace referencia a la
vida intelectual.

Dentro de la afectividad, hay dos grandes

reas:

Humor bsico: tamb llamado estado de

animo o temple afectivo.

Procesos afectivos

Emociones

Tendencias

HUMOR BASICO
Consiste en ese estado de animo fundamental
q presenta un individuo. Es el dispositivo
afectivo fundamental q sustenta la vida
mental. Es el sector estable de la afectividad y
lo experimentamos mediante los sentimientos,
q son como el eco de nuestras vivencias.
Los sentimientos pueden ser de tres tipos:

Sentimientos vitales:

Son los q traducen de forma intima nuestro

estado corporal. Oscilan entre dos polos,
dependiendo si estos sentimientos estn
exaltados o disminuidos.

Si estn exaltados es la alegra: hay

plenitud vital, ligereza y soltura en el
vivir, como si nada les pesara. Se
produce una claridad intima y apertura
al mundo, sin q el futuro les inquiete.

Si los sentimientos estn disminuidos

se produce la tristeza: hay oscuridad
interior, una vivencia de pobreza vital
q se traduce en forma de abatimiento,
cierre del contacto con el mundo y de
intimidad carente.

Sentimientos anmicos:

Son vivencias q traducen el temple o animo

con q el hombre se enfrenta al mundo q le
rodea y se relaciona con los dems. Traducen
la confianza q tenemos de nosotros mismos.
Pueden ser de dos tipos:

Sentimientos del propio poder: es la

vivencia de la capacidad q el hombre
tiene para luchar x la existencia. Estn
relacionados con la conservacin de la
propia vida. Tamb pueden estar
exaltados o disminuidos:

Sentimientos anmicos
estenicos: es cuando
estn exaltados. Sujeto
q se enfrenta a las
dificultades con un
animo elevado, sin
temer al destino.

Sentimientos anmicos
astnicos: cuando estn
disminuidos. Hay una
tendencia a huir de las
dificultades, tienen
temor o miedo al
destino. Adoptan una
actitud pasiva, lo q les
lleva a la docilidad y la
sumisin.

Sentimientos del propio valer: es el

eco interno q cada uno tiene de su
propia dignidad. Estn relacionados
con la conciencia q cada uno tiene de si
mismo. Estos sentimientos pueden
estar aumentados o disminuidos:

Sentimientos de
plusvala: cuando estn
aumentados, hay un
sentimiento de valer
mucho, de tener buena
conciencia de si mismo.

Sentimientos de
minusvala: sentimiento
de valer poco, tiene una
mala conciencia de si
mismo.

Sentimientos
mundanos o
csmicos:

Estn relacionados con la pregunta xq estoy

en el mundo? Tiene q ver con como el hombre
siente ese mundo q le rodea, con la manera q
sentimos ntimamente ese mundo... Oscilan
entre dos polos:

Optimismo: cuando estos sentimientos

estn aumentados. El sujeto ve un
mundo esperanzador, ve todo de color
de rosa, el porvenir esta lleno de
esperanzas.

Pesimismo: cuando estos sentimientos

estn disminuidos. Se ve un mundo
desperanzador e imposibilitador,
carente de significado. Existe una
conviccin de q el mundo no tiene
nada bueno y q no hay q esperar nada
bueno de el.

Nihilismo: es la radical negacin del

sentido del mundo, es decir q no tiene
sentido. El mundo no tienen nada
bueno ni nada malo.

Segn el humor bsico, los seres humanos se

clasifican en:

Ciclotmicos: tienen un humor bsico

con una tendencia oscilante, de manera
q a lo largo del tiempo evolucionan en
fases: a momentos de alegra le siguen
gran tristeza, desp vuelven a estar
alegres en los momentos de alegra
su relacin con el mundo es muy fcil,
se les llama sintnicos, xq establecen

una sintona con todo lo q les rodea.

Son personas muy adaptables, sociales,
realistas adems son muy
extrovertidos, tienen una gran facilidad
para establecer relaciones con los
dems. En los momentos de tristeza
ocurre todo lo contrario.
Cuando su psique enferma se produce una
psicosis maniaca-depresiva (se alterna una
alegra patologa con una tristeza patolgica).

Esquizotimicos: es un humor bsico

ms estable. Tienen un ncleo intimo
hipersensible q cuando se toca estalla
en una tormenta afectiva. Tienen una
actitud retrada, su conducta frente al
mundo es fra y reprimida. Se les llama
atonicos cuando tienden a distanciarse
del medio, no sintonizan con el medio
ambiente, se refugian en su mundo
interior, x eso tamb se les llama
introvertidos o autsticos. Cuando se
descompensan estos sentimientos
psiquitricamente se le llama psicosis
esquizofrenica, hay una gran
dificultad para establecer relaciones
con los dems.

PROCESOS AFECTIVOS

Emociones

Se caracterizan por ser procesos afectivos que

acontecen el presente. Son fenmenos fugaces,
difusos y difciles de describir. Se pueden
observar porque tienen una respuesta corporal.
Tienen unas caractersticas determinadas:

Estn determinadas x algo externo o

exterior, x eso se habla de shock
emocional.

Se presentan sbitamente y tienen una

duracin breve

Tienen una expresin somtica y

visceral, hay un correlato.

Tienen una bipolaridad, en el sentido

de que pueden oscilar entre el polo de
lo agradable y desagradable, placer /
displacer, satisfaccin / desagrado.

Desencadenan tres tipos de efectos:

Inmediatos o automticos:
Son los primeros que aparecen. Consecuentes
a una determinada situacin emocional. Se
conocen ms aquellas respuestas que siguen a
situaciones emocionales de tonalidad
desagradables. Son reacciones de urgencia o
emergencia que hacen frente a una situacin
emocional que el sujeto considera
desagradable o amenazante. Son tres:

Sorpresa: suele surgir como respuesta

a un estmulo emocional inesperado.
Se traduce por una respuesta somtica
o corporal de corta duracin, unos 0.25
- 0.5 segundos como mximo. Se
produce una contractura de los
msculos posteriores del cuello,
propulsin de brazos hacia delante y
aumento del parpadeo. Es como una
etapa preparatoria a la reaccin de
miedo-clera.

Miedo - clera: sigue a la de sorpresa.

A veces puede darse una respuesta de
agresividad frente al estimulo
emocional o tam puede darse la
respuesta de miedo, que se traduce en
forma de huida o alejamiento del
estimulo amenazante. Otras veces
consiste en quedarse clavado en el
sitio.

Sincope: surge siempre como

consecuencia de un estimulo
desagradable y de gran intensidad, de

gran intensidad. Se manifiesta por

debilidad muscular, aumento de la
sudoracin, nuseas, bostezos,
oscuridad en los ojos, y alcanza su
punto mximo con la prdida de
conciencia y descontrol de los
esfnteres.
Respuestas secundarias:
Supone un intento de recuperacin del gasto
energtico provocado en nosotros por las
respuestas inmediatas. Se manifiestan por
fatiga, apata y depresin del nimo.
Efectos persistentes:
Reflejan una lucha del organismo contra las
respuestas secundarias. Son como hbitos
emocionales que tratan de prolongar los
efectos agradables de una emocin o de
suprimir los efectos desagradables de una
emocin.

Tendencias

Son procesos afectivos que apuntan hacia el

futuro. Son fuerzas impulsoras que apuntan al
futuro y que permiten al hombre llevar a cabo
su vida.
Hay tres tipos:

Tendencia de la existencia: son

aquellas que posee el ser humano y que
permiten o favorecen su existencia.
Son consecuencia de los impulsos
vitales. Ejemplo: tendencia a la
actividad, tendencia a la sexualidad,
tendencia al placer

Tendencias del Yo individual: nos

facilitan la lucha por la existencia, ya
que estamos en una vida competitiva y
tenemos que sobrevivir.

Son las siguientes:

La tendencia a la conservacin
individual (nutricin, ataque, defensa,
huida)

El egosmo: el s. humano x naturaleza

es egosta y tiende a lo beneficioso
para el.

El poder: todos los seres humanos

tienden a alcanzar una parcela de
poder.

La notoriedad: a todos nos gusta

conseguir la estimacin ajena.

Autoestimacion: es la estima de
nosotros mismos.

La venganza: el ser humano tiende a

vengarse x naturaleza.

A alcanzar un nivel de aspiracin:

todos esperamos ser algo en la vida.

Tendencias transitivas: aquellas que

trascienden los lmites del Yo. Son de
tres tipos:

Dirigidas al prjimo: aquellas

que se dirigen a los dems seres
vivos: convivencia,
benevolencia, amistad, bondad,
tendencia amorosa.

Dirigidas a lo
supraindividual: estn por
encima de los individuos.
Crear, saber, buscar la verdad,
la justicia, el deber, a amar las
cosas

Dirigidas a lo absoluto: nacen

de la necesidad del hombre de
superar la relatividad y

fugacidad del Yo y de las cosas

del mundo: artsticas,
metafsicas, religiosas
LA ANGUSTIA:
Presenta problemas a la hora de
conceptualizarla. Por eso antes debemos
distinguir entre lo que es la angustia normal y
la angustia patolgica:
Angustia normal:
Sirve para autentificar nuestra existencia,
depende de la situacin del hombre en el
mundo. Sucede por estar entre dos ultimidades
el nacimiento y la muerte, y el ser humano no
ha elegido ninguna de las dos.
A lo largo de ese transcurrir, el ser humano
esta obligado a tomar decisiones entre
distintas opciones y diferentes formas de vida.
Cuanto mas transcendente sea la decisin mas
angustia genera. Adems aqu se aade la
incertidumbre de saber si la eleccin tomada
es correcta o no.
En esta eleccin, adems se toman unas
responsabilidades, lo que tamb provoca
ansiedad.
Angustia patolgica:
Nos impide llevar a cabo una existencia
normal. Surge ante cualquier amenaza a la
existencia del ser humano. La angustia hay
que diferenciarla del miedo: el miedo es la
amenaza de lago objetivo y real; la angustia es
el temor a algo que no se conoce.
Tamb hay que diferenciar angustia y ansiedad,
aunq casi siempre van entremezcladas, ya es
muy difcil distinguir entre ellas.

La angustia: se da una vivencia de muerte

inmediata o de perdida de la razn o locura. Es
un sentimiento ntimo que tiene una expresin
corporal: se siente como un nudo en la
garganta, se encoge el corazn, lo que
inmoviliza y sobrecoge al paciente Todo esto
se acompaa con una lenificacin de la
temporalidad.
La ansiedad provoca zozobra, desasosiego
interior, tamb tiene una expresin corporal que
se manifiesta con opresin torcica, inquietud
psicomotriz, falta de aire, x lo que hay una
necesidad de suspirar, etc. adems hay una
aceleracin de la temporalidad.
Esta angustia patolgica puede vivenciarse de
tres formas distintas:

Angustia flotante: el psiquismo esta

como flotando, inunda el aspecto
intimo del individuo. Es un temor
general a no poder llegar a ser lo que
deseas ser. Se tienen miedo sin saber a
que ni porque. Tamb denominada
inconcreta.

Angustia fijada: se fija sobre

determinadas situaciones y objetos de
un individuo. Puede estar fijada a :

Objetos: llamadas
fobias

Ideas: obsesiones.

Personas: paranoias

Angustia reprimida: es una forma

oculta de angustia que representa un
mecanismo de evasin de situaciones
traumticas. El psiquismo del
individuo forma una represin de esa
angustia, que intenta salir al consciente
provocando mas inquietud.

Desde el punto de vista clnico, la angustia

puede manifestarse de dos formas:

Aguda: tamb llamada crisis

paroxsticas o ataques de pnico. Todo
aparece de forma brusca y con gran
intensidad, tiene una duracin corta, de
30 min. a 1 hora. Cuando esta pasa, el
paciente se queda laxo, como si le
hubieran dado una paliza.

Crnica: estados de angustia o

ansiedad, los signos aparecen de forma
continua en el individuo pero con baja
intensidad.

TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD

Trastornos cuantitativos

Por exceso:

Hipertimia o exceso de afectividad: es

la exaltacin de la afectividad, bien
hacia el polo del placer o del displacer.
La placentera es un estado de euforia,
de alegra, que se da en cuadros
maniacos. La displacentera es una
vivencia de tristeza patolgica, que se
da en cuadros de depresin. Tamb se
pueden entremezclar las dos, dando
una hipertimia mixta, donde hay
manifestaciones depresivas ms las
maniacas.

Por defecto:

Hipotimia: disminucin del potencial

afectivo, hay escasa reacciones
afectivas.
Atimia: falta absoluta de afectividad y
de reacciones afectivas.

Trastornos cualitativos

Acedia: es la anestesia de los

sentimientos. La vivencia que domina
en el paciente es de vaco emocional de
la vida.

Rigidez afectiva: bloqueo afectivo o

congelacin de la afectividad. Es la
incapacidad del sujeto para modificar
el estado de nimo a pesar de la
intensidad, el cual permanece fijado en
la euforia, en la tristeza o en la
normalidad.

Labilidad: es el extremo opuesto a la

rigidez, son variaciones bruscas e
inmotivadas de gran intensidad y de
breve duracin del estado de animo sin
que haya ningn motivo para ello. Se
cambia de un estado de alegra a
tristeza.

Incontinencia emocional: se produce

una expresin aparatosa de la menor
variacin del estado de nimo. Hay una
dificultad para contener las emociones.
Ante mnimos estmulos tristes, lloran
mucho y viceversa.

Inversin de los afectos: el paciente

odia a quien debera amar y viceversa,
se invierten los afectos.

Indiferencia afectiva: tamb llamado

embotamiento afectivo: perdida de la
resonancia interna de los afectos. El
paciente permanece indiferente frente a
los afectos, ya no siente el cario que
senta por las personas que quera, el
mismo lo considera patolgico.

Paratimia o inadecuacin afectiva:

afecto paradjico de la afectividad. Las
emociones no se ajustan a las vivencias
pero se corresponden al contenido de
sus vivencias.

Ambivalencia: es la existencia de dos

impulsos opuestos hacia la misma cosa
y en el mismo tiempo. Hay
sentimientos contradictorios hacia un
objeto, persona puede existir amor /
odio x una persona sin ambos se
junten.

Deformacin catatimica o afectiva:

deformacin de la realidad como
consecuencia de un determinado estado
de animo o estado afectivo. Si estoy
alegre lo veo todo muy bien y de color
de rosa.

Perplejidad: estado de desconcierto,

indecisin, asombro

GENERALIDADES
CONCEPTOS
Anomala: significa desigual o distinto. No
toda anomala es patolgica. En psiquiatra
tienen inters las que se producen por efectos
teratognicos (frmacos, cambios de conducta,
defectos enzimticos).
Normal / anormal: normal es aquello que es
conforme a una regla, que se presenta de
forma regular en un trmino medio. Lo
anormal es lo que se desva cuantitativamente
en un mas o menos de la regla, lo que se
desva en una campana de Gauss (estadstica).
En medicina esto provoca muchos problemas,
ya que no hay reglas fijas para determinar la
lnea de separacin, y no toda desviacin es
anormal. Lo normal estadsticamente puede
ser habitual mdicamente, aun tratndose de
una patologa (como por ejemplo las caries)
Desde el punto de vista psiquitrico, lo normal
viene influenciado en muchas ocasiones por la
sociedad y la cultura. Por eso se iguala en

muchos casos la normalidad a la adaptacin

del entorno sociocultural. Una persona es
normal si acata las normas, reglas y
costumbres de la sociedad. As un mismo
comportamiento es normal en una cultura y
anormal en otra.
Son trminos equvocos.
Patolgico: tamb es difcil de determinar.
Generalmente lo patolgico es anormal por
exceso o defecto. Ej sangre con menos
leucocitos de lo normal.
Salud / enfermedad: segn la OMS, la salud es
un estado de bienestar fsico, mental y social y
no solo la ausencia de enfermedad o achaque.
La enfermedad es algo que irrumpe en el
individuo que se le aade y que transforma el
curso de la existencia del ser humano. En
medicina, es una alteracin del estado de salud
por fenmenos morfolgicos, bioqumicos o
funcionales, que se manifiesta por una serie de
signos y sntomas.
Salud / enfermedad mental: el paso de lo
biolgico a lo psquico plantea dificultades,
hasta el punto de que las teoras se distribuyen
en tres grandes grupos:

Las causas de las enfermedades

mentales eran debidas a posesiones
divinas o demonacas. Tambin se
pensaba que existan influencias
procedentes del exterior que
enajenaban al individuo. Se las conoce
como Teoras exgenas o prespectivas.

Los fenmenos causantes eran

endogenos y propios de la naturaleza
intima del ser humano, segn una serie
de factores congnitos y
constitucionales del hombre. Son las
Teoras endgenas.

Las causas son elementos

relacionantes, es decir la causa ser
todo aquello que sucede entre el
individuo y la sociedad, la familia, el
ambiente en estas teoras se incluyen
las teoras antipsiquiatricas y las
teoras sociolgicas. Se llaman Teoras
relacionantes

Sntoma: es algo que nota o siente el paciente

pero que nosotros no podemos observar, es
una sensacin subjetiva de malestar. Ej dolor
de cabeza.
Trastorno: alteracin o modificacin de una
funcin psquica o somtica determinada que
puede dar lugar a l aparicin de signos y
sntomas.
Signo: es la expresin objetiva de una
alteracin o trastorno, algo que nosotros
podemos medir y observar. Ej fiebre que se
mide con termmetro, TA
Sndrome: conjunto de signos y sntomas que
se agrupan de una forma coherente, ms o
menos determinada que puede ser producido x
distintas causas. Aplicado al aspecto somtico,
el sndrome febril puede estar debido a
distintas causas.
Enfermedad o entidad nosologica: ocurre
cuando hallamos la causa determinada del
sndrome, lo que provoca que puede
desarrollarse un diagnostico correcto y un
tratamiento.
Complejo sintomtico: no se puede establecer
un modelo claro ante una serie de sntomas
relacionados pero que no permiten establecer
una coherencia. Se da un asociacin de
sntomas y no se pueden establecer las causas,
consecuentemente no se puede hacer un
tratamiento de las causas sino de los sntomas.
Ej SIDA

Enfermedades psquicas: curso y aparicin

Las enfermedades no siempre aparecen de
igual manera, algunas formas de aparecer son:

Reaccin: ante las vivencias, para ello

deben cumplirse unas condiciones:

El contenido del
episodio
reactivo tienen
que tener una
relacin con la
vivencia que la
desencadena, tan
estrecha relacin
que esa relacin
no se hubiera
producido sin
esa vivencia.

El episodio
reactivo no
hubiera
aparecido sino
hubiera sucedido
la vivencia

Su evolucin
esta supeditada a
la vivencia
desencadenante.

Desarrollo: quiere decir

desenvolvimiento, que se va
produciendo con el tiempo. Es la
conexin con el curso de la vida del
individuo. Surge compresiblemente a
travs de la personalidad del individuo
en un momento dado. Ej trastornos
neurticos o neurosis fbicas,
delirios

Crisis: cuando algo irrumpe

bruscamente y tiene una corta
duracin. Ej crisis epilpticas en el

plano somtico. En el plano psquico

estn las crisis paroxsticas.

Desviacin: cuando aparecen una serie

de conductas o comportamientos que
violan las normas, costumbres y leyes.
Son desviaciones psicopatitas o
personalidad asocial, tamb estn las
desviaciones de la conducta sexual.

Fase: cuando en un individuo que hasta

entonces ha tenido una psquica
normal, en un momento determinado
aparece un trastorno que es episdico,
recurrente y que parece con una cierta
frecuencia (ej psicosis maniacodepresivas que cursa con fases de
alegra y desp de gran tristeza).

Cuando resulta que la alteracin dura mas

tiempo, durante el resto de la vida, se le
denomina proceso, que suele remitir sin llegar
a la normalidad, pero que deja unos sntomas
que son sntomas residuales. Ej enfermedad
esquizofrenica.

Brote: procesos que duran menos

(como 1 mes) y que tamb remiten, y
que al cabo de un tiempo pueden
volver a producirse. Es la irrupcin
brusca de un trastorno psiquitrico:
esquizofrenia.

Estado: aparicin de un trastorno

psiquitrico que dura un tiempo
determinado y que regresa a la
normalidad con un tratamiento
adecuado. Ej estado maniaco, estado
depresivo o estado de ansiedad.

Residuo: sintomatologa que queda tras

un brote o un proceso.

Intervalo: periodo de tiempo

asintomtico entre las fases y/o entre
los brotes.

Etiologa de las enfermedades mentales

El estudio de las causas ha sido un tema
difcil, xq a mediados del siglo XIX se
pensaba q las causas de la locura eran
demonolgicas, x eso a los enfermos mentales
se les llamaba posedos.
A partir de mediados del siglo XIX, cuando
comienza la era cientfica se hace referencia a
numerosos factores q tienen actuacin en el
individuo o en el plasma.
Estos factores se distinguen en dos grandes
grupos:
FACTORES EXOGENOS
Son aquellos q provienen del exterior del
individuo y q actan directa o indirectamente
desencadenando la aparicin de la enfermedad
en el individuo o en su herencia.
Cuando actan directamente provocan
alteraciones y modificaciones en el individuo.
Si actan indirectamente modifican el plasma
germinal mediante el cual se transmite a la
descendencia.
FACTORES TXICOS

Alcohol: puede actuar de forma directa

sobre el propio individuo
desencadenando determinados
trastornos, como delirios. Tamb puede
actuar de forma indirecta
disminuyendo la resistencia de las
glndulas sexuales, lo q en la
descendencia puede llegar a producir
oligofrenias.
Plomo: se conoce como intoxicacin
saturlinica, da lugar a amnesias,
alteraciones psquicas como
deliriumDe forma indirecta afecta a
la descendencia.

Arsnico

Alcaloides

Mercurio

Drogas (hachis, cocana)

Monxido de carbono: llamada anoxia

x la alta de oxigeno en los tejidos y
tamb en el tejido cerebral. Este se fija
ala hemoglobina formando
carboxihemoglobina, lo q disminuye el
aporte de oxigeno a los tejidos, q
afecta alas neuronas provocando un
estado confusional y demencia.

FACTORES INFECCIOSOS
Constituyen un importante grupo de etiologa
de las enfermedades mentales, tanto de forma
directa, provocando alteraciones psquicas,
como de forma indirecta produciendo
alteraciones en la descendencia.

Tuberculosis: las toxinas se fijan sobre

las clulas germinales dando lugar a
oligofrenias en la descendencia.

Sfilis: directamente causa parlisis

general progresiva, y de forma
indirecta en la herencia produce
oligofrenias.

Rubola: las mujeres en gestacin

tienen descendencia con oligofrenias.

Meningitis y encefalitis: destruccin

neuronal y detencin del desarrollo,
actan directamente sobre el cerebro y
el tejido cerebral.

Paludismo, neumona y fiebre tifoidea:

producen altas fiebres de larga
duracin, dan lugar a cuadros
confusionales y delirium tremends.

SIDA: graves deterioros en el cerebro

(demencias) y daa a las clulas
germinales.

ENFERMEDADES GENERALES

Metablicas o de nutricin: diabetes,

gota, avitaminosis

Endocrinas: tiroides, hipfisis,

genitales: en muchos cuadros
psiquitricos primero hay q descartar q
el paciente tenga alteraciones tiroideas.

TRAUMATISMOS
Especialmente los traumatismos crneoenceflicos, xq hay periodos de la vida q son
mas importantes.

Durante la gestacin: golpes y cadas

sobre el vientre.

Durante el parto: compresiones

prolongadas, vueltas de cordn q
producen asfixia, usar los frceps

Craneales en nios y adultos: pueden

tener:

Consecuencias inmediatas: confusin y

conmocin a corto plazo.

Consecuencias mediatas: a mas largo

plazo, como trastornos epilpticos,
psicosis postraumticas

No craneales: impotencias funcionales,

desfiguraciones, amputaciones, pueden
provocar neurosis, depresiones,
trastornos graves

CAUSAS PSQUICAS
Causan trastornos psquicos o morales. La
aparicin de una enfermedad psquica en

relacin a un trauma va en relacin de la

intensidad del trauma y la sensibilidad del
individuo.
Cuanta mas intensidad tenga y mas sensible
sea el individuo habr ms posibilidad de
aparicin de un trastorno psiquitrico.
CAUSAS NUTRITIVAS
Toda deficiencia nutritiva o metablica puede
provocar trastornos psiquitricos.

Avitaminosis B: deficiente desarrollo

cerebral, deterioro dl tejido nervioso
cerebral

FACTORES AMBIENTALES
Es todo lo q rodea al ser humano: cambios en
el tiempo, cambio de estaciones, cambios en la
intensidad de la luz, en la temperatura. Todo
esto puede producir o desencadenar
enfermedades mentales.
FACTORES ENDOGENOS
Son factores preexistentes en el individuo q
provienen y nacen de el.
Unos son de carcter general y otros de
carcter especfico.
GENERALES

Edad: nunca va a ser un factor causante

de una enfermedad mental pero si es
un factor predisponerte. Esto sucede xq
las distintas edades incluyen
modificaciones somticas. Hay
determinadas pocas en la vida en q la
edad predispone para un trastorno
mental:
Infancia: desarrollo del
sistema nervioso central y las
capacidades mentales, se

produce el desarrollo de la
personalidad, por tanto se
pueden dar oligofrenias o
insuficiencia mental e
intelectual

Pubertad: hay cambios

somticos y psquicos por la
entrada en funcionamiento de
las glndulas sexuales y por la
configuracin corporal. Se
produce una sensacin de
cambio en la personalidad y
cambio sobre el otro sexo. Se
pueden dar esquizofrenias.

Juventud: enfermedades
depresivas.

Adulta: es ser humano tiene

una gran actividad psquica y
son mayores las luchas en el
medio laboral y social: se dan
delirios y estrs.

Climaterio: comienza la
involucin: ocurren trastornos
psquicos y fsicos. Se produce
la depresin involucional,
psicosis de la involucin. Es
ms brusca en la mujer.

Senectud: ultima etapa con

deterioro neuronal, de la
existencia, envejecimiento de
todos los tejidos. Da lugar a la
demencia senil o
esteroesclerotica xq se produce
la arterosclerosis.

Sexo:

Hombres: enfermedades de
origen traumtico o toxico,
epilepsia, delirios, alteraciones
circulatorias

Mujeres: crisis emocionales,

depresiones, ansiedad

Raza: parece q esta ms en relacin

con las normas y preceptos morales y
religiosos, por ejemplo, los
musulmanes no pueden beber alcohol.

ESPECFICOS O HERENCIA
Condicin biolgica por la cual se trasmiten
caracteres de los ascendentes a los
descendientes.
Todava no se ha podido llegar a conclusiones
definitivas.
Hay distintos tipos de herencia:

Gentica o hereditaria: enfermedades

especificas:

Esquizofrenia: 16,4% en
descendientes, 0,85% de la
poblacin.

Epilepsia: 0,3% de la
poblacin, en los descendientes
no se puede establecer pero si q
hay alteraciones.

Oligofrenias: hay algunas q son

hereditarias y se dan con mayor
frecuencia en descendientes de
oligofrenias.

Psicosis maniaco depresiva:

0,44% en poblacin, 35% en
descendencia.

Epigenetica: herencia q recibe el feto

Sociogenetica: la adquirida por el nio.

CONCAUSAS

Constelacin de factores y causas q convergen

y actan sobre un individuo provocando una
enfermedad mental.
Ambivalencia: coexistencia de impulsos
opuestos hacia la misma cosa al mismo
tiempo. Coexistencia de sentimientos opuestos
hacia una persona u objeto.
Deformacin catatimica: deformacin de la
realidad como la consecuencia de una
determinado estado de animo.
Perplejidad: estado de desconcierto,
asombro

PSICOSIS
Las psicosis son los trastornos psiquitricos
mas graves. Se caracterizan xq el paciente
psictico esta fuera de la realidad, no tiene
conciencia de la realidad.
Pueden ser de dos tipos:

Somatogenas: causadas por causas

orgnicas.

Funcionales: no hay causa orgnica.

PSICOSIS SOMATGENAS
Tienen una gnesis somtica. Tamb se las
llama trastornos psquicos somatogenos,
trastornos mentales exgenos, etc.
Son importantes, en primer lugar, por su
elevada frecuencia, en segundo lugar xq en el
hospital se dan muchos casos y el personal de
enfermera debe saber detectarlos, y tercero xq
con frecuencia se convierten en urgencias
psiquiatricas.
Son psicosis con un fundamento corporal
conocido, y x eso se oponen a los trastornos

mentales endogenos, q no tiene causa

somtica.
Adems son contrarias a las enfermedades
psicosomticas, q son enfermedades somticas
con causa psicolgica, mientras q estas
psicosis somatogenas son enfermedades
psicolgicas con causa somtica.
CLASIFICACIN

Segn la etiologa:

Sintomticas: son aquellas en las q el

trastorno psictico es un sntoma mas
de una enfermedad general, cuyas
causas pueden ser infecciosas,
metablicas (como la diabetes,
hipoglucemia, elevacin de la urea),
endocrinas (como enfermedades
tiroideas), etc. Hay veces q las causas
son de tipo toxico, como el
alcoholismo, las drogas, cocana,
canabis O tamb x intoxicacin con
otras sustancias como los gases,
metales o medicamentos, como los
corticoides.

Orgnicas: son aquellos trastornos q

aparecen cuando la causa afecta
directamente a la masa enceflica. Por
lo tanto pueden aparecer en tumores
cerebrales, traumatismos cerebrales,
demencias, epilepsia, oligofrenias

Caractersticas de estas psicosis:

Sintomticas: La etiologa es
originariamente extraencefalica, no
esta afectado el cerebro. Carecen de
sustrato cerebral histiopatologico, no
hay lesiones patolgicas en el cerebro
y si hubiera, estas serian reversibles.

Orgnicas: la etiologa es
originariamente enceflica: las lesiones

actan desde el primer momento en la

masa cerebral. Existe un sustrato
cerebral histiopatologico y adems esta
alteracin anatomopatolgica es
irreversible.

Segn la clnica:

Reaccin exogena de Bonhoefer:

(delirum) suele ser la forma ms
frecuente de manifestarse las psicosis
sintomticas.

Psicosindrome orgnico cerebral: es

la forma ms frecuente de manifestarse
las psicosis orgnicas. Puede
presentarse de dos formas:

Difuso: si la lesin afecta a toda la

masa enceflica, como en el
Alzheimer.

Localizado: si la lesin afecta solo a

una parte. Ej tumor en el lbulo
frontal.

Segn su evolucin:

De forma aguda: son reversibles. Se

da ms en las psicosis sintomticas.

De forma crnica: son irreversibles.

Se da en psicosis orgnicas

CONSIDERACIONES DE LAS PSICOSIS

SOMATOGENAS
Presentan tres tipos de trastornos: en la
conciencia (se da en las sintomticas), en la
orientacin (en las dos) y en la memoria (en
las orgnicas).
No existe una relacin directa entre la
importancia de la lesin orgnica y la
importancia o la intensidad del sndrome
psquico. Existen grandes lesiones q generan

un trastorno leve y pequeas lesiones q

ocasionan grandes trastornos.
La edad del paciente es importante xq esta
relacionado con las psicosis orgnicas. Hay
tres pocas importantes en la vida en las q el
SNC presenta ms fragilidad y esta ms
dispuesto a padecer alguna psicosis:

La 1 infancia: incluye tamb el periodo

perinatal: por su inmadurez y
fragilidad, hay muchos riesgos fsicos
por los traumatismos y el sufrimiento q
se produce en el parto y xq de nios se
dan muchos traumatismos y en los
primeros aos de vida.

Involucin: por los grandes cambios q

se producen, como los metablicos,
endocrinos

Senectud: por la progresiva

degeneracin q se produce de las
estructuras mentales y sus funciones,
dando lugar a las demencias.

La personalidad premorbida, es el papel q

desempea la personalidad previa a la
aparicin de la enfermedad del individuo en la
clnica de las psicosis somatogenas. Ocurre
una exageracin de los rasgos de la
personalidad.
La influencia del medio ambiente q tiene en l
aparicin de la psicosis. Se ha discutido
mucho sobre esto y se ha llegado ala
conclusin de q solo desempea un papel
desencadenante o agravante del curso de la
enfermedad, pero q nunca puede ser la causa.
CLNICA DE LAS PSICOSIS
SOMATOGENAS
Fundamentalmente hay tres tipos de
trastornos:

Conciencia: se da con ms frecuencia

la confusin mental.

Orientacin: desorientacin

Memoria: amnesia

Psicosindrome orgnico cerebral

Es el prototipo de las enfermedades que
afectan al cerebro y es caracterstico de las
psicosis orgnicas. Puede ser difuso o local.
DIFUSO:

Viene definido por la demencia.

Hay trastorno de la memoria, se

produce una amnesia, la cual sigue la
ley de Robot: lo primero que se pierde
es lo ltimo que ha sido aprendido.

Tamb hay trastornos de las funciones

intelectivas: fabulaciones, trastornos de
la atencin, perdida de la capacidad de
abstraccin, tamb hay alucinaciones,
ideas delirantes.

Trastornos de la afectividad: euforia

inspida, sin sentido, o a veces aparece
una depresin con matices
hipocondracos, gran labilidad
emocional, irritabilidad y agresividad
sin causa, etc.

Trastornos de la conducta y el
comportamiento: se acentan los
defectos caractersticos de las
personas, como hurtos o agresiones,
tamb se marcan ms los rasgos de
personalidad, como el egosmo, la
irritabilidad

LOCAL:

Las lesiones parecen en distintas

localizaciones y la sintomatologa depende de
donde este la lesin. Hay unos sntomas
comunes cualquiera que sea la localizacin de
la lesin, y son:

Trastornos de las tendencias

instintivas: se manifiesta en forma de
hambre desmesurado, con gran sed,
trastornos de la sexualidad con una
disminucin de la apetencia sexual o
con un aumento, tamb del sueo

Trastornos del humor: hay cuadros

disforicos, son agresivos e
impacientes, hacen lloriqueos, de
repente alegra, nostalgia, tristeza.

Reaccin exogena de Bonhoefer (Delirium)

Viene determinado fundamentalmente por
unas alteraciones q son:

Trastornos de la conciencia: hay un

descenso en el nivel de la vigilancia,
con un cuadro confusional,
obnubilacin, conciencia difusa, se
acompaa de letargia, somnolencia,
incluso a veces coma.

Trastornos del nivel noetico o

intelectivo: se producen alteraciones a
nivel del pensamiento, este se lentifica,
hay un pensamiento incoherente, se
produce una disminucin de la
capacidad de comprensin y de juicio,
tamb hay alteraciones de la memoria,
sobre todo en la fijacin y en la
evocacin. Se producen tamb
trastornos sensoperceptivos como
alucinaciones e ideas delirantes.

Alteraciones de la afectividad: gran

labilidad emocional, irritabilidad,
angustia, depresin, agresividad,
apata, desinters

Alteraciones del comportamiento y de

la conducta: inquietud y agitacin
psicomotriz, cambia la personalidad
del individuo.

Tamb aparecern los sntomas de la

enfermedad causal q origina la
psicosis, ya sea una infeccin, una
intoxicacin, etc. tamb pueden
aparecer sntomas neurolgicos
inespecficos: como disartria,
temblores y convulsiones.

Lo ms frecuente es q no aparezcan estos

sntomas cuando aparece una psicosis, sino
cuando aparecen otros sndromes, los cuales
los ms frecuentes son:

S Hiperestsico-emocional:
predominan los sntomas afectivos.

S Agitacin confusa: predominan los

sntomas conductuales y la confusin.
Hay alteraciones de la conducta y la
conciencia.

S Amencial: aparicin de caos en la

asociacin de ideas, lo cual da como
resultado un pensamiento incoherente,
angustia, perplejidad, excitacin
psicomotriz, agitacin Pero el
paciente conserva la orientacin y la
capacidad de comunicacin, adems
aparece abordable y dirige su atencin
al ambiente q le rodea.

S de Korsakow: confusin,
desorientacin en el espacio y en el
tiempo, amnesia lacunar, fabulaciones
q rellenan las lagunas de la amnesia y
falsos reconocimientos.

S Alucinosico: alucinaciones y
fenmenos alucinatorios q se presentan
con una conciencia lucida.

Las psicosis sintomticas evolucionan

generalmente hacia la curacin, as el paciente
vuelve aun estado normal
Otras veces se cronifican, esto se suele dar en
pacientes ancianos. Cuando se cronifican tiene
dos formas de evolucin:

Hacia la demencia

Hacia delirios o cuadros confusionales.

Tamb pueden evolucionar hasta la muerte. Las

psicosis somticas dan una manifestacin muy
tpica q es el delirio acutum o tamb llamado
delirio agudo hiperazotemico, q se caracteriza
por la aparicin brusca de una intensa
agitacin, hipertermia con fiebre de hasta 40
C, deshidratacin, oliguria y tamb un delirio
onrico q es como si el paciente esta soando.
Tamb pueden aparecer cuadros alucinatorios.
Se debe distinguir del delirium tremends, q se
da por la abstinencia alcohlica en alcohlicos
severos. Se caracteriza x la alteracin de la
conciencia, tiene unas alucinaciones muy
ricas, sobre todo de tipo zoopsico, con muchos
colores. Este delirio no llega a la muerte, se
producen los mismos sntomas, como
deshidratacin, fiebre elevada, agitacin, etc.
tamb acontece con delirio ocupacional, q se
produce por el trabajo q el sujeto tenia, ej
camarero q sigue dando bebidas imaginarias.
PRONSTICO Y EVOLUCIN DE LAS
PSICOSIS SOMATOGENAS
Depende del proceso corporal fundamental
que desencadena esa psicosis ya que es causa
y condicionante de la psicosis somatogena.

Psicosis sintomtica: siempre se va a agravar

el pronostico de la enfermedad porque las
psicosis sintomticas es un cuadro patolgico
sobreaadido a la psicosis somatogena.

La psicosis sintomtica puede producir

accidentes x desorientacin, autoagresividad
La aparicin de la psicosis sintomtica
dificulta el tratamiento de la enfermedad
causal porque el paciente se niega a tomar la
medicacin.

Psicosis orgnicas: generalmente ser mala xq

al tocar la masa cerebral supone agravacin,
cronicidad y muerte con relativa frecuencia.
TRATAMIENTO DE LAS PSICOSIS
SOMATOGENAS.
Hay q llevar a cabo un tratamiento etiolgico,
de la causa de esa psicosis, que es el proceso
corporal fundamental que la origina.
Pero tamb tratamiento sintomtico:
tratamiento con frmacos antipsicoticos
mediante tranquilizantes y neurolpticos, para
la agresividad, alteracin del comportamiento,
ideas delirantes, alucinaciones...
Estas sustancias pueden producir efectos
secundarios perjudicando estos tratamientos, x
lo que hay que controlar a estos pacientes.
Hay que medir las ctes, la hidratacin y
medicin de electrolitos.
Suelen requerir hospitalizacin y tratamiento
en UVI
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Hay q llevar a cabo cuidados fsicos del estado
general del paciente, es decir: tomar las
constantes vitales, hidratacin, control de
electrolitos, una buena nutricin, control de
ingesta y eliminacin, tamb controlar el peso
corporal.
Tenemos q tener en cuenta q sntomas nos van
a producir problemas en estos pacientes, los

principales son: las alucinaciones, agresividad,

el no querer comer, irritabilidad, etc.
Por eso debemos plantear tres objetivos a
corto plazo:

Impedir q el paciente se agreda a si mismo o a

los dems.

Mantener una ingesta adecuada de alimentos y

lquidos.

Reorientar al sujeto en cuanto a su propia

persona y en el espacio y tiempo, e incluso
con el resto de las personas x los falsos
reconocimientos q se dan a veces.
Hay q conseguir un medio ambiente q entrae
seguridad para el paciente y para nosotros.
Proteger al paciente de actividades
autodestructivas y tamb proteger a los dems
pacientes de el.
Dar confianza por medio del contacto fsico,
como darle la mano, q se sientan protegidos y
seguros.
Hablar de temas sencillos y concretos, no dar
largas ni evasivas, que nos comprendan
cuando hablamos.
Tener en cuenta q son pacientes fcilmente
irritables y excitables x lo q hay q tratar de
disminuir los estmulos excitantes del medio,
como la msica alta o la TV.
PSICOSIS FUNCIONALES
ESQUIZOFRENIA
Es una psicosis endgena q no tiene causas
externas. Es una enfermedad mental muy
grave y adems es crnica, x tanto hay q tener
mucho cuidado cuando a un paciente le
llamamos esquizofrnico.

Es relativamente frecuente.
Se produce una transformacin profunda y
progresiva de toda la personalidad del paciente
y dems se altera la capacidad de
comunicacin, x lo q el sujeto acaba en un
caos alucinatorio y delirante. Es una
disgregacin de la personalidad.
Se altera el mundo fundamental de la persona,
la capacidad de entender el mundo q le rodea,
hacindole estar fuera de la realidad.
En la esquizofrenia, fundamentalmente se dan
dos trastornos:

La disgregacin del psiquismo: no

entiende la realidad y se produce la
ruptura del sujeto con la realidad q le
circunda. Como consecuencia aparece
el autismo, q lleva a la aparicin de los
sntomas primarios de la esquizofrenia,
los cuales van a conformar lo q
llamamos SINDROME DEFICITARIO
O DE DISOCIACION.

Refugio del paciente en un mundo

imaginario: es un mundo
esquizofrnico. Va a dar lugar al delirio
esquizofrnico autstico q conforma los
sntomas secundarios de la
esquizofrenia q son mas llamativos q
los primarios. Estos van a dar lugar al
llamado SINDROME SECUNDARIO
PRODUCTIVO.

EPIDEMIOLOGIA
La esquizofrenia es una enfermedad
relativamente frecuente, afecta a un 1 % de la
poblacin. Hoy por hoy se desconocen las
causas de aparicin de la esquizofrenia. Su
aparicin es mas frecuente en jvenes y
adultos de 15 a 35 aos. Aunq tamb hay
formas tardas.

Supone las 2/3 de los enfermos ingresados en

psiquiatra.
Afecta por igual a hombres y mujeres.
Se habla de multicausalidad de la enfermedad,
ya que aparece por distintos factores:

Factores hereditarios: se transmite a la

descendencia.

Fact. constitucionales: es mas

frecuente en personas q tienen un
biotipo leptosomatico, son personas
altas y delgadas.

Factores caracteriales: la personalidad

esquizofrenica tiene rasgos
caractersticos, como el aislamiento e
introversin, emotividad explosiva,
desadaptacion social y frialdad
afectiva.

Factores biolgicos: enfermedades

vricas (por virus lentos), alteraciones
bioqumicas.

Factores psicosociales: actan como

desencadenantes y nunca como causa
principal de aparicin. Son mas
precipitantes y desencadenantes que
causantes de la esquizofrenia. Ej
relaciones materno filiales patolgicas,
problemas en la infancia

CLNICA

Formas de comienzo
Progresiva: lentamente y de
forma insidiosa (poco a poco) y
a partir de un carcter
preesquizofrenico.

Aguda: brusca y
polisintomatica, x diferentes
tipos de sntomas. Surge como

un cuadro alucingeno,
delirante, con gran agitacin
psicomotriz o como un cuadro
confusional onrico.

Aguda y monosintomatica: de
forma brusca aparece un
sntoma predominante que es
muy llamativo, el sntoma
general esta inmotivado y se
origina de forma impulsiva, en
forma de crimen, conducta de
fuga, suicidio.

Cclica: x brotes agudos y

generalmente sobre un
trasfondo preesquizofrenico o
personalidad previa esquizoide.

Periodo de estado de la esquizofrenia:

Sntomas comunes o trasfondos

fundamentales de la esquizofrenia
Son sntomas que siempre nos vamos a
encontrar en la esquizofrenia y que debemos
buscar si sospechamos que alguien puede ser
esquizofrnico.

Ambivalencia: existencia al mismo

tiempo de aspectos, pensamientos,
comportamientos, ideas o deseos
contradictorios referidos a distintas
funciones psicolgicas.

Extravagancia: se manifiesta a nivel

del pensamiento y del comportamiento
que hacen del esquizofrnico un ser
extrao, fantstico y desconcertante.

Hermetismo: consiste en la cerrazn e

impenetrabilidades el paciente
esquizofrnico. Nosotros no somos
capaces de entrar en ese mundo porque
es ilgico e incoherente.

Repliegue autstico: se produce un

retraimiento del sujeto hacia su interior
con alteracin de las relaciones
sociales, familiares y laborales y
alejamiento de la realidad que le rodea.
Son sujetos muy introvertidos con gran
dificultad para establecer relaciones
con los dems.

Sndrome de disgregacin mental o de

disociacin
Se va a traducir en la desestructuracion mental
a nivel de todas las esferas del psiquismo del
individuo. Se va a producir:

A nivel noetico: trastornos del

pensamiento: hay alteraciones del
curso (puede estar lentificado o
acelerado), pensamiento disgregado,
pensamiento saltn, pensamiento con
intercepciones o bloqueos,
pensamiento incoherente.

Tamb nos encontraremos con trastornos del

lenguaje: alteraciones en la conversacin y
neologismos, mutila y condensa palabras y
silabas.
Tamb estn alteradas las formas de
comunicacin, como la escritura y el dibujo
que manifiesta un determinado simbolismo.

A nivel afectivo: se produce una

liberacin de las pulsiones instintivas,
una indiferencia afectiva (desinters x
lo exterior) falta de contacto con el
resto del mundo, ambivalencias y
ambitendencias afectivas. Adems no
hay resonancia afectiva con el.

A nivel de la conducta: manifiestan

una mmica paradjica, manierismo,
esterotipias motrices, retraimiento
autstico, conductas impulsivas
paradjicas

Sndrome delirante o delirio autstico

Se caracteriza x unos sntomas que derivan de
unas vivencias primarias que se manifiestan
a su vez por:

Humor delirante: estado de animo

inexplicable, morboso y patolgico que
se expresa en forma de unas vivencias
de cambio y por unas vivencias de
influencia:

Vivencias de cambio: tienen

sentido amenazante. Hacen
referencia alo interior y a lo
exterior, si se refieren a lo
exterior se denomina
desrealizacion, y si se refiere a
lo interior se denomina
despersonalizacin.

Vivencias de influencia: el
sujeto se siente influenciado
desde el exterior por distintas
ideas que influyen sobre el, le
mandan mensajes o le hacen
actuar de determinadas
maneras.

Percepciones delirantes
(interpretaciones delirantes): el
paciente percibe normalmente pero
estas percepciones normales las
interpreta de forma errnea y
equivocada hacindolas delirantes.

Las vivencias delirantes secundarias derivan

de las primarias. Son delirios de todo tipo.
Consisten en pensamientos delirantes
autoreferidos (referidos al propio paciente)
ilgicos o incoherentes, generalmente son de
grandeza, msticos

Los trastornos sensoperceptivos sern

ilusiones, alucinaciones y pseudoalucinaciones
de tipo auditivo, visual o cinestesico.
FORMAS DE ESQUIZOFRENIA

HEBEFRENICA

Empobrecimiento global de todos los

elementos de la personalidad. Predomina lo
disociativo y hay muy poca sintomatologa
productiva del delirio.
Tiene un comienzo precoz y una mala
evolucin.
Comienza insidiosamente a partir de un
carcter esquizofrnico que a los pocos aos
produce una demencia esquizofrenica.
Termina en una pseudo demencia

CATATONICA

Predomina el sndrome disociativo y

fundamentalmente predominan los trastornos
de la psicomotricidad del sndrome de
disgregacin.
Hay una perdida de la iniciativa motriz y
posturas mantenidas, como el sigo del
almohadn: al retirar la almohada se quedan
rgidos.
Tamb hay trastornos paramimeticos, como
esterotipias, manierismo, incursiones,
negativismo y estupor. Se suele dar en medios
sociales pobres o en personas poco dotadas
desde el punto de vista intelectual. Adems se
produce un efecto caracterstico que es el
morrito catatomico, como si fuera un conejo.

SIMPLE

Es difcil de llegar al diagnostico x la pobreza

en la sintomatologa, hay muy pocos sntomas.
Predomina la disgregacin asintomtica

productiva, con alucinaciones. Tiene un inicio

progresivo.

PARANOIDE

Es una forma ms tpica.

Predomina el sndrome delirante. Se
caracteriza porque la sintomatologa
predominante es el delirio esquizofrnico y
tiene muchos sntomas de disgregacin.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Hay que tener en cuenta que sntomas son los
que nos van a dar amas problemas: estos van a
ser los trastornos del comportamiento,
agitacin psicomotriz, disminucin de la
autoestima, delirios, alucinaciones, ideas
delirantes, pensamiento ilgico e incoherente,
dificultad para establecer una relacin con los
dems, riesgos de autolesiones
Cuidados a corto plazo:

Nutricin suficiente del paciente

Mantenerle en un ambiente de
seguridad

Entablar con el una comunicacin que

genere confianza

Animarle a que participen con los

dems pacientes en tareas
rehabilitadotas y en grupos, que se
comunique con los dems.

Intentar reducir los sntomas delirantes,

alucinaciones e ideas delirantes y los
impulsos.

Reducir el riesgo de autolesion

Reducir los comportamientos

impulsivos

Aumentar la autoestima

Cuidados a largo plazo:

Debemos conseguir que el paciente acepte su
enfermedad y que se encare con sus
limitaciones, y que esto lo haga de forma
eficaz.

Pasar el mayor tiempo posible con

ellos.

Proporcionar un medio adecuado y que

se sienta seguro con el medio que le
rodea.

Que sean los miembros los que le

atiendan, que no haya cambios
continuos de personal porque
aumentara la angustia del paciente.

Aumentar la autoestima del sujeto con

una atencin sincera e interesada.

Mejorar su aseo y todo lo relacionado

con su aspecto personal.

Pasar el tiempo suficiente con el

enfermo. Valoran mucho la compaa.

Intentar que conozca sus capacidades y

potencialidades. Que tenga una mejor
imagen de si mismo.

Reorientarlo con la realidad, ayudar a

distinguir lo que es real de lo q no lo es
aunq a el le parezca que si es real.

Permanecer con el paciente si tiene

miedo, ya que sino reaccionara con
impulsos agresivos.

Ser sencillo, honrado y conciso,

hablando de temas simples y concretos
que el pueda comprender. No hay que

decirles que lo que nos cuenta son

bobadas.

Rodearle de un ambiente de seguridad,

que poco a poco viva su ambiente
como un lugar seguro.

Percatarse de cuando el paciente trama

situaciones nocivas o autoagresiones
para si mismo o para los dems.

Protegerle de autolesiones y tendencias

autoagresivas.

Percatarse de que el paciente esta

preocupado por algo en respuesta a sus
alucinaciones, ya que
fundamentalmente son auditivas de
tipo imperativo que le mandan hacer
algo.

Ayudarle a superar la disociacin y las

conductas represivas, evaluando el
nivel actual de tiempo y a partir de el
marcar metas a conseguir en cuanto a
su conducta.

Insistir en que son infantiles ni

animales y se tienen que adaptar a
conductas adultas.

Establecer unos objetivos realistas que

nos debemos marcar da a da y no
plantear objetivos que sean
inalcanzables, porque ser ms
angustiante para el enfermo y para
nosotros. Procurar que el paciente se
percate de lo que esperamos de el para
que lo pueda conseguir con nuestra
ayuda.

Darle la oportunidad de tomar

decisiones personales para ir teniendo
responsabilidades.

Disminuir la ansiedad, la agitacin

psicomotriz y la agresividad.

Disminuir los estmulos excitantes, ya

que a veces habr comportamientos
que resulten molestos o incluso
peligrosos.

Controlar la toma de medicacin y

estar alerta de los efectos secundarios.

Muchas veces son pacientes que se

niegan a comer y a beber x el miedo
que tiene a ser envenenados, x eso se
debe mantener una alimentacin sana y
hacer balance hdrico de lo que entra y
lo que sale. Hay que conservar los
patrones de alimentacin e ingesta de
lquidos.

Mantenerse alerta para satisfacer las

necesidades del paciente.

PSICOSIS MANIACO DEPRESIVA O CICLOTIMIA

Tamb se llama FASOTIMIA.
Es una psicosis endgena xq no hay causa
externa q la justifique, tamb se llama psicosis
funcional xq no hay una causa nica q la
justifique ni tamp causa orgnica.
Es un trastorno mental grave q tiene una
evolucin fasica en forma de ciclos o fases
depresivas y maniacas, de ah su nombre.
Las alteraciones psicopatolgicas tamp van a
ser comprensibles psicolgicamente.
Constituyen una ruptura con la continuidad
biogrfica del sujeto.
Supone una distorsin de la personalidad del
sujeto a nivel afectivo, pero tamb habr

repercusiones en el nivel noetico y conductual,

pero sobre todo a nivel de la esfera afectiva.
Dentro de la ciclotimia hay dos entidades q se
relacionan entre si:

Ciclotimia en el sentido estricto:

Hay una presentacin de fases de exaltacin

maniaca y fases de depresin afectiva con
normalidad psquica interfasica. No tiene xq
darse una fase de mana seguida de una fase
depresiva, sino q puede haber dos fases de
depresin y luego dos de mana, o as.

Psicosis depresivas monopolares:

Los trastornos afectivos aparecen solo en el

polo depresivo. Tamb se las llama depresiones
recurrentes. No se acompaan de la exaltacin
del humor bsico, x lo q no hay manas.
No hay psicosis monopolares maniacas xq
siempre abr fases de depresin.
Lo q mas nos encontramos son depresiones
cuya causa es diferente a la puramente
endgena. Hay infinidad de causa q pueden
desencadenar una depresin, x eso muchos
tipos de depresin.
CLNICA DEL SINDROME DEPRESIVO
(Sea cual sea la causa de la depresin).
Se caracteriza fundamentalmente x una
disminucin del humor bsico, y esto lo
vamos a llamar tristeza vital, q es el sntoma
nuclear de la depresin.
Aproximadamente al 35% de los sujetos
hospitalizados por causas somticas padecen
depresiones, y en el total de la poblacin
podemos hablar de un 6%.

Se manifiesta por un apagamiento o descenso

de todos los sentimientos:
Sentimientos vitales: se manifiesta con
astenia, disminucin del animo, perdida de
vigor, de la vitalidad, pena, desilusin, etc.
Sentimientos anmicos: tamb hay una
disminucin de estos sentimientos q hacen
referencia al confianza de nosotros mismos, x
tanto se manifiesta con sentimientos de
impotencia, incapacidad, falta de dignidad en
la lucha x la existencia, sentimientos de
inferioridad respecto a los dems
Sentimientos mundanos: hay un descenso de
estos sentimientos q se traduce en forma de
pesimismo, se ven en un tnel sin salida,
hundidos en un pozo
Adems de ese sntoma nuclear de la esfera
afectiva, tamb estn alteradas las esferas
noeticas y del comportamiento. Por tanto nos
encontramos con:

Inhibicin psicomotriz: hay una

lentificacion psquica y motriz. Los
pacientes piensan y se mueven
lentamente.

Lentificacion de la vivencia de la
temporalidad: los das se les hacen
eternos, parece q el reloj se les ha
parado. Esto suele llevar a:

Inflacin del pasado: se les agolpa en

el presente todo lo q vivieron en el
pasado de forma negativa.

Somatizaciones de la depresin: se
presentan en forma de algias:
lumbalgias, gastralgias, astralgias,
adbominalgias. Tamb puede haber
prurito y mareos.

Inhibicin de las conductas instintivas:

inhibicin del apetito (Hiporexia), de
las apetencias sexuales, insomnio, q
suele ser postdormicional (se duermen
pero se despiertan alas 5 de la maana
y ya no pueden volver a dormir).

Alteraciones en el contenido del

pensamiento: puede haber

Ideas delirantes: depresivas o

melanclicas, de ruina, culpa y
condenacin.

Ideas de suicidio: con

comportamientos suicidas ( se
cree q un 15% de los
deprimidos se suicidan)

CLNICA DEL SINDROME MANIACO

Se opone sntoma a sntoma al sndrome
depresivo.
Habr una exaltacin de los sentimientos, x
tanto habr: euforia patolgica (es el sntoma
nuclear) caracterizada x la exaltacin del
humor bsico, llamada alegra vital.
Por tanto habr una exaltacin de los
sentimientos:
Sentimientos vitales: plenitud de salud,
sentimientos de vigor y fortaleza corporal,
claridad de ideas etc.
Sentimientos anmicos: hay unos sentimientos
del propio valer y del propio poder muy
elevados, se ven superiores a los dems,
capaces de emprender cualquier actividad.
Sentimientos mundanos: hay un gran
optimismo, todo es fcil de hacer y conseguir.
Tamb nos encontraremos con:

Hiperactividad psicomotriz: inquietud

y agitacin psicomotriz.

Pensamiento acelerado: habr un

pensamiento ideo fugaz, con una
taquipsia, tamb habr verborrea.

Aceleracin de la vivencia de la
temporalidad: no les da tiempo para
nada, los das parecen q pasan
corriendo.

No hay sintomatizaciones por la gran

actividad q tiene.

Ideas delirantes: maniacas o

megalomaniacas de grandeza, todo lo
tienen, todo lo pueden, de xito

Exaltacin de las conductas instintivas:

hay una hiperorexia, comen mucho,
tamb hiperactividad sexual, no se
cansan mucho. Adems se caracteriza
como en la depresin xq tamb hay
insomnio, pero es un insomnio total, se
pasan tres das sin dormir, luego ya
descansan y vuelven a estar sin dormir.

Este cuadro es mucho menos frecuente q el

depresivo.
CUIDADOS DE ENFERMERA EN
CUADROS DEPRESIVOS
Problemas planteados y comportamientos q
nos pueden presentar ms problemas:

Trastornos del sueo: Insomnio

postdormicional.

Trastornos del apetito

Deficiente higiene personal x la

inhibicin psicomotriz

Disminucin de la actividad motora y

lentificacion en el proceso cognitivo.

Baja autoestima

Ansiedad y angustia

Ideas delirantes melancolicas

Ideas o comportamientos de suicidio.

Objetivos
A corto plazo:

Impedir q el paciente se dae as mismo.

Establecer el funcionamiento biolgico

adecuado en cuanto a la nutricin, hidratacin,
eliminacin, reposo y sueo.

Mantener higiene personal adecuada.

Permitirle la expresin de sus sentimientos.

Q el sujeto canalice su hostilidad hacia el

exterior de forma segura y no hacia el interior,
para evitar q se lesione.

Orientar al sujeto en la realidad

Intentar desarrollar y aumentar los

sentimientos de autoestima.
A largo plazo:

Ayudar al sujeto a aceptar la perdida si

la ha habido, adaptar el estilo de vida a
esa perdida. Ej perdida importante para
ellos: perdida de un ser querido, de un
objeto q les gustaba mucho

Aumentar los sentimientos de

confianza

Aumentar la capacidad competitiva.

Aumentar las responsabilidades para

encararse

Ayudar a resolver los conflictos

internos

Aumentar la capacidad de convertir la

ansiedad y el estrs.

Restablecer y conservar la vida social.

Ayudar al sujeto a ir elaborando planes

de futuro.

ACTIVIDADES:

Mantener la hidratacin y nutricin: lo

conseguiremos observando la ingesta,
ofreciendo al sujeto alimentos fciles
de masticar y lquidos. Intentaremos
darle los alimentos q mas le gusten.
Vigilar la eliminacin y llevar un
registro de lo q entra y sale.

Proporcionar un equilibrio adecuado

entre reposo-sueo-actividad: a veces
el paciente se retrae en su cama
durante todo el da xq es donde mejor
se encuentra ya q ah no tiene ninguna
responsabilidad. Debemos evitarlo
ponindole limites (no estar mas de 8-9
horas en la cama). Proporcionarle un
sitio tranquilo y apacible sin ruidos. No
permitir q duerma durante el da. Usar
medicamentos para contraer el sueo.
Limitar el consumo de sustancias
estimulantes, como te o caf.

Impedir q el sujeto se autolesione:

proporcionarle un ambiente seguro.
Valorar el potencial suicida. Retirar
objetos peligrosos y con los q el
paciente puede autolesionarse, como
cristales. Tomar medidas de seguridad,
poner topes en las ventanas. Vigilar los
momentos en los q haya menos gente y

cambios de turno. Observarle en todo

momento.

Construir una relacin de confianza: es

conveniente asignar siempre los
mismos miembros del equipo
teraputico. Hablar con un tono
moderado. Evitar hacer muchas
preguntas. Utilizar un lenguaje sencillo
y completo.

Incrementar los sentimientos de

autoestima: q tenga una buena higiene
personal y una apariencia agradable. Q
realice actividades simples y sencillas
al principio, q luego se vayan
complicando. Hacerle tomar
responsabilidades aunq sean pequeas.
El sujeto debe hacer cosas para sentirse
mejor, no sentirse mejor para hacer las
cosas.

Aliviarle la depresin: animarle para q

exprese sus sentimientos de la forma q
a el le resulte mas cmoda y sencilla.
Mantener una actitud cmoda cuando
estamos con los pacientes. Permitir al
sujeto q llore si as quiere, darles
apoyo y confianza. No interrumpir lo q
el paciente nos esta contando con
comentarios chuscos y risotadas. No
quitar importancia a los sentimientos q
verbalice el sujeto. Ayudar a modificar
su conducta, a cuidarse de si mismo y a
solucionar problemas y a planear el
futuro.

Control exhaustivo de la medicacion

DELIRIOS CRONICOS
(Trastornos delirantes o Psicosis delirantes)
Se caracteriza por una alienacin de la
personalidad y fundamentalmente va a afectar
al contenido del pensamiento, ser un

pensamiento delirante q tamb se vern

afectadas las relaciones del paciente con los
dems.
La palabra delirio proviene de delirare, q
significa salirse del camino, estar fuera de la
realidad.
Es importante q distingamos entre el delirio y
el delirium: el delirio es un trastorno de la
conciencia q tiene q ver con la personalidad
previa del paciente evoluciona en forma de
desarrollo. El delirium es sntomatico, forma
de psicosis somatogena, de causa externa.
CLASIFICACIN DE LOS DELIRIOS
Hay dos grandes grupos:

Los q cursan con una evolucin

deficitaria o cuadro deficitario: a
medida q avanza el trastorno se
produce un dficit de la funciones
psicolgicas superiores, las funciones
cognitivas e intelectuales. Son los
delirios esquizofrnicos, q ya hemos
visto.

Los q no tienen una evolucin

deficitaria: el paciente conserva
ntegramente todas las funciones
psquicas superiores (intelectuales y
psicolgicas). Dentro de este grupo
hay distintos tipos:

Psicosis delirantes
sistematizadas o
PARANOIAS: se distinguen
distintos tipos:

Delirios
pasionales:
puede ser

Delirio
reivindicativo

Delirio
erotomaniaco

Delirio de celos

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Las ms
importantes son
las paranoias.
ELEMENTOS
DE LOS
DELIRIOS
CRONICOS
Cuando nos
encontramos con
un paciente
delirante, lo
primero q
tenemos q hacer
es investigar el
contenido de ese

delirio, q se
caracteriza por:
o

La
temtica:
es el
tema del
delirio.
Puede
ser muy
diversa,
de
perjuicio,
de
grandeza
,
pasional,
mstico,
de
reivindic
acin

El
mecanis
mo de
producci
n: como
surge el
delirio.
Puede
ser.

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Sistemati
zacin:
es la
lgica, el
grado de
coherenc
ia q tiene
un
delirio.
Hay
delirios

muy bien
organiza
dos y
con
mucha
lgica q
es muy
difcil
descubrir
q se trata
de un
delirio.
Cuando
hay un
gran
grado de
lgica en
la
sistemati
zacin es
difcil
ver la
premisa
falsa, ej
2+7=
10 - 6 =
4x5=
20 : 2 =
10 + 2 =
12.
Parten de
una
premisa
falsa y
sino
llegamos
a ella no
lo
descubri
mos. En
funcin
del grado
de
sistemati
zacin
los
delirios

puede ser
muy
sistemati
zados,
mediana
mente o
pobreme
nte
sistemati
zados.
o

Reaccion
es del
enfermo
a ese
delirio:
la mayor
parte de
las veces
van a ser
reaccion
es de
agresivid
ad q
puede ser
de
autolesio
no
heteroagr
esivas, q
van
dirigidas
a los
dems.

Constitucin y
evolucin
Los delirios
crnicos se
constituyen e
instalan de
forma
progresiva y
paulatinamente,
pero a veces
pueden surgir de

forma brusca o
aguda.
La evolucin
suele ser
entrecortada,
con fases de
remisin de la
intensidad del
delirio, pero q
nunca llega a
desaparecer ese
delirio del todo.
El deliro
esquizofrnico
esta avocado a
un deterioro de
las funciones
psicolgicas
superiores, a una
pseudo
demencia (q en
los primeros
momentos de la
esquizofrenia se
la denominaba
demencia
precos). Por el
contrario los
delirios crnicos
tienen una
evolucin menos
deficitaria, aunq
a veces ocurre q
con el paso del
tiempo, la
senilidad
disminuye la
actividad
delirante.
PSICOSIS
DELIRANTE
SISTEMATIZ
ADA O
PARANOIA

La paranoia
puede ser un
carcter, una
personalidad,
pero tamb puede
ser un delirio
autentico en si
mismo.
Muchas veces
en la actividad
premorbida de
estas psicosis se
encuentra la
personalidad
paranoide, con
lo cual podemos
prever q
personas con
este tipo de
personalidad o
carcter
paranoide
pueden padecer
un delirio
paranoide.
Puede ocurrir q
nos encontremos
con un sujeto
con carcter
paranoide q no
desarrolle un
delirio
paranoide.
Carcter
paranoide
El carcter o
personalidad
paranoide se
caracteriza por
un conjunto de
rasgos:

Psicorigi
dez:
autoritari
smo,
extremis
mo
Desconfi
anza, q
se
manifiest
a por
suspicaci
ay
recelo.

Tendenci
a
interpret
ativa: lo
interpret
a todo
refirind
ose al
pero de
forma
negativa.

Hipertrof
ia del Yo:
egocentri
smo,
vanidad
y
soberbia.

Sentimie
ntos de
inferiorid
ad.
Tapan
estos
sentimie
ntos con
la
hipertrofi
a del yo.

Sentimie
ntos de
culpa a
los
dems x
sus
propio
fracasos.

Falsedad
de juicio

Todo esto les

lleva a tener
gran dificultad
en sus relaciones
y tam dificultad
para adaptarse al
medio social,
por lo tanto se
van a aislar y
predomina la
soledad en ellos.
Tamb se
caracterizan por
la presencia de 2
mecanismos de
defensa:
o

La
negacin
de la
realidad
La
proyecci
n:
tendenci
aa
culpar a
los
dems de
sus
propios
fracasos

Hay otro tipo de

carcter o
personalidad
muy similar a
esta q no
debemos
confundir, q es
el carcter
sensitivo, q se
manifiesta con:
o

Rigidez
del
carcter
Suspicac
ia

Individu
os muy
tmidos y
astnicos

Fracasos
sociales
frecuente
s: son
muy
sensibles
con las
relacione
s con los
dems,
les
preocupa
mucho lo
q piensen
de ellos,
lo q
digan,
etc.

Hiperest
esia

Hiperem
otivos

Con
mucho
amor
propio.

Delirio
paranoico
(Psicosis
delirante
sistematizada)
No toda
paranoia llega a
hacer un deliro
paranoico
crnico. A veces
se da una
reaccin
paranoica
transitoria: q es
una reaccin
delirante con
duracin
determinada,
ocurre una vez y
luego ya no
vuelve a
aparecer. Se dan
ante una
situacin muy
estresante y son
muy poco
frecuentes.
El delirio
paranoico x lo
general es un
delirio crnico q
se caracteriza x
un desarrollo
insidioso y
paulatino a
partir de un
carcter
paranoide.

Se conservan las
cualidades
intelectuales del
sujeto pero se
altera el
contenido del
pensamiento y la
afectividad.
Los delirios
paranoicos
tienen unos
rasgos comunes:
o

Comienz
o
progresiv
oe
insidioso
, sobre el
terreno
abonada
de un
carcter
paranoic
o.
La
mayor de
las
paranoia
s se
originan
por un
mecanis
mo
interpret
ativo: el
individu
o
interpret
a
situacion
es,
personas,
objetos y
circunsta
ncias de

forma
delirante.
o

Es un
delirio
coherent
ey
lgico,
muy
sistemati
zado y
organiza
do, pero
q parte
de una
realidad
falseada.
A partir
de esa
premisa
falsa
todo es
errneo
aunq no
lo
parezca.

Tienen
un gran
poder de
convicci
n y
contamin
acin.
General
mente
aquellas
personas
q son
cercanas
al
paciente
participa
n y se
contamin
an por el
delirio.

Es un
delirio
crnico
vivido
con gran
lucidez
mental,
xq las
funcione
s
psicolgi
cas
superiore
s si q se
conserva
n
(excepto
las del
pensamie
nto y las
afectivas
).

Tipos de delirios
paranoicos
o

Delirios
pasional
es:

Se montan sobre
una pasin
patolgica
(emocin
hipertrofica). Se
caracteriza por
la exaltacin de
una idea
prevalente.
Estos tipo de
delirio son:
o

De
reivindic
acin:
(reivindi

cativo o
querellan
te) se
montan
sobre un
carcter
paranoic
oy
personali
dad
previa, y
surge por
una
injusticia
q puede
ser
verdader
ao
impuesta
por el
sujeto.
As el
paciente
se cree
una
victima y
quiere
reivindic
arla, y
esa
reivindic
acin se
puede
hacer a
varios
niveles:
A
ni
v
el
d
e
la
le
y:
q
u

er
el
la
nt
e
s
y
pl
ei
ti
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o:

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el
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io
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er
:
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s
in
v
e
nt
o
re
s.

Delirio
erotoman
iaco: el
paciente
se cree
amado
por todas
las
personas,

y como
se cree
amado
persigue
a su
amada.
Adems
se cree q
es la
portada
de las
revistas
dl
corazn
y prensa
rosa.
o

Delirio
de celos:
la pasin
tiene una
estructur
a
imaginar
ia. La
relacin
de pareja
se
convierte
en una
relacin
triangula
r. El
paciente
cree q su
pareja le
es infiel
y q hay
otra
persona.
Lo malo
es si la
tercera
persona
tiene
nombre y
apellidos

, xq
empieza
n las
agresion
es.
o

Delirio
de
relacin
de
Fretsch
mer:

(Delirio o
paranoia
sensitiva).
Llamado as xq
se monta sobre
el carcter
sensitivo q ya
habamos visto.
En estos
pacientes este
delirio suele
surgir a travs
de una
experiencia
crucial q genera
mucha angustia
y lo vive como
un conflicto.
Normalmente
son de tipo
tico-sexual: q
obliga a reprimir
esas tendencias
sexuales x la
tica. Siempre
hay una
experiencia
clave a partir de
la cual surge ese
delirio, como
situaciones
humillantes.
Suelen ser
delirios de

referencia y
temtica de
perjuicio,
persecucin,
culpabilidad, q
se viven con
gran angustia y
depresin. Son
mas frecuentes
en varones q en
mujeres y tamb
antes se daban
mas xq ahora
hay mas libertad
sexual. Estos
delirios aparecen
con mas
frecuencia en
sujetos q no han
tenido nunca
relaciones
sexuales y q ya
tienen edad para
ello, son sujetos
tmidos y q no
se atreven a
hablar con la
gente.
o

Delirio
de
interpret
acin de
Serieux
y
Capgras
:

Tamb llamado
locura
razonante xq
reposa sobre la
necesidad de
estos pacientes
de explicarse
todo. Aparece de
forma insidiosa.

El mecanismo es
la interpretacin,
ya q el paciente
lo interpreta
todo de manera
delirante, sobre
todo temas de
perjuicio y
persecucin.
PSICOSIS
ALUCINATOR
IA CRONICA
(PAC)
Lo ms
importante van a
ser los trastornos
sensoperceptivos,
sobre todo las
alucinaciones y
pseudoalucinaci
ones.
El sntoma q
primero aparece
es el trastorno
sensoperceptivo
y sobre esa
alucinacin se
monta el deliro.
Primero surgen
unas
alucinaciones
ricas, variadas y
predominan las
auditivas y
cinestesicas. La
patologa
alucinatoria es
primaria.
Secundariament
e surge el delirio
q se va
instaurando de

forma crnica.
Tamb son
frecuentes las
pseudoalucinaci
ones en forma
de voces
interiores y la
transmisin del
pensamiento.
El delirio es de
influencia, de
persecucin, el
mecanismo es la
alucinacin. La
sistematizacin
es pobre.
PARAFRENIA
S O PSICOSIS
FANTASTICA
S
Delirio crnico.
La temtica
delirante es de
tipo
megalomaniaco,
en sentido con
temas de
metamorfosis,
transformacin o
de filiacin
(hijos de), con
nada de
sistematizacin.
Son ilgicos y
sin orden. Suele
aparecer a los
35-40 aos.
El mecanismo
por el q se
producen es la
fabulacin o a
veces a partir de
alucinaciones.

Se conservan las
funciones
psquicas del
sujeto.
Se instauran
paulatinamente
hasta hacerse
irreversibles y
evolucionan de
forma crnica.
Puede tamb
comenzar de
forma brusca y
aguda.
Evaluacin de
los delirios:
Se hace en
varios aos,
cronicidad e
irreversibilidad
pero suele
disminuir la
intensidad.
Tratamiento de
los delirios
crnicos
Normalmente se
dan
psicofrmacos,
como los
neurolpticos y
estos delirios
evolucionan
bien. Lo malo es
q el individuo no
tiene conciencia
de la realidad ni
de su
enfermedad, x
eso no quiere
tomar la
medicacin.

Actitud de
enfermera ante
un paciente
delirante
o

Es
preciso
tener
siempre
presente
q el
individu
o
proyecta
sobre los
q estn
alrededor
sus
fantasas
para
luchar
contra la
angustia.
La
realidad
de estos,
aunq sea
falsa, les
resulta
muy
evidente,
como la
nuestra,
x eso no
debemos
rechazar
su delirio
xq sino
tamb
rechazar
amos su
realidad
y
aumentar
amos su
agresivid
ad y

desconfi
anza
hacia
nosotros.
o

Tiene q
haber un
ambiente
acogedor
y
desangus
tiante.

Suele ser
angustia
do,
aislado,
irritable,
crea
tensin
en el
grupo x
lo q ira
distanci
ndose de
los
dems.

No hay q
hablar
del tema
delirante
y llevarle
a otros
temas q
no le
causen
angustia.

Estar
disponibl
es para el
paciente.

Conocer
el
comporta
miento

del
paciente
(es la
reaccin
a su
delirio) a
veces
pueden
ser
provocati
vos y
van a
suscitar
roces en
el equipo
x eso hay
q tratar
con
todos y
saber q
la
relacin
va a ser
diferente.
o

Su
egocentri
smo debe
ser
conocido
x el
personal
de
enfermer
a y
saber q
puede ser
agresivo
para
saber
como va
a
reaccion
ar el
paciente
y evitar
esa

agresivid
ad.
o

Cuidado
con el
riesgo de
suicidio.

Al
ingresarl
os lo ven
como
una gran
injusticia
y tienden
a fugarse
xq no
son
conscient
es de su
enfermed
ad

El
tratamien
to suele
ser con
neurolpt
icos q
reducen
los
aspectos
molestos
como las
alucinaci
ones,
agresivid
ad y
delirios.
Luego ya
se
abordara
desde un
punto
psiquitri
co. Hay
q saber

los
efectos
adversos
q tienen
estos
frmacos
.

ENFERMEDADES P
Son
enfermedades
somticas q
tienen una causa
psicolgica. Es
un factor
importante en la
aparicin de
esas
enfermedades.
Como se
producen las
enfermedades
psicosomticas:
Se establece una
CADENA
PATOLOGICA
. Los eslabones
de esta cadena
son:
o

ESTRS
EMOCI
ONAL:

Provocado por
emociones,
conflictos,
frustraciones.
Este estrs
provoca una
disregulacion
del SNV con
participacin de

todos sus
niveles, tanto del
simptico como
del
parasimptico.
Lo q sucede es q
hay repercusin
sobre los
rganos y
vsceras
inervados por el
SNV, en los
cuales pueden
aparecer tres
tipos de
manifestaciones:
o

Expresio
nes
funcional
es
Alteraci
n
funcional
del
rgano q
inerve el
SNV

Alteracio
nes
anatomo
patolgic
as de
esos
rganos
q serian
las
enfermed
ades
psicosom
ticas
autentica
s.

CONVE
RSION

PSICOS
OMATIC
A:
Hay q
diferenciarlo de
otro tipo de
conversin, q es
la
CONVERSION
HISTRICA:
pueden aparecer
manifestaciones
somticas
(ceguera
histrica,
anestesia,
afona). Y
tamb hay una
conversin de
factores
psicolgicos en
manifestaciones
somticas.
Se diferencian
en:
o

Conversi
n
psicosom
tica:
utiliza
las vas
nerviosas
de
interrelac
in los q
relaciona
n unos
nervios,
rganos
con
otros. Es
visceral,
directa
(el

rgano
esta
afectado
directam
ente),
NO es
simblic
ay
tienen
una
escasa
capacida
d
comunic
ante.
Conversi
n
histrica:
utiliza
las vas
nerviosas
de
interrelac
in,
aquellos
q inervan
elemento
s para
relaciona
rnos con
los
dems.

La histeria es
una enfermedad
indirecta,
simblica (los
sntomas de
conversin
simbolizan algo
con el conflicto)
y comunicante
(quiere
comunicar algo
a los dems).

ELECCI
N DEL
RGAN
O

Es importante
xq se elige un
rgano y no
otro. Existen
distintas teoras:
o

Teora de
Dumbars
: la
eleccin
del
rgano
depende
del perfil
de
personali
dad del
sujeto.
Esto
supone
atribuir a
cada
enfermed
ad
psicosom
tica un
determin
ado
perfil,
una
determin
ada
personali
dad.
Todas las
enfermed
ades
tienen un
rasgo
comn q
es la
actitud

de
apronta
miento,
los
individu
os son
muy
ordenado
s, muy
rgidos
Teora de
Alexand
er:
Teora
de la
especific
idad de
los
conflicto
s: la
eleccin
de un
rgano u
otro esta
en
relacin
con un
tipo de
conflicto.
Aquellos
conflicto
sq
suponen
situacin
de
fracaso,
se
expresan
a travs
de los
rganos
inervado
s x el
SNP.
Aquellos
conflicto
s

generado
res de
pulsiones
,
agresion
es e
irritabilid
ad, se
expresan
en los
rganos
inervado
s por el
SNS.
o

Teora de
la
debilidad
del
rgano:
el rgano
elegido
para la
conversi
n
psicosom
tica ser
el rgano
de menor
capacida
d
reactiva,
el mas
dbil.

Teora
del estilo
reactivo
emocion
al: los
enfermos
psicosom
ticos
van
adquirien
do a lo
largo de

su vida
un estilo
de
conversi
n
emocion
al, y en
funcin
de esto
se har la
conversi
n
psicosom
tica.
Cuando
sobre un
rgano
ya no se
puede
hacer
mas
conversi
n
psicosom
tica xq
se ha
quemado
,
entonces
el
individu
o hace la
descarga
psicosom
tica
sobre
otro
rgano.
Hoy en da las
anteriores no se
aceptan, la ms
admitida es esta.
Dice q los
sistemas
nerviosos
psicosomticos

adquieren a lo
largo de la vida
un estilo de
conversin
emocional
(reaccionan de
forma peculiar
ante una
emocin). Cada
uno reacciona de
forma concreta.
Tipos de
enfermedades
psicosomticas
Las trastornos
psicosomticos
pueden afectar a
la mayora de las
partes del
cuerpo, aunq
hay unas mas
sensibles q otras.
En cada aparato
hay 3 grados de
afectacin:

Expresiones o
resonancia
emocional
Trastornos de la
funcin
Enfermedad
psicosomtica
con alteraciones
anatomopatolgi
cas.
Aparato
cardiovascular
1. Taquicardia,
fluctuaciones
tensionales

(cambios de la
tensin arterial)
2. Hipertensin
brusca, sncopes,
lipotimias.
3. Infarto agudo
de miocardio,
hipertensin
crnica,
arterioesclerosis,
coronariopatas.
Aparato
respiratorio
1. Suspiros, voz
jadeante.
2. Disneas, toses
asmatiformes,
tartamudeo,
afonas.
3. Asma,
tuberculosis
Aparato
urinario
1. Poliquiuria
(querer y no
poder), poliuria.
2. Eneuresis,
retencin
urinaria.
3. Lesiones
renales.
Aparato
locomotor

1.
Hiper/hipotona
muscular.
2. Calambres,
mialgias
3. Artritis
reumtica.
Aparato
digestivo
1. Falta de
apetito
(inapetencia).
2. Espasmos,
vmitos,
diarreas,
estreimiento.
3. Rectocolitis
hemorrgicas,
lceras.
Glndulas
endocrinas
1. Descarga de
adrenalina
(suprarrenales).
2. Fluctuaciones
de la glucemia,
amenorreas,
dismenorreas.
3.
Hipertiroidismo,
obesidad.
Sistema
nervioso

1. Fluctuaciones
del estado de
nimo
2. Temblores,
insomnio.
3. Cefaleas, son
muy tpicas las
migraas.
Aparato genital
1. Secreciones
sexuales,
ereccin del
pene/cltoris.
2. Prurito vulvar
/ anal,
impotencia,
frigidez,
vaginismo.
3. Ovaritis
escleroclticas,
esterilidad.
Piel (afecciones
cutneas)
1. Palidez o
rubor de la piel.
2. Pruritos
difusos o
localizados.
3. Soriasis,
eccemas,
alopecias, lupus
eritematoso.
Afectacin de
ORL

1. Alteraciones
de la voz.
2. Afona. . .
3. Rinitis
alrgica, vrtigo
de Mernier.
Alteraciones
oftalmolgicas
1. Llanto.
2. Conjuntivitis.
3. Glaucoma
agudo.

NEUROSIS
Las neurosis son
trastornos
funcionales q no
tienen causa
orgnica q los
justifiquen y
cuyo sntoma
bsico o
principal es la
angustia.

TRASTORNOS DE ANSIEDA
Es muy difcil
definir lo q es la
angustia y la
ansiedad xq son
trminos muy
parecidos:
o

La
ansiedad
es una

respuesta
emocion
al intensa
y
compleja
q emite
el sujeto
ante la
posibilid
ad real o
figurada
de ser
agredido
Dentro
de la
angustia
habr
una
normal y
otra
patolgic
a, segn
Benedett
i: la
angustia,
el
sentimie
nto de
culpa, la
tristeza
son
cargas
emocion
ales del
ser
humano,
q tan
solo
cambian
al plano
de lo
morboso
en
algunas
ocasione
s.

A
n
g
u
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ia
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o
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a
d
o.
Debemos
distinguir entre
lo q es miedo,
ansiedad y
angustia:
El miedo es una
amenaza real, q
existe y se puede
objetivizar.
La angustia es
un momento
donde se da una
vivencia de
muerte o de
locura
anticipada, q se
expresa
corporalmente q
nivel somtico:
es un
sentimiento
opresor y
constrictivo,
sensacin de
desasosiego
interno, la
persona se siente
insegura.

Adems el
tiempo vivido
esta muy
lentificado. Es
una amenaza
ante la nada,
ante lo q no
conocemos. Es
ms visceral,
ms constrictiva
y sobrecoge
ms.
La ansiedad es
ms psquica, se
produce como
una falta de aire,
una disnea y
sobresalto, gran
inquietud. Hay
una aceleracin
del tiempo
vivido. Es ms
normal.
Tipos de
angustia
o

ANIDEI
CA: es
un
sentimie
nto vital
penoso q
no tiene
contenid
os
mentales.
IDEICA:
(o
estructur
ada) con
ideas. Se
vive con
un temor,
insegurid
ad o

amenaza.
Puede
estar
referida a
:

I
d
e
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s:
a
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g
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si
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a
n
oi
d
e

SOMATI
ZADAS

Clnica
Puede
presentarse de
dos formas
o

aguda

crnica

AGUDA (Crisis
paroxstica de
angustia o panic
attack)
Se presenta
sbitamente y
sobreviene
principalmente
por la noche, es
muy aparatosa.
Tiene una
duracin muy
breve, unos 5-15
minutos y luego
cede.
El sujeto
experimenta una
sensacin de
muerte
inminente.
Somticamente
aparece palidez,
frialdad,
sequedad de
boca,
taquicardia,
disnea, nauseas
y vmitos. Lo
mas importante
es q cuando ha
cedido, el

paciente va a
elaborar un
temor a q vuelva
a pasar.
CRONICA
(Estado de
angustia)
La angustia esta
mas serena. Se
producen
trastornos a
distintos niveles:
o

Trastorn
os a
nivel
psquico:
incertidu
mbre,
vivencias
de
amenaza,
de
insegurid
ad,
impotenc
ia para
resolver
situacion
es, el
sujeto
esta
expectan
te, tiene
una
inquietud
interior.

Trastorn
os a
nivel
somtico
:
opresin
precordia

l,
palpitaci
ones,
sensaci
n de bola
en el
estomag
o,
cefaleas,
hormigu
eos.
o

Trastorn
os q
nivel
conductu
al:
inquietud
psicomot
riz,
movimie
ntos de
descarga
durante
el sueo,
onicofagi
a
(morders
e las
uas). A
nivel de
la alerta
tamb va
a haber
alteracio
nes,
como
actitud
expectan
te,
insomnio
predormi
cional,
sobresalt
os

Trastorn
os de la
alimenta
cin.

Epidemiologa
Son
enfermedades
muy importantes
xq a parte de q
se dan con
mucha
frecuencia, se
ven xq aumenta
mucho el
consumo de
frmacos
ansiolticos.
Tamb se suele
acompaar de
hipertensin
arterial,
depresin
secundaria y
alcoholismo
(para evadirse
de lo q pasa).
Por lo tanto el
50% de
pacientes q lo
sufren producen
un gran
absentismo
laboral.
Evolucin
Es muy variable,
incluso podemos
encontrarnos
con periodos de
calma.
Al final la
evolucin puede

ir hacia una
mejora o puede
derivar hacia
otros trastornos
de angustia
como una fobia,
trastornos
compulsivosobsesivos.
TRASTORNOS FOBICOS
La fobia es un
tipo especial de
temor. Proviene
del griego, de la
palabra fobos, q
significa temor.
Es un temor
irracional
intenso q es
sentido x el
sujeto en
presencia de un
objeto o
situacin
particular.
Hay cuatro
caractersticas
fundamentales q
permiten definir
lo q es una fobia
y as distinguirlo
de un temor
concreto:
o

El temor
es
despropo
rcionado
a la
situacin
q lo
acarrea.

No
puede ser
explicad
o ni
razonado

Son
actos
descontr
olados, q
estn
fuera del
control
voluntari
o

Siempre
q existe
una fobia
va a
conducir
al sujeto
a la
evitacion
de la
situacin
temida,
de la
fobia.

Tamb se
caracteri
zan por
la gran
intensida
d y fijeza
de la
fobia.

Se puede definir
una fobia como
un temor
irracional, irreal,
muy intenso q es
sufrido x el
sujeto en

presencia de un
objeto o de una
situacin
determinada.
Temas fbicos
Hay muchas
clases, pero
algunos son mas
frecuentes:
o

A las
situacion
es:
agorafob
ia o
claustrof
obia

A los
animales
:
canofobi
a,
misofobi
a.

Objetos:
principal
mente a
objetos
arrojadiz
os y
contunde
ntes,
como
tijeras,
piedras,
cuchillos
,
tenedore
s

Personalidad
fbica

Una fobia
siempre va ser
constitucin de
una personalidad
fbica
premorbida.
o

El fbico
esta
siempre
en estado
de alerta
constante
:
C
o
n
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o
ni
st
a
y
s
e
a
sl
a.
o

Tiene
una
actitud
de huida.
Desde q
percibe
el menor
peligro
emprend
e una
huida.
Para huir
de la
situacin
emplea
dos
mecanis
mos:

P
o
r
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tr

ai
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s.
Evolucin de
las fobias
Suele darse en
jvenes o
adultos jvenes
y pueden ser la
prolongacin de
periodos de
fobias infantiles.
El paciente
acude a la
consulta
quejndose, y
llegan con una
crisis de
angustia q el
paciente no
puede controlar,
por lo q el
paciente no
puede mas.
El pronstico ha
mejorado mucho
con el
tratamiento
farmacolgico y
teraputico.
TRASTORNOS OBSESIVOS Se caracterizan
por las
obsesiones y las

compulsiones, q
se realizan para
evitar la
angustia y
neutralizar la
ansiedad.
OBSESION:
Es un contenido
psquico, ideas,
recuerdos o
imgenes q
aparecen en el
sujeto de forma
repetitiva. No se
lo puede quitar
de la cabeza.
Esto muy
exagerado es la
obsesin.
La obsesin
tiene una serie
de
caractersticas:

La aparicin de
esa obsesin no
esta ligada a una
situacin o
acontecimiento
particular.

El sujeto no sabe
cuando va a
aparecer, es
incoercible. No
puede
deshacerse de
ella.

El paciente se da
cuenta de su
enfermedad

Generalmente
tiene un matiz
desagradable
Temas obsesivos
Son muy
variados, pero
una vez q se
instaura en un
paciente tiene
tendencia a
agruparse en un
ncleo central, y
todo gira
alrededor de ese
tema.
COMPULSION:
Conducta
repetitiva q se
realiza de forma
estereotipada
con una
intencin:
producir o
impedir alguna
situacin futura
o
acontecimiento
q produzca
angustia.
El sujeto
reconoce lo
absurdo de su
conducta, pero
sino realiza esa
conducta no se
queda tranquilo,
es como un
impulso.
RITOS
OBSESIVOS

Serie de actos q
va a realizar
siempre el
paciente con una
precisin y q
siempre va a
realizar de la
misma manera,
para apaciguar
la angustia q
acompaa a la
obsesin.
Estn
compuestos de
prohibiciones y
obligaciones.
Personalidad
obsesiva
Tamb puede
darse de forma
asintomtica,
pero
generalmente
esta marcada
por:
o

Psicasten
ia: fatiga
intensa
somtica
y
psquica
q deriva
de la
lucha
interna
del
sujeto y
de la
ambivale
ncia
obsesiva.

Pensami
ento
compulsi
vo: es
una
forma de
pensar
muy
particular
, con
muchas
dudas,
vacilacio
nes,
escrpul
os

Falta de
confianz
a en si
mismo

Hacen
muchas
verificaci
ones x la
duda
permane
nte q
tienen.

Siempre
tienen un
orden
muy
riguroso
y
meticulo
so.

Segn Freud son

personas q
fabrican una
regresin
sdico-anal. Con
gran suciedad,

obstinacin,
rebelin
Evolucin de
las obsesiones
Generalmente se
da en adultos
jvenes, pero se
instaura en la
niez, en la
infancia, aunq
los sntomas no
aparecen hasta
pasada la
pospubertad.
Normalmente
evolucionan a
descompensacio
nes depresivas y
tamb a veces a
la esquizofrenia.
TRASTORNOS HISTRICOS
Histeria: viene
de la palabra
griega histerio, q
significa tero,
xq es un
trastorno q se da
mas en mujeres
q en hombres,
las crisis
producen la
subida del tero
a la cabeza.
Trastorno mental
en el q se
produce una
estrechez del
campo de la
conciencia o una
alteracin de la

funcin motriz o
en la funcin
sensorial. La
persona no es
consciente de lo
q le ocurre.
Parece tener un
valor simblico
o para tener una
ventaja
psicolgica.
El DSM 4 habla
de los trastorno
de conversin y
disociacin.
Personalidad
histrica
Lo q hacen es
traducir la
incosistencia del
Yo, tiene un Yo
frgil, poco
consistente,
duda siempre de
su personalidad,
tiene necesidad
de ser
reafirmada x el
entorno. Se
caracteriza por:
o

La
sugestion
abilidad,
depende
ncia del
otro, en
relacin
con el
otro y
muy
influenci
able.
Actitud

variable
segn el
interlocu
tor y si lo
hay o no.
o

Es una
persona
q no
tiene
opinin,
cambiant
e de
opinin,
su
opinin
es
verstil a
todo lo q
le rodea,
en
funcin
de la
opinin
del
interlocu
tor.

Todo lo
hacen de
forma
teatral,
hiperexp
resividad
e
hipermi
mia
gestual,
hiperacti
vidad.

Tendenci
a
mitoman
iaca:
viven del
mito

Necesida
d de
falsificar
toda su
existenci
a, q
puede
llegar a
creerselo
. Tamb
falsifica
sus
relacione
s con los
dems.
Huye a
lo
imaginab
le.

Tienen
constante
s
problema
s
sexuales,
marcado
s por dos
actitudes
contradic
torias:
por un
lado
actitudes
de
seduccio
n, y x
otro la
prohibici
n o
negacin
del
placer.
Una vez
q
seducen
huyen de

la
relacin.
Es
frecuente
la
insatisfac
cin
sexual, y
tamb al
final se
produce
frigidez
en
mujeres
e
impotenc
ia en los
hombres.
Evolucin
Pueden
evolucionar
hacia un estado
depresivo o
tamb a un estado
esquizofrnico
(mas raro).
Se puede
manifestar en
forma de crisis,
q pueden ser:
o

Neuropat
icas

Epileptif
ormes
(son
parecidas
a las
crisis
epilptic
as).

Se diferencian
xq:
o

El ataque
epilptic
o: pierde
la
concienc
ia, se cae
al suelo,
tiene
unas
contracci
ones
tnicoclnicas,
se
muerde
la lengua
y la
sangre se
junta con
saliva y
lo
elimina.
Puede
haber
una
relajaci
n de
esfntere
s, tanto
anal
como
vesical.
En la
crisis
neuropati
ca: tamb
se cae,
pero
tiene
cuidado
en saber
como y
donde se
cae. No

se
muerden
la lengua
y no hay
relajaci
n de
esfntere
s. Tamb
pueden
engaar,
ea
importan
te q no lo
hagan,
para
tener en
cuanta la
medicaci
n.
General
mente
esta
producid
a por un
aconteci
miento
afectivo
o xq le
hayan
llevado
la
contraria.
Estas personas
intentan sacar un
beneficio,
pueden hacer
intentos suicidas
lo q es
importante xq
pueden tener
consecuencias
graves. Estos
intentos lo hacen
delante de la
gente, pero tamb
puede ocurrir q

no haya publico
y se puede
producir hasta la
muerte.
TRATAMIENT
O
Objetivos:
o

Intentar
devolver
al
paciente
a los
niveles
adaptativ
os
previos,
pues es
un
paciente
desadapt
ado.

Fomentar
, mejorar
y
reestruct
urar la
autoesti
ma del
paciente.

Favorece
r q el
paciente
movilice
defensas,
ayudar a
buscar
nuevas si
las otras
han
fallado.

Tratar de
restablec
er el
rendimie
nto socio
laboral y
las
relacione
s
familiare
s.

Intentar
liberar al
paciente
de la
patologa
y sino de
la
sintomat
ologa.

Para ello hay 2

instrumentos
fundamentales:
o

Tratamie
nto
Farmacol
gico:

Hay unas drogas

fundamentales
en las neurosis q
calman la
ansiedad, son las
benzodiacepinas
(Valium). Son
drogas q
disminuyen la
ansiedad.
Producen varios
efectos:
o

Ansiolti
co

Relajante
, efecto
miorelaja
nte.

Accin
hipntica
.

Tamb tienen
algunos efectos
adversos:
pueden dar
demasiada
somnolencia,
mareos,
sensacin de
pesadez de
cabeza, efectos
colinergicos
(sequedad de
boca, diarrea),
reaccin
paradjica (se
produce gran
agitacin
psicomotriz),
confusin e
irritabilidad.
Interacciones:
con el alcohol
aumentan sus
efectos, pueden
producir
privacin del
SNC,
taquicardias
tamb con los
antidepresivos
aumentan el
efecto sedante,
con los
anticonceptivos
se disminuye su
accin.

No se puede
quitar el
tratamiento de la
noche a la
maana, de
repente xq se
producen efectos
de abstinencia q
se reflejan a
nivel vegetativo,
hay quejas
Contraindicaci
ones: estn
contraindicadas
en los tres
primeros meses
del embarazo, en
ancianos y
nios, en
enfermedades
respiratorias,
como en EPOC,
y tamb
contraindicadas
para las
personas q
tienen un mayor
riesgo, como
conductores.
o

Tratamie
nto
Psicolgi
co:

Es la
psicoterapia.
Consiste en
manejar una
serie de
variables
psicolgicas
para ayudar al
paciente. Por
parte del
psicoterapeuta

una
intencionalidad,
la intencin es
curar. Implica
una actuacin
psicolgica
dirigida a un fin
determinado.
Hay muchos
tipos, pero los
ms usados son:

C
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o
s:

Terapia cogni
no son tan larg
son muy tiles
las tpicamente
conductuales,
de ver
comportamien
anormales para
hacerlos norm

Tratan de quita
ansiedad del
paciente, prete
q el sujeto se
desbloquee.
Tiene varios
pasos para
afrontar la
ansiedad:

Relajar al
paciente: hablar
con el, tamb se
le pueden dar
frmacos.
Invitar al
paciente a q se
imagine o piense
en una situacin
q le cause
ansiedad.

Invitarle a lo
mismo pero con
estmulos, con
fotos o q lo vea
de forma irreal.

Tomar contacto
con los
estmulos, tocar
las fotos

Enfrentarle a la
situacin: q vea
lo q le da la
ansiedad de
verdad.

Q sea capaz de
tomar contacto
con la situacin
a superar se
temor, ej tocar lo
q le da miedo.

Este proceso se
llama
desensibilizacio
n.
CUIDADOS
DE
ENFERMER
A
Habr q orientar,
informar y
ayudar al
paciente.
Ensearle
mecanismo
adaptativos
nuevos si han
fallado otros.
Ayudarle en su
comportamiento
social,
preguntndole
por la familia,
amigos, el
trabajo. As
sacaremos
informacin
sobre sus
relaciones y
vemos con q
apoyo social
cuenta el
paciente, ya se
dice q cuanto
mas apoyo
social se tiene
menos
posibilidades de
enfermar hay.
No tener
prejuicios sobre
ellos.

Ser paciente con

ellos, tener
paciencia, sin
prisas, con
respeto.
Tener
comunicacin
con ellos, tanto
verbal como no
verbal.
No ser seco,
hablarles con
humor, pero sin
rerse de ellos.
Darle
informacin
adecuada y
eficaz, q sea
informacin
fcil de recordar
y entender, q
provoque un
cambio de
conducta. La
informacin
debe ser gradual
y tiene q estar
contrastada.
Que hacer con
un paciente con
una crisis de
angustia?

Aflojarle la
ropa,
desabrochar el
sujetador,
pantaln,
cinturn
Darle una bolsa
para q respire,
as se
tranquiliza.

Hablar con el,

tranquilizndole,
siendo amables.
Con los
pacientes
pesados:
Hay q valorarlos
porq puede ser q
tengan insomnio
predormicional
y x eso no dejan
de llamar al
timbre, o xq
tiene miedo a la
oscuridad y no
quiere quedarse
solo, o miedo a
dormirse
Para eso es
importante q
hablemos con
ellos, q nos
cuenten cosas xq
as se quedaran
antes dormidos
sin darse cuenta.

TOXICOMANIAS
ALCOHOLIS
MO
El problema del
alcoholismo es
un problema
psiquitrico muy
importante, xq
los efectos del
alcohol q tiene
en el cerebro,
bien sea de
forma aguda o

crnica, y en
consecuencia los
efectos sobre el
individuo.
Tamb son
importantes los
motivos
psicosociales q
llevan al
individuo a
beber, q pueden
ser determinados
estados de
animo, como la
depresin o la
angustia, y las
tendencias a los
txicos.
Tamb hay q
tener en cuenta
la tolerancia al
alcohol de cada
personas, xq
cada uno tiene
una distinta.
Es un problema
grave por varias
circunstancias:
o

Por ser la
toxicoma
na ms
frecuente
, q mas
problema
s da, con
peores
consecue
ncias y q
mas
gastos da
a la
Administ
racin.

Incremen
ta la
frecuenci
a tanto
de
hombres
como de
mujeres,
adems
disminuy
e la edad
de
comienz
o para
consumir
alcohol
(unos 12
aos)

El
alcoholis
mo
incremen
ta el
numero
de otras
politoxic
omanias,
ya q es
raro q
cuando
se
consume
n otras
drogas
no se
consuma
alcohol.

Con
frecuenci
a aparece
asociado
su
consumo
al de
ciertos

frmacos
, sobre
todo
psicotrp
icos,
estimula
ntes y
tranquili
zantes.
o

Tamb
intervien
e la
propagan
da, q
realza su
valor.

Personalidad
del alcohlico
Se habla de una
personalidad
prealcoholica,
pero hoy en da
no se emplea
mucho este
trmino, aunq si
es verdad q con
rasgos
neurticos tiene
ms disposicin
al alcoholismo.
CONCEPTOS
o

Apetenci
a: a lo
largo de
la
historia
siempre
se ha
mostrado
un gusto
por el
consumo

de
bebidas
alcohlic
as, se
han
preferido
antes q a
otros
tipos de
bebidas
(el agua
o la
leche).
Esto se debe a q
el alcohol tiene
un efecto
ansioltico, hasta
el punto de q es
la mejor
sustancia
ansioltica q hay
para un
momento de
emergencia,
tamb xq la
expendedura
esta abierta 24
horas y es el
ansioltico mas
barato q hay.
Tamb tiene un
efecto tnico y
euforizante,
tamb tiene un
efecto liberador
de lo reprimido:
rompe las
inhibiciones.
Por otra parte el
consumo de
alcohol ha
existido siempre
y esta asociado a
un conjunto de

actos y ritos
sociales, como
la misa,
ceremonias
polticas. Se ha
convertido el
alcohol en un
medio social
muy importante,
ya q en la
sociedad beber
juntos es signo
de unidad y
solidaridad.
Tiene
propiedades
fisiolgicas
dinamgenas:
cuantos ms
grados tiene el
alcohol ms
propiedades y
ms caloras
tiene. Otorga
fuerza, virilidad,
pero esto dura
poco tiempo y
luego la cada es
peor.
Tamb reconforta
y repone.
Adems parece
q tamb existe
cierta obligacin
social para q el
individuo beba,
xq sino este es
como apartado
del grupo.
o

Toleranc
ia: es la
relacin
q existe

entre la
concentr
acin de
alcohol
en sangre
y el
grado de
intoxicac
in.
Varia por
muchas
cosas: la
edad, el
sexo,
hbitos
alimentic
ios,
tiempo
de
consumo
de
alcohol,
etc. el
problema
s del
alcoholis
mo es
mas
grave
cuanta
mas
toleranci
a se
tenga.
Acostum
bramien
to: esta
muy
relaciona
do con la
toleranci
a xq
aquellos
individu
os q
tiene una
buena

toleranci
a surge
un
acostum
bramient
o al
alcohol,
tanto q
para
ellos el
alcohol
es como
un
alimento
q
necesitan
diariame
nte y
supletori
oq
adems
es
necesario
para
mantener
el
equilibri
o del
metaboli
smo. As
si se
suprime
durante
un
tiempo
se
produce
el
sndrome
de
abstinenc
ia.
Hay dos cuadros
clnicos q se
pueden dar:

Intoxicac
in
aguda
Intoxicac
in
crnica

INTOXICACIO
N AGUDA
(EMBRIAGUE
Z)
o

Embriag
uez
normal

Conlleva una
serie de
periodos:
o

Periodo
inicial:
sensaci
n de
euforia,
optimism
oy
facilidad
para
todo,
locuacid
ad,
irritabilid
ad, frases
inconsid
eradas,
pequea
excitaci
n
intelectu
al,
prdida
del
dominio
corporal.

Periodo
de
estado:
palabras
incohere
ntes,
disartria,
disminuc
in de la
critica,
perturbac
iones
motrices
(titubeos
y
torpeza),
incoordi
nacin
motora,
trastorno
del
humor
acusado,
exaltaci
n
(normal
mente
cantan)
disminuc
in de la
sensibili
dad
general y
sensorial,
gran
sensibili
dad al
fro.

Periodo
final: el
individu
o se cae,
vomita,
tiene una
respiraci
n

estertoro
sa, el
aliento le
huele a
acetona,
disminuc
in de
los
reflejos,
incontine
ncia de
los
esfntere
s,
anestesia
generaliz
ada
(sueo
comatos
o)
incluso
puede
haber
crisis
compulsi
vas.
Evolucin:
Hay q dejarles
dormir la mona
hasta q se les
pase. Al
despertar el
individuo vuelve
a la normalidad.
Tamb se puede
llegar al coma
etlico si la
intoxicacin es
muy fuerte
incluso a la
muerte.
o

Embriag
uez

patolgi
ca
Puede darse de
distintas
maneras:
o

Excitom
otora:
predomi
na una
gran
excitaci
n
psicomot
riz, el
individu
o esta
furioso,
agresivo,
grita,
empuja a
la gente,
hay un
paroxism
o de
furor:
rompe lo
q
encuentr
a a su
paso,
tienen
una gran
fuerza x
eso son
difciles
de
controlar.
Dura
varias
horas,
luego se
cae en un
coma.
Alucinat
oria: la

sintomat
ologa q
predomi
na son
las
alucinaci
ones,
sobre
todo
visuales
y
auditivas
con
carcter
dramtic
o, el
sujeto se
ve
sumergid
o en
escenas
trgicas,
dramtic
as, de
matanzas
, delitos
de
infidelid
ad. El
problema
es la
posibilid
ad de
reaccion
es
defensiv
as
agresivas
y
homicida
s.
o

Delirante
:
predomi
nan los
delirios.

La
temtica
de estos
son de 4
tipos
diferente
s:

A
u
t
o
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e
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si
v
o.
Todas ellas tiene
unas
caractersticas
comunes q las
distinguen de la
embriaguez
normal:
o

Tienen
una
evoluci
n mas
prolonga
da q las
normales
.
Terminan
habitual
mente en
coma xq
el
paciente
no puede
dejar de
beber.
Hay una
amnesia
posterior,
consecuti
va, no
recuerda
nada de
lo q ha

sucedido
aunq hay
un vago
recuerdo
de lo q
ha
pasado.
o

Tendenci
a de
recidiva
de la
misma
patologa
, siempre
de forma
idntica.

Tamb se
diferenci
an de las
normales
es q
generalm
ente los
alcohlic
os no
suelen
ser
bebedore
s
habituale
s de
alcohol,
al da
siguiente
de la
borrache
ra o ala
semanas,
repudian
al
alcohol y
no les
gusta,
pero por
otras

circunsta
ncias
empieza
na
beber.
INTOXICACIO
N CRONICA
Tamb llamado
Sndrome de
Impregnacin
Alcohlica
Crnica.
El individuo
bebe de forma
crnica. Se
caracteriza x una
serie de signos y
sntomas q
hacen referencia
al habla, hay
trastornos en la
esfera psquica y
tamb trastornos
en la esfera
fsica. Presenta
una serie de
aspectos en
cuanto a:
Habito:
Es muy
caracterstico en
el un temblor
peribucal q es la
tremulacion de
la boca.
Tiene la cara
congestiva e
hinchada,
conjuntiva
inyectada y
subicterica, ojos

lacrimosos,
color arrebolado
y plomizo, con
una serie de
arrebolamientos
sanguneos.
Tiene un olor del
aliento especial.
Palabra ronca,
tartamudeo,
habla ms
despacio
Trastornos
psquicos:
o

Trastorn
os de la
afectivid
ad: son
egostas,
disminuy
e el
sentido
de la
responsa
bilidad y
de la
moralida
d.
Modifica
ciones
del
carcter:
humor
variable
e
inestable,
son
fcilment
e
irritables,
colricos
,
hiperemo

tivos,
celosos,
con fases
depresiv
as.
o

Trastorn
os en la
esfera
cognitiva
:
disminuc
in del
rendimie
nto
intelectu
al, dficit
de
memoria
y
atencin,
trastorno
s de la
concentr
acin.

Trastornos
fsicos:
Pueden
extenderse a
toda la
economa
corporal pero
principalmente
aparecen en:
o

Sistema
nervioso:
temblor
en la
lengua y
en la
mano,
signos de
polineuri
tis,

parestesi
as en las
extremid
ades,
calambre
s
muscular
es
Aparato
cardiorr
espirator
io: es
muy
caracter
stico la
presencia
de tos
seca
matinal,
insuficie
ncia
cardiaca
progresiv
a
producid
a por
avitamin
osis,
hipertens
in
arterial.
Aparato
digestivo
: perdida
del
apetito,
nauseas
y pituitas
matinale
s
(vmitos
biliosos),
diarreas
ftidas,
gastritis,
ulceras

gastrodu
odenales.
En el
alcoholismo
crnico tamb
nos podemos
encontrar otros
trastornos como
son los:
TRASTORNOS
MENTALES
Solo pueden
aparecer en el
alcoholismo
crnico. Pueden
ser agudos o
subagudos.
o

SUBAG
UDOS:
Delirio
alcohlic
o
subagud
o
(Predeliri
um)

Se desencadena
por un exceso de
bebida o x la
supresin brusca
de la ingesta de
alcohol.
Se caracteriza x
los trastornos de
la conciencia:
Aparece un
estado de
confusin
nocturna. El

individuo vive
una serie de
pesadillas q dan
lugar a un
agitacin
psicomotriz. El
delirio q
presenta es en
general un
delirio
ocupacional, el
delirio esta
relacionado con
su ocupacin.
Delirio onrico:
aparecen
alucinaciones de
todo tipo:
o

Visuales:
ven
mascaras
, luchas,
monstruo
s.
Auditiva
s:
amenaza
s,
injurias.

Olfatoria
sy
gustativa
s.
Venenos,
olores a
gas,
azufre.

Tctiles
o
sensorial
es: siente
como
zarpazos,

bichos q
se
mueven
Sntomas
somticos: se
acompaan de
un cuadro
somtico
o

Sudoraci
n
profusa.
Lengua
seca

Polipnea

Temblor
distal

Hepatom
egalia

Subicteri
cia

AGUDO
S:
Delirium
Tremens

Es semejante al
deliro subagudo,
pero los
caracteres son
mas graves (mas
sudoracin,
insomnio,
temblor general,
agitacin intensa
e irrefrenable.

El cuadro
alucinatorio es
mas intenso y
profuso.
Existe
hipertermia (4041 ) difcil de
controlar y de
bajar,
acompaada por
el pulso, q sigue
la curva trmica.
Deshidratacin,
desorientacin
temporoespacial.
OTROS
CUADROS
PSIQUITRIC
OS
o

DELIRI
OS

Pueden aparecer
de forma
transitoria o
prolongada. El
mas habitual es
el delirio de
celos o tamb
llamado
celotipia
alcohlica, tamb
es el mas grave
x sus
consecuencias.
Tiene un
comienzo
insidioso,
expresado sobre
la temtica de
los celos.

Suele ser un
hombre que
acusa a su mujer
de relaciones
con amantes
cada vez mas
numerosos a
medida que
progresa el
delirio. As se va
extendiendo
cada vez a mas
personajes. Lo
mas peligroso es
que tamb puede
tener reacciones
agresivas y
violentas, tanto
hacia la pareja
como a los
amantes.
Se fundamenta
en los siguientes
aspectos:
El alcohol
aumenta las
apetencias
sexuales y
disminuye la
potencia.
Cuando el
alcohlico llega
a casa y quiere
fiesta con la
mujer, esta le
rachaza x estar
borracho, y
ciando por fin
esta cede a su
marido, este esta
impotente y
reacciona
pensando que es
por culpa de la
mujer, que no

tiene ganas de
estar con el
porque esta con
otro.
o

ENCEFA
LOPATI
AS
ALCOH
OLICAS
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s)
.
Se producen
diferentes
trastornos:
o

Trastorn
os de la
memoria
: sobre
todo en
la
fijacin,
aparecen
lagunas
amnsica
s y el
paciente
las
rellena
con
fabulacio
nes.
Desorien
tacin
temporoespacial

Pueden
aparecer
tamb
polineuri
tis
alcohlic
a y algias
muscular
es.

Encefalo
pata de
Gayet-

Wernick
e
Se caracteriza
principalmente
por unos
trastornos
oculares: se
producen
parlisis de los
movimientos del
globo ocular,
hay una
disminucin de
la agudeza
visual, fotofobia
y nistagmos.
Tamb
contractura de
tipo menngeo
Puede llevar al
coma, caquexia
o hasta la
muerte.
Tamb se puede
dar una
polineuritis.
o

Encefalo
pata
portocava
alcohlic
a

Es cuadro
clnico que
aparece en
pacientes
portadores de
cirrosis graves,
donde hay una
derivacin de la

vena porta a la
cava.
Se producen
trastornos de la
conciencia y del
humor.
Presencia de un
temblor
caracterstico
que es el
Flapping tremor: son
movimientos
alternativos de
flexin y
extensin de los
dedos, como si
volara.
Algunos entran
en un coma que
a veces es
reversible o que
puede llegar a la
muerte.
o

DEMEN
CIAS
ALCOH
OLICAS

El alcohlico
crnico desp de
una
impregnacin
alcohlica va a
llevar a un
deterioro
progresivo,
similar al de las
demencias
fisiolgicas:

Deterior
o de la
memoria,
de la
atencin
y de la
concentr
acin.
Deterior
o de la
funcin
cognitiva

Deterior
o fsico,
a nivel
de toda
la
persona.

Desorien
tacin en
el tiempo
y en el
espacio

Decaden
cia moral
y social

Indiferen
cia a las
responsa
bilidades
.

Esta demencia
no es
completamente
definitiva, si el
paciente quiere
dejar el alcohol
y lo deja
completamente,
al cabo de un
tiempo este
deterioro puede
regresar.

TRATAMIENT
O DEL
ALCOHOLISM
O
o

ALCOH
OLISMO
AGUDO

Se pueden
convertir en una
situacin de
emergencia.
o

Embriag
uez
normal:
hay que
dormir
hasta que
se pase y
luego
aguantar
la resaca.
Si ha
bebido
mucho
ya se
requiere
un
tratamien
to
medico.
Embriag
uez
patolgi
ca: tiene
que
interveni
r el
psiquiatr
a.

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o

ALCOH
OLISMO
CRONIC
O

Hay que
considerarlo
como una
autentica
toxicomana, y
en consecuencia
habr que actuar
a la hora de
tratarla.
Debemos
comprender y
tener en cuenta
una serie de
factores que
influyen en la
aparicin del
mismo y que
han de tenerse
en cuenta. Son:
o

Factores
biolgico
s
Factores
psicolgi
cos
Factores
sociales.

Es un
tratamiento
largo que exige
paciencia y
tenacidad x
parte del
paciente y del
medico que lo
trata.
A lo largo del
tratamiento hay
que prever que
el paciente
puede tener
recidivas,
porque es algo
habitual en el
tratamiento de
todas las
toxicomanas.
El enfermo debe
acudir
voluntariamente
a reclamar el
tratamiento y no
presionado por
la familia,
cuestiones
laborales o
sociales.
Adems el
alcohlico
crnico debe
estar dispuesto a
abandonar total
y absolutamente
la bebida.
Si iniciamos el
tratamiento en
un paciente que
no acude
voluntariamente
a solicitar el
tratamiento y

que no esta
dispuesto a dejar
la bebida, es
perder el tiempo.
La cura del
alcoholismo
crnico conlleva
una serie de
fases o tiempos:
o

En un
primer
momento
es la
abstinenc
ia
(desintox
icacin)
Desp el
tratamien
to de la
apetencia
alcohlic
a

La cura
de
sostenim
iento

La
postcura
de
segurida
d

Abstinencia
Consiste en
quitar total y
absolutamente la
ingesta de
alcohol, de tal
manera que este
tratamiento
conlleva pocos

das, unos 7-10.

Conviene la
hospitalizacin
del paciente por
los problemas
que puede dar el
sndrome de
abstinencia. Hay
que hacer:
o

Tratamie
nto del
estado
carencial
que
tiene:
aadir
vitamina
s,
electrolit
os que ha
perdido

Tratamie
nto del
trastorno
heptico.

Tratamiento de
la apetencia
alcohlica
Tamb llamada
cura de
intolerancia,
sensibilizacin o
repugnancia al
alcohol. As si le
apetece beber, el
alcohol le
produce asco y
lo rechaza.
Esta cura de
apetencia se
puede hacer

dando dos
sustancias:
o

Apomor
fina: es
un
frmaco
que
produce
vmitos.
Se
inyecta
subcutn
eamente
y se da la
bebida
que el
suele
tomar.
As
empieza
a vomitar
y crea un
reflejo
condicio
nado
negativo
hacia el
alcohol.
Disulfira
m:
cuando
el
paciente
absorbe
alcohol
aparecen
efectos
muy
desagrad
ables: un
rubor
intenso,
se
asfixia,
latidos
muy

fuertes,
nauseas
y
vmitos,
palpitaci
ones,
sofocos

Son curas
agresivas que
estn
contraindicadas
en caso de
miocarditis,
nefritis,
arteritis
Hoy disponemos
de otros
frmacos que
controlan el
impulso hacia el
alcohol, como la
gabapentina, o
tamb que
disminuyen la
apetencia por el
alcohol.
Cura de
sostenimiento
Consiste en
mantener,
sostener al
paciente
abstemio.
Se suele hacer
con psicoterapia,
que puede ser de
varios tipos:
o

Individu
al: das
informac

in al
paciente
sobre la
terapia,
intentand
o que
adquiera
responsa
bilidades
, hacer
ver que
sus
excusas
no son
validas.
De
grupo:
con ex
alcohlic
os. da
buenos
resultado
s porque
unos se
apoyan
en otros,
y si uno
pide
disculpas
para
beber
son los
compae
ros los
que le
rien.
Familiar
:
fundame
ntalment
e deben
participa
r los
cnyuges
, porque
la pareja

del
alcohlic
o,
muchas
veces en
vez de
ayudarle
le facilita
que
vuelva a
beber.
Postcura de
seguridad
Es la cura de
control para que
el paciente siga
abstemio.
Un alcohlico
aunq deje de
beber es
alcohlico para
toda la vida, lo
que quiere decir
que esta mas
sensibilizado a
que caiga en el
alcohol. Por
tanto debemos
conseguir que
tenga una
abstinencia total
y absoluta hacia
el alcohol, ya
que si toma una
sola copa, tarde
o temprano
tendr una
recidiva.
El tratamiento
farmacolgico
debe continuar x
lo menos un ao
mas y la

psicoterapia
aos, y la
postcura para el
resto de la vida.
En la postcura
habr que vigilar
al paciente x si
hay recidivas.
En caso de
recadas se
recomienda la
hospitalizacin y
la reiniciacin
del tratamiento
desde el primer
tiempo hasta el
ultimo.
Pueden
utilizarse las
asociaciones de
diversos grupos
de alcohlicos,
como
alcohlicos
annimos.
Tienen gran
importancia
porque ejercen
gran recaptacion
de alcohlicos
porque dejarlo, y
tamb son
importantes
porque ayudan a
que no haya
recadas.
El problema del
alcoholismo
habr que
abordarlo desde
otras
perspectivas,
actuando en:

Plano
social:
tomando
medidas
de orden
social,
propagan
da
antialcoh
ol,
potenciar
el
consumo
de
bebidas
no
alcohlic
as.
Plano
econmi
co:
limitar el
consumo
de
expende
duras de
alcohol,
limitar
los
privilegi
os de los
destilado
res y de
la
producci
n de
alcohol

Medidas
de orden
sanitario
: son
medidas
antialcoh
licas.
Tratamie

nto para
los
bebedore
s aunq
no
presente
n
trastorno
s
mentales,
vigilar y
controlar
a los
enfermos
exalcoho
licos que
hayan
pasado
por una
cura de
desintoxi
cacin,
tratar a
los
alcohlic
os en
centros
de
rehabilita
cin
especiale
s
OTRAS
TOXICOMANI
AS
GENERALIDA
DES
El tema de las
drogas es grave
y alarmante
porque estn
creciendo en su
consumo:

Alcohli
cos: mas
de 2
millones
Herona:
250.000
que se
han
estabiliza
do a
expensas
de crecer
otros
consumi
dores de
otras
drogas.

Cocana:
entre 100
y
200.000

Anfetami
nas:
500.000

Canabis:
2
millones,
desp del
alcohol
es el
toxico
mas
consumi
do

Inhalante
s: 30.000
son
muchos
los
toxicma
nos que
alguna
vez han
consumi

do estos
inhalante
s.
o

Algn
consumo
eventual:
600.000

Se produce un
aumento en el
consumo por
una serie de
factores, que
son:
o

Cada ao
se reduce
la edad
de inicio
de la
toma de
drogas.
Cada ao
se reduce
el tiempo
de paso
del
consumo
a drogas
distintas,
de +
suave a +
potente
Aumento
del
numero
de
politoxic
omanias.
Antes se
iniciaba
en una
droga y
no se
pasaba a

otra.
Ahora
todos los
cocain
manos y
heroin
manos
son
habituale
s
alcohlic
os o
consume
n
canabis.
o

Aumento
del
numero
de
mujeres
drogadict
as

Incremen
to de la
prostituci
on
femenina
como
medio de
financiac
in de su
consumo
. Tamb
cada vez
es mas
frecuente
la
prostituci
on de
hombres.

Extensi
n de la
superfici
e

geogrfic
a
referente
a la
producci
n,
elaboraci
n,
trafico y
consumo
de
drogas.
o

Aumento
de las
actividad
es ilcitas
habituale
s,
propias
del
consumo
: robos,
atracos,
as se
demuestr
a la
relacin
del
consumo
de
drogas
con la
delincue
ncia.

Aumento
del
ndice de
individu
os con
trastorno
s
psquicos
anteriore
so
posterior

es al
consumo
de
drogas:
gente
sana
desde el
punto de
vista
mental,
que se
inicia en
el
consumo
de
drogas y
parece
trastorno
s
psiquitri
cos
o

Aumento
del
numero
de
muertes
relaciona
das con
la droga:
sobredos
is,
impureza
sy
alteracio
nes.
Tamb
infeccion
es y
alteracio
nes
somtica
s,
accidente
s
laborales
o de

trafico,
suicidios
y
homicidi
os,
asesinato
s
Mas del 35% de
estudiantes de la
ESO (15-16
aos) han
fumado porros
con mayor o
menor
asiduidad.
Mas del 90% de
los jvenes han
consumido
drogas antes de
los 19 aos
(como el
alcohol). La
edad media de
los jvenes
drogadictos esta
entre los 17 y
19, y la edad del
primer contacto
esta entre los 1213 aos.
La relacin de
hombres/mujere
s es del 65% /
40%. De las
mujeres, el 60%
comienzan con
drogas duras.
Conclusin: las
drogas se han
convertido en un
fenmeno
social, y lo q
depende para q

un joven
consuma drogas
es:
o

Opinin
q tenga
sobre las
drogas
Ambient
e donde
reside.

Sistema
de
valores

Educaci
n

Clase de
informac
in q
recibe
sobre las
drogas

De su
personali
dad

Tipos de drogas
(por su
peligrosidad)

Opio y
derivados:
morfina,
herona
Barbitricos y
alcohol

Cocana y
anfetaminas

Alucingenos,
cannabis y sus
derivados.

Escalera de
consumo de
drogas
o
o

Alcohol
y tabaco
Hachis y
alcohol
en gran
cantidad,
mezclad
o con
frmacos
.

LSD

Cocana

Herona
y speed

En los ltimos
aos se ha
aumentado el
consumo de los
solventes
voltiles, como
los inhalantes,
sobre todo en los
q son mas
jvenes y tienen
menos recursos
econmicos, x
eso se la llamaba
la toxicomana
de la miseria.
Desp se
prohibieron una
serie de
sustancias como
los pegamentos.
Ha aumentado el
consumo de
cocana sobre
todo en la clase

social elevada,
con mejores
recursos
econmicos, x
eso se la llama
la droga de los
ricos, debido a
sus altos precios.
Adems hay un
estancamiento
en el consumo
de herona, por
el miedo al
SIDA, x eso
aumenta el
numero de
adictos a la
cocana.
Otras formas de
consumo de
drogas:
o

Speedball:
inyecci
n de
cocana y
herona
Crack:
cocana x
calentam
iento. Es
barata,
potente y
tiene una
accin
muy
breve, x
lo q crea
una
rpida
depende
ncia,
desde la
primera

dosis ya
se puede
depender
de ella.
Adems
es fcil
de
encontrar
y fcil de
administr
ar. Por
esos se
dice q es
el sueo
del
camello
xq el
enfermo
enseguid
a tiene
depende
ncia por
su accin
breve y
se
compra
mas,
adems
es barata
y fcil de
encontrar
. Tiene
una alta
mortalid
ad y un
alto
potencial
delictivo.
o

Spacebasing:
crack
mas
polvo de
ngel.

DEPENDENCI
A
El q alguien
pase a depender
de una droga, es
consecuencia de
tres factores:

Caractersticas
personales del
individuo
Medio
sociocultural en
el q vive
Caractersticas
de las drogas.
Proceso de
dependencia:
o

Muchas
veces es
la simple
curiosida
d o xq se
consider
a un
juego.
Tamb
por
aburrimi
ento y
desmotiv
acin,
por
hasto y
nihilismo
, tamb
por
desinter
sy
pasotism
o.
Mas la
disponibi

lidad de
la droga
nos
conduce
al
o

Uso de la
droga, q
generalm
ente
tiene

Efecto
agradabl
e

Por lo q
se repite
y se
convierte
en
costumbr
e.

De
costumbr
e se
convierte
en habito

Del
habito se
pasa a la
depende
ncia

Lo q
lleva a la
perdida
de la
libertad.

Tipos de
dependencia
o

Psquica:
necesida
d

reiterada
de tomar
una
droga,
con el fin
de
obtener
una
sensaci
n
placenter
ay
satisfacci
n o para
evitar un
malestar.
Fsica: la
supresi
n del
consumo
conlleva
una serie
de
sntomas
fsicos
denomin
ados el
sndrome
de
abstinenc
ia o
mono, q
produce
dilataci
n de las
pupilas,
nauseas
y
vmitos,
calambre
s
muscular
es,
lagrimeo,
bostezo,
Piloerecc
ion,

insomnio
,
ansiedad,
agitacin
, rinorrea
y diarrea.
Estos
sntomas
sern
mas o
menos
intensos
segn la
gravedad
del
sndrome
de
abstinenc
ia.
o

Social:
es por
obligaci
n social,
dentro
del
grupo, de
consumir
drogas.
Es la
presin q
el grupo
social
ejerce
sobre el
individu
o para q
consuma
drogas.
Pueden
hasta
amenaza
r al
individu
o con
echarle
del grupo

si este se
niega al
consumo
,y
puesto q
la
pertenen
cia a un
grupo es
una
necesida
d bsica
del ser
humano,
el
individu
o no
suele
rechazarl
o.
Causas de la
drogodependenc
ia
El adolescente
es un joven
tocado desde el
punto de vista
afectivo y
emocional, esta
rodeado de un
ambiente hostil,
ya sea real o
figurado, q esta
representado por
dos
instituciones: la
escuela y la
familia.
En un principio
el q le
proporciona la
droga se puede
considerar como
un buen amigo

pero tamb puede

ser cualquiera.
El lugar tamb
puede ser
cualquier sitio,
pero los lugares
mas habituales
para conseguir o
consumir drogas
son los bares,
discotecas y la
salida de los
institutos.
La raz se
encuentra en la
sociedad de
consumo y que
es materialista y
competitiva.
o

Desde el
punto de
vista
escolar

Existe un
sistema
educativo que es
demasiado
rgido, x eso se
asocian distintos
elementos
nocivos:

D
ef
e
ct
o
d
e
la
e
n

s
e

a
n
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s
e
m
a
n
a.
o

Desde el
punto de
vista
familiar:

Cada vez hay

mayor crisis de
convivencia y de
conflictos entre
padres e hijos y
menos
comunicacin.
La familia
pierde su

funcin y es
incapaz de servir
como gua para
sus hijos. Cada
vez se producen
mas
separaciones,
divorcios,
tamb la falta de
comprensin de
los padres a los
hijos, la mala
reaccin ante las
dificultades en
la escuela
empujan al
joven a la droga.
Adems de estas
dos
instituciones,
tamb se puede
tener en cuenta
el punto de
vista social:
Cada vez los
jvenes tienen
menos seguridad
hacia el futuro,
hay menos
perspectivas,
gran
materialismo y
competitividad,
valores
contradictorios.
Tamb se une el
deseo de los
jvenes a
encontrar una
salida a esta
sociedad q nos
le ofrece
ninguna
oportunidad de
trabajo y ocio.

Tamb existen
una serie de
factores
personales:
o

Perdida
de
valores e
ideales,
sin ser
sustituid
os.
Aburrimi
ento,
frustraci
ones,
desenga
os,
fracasos,
desilusio
nes

Problem
as
personal
es en
forma de
determin
ados
rasgos
personal
es, como
la
introvers
in,
timidez

La
atraccin
por lo
prohibid
o, xq
resulta
mas
atractivo
para

saber en
q
consiste.
o

Bsqued
a de
nuevas
experien
cias

Enfrenta
mientos
generaci
onales,
xq la
familia y
la
sociedad
nos lo
prohben.

Indicadores del
consumo de
drogas
Hay una serie de
sntomas q
cuando aparecen
en un persona
joven nos
indican un
posible uso de
drogas. Son los
siguientes:
o

Disminu
cin del
rendimie
nto
laboral o
escolar.
Cambios
de
amistade
s,
costumbr
es y

horarios
habituale
s.
o

Perdida
de
inters x
las cosas
q tenan
antes.

Cambio
del estilo
de vida.

Abandon
o de la
higiene
personal,
vestimen
ta.

Uso de
gafas de
sol u
oscuras y
de
prendas
de
manga
larga,
para
ocultar la
conjuntiv
itis y los
pinchazo
s del
brazo.

Pequeo
so
grandes
hurtos

Deterior
o del
comporta

miento
social.
o

Cambios
de
humor,
irritabilid
ad,
apata.

Adelgaza
miento,
perdida
del
apetito,
tinte
subicteri
co,
afectacio
nes
dermatol
gicas.

Escalada
de efecto
consumis
ta y del
pase.

Estn
agresivos
y
ansiosos

Empobre
cimiento
afectivo
con
indiferen
cia
afectiva
hacia
todo,
incluso
pueden
llegar a
cuadros

depresiv
os.
o

Deterior
o de las
relacione
s
interpers
onales.

Alteraci
n del
ritmo del
sueo.

Alteracio
nes o
dficit de
las
capacida
des
cognitiva
s, sobre
todo de
la
atencin,
memoria
y
concentr
acin.

TRATAMIENTO
Tiene distintas
fases:

Fase de
motivacin:
antes de nada
debemos probar
la motivacin q
tiene el
drogadicto para
el abandono
absoluto de las
drogas, a partir
del cual se

plantea el
tratamiento
posterior. Seria
un error
comenzar un
tratamiento si no
hay motivacin,
adems el
paciente debe ir
de forma
voluntaria.
Desintoxicacin:
es el inicio del
tratamiento. Se
interrumpe el
consumo de
drogas y se
desintoxica al
paciente. Es un a
fase breve de
unos 8 o 10 das.
En principio se
debe hacer en
rgimen
hospitalario, no
es nada
aconsejable
hacerlo de forma
ambulatoria,
solo se har as
cuando el
paciente esta
muy motivado.
Rehabilitacin:
es la fase mas
dura. Se prepara
al drogadicto
para su
incorporacin a
la sociedad. Es
una fase muy
prolongada en el
tiempo (1 ao o
ms). Es aqu
donde pueden
surgir las

recadas. Esta
rehabilitacin
debe hacerse en
todos los
aspectos: social,
familiar y
laboral.
Este tratamiento
es complejo y
difcil, ya q el
drogadicto no
suele ir a pedir
auxilio.
Se necesita
mucho apoyo.
PREVENCIN
Se dice q
prevenir es mas
fcil q curar.
Para ello es
necesario q
antes de los doce
aos hay q dar
informacin
continuada a los
jvenes y
educacin sobre
las
toxicomanas.
o

Primero
tiene q
llevarse
a cabo
en el
rea
escolar:

La persona mas
adecuada es el
profesor, q
estar adiestrado
en ello por

profesionales
sanitarios q
conozcan el
tema. Ser el
maestro xq tiene
mas capacidad
de crear
actitudes en los
chavales,
fomentando la
critica.
Es totalmente
necesario tener
una buena
escuela, q haga
conseguir a los
alumnos una
eficiente
escolaridad. Ya
q el fracaso
escolar produce
el consumo de
drogas como
evasin.
Se necesitan
programas
educativos
dirigidos a la
juventud q
informen de los
efectos
negativos del
consumo de
drogas y de los
peligros sociales
y personales, sin
asustar ni
moralizar
o

En el
rea
familiar:

Hay q favorecer
la comunicacin

intrafamiliar,
potenciar el
dialogo de
padres e hijos,
los padres tiene
q adoptar una
actitud
comprensiva y
de apoyo,
sabiendo estar
presentes
cuando los hijos
los necesiten.
Es necesario q
los padres
muestren una
actitud negativa
frente al
consumo de
drogas, tienen q
abstenerse de
consumir drogas
delante de los
hijos, dar
ejemplo.
o

En el
rea
social:

Actividades
policiales y
legales para
limitar al
aprovisamiento
de droga,
persiguiendo y
reprimiendo el
trafico de
drogas.
Campaas
publicitarias y
actuaciones
generales contra
el consumo.

Planificacin del
ocio de la
juventud,
potenciando
actitudes
deportivas,
culturales y
laborales.
Apoyar y
sostener alas
organizaciones
juveniles.
Abrir centros de
informacin y
consejo.
Preparar al
personal
sanitario,
aumentando los
equipos de calle
para la
detencin
precoz, crear
centros de
rehabilitacin,
fomentar la
salud mental
infantil y
juvenil.
Todo esto
necesita una
planificacin a
largo plazo y
global.

Se van a
diferenciar de
los trastornos
psquicos de los
adultos xq la
mayor parte de

las veces en los

trastornos
psquicos de los
nios son
sntomas, otras
veces los
trastornos
psiquitricos
aparecern mas
estructurados y
se asemejan a
los de los
adultos.
Esos sntomas
son fciles de
tratar pero la
mayor parte de
las veces no se
tratan por los
prejuicios de los
padres para
tratar a sus hijos.
Cuando no se
tratan sucede q
se convierten en
las semillas q en
sus das sern
trastornos
psiquitricos del
adulto.
TRASTORNO
S DE LA
CONDUCTA
Caracterizados
por ser
conductas
antisociales, en
el sentido de q el
nio ha
fracasado para
adquirir
comportamiento

s sociales
adaptables.
El trastorno es
un trastorno
persistente y
perturbador para
los q le rodean:
familia,
compaeros
Pueden
presentarse solos
o acompaados
de otros
trastornos
neurticos o
psicticos.
Son ms
frecuentes en
chicos que en
chicas. Es el
motivo de ms
del 50% de las
consultas para
nios xq
"molestan" al
entorno.
Suelen
comenzar en el
medio familiar
(mentiras,
conductas
agresivas,
verbales, fsicas,
hurtos,
desobediencia,...
). Se extienden
luego a la
escuela:
novillos, se
inician en la
delincuencia,
robos,
destrozos...).

Pueden llegar
incluso a fugarse
de casa.
Siempre hay un
denominador
comn: el
fracaso escolar.
NOVILLOS:
Dejan de ir a
clase, pero hay q
diferenciar de
los novillos por
fobia escolar: no
van a clase xq
aparece un
componente
ansioso q
supone la
separacin de la
madre o supone
ansiedad q le
crea la clase.
En los novillos
se deja de ir a
clase, pero no
por ansiedad,
sino xq prefiere
hacer otras
cosas: jugar en
el parque, sala
de maquinas
Suelen ser malos
escolares con
bajos
rendimientos
escolares, a
diferencia de los
nios con fobias
escolares q
suelen tener
buenos
resultados. Tamb

los nios q
hacen novillos
suelen proceder
de lugares mas
pobres o de
familias pobres.
Los padres
suelen creer que
estn en clase; y
los profesores q
estn en casa
enfermos.
Los padres
suelen estar
desinteresados
en si el nio no
va a clase, o
incluso le
animan a no ir,
adjudicndoles
actividades,
como limpiar la
casa, cuidar a un
hermano...
ROBO:
Es un sntoma
frecuente.
Solo es
patolgico si es
un robo severo,
continuo,
persistente y
resistente a los
intentos de los
padres para
corregirlo.
Muchas veces se
asocian a
actitudes de los
padres de
abandono o

rechazo del
nio.
Tipos de robos:
o

Demostr
ativo: el
nio
quiere
demostra
rse algo
a s
mismo y
a los
dems.
Es un
acto de
autoafir
macin,
de
demostra
r su vala
y
hombra
q tiene al
llevar
acabo
ese acto.
Roba en
solitario
y exhibe
el objeto.
Suelen
ser
pistolas,
bicis
De
compens
acin:
suelen
ser el
sustituto
de la
bsqueda
de cario
del nio
q

presenta
deprivaci
on
afectiva
x parte
de los
padres.
Roba en
solitario
o con un
amigo y
roba a
sus
padres y
se lo da a
algn
amigo
para
tener
cario q
no tiene
con los
padres.
o

De
saqueo:
es
llevado a
cabo x
tres o
ms
nios de
forma
poco o
nada
planeada
y con
gran
riesgo de
ser
descubie
rto.

Planeado
: tiene un
objetivo
bien

definido,
en
grupos.
o

Por
instrucci
ones de
los
padres q
le
mandan
robar.

Alimento
s: cuando
el nio
se
escapa.

Cosas
necesaria
s:
medicina
s,
alimento
s para el
progenit
or q
puede
estar
enfermo.

CONDUCTAS
AGRESIVAS:
No suelen darse
de forma
aislada, se
acompaa de
otros trastornos
de conducta, es
mas a veces es
parte de un
patrn de
comportamiento
: conducta
hiperactiva con

poco control de
sus impulsos.
CONDUCTAS
SEXUALES
ANTISOCIALES
:
Son
comportamiento
s sexuales
normales
(masturbacin,
inters por la
anatoma dl sexo
opuesto). Son
anmalas
cuando se
presentan en
exceso o en
sitios pblicos y
socialmente
inaceptables. Ej.
Las conductas
exhibicionistas
excesivas, el
coito precoz, la
prostitucion
(para vivir bien,
no para
sobrevivir).
DELICUENCIA
JUVENIL:
Es la forma ms
severa de
trastorno del
comportamiento.
Son actos
delictivos
directamente
contra la ley, por
lo que
desencadenan
acciones

policiales y
conducen a
procesos
judiciales.
Vandalismo:
aquel dao o
destruccin de la
propiedad ajena
de manera
caprichosa,
irresponsable y
con escasa o sin
ganancia alguna,
es hacerlo x
hacer.
La incidencia va
en aumento, y
representa un
medio de
sentimientos
hostiles hacia el
mundo adulto
(generalmente
generados por
una mala
relacin con los
padres o x
fracasos de la
familia para
lograr la
integracin
satisfactoria en
la comunidad).
CAUSAS
o

Represen
tan el
fracaso
del nio
para
adaptarse
al medio
familiar,
o de la

familia
para
integrars
e al
medio
social.
Nios q
carecen
de un
grupo
familiar
permane
nte y no
tienen
con
quien
identifica
rse.

Otras
veces
proviene
de los
padres
con
trastorno
s de la
personali
dad o q
padecen
una
enfermed
ad
mental.

Situacion
es de
hogares
rotos x
separacio
nes,
divorcios
,
fallecimi
entos de
los
padres o

incluso x
ausencia
s
prolonga
das de
tiempos
x
cuestione
s de
trabajo.
o

Excesiva
ansiedad
y
preocupa
cin de
los
padres
por los
nios: no
se les
educa
con una
mnima
dureza
necesaria
.

Malas
relacione
s en el
colegio:
profesore
s,
compae
ros. O
por la
existenci
a de
algn
grupo
antisocia
l con los
q el nio
se
identifica
.

Tamb
factores
constituc
ionales
del nio.

TRATAMIENT
O
Modificar esas
circunstancias
alteradas
familiares o
sociales, x lo q
el tratamiento
habr q dirigirlo
hacia una
normalizacin
de la dinmica
familiar y habr
q hacer terapias
familiares.
Puede corregirse
aconsejando
sentido comn o
un poco mas de
permisibilidad.
Si las relaciones
familiares son
muy anormales,
es muy
aconsejable
separarle
temporalmente o
emprender
acciones legales.
Solo a veces se
emplean
psicofrmacos.
PRONOSTICO

La mayora de la
veces los
trastornos de la
conducta
menores
desaparecen sin
tratamiento.
En otros casos
llegan a la edad
adulta con
trastornos de la
personalidad q
llevan a
conductas
antisociales o
delictivas.
TRASTORNO
S DEL
DESARROLL
O Y DE LOS
HABITOS
Suponen la
detencin en el
desarrollo en
una funcin o
grupo de
funciones del
nio o la
regresin en
determinadas
funciones en
estadios previos.
o

Si la
cusa
principal
es el
retraso
de la
maduraci
n
neurolg
ica son
trastorno

s del
desarroll
o.
Si la
causa es
el
proceso
de
aprendiz
aje, son
trastorno
s de los
hbitos.

TRASTORNO
DEL
CONTROL DE
LOS
ESFINTERES
o

ENEUR
ESIS:

La incontinencia
urinaria tanto
diurna como
nocturna, se
lleva a cabo
entre los 3 y 5
aos,
considerndolo
patolgico sino
hay control a
partir de los 6
aos.
Es mas
frecuente la
nocturna q la
diurna, pero
tamb se da.
Puede ser:

P
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m
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o.
Causas:
o

Orgnic
as:
anomala
s del
tracto
urinario,
infeccion
es
urinarias,
infeccion
es,

retraso
de la
maduraci
n de las
vas
urinarias,
pero
seria:
incontine
ncia
urinaria.
De tipo
psicolgi
co: q
suelen
ser
situacion
es de
tipo
emocion
al
especial
mente de
ansiedad
e incluso
de
depresi
n, los q
originan
las
eneuresis
.

La eneuresis es
un problema
relativamente
frecuente, el
10% de los
nios siguen
orinndose a los
5 aos, el 5 % a
los 10 aos y el
1% mas de 10
aos.
Esto es algo
sumamente

traumtico ya q
no puede ir a
excursiones,
campamentos
y si lo hace se
puede pasar toda
la noche sin
dormir.
Muchas veces
no se les trata xq
los padres han
sido eneureticos
y piensan q ya
se les pasara con
el tiempo.
Cuando se coge
a tiempo, con
dar una simple
orientacin se
resuelve el
problema, otras
veces hay q dar
pautas de
comportamiento,
frmacos,
apoyo
Tiende a
desaparecer
solo, pero no se
sabe a q edad.
El tratamiento es
eficaz cuando se
lleva acabo
antes de los 5
aos.
o

ENCOP
RESIS:

Descontrol del
esfnter anal.
Suele
controlarse a los

3 aos, con lo q
se considera
patolgico si la
incontinencia va
mas all de los 4
aos.
Puede ser:

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.
Causas:
o

Educaci
n
inadecua
da o
inconsist
ente,
sobre
todo si
son
numeros
as y
descontr
oladas.

Factores
orgnico
s: fisuras
anales,
enfermed
ades
congnit
as del
colon,
estreimi
ento
pertinaz

Problem
as
emocion
ales (los
mas
frecuente
s)

Un
problema
serio es q
provoca
actitudes
de ira,
castigo
rechazo
de los
padres o
compae
ros

Hay 2 tipos:
o

Regresiv
a: el nio
regresa a
estadios
anteriore
sx
distintas
situacion
es: tiene
un

hermanit
o
Agresiva
: supone
una
relacin
alterada
entre uno
de los
progenit
ores y el
nio
(general
mente es
la
madre).

Tratamiento:
Con simple
pautas de
comportamiento
se soluciona.
Tratamiento
psicolgico de
modificacin de
la conducta.
Tratamiento
farmacolgico.
TRASTORNO
S DE LA
ALIMENTACI
ON
o

Rechazo
de la
comida:
suelen
tener un
parecido
a la
encopres
is, xq la

madre
obliga a
comer al
nio y se
empea
tanto en
q el nio
coma, q
este para
fastidiar
a sus
padres,
no quiere
comer.
El
tratamien
to suele
ser
sencillo:
hay q
ignorar
el
rechazo,
evitando
la mas
mnima
actitud
punitiva.
Es
frecuente
q los
padres
necesiten
tratamien
to
psicolgi
co.
Capricho
sy
fobias a
los
alimento
s: los
capricho
s suelen
acompa
ar al

rechazo
de la
comida.
Son
nios
bien
alimenta
dos q
comen lo
q les
gusta,
seleccion
an un
adieta
adecuada
a sus
necesida
des. A
veces las
fobias
pueden
constituir
se en
neurosis
fbica, y
los
alimento
s
adquiere
n un
valor
simblic
o, como
la leche,
la
carne
o

Sobreali
mentaci
no
sobrepes
o: puede
llevar a
una
obesidad
que
puede

provocar
problema
s de
rechazo
en el
nio, ya
que x
estar
obesos
son nios
torpes y
nadie
quiere
jugar con
ellos, son
marginad
os y
ridiculiza
dos. A
veces es
por los
padres,
que
quieren
alimentar
bien a
sus hijos
y les
atiborran
. Suelen
darse en
forma de
atracones
que
despus
se
acompa
an de
conducta
s como
vomitar
o tomar
purgante
s.
o

Pica: es
la

ingestin
de
sustancia
s que no
son
comestib
les,
como
papel,
tiza,
lana.
Esto es
normal a
los 2
aos
porque el
nio se
lleva
todo a la
boca.
Pero
cuando
este
trastorno
se
presenta
en
edades
posterior
es ya se
consider
a como
pica. Se
da en
psicosis
infantiles
,
oligofren
ias,
trastorno
s de la
conducta
y del
comporta
miento

Anorexia
nerviosa:
se de
mucho
en la
adolesce
ncia.
Afecta
ms a las
chicas
que a los
chicos.
Se la
llama la
enfermed
ad de las
tres A:
anorexia,
amenorre
a,
adelgaza
miento.
Se
acompa
a de una
alteraci
n de la
imagen
corporal,
donde se
ven
gordos
cuando
estn
muy
delgados.
Tamb se
producen
vmitos,
toman
diurtico
sy
laxantes.
Se
produce
una gran
hiperacti

vidad
fsica
para
quemar
las
caloras.
o

Onicofag
ia:
morderse
las uas.

Chuparse
el dedo,
un boli,
lpices
son
signos de
depende
ncia oral,
lo que
puede
llevar a
una
neurosis.

TRASTORNO
S DEL SUEO
o

Insomnio
: esta
debido a
los
padres,
que
pretende
n que los
nios
duerman
mas de
lo
normal.
Terrores
nocturno
s: son
normales
y

frecuente
s en los
2-5 aos.
El nio
se
despierta
aterrado,
esta
como
alucinad
o, no ve
a la
persona
que tiene
delante,
es
inaccesib
le al
dialogo,
durante
ese
tiempo
son
inconsol
ables. es
breve de
duracin,
dura
unos 15
min. y
despus
se vuelve
a dormir.
Al
despertar
no
recuerda
nada.
o

Pesadilla
s: el nio
no se
despierta
y si se
despierta
, tras
unos

minutos
de
confusi
n
reaccion
a
normalm
ente y a
la
maana
siguiente
recuerda
lo que ha
pasado.
o

Sonambu
lismo:
puede
acompa
ar a las
dos
anteriore
s o puede
darse por
si solo.
El nio
lleva
acabo
movimie
ntos
coordina
dos, si
hay un
obstcul
o este le
salta,
sabe por
donde
va.
Puede
estar
debido a
causas
fsicas,
como la
epilepsia,
o por

causas
psquicas
, como
los
problema
s
emocion
ales, que
son los
ms
frecuente
s.
TRASTORNO
S DEL
LENGUAJE
Son de distintos
tipos: puede ser
trastornos de la
comprensin,
del uso, de la
articulacin o de
la emisin
voluntaria del
lenguaje.
o

Disfasia:
es uno de
los
trastorno
s mas
frecuente
s. Es una
dificulta
d en el
uso o en
la
compren
sin de
las
palabras.
Puede
ser:
Compren
siva /
sensorial

: el nio
no
compren
de lo que
decimos.
o

Motora o
de
expresi
n: aunq
compren
de lo que
decimos
el nio
no
articula
palabras.
Siempre
hay que
buscar
las
causas
que van
a ser
orgnicas
.
El
tratamien
to es
difcil y
se
necesita
aun
educador
del
lenguaje.

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o.
Hay que
descartar
las
causas
orgnicas
o
neurolg
icas.
La
dislalia
puede
deberse a
causas
emocion
ales,
debido a
una
actitud
de
sobreprot
eccin de
los
padres,
que se
resisten a
que el
hijo

madure y
tamb le
hablan
con un
lenguaje
dislalico.
X tanto
muchas
veces el
nio
hablara
mal solo
delante
de sus
padres.
El
tratamien
to es
psicotera
pia para
el nio y
para los
padres.

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Es
normal
hacia los
dos aos,
y es
patolgic
o si el
nio ya
ha
adquirid
o el
dominio
del
lenguaje.
Se suele
dar antes
de los 10
aos y es
mas
frecuente
s en
nios
que en
las nias.
Tiene
varios
factores
de
producci
n, sobre

todo
surge
ante la
exposici
n a la
ansiedad.
Puede
ser
selectiva:
solo en
clase, en
casa,
solo en
algunas
circunsta
ncias. En
estos
casos el
nio es
capaz de
cantar,
leer en
voz
alta
Se trata
con
psicotera
pia.

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n
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s.
Aparece
sobre los
3o4
aos,
sobre
todo en
nios
que son
muy
tmidos.

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TRAST
ORNOS
PSICOS
OMATI
COS
Son
iguales
que en
los
adultos.
Son
trastorno
s
somtico
s en los
que los
factores
psicolgi
cos

tienen un
papel
muy
importan
te. Los
signos
son
parecido
s que en
los
adultos:

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TRAST
ORNOS
EDUCA
CIONA
LES
Son los
problema
s
principal
mente de
la
escolarid
ad. Los
conflicto
s
emocion
ales y los
problema
s de la
escolarid
ad estn
muy
unidos, y
va a ser
muy
difcil
discendir
donde
esta la
causa y
donde el
efecto.
Hay una
serie de
problema
s
educacio
nales que
se
refieren a
las

dificulta
des
asociada
s al
aprendiz
aje, ya
sea en
reas
especific
as o en
general.
Siempre
hay que
consider
ar una
serie de
factores:

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o.

El
resultado
es
siempre
una
disminuc
in del
rendimie
nto
escolar
del nio.
Los
rendimie
ntos de

cada
nio
tienen
que ser
evaluado
s con la
capacida
d
especific
a de cada
nio y no
se debe
comparar
con otros
nios.
Es
importan
te la
actitud
que hay
en el
ambiente
familiar
hacia el
estudio.
En
algunos
hogares
se crea
una
atmsfer
a
obsesiva
en torno
al
rendimie
nto de
los
nios,
sus
exmene
s, las
notas, lo
cual
llega a
unos

malos
resultado
s en
todos los
sentidos.
Otras
veces los
problema
s
educacio
nales se
refieren a
reas
especific
as de la
escolarid
ad: hay
dificulta
des para
aprender
o para
leer
(dislexia)
tamb
para
escribir
(disgraf
a). Las
causas
pueden
ser muy
variadas:
falta de
estimulo,
mala
escuela,
ausencia
a clase,
cambios
frecuente
s de
profesor
o
escuela,
defectos

sensorial
es
El
tratamien
to debe
ser con
tratamien
to
educacio
nal, con
una
educaci
n
especial,
tamb
haciendo
manualid
ades,
juegos,
gramtic
a
La fobia
escolar
deriva de
la
ansiedad
que tiene
el nio
de
separarse
de su
madre.
Es
frecuente
en las
primeras
edades.
PROBL
EMAS
DE LA
ADOLE
SCENCI
A

El
periodo
de la
adolesce
ncia es
una etapa
de
cambios
rpidos y
bruscos a
todos los
niveles,
tanto en
lo fsico,
psquico
como en
lo social.
El punto
clave es
que el
adolesce
nte
adopte el
rol de
adulto en
lo que
hace
referenci
a al nivel
sexual,
social,
vocacion
al. Ante
esta
avalanch
a de
cambios,
provocan
en el
joven la
aparicin
de
grandes
dudas y
miedos.

Los
problema
s pueden
ser:

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en tres
partes o
grandes
dicotom
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La mala
resoluci
n de
estas tres
dicotom
as
esenciale
s,
conlleva
a
trastorno
s del
comporta
miento
(actos
vandlic
os,
consumo
de
drogas).

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SINDR
OMES

PSICO
MOTO
RES
Son
tpicos
tamb de
la
adolesce
ncia o de
la
infancia.
Tics:
Son
movimie
ntos
bruscos y
repetidos
de
determin
ados
msculos
o grupos
de
msculos
que se
escapan
al control
de la
voluntad
del
individu
o y son
movimie
ntos que
no tienen
ninguna
finalidad.
Son
frecuente
s los de
la cara
(de los
parpados

), los
verbales,
que
afectan a
los
msculos
fonadore
s, sobre
todo mas
en los
chicos,
en una
proporci
n de 3/1
con
respecto
a las
chicas.
Son de
causa
desconoc
ida, pero
se
asocian a
factores
emocion
ales y a
factores
neurolg
icos. Se
deben a
la
ansiedad
o para
descargar
la
agresivid
ad del
nio.
El
tratamien
to se
hace con
psicofr
macos y

con
terapia.
Sndrom
e del
nio
torpe:
Suele ser
un serio
handicap
para los
nios xq
hay una
torpeza
extrema.
Es una
torpeza
psicomot
riz que
interfiere
en la
escolarid
ad o los
juegos.
Son
nios
que
generalm
ente han
tenido un
desarroll
o motor
tardo.
Afecta a
aquellas
reas de
la
motricid
ad, de la
escritura,
del
lenguaje

Su
inteligen
cia es
normal,
pero
muchas
veces es
mayor de
lo
normal.
Se ven
marginad
os
equvoca
mente.
Tiene
una
apraxia
psicomot
riz.
Estos
nios se
caracteri
zan por
una
hiperqui
nesia o
hiperacti
vidad
cerebral
que suele
coincidir
con
alteracio
nes
cerebrale
s
mnimas.
El
sntoma
fundame
ntal es la
hiperqui
nesia que

a veces
es
incoercib
le.
Disfunci
n
cerebral
mnima:
Tamb
llamado
sndrome
hiperqui
netico o
lesin
cerebral
mnima.
Hay una
tendenci
a a la
irritabilid
ad, a la
depresi
n, signos
neurolg
icos
leves,
falta de
atencin,
mala
lateralida
d
(confusi
n con la
izquierda
y
derecha),
baja
toleranci
a a la
frustraci
n, mala
discrimin
acin
auditiva,

dislexia,
mal
control
de los
esfntere
s, tamb
de los
impulsos
, baja
autoesti
ma,
labilidad
emocion
al
Es
relativam
ente
frecuente
(5 al 10
%) y
afecta
mas a los
chicos.
Es
motivo
de
consulta
habitual.
El
tratamien
to puede
ser:

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Respecto
a las
causas se
hablan
de
distintos
factores:
hereditar

ios,
constituc
ionales,
lesiones
cerebrale
s
mnimas
que
pasan
desaperci
bidas,
que
ocurren
durante
el parto
al haber
una
compren
sin de
la cabeza
en el
canal del
parto.

Hoy en
da
dispone
mos en
psiquiatr
a de una
serie de
tcnicas
de
tratamien
to con
las q
podemos
obtener
unos
resultado
s
similares
al de
otros
campos

de la
medicina
.
Lo malo
es que
los
pacientes
llegan
con
patologa
s ya
cronifica
das xq lo
es mas
difcil
tratarlos.
Por eso
es
importan
te q los
pacientes
lleguen
antes
para
ponerles
en
tratamien
to lo mas
precozm
ente q
sea
posible.
Hoy en
da
tenemos
distintas
tcnicas
teraputi
cas:

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MIENT
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BIOLO
GICOS
La
mayora
de ellos
estn en
desuso.
Tienen
un
relativo
existo
teraputi
co.
Se
dividen
en:
TERAPE
UTICAS
DE
CHOQU
E
Lo q se
produce
es un
choque o
shock en
el
enfermo.
Hay
distintos
mtodos.

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e
p
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n.
Otras
terapias
de
choque

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s.
PSICOC
IRUGIA
O
TRATA
MIENT
O
QUIRU
RJICO

Hoy en
da esta
desestim
ada.
Consiste
en
efectuar
intervenc
iones a
nivel
cerebral,
extirpand
o reas
cerebrale
s.

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s.
Se
hacan en
pacientes
q eran
muy
agresivos
y q no
haba
formas
de
calmarlo
s o tamb
en
pacientes
obsesivo
s.
Hoy se
emplea
la
formicec
tomia, q
es cortar
una parte
del
formix,
tamb
para
pacientes
agresivos
, se ve q
este
mejora,
pero al
cabo de
un

tiempo
vuelve la
sintomat
ologa xq
se
activan
las
clulas
neuronal
es.
Tamb se
emplea
la
migdalot
omia.
TRATA
MIENT
O CON
AGENT
ES
FISICOS

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MIENT
OS
QUIMI
OTERA
PICOS
O
PSICOF
ARMA
COLOG
ICOS
Es la
farmacol
oga o
tratamien
to
farmacol
gico.
El primer
psicofr
maco
surge
hace 50
aos de
forma
fortuita,
es el
Largatic
q es

clorprom
acina.
Los
psicofr
macos
podemos
clasificar
los en:

S
e
d
a
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s:

Son
frmacos
cuya
misin es
tranquili
zar al
paciente.
Dentro
de estos
estn:

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s:

Tienen
accin
estimula
nte, este
grupo
esta
integrado
principal
mente x
antidepre
sivos.

E
st
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o
r
es
d
el
a
ni
m
o:
Estabiliz
an el
estado de
nimo.
Tiene
sobre
todo una
funcin
preventiv
a de cara
a la
prevenci
n de
fases
maniacas
y
depresiv
as. Se
emplean
en la
psicosis
maniacodepresiv
a.
El
principal
frmaco
son las
sales de
litio.

C
u
r
a

d
e
s
u
e

o:
Se
mantiene
al
paciente
sometido
a un
sueo de
profundi
dad
variable.
o

TRATA
MIENT
OS
PSICOT
ERAPI
COS
En
cualquier
ejercicio
de la
medicina
o de la
enfermer
a, el
personal
debe
adoptar
una
actitud
psicoter
pica.
Esto
consiste
en
proporci
onar al
paciente

confianz
a,
protecci
ny
ayuda,
mediante
un
dialogo
autentico
,
esclarece
dor de
los
problema
sy
tranquili
zador.
Hay 2
tipos de
psicotera
pias:

G
e
n
er
al
e
s
E
s
p
e
ci
fi
c
a
s

PSICOT
ERAPIA
S
GENER
ALES

El
dialogo
con el
medico o
la
enferme
ra. Se
debe
establece
r una
relacin
de
confianz
ay
dialogo
tranquili
zador,
solucion
ador de
problema
s...
Psicoter
apia de
apoyo:
se le
presta
apoyo
mediante
un
dialogo
de
posibilid
ades y
segn las
limitacio
nes q
tiene. Se
trata de
poner a
cada uno
en su
sitio y q
este
dentro de
sus
posibilid
ades y

limitacio
nes, as
cada
desarroll
a su vida
como
mejor
puede.
o

Socioter
apia: con
terapias
ambienta
les, clubs
sociales,
terapia
ocupacio
nal, q el
paciente
este
haciendo
tareas,
rehabilita
cin,
hospitale
s de
da

Terapia
de
grupo:
con un
grupo de
pacientes
q sea
homogn
eo, q
tengan
los
mismos
problema
s, no ms
de 6 o 8
personas.
Tiene la
finalidad
de q el

paciente
no se
crea q es
el nico
al q le
pasa eso.
Ej. El
psicodra
ma de
Moreno:
el
paciente
dramatiz
a su
situacin
psiquiatri
ca. En
forma de
escenario
, expone
sus
problema
s. Suele
ser
beneficio
so.
PSICOT
ERAPIA
S
ESPEC
FICAS
o

Psicoter
apia
menor:
al
paciente
se le
sugieren
determin
adas
cuestione
s y se le
sugestion
a. Se da

en
pacientes
poco
dotados
intelectu
almente
y tamb
en
compulsi
vos.
Hipnosis
: es
inducir
una
especie
de sueo
y dar una
orden
posthipn
otica.

Entrena
miento
autgen
o.

Psicoter
apia
conducti
sta:
dirige a
la
modifica
cin de
un
comporta
miento,
de
determin
adas
conducta
s
anmalas
. Tamb
se
emplea
en el

tratamien
to de las
fobias.
o

Psicoter
apia
mayor o
profund
ao
psicoan
lisis:
mediante
la
interpret
acin de
los
hechos,
de los
sueos y
los actos
fallidos.
Vamos
investiga
ndo los
problema
s del
paciente.
El q
descubra
mos la
causa de
determin
ados
problema
s no
significa
q este se
cure, es
mas bien
un
mtodo
de
diagnosti
co.

PSICOF
ARMAC
OS
Tamb
llamados
psicotrp
icos,
actan
sobre el
psiquism
o del ser
humano,
pudiendo
modifica
r la
actividad
mental.
Los
psicofr
macos
tienen
gran
importan
cia hoy
en da en
el
tratamien
to de las
enfermed
ades
mentales,
pero
todav es
una
ciencia
moderna,
ya q e n
1952 se
descubre
el primer
psicofr
maco q
es la
clorprom
acina.

Para q el
tratamien
to
farmacol
gico sea
eficaz,
deben
darse dos
condicio
nes:
o

Tener las
indicacio
nes
adecuada
sy
rigurosas
para cada
enfermo.
Q el
tratamien
to
farmacol
gico
exija q se
instaure
una
buena
relacin
psicotera
putica.
As la
psicotera
pia y la
quimiote
rapia se
complem
entan.
El
preciso q
el
personal
de
enfermer
a tenga

conocimi
entos de
las
indicacio
nes de
los
medicam
entos, de
las
acciones,
de los
efectos
adversos

CLASIFI
CACIO
N
o

PSICOL
EPTIC
OS: su
accin
principal
es
sedante.
Calman
algunos
sntomas
o
aspectos
de la
actividad
mental
del
individu
o. Se
dividen
en:

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o.
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PSICOA
NALEP
TICOS:
su accin
principal
es la
estimula
dora
Su
accin
principal
es de
activaci
ny
excitaci
n
psquica.
Hay dos
grupos:

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vi
gi
li
a.

NORM
OTIMI
COS o
ESTABI
LIZAD
ORES:
regulan
el estado
de
nimo.
Tamb se
llaman
eutimiza
ntes. Se
emplean
en
trastorno
s
afectivos
para
mantener
un estado
eutimico
de
normaliz
acin
afectiva.
Son
frmacos
qse
emplean
en
pacientes
con
psicosis
maniaco
depresiv
a para
evitar las
oscilacio
nes del
estado
del
nimo.

Se usan
de forma
preventiv
a para
evitar la
aparicin
de fases
depresiv
as y
maniacas
.
PSICOLEPTICOS
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Se
dividen
en
funcin
de la
accin
del
neurolpt
ico en:

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m
o
s:

Alucinolitico
s: como las

Butirofenona
s
(Haloperidol
)

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Antidelirante
s:
Tioridazina
(Meleril)

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(
N
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m
a
ct
il
)
Todos
estos se
dicen q
son
frmacos
de
primera
generaci
n o los
clsicos.
Tienen
propieda
des
antipsico
ticas, x
lo q los
utilizamo
s en las
psicosis,
ya sean
agudas o
crnicas.
Tamb
tienen
otras
propieda
des,
como:

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S
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o
g
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n
)
Se
llaman
de 1
generaci
n xq
estos
neurolpt
icos
tienen
muchos
efectos
adversos

o
secundar
ios:

Psquicos: indi
astenia, pasivid
depresin.

Neurolgicos:
Parkinsonismo
hipertnico), h
taquicinesia (n
Rara vez se pr
movimientos i
cabeza y lengu
suelen dar al p
cuando las dos
Tamb se puede
movimientos a
parecen a mov
cuando las dos
muchos aos.

Vegetativos: h
sequedad de bo
urinaria, trasto
visual.

Endocrinos: im
amenorrea, gal
fotosensibilida
aumento.

Tamb
pueden
producir
accidente
s mas
graves q
son
menos
frecuente
s y no
son
previsibl
es:

S
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d
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C
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pi
n
a.
Han
aparecid
o con los
aos
nuevos
frmacos
neurolpt
icos, q se
llaman
de
segunda
generaci
n o
atpicos,
q tienen
menos
efectos
adversos
q los de
primera
generaci
n. Estos
son:

C
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S
ol
ia
n
)

El
frmaco
mas
moderno,

q se
puede
llamar de
3
generaci
n xq
acta de
forma
diferente,
es el
Aripipra
zol.
Lo malo
de los
pacientes
psicotico
s es q no
tienen
concienc
ia de su
enfermed
ad, x lo q
muchas
veces no
quieren
acudir al
psiquitri
co u
hospital,
y x eso
hay q
hacer un
tratamien
to en
contra de
su
voluntad,
lo q
requiere
un
ingreso
involunta
rio.
Esto
plantea

serios
problema
s y ms
si el
paciente
esta
agitado e
irritado
xq no se
le puede
administr
ar la
medicaci
n, q
suele ser
por va
oral.
Lo q
interesa
es
descubrir
frmacos
neurolpt
icos q se
puedan
administr
ar x va
intramus
cular y q
tengan
un rpido
efecto.
Estos
frmacos
son los
neurolpt
icos de
accin
rpida:

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a.
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e)
Con
estos
neurolpt
icos
consegui
mos q
cese la
sintomat
ologa
aguda
del
cuadro

psicotico
en 24-48
horas.
Desp se
puede
continuar
con un
tratamien
to con
neurolpt
icos x
va oral.
Otro
problema
q se
plantea
es q
cuando
el
paciente
psicotico
tiene
concienc
ia de su
enfermed
ad ya se
encuentr
a bien y
se le ha
pasado el
brote
psicotico
. Y como
este no
acepta q
el
tratamien
to sea
para toda
su vida,
abandon
a el
tratamien
to y sufre
las
recadas.

Esto
paso xq
la
remisin
no es
total y
absoluta,
xq
siempre
queda
una
sintomat
ologa
residual,
q se hace
mas
potente
en cada
brote.
Por eso
hay q
prevenir
las
recadas.
Mala
cumplim
entacion
del
tratamie
nto
neurolp
tico:
Cuando
la toma
se hace
de forma
oral, los
pacientes
pueden
engaarn
os.
Necesita
mos
tener un

control
claro y
preciso
de la
toma y
administr
acin de
la
medicaci
n. X
ello
buscamo
s los
neurolpt
icos de
accin
prolonga
da:
consiste
en la
administr
acin de
neurolpt
icos por
va
intramus
cular con
una
duracin
de 2-3
semanas
del
efecto.
Son:

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Para el
tratamien
to de
manteni
miento
de un
paciente
psicotico
utilizamo
s estos
neurolpt
icos
inyectabl
es por
va
intramus
cular con
efecto de
entre 2 y
4

semanas.
Tienen la
ventaja
de la
segurida
d en
cuanto a
la toma
de la
medicaci
n.
Las dosis
de estos
deben ser
adaptada
s a cada
caso, hay
q
individua
lizar, xq
hay una
toleranci
a
individua
l en
cuanto a
los
efectos
teraputi
cos (la
eficacia),
y en
cuanto a
los
efectos
adversos.
Las dosis
deben
dosificar
se en 2 o
3 veces
al da.
El efecto
tranquili
zador

suele ser
ms
rpido q
el efecto
antipsico
tico.

A
N
S
I
O
L

T
I
C
O
S

Principal
mente
nos
referimo
s a las
benzodia
cepinas.
Estos
frmacos
se usan
en la
disminuc
in de la
ansiedad
y de la
tensin
emocion
al.
Se
consigue
esto con
dosis
moderad
as y
tomas

fracciona
das a lo
largo del
da.
Si
tomamos
dosis
ms
altas,
aparece
una
accin
sedante,
y x eso
tamb se
administr
an una
sola vez
al da por
la noche
para
buscar el
efecto
hipntico
.
Son bien
tolerados
x los
pacientes
, aunq a
veces
pueden
producir:

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lo
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re
fl
ej
o
s

Todos
ellos se
potencia
n cuando
se
mezclan
con
alcohol.
Tamb
tienen un
efecto
miorelaja
nte,

relajan la
musculat
ura, x
eso estn
contraind
icados en
la
miasteni
a (ya q
aumenta
n la
intensida
d de
esta) y
en la
insuficie
ncia
respirato
ria (xq se
deprimen
los
msculos
respirato
rios).
Tamb
pueden
producir
inhibici
n central
del
centro
respirato
rio.
Los ms
importan
tes son:

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C
O
S
Son
frmacos
q
inducen
el sueo
o ayudan
a
mantener
lo.
Se
dividen
en dos
grandes
grupos:

B
ar
bi
t
ri
c
o
s
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b
ar
bi
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o
s

1.
BARBIT
URICOS

Hoy en
da casi
no se
usan para
combatir
el
insomnio
. Son
potentes,
tienen
accin
hipntica
breve
para
inducir el
sueo o
accin
prolonga
da para
mantener
lo. Casi
no se
usan xq
producen
habitaci
n, y su
consumo
prolonga
do puede
llevara
una
toxicoma
na.
Adems
hay otros
medicam
entos,
como las
benzodia
cepinas o
neurolpt
icos q
tienen un
eficaz
efecto
hipntico

igual q
los
barbitri
cos pero
tienen
menos
efectos
adversos.
2. NO
BARBIT
URICOS
Son los
ms
usados
en la
actualida
d.

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Se usan
fundame
ntalment
e como
inductore
s del
sueo.

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El
problema
de las
benzodia
cepinas
cuando
las
usamos
como
inductora
s del
sueo, es
q si el
paciente
olvida
tomrsel

as o
quiere
suspende
r el
tratamien
to, no
puede
hacerlo
xq crea
un
habitaci
n, x lo q
se debe
suprimir
progresiv
amente.
Existen
otros
frmacos
q pueden
tomarse
un da si
y otro
no, para
algunos
tipos de
insomnio
, para q
no creen
tanta
habitaci
n.

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n
e
u
ri
n
e)

PSICOANALEPT
ANTIDE
PRESIV
OS
Tienen
como

accin
principal
corregir
el humor
depresiv
o.
A veces
estos
medicam
entos
sobrepas
an el fin
con el
que se
utilizan y
provocan
una
INVERS
ION DE
FASE, el
paciente
pasa de
una fase
depresiv
a a una
fase
maniaca.
Son
frmacos
que se
emplean
en
cualquier
tipo de
depresi
n, xq hay
depresio
nes
clsicas
y tamb
depresio
nes
distintas.

A veces
les
utilizamo
s en
pacientes
esquizofr
nicos,
xq la
esquizofr
enia con
relativa
frecuenci
a se
acompa
a de
sntomas
depresiv
os y
otras
veces el
tratamien
to de la
esquizofr
enia con
neurolpt
icos
puede
provocar
la
aparicin
de
sntomas
depresiv
os.
Cuando
se
utilizan
antidepre
sivos en
la
esquizofr
enia o
delirios
crnicos
hay que
hacerlo

con
cuidado,
xq los
antidepre
sivos
pueden
reactivar
la
sintomat
ologa
psicotica.
Hay
varios
tipos de
antidepre
sivos:

Se
llaman

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C
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C
L
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C
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S
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P
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I
C
O
S
:

as xq en
su
formula
qumica
tienen 3
anillos y
se llaman
imiprami
nicos xq
el
principal
represent
ante de
este
grupo es:

I
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(
T
o
fr
a
n
il
)

Otros
son:

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y
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z
ol
)

Estos
fueron
los
primeros
que
salieron,
haba
algunos
que
tenan
efecto
estimula
nte no
sedante,
y x tanto
era

preciso
aadir un
frmaco
tranquili
zante, ej
benzodia
cepinas,
cuando
cursaba
con
ansiedad.
Adems
de accin
antidepre
siva,
tienen
accin
sedante,
hay que
dar las
dosis x la
noche
para
aprovech
ar esa
accin y
que
favorezc
a la
dormicio
ny
evitarles
dar x el
da con
el fin de
que no
estn
sedados.
Efectos
adversos
:

D
e
ti

p
o
p
s
q
ui
c
o:
Tentativa
de
suicidio
(al dar
antidepre
sivos
estimula
ntes hay
que tener
cuidado
xq hay
efecto de
posible
suicidio
y pueden
suicidars
e).
Otro
efecto es
inversin
de fase,
del
humor,
de tal
forma
que el
paciente
puede
pasar de
una fase
depresiv
a a una
fase
maniaca.
Tamb
aparicin

de
actividad
delirante
al dar
antidepre
sivos al
paciente
psicotico
.

D
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ol

gi
c
o:

Bastante
s
frecuente
s pero
mucho
menos
intensos
de los
neurolpt
icos. Son
principal
mente:
temblor
distal de
manos,
treambul
aciones
finas y
rpidas
de los
dedos de
la mano

y la
lengua,
tamb
pueden
aparecer
disartria,
que
disminuy
e
reducien
do la
dosis de
antidepre
sivo.
Casi
todos
estos
antidepre
sivos
disminuy
en el
umbral
convulsi
ogenico
del
individu
o
(pueden
salir al
principio
del
tratamien
to)

A
tr
o
pi
ni
c
o
s:

Fundame
ntalment
e con

antidepre
sivos
imiprami
nicos:
sequedad
de boca,
taquicard
ia,
retencin
urinaria,
estreimi
ento,
sudoraci
n
Contrain
dicacion
es:

G
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o
Tamb
producen
hipotensi
n
ortostatic
a,
vrtigos,
hipoterm
ia, la
hipotensi
n cede
disminuy
endo la
dosis y
acostand
o al
paciente.
Son
cardiotox
icos

IM
A
O
:

Inhibidor
es de la
monoami
noxidasa.

Se
descubre
su accin
antidepre
siva xq
se
utilizaba
n en el
tratamien
to de
tuberculo
sis y
suceda
que
cuando
se daban
estos
frmacos
se
observab
a que
eufoniza
ban.
Hoy en
da casi
no se
utilizan
xq:
Tienen
muchas
contraind
icaciones
, lo cual
dificulta
su
prescripc
in.
Estn
contraind
icados
con
todos los
frmacos
que

tengan
efecto
tiraminic
oo
alimento
s como
el vino
tinto,
cerveza,
habas ,
queso,
mostazas
hasta
el punto
de que si
les
damos
juntos
(aliment
os +
IMAO)
pueden
producir
crisis
hipertens
ivas que
pueden
ocasiona
r
hemorra
gias
cerebrale
s.
Tamb
estn
contraind
icados
con los
antidepre
sivos
triciclico
s.
Contrain
dicacion
es:

Aquellos
frmacos
vasodepr
esores
estn
contraind
icados
con los IMAO, x
el riesgo
de crisis
hipertens
iva
paroxsti
ca.
General
mente
estos
antidepre
sivos
clsicos
NO
asociamo
s los IMAO +
triciclico
s.
Tamb
estn
contraind
icados
con
anfetami
nas,
morfina

La
posolog
a debe
estar
repartida
en 2 o 3
tomas
diarias

en
funcin
de si
tiene
accin
sedante o
no
sedante.
Las dosis
hay que
pautarlas
segn
cada
individu
o,
siempre
empezan
do x
dosis
bajas.
Como
estos
tienen
ms
efectos
adversos
se busca
otro tipo
que
reduzcan
los
efectos
secundar
ios.
Los
triciclico
s tienen
un efecto
cardiotox
ico
permane
nte.

Por tanto
se
descubre
el grupo
siguiente
.

T
R
E
T
A
C
I
C
L
I
C
O
S

En su
forma
cclica
tienen 4
anillos y
son:

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a
p
r
o
ti
li
n
a
(
L
u
d
io
m
il
)

M
ia
n
s
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ri
n
a
(
L
a
n
t
a
n
ol
)

Con
estos se
observa
que el
efecto
antidepre
sivo no
es tan
bueno,
pero se
reducen
los
efectos
secundar
ios.
Hay q
buscar
primero
en la
eficacia
antidepre
siva.

R
I
M
A
(I

n
h
i
b
i
d
o
r
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s
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v
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r
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s
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e
l
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o
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m
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o
xi
d
a
s
a
)
Destaca:

M
o
cl
o
b
e

m
i
d
a
=
M
a
n
e
ri
x
El RIMA
no tiene
el efecto
de los
IMAO,
pero si se
reducen
las
contraind
icaciones
y las
interacci
ones
medicam
entosas y
alimentar
ias.
Pero lo
fundame
ntal es
consegui
r un buen
efecto
antidepre
sivo x el
riesgo de
suicidio.
Todos
estos son
antidepre
sivos
clsicos,
pero

como en
la
depresi
n hay
deficienc
ia de
serotonin
a, se
descubre
n los ms
nuevos,
que son:

I
S
R
S
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n
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s
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r
o
t
o
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i
n
a
)
Aumenta
n la
serotonin
a en la
sinapsis
neuronal.

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l
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b
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(
D
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F
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(
E
s
e
rt
ia
)

Se vio
que con
estos
ISRS
todava
hay un
porcentaj
e de
depresio
nes que
no se
curaban
y
aparecier
on:

I
S
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)
R
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b
o
x

et
i
n
a
(I
r
e
n
a
r)
Se vea
que
aquellos
que no se
curaban
con ISRS
si
aadam
os un
ISRN un
porcentaj
e alto de
depresio
nes se
curaban.
Si
asociamo
s ISRS e
ISRN se
obtienen
mejores
efectos
antidepre
sivos.
Y por
tanto
surgen
frmacos
que sean
ISRN e
ISRS,
que son
los de 2
GENER
ACION.

Tamb
han
surgido
otros de
3
GENER
ACION:

I
R
S
N
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V
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a
M
ir
t
a
z
a
p
i
n
a

Se
consigue
disminui
r los
efectos
secundar
ios de los
antidepre
sivos, y

disminuy
en las
contraind
icaciones
y el
periodo
de
latencia
que
existe
entre la
administr
acin del
antidepre
sivo y la
aparicin
del
efecto
teraputi
co.
Con los
clsicos
el
periodo
de
latencia
es de 2-3
semanas.
Con los
de 2 o 3
generaci
n es de
1
semana.
REGULADORES
Tamb se
llaman
eutimiza
ntes o
normoti
micos.

Su
funcin
mas q
curativa
de las
alteracio
nes del
humor
(depresi
no
mana)
tiene una
funcin
preventiv
a frente a
las
recadas
de la
psicosis
maniaco
depresiv
a.
El
frmaco
ms
antigua
de este
tipo y el
ms
utilizado,
son las
Sales de
Litio:

C
a
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b
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n
a
t
o
d
e
L

it
io
(
P
le
n
u
r)
En
principio
se
utilizaba
con otras
utilidade
s, pero
dejo de
emplears
e debido
q su alta
toxicidad
, ya q los
efectos
teraputi
cos estn
muy
cerca de
los
efectos
txicos.
Adems
compite
con el
sodio, x
lo q
muchas
veces se
elimina
el Na y
se retiene
el Li, y
se
acumula.
Hay q
beber
mucho
agua

para
eliminarl
o. Hay q
hacer
litemias
para ver
como
estn sus
niveles
sangre.
Contrain
dicacion
es:

C
ar
di
o
p
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e

n
si
n
s
al
)

H
ip
ot
ir
oi
di
s
m
o

Hay q
hacer por
lo menos
1 vez al
ao
revisione
s de la
funcin
renal y
del
tiroides.
Indicacio
nes:

T
ra
st
o
r
n
o
s
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s
y
d

e
p
re
si
v
a
s
Las dosis
tienen q
ser muy
precisas:
se
empieza
n con
dosis
muy
bajas y
haciendo
litemias
peridica
mente.
Se
aumenta
la dosis
lentamen
te hasta
alcanzar
los
niveles
en sangre
eficaces,
q son de
0'6 a 1
mEq /
litro.
Niveles
mayores
q1
pueden
dar
efectos
secundar
ios. Y si
son
mayores

de 1'4
pueden
parecer
los
efectos
txicos
(lo q
requiere
dilisis,
ingresar
en UVI o
la
muerte).
La
dosificac
in es
mejor
darla por
la
maana
y en
ayunas y
12 horas
desp de
la ultima
toma.
Para
alcanzar
estos
niveles
se
necesitar
an dosis
de
aproxima
damente
1 gramo
de
carbonat
o de litio.
Efectos
secundar
ios:

Aparece
n al
principio
del
tratamien
to:
aumento
de la sed,
temblor
de
manos.
Van
desapare
ciendo
con las
dosis.
Desp
pueden
aparecer
los
efectos
txicos:
se dan
convulsi
ones
generaliz
adas de
todo el
cuerpo,
incluso
pueden
llegar al
coma.
Interacci
ones:
pueden
asociarse
con todo
tipo de
medicam
entos
menos
con los
antidepre

sivos IMAO.
Desp se
empieza
na
investiga
r otros
frmacos
con
accin
preventiv
ayq
tengan
menos
efectos
txicos,
entonces
aparecen
las sales
de
Rubidio
(Rb), q
casi no
se
emplean
hoy en
da.
Otros
frmacos
son:

D
i
p
r
o
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il
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et
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k
i
n
e)
Son
tratamien
tos
largos.
El
tratamien
to con la
Carbama
cepina
origina
muchos
efectos
secundar
ios, por
eso
aparece
un
derivado
muy
similar q
es la
Oxcarba
cepina
(Tricepta
l) es muy
moderno.

Tamb se
investiga
n otros
antiepil
pticos q
se
emplean
para la
epilepsia
y para la
prevenci
n de la
psicosis
maniacodepresiv
a:

G
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b
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n
a
(
L
y
ri
c
a
)

Tamb se
emplean

en
trastorno
s del
control,
de los
impulsos
, como la
bulimia,
alcoholis
mo,
drogadic
cin. Y
tamb
para el
dolor
neuropati
co.
Como las
sales de
litio no
son
infalibles
, se
asocian
con los
frmacos
anteriore
s.
Tamb se
usan los
neurolpt
icos de
2 y 3
generaci
n, o se
asocian
con los
antidepre
sivos,
para la
prevenci
n de la
depresi
n.

PAPEL
DE
ENFER
MERA
o

En el
tratamie
nto con
psicotr
picos
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p
ar
e
z
c
a
n.
Todo
esto
permite
evaluar
el
tratamien
to y
ajustar la
dosis
impidien
do as
prolonga
ciones o
interrupc

iones
inadecua
das. Hay
q ajustar
cada
dosis
para cada
enfermo.
o

En el
tratamie
nto con
antidepr
esivos:
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TRATA
MIENT
OS
PSICOT
ERAPIC
OS
Consiste
en
utilizar
una serie
de
tcnicas
psicolgi
cas en
una
relacin
teraputi
ca. Por lo
tanto se
exige q
entre el
terapeuta
y el
paciente
se
establezc
a una
relacin
teraputi
ca con
intencin
de curar.
Una
psicotera
pia debe
cumplir
2
condicio
nes:

Compren
sin de
la
actitud,
reaccion
es y
comporta
mientos
del
paciente,
q permite
al
psicotera
peuta
sacar
todo lo q
lleva
dentro el
paciente.
Tener
una
visin
teraputi
ca.
Intentar
q poco a
poco, de
forma
progresiv
a se vaya
instauran
do en el
paciente
yq
compren
da q esta
en un
estado
patolgic
o.
Cualquie
r
enfermed
ad es una
agresin
para los

pacientes
q se
puede
vivir de
muchas
maneras.
Por eso
la
enfermed
ad
siempre
repercute
en el
paciente,
xq es una
agresin
a su
salud.
Por eso
el
paciente:

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a.

TRANSF
ERENCI
A: todas
las
personas
tenemos
tendenci
as
inconscie

ntes, q
muchas
veces
determin
an la
vida del
paciente.
En toda
relacin
teraputi
ca se
establece
un lazo
afectivo
entre el
paciente
y el
terapeuta
. Por
parte del
paciente
es muy
propio q
intente
transferir
al
terapeuta
sus
emocion
es,
sentimie
ntos,
todo lo q
le pasa.
Esa
transfere
ncia es
buena,
xq se
muestra
como es
y as el
terapeuta
le conoce
mejor.

CONTR
ATANSF
ERENCI
A: al
contrario
. El
medico
tamb es
humano,
y a veces
se
producen
sentimie
ntos
inconscie
ntes q
proyecta
en el
paciente.
Esto no
es bueno
nunca.
TIPOS
DE
PSICOT
ERAPI
AS
Hay
muchas,
pero
fundame
ntalment
e
veremos
2:

A
N
A
L
I
T
I
C
A

S
:
Inciden
sobre el
proceso
del
inconscie
nte del
sujeto,
tamb
inciden
en el
anlisis y
en la
interpret
acin de
la
transfere
ncia.

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contraind
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pacientes
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muy
ancianos,
tamb en
inteligen
cias
limites.

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procesos
conscient
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realidad
actual y
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se utiliza
la
transfere
ncia.
Intervien
e ms el
terapeuta
, es ms
directo.

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Debe
usarse de
una
forma
muy
especial
por 2
motivos:

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TERAPI
AS
INSTIT
UCION
ALES
Son
aquellas
forma de
terapia q

se llevan
a cabo en
institucio
nes y q
no se
pueden
hacer en
una
consulta
ambulato
ria.
Antes,
los
enfermos
mentales
eran
consider
ados
como
incurable
s. Se les
ingresab
an en
manicom
ios q
eran
sitios
especial
mente
para
locos.
Estos
tenan un
carcter
asilar,
como si
fueran un
asilo, xq
se les
ingresab
a all y se
les
abandon
aba.

No se
llevaba a
cabo
ningn
tratamien
to, salvo
tratamien
tos
biolgico
s como
terapias
de
choque.
Despus
se
asientan
las
psicotera
pias.
La
revoluci
n
teraputi
ca
comienz
aa
mediado
s de
siglo,
cuando 2
franceses
empieza
na
emplear
el
Largactil
. Con los
neurolpt
icos se
cambia
el
ambiente
de estas
institucio
nes y se
favorece

la
posibilid
ad de
llevar a
cabo otro
tipo de
terapias.
As
empieza
na
atener
una
funcin
curativa
en vez de
asilar.
Tamb
gracias a
la
liberaci
n de la
asistenci
a
psiquitri
ca: los
pacientes
pueden
vivir con
sus
familias,
lo q
llamamo
s
comunid
ad
teraputi
ca. As se
integra al
enfermo
en el
ambiente
familiar,
laboral y
social, lo
q

provoca
el efecto
curativo.
Estas
terapias
son
principal
mente
tcnicas
psicoter
picas:
La
psicotera
pia es
una
forma de
tratamien
to de
enfermed
ades
mentales,
q emplea
los
recursos
psicolgi
cos para
la
curacin
del
enfermo
mental.
Tosa
psicotera
pia
supone q
existe
una
relacin
psicotera
putica,
en la
siempre
hay dos
polos: el

medico,
q es el
psicotera
peuta y
el
enfermo.
El
proceso
psicotera
putico
consiste
en el
manejo
de la
relacin
entre
paciente
y
psicotera
peuta, de
tal
manera q
este
ultimo
tiene q
manejar
la
relacin
de forma
til y con
el fin
curativo.
En esa
relacin
el
paciente
debe
aprender
a
compren
derse a si
mismo, a
su
enfermed
ad, a los

dems,
sus
sntomas
es
decir un
proceso
de
compren
sin y
concienc
iacin
del
paciente.
TIPOS
DE
PSICOT
ERAPIA
S
o
o

Individu
ales
Colectiv
as
INDIVI
DUALE
S
Se
establece
una
relacin
biperson
al, solo
intervien
en dos
personas:
el
psicotera
peuta y
el
paciente.
Van a
estar
siempre
estrecha

mente
adaptada
s a las
particula
ridades
de cada
caso.

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intervien
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personas.

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de
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Pueden
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Sin
pretender
crear una
situacin
laboral
entre la
instituci
n y el
paciente,
sino tan
solo
evitar el
deterioro
del
paciente
por la
inactivid
ad. Hay
muchos
tipos:
pintura,
dibujo,
cestera,
artesana,
cermica

Una
variante
es la
ludoterap
ia o
terapia
recreativ
as, q

incluye
muchas
actividad
es, como
juegos de
saln,
lecturas,
baile,
cine,
teatro,
actuacio
nes
musicale
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los
pacientes
mentales
tienen la
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hacer un
trabajo
determin
ado. Por
eso hay
distintos
niveles:

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En estos
talleres
es
importan
te q el
paciente
se vaya
introduci
endo en
actividad
es
laborales
.
Adems
mantiene
n una
rutina y
continuid
ad (no
puede
faltar a la
terapia),
una
relacin
social y
soporta
una
cierta
disciplin

a (en
cuanto a
ordenes
y
normas).
Cuando
el
paciente
se vaya
de alta,
se podr
incorpor
ar a su
actividad
habitual
o al
trabajo q
tenia
antes.
SINDR
OME
INSTIT
UCION
AL
Aparece
principal
mente en
pacientes
q estn
institucio
nalizados
, para
permane
cen en el
hospital
mucho
tiempo, o
en una
crcel
en
conclusi
n, en
sitios
donde el

ocio
prima
sobre la
actividad
.
Es una
enfermed
ad q
cursa con
apata,
falta de
iniciativa
,
incapaci
dad para
hacer
planes de
futuro,
falta de
individua
lidad,
incluso
con una
marcha y
postura
caracter
sticas.
Debe
diferenci
arse de
otros
cuadros
como la
esquizofr
enia en
sus
ltimos
estadios
o
esquizofr
enia
residual,
de la
depresi
n y de la

demenci
a, del
parkinso
nismo q
producen
los
neurolpt
icos.
Hay q
consider
arla
como
una
enfermed
ad muy
seria, xq
la
disciplin
a y el
ocio
hacen q
el
paciente
no tenga
libertad
para
realizar
actividad
es.
Aparece
en
pacientes
hospitali
zados
tras una
larga
hospitali
zacin.
No tiene
nada q
ver con
el cuadro
q llevo a
su
ingreso.

Los
sntomas
ceden
con la
rehabilita
cin y se
previene
n
mantenie
ndo al
paciente
ocupado
mediante
terapias
ocupacio
nales.
Los
pacientes
q son
tratados
en casa
lo
manifiest
an menos
q los q
estn
hospitali
zados.
Las
causas
no estn
muy
claras y
son
diversas:
perdida
de
contacto
con la
sociedad,
ocio
forzado,
la actitud
autoritari
a del

personal,
perdida
de
amigos
ntimos,
perdida
de
responsa
bilidades
, por la
medicaci
n,
perdida
de
propieda
des, el
ambiente
de la
unidad,
perdida
de
perspecti
vas fuera
de la
instituci
n (ya q
no saben
cuando
van a
salir).
Pronosti
co:
Aunq la
enfermed
ad
mental q
motivo el
ingreso
en a
unidad
desapare
zca, el
sndrome
institucio
nal

perdurar
a tanto
tiempo
como
dura la
hospitali
zacin
del
paciente
y no
cambie
su
situacin
.
Tratamie
nto:
Opuesto
a las
causas.
Hay q
activar al
paciente
y
establece
r
ocupacio
nes para
todos los
das de la
semana,
tamb
fines de
semana,
como
salidas y
visitas.
Cambiar
actitudes
del
personal
q sean
autoritari
as.

Estimula
r a los
amigos
para q
vayan a
verlos.
Dejar q
los
pacientes
tengan
objetos
personal
es.
Disminui
r los
problema
s del
tratamien
to
Ambient
e
hogareo
y liberal,
dentro de
lo
posible.
Tratar q
el
paciente
se
percate
del
trabajo
fuera del
hospital
y fuera
de casa.

Cada
rea de
salud

tiene un
hospital
de
referenci
a y cada
rea esta
distribui
da en
sectores
o
distritos.
Cada
distrito
tiene un
Equipo
de Salud
Mental,
q esta
formada
por
psiquiatr
as,
psiclog
os,
enfermer
os,
asistente
social y
auxiliare
s
administr
ativos y
auxiliare
s de
clnica.
Este
equipo
este en
estreche
relacin
con lo
EAP
(equipos
de
atencin
primaria)

Tamb
hay un
servicio
de
urgencias
psiquiatri
tas q
estn
ubicados
dentro de
los
hospitale
s
generales
de
referenci
a, donde
tamb hay
una
unidad
de
hospitali
zacin
para los
pacientes
agudos.
Tamb
esta la
unidad
de
rehabilita
cin
psiquiatri
ca para
los
pacientes
mas
crnicos,
q
necesitan
un
tiempo
mas
largo de
hospitali
zacin.

Al ser
dado de
alta de
aqu, se
consider
a q tiene
q hacer
una
rehabilita
cin
posterior
y se va al
Centro
de da
(donde
va unas
horas al
da)
Cuando
se da el
alta se
remite al
ESM.
Tamb
estn los
hogares
protegid
os: los
pacientes
q estn
solo sin
familia,
pero q no
pueden
estar en
casa ni
ya tamp
en el
hospital,
donde
conviven
con 4 o 5
pacientes
mas.

Se
necesitan
tamb
unos
Servicios
Sociales
ya q los
pacientes
estn en
una
situacin
de
desvalida
miento.
El
hospital
de da
puede
estar en
un
hospital
general.
Es un
sitio
donde el
paciente
va a
diario
para
llevar a
cabo una
serie de
tratamien
tos.
Se
llaman
as xq en
determin
ados
cuadros
se
necesita
una
actuaci
n

inmediat
a por el
peligro
vital q
conlleva
n.
En un
momento
determin
ado
aparece:

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s
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Son
crisis
agudas.
Fundame
ntalment
e son
situacion
es de
urgencia:

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CRISIS
DE
AGITA
CION
PSICO
MOTRI
Z
No es
una
enfermed
ad ni un
sndrome
, si no q
es un
sntoma.
Son
estados
de
intranqui
lidad
psquica
o motora
elevados
al
mximo,
q
conduce
n al
paciente

a un
estado de
violencia
acompa
ado de
otr5os
cuadros
psicopat
olgicos.
Estos
sntomas
acompa
antes
ayudan a
establece
r el
diagnosti
co
primario.
Este tipo
de crisis
puede
darse en
muchas
patologa
s, siendo
las ms
importan
tes las
siguiente
s:
o

Crisis de
agitacin
maniaca:
Se
produce
un
tremendo
hipercont
acto con
los
dems,
hay un
pensamie

nto
acelerad
o,
aspecto
desorden
ado,
normal
en
mujeres
q haya
amenorre
a,
sialorrea
(escupir
al
hablar),
estn
hipererot
izados,
lucidos,
hipervigi
lantes
Lo puede
desencad
enar
varias
causas:
parlisis
general
progresiv
a,
traumatis
mos
crneoenceflic
os,
tumores
cerebrale
s
Todos
los
delirios y
confusio
nes
mentales

tamb
pueden
producir
agitacin
psicomot
riz: se
producen
adems
alucinaci
ones,
delirios,
trastorno
s de la
concienc
ia, de la
sensoper
cepcin

Tamb lo
pueden
desencad
enar los
medicam
entos,
como las
anfetami
nas y
corticoid
es.
o

Psicosis
delirante
s agudas
Esquizof
renia
Crisis de
agitacin
neurtica
: Sobre
todo en
histerias
y crisis
de
angustia

Demenci
as
Cualquie
r cuadro
psquico
se puede
agitar.
Actuaci
n de
enfermer
a:

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En el
hospital
se le
aislara en
una
habitaci
n si esta
muy
agitado,
se le
vigilara
atentame
nte,
cuidados
higinico
s,
tratamien
to de las
lesiones
si las
hay.

Rehidrat
acin.
CRISIS
DE
AGRES
IVIDAD
Se puede
manifest
ar de
muchas
maneras,
dirigida
hacia su
propia
persona
o hacia
los
dems.
Hay un
alto
riesgo
homicida
, por eso
se
consider
a una
urgencia
psiquiatri
ca.
Podemos
encontrar
las en
cualquier
trastorno,
pero es
ms
frecuente
en:

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Cuidado
s de
enfermer
a:
Actuar
con
tranquili
dad,
contenci
n oral,
hablndo
le
tranquila
mente de
forma
relajada,
dominan
do
siempre
la
situacin
.
Cuidado
con la
agitacin
en los
paranoic
os y su

agresivid
ad.
CONDU
CTAS
SUICID
AS
El
suicidio
es la
primera
causa de
muerte
desp de
un
accidente
de trafico
y desp
del
cncer.
La
palabra
suicidio
proviene
etiolgic
amente
del latn
suiceder
e,
matarse a
si
mismo.
Es la 9
causa de
muerte
en los
adultos y
2 en los
adolesce
ntes y
nios.
En todo
el mundo

hay un
suicidio
cada 80
segundos
, en
Espaa
uno cada
4-5
horas, y
en
Castilla
Len uno
cada 36
horas.
Por cada
suicidio
consuma
do nos
encontra
mos con
10-20
intentos.
Un 30 %
de los
pacientes
deprimid
os
llevaran
a cabo al
menos
un
intento.
Clases
de
suicidios
:
COGNIT
IVOS:
Acontece
n en el
plano de
la idea,

sin
sobrepas
arlo (lo
piensa
pero no
lo hace).

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SUICIDI
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PROPIA
MENTE
DICHO:
Conduct
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autoagre
sivas q
acaban
con la
vida del
paciente.

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/ mujeres
= 3/1
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n de
tentativa
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suicidas:
hombres
/ mujeres
= 1/3
Esto
tiene q
ver con
la
histeria.

Son mas
frecuente
s:
Religios
os viudos separado
ssolteros casados
En
primaver
a y en
otoo
En lunes,
a primera
hora de
la
maana
o de la
noche.
Clase
social
media alta zona
urbana
Mtodos
Suspensi
n
(ahorcn
dose),
tirarse
por la
ventana,
envenena
miento,
tirarse al
tren.

En
Valladoli
d: tirarse
al tren,
ahogarse.
En vila
y
Segovia,
ahorcars
e.
Prejuici
os frente
al
suicidio

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Psicofar
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funcin
de la
etiologa.
Hay que
tener
cuidado
porque
pueden
utilizarse
como
mtodos
de
suicidio.
Tambin
es
importan
te educar
a la
familia.
Tambin
se hace
tratamien
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mediante
la
psicotera
pia.
Medidas
higinica
s
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les:
ensear
actitudes
y
comporta
mientos
que
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solucion
es a los
problema
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Peligrosi
dad de
algunos
antidepre
sivos:
Totalmen
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seguro:
Prozac.
Menos
seguro:
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Poco
seguro y
peligroso
:
Uldiomil
75
Muy
peligroso
:
Tryptizol
Actuaci
n ante
una
conduct

a
suicida:
Creer cualquier verbalizacion o comunicacin, y comunicar al medico inmedi

PSICOPATOLOGIA GENERAL
Estudian los sntomas q pueden aparecer en las alteraciones psicolgicas.
PSICOPATOLOGIA ESPECIAL
Estudia las distintas enfermedades mentales.
Psicosis:
Son las enfermedades psiquiatricas mas graves. El rasgo comn de estas enfermedades es q
el paciente esta fuera de la realidad. Se dividen en:
Somatogenas: tienen una causa somtica. Ej. Drogas.
Funcionales: generadas por factores endogenos: genticos o psicolgicos.
Neurosis:
Son enfermedades menos graves. Se caracterizan xq tienen un sntoma en comn: la
angustia. Hay:
Formas agudas
Formas crnicas:
Neurosis bsica o de angustia
Neurosis estructural:
N. fbica
N. obsesiva
N. histrica
Trastornos de la personalidad:
Cuando aparecen desviaciones en la personalidad. Hay 2 tipos:

Trastornos de la personalidad: obsesivos, histricos,

esquizptimicos, etc.
Trastornos de la sexualidad
Adiciones o toxicomanas:
Toxicomana por el alcohol
Dems toxicomanas
Enfermedades psicosomticas:
Son enfermedades en las q las causas son factores
psicolgicos q son fundamentales para desencadenar
esas enfermedades.
PAIDOPSIQUIATRIA (Psiquiatra infantil)
Generalmente estn referidos a los sntomas. Los
trastornos de la infancia tienen buena resolucin con
tratamiento.
TRATAMIENTOS EN PSIQUIATRIA
- Biolgicos
- Psicofarmacologicos
- Psicoterpicos
URGENCIAS PSIQUIATRICAS
ASISTENCIA PSIQUIATRICA

PSICOPATOLOGIA DE LA
SENSOPERCEPCION
Sensopercibir es tener noticias de todo lo q nos rodea
y de la localizacin e el espacio y en el tiempo de los
objetos q son externos al psiquismo.
Los trastornos de la sensopercepcion pueden ser de 2
tipos:

Cualitativos: si son debidos a la calidad.

Cuantitativos: se deben a la cantidad.
Hacen referencia a todo aquello q podemos percibir
por nuestras vas perceptivas.
Trastornos Cuantitativos
Estos trastornos se pueden deber a q la
sensopercepcion esta aumentada o disminuida.
Los trastornos por exceso se deben a distintas
circunstancias:
Si aumenta el nmero de
sensopercepciones: el individuo
percibe + q en una situacin normal,
todo les estimula. Ej. : por drogas. A
este tipo de percepciones se las
denomina hipermetamorfosis de
Kernicka.
Si esta aumentada la intensidad de los
estmulos, de tal manera q a veces los
estmulos pueden ocasionar dao o
daar a los sujetos, ej la luz o el sonido
molesta. A este fenmeno se llama
hiperestesia u oxiestesia.
Si esta aumentada la riqueza sensorial,
ocurre q el sujeto percibe los objetos y
estmulos con infinidad de matices q
para otro individuo pasan
desapercibidos.
Los trastornos por defecto son los q el individuo
percibe menos cantidad q en una situacin
normal.
Si disminuye la intensidad, la percepcin
de los objetos es menos ntida, y a un
individuo le parecen percepciones en
blanco y negro, en gris, como con
neblina. Este trastorno se denomina
hipoestesia.

Otro trastorno es la disminucin de la

vivencia de la realidad, de la vivencia q
el individuo tiene de la realidad, de los
objetos q le rodean. Si se refiere a la
propia corporeidad del individuo
hablamos de despersonalizacin. Si se
refiere a lo q le rodea, al ambiente, lo q
acontece a su alrededor, el entorno es
extrao, es la desrealizacion.
Si esta disminuida la vivencia de lo mo:
en este trastorno lo q acontece es q se
producen sensaciones q el individuo
tiene la sensopercepcion de q no son
propias de el, sino q son impuestas.
Otras veces esta disminuida la
sensorialidad o fisionomizacion: se
producen sensopercepc. desvalidas,
aparece todo como en un mismo plano.
Es frecuente en el consumo de
alucingenos.
Un mismo trastorno puede aparecer en distintas
alteraciones psicolgicas.
Trastornos Cualitativos
Son ms importantes q los anteriores. Se distingue
entre:
Ilusiones:
Son percepciones falsas, errneas, pero de cosas o
fenmenos reales, por tanto son percepciones
deformadas de objetos reales. Se forman con los
rasgos, con los matices q cada uno aade a la realidad.
Caractersticas:
Estn localizadas en el espacio exterior al
Yo.
Tienen corporeidad y nitidez

Tienen un juicio de realidad: el individuo

esta convencido de esa realidad.
Son influenciables por la voluntad.
Nosotros podemos determinar algunas
ilusiones.
Tipos:
Ilusiones normales: aumenta la velocidad de un estimulo,
como el fenmeno de fidel - cine.
Ilusiones patolgicas: cuando ya estn fuera de lo normal.
Desde ambos ptos de vista hay 3 tipos:
Ilusiones afectivas o catatimicas.
En este caso es una fuerte carga afectiva la causante
de la deformacin de la percepcin. Ej., vemos a los
novios los mejores del mundo.
Ilusiones por inatencin:
Estas ilusiones suceden cuando se interpretan
errneamente estmulos de un campo sensorial
diferente al q tenemos proyectada nuestra atencin.
Ilusiones autoprovocadas:
Las ilusiones son influenciadas por la voluntad, son
aquellas q el sujeto produce liberadamente sobre la
base de unos estmulos q son vagamente
estructurados. A veces estas ilusiones se hacen
independientemente de la voluntad del sujeto, se
llaman paraidolias.
Alucinaciones:
Percepciones q acontecen en ausencia de objetos
reales.
Caractersticas.
Estn localizadas e el espacio exterior al Yo.

Dotadas de gran riqueza sensorial, mucha nitidez

Frecuente corporeidad
Es una percepcin sin objeto.
Juicio interno de la realidad: el sujeto esta
convencido de esa realidad.
Quedan integradas en la dinmica psquica del
individuo, y x eso se manifiesta el
comportamiento.
Tipos:
A) Alucinaciones pticas o visuales.
Aquellas q provienen del campo visual. Pueden ser de
distintos tipos en funcin de:
- Complejidad:
Puede acontecer q sean muy simples y elementales: en
forma de colores de luces y centelleos. Son los
fotomas o fotosias.
Si son mas complejas en cuanto a su estructura de tal
manera q el contenido de las mismas es muy parecido
al contenido de los ensueos se habla de
alucinaciones onricas.
Tamb puede ocurrir q todo el campo visual del
paciente sea como una alucinacin, a esto se conoce
como alucinacin escenografica.
- Tamao:
Las alucinaciones pueden tener un tamao normal o
un tamao + pequeo. Si son mas pequeas se llaman
micropsias o liliputienses. Si el tamao esta
incrementado se llaman macropsias o gulliverianas.

- Contenido:

Suele ser de 2 tipos:

Figuras humanas: se llaman antropopsias.
Animales: llamadas zoopsias.
B) Alucinaciones auditivas.
Aquellas q aparecen en el canal sensorial de la
audicin. Se clasifican en funcin de:
- Complejidad:
Pueden ser alucinaciones muy simples como silbidos,
zumbidos o pitidos. A estas alucinaciones se las llama
acoasmas.
Tamb pueden ser + complejas. Generalmente cuando
aumenta la complejidad, consiste en percibir palabras,
frases o notas musicales. Son + frecuentes la
alucinaciones de palabras, q se llaman fonemas. Estas
palabras pueden percibirse de 2 formas:
Q le den ordenes al sujeto: fonemas imperativos
Q sean comentarios: fonemas comentadores. A su vez
estos se diferencian en :
En 2 persona: comentarios q alguien hace al
paciente.
En 3 persona: 2 supuestas personas q hacen
comentarios dl paciente
C) Alucinaciones tctiles o hapticas.
Estas alucinaciones son las q proceden del
campo receptor del tacto. Se clasifican en
funcin de:
- Complejidad:
1. Simples: cuando el paciente siente simples
contactos sobre su piel.

2. Complejas: si percibe sensaciones +

elaboradas como alguien escribindote
palabras con el dedo sobre tu piel.
- Actividad:
Se distingue entre pasivas y activas.
Las activas: cuando el propio paciente lleva
acabo determinados contactos, toca objetos
inexistentes.
Las pasivas: el paciente percibe de una forma
`pasiva determinados contactos.
- Localizacin:
Pueden ser:
a) Hipodrmicas: si estn por debajo de la
piel.
b) Epidrmicas: cuando el paciente percibe
esas sensaciones por encima de la piel.
DE) Alucinaciones cenestsicas (0 del
esquema corporal).
Son muy variadas y ricas. Suponen una
transicin con respecto a las tctiles.
- Con relacin a su extensin pueden ser:
Generales: alucinaciones referidas
a toda la corporeidad.
Parciales: estn referidas a det
partes del cuerpo o a det
rganos.
- Con relacin al tamao: pueden ser de todo
el cuerpo o de una parte, de tal manera q se
puede percibir una mano de forma gigante.

- Con relacin al material de q esta compuesto

el cuerpo: paciente q piensa q tiene una pierna
de acero.
- Con relacin a la inclusin de cuerpos
extraos: persona q piensa q tiene una radio en
el estomago.
- Con relacin en la variacin del n o clase de
los miembros: pienso q tengo 2 hgados.
- Mixtas: se encuentran entre las cenestsicas
y las tctiles. Aparecen con frecuencia en
esquizofrnicos. Ej. Sensacin de q son
violados, masturbados o castrados. Utilizan
sistemas muy risorios de enfrentarse a esto,
como puede ser meterse una toalla en la
vagina.
E) Alucinaciones Cinestesicas o motrices.
Suelen ser sensaciones de moverse o de ser
movido. Si son movidos son pasivas, si se
mueven son activas.
A veces se pueden producir otro tipo de
sensaciones q consisten en el vrtigo u
oscilaciones, se llaman alucinaciones
vestibulares.
F) Alucinaciones Olfativas - Gustativas.
Hacen referencia a los canales
sensoperceptivos del olfato y del gusto. Suelen
expresar la aparicin de falsos olores y gustos
q tiene la caracterstica de ser desagradables.
G) Alucinaciones Complejas.
Cuando existen simultneamente dif clases de
alucinaciones. Ej. Alucinaciones auditivas y
visuales. Se producen si existen dos o +
alucinaciones de distintos campos perceptivos.
H) Alucinaciones Extracampinas.

Cuando esas alucinaciones se producen fuera

de lo q es el propio campo sensorial. El
paciente esta viendo objetos fuera del campo
visual, o percibe sonidos por sus odos fuera
de lo q es su campo auditivo.
Pseudoalucinaciones ( alucinaciones
psquicas)
Son vivencias imaginarias, son
representaciones, imagines interiores en
contraposicin de las alucinaciones autenticas,
q el enfermo experimenta como percepciones
sensoriales.
Caractersticas:
La riqueza sensorial es variable, a
veces menor.
Duracin breve, comienzan y
terminan de forma sbita.
Estn situadas en la interioridad del
Yo psquico
El paciente esta convencido de q
esa alucinacin es real.
No hay una reaccin al fenmeno,
sino q las vive con una
pasividad, con ligera angustia y
perplejidad.
Las vive como impuestas, como q
se la imponen desde el exterior.
Tipos:
Visuales:
Son imaginaciones q el paciente percibe en su
interioridad. Dan al paciente las impresin de
vivir de un modo representativo.
Auditivas:

Son imgenes auditivas interiores. El paciente

las vive de diferente forma: son como voces
interiores q proviene de su cabeza, no las
percibe por el odo.
Tamb existe el pensamiento sonoro: el
paciente tiene la sensacin de q los dems se
enteran de su pensamiento xq resuena en su
interior.
Eco del pensamiento: tiene la sensacin de q
aquellas cosas q piensa se reproducen en el
exterior en forma de eco.
Robo del pensamiento: sensacin de q estn
robando su pensamiento.
Cinestesicas:
Se acompaan del sentimiento de q
movimientos q hace el paciente no los realiza
el segn su deseo, sino bajo una influencia
extraa.
Existe un tipo dentro de estas q son las
psicomotoras verbales: el paciente bajo una
influencia extraa se siente obligado a hablar o
decir palabras y frases o a mantener
conversaciones. Casi siempre son insultos.
Normalmente se produce cuando se cruzan
con las personas, lo q lleva a agresiones.
Tamb hay pseudoalucinaciones tctiles, del
gusto, etc pero son menos frecuentes. Y tamb
cuando se presentan se acompaan de
sentimientos de imposicin.
Alucinosis:
Son alucinaciones conscientes. Son tb
percepciones sin objeto, pero existe una critica
del fenmeno q el paciente considera como
anormal, aunq esta consciente de su existencia.
Caractersticas:

Existencia del fenmeno

indudable, pero parece q es
algo irreal.
Breves de duracin y elementales.
Las auditivas y visuales son las +
simples.
Los lmites son muy concretos,
aunq con frecuencia son
anmalos: estn en el espacio
exterior.
Son imgenes muy coloreadas.
Se producen en los trastornos
orgnicos q afectan al cerebro.
Se convierten en situaciones
neurolgicas para localizar las
lesiones cerebrales.
Sensacin de distancia o proximidad
inslitas:
Es un trastorno en q el individuo tiene la
sensacin de q el objeto q percibe esta mucho
mas lejos o mas prximo de lo q realmente
esta.
Sinestesia:
Vivencia parecida a la percepcin. Casi
siempre de tipo acstica q surge al contemplar
determ colores. Se la llama sinestesia auditiva
- visual.
Percepciones alteradas de tamaos y
formas:
Se llaman tamb metamorfosias, xq se produce
un cambio en la percepcin del tamao y
forma de los objetos.
Pueden referirse a personas u objetos. Si es
una percepcin q hace referencia a la forma y

figura del objeto, hablamos de dismorfosia. Si

esta alterado el tamao es una dismegalosia,
adems dentro de este tipo pueden ser grandes
o macropsia, si el objeto se percibe mas
grande, o micropsia si es mas pequeo.
Si los objetos se perciben mas lejos se conoce
como porropsia.
Las percepciones de las personas o del propio
cuerpo, se clasifican en:
Heantometamorfosia: cambio referido al propio
cuerpo en el q parece q las manos y los pies
estn a gran distancia o q son gigantes.
Heantoescopia: tamb llamado visin
especulativa. Ve su propia figura como si se
tratara de q esta delante de un espejo.
Alucinaciones
fisiolgicas:
Son alucinaciones q se producen en
situaciones fisiolgicas.
Hipnagogicas: aparecen en la
transicin de la vigilia al sueo;
es decir al dormir.
Hipnopompicas: son aquellas q
aparecen en la transicin del
sueo a la vigilia, al despertar.
Ninguna de ellas tiene carcter patolgico.
Que actitud hay q tomar desde el punto de
vista de la enfermera en estos trastornos?
El trastorno mas importante son las
alucinaciones. Hay q tener en cuenta q cuando
un paciente esta alucinado, esta total y
absolutamente convencido de la realidad de lo
q percibe. No hay q mostrar agresividad ni
rechazo frente a sus alucinaciones. Hay q

proporcionar un ambiente acogedor y

desangustiante.
Hay q proteger al paciente de la supuesta
amenaza. Hay q mantenerle activo para q este
distrado. Las alucinaciones hay q aceptarlas
con calma y tranquilidad, lo q no quiere decir
q compartamos esas alucinaciones.
El paciente alucinado es temeroso y se puede
volver impaciente y agresivo, pero no hay q
mostrar miedo xq sino participamos en el
miedo del paciente.
Hay q hablarle y escucharle, dndole
confianza y seguridad para q la angustia se
vaya mitigando.
Este paciente se puede volver hostil asiq hay q
conocerle bien para saber como va a actuar.
PSICOPATOLOGA DE LA CONDUCTA
Conducta: es el conjunto de comportamientos
y actos q realiza un individuo y q esta
motivada por tendencias conscientes e
inconscientes.
La conducta se puede trastornar, y hay tres
tipos de trastornos:
Trastornos de la conducta
psicomotriz
Trastornos de la conducta personal
Trastornos de la conducta social.
Trastornos de la conducta psicomotriz
Pueden ser cualitativos o cuantitativos, y a su
vez dentro de los cuantitativos se distinguen
dos tipos:
Por exceso:

Inquietud psicomotriz: el sujeto no puede

conservar la tranquilidad motora y
lleva a cabo conductas q denotan ese
nerviosismo: hace muchos
movimientos, mueve los pies
Agitacin psicomotriz: es un grado mas
acusado q el anterior, en el caso
anterior si estoy inquieto hago los
movimientos con una cierta intencin
pero en este trastorno los movimientos
salen libremente, tienen un matiz ms
agresivo y ms desordenado.
Raptus: es al contrario q el estupor, es la
salida brusca del estupor, con mucha
actividad.
Por defecto:
Bradicinesia: lentificacion de los
movimientos, de la actividad motora
de un sujeto.
Inhibicin: lentificacion mas acusada.
Acinesia: grado extremo de hipoactividad.
Son individuos inmviles.
Estupor: es una modalidad de acinesia, son
sujetos con la mmica perpleja por
situaciones de sorpresa o sustos.
Interceptacin: parada brusca de un
determinado movimiento, detencin
brusca y sbita de una accin.
Hay otros trastornos q no son ni por exceso ni
por defecto. Estos son los siguientes:
Conductas motrices repetitivas
Tics: o movimientos tiroides. Es un
movimiento sencillo q se repite
de forma automtica,
involuntaria incluso absurda.

Paracinesias: movimientos
repetitivos pero q sobrecargan o
reemplazan a un movimiento
normal. Hay muchos tipos:
Estereotipia motriz:
repeticin de
movimientos q a
veces perduran
durante mucho
tiempo. Se da en
pacientes
esquizofrnicos.
Manierismo o
amaneramiento:
afecta a los
msculos del
gesto, es una
exageracin del
movimiento, ej
Boris.
Extravagancia:
amaneramiento
mas acusado y
exagerado q el
anterior.
Hipercinesia de
juego: movim
con sentido de
juego. Se da en
oligofrnicos,
cuanto mas
profunda es la
oligofrenia mas
se juega, ej
juego con los
dedos.
Movimientos anormales automticos
Obediencia automtica: son
sujetos q realizan cualquier
orden de forma exacta e

inmediata, como si fueran un

robot.
Proscinesia: se hace un
movimiento q concuerda con el
q realiza el interlocutor, es
como si fuera su sombra.
Ecopraxia: repeticin de
movimientos por parte del
paciente, imitar los
movimientos del interlocutor.
Conductas compulsivas o
compulsiones: actos motores q
los pacientes llevan a cabo por
una tendencia interior q tiene q
realizar xq sino no se queda
tranquilo.
Trastornos
de la
conducta
personal
Indiferencia: si descendemos
podemos llegar a conductas
mas graves como es el autismo
o psicosis infantil.
Oposicin: si es muy acusado
puede llevar al negativismo, se
niegan a comer, a orinar, a
realizar lo q se le pide...
Gatismo: se da en pacientes muy
deteriorados. Es un estado en el
q hay una tremenda suciedad,
se puede producir la onicofagia
(comer haces).
Tamb se pueden incluir los
trastornos del sueo, de la
sexualidad, de las conductas
alimentaras

Trastornos de la conducta social

Trastornos de la comunicacin:
Lenguaje oral
Lenguaje escrito
Gestos
Trastornos de la conducta social en el
sentido antisocial
Piromana
Cleptomana
Automutilacion
Suicidio: xq privas a la
sociedad de tu
participacin, tu
compaa.
Absentismo laboral

PSICOPATOLOGA DE LAS CONDUCTAS

INSTINTIVO - IMPULSIVAS Y DE LAS
NECESIDADES VITALES
Trastornos de la conservacin de la propia vida
Autolesiones: es un dao corporal pero q
no compromete la vida. Tendencia
rasgarse y daarse el cuerpo. Esto se
observa en oligofrnicos y en personas
q tengan un dficit en el crecimiento.
Tamb en personas histricas, pero estas
lo hacen para obtener un beneficio. Por
despiste se puede llegar a la muerte.
Mutilaciones: es una agresin mayor. Es
cortar algo, algn miembro del cuerpo.
Se corta por el deseo de perder una

parte del cuerpo. Ocurre mucho en los

nios, estos se castran. Tamb en
depresivos.
Suicidio: en urgencias psiquiatricas.
Indiferencia conductual: el sujeto no
quiere morir pero son conductas de
alto riesgo. Ausencia total de los
elementos estresantes del medio. Ej
estar desnudo en la calle en pleno
Diciembre.
Trastornos de las conductas alimentaras
Trastornos cualitativos
Antojos: usual en mujeres
embarazadas, ene l climaterio o
durante la premenstruacin. Se
quiere algo con muchas ganas.
Pica: tamb conocida como
alotriofagia. Ingestin de
sustancias q no son asimilables
ni comestibles, como pinturas,
tierra Existen varios tipos:
- Malacia: alimentos con muchas especias,
muy picantes, ej pepinillos.
- Arsenofilia: ingestin de arsnico.
- Coprofaga: comer excrementos.
- Necrofagia: comer muertos
Estos trastornos se dan en pacientes
oligofrnicos, esquizofrnicos, tamb en
pacientes con confusin mental.
Sndrome de Mnchhausen: comer ciertas
sustancias q no se comen o no
asimilables. Se comen para obtener un
beneficio. Ej un preso q se come una
cuchilla para ir al hospital.

Trastornos cuantitativos:
Por exceso:
Hiperfagia: comer mucho. Ingestin de
grandes cantidades de alimentos
durante la comida. Ej un tragn.
Bulimia: insaciabilidad en el comer. Son
sujetos q nunca se sienten satisfechos.
Se puede dar cuando la mana es
elevada, cuando estamos muy
contentos.
Potomania: necesidad irresistible de beber.
Tamb se da en la mana y en estados
ansiosos.
Dipsomana: necesidad irresistible de
beber, pero se diferencia de la anterior
q se presenta de forma cclica durante
un tiempo, luego cede y despus
vuelve a aparecer. Se da en borracheras
patolgicas.
Polidipsia: tener una sed intensa.
Por defecto:
Hiporexia: descenso del impulso
alimenticio, comer pequeas
cantidades de alimentos.
Anorexia: abolicin total del impulso
alimenticio. Es una enfermedad mental
grave, conocida como la enfermedad
de las tres A: perdida del apetito,
adelgazamiento y amenorrea.
Sitofobia: tener fobia a los alimentos, lo q
se traduce en no comer ciertos
alimentos por temor patolgico,
generalmente a ser envenenado.
Trastornos de las conductas excretoras

Enuresis: relajacin del esfnter vesical.

Hay dos tipos:
Primaria: el sujeto esta en
edad de controlar su
esfnter pero nunca lo
ha controlado.
Secundaria: el sujeto
controlaba su esfnter
pero en algn momento
deja de hacerlo, puede
darse por envidia a
hermanos menores.
Encopresis: relajacin del esfnter anal.
Gatismo
Rituales de la funcin excretora: por
ejemplo, lavarse mucho las manos
despus de orinar, bajarse y subirse el
pantaln siempre de la misma
manera
Aberraciones: como la coprofilia, q es
tener u inters inusual por las
excreciones.
Trastornos de la conducta sexual
Antiguamente se hablaba de aberraciones
sexuales, solo era normal la relacin sexual del
hombre introduciendo su pene en la vagina de
la mujer.
Se llaman parafilias.
Homosexualidad: es una forma distinta de
amar, no es ninguna desviacin sexual. En la
consulta se puede ver cuando se rechaza esa
homosexualidad o cuando el sujeto no esta de
acuerdo con ella, cuando pide ayuda.
Trastornos cuantitativos

Por exceso:
Satiriasis: deseo exagerado, casi
compulsivo de realizar el acto sexual.
En el hombre.
Ninfomana: deseo exagerado, casi
compulsivo de realizar el acto sexual.
En mujeres.
Priapismo: ereccin prolongada de varios
das en el varn. Es grave xq es difcil
de solucionar: clavando agujas en el
pene para q salga la sangre estancada.
Por defecto:
Apragmatismo: impotencia o rechazo de
las relaciones sexuales o amorosas por
una inhibicin de tipo neurtica.
Anorexia sexual: falta de apetencia sexual.
Es corriente en pacientes deprimidos.
Impotencia sexual: es la falta de ereccin q
hace imposible la penetracin.
Trastornos de la eyaculacion: si es precoz,
retardada o ausencia de la misma.
Frigidez: es la falta del orgasmo. Tanto en
el hombre como en la mujer.
Vaginismo: contraccin muscular o
espasmo involuntario de las paredes de
la vagina cerrndola completamente lo
q imposibilita mantener relaciones
sexuales.
Dispareunmia: dolor en el coito. En
hombres y mujeres.
Trastornos cualitativos
Exhibicionismo: intento de goce y
placer sexual mostrando los

rganos sexuales. Ms en el
hombre. Ej el to de la
gabardina.
Bouyerismo: intento de goce
sexual mirando a otras personas
realizando el acto sexual, o
realizando el coito.
Travestismo: conseguir el placer
sexual ponindose ropa del
sexo contrario.
Sadismo: intento de goce
agrediendo a la otra persona,
infringiendo dolor.
Masoquismo: intento de goce
recibiendo dao fsico,
padeciendo dolor.
Sadomasoquismo: los dos
anteriores juntos.
Paidofilia: placer sexual con los
nios.
Gerontofilia: intento de goce con
las personas mayores.
Transexualismo: cambio de sexo.
Fetichismo: goce sexual mirando o
tocando determinados objetos,
como los tacones, las medias
Necrofilia: goce sexual con los
muertos.
Bestialismo o zoofilia: placer
sexual con los animales.
Onanismo: intento de goce
mediante la masturbacin. Es
patolgico cuando teniendo una

pareja se elige siempre la

masturbacin.
Don juanismo: intento de enamorar
y luego abandonar e irse a una
persona. Tamb se da en
mujeres.
Narcisismo: el paciente esta
enamorado de si mismo, de su
propio cuerpo, siente adoracin
hacia su persona, es un culto
exagerado.
PSICOPATOLOGIA DE LA ATENCION
Atencin: la atencin no es una facultad
especial de los seres vivos, es un aspecto
activo y parcial de la percepcin, mediante la
cual el sujeto se sita en la mejor posicin
para percibir un determinado estmulo.
Continuamente inciden sobre nosotros
estmulos de toda clase, pero en un momento
determinado nosotros slo percibimos unos
cuantos, algunos de forma acusada y clara,
otros de forma vaga y marginal, y la mayor
parte pasan inadvertidos.
Una persona dirige su atencin hacia unos u
otros estmulos en funcin de la importancia
que esos estmulos tengan para el sujeto.
Ortega y Gasset deca q atender una cosa es a
la par desatender a otras.
Tipos de atencin:
Atencin espontnea, refleja o
involuntaria: atencin en la cual la
causa de la reaccin atentiva proviene
del exterior, atendemos a el estimulo
sin haberlo preparado previamente. Es
un estimulo muy intenso y la atencin
se dirige a l sin deseo del sujeto. Ej
vamos en el coche y explota una rueda.

Atencin voluntaria: la causa de la

reaccin atentiva proviene del propio
sujeto. Son las motivaciones del
individuo y no los estmulos los
factores q hacen q el individuo dirija su
atencin a los estmulos q el quiera.
Atencin habitual: la causa de la reaccin
atentiva proviene de los hbitos del
sujeto. Son los hbitos los q inducen a
dirigir su atencin hacia determinados
estmulos.
Trastornos cuantitativos
Por aumento:
Hiperactividad de la atencin, tamb
conocida como hiperprosexia
Por disminucin:
Hipoprosexia: descenso de
la capacidad atentiva.
Aprosexia: falta o perdida completa de la
capacidad atentiva. El individuo es
incapaz de mantener la atencin. Es lo
que ocurre en los nios hipercinticos.
Trastornos cualitativos
Paraprosexia: cuando aumenta la atencin
espontnea y disminuye la atencin
voluntaria. Ej cuando estamos
estudiando y nos distraemos con una
mosca q pasa.
PSICOPATOLOGA DE LA MEMORIA
Memoria o funcin mnsica: capacidad que
tenemos todos para hacer actual algo q ha
acontecido en el pasado. Nos permite retener
aquellos acontecimientos vividos
anteriormente q hemos recordado y
posteriormente evocarlos.

La funcin mnsica consiste en:

1. Fijar unos acontecimientos.
2. Almacenar los acontecimientos en nuestra
memoria.
3. Evocar o recordar los acontecimientos.
4. Localizar y reconocer los recuerdos, en el
espacio y en el tiempo.
Por tanto en la neurobiologa de la memoria
hay estas 4 fases.
Trastornos cuantitativos
Por aumento:
Hipermnesias: que es el
incremento de evocar
recuerdos. Ocurre en
intoxicaciones por
anfetaminas, en
manas
Por disminucin:
Dismnesias: disminucin
caracterstica de la
memoria, en la q se
produce un fallo en la
evocacin de los
recuerdos de tal forma q
las vivencias y los
recuerdos se evocan de
forma caprichosa y
alterna.
Hipomnesia: disminuye la
capacidad para recordar,
bien por dificultad en la
fijacin o en la
evocacin. Ocurre esto
en la involucin senil.

Amnesias: falta total de la

memoria. Pueden ser:
Sensorio - motrices
Sensoriales o agnosias:
incapacidad de un individuo
para identificar un objeto que
se le ofrece a la percepcin.
Sucede xq se ha perdido el
engrama perceptivo q tenia de
ese objeto grabado en su
memoria. Hay tantas agnosia
como canales perceptivos:
visuales, tctiles
Motrices: cuando se pierde la
memoria de los movimientos,
es el olvido de los ademanes,
de los movimientos. El
individuo tiene un olvido
parcial de los movimientos ya
que se pierden los esquemas
ideomotores q tenemos
grabados en nuestra memoria y
q se utilizan al realizar
determinados movimientos. Ej
al escribir.
Podemos encontrar distintos tipos:
- Ideatoria: se olvida la concepcin de los
movimientos, el concepto de los movimientos
q un individuo tiene q llevar a cabo.
- Ideomotriz: se olvida la ejecucin de los
movimientos. Son las ms importantes.
- Constructivas - graficas: se olvida la
construccin de formas simples o su dibujo.
- Del vestir: se olvida de cmo vestirse por s
solo.
Sociales:

Antergrada o de fijacin: el paciente no

recuerda los acontecimientos porque
no puede fijarlos. Tiene incapacidad de
fijar nuevos engramas en su memoria.
Retrograda o de evocacin: el paciente
tiene incapacidad para conservar y
evocar los recuerdos aunq los haya
fijado.
Anteroretrograda o global: falta la
fijacin y la evocacin
Localizadas:
Se localizan en determinados espacios de
tiempo o se refieren a determ acontecimientos.
Pueden ser:
Lacunares: se produce una
laguna mnsica, durante
un periodo de tiempo el
paciente no recuerda q
ha pasado En caso
patolgico encontramos
el coma, y en caso
fisiolgico, el sueo.
Selectivas: el paciente hace
como una seleccin de
un determinado
acontecimiento q le
resulta traumtico y lo
reprime al inconsciente
y no lo recuerda. Ej
violacin.
Trastornos
cualitativos
Fabulaciones: son producciones imaginarias
ms o menos ricas que son tomadas por el
sujeto como recuerdos. Generalmente se
utilizan para rellenar lagunas amnsicas.

Ecmnesia: trastorno consistente en q el

paciente revive porciones enteras de su pasado
como si fuera el presente actual. A veces se
produce un efecto q es la visin panormica de
un trozo de su vida.
Paramnesias:
Falso reconocimiento: reconocer aquello
que no se conoce. Ej individuo q
reconoce como familiares suyos a
personas q no conoce en realidad.
Ilusin del deja vu, deja pense o
deja vegu: una vivencia nueva se
cree q ya ha sido vivida anteriormente
o algo ya visto o pensado q no lo ha
sido aun.
Ilusin del jamais vu, jamais vegu o
jamais pense : es un fenmeno
opuesto al anterior en el q se tiene la
impresin de no haber visto, vivido o
pensado algo q en realidad ya lo habas
visto, pensado o vivido.
Ilusin de la memoria: deformacin de un
recuerdo por el agregado de detalles inexactos
q crea la fantasa del sujeto, su imaginacin.
Alucinacin de la memoria: evocacin de
algo sin tener el recuerdo. Consiste en la
actualizacin de unas vivencias jams vividas,
q nunca fueron experimentadas ni registradas
en la memoria.
PSICOPATOLOGIA DEL ESPACIO Y
DEL TIEMPO
(De cmo el individuo vivencia el tiempo y el
espacio)
Toda nuestra existencia se lleva a cabo en dos
coordenadas, el espacio y el tiempo. Nuestra
existencia se lleva acabo en ese espacio entre
la vida y la muerte y desde que nacemos hasta

que morimos vivimos en un continuo presente

fugaz xq antes era un futuro e inmediatamente
pasa a ser un pasado.
A lo largo de este espacio el hombre va a
vivenciar el tiempo y el espacio de distintas
maneras.
Trastornos de la vivencia del tiempo o de la
temporalidad.
Aceleracin de la vivencia temporal: el
tiempo parece transcurrir ms rpido
de lo habitual al individuo, hasta llegar
a precipitarse. Ej una situacin habitual
es cuando tenemos exmenes y
estamos estudiando, parece q no
tenemos tiempo y q pasa mas deprisa.
Lentificacion de la vivencia temporal: el
tiempo transcurre ms lentamente de o
habitual, a veces es tan acusado que se
produce una detencin. Es como si se
detuvieran las manecillas del reloj.
Esto ocurre en las depresiones graves,
q ocurre un fenmeno consistente en q
el pasado se agolpa sobre el presente y
ese pasado tiene connotaciones
negativas, se llama inflacin del
pasado.
Discontinuidad: se produce una
discontinuidad en la vivencia tiempo,
no existe continuidad entre el pasado,
presente o futuro. A veces falta a
intervalos, o se lentifica o se adelanta o
se detiene, pudiendo parecer incluso
que falta un momento determinado. De
forma fisiolgica esto ocurre durante el
sueo. Frecuente en esquizofrnicos.
Trastornos en la vivencia del espacio
Enormidad: el espacio aparece mucho ms
engrandecido que en situaciones normales.
Ocurre en las depresiones, los pacientes se
acurrucan en un rincn.

Empequeecimiento: los espacios habituales

se les acontece mas pequeos, el espacio
aparece tremendamente pequeo. Es lo que
ocurre en las manas.
Angustiante: al paciente le angustia el espacio.
Ocurre en dos situaciones caractersticas:
Claustrofobia: agobio ante espacios
cerrados.
Agorafobia: agobio ante espacios abiertos.
PSICOPATOLOGIA DE LA
ORIENTACION
Orientacin: conocimiento q cada uno de
nosotros tenemos de quienes somos, donde
nos encontramos y hacia donde vamos en las
coordenadas espacio-tiempo.
Existen dos tipos de orientacin: alopsiquica y
autopsiquica.
Alopsiquica: orientacin sobre el exterior.
Aqu tenemos dos trastornos segn las
coordenadas espacio y tiempo.
Desorientacin en el tiempo: el individuo
desconoce el ao, el mes, el da, la
estacin en la q vive.
Desorientacin en el espacio: el individuo
no sabe donde estay se pierde en su
ciudad, en su barrio.
Autopsiquica: saber quien es uno,
orientacin acerca de nuestra propia
persona.
Se divide en:
Yo corporal: que hace referencia a
la corporalidad del individuo.

Anosognosia:
desconocimiento de la
lesin q se tiene, del
cuerpo en su conjunto o
de alguna parte del
mismo. Ocurre en las
hemiparlisis por
hemipleja, sobre todo
del lado izquierdo.
Autotopoagnosia: falta de
reconocimiento espacial
del propio cuerpo, falta
de la disposicin de
alguna de las partes del
cuerpo, no identifican el
lugar topogrfico donde
se les toca. Ocurre en
lesiones cerebrales del
hemisferio dominante.
Asomatognosia: falta del
conocimiento del
cuerpo, incluso niegan
la posesin de su cuerpo
o de una vscera
concreta. Pueden llegar
al extremo de la
negacin de la
existencia de su
corporeidad (sndrome
de Cotard).
Heautoscopia: (visin
especular) visin dl
propio cuerpo fuera de
uno mismo, como si
estuviera delante dl
espejo. Si afecta
totalmente a la
estructura
psicosomtica se llama
delirio del doble o
delirio de Capgras.
Yo psquico

Despersonalizacin: el
individuo no se
reconoce a si mismo.
Tienen la seguridad de
que su yo psquico se ha
transformado por
completo y ya no son
ellos mismos. Se
identifican con seres
imaginarios,
frecuentemente con
demonios (llamado
demonopatias).
Desdoblamiento: el
paciente tiene la
conviccin de que su Yo
se ha dividido, se ha
desdoblado en partes q
generalmente son dos,
en las que en una de las
cuales surgen vivencias
q el paciente reconoce
como suyas y en la otra
parte no reconoce como
de l.
Disolucin: sentimiento
profundo de una total
aniquilacin de la
unidad psquica, lo que
conduce a la
disgregacin de
personalidad. El
paciente cree o vivencia
la anulacin de su
existencia: su psiquismo
se ha disuelto, es una
antelacin de la nada.
Ocurre en pacientes
esquizofrnicos.
ACTITUDES DE ENFERMERA
En los trastornos de atencin: intentar
centrar la atencin del paciente en
aquellas cuestiones q consideremos

mas importantes para el. Hay q tener

en cuenta q hay q concederles espacios
y tiempo de descanso.
En los trastornos de la memoria: hay q
ayudar en la amnesia sensorio motriz a
reconocer los objetos y llevar a cabo
los movimientos q el paciente no
puede ejecutar y antes si realizaba,
adems de desangustiarle ante la
imposibilidad de realizar algo q desde
siempre ha realizado.
En la amnesia lacunar es muy angustiante xq
se piensa q esa perdida de memoria puede
llevar a otras, x eso hay q explicar q es, xq se
producen.
En la amnesia selectiva no hay q forzar
aquellas situaciones q el paciente ha
reprimido.
En las paramnesias no hay q darles la razn
como a los tontos, sino q hay q facilitarle la
conexin de los errores en los falsos
reconocimientos.
En los trastornos de la orientacin:
debemos explicar la desorientacin del
Yo somtico, q tienen una causa
orgnica.
En la desorientacin del Yo psquico es mejor
no dar ninguna orientacin xq x su gran
desorientacin no la entendera. Si el paciente
se recupera ser el momento de darle una
explicacin, decirle q es un sntoma de la
enfermedad q tenia.
PSICOPATOLOGIA DEL LENGUAJE
Lenguaje: es cualquier forma de actividad
fsica q se manifiesta mediante sonidos
articulados, tamb se conoce como trazos del
lenguaje, q es la escritura y el lenguaje oral.

As distinguimos las patologas segn si se

trata de lenguaje escrito, oral o de la mmica.
LENGUAJE ORAL
Trastornos orgnicos (no son derivados de
ninguna patologa psquica)
Afona: puede estar debida a q se ha
cogido fro, por grita mucho, tiene
causa orgnica.
Disartria: cuando no salen bien las
palabras, es la alteracin en la
articulacin de las palabras debida por
ejemplo a parlisis general progresiva,
por la esquizofrenia o por el
alcoholismo.
Dislalia: trastorno de la pronunciacin por
malformacin del velo del paladar
Afasia: perdida del lenguaje hablado o
escrito, aunq el sensorio permanece en
perfecto estado xq no hay anomalas
cerebrales
Disfemia: alteracin en la emisin de las
palabras. Todos los rganos de la
expresin estn conservados. Ej
balbuceo o tartamudeo.
Trastornos psicolgicos
Disfona: alteracin en el tono y en el
timbre de la voz q ocurre por ejemplo
en histricas, q se levantan hablando en
voz muy bajita y desp a lo largo del da
ya hablan bien, tamb las ronqueras.
Taquilalia: es hablar muy deprisa,
aceleracin en la emisin de las
palabras. Ocurre en manas,
alcoholismo. Tamb se conoce como
verborrea.

Bradilalia: al contrario, es la disminucin

del ritmo de emisin de palabras.
Sucede en depresiones, confusin
mental
Verbigeracion: es la repeticin de frases
sin sentido y fuera de lgica.
Mutismo: es la negacin a hablar,
frecuente en nios. Estar en silencio.
Puede estar motivado por muchas
cosas, en simuladores, delirios.
Musitaciones: hablar en voz baja,
alteracin referida al tono de la voz,
murmullo.
Monologo o soliloquia: una persona habla
consigo misma y se contesta.
Neologismo: el sujeto crea palabras nuevas
q solo entiende el, mete vocablos
nuevos en una conversacin o en un
escrito.
Jergafasia o jargonofasia: es la emisin de
palabras carentes de sentido y lgica.
Ecolalia: repeticin de frases en forma de
eco. Puede darse como mecanismo de
defensa en forma de apoyo.
Palilalia: el sujeto repite solo la ultima
silaba de la palabra.
Pararrespuesta: cuando se hace una
pregunta y se contesta con una
respuesta q no tiene nada q ver. Ej
hace fro? Son las tres de la tarde.
Estereotipia verbal: es la introduccin
anormal y contina de cualquier tipo
de palabra en todas las frases q dice
una persona, ej decir siempre la
palabra ta. Una especialidad es cuando
se dicen vocablos de tipo soez q se

conoce como coprolalia, ej decir coo

todo el tiempo.
LENGUAJE ESCRITO
Disgrafa: es un trastorno de los grafos,
alteracin de estos, de la escritura, por
fallo de los centros motores, se ve en
cuadros de ansiedad o demencia,
tamben parlisis cerebral.
Agrafia: es la falta total de escritura por un
fallo en los centros de memoria. Es
frecuente en nios junto con la alexia,
q es la falta de lectura.
LENGUAJE MIMICO
Trastornos cuantitativos
Por exceso:
Hipermimia: exageracin de la mmica. En
manas, estados de excitacin o
exaltacin.
Por defecto:
Hipomimia: es la disminucin general de
la mmica. En parlisis general
progresiva.
Amimia: falta total de la mmica, ej en el
estupor.
Trastornos cualitativos
Paramimia: el paciente no refleja su
verdadero estado de nimo... lo suelen
hacer las personas simuladoras, ej cara
de poker.
PSICOPATOLOGIA DE LA VOLUNTAD
Voluntad: es la capacidad del sujeto de decidir,
la capacidad de eleccin. La voluntad tiende a

aquello q nos es placentero o agradable. La

voluntas es posible xq el ser humano es capaz
de elegir, tiene opciones.
Trastornos cuantitativos
Por exceso:
Hiperbulia: tamb llamado voluntad
potente. Es una gran capacidad de
decisin voluntaria del sujeto. Aparece
en maniacos, pacientes agitados
Por defecto:
Hipobulia: descenso en la capacidad de
decisin. Cuando se da prevalece lo
impulsivo, lo automtico sobre la
voluntad decisiva.
Abulia: falta de la voluntad, anulacin
total. El paciente esta sumido en la
inactividad total, quedan solo los
instintos primarios. Se puede dar en
ciertas formas de esquizofrenias y en
depresiones.
Trastornos cualitativos
Negativismo: resistencia a cambiar un
determinado comportamiento, es
contradecirse.
Obediencia automtica: el sujeto obedece
cualquier orden de forma automtica.
Vivencia de influencia sobre la voluntad:
el paciente refiere q se le esta
influyendo desde fuera para q realice
un acto, q sus acciones estn ordenadas
o impuestas por alguien externo a el.
Ej en esquizofrnicos, mata a todos.
Sugestionabilidad: es un trastorno ms
afectivo q abolitivo. Son actos q realiza
el sujeto y q le son sugeridos sin q

intervenga la voluntad del sujeto. Ej

hipnotizador.
Ambivalencia volutiva: es no saber elegir,
indecisin q viene de la resultante de
dos tendencias volitivas.
Ataxia: disolucin de la voluntad. El sujeto
hace una cosa distinta a la q quera
hacer, en esquizofrnicos.
Abulia ejecutiva: el sujeto conoce
perfectamente el deseo, sabe lo q
quiere hacer pero le cuesta trabajo
poner la voluntad para hacerlo.
PSICOPATOLOGIA DE LA
INTELIGENCIA
Conceptos:
Deterioro: perdida somtica normal de la
inteligencia.
Demencia: perdida patolgica de la
inteligencia.
Oligofrenia: falta de inteligencia, no llegar
a la inteligencia. Tamb se conoce como
retraso mental, es una interrupcin en
el desarrollo de la inteligencia, q se da
normalmente a edades tempranas como
en la infancia o adolescencia.
La inteligencia normal se sita en un CI de 68
- 85, por lo q podemos clasificar el retraso
mental en:
Leve: CI entre 70 / 50 - 55
Moderado: CI entre 50 - 55 / 35 - 40
Grave: CI entre 35 - 40 / 20 - 25
Profundo: CI menor de 20 - 25

Borderline: es la capacidad intelectiva al

lmite, tiene un CI entre 84 y 71.
Tipos de oligofrenia
Hipernoica: personas con retraso mental q
tienen una capacidad muy desarrollada,
tienen resultados muy altos en
determinadas actividades. Tamb se
conocen como genios de saln. Ej nio
q se aprende la gua de telfonos pero
no sabe leer, ni hacer otras actividades
ms sencillas.
Pseudoligofrenia: parece q es una
oligofrenia pero no lo es. El dficit
intelectual q tiene en esos momentos
esta producido por causas externas. Ej
un paciente depresivo q hace un test de
inteligencia y da un resultado muy
bajo.
CUIDADOS DE ENFERMERA
Primero hay q tratar al paciente, q
normalmente son nios, y para ello debemos
conocer su CI real, as sabemos hasta donde
puede responder y q no se sienta mal.
Ver sus posibilidades, segn su CI y
potenciarlas a su ritmo, ya q el nio tiene q
desarrollar su actividad a su ritmo.
Con los padres tamb hay q actuar, abordar a la
familia xq muchas veces tienen sentimientos
de culpa por tener un hijo as y nos harn
reproches. No hay q dejarles q nos culpen.
Para ello hay q hablar con ellos, peguntarles
por los gustos de su hijo, sus miedos.
Conocer la relacin con el nio, si es
rechazado, querido. Debe conservar los lazos
familiares.
Intentar proyectarle para la vida social, q se
sienta til.

Nunca nos debe dar pena un paciente.

PSICOPATOLOGIA DE LA
CONCIENCIA
Segn Jasper, la conciencia es el escenario
donde tiene lugar toda la actividad mental y el
conocimiento del conocer psquico.
Cualquier elemento de la conciencia se puede
trastornar.
Trastornos cuantitativos
Por disminucin
Somnolencia: el paciente esta aptico, con
indiferencia y lentificado, se puede
incluso dormir con un sueo ligero y se
despierta con un mnimo estimulo
extraado, confuso, y primero se hace
un movimiento de defensa que es un
movimiento reflejo, por eso los reflejos
estn perfectamente conservados.
Conciencia hipobulica: la conciencia vigil
esta normal, el sujeto esta despierto,
puede recibir informacin, pero esta
distrado, no presta atencin, esta
bastante lentificado, es como estar en
Babia. Aparece en cuadros de
intoxicacin aguda, algunas histerias
Obnubilacin mental: siempre viene
precedida de una alteracin orgnica,
como un tumor. La apertura al mundo
de la conciencia no es completa, le
cuesta entender. La sntesis de
conceptos esta retardada, y el
pensamiento esta enlentecido, y
generalmente es reiterativo. El sujeto
esta falto de inters por todo.
Sopor: es un grado mas acusado. Hay una
desorientacin temporo espacial, y
dificultad para evocar recuerdos.

Aumento dl umbral de sensaciones. Se

tiene cara de bobo.
Estado crepuscular: estado intermedio
entre la conciencia vigil y onrico. Es
el estrechamiento del campo de la
conciencia. En determinadas ocasiones
se da en momentos de alta carga
emocional y durante momentos breves.
Confusin mental: es abundante en las
personas mayores el primer da que
ingresan. Hay desorientacin en el
tiempo y espacio, esta incoherente, hay
una lentificacion, retraso de la
percepcin que pueden llevar a falsos
reconocimientos (en dilirium
tremends). No hay que confundirlo con
la demencia, esto es un estado.
Es importante desde el punto de vista de la
enfermera que en pacientes que estn
confundidos no confundirlos mas: paciente
que esta confundido y equivoca la ventana con
el armario y por tanto este cae.
Estupor: el sujeto percibe mucha cantidad
de informacin con alta carga
emocional y se paraliza.
Eclipse de conciencia o ausencias: en
epilpticos. Son perdidas de la
conciencia en fracciones de segundos,
casi son imperceptibles. Se detecta por
el EEG: se pide que este apretando un
botn durante todo el tiempo y cuando
se producen las ausencias este deja de
tocar el botn. Estos se reflejan en el
EEG.
Por exceso:
Hipervigilancia: conciencia hiperlucida.
Toda la informacin que se recibe esta
perfectamente procesada. La claridad
de conciencia es mxima. Las
informaciones son totalmente ntidas,

se da en intoxicaciones por
anfetaminas, LSD.
Conciencia escotomica: la conciencia esta
comprimida y reducida, se comprime
de forma rpida y al salir tienen mucha
fuerza.
Hiperfrenia: conciencia exagerada y
exaltada, en pacientes maniacos.
Trastornos cualitativos
Dilirium: es grave xq es muy profundo. La
actividad motora esta aumentada, hay
desorientacin espacial, pensamiento
incoherente, alucinaciones, el ritmo
circadiano esta alterado, hay falsos
reconocimientos. Frecuente le delirio
ocupacional, debido a la profesin que
se tiene.
Amencia: sujeto que tiene el pensamiento
totalmente incoherente, en
esquizofrnicos.
Situacin parasomnica de la conciencia: el
paciente esta despierto pero esta mudo,
quieto, con la vista fija y perdida, no
reacciona ante los estmulos. Ej si te
dan una mala noticia.
En estas patologas tienen cabida todas las
alteraciones de la conciencia del Yo, ya sea el
Yo corporal o el Yo psquico, tamb del tiempo
y del espacio.
Que hacemos desde el punto de vista de la
enfermera?
Primero hay que distinguirlo, saber que es u
trastorno de la conciencia.
Se debe guardar reposo en cama de da y
noche

Tener vigilancia siempre

Estos pacientes se agitan normalmente por
eso siempre que se pueda hay que
evitar la contencin mecnica (atarles)
Ver los ojos
No tener la habitacin completamente
apagada, dejar unos pilotos
encendidos.
Los cambios de habitacin y de personal
so malos para los pacientes
Darle proteccin en todo momento.
PSICOPATOLOGIA DEL SUEO
Sueo: estado reversible, fisiolgico y
temporal, caracterizado x ensoaciones. No
desconectamos en la dormicion xq aparecen
los ensueos que surgen en el espacio interior
del sujeto. En los sueos hay contenidos
sensoriales y onricos. Todo el mundo suea,
aunq no todos recuerdan lo que suean. Las
conclusiones de los ensueos es el resultado
de la confrontacin del pensamiento vigil con
el onrico.
Trastornos cuantitativos
Por defecto
Insomnio o agripnia: es la
dificultad para dormirse o para
mantenerse dormido.
Hay 3 tipos distintos:
Predormicional: se produce cuando
un sujeto tarda mucho en
dormirse.
Postdormicional: la persona se
acuesta y se duerme, pero a

mitad de la noche se despierta y

ya no puede volverse a dormir.
Intradormicional: la calidad del
sueo es mala. El sujeto se
duerme, luego se despierta, se
vuelve a dormir, se despierta
Falsos insomnios: hacen referencia
a la calidad del sueo. Es sujeto
se duerme pero cuando se
despierta tiene la sensacin de
no haberlo hecho. Mucha gente
se queja, y es imxtante desde el
pto de vista de la enfermera
para controlarlo.
Por exceso
Hipersonmia: es la excesiva
duracin del sueo, el sujeto no
refiere quejas, pero hay algunos
que pueden ser graves:
Hipersonmia continua: esta
producida por lesiones
enceflicas de origen
infeccioso o txico:
ejemplo por la mosca
tse-tse.
Hipersonmia parasostica:
son accesos del sueo
durante el da. Suele
darse en pacientes con
el Sndrome de Picwick,
son personas gorditas,
bajas, sonrosados
Trastornos
cualitativos
Saltos, vueltas y sacudidas sin
objeto: se produce en nios, no
paran quietos para dormir, se
refiere a la calidad

Gritos y exclamaciones nocturnas:

frecuente en nios
hipercinticos.
Rechinamiento de los dientes.
Somniloquia: hablar durante el
sueo, es un automatismo
mental, generalmente no se
entiende lo que se dice.
Jaction capitis nocturna: es un tic
del sueo, son movimientos
rtmicos con la cabeza de un
lado para el otro. Tamb se da
mucho en nios.
Sonambulismo: es realizar
actividades o acciones
complejas mientras estamos
dormidos. Son sujetos que
parecen que estn despiertos,
tienen los ojos fijados en un
punto determinado. Tamb
pueden hablar.
Enuresis nocturna: hay que
controlar al nio en la hora que
se suele orinar y despertarle
antes de que se orine para
acostumbrarlo a que lo haga en
el bao.
Narcolepsia: son accesos de sueo
repentinos.
Pesadillas: son sueos malos,
pavorosos, del cual
despertamos y cuando ocurre
hacemos movimientos de
defensa, adems nos
despertamos con una cierta
angustia. Se pueden contar xq
se recuerdan, adems cuando el
sujeto se despierta reconoce su
entorno. Tienen una duracin
corta entre 2 y 5 minutos. No

hay amnesia del suceso, puede

ocurrir antes o despus del
sueo xq no hay tipificidad. No
hay alucinaciones.
Terror nocturno: es un sueo
pavoroso del cual el sujeto no
se despierta, se observa cara de
miedo, se grita, se levantan
hacen movimientos, puede
haber alucinaciones cuando se
acaba, despus se puede volver
a dormir. Aparece de forma
tpica, mas en las primeras
horas dl sueo. Duracin de 1520 min., al despertar no suele
recordar nada.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Es importante xq podemos controlarle las 24
horas.
Hay que recoger quejas y creerle lo que nos
cuenta.
No hay dar un hipntico sin mas, evitar
drselo.
Evitar que se duerma por el da
Aceptar manas y costumbres que se tenan ya
de antes: dormir con muecos.
Ver si hay mejora en la calidad y cantidad del
sueo.
El insomnio muchas veces se produce por la
hospitalizacin x lo que deberemos hablar con
el paciente. Hay que informarle nada mas se le
hospitalice xq sino se genera angustia.
Evitar malas costumbres para el sueo, como
tomar caf.

La enfermera debe controlar el sueo del

paciente las 24 horas.
A veces hay pacientes que llaman
constantemente x la noche, debamos hablar
con ellos, ya que generalmente tienen miedo a
quedarse dormidos, as si le hablamos se van
quedando dormidos mientras hablan.
PSICOPATOLOGIA DEL
PENSAMIENTO
Pensamiento: es la funcin psicolgica
sublime del ser humano, es la funcin ms
compleja y la q nos diferencia del resto de los
seres vivos. El pensamiento no surge de forma
improvisada, sino q cuando pensamos,
nuestros pensamientos los establecemos de
forma previa y el pensamiento es el punto
final.
Para q se produzca el pensamiento deben darse
unas fases, q son:
Ideacin: es el aporte de ideas a nuestra
conciencia
Asociacin ideativa: es cuando las ideas
se asocian, siguen un orden y una
lgica.
Juicio: acta como un filtro, selecciona las
ideas asociadas y as se emiten juicios
Razonamiento: acta como un filtro de
los juicios, selecciona determinados
juicios para elaborar el pensamiento
final del individuo.
El pensamiento va a estar alterado siempre q
se alteren las fases previas y no se llegara al
pensamiento correctamente, sino al
pensamiento alterado.
PSICOPATOLOGIA DE LA IDEACION

Es el mecanismo mediante el cual se aportan

ideas al campo de nuestra conciencia, para
posteriormente elaborar nuestro pensamiento.
Esas ideas aparecern con un orden.
Antes debemos definir:
Idea: significa conocimiento, es el
conocimiento q cada uno de nosotros tenemos
de los seres, de las cosas y de los hechos q
acontecen a nuestro alrededor, y as nos
permite comprender esas cosas, seres y
hechos.
Capital ideativo: esta representado por el
conjunto de ideas y conocimientos q vamos
adquiriendo en el transcurso de nuestra
existencia. DE su cantidad y calidad depende
la capacidad intelectual del individuo, a mayor
capacidad intelectual, mayor capital ideativo.
Trastornos cuantitativos
Por exceso: ideacin acelerada. Es cuando
la ideacin esta incrementada, se da en
aquellos casos en los q aparece una
excitacin psquica, se conoce como
taquipsquia.
Por defecto: ideacin retardada. Cuando
esta disminuida la ideacin, aquellos
casos en los q hay disminucin de la
ideacin psquica, llamado
bradipsiquia, es frecuente en
oligofrenias, confusin mental y
demencias.
Trastornos cualitativos
Tamb se conocen como ideas patolgicas y
hay cuatro tipos diferentes segn su contenido:

Ideas delirantes
Ideas obsesivas
Ideas sobrevaloradas
Ideas fijas

Ideas delirantes
Son ideas errneas, falsas, q estn generadas
por alguna patologa, cuyo error es irreductible
a la argumentacin lgica, as el paciente no
sale de su error y condiciona el
comportamiento de este.
Estos son los requisitos indispensables q
deben cumplirse. Adems se puede aadir q el
paciente esta tan convencido de la realidad de
su pensamiento q intenta inculcarla a los
dems.
Clasificacin
Segn su origen o gnesis:
Primarias: en funcin de los requisitos
anteriores es toda idea errnea, resistente a
toda lgica y cuyo error es irreductible, es una
idea incomprensible psicolgicamente y q no
deriva de otros sntomas o caractersticas de la
vida del paciente.
Secundarias: la idea deriva de sucesos
vividos x el sujeto o de otros sntomas
psquicos, x lo q es comprensible
psicolgicamente.
Segn el significado q tengan:
Verosmiles: son aquellas q encierran un
significado evidente, natural o probable y x
tanto su tema puede ser posible y

comprendido, son aquellas q tienen

verosimilitud y puede ser algo cierto.
Inverosmiles: son aquellas ideas q encierran
un significado absurdo, imposible de
observarse dentro de la realidad y de lo
normal.
Segn la carga afectiva o el estado de
animo q desencadenan en el paciente:
Placenteras: son aquellas q producen placer,
determinan estados de humor agradables.
Hay muchos tipos:
Megalmanas o megalomaniacas: el sujeto
se tiene por un individuo poderoso, con
mucha grandeza, q es rico.
Msticas: el individuo se cree q es el
elegido, enviado por Dios, es el ungido
de poderes sobrenaturales q ha sido
enviado para una misin celestial, es la
encarnacin de un santo o de un ser
divino.
Erticas: el enfermo esta convencido de q
es amado irresistiblemente por las
personas, q generalmente son de la
prensa rosa.
Palignosticas: hacen referencia a
concepciones sobre una vida eterna o
sobre una muerte con reencarnacin.
Displacenteras: aquellas q desencadenan en el
individuo un humor desagradable, estados de
disgustos, incluso a veces producen ira y
frustracin.
Son las siguientes:
Hipocondracas: son situaciones en las q el
paciente se cree q es portador de

muchas enfermedades, y tienen un

gran malestar.
Melanclicas: son tpicas en casos de
depresiones graves, donde la tristeza es
muy grande. El paciente se siente
arruinado fsica y psquicamente, son
ideas de impotencia, ruina,
autoculpabilidad, indignidad
Perjuicio: el individuo se cree perjudicado
por algo o alguien.
Persecucin: el individuo se cree
perseguido por la autoridad, por
instituciones, por personas,
familiares
Reivindicativas: estn relaciones con las
de perjuicio, el individuo se cree
injustamente perjudicado y se afana
por ser reivindicado. A veces estos
perjuicios originan q se metan en
grandes pleitos, se llaman pleitistas o
querulantes.
Ideas celosas: el paciente se cree engaado
por su pareja y vive temeroso y
convencido por esa idea de infidelidad
q la lleva a hacer perjuicios y
persecuciones.
Ideas obsesivas
Estn caracterizadas por ser ideas errneas
reconocidas por el paciente, q reconoce el
carcter patolgico de la idea. La conducta del
paciente no esta condicionada por esa idea, o
solo de forma parcial. Como consecuencia del
reconocimiento del paciente de la idea, trata de
rechazarla y eliminarla de su pensamiento,
pero generalmente esa idea obsesiva lleva una
carga afectiva, x lo q se genera una lucha
interior, q termina con el establecimiento de la
idea en el pensamiento del paciente. La lucha
interna en el paciente provoca gran angustia y
ansiedad.

Podemos clasificarlas en tres grupos:

Ideas obsesivas impulsivas
Ideas obsesivas fbicas
Ideas obsesivas puras
Ideas obsesivas impulsivas:
En este caso, el paciente dominado por esa
idea se siente impulsado a realizar , ejecutar
determinados actos, q sin ser incorrectos
tampoco coinciden con el comportamiento
normal y hbitos de la mayora de las
personas, estando a veces en contra de las
normas sociales. Ejemplo: en nios es habitual
q cuando van andando van pisando unas lneas
del suelo y otras no.
Ideas obsesivas fbicas:
El enfermo vive dominado por un estado
permanente de miedo y no hay q lo justifique,
es un miedo absurdo, no se conoce la causa.
Pueden relacionarse con determinadas cosas:
Enfermedades
Nosofobia: miedo a las
enfermedades en general
Bacilofobia: miedo a los grmenes
Sifilofobia: a la sfilis
Misofobia: a la suciedad
Sidofobia: al SIDA
Muerte:
Tanatofobia: a la muerte
Necrofobia: a los muertos

Seres vivos:
Zoofobia: miedo a los animales en
general
Ginecofobia: a las mujeres
Antropofobia: a los hombres.
Miofobia: a los ratones
Cinofobia: a los perros
Elementos naturales:
Anemofobia: al aire
Talasofobia: al mar
Nictofobia: a la
noche
Lugares:
Claustrofobia:
lugares cerrados
Agorafobia: lugares
abiertos
Oicofobia: a casa
Ideas obsesivas puras
Son aquellas ideas que se caracterizan xq no
producen estados secundarios, como en el caso
de las ideas impulsivas o fbicas. No
determinan cambios de comportamiento. Tamb
se las lama obsesiones ideativas. Su carga
afectiva puede provocar gran ansiedad.
Hay 3 tipos:
Escrpulos obsesivos: son ideas obsesivas
que producen un estado permanente de

duda, se llama enfermedad de la duda:

abre hecho bien? que tal ser?
Recuerdos obsesivos: tienen su origen en
representaciones neumnicas, en
recuerdos que se imponen de forma
automtica y ocupan persistentemente
la mente del paciente. As el recuerdo
se transforma en ideas obsesivas.
Obsesin especulativa o interrogativa: es
la necesidad patolgica de formularse
preguntas interminables respecto a un
tema determinado. El enfermo vive
obsesionado x los interrogantes,
siempre se pregunta el como y el xq de
las cosas, y al contestar el como se
pregunta el xq de la respuesta y luego
el como, as siempre.
Ideas sobrevaloradas
Tienen su origen en creencias o congenciones
religiosas, filosficas, polticas, sociales,
culturales. Es una idea que sobrevalora algo.
Esta idea esta creada x un juicio interferido
por un estado pasional. Esta idea esta en los
limites de la idea delirante, incluso a veces se
transforma en ella.
Ideas fijas
Son las ideas que persisten en la conciencia
pero sin perturbar al pensamiento ni modificar
el comportamiento. Es la representacin
persistente de un hecho que ha causado gran
impacto afectivo o que tiene gran carga
emocional para el paciente y se repite.
PSICOPATOLOGIA DE LA ASOCIACION
IDEATIVA
La asociacin ideativa se relaciona x un
mecanismo psquico mediante el cual estas
ideas se relacionan entre ellas. Es una
actividad importante del psiquismo humano,
xq interviene en la creacin del pensamiento, y

cuando se ve alterada, tamb se altera el

pensamiento.
La asociacin de ideas debe llevarse con un
ritmo determinado y debe efectuarse con un
orden y siguiendo unas leyes lgicas para
tener coherencia.
As los trastornos de la asociacin ideativa
sern trastornos del ritmo o de la coherencia.
Trastornos del ritmo
Acelerado: se da en todos aquellos casos
en que hay una hiperactividad psquica
(taquipsia). Hay asociaciones muy
rpidas, incluso fugaces de las ideas,
pero que son muy inestables y estn
generadas x estmulos externos. El
paciente pasa de un tema a otro sin ser
capaz de seguir una idea principal,
pero los temas si tienen relacin. Se
conoce como fuga de ideas.
Hay que distinguirlo del pensamiento saltn,
donde no hay relacin y no existe ningn
punto de unin, se da en pacientes maniacos,
por intoxicacin de anfetaminas
Lentificado: las ideas se encadenan
lentamente y coinciden con un retardo
general de la actividad psquica o
bradipsiquia. Se da en pacientes con
depresin, demencias y confusin
mental.
Trastornos de la coherencia
La elaboracin del pensamiento normal se
hace siguiendo unas leyes lgicas, pero hay
circunstancias en que la asociacin de ideas se
escapa al pensamiento lgico y se hacen de
manera arbitraria, x lo tanto el pensamiento se
hace incomprensible e incoherente o ilgico,
esto se conoce como incoherencia asociativa.

PSICOPATOLOGIA DEL JUICIO

El juicio solo es una capacidad del ser humano
y ocupa una de las posiciones mas elevadas en
la escala jerrquica de la actividad psquica.
Es una actividad mental que realiza una
sntesis mental que nos permite llegar a unas
conclusiones que se extraen de comparar y
relacionar las ideas o conocimientos.
Acta como filtro y confronta y depura los
conocimientos para que el pensamiento final
sea lo mas fiel posible a aquello que deseamos
exponer.
Trastornos cuantitativos
Por defecto (no hay por exceso)
Juicio insuficiente: se da en aquellos casos
en que hay un incompleto desarrollo
del psiquismo y el juicio no ha
alcanzado su desarrollo completo. En
oligofrenias.
Juicio debilitado: habindose alcanzado un
completo desarrollo del psiquismo se
ha perdido la capacidad de juicio, una
parte o toda. Por tumores o demencias.
Juicio suspendido: la capacidad de juicio
queda suspendida por un tiempo
limitado, se pierde por un momento de
tiempo: en el sueo, confusin mental,
en coma, crisis epilpticas
Trastornos cualitativos
Juicio desviado: esta debido a la
interferencia de una carga afectiva de
gran intensidad que impide al
individuo hacer una valoracin exacta
y lgica de la realidad, x lo cual le
impide reconocer sus errores. En
manas, delirios

PSICOPATOLOGIA DEL RACIOCINIO

Es un escaln ms en la funcin psquica.
Acta a modo de filtro con los juicios,
comparndolos, como acta el juicio. El
resultado final es el pensamiento.
PSICOPATOLOGIA DEL PENSAMIENTO
El pensamiento es el exponente de mayor
jerarqua del ser humano.
A travs del pensamiento expresamos nuestro
conocimiento y su finalidad es la
comprensin, entendimiento y facilitar las
relaciones humanas.
En todo pensamiento hay un contenido, un
tema, adems de un curso o discurrir. Estos
son los 3 aspectos fundamentales del
pensamiento. Lo que mas interesa desde el
punto de vista de las patologas es el contenido
y el curso. El pensamiento va evolucionando
con el desarrollo del ser, desde el pensamiento
primitivo o mgico de los nios, al
pensamiento lgico. El factor mas importante
que propulsa la evolucin es la inteligencia.
Pensamiento mgico: es patrimonio de los
nios y de los eres humanos primitivos. El
hombre en su evolucin va apartndose del
pensamiento mgico, pero no lo aparta del
todo. Es aquel que atribuye a los objetos
cualidades extraas y poderes mgicos ligados
a alguna vivencia. Aqu se enrazan las
supersticiones, se crean amuletos y
talismanes... Al madurar, este pensamiento
pasa a un segundo plano, pero volvemos a el
cuando aparece alguna situacin de riesgo o
peligro. Normalmente pertenece a seres que
han tenido una escasa evolucin.
Pensamiento lgico: es el resultado de las
distintas formas de razonamiento, es e
pensamiento que todo ser humano tiene
cuando ha adquirido la madurez psquica.

Puesto q el pensamiento tiene un curso y un

contenido, los trastornos estn referidos a
alteraciones en estos dos aspectos.
Trastornos en el curso
Curso acelerado: el transcurrir del
pensamiento es ms rpido de
lo normal, es la consecuencia
de la aceleracin del ritmo
asociativo.
Se produce en casos en q hay un aumento de
la actividad psquica y hay excitacin psquica
(taquipsia). Lo valoraremos xq la expresin
del pensamiento se produce con un lenguaje
acelerado (verborrea), se habla mucho y muy
deprisa. Hay q distinguir de la alogorrea, q es
hablar mucho pero no deprisa.
Cuando es un grado mas extremo, aparece la
fuga de ideas o pensamiento ideo fugaz: el
paciente pasa de un tema a otro rpidamente,
pero siempre con un nexo de unin, a
diferencia del pensamiento saltn, q no tiene
relacin. Puede ser una fuga de ideas hablada,
si el paciente habla mucho y muy deprisa
expresando este pensamiento. Tamb existe otra
fuga de ideas cuya manifestacin es puramente
subjetiva, y el paciente no lo expresa, esta se
dice q es pensada.
Curso lentificado: es opuesta al
anterior, el pensamiento esta
retardado, es consecuencia del
retardo del ritmo asociativo. Se
observa en casos donde
aparezca una hipoactividad
psquica (bradipsiquia). El
pensamiento es lento y el
paciente se expresara
lentamente.
Prolijidad o minuciosidad del
pensamiento: es la dificultad
para establecer los limites
precisos de lo fundamental y de

lo q es superfluo, de los detalles

sin importancia. Incapacidad
del paciente para extraer de los
contenidos mentales aquel
material q es esencial e
indispensable para llegar a una
conclusin. El proceso mental
se diluye en infinidad de
detalles carentes de importancia
q impiden llegar a una
conclusin, al objetivo final del
pensamiento.
Interceptacin: interrupcin brusca
del pensamiento en cualquiera
de sus tramos, de forma q
produce la ausencia de ideas en
la conciencia del individuo de
duracin variable, para luego
reanudarse, bien con la idea
interrumpida o bien con una
nueva idea.
Rigidez: es un trastorno motivado x
la persistencia brusca de una
idea a la q el paciente da una
preferencia patolgica, as el
pensamiento es incapaz de salir
de esa idea. Puede llegar a
condicionar la conducta del
paciente.
Esterotipia: repeticin continuada
de palabras o frases q se
intercalan en cualquier tramo
del curso del pensamiento,
estas palabras no tienen
relacin, no interfieren ni
desvan el pensamiento, ya q no
tienen nada q ver con el. Son
como las muletillas q
utilizamos.
Disgregacin: es un trastorno
grave. Se produce cuando la
idea directriz del pensamiento
es incapaz de mantener y

condicionar la progresin del

pensamiento, de tal manera q
ese pensamiento pierde la
finalidad lgica. As el
pensamiento es
comprensiblemente
fragmentariamente, pero
tomado en su totalidad es
ilgico e incomprensible.
Alteraciones del contenido
Pensamiento incoherente: es aquel q esta
formado x constelaciones ideativas. Es la
consecuencia de una incoherencia en la
asociacin ideativa. A diferencia del
pensamiento disgregado es totalmente
incomprensible, y es imposible mantener una
conversacin con el paciente, debe
suspenderse inmediatamente la entrevista, xq
produce gran enfado y ansiedad. Se da en
esquizofrenias. Para el paciente si tiene lgica.
Pensamiento delirante: el contenido patolgico
son las ideas delirantes. Es un trastorno q se
produce x la consecuencia inmediata de la
desviacin de juicio, es producto de un juicio
incapacitado para los errores, x lo q el paciente
los acepta como reales.
Pensamiento obsesivo: esta formado por
obsesiones variadas. La capacidad de juicio no
esta desviada, el paciente reconoce, o errneo
de su pensamiento, pero no puede
sobreponerse a esa imposicin del contenido
obsesivo del pensamiento, q tanto le angustia.
PSICOPATOLOGIA DE LA
IMAGINACION
Imaginacin: es una actividad muy importante
del psiquismo humano, q participa en la
elaboracin del pensamiento, q tiene relacin
intima con la memoria de evocacin.
Existen dos tipos: la imaginacin creadora y la
reproductora.

Imaginacin reproductora: evocando

imgenes, representaciones, elementos
del propio conocimiento, mediante la
imaginacin se someten a
determinadas y mltiples elaboraciones
para reproducirse todos esos elementos
de la memoria con un mayor grado de
perfeccin. Es la q pone en marcha
todos los avances tecnolgicos. Las
cosas se mejoran gracias a esta
imaginacin.
Imaginacin creadora: es la encamina
nuestros pensamientos hacia nuevos
enfoques y nuevas combinaciones del
contenido mental. Esta basada en la
inteligencia. As surgen nuevas
creaciones q pueden llegar a lo genial.
La posen los artistas, msicos y
dependen del nivel intelectual de cada
persona.
Alteraciones cuantitativas
Imaginacin aumentada: hay una
exaltacin de la imaginacin, se da en
casos de excitacin psquica, como las
manas.
Imaginacin disminuida: en casos de
lentificacion o inhibicin de la
actividad psquica, como la depresin,
oligofrenias, demencias
Alteraciones cualitativas
La imaginacin esta siempre bajo el control de
un juicio lgico, pero este se puede debilitar y
liberar el freno normal q la capacidad de juicio
impone sobre la imaginacin, x lo q la
imaginacin se descontrola y da lugar a
elaboraciones fantsticas, conocidas como
fabulaciones.
Fabulacin: la fantasa del individuo por esa
imaginacin desbordada, conduce a la
creacin de mitos, fbulas, a la elaboracin de

un pensamiento de un producto mental

privado de todo fundamento, es una ficcin.
Debe distinguirse de otra elaboracin falsa,
tamb producto de la imaginacin, q es la
mentira.
Diferencias entre fabulacin y mentira
La fabulacin es patolgica, se produce x
la perdida del freno, q la capacidad de
juicio impone sobre la imaginacin. La
mentira no es patolgica, es producto
de elaboraciones sanas, con un perfecto
control de la actividad mental.
La fabulacin es una creacin falsa, q
obedece a una tendencia innata del
enfermo. La mentira es una fabulacin
con un fin utilitario. La fabulacin no
persigue ningn fin, al mentir se
miente con una finalidad determinada.
La mentira es una elaboracin normal del
pensamiento y producto de la
imaginacin. Otra cosa es q la mentira
sea censurable en un orden moral.
Esto nos indica q los enfermos mentales tamb
pueden mentir aparte de tener fabulaciones.
CUIDADOS DE ENFERMERA
El trastorno mas grave es el pensamiento
delirante, de las ideas delirantes. Por eso desde
el punto de vista de la enfermera debemos:
Normalmente es un paciente q se siente
inseguro, x tanto tenemos q ayudarle a q se
sienta seguro y aceptado. Por eso hay q
construir una relacin de confianza, siendo
sinceros y evitando comentarios vagos, jocoso
o evasivos. No hay q prometer lo q no
podemos cumplir, ya q si hago esto, aumentara
su desconfianza.

Alentarle a q hable con el personal de

enfermera. Explicarle los procedimientos q
vamos a realizar, las tcnicas, q frmacos le
vamos a dar, el tiempo de su estancia.
Estos pacientes tienen la autoestima muy baja,
x lo q hay q ayudar al paciente a aumentar su
autoestima, haciendo q participe en
actividades para q se sienta valido, al principio
se hacen con una o dos personas, y luego
cuando se va integrando ya se pueden hacer
con un grupo.
El paciente se siente inseguro: tienen temores
y miedos, lo q crea una gran angustia y
ansiedad.
Por eso hay q aceptar las ideas delirantes como
percepciones del ambiente y no como reales,
pero sin tratar de convencer al paciente de q
sus ideas son falsas, ya q eso le llevara a
aumentar su angustia y a romper la relacin
teraputica.
No hay q insistir en la temtica delirante, hay
q desviar la conversacin.
No tener prejuicios ni hacer bromas.
Hay q ayudar al paciente a reconocer sus ideas
delirantes como tales. Para ello nunca hay q
darle a entender al paciente q aceptamos las
ideas delirantes como reales (aceptar si,
compartir no), tampoco hay q oponerse
frontalmente.
Cuando estas ideas empiecen a perder fuerza
en e paciente, hay q empezar a plantear dudas
sobre esas ideas, explicarle q son sntomas de
su enfermedad.
Hay q animar al paciente a q nos comente sus
sentimientos. Tener en cuenta q estos pacientes
estn siempre a la defensiva y q adems son
muy agresivos. X eso hay q evitar la
autoagresividad y q nos agreda a nosotros.
Debemos ganarnos su confianza.

PSICOPATOLOGIA DE LA
AFECTIVIDAD
El hombre es un ser capaz de entender la
realidad q le rodea gracias a la esfera gnstica.
Adems es capaz de aceptarse en esa realidad
por la esfera afectiva, y tamb es capaz de
realizar determinados comportamientos x la
esfera comportativa. Todo esto es lo q forma la
personalidad del sujeto.
Lo afectivo se siente mejor de lo q se expresa.
Muchos autores conceptualizan la afectividad
como aquel sector del psiquismo q queda una
vez excluido todo lo q hace referencia a la
vida intelectual.
Dentro de la afectividad, hay dos grandes
reas:
Humor bsico: tamb llamado estado de
animo o temple afectivo.
Procesos afectivos
Emociones
Tendencias
HUMOR BASICO
Consiste en ese estado de animo fundamental
q presenta un individuo. Es el dispositivo
afectivo fundamental q sustenta la vida
mental. Es el sector estable de la afectividad y
lo experimentamos mediante los sentimientos,
q son como el eco de nuestras vivencias.
Los sentimientos pueden ser de tres tipos:
Sentimientos vitales:
Son los q traducen de forma intima nuestro
estado corporal. Oscilan entre dos polos,

dependiendo si estos sentimientos estn

exaltados o disminuidos.
Si estn exaltados es la alegra: hay
plenitud vital, ligereza y soltura en el
vivir, como si nada les pesara. Se
produce una claridad intima y apertura
al mundo, sin q el futuro les inquiete.
Si los sentimientos estn disminuidos se
produce la tristeza: hay oscuridad
interior, una vivencia de pobreza vital
q se traduce en forma de abatimiento,
cierre del contacto con el mundo y de
intimidad carente.
Sentimientos anmicos:
Son vivencias q traducen el temple o animo
con q el hombre se enfrenta al mundo q le
rodea y se relaciona con los dems. Traducen
la confianza q tenemos de nosotros mismos.
Pueden ser de dos tipos:
Sentimientos del propio poder: es la
vivencia de la capacidad q el hombre
tiene para luchar x la existencia. Estn
relacionados con la conservacin de la
propia vida. Tamb pueden estar
exaltados o disminuidos:
Sentimientos anmicos
estenicos: es cuando
estn exaltados. Sujeto
q se enfrenta a las
dificultades con un
animo elevado, sin
temer al destino.
Sentimientos anmicos
astnicos: cuando estn
disminuidos. Hay una
tendencia a huir de las
dificultades, tienen
temor o miedo al
destino. Adoptan una

actitud pasiva, lo q les

lleva a la docilidad y la
sumisin.
Sentimientos del propio valer: es el eco
interno q cada uno tiene de su propia
dignidad. Estn relacionados con la
conciencia q cada uno tiene de si
mismo. Estos sentimientos pueden
estar aumentados o disminuidos:
Sentimientos de plusvala:
cuando estn
aumentados, hay un
sentimiento de valer
mucho, de tener buena
conciencia de si mismo.
Sentimientos de
minusvala: sentimiento
de valer poco, tiene una
mala conciencia de si
mismo.
Sentimientos
mundanos o
csmicos:
Estn relacionados con la pregunta xq estoy
en el mundo? Tiene q ver con como el hombre
siente ese mundo q le rodea, con la manera q
sentimos ntimamente ese mundo... Oscilan
entre dos polos:
Optimismo: cuando estos sentimientos
estn aumentados. El sujeto ve un
mundo esperanzador, ve todo de color
de rosa, el porvenir esta lleno de
esperanzas.
Pesimismo: cuando estos sentimientos
estn disminuidos. Se ve un mundo
desperanzador e imposibilitador,
carente de significado. Existe una
conviccin de q el mundo no tiene
nada bueno y q no hay q esperar nada
bueno de el.

Nihilismo: es la radical negacin del

sentido del mundo, es decir q no tiene
sentido. El mundo no tienen nada
bueno ni nada malo.
Segn el humor bsico, los seres humanos se
clasifican en:
Ciclotmicos: tienen un humor bsico con
una tendencia oscilante, de manera q a
lo largo del tiempo evolucionan en
fases: a momentos de alegra le siguen
gran tristeza, desp vuelven a estar
alegres en los momentos de alegra
su relacin con el mundo es muy fcil,
se les llama sintnicos, xq establecen
una sintona con todo lo q les rodea.
Son personas muy adaptables, sociales,
realistas adems son muy
extrovertidos, tienen una gran facilidad
para establecer relaciones con los
dems. En los momentos de tristeza
ocurre todo lo contrario.
Cuando su psique enferma se produce una
psicosis maniaca-depresiva (se alterna una
alegra patologa con una tristeza patolgica).
Esquizotimicos: es un humor bsico ms
estable. Tienen un ncleo intimo
hipersensible q cuando se toca estalla
en una tormenta afectiva. Tienen una
actitud retrada, su conducta frente al
mundo es fra y reprimida. Se les llama
atonicos cuando tienden a distanciarse
del medio, no sintonizan con el medio
ambiente, se refugian en su mundo
interior, x eso tamb se les llama
introvertidos o autsticos. Cuando se
descompensan estos sentimientos
psiquitricamente se le llama psicosis
esquizofrenica, hay una gran
dificultad para establecer relaciones
con los dems.
PROCESOS AFECTIVOS

Emociones
Se caracterizan por ser procesos afectivos que
acontecen el presente. Son fenmenos fugaces,
difusos y difciles de describir. Se pueden
observar porque tienen una respuesta corporal.
Tienen unas caractersticas determinadas:
Estn determinadas x algo externo o
exterior, x eso se habla de shock
emocional.
Se presentan sbitamente y tienen una
duracin breve
Tienen una expresin somtica y visceral,
hay un correlato.
Tienen una bipolaridad, en el sentido de
que pueden oscilar entre el polo de lo
agradable y desagradable, placer /
displacer, satisfaccin / desagrado.
Desencadenan tres tipos de efectos:
Inmediatos o automticos:
Son los primeros que aparecen. Consecuentes
a una determinada situacin emocional. Se
conocen ms aquellas respuestas que siguen a
situaciones emocionales de tonalidad
desagradables. Son reacciones de urgencia o
emergencia que hacen frente a una situacin
emocional que el sujeto considera
desagradable o amenazante. Son tres:
Sorpresa: suele surgir como respuesta a un
estmulo emocional inesperado. Se
traduce por una respuesta somtica o
corporal de corta duracin, unos 0.25 0.5 segundos como mximo. Se
produce una contractura de los
msculos posteriores del cuello,
propulsin de brazos hacia delante y
aumento del parpadeo. Es como una

etapa preparatoria a la reaccin de

miedo-clera.
Miedo - clera: sigue a la de sorpresa. A
veces puede darse una respuesta de
agresividad frente al estimulo
emocional o tam puede darse la
respuesta de miedo, que se traduce en
forma de huida o alejamiento del
estimulo amenazante. Otras veces
consiste en quedarse clavado en el
sitio.
Sincope: surge siempre como
consecuencia de un estimulo
desagradable y de gran intensidad, de
gran intensidad. Se manifiesta por
debilidad muscular, aumento de la
sudoracin, nuseas, bostezos,
oscuridad en los ojos, y alcanza su
punto mximo con la prdida de
conciencia y descontrol de los
esfnteres.
Respuestas secundarias:
Supone un intento de recuperacin del gasto
energtico provocado en nosotros por las
respuestas inmediatas. Se manifiestan por
fatiga, apata y depresin del nimo.
Efectos persistentes:
Reflejan una lucha del organismo contra las
respuestas secundarias. Son como hbitos
emocionales que tratan de prolongar los
efectos agradables de una emocin o de
suprimir los efectos desagradables de una
emocin.
Tendencias
Son procesos afectivos que apuntan hacia el
futuro. Son fuerzas impulsoras que apuntan al
futuro y que permiten al hombre llevar a cabo
su vida.

Hay tres tipos:

Tendencia de la existencia: son aquellas
que posee el ser humano y que
permiten o favorecen su existencia.
Son consecuencia de los impulsos
vitales. Ejemplo: tendencia a la
actividad, tendencia a la sexualidad,
tendencia al placer
Tendencias del Yo individual: nos facilitan
la lucha por la existencia, ya que
estamos en una vida competitiva y
tenemos que sobrevivir.
Son las siguientes:
La tendencia a la conservacin individual
(nutricin, ataque, defensa, huida)
El egosmo: el s. humano x naturaleza es
egosta y tiende a lo beneficioso para
el.
El poder: todos los seres humanos tienden
a alcanzar una parcela de poder.
La notoriedad: a todos nos gusta conseguir
la estimacin ajena.
Autoestimacion: es la estima de nosotros
mismos.
La venganza: el ser humano tiende a
vengarse x naturaleza.
A alcanzar un nivel de aspiracin: todos
esperamos ser algo en la vida.
Tendencias transitivas: aquellas que
trascienden los lmites del Yo. Son de
tres tipos:
Dirigidas al prjimo: aquellas que
se dirigen a los dems seres
vivos: convivencia,

benevolencia, amistad, bondad,

tendencia amorosa.
Dirigidas a lo supraindividual:
estn por encima de los
individuos. Crear, saber, buscar
la verdad, la justicia, el deber, a
amar las cosas
Dirigidas a lo absoluto: nacen de
la necesidad del hombre de
superar la relatividad y
fugacidad del Yo y de las cosas
del mundo: artsticas,
metafsicas, religiosas
LA ANGUSTIA:
Presenta problemas a la hora de
conceptualizarla. Por eso antes debemos
distinguir entre lo que es la angustia normal y
la angustia patolgica:
Angustia normal:
Sirve para autentificar nuestra existencia,
depende de la situacin del hombre en el
mundo. Sucede por estar entre dos ultimidades
el nacimiento y la muerte, y el ser humano no
ha elegido ninguna de las dos.
A lo largo de ese transcurrir, el ser humano
esta obligado a tomar decisiones entre
distintas opciones y diferentes formas de vida.
Cuanto mas transcendente sea la decisin mas
angustia genera. Adems aqu se aade la
incertidumbre de saber si la eleccin tomada
es correcta o no.
En esta eleccin, adems se toman unas
responsabilidades, lo que tamb provoca
ansiedad.
Angustia patolgica:

Nos impide llevar a cabo una existencia

normal. Surge ante cualquier amenaza a la
existencia del ser humano. La angustia hay
que diferenciarla del miedo: el miedo es la
amenaza de lago objetivo y real; la angustia es
el temor a algo que no se conoce.
Tamb hay que diferenciar angustia y ansiedad,
aunq casi siempre van entremezcladas, ya es
muy difcil distinguir entre ellas.
La angustia: se da una vivencia de muerte
inmediata o de perdida de la razn o locura. Es
un sentimiento ntimo que tiene una expresin
corporal: se siente como un nudo en la
garganta, se encoge el corazn, lo que
inmoviliza y sobrecoge al paciente Todo esto
se acompaa con una lenificacin de la
temporalidad.
La ansiedad provoca zozobra, desasosiego
interior, tamb tiene una expresin corporal que
se manifiesta con opresin torcica, inquietud
psicomotriz, falta de aire, x lo que hay una
necesidad de suspirar, etc. adems hay una
aceleracin de la temporalidad.
Esta angustia patolgica puede vivenciarse de
tres formas distintas:
Angustia flotante: el psiquismo esta como
flotando, inunda el aspecto intimo del
individuo. Es un temor general a no
poder llegar a ser lo que deseas ser. Se
tienen miedo sin saber a que ni porque.
Tamb denominada inconcreta.
Angustia fijada: se fija sobre
determinadas situaciones y objetos de
un individuo. Puede estar fijada a :
Objetos: llamadas fobias
Ideas: obsesiones.
Personas: paranoias

Angustia reprimida: es una forma oculta

de angustia que representa un
mecanismo de evasin de situaciones
traumticas. El psiquismo del
individuo forma una represin de esa
angustia, que intenta salir al consciente
provocando mas inquietud.
Desde el punto de vista clnico, la angustia
puede manifestarse de dos formas:
Aguda: tamb llamada crisis paroxsticas o
ataques de pnico. Todo aparece de
forma brusca y con gran intensidad,
tiene una duracin corta, de 30 min. a
1 hora. Cuando esta pasa, el paciente
se queda laxo, como si le hubieran
dado una paliza.
Crnica: estados de angustia o ansiedad,
los signos aparecen de forma continua
en el individuo pero con baja
intensidad.
TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD
Trastornos cuantitativos
Por exceso:
Hipertimia o exceso de afectividad: es la
exaltacin de la afectividad, bien hacia
el polo del placer o del displacer. La
placentera es un estado de euforia, de
alegra, que se da en cuadros maniacos.
La displacentera es una vivencia de
tristeza patolgica, que se da en
cuadros de depresin. Tamb se pueden
entremezclar las dos, dando una
hipertimia mixta, donde hay
manifestaciones depresivas ms las
maniacas.
Por defecto:

Hipotimia: disminucin del potencial

afectivo, hay escasa reacciones
afectivas.
Atimia: falta absoluta de afectividad y de
reacciones afectivas.
Trastornos cualitativos
Acedia: es la anestesia de los sentimientos.
La vivencia que domina en el paciente
es de vaco emocional de la vida.
Rigidez afectiva: bloqueo afectivo o
congelacin de la afectividad. Es la
incapacidad del sujeto para modificar
el estado de nimo a pesar de la
intensidad, el cual permanece fijado en
la euforia, en la tristeza o en la
normalidad.
Labilidad: es el extremo opuesto a la
rigidez, son variaciones bruscas e
inmotivadas de gran intensidad y de
breve duracin del estado de animo sin
que haya ningn motivo para ello. Se
cambia de un estado de alegra a
tristeza.
Incontinencia emocional: se produce una
expresin aparatosa de la menor
variacin del estado de nimo. Hay una
dificultad para contener las emociones.
Ante mnimos estmulos tristes, lloran
mucho y viceversa.
Inversin de los afectos: el paciente odia a
quien debera amar y viceversa, se
invierten los afectos.
Indiferencia afectiva: tamb llamado
embotamiento afectivo: perdida de la
resonancia interna de los afectos. El
paciente permanece indiferente frente a
los afectos, ya no siente el cario que
senta por las personas que quera, el
mismo lo considera patolgico.

Paratimia o inadecuacin afectiva: afecto

paradjico de la afectividad. Las
emociones no se ajustan a las vivencias
pero se corresponden al contenido de
sus vivencias.
Ambivalencia: es la existencia de dos
impulsos opuestos hacia la misma cosa
y en el mismo tiempo. Hay
sentimientos contradictorios hacia un
objeto, persona puede existir amor /
odio x una persona sin ambos se
junten.
Deformacin catatimica o afectiva:
deformacin de la realidad como
consecuencia de un determinado estado
de animo o estado afectivo. Si estoy
alegre lo veo todo muy bien y de color
de rosa.
Perplejidad: estado de desconcierto,
indecisin, asombro

GENERALIDADES
CONCEPTOS
Anomala: significa desigual o distinto. No
toda anomala es patolgica. En psiquiatra
tienen inters las que se producen por efectos
teratognicos (frmacos, cambios de conducta,
defectos enzimticos).
Normal / anormal: normal es aquello que es
conforme a una regla, que se presenta de
forma regular en un trmino medio. Lo
anormal es lo que se desva cuantitativamente
en un mas o menos de la regla, lo que se
desva en una campana de Gauss (estadstica).
En medicina esto provoca muchos problemas,
ya que no hay reglas fijas para determinar la
lnea de separacin, y no toda desviacin es
anormal. Lo normal estadsticamente puede

ser habitual mdicamente, aun tratndose de

una patologa (como por ejemplo las caries)
Desde el punto de vista psiquitrico, lo normal
viene influenciado en muchas ocasiones por la
sociedad y la cultura. Por eso se iguala en
muchos casos la normalidad a la adaptacin
del entorno sociocultural. Una persona es
normal si acata las normas, reglas y
costumbres de la sociedad. As un mismo
comportamiento es normal en una cultura y
anormal en otra.
Son trminos equvocos.
Patolgico: tamb es difcil de determinar.
Generalmente lo patolgico es anormal por
exceso o defecto. Ej sangre con menos
leucocitos de lo normal.
Salud / enfermedad: segn la OMS, la salud es
un estado de bienestar fsico, mental y social y
no solo la ausencia de enfermedad o achaque.
La enfermedad es algo que irrumpe en el
individuo que se le aade y que transforma el
curso de la existencia del ser humano. En
medicina, es una alteracin del estado de salud
por fenmenos morfolgicos, bioqumicos o
funcionales, que se manifiesta por una serie de
signos y sntomas.
Salud / enfermedad mental: el paso de lo
biolgico a lo psquico plantea dificultades,
hasta el punto de que las teoras se distribuyen
en tres grandes grupos:
Las causas de las enfermedades mentales
eran debidas a posesiones divinas o
demonacas. Tambin se pensaba que
existan influencias procedentes del
exterior que enajenaban al individuo.
Se las conoce como Teoras exgenas
o prespectivas.
Los fenmenos causantes eran endogenos
y propios de la naturaleza intima del

ser humano, segn una serie de

factores congnitos y constitucionales
del hombre. Son las Teoras
endgenas.
Las causas son elementos relacionantes, es
decir la causa ser todo aquello que
sucede entre el individuo y la sociedad,
la familia, el ambiente en estas
teoras se incluyen las teoras
antipsiquiatricas y las teoras
sociolgicas. Se llaman Teoras
relacionantes
Sntoma: es algo que nota o siente el paciente
pero que nosotros no podemos observar, es
una sensacin subjetiva de malestar. Ej dolor
de cabeza.
Trastorno: alteracin o modificacin de una
funcin psquica o somtica determinada que
puede dar lugar a l aparicin de signos y
sntomas.
Signo: es la expresin objetiva de una
alteracin o trastorno, algo que nosotros
podemos medir y observar. Ej fiebre que se
mide con termmetro, TA
Sndrome: conjunto de signos y sntomas que
se agrupan de una forma coherente, ms o
menos determinada que puede ser producido x
distintas causas. Aplicado al aspecto somtico,
el sndrome febril puede estar debido a
distintas causas.
Enfermedad o entidad nosologica: ocurre
cuando hallamos la causa determinada del
sndrome, lo que provoca que puede
desarrollarse un diagnostico correcto y un
tratamiento.
Complejo sintomtico: no se puede establecer
un modelo claro ante una serie de sntomas
relacionados pero que no permiten establecer
una coherencia. Se da un asociacin de
sntomas y no se pueden establecer las causas,

consecuentemente no se puede hacer un

tratamiento de las causas sino de los sntomas.
Ej SIDA
Enfermedades psquicas: curso y aparicin
Las enfermedades no siempre aparecen de
igual manera, algunas formas de aparecer son:
Reaccin: ante las vivencias, para ello
deben cumplirse unas condiciones:
El contenido del
episodio
reactivo tienen
que tener una
relacin con la
vivencia que la
desencadena, tan
estrecha relacin
que esa relacin
no se hubiera
producido sin
esa vivencia.
El episodio reactivo
no hubiera
aparecido sino
hubiera sucedido
la vivencia
Su evolucin esta
supeditada a la
vivencia
desencadenante.
Desarrollo: quiere decir desenvolvimiento,
que se va produciendo con el tiempo.
Es la conexin con el curso de la vida
del individuo. Surge compresiblemente
a travs de la personalidad del
individuo en un momento dado. Ej
trastornos neurticos o neurosis
fbicas, delirios
Crisis: cuando algo irrumpe bruscamente y
tiene una corta duracin. Ej crisis

epilpticas en el plano somtico. En el

plano psquico estn las crisis
paroxsticas.
Desviacin: cuando aparecen una serie de
conductas o comportamientos que
violan las normas, costumbres y leyes.
Son desviaciones psicopatitas o
personalidad asocial, tamb estn las
desviaciones de la conducta sexual.
Fase: cuando en un individuo que hasta
entonces ha tenido una psquica
normal, en un momento determinado
aparece un trastorno que es episdico,
recurrente y que parece con una cierta
frecuencia (ej psicosis maniacodepresivas que cursa con fases de
alegra y desp de gran tristeza).
Cuando resulta que la alteracin dura mas
tiempo, durante el resto de la vida, se le
denomina proceso, que suele remitir sin llegar
a la normalidad, pero que deja unos sntomas
que son sntomas residuales. Ej enfermedad
esquizofrenica.
Brote: procesos que duran menos (como 1
mes) y que tamb remiten, y que al cabo
de un tiempo pueden volver a
producirse. Es la irrupcin brusca de
un trastorno psiquitrico:
esquizofrenia.
Estado: aparicin de un trastorno
psiquitrico que dura un tiempo
determinado y que regresa a la
normalidad con un tratamiento
adecuado. Ej estado maniaco, estado
depresivo o estado de ansiedad.
Residuo: sintomatologa que queda tras un
brote o un proceso.
Intervalo: periodo de tiempo asintomtico
entre las fases y/o entre los brotes.

Etiologa de las enfermedades mentales

El estudio de las causas ha sido un tema
difcil, xq a mediados del siglo XIX se
pensaba q las causas de la locura eran
demonolgicas, x eso a los enfermos mentales
se les llamaba posedos.
A partir de mediados del siglo XIX, cuando
comienza la era cientfica se hace referencia a
numerosos factores q tienen actuacin en el
individuo o en el plasma.
Estos factores se distinguen en dos grandes
grupos:
FACTORES EXOGENOS
Son aquellos q provienen del exterior del
individuo y q actan directa o indirectamente
desencadenando la aparicin de la enfermedad
en el individuo o en su herencia.
Cuando actan directamente provocan
alteraciones y modificaciones en el individuo.
Si actan indirectamente modifican el plasma
germinal mediante el cual se transmite a la
descendencia.
FACTORES TXICOS
Alcohol: puede actuar de forma directa
sobre el propio individuo
desencadenando determinados
trastornos, como delirios. Tamb puede
actuar de forma indirecta
disminuyendo la resistencia de las
glndulas sexuales, lo q en la
descendencia puede llegar a producir
oligofrenias.
Plomo: se conoce como intoxicacin
saturlinica, da lugar a amnesias,
alteraciones psquicas como
deliriumDe forma indirecta afecta a
la descendencia.

Arsnico
Alcaloides
Mercurio
Drogas (hachis, cocana)
Monxido de carbono: llamada anoxia x la
alta de oxigeno en los tejidos y tamb
en el tejido cerebral. Este se fija ala
hemoglobina formando
carboxihemoglobina, lo q disminuye el
aporte de oxigeno a los tejidos, q
afecta alas neuronas provocando un
estado confusional y demencia.
FACTORES INFECCIOSOS
Constituyen un importante grupo de etiologa
de las enfermedades mentales, tanto de forma
directa, provocando alteraciones psquicas,
como de forma indirecta produciendo
alteraciones en la descendencia.
Tuberculosis: las toxinas se fijan sobre las
clulas germinales dando lugar a
oligofrenias en la descendencia.
Sfilis: directamente causa parlisis general
progresiva, y de forma indirecta en la
herencia produce oligofrenias.
Rubola: las mujeres en gestacin tienen
descendencia con oligofrenias.
Meningitis y encefalitis: destruccin
neuronal y detencin del desarrollo,
actan directamente sobre el cerebro y
el tejido cerebral.
Paludismo, neumona y fiebre tifoidea:
producen altas fiebres de larga
duracin, dan lugar a cuadros
confusionales y delirium tremends.

SIDA: graves deterioros en el cerebro

(demencias) y daa a las clulas
germinales.
ENFERMEDADES GENERALES
Metablicas o de nutricin: diabetes, gota,
avitaminosis
Endocrinas: tiroides, hipfisis, genitales:
en muchos cuadros psiquitricos
primero hay q descartar q el paciente
tenga alteraciones tiroideas.
TRAUMATISMOS
Especialmente los traumatismos crneoenceflicos, xq hay periodos de la vida q son
mas importantes.
Durante la gestacin: golpes y cadas sobre
el vientre.
Durante el parto: compresiones
prolongadas, vueltas de cordn q
producen asfixia, usar los frceps
Craneales en nios y adultos: pueden
tener:
Consecuencias inmediatas: confusin y
conmocin a corto plazo.
Consecuencias mediatas: a mas largo
plazo, como trastornos epilpticos,
psicosis postraumticas
No craneales: impotencias funcionales,
desfiguraciones, amputaciones, pueden
provocar neurosis, depresiones,
trastornos graves
CAUSAS PSQUICAS
Causan trastornos psquicos o morales. La
aparicin de una enfermedad psquica en

relacin a un trauma va en relacin de la

intensidad del trauma y la sensibilidad del
individuo.
Cuanta mas intensidad tenga y mas sensible
sea el individuo habr ms posibilidad de
aparicin de un trastorno psiquitrico.
CAUSAS NUTRITIVAS
Toda deficiencia nutritiva o metablica puede
provocar trastornos psiquitricos.
Avitaminosis B: deficiente desarrollo
cerebral, deterioro dl tejido nervioso
cerebral
FACTORES AMBIENTALES
Es todo lo q rodea al ser humano: cambios en
el tiempo, cambio de estaciones, cambios en la
intensidad de la luz, en la temperatura. Todo
esto puede producir o desencadenar
enfermedades mentales.
FACTORES ENDOGENOS
Son factores preexistentes en el individuo q
provienen y nacen de el.
Unos son de carcter general y otros de
carcter especfico.
GENERALES
Edad: nunca va a ser un factor causante de
una enfermedad mental pero si es un
factor predisponerte. Esto sucede xq
las distintas edades incluyen
modificaciones somticas. Hay
determinadas pocas en la vida en q la
edad predispone para un trastorno
mental:
Infancia: desarrollo del sistema
nervioso central y las

capacidades mentales, se
produce el desarrollo de la
personalidad, por tanto se
pueden dar oligofrenias o
insuficiencia mental e
intelectual
Pubertad: hay cambios somticos
y psquicos por la entrada en
funcionamiento de las
glndulas sexuales y por la
configuracin corporal. Se
produce una sensacin de
cambio en la personalidad y
cambio sobre el otro sexo. Se
pueden dar esquizofrenias.
Juventud: enfermedades
depresivas.
Adulta: es ser humano tiene una
gran actividad psquica y son
mayores las luchas en el medio
laboral y social: se dan delirios
y estrs.
Climaterio: comienza la
involucin: ocurren trastornos
psquicos y fsicos. Se produce
la depresin involucional,
psicosis de la involucin. Es
ms brusca en la mujer.
Senectud: ultima etapa con
deterioro neuronal, de la
existencia, envejecimiento de
todos los tejidos. Da lugar a la
demencia senil o
esteroesclerotica xq se produce
la arterosclerosis.
Sexo:
Hombres: enfermedades de origen
traumtico o toxico, epilepsia,
delirios, alteraciones
circulatorias

Mujeres: crisis emocionales,

depresiones, ansiedad
Raza: parece q esta ms en relacin con las
normas y preceptos morales y
religiosos, por ejemplo, los
musulmanes no pueden beber alcohol.
ESPECFICOS O HERENCIA
Condicin biolgica por la cual se trasmiten
caracteres de los ascendentes a los
descendientes.
Todava no se ha podido llegar a conclusiones
definitivas.
Hay distintos tipos de herencia:
Gentica o hereditaria: enfermedades
especificas:
Esquizofrenia: 16,4% en
descendientes, 0,85% de la
poblacin.
Epilepsia: 0,3% de la poblacin, en
los descendientes no se puede
establecer pero si q hay
alteraciones.
Oligofrenias: hay algunas q son
hereditarias y se dan con mayor
frecuencia en descendientes de
oligofrenias.
Psicosis maniaco depresiva: 0,44%
en poblacin, 35% en
descendencia.
Epigenetica: herencia q recibe el feto
Sociogenetica: la adquirida por el nio.
CONCAUSAS

Constelacin de factores y causas q convergen

y actan sobre un individuo provocando una
enfermedad mental.
Ambivalencia: coexistencia de impulsos
opuestos hacia la misma cosa al mismo
tiempo. Coexistencia de sentimientos opuestos
hacia una persona u objeto.
Deformacin catatimica: deformacin de la
realidad como la consecuencia de una
determinado estado de animo.
Perplejidad: estado de desconcierto,
asombro

PSICOSIS
Las psicosis son los trastornos psiquitricos
mas graves. Se caracterizan xq el paciente
psictico esta fuera de la realidad, no tiene
conciencia de la realidad.
Pueden ser de dos tipos:
Somatogenas: causadas por causas
orgnicas.
Funcionales: no hay causa orgnica.
PSICOSIS SOMATGENAS
Tienen una gnesis somtica. Tamb se las
llama trastornos psquicos somatogenos,
trastornos mentales exgenos, etc.
Son importantes, en primer lugar, por su
elevada frecuencia, en segundo lugar xq en el
hospital se dan muchos casos y el personal de
enfermera debe saber detectarlos, y tercero xq
con frecuencia se convierten en urgencias
psiquiatricas.
Son psicosis con un fundamento corporal
conocido, y x eso se oponen a los trastornos

mentales endogenos, q no tiene causa

somtica.
Adems son contrarias a las enfermedades
psicosomticas, q son enfermedades somticas
con causa psicolgica, mientras q estas
psicosis somatogenas son enfermedades
psicolgicas con causa somtica.
CLASIFICACIN
Segn la etiologa:
Sintomticas: son aquellas en las q el
trastorno psictico es un sntoma mas
de una enfermedad general, cuyas
causas pueden ser infecciosas,
metablicas (como la diabetes,
hipoglucemia, elevacin de la urea),
endocrinas (como enfermedades
tiroideas), etc. Hay veces q las causas
son de tipo toxico, como el
alcoholismo, las drogas, cocana,
canabis O tamb x intoxicacin con
otras sustancias como los gases,
metales o medicamentos, como los
corticoides.
Orgnicas: son aquellos trastornos q
aparecen cuando la causa afecta
directamente a la masa enceflica. Por
lo tanto pueden aparecer en tumores
cerebrales, traumatismos cerebrales,
demencias, epilepsia, oligofrenias
Caractersticas de estas psicosis:
Sintomticas: La etiologa es
originariamente extraencefalica, no
esta afectado el cerebro. Carecen de
sustrato cerebral histiopatologico, no
hay lesiones patolgicas en el cerebro
y si hubiera, estas serian reversibles.
Orgnicas: la etiologa es originariamente
enceflica: las lesiones actan desde el
primer momento en la masa cerebral.

Existe un sustrato cerebral

histiopatologico y adems esta
alteracin anatomopatolgica es
irreversible.
Segn la clnica:
Reaccin exogena de Bonhoefer:
(delirum) suele ser la forma ms
frecuente de manifestarse las psicosis
sintomticas.
Psicosindrome orgnico cerebral: es la
forma ms frecuente de manifestarse
las psicosis orgnicas. Puede
presentarse de dos formas:
Difuso: si la lesin afecta a toda la masa
enceflica, como en el Alzheimer.
Localizado: si la lesin afecta solo a una
parte. Ej tumor en el lbulo frontal.
Segn su evolucin:
De forma aguda: son reversibles. Se da
ms en las psicosis sintomticas.
De forma crnica: son irreversibles. Se da
en psicosis orgnicas
CONSIDERACIONES DE LAS PSICOSIS
SOMATOGENAS
Presentan tres tipos de trastornos: en la
conciencia (se da en las sintomticas), en la
orientacin (en las dos) y en la memoria (en
las orgnicas).
No existe una relacin directa entre la
importancia de la lesin orgnica y la
importancia o la intensidad del sndrome
psquico. Existen grandes lesiones q generan
un trastorno leve y pequeas lesiones q
ocasionan grandes trastornos.

La edad del paciente es importante xq esta

relacionado con las psicosis orgnicas. Hay
tres pocas importantes en la vida en las q el
SNC presenta ms fragilidad y esta ms
dispuesto a padecer alguna psicosis:
La 1 infancia: incluye tamb el periodo
perinatal: por su inmadurez y
fragilidad, hay muchos riesgos fsicos
por los traumatismos y el sufrimiento q
se produce en el parto y xq de nios se
dan muchos traumatismos y en los
primeros aos de vida.
Involucin: por los grandes cambios q se
producen, como los metablicos,
endocrinos
Senectud: por la progresiva degeneracin q
se produce de las estructuras mentales
y sus funciones, dando lugar a las
demencias.
La personalidad premorbida, es el papel q
desempea la personalidad previa a la
aparicin de la enfermedad del individuo en la
clnica de las psicosis somatogenas. Ocurre
una exageracin de los rasgos de la
personalidad.
La influencia del medio ambiente q tiene en l
aparicin de la psicosis. Se ha discutido
mucho sobre esto y se ha llegado ala
conclusin de q solo desempea un papel
desencadenante o agravante del curso de la
enfermedad, pero q nunca puede ser la causa.
CLNICA DE LAS PSICOSIS
SOMATOGENAS
Fundamentalmente hay tres tipos de
trastornos:
Conciencia: se da con ms frecuencia la
confusin mental.

Orientacin: desorientacin
Memoria: amnesia
Psicosindrome orgnico cerebral
Es el prototipo de las enfermedades que
afectan al cerebro y es caracterstico de las
psicosis orgnicas. Puede ser difuso o local.
DIFUSO:
Viene definido por la demencia.
Hay trastorno de la memoria, se produce
una amnesia, la cual sigue la ley de
Robot: lo primero que se pierde es lo
ltimo que ha sido aprendido.
Tamb hay trastornos de las funciones
intelectivas: fabulaciones, trastornos de
la atencin, perdida de la capacidad de
abstraccin, tamb hay alucinaciones,
ideas delirantes.
Trastornos de la afectividad: euforia
inspida, sin sentido, o a veces aparece
una depresin con matices
hipocondracos, gran labilidad
emocional, irritabilidad y agresividad
sin causa, etc.
Trastornos de la conducta y el
comportamiento: se acentan los
defectos caractersticos de las
personas, como hurtos o agresiones,
tamb se marcan ms los rasgos de
personalidad, como el egosmo, la
irritabilidad
LOCAL:
Las lesiones parecen en distintas
localizaciones y la sintomatologa depende de
donde este la lesin. Hay unos sntomas

comunes cualquiera que sea la localizacin de

la lesin, y son:
Trastornos de las tendencias instintivas: se
manifiesta en forma de hambre
desmesurado, con gran sed, trastornos
de la sexualidad con una disminucin
de la apetencia sexual o con un
aumento, tamb del sueo
Trastornos del humor: hay cuadros
disforicos, son agresivos e
impacientes, hacen lloriqueos, de
repente alegra, nostalgia, tristeza.
Reaccin exogena de Bonhoefer (Delirium)
Viene determinado fundamentalmente por
unas alteraciones q son:
Trastornos de la conciencia: hay un
descenso en el nivel de la vigilancia,
con un cuadro confusional,
obnubilacin, conciencia difusa, se
acompaa de letargia, somnolencia,
incluso a veces coma.
Trastornos del nivel noetico o intelectivo:
se producen alteraciones a nivel del
pensamiento, este se lentifica, hay un
pensamiento incoherente, se produce
una disminucin de la capacidad de
comprensin y de juicio, tamb hay
alteraciones de la memoria, sobre todo
en la fijacin y en la evocacin. Se
producen tamb trastornos
sensoperceptivos como alucinaciones e
ideas delirantes.
Alteraciones de la afectividad: gran
labilidad emocional, irritabilidad,
angustia, depresin, agresividad,
apata, desinters
Alteraciones del comportamiento y de la
conducta: inquietud y agitacin

psicomotriz, cambia la personalidad

del individuo.
Tamb aparecern los sntomas de la
enfermedad causal q origina la
psicosis, ya sea una infeccin, una
intoxicacin, etc. tamb pueden
aparecer sntomas neurolgicos
inespecficos: como disartria,
temblores y convulsiones.
Lo ms frecuente es q no aparezcan estos
sntomas cuando aparece una psicosis, sino
cuando aparecen otros sndromes, los cuales
los ms frecuentes son:
S Hiperestsico-emocional: predominan
los sntomas afectivos.
S Agitacin confusa: predominan los
sntomas conductuales y la confusin.
Hay alteraciones de la conducta y la
conciencia.
S Amencial: aparicin de caos en la
asociacin de ideas, lo cual da como
resultado un pensamiento incoherente,
angustia, perplejidad, excitacin
psicomotriz, agitacin Pero el
paciente conserva la orientacin y la
capacidad de comunicacin, adems
aparece abordable y dirige su atencin
al ambiente q le rodea.
S de Korsakow: confusin, desorientacin
en el espacio y en el tiempo, amnesia
lacunar, fabulaciones q rellenan las
lagunas de la amnesia y falsos
reconocimientos.
S Alucinosico: alucinaciones y fenmenos
alucinatorios q se presentan con una
conciencia lucida.
Las psicosis sintomticas evolucionan
generalmente hacia la curacin, as el paciente
vuelve aun estado normal

Otras veces se cronifican, esto se suele dar en

pacientes ancianos. Cuando se cronifican tiene
dos formas de evolucin:
Hacia la demencia
Hacia delirios o cuadros confusionales.
Tamb pueden evolucionar hasta la muerte. Las
psicosis somticas dan una manifestacin muy
tpica q es el delirio acutum o tamb llamado
delirio agudo hiperazotemico, q se caracteriza
por la aparicin brusca de una intensa
agitacin, hipertermia con fiebre de hasta 40
C, deshidratacin, oliguria y tamb un delirio
onrico q es como si el paciente esta soando.
Tamb pueden aparecer cuadros alucinatorios.
Se debe distinguir del delirium tremends, q se
da por la abstinencia alcohlica en alcohlicos
severos. Se caracteriza x la alteracin de la
conciencia, tiene unas alucinaciones muy
ricas, sobre todo de tipo zoopsico, con muchos
colores. Este delirio no llega a la muerte, se
producen los mismos sntomas, como
deshidratacin, fiebre elevada, agitacin, etc.
tamb acontece con delirio ocupacional, q se
produce por el trabajo q el sujeto tenia, ej
camarero q sigue dando bebidas imaginarias.
PRONSTICO Y EVOLUCIN DE LAS
PSICOSIS SOMATOGENAS
Depende del proceso corporal fundamental
que desencadena esa psicosis ya que es causa
y condicionante de la psicosis somatogena.
Psicosis sintomtica: siempre se va a agravar el
pronostico de la enfermedad porque las
psicosis sintomticas es un cuadro patolgico
sobreaadido a la psicosis somatogena.
La psicosis sintomtica puede producir
accidentes x desorientacin, autoagresividad

La aparicin de la psicosis sintomtica

dificulta el tratamiento de la enfermedad
causal porque el paciente se niega a tomar la
medicacin.
Psicosis orgnicas: generalmente ser mala xq al
tocar la masa cerebral supone agravacin,
cronicidad y muerte con relativa frecuencia.
TRATAMIENTO DE LAS PSICOSIS
SOMATOGENAS.
Hay q llevar a cabo un tratamiento etiolgico,
de la causa de esa psicosis, que es el proceso
corporal fundamental que la origina.
Pero tamb tratamiento sintomtico:
tratamiento con frmacos antipsicoticos
mediante tranquilizantes y neurolpticos, para
la agresividad, alteracin del comportamiento,
ideas delirantes, alucinaciones...
Estas sustancias pueden producir efectos
secundarios perjudicando estos tratamientos, x
lo que hay que controlar a estos pacientes.
Hay que medir las ctes, la hidratacin y
medicin de electrolitos.
Suelen requerir hospitalizacin y tratamiento
en UVI
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Hay q llevar a cabo cuidados fsicos del estado
general del paciente, es decir: tomar las
constantes vitales, hidratacin, control de
electrolitos, una buena nutricin, control de
ingesta y eliminacin, tamb controlar el peso
corporal.
Tenemos q tener en cuenta q sntomas nos van
a producir problemas en estos pacientes, los
principales son: las alucinaciones, agresividad,
el no querer comer, irritabilidad, etc.

Por eso debemos plantear tres objetivos a

corto plazo:
Impedir q el paciente se agreda a si mismo o a los
dems.
Mantener una ingesta adecuada de alimentos y
lquidos.
Reorientar al sujeto en cuanto a su propia persona
y en el espacio y tiempo, e incluso con el resto
de las personas x los falsos reconocimientos q
se dan a veces.
Hay q conseguir un medio ambiente q entrae
seguridad para el paciente y para nosotros.
Proteger al paciente de actividades
autodestructivas y tamb proteger a los dems
pacientes de el.
Dar confianza por medio del contacto fsico,
como darle la mano, q se sientan protegidos y
seguros.
Hablar de temas sencillos y concretos, no dar
largas ni evasivas, que nos comprendan
cuando hablamos.
Tener en cuenta q son pacientes fcilmente
irritables y excitables x lo q hay q tratar de
disminuir los estmulos excitantes del medio,
como la msica alta o la TV.
PSICOSIS FUNCIONALES
ESQUIZOFRENIA
Es una psicosis endgena q no tiene causas
externas. Es una enfermedad mental muy
grave y adems es crnica, x tanto hay q tener
mucho cuidado cuando a un paciente le
llamamos esquizofrnico.
Es relativamente frecuente.

Se produce una transformacin profunda y

progresiva de toda la personalidad del paciente
y dems se altera la capacidad de
comunicacin, x lo q el sujeto acaba en un
caos alucinatorio y delirante. Es una
disgregacin de la personalidad.
Se altera el mundo fundamental de la persona,
la capacidad de entender el mundo q le rodea,
hacindole estar fuera de la realidad.
En la esquizofrenia, fundamentalmente se dan
dos trastornos:
La disgregacin del psiquismo: no
entiende la realidad y se produce la
ruptura del sujeto con la realidad q le
circunda. Como consecuencia aparece
el autismo, q lleva a la aparicin de los
sntomas primarios de la esquizofrenia,
los cuales van a conformar lo q
llamamos SINDROME DEFICITARIO
O DE DISOCIACION.
Refugio del paciente en un mundo
imaginario: es un mundo
esquizofrnico. Va a dar lugar al delirio
esquizofrnico autstico q conforma los
sntomas secundarios de la
esquizofrenia q son mas llamativos q
los primarios. Estos van a dar lugar al
llamado SINDROME SECUNDARIO
PRODUCTIVO.
EPIDEMIOLOGIA
La esquizofrenia es una enfermedad
relativamente frecuente, afecta a un 1 % de la
poblacin. Hoy por hoy se desconocen las
causas de aparicin de la esquizofrenia. Su
aparicin es mas frecuente en jvenes y
adultos de 15 a 35 aos. Aunq tamb hay
formas tardas.
Supone las 2/3 de los enfermos ingresados en
psiquiatra.

Afecta por igual a hombres y mujeres.

Se habla de multicausalidad de la enfermedad,
ya que aparece por distintos factores:
Factores hereditarios: se transmite a la
descendencia.
Fact. constitucionales: es mas frecuente en
personas q tienen un biotipo
leptosomatico, son personas altas y
delgadas.
Factores caracteriales: la personalidad
esquizofrenica tiene rasgos
caractersticos, como el aislamiento e
introversin, emotividad explosiva,
desadaptacion social y frialdad
afectiva.
Factores biolgicos: enfermedades vricas
(por virus lentos), alteraciones
bioqumicas.
Factores psicosociales: actan como
desencadenantes y nunca como causa
principal de aparicin. Son mas
precipitantes y desencadenantes que
causantes de la esquizofrenia. Ej
relaciones materno filiales patolgicas,
problemas en la infancia
CLNICA
Formas de comienzo
Progresiva: lentamente y de forma
insidiosa (poco a poco) y a
partir de un carcter
preesquizofrenico.
Aguda: brusca y polisintomatica, x
diferentes tipos de sntomas.
Surge como un cuadro
alucingeno, delirante, con
gran agitacin psicomotriz o

como un cuadro confusional

onrico.
Aguda y monosintomatica: de
forma brusca aparece un
sntoma predominante que es
muy llamativo, el sntoma
general esta inmotivado y se
origina de forma impulsiva, en
forma de crimen, conducta de
fuga, suicidio.
Cclica: x brotes agudos y
generalmente sobre un
trasfondo preesquizofrenico o
personalidad previa esquizoide.
Periodo de estado de la esquizofrenia:
Sntomas comunes o trasfondos
fundamentales de la esquizofrenia
Son sntomas que siempre nos vamos a
encontrar en la esquizofrenia y que debemos
buscar si sospechamos que alguien puede ser
esquizofrnico.
Ambivalencia: existencia al mismo tiempo
de aspectos, pensamientos,
comportamientos, ideas o deseos
contradictorios referidos a distintas
funciones psicolgicas.
Extravagancia: se manifiesta a nivel del
pensamiento y del comportamiento que
hacen del esquizofrnico un ser
extrao, fantstico y desconcertante.
Hermetismo: consiste en la cerrazn e
impenetrabilidades el paciente
esquizofrnico. Nosotros no somos
capaces de entrar en ese mundo porque
es ilgico e incoherente.
Repliegue autstico: se produce un
retraimiento del sujeto hacia su interior

con alteracin de las relaciones

sociales, familiares y laborales y
alejamiento de la realidad que le rodea.
Son sujetos muy introvertidos con gran
dificultad para establecer relaciones
con los dems.
Sndrome de disgregacin mental o de
disociacin
Se va a traducir en la desestructuracion mental
a nivel de todas las esferas del psiquismo del
individuo. Se va a producir:
A nivel noetico: trastornos del
pensamiento: hay alteraciones del
curso (puede estar lentificado o
acelerado), pensamiento disgregado,
pensamiento saltn, pensamiento con
intercepciones o bloqueos,
pensamiento incoherente.
Tamb nos encontraremos con trastornos del
lenguaje: alteraciones en la conversacin y
neologismos, mutila y condensa palabras y
silabas.
Tamb estn alteradas las formas de
comunicacin, como la escritura y el dibujo
que manifiesta un determinado simbolismo.
A nivel afectivo: se produce una liberacin
de las pulsiones instintivas, una
indiferencia afectiva (desinters x lo
exterior) falta de contacto con el resto
del mundo, ambivalencias y
ambitendencias afectivas. Adems no
hay resonancia afectiva con el.
A nivel de la conducta: manifiestan una
mmica paradjica, manierismo,
esterotipias motrices, retraimiento
autstico, conductas impulsivas
paradjicas
Sndrome delirante o delirio autstico

Se caracteriza x unos sntomas que derivan de

unas vivencias primarias que se manifiestan
a su vez por:
Humor delirante: estado de animo
inexplicable, morboso y patolgico que
se expresa en forma de unas vivencias
de cambio y por unas vivencias de
influencia:
Vivencias de cambio: tienen sentido
amenazante. Hacen referencia
alo interior y a lo exterior, si se
refieren a lo exterior se
denomina desrealizacion, y si
se refiere a lo interior se
denomina despersonalizacin.
Vivencias de influencia: el sujeto se
siente influenciado desde el
exterior por distintas ideas que
influyen sobre el, le mandan
mensajes o le hacen actuar de
determinadas maneras.
Percepciones delirantes (interpretaciones
delirantes): el paciente percibe
normalmente pero estas percepciones
normales las interpreta de forma
errnea y equivocada hacindolas
delirantes.
Las vivencias delirantes secundarias derivan
de las primarias. Son delirios de todo tipo.
Consisten en pensamientos delirantes
autoreferidos (referidos al propio paciente)
ilgicos o incoherentes, generalmente son de
grandeza, msticos
Los trastornos sensoperceptivos sern
ilusiones, alucinaciones y pseudoalucinaciones
de tipo auditivo, visual o cinestesico.
FORMAS DE ESQUIZOFRENIA

HEBEFRENICA
Empobrecimiento global de todos los
elementos de la personalidad. Predomina lo
disociativo y hay muy poca sintomatologa
productiva del delirio.
Tiene un comienzo precoz y una mala
evolucin.
Comienza insidiosamente a partir de un
carcter esquizofrnico que a los pocos aos
produce una demencia esquizofrenica.
Termina en una pseudo demencia
CATATONICA
Predomina el sndrome disociativo y
fundamentalmente predominan los trastornos
de la psicomotricidad del sndrome de
disgregacin.
Hay una perdida de la iniciativa motriz y
posturas mantenidas, como el sigo del
almohadn: al retirar la almohada se quedan
rgidos.
Tamb hay trastornos paramimeticos, como
esterotipias, manierismo, incursiones,
negativismo y estupor. Se suele dar en medios
sociales pobres o en personas poco dotadas
desde el punto de vista intelectual. Adems se
produce un efecto caracterstico que es el
morrito catatomico, como si fuera un conejo.
SIMPLE
Es difcil de llegar al diagnostico x la pobreza
en la sintomatologa, hay muy pocos sntomas.
Predomina la disgregacin asintomtica
productiva, con alucinaciones. Tiene un inicio
progresivo.
PARANOIDE
Es una forma ms tpica.

Predomina el sndrome delirante. Se

caracteriza porque la sintomatologa
predominante es el delirio esquizofrnico y
tiene muchos sntomas de disgregacin.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Hay que tener en cuenta que sntomas son los
que nos van a dar amas problemas: estos van a
ser los trastornos del comportamiento,
agitacin psicomotriz, disminucin de la
autoestima, delirios, alucinaciones, ideas
delirantes, pensamiento ilgico e incoherente,
dificultad para establecer una relacin con los
dems, riesgos de autolesiones
Cuidados a corto plazo:
Nutricin suficiente del paciente
Mantenerle en un ambiente de seguridad
Entablar con el una comunicacin que
genere confianza
Animarle a que participen con los dems
pacientes en tareas rehabilitadotas y en
grupos, que se comunique con los
dems.
Intentar reducir los sntomas delirantes,
alucinaciones e ideas delirantes y los
impulsos.
Reducir el riesgo de autolesion
Reducir los comportamientos impulsivos
Aumentar la autoestima
Cuidados a largo plazo:
Debemos conseguir que el paciente acepte su
enfermedad y que se encare con sus
limitaciones, y que esto lo haga de forma
eficaz.

Pasar el mayor tiempo posible con ellos.

Proporcionar un medio adecuado y que se
sienta seguro con el medio que le
rodea.
Que sean los miembros los que le
atiendan, que no haya cambios
continuos de personal porque
aumentara la angustia del paciente.
Aumentar la autoestima del sujeto con una
atencin sincera e interesada.
Mejorar su aseo y todo lo relacionado con
su aspecto personal.
Pasar el tiempo suficiente con el enfermo.
Valoran mucho la compaa.
Intentar que conozca sus capacidades y
potencialidades. Que tenga una mejor
imagen de si mismo.
Reorientarlo con la realidad, ayudar a
distinguir lo que es real de lo q no lo es
aunq a el le parezca que si es real.
Permanecer con el paciente si tiene miedo,
ya que sino reaccionara con impulsos
agresivos.
Ser sencillo, honrado y conciso, hablando
de temas simples y concretos que el
pueda comprender. No hay que
decirles que lo que nos cuenta son
bobadas.
Rodearle de un ambiente de seguridad, que
poco a poco viva su ambiente como un
lugar seguro.
Percatarse de cuando el paciente trama
situaciones nocivas o autoagresiones
para si mismo o para los dems.

Protegerle de autolesiones y tendencias

autoagresivas.
Percatarse de que el paciente esta
preocupado por algo en respuesta a sus
alucinaciones, ya que
fundamentalmente son auditivas de
tipo imperativo que le mandan hacer
algo.
Ayudarle a superar la disociacin y las
conductas represivas, evaluando el
nivel actual de tiempo y a partir de el
marcar metas a conseguir en cuanto a
su conducta.
Insistir en que son infantiles ni animales y
se tienen que adaptar a conductas
adultas.
Establecer unos objetivos realistas que nos
debemos marcar da a da y no plantear
objetivos que sean inalcanzables,
porque ser ms angustiante para el
enfermo y para nosotros. Procurar que
el paciente se percate de lo que
esperamos de el para que lo pueda
conseguir con nuestra ayuda.
Darle la oportunidad de tomar decisiones
personales para ir teniendo
responsabilidades.
Disminuir la ansiedad, la agitacin
psicomotriz y la agresividad.
Disminuir los estmulos excitantes, ya que
a veces habr comportamientos que
resulten molestos o incluso peligrosos.
Controlar la toma de medicacin y estar
alerta de los efectos secundarios.
Muchas veces son pacientes que se niegan
a comer y a beber x el miedo que tiene
a ser envenenados, x eso se debe

mantener una alimentacin sana y

hacer balance hdrico de lo que entra y
lo que sale. Hay que conservar los
patrones de alimentacin e ingesta de
lquidos.
Mantenerse alerta para satisfacer las
necesidades del paciente.

PSICOSIS MANIACO DEPRESIVA O CICLOTIMIA

Tamb se llama FASOTIMIA.
Es una psicosis endgena xq no hay causa
externa q la justifique, tamb se llama psicosis
funcional xq no hay una causa nica q la
justifique ni tamp causa orgnica.
Es un trastorno mental grave q tiene una
evolucin fasica en forma de ciclos o fases
depresivas y maniacas, de ah su nombre.
Las alteraciones psicopatolgicas tamp van a
ser comprensibles psicolgicamente.
Constituyen una ruptura con la continuidad
biogrfica del sujeto.
Supone una distorsin de la personalidad del
sujeto a nivel afectivo, pero tamb habr
repercusiones en el nivel noetico y conductual,
pero sobre todo a nivel de la esfera afectiva.
Dentro de la ciclotimia hay dos entidades q se
relacionan entre si:
Ciclotimia en el sentido estricto:
Hay una presentacin de fases de exaltacin
maniaca y fases de depresin afectiva con
normalidad psquica interfasica. No tiene xq
darse una fase de mana seguida de una fase
depresiva, sino q puede haber dos fases de
depresin y luego dos de mana, o as.

Psicosis depresivas monopolares:

Los trastornos afectivos aparecen solo en el
polo depresivo. Tamb se las llama depresiones
recurrentes. No se acompaan de la exaltacin
del humor bsico, x lo q no hay manas.
No hay psicosis monopolares maniacas xq
siempre abr fases de depresin.
Lo q mas nos encontramos son depresiones
cuya causa es diferente a la puramente
endgena. Hay infinidad de causa q pueden
desencadenar una depresin, x eso muchos
tipos de depresin.
CLNICA DEL SINDROME DEPRESIVO
(Sea cual sea la causa de la depresin).
Se caracteriza fundamentalmente x una
disminucin del humor bsico, y esto lo
vamos a llamar tristeza vital, q es el sntoma
nuclear de la depresin.
Aproximadamente al 35% de los sujetos
hospitalizados por causas somticas padecen
depresiones, y en el total de la poblacin
podemos hablar de un 6%.
Se manifiesta por un apagamiento o descenso
de todos los sentimientos:
Sentimientos vitales: se manifiesta con
astenia, disminucin del animo, perdida de
vigor, de la vitalidad, pena, desilusin, etc.
Sentimientos anmicos: tamb hay una
disminucin de estos sentimientos q hacen
referencia al confianza de nosotros mismos, x
tanto se manifiesta con sentimientos de
impotencia, incapacidad, falta de dignidad en
la lucha x la existencia, sentimientos de
inferioridad respecto a los dems

Sentimientos mundanos: hay un descenso de

estos sentimientos q se traduce en forma de
pesimismo, se ven en un tnel sin salida,
hundidos en un pozo
Adems de ese sntoma nuclear de la esfera
afectiva, tamb estn alteradas las esferas
noeticas y del comportamiento. Por tanto nos
encontramos con:
Inhibicin psicomotriz: hay una
lentificacion psquica y motriz. Los
pacientes piensan y se mueven
lentamente.
Lentificacion de la vivencia de la
temporalidad: los das se les hacen
eternos, parece q el reloj se les ha
parado. Esto suele llevar a:
Inflacin del pasado: se les agolpa en el
presente todo lo q vivieron en el
pasado de forma negativa.
Somatizaciones de la depresin: se
presentan en forma de algias:
lumbalgias, gastralgias, astralgias,
adbominalgias. Tamb puede haber
prurito y mareos.
Inhibicin de las conductas instintivas:
inhibicin del apetito (Hiporexia), de
las apetencias sexuales, insomnio, q
suele ser postdormicional (se duermen
pero se despiertan alas 5 de la maana
y ya no pueden volver a dormir).
Alteraciones en el contenido del
pensamiento: puede haber
Ideas delirantes: depresivas o
melanclicas, de ruina, culpa y
condenacin.
Ideas de suicidio: con
comportamientos suicidas ( se

cree q un 15% de los

deprimidos se suicidan)
CLNICA DEL SINDROME MANIACO
Se opone sntoma a sntoma al sndrome
depresivo.
Habr una exaltacin de los sentimientos, x
tanto habr: euforia patolgica (es el sntoma
nuclear) caracterizada x la exaltacin del
humor bsico, llamada alegra vital.
Por tanto habr una exaltacin de los
sentimientos:
Sentimientos vitales: plenitud de salud,
sentimientos de vigor y fortaleza corporal,
claridad de ideas etc.
Sentimientos anmicos: hay unos sentimientos
del propio valer y del propio poder muy
elevados, se ven superiores a los dems,
capaces de emprender cualquier actividad.
Sentimientos mundanos: hay un gran
optimismo, todo es fcil de hacer y conseguir.
Tamb nos encontraremos con:
Hiperactividad psicomotriz: inquietud y
agitacin psicomotriz.
Pensamiento acelerado: habr un
pensamiento ideo fugaz, con una
taquipsia, tamb habr verborrea.
Aceleracin de la vivencia de la
temporalidad: no les da tiempo para
nada, los das parecen q pasan
corriendo.
No hay sintomatizaciones por la gran
actividad q tiene.

Ideas delirantes: maniacas o

megalomaniacas de grandeza, todo lo
tienen, todo lo pueden, de xito
Exaltacin de las conductas instintivas:
hay una hiperorexia, comen mucho,
tamb hiperactividad sexual, no se
cansan mucho. Adems se caracteriza
como en la depresin xq tamb hay
insomnio, pero es un insomnio total, se
pasan tres das sin dormir, luego ya
descansan y vuelven a estar sin dormir.
Este cuadro es mucho menos frecuente q el
depresivo.
CUIDADOS DE ENFERMERA EN
CUADROS DEPRESIVOS
Problemas planteados y comportamientos q
nos pueden presentar ms problemas:
Trastornos del sueo: Insomnio
postdormicional.
Trastornos del apetito
Deficiente higiene personal x la inhibicin
psicomotriz
Disminucin de la actividad motora y
lentificacion en el proceso cognitivo.
Baja autoestima
Ansiedad y angustia
Ideas delirantes melancolicas
Ideas o comportamientos de suicidio.
Objetivos
A corto plazo:
Impedir q el paciente se dae as mismo.

Establecer el funcionamiento biolgico adecuado

en cuanto a la nutricin, hidratacin,
eliminacin, reposo y sueo.
Mantener higiene personal adecuada.
Permitirle la expresin de sus sentimientos.
Q el sujeto canalice su hostilidad hacia el exterior
de forma segura y no hacia el interior, para
evitar q se lesione.
Orientar al sujeto en la realidad
Intentar desarrollar y aumentar los sentimientos de
autoestima.
A largo plazo:
Ayudar al sujeto a aceptar la perdida si la
ha habido, adaptar el estilo de vida a
esa perdida. Ej perdida importante para
ellos: perdida de un ser querido, de un
objeto q les gustaba mucho
Aumentar los sentimientos de confianza
Aumentar la capacidad competitiva.
Aumentar las responsabilidades para
encararse
Ayudar a resolver los conflictos internos
Aumentar la capacidad de convertir la
ansiedad y el estrs.
Restablecer y conservar la vida social.
Ayudar al sujeto a ir elaborando planes de
futuro.
ACTIVIDADES:
Mantener la hidratacin y nutricin: lo
conseguiremos observando la ingesta,

ofreciendo al sujeto alimentos fciles

de masticar y lquidos. Intentaremos
darle los alimentos q mas le gusten.
Vigilar la eliminacin y llevar un
registro de lo q entra y sale.
Proporcionar un equilibrio adecuado entre
reposo-sueo-actividad: a veces el
paciente se retrae en su cama durante
todo el da xq es donde mejor se
encuentra ya q ah no tiene ninguna
responsabilidad. Debemos evitarlo
ponindole limites (no estar mas de 8-9
horas en la cama). Proporcionarle un
sitio tranquilo y apacible sin ruidos. No
permitir q duerma durante el da. Usar
medicamentos para contraer el sueo.
Limitar el consumo de sustancias
estimulantes, como te o caf.
Impedir q el sujeto se autolesione:
proporcionarle un ambiente seguro.
Valorar el potencial suicida. Retirar
objetos peligrosos y con los q el
paciente puede autolesionarse, como
cristales. Tomar medidas de seguridad,
poner topes en las ventanas. Vigilar los
momentos en los q haya menos gente y
cambios de turno. Observarle en todo
momento.
Construir una relacin de confianza: es
conveniente asignar siempre los
mismos miembros del equipo
teraputico. Hablar con un tono
moderado. Evitar hacer muchas
preguntas. Utilizar un lenguaje sencillo
y completo.
Incrementar los sentimientos de
autoestima: q tenga una buena higiene
personal y una apariencia agradable. Q
realice actividades simples y sencillas
al principio, q luego se vayan
complicando. Hacerle tomar
responsabilidades aunq sean pequeas.
El sujeto debe hacer cosas para sentirse

mejor, no sentirse mejor para hacer las

cosas.
Aliviarle la depresin: animarle para q
exprese sus sentimientos de la forma q
a el le resulte mas cmoda y sencilla.
Mantener una actitud cmoda cuando
estamos con los pacientes. Permitir al
sujeto q llore si as quiere, darles
apoyo y confianza. No interrumpir lo q
el paciente nos esta contando con
comentarios chuscos y risotadas. No
quitar importancia a los sentimientos q
verbalice el sujeto. Ayudar a modificar
su conducta, a cuidarse de si mismo y a
solucionar problemas y a planear el
futuro.
Control exhaustivo de la medicacion
DELIRIOS CRONICOS
(Trastornos delirantes o Psicosis delirantes)
Se caracteriza por una alienacin de la
personalidad y fundamentalmente va a afectar
al contenido del pensamiento, ser un
pensamiento delirante q tamb se vern
afectadas las relaciones del paciente con los
dems.
La palabra delirio proviene de delirare, q
significa salirse del camino, estar fuera de la
realidad.
Es importante q distingamos entre el delirio y
el delirium: el delirio es un trastorno de la
conciencia q tiene q ver con la personalidad
previa del paciente evoluciona en forma de
desarrollo. El delirium es sntomatico, forma
de psicosis somatogena, de causa externa.
CLASIFICACIN DE LOS DELIRIOS
Hay dos grandes grupos:

Los q cursan con una evolucin

deficitaria o cuadro deficitario: a
medida q avanza el trastorno se
produce un dficit de la funciones
psicolgicas superiores, las funciones
cognitivas e intelectuales. Son los
delirios esquizofrnicos, q ya hemos
visto.
Los q no tienen una evolucin
deficitaria: el paciente conserva
ntegramente todas las funciones
psquicas superiores (intelectuales y
psicolgicas). Dentro de este grupo
hay distintos tipos:
Psicosis delirantes sistematizadas
o PARANOIAS: se distinguen
distintos tipos:
Delirios pasionales:
puede ser
Delirio
reivindicativo
Delirio
erotomaniaco
Delirio de celos
Delirio
de
relaci
n de
Krest
chme
r
Delirio
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Serie
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Capg
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n

ia
s.
Las ms
importantes son
las paranoias.
ELEMENTOS
DE LOS
DELIRIOS
CRONICOS
Cuando nos
encontramos con
un paciente
delirante, lo
primero q
tenemos q hacer
es investigar el
contenido de ese
delirio, q se
caracteriza por:
La temtica:
es el
tema del
delirio.
Puede
ser muy
diversa,
de
perjuicio,
de
grandeza
,
pasional,
mstico,
de
reivindic
acin
El
mecanis
mo de
producci
n: como
surge el

delirio.
Puede
ser.
Inter
p
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a
nt
e.
Sistematizac
in: es la
lgica, el
grado de
coherenc
ia q tiene
un
delirio.
Hay

delirios
muy bien
organiza
dos y
con
mucha
lgica q
es muy
difcil
descubrir
q se trata
de un
delirio.
Cuando
hay un
gran
grado de
lgica en
la
sistemati
zacin es
difcil
ver la
premisa
falsa, ej
2+7=
10 - 6 =
4x5=
20 : 2 =
10 + 2 =
12.
Parten de
una
premisa
falsa y
sino
llegamos
a ella no
lo
descubri
mos. En
funcin
del grado
de
sistemati
zacin
los

delirios
puede ser
muy
sistemati
zados,
mediana
mente o
pobreme
nte
sistemati
zados.
Reacciones
del
enfermo
a ese
delirio:
la mayor
parte de
las veces
van a ser
reaccion
es de
agresivid
ad q
puede ser
de
autolesio
no
heteroagr
esivas, q
van
dirigidas
a los
dems.
Constitucin y
evolucin
Los delirios
crnicos se
constituyen e
instalan de
forma
progresiva y
paulatinamente,
pero a veces

pueden surgir de
forma brusca o
aguda.
La evolucin
suele ser
entrecortada,
con fases de
remisin de la
intensidad del
delirio, pero q
nunca llega a
desaparecer ese
delirio del todo.
El deliro
esquizofrnico
esta avocado a
un deterioro de
las funciones
psicolgicas
superiores, a una
pseudo
demencia (q en
los primeros
momentos de la
esquizofrenia se
la denominaba
demencia
precos). Por el
contrario los
delirios crnicos
tienen una
evolucin menos
deficitaria, aunq
a veces ocurre q
con el paso del
tiempo, la
senilidad
disminuye la
actividad
delirante.
PSICOSIS
DELIRANTE
SISTEMATIZ

ADA O
PARANOIA
La paranoia
puede ser un
carcter, una
personalidad,
pero tamb puede
ser un delirio
autentico en si
mismo.
Muchas veces
en la actividad
premorbida de
estas psicosis se
encuentra la
personalidad
paranoide, con
lo cual podemos
prever q
personas con
este tipo de
personalidad o
carcter
paranoide
pueden padecer
un delirio
paranoide.
Puede ocurrir q
nos encontremos
con un sujeto
con carcter
paranoide q no
desarrolle un
delirio
paranoide.
Carcter
paranoide
El carcter o
personalidad
paranoide se
caracteriza por

un conjunto de
rasgos:
Psicorigidez:
autoritari
smo,
extremis
mo
Desconfianz
a, q se
manifiest
a por
suspicaci
ay
recelo.
Tendencia
interpret
ativa: lo
interpret
a todo
refirind
ose al
pero de
forma
negativa.
Hipertrofia
del Yo:
egocentri
smo,
vanidad
y
soberbia.
Sentimientos
de
inferiorid
ad.
Tapan
estos
sentimie
ntos con
la
hipertrofi
a del yo.

Sentimientos
de culpa
a los
dems x
sus
propio
fracasos.
Falsedad de
juicio
Todo esto les
lleva a tener
gran dificultad
en sus relaciones
y tam dificultad
para adaptarse al
medio social,
por lo tanto se
van a aislar y
predomina la
soledad en ellos.
Tamb se
caracterizan por
la presencia de 2
mecanismos de
defensa:
La negacin
de la
realidad
La
proyecci
n:
tendenci
aa
culpar a
los
dems de
sus
propios
fracasos
Hay otro tipo de
carcter o

personalidad
muy similar a
esta q no
debemos
confundir, q es
el carcter
sensitivo, q se
manifiesta con:
Rigidez del
carcter
Suspicacia
Individuos
muy
tmidos y
astnicos
Fracasos
sociales
frecuente
s: son
muy
sensibles
con las
relacione
s con los
dems,
les
preocupa
mucho lo
q piensen
de ellos,
lo q
digan,
etc.
Hiperestesia
Hiperemotiv
os
Con mucho
amor
propio.

Delirio
paranoico
(Psicosis
delirante
sistematizada)
No toda
paranoia llega a
hacer un deliro
paranoico
crnico. A veces
se da una
reaccin
paranoica
transitoria: q es
una reaccin
delirante con
duracin
determinada,
ocurre una vez y
luego ya no
vuelve a
aparecer. Se dan
ante una
situacin muy
estresante y son
muy poco
frecuentes.
El delirio
paranoico x lo
general es un
delirio crnico q
se caracteriza x
un desarrollo
insidioso y
paulatino a
partir de un
carcter
paranoide.
Se conservan las
cualidades
intelectuales del
sujeto pero se
altera el
contenido del

pensamiento y la
afectividad.
Los delirios
paranoicos
tienen unos
rasgos comunes:
Comienzo
progresiv
oe
insidioso
, sobre el
terreno
abonada
de un
carcter
paranoic
o.
La mayor de
las
paranoia
s se
originan
por un
mecanis
mo
interpret
ativo: el
individu
o
interpret
a
situacion
es,
personas,
objetos y
circunsta
ncias de
forma
delirante.
Es un delirio
coherent
ey
lgico,

muy
sistemati
zado y
organiza
do, pero
q parte
de una
realidad
falseada.
A partir
de esa
premisa
falsa
todo es
errneo
aunq no
lo
parezca.
Tienen un
gran
poder de
convicci
n y
contamin
acin.
General
mente
aquellas
personas
q son
cercanas
al
paciente
participa
n y se
contamin
an por el
delirio.
Es un delirio
crnico
vivido
con gran
lucidez
mental,
xq las

funcione
s
psicolgi
cas
superiore
s si q se
conserva
n
(excepto
las del
pensamie
nto y las
afectivas
).
Tipos de delirios
paranoicos
Delirios
pasional
es:
Se montan sobre
una pasin
patolgica
(emocin
hipertrofica). Se
caracteriza por
la exaltacin de
una idea
prevalente.
Estos tipo de
delirio son:
De
reivindic
acin:
(reivindi
cativo o
querellan
te) se
montan
sobre un
carcter
paranoic
oy
personali

dad
previa, y
surge por
una
injusticia
q puede
ser
verdader
ao
impuesta
por el
sujeto.
As el
paciente
se cree
una
victima y
quiere
reivindic
arla, y
esa
reivindic
acin se
puede
hacer a
varios
niveles:
A
ni
v
el
d
e
la
le
y:
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u
er
el
la
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er
:
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o
re
s.
Delirio
erotoman
iaco: el
paciente
se cree
amado
por todas
las
personas,
y como
se cree
amado
persigue
a su
amada.
Adems
se cree q
es la

portada
de las
revistas
dl
corazn
y prensa
rosa.
Delirio de
celos: la
pasin
tiene una
estructur
a
imaginar
ia. La
relacin
de pareja
se
convierte
en una
relacin
triangula
r. El
paciente
cree q su
pareja le
es infiel
y q hay
otra
persona.
Lo malo
es si la
tercera
persona
tiene
nombre y
apellidos
, xq
empieza
n las
agresion
es.
Delirio de
relacin
de

Fretsch
mer:
(Delirio o
paranoia
sensitiva).
Llamado as xq
se monta sobre
el carcter
sensitivo q ya
habamos visto.
En estos
pacientes este
delirio suele
surgir a travs
de una
experiencia
crucial q genera
mucha angustia
y lo vive como
un conflicto.
Normalmente
son de tipo
tico-sexual: q
obliga a reprimir
esas tendencias
sexuales x la
tica. Siempre
hay una
experiencia
clave a partir de
la cual surge ese
delirio, como
situaciones
humillantes.
Suelen ser
delirios de
referencia y
temtica de
perjuicio,
persecucin,
culpabilidad, q
se viven con
gran angustia y
depresin. Son
mas frecuentes
en varones q en

mujeres y tamb
antes se daban
mas xq ahora
hay mas libertad
sexual. Estos
delirios aparecen
con mas
frecuencia en
sujetos q no han
tenido nunca
relaciones
sexuales y q ya
tienen edad para
ello, son sujetos
tmidos y q no
se atreven a
hablar con la
gente.
Delirio de
interpret
acin de
Serieux
y
Capgras
:
Tamb llamado
locura
razonante xq
reposa sobre la
necesidad de
estos pacientes
de explicarse
todo. Aparece de
forma insidiosa.
El mecanismo es
la interpretacin,
ya q el paciente
lo interpreta
todo de manera
delirante, sobre
todo temas de
perjuicio y
persecucin.

PSICOSIS
ALUCINATOR
IA CRONICA
(PAC)
Lo ms
importante van a
ser los trastornos
sensoperceptivos,
sobre todo las
alucinaciones y
pseudoalucinaci
ones.
El sntoma q
primero aparece
es el trastorno
sensoperceptivo
y sobre esa
alucinacin se
monta el deliro.
Primero surgen
unas
alucinaciones
ricas, variadas y
predominan las
auditivas y
cinestesicas. La
patologa
alucinatoria es
primaria.
Secundariament
e surge el delirio
q se va
instaurando de
forma crnica.
Tamb son
frecuentes las
pseudoalucinaci
ones en forma
de voces
interiores y la
transmisin del
pensamiento.

El delirio es de
influencia, de
persecucin, el
mecanismo es la
alucinacin. La
sistematizacin
es pobre.
PARAFRENIA
S O PSICOSIS
FANTASTICA
S
Delirio crnico.
La temtica
delirante es de
tipo
megalomaniaco,
en sentido con
temas de
metamorfosis,
transformacin o
de filiacin
(hijos de), con
nada de
sistematizacin.
Son ilgicos y
sin orden. Suele
aparecer a los
35-40 aos.
El mecanismo
por el q se
producen es la
fabulacin o a
veces a partir de
alucinaciones.
Se conservan las
funciones
psquicas del
sujeto.
Se instauran
paulatinamente
hasta hacerse
irreversibles y

evolucionan de
forma crnica.
Puede tamb
comenzar de
forma brusca y
aguda.
Evaluacin de
los delirios:
Se hace en
varios aos,
cronicidad e
irreversibilidad
pero suele
disminuir la
intensidad.
Tratamiento de
los delirios
crnicos
Normalmente se
dan
psicofrmacos,
como los
neurolpticos y
estos delirios
evolucionan
bien. Lo malo es
q el individuo no
tiene conciencia
de la realidad ni
de su
enfermedad, x
eso no quiere
tomar la
medicacin.
Actitud de
enfermera ante
un paciente
delirante
Es preciso
tener
siempre

presente
q el
individu
o
proyecta
sobre los
q estn
alrededor
sus
fantasas
para
luchar
contra la
angustia.
La realidad
de estos,
aunq sea
falsa, les
resulta
muy
evidente,
como la
nuestra,
x eso no
debemos
rechazar
su delirio
xq sino
tamb
rechazar
amos su
realidad
y
aumentar
amos su
agresivid
ad y
desconfi
anza
hacia
nosotros.
Tiene q
haber un
ambiente
acogedor

y
desangus
tiante.
Suele ser
angustia
do,
aislado,
irritable,
crea
tensin
en el
grupo x
lo q ira
distanci
ndose de
los
dems.
No hay q
hablar
del tema
delirante
y llevarle
a otros
temas q
no le
causen
angustia.
Estar
disponibl
es para el
paciente.
Conocer el
comporta
miento
del
paciente
(es la
reaccin
a su
delirio) a
veces
pueden
ser

provocati
vos y
van a
suscitar
roces en
el equipo
x eso hay
q tratar
con
todos y
saber q
la
relacin
va a ser
diferente.
Su
egocentri
smo debe
ser
conocido
x el
personal
de
enfermer
a y
saber q
puede ser
agresivo
para
saber
como va
a
reaccion
ar el
paciente
y evitar
esa
agresivid
ad.
Cuidado con
el riesgo
de
suicidio.

Al
ingresarl
os lo ven
como
una gran
injusticia
y tienden
a fugarse
xq no
son
conscient
es de su
enfermed
ad
El
tratamien
to suele
ser con
neurolpt
icos q
reducen
los
aspectos
molestos
como las
alucinaci
ones,
agresivid
ad y
delirios.
Luego ya
se
abordara
desde un
punto
psiquitri
co. Hay
q saber
los
efectos
adversos
q tienen
estos
frmacos
.

ENFERMEDADES P
Son
enfermedades
somticas q
tienen una causa
psicolgica. Es
un factor
importante en la
aparicin de
esas
enfermedades.
Como se
producen las
enfermedades
psicosomticas:
Se establece una
CADENA
PATOLOGICA
. Los eslabones
de esta cadena
son:
ESTRS
EMOCI
ONAL:
Provocado por
emociones,
conflictos,
frustraciones.
Este estrs
provoca una
disregulacion
del SNV con
participacin de
todos sus
niveles, tanto del
simptico como
del
parasimptico.
Lo q sucede es q
hay repercusin
sobre los

rganos y
vsceras
inervados por el
SNV, en los
cuales pueden
aparecer tres
tipos de
manifestaciones:
Expresiones
funcional
es
Alteracin
funcional
del
rgano q
inerve el
SNV
Alteraciones
anatomo
patolgic
as de
esos
rganos
q serian
las
enfermed
ades
psicosom
ticas
autentica
s.
CONVERSI
ON
PSICOS
OMATIC
A:
Hay q
diferenciarlo de
otro tipo de
conversin, q es
la
CONVERSION

HISTRICA:
pueden aparecer
manifestaciones
somticas
(ceguera
histrica,
anestesia,
afona). Y
tamb hay una
conversin de
factores
psicolgicos en
manifestaciones
somticas.
Se diferencian
en:
Conversin
psicosom
tica:
utiliza
las vas
nerviosas
de
interrelac
in los q
relaciona
n unos
nervios,
rganos
con
otros. Es
visceral,
directa
(el
rgano
esta
afectado
directam
ente),
NO es
simblic
ay
tienen
una
escasa

capacida
d
comunic
ante.
Conversin
histrica:
utiliza
las vas
nerviosas
de
interrelac
in,
aquellos
q inervan
elemento
s para
relaciona
rnos con
los
dems.
La histeria es
una enfermedad
indirecta,
simblica (los
sntomas de
conversin
simbolizan algo
con el conflicto)
y comunicante
(quiere
comunicar algo
a los dems).
ELECCIN
DEL
RGAN
O
Es importante
xq se elige un
rgano y no
otro. Existen
distintas teoras:

Teora de
Dumbars
: la
eleccin
del
rgano
depende
del perfil
de
personali
dad del
sujeto.
Esto
supone
atribuir a
cada
enfermed
ad
psicosom
tica un
determin
ado
perfil,
una
determin
ada
personali
dad.
Todas las
enfermed
ades
tienen un
rasgo
comn q
es la
actitud
de
apronta
miento,
los
individu
os son
muy
ordenado
s, muy
rgidos

Teora de
Alexand
er:
Teora
de la
especific
idad de
los
conflicto
s: la
eleccin
de un
rgano u
otro esta
en
relacin
con un
tipo de
conflicto.
Aquellos
conflicto
sq
suponen
situacin
de
fracaso,
se
expresan
a travs
de los
rganos
inervado
s x el
SNP.
Aquellos
conflicto
s
generado
res de
pulsiones
,
agresion
es e
irritabilid
ad, se
expresan
en los

rganos
inervado
s por el
SNS.
Teora de la
debilidad
del
rgano:
el rgano
elegido
para la
conversi
n
psicosom
tica ser
el rgano
de menor
capacida
d
reactiva,
el mas
dbil.
Teora del
estilo
reactivo
emocion
al: los
enfermos
psicosom
ticos
van
adquirien
do a lo
largo de
su vida
un estilo
de
conversi
n
emocion
al, y en
funcin
de esto
se har la
conversi

n
psicosom
tica.
Cuando
sobre un
rgano
ya no se
puede
hacer
mas
conversi
n
psicosom
tica xq
se ha
quemado
,
entonces
el
individu
o hace la
descarga
psicosom
tica
sobre
otro
rgano.
Hoy en da las
anteriores no se
aceptan, la ms
admitida es esta.
Dice q los
sistemas
nerviosos
psicosomticos
adquieren a lo
largo de la vida
un estilo de
conversin
emocional
(reaccionan de
forma peculiar
ante una
emocin). Cada
uno reacciona de
forma concreta.

Tipos de
enfermedades
psicosomticas
Las trastornos
psicosomticos
pueden afectar a
la mayora de las
partes del
cuerpo, aunq
hay unas mas
sensibles q otras.
En cada aparato
hay 3 grados de
afectacin:
Expresiones o
resonancia
emocional
Trastornos de la
funcin
Enfermedad
psicosomtica
con alteraciones
anatomopatolgi
cas.
Aparato
cardiovascular
1. Taquicardia,
fluctuaciones
tensionales
(cambios de la
tensin arterial)
2. Hipertensin
brusca, sncopes,
lipotimias.
3. Infarto agudo
de miocardio,
hipertensin

crnica,
arterioesclerosis,
coronariopatas.
Aparato
respiratorio
1. Suspiros, voz
jadeante.
2. Disneas, toses
asmatiformes,
tartamudeo,
afonas.
3. Asma,
tuberculosis
Aparato
urinario
1. Poliquiuria
(querer y no
poder), poliuria.
2. Eneuresis,
retencin
urinaria.
3. Lesiones
renales.
Aparato
locomotor
1.
Hiper/hipotona
muscular.
2. Calambres,
mialgias
3. Artritis
reumtica.

Aparato
digestivo
1. Falta de
apetito
(inapetencia).
2. Espasmos,
vmitos,
diarreas,
estreimiento.
3. Rectocolitis
hemorrgicas,
lceras.
Glndulas
endocrinas
1. Descarga de
adrenalina
(suprarrenales).
2. Fluctuaciones
de la glucemia,
amenorreas,
dismenorreas.
3.
Hipertiroidismo,
obesidad.
Sistema
nervioso
1. Fluctuaciones
del estado de
nimo
2. Temblores,
insomnio.
3. Cefaleas, son
muy tpicas las
migraas.

Aparato genital
1. Secreciones
sexuales,
ereccin del
pene/cltoris.
2. Prurito vulvar
/ anal,
impotencia,
frigidez,
vaginismo.
3. Ovaritis
escleroclticas,
esterilidad.
Piel (afecciones
cutneas)
1. Palidez o
rubor de la piel.
2. Pruritos
difusos o
localizados.
3. Soriasis,
eccemas,
alopecias, lupus
eritematoso.
Afectacin de
ORL
1. Alteraciones
de la voz.
2. Afona. . .
3. Rinitis
alrgica, vrtigo
de Mernier.
Alteraciones
oftalmolgicas

1. Llanto.
2. Conjuntivitis.
3. Glaucoma
agudo.

NEUROSIS
Las neurosis son
trastornos
funcionales q no
tienen causa
orgnica q los
justifiquen y
cuyo sntoma
bsico o
principal es la
angustia.

TRASTORNOS DE ANSIEDA
Es muy difcil
definir lo q es la
angustia y la
ansiedad xq son
trminos muy
parecidos:
La ansiedad
es una
respuesta
emocion
al intensa
y
compleja
q emite
el sujeto
ante la
posibilid
ad real o
figurada
de ser
agredido

Dentro de la
angustia
habr
una
normal y
otra
patolgic
a, segn
Benedett
i: la
angustia,
el
sentimie
nto de
culpa, la
tristeza
son
cargas
emocion
ales del
ser
humano,
q tan
solo
cambian
al plano
de lo
morboso
en
algunas
ocasione
s.
Ang
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o.

Debemos
distinguir entre
lo q es miedo,
ansiedad y
angustia:
El miedo es una
amenaza real, q
existe y se puede
objetivizar.
La angustia es
un momento
donde se da una
vivencia de
muerte o de
locura
anticipada, q se
expresa
corporalmente q
nivel somtico:
es un
sentimiento
opresor y
constrictivo,
sensacin de
desasosiego
interno, la
persona se siente
insegura.
Adems el
tiempo vivido
esta muy
lentificado. Es
una amenaza
ante la nada,
ante lo q no
conocemos. Es
ms visceral,
ms constrictiva
y sobrecoge
ms.
La ansiedad es
ms psquica, se
produce como
una falta de aire,

una disnea y
sobresalto, gran
inquietud. Hay
una aceleracin
del tiempo
vivido. Es ms
normal.
Tipos de
angustia
ANIDEICA:
es un
sentimie
nto vital
penoso q
no tiene
contenid
os
mentales.
IDEICA: (o
estructur
ada) con
ideas. Se
vive con
un temor,
insegurid
ad o
amenaza.
Puede
estar
referida a
:
Ideas
:
a
n
g
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s
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si
v
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Objet
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Salud
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SOMATIZA
DAS
Clnica
Puede
presentarse de
dos formas
aguda
crnica
AGUDA (Crisis
paroxstica de
angustia o panic
attack)
Se presenta
sbitamente y
sobreviene
principalmente
por la noche, es
muy aparatosa.
Tiene una
duracin muy

breve, unos 5-15

minutos y luego
cede.
El sujeto
experimenta una
sensacin de
muerte
inminente.
Somticamente
aparece palidez,
frialdad,
sequedad de
boca,
taquicardia,
disnea, nauseas
y vmitos. Lo
mas importante
es q cuando ha
cedido, el
paciente va a
elaborar un
temor a q vuelva
a pasar.
CRONICA
(Estado de
angustia)
La angustia esta
mas serena. Se
producen
trastornos a
distintos niveles:
Trastornos a
nivel
psquico:
incertidu
mbre,
vivencias
de
amenaza,
de
insegurid
ad,
impotenc

ia para
resolver
situacion
es, el
sujeto
esta
expectan
te, tiene
una
inquietud
interior.
Trastornos a
nivel
somtico
:
opresin
precordia
l,
palpitaci
ones,
sensaci
n de bola
en el
estomag
o,
cefaleas,
hormigu
eos.
Trastornos q
nivel
conductu
al:
inquietud
psicomot
riz,
movimie
ntos de
descarga
durante
el sueo,
onicofagi
a
(morders
e las
uas). A

nivel de
la alerta
tamb va
a haber
alteracio
nes,
como
actitud
expectan
te,
insomnio
predormi
cional,
sobresalt
os
Trastornos
de la
alimenta
cin.
Epidemiologa
Son
enfermedades
muy importantes
xq a parte de q
se dan con
mucha
frecuencia, se
ven xq aumenta
mucho el
consumo de
frmacos
ansiolticos.
Tamb se suele
acompaar de
hipertensin
arterial,
depresin
secundaria y
alcoholismo
(para evadirse
de lo q pasa).
Por lo tanto el
50% de

pacientes q lo
sufren producen
un gran
absentismo
laboral.
Evolucin
Es muy variable,
incluso podemos
encontrarnos
con periodos de
calma.
Al final la
evolucin puede
ir hacia una
mejora o puede
derivar hacia
otros trastornos
de angustia
como una fobia,
trastornos
compulsivosobsesivos.
TRASTORNOS FOBICOS
La fobia es un
tipo especial de
temor. Proviene
del griego, de la
palabra fobos, q
significa temor.
Es un temor
irracional
intenso q es
sentido x el
sujeto en
presencia de un
objeto o
situacin
particular.
Hay cuatro
caractersticas

fundamentales q
permiten definir
lo q es una fobia
y as distinguirlo
de un temor
concreto:
El temor es
despropo
rcionado
a la
situacin
q lo
acarrea.
No puede ser
explicad
o ni
razonado
Son actos
descontr
olados, q
estn
fuera del
control
voluntari
o
Siempre q
existe
una fobia
va a
conducir
al sujeto
a la
evitacion
de la
situacin
temida,
de la
fobia.
Tamb se
caracteri
zan por
la gran

intensida
d y fijeza
de la
fobia.
Se puede definir
una fobia como
un temor
irracional, irreal,
muy intenso q es
sufrido x el
sujeto en
presencia de un
objeto o de una
situacin
determinada.
Temas fbicos
Hay muchas
clases, pero
algunos son mas
frecuentes:
A las
situacion
es:
agorafob
ia o
claustrof
obia
A los
animales
:
canofobi
a,
misofobi
a.
Objetos:
principal
mente a
objetos
arrojadiz
os y
contunde

ntes,
como
tijeras,
piedras,
cuchillos
,
tenedore
s
Personalidad
fbica
Una fobia
siempre va ser
constitucin de
una personalidad
fbica
premorbida.
El fbico
esta
siempre
en estado
de alerta
constante
:
Con
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a
sl
a.
Tiene una
actitud
de huida.
Desde q
percibe
el menor
peligro
emprend
e una
huida.
Para huir
de la
situacin
emplea
dos

mecanis
mos:
Por
re
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iz
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Evolucin de
las fobias
Suele darse en
jvenes o
adultos jvenes
y pueden ser la
prolongacin de
periodos de
fobias infantiles.
El paciente
acude a la
consulta
quejndose, y
llegan con una
crisis de
angustia q el
paciente no
puede controlar,
por lo q el
paciente no
puede mas.
El pronstico ha
mejorado mucho
con el
tratamiento
farmacolgico y
teraputico.
TRASTORNOS OBSESIVOS -

Se caracterizan
por las
obsesiones y las
compulsiones, q
se realizan para
evitar la
angustia y
neutralizar la
ansiedad.
OBSESION:
Es un contenido
psquico, ideas,
recuerdos o
imgenes q
aparecen en el
sujeto de forma
repetitiva. No se
lo puede quitar
de la cabeza.
Esto muy
exagerado es la
obsesin.
La obsesin
tiene una serie
de
caractersticas:
La aparicin de esa
obsesin no esta
ligada a una
situacin o
acontecimiento
particular.
El sujeto no sabe
cuando va a
aparecer, es
incoercible. No
puede
deshacerse de
ella.

El paciente se da
cuenta de su
enfermedad
Generalmente tiene
un matiz
desagradable
Temas obsesivos
Son muy
variados, pero
una vez q se
instaura en un
paciente tiene
tendencia a
agruparse en un
ncleo central, y
todo gira
alrededor de ese
tema.
COMPULSION:
Conducta
repetitiva q se
realiza de forma
estereotipada
con una
intencin:
producir o
impedir alguna
situacin futura
o
acontecimiento
q produzca
angustia.
El sujeto
reconoce lo
absurdo de su
conducta, pero
sino realiza esa
conducta no se
queda tranquilo,
es como un
impulso.

RITOS
OBSESIVOS
Serie de actos q
va a realizar
siempre el
paciente con una
precisin y q
siempre va a
realizar de la
misma manera,
para apaciguar
la angustia q
acompaa a la
obsesin.
Estn
compuestos de
prohibiciones y
obligaciones.
Personalidad
obsesiva
Tamb puede
darse de forma
asintomtica,
pero
generalmente
esta marcada
por:
Psicastenia:
fatiga
intensa
somtica
y
psquica
q deriva
de la
lucha
interna
del
sujeto y
de la
ambivale

ncia
obsesiva.
Pensamiento
compulsi
vo: es
una
forma de
pensar
muy
particular
, con
muchas
dudas,
vacilacio
nes,
escrpul
os
Falta de
confianz
a en si
mismo
Hacen
muchas
verificaci
ones x la
duda
permane
nte q
tienen.
Siempre
tienen un
orden
muy
riguroso
y
meticulo
so.
Segn Freud son
personas q
fabrican una
regresin
sdico-anal. Con

gran suciedad,
obstinacin,
rebelin
Evolucin de
las obsesiones
Generalmente se
da en adultos
jvenes, pero se
instaura en la
niez, en la
infancia, aunq
los sntomas no
aparecen hasta
pasada la
pospubertad.
Normalmente
evolucionan a
descompensacio
nes depresivas y
tamb a veces a
la esquizofrenia.
TRASTORNOS HISTRICOS
Histeria: viene
de la palabra
griega histerio, q
significa tero,
xq es un
trastorno q se da
mas en mujeres
q en hombres,
las crisis
producen la
subida del tero
a la cabeza.
Trastorno mental
en el q se
produce una
estrechez del
campo de la
conciencia o una

alteracin de la
funcin motriz o
en la funcin
sensorial. La
persona no es
consciente de lo
q le ocurre.
Parece tener un
valor simblico
o para tener una
ventaja
psicolgica.
El DSM 4 habla
de los trastorno
de conversin y
disociacin.
Personalidad
histrica
Lo q hacen es
traducir la
incosistencia del
Yo, tiene un Yo
frgil, poco
consistente,
duda siempre de
su personalidad,
tiene necesidad
de ser
reafirmada x el
entorno. Se
caracteriza por:
La
sugestion
abilidad,
depende
ncia del
otro, en
relacin
con el
otro y
muy
influenci
able.

Actitud
variable
segn el
interlocu
tor y si lo
hay o no.
Es una
persona
q no
tiene
opinin,
cambiant
e de
opinin,
su
opinin
es
verstil a
todo lo q
le rodea,
en
funcin
de la
opinin
del
interlocu
tor.
Todo lo
hacen de
forma
teatral,
hiperexp
resividad
e
hipermi
mia
gestual,
hiperacti
vidad.
Tendencia
mitoman
iaca:
viven del
mito

Necesidad
de
falsificar
toda su
existenci
a, q
puede
llegar a
creerselo
. Tamb
falsifica
sus
relacione
s con los
dems.
Huye a
lo
imaginab
le.
Tienen
constante
s
problema
s
sexuales,
marcado
s por dos
actitudes
contradic
torias:
por un
lado
actitudes
de
seduccio
n, y x
otro la
prohibici
n o
negacin
del
placer.
Una vez
q
seducen
huyen de

la
relacin.
Es
frecuente
la
insatisfac
cin
sexual, y
tamb al
final se
produce
frigidez
en
mujeres
e
impotenc
ia en los
hombres.
Evolucin
Pueden
evolucionar
hacia un estado
depresivo o
tamb a un estado
esquizofrnico
(mas raro).
Se puede
manifestar en
forma de crisis,
q pueden ser:
Neuropaticas
Epileptiform
es (son
parecidas
a las
crisis
epilptic
as).
Se diferencian
xq:

El ataque
epilptic
o: pierde
la
concienc
ia, se cae
al suelo,
tiene
unas
contracci
ones
tnicoclnicas,
se
muerde
la lengua
y la
sangre se
junta con
saliva y
lo
elimina.
Puede
haber
una
relajaci
n de
esfntere
s, tanto
anal
como
vesical.
En la crisis
neuropati
ca: tamb
se cae,
pero
tiene
cuidado
en saber
como y
donde se
cae. No
se
muerden
la lengua

y no hay
relajaci
n de
esfntere
s. Tamb
pueden
engaar,
ea
importan
te q no lo
hagan,
para
tener en
cuanta la
medicaci
n.
General
mente
esta
producid
a por un
aconteci
miento
afectivo
o xq le
hayan
llevado
la
contraria.
Estas personas
intentan sacar un
beneficio,
pueden hacer
intentos suicidas
lo q es
importante xq
pueden tener
consecuencias
graves. Estos
intentos lo hacen
delante de la
gente, pero tamb
puede ocurrir q
no haya publico
y se puede

producir hasta la
muerte.
TRATAMIENT
O
Objetivos:
Intentar
devolver
al
paciente
a los
niveles
adaptativ
os
previos,
pues es
un
paciente
desadapt
ado.
Fomentar,
mejorar
y
reestruct
urar la
autoesti
ma del
paciente.
Favorecer q
el
paciente
movilice
defensas,
ayudar a
buscar
nuevas si
las otras
han
fallado.
Tratar de
restablec
er el

rendimie
nto socio
laboral y
las
relacione
s
familiare
s.
Intentar
liberar al
paciente
de la
patologa
y sino de
la
sintomat
ologa.
Para ello hay 2
instrumentos
fundamentales:
Tratamiento
Farmacol
gico:
Hay unas drogas
fundamentales
en las neurosis q
calman la
ansiedad, son las
benzodiacepinas
(Valium). Son
drogas q
disminuyen la
ansiedad.
Producen varios
efectos:
Ansioltico
Relajante,
efecto
miorelaja
nte.

Accin
hipntica
.
Tamb tienen
algunos efectos
adversos:
pueden dar
demasiada
somnolencia,
mareos,
sensacin de
pesadez de
cabeza, efectos
colinergicos
(sequedad de
boca, diarrea),
reaccin
paradjica (se
produce gran
agitacin
psicomotriz),
confusin e
irritabilidad.
Interacciones:
con el alcohol
aumentan sus
efectos, pueden
producir
privacin del
SNC,
taquicardias
tamb con los
antidepresivos
aumentan el
efecto sedante,
con los
anticonceptivos
se disminuye su
accin.
No se puede
quitar el
tratamiento de la
noche a la
maana, de

repente xq se
producen efectos
de abstinencia q
se reflejan a
nivel vegetativo,
hay quejas
Contraindicaci
ones: estn
contraindicadas
en los tres
primeros meses
del embarazo, en
ancianos y
nios, en
enfermedades
respiratorias,
como en EPOC,
y tamb
contraindicadas
para las
personas q
tienen un mayor
riesgo, como
conductores.
Tratamiento
Psicolgi
co:
Es la
psicoterapia.
Consiste en
manejar una
serie de
variables
psicolgicas
para ayudar al
paciente. Por
parte del
psicoterapeuta
una
intencionalidad,
la intencin es
curar. Implica
una actuacin
psicolgica

dirigida a un fin
determinado.
Hay muchos
tipos, pero los
ms usados son:
Centr
a
d
a
e
n
el
I
n
s
ai
g
ht
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n
e
m
o
s:

Terapia cognitiva
son tan largas
muy tiles. son
tpicamente
conductuales,
de ver
comportamien
anormales para
hacerlos norm
Tratan de quita
ansiedad del
paciente, prete
q el sujeto se
desbloquee.
Tiene varios
pasos para

afrontar la
ansiedad:
Relajar al paciente:
hablar con el,
tamb se le
pueden dar
frmacos.
Invitar al paciente a
q se imagine o
piense en una
situacin q le
cause ansiedad.
Invitarle a lo mismo
pero con
estmulos, con
fotos o q lo vea
de forma irreal.
Tomar contacto con
los estmulos,
tocar las fotos
Enfrentarle a la
situacin: q vea
lo q le da la
ansiedad de
verdad.
Q sea capaz de
tomar contacto
con la situacin
a superar se
temor, ej tocar lo
q le da miedo.
Este proceso se
llama
desensibilizacio
n.
CUIDADOS
DE
ENFERMER
A

Habr q orientar,
informar y
ayudar al
paciente.
Ensearle
mecanismo
adaptativos
nuevos si han
fallado otros.
Ayudarle en su
comportamiento
social,
preguntndole
por la familia,
amigos, el
trabajo. As
sacaremos
informacin
sobre sus
relaciones y
vemos con q
apoyo social
cuenta el
paciente, ya se
dice q cuanto
mas apoyo
social se tiene
menos
posibilidades de
enfermar hay.
No tener
prejuicios sobre
ellos.
Ser paciente con
ellos, tener
paciencia, sin
prisas, con
respeto.
Tener
comunicacin
con ellos, tanto
verbal como no
verbal.

No ser seco,
hablarles con
humor, pero sin
rerse de ellos.
Darle
informacin
adecuada y
eficaz, q sea
informacin
fcil de recordar
y entender, q
provoque un
cambio de
conducta. La
informacin
debe ser gradual
y tiene q estar
contrastada.
Que hacer con
un paciente con
una crisis de
angustia?
Aflojarle la ropa,
desabrochar el
sujetador,
pantaln,
cinturn
Darle una bolsa para
q respire, as se
tranquiliza.
Hablar con el,
tranquilizndole,
siendo amables.
Con los
pacientes
pesados:
Hay q valorarlos
porq puede ser q
tengan insomnio
predormicional

y x eso no dejan
de llamar al
timbre, o xq
tiene miedo a la
oscuridad y no
quiere quedarse
solo, o miedo a
dormirse
Para eso es
importante q
hablemos con
ellos, q nos
cuenten cosas xq
as se quedaran
antes dormidos
sin darse cuenta.

TOXICOMANIAS
ALCOHOLIS
MO
El problema del
alcoholismo es
un problema
psiquitrico muy
importante, xq
los efectos del
alcohol q tiene
en el cerebro,
bien sea de
forma aguda o
crnica, y en
consecuencia los
efectos sobre el
individuo.
Tamb son
importantes los
motivos
psicosociales q
llevan al
individuo a
beber, q pueden

ser determinados
estados de
animo, como la
depresin o la
angustia, y las
tendencias a los
txicos.
Tamb hay q
tener en cuenta
la tolerancia al
alcohol de cada
personas, xq
cada uno tiene
una distinta.
Es un problema
grave por varias
circunstancias:
Por ser la
toxicoma
na ms
frecuente
, q mas
problema
s da, con
peores
consecue
ncias y q
mas
gastos da
a la
Administ
racin.
Incrementa
la
frecuenci
a tanto
de
hombres
como de
mujeres,
adems
disminuy
e la edad

de
comienz
o para
consumir
alcohol
(unos 12
aos)
El
alcoholis
mo
incremen
ta el
numero
de otras
politoxic
omanias,
ya q es
raro q
cuando
se
consume
n otras
drogas
no se
consuma
alcohol.
Con
frecuenci
a aparece
asociado
su
consumo
al de
ciertos
frmacos
, sobre
todo
psicotrp
icos,
estimula
ntes y
tranquili
zantes.

Tamb
intervien
e la
propagan
da, q
realza su
valor.
Personalidad
del alcohlico
Se habla de una
personalidad
prealcoholica,
pero hoy en da
no se emplea
mucho este
trmino, aunq si
es verdad q con
rasgos
neurticos tiene
ms disposicin
al alcoholismo.
CONCEPTOS
Apetencia: a
lo largo
de la
historia
siempre
se ha
mostrado
un gusto
por el
consumo
de
bebidas
alcohlic
as, se
han
preferido
antes q a
otros
tipos de
bebidas
(el agua

o la
leche).
Esto se debe a q
el alcohol tiene
un efecto
ansioltico, hasta
el punto de q es
la mejor
sustancia
ansioltica q hay
para un
momento de
emergencia,
tamb xq la
expendedura
esta abierta 24
horas y es el
ansioltico mas
barato q hay.
Tamb tiene un
efecto tnico y
euforizante,
tamb tiene un
efecto liberador
de lo reprimido:
rompe las
inhibiciones.
Por otra parte el
consumo de
alcohol ha
existido siempre
y esta asociado a
un conjunto de
actos y ritos
sociales, como
la misa,
ceremonias
polticas. Se ha
convertido el
alcohol en un
medio social
muy importante,
ya q en la
sociedad beber

juntos es signo
de unidad y
solidaridad.
Tiene
propiedades
fisiolgicas
dinamgenas:
cuantos ms
grados tiene el
alcohol ms
propiedades y
ms caloras
tiene. Otorga
fuerza, virilidad,
pero esto dura
poco tiempo y
luego la cada es
peor.
Tamb reconforta
y repone.
Adems parece
q tamb existe
cierta obligacin
social para q el
individuo beba,
xq sino este es
como apartado
del grupo.
Tolerancia:
es la
relacin
q existe
entre la
concentr
acin de
alcohol
en sangre
y el
grado de
intoxicac
in.
Varia por
muchas

cosas: la
edad, el
sexo,
hbitos
alimentic
ios,
tiempo
de
consumo
de
alcohol,
etc. el
problema
s del
alcoholis
mo es
mas
grave
cuanta
mas
toleranci
a se
tenga.
Acostumbra
miento:
esta muy
relaciona
do con la
toleranci
a xq
aquellos
individu
os q
tiene una
buena
toleranci
a surge
un
acostum
bramient
o al
alcohol,
tanto q
para
ellos el
alcohol

es como
un
alimento
q
necesitan
diariame
nte y
supletori
oq
adems
es
necesario
para
mantener
el
equilibri
o del
metaboli
smo. As
si se
suprime
durante
un
tiempo
se
produce
el
sndrome
de
abstinenc
ia.
Hay dos cuadros
clnicos q se
pueden dar:
Intoxicacin
aguda
Intoxicacin
crnica
INTOXICACIO
N AGUDA
(EMBRIAGUE
Z)

Embriaguez
normal
Conlleva una
serie de
periodos:
Periodo
inicial:
sensaci
n de
euforia,
optimism
oy
facilidad
para
todo,
locuacid
ad,
irritabilid
ad, frases
inconsid
eradas,
pequea
excitaci
n
intelectu
al,
prdida
del
dominio
corporal.
Periodo de
estado:
palabras
incohere
ntes,
disartria,
disminuc
in de la
critica,
perturbac
iones
motrices
(titubeos
y

torpeza),
incoordi
nacin
motora,
trastorno
del
humor
acusado,
exaltaci
n
(normal
mente
cantan)
disminuc
in de la
sensibili
dad
general y
sensorial,
gran
sensibili
dad al
fro.
Periodo
final: el
individu
o se cae,
vomita,
tiene una
respiraci
n
estertoro
sa, el
aliento le
huele a
acetona,
disminuc
in de
los
reflejos,
incontine
ncia de
los
esfntere
s,
anestesia

generaliz
ada
(sueo
comatos
o)
incluso
puede
haber
crisis
compulsi
vas.
Evolucin:
Hay q dejarles
dormir la mona
hasta q se les
pase. Al
despertar el
individuo vuelve
a la normalidad.
Tamb se puede
llegar al coma
etlico si la
intoxicacin es
muy fuerte
incluso a la
muerte.
Embriaguez
patolgi
ca
Puede darse de
distintas
maneras:
Excitomotor
a:
predomi
na una
gran
excitaci
n
psicomot
riz, el

individu
o esta
furioso,
agresivo,
grita,
empuja a
la gente,
hay un
paroxism
o de
furor:
rompe lo
q
encuentr
a a su
paso,
tienen
una gran
fuerza x
eso son
difciles
de
controlar.
Dura
varias
horas,
luego se
cae en un
coma.
Alucinatoria:
la
sintomat
ologa q
predomi
na son
las
alucinaci
ones,
sobre
todo
visuales
y
auditivas
con
carcter
dramtic

o, el
sujeto se
ve
sumergid
o en
escenas
trgicas,
dramtic
as, de
matanzas
, delitos
de
infidelid
ad. El
problema
es la
posibilid
ad de
reaccion
es
defensiv
as
agresivas
y
homicida
s.
Delirante:
predomi
nan los
delirios.
La
temtica
de estos
son de 4
tipos
diferente
s:
Auto
d
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u
n
ci
a

d
el
ir
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re
si
v
o.
Todas ellas tiene
unas
caractersticas
comunes q las
distinguen de la
embriaguez
normal:
Tienen una
evoluci
n mas
prolonga

da q las
normales
.
Terminan
habitual
mente en
coma xq
el
paciente
no puede
dejar de
beber.
Hay una
amnesia
posterior,
consecuti
va, no
recuerda
nada de
lo q ha
sucedido
aunq hay
un vago
recuerdo
de lo q
ha
pasado.
Tendencia de
recidiva
de la
misma
patologa
, siempre
de forma
idntica.
Tamb se
diferenci
an de las
normales
es q
generalm
ente los
alcohlic

os no
suelen
ser
bebedore
s
habituale
s de
alcohol,
al da
siguiente
de la
borrache
ra o ala
semanas,
repudian
al
alcohol y
no les
gusta,
pero por
otras
circunsta
ncias
empieza
na
beber.
INTOXICACIO
N CRONICA
Tamb llamado
Sndrome de
Impregnacin
Alcohlica
Crnica.
El individuo
bebe de forma
crnica. Se
caracteriza x una
serie de signos y
sntomas q
hacen referencia
al habla, hay
trastornos en la
esfera psquica y
tamb trastornos

en la esfera
fsica. Presenta
una serie de
aspectos en
cuanto a:
Habito:
Es muy
caracterstico en
el un temblor
peribucal q es la
tremulacion de
la boca.
Tiene la cara
congestiva e
hinchada,
conjuntiva
inyectada y
subicterica, ojos
lacrimosos,
color arrebolado
y plomizo, con
una serie de
arrebolamientos
sanguneos.
Tiene un olor del
aliento especial.
Palabra ronca,
tartamudeo,
habla ms
despacio
Trastornos
psquicos:
Trastornos
de la
afectivid
ad: son
egostas,
disminuy
e el
sentido

de la
responsa
bilidad y
de la
moralida
d.
Modificacio
nes del
carcter:
humor
variable
e
inestable,
son
fcilment
e
irritables,
colricos
,
hiperemo
tivos,
celosos,
con fases
depresiv
as.
Trastornos
en la
esfera
cognitiva
:
disminuc
in del
rendimie
nto
intelectu
al, dficit
de
memoria
y
atencin,
trastorno
s de la
concentr
acin.

Trastornos
fsicos:
Pueden
extenderse a
toda la
economa
corporal pero
principalmente
aparecen en:
Sistema
nervioso:
temblor
en la
lengua y
en la
mano,
signos de
polineuri
tis,
parestesi
as en las
extremid
ades,
calambre
s
muscular
es
Aparato
cardiorr
espirator
io: es
muy
caracter
stico la
presencia
de tos
seca
matinal,
insuficie
ncia
cardiaca
progresiv
a
producid

a por
avitamin
osis,
hipertens
in
arterial.
Aparato
digestivo
: perdida
del
apetito,
nauseas
y pituitas
matinale
s
(vmitos
biliosos),
diarreas
ftidas,
gastritis,
ulceras
gastrodu
odenales.
En el
alcoholismo
crnico tamb
nos podemos
encontrar otros
trastornos como
son los:
TRASTORNOS
MENTALES
Solo pueden
aparecer en el
alcoholismo
crnico. Pueden
ser agudos o
subagudos.
SUBAGUD
OS:
Delirio
alcohlic

o
subagud
o
(Predeliri
um)
Se desencadena
por un exceso de
bebida o x la
supresin brusca
de la ingesta de
alcohol.
Se caracteriza x
los trastornos de
la conciencia:
Aparece un
estado de
confusin
nocturna. El
individuo vive
una serie de
pesadillas q dan
lugar a un
agitacin
psicomotriz. El
delirio q
presenta es en
general un
delirio
ocupacional, el
delirio esta
relacionado con
su ocupacin.
Delirio onrico:
aparecen
alucinaciones de
todo tipo:
Visuales:
ven
mascaras
, luchas,
monstruo
s.

Auditivas:
amenaza
s,
injurias.
Olfatorias y
gustativa
s.
Venenos,
olores a
gas,
azufre.
Tctiles o
sensorial
es: siente
como
zarpazos,
bichos q
se
mueven
Sntomas
somticos: se
acompaan de
un cuadro
somtico

Sudoracin
profusa.
Lengua seca
Polipnea
Temblor
distal
Hepatomega
lia
Subictericia

AGUDOS:
Delirium
Tremens
Es semejante al
deliro subagudo,
pero los
caracteres son
mas graves (mas
sudoracin,
insomnio,
temblor general,
agitacin intensa
e irrefrenable.
El cuadro
alucinatorio es
mas intenso y
profuso.
Existe
hipertermia (4041 ) difcil de
controlar y de
bajar,
acompaada por
el pulso, q sigue
la curva trmica.
Deshidratacin,
desorientacin
temporoespacial.
OTROS
CUADROS
PSIQUITRIC
OS
DELIRIOS
Pueden aparecer
de forma
transitoria o
prolongada. El
mas habitual es

el delirio de
celos o tamb
llamado
celotipia
alcohlica, tamb
es el mas grave
x sus
consecuencias.
Tiene un
comienzo
insidioso,
expresado sobre
la temtica de
los celos.
Suele ser un
hombre que
acusa a su mujer
de relaciones
con amantes
cada vez mas
numerosos a
medida que
progresa el
delirio. As se va
extendiendo
cada vez a mas
personajes. Lo
mas peligroso es
que tamb puede
tener reacciones
agresivas y
violentas, tanto
hacia la pareja
como a los
amantes.
Se fundamenta
en los siguientes
aspectos:
El alcohol
aumenta las
apetencias
sexuales y
disminuye la

potencia.
Cuando el
alcohlico llega
a casa y quiere
fiesta con la
mujer, esta le
rachaza x estar
borracho, y
ciando por fin
esta cede a su
marido, este esta
impotente y
reacciona
pensando que es
por culpa de la
mujer, que no
tiene ganas de
estar con el
porque esta con
otro.
ENCEFALO
PATIAS
ALCOH
OLICAS
Psico
si
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.
Se producen
diferentes
trastornos:
Trastornos
de la
memoria
: sobre
todo en
la
fijacin,
aparecen
lagunas
amnsica
s y el
paciente
las
rellena
con
fabulacio
nes.
Desorientaci
n
temporoespacial

Pueden
aparecer
tamb
polineuri
tis
alcohlic
a y algias
muscular
es.
Encefalopat
a de
GayetWernick
e
Se caracteriza
principalmente
por unos
trastornos
oculares: se
producen
parlisis de los
movimientos del
globo ocular,
hay una
disminucin de
la agudeza
visual, fotofobia
y nistagmos.
Tamb
contractura de
tipo menngeo
Puede llevar al
coma, caquexia
o hasta la
muerte.
Tamb se puede
dar una
polineuritis.
Encefalopat
a portocava

alcohlic
a
Es cuadro
clnico que
aparece en
pacientes
portadores de
cirrosis graves,
donde hay una
derivacin de la
vena porta a la
cava.
Se producen
trastornos de la
conciencia y del
humor.
Presencia de un
temblor
caracterstico
que es el
Flapping tremor: son
movimientos
alternativos de
flexin y
extensin de los
dedos, como si
volara.
Algunos entran
en un coma que
a veces es
reversible o que
puede llegar a la
muerte.
DEMENCIA
S
ALCOH
OLICAS
El alcohlico
crnico desp de
una

impregnacin
alcohlica va a
llevar a un
deterioro
progresivo,
similar al de las
demencias
fisiolgicas:
Deterioro de
la
memoria,
de la
atencin
y de la
concentr
acin.
Deterioro de
la
funcin
cognitiva
Deterioro
fsico, a
nivel de
toda la
persona.
Desorientaci
n en el
tiempo y
en el
espacio
Decadencia
moral y
social
Indiferencia
a las
responsa
bilidades
.
Esta demencia
no es

completamente
definitiva, si el
paciente quiere
dejar el alcohol
y lo deja
completamente,
al cabo de un
tiempo este
deterioro puede
regresar.
TRATAMIENT
O DEL
ALCOHOLISM
O
ALCOHOLI
SMO
AGUDO
Se pueden
convertir en una
situacin de
emergencia.
Embriaguez
normal:
hay que
dormir
hasta que
se pase y
luego
aguantar
la resaca.
Si ha
bebido
mucho
ya se
requiere
un
tratamien
to
medico.
Embriaguez
patolgi
ca: tiene

que
interveni
r el
psiquiatr
a.
Aisla
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a
ALCOHOLI
SMO
CRONIC
O
Hay que
considerarlo
como una
autentica
toxicomana, y
en consecuencia
habr que actuar
a la hora de
tratarla.
Debemos
comprender y
tener en cuenta
una serie de
factores que
influyen en la
aparicin del
mismo y que
han de tenerse
en cuenta. Son:
Factores
biolgico
s

Factores
psicolgi
cos
Factores
sociales.
Es un
tratamiento
largo que exige
paciencia y
tenacidad x
parte del
paciente y del
medico que lo
trata.
A lo largo del
tratamiento hay
que prever que
el paciente
puede tener
recidivas,
porque es algo
habitual en el
tratamiento de
todas las
toxicomanas.
El enfermo debe
acudir
voluntariamente
a reclamar el
tratamiento y no
presionado por
la familia,
cuestiones
laborales o
sociales.
Adems el
alcohlico
crnico debe
estar dispuesto a
abandonar total
y absolutamente
la bebida.

Si iniciamos el
tratamiento en
un paciente que
no acude
voluntariamente
a solicitar el
tratamiento y
que no esta
dispuesto a dejar
la bebida, es
perder el tiempo.
La cura del
alcoholismo
crnico conlleva
una serie de
fases o tiempos:
En un primer
momento
es la
abstinenc
ia
(desintox
icacin)
Desp el
tratamien
to de la
apetencia
alcohlic
a
La cura de
sostenim
iento
La postcura
de
segurida
d
Abstinencia
Consiste en
quitar total y
absolutamente la

ingesta de
alcohol, de tal
manera que este
tratamiento
conlleva pocos
das, unos 7-10.
Conviene la
hospitalizacin
del paciente por
los problemas
que puede dar el
sndrome de
abstinencia. Hay
que hacer:
Tratamiento
del
estado
carencial
que
tiene:
aadir
vitamina
s,
electrolit
os que ha
perdido

Tratamiento
del
trastorno
heptico.
Tratamiento de
la apetencia
alcohlica
Tamb llamada
cura de
intolerancia,
sensibilizacin o
repugnancia al
alcohol. As si le
apetece beber, el
alcohol le

produce asco y
lo rechaza.
Esta cura de
apetencia se
puede hacer
dando dos
sustancias:
Apomorfina
: es un
frmaco
que
produce
vmitos.
Se
inyecta
subcutn
eamente
y se da la
bebida
que el
suele
tomar.
As
empieza
a vomitar
y crea un
reflejo
condicio
nado
negativo
hacia el
alcohol.
Disulfiram:
cuando
el
paciente
absorbe
alcohol
aparecen
efectos
muy
desagrad
ables: un
rubor

intenso,
se
asfixia,
latidos
muy
fuertes,
nauseas
y
vmitos,
palpitaci
ones,
sofocos

Son curas
agresivas que
estn
contraindicadas
en caso de
miocarditis,
nefritis,
arteritis
Hoy disponemos
de otros
frmacos que
controlan el
impulso hacia el
alcohol, como la
gabapentina, o
tamb que
disminuyen la
apetencia por el
alcohol.
Cura de
sostenimiento
Consiste en
mantener,
sostener al
paciente
abstemio.
Se suele hacer
con psicoterapia,

que puede ser de

varios tipos:
Individual:
das
informac
in al
paciente
sobre la
terapia,
intentand
o que
adquiera
responsa
bilidades
, hacer
ver que
sus
excusas
no son
validas.
De grupo:
con ex
alcohlic
os. da
buenos
resultado
s porque
unos se
apoyan
en otros,
y si uno
pide
disculpas
para
beber
son los
compae
ros los
que le
rien.
Familiar:
fundame
ntalment
e deben

participa
r los
cnyuges
, porque
la pareja
del
alcohlic
o,
muchas
veces en
vez de
ayudarle
le facilita
que
vuelva a
beber.
Postcura de
seguridad
Es la cura de
control para que
el paciente siga
abstemio.
Un alcohlico
aunq deje de
beber es
alcohlico para
toda la vida, lo
que quiere decir
que esta mas
sensibilizado a
que caiga en el
alcohol. Por
tanto debemos
conseguir que
tenga una
abstinencia total
y absoluta hacia
el alcohol, ya
que si toma una
sola copa, tarde
o temprano
tendr una
recidiva.

El tratamiento
farmacolgico
debe continuar x
lo menos un ao
mas y la
psicoterapia
aos, y la
postcura para el
resto de la vida.
En la postcura
habr que vigilar
al paciente x si
hay recidivas.
En caso de
recadas se
recomienda la
hospitalizacin y
la reiniciacin
del tratamiento
desde el primer
tiempo hasta el
ultimo.
Pueden
utilizarse las
asociaciones de
diversos grupos
de alcohlicos,
como
alcohlicos
annimos.
Tienen gran
importancia
porque ejercen
gran recaptacion
de alcohlicos
porque dejarlo, y
tamb son
importantes
porque ayudan a
que no haya
recadas.
El problema del
alcoholismo
habr que

abordarlo desde
otras
perspectivas,
actuando en:
Plano
social:
tomando
medidas
de orden
social,
propagan
da
antialcoh
ol,
potenciar
el
consumo
de
bebidas
no
alcohlic
as.
Plano
econmi
co:
limitar el
consumo
de
expende
duras de
alcohol,
limitar
los
privilegi
os de los
destilado
res y de
la
producci
n de
alcohol

Medidas de
orden

sanitario
: son
medidas
antialcoh
licas.
Tratamie
nto para
los
bebedore
s aunq
no
presente
n
trastorno
s
mentales,
vigilar y
controlar
a los
enfermos
exalcoho
licos que
hayan
pasado
por una
cura de
desintoxi
cacin,
tratar a
los
alcohlic
os en
centros
de
rehabilita
cin
especiale
s
OTRAS
TOXICOMANI
AS
GENERALIDA
DES

El tema de las
drogas es grave
y alarmante
porque estn
creciendo en su
consumo:
Alcohlicos:
mas de 2
millones
Herona:
250.000
que se
han
estabiliza
do a
expensas
de crecer
otros
consumi
dores de
otras
drogas.
Cocana:
entre 100
y
200.000
Anfetaminas
: 500.000
Canabis: 2
millones,
desp del
alcohol
es el
toxico
mas
consumi
do
Inhalantes:
30.000
son
muchos

los
toxicma
nos que
alguna
vez han
consumi
do estos
inhalante
s.
Algn
consumo
eventual:
600.000
Se produce un
aumento en el
consumo por
una serie de
factores, que
son:
Cada ao se
reduce la
edad de
inicio de
la toma
de
drogas.
Cada ao se
reduce el
tiempo
de paso
del
consumo
a drogas
distintas,
de +
suave a +
potente
Aumento del
numero
de
politoxic
omanias.

Antes se
iniciaba
en una
droga y
no se
pasaba a
otra.
Ahora
todos los
cocain
manos y
heroin
manos
son
habituale
s
alcohlic
os o
consume
n
canabis.
Aumento del
numero
de
mujeres
drogadict
as
Incremento
de la
prostituci
on
femenina
como
medio de
financiac
in de su
consumo
. Tamb
cada vez
es mas
frecuente
la
prostituci
on de
hombres.

Extensin de
la
superfici
e
geogrfic
a
referente
a la
producci
n,
elaboraci
n,
trafico y
consumo
de
drogas.
Aumento de
las
actividad
es ilcitas
habituale
s,
propias
del
consumo
: robos,
atracos,
as se
demuestr
a la
relacin
del
consumo
de
drogas
con la
delincue
ncia.
Aumento del
ndice de
individu
os con
trastorno
s
psquicos

anteriore
so
posterior
es al
consumo
de
drogas:
gente
sana
desde el
punto de
vista
mental,
que se
inicia en
el
consumo
de
drogas y
parece
trastorno
s
psiquitri
cos
Aumento del
numero
de
muertes
relaciona
das con
la droga:
sobredos
is,
impureza
sy
alteracio
nes.
Tamb
infeccion
es y
alteracio
nes
somtica
s,
accidente
s

laborales
o de
trafico,
suicidios
y
homicidi
os,
asesinato
s
Mas del 35% de
estudiantes de la
ESO (15-16
aos) han
fumado porros
con mayor o
menor
asiduidad.
Mas del 90% de
los jvenes han
consumido
drogas antes de
los 19 aos
(como el
alcohol). La
edad media de
los jvenes
drogadictos esta
entre los 17 y
19, y la edad del
primer contacto
esta entre los 1213 aos.
La relacin de
hombres/mujere
s es del 65% /
40%. De las
mujeres, el 60%
comienzan con
drogas duras.
Conclusin: las
drogas se han
convertido en un
fenmeno

social, y lo q
depende para q
un joven
consuma drogas
es:
Opinin q
tenga
sobre las
drogas
Ambiente
donde
reside.
Sistema de
valores
Educacin
Clase de
informac
in q
recibe
sobre las
drogas
De su
personali
dad
Tipos de drogas
(por su
peligrosidad)
Opio y derivados:
morfina,
herona
Barbitricos y
alcohol
Cocana y
anfetaminas

Alucingenos,
cannabis y sus
derivados.
Escalera de
consumo de
drogas
Alcohol y
tabaco
Hachis y
alcohol
en gran
cantidad,
mezclad
o con
frmacos
.
LSD
Cocana
Herona y
speed
En los ltimos
aos se ha
aumentado el
consumo de los
solventes
voltiles, como
los inhalantes,
sobre todo en los
q son mas
jvenes y tienen
menos recursos
econmicos, x
eso se la llamaba
la toxicomana
de la miseria.
Desp se
prohibieron una
serie de
sustancias como
los pegamentos.

Ha aumentado el
consumo de
cocana sobre
todo en la clase
social elevada,
con mejores
recursos
econmicos, x
eso se la llama
la droga de los
ricos, debido a
sus altos precios.
Adems hay un
estancamiento
en el consumo
de herona, por
el miedo al
SIDA, x eso
aumenta el
numero de
adictos a la
cocana.
Otras formas de
consumo de
drogas:
Speed-ball:
inyecci
n de
cocana y
herona
Crack:
cocana x
calentam
iento. Es
barata,
potente y
tiene una
accin
muy
breve, x
lo q crea
una
rpida

depende
ncia,
desde la
primera
dosis ya
se puede
depender
de ella.
Adems
es fcil
de
encontrar
y fcil de
administr
ar. Por
esos se
dice q es
el sueo
del
camello
xq el
enfermo
enseguid
a tiene
depende
ncia por
su accin
breve y
se
compra
mas,
adems
es barata
y fcil de
encontrar
. Tiene
una alta
mortalid
ad y un
alto
potencial
delictivo.
Spacebasing:
crack
mas

polvo de
ngel.
DEPENDENCI
A
El q alguien
pase a depender
de una droga, es
consecuencia de
tres factores:
Caractersticas
personales del
individuo
Medio sociocultural
en el q vive
Caractersticas de
las drogas.
Proceso de
dependencia:
Muchas
veces es
la simple
curiosida
d o xq se
consider
a un
juego.
Tamb
por
aburrimi
ento y
desmotiv
acin,
por
hasto y
nihilismo
, tamb
por
desinter
sy

pasotism
o.
Mas la
disponibi
lidad de
la droga
nos
conduce
al
Uso de la
droga, q
generalm
ente
tiene
Efecto
agradabl
e
Por lo q se
repite y
se
convierte
en
costumbr
e.
De
costumbr
e se
convierte
en habito
Del habito se
pasa a la
depende
ncia
Lo q lleva a
la
perdida
de la
libertad.

Tipos de
dependencia
Psquica:
necesida
d
reiterada
de tomar
una
droga,
con el fin
de
obtener
una
sensaci
n
placenter
ay
satisfacci
n o para
evitar un
malestar.
Fsica: la
supresi
n del
consumo
conlleva
una serie
de
sntomas
fsicos
denomin
ados el
sndrome
de
abstinenc
ia o
mono, q
produce
dilataci
n de las
pupilas,
nauseas
y
vmitos,
calambre

s
muscular
es,
lagrimeo,
bostezo,
Piloerecc
ion,
insomnio
,
ansiedad,
agitacin
, rinorrea
y diarrea.
Estos
sntomas
sern
mas o
menos
intensos
segn la
gravedad
del
sndrome
de
abstinenc
ia.
Social: es
por
obligaci
n social,
dentro
del
grupo, de
consumir
drogas.
Es la
presin q
el grupo
social
ejerce
sobre el
individu
o para q
consuma
drogas.
Pueden

hasta
amenaza
r al
individu
o con
echarle
del grupo
si este se
niega al
consumo
,y
puesto q
la
pertenen
cia a un
grupo es
una
necesida
d bsica
del ser
humano,
el
individu
o no
suele
rechazarl
o.
Causas de la
drogodependenc
ia
El adolescente
es un joven
tocado desde el
punto de vista
afectivo y
emocional, esta
rodeado de un
ambiente hostil,
ya sea real o
figurado, q esta
representado por
dos
instituciones: la
escuela y la
familia.

En un principio
el q le
proporciona la
droga se puede
considerar como
un buen amigo
pero tamb puede
ser cualquiera.
El lugar tamb
puede ser
cualquier sitio,
pero los lugares
mas habituales
para conseguir o
consumir drogas
son los bares,
discotecas y la
salida de los
institutos.
La raz se
encuentra en la
sociedad de
consumo y que
es materialista y
competitiva.
Desde el
punto de
vista
escolar
Existe un
sistema
educativo que es
demasiado
rgido, x eso se
asocian distintos
elementos
nocivos:
Defe
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la
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s
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n
a.
Desde el
punto de
vista
familiar:
Cada vez hay
mayor crisis de
convivencia y de
conflictos entre
padres e hijos y
menos
comunicacin.
La familia

pierde su
funcin y es
incapaz de servir
como gua para
sus hijos. Cada
vez se producen
mas
separaciones,
divorcios,
tamb la falta de
comprensin de
los padres a los
hijos, la mala
reaccin ante las
dificultades en
la escuela
empujan al
joven a la droga.
Adems de estas
dos
instituciones,
tamb se puede
tener en cuenta
el punto de
vista social:
Cada vez los
jvenes tienen
menos seguridad
hacia el futuro,
hay menos
perspectivas,
gran
materialismo y
competitividad,
valores
contradictorios.
Tamb se une el
deseo de los
jvenes a
encontrar una
salida a esta
sociedad q nos
le ofrece
ninguna

oportunidad de
trabajo y ocio.
Tamb existen
una serie de
factores
personales:
Perdida de
valores e
ideales,
sin ser
sustituid
os.
Aburrimient
o,
frustraci
ones,
desenga
os,
fracasos,
desilusio
nes
Problemas
personal
es en
forma de
determin
ados
rasgos
personal
es, como
la
introvers
in,
timidez

La atraccin
por lo
prohibid
o, xq
resulta
mas
atractivo

para
saber en
q
consiste.
Bsqueda de
nuevas
experien
cias
Enfrentamie
ntos
generaci
onales,
xq la
familia y
la
sociedad
nos lo
prohben.
Indicadores del
consumo de
drogas
Hay una serie de
sntomas q
cuando aparecen
en un persona
joven nos
indican un
posible uso de
drogas. Son los
siguientes:
Disminucin
del
rendimie
nto
laboral o
escolar.
Cambios de
amistade
s,
costumbr
es y

horarios
habituale
s.
Perdida de
inters x
las cosas
q tenan
antes.
Cambio del
estilo de
vida.
Abandono
de la
higiene
personal,
vestimen
ta.
Uso de gafas
de sol u
oscuras y
de
prendas
de
manga
larga,
para
ocultar la
conjuntiv
itis y los
pinchazo
s del
brazo.
Pequeos o
grandes
hurtos
Deterioro del
comporta
miento
social.

Cambios de
humor,
irritabilid
ad,
apata.
Adelgazamie
nto,
perdida
del
apetito,
tinte
subicteri
co,
afectacio
nes
dermatol
gicas.
Escalada de
efecto
consumis
ta y del
pase.
Estn
agresivos
y
ansiosos
Empobrecim
iento
afectivo
con
indiferen
cia
afectiva
hacia
todo,
incluso
pueden
llegar a
cuadros
depresiv
os.

Deterioro de
las
relacione
s
interpers
onales.
Alteracin
del ritmo
del
sueo.
Alteraciones
o dficit
de las
capacida
des
cognitiva
s, sobre
todo de
la
atencin,
memoria
y
concentr
acin.
TRATAMIENTO
Tiene distintas
fases:
Fase de motivacin:
antes de nada
debemos probar
la motivacin q
tiene el
drogadicto para
el abandono
absoluto de las
drogas, a partir
del cual se
plantea el
tratamiento
posterior. Seria
un error
comenzar un

tratamiento si no
hay motivacin,
adems el
paciente debe ir
de forma
voluntaria.
Desintoxicacin: es
el inicio del
tratamiento. Se
interrumpe el
consumo de
drogas y se
desintoxica al
paciente. Es un a
fase breve de
unos 8 o 10 das.
En principio se
debe hacer en
rgimen
hospitalario, no
es nada
aconsejable
hacerlo de forma
ambulatoria,
solo se har as
cuando el
paciente esta
muy motivado.
Rehabilitacin: es la
fase mas dura.
Se prepara al
drogadicto para
su incorporacin
a la sociedad. Es
una fase muy
prolongada en el
tiempo (1 ao o
ms). Es aqu
donde pueden
surgir las
recadas. Esta
rehabilitacin
debe hacerse en
todos los
aspectos: social,

familiar y
laboral.
Este tratamiento
es complejo y
difcil, ya q el
drogadicto no
suele ir a pedir
auxilio.
Se necesita
mucho apoyo.
PREVENCIN
Se dice q
prevenir es mas
fcil q curar.
Para ello es
necesario q
antes de los doce
aos hay q dar
informacin
continuada a los
jvenes y
educacin sobre
las
toxicomanas.
Primero
tiene q
llevarse
a cabo
en el
rea
escolar:
La persona mas
adecuada es el
profesor, q
estar adiestrado
en ello por
profesionales
sanitarios q
conozcan el
tema. Ser el
maestro xq tiene

mas capacidad
de crear
actitudes en los
chavales,
fomentando la
critica.
Es totalmente
necesario tener
una buena
escuela, q haga
conseguir a los
alumnos una
eficiente
escolaridad. Ya
q el fracaso
escolar produce
el consumo de
drogas como
evasin.
Se necesitan
programas
educativos
dirigidos a la
juventud q
informen de los
efectos
negativos del
consumo de
drogas y de los
peligros sociales
y personales, sin
asustar ni
moralizar
En el rea
familiar:
Hay q favorecer
la comunicacin
intrafamiliar,
potenciar el
dialogo de
padres e hijos,
los padres tiene
q adoptar una

actitud
comprensiva y
de apoyo,
sabiendo estar
presentes
cuando los hijos
los necesiten.
Es necesario q
los padres
muestren una
actitud negativa
frente al
consumo de
drogas, tienen q
abstenerse de
consumir drogas
delante de los
hijos, dar
ejemplo.
En el rea
social:
Actividades
policiales y
legales para
limitar al
aprovisamiento
de droga,
persiguiendo y
reprimiendo el
trafico de
drogas.
Campaas
publicitarias y
actuaciones
generales contra
el consumo.
Planificacin del
ocio de la
juventud,
potenciando
actitudes
deportivas,

culturales y
laborales.
Apoyar y
sostener alas
organizaciones
juveniles.
Abrir centros de
informacin y
consejo.
Preparar al
personal
sanitario,
aumentando los
equipos de calle
para la
detencin
precoz, crear
centros de
rehabilitacin,
fomentar la
salud mental
infantil y
juvenil.
Todo esto
necesita una
planificacin a
largo plazo y
global.

Se van a
diferenciar de
los trastornos
psquicos de los
adultos xq la
mayor parte de
las veces en los
trastornos
psquicos de los
nios son
sntomas, otras
veces los

trastornos
psiquitricos
aparecern mas
estructurados y
se asemejan a
los de los
adultos.
Esos sntomas
son fciles de
tratar pero la
mayor parte de
las veces no se
tratan por los
prejuicios de los
padres para
tratar a sus hijos.
Cuando no se
tratan sucede q
se convierten en
las semillas q en
sus das sern
trastornos
psiquitricos del
adulto.
TRASTORNO
S DE LA
CONDUCTA
Caracterizados
por ser
conductas
antisociales, en
el sentido de q el
nio ha
fracasado para
adquirir
comportamiento
s sociales
adaptables.
El trastorno es
un trastorno
persistente y
perturbador para

los q le rodean:
familia,
compaeros
Pueden
presentarse solos
o acompaados
de otros
trastornos
neurticos o
psicticos.
Son ms
frecuentes en
chicos que en
chicas. Es el
motivo de ms
del 50% de las
consultas para
nios xq
"molestan" al
entorno.
Suelen
comenzar en el
medio familiar
(mentiras,
conductas
agresivas,
verbales, fsicas,
hurtos,
desobediencia,...
). Se extienden
luego a la
escuela:
novillos, se
inician en la
delincuencia,
robos,
destrozos...).
Pueden llegar
incluso a fugarse
de casa.
Siempre hay un
denominador

comn: el
fracaso escolar.
NOVILLOS:
Dejan de ir a
clase, pero hay q
diferenciar de
los novillos por
fobia escolar: no
van a clase xq
aparece un
componente
ansioso q
supone la
separacin de la
madre o supone
ansiedad q le
crea la clase.
En los novillos
se deja de ir a
clase, pero no
por ansiedad,
sino xq prefiere
hacer otras
cosas: jugar en
el parque, sala
de maquinas
Suelen ser malos
escolares con
bajos
rendimientos
escolares, a
diferencia de los
nios con fobias
escolares q
suelen tener
buenos
resultados. Tamb
los nios q
hacen novillos
suelen proceder
de lugares mas
pobres o de
familias pobres.

Los padres
suelen creer que
estn en clase; y
los profesores q
estn en casa
enfermos.
Los padres
suelen estar
desinteresados
en si el nio no
va a clase, o
incluso le
animan a no ir,
adjudicndoles
actividades,
como limpiar la
casa, cuidar a un
hermano...
ROBO:
Es un sntoma
frecuente.
Solo es
patolgico si es
un robo severo,
continuo,
persistente y
resistente a los
intentos de los
padres para
corregirlo.
Muchas veces se
asocian a
actitudes de los
padres de
abandono o
rechazo del
nio.
Tipos de robos:
Demostrativ
o: el nio

quiere
demostra
rse algo
a s
mismo y
a los
dems.
Es un
acto de
autoafir
macin,
de
demostra
r su vala
y
hombra
q tiene al
llevar
acabo
ese acto.
Roba en
solitario
y exhibe
el objeto.
Suelen
ser
pistolas,
bicis
De
compens
acin:
suelen
ser el
sustituto
de la
bsqueda
de cario
del nio
q
presenta
deprivaci
on
afectiva
x parte
de los
padres.

Roba en
solitario
o con un
amigo y
roba a
sus
padres y
se lo da a
algn
amigo
para
tener
cario q
no tiene
con los
padres.
De saqueo:
es
llevado a
cabo x
tres o
ms
nios de
forma
poco o
nada
planeada
y con
gran
riesgo de
ser
descubie
rto.
Planeado:
tiene un
objetivo
bien
definido,
en
grupos.
Por
instrucci
ones de
los

padres q
le
mandan
robar.
Alimentos:
cuando
el nio
se
escapa.
Cosas
necesaria
s:
medicina
s,
alimento
s para el
progenit
or q
puede
estar
enfermo.
CONDUCTAS
AGRESIVAS:
No suelen darse
de forma
aislada, se
acompaa de
otros trastornos
de conducta, es
mas a veces es
parte de un
patrn de
comportamiento
: conducta
hiperactiva con
poco control de
sus impulsos.
CONDUCTAS
SEXUALES
ANTISOCIALES
:

Son
comportamiento
s sexuales
normales
(masturbacin,
inters por la
anatoma dl sexo
opuesto). Son
anmalas
cuando se
presentan en
exceso o en
sitios pblicos y
socialmente
inaceptables. Ej.
Las conductas
exhibicionistas
excesivas, el
coito precoz, la
prostitucion
(para vivir bien,
no para
sobrevivir).
DELICUENCIA
JUVENIL:
Es la forma ms
severa de
trastorno del
comportamiento.
Son actos
delictivos
directamente
contra la ley, por
lo que
desencadenan
acciones
policiales y
conducen a
procesos
judiciales.
Vandalismo:
aquel dao o
destruccin de la

propiedad ajena
de manera
caprichosa,
irresponsable y
con escasa o sin
ganancia alguna,
es hacerlo x
hacer.
La incidencia va
en aumento, y
representa un
medio de
sentimientos
hostiles hacia el
mundo adulto
(generalmente
generados por
una mala
relacin con los
padres o x
fracasos de la
familia para
lograr la
integracin
satisfactoria en
la comunidad).
CAUSAS
Representan
el
fracaso
del nio
para
adaptarse
al medio
familiar,
o de la
familia
para
integrars
e al
medio
social.

Nios q
carecen
de un
grupo
familiar
permane
nte y no
tienen
con
quien
identifica
rse.
Otras veces
proviene
de los
padres
con
trastorno
s de la
personali
dad o q
padecen
una
enfermed
ad
mental.
Situaciones
de
hogares
rotos x
separacio
nes,
divorcios
,
fallecimi
entos de
los
padres o
incluso x
ausencia
s
prolonga
das de
tiempos
x

cuestione
s de
trabajo.
Excesiva
ansiedad
y
preocupa
cin de
los
padres
por los
nios: no
se les
educa
con una
mnima
dureza
necesaria
.
Malas
relacione
s en el
colegio:
profesore
s,
compae
ros. O
por la
existenci
a de
algn
grupo
antisocia
l con los
q el nio
se
identifica
.
Tamb
factores
constituc
ionales
del nio.

TRATAMIENT
O
Modificar esas
circunstancias
alteradas
familiares o
sociales, x lo q
el tratamiento
habr q dirigirlo
hacia una
normalizacin
de la dinmica
familiar y habr
q hacer terapias
familiares.
Puede corregirse
aconsejando
sentido comn o
un poco mas de
permisibilidad.
Si las relaciones
familiares son
muy anormales,
es muy
aconsejable
separarle
temporalmente o
emprender
acciones legales.
Solo a veces se
emplean
psicofrmacos.
PRONOSTICO
La mayora de la
veces los
trastornos de la
conducta
menores
desaparecen sin
tratamiento.

En otros casos
llegan a la edad
adulta con
trastornos de la
personalidad q
llevan a
conductas
antisociales o
delictivas.
TRASTORNO
S DEL
DESARROLL
O Y DE LOS
HABITOS
Suponen la
detencin en el
desarrollo en
una funcin o
grupo de
funciones del
nio o la
regresin en
determinadas
funciones en
estadios previos.
Si la cusa
principal
es el
retraso
de la
maduraci
n
neurolg
ica son
trastorno
s del
desarroll
o.
Si la causa
es el
proceso
de
aprendiz

aje, son
trastorno
s de los
hbitos.
TRASTORNO
DEL
CONTROL DE
LOS
ESFINTERES
ENEURESI
S:
La incontinencia
urinaria tanto
diurna como
nocturna, se
lleva a cabo
entre los 3 y 5
aos,
considerndolo
patolgico sino
hay control a
partir de los 6
aos.
Es mas
frecuente la
nocturna q la
diurna, pero
tamb se da.
Puede ser:
Prim
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m
o.
Causas:
Orgnicas:
anomala
s del
tracto
urinario,
infeccion
es
urinarias,
infeccion
es,
retraso
de la
maduraci
n de las
vas
urinarias,
pero
seria:
incontine
ncia
urinaria.
De tipo
psicolgi
co: q

suelen
ser
situacion
es de
tipo
emocion
al
especial
mente de
ansiedad
e incluso
de
depresi
n, los q
originan
las
eneuresis
.
La eneuresis es
un problema
relativamente
frecuente, el
10% de los
nios siguen
orinndose a los
5 aos, el 5 % a
los 10 aos y el
1% mas de 10
aos.
Esto es algo
sumamente
traumtico ya q
no puede ir a
excursiones,
campamentos
y si lo hace se
puede pasar toda
la noche sin
dormir.
Muchas veces
no se les trata xq
los padres han
sido eneureticos
y piensan q ya

se les pasara con

el tiempo.
Cuando se coge
a tiempo, con
dar una simple
orientacin se
resuelve el
problema, otras
veces hay q dar
pautas de
comportamiento,
frmacos,
apoyo
Tiende a
desaparecer
solo, pero no se
sabe a q edad.
El tratamiento es
eficaz cuando se
lleva acabo
antes de los 5
aos.
ENCOPRES
IS:
Descontrol del
esfnter anal.
Suele
controlarse a los
3 aos, con lo q
se considera
patolgico si la
incontinencia va
mas all de los 4
aos.
Puede ser:
Prim
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.
Causas:
Educacin
inadecua
da o
inconsist
ente,
sobre
todo si
son
numeros
as y
descontr
oladas.
Factores
orgnico
s: fisuras
anales,
enfermed
ades
congnit
as del
colon,
estreimi
ento
pertinaz

Problemas
emocion
ales (los
mas

frecuente
s)
Un problema
serio es q
provoca
actitudes
de ira,
castigo
rechazo
de los
padres o
compae
ros
Hay 2 tipos:
Regresiva:
el nio
regresa a
estadios
anteriore
sx
distintas
situacion
es: tiene
un
hermanit
o
Agresiva:
supone
una
relacin
alterada
entre uno
de los
progenit
ores y el
nio
(general
mente es
la
madre).
Tratamiento:

Con simple
pautas de
comportamiento
se soluciona.
Tratamiento
psicolgico de
modificacin de
la conducta.
Tratamiento
farmacolgico.
TRASTORNO
S DE LA
ALIMENTACI
ON
Rechazo de
la
comida:
suelen
tener un
parecido
a la
encopres
is, xq la
madre
obliga a
comer al
nio y se
empea
tanto en
q el nio
coma, q
este para
fastidiar
a sus
padres,
no quiere
comer.
El
tratamien
to suele
ser
sencillo:
hay q

ignorar
el
rechazo,
evitando
la mas
mnima
actitud
punitiva.
Es
frecuente
q los
padres
necesiten
tratamien
to
psicolgi
co.
Caprichos y
fobias a
los
alimento
s: los
capricho
s suelen
acompa
ar al
rechazo
de la
comida.
Son
nios
bien
alimenta
dos q
comen lo
q les
gusta,
seleccion
an un
adieta
adecuada
a sus
necesida
des. A
veces las
fobias

pueden
constituir
se en
neurosis
fbica, y
los
alimento
s
adquiere
n un
valor
simblic
o, como
la leche,
la
carne
Sobrealimen
tacin o
sobrepes
o: puede
llevar a
una
obesidad
que
puede
provocar
problema
s de
rechazo
en el
nio, ya
que x
estar
obesos
son nios
torpes y
nadie
quiere
jugar con
ellos, son
marginad
os y
ridiculiza
dos. A
veces es
por los

padres,
que
quieren
alimentar
bien a
sus hijos
y les
atiborran
. Suelen
darse en
forma de
atracones
que
despus
se
acompa
an de
conducta
s como
vomitar
o tomar
purgante
s.
Pica: es la
ingestin
de
sustancia
s que no
son
comestib
les,
como
papel,
tiza,
lana.
Esto es
normal a
los 2
aos
porque el
nio se
lleva
todo a la
boca.
Pero
cuando

este
trastorno
se
presenta
en
edades
posterior
es ya se
consider
a como
pica. Se
da en
psicosis
infantiles
,
oligofren
ias,
trastorno
s de la
conducta
y del
comporta
miento
Anorexia
nerviosa:
se de
mucho
en la
adolesce
ncia.
Afecta
ms a las
chicas
que a los
chicos.
Se la
llama la
enfermed
ad de las
tres A:
anorexia,
amenorre
a,
adelgaza
miento.
Se

acompa
a de una
alteraci
n de la
imagen
corporal,
donde se
ven
gordos
cuando
estn
muy
delgados.
Tamb se
producen
vmitos,
toman
diurtico
sy
laxantes.
Se
produce
una gran
hiperacti
vidad
fsica
para
quemar
las
caloras.
Onicofagia:
morderse
las uas.
Chuparse el
dedo, un
boli,
lpices
son
signos de
depende
ncia oral,
lo que
puede
llevar a

una
neurosis.
TRASTORNO
S DEL SUEO
Insomnio:
esta
debido a
los
padres,
que
pretende
n que los
nios
duerman
mas de
lo
normal.
Terrores
nocturno
s: son
normales
y
frecuente
s en los
2-5 aos.
El nio
se
despierta
aterrado,
esta
como
alucinad
o, no ve
a la
persona
que tiene
delante,
es
inaccesib
le al
dialogo,
durante
ese
tiempo

son
inconsol
ables. es
breve de
duracin,
dura
unos 15
min. y
despus
se vuelve
a dormir.
Al
despertar
no
recuerda
nada.
Pesadillas: el
nio no
se
despierta
y si se
despierta
, tras
unos
minutos
de
confusi
n
reaccion
a
normalm
ente y a
la
maana
siguiente
recuerda
lo que ha
pasado.
Sonambulis
mo:
puede
acompa
ar a las
dos
anteriore

s o puede
darse por
si solo.
El nio
lleva
acabo
movimie
ntos
coordina
dos, si
hay un
obstcul
o este le
salta,
sabe por
donde
va.
Puede
estar
debido a
causas
fsicas,
como la
epilepsia,
o por
causas
psquicas
, como
los
problema
s
emocion
ales, que
son los
ms
frecuente
s.
TRASTORNO
S DEL
LENGUAJE
Son de distintos
tipos: puede ser
trastornos de la
comprensin,
del uso, de la

articulacin o de
la emisin
voluntaria del
lenguaje.
Disfasia: es
uno de
los
trastorno
s mas
frecuente
s. Es una
dificulta
d en el
uso o en
la
compren
sin de
las
palabras.
Puede
ser:
Comprensiv
a/
sensorial
: el nio
no
compren
de lo que
decimos.
Motora o de
expresi
n: aunq
compren
de lo que
decimos
el nio
no
articula
palabras.
Siempre
hay que
buscar
las

causas
que van
a ser
orgnicas
.
El
tratamien
to es
difcil y
se
necesita
aun
educador
del
lenguaje.
Disar
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o.
Hay que
descartar
las
causas
orgnicas

o
neurolg
icas.
La
dislalia
puede
deberse a
causas
emocion
ales,
debido a
una
actitud
de
sobreprot
eccin de
los
padres,
que se
resisten a
que el
hijo
madure y
tamb le
hablan
con un
lenguaje
dislalico.
X tanto
muchas
veces el
nio
hablara
mal solo
delante
de sus
padres.
El
tratamien
to es
psicotera
pia para
el nio y
para los
padres.

Tarta
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Es
normal
hacia los
dos aos,
y es
patolgic
o si el
nio ya
ha
adquirid
o el

dominio
del
lenguaje.
Se suele
dar antes
de los 10
aos y es
mas
frecuente
s en
nios
que en
las nias.
Tiene
varios
factores
de
producci
n, sobre
todo
surge
ante la
exposici
n a la
ansiedad.
Puede
ser
selectiva:
solo en
clase, en
casa,
solo en
algunas
circunsta
ncias. En
estos
casos el
nio es
capaz de
cantar,
leer en
voz
alta

Se trata
con
psicotera
pia.
Muti
s
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n
a
s.
Aparece
sobre los
3o4
aos,
sobre
todo en
nios
que son
muy
tmidos.
Afon
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TRAST
ORNOS
PSICOS

OMATI
COS
Son
iguales
que en
los
adultos.
Son
trastorno
s
somtico
s en los
que los
factores
psicolgi
cos
tienen un
papel
muy
importan
te. Los
signos
son
parecido
s que en
los
adultos:
Los
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TRAST
ORNOS
EDUCA
CIONA
LES
Son los
problema
s
principal
mente de
la
escolarid
ad. Los
conflicto
s
emocion
ales y los
problema
s de la
escolarid
ad estn
muy
unidos, y
va a ser
muy
difcil
discendir
donde
esta la
causa y

donde el
efecto.
Hay una
serie de
problema
s
educacio
nales que
se
refieren a
las
dificulta
des
asociada
s al
aprendiz
aje, ya
sea en
reas
especific
as o en
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Siempre
hay que
consider
ar una
serie de
factores:
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El
resultado
es
siempre
una
disminuc
in del
rendimie
nto

escolar
del nio.
Los
rendimie
ntos de
cada
nio
tienen
que ser
evaluado
s con la
capacida
d
especific
a de cada
nio y no
se debe
comparar
con otros
nios.
Es
importan
te la
actitud
que hay
en el
ambiente
familiar
hacia el
estudio.
En
algunos
hogares
se crea
una
atmsfer
a
obsesiva
en torno
al
rendimie
nto de
los
nios,
sus
exmene

s, las
notas, lo
cual
llega a
unos
malos
resultado
s en
todos los
sentidos.
Otras
veces los
problema
s
educacio
nales se
refieren a
reas
especific
as de la
escolarid
ad: hay
dificulta
des para
aprender
o para
leer
(dislexia)
tamb
para
escribir
(disgraf
a). Las
causas
pueden
ser muy
variadas:
falta de
estimulo,
mala
escuela,
ausencia
a clase,
cambios
frecuente
s de

profesor
o
escuela,
defectos
sensorial
es
El
tratamien
to debe
ser con
tratamien
to
educacio
nal, con
una
educaci
n
especial,
tamb
haciendo
manualid
ades,
juegos,
gramtic
a
La fobia
escolar
deriva de
la
ansiedad
que tiene
el nio
de
separarse
de su
madre.
Es
frecuente
en las
primeras
edades.
PROBL
EMAS
DE LA

ADOLE
SCENCI
A
El
periodo
de la
adolesce
ncia es
una etapa
de
cambios
rpidos y
bruscos a
todos los
niveles,
tanto en
lo fsico,
psquico
como en
lo social.
El punto
clave es
que el
adolesce
nte
adopte el
rol de
adulto en
lo que
hace
referenci
a al nivel
sexual,
social,
vocacion
al. Ante
esta
avalanch
a de
cambios,
provocan
en el
joven la
aparicin
de

grandes
dudas y
miedos.
Los
problema
s pueden
ser:
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resoluci
n de
estas tres
dicotom

as
esenciale
s,
conlleva
a
trastorno
s del
comporta
miento
(actos
vandlic
os,
consumo
de
drogas).
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SINDR
OMES
PSICO
MOTO
RES
Son
tpicos
tamb de
la
adolesce
ncia o de
la
infancia.
Tics:
Son
movimie
ntos

bruscos y
repetidos
de
determin
ados
msculos
o grupos
de
msculos
que se
escapan
al control
de la
voluntad
del
individu
o y son
movimie
ntos que
no tienen
ninguna
finalidad.
Son
frecuente
s los de
la cara
(de los
parpados
), los
verbales,
que
afectan a
los
msculos
fonadore
s, sobre
todo mas
en los
chicos,
en una
proporci
n de 3/1
con
respecto
a las
chicas.

Son de
causa
desconoc
ida, pero
se
asocian a
factores
emocion
ales y a
factores
neurolg
icos. Se
deben a
la
ansiedad
o para
descargar
la
agresivid
ad del
nio.
El
tratamien
to se
hace con
psicofr
macos y
con
terapia.
Sndrom
e del
nio
torpe:
Suele ser
un serio
handicap
para los
nios xq
hay una
torpeza
extrema.
Es una
torpeza

psicomot
riz que
interfiere
en la
escolarid
ad o los
juegos.
Son
nios
que
generalm
ente han
tenido un
desarroll
o motor
tardo.
Afecta a
aquellas
reas de
la
motricid
ad, de la
escritura,
del
lenguaje

Su
inteligen
cia es
normal,
pero
muchas
veces es
mayor de
lo
normal.
Se ven
marginad
os
equvoca
mente.
Tiene
una
apraxia

psicomot
riz.
Estos
nios se
caracteri
zan por
una
hiperqui
nesia o
hiperacti
vidad
cerebral
que suele
coincidir
con
alteracio
nes
cerebrale
s
mnimas.
El
sntoma
fundame
ntal es la
hiperqui
nesia que
a veces
es
incoercib
le.
Disfunci
n
cerebral
mnima:
Tamb
llamado
sndrome
hiperqui
netico o
lesin
cerebral
mnima.

Hay una
tendenci
a a la
irritabilid
ad, a la
depresi
n, signos
neurolg
icos
leves,
falta de
atencin,
mala
lateralida
d
(confusi
n con la
izquierda
y
derecha),
baja
toleranci
a a la
frustraci
n, mala
discrimin
acin
auditiva,
dislexia,
mal
control
de los
esfntere
s, tamb
de los
impulsos
, baja
autoesti
ma,
labilidad
emocion
al
Es
relativam
ente
frecuente

(5 al 10
%) y
afecta
mas a los
chicos.
Es
motivo
de
consulta
habitual.
El
tratamien
to puede
ser:
Farm
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Terap
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fa
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il
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r.
Respecto
a las
causas se
hablan
de
distintos
factores:
hereditar
ios,
constituc
ionales,
lesiones
cerebrale
s
mnimas
que
pasan
desaperci
bidas,
que
ocurren
durante
el parto
al haber
una
compren
sin de
la cabeza
en el
canal del
parto.

Hoy en
da

dispone
mos en
psiquiatr
a de una
serie de
tcnicas
de
tratamien
to con
las q
podemos
obtener
unos
resultado
s
similares
al de
otros
campos
de la
medicina
.
Lo malo
es que
los
pacientes
llegan
con
patologa
s ya
cronifica
das xq lo
es mas
difcil
tratarlos.
Por eso
es
importan
te q los
pacientes
lleguen
antes
para
ponerles
en

tratamien
to lo mas
precozm
ente q
sea
posible.
Hoy en
da
tenemos
distintas
tcnicas
teraputi
cas:
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Socio
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ESQUE
MA
TRATAMI
ENTOS
BIOLO
GICOS
La
mayora
de ellos
estn en
desuso.
Tienen
un
relativo
existo
teraputi
co.
Se
dividen
en:
TERAPE
UTICAS
DE
CHOQU
E
Lo q se
produce
es un
choque o
shock en
el
enfermo.
Hay
distintos
mtodos.

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terapias
de
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Hoy en
da esta
desestim
ada.

Consiste
en
efectuar
intervenc
iones a
nivel
cerebral,
extirpand
o reas
cerebrale
s.
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Se
hacan en
pacientes
q eran
muy
agresivos
y q no
haba
formas
de
calmarlo
s o tamb
en
pacientes
obsesivo
s.
Hoy se
emplea
la
formicec
tomia, q
es cortar
una parte
del
formix,
tamb
para
pacientes
agresivos
, se ve q
este
mejora,
pero al
cabo de
un
tiempo
vuelve la
sintomat
ologa xq
se
activan
las
clulas
neuronal
es.

Tamb se
emplea
la
migdalot
omia.
TRATA
MIENT
O CON
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TRATAMI
ENTOS
QUIMI
OTERA
PICOS
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PSICOF
ARMA
COLOG
ICOS
Es la
farmacol
oga o
tratamien
to
farmacol
gico.
El primer
psicofr
maco
surge
hace 50
aos de
forma
fortuita,
es el
Largatic
q es
clorprom
acina.
Los
psicofr
macos
podemos
clasificar
los en:
Seda
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Son
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cuya
misin es
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nimo.
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preventiv
a de cara
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prevenci
n de
fases
maniacas
y
depresiv
as. Se
emplean
en la
psicosis

maniacodepresiv
a.
El
principal
frmaco
son las
sales de
litio.
Cura
d
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o:
Se
mantiene
al
paciente
sometido
a un
sueo de
profundi
dad
variable.
TRATAMI
ENTOS
PSICOT
ERAPI
COS
En
cualquier
ejercicio
de la
medicina
o de la
enfermer
a, el
personal
debe

adoptar
una
actitud
psicoter
pica.
Esto
consiste
en
proporci
onar al
paciente
confianz
a,
protecci
ny
ayuda,
mediante
un
dialogo
autentico
,
esclarece
dor de
los
problema
sy
tranquili
zador.
Hay 2
tipos de
psicotera
pias:
Gene
ra
le
s
Espe
ci
fi
c
a
s

PSICOT
ERAPIA
S
GENER
ALES
El dialogo
con el
medico o
la
enferme
ra. Se
debe
establece
r una
relacin
de
confianz
ay
dialogo
tranquili
zador,
solucion
ador de
problema
s...
Psicoterapia
de
apoyo:
se le
presta
apoyo
mediante
un
dialogo
de
posibilid
ades y
segn las
limitacio
nes q
tiene. Se
trata de
poner a
cada uno
en su

sitio y q
este
dentro de
sus
posibilid
ades y
limitacio
nes, as
cada
desarroll
a su vida
como
mejor
puede.
Socioterapi
a: con
terapias
ambienta
les, clubs
sociales,
terapia
ocupacio
nal, q el
paciente
este
haciendo
tareas,
rehabilita
cin,
hospitale
s de
da
Terapia de
grupo:
con un
grupo de
pacientes
q sea
homogn
eo, q
tengan
los
mismos
problema
s, no ms

de 6 o 8
personas.
Tiene la
finalidad
de q el
paciente
no se
crea q es
el nico
al q le
pasa eso.
Ej. El
psicodra
ma de
Moreno:
el
paciente
dramatiz
a su
situacin
psiquiatri
ca. En
forma de
escenario
, expone
sus
problema
s. Suele
ser
beneficio
so.
PSICOT
ERAPIA
S
ESPEC
FICAS
Psicoterapia
menor:
al
paciente
se le
sugieren
determin
adas

cuestione
s y se le
sugestion
a. Se da
en
pacientes
poco
dotados
intelectu
almente
y tamb
en
compulsi
vos.
Hipnosis: es
inducir
una
especie
de sueo
y dar una
orden
posthipn
otica.
Entrenamie
nto
autgen
o.
Psicoterapia
conducti
sta:
dirige a
la
modifica
cin de
un
comporta
miento,
de
determin
adas
conducta
s
anmalas
. Tamb

se
emplea
en el
tratamien
to de las
fobias.
Psicoterapia
mayor o
profund
ao
psicoan
lisis:
mediante
la
interpret
acin de
los
hechos,
de los
sueos y
los actos
fallidos.
Vamos
investiga
ndo los
problema
s del
paciente.
El q
descubra
mos la
causa de
determin
ados
problema
s no
significa
q este se
cure, es
mas bien
un
mtodo
de
diagnosti
co.

PSICOF
ARMAC
OS
Tamb
llamados
psicotrp
icos,
actan
sobre el
psiquism
o del ser
humano,
pudiendo
modifica
r la
actividad
mental.
Los
psicofr
macos
tienen
gran
importan
cia hoy
en da en
el
tratamien
to de las
enfermed
ades
mentales,
pero
todav es
una
ciencia
moderna,
ya q e n
1952 se
descubre
el primer
psicofr
maco q
es la
clorprom
acina.

Para q el
tratamien
to
farmacol
gico sea
eficaz,
deben
darse dos
condicio
nes:
Tener las
indicacio
nes
adecuada
sy
rigurosas
para cada
enfermo.
Q el
tratamien
to
farmacol
gico
exija q se
instaure
una
buena
relacin
psicotera
putica.
As la
psicotera
pia y la
quimiote
rapia se
complem
entan.
El
preciso q
el
personal
de
enfermer

a tenga
conocimi
entos de
las
indicacio
nes de
los
medicam
entos, de
las
acciones,
de los
efectos
adversos

CLASIFI
CACIO
N
PSICOLEP
TICOS:
su accin
principal
es
sedante.
Calman
algunos
sntomas
o
aspectos
de la
actividad
mental
del
individu
o. Se
dividen
en:
Neur
ol

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c

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s:
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o.
PSICOANA
LEPTIC
OS: su
accin

principal
es la
estimula
dora
Su
accin
principal
es de
activaci
ny
excitaci
n
psquica.
Hay dos
grupos:
Anti
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n.

Psico
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n
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ol
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e
n
vi
gi
li
a.
NORMOTI
MICOS
o
ESTABI
LIZAD
ORES:
regulan
el estado
de
nimo.

Tamb se
llaman
eutimiza
ntes. Se
emplean
en
trastorno
s
afectivos
para
mantener
un estado
eutimico
de
normaliz
acin
afectiva.
Son
frmacos
qse
emplean
en
pacientes
con
psicosis
maniaco
depresiv
a para
evitar las
oscilacio
nes del
estado
del
nimo.
Se usan
de forma
preventiv
a para
evitar la
aparicin
de fases
depresiv
as y
maniacas
.

PSICOLEPTICOS
NEU
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O
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P
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A
Y
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E
S
Se
dividen
en
funcin
de la
accin
del
neurolpt
ico en:

Incisi
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o
s:
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s:
Alucinoliticos:
como las
Butirofenona
s
(Haloperidol
)
Antidelirantes:
Tioridazina
(Meleril)
Tranq
ui
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a
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)
Todos
estos se
dicen q
son
frmacos
de
primera
generaci
n o los
clsicos.
Tienen
propieda
des
antipsico
ticas, x
lo q los

utilizamo
s en las
psicosis,
ya sean
agudas o
crnicas.
Tamb
tienen
otras
propieda
des,
como:
Son
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o
s
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s
Antie
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el
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S
in
o
g
a

n
)
Se
llaman
de 1
generaci
n xq
estos
neurolpt
icos
tienen
muchos
efectos
adversos
o
secundar
ios:

Psquicos: indifere
astenia, pasivid
depresin.

Neurolgicos: son
Parkinsonismo
hipertnico), h
taquicinesia (n
Rara vez se pr
movimientos i
cabeza y lengu
suelen dar al p
cuando las dos
Tamb se puede
movimientos a
parecen a mov
cuando las dos
muchos aos.

Vegetativos: hipot
de boca, estre
trastornos de la

Endocrinos: impot
galactorrea (ta
fotosensibilida
aumento.

Tamb
pueden
producir
accidente
s mas
graves q
son
menos
frecuente
s y no
son
previsibl
es:
Sndr
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m
e
m
al
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pi
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a.
Han
aparecid
o con los
aos
nuevos
frmacos
neurolpt
icos, q se
llaman
de
segunda
generaci
n o
atpicos,
q tienen
menos
efectos
adversos
q los de
primera
generaci
n. Estos
son:

Cloz
a
p
i

n
a
Risp
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Amis
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p
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(
S
ol
ia
n
)

El
frmaco
mas
moderno,
q se
puede
llamar de
3
generaci
n xq
acta de
forma
diferente,
es el

Aripipra
zol.
Lo malo
de los
pacientes
psicotico
s es q no
tienen
concienc
ia de su
enfermed
ad, x lo q
muchas
veces no
quieren
acudir al
psiquitri
co u
hospital,
y x eso
hay q
hacer un
tratamien
to en
contra de
su
voluntad,
lo q
requiere
un
ingreso
involunta
rio.
Esto
plantea
serios
problema
s y ms
si el
paciente
esta
agitado e
irritado
xq no se
le puede

administr
ar la
medicaci
n, q
suele ser
por va
oral.
Lo q
interesa
es
descubrir
frmacos
neurolpt
icos q se
puedan
administr
ar x va
intramus
cular y q
tengan
un rpido
efecto.
Estos
frmacos
son los
neurolpt
icos de
accin
rpida:
Dihid
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x
a
in
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ct
a
bl
e)
Con
estos
neurolpt
icos
consegui
mos q
cese la
sintomat
ologa
aguda
del
cuadro
psicotico
en 24-48
horas.
Desp se
puede
continuar
con un
tratamien
to con
neurolpt
icos x
va oral.
Otro
problema
q se

plantea
es q
cuando
el
paciente
psicotico
tiene
concienc
ia de su
enfermed
ad ya se
encuentr
a bien y
se le ha
pasado el
brote
psicotico
. Y como
este no
acepta q
el
tratamien
to sea
para toda
su vida,
abandon
a el
tratamien
to y sufre
las
recadas.
Esto
paso xq
la
remisin
no es
total y
absoluta,
xq
siempre
queda
una
sintomat
ologa
residual,
q se hace
mas

potente
en cada
brote.
Por eso
hay q
prevenir
las
recadas.
Mala
cumplim
entacion
del
tratamie
nto
neurolp
tico:
Cuando
la toma
se hace
de forma
oral, los
pacientes
pueden
engaarn
os.
Necesita
mos
tener un
control
claro y
preciso
de la
toma y
administr
acin de
la
medicaci
n. X
ello
buscamo
s los
neurolpt
icos de
accin

prolonga
da:
consiste
en la
administr
acin de
neurolpt
icos por
va
intramus
cular con
una
duracin
de 2-3
semanas
del
efecto.
Son:
Flufl
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r
a
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S
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A
)

Para el
tratamien
to de
manteni
miento
de un
paciente
psicotico
utilizamo
s estos
neurolpt
icos
inyectabl
es por
va
intramus
cular con
efecto de
entre 2 y
4
semanas.
Tienen la
ventaja
de la
segurida
d en
cuanto a
la toma
de la
medicaci
n.
Las dosis
de estos
deben ser
adaptada
s a cada
caso, hay
q
individua
lizar, xq
hay una
toleranci
a
individua
l en
cuanto a

los
efectos
teraputi
cos (la
eficacia),
y en
cuanto a
los
efectos
adversos.
Las dosis
deben
dosificar
se en 2 o
3 veces
al da.
El efecto
tranquili
zador
suele ser
ms
rpido q
el efecto
antipsico
tico.
ANS
I
O
L

T
I
C
O
S
Principal
mente
nos
referimo
s a las
benzodia
cepinas.

Estos
frmacos
se usan
en la
disminuc
in de la
ansiedad
y de la
tensin
emocion
al.
Se
consigue
esto con
dosis
moderad
as y
tomas
fracciona
das a lo
largo del
da.
Si
tomamos
dosis
ms
altas,
aparece
una
accin
sedante,
y x eso
tamb se
administr
an una
sola vez
al da por
la noche
para
buscar el
efecto
hipntico
.

Son bien
tolerados
x los
pacientes
, aunq a
veces
pueden
producir:
Som
n
ol
e
n
ci
a
Enlet
e
n
ci
m
ie
nt
o
p
si
c
o
m
ot
o
r
Perdi
d
a
s
d
e
lo
s
re
fl
ej
o
s

Todos
ellos se
potencia
n cuando
se
mezclan
con
alcohol.
Tamb
tienen un
efecto
miorelaja
nte,
relajan la
musculat
ura, x
eso estn
contraind
icados en
la
miasteni
a (ya q
aumenta
n la
intensida
d de
esta) y
en la
insuficie
ncia
respirato
ria (xq se
deprimen
los
msculos
respirato
rios).
Tamb
pueden
producir
inhibici
n central
del
centro
respirato
rio.

Los ms
importan
tes son:

Diaz
e
p
a
m
(
v
al
i
u
m
)
Bro
m
a
c
e
p
a
m
(
L
e
x
a
ti
n
)
Lora
c
e
p
a
m

(
O
rf
i
d
al
)
Keta
z
ol
a
m
(
S
e
d
o
ti
m
e)
Alpr
a
z
ol
a
m
(
T
r
a
n
q
u
i
m
a
ci
n
)
Clor
a
c

e
p
a
t
o
d
i
p
o
t
a
si
c
o
(
T
r
a
n
xi
li
u
m
)
Hala
z
e
p
a
m
(
A
la
p
r
yl
)

HIP
N

T
I

C
O
S
Son
frmacos
q
inducen
el sueo
o ayudan
a
mantener
lo.
Se
dividen
en dos
grandes
grupos:
Barbi
t
ri
c
o
s
No
b
ar
bi
t
ri
c
o
s
1.
BARBIT
URICOS
Hoy en
da casi
no se
usan para
combatir
el

insomnio
. Son
potentes,
tienen
accin
hipntica
breve
para
inducir el
sueo o
accin
prolonga
da para
mantener
lo. Casi
no se
usan xq
producen
habitaci
n, y su
consumo
prolonga
do puede
llevara
una
toxicoma
na.
Adems
hay otros
medicam
entos,
como las
benzodia
cepinas o
neurolpt
icos q
tienen un
eficaz
efecto
hipntico
igual q
los
barbitri
cos pero
tienen
menos

efectos
adversos.
2. NO
BARBIT
URICOS
Son los
ms
usados
en la
actualida
d.
Benz
o
di
a
c
e
pi
n
a
s:
Nitra
c
e
p
a
m
(
M
o
g
a
d
o
n
)
Fluni
tr
a
c
e
p

a
m
(
R
o
hi
p
n
ol
)
Lor
m
et
a
c
e
p
a
m
(
N
o
ct
a
m
id
)
Tiaz
ol
a
m
(
H
a
c
ci
o
n
)
Mida
z
ol
a
m

(
D
o
r
m
ic
u
m
)
Se usan
fundame
ntalment
e como
inductore
s del
sueo.
Neur
ol

pt
ic
o
s:
c
o
n
a
c
ci

n
s
e
d
a
nt
e:
Levo
m
e
p
r
o
m

a
zi
n
a
(
Si
n
o
g
a
n
)
Olan
z
a
pi
n
a
(
Z
y
p
r
e
x
a)
Quet
ia
pi
n
a
Amil
s
u
p
ri
d
e
(
S
ol
ia
n
)

El
problema
de las
benzodia
cepinas
cuando
las
usamos
como
inductora
s del
sueo, es
q si el
paciente
olvida
tomrsel
as o
quiere
suspende
r el
tratamien
to, no
puede
hacerlo
xq crea
un
habitaci
n, x lo q
se debe
suprimir
progresiv
amente.
Existen
otros
frmacos
q pueden
tomarse
un da si
y otro
no, para
algunos
tipos de
insomnio
, para q
no creen
tanta

habitaci
n.
Zolpi
d
e
n
(
S
ti
l
n
o
x
)
Zopli
c
o
n
a
(
L
i
m
o
v
a
m
)
Clor
m
et
ia
z
ol
(
D
is
tr
a
n
e
u
ri

n
e)

PSICOANALEPT
ANTIDEPR
ESIVOS
Tienen
como
accin
principal
corregir
el humor
depresiv
o.
A veces
estos
medicam
entos
sobrepas
an el fin
con el
que se
utilizan y
provocan
una
INVERS
ION DE
FASE, el
paciente
pasa de
una fase
depresiv
a a una
fase
maniaca.
Son
frmacos
que se
emplean
en
cualquier
tipo de

depresi
n, xq hay
depresio
nes
clsicas
y tamb
depresio
nes
distintas.
A veces
les
utilizamo
s en
pacientes
esquizofr
nicos,
xq la
esquizofr
enia con
relativa
frecuenci
a se
acompa
a de
sntomas
depresiv
os y
otras
veces el
tratamien
to de la
esquizofr
enia con
neurolpt
icos
puede
provocar
la
aparicin
de
sntomas
depresiv
os.
Cuando
se

utilizan
antidepre
sivos en
la
esquizofr
enia o
delirios
crnicos
hay que
hacerlo
con
cuidado,
xq los
antidepre
sivos
pueden
reactivar
la
sintomat
ologa
psicotica.
Hay
varios
tipos de
antidepre
sivos:
TRIC
I
C
L
I
C
O
S
O
I
M
I
P
R
A
M
I
N
I

C
O
S
:
Se
llaman
as xq en
su
formula
qumica
tienen 3
anillos y
se llaman
imiprami
nicos xq
el
principal
represent
ante de
este
grupo es:
Imip
r
a
m
i
n
a
(
T
o
fr
a
n
il
)
Otros
son:
Clro
m
i
p
r

a
m
i
n
a
(
A
n
a
fr
a
m
il
)
Amit
ri
p
ti
li
n
a
(
T
r
y
p
ti
z
ol
)
Estos
fueron
los
primeros
que
salieron,
haba
algunos
que
tenan
efecto
estimula
nte no
sedante,
y x tanto

era
preciso
aadir un
frmaco
tranquili
zante, ej
benzodia
cepinas,
cuando
cursaba
con
ansiedad.
Adems
de accin
antidepre
siva,
tienen
accin
sedante,
hay que
dar las
dosis x la
noche
para
aprovech
ar esa
accin y
que
favorezc
a la
dormicio
ny
evitarles
dar x el
da con
el fin de
que no
estn
sedados.
Efectos
adversos
:
De
ti

p
o
p
s
q
ui
c
o:
Tentativa
de
suicidio
(al dar
antidepre
sivos
estimula
ntes hay
que tener
cuidado
xq hay
efecto de
posible
suicidio
y pueden
suicidars
e).
Otro
efecto es
inversin
de fase,
del
humor,
de tal
forma
que el
paciente
puede
pasar de
una fase
depresiv
a a una
fase
maniaca.
Tamb
aparicin

de
actividad
delirante
al dar
antidepre
sivos al
paciente
psicotico
.
De
ti
p
o
n
e
u
r
ol

gi
c
o:
Bastante
s
frecuente
s pero
mucho
menos
intensos
de los
neurolpt
icos. Son
principal
mente:
temblor
distal de
manos,
treambul
aciones
finas y
rpidas
de los
dedos de
la mano
y la

lengua,
tamb
pueden
aparecer
disartria,
que
disminuy
e
reducien
do la
dosis de
antidepre
sivo.
Casi
todos
estos
antidepre
sivos
disminuy
en el
umbral
convulsi
ogenico
del
individu
o
(pueden
salir al
principio
del
tratamien
to)
Atro
pi
ni
c
o
s:
Fundame
ntalment
e con
antidepre
sivos
imiprami

nicos:
sequedad
de boca,
taquicard
ia,
retencin
urinaria,
estreimi
ento,
sudoraci
n
Contrain
dicacion
es:
Glau
c
o
m
a
Probl
e
m
a
s
p
r
o
st
t
ic
o
s
Anci
a
n
o
s
x
el
l
e
o
p

ar
al
t
ic
o
Tamb
producen
hipotensi
n
ortostatic
a,
vrtigos,
hipoterm
ia, la
hipotensi
n cede
disminuy
endo la
dosis y
acostand
o al
paciente.
Son
cardiotox
icos
IM
A
O
:
Inhibidor
es de la
monoami
noxidasa.
Se
descubre
su accin
antidepre
siva xq
se
utilizaba
n en el
tratamien

to de
tuberculo
sis y
suceda
que
cuando
se daban
estos
frmacos
se
observab
a que
eufoniza
ban.
Hoy en
da casi
no se
utilizan
xq:
Tienen
muchas
contraind
icaciones
, lo cual
dificulta
su
prescripc
in.
Estn
contraind
icados
con
todos los
frmacos
que
tengan
efecto
tiraminic
oo
alimento
s como
el vino
tinto,
cerveza,

habas ,
queso,
mostazas
hasta
el punto
de que si
les
damos
juntos
(aliment
os +
IMAO)
pueden
producir
crisis
hipertens
ivas que
pueden
ocasiona
r
hemorra
gias
cerebrale
s.
Tamb
estn
contraind
icados
con los
antidepre
sivos
triciclico
s.
Contrain
dicacion
es:
Aquellos
frmacos
vasodepr
esores
estn
contraind
icados
con los I-

MAO, x
el riesgo
de crisis
hipertens
iva
paroxsti
ca.
General
mente
estos
antidepre
sivos
clsicos
NO
asociamo
s los IMAO +
triciclico
s.
Tamb
estn
contraind
icados
con
anfetami
nas,
morfina

La
posolog
a debe
estar
repartida
en 2 o 3
tomas
diarias
en
funcin
de si
tiene
accin
sedante o
no
sedante.

Las dosis
hay que
pautarlas
segn
cada
individu
o,
siempre
empezan
do x
dosis
bajas.
Como
estos
tienen
ms
efectos
adversos
se busca
otro tipo
que
reduzcan
los
efectos
secundar
ios.
Los
triciclico
s tienen
un efecto
cardiotox
ico
permane
nte.
Por tanto
se
descubre
el grupo
siguiente
.
TRE
T
A

C
I
C
L
I
C
O
S
En su
forma
cclica
tienen 4
anillos y
son:
Map
r
o
ti
li
n
a
(
L
u
d
io
m
il
)
Mian
s
e
ri
n
a
(
L
a
n
t
a
n
ol
)

Con
estos se
observa
que el
efecto
antidepre
sivo no
es tan
bueno,
pero se
reducen
los
efectos
secundar
ios.
Hay q
buscar
primero
en la
eficacia
antidepre
siva.
RIM
A
(I
n
h
i
b
i
d
o
r
e
s
r
e
v
e
r
si
b
le
s
d

e
l
a
m
o
n
o
a
m
i
n
o
xi
d
a
s
a
)
Destaca:
Mocl
o
b
e
m
i
d
a
=
M
a
n
e
ri
x
El RIMA
no tiene
el efecto
de los
IMAO,
pero si se
reducen
las
contraind
icaciones

y las
interacci
ones
medicam
entosas y
alimentar
ias.
Pero lo
fundame
ntal es
consegui
r un buen
efecto
antidepre
sivo x el
riesgo de
suicidio.
Todos
estos son
antidepre
sivos
clsicos,
pero
como en
la
depresi
n hay
deficienc
ia de
serotonin
a, se
descubre
n los ms
nuevos,
que son:
ISRS
(I
n
h
i
b
i
d
o

r
e
s
s
el
e
ct
iv
o
s
d
e
l
a
r
e
c
a
n
t
a
ci

n
d
e
s
e
r
o
t
o
n
i
n
a
)
Aumenta
n la
serotonin
a en la
sinapsis
neuronal.
Flub
o

x
a
m
i
n
a
(
D
u
m
ir
o
x
)
Fluo
x
et
i
n
a
(
P
r
o
z
a
c)
Paro
x
et
i
n
a
(
S
e
r
o
x
a
t)
Sertr
al
i

n
a
(
B
e
si
tr
a
n
)
Escit
al
o
p
r
a
m
(
E
s
e
rt
ia
)
Se vio
que con
estos
ISRS
todava
hay un
porcentaj
e de
depresio
nes que
no se
curaban
y
aparecier
on:
ISRN
(i
n
h

i
b
i
d
o
r
e
s
s
el
e
ct
iv
o
s
d
e
l
o
s
r
e
c
e
p
t
o
r
e
s
d
e
l
a
n
o
r
a
d
r
e
n
a
li
n
a
)

Rebo
x
et
i
n
a
(I
r
e
n
a
r)
Se vea
que
aquellos
que no se
curaban
con ISRS
si
aadam
os un
ISRN un
porcentaj
e alto de
depresio
nes se
curaban.
Si
asociamo
s ISRS e
ISRN se
obtienen
mejores
efectos
antidepre
sivos.
Y por
tanto
surgen
frmacos
que sean
ISRN e
ISRS,
que son
los de 2

GENER
ACION.
Tamb
han
surgido
otros de
3
GENER
ACION:
IRSN
(I
n
h
i
b
i
d
o
r
e
s
d
e
l
o
s
r
e
c
e
p
t
o
r
e
s
d
e
s
e
r
o
t
o
n

i
n
a
y
n
o
r
a
d
r
e
n
a
li
n
a
)
Venl
a
f
a
xi
n
a
Mirt
a
z
a
p
i
n
a
Se
consigue
disminui
r los
efectos
secundar
ios de los
antidepre
sivos, y
disminuy
en las
contraind

icaciones
y el
periodo
de
latencia
que
existe
entre la
administr
acin del
antidepre
sivo y la
aparicin
del
efecto
teraputi
co.
Con los
clsicos
el
periodo
de
latencia
es de 2-3
semanas.
Con los
de 2 o 3
generaci
n es de
1
semana.
REGULADORES
Tamb se
llaman
eutimiza
ntes o
normoti
micos.
Su
funcin
mas q
curativa

de las
alteracio
nes del
humor
(depresi
no
mana)
tiene una
funcin
preventiv
a frente a
las
recadas
de la
psicosis
maniaco
depresiv
a.
El
frmaco
ms
antigua
de este
tipo y el
ms
utilizado,
son las
Sales de
Litio:
Carb
o
n
a
t
o
d
e
L
it
io
(
P
le
n

u
r)
En
principio
se
utilizaba
con otras
utilidade
s, pero
dejo de
emplears
e debido
q su alta
toxicidad
, ya q los
efectos
teraputi
cos estn
muy
cerca de
los
efectos
txicos.
Adems
compite
con el
sodio, x
lo q
muchas
veces se
elimina
el Na y
se retiene
el Li, y
se
acumula.
Hay q
beber
mucho
agua
para
eliminarl
o. Hay q
hacer
litemias
para ver

como
estn sus
niveles
sangre.
Contrain
dicacion
es:
Cardi
o
p
at
a
Nefr
o
p
at
a
Hiper
te
n
si

n
(
p
o
r
el
r
gi
m
e
n
si
n
s
al
)
Hipot
ir
oi
di

s
m
o
Hay q
hacer por
lo menos
1 vez al
ao
revisione
s de la
funcin
renal y
del
tiroides.
Indicacio
nes:
Trast
o
r
n
o
s
d
el
h
u
m
o
r
Psico
si
s
m
a
ni
a
c
o
d
e
p
re
si

v
a
Acci

n
p
re
v
e
nt
iv
a
d
e
fa
s
e
s
m
a
ni
a
c
a
s
y
d
e
p
re
si
v
a
s
Las dosis
tienen q
ser muy
precisas:
se
empieza
n con
dosis
muy
bajas y
haciendo

litemias
peridica
mente.
Se
aumenta
la dosis
lentamen
te hasta
alcanzar
los
niveles
en sangre
eficaces,
q son de
0'6 a 1
mEq /
litro.
Niveles
mayores
q1
pueden
dar
efectos
secundar
ios. Y si
son
mayores
de 1'4
pueden
parecer
los
efectos
txicos
(lo q
requiere
dilisis,
ingresar
en UVI o
la
muerte).
La
dosificac
in es
mejor
darla por

la
maana
y en
ayunas y
12 horas
desp de
la ultima
toma.
Para
alcanzar
estos
niveles
se
necesitar
an dosis
de
aproxima
damente
1 gramo
de
carbonat
o de litio.
Efectos
secundar
ios:
Aparece
n al
principio
del
tratamien
to:
aumento
de la sed,
temblor
de
manos.
Van
desapare
ciendo
con las
dosis.

Desp
pueden
aparecer
los
efectos
txicos:
se dan
convulsi
ones
generaliz
adas de
todo el
cuerpo,
incluso
pueden
llegar al
coma.
Interacci
ones:
pueden
asociarse
con todo
tipo de
medicam
entos
menos
con los
antidepre
sivos IMAO.
Desp se
empieza
na
investiga
r otros
frmacos
con
accin
preventiv
ayq
tengan
menos
efectos
txicos,
entonces

aparecen
las sales
de
Rubidio
(Rb), q
casi no
se
emplean
hoy en
da.
Otros
frmacos
son:
Dipr
o
p
il
a
c
et
a
m
i
d
a
(
D
e
p
a
m
i
d
e)
e
s
u
n
d
er
iv
a
d
o
d

e
u
n
a
nt
ie
pi
l
pt
ic
o.
T
ie
n
e
ef
e
ct
o
p
re
v
e
nt
iv
o
d
e
la
p
si
c
o
si
s
m
a
ni
a
c
o
d
e
p
re
si

v
a.
Carb
a
m
a
c
e
p
i
n
a
(
T
e
g
r
et
ol
)
Acid
o
v
al
p
r
oi
c
o
(
D
e
p
a
k
i
n
e)
Son
tratamien
tos
largos.

El
tratamien
to con la
Carbama
cepina
origina
muchos
efectos
secundar
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eso
aparece
un
derivado
muy
similar q
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Oxcarba
cepina
(Tricepta
l) es muy
moderno.
Tamb se
investiga
n otros
antiepil
pticos q
se
emplean
para la
epilepsia
y para la
prevenci
n de la
psicosis
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Tamb se
emplean
en
trastorno
s del
control,
de los
impulsos
, como la
bulimia,
alcoholis
mo,
drogadic
cin. Y
tamb
para el
dolor
neuropati
co.
Como las
sales de
litio no
son
infalibles
, se
asocian
con los
frmacos
anteriore
s.
Tamb se
usan los

neurolpt
icos de
2 y 3
generaci
n, o se
asocian
con los
antidepre
sivos,
para la
prevenci
n de la
depresi
n.
PAPEL
DE
ENFER
MERA
En el
tratamie
nto con
psicotr
picos
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Todo
esto
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evaluar
el
tratamien
to y
ajustar la
dosis
impidien
do as

prolonga
ciones o
interrupc
iones
inadecua
das. Hay
q ajustar
cada
dosis
para cada
enfermo.
En el
tratamie
nto con
antidepr
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MIENT
OS
PSICOT
ERAPIC
OS
Consiste
en
utilizar
una serie
de
tcnicas
psicolgi
cas en
una
relacin
teraputi
ca. Por lo

tanto se
exige q
entre el
terapeuta
y el
paciente
se
establezc
a una
relacin
teraputi
ca con
intencin
de curar.
Una
psicotera
pia debe
cumplir
2
condicio
nes:
Comprensi
n de la
actitud,
reaccion
es y
comporta
mientos
del
paciente,
q permite
al
psicotera
peuta
sacar
todo lo q
lleva
dentro el
paciente.
Tener una
visin
teraputi
ca.
Intentar

q poco a
poco, de
forma
progresiv
a se vaya
instauran
do en el
paciente
yq
compren
da q esta
en un
estado
patolgic
o.
Cualquie
r
enfermed
ad es una
agresin
para los
pacientes
q se
puede
vivir de
muchas
maneras.
Por eso
la
enfermed
ad
siempre
repercute
en el
paciente,
xq es una
agresin
a su
salud.
Por eso
el
paciente:
Va a
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TRANSF
ERENCI
A: todas
las
personas
tenemos
tendenci
as
inconscie
ntes, q
muchas
veces
determin
an la
vida del
paciente.
En toda
relacin
teraputi
ca se
establece
un lazo
afectivo
entre el
paciente
y el
terapeuta
. Por
parte del
paciente
es muy
propio q
intente
transferir
al
terapeuta

sus
emocion
es,
sentimie
ntos,
todo lo q
le pasa.
Esa
transfere
ncia es
buena,
xq se
muestra
como es
y as el
terapeuta
le conoce
mejor.
CONTR
ATANSF
ERENCI
A: al
contrario
. El
medico
tamb es
humano,
y a veces
se
producen
sentimie
ntos
inconscie
ntes q
proyecta
en el
paciente.
Esto no
es bueno
nunca.
TIPOS
DE
PSICOT

ERAPI
AS
Hay
muchas,
pero
fundame
ntalment
e
veremos
2:
ANA
L
I
T
I
C
A
S
:
Inciden
sobre el
proceso
del
inconscie
nte del
sujeto,
tamb
inciden
en el
anlisis y
en la
interpret
acin de
la
transfere
ncia.
Psico
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pacientes
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ancianos,
tamb en
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limites.
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Debe
usarse de
una
forma
muy
especial

por 2
motivos:
No
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x
q
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r.

TERAPI
AS
INSTIT
UCION
ALES
Son
aquellas

forma de
terapia q
se llevan
a cabo en
institucio
nes y q
no se
pueden
hacer en
una
consulta
ambulato
ria.
Antes,
los
enfermos
mentales
eran
consider
ados
como
incurable
s. Se les
ingresab
an en
manicom
ios q
eran
sitios
especial
mente
para
locos.
Estos
tenan un
carcter
asilar,
como si
fueran un
asilo, xq
se les
ingresab
a all y se
les
abandon
aba.

No se
llevaba a
cabo
ningn
tratamien
to, salvo
tratamien
tos
biolgico
s como
terapias
de
choque.
Despus
se
asientan
las
psicotera
pias.
La
revoluci
n
teraputi
ca
comienz
aa
mediado
s de
siglo,
cuando 2
franceses
empieza
na
emplear
el
Largactil
. Con los
neurolpt
icos se
cambia
el
ambiente
de estas
institucio
nes y se
favorece

la
posibilid
ad de
llevar a
cabo otro
tipo de
terapias.
As
empieza
na
atener
una
funcin
curativa
en vez de
asilar.
Tamb
gracias a
la
liberaci
n de la
asistenci
a
psiquitri
ca: los
pacientes
pueden
vivir con
sus
familias,
lo q
llamamo
s
comunid
ad
teraputi
ca. As se
integra al
enfermo
en el
ambiente
familiar,
laboral y
social, lo
q

provoca
el efecto
curativo.
Estas
terapias
son
principal
mente
tcnicas
psicoter
picas:
La
psicotera
pia es
una
forma de
tratamien
to de
enfermed
ades
mentales,
q emplea
los
recursos
psicolgi
cos para
la
curacin
del
enfermo
mental.
Tosa
psicotera
pia
supone q
existe
una
relacin
psicotera
putica,
en la
siempre
hay dos
polos: el

medico,
q es el
psicotera
peuta y
el
enfermo.
El
proceso
psicotera
putico
consiste
en el
manejo
de la
relacin
entre
paciente
y
psicotera
peuta, de
tal
manera q
este
ultimo
tiene q
manejar
la
relacin
de forma
til y con
el fin
curativo.
En esa
relacin
el
paciente
debe
aprender
a
compren
derse a si
mismo, a
su
enfermed
ad, a los

dems,
sus
sntomas
es
decir un
proceso
de
compren
sin y
concienc
iacin
del
paciente.
TIPOS
DE
PSICOT
ERAPIA
S
Individuales
Colectivas
INDIVIDU
ALES
Se
establece
una
relacin
biperson
al, solo
intervien
en dos
personas:
el
psicotera
peuta y
el
paciente.
Van a
estar
siempre
estrecha
mente
adaptada

s a las
particula
ridades
de cada
caso.
De
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COLECTIV
AS
Son
multipers
onales,
con uno
o varios
psicotera
peutas y
varios
pacientes
. No es
una
relacin
biperson
al xq

intervien
e un
grupo de
personas.
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a
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General
mente
son
tcnicas
de

rehabilita
cin
psicosoci
al.
Pueden
ser:
Terap
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a.
Sin
pretender
crear una
situacin
laboral
entre la
instituci
n y el
paciente,
sino tan
solo
evitar el

deterioro
del
paciente
por la
inactivid
ad. Hay
muchos
tipos:
pintura,
dibujo,
cestera,
artesana,
cermica

Una
variante
es la
ludoterap
ia o
terapia
recreativ
as, q
incluye
muchas
actividad
es, como
juegos de
saln,
lecturas,
baile,
cine,
teatro,
actuacio
nes
musicale
s
Labo
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No todos
los
pacientes
mentales
tienen la
capacida
d para
hacer un
trabajo
determin
ado. Por
eso hay
distintos
niveles:
Traba
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En estos
talleres
es
importan
te q el
paciente
se vaya
introduci
endo en
actividad
es
laborales
.
Adems
mantiene
n una
rutina y
continuid
ad (no
puede
faltar a la
terapia),
una
relacin

social y
soporta
una
cierta
disciplin
a (en
cuanto a
ordenes
y
normas).
Cuando
el
paciente
se vaya
de alta,
se podr
incorpor
ar a su
actividad
habitual
o al
trabajo q
tenia
antes.
SINDR
OME
INSTIT
UCION
AL
Aparece
principal
mente en
pacientes
q estn
institucio
nalizados
, para
permane
cen en el
hospital
mucho
tiempo, o
en una
crcel

en
conclusi
n, en
sitios
donde el
ocio
prima
sobre la
actividad
.
Es una
enfermed
ad q
cursa con
apata,
falta de
iniciativa
,
incapaci
dad para
hacer
planes de
futuro,
falta de
individua
lidad,
incluso
con una
marcha y
postura
caracter
sticas.
Debe
diferenci
arse de
otros
cuadros
como la
esquizofr
enia en
sus
ltimos
estadios
o
esquizofr

enia
residual,
de la
depresi
n y de la
demenci
a, del
parkinso
nismo q
producen
los
neurolpt
icos.
Hay q
consider
arla
como
una
enfermed
ad muy
seria, xq
la
disciplin
a y el
ocio
hacen q
el
paciente
no tenga
libertad
para
realizar
actividad
es.
Aparece
en
pacientes
hospitali
zados
tras una
larga
hospitali
zacin.
No tiene
nada q

ver con
el cuadro
q llevo a
su
ingreso.
Los
sntomas
ceden
con la
rehabilita
cin y se
previene
n
mantenie
ndo al
paciente
ocupado
mediante
terapias
ocupacio
nales.
Los
pacientes
q son
tratados
en casa
lo
manifiest
an menos
q los q
estn
hospitali
zados.
Las
causas
no estn
muy
claras y
son
diversas:
perdida
de
contacto
con la

sociedad,
ocio
forzado,
la actitud
autoritari
a del
personal,
perdida
de
amigos
ntimos,
perdida
de
responsa
bilidades
, por la
medicaci
n,
perdida
de
propieda
des, el
ambiente
de la
unidad,
perdida
de
perspecti
vas fuera
de la
instituci
n (ya q
no saben
cuando
van a
salir).
Pronosti
co:
Aunq la
enfermed
ad
mental q
motivo el
ingreso
en a

unidad
desapare
zca, el
sndrome
institucio
nal
perdurar
a tanto
tiempo
como
dura la
hospitali
zacin
del
paciente
y no
cambie
su
situacin
.
Tratamie
nto:
Opuesto
a las
causas.
Hay q
activar al
paciente
y
establece
r
ocupacio
nes para
todos los
das de la
semana,
tamb
fines de
semana,
como
salidas y
visitas.

Cambiar
actitudes
del
personal
q sean
autoritari
as.
Estimula
r a los
amigos
para q
vayan a
verlos.
Dejar q
los
pacientes
tengan
objetos
personal
es.
Disminui
r los
problema
s del
tratamien
to
Ambient
e
hogareo
y liberal,
dentro de
lo
posible.
Tratar q
el
paciente
se
percate
del
trabajo
fuera del
hospital

y fuera
de casa.

Cada
rea de
salud
tiene un
hospital
de
referenci
a y cada
rea esta
distribui
da en
sectores
o
distritos.
Cada
distrito
tiene un
Equipo
de Salud
Mental,
q esta
formada
por
psiquiatr
as,
psiclog
os,
enfermer
os,
asistente
social y
auxiliare
s
administr
ativos y
auxiliare
s de
clnica.
Este
equipo
este en

estreche
relacin
con lo
EAP
(equipos
de
atencin
primaria)
Tamb
hay un
servicio
de
urgencias
psiquiatri
tas q
estn
ubicados
dentro de
los
hospitale
s
generales
de
referenci
a, donde
tamb hay
una
unidad
de
hospitali
zacin
para los
pacientes
agudos.
Tamb
esta la
unidad
de
rehabilita
cin
psiquiatri
ca para
los
pacientes
mas

crnicos,
q
necesitan
un
tiempo
mas
largo de
hospitali
zacin.
Al ser
dado de
alta de
aqu, se
consider
a q tiene
q hacer
una
rehabilita
cin
posterior
y se va al
Centro
de da
(donde
va unas
horas al
da)
Cuando
se da el
alta se
remite al
ESM.
Tamb
estn los
hogares
protegid
os: los
pacientes
q estn
solo sin
familia,
pero q no
pueden
estar en

casa ni
ya tamp
en el
hospital,
donde
conviven
con 4 o 5
pacientes
mas.
Se
necesitan
tamb
unos
Servicios
Sociales
ya q los
pacientes
estn en
una
situacin
de
desvalida
miento.
El
hospital
de da
puede
estar en
un
hospital
general.
Es un
sitio
donde el
paciente
va a
diario
para
llevar a
cabo una
serie de
tratamien
tos.

Se
llaman
as xq en
determin
ados
cuadros
se
necesita
una
actuaci
n
inmediat
a por el
peligro
vital q
conlleva
n.
En un
momento
determin
ado
aparece:
Una
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Son
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agudas.
Fundame
ntalment
e son
situacion
es de
urgencia:
Crisi
s
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n
Crisi
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Intox
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d
a
Suici
di
o
CRISIS
DE
AGITA
CION
PSICO
MOTRI
Z
No es
una
enfermed
ad ni un
sndrome
, si no q
es un
sntoma.
Son
estados
de
intranqui
lidad
psquica
o motora
elevados
al
mximo,
q
conduce
n al
paciente

a un
estado de
violencia
acompa
ado de
otr5os
cuadros
psicopat
olgicos.
Estos
sntomas
acompa
antes
ayudan a
establece
r el
diagnosti
co
primario.
Este tipo
de crisis
puede
darse en
muchas
patologa
s, siendo
las ms
importan
tes las
siguiente
s:
Crisis de
agitacin
maniaca:
Se
produce
un
tremendo
hipercont
acto con
los
dems,
hay un
pensamie

nto
acelerad
o,
aspecto
desorden
ado,
normal
en
mujeres
q haya
amenorre
a,
sialorrea
(escupir
al
hablar),
estn
hipererot
izados,
lucidos,
hipervigi
lantes
Lo puede
desencad
enar
varias
causas:
parlisis
general
progresiv
a,
traumatis
mos
crneoenceflic
os,
tumores
cerebrale
s
Todos
los
delirios y
confusio
nes
mentales

tamb
pueden
producir
agitacin
psicomot
riz: se
producen
adems
alucinaci
ones,
delirios,
trastorno
s de la
concienc
ia, de la
sensoper
cepcin

Tamb lo
pueden
desencad
enar los
medicam
entos,
como las
anfetami
nas y
corticoid
es.
Psicosis
delirante
s agudas
Esquizofreni
a
Crisis de
agitacin
neurtica
: Sobre
todo en
histerias
y crisis
de
angustia

Demencias
Cualquie
r cuadro
psquico
se puede
agitar.
Actuaci
n de
enfermer
a:
Reco
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En el
hospital
se le
aislara en
una
habitaci
n si esta
muy
agitado,
se le
vigilara
atentame
nte,
cuidados
higinico
s,
tratamien
to de las
lesiones
si las
hay.
Rehidrat
acin.
CRISIS
DE
AGRES
IVIDAD

Se puede
manifest
ar de
muchas
maneras,
dirigida
hacia su
propia
persona
o hacia
los
dems.
Hay un
alto
riesgo
homicida
, por eso
se
consider
a una
urgencia
psiquiatri
ca.
Podemos
encontrar
las en
cualquier
trastorno,
pero es
ms
frecuente
en:
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Cuidado
s de
enfermer
a:
Actuar
con
tranquili
dad,
contenci
n oral,
hablndo
le
tranquila
mente de
forma
relajada,
dominan

do
siempre
la
situacin
.
Cuidado
con la
agitacin
en los
paranoic
os y su
agresivid
ad.
CONDU
CTAS
SUICID
AS
El
suicidio
es la
primera
causa de
muerte
desp de
un
accidente
de trafico
y desp
del
cncer.
La
palabra
suicidio
proviene
etiolgic
amente
del latn
suiceder
e,
matarse a
si
mismo.

Es la 9
causa de
muerte
en los
adultos y
2 en los
adolesce
ntes y
nios.
En todo
el mundo
hay un
suicidio
cada 80
segundos
, en
Espaa
uno cada
4-5
horas, y
en
Castilla
Len uno
cada 36
horas.
Por cada
suicidio
consuma
do nos
encontra
mos con
10-20
intentos.
Un 30 %
de los
pacientes
deprimid
os
llevaran
a cabo al
menos
un
intento.

Clases
de
suicidios
:
COGNIT
IVOS:
Acontece
n en el
plano de
la idea,
sin
sobrepas
arlo (lo
piensa
pero no
lo hace).
Idea
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MENTE
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sivas q
acaban
con la
vida del
paciente.
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Epidemi
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Proporci
n de

suicidios
consuma
dos:
hombres
/ mujeres
= 3/1
Proporci
n de
tentativa
s
suicidas:
hombres
/ mujeres
= 1/3
Esto
tiene q
ver con
la
histeria.
Son mas
frecuente
s:
Religios
os viudos separado
ssolteros casados
En
primaver
a y en
otoo
En lunes,
a primera
hora de
la
maana
o de la
noche.

Clase
social
media alta zona
urbana
Mtodos
Suspensi
n
(ahorcn
dose),
tirarse
por la
ventana,
envenena
miento,
tirarse al
tren.
En
Valladoli
d: tirarse
al tren,
ahogarse.
En vila
y
Segovia,
ahorcars
e.
Prejuici
os frente
al
suicidio
De
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Si tiene una verdadera intencin, lo llevara a cabo. Intentar q le toque al

PSICOPATOLOGIA GENERAL
Estudian los sntomas q pueden aparecer en las alteraciones psicolgicas.
PSICOPATOLOGIA ESPECIAL
Estudia las distintas enfermedades mentales.
Psicosis:
Son las enfermedades psiquiatricas mas graves. El rasgo comn de estas enfermedades es q
el paciente esta fuera de la realidad. Se dividen en:
Somatogenas: tienen una causa somtica. Ej. Drogas.
Funcionales: generadas por factores endogenos: genticos o psicolgicos.
Neurosis:
Son enfermedades menos graves. Se caracterizan xq tienen un sntoma en comn: la
angustia. Hay:
Formas agudas
Formas crnicas:
Neurosis bsica o de angustia

Neurosis estructural:
N. fbica
N. obsesiva
N. histrica
Trastornos de la personalidad:
Cuando aparecen desviaciones en la personalidad. Hay 2 tipos:
Trastornos de la personalidad: obsesivos, histricos,
esquizptimicos, etc.
Trastornos de la sexualidad
Adiciones o toxicomanas:
Toxicomana por el alcohol
Dems toxicomanas
Enfermedades psicosomticas:
Son enfermedades en las q las causas son factores
psicolgicos q son fundamentales para desencadenar
esas enfermedades.
PAIDOPSIQUIATRIA (Psiquiatra infantil)
Generalmente estn referidos a los sntomas. Los
trastornos de la infancia tienen buena resolucin con
tratamiento.
TRATAMIENTOS EN PSIQUIATRIA
- Biolgicos
- Psicofarmacologicos
- Psicoterpicos
URGENCIAS PSIQUIATRICAS
ASISTENCIA PSIQUIATRICA

PSICOPATOLOGIA DE LA
SENSOPERCEPCION
Sensopercibir es tener noticias de todo lo q nos rodea
y de la localizacin e el espacio y en el tiempo de los
objetos q son externos al psiquismo.
Los trastornos de la sensopercepcion pueden ser de 2
tipos:
Cualitativos: si son debidos a la calidad.
Cuantitativos: se deben a la cantidad.
Hacen referencia a todo aquello q podemos percibir
por nuestras vas perceptivas.
Trastornos Cuantitativos
Estos trastornos se pueden deber a q la
sensopercepcion esta aumentada o disminuida.
Los trastornos por exceso se deben a distintas
circunstancias:
Si aumenta el nmero de
sensopercepciones: el individuo
percibe + q en una situacin normal,
todo les estimula. Ej. : por drogas. A
este tipo de percepciones se las
denomina hipermetamorfosis de
Kernicka.
Si esta aumentada la intensidad de los
estmulos, de tal manera q a veces los
estmulos pueden ocasionar dao o
daar a los sujetos, ej la luz o el sonido
molesta. A este fenmeno se llama
hiperestesia u oxiestesia.
Si esta aumentada la riqueza sensorial,
ocurre q el sujeto percibe los objetos y
estmulos con infinidad de matices q

para otro individuo pasan

desapercibidos.
Los trastornos por defecto son los q el individuo
percibe menos cantidad q en una situacin
normal.
Si disminuye la intensidad, la percepcin
de los objetos es menos ntida, y a un
individuo le parecen percepciones en
blanco y negro, en gris, como con
neblina. Este trastorno se denomina
hipoestesia.
Otro trastorno es la disminucin de la
vivencia de la realidad, de la vivencia q
el individuo tiene de la realidad, de los
objetos q le rodean. Si se refiere a la
propia corporeidad del individuo
hablamos de despersonalizacin. Si se
refiere a lo q le rodea, al ambiente, lo q
acontece a su alrededor, el entorno es
extrao, es la desrealizacion.
Si esta disminuida la vivencia de lo mo:
en este trastorno lo q acontece es q se
producen sensaciones q el individuo
tiene la sensopercepcion de q no son
propias de el, sino q son impuestas.
Otras veces esta disminuida la
sensorialidad o fisionomizacion: se
producen sensopercepc. desvalidas,
aparece todo como en un mismo plano.
Es frecuente en el consumo de
alucingenos.
Un mismo trastorno puede aparecer en distintas
alteraciones psicolgicas.
Trastornos Cualitativos
Son ms importantes q los anteriores. Se distingue
entre:
Ilusiones:

Son percepciones falsas, errneas, pero de cosas o

fenmenos reales, por tanto son percepciones
deformadas de objetos reales. Se forman con los
rasgos, con los matices q cada uno aade a la realidad.
Caractersticas:
Estn localizadas en el espacio exterior al
Yo.
Tienen corporeidad y nitidez
Tienen un juicio de realidad: el individuo
esta convencido de esa realidad.
Son influenciables por la voluntad.
Nosotros podemos determinar algunas
ilusiones.
Tipos:
Ilusiones normales: aumenta la velocidad de un estimulo,
como el fenmeno de fidel - cine.
Ilusiones patolgicas: cuando ya estn fuera de lo normal.
Desde ambos ptos de vista hay 3 tipos:
Ilusiones afectivas o catatimicas.
En este caso es una fuerte carga afectiva la causante
de la deformacin de la percepcin. Ej., vemos a los
novios los mejores del mundo.
Ilusiones por inatencin:
Estas ilusiones suceden cuando se interpretan
errneamente estmulos de un campo sensorial
diferente al q tenemos proyectada nuestra atencin.
Ilusiones autoprovocadas:
Las ilusiones son influenciadas por la voluntad, son
aquellas q el sujeto produce liberadamente sobre la
base de unos estmulos q son vagamente
estructurados. A veces estas ilusiones se hacen

independientemente de la voluntad del sujeto, se

llaman paraidolias.
Alucinaciones:
Percepciones q acontecen en ausencia de objetos
reales.
Caractersticas.
Estn localizadas e el espacio exterior al Yo.
Dotadas de gran riqueza sensorial, mucha nitidez
Frecuente corporeidad
Es una percepcin sin objeto.
Juicio interno de la realidad: el sujeto esta
convencido de esa realidad.
Quedan integradas en la dinmica psquica del
individuo, y x eso se manifiesta el
comportamiento.
Tipos:
A) Alucinaciones pticas o visuales.
Aquellas q provienen del campo visual. Pueden ser de
distintos tipos en funcin de:
- Complejidad:
Puede acontecer q sean muy simples y elementales: en
forma de colores de luces y centelleos. Son los
fotomas o fotosias.
Si son mas complejas en cuanto a su estructura de tal
manera q el contenido de las mismas es muy parecido
al contenido de los ensueos se habla de
alucinaciones onricas.
Tamb puede ocurrir q todo el campo visual del
paciente sea como una alucinacin, a esto se conoce
como alucinacin escenografica.

- Tamao:
Las alucinaciones pueden tener un tamao normal o
un tamao + pequeo. Si son mas pequeas se llaman
micropsias o liliputienses. Si el tamao esta
incrementado se llaman macropsias o gulliverianas.

- Contenido:
Suele ser de 2 tipos:
Figuras humanas: se llaman antropopsias.
Animales: llamadas zoopsias.
B) Alucinaciones auditivas.
Aquellas q aparecen en el canal sensorial de la
audicin. Se clasifican en funcin de:
- Complejidad:
Pueden ser alucinaciones muy simples como silbidos,
zumbidos o pitidos. A estas alucinaciones se las llama
acoasmas.
Tamb pueden ser + complejas. Generalmente cuando
aumenta la complejidad, consiste en percibir palabras,
frases o notas musicales. Son + frecuentes la
alucinaciones de palabras, q se llaman fonemas. Estas
palabras pueden percibirse de 2 formas:
Q le den ordenes al sujeto: fonemas imperativos
Q sean comentarios: fonemas comentadores. A su vez
estos se diferencian en :
En 2 persona: comentarios q alguien hace al
paciente.
En 3 persona: 2 supuestas personas q hacen
comentarios dl paciente
C) Alucinaciones tctiles o hapticas.

Estas alucinaciones son las q proceden del

campo receptor del tacto. Se clasifican en
funcin de:
- Complejidad:
1. Simples: cuando el paciente siente simples
contactos sobre su piel.
2. Complejas: si percibe sensaciones +
elaboradas como alguien escribindote
palabras con el dedo sobre tu piel.
- Actividad:
Se distingue entre pasivas y activas.
Las activas: cuando el propio paciente lleva
acabo determinados contactos, toca objetos
inexistentes.
Las pasivas: el paciente percibe de una forma
`pasiva determinados contactos.
- Localizacin:
Pueden ser:
a) Hipodrmicas: si estn por debajo de la
piel.
b) Epidrmicas: cuando el paciente percibe
esas sensaciones por encima de la piel.
DE) Alucinaciones cenestsicas (0 del
esquema corporal).
Son muy variadas y ricas. Suponen una
transicin con respecto a las tctiles.
- Con relacin a su extensin pueden ser:
Generales: alucinaciones referidas
a toda la corporeidad.

Parciales: estn referidas a det

partes del cuerpo o a det
rganos.
- Con relacin al tamao: pueden ser de todo
el cuerpo o de una parte, de tal manera q se
puede percibir una mano de forma gigante.
- Con relacin al material de q esta compuesto
el cuerpo: paciente q piensa q tiene una pierna
de acero.
- Con relacin a la inclusin de cuerpos
extraos: persona q piensa q tiene una radio en
el estomago.
- Con relacin en la variacin del n o clase de
los miembros: pienso q tengo 2 hgados.
- Mixtas: se encuentran entre las cenestsicas
y las tctiles. Aparecen con frecuencia en
esquizofrnicos. Ej. Sensacin de q son
violados, masturbados o castrados. Utilizan
sistemas muy risorios de enfrentarse a esto,
como puede ser meterse una toalla en la
vagina.
E) Alucinaciones Cinestesicas o motrices.
Suelen ser sensaciones de moverse o de ser
movido. Si son movidos son pasivas, si se
mueven son activas.
A veces se pueden producir otro tipo de
sensaciones q consisten en el vrtigo u
oscilaciones, se llaman alucinaciones
vestibulares.
F) Alucinaciones Olfativas - Gustativas.
Hacen referencia a los canales
sensoperceptivos del olfato y del gusto. Suelen
expresar la aparicin de falsos olores y gustos
q tiene la caracterstica de ser desagradables.
G) Alucinaciones Complejas.

Cuando existen simultneamente dif clases de

alucinaciones. Ej. Alucinaciones auditivas y
visuales. Se producen si existen dos o +
alucinaciones de distintos campos perceptivos.
H) Alucinaciones Extracampinas.
Cuando esas alucinaciones se producen fuera
de lo q es el propio campo sensorial. El
paciente esta viendo objetos fuera del campo
visual, o percibe sonidos por sus odos fuera
de lo q es su campo auditivo.
Pseudoalucinaciones ( alucinaciones
psquicas)
Son vivencias imaginarias, son
representaciones, imagines interiores en
contraposicin de las alucinaciones autenticas,
q el enfermo experimenta como percepciones
sensoriales.
Caractersticas:
La riqueza sensorial es variable, a
veces menor.
Duracin breve, comienzan y
terminan de forma sbita.
Estn situadas en la interioridad del
Yo psquico
El paciente esta convencido de q
esa alucinacin es real.
No hay una reaccin al fenmeno,
sino q las vive con una
pasividad, con ligera angustia y
perplejidad.
Las vive como impuestas, como q
se la imponen desde el exterior.
Tipos:

Visuales:
Son imaginaciones q el paciente percibe en su
interioridad. Dan al paciente las impresin de
vivir de un modo representativo.
Auditivas:
Son imgenes auditivas interiores. El paciente
las vive de diferente forma: son como voces
interiores q proviene de su cabeza, no las
percibe por el odo.
Tamb existe el pensamiento sonoro: el
paciente tiene la sensacin de q los dems se
enteran de su pensamiento xq resuena en su
interior.
Eco del pensamiento: tiene la sensacin de q
aquellas cosas q piensa se reproducen en el
exterior en forma de eco.
Robo del pensamiento: sensacin de q estn
robando su pensamiento.
Cinestesicas:
Se acompaan del sentimiento de q
movimientos q hace el paciente no los realiza
el segn su deseo, sino bajo una influencia
extraa.
Existe un tipo dentro de estas q son las
psicomotoras verbales: el paciente bajo una
influencia extraa se siente obligado a hablar o
decir palabras y frases o a mantener
conversaciones. Casi siempre son insultos.
Normalmente se produce cuando se cruzan
con las personas, lo q lleva a agresiones.
Tamb hay pseudoalucinaciones tctiles, del
gusto, etc pero son menos frecuentes. Y tamb
cuando se presentan se acompaan de
sentimientos de imposicin.
Alucinosis:

Son alucinaciones conscientes. Son tb

percepciones sin objeto, pero existe una critica
del fenmeno q el paciente considera como
anormal, aunq esta consciente de su existencia.
Caractersticas:
Existencia del fenmeno
indudable, pero parece q es
algo irreal.
Breves de duracin y elementales.
Las auditivas y visuales son las +
simples.
Los lmites son muy concretos,
aunq con frecuencia son
anmalos: estn en el espacio
exterior.
Son imgenes muy coloreadas.
Se producen en los trastornos
orgnicos q afectan al cerebro.
Se convierten en situaciones
neurolgicas para localizar las
lesiones cerebrales.
Sensacin de distancia o proximidad
inslitas:
Es un trastorno en q el individuo tiene la
sensacin de q el objeto q percibe esta mucho
mas lejos o mas prximo de lo q realmente
esta.
Sinestesia:
Vivencia parecida a la percepcin. Casi
siempre de tipo acstica q surge al contemplar
determ colores. Se la llama sinestesia auditiva
- visual.
Percepciones alteradas de tamaos y
formas:

Se llaman tamb metamorfosias, xq se produce

un cambio en la percepcin del tamao y
forma de los objetos.
Pueden referirse a personas u objetos. Si es
una percepcin q hace referencia a la forma y
figura del objeto, hablamos de dismorfosia. Si
esta alterado el tamao es una dismegalosia,
adems dentro de este tipo pueden ser grandes
o macropsia, si el objeto se percibe mas
grande, o micropsia si es mas pequeo.
Si los objetos se perciben mas lejos se conoce
como porropsia.
Las percepciones de las personas o del propio
cuerpo, se clasifican en:
Heantometamorfosia: cambio referido al propio
cuerpo en el q parece q las manos y los pies
estn a gran distancia o q son gigantes.
Heantoescopia: tamb llamado visin
especulativa. Ve su propia figura como si se
tratara de q esta delante de un espejo.
Alucinaciones
fisiolgicas:
Son alucinaciones q se producen en
situaciones fisiolgicas.
Hipnagogicas: aparecen en la
transicin de la vigilia al sueo;
es decir al dormir.
Hipnopompicas: son aquellas q
aparecen en la transicin del
sueo a la vigilia, al despertar.
Ninguna de ellas tiene carcter patolgico.
Que actitud hay q tomar desde el punto de
vista de la enfermera en estos trastornos?

El trastorno mas importante son las

alucinaciones. Hay q tener en cuenta q cuando
un paciente esta alucinado, esta total y
absolutamente convencido de la realidad de lo
q percibe. No hay q mostrar agresividad ni
rechazo frente a sus alucinaciones. Hay q
proporcionar un ambiente acogedor y
desangustiante.
Hay q proteger al paciente de la supuesta
amenaza. Hay q mantenerle activo para q este
distrado. Las alucinaciones hay q aceptarlas
con calma y tranquilidad, lo q no quiere decir
q compartamos esas alucinaciones.
El paciente alucinado es temeroso y se puede
volver impaciente y agresivo, pero no hay q
mostrar miedo xq sino participamos en el
miedo del paciente.
Hay q hablarle y escucharle, dndole
confianza y seguridad para q la angustia se
vaya mitigando.
Este paciente se puede volver hostil asiq hay q
conocerle bien para saber como va a actuar.
PSICOPATOLOGA DE LA CONDUCTA
Conducta: es el conjunto de comportamientos
y actos q realiza un individuo y q esta
motivada por tendencias conscientes e
inconscientes.
La conducta se puede trastornar, y hay tres
tipos de trastornos:
Trastornos de la conducta
psicomotriz
Trastornos de la conducta personal
Trastornos de la conducta social.
Trastornos de la conducta psicomotriz

Pueden ser cualitativos o cuantitativos, y a su

vez dentro de los cuantitativos se distinguen
dos tipos:
Por exceso:
Inquietud psicomotriz: el sujeto no puede
conservar la tranquilidad motora y
lleva a cabo conductas q denotan ese
nerviosismo: hace muchos
movimientos, mueve los pies
Agitacin psicomotriz: es un grado mas
acusado q el anterior, en el caso
anterior si estoy inquieto hago los
movimientos con una cierta intencin
pero en este trastorno los movimientos
salen libremente, tienen un matiz ms
agresivo y ms desordenado.
Raptus: es al contrario q el estupor, es la
salida brusca del estupor, con mucha
actividad.
Por defecto:
Bradicinesia: lentificacion de los
movimientos, de la actividad motora
de un sujeto.
Inhibicin: lentificacion mas acusada.
Acinesia: grado extremo de hipoactividad.
Son individuos inmviles.
Estupor: es una modalidad de acinesia, son
sujetos con la mmica perpleja por
situaciones de sorpresa o sustos.
Interceptacin: parada brusca de un
determinado movimiento, detencin
brusca y sbita de una accin.
Hay otros trastornos q no son ni por exceso ni
por defecto. Estos son los siguientes:

Conductas motrices repetitivas

Tics: o movimientos tiroides. Es un
movimiento sencillo q se repite
de forma automtica,
involuntaria incluso absurda.
Paracinesias: movimientos
repetitivos pero q sobrecargan o
reemplazan a un movimiento
normal. Hay muchos tipos:
Estereotipia motriz:
repeticin de
movimientos q a
veces perduran
durante mucho
tiempo. Se da en
pacientes
esquizofrnicos.
Manierismo o
amaneramiento:
afecta a los
msculos del
gesto, es una
exageracin del
movimiento, ej
Boris.
Extravagancia:
amaneramiento
mas acusado y
exagerado q el
anterior.
Hipercinesia de
juego: movim
con sentido de
juego. Se da en
oligofrnicos,
cuanto mas
profunda es la
oligofrenia mas
se juega, ej
juego con los
dedos.

Movimientos anormales automticos

Obediencia automtica: son
sujetos q realizan cualquier
orden de forma exacta e
inmediata, como si fueran un
robot.
Proscinesia: se hace un
movimiento q concuerda con el
q realiza el interlocutor, es
como si fuera su sombra.
Ecopraxia: repeticin de
movimientos por parte del
paciente, imitar los
movimientos del interlocutor.
Conductas compulsivas o
compulsiones: actos motores q
los pacientes llevan a cabo por
una tendencia interior q tiene q
realizar xq sino no se queda
tranquilo.
Trastornos
de la
conducta
personal
Indiferencia: si descendemos
podemos llegar a conductas
mas graves como es el autismo
o psicosis infantil.
Oposicin: si es muy acusado
puede llevar al negativismo, se
niegan a comer, a orinar, a
realizar lo q se le pide...
Gatismo: se da en pacientes muy
deteriorados. Es un estado en el
q hay una tremenda suciedad,
se puede producir la onicofagia
(comer haces).

Tamb se pueden incluir los

trastornos del sueo, de la
sexualidad, de las conductas
alimentaras
Trastornos de la conducta social
Trastornos de la comunicacin:
Lenguaje oral
Lenguaje escrito
Gestos
Trastornos de la conducta social en el
sentido antisocial
Piromana
Cleptomana
Automutilacion
Suicidio: xq privas a la
sociedad de tu
participacin, tu
compaa.
Absentismo laboral

PSICOPATOLOGA DE LAS CONDUCTAS

INSTINTIVO - IMPULSIVAS Y DE LAS
NECESIDADES VITALES
Trastornos de la conservacin de la propia vida
Autolesiones: es un dao corporal pero q
no compromete la vida. Tendencia
rasgarse y daarse el cuerpo. Esto se
observa en oligofrnicos y en personas
q tengan un dficit en el crecimiento.
Tamb en personas histricas, pero estas

lo hacen para obtener un beneficio. Por

despiste se puede llegar a la muerte.
Mutilaciones: es una agresin mayor. Es
cortar algo, algn miembro del cuerpo.
Se corta por el deseo de perder una
parte del cuerpo. Ocurre mucho en los
nios, estos se castran. Tamb en
depresivos.
Suicidio: en urgencias psiquiatricas.
Indiferencia conductual: el sujeto no
quiere morir pero son conductas de
alto riesgo. Ausencia total de los
elementos estresantes del medio. Ej
estar desnudo en la calle en pleno
Diciembre.
Trastornos de las conductas alimentaras
Trastornos cualitativos
Antojos: usual en mujeres
embarazadas, ene l climaterio o
durante la premenstruacin. Se
quiere algo con muchas ganas.
Pica: tamb conocida como
alotriofagia. Ingestin de
sustancias q no son asimilables
ni comestibles, como pinturas,
tierra Existen varios tipos:
- Malacia: alimentos con muchas especias,
muy picantes, ej pepinillos.
- Arsenofilia: ingestin de arsnico.
- Coprofaga: comer excrementos.
- Necrofagia: comer muertos
Estos trastornos se dan en pacientes
oligofrnicos, esquizofrnicos, tamb en
pacientes con confusin mental.

Sndrome de Mnchhausen: comer ciertas

sustancias q no se comen o no
asimilables. Se comen para obtener un
beneficio. Ej un preso q se come una
cuchilla para ir al hospital.
Trastornos cuantitativos:
Por exceso:
Hiperfagia: comer mucho. Ingestin de
grandes cantidades de alimentos
durante la comida. Ej un tragn.
Bulimia: insaciabilidad en el comer. Son
sujetos q nunca se sienten satisfechos.
Se puede dar cuando la mana es
elevada, cuando estamos muy
contentos.
Potomania: necesidad irresistible de beber.
Tamb se da en la mana y en estados
ansiosos.
Dipsomana: necesidad irresistible de
beber, pero se diferencia de la anterior
q se presenta de forma cclica durante
un tiempo, luego cede y despus
vuelve a aparecer. Se da en borracheras
patolgicas.
Polidipsia: tener una sed intensa.
Por defecto:
Hiporexia: descenso del impulso
alimenticio, comer pequeas
cantidades de alimentos.
Anorexia: abolicin total del impulso
alimenticio. Es una enfermedad mental
grave, conocida como la enfermedad
de las tres A: perdida del apetito,
adelgazamiento y amenorrea.

Sitofobia: tener fobia a los alimentos, lo q

se traduce en no comer ciertos
alimentos por temor patolgico,
generalmente a ser envenenado.
Trastornos de las conductas excretoras
Enuresis: relajacin del esfnter vesical.
Hay dos tipos:
Primaria: el sujeto esta en
edad de controlar su
esfnter pero nunca lo
ha controlado.
Secundaria: el sujeto
controlaba su esfnter
pero en algn momento
deja de hacerlo, puede
darse por envidia a
hermanos menores.
Encopresis: relajacin del esfnter anal.
Gatismo
Rituales de la funcin excretora: por
ejemplo, lavarse mucho las manos
despus de orinar, bajarse y subirse el
pantaln siempre de la misma
manera
Aberraciones: como la coprofilia, q es
tener u inters inusual por las
excreciones.
Trastornos de la conducta sexual
Antiguamente se hablaba de aberraciones
sexuales, solo era normal la relacin sexual del
hombre introduciendo su pene en la vagina de
la mujer.
Se llaman parafilias.

Homosexualidad: es una forma distinta de

amar, no es ninguna desviacin sexual. En la
consulta se puede ver cuando se rechaza esa
homosexualidad o cuando el sujeto no esta de
acuerdo con ella, cuando pide ayuda.
Trastornos cuantitativos
Por exceso:
Satiriasis: deseo exagerado, casi
compulsivo de realizar el acto sexual.
En el hombre.
Ninfomana: deseo exagerado, casi
compulsivo de realizar el acto sexual.
En mujeres.
Priapismo: ereccin prolongada de varios
das en el varn. Es grave xq es difcil
de solucionar: clavando agujas en el
pene para q salga la sangre estancada.
Por defecto:
Apragmatismo: impotencia o rechazo de
las relaciones sexuales o amorosas por
una inhibicin de tipo neurtica.
Anorexia sexual: falta de apetencia sexual.
Es corriente en pacientes deprimidos.
Impotencia sexual: es la falta de ereccin q
hace imposible la penetracin.
Trastornos de la eyaculacion: si es precoz,
retardada o ausencia de la misma.
Frigidez: es la falta del orgasmo. Tanto en
el hombre como en la mujer.
Vaginismo: contraccin muscular o
espasmo involuntario de las paredes de
la vagina cerrndola completamente lo
q imposibilita mantener relaciones
sexuales.

Dispareunmia: dolor en el coito. En

hombres y mujeres.
Trastornos cualitativos
Exhibicionismo: intento de goce y
placer sexual mostrando los
rganos sexuales. Ms en el
hombre. Ej el to de la
gabardina.
Bouyerismo: intento de goce
sexual mirando a otras personas
realizando el acto sexual, o
realizando el coito.
Travestismo: conseguir el placer
sexual ponindose ropa del
sexo contrario.
Sadismo: intento de goce
agrediendo a la otra persona,
infringiendo dolor.
Masoquismo: intento de goce
recibiendo dao fsico,
padeciendo dolor.
Sadomasoquismo: los dos
anteriores juntos.
Paidofilia: placer sexual con los
nios.
Gerontofilia: intento de goce con
las personas mayores.
Transexualismo: cambio de sexo.
Fetichismo: goce sexual mirando o
tocando determinados objetos,
como los tacones, las medias
Necrofilia: goce sexual con los
muertos.

Bestialismo o zoofilia: placer

sexual con los animales.
Onanismo: intento de goce
mediante la masturbacin. Es
patolgico cuando teniendo una
pareja se elige siempre la
masturbacin.
Don juanismo: intento de enamorar
y luego abandonar e irse a una
persona. Tamb se da en
mujeres.
Narcisismo: el paciente esta
enamorado de si mismo, de su
propio cuerpo, siente adoracin
hacia su persona, es un culto
exagerado.
PSICOPATOLOGIA DE LA ATENCION
Atencin: la atencin no es una facultad
especial de los seres vivos, es un aspecto
activo y parcial de la percepcin, mediante la
cual el sujeto se sita en la mejor posicin
para percibir un determinado estmulo.
Continuamente inciden sobre nosotros
estmulos de toda clase, pero en un momento
determinado nosotros slo percibimos unos
cuantos, algunos de forma acusada y clara,
otros de forma vaga y marginal, y la mayor
parte pasan inadvertidos.
Una persona dirige su atencin hacia unos u
otros estmulos en funcin de la importancia
que esos estmulos tengan para el sujeto.
Ortega y Gasset deca q atender una cosa es a
la par desatender a otras.
Tipos de atencin:
Atencin espontnea, refleja o
involuntaria: atencin en la cual la

causa de la reaccin atentiva proviene

del exterior, atendemos a el estimulo
sin haberlo preparado previamente. Es
un estimulo muy intenso y la atencin
se dirige a l sin deseo del sujeto. Ej
vamos en el coche y explota una rueda.
Atencin voluntaria: la causa de la
reaccin atentiva proviene del propio
sujeto. Son las motivaciones del
individuo y no los estmulos los
factores q hacen q el individuo dirija su
atencin a los estmulos q el quiera.
Atencin habitual: la causa de la reaccin
atentiva proviene de los hbitos del
sujeto. Son los hbitos los q inducen a
dirigir su atencin hacia determinados
estmulos.
Trastornos cuantitativos
Por aumento:
Hiperactividad de la atencin, tamb
conocida como hiperprosexia
Por disminucin:
Hipoprosexia: descenso de
la capacidad atentiva.
Aprosexia: falta o perdida completa de la
capacidad atentiva. El individuo es
incapaz de mantener la atencin. Es lo
que ocurre en los nios hipercinticos.
Trastornos cualitativos
Paraprosexia: cuando aumenta la atencin
espontnea y disminuye la atencin
voluntaria. Ej cuando estamos
estudiando y nos distraemos con una
mosca q pasa.
PSICOPATOLOGA DE LA MEMORIA

Memoria o funcin mnsica: capacidad que

tenemos todos para hacer actual algo q ha
acontecido en el pasado. Nos permite retener
aquellos acontecimientos vividos
anteriormente q hemos recordado y
posteriormente evocarlos.
La funcin mnsica consiste en:
1. Fijar unos acontecimientos.
2. Almacenar los acontecimientos en nuestra
memoria.
3. Evocar o recordar los acontecimientos.
4. Localizar y reconocer los recuerdos, en el
espacio y en el tiempo.
Por tanto en la neurobiologa de la memoria
hay estas 4 fases.
Trastornos cuantitativos
Por aumento:
Hipermnesias: que es el
incremento de evocar
recuerdos. Ocurre en
intoxicaciones por
anfetaminas, en
manas
Por disminucin:
Dismnesias: disminucin
caracterstica de la
memoria, en la q se
produce un fallo en la
evocacin de los
recuerdos de tal forma q
las vivencias y los
recuerdos se evocan de
forma caprichosa y
alterna.

Hipomnesia: disminuye la
capacidad para recordar,
bien por dificultad en la
fijacin o en la
evocacin. Ocurre esto
en la involucin senil.
Amnesias: falta total de la
memoria. Pueden ser:
Sensorio - motrices
Sensoriales o agnosias:
incapacidad de un individuo
para identificar un objeto que
se le ofrece a la percepcin.
Sucede xq se ha perdido el
engrama perceptivo q tenia de
ese objeto grabado en su
memoria. Hay tantas agnosia
como canales perceptivos:
visuales, tctiles
Motrices: cuando se pierde la
memoria de los movimientos,
es el olvido de los ademanes,
de los movimientos. El
individuo tiene un olvido
parcial de los movimientos ya
que se pierden los esquemas
ideomotores q tenemos
grabados en nuestra memoria y
q se utilizan al realizar
determinados movimientos. Ej
al escribir.
Podemos encontrar distintos tipos:
- Ideatoria: se olvida la concepcin de los
movimientos, el concepto de los movimientos
q un individuo tiene q llevar a cabo.
- Ideomotriz: se olvida la ejecucin de los
movimientos. Son las ms importantes.
- Constructivas - graficas: se olvida la
construccin de formas simples o su dibujo.

- Del vestir: se olvida de cmo vestirse por s

solo.
Sociales:
Antergrada o de fijacin: el paciente no
recuerda los acontecimientos porque
no puede fijarlos. Tiene incapacidad de
fijar nuevos engramas en su memoria.
Retrograda o de evocacin: el paciente
tiene incapacidad para conservar y
evocar los recuerdos aunq los haya
fijado.
Anteroretrograda o global: falta la
fijacin y la evocacin
Localizadas:
Se localizan en determinados espacios de
tiempo o se refieren a determ acontecimientos.
Pueden ser:
Lacunares: se produce una
laguna mnsica, durante
un periodo de tiempo el
paciente no recuerda q
ha pasado En caso
patolgico encontramos
el coma, y en caso
fisiolgico, el sueo.
Selectivas: el paciente hace
como una seleccin de
un determinado
acontecimiento q le
resulta traumtico y lo
reprime al inconsciente
y no lo recuerda. Ej
violacin.
Trastornos
cualitativos

Fabulaciones: son producciones imaginarias

ms o menos ricas que son tomadas por el
sujeto como recuerdos. Generalmente se
utilizan para rellenar lagunas amnsicas.
Ecmnesia: trastorno consistente en q el
paciente revive porciones enteras de su pasado
como si fuera el presente actual. A veces se
produce un efecto q es la visin panormica de
un trozo de su vida.
Paramnesias:
Falso reconocimiento: reconocer aquello
que no se conoce. Ej individuo q
reconoce como familiares suyos a
personas q no conoce en realidad.
Ilusin del deja vu, deja pense o
deja vegu: una vivencia nueva se
cree q ya ha sido vivida anteriormente
o algo ya visto o pensado q no lo ha
sido aun.
Ilusin del jamais vu, jamais vegu o
jamais pense : es un fenmeno
opuesto al anterior en el q se tiene la
impresin de no haber visto, vivido o
pensado algo q en realidad ya lo habas
visto, pensado o vivido.
Ilusin de la memoria: deformacin de un
recuerdo por el agregado de detalles inexactos
q crea la fantasa del sujeto, su imaginacin.
Alucinacin de la memoria: evocacin de
algo sin tener el recuerdo. Consiste en la
actualizacin de unas vivencias jams vividas,
q nunca fueron experimentadas ni registradas
en la memoria.
PSICOPATOLOGIA DEL ESPACIO Y
DEL TIEMPO
(De cmo el individuo vivencia el tiempo y el
espacio)

Toda nuestra existencia se lleva a cabo en dos

coordenadas, el espacio y el tiempo. Nuestra
existencia se lleva acabo en ese espacio entre
la vida y la muerte y desde que nacemos hasta
que morimos vivimos en un continuo presente
fugaz xq antes era un futuro e inmediatamente
pasa a ser un pasado.
A lo largo de este espacio el hombre va a
vivenciar el tiempo y el espacio de distintas
maneras.
Trastornos de la vivencia del tiempo o de la
temporalidad.
Aceleracin de la vivencia temporal: el
tiempo parece transcurrir ms rpido
de lo habitual al individuo, hasta llegar
a precipitarse. Ej una situacin habitual
es cuando tenemos exmenes y
estamos estudiando, parece q no
tenemos tiempo y q pasa mas deprisa.
Lentificacion de la vivencia temporal: el
tiempo transcurre ms lentamente de o
habitual, a veces es tan acusado que se
produce una detencin. Es como si se
detuvieran las manecillas del reloj.
Esto ocurre en las depresiones graves,
q ocurre un fenmeno consistente en q
el pasado se agolpa sobre el presente y
ese pasado tiene connotaciones
negativas, se llama inflacin del
pasado.
Discontinuidad: se produce una
discontinuidad en la vivencia tiempo,
no existe continuidad entre el pasado,
presente o futuro. A veces falta a
intervalos, o se lentifica o se adelanta o
se detiene, pudiendo parecer incluso
que falta un momento determinado. De
forma fisiolgica esto ocurre durante el
sueo. Frecuente en esquizofrnicos.
Trastornos en la vivencia del espacio

Enormidad: el espacio aparece mucho ms

engrandecido que en situaciones normales.
Ocurre en las depresiones, los pacientes se
acurrucan en un rincn.
Empequeecimiento: los espacios habituales
se les acontece mas pequeos, el espacio
aparece tremendamente pequeo. Es lo que
ocurre en las manas.
Angustiante: al paciente le angustia el espacio.
Ocurre en dos situaciones caractersticas:
Claustrofobia: agobio ante espacios
cerrados.
Agorafobia: agobio ante espacios abiertos.
PSICOPATOLOGIA DE LA
ORIENTACION
Orientacin: conocimiento q cada uno de
nosotros tenemos de quienes somos, donde
nos encontramos y hacia donde vamos en las
coordenadas espacio-tiempo.
Existen dos tipos de orientacin: alopsiquica y
autopsiquica.
Alopsiquica: orientacin sobre el exterior.
Aqu tenemos dos trastornos segn las
coordenadas espacio y tiempo.
Desorientacin en el tiempo: el individuo
desconoce el ao, el mes, el da, la
estacin en la q vive.
Desorientacin en el espacio: el individuo
no sabe donde estay se pierde en su
ciudad, en su barrio.
Autopsiquica: saber quien es uno,
orientacin acerca de nuestra propia
persona.
Se divide en:

Yo corporal: que hace referencia a

la corporalidad del individuo.
Anosognosia:
desconocimiento de la
lesin q se tiene, del
cuerpo en su conjunto o
de alguna parte del
mismo. Ocurre en las
hemiparlisis por
hemipleja, sobre todo
del lado izquierdo.
Autotopoagnosia: falta de
reconocimiento espacial
del propio cuerpo, falta
de la disposicin de
alguna de las partes del
cuerpo, no identifican el
lugar topogrfico donde
se les toca. Ocurre en
lesiones cerebrales del
hemisferio dominante.
Asomatognosia: falta del
conocimiento del
cuerpo, incluso niegan
la posesin de su cuerpo
o de una vscera
concreta. Pueden llegar
al extremo de la
negacin de la
existencia de su
corporeidad (sndrome
de Cotard).
Heautoscopia: (visin
especular) visin dl
propio cuerpo fuera de
uno mismo, como si
estuviera delante dl
espejo. Si afecta
totalmente a la
estructura
psicosomtica se llama
delirio del doble o
delirio de Capgras.

Yo psquico
Despersonalizacin: el
individuo no se
reconoce a si mismo.
Tienen la seguridad de
que su yo psquico se ha
transformado por
completo y ya no son
ellos mismos. Se
identifican con seres
imaginarios,
frecuentemente con
demonios (llamado
demonopatias).
Desdoblamiento: el
paciente tiene la
conviccin de que su Yo
se ha dividido, se ha
desdoblado en partes q
generalmente son dos,
en las que en una de las
cuales surgen vivencias
q el paciente reconoce
como suyas y en la otra
parte no reconoce como
de l.
Disolucin: sentimiento
profundo de una total
aniquilacin de la
unidad psquica, lo que
conduce a la
disgregacin de
personalidad. El
paciente cree o vivencia
la anulacin de su
existencia: su psiquismo
se ha disuelto, es una
antelacin de la nada.
Ocurre en pacientes
esquizofrnicos.
ACTITUDES DE ENFERMERA

En los trastornos de atencin: intentar

centrar la atencin del paciente en
aquellas cuestiones q consideremos
mas importantes para el. Hay q tener
en cuenta q hay q concederles espacios
y tiempo de descanso.
En los trastornos de la memoria: hay q
ayudar en la amnesia sensorio motriz a
reconocer los objetos y llevar a cabo
los movimientos q el paciente no
puede ejecutar y antes si realizaba,
adems de desangustiarle ante la
imposibilidad de realizar algo q desde
siempre ha realizado.
En la amnesia lacunar es muy angustiante xq
se piensa q esa perdida de memoria puede
llevar a otras, x eso hay q explicar q es, xq se
producen.
En la amnesia selectiva no hay q forzar
aquellas situaciones q el paciente ha
reprimido.
En las paramnesias no hay q darles la razn
como a los tontos, sino q hay q facilitarle la
conexin de los errores en los falsos
reconocimientos.
En los trastornos de la orientacin:
debemos explicar la desorientacin del
Yo somtico, q tienen una causa
orgnica.
En la desorientacin del Yo psquico es mejor
no dar ninguna orientacin xq x su gran
desorientacin no la entendera. Si el paciente
se recupera ser el momento de darle una
explicacin, decirle q es un sntoma de la
enfermedad q tenia.
PSICOPATOLOGIA DEL LENGUAJE
Lenguaje: es cualquier forma de actividad
fsica q se manifiesta mediante sonidos

articulados, tamb se conoce como trazos del

lenguaje, q es la escritura y el lenguaje oral.
As distinguimos las patologas segn si se
trata de lenguaje escrito, oral o de la mmica.
LENGUAJE ORAL
Trastornos orgnicos (no son derivados de
ninguna patologa psquica)
Afona: puede estar debida a q se ha
cogido fro, por grita mucho, tiene
causa orgnica.
Disartria: cuando no salen bien las
palabras, es la alteracin en la
articulacin de las palabras debida por
ejemplo a parlisis general progresiva,
por la esquizofrenia o por el
alcoholismo.
Dislalia: trastorno de la pronunciacin por
malformacin del velo del paladar
Afasia: perdida del lenguaje hablado o
escrito, aunq el sensorio permanece en
perfecto estado xq no hay anomalas
cerebrales
Disfemia: alteracin en la emisin de las
palabras. Todos los rganos de la
expresin estn conservados. Ej
balbuceo o tartamudeo.
Trastornos psicolgicos
Disfona: alteracin en el tono y en el
timbre de la voz q ocurre por ejemplo
en histricas, q se levantan hablando en
voz muy bajita y desp a lo largo del da
ya hablan bien, tamb las ronqueras.
Taquilalia: es hablar muy deprisa,
aceleracin en la emisin de las
palabras. Ocurre en manas,

alcoholismo. Tamb se conoce como

verborrea.
Bradilalia: al contrario, es la disminucin
del ritmo de emisin de palabras.
Sucede en depresiones, confusin
mental
Verbigeracion: es la repeticin de frases
sin sentido y fuera de lgica.
Mutismo: es la negacin a hablar,
frecuente en nios. Estar en silencio.
Puede estar motivado por muchas
cosas, en simuladores, delirios.
Musitaciones: hablar en voz baja,
alteracin referida al tono de la voz,
murmullo.
Monologo o soliloquia: una persona habla
consigo misma y se contesta.
Neologismo: el sujeto crea palabras nuevas
q solo entiende el, mete vocablos
nuevos en una conversacin o en un
escrito.
Jergafasia o jargonofasia: es la emisin de
palabras carentes de sentido y lgica.
Ecolalia: repeticin de frases en forma de
eco. Puede darse como mecanismo de
defensa en forma de apoyo.
Palilalia: el sujeto repite solo la ultima
silaba de la palabra.
Pararrespuesta: cuando se hace una
pregunta y se contesta con una
respuesta q no tiene nada q ver. Ej
hace fro? Son las tres de la tarde.
Estereotipia verbal: es la introduccin
anormal y contina de cualquier tipo
de palabra en todas las frases q dice

una persona, ej decir siempre la

palabra ta. Una especialidad es cuando
se dicen vocablos de tipo soez q se
conoce como coprolalia, ej decir coo
todo el tiempo.
LENGUAJE ESCRITO
Disgrafa: es un trastorno de los grafos,
alteracin de estos, de la escritura, por
fallo de los centros motores, se ve en
cuadros de ansiedad o demencia,
tamben parlisis cerebral.
Agrafia: es la falta total de escritura por un
fallo en los centros de memoria. Es
frecuente en nios junto con la alexia,
q es la falta de lectura.
LENGUAJE MIMICO
Trastornos cuantitativos
Por exceso:
Hipermimia: exageracin de la mmica. En
manas, estados de excitacin o
exaltacin.
Por defecto:
Hipomimia: es la disminucin general de
la mmica. En parlisis general
progresiva.
Amimia: falta total de la mmica, ej en el
estupor.
Trastornos cualitativos
Paramimia: el paciente no refleja su
verdadero estado de nimo... lo suelen
hacer las personas simuladoras, ej cara
de poker.
PSICOPATOLOGIA DE LA VOLUNTAD

Voluntad: es la capacidad del sujeto de decidir,

la capacidad de eleccin. La voluntad tiende a
aquello q nos es placentero o agradable. La
voluntas es posible xq el ser humano es capaz
de elegir, tiene opciones.
Trastornos cuantitativos
Por exceso:
Hiperbulia: tamb llamado voluntad
potente. Es una gran capacidad de
decisin voluntaria del sujeto. Aparece
en maniacos, pacientes agitados
Por defecto:
Hipobulia: descenso en la capacidad de
decisin. Cuando se da prevalece lo
impulsivo, lo automtico sobre la
voluntad decisiva.
Abulia: falta de la voluntad, anulacin
total. El paciente esta sumido en la
inactividad total, quedan solo los
instintos primarios. Se puede dar en
ciertas formas de esquizofrenias y en
depresiones.
Trastornos cualitativos
Negativismo: resistencia a cambiar un
determinado comportamiento, es
contradecirse.
Obediencia automtica: el sujeto obedece
cualquier orden de forma automtica.
Vivencia de influencia sobre la voluntad:
el paciente refiere q se le esta
influyendo desde fuera para q realice
un acto, q sus acciones estn ordenadas
o impuestas por alguien externo a el.
Ej en esquizofrnicos, mata a todos.

Sugestionabilidad: es un trastorno ms
afectivo q abolitivo. Son actos q realiza
el sujeto y q le son sugeridos sin q
intervenga la voluntad del sujeto. Ej
hipnotizador.
Ambivalencia volutiva: es no saber elegir,
indecisin q viene de la resultante de
dos tendencias volitivas.
Ataxia: disolucin de la voluntad. El sujeto
hace una cosa distinta a la q quera
hacer, en esquizofrnicos.
Abulia ejecutiva: el sujeto conoce
perfectamente el deseo, sabe lo q
quiere hacer pero le cuesta trabajo
poner la voluntad para hacerlo.
PSICOPATOLOGIA DE LA
INTELIGENCIA
Conceptos:
Deterioro: perdida somtica normal de la
inteligencia.
Demencia: perdida patolgica de la
inteligencia.
Oligofrenia: falta de inteligencia, no llegar
a la inteligencia. Tamb se conoce como
retraso mental, es una interrupcin en
el desarrollo de la inteligencia, q se da
normalmente a edades tempranas como
en la infancia o adolescencia.
La inteligencia normal se sita en un CI de 68
- 85, por lo q podemos clasificar el retraso
mental en:
Leve: CI entre 70 / 50 - 55
Moderado: CI entre 50 - 55 / 35 - 40
Grave: CI entre 35 - 40 / 20 - 25

Profundo: CI menor de 20 - 25
Borderline: es la capacidad intelectiva al
lmite, tiene un CI entre 84 y 71.
Tipos de oligofrenia
Hipernoica: personas con retraso mental q
tienen una capacidad muy desarrollada,
tienen resultados muy altos en
determinadas actividades. Tamb se
conocen como genios de saln. Ej nio
q se aprende la gua de telfonos pero
no sabe leer, ni hacer otras actividades
ms sencillas.
Pseudoligofrenia: parece q es una
oligofrenia pero no lo es. El dficit
intelectual q tiene en esos momentos
esta producido por causas externas. Ej
un paciente depresivo q hace un test de
inteligencia y da un resultado muy
bajo.
CUIDADOS DE ENFERMERA
Primero hay q tratar al paciente, q
normalmente son nios, y para ello debemos
conocer su CI real, as sabemos hasta donde
puede responder y q no se sienta mal.
Ver sus posibilidades, segn su CI y
potenciarlas a su ritmo, ya q el nio tiene q
desarrollar su actividad a su ritmo.
Con los padres tamb hay q actuar, abordar a la
familia xq muchas veces tienen sentimientos
de culpa por tener un hijo as y nos harn
reproches. No hay q dejarles q nos culpen.
Para ello hay q hablar con ellos, peguntarles
por los gustos de su hijo, sus miedos.
Conocer la relacin con el nio, si es
rechazado, querido. Debe conservar los lazos
familiares.

Intentar proyectarle para la vida social, q se

sienta til.
Nunca nos debe dar pena un paciente.
PSICOPATOLOGIA DE LA
CONCIENCIA
Segn Jasper, la conciencia es el escenario
donde tiene lugar toda la actividad mental y el
conocimiento del conocer psquico.
Cualquier elemento de la conciencia se puede
trastornar.
Trastornos cuantitativos
Por disminucin
Somnolencia: el paciente esta aptico, con
indiferencia y lentificado, se puede
incluso dormir con un sueo ligero y se
despierta con un mnimo estimulo
extraado, confuso, y primero se hace
un movimiento de defensa que es un
movimiento reflejo, por eso los reflejos
estn perfectamente conservados.
Conciencia hipobulica: la conciencia vigil
esta normal, el sujeto esta despierto,
puede recibir informacin, pero esta
distrado, no presta atencin, esta
bastante lentificado, es como estar en
Babia. Aparece en cuadros de
intoxicacin aguda, algunas histerias
Obnubilacin mental: siempre viene
precedida de una alteracin orgnica,
como un tumor. La apertura al mundo
de la conciencia no es completa, le
cuesta entender. La sntesis de
conceptos esta retardada, y el
pensamiento esta enlentecido, y
generalmente es reiterativo. El sujeto
esta falto de inters por todo.

Sopor: es un grado mas acusado. Hay una

desorientacin temporo espacial, y
dificultad para evocar recuerdos.
Aumento dl umbral de sensaciones. Se
tiene cara de bobo.
Estado crepuscular: estado intermedio
entre la conciencia vigil y onrico. Es
el estrechamiento del campo de la
conciencia. En determinadas ocasiones
se da en momentos de alta carga
emocional y durante momentos breves.
Confusin mental: es abundante en las
personas mayores el primer da que
ingresan. Hay desorientacin en el
tiempo y espacio, esta incoherente, hay
una lentificacion, retraso de la
percepcin que pueden llevar a falsos
reconocimientos (en dilirium
tremends). No hay que confundirlo con
la demencia, esto es un estado.
Es importante desde el punto de vista de la
enfermera que en pacientes que estn
confundidos no confundirlos mas: paciente
que esta confundido y equivoca la ventana con
el armario y por tanto este cae.
Estupor: el sujeto percibe mucha cantidad
de informacin con alta carga
emocional y se paraliza.
Eclipse de conciencia o ausencias: en
epilpticos. Son perdidas de la
conciencia en fracciones de segundos,
casi son imperceptibles. Se detecta por
el EEG: se pide que este apretando un
botn durante todo el tiempo y cuando
se producen las ausencias este deja de
tocar el botn. Estos se reflejan en el
EEG.
Por exceso:
Hipervigilancia: conciencia hiperlucida.
Toda la informacin que se recibe esta

perfectamente procesada. La claridad

de conciencia es mxima. Las
informaciones son totalmente ntidas,
se da en intoxicaciones por
anfetaminas, LSD.
Conciencia escotomica: la conciencia esta
comprimida y reducida, se comprime
de forma rpida y al salir tienen mucha
fuerza.
Hiperfrenia: conciencia exagerada y
exaltada, en pacientes maniacos.
Trastornos cualitativos
Dilirium: es grave xq es muy profundo. La
actividad motora esta aumentada, hay
desorientacin espacial, pensamiento
incoherente, alucinaciones, el ritmo
circadiano esta alterado, hay falsos
reconocimientos. Frecuente le delirio
ocupacional, debido a la profesin que
se tiene.
Amencia: sujeto que tiene el pensamiento
totalmente incoherente, en
esquizofrnicos.
Situacin parasomnica de la conciencia: el
paciente esta despierto pero esta mudo,
quieto, con la vista fija y perdida, no
reacciona ante los estmulos. Ej si te
dan una mala noticia.
En estas patologas tienen cabida todas las
alteraciones de la conciencia del Yo, ya sea el
Yo corporal o el Yo psquico, tamb del tiempo
y del espacio.
Que hacemos desde el punto de vista de la
enfermera?
Primero hay que distinguirlo, saber que es u
trastorno de la conciencia.

Se debe guardar reposo en cama de da y

noche
Tener vigilancia siempre
Estos pacientes se agitan normalmente por
eso siempre que se pueda hay que
evitar la contencin mecnica (atarles)
Ver los ojos
No tener la habitacin completamente
apagada, dejar unos pilotos
encendidos.
Los cambios de habitacin y de personal
so malos para los pacientes
Darle proteccin en todo momento.
PSICOPATOLOGIA DEL SUEO
Sueo: estado reversible, fisiolgico y
temporal, caracterizado x ensoaciones. No
desconectamos en la dormicion xq aparecen
los ensueos que surgen en el espacio interior
del sujeto. En los sueos hay contenidos
sensoriales y onricos. Todo el mundo suea,
aunq no todos recuerdan lo que suean. Las
conclusiones de los ensueos es el resultado
de la confrontacin del pensamiento vigil con
el onrico.
Trastornos cuantitativos
Por defecto
Insomnio o agripnia: es la
dificultad para dormirse o para
mantenerse dormido.
Hay 3 tipos distintos:
Predormicional: se produce cuando
un sujeto tarda mucho en
dormirse.

Postdormicional: la persona se
acuesta y se duerme, pero a
mitad de la noche se despierta y
ya no puede volverse a dormir.
Intradormicional: la calidad del
sueo es mala. El sujeto se
duerme, luego se despierta, se
vuelve a dormir, se despierta
Falsos insomnios: hacen referencia
a la calidad del sueo. Es sujeto
se duerme pero cuando se
despierta tiene la sensacin de
no haberlo hecho. Mucha gente
se queja, y es imxtante desde el
pto de vista de la enfermera
para controlarlo.
Por exceso
Hipersonmia: es la excesiva
duracin del sueo, el sujeto no
refiere quejas, pero hay algunos
que pueden ser graves:
Hipersonmia continua: esta
producida por lesiones
enceflicas de origen
infeccioso o txico:
ejemplo por la mosca
tse-tse.
Hipersonmia parasostica:
son accesos del sueo
durante el da. Suele
darse en pacientes con
el Sndrome de Picwick,
son personas gorditas,
bajas, sonrosados
Trastornos
cualitativos
Saltos, vueltas y sacudidas sin
objeto: se produce en nios, no

paran quietos para dormir, se

refiere a la calidad
Gritos y exclamaciones nocturnas:
frecuente en nios
hipercinticos.
Rechinamiento de los dientes.
Somniloquia: hablar durante el
sueo, es un automatismo
mental, generalmente no se
entiende lo que se dice.
Jaction capitis nocturna: es un tic
del sueo, son movimientos
rtmicos con la cabeza de un
lado para el otro. Tamb se da
mucho en nios.
Sonambulismo: es realizar
actividades o acciones
complejas mientras estamos
dormidos. Son sujetos que
parecen que estn despiertos,
tienen los ojos fijados en un
punto determinado. Tamb
pueden hablar.
Enuresis nocturna: hay que
controlar al nio en la hora que
se suele orinar y despertarle
antes de que se orine para
acostumbrarlo a que lo haga en
el bao.
Narcolepsia: son accesos de sueo
repentinos.
Pesadillas: son sueos malos,
pavorosos, del cual
despertamos y cuando ocurre
hacemos movimientos de
defensa, adems nos
despertamos con una cierta
angustia. Se pueden contar xq
se recuerdan, adems cuando el

sujeto se despierta reconoce su

entorno. Tienen una duracin
corta entre 2 y 5 minutos. No
hay amnesia del suceso, puede
ocurrir antes o despus del
sueo xq no hay tipificidad. No
hay alucinaciones.
Terror nocturno: es un sueo
pavoroso del cual el sujeto no
se despierta, se observa cara de
miedo, se grita, se levantan
hacen movimientos, puede
haber alucinaciones cuando se
acaba, despus se puede volver
a dormir. Aparece de forma
tpica, mas en las primeras
horas dl sueo. Duracin de 1520 min., al despertar no suele
recordar nada.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Es importante xq podemos controlarle las 24
horas.
Hay que recoger quejas y creerle lo que nos
cuenta.
No hay dar un hipntico sin mas, evitar
drselo.
Evitar que se duerma por el da
Aceptar manas y costumbres que se tenan ya
de antes: dormir con muecos.
Ver si hay mejora en la calidad y cantidad del
sueo.
El insomnio muchas veces se produce por la
hospitalizacin x lo que deberemos hablar con
el paciente. Hay que informarle nada mas se le
hospitalice xq sino se genera angustia.

Evitar malas costumbres para el sueo, como

tomar caf.
La enfermera debe controlar el sueo del
paciente las 24 horas.
A veces hay pacientes que llaman
constantemente x la noche, debamos hablar
con ellos, ya que generalmente tienen miedo a
quedarse dormidos, as si le hablamos se van
quedando dormidos mientras hablan.
PSICOPATOLOGIA DEL
PENSAMIENTO
Pensamiento: es la funcin psicolgica
sublime del ser humano, es la funcin ms
compleja y la q nos diferencia del resto de los
seres vivos. El pensamiento no surge de forma
improvisada, sino q cuando pensamos,
nuestros pensamientos los establecemos de
forma previa y el pensamiento es el punto
final.
Para q se produzca el pensamiento deben darse
unas fases, q son:
Ideacin: es el aporte de ideas a nuestra
conciencia
Asociacin ideativa: es cuando las ideas
se asocian, siguen un orden y una
lgica.
Juicio: acta como un filtro, selecciona las
ideas asociadas y as se emiten juicios
Razonamiento: acta como un filtro de
los juicios, selecciona determinados
juicios para elaborar el pensamiento
final del individuo.
El pensamiento va a estar alterado siempre q
se alteren las fases previas y no se llegara al
pensamiento correctamente, sino al
pensamiento alterado.

PSICOPATOLOGIA DE LA IDEACION
Es el mecanismo mediante el cual se aportan
ideas al campo de nuestra conciencia, para
posteriormente elaborar nuestro pensamiento.
Esas ideas aparecern con un orden.
Antes debemos definir:
Idea: significa conocimiento, es el
conocimiento q cada uno de nosotros tenemos
de los seres, de las cosas y de los hechos q
acontecen a nuestro alrededor, y as nos
permite comprender esas cosas, seres y
hechos.
Capital ideativo: esta representado por el
conjunto de ideas y conocimientos q vamos
adquiriendo en el transcurso de nuestra
existencia. DE su cantidad y calidad depende
la capacidad intelectual del individuo, a mayor
capacidad intelectual, mayor capital ideativo.
Trastornos cuantitativos
Por exceso: ideacin acelerada. Es cuando
la ideacin esta incrementada, se da en
aquellos casos en los q aparece una
excitacin psquica, se conoce como
taquipsquia.
Por defecto: ideacin retardada. Cuando
esta disminuida la ideacin, aquellos
casos en los q hay disminucin de la
ideacin psquica, llamado
bradipsiquia, es frecuente en
oligofrenias, confusin mental y
demencias.
Trastornos cualitativos
Tamb se conocen como ideas patolgicas y
hay cuatro tipos diferentes segn su contenido:

Ideas delirantes
Ideas obsesivas
Ideas sobrevaloradas
Ideas fijas

Ideas delirantes
Son ideas errneas, falsas, q estn generadas
por alguna patologa, cuyo error es irreductible
a la argumentacin lgica, as el paciente no
sale de su error y condiciona el
comportamiento de este.
Estos son los requisitos indispensables q
deben cumplirse. Adems se puede aadir q el
paciente esta tan convencido de la realidad de
su pensamiento q intenta inculcarla a los
dems.
Clasificacin
Segn su origen o gnesis:
Primarias: en funcin de los requisitos
anteriores es toda idea errnea, resistente a
toda lgica y cuyo error es irreductible, es una
idea incomprensible psicolgicamente y q no
deriva de otros sntomas o caractersticas de la
vida del paciente.
Secundarias: la idea deriva de sucesos
vividos x el sujeto o de otros sntomas
psquicos, x lo q es comprensible
psicolgicamente.
Segn el significado q tengan:
Verosmiles: son aquellas q encierran un
significado evidente, natural o probable y x

tanto su tema puede ser posible y

comprendido, son aquellas q tienen
verosimilitud y puede ser algo cierto.
Inverosmiles: son aquellas ideas q encierran
un significado absurdo, imposible de
observarse dentro de la realidad y de lo
normal.
Segn la carga afectiva o el estado de
animo q desencadenan en el paciente:
Placenteras: son aquellas q producen placer,
determinan estados de humor agradables.
Hay muchos tipos:
Megalmanas o megalomaniacas: el sujeto
se tiene por un individuo poderoso, con
mucha grandeza, q es rico.
Msticas: el individuo se cree q es el
elegido, enviado por Dios, es el ungido
de poderes sobrenaturales q ha sido
enviado para una misin celestial, es la
encarnacin de un santo o de un ser
divino.
Erticas: el enfermo esta convencido de q
es amado irresistiblemente por las
personas, q generalmente son de la
prensa rosa.
Palignosticas: hacen referencia a
concepciones sobre una vida eterna o
sobre una muerte con reencarnacin.
Displacenteras: aquellas q desencadenan en el
individuo un humor desagradable, estados de
disgustos, incluso a veces producen ira y
frustracin.
Son las siguientes:
Hipocondracas: son situaciones en las q el
paciente se cree q es portador de

muchas enfermedades, y tienen un

gran malestar.
Melanclicas: son tpicas en casos de
depresiones graves, donde la tristeza es
muy grande. El paciente se siente
arruinado fsica y psquicamente, son
ideas de impotencia, ruina,
autoculpabilidad, indignidad
Perjuicio: el individuo se cree perjudicado
por algo o alguien.
Persecucin: el individuo se cree
perseguido por la autoridad, por
instituciones, por personas,
familiares
Reivindicativas: estn relaciones con las
de perjuicio, el individuo se cree
injustamente perjudicado y se afana
por ser reivindicado. A veces estos
perjuicios originan q se metan en
grandes pleitos, se llaman pleitistas o
querulantes.
Ideas celosas: el paciente se cree engaado
por su pareja y vive temeroso y
convencido por esa idea de infidelidad
q la lleva a hacer perjuicios y
persecuciones.
Ideas obsesivas
Estn caracterizadas por ser ideas errneas
reconocidas por el paciente, q reconoce el
carcter patolgico de la idea. La conducta del
paciente no esta condicionada por esa idea, o
solo de forma parcial. Como consecuencia del
reconocimiento del paciente de la idea, trata de
rechazarla y eliminarla de su pensamiento,
pero generalmente esa idea obsesiva lleva una
carga afectiva, x lo q se genera una lucha
interior, q termina con el establecimiento de la
idea en el pensamiento del paciente. La lucha
interna en el paciente provoca gran angustia y
ansiedad.

Podemos clasificarlas en tres grupos:

Ideas obsesivas impulsivas
Ideas obsesivas fbicas
Ideas obsesivas puras
Ideas obsesivas impulsivas:
En este caso, el paciente dominado por esa
idea se siente impulsado a realizar , ejecutar
determinados actos, q sin ser incorrectos
tampoco coinciden con el comportamiento
normal y hbitos de la mayora de las
personas, estando a veces en contra de las
normas sociales. Ejemplo: en nios es habitual
q cuando van andando van pisando unas lneas
del suelo y otras no.
Ideas obsesivas fbicas:
El enfermo vive dominado por un estado
permanente de miedo y no hay q lo justifique,
es un miedo absurdo, no se conoce la causa.
Pueden relacionarse con determinadas cosas:
Enfermedades
Nosofobia: miedo a las
enfermedades en general
Bacilofobia: miedo a los grmenes
Sifilofobia: a la sfilis
Misofobia: a la suciedad
Sidofobia: al SIDA
Muerte:
Tanatofobia: a la muerte
Necrofobia: a los muertos

Seres vivos:
Zoofobia: miedo a los animales en
general
Ginecofobia: a las mujeres
Antropofobia: a los hombres.
Miofobia: a los ratones
Cinofobia: a los perros
Elementos naturales:
Anemofobia: al aire
Talasofobia: al mar
Nictofobia: a la
noche
Lugares:
Claustrofobia:
lugares cerrados
Agorafobia: lugares
abiertos
Oicofobia: a casa
Ideas obsesivas puras
Son aquellas ideas que se caracterizan xq no
producen estados secundarios, como en el caso
de las ideas impulsivas o fbicas. No
determinan cambios de comportamiento. Tamb
se las lama obsesiones ideativas. Su carga
afectiva puede provocar gran ansiedad.
Hay 3 tipos:
Escrpulos obsesivos: son ideas obsesivas
que producen un estado permanente de

duda, se llama enfermedad de la duda:

abre hecho bien? que tal ser?
Recuerdos obsesivos: tienen su origen en
representaciones neumnicas, en
recuerdos que se imponen de forma
automtica y ocupan persistentemente
la mente del paciente. As el recuerdo
se transforma en ideas obsesivas.
Obsesin especulativa o interrogativa: es
la necesidad patolgica de formularse
preguntas interminables respecto a un
tema determinado. El enfermo vive
obsesionado x los interrogantes,
siempre se pregunta el como y el xq de
las cosas, y al contestar el como se
pregunta el xq de la respuesta y luego
el como, as siempre.
Ideas sobrevaloradas
Tienen su origen en creencias o congenciones
religiosas, filosficas, polticas, sociales,
culturales. Es una idea que sobrevalora algo.
Esta idea esta creada x un juicio interferido
por un estado pasional. Esta idea esta en los
limites de la idea delirante, incluso a veces se
transforma en ella.
Ideas fijas
Son las ideas que persisten en la conciencia
pero sin perturbar al pensamiento ni modificar
el comportamiento. Es la representacin
persistente de un hecho que ha causado gran
impacto afectivo o que tiene gran carga
emocional para el paciente y se repite.
PSICOPATOLOGIA DE LA ASOCIACION
IDEATIVA
La asociacin ideativa se relaciona x un
mecanismo psquico mediante el cual estas
ideas se relacionan entre ellas. Es una
actividad importante del psiquismo humano,
xq interviene en la creacin del pensamiento, y

cuando se ve alterada, tamb se altera el

pensamiento.
La asociacin de ideas debe llevarse con un
ritmo determinado y debe efectuarse con un
orden y siguiendo unas leyes lgicas para
tener coherencia.
As los trastornos de la asociacin ideativa
sern trastornos del ritmo o de la coherencia.
Trastornos del ritmo
Acelerado: se da en todos aquellos casos
en que hay una hiperactividad psquica
(taquipsia). Hay asociaciones muy
rpidas, incluso fugaces de las ideas,
pero que son muy inestables y estn
generadas x estmulos externos. El
paciente pasa de un tema a otro sin ser
capaz de seguir una idea principal,
pero los temas si tienen relacin. Se
conoce como fuga de ideas.
Hay que distinguirlo del pensamiento saltn,
donde no hay relacin y no existe ningn
punto de unin, se da en pacientes maniacos,
por intoxicacin de anfetaminas
Lentificado: las ideas se encadenan
lentamente y coinciden con un retardo
general de la actividad psquica o
bradipsiquia. Se da en pacientes con
depresin, demencias y confusin
mental.
Trastornos de la coherencia
La elaboracin del pensamiento normal se
hace siguiendo unas leyes lgicas, pero hay
circunstancias en que la asociacin de ideas se
escapa al pensamiento lgico y se hacen de
manera arbitraria, x lo tanto el pensamiento se
hace incomprensible e incoherente o ilgico,
esto se conoce como incoherencia asociativa.

PSICOPATOLOGIA DEL JUICIO

El juicio solo es una capacidad del ser humano
y ocupa una de las posiciones mas elevadas en
la escala jerrquica de la actividad psquica.
Es una actividad mental que realiza una
sntesis mental que nos permite llegar a unas
conclusiones que se extraen de comparar y
relacionar las ideas o conocimientos.
Acta como filtro y confronta y depura los
conocimientos para que el pensamiento final
sea lo mas fiel posible a aquello que deseamos
exponer.
Trastornos cuantitativos
Por defecto (no hay por exceso)
Juicio insuficiente: se da en aquellos casos
en que hay un incompleto desarrollo
del psiquismo y el juicio no ha
alcanzado su desarrollo completo. En
oligofrenias.
Juicio debilitado: habindose alcanzado un
completo desarrollo del psiquismo se
ha perdido la capacidad de juicio, una
parte o toda. Por tumores o demencias.
Juicio suspendido: la capacidad de juicio
queda suspendida por un tiempo
limitado, se pierde por un momento de
tiempo: en el sueo, confusin mental,
en coma, crisis epilpticas
Trastornos cualitativos
Juicio desviado: esta debido a la
interferencia de una carga afectiva de
gran intensidad que impide al
individuo hacer una valoracin exacta
y lgica de la realidad, x lo cual le
impide reconocer sus errores. En
manas, delirios

PSICOPATOLOGIA DEL RACIOCINIO

Es un escaln ms en la funcin psquica.
Acta a modo de filtro con los juicios,
comparndolos, como acta el juicio. El
resultado final es el pensamiento.
PSICOPATOLOGIA DEL PENSAMIENTO
El pensamiento es el exponente de mayor
jerarqua del ser humano.
A travs del pensamiento expresamos nuestro
conocimiento y su finalidad es la
comprensin, entendimiento y facilitar las
relaciones humanas.
En todo pensamiento hay un contenido, un
tema, adems de un curso o discurrir. Estos
son los 3 aspectos fundamentales del
pensamiento. Lo que mas interesa desde el
punto de vista de las patologas es el contenido
y el curso. El pensamiento va evolucionando
con el desarrollo del ser, desde el pensamiento
primitivo o mgico de los nios, al
pensamiento lgico. El factor mas importante
que propulsa la evolucin es la inteligencia.
Pensamiento mgico: es patrimonio de los
nios y de los eres humanos primitivos. El
hombre en su evolucin va apartndose del
pensamiento mgico, pero no lo aparta del
todo. Es aquel que atribuye a los objetos
cualidades extraas y poderes mgicos ligados
a alguna vivencia. Aqu se enrazan las
supersticiones, se crean amuletos y
talismanes... Al madurar, este pensamiento
pasa a un segundo plano, pero volvemos a el
cuando aparece alguna situacin de riesgo o
peligro. Normalmente pertenece a seres que
han tenido una escasa evolucin.
Pensamiento lgico: es el resultado de las
distintas formas de razonamiento, es e
pensamiento que todo ser humano tiene
cuando ha adquirido la madurez psquica.

Puesto q el pensamiento tiene un curso y un

contenido, los trastornos estn referidos a
alteraciones en estos dos aspectos.
Trastornos en el curso
Curso acelerado: el transcurrir del
pensamiento es ms rpido de
lo normal, es la consecuencia
de la aceleracin del ritmo
asociativo.
Se produce en casos en q hay un aumento de
la actividad psquica y hay excitacin psquica
(taquipsia). Lo valoraremos xq la expresin
del pensamiento se produce con un lenguaje
acelerado (verborrea), se habla mucho y muy
deprisa. Hay q distinguir de la alogorrea, q es
hablar mucho pero no deprisa.
Cuando es un grado mas extremo, aparece la
fuga de ideas o pensamiento ideo fugaz: el
paciente pasa de un tema a otro rpidamente,
pero siempre con un nexo de unin, a
diferencia del pensamiento saltn, q no tiene
relacin. Puede ser una fuga de ideas hablada,
si el paciente habla mucho y muy deprisa
expresando este pensamiento. Tamb existe otra
fuga de ideas cuya manifestacin es puramente
subjetiva, y el paciente no lo expresa, esta se
dice q es pensada.
Curso lentificado: es opuesta al
anterior, el pensamiento esta
retardado, es consecuencia del
retardo del ritmo asociativo. Se
observa en casos donde
aparezca una hipoactividad
psquica (bradipsiquia). El
pensamiento es lento y el
paciente se expresara
lentamente.
Prolijidad o minuciosidad del
pensamiento: es la dificultad
para establecer los limites
precisos de lo fundamental y de

lo q es superfluo, de los detalles

sin importancia. Incapacidad
del paciente para extraer de los
contenidos mentales aquel
material q es esencial e
indispensable para llegar a una
conclusin. El proceso mental
se diluye en infinidad de
detalles carentes de importancia
q impiden llegar a una
conclusin, al objetivo final del
pensamiento.
Interceptacin: interrupcin brusca
del pensamiento en cualquiera
de sus tramos, de forma q
produce la ausencia de ideas en
la conciencia del individuo de
duracin variable, para luego
reanudarse, bien con la idea
interrumpida o bien con una
nueva idea.
Rigidez: es un trastorno motivado x
la persistencia brusca de una
idea a la q el paciente da una
preferencia patolgica, as el
pensamiento es incapaz de salir
de esa idea. Puede llegar a
condicionar la conducta del
paciente.
Esterotipia: repeticin continuada
de palabras o frases q se
intercalan en cualquier tramo
del curso del pensamiento,
estas palabras no tienen
relacin, no interfieren ni
desvan el pensamiento, ya q no
tienen nada q ver con el. Son
como las muletillas q
utilizamos.
Disgregacin: es un trastorno
grave. Se produce cuando la
idea directriz del pensamiento
es incapaz de mantener y

condicionar la progresin del

pensamiento, de tal manera q
ese pensamiento pierde la
finalidad lgica. As el
pensamiento es
comprensiblemente
fragmentariamente, pero
tomado en su totalidad es
ilgico e incomprensible.
Alteraciones del contenido
Pensamiento incoherente: es aquel q esta
formado x constelaciones ideativas. Es la
consecuencia de una incoherencia en la
asociacin ideativa. A diferencia del
pensamiento disgregado es totalmente
incomprensible, y es imposible mantener una
conversacin con el paciente, debe
suspenderse inmediatamente la entrevista, xq
produce gran enfado y ansiedad. Se da en
esquizofrenias. Para el paciente si tiene lgica.
Pensamiento delirante: el contenido patolgico
son las ideas delirantes. Es un trastorno q se
produce x la consecuencia inmediata de la
desviacin de juicio, es producto de un juicio
incapacitado para los errores, x lo q el paciente
los acepta como reales.
Pensamiento obsesivo: esta formado por
obsesiones variadas. La capacidad de juicio no
esta desviada, el paciente reconoce, o errneo
de su pensamiento, pero no puede
sobreponerse a esa imposicin del contenido
obsesivo del pensamiento, q tanto le angustia.
PSICOPATOLOGIA DE LA
IMAGINACION
Imaginacin: es una actividad muy importante
del psiquismo humano, q participa en la
elaboracin del pensamiento, q tiene relacin
intima con la memoria de evocacin.
Existen dos tipos: la imaginacin creadora y la
reproductora.

Imaginacin reproductora: evocando

imgenes, representaciones, elementos
del propio conocimiento, mediante la
imaginacin se someten a
determinadas y mltiples elaboraciones
para reproducirse todos esos elementos
de la memoria con un mayor grado de
perfeccin. Es la q pone en marcha
todos los avances tecnolgicos. Las
cosas se mejoran gracias a esta
imaginacin.
Imaginacin creadora: es la encamina
nuestros pensamientos hacia nuevos
enfoques y nuevas combinaciones del
contenido mental. Esta basada en la
inteligencia. As surgen nuevas
creaciones q pueden llegar a lo genial.
La posen los artistas, msicos y
dependen del nivel intelectual de cada
persona.
Alteraciones cuantitativas
Imaginacin aumentada: hay una
exaltacin de la imaginacin, se da en
casos de excitacin psquica, como las
manas.
Imaginacin disminuida: en casos de
lentificacion o inhibicin de la
actividad psquica, como la depresin,
oligofrenias, demencias
Alteraciones cualitativas
La imaginacin esta siempre bajo el control de
un juicio lgico, pero este se puede debilitar y
liberar el freno normal q la capacidad de juicio
impone sobre la imaginacin, x lo q la
imaginacin se descontrola y da lugar a
elaboraciones fantsticas, conocidas como
fabulaciones.
Fabulacin: la fantasa del individuo por esa
imaginacin desbordada, conduce a la
creacin de mitos, fbulas, a la elaboracin de

un pensamiento de un producto mental

privado de todo fundamento, es una ficcin.
Debe distinguirse de otra elaboracin falsa,
tamb producto de la imaginacin, q es la
mentira.
Diferencias entre fabulacin y mentira
La fabulacin es patolgica, se produce x
la perdida del freno, q la capacidad de
juicio impone sobre la imaginacin. La
mentira no es patolgica, es producto
de elaboraciones sanas, con un perfecto
control de la actividad mental.
La fabulacin es una creacin falsa, q
obedece a una tendencia innata del
enfermo. La mentira es una fabulacin
con un fin utilitario. La fabulacin no
persigue ningn fin, al mentir se
miente con una finalidad determinada.
La mentira es una elaboracin normal del
pensamiento y producto de la
imaginacin. Otra cosa es q la mentira
sea censurable en un orden moral.
Esto nos indica q los enfermos mentales tamb
pueden mentir aparte de tener fabulaciones.
CUIDADOS DE ENFERMERA
El trastorno mas grave es el pensamiento
delirante, de las ideas delirantes. Por eso desde
el punto de vista de la enfermera debemos:
Normalmente es un paciente q se siente
inseguro, x tanto tenemos q ayudarle a q se
sienta seguro y aceptado. Por eso hay q
construir una relacin de confianza, siendo
sinceros y evitando comentarios vagos, jocoso
o evasivos. No hay q prometer lo q no
podemos cumplir, ya q si hago esto, aumentara
su desconfianza.

Alentarle a q hable con el personal de

enfermera. Explicarle los procedimientos q
vamos a realizar, las tcnicas, q frmacos le
vamos a dar, el tiempo de su estancia.
Estos pacientes tienen la autoestima muy baja,
x lo q hay q ayudar al paciente a aumentar su
autoestima, haciendo q participe en
actividades para q se sienta valido, al principio
se hacen con una o dos personas, y luego
cuando se va integrando ya se pueden hacer
con un grupo.
El paciente se siente inseguro: tienen temores
y miedos, lo q crea una gran angustia y
ansiedad.
Por eso hay q aceptar las ideas delirantes como
percepciones del ambiente y no como reales,
pero sin tratar de convencer al paciente de q
sus ideas son falsas, ya q eso le llevara a
aumentar su angustia y a romper la relacin
teraputica.
No hay q insistir en la temtica delirante, hay
q desviar la conversacin.
No tener prejuicios ni hacer bromas.
Hay q ayudar al paciente a reconocer sus ideas
delirantes como tales. Para ello nunca hay q
darle a entender al paciente q aceptamos las
ideas delirantes como reales (aceptar si,
compartir no), tampoco hay q oponerse
frontalmente.
Cuando estas ideas empiecen a perder fuerza
en e paciente, hay q empezar a plantear dudas
sobre esas ideas, explicarle q son sntomas de
su enfermedad.
Hay q animar al paciente a q nos comente sus
sentimientos. Tener en cuenta q estos pacientes
estn siempre a la defensiva y q adems son
muy agresivos. X eso hay q evitar la
autoagresividad y q nos agreda a nosotros.
Debemos ganarnos su confianza.

PSICOPATOLOGIA DE LA
AFECTIVIDAD
El hombre es un ser capaz de entender la
realidad q le rodea gracias a la esfera gnstica.
Adems es capaz de aceptarse en esa realidad
por la esfera afectiva, y tamb es capaz de
realizar determinados comportamientos x la
esfera comportativa. Todo esto es lo q forma la
personalidad del sujeto.
Lo afectivo se siente mejor de lo q se expresa.
Muchos autores conceptualizan la afectividad
como aquel sector del psiquismo q queda una
vez excluido todo lo q hace referencia a la
vida intelectual.
Dentro de la afectividad, hay dos grandes
reas:
Humor bsico: tamb llamado estado de
animo o temple afectivo.
Procesos afectivos
Emociones
Tendencias
HUMOR BASICO
Consiste en ese estado de animo fundamental
q presenta un individuo. Es el dispositivo
afectivo fundamental q sustenta la vida
mental. Es el sector estable de la afectividad y
lo experimentamos mediante los sentimientos,
q son como el eco de nuestras vivencias.
Los sentimientos pueden ser de tres tipos:
Sentimientos vitales:
Son los q traducen de forma intima nuestro
estado corporal. Oscilan entre dos polos,

dependiendo si estos sentimientos estn

exaltados o disminuidos.
Si estn exaltados es la alegra: hay
plenitud vital, ligereza y soltura en el
vivir, como si nada les pesara. Se
produce una claridad intima y apertura
al mundo, sin q el futuro les inquiete.
Si los sentimientos estn disminuidos se
produce la tristeza: hay oscuridad
interior, una vivencia de pobreza vital
q se traduce en forma de abatimiento,
cierre del contacto con el mundo y de
intimidad carente.
Sentimientos anmicos:
Son vivencias q traducen el temple o animo
con q el hombre se enfrenta al mundo q le
rodea y se relaciona con los dems. Traducen
la confianza q tenemos de nosotros mismos.
Pueden ser de dos tipos:
Sentimientos del propio poder: es la
vivencia de la capacidad q el hombre
tiene para luchar x la existencia. Estn
relacionados con la conservacin de la
propia vida. Tamb pueden estar
exaltados o disminuidos:
Sentimientos anmicos
estenicos: es cuando
estn exaltados. Sujeto
q se enfrenta a las
dificultades con un
animo elevado, sin
temer al destino.
Sentimientos anmicos
astnicos: cuando estn
disminuidos. Hay una
tendencia a huir de las
dificultades, tienen
temor o miedo al
destino. Adoptan una

actitud pasiva, lo q les

lleva a la docilidad y la
sumisin.
Sentimientos del propio valer: es el eco
interno q cada uno tiene de su propia
dignidad. Estn relacionados con la
conciencia q cada uno tiene de si
mismo. Estos sentimientos pueden
estar aumentados o disminuidos:
Sentimientos de plusvala:
cuando estn
aumentados, hay un
sentimiento de valer
mucho, de tener buena
conciencia de si mismo.
Sentimientos de
minusvala: sentimiento
de valer poco, tiene una
mala conciencia de si
mismo.
Sentimientos
mundanos o
csmicos:
Estn relacionados con la pregunta xq estoy
en el mundo? Tiene q ver con como el hombre
siente ese mundo q le rodea, con la manera q
sentimos ntimamente ese mundo... Oscilan
entre dos polos:
Optimismo: cuando estos sentimientos
estn aumentados. El sujeto ve un
mundo esperanzador, ve todo de color
de rosa, el porvenir esta lleno de
esperanzas.
Pesimismo: cuando estos sentimientos
estn disminuidos. Se ve un mundo
desperanzador e imposibilitador,
carente de significado. Existe una
conviccin de q el mundo no tiene
nada bueno y q no hay q esperar nada
bueno de el.

Nihilismo: es la radical negacin del

sentido del mundo, es decir q no tiene
sentido. El mundo no tienen nada
bueno ni nada malo.
Segn el humor bsico, los seres humanos se
clasifican en:
Ciclotmicos: tienen un humor bsico con
una tendencia oscilante, de manera q a
lo largo del tiempo evolucionan en
fases: a momentos de alegra le siguen
gran tristeza, desp vuelven a estar
alegres en los momentos de alegra
su relacin con el mundo es muy fcil,
se les llama sintnicos, xq establecen
una sintona con todo lo q les rodea.
Son personas muy adaptables, sociales,
realistas adems son muy
extrovertidos, tienen una gran facilidad
para establecer relaciones con los
dems. En los momentos de tristeza
ocurre todo lo contrario.
Cuando su psique enferma se produce una
psicosis maniaca-depresiva (se alterna una
alegra patologa con una tristeza patolgica).
Esquizotimicos: es un humor bsico ms
estable. Tienen un ncleo intimo
hipersensible q cuando se toca estalla
en una tormenta afectiva. Tienen una
actitud retrada, su conducta frente al
mundo es fra y reprimida. Se les llama
atonicos cuando tienden a distanciarse
del medio, no sintonizan con el medio
ambiente, se refugian en su mundo
interior, x eso tamb se les llama
introvertidos o autsticos. Cuando se
descompensan estos sentimientos
psiquitricamente se le llama psicosis
esquizofrenica, hay una gran
dificultad para establecer relaciones
con los dems.
PROCESOS AFECTIVOS

Emociones
Se caracterizan por ser procesos afectivos que
acontecen el presente. Son fenmenos fugaces,
difusos y difciles de describir. Se pueden
observar porque tienen una respuesta corporal.
Tienen unas caractersticas determinadas:
Estn determinadas x algo externo o
exterior, x eso se habla de shock
emocional.
Se presentan sbitamente y tienen una
duracin breve
Tienen una expresin somtica y visceral,
hay un correlato.
Tienen una bipolaridad, en el sentido de
que pueden oscilar entre el polo de lo
agradable y desagradable, placer /
displacer, satisfaccin / desagrado.
Desencadenan tres tipos de efectos:
Inmediatos o automticos:
Son los primeros que aparecen. Consecuentes
a una determinada situacin emocional. Se
conocen ms aquellas respuestas que siguen a
situaciones emocionales de tonalidad
desagradables. Son reacciones de urgencia o
emergencia que hacen frente a una situacin
emocional que el sujeto considera
desagradable o amenazante. Son tres:
Sorpresa: suele surgir como respuesta a un
estmulo emocional inesperado. Se
traduce por una respuesta somtica o
corporal de corta duracin, unos 0.25 0.5 segundos como mximo. Se
produce una contractura de los
msculos posteriores del cuello,
propulsin de brazos hacia delante y
aumento del parpadeo. Es como una

etapa preparatoria a la reaccin de

miedo-clera.
Miedo - clera: sigue a la de sorpresa. A
veces puede darse una respuesta de
agresividad frente al estimulo
emocional o tam puede darse la
respuesta de miedo, que se traduce en
forma de huida o alejamiento del
estimulo amenazante. Otras veces
consiste en quedarse clavado en el
sitio.
Sincope: surge siempre como
consecuencia de un estimulo
desagradable y de gran intensidad, de
gran intensidad. Se manifiesta por
debilidad muscular, aumento de la
sudoracin, nuseas, bostezos,
oscuridad en los ojos, y alcanza su
punto mximo con la prdida de
conciencia y descontrol de los
esfnteres.
Respuestas secundarias:
Supone un intento de recuperacin del gasto
energtico provocado en nosotros por las
respuestas inmediatas. Se manifiestan por
fatiga, apata y depresin del nimo.
Efectos persistentes:
Reflejan una lucha del organismo contra las
respuestas secundarias. Son como hbitos
emocionales que tratan de prolongar los
efectos agradables de una emocin o de
suprimir los efectos desagradables de una
emocin.
Tendencias
Son procesos afectivos que apuntan hacia el
futuro. Son fuerzas impulsoras que apuntan al
futuro y que permiten al hombre llevar a cabo
su vida.

Hay tres tipos:

Tendencia de la existencia: son aquellas
que posee el ser humano y que
permiten o favorecen su existencia.
Son consecuencia de los impulsos
vitales. Ejemplo: tendencia a la
actividad, tendencia a la sexualidad,
tendencia al placer
Tendencias del Yo individual: nos facilitan
la lucha por la existencia, ya que
estamos en una vida competitiva y
tenemos que sobrevivir.
Son las siguientes:
La tendencia a la conservacin individual
(nutricin, ataque, defensa, huida)
El egosmo: el s. humano x naturaleza es
egosta y tiende a lo beneficioso para
el.
El poder: todos los seres humanos tienden
a alcanzar una parcela de poder.
La notoriedad: a todos nos gusta conseguir
la estimacin ajena.
Autoestimacion: es la estima de nosotros
mismos.
La venganza: el ser humano tiende a
vengarse x naturaleza.
A alcanzar un nivel de aspiracin: todos
esperamos ser algo en la vida.
Tendencias transitivas: aquellas que
trascienden los lmites del Yo. Son de
tres tipos:
Dirigidas al prjimo: aquellas que
se dirigen a los dems seres
vivos: convivencia,

benevolencia, amistad, bondad,

tendencia amorosa.
Dirigidas a lo supraindividual:
estn por encima de los
individuos. Crear, saber, buscar
la verdad, la justicia, el deber, a
amar las cosas
Dirigidas a lo absoluto: nacen de
la necesidad del hombre de
superar la relatividad y
fugacidad del Yo y de las cosas
del mundo: artsticas,
metafsicas, religiosas
LA ANGUSTIA:
Presenta problemas a la hora de
conceptualizarla. Por eso antes debemos
distinguir entre lo que es la angustia normal y
la angustia patolgica:
Angustia normal:
Sirve para autentificar nuestra existencia,
depende de la situacin del hombre en el
mundo. Sucede por estar entre dos ultimidades
el nacimiento y la muerte, y el ser humano no
ha elegido ninguna de las dos.
A lo largo de ese transcurrir, el ser humano
esta obligado a tomar decisiones entre
distintas opciones y diferentes formas de vida.
Cuanto mas transcendente sea la decisin mas
angustia genera. Adems aqu se aade la
incertidumbre de saber si la eleccin tomada
es correcta o no.
En esta eleccin, adems se toman unas
responsabilidades, lo que tamb provoca
ansiedad.
Angustia patolgica:

Nos impide llevar a cabo una existencia

normal. Surge ante cualquier amenaza a la
existencia del ser humano. La angustia hay
que diferenciarla del miedo: el miedo es la
amenaza de lago objetivo y real; la angustia es
el temor a algo que no se conoce.
Tamb hay que diferenciar angustia y ansiedad,
aunq casi siempre van entremezcladas, ya es
muy difcil distinguir entre ellas.
La angustia: se da una vivencia de muerte
inmediata o de perdida de la razn o locura. Es
un sentimiento ntimo que tiene una expresin
corporal: se siente como un nudo en la
garganta, se encoge el corazn, lo que
inmoviliza y sobrecoge al paciente Todo esto
se acompaa con una lenificacin de la
temporalidad.
La ansiedad provoca zozobra, desasosiego
interior, tamb tiene una expresin corporal que
se manifiesta con opresin torcica, inquietud
psicomotriz, falta de aire, x lo que hay una
necesidad de suspirar, etc. adems hay una
aceleracin de la temporalidad.
Esta angustia patolgica puede vivenciarse de
tres formas distintas:
Angustia flotante: el psiquismo esta como
flotando, inunda el aspecto intimo del
individuo. Es un temor general a no
poder llegar a ser lo que deseas ser. Se
tienen miedo sin saber a que ni porque.
Tamb denominada inconcreta.
Angustia fijada: se fija sobre
determinadas situaciones y objetos de
un individuo. Puede estar fijada a :
Objetos: llamadas fobias
Ideas: obsesiones.
Personas: paranoias

Angustia reprimida: es una forma oculta

de angustia que representa un
mecanismo de evasin de situaciones
traumticas. El psiquismo del
individuo forma una represin de esa
angustia, que intenta salir al consciente
provocando mas inquietud.
Desde el punto de vista clnico, la angustia
puede manifestarse de dos formas:
Aguda: tamb llamada crisis paroxsticas o
ataques de pnico. Todo aparece de
forma brusca y con gran intensidad,
tiene una duracin corta, de 30 min. a
1 hora. Cuando esta pasa, el paciente
se queda laxo, como si le hubieran
dado una paliza.
Crnica: estados de angustia o ansiedad,
los signos aparecen de forma continua
en el individuo pero con baja
intensidad.
TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD
Trastornos cuantitativos
Por exceso:
Hipertimia o exceso de afectividad: es la
exaltacin de la afectividad, bien hacia
el polo del placer o del displacer. La
placentera es un estado de euforia, de
alegra, que se da en cuadros maniacos.
La displacentera es una vivencia de
tristeza patolgica, que se da en
cuadros de depresin. Tamb se pueden
entremezclar las dos, dando una
hipertimia mixta, donde hay
manifestaciones depresivas ms las
maniacas.
Por defecto:

Hipotimia: disminucin del potencial

afectivo, hay escasa reacciones
afectivas.
Atimia: falta absoluta de afectividad y de
reacciones afectivas.
Trastornos cualitativos
Acedia: es la anestesia de los sentimientos.
La vivencia que domina en el paciente
es de vaco emocional de la vida.
Rigidez afectiva: bloqueo afectivo o
congelacin de la afectividad. Es la
incapacidad del sujeto para modificar
el estado de nimo a pesar de la
intensidad, el cual permanece fijado en
la euforia, en la tristeza o en la
normalidad.
Labilidad: es el extremo opuesto a la
rigidez, son variaciones bruscas e
inmotivadas de gran intensidad y de
breve duracin del estado de animo sin
que haya ningn motivo para ello. Se
cambia de un estado de alegra a
tristeza.
Incontinencia emocional: se produce una
expresin aparatosa de la menor
variacin del estado de nimo. Hay una
dificultad para contener las emociones.
Ante mnimos estmulos tristes, lloran
mucho y viceversa.
Inversin de los afectos: el paciente odia a
quien debera amar y viceversa, se
invierten los afectos.
Indiferencia afectiva: tamb llamado
embotamiento afectivo: perdida de la
resonancia interna de los afectos. El
paciente permanece indiferente frente a
los afectos, ya no siente el cario que
senta por las personas que quera, el
mismo lo considera patolgico.

Paratimia o inadecuacin afectiva: afecto

paradjico de la afectividad. Las
emociones no se ajustan a las vivencias
pero se corresponden al contenido de
sus vivencias.
Ambivalencia: es la existencia de dos
impulsos opuestos hacia la misma cosa
y en el mismo tiempo. Hay
sentimientos contradictorios hacia un
objeto, persona puede existir amor /
odio x una persona sin ambos se
junten.
Deformacin catatimica o afectiva:
deformacin de la realidad como
consecuencia de un determinado estado
de animo o estado afectivo. Si estoy
alegre lo veo todo muy bien y de color
de rosa.
Perplejidad: estado de desconcierto,
indecisin, asombro

GENERALIDADES
CONCEPTOS
Anomala: significa desigual o distinto. No
toda anomala es patolgica. En psiquiatra
tienen inters las que se producen por efectos
teratognicos (frmacos, cambios de conducta,
defectos enzimticos).
Normal / anormal: normal es aquello que es
conforme a una regla, que se presenta de
forma regular en un trmino medio. Lo
anormal es lo que se desva cuantitativamente
en un mas o menos de la regla, lo que se
desva en una campana de Gauss (estadstica).
En medicina esto provoca muchos problemas,
ya que no hay reglas fijas para determinar la
lnea de separacin, y no toda desviacin es
anormal. Lo normal estadsticamente puede

ser habitual mdicamente, aun tratndose de

una patologa (como por ejemplo las caries)
Desde el punto de vista psiquitrico, lo normal
viene influenciado en muchas ocasiones por la
sociedad y la cultura. Por eso se iguala en
muchos casos la normalidad a la adaptacin
del entorno sociocultural. Una persona es
normal si acata las normas, reglas y
costumbres de la sociedad. As un mismo
comportamiento es normal en una cultura y
anormal en otra.
Son trminos equvocos.
Patolgico: tamb es difcil de determinar.
Generalmente lo patolgico es anormal por
exceso o defecto. Ej sangre con menos
leucocitos de lo normal.
Salud / enfermedad: segn la OMS, la salud es
un estado de bienestar fsico, mental y social y
no solo la ausencia de enfermedad o achaque.
La enfermedad es algo que irrumpe en el
individuo que se le aade y que transforma el
curso de la existencia del ser humano. En
medicina, es una alteracin del estado de salud
por fenmenos morfolgicos, bioqumicos o
funcionales, que se manifiesta por una serie de
signos y sntomas.
Salud / enfermedad mental: el paso de lo
biolgico a lo psquico plantea dificultades,
hasta el punto de que las teoras se distribuyen
en tres grandes grupos:
Las causas de las enfermedades mentales
eran debidas a posesiones divinas o
demonacas. Tambin se pensaba que
existan influencias procedentes del
exterior que enajenaban al individuo.
Se las conoce como Teoras exgenas
o prespectivas.
Los fenmenos causantes eran endogenos
y propios de la naturaleza intima del

ser humano, segn una serie de

factores congnitos y constitucionales
del hombre. Son las Teoras
endgenas.
Las causas son elementos relacionantes, es
decir la causa ser todo aquello que
sucede entre el individuo y la sociedad,
la familia, el ambiente en estas
teoras se incluyen las teoras
antipsiquiatricas y las teoras
sociolgicas. Se llaman Teoras
relacionantes
Sntoma: es algo que nota o siente el paciente
pero que nosotros no podemos observar, es
una sensacin subjetiva de malestar. Ej dolor
de cabeza.
Trastorno: alteracin o modificacin de una
funcin psquica o somtica determinada que
puede dar lugar a l aparicin de signos y
sntomas.
Signo: es la expresin objetiva de una
alteracin o trastorno, algo que nosotros
podemos medir y observar. Ej fiebre que se
mide con termmetro, TA
Sndrome: conjunto de signos y sntomas que
se agrupan de una forma coherente, ms o
menos determinada que puede ser producido x
distintas causas. Aplicado al aspecto somtico,
el sndrome febril puede estar debido a
distintas causas.
Enfermedad o entidad nosologica: ocurre
cuando hallamos la causa determinada del
sndrome, lo que provoca que puede
desarrollarse un diagnostico correcto y un
tratamiento.
Complejo sintomtico: no se puede establecer
un modelo claro ante una serie de sntomas
relacionados pero que no permiten establecer
una coherencia. Se da un asociacin de
sntomas y no se pueden establecer las causas,

consecuentemente no se puede hacer un

tratamiento de las causas sino de los sntomas.
Ej SIDA
Enfermedades psquicas: curso y aparicin
Las enfermedades no siempre aparecen de
igual manera, algunas formas de aparecer son:
Reaccin: ante las vivencias, para ello
deben cumplirse unas condiciones:
El contenido del
episodio
reactivo tienen
que tener una
relacin con la
vivencia que la
desencadena, tan
estrecha relacin
que esa relacin
no se hubiera
producido sin
esa vivencia.
El episodio reactivo
no hubiera
aparecido sino
hubiera sucedido
la vivencia
Su evolucin esta
supeditada a la
vivencia
desencadenante.
Desarrollo: quiere decir desenvolvimiento,
que se va produciendo con el tiempo.
Es la conexin con el curso de la vida
del individuo. Surge compresiblemente
a travs de la personalidad del
individuo en un momento dado. Ej
trastornos neurticos o neurosis
fbicas, delirios
Crisis: cuando algo irrumpe bruscamente y
tiene una corta duracin. Ej crisis

epilpticas en el plano somtico. En el

plano psquico estn las crisis
paroxsticas.
Desviacin: cuando aparecen una serie de
conductas o comportamientos que
violan las normas, costumbres y leyes.
Son desviaciones psicopatitas o
personalidad asocial, tamb estn las
desviaciones de la conducta sexual.
Fase: cuando en un individuo que hasta
entonces ha tenido una psquica
normal, en un momento determinado
aparece un trastorno que es episdico,
recurrente y que parece con una cierta
frecuencia (ej psicosis maniacodepresivas que cursa con fases de
alegra y desp de gran tristeza).
Cuando resulta que la alteracin dura mas
tiempo, durante el resto de la vida, se le
denomina proceso, que suele remitir sin llegar
a la normalidad, pero que deja unos sntomas
que son sntomas residuales. Ej enfermedad
esquizofrenica.
Brote: procesos que duran menos (como 1
mes) y que tamb remiten, y que al cabo
de un tiempo pueden volver a
producirse. Es la irrupcin brusca de
un trastorno psiquitrico:
esquizofrenia.
Estado: aparicin de un trastorno
psiquitrico que dura un tiempo
determinado y que regresa a la
normalidad con un tratamiento
adecuado. Ej estado maniaco, estado
depresivo o estado de ansiedad.
Residuo: sintomatologa que queda tras un
brote o un proceso.
Intervalo: periodo de tiempo asintomtico
entre las fases y/o entre los brotes.

Etiologa de las enfermedades mentales

El estudio de las causas ha sido un tema
difcil, xq a mediados del siglo XIX se
pensaba q las causas de la locura eran
demonolgicas, x eso a los enfermos mentales
se les llamaba posedos.
A partir de mediados del siglo XIX, cuando
comienza la era cientfica se hace referencia a
numerosos factores q tienen actuacin en el
individuo o en el plasma.
Estos factores se distinguen en dos grandes
grupos:
FACTORES EXOGENOS
Son aquellos q provienen del exterior del
individuo y q actan directa o indirectamente
desencadenando la aparicin de la enfermedad
en el individuo o en su herencia.
Cuando actan directamente provocan
alteraciones y modificaciones en el individuo.
Si actan indirectamente modifican el plasma
germinal mediante el cual se transmite a la
descendencia.
FACTORES TXICOS
Alcohol: puede actuar de forma directa
sobre el propio individuo
desencadenando determinados
trastornos, como delirios. Tamb puede
actuar de forma indirecta
disminuyendo la resistencia de las
glndulas sexuales, lo q en la
descendencia puede llegar a producir
oligofrenias.
Plomo: se conoce como intoxicacin
saturlinica, da lugar a amnesias,
alteraciones psquicas como
deliriumDe forma indirecta afecta a
la descendencia.

Arsnico
Alcaloides
Mercurio
Drogas (hachis, cocana)
Monxido de carbono: llamada anoxia x la
alta de oxigeno en los tejidos y tamb
en el tejido cerebral. Este se fija ala
hemoglobina formando
carboxihemoglobina, lo q disminuye el
aporte de oxigeno a los tejidos, q
afecta alas neuronas provocando un
estado confusional y demencia.
FACTORES INFECCIOSOS
Constituyen un importante grupo de etiologa
de las enfermedades mentales, tanto de forma
directa, provocando alteraciones psquicas,
como de forma indirecta produciendo
alteraciones en la descendencia.
Tuberculosis: las toxinas se fijan sobre las
clulas germinales dando lugar a
oligofrenias en la descendencia.
Sfilis: directamente causa parlisis general
progresiva, y de forma indirecta en la
herencia produce oligofrenias.
Rubola: las mujeres en gestacin tienen
descendencia con oligofrenias.
Meningitis y encefalitis: destruccin
neuronal y detencin del desarrollo,
actan directamente sobre el cerebro y
el tejido cerebral.
Paludismo, neumona y fiebre tifoidea:
producen altas fiebres de larga
duracin, dan lugar a cuadros
confusionales y delirium tremends.

SIDA: graves deterioros en el cerebro

(demencias) y daa a las clulas
germinales.
ENFERMEDADES GENERALES
Metablicas o de nutricin: diabetes, gota,
avitaminosis
Endocrinas: tiroides, hipfisis, genitales:
en muchos cuadros psiquitricos
primero hay q descartar q el paciente
tenga alteraciones tiroideas.
TRAUMATISMOS
Especialmente los traumatismos crneoenceflicos, xq hay periodos de la vida q son
mas importantes.
Durante la gestacin: golpes y cadas sobre
el vientre.
Durante el parto: compresiones
prolongadas, vueltas de cordn q
producen asfixia, usar los frceps
Craneales en nios y adultos: pueden
tener:
Consecuencias inmediatas: confusin y
conmocin a corto plazo.
Consecuencias mediatas: a mas largo
plazo, como trastornos epilpticos,
psicosis postraumticas
No craneales: impotencias funcionales,
desfiguraciones, amputaciones, pueden
provocar neurosis, depresiones,
trastornos graves
CAUSAS PSQUICAS
Causan trastornos psquicos o morales. La
aparicin de una enfermedad psquica en

relacin a un trauma va en relacin de la

intensidad del trauma y la sensibilidad del
individuo.
Cuanta mas intensidad tenga y mas sensible
sea el individuo habr ms posibilidad de
aparicin de un trastorno psiquitrico.
CAUSAS NUTRITIVAS
Toda deficiencia nutritiva o metablica puede
provocar trastornos psiquitricos.
Avitaminosis B: deficiente desarrollo
cerebral, deterioro dl tejido nervioso
cerebral
FACTORES AMBIENTALES
Es todo lo q rodea al ser humano: cambios en
el tiempo, cambio de estaciones, cambios en la
intensidad de la luz, en la temperatura. Todo
esto puede producir o desencadenar
enfermedades mentales.
FACTORES ENDOGENOS
Son factores preexistentes en el individuo q
provienen y nacen de el.
Unos son de carcter general y otros de
carcter especfico.
GENERALES
Edad: nunca va a ser un factor causante de
una enfermedad mental pero si es un
factor predisponerte. Esto sucede xq
las distintas edades incluyen
modificaciones somticas. Hay
determinadas pocas en la vida en q la
edad predispone para un trastorno
mental:
Infancia: desarrollo del sistema
nervioso central y las

capacidades mentales, se
produce el desarrollo de la
personalidad, por tanto se
pueden dar oligofrenias o
insuficiencia mental e
intelectual
Pubertad: hay cambios somticos
y psquicos por la entrada en
funcionamiento de las
glndulas sexuales y por la
configuracin corporal. Se
produce una sensacin de
cambio en la personalidad y
cambio sobre el otro sexo. Se
pueden dar esquizofrenias.
Juventud: enfermedades
depresivas.
Adulta: es ser humano tiene una
gran actividad psquica y son
mayores las luchas en el medio
laboral y social: se dan delirios
y estrs.
Climaterio: comienza la
involucin: ocurren trastornos
psquicos y fsicos. Se produce
la depresin involucional,
psicosis de la involucin. Es
ms brusca en la mujer.
Senectud: ultima etapa con
deterioro neuronal, de la
existencia, envejecimiento de
todos los tejidos. Da lugar a la
demencia senil o
esteroesclerotica xq se produce
la arterosclerosis.
Sexo:
Hombres: enfermedades de origen
traumtico o toxico, epilepsia,
delirios, alteraciones
circulatorias

Mujeres: crisis emocionales,

depresiones, ansiedad
Raza: parece q esta ms en relacin con las
normas y preceptos morales y
religiosos, por ejemplo, los
musulmanes no pueden beber alcohol.
ESPECFICOS O HERENCIA
Condicin biolgica por la cual se trasmiten
caracteres de los ascendentes a los
descendientes.
Todava no se ha podido llegar a conclusiones
definitivas.
Hay distintos tipos de herencia:
Gentica o hereditaria: enfermedades
especificas:
Esquizofrenia: 16,4% en
descendientes, 0,85% de la
poblacin.
Epilepsia: 0,3% de la poblacin, en
los descendientes no se puede
establecer pero si q hay
alteraciones.
Oligofrenias: hay algunas q son
hereditarias y se dan con mayor
frecuencia en descendientes de
oligofrenias.
Psicosis maniaco depresiva: 0,44%
en poblacin, 35% en
descendencia.
Epigenetica: herencia q recibe el feto
Sociogenetica: la adquirida por el nio.
CONCAUSAS

Constelacin de factores y causas q convergen

y actan sobre un individuo provocando una
enfermedad mental.
Ambivalencia: coexistencia de impulsos
opuestos hacia la misma cosa al mismo
tiempo. Coexistencia de sentimientos opuestos
hacia una persona u objeto.
Deformacin catatimica: deformacin de la
realidad como la consecuencia de una
determinado estado de animo.
Perplejidad: estado de desconcierto,
asombro

PSICOSIS
Las psicosis son los trastornos psiquitricos
mas graves. Se caracterizan xq el paciente
psictico esta fuera de la realidad, no tiene
conciencia de la realidad.
Pueden ser de dos tipos:
Somatogenas: causadas por causas
orgnicas.
Funcionales: no hay causa orgnica.
PSICOSIS SOMATGENAS
Tienen una gnesis somtica. Tamb se las
llama trastornos psquicos somatogenos,
trastornos mentales exgenos, etc.
Son importantes, en primer lugar, por su
elevada frecuencia, en segundo lugar xq en el
hospital se dan muchos casos y el personal de
enfermera debe saber detectarlos, y tercero xq
con frecuencia se convierten en urgencias
psiquiatricas.
Son psicosis con un fundamento corporal
conocido, y x eso se oponen a los trastornos

mentales endogenos, q no tiene causa

somtica.
Adems son contrarias a las enfermedades
psicosomticas, q son enfermedades somticas
con causa psicolgica, mientras q estas
psicosis somatogenas son enfermedades
psicolgicas con causa somtica.
CLASIFICACIN
Segn la etiologa:
Sintomticas: son aquellas en las q el
trastorno psictico es un sntoma mas
de una enfermedad general, cuyas
causas pueden ser infecciosas,
metablicas (como la diabetes,
hipoglucemia, elevacin de la urea),
endocrinas (como enfermedades
tiroideas), etc. Hay veces q las causas
son de tipo toxico, como el
alcoholismo, las drogas, cocana,
canabis O tamb x intoxicacin con
otras sustancias como los gases,
metales o medicamentos, como los
corticoides.
Orgnicas: son aquellos trastornos q
aparecen cuando la causa afecta
directamente a la masa enceflica. Por
lo tanto pueden aparecer en tumores
cerebrales, traumatismos cerebrales,
demencias, epilepsia, oligofrenias
Caractersticas de estas psicosis:
Sintomticas: La etiologa es
originariamente extraencefalica, no
esta afectado el cerebro. Carecen de
sustrato cerebral histiopatologico, no
hay lesiones patolgicas en el cerebro
y si hubiera, estas serian reversibles.
Orgnicas: la etiologa es originariamente
enceflica: las lesiones actan desde el
primer momento en la masa cerebral.

Existe un sustrato cerebral

histiopatologico y adems esta
alteracin anatomopatolgica es
irreversible.
Segn la clnica:
Reaccin exogena de Bonhoefer:
(delirum) suele ser la forma ms
frecuente de manifestarse las psicosis
sintomticas.
Psicosindrome orgnico cerebral: es la
forma ms frecuente de manifestarse
las psicosis orgnicas. Puede
presentarse de dos formas:
Difuso: si la lesin afecta a toda la masa
enceflica, como en el Alzheimer.
Localizado: si la lesin afecta solo a una
parte. Ej tumor en el lbulo frontal.
Segn su evolucin:
De forma aguda: son reversibles. Se da
ms en las psicosis sintomticas.
De forma crnica: son irreversibles. Se da
en psicosis orgnicas
CONSIDERACIONES DE LAS PSICOSIS
SOMATOGENAS
Presentan tres tipos de trastornos: en la
conciencia (se da en las sintomticas), en la
orientacin (en las dos) y en la memoria (en
las orgnicas).
No existe una relacin directa entre la
importancia de la lesin orgnica y la
importancia o la intensidad del sndrome
psquico. Existen grandes lesiones q generan
un trastorno leve y pequeas lesiones q
ocasionan grandes trastornos.

La edad del paciente es importante xq esta

relacionado con las psicosis orgnicas. Hay
tres pocas importantes en la vida en las q el
SNC presenta ms fragilidad y esta ms
dispuesto a padecer alguna psicosis:
La 1 infancia: incluye tamb el periodo
perinatal: por su inmadurez y
fragilidad, hay muchos riesgos fsicos
por los traumatismos y el sufrimiento q
se produce en el parto y xq de nios se
dan muchos traumatismos y en los
primeros aos de vida.
Involucin: por los grandes cambios q se
producen, como los metablicos,
endocrinos
Senectud: por la progresiva degeneracin q
se produce de las estructuras mentales
y sus funciones, dando lugar a las
demencias.
La personalidad premorbida, es el papel q
desempea la personalidad previa a la
aparicin de la enfermedad del individuo en la
clnica de las psicosis somatogenas. Ocurre
una exageracin de los rasgos de la
personalidad.
La influencia del medio ambiente q tiene en l
aparicin de la psicosis. Se ha discutido
mucho sobre esto y se ha llegado ala
conclusin de q solo desempea un papel
desencadenante o agravante del curso de la
enfermedad, pero q nunca puede ser la causa.
CLNICA DE LAS PSICOSIS
SOMATOGENAS
Fundamentalmente hay tres tipos de
trastornos:
Conciencia: se da con ms frecuencia la
confusin mental.

Orientacin: desorientacin
Memoria: amnesia
Psicosindrome orgnico cerebral
Es el prototipo de las enfermedades que
afectan al cerebro y es caracterstico de las
psicosis orgnicas. Puede ser difuso o local.
DIFUSO:
Viene definido por la demencia.
Hay trastorno de la memoria, se produce
una amnesia, la cual sigue la ley de
Robot: lo primero que se pierde es lo
ltimo que ha sido aprendido.
Tamb hay trastornos de las funciones
intelectivas: fabulaciones, trastornos de
la atencin, perdida de la capacidad de
abstraccin, tamb hay alucinaciones,
ideas delirantes.
Trastornos de la afectividad: euforia
inspida, sin sentido, o a veces aparece
una depresin con matices
hipocondracos, gran labilidad
emocional, irritabilidad y agresividad
sin causa, etc.
Trastornos de la conducta y el
comportamiento: se acentan los
defectos caractersticos de las
personas, como hurtos o agresiones,
tamb se marcan ms los rasgos de
personalidad, como el egosmo, la
irritabilidad
LOCAL:
Las lesiones parecen en distintas
localizaciones y la sintomatologa depende de
donde este la lesin. Hay unos sntomas

comunes cualquiera que sea la localizacin de

la lesin, y son:
Trastornos de las tendencias instintivas: se
manifiesta en forma de hambre
desmesurado, con gran sed, trastornos
de la sexualidad con una disminucin
de la apetencia sexual o con un
aumento, tamb del sueo
Trastornos del humor: hay cuadros
disforicos, son agresivos e
impacientes, hacen lloriqueos, de
repente alegra, nostalgia, tristeza.
Reaccin exogena de Bonhoefer (Delirium)
Viene determinado fundamentalmente por
unas alteraciones q son:
Trastornos de la conciencia: hay un
descenso en el nivel de la vigilancia,
con un cuadro confusional,
obnubilacin, conciencia difusa, se
acompaa de letargia, somnolencia,
incluso a veces coma.
Trastornos del nivel noetico o intelectivo:
se producen alteraciones a nivel del
pensamiento, este se lentifica, hay un
pensamiento incoherente, se produce
una disminucin de la capacidad de
comprensin y de juicio, tamb hay
alteraciones de la memoria, sobre todo
en la fijacin y en la evocacin. Se
producen tamb trastornos
sensoperceptivos como alucinaciones e
ideas delirantes.
Alteraciones de la afectividad: gran
labilidad emocional, irritabilidad,
angustia, depresin, agresividad,
apata, desinters
Alteraciones del comportamiento y de la
conducta: inquietud y agitacin

psicomotriz, cambia la personalidad

del individuo.
Tamb aparecern los sntomas de la
enfermedad causal q origina la
psicosis, ya sea una infeccin, una
intoxicacin, etc. tamb pueden
aparecer sntomas neurolgicos
inespecficos: como disartria,
temblores y convulsiones.
Lo ms frecuente es q no aparezcan estos
sntomas cuando aparece una psicosis, sino
cuando aparecen otros sndromes, los cuales
los ms frecuentes son:
S Hiperestsico-emocional: predominan
los sntomas afectivos.
S Agitacin confusa: predominan los
sntomas conductuales y la confusin.
Hay alteraciones de la conducta y la
conciencia.
S Amencial: aparicin de caos en la
asociacin de ideas, lo cual da como
resultado un pensamiento incoherente,
angustia, perplejidad, excitacin
psicomotriz, agitacin Pero el
paciente conserva la orientacin y la
capacidad de comunicacin, adems
aparece abordable y dirige su atencin
al ambiente q le rodea.
S de Korsakow: confusin, desorientacin
en el espacio y en el tiempo, amnesia
lacunar, fabulaciones q rellenan las
lagunas de la amnesia y falsos
reconocimientos.
S Alucinosico: alucinaciones y fenmenos
alucinatorios q se presentan con una
conciencia lucida.
Las psicosis sintomticas evolucionan
generalmente hacia la curacin, as el paciente
vuelve aun estado normal

Otras veces se cronifican, esto se suele dar en

pacientes ancianos. Cuando se cronifican tiene
dos formas de evolucin:
Hacia la demencia
Hacia delirios o cuadros confusionales.
Tamb pueden evolucionar hasta la muerte. Las
psicosis somticas dan una manifestacin muy
tpica q es el delirio acutum o tamb llamado
delirio agudo hiperazotemico, q se caracteriza
por la aparicin brusca de una intensa
agitacin, hipertermia con fiebre de hasta 40
C, deshidratacin, oliguria y tamb un delirio
onrico q es como si el paciente esta soando.
Tamb pueden aparecer cuadros alucinatorios.
Se debe distinguir del delirium tremends, q se
da por la abstinencia alcohlica en alcohlicos
severos. Se caracteriza x la alteracin de la
conciencia, tiene unas alucinaciones muy
ricas, sobre todo de tipo zoopsico, con muchos
colores. Este delirio no llega a la muerte, se
producen los mismos sntomas, como
deshidratacin, fiebre elevada, agitacin, etc.
tamb acontece con delirio ocupacional, q se
produce por el trabajo q el sujeto tenia, ej
camarero q sigue dando bebidas imaginarias.
PRONSTICO Y EVOLUCIN DE LAS
PSICOSIS SOMATOGENAS
Depende del proceso corporal fundamental
que desencadena esa psicosis ya que es causa
y condicionante de la psicosis somatogena.
Psicosis sintomtica: siempre se va a agravar el
pronostico de la enfermedad porque las
psicosis sintomticas es un cuadro patolgico
sobreaadido a la psicosis somatogena.
La psicosis sintomtica puede producir
accidentes x desorientacin, autoagresividad

La aparicin de la psicosis sintomtica

dificulta el tratamiento de la enfermedad
causal porque el paciente se niega a tomar la
medicacin.
Psicosis orgnicas: generalmente ser mala xq al
tocar la masa cerebral supone agravacin,
cronicidad y muerte con relativa frecuencia.
TRATAMIENTO DE LAS PSICOSIS
SOMATOGENAS.
Hay q llevar a cabo un tratamiento etiolgico,
de la causa de esa psicosis, que es el proceso
corporal fundamental que la origina.
Pero tamb tratamiento sintomtico:
tratamiento con frmacos antipsicoticos
mediante tranquilizantes y neurolpticos, para
la agresividad, alteracin del comportamiento,
ideas delirantes, alucinaciones...
Estas sustancias pueden producir efectos
secundarios perjudicando estos tratamientos, x
lo que hay que controlar a estos pacientes.
Hay que medir las ctes, la hidratacin y
medicin de electrolitos.
Suelen requerir hospitalizacin y tratamiento
en UVI
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Hay q llevar a cabo cuidados fsicos del estado
general del paciente, es decir: tomar las
constantes vitales, hidratacin, control de
electrolitos, una buena nutricin, control de
ingesta y eliminacin, tamb controlar el peso
corporal.
Tenemos q tener en cuenta q sntomas nos van
a producir problemas en estos pacientes, los
principales son: las alucinaciones, agresividad,
el no querer comer, irritabilidad, etc.

Por eso debemos plantear tres objetivos a

corto plazo:
Impedir q el paciente se agreda a si mismo o a los
dems.
Mantener una ingesta adecuada de alimentos y
lquidos.
Reorientar al sujeto en cuanto a su propia persona
y en el espacio y tiempo, e incluso con el resto
de las personas x los falsos reconocimientos q
se dan a veces.
Hay q conseguir un medio ambiente q entrae
seguridad para el paciente y para nosotros.
Proteger al paciente de actividades
autodestructivas y tamb proteger a los dems
pacientes de el.
Dar confianza por medio del contacto fsico,
como darle la mano, q se sientan protegidos y
seguros.
Hablar de temas sencillos y concretos, no dar
largas ni evasivas, que nos comprendan
cuando hablamos.
Tener en cuenta q son pacientes fcilmente
irritables y excitables x lo q hay q tratar de
disminuir los estmulos excitantes del medio,
como la msica alta o la TV.
PSICOSIS FUNCIONALES
ESQUIZOFRENIA
Es una psicosis endgena q no tiene causas
externas. Es una enfermedad mental muy
grave y adems es crnica, x tanto hay q tener
mucho cuidado cuando a un paciente le
llamamos esquizofrnico.
Es relativamente frecuente.

Se produce una transformacin profunda y

progresiva de toda la personalidad del paciente
y dems se altera la capacidad de
comunicacin, x lo q el sujeto acaba en un
caos alucinatorio y delirante. Es una
disgregacin de la personalidad.
Se altera el mundo fundamental de la persona,
la capacidad de entender el mundo q le rodea,
hacindole estar fuera de la realidad.
En la esquizofrenia, fundamentalmente se dan
dos trastornos:
La disgregacin del psiquismo: no
entiende la realidad y se produce la
ruptura del sujeto con la realidad q le
circunda. Como consecuencia aparece
el autismo, q lleva a la aparicin de los
sntomas primarios de la esquizofrenia,
los cuales van a conformar lo q
llamamos SINDROME DEFICITARIO
O DE DISOCIACION.
Refugio del paciente en un mundo
imaginario: es un mundo
esquizofrnico. Va a dar lugar al delirio
esquizofrnico autstico q conforma los
sntomas secundarios de la
esquizofrenia q son mas llamativos q
los primarios. Estos van a dar lugar al
llamado SINDROME SECUNDARIO
PRODUCTIVO.
EPIDEMIOLOGIA
La esquizofrenia es una enfermedad
relativamente frecuente, afecta a un 1 % de la
poblacin. Hoy por hoy se desconocen las
causas de aparicin de la esquizofrenia. Su
aparicin es mas frecuente en jvenes y
adultos de 15 a 35 aos. Aunq tamb hay
formas tardas.
Supone las 2/3 de los enfermos ingresados en
psiquiatra.

Afecta por igual a hombres y mujeres.

Se habla de multicausalidad de la enfermedad,
ya que aparece por distintos factores:
Factores hereditarios: se transmite a la
descendencia.
Fact. constitucionales: es mas frecuente en
personas q tienen un biotipo
leptosomatico, son personas altas y
delgadas.
Factores caracteriales: la personalidad
esquizofrenica tiene rasgos
caractersticos, como el aislamiento e
introversin, emotividad explosiva,
desadaptacion social y frialdad
afectiva.
Factores biolgicos: enfermedades vricas
(por virus lentos), alteraciones
bioqumicas.
Factores psicosociales: actan como
desencadenantes y nunca como causa
principal de aparicin. Son mas
precipitantes y desencadenantes que
causantes de la esquizofrenia. Ej
relaciones materno filiales patolgicas,
problemas en la infancia
CLNICA
Formas de comienzo
Progresiva: lentamente y de forma
insidiosa (poco a poco) y a
partir de un carcter
preesquizofrenico.
Aguda: brusca y polisintomatica, x
diferentes tipos de sntomas.
Surge como un cuadro
alucingeno, delirante, con
gran agitacin psicomotriz o

como un cuadro confusional

onrico.
Aguda y monosintomatica: de
forma brusca aparece un
sntoma predominante que es
muy llamativo, el sntoma
general esta inmotivado y se
origina de forma impulsiva, en
forma de crimen, conducta de
fuga, suicidio.
Cclica: x brotes agudos y
generalmente sobre un
trasfondo preesquizofrenico o
personalidad previa esquizoide.
Periodo de estado de la esquizofrenia:
Sntomas comunes o trasfondos
fundamentales de la esquizofrenia
Son sntomas que siempre nos vamos a
encontrar en la esquizofrenia y que debemos
buscar si sospechamos que alguien puede ser
esquizofrnico.
Ambivalencia: existencia al mismo tiempo
de aspectos, pensamientos,
comportamientos, ideas o deseos
contradictorios referidos a distintas
funciones psicolgicas.
Extravagancia: se manifiesta a nivel del
pensamiento y del comportamiento que
hacen del esquizofrnico un ser
extrao, fantstico y desconcertante.
Hermetismo: consiste en la cerrazn e
impenetrabilidades el paciente
esquizofrnico. Nosotros no somos
capaces de entrar en ese mundo porque
es ilgico e incoherente.
Repliegue autstico: se produce un
retraimiento del sujeto hacia su interior

con alteracin de las relaciones

sociales, familiares y laborales y
alejamiento de la realidad que le rodea.
Son sujetos muy introvertidos con gran
dificultad para establecer relaciones
con los dems.
Sndrome de disgregacin mental o de
disociacin
Se va a traducir en la desestructuracion mental
a nivel de todas las esferas del psiquismo del
individuo. Se va a producir:
A nivel noetico: trastornos del
pensamiento: hay alteraciones del
curso (puede estar lentificado o
acelerado), pensamiento disgregado,
pensamiento saltn, pensamiento con
intercepciones o bloqueos,
pensamiento incoherente.
Tamb nos encontraremos con trastornos del
lenguaje: alteraciones en la conversacin y
neologismos, mutila y condensa palabras y
silabas.
Tamb estn alteradas las formas de
comunicacin, como la escritura y el dibujo
que manifiesta un determinado simbolismo.
A nivel afectivo: se produce una liberacin
de las pulsiones instintivas, una
indiferencia afectiva (desinters x lo
exterior) falta de contacto con el resto
del mundo, ambivalencias y
ambitendencias afectivas. Adems no
hay resonancia afectiva con el.
A nivel de la conducta: manifiestan una
mmica paradjica, manierismo,
esterotipias motrices, retraimiento
autstico, conductas impulsivas
paradjicas
Sndrome delirante o delirio autstico

Se caracteriza x unos sntomas que derivan de

unas vivencias primarias que se manifiestan
a su vez por:
Humor delirante: estado de animo
inexplicable, morboso y patolgico que
se expresa en forma de unas vivencias
de cambio y por unas vivencias de
influencia:
Vivencias de cambio: tienen sentido
amenazante. Hacen referencia
alo interior y a lo exterior, si se
refieren a lo exterior se
denomina desrealizacion, y si
se refiere a lo interior se
denomina despersonalizacin.
Vivencias de influencia: el sujeto se
siente influenciado desde el
exterior por distintas ideas que
influyen sobre el, le mandan
mensajes o le hacen actuar de
determinadas maneras.
Percepciones delirantes (interpretaciones
delirantes): el paciente percibe
normalmente pero estas percepciones
normales las interpreta de forma
errnea y equivocada hacindolas
delirantes.
Las vivencias delirantes secundarias derivan
de las primarias. Son delirios de todo tipo.
Consisten en pensamientos delirantes
autoreferidos (referidos al propio paciente)
ilgicos o incoherentes, generalmente son de
grandeza, msticos
Los trastornos sensoperceptivos sern
ilusiones, alucinaciones y pseudoalucinaciones
de tipo auditivo, visual o cinestesico.
FORMAS DE ESQUIZOFRENIA

HEBEFRENICA
Empobrecimiento global de todos los
elementos de la personalidad. Predomina lo
disociativo y hay muy poca sintomatologa
productiva del delirio.
Tiene un comienzo precoz y una mala
evolucin.
Comienza insidiosamente a partir de un
carcter esquizofrnico que a los pocos aos
produce una demencia esquizofrenica.
Termina en una pseudo demencia
CATATONICA
Predomina el sndrome disociativo y
fundamentalmente predominan los trastornos
de la psicomotricidad del sndrome de
disgregacin.
Hay una perdida de la iniciativa motriz y
posturas mantenidas, como el sigo del
almohadn: al retirar la almohada se quedan
rgidos.
Tamb hay trastornos paramimeticos, como
esterotipias, manierismo, incursiones,
negativismo y estupor. Se suele dar en medios
sociales pobres o en personas poco dotadas
desde el punto de vista intelectual. Adems se
produce un efecto caracterstico que es el
morrito catatomico, como si fuera un conejo.
SIMPLE
Es difcil de llegar al diagnostico x la pobreza
en la sintomatologa, hay muy pocos sntomas.
Predomina la disgregacin asintomtica
productiva, con alucinaciones. Tiene un inicio
progresivo.
PARANOIDE
Es una forma ms tpica.

Predomina el sndrome delirante. Se

caracteriza porque la sintomatologa
predominante es el delirio esquizofrnico y
tiene muchos sntomas de disgregacin.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Hay que tener en cuenta que sntomas son los
que nos van a dar amas problemas: estos van a
ser los trastornos del comportamiento,
agitacin psicomotriz, disminucin de la
autoestima, delirios, alucinaciones, ideas
delirantes, pensamiento ilgico e incoherente,
dificultad para establecer una relacin con los
dems, riesgos de autolesiones
Cuidados a corto plazo:
Nutricin suficiente del paciente
Mantenerle en un ambiente de seguridad
Entablar con el una comunicacin que
genere confianza
Animarle a que participen con los dems
pacientes en tareas rehabilitadotas y en
grupos, que se comunique con los
dems.
Intentar reducir los sntomas delirantes,
alucinaciones e ideas delirantes y los
impulsos.
Reducir el riesgo de autolesion
Reducir los comportamientos impulsivos
Aumentar la autoestima
Cuidados a largo plazo:
Debemos conseguir que el paciente acepte su
enfermedad y que se encare con sus
limitaciones, y que esto lo haga de forma
eficaz.

Pasar el mayor tiempo posible con ellos.

Proporcionar un medio adecuado y que se
sienta seguro con el medio que le
rodea.
Que sean los miembros los que le
atiendan, que no haya cambios
continuos de personal porque
aumentara la angustia del paciente.
Aumentar la autoestima del sujeto con una
atencin sincera e interesada.
Mejorar su aseo y todo lo relacionado con
su aspecto personal.
Pasar el tiempo suficiente con el enfermo.
Valoran mucho la compaa.
Intentar que conozca sus capacidades y
potencialidades. Que tenga una mejor
imagen de si mismo.
Reorientarlo con la realidad, ayudar a
distinguir lo que es real de lo q no lo es
aunq a el le parezca que si es real.
Permanecer con el paciente si tiene miedo,
ya que sino reaccionara con impulsos
agresivos.
Ser sencillo, honrado y conciso, hablando
de temas simples y concretos que el
pueda comprender. No hay que
decirles que lo que nos cuenta son
bobadas.
Rodearle de un ambiente de seguridad, que
poco a poco viva su ambiente como un
lugar seguro.
Percatarse de cuando el paciente trama
situaciones nocivas o autoagresiones
para si mismo o para los dems.

Protegerle de autolesiones y tendencias

autoagresivas.
Percatarse de que el paciente esta
preocupado por algo en respuesta a sus
alucinaciones, ya que
fundamentalmente son auditivas de
tipo imperativo que le mandan hacer
algo.
Ayudarle a superar la disociacin y las
conductas represivas, evaluando el
nivel actual de tiempo y a partir de el
marcar metas a conseguir en cuanto a
su conducta.
Insistir en que son infantiles ni animales y
se tienen que adaptar a conductas
adultas.
Establecer unos objetivos realistas que nos
debemos marcar da a da y no plantear
objetivos que sean inalcanzables,
porque ser ms angustiante para el
enfermo y para nosotros. Procurar que
el paciente se percate de lo que
esperamos de el para que lo pueda
conseguir con nuestra ayuda.
Darle la oportunidad de tomar decisiones
personales para ir teniendo
responsabilidades.
Disminuir la ansiedad, la agitacin
psicomotriz y la agresividad.
Disminuir los estmulos excitantes, ya que
a veces habr comportamientos que
resulten molestos o incluso peligrosos.
Controlar la toma de medicacin y estar
alerta de los efectos secundarios.
Muchas veces son pacientes que se niegan
a comer y a beber x el miedo que tiene
a ser envenenados, x eso se debe

mantener una alimentacin sana y

hacer balance hdrico de lo que entra y
lo que sale. Hay que conservar los
patrones de alimentacin e ingesta de
lquidos.
Mantenerse alerta para satisfacer las
necesidades del paciente.

PSICOSIS MANIACO DEPRESIVA O CICLOTIMIA

Tamb se llama FASOTIMIA.
Es una psicosis endgena xq no hay causa
externa q la justifique, tamb se llama psicosis
funcional xq no hay una causa nica q la
justifique ni tamp causa orgnica.
Es un trastorno mental grave q tiene una
evolucin fasica en forma de ciclos o fases
depresivas y maniacas, de ah su nombre.
Las alteraciones psicopatolgicas tamp van a
ser comprensibles psicolgicamente.
Constituyen una ruptura con la continuidad
biogrfica del sujeto.
Supone una distorsin de la personalidad del
sujeto a nivel afectivo, pero tamb habr
repercusiones en el nivel noetico y conductual,
pero sobre todo a nivel de la esfera afectiva.
Dentro de la ciclotimia hay dos entidades q se
relacionan entre si:
Ciclotimia en el sentido estricto:
Hay una presentacin de fases de exaltacin
maniaca y fases de depresin afectiva con
normalidad psquica interfasica. No tiene xq
darse una fase de mana seguida de una fase
depresiva, sino q puede haber dos fases de
depresin y luego dos de mana, o as.

Psicosis depresivas monopolares:

Los trastornos afectivos aparecen solo en el
polo depresivo. Tamb se las llama depresiones
recurrentes. No se acompaan de la exaltacin
del humor bsico, x lo q no hay manas.
No hay psicosis monopolares maniacas xq
siempre abr fases de depresin.
Lo q mas nos encontramos son depresiones
cuya causa es diferente a la puramente
endgena. Hay infinidad de causa q pueden
desencadenar una depresin, x eso muchos
tipos de depresin.
CLNICA DEL SINDROME DEPRESIVO
(Sea cual sea la causa de la depresin).
Se caracteriza fundamentalmente x una
disminucin del humor bsico, y esto lo
vamos a llamar tristeza vital, q es el sntoma
nuclear de la depresin.
Aproximadamente al 35% de los sujetos
hospitalizados por causas somticas padecen
depresiones, y en el total de la poblacin
podemos hablar de un 6%.
Se manifiesta por un apagamiento o descenso
de todos los sentimientos:
Sentimientos vitales: se manifiesta con
astenia, disminucin del animo, perdida de
vigor, de la vitalidad, pena, desilusin, etc.
Sentimientos anmicos: tamb hay una
disminucin de estos sentimientos q hacen
referencia al confianza de nosotros mismos, x
tanto se manifiesta con sentimientos de
impotencia, incapacidad, falta de dignidad en
la lucha x la existencia, sentimientos de
inferioridad respecto a los dems

Sentimientos mundanos: hay un descenso de

estos sentimientos q se traduce en forma de
pesimismo, se ven en un tnel sin salida,
hundidos en un pozo
Adems de ese sntoma nuclear de la esfera
afectiva, tamb estn alteradas las esferas
noeticas y del comportamiento. Por tanto nos
encontramos con:
Inhibicin psicomotriz: hay una
lentificacion psquica y motriz. Los
pacientes piensan y se mueven
lentamente.
Lentificacion de la vivencia de la
temporalidad: los das se les hacen
eternos, parece q el reloj se les ha
parado. Esto suele llevar a:
Inflacin del pasado: se les agolpa en el
presente todo lo q vivieron en el
pasado de forma negativa.
Somatizaciones de la depresin: se
presentan en forma de algias:
lumbalgias, gastralgias, astralgias,
adbominalgias. Tamb puede haber
prurito y mareos.
Inhibicin de las conductas instintivas:
inhibicin del apetito (Hiporexia), de
las apetencias sexuales, insomnio, q
suele ser postdormicional (se duermen
pero se despiertan alas 5 de la maana
y ya no pueden volver a dormir).
Alteraciones en el contenido del
pensamiento: puede haber
Ideas delirantes: depresivas o
melanclicas, de ruina, culpa y
condenacin.
Ideas de suicidio: con
comportamientos suicidas ( se

cree q un 15% de los

deprimidos se suicidan)
CLNICA DEL SINDROME MANIACO
Se opone sntoma a sntoma al sndrome
depresivo.
Habr una exaltacin de los sentimientos, x
tanto habr: euforia patolgica (es el sntoma
nuclear) caracterizada x la exaltacin del
humor bsico, llamada alegra vital.
Por tanto habr una exaltacin de los
sentimientos:
Sentimientos vitales: plenitud de salud,
sentimientos de vigor y fortaleza corporal,
claridad de ideas etc.
Sentimientos anmicos: hay unos sentimientos
del propio valer y del propio poder muy
elevados, se ven superiores a los dems,
capaces de emprender cualquier actividad.
Sentimientos mundanos: hay un gran
optimismo, todo es fcil de hacer y conseguir.
Tamb nos encontraremos con:
Hiperactividad psicomotriz: inquietud y
agitacin psicomotriz.
Pensamiento acelerado: habr un
pensamiento ideo fugaz, con una
taquipsia, tamb habr verborrea.
Aceleracin de la vivencia de la
temporalidad: no les da tiempo para
nada, los das parecen q pasan
corriendo.
No hay sintomatizaciones por la gran
actividad q tiene.

Ideas delirantes: maniacas o

megalomaniacas de grandeza, todo lo
tienen, todo lo pueden, de xito
Exaltacin de las conductas instintivas:
hay una hiperorexia, comen mucho,
tamb hiperactividad sexual, no se
cansan mucho. Adems se caracteriza
como en la depresin xq tamb hay
insomnio, pero es un insomnio total, se
pasan tres das sin dormir, luego ya
descansan y vuelven a estar sin dormir.
Este cuadro es mucho menos frecuente q el
depresivo.
CUIDADOS DE ENFERMERA EN
CUADROS DEPRESIVOS
Problemas planteados y comportamientos q
nos pueden presentar ms problemas:
Trastornos del sueo: Insomnio
postdormicional.
Trastornos del apetito
Deficiente higiene personal x la inhibicin
psicomotriz
Disminucin de la actividad motora y
lentificacion en el proceso cognitivo.
Baja autoestima
Ansiedad y angustia
Ideas delirantes melancolicas
Ideas o comportamientos de suicidio.
Objetivos
A corto plazo:
Impedir q el paciente se dae as mismo.

Establecer el funcionamiento biolgico adecuado

en cuanto a la nutricin, hidratacin,
eliminacin, reposo y sueo.
Mantener higiene personal adecuada.
Permitirle la expresin de sus sentimientos.
Q el sujeto canalice su hostilidad hacia el exterior
de forma segura y no hacia el interior, para
evitar q se lesione.
Orientar al sujeto en la realidad
Intentar desarrollar y aumentar los sentimientos de
autoestima.
A largo plazo:
Ayudar al sujeto a aceptar la perdida si la
ha habido, adaptar el estilo de vida a
esa perdida. Ej perdida importante para
ellos: perdida de un ser querido, de un
objeto q les gustaba mucho
Aumentar los sentimientos de confianza
Aumentar la capacidad competitiva.
Aumentar las responsabilidades para
encararse
Ayudar a resolver los conflictos internos
Aumentar la capacidad de convertir la
ansiedad y el estrs.
Restablecer y conservar la vida social.
Ayudar al sujeto a ir elaborando planes de
futuro.
ACTIVIDADES:
Mantener la hidratacin y nutricin: lo
conseguiremos observando la ingesta,

ofreciendo al sujeto alimentos fciles

de masticar y lquidos. Intentaremos
darle los alimentos q mas le gusten.
Vigilar la eliminacin y llevar un
registro de lo q entra y sale.
Proporcionar un equilibrio adecuado entre
reposo-sueo-actividad: a veces el
paciente se retrae en su cama durante
todo el da xq es donde mejor se
encuentra ya q ah no tiene ninguna
responsabilidad. Debemos evitarlo
ponindole limites (no estar mas de 8-9
horas en la cama). Proporcionarle un
sitio tranquilo y apacible sin ruidos. No
permitir q duerma durante el da. Usar
medicamentos para contraer el sueo.
Limitar el consumo de sustancias
estimulantes, como te o caf.
Impedir q el sujeto se autolesione:
proporcionarle un ambiente seguro.
Valorar el potencial suicida. Retirar
objetos peligrosos y con los q el
paciente puede autolesionarse, como
cristales. Tomar medidas de seguridad,
poner topes en las ventanas. Vigilar los
momentos en los q haya menos gente y
cambios de turno. Observarle en todo
momento.
Construir una relacin de confianza: es
conveniente asignar siempre los
mismos miembros del equipo
teraputico. Hablar con un tono
moderado. Evitar hacer muchas
preguntas. Utilizar un lenguaje sencillo
y completo.
Incrementar los sentimientos de
autoestima: q tenga una buena higiene
personal y una apariencia agradable. Q
realice actividades simples y sencillas
al principio, q luego se vayan
complicando. Hacerle tomar
responsabilidades aunq sean pequeas.
El sujeto debe hacer cosas para sentirse

mejor, no sentirse mejor para hacer las

cosas.
Aliviarle la depresin: animarle para q
exprese sus sentimientos de la forma q
a el le resulte mas cmoda y sencilla.
Mantener una actitud cmoda cuando
estamos con los pacientes. Permitir al
sujeto q llore si as quiere, darles
apoyo y confianza. No interrumpir lo q
el paciente nos esta contando con
comentarios chuscos y risotadas. No
quitar importancia a los sentimientos q
verbalice el sujeto. Ayudar a modificar
su conducta, a cuidarse de si mismo y a
solucionar problemas y a planear el
futuro.
Control exhaustivo de la medicacion
DELIRIOS CRONICOS
(Trastornos delirantes o Psicosis delirantes)
Se caracteriza por una alienacin de la
personalidad y fundamentalmente va a afectar
al contenido del pensamiento, ser un
pensamiento delirante q tamb se vern
afectadas las relaciones del paciente con los
dems.
La palabra delirio proviene de delirare, q
significa salirse del camino, estar fuera de la
realidad.
Es importante q distingamos entre el delirio y
el delirium: el delirio es un trastorno de la
conciencia q tiene q ver con la personalidad
previa del paciente evoluciona en forma de
desarrollo. El delirium es sntomatico, forma
de psicosis somatogena, de causa externa.
CLASIFICACIN DE LOS DELIRIOS
Hay dos grandes grupos:

Los q cursan con una evolucin

deficitaria o cuadro deficitario: a
medida q avanza el trastorno se
produce un dficit de la funciones
psicolgicas superiores, las funciones
cognitivas e intelectuales. Son los
delirios esquizofrnicos, q ya hemos
visto.
Los q no tienen una evolucin
deficitaria: el paciente conserva
ntegramente todas las funciones
psquicas superiores (intelectuales y
psicolgicas). Dentro de este grupo
hay distintos tipos:
Psicosis delirantes sistematizadas
o PARANOIAS: se distinguen
distintos tipos:
Delirios pasionales:
puede ser
Delirio
reivindicativo
Delirio
erotomaniaco
Delirio de celos
Delirio
de
relaci
n de
Krest
chme
r
Delirio
de
interp
retaci
n de
Serie
ux y

Capg
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Psico
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ia
s.
Las ms
importantes son
las paranoias.
ELEMENTOS
DE LOS
DELIRIOS
CRONICOS
Cuando nos
encontramos con
un paciente
delirante, lo
primero q
tenemos q hacer
es investigar el
contenido de ese
delirio, q se
caracteriza por:
La temtica:
es el
tema del
delirio.
Puede
ser muy
diversa,
de
perjuicio,
de
grandeza
,
pasional,
mstico,
de
reivindic
acin
El
mecanis
mo de
producci
n: como
surge el

delirio.
Puede
ser.
Inter
p
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a
nt
e.
Sistematizac
in: es la
lgica, el
grado de
coherenc
ia q tiene
un
delirio.
Hay

delirios
muy bien
organiza
dos y
con
mucha
lgica q
es muy
difcil
descubrir
q se trata
de un
delirio.
Cuando
hay un
gran
grado de
lgica en
la
sistemati
zacin es
difcil
ver la
premisa
falsa, ej
2+7=
10 - 6 =
4x5=
20 : 2 =
10 + 2 =
12.
Parten de
una
premisa
falsa y
sino
llegamos
a ella no
lo
descubri
mos. En
funcin
del grado
de
sistemati
zacin
los

delirios
puede ser
muy
sistemati
zados,
mediana
mente o
pobreme
nte
sistemati
zados.
Reacciones
del
enfermo
a ese
delirio:
la mayor
parte de
las veces
van a ser
reaccion
es de
agresivid
ad q
puede ser
de
autolesio
no
heteroagr
esivas, q
van
dirigidas
a los
dems.
Constitucin y
evolucin
Los delirios
crnicos se
constituyen e
instalan de
forma
progresiva y
paulatinamente,
pero a veces

pueden surgir de
forma brusca o
aguda.
La evolucin
suele ser
entrecortada,
con fases de
remisin de la
intensidad del
delirio, pero q
nunca llega a
desaparecer ese
delirio del todo.
El deliro
esquizofrnico
esta avocado a
un deterioro de
las funciones
psicolgicas
superiores, a una
pseudo
demencia (q en
los primeros
momentos de la
esquizofrenia se
la denominaba
demencia
precos). Por el
contrario los
delirios crnicos
tienen una
evolucin menos
deficitaria, aunq
a veces ocurre q
con el paso del
tiempo, la
senilidad
disminuye la
actividad
delirante.
PSICOSIS
DELIRANTE
SISTEMATIZ

ADA O
PARANOIA
La paranoia
puede ser un
carcter, una
personalidad,
pero tamb puede
ser un delirio
autentico en si
mismo.
Muchas veces
en la actividad
premorbida de
estas psicosis se
encuentra la
personalidad
paranoide, con
lo cual podemos
prever q
personas con
este tipo de
personalidad o
carcter
paranoide
pueden padecer
un delirio
paranoide.
Puede ocurrir q
nos encontremos
con un sujeto
con carcter
paranoide q no
desarrolle un
delirio
paranoide.
Carcter
paranoide
El carcter o
personalidad
paranoide se
caracteriza por

un conjunto de
rasgos:
Psicorigidez:
autoritari
smo,
extremis
mo
Desconfianz
a, q se
manifiest
a por
suspicaci
ay
recelo.
Tendencia
interpret
ativa: lo
interpret
a todo
refirind
ose al
pero de
forma
negativa.
Hipertrofia
del Yo:
egocentri
smo,
vanidad
y
soberbia.
Sentimientos
de
inferiorid
ad.
Tapan
estos
sentimie
ntos con
la
hipertrofi
a del yo.

Sentimientos
de culpa
a los
dems x
sus
propio
fracasos.
Falsedad de
juicio
Todo esto les
lleva a tener
gran dificultad
en sus relaciones
y tam dificultad
para adaptarse al
medio social,
por lo tanto se
van a aislar y
predomina la
soledad en ellos.
Tamb se
caracterizan por
la presencia de 2
mecanismos de
defensa:
La negacin
de la
realidad
La
proyecci
n:
tendenci
aa
culpar a
los
dems de
sus
propios
fracasos
Hay otro tipo de
carcter o

personalidad
muy similar a
esta q no
debemos
confundir, q es
el carcter
sensitivo, q se
manifiesta con:
Rigidez del
carcter
Suspicacia
Individuos
muy
tmidos y
astnicos
Fracasos
sociales
frecuente
s: son
muy
sensibles
con las
relacione
s con los
dems,
les
preocupa
mucho lo
q piensen
de ellos,
lo q
digan,
etc.
Hiperestesia
Hiperemotiv
os
Con mucho
amor
propio.

Delirio
paranoico
(Psicosis
delirante
sistematizada)
No toda
paranoia llega a
hacer un deliro
paranoico
crnico. A veces
se da una
reaccin
paranoica
transitoria: q es
una reaccin
delirante con
duracin
determinada,
ocurre una vez y
luego ya no
vuelve a
aparecer. Se dan
ante una
situacin muy
estresante y son
muy poco
frecuentes.
El delirio
paranoico x lo
general es un
delirio crnico q
se caracteriza x
un desarrollo
insidioso y
paulatino a
partir de un
carcter
paranoide.
Se conservan las
cualidades
intelectuales del
sujeto pero se
altera el
contenido del

pensamiento y la
afectividad.
Los delirios
paranoicos
tienen unos
rasgos comunes:
Comienzo
progresiv
oe
insidioso
, sobre el
terreno
abonada
de un
carcter
paranoic
o.
La mayor de
las
paranoia
s se
originan
por un
mecanis
mo
interpret
ativo: el
individu
o
interpret
a
situacion
es,
personas,
objetos y
circunsta
ncias de
forma
delirante.
Es un delirio
coherent
ey
lgico,

muy
sistemati
zado y
organiza
do, pero
q parte
de una
realidad
falseada.
A partir
de esa
premisa
falsa
todo es
errneo
aunq no
lo
parezca.
Tienen un
gran
poder de
convicci
n y
contamin
acin.
General
mente
aquellas
personas
q son
cercanas
al
paciente
participa
n y se
contamin
an por el
delirio.
Es un delirio
crnico
vivido
con gran
lucidez
mental,
xq las

funcione
s
psicolgi
cas
superiore
s si q se
conserva
n
(excepto
las del
pensamie
nto y las
afectivas
).
Tipos de delirios
paranoicos
Delirios
pasional
es:
Se montan sobre
una pasin
patolgica
(emocin
hipertrofica). Se
caracteriza por
la exaltacin de
una idea
prevalente.
Estos tipo de
delirio son:
De
reivindic
acin:
(reivindi
cativo o
querellan
te) se
montan
sobre un
carcter
paranoic
oy
personali

dad
previa, y
surge por
una
injusticia
q puede
ser
verdader
ao
impuesta
por el
sujeto.
As el
paciente
se cree
una
victima y
quiere
reivindic
arla, y
esa
reivindic
acin se
puede
hacer a
varios
niveles:
A
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y:
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s.
Delirio
erotoman
iaco: el
paciente
se cree
amado
por todas
las
personas,
y como
se cree
amado
persigue
a su
amada.
Adems
se cree q
es la

portada
de las
revistas
dl
corazn
y prensa
rosa.
Delirio de
celos: la
pasin
tiene una
estructur
a
imaginar
ia. La
relacin
de pareja
se
convierte
en una
relacin
triangula
r. El
paciente
cree q su
pareja le
es infiel
y q hay
otra
persona.
Lo malo
es si la
tercera
persona
tiene
nombre y
apellidos
, xq
empieza
n las
agresion
es.
Delirio de
relacin
de

Fretsch
mer:
(Delirio o
paranoia
sensitiva).
Llamado as xq
se monta sobre
el carcter
sensitivo q ya
habamos visto.
En estos
pacientes este
delirio suele
surgir a travs
de una
experiencia
crucial q genera
mucha angustia
y lo vive como
un conflicto.
Normalmente
son de tipo
tico-sexual: q
obliga a reprimir
esas tendencias
sexuales x la
tica. Siempre
hay una
experiencia
clave a partir de
la cual surge ese
delirio, como
situaciones
humillantes.
Suelen ser
delirios de
referencia y
temtica de
perjuicio,
persecucin,
culpabilidad, q
se viven con
gran angustia y
depresin. Son
mas frecuentes
en varones q en

mujeres y tamb
antes se daban
mas xq ahora
hay mas libertad
sexual. Estos
delirios aparecen
con mas
frecuencia en
sujetos q no han
tenido nunca
relaciones
sexuales y q ya
tienen edad para
ello, son sujetos
tmidos y q no
se atreven a
hablar con la
gente.
Delirio de
interpret
acin de
Serieux
y
Capgras
:
Tamb llamado
locura
razonante xq
reposa sobre la
necesidad de
estos pacientes
de explicarse
todo. Aparece de
forma insidiosa.
El mecanismo es
la interpretacin,
ya q el paciente
lo interpreta
todo de manera
delirante, sobre
todo temas de
perjuicio y
persecucin.

PSICOSIS
ALUCINATOR
IA CRONICA
(PAC)
Lo ms
importante van a
ser los trastornos
sensoperceptivos,
sobre todo las
alucinaciones y
pseudoalucinaci
ones.
El sntoma q
primero aparece
es el trastorno
sensoperceptivo
y sobre esa
alucinacin se
monta el deliro.
Primero surgen
unas
alucinaciones
ricas, variadas y
predominan las
auditivas y
cinestesicas. La
patologa
alucinatoria es
primaria.
Secundariament
e surge el delirio
q se va
instaurando de
forma crnica.
Tamb son
frecuentes las
pseudoalucinaci
ones en forma
de voces
interiores y la
transmisin del
pensamiento.

El delirio es de
influencia, de
persecucin, el
mecanismo es la
alucinacin. La
sistematizacin
es pobre.
PARAFRENIA
S O PSICOSIS
FANTASTICA
S
Delirio crnico.
La temtica
delirante es de
tipo
megalomaniaco,
en sentido con
temas de
metamorfosis,
transformacin o
de filiacin
(hijos de), con
nada de
sistematizacin.
Son ilgicos y
sin orden. Suele
aparecer a los
35-40 aos.
El mecanismo
por el q se
producen es la
fabulacin o a
veces a partir de
alucinaciones.
Se conservan las
funciones
psquicas del
sujeto.
Se instauran
paulatinamente
hasta hacerse
irreversibles y

evolucionan de
forma crnica.
Puede tamb
comenzar de
forma brusca y
aguda.
Evaluacin de
los delirios:
Se hace en
varios aos,
cronicidad e
irreversibilidad
pero suele
disminuir la
intensidad.
Tratamiento de
los delirios
crnicos
Normalmente se
dan
psicofrmacos,
como los
neurolpticos y
estos delirios
evolucionan
bien. Lo malo es
q el individuo no
tiene conciencia
de la realidad ni
de su
enfermedad, x
eso no quiere
tomar la
medicacin.
Actitud de
enfermera ante
un paciente
delirante
Es preciso
tener
siempre

presente
q el
individu
o
proyecta
sobre los
q estn
alrededor
sus
fantasas
para
luchar
contra la
angustia.
La realidad
de estos,
aunq sea
falsa, les
resulta
muy
evidente,
como la
nuestra,
x eso no
debemos
rechazar
su delirio
xq sino
tamb
rechazar
amos su
realidad
y
aumentar
amos su
agresivid
ad y
desconfi
anza
hacia
nosotros.
Tiene q
haber un
ambiente
acogedor

y
desangus
tiante.
Suele ser
angustia
do,
aislado,
irritable,
crea
tensin
en el
grupo x
lo q ira
distanci
ndose de
los
dems.
No hay q
hablar
del tema
delirante
y llevarle
a otros
temas q
no le
causen
angustia.
Estar
disponibl
es para el
paciente.
Conocer el
comporta
miento
del
paciente
(es la
reaccin
a su
delirio) a
veces
pueden
ser

provocati
vos y
van a
suscitar
roces en
el equipo
x eso hay
q tratar
con
todos y
saber q
la
relacin
va a ser
diferente.
Su
egocentri
smo debe
ser
conocido
x el
personal
de
enfermer
a y
saber q
puede ser
agresivo
para
saber
como va
a
reaccion
ar el
paciente
y evitar
esa
agresivid
ad.
Cuidado con
el riesgo
de
suicidio.

Al
ingresarl
os lo ven
como
una gran
injusticia
y tienden
a fugarse
xq no
son
conscient
es de su
enfermed
ad
El
tratamien
to suele
ser con
neurolpt
icos q
reducen
los
aspectos
molestos
como las
alucinaci
ones,
agresivid
ad y
delirios.
Luego ya
se
abordara
desde un
punto
psiquitri
co. Hay
q saber
los
efectos
adversos
q tienen
estos
frmacos
.

ENFERMEDADES P
Son
enfermedades
somticas q
tienen una causa
psicolgica. Es
un factor
importante en la
aparicin de
esas
enfermedades.
Como se
producen las
enfermedades
psicosomticas:
Se establece una
CADENA
PATOLOGICA
. Los eslabones
de esta cadena
son:
ESTRS
EMOCI
ONAL:
Provocado por
emociones,
conflictos,
frustraciones.
Este estrs
provoca una
disregulacion
del SNV con
participacin de
todos sus
niveles, tanto del
simptico como
del
parasimptico.
Lo q sucede es q
hay repercusin
sobre los

rganos y
vsceras
inervados por el
SNV, en los
cuales pueden
aparecer tres
tipos de
manifestaciones:
Expresiones
funcional
es
Alteracin
funcional
del
rgano q
inerve el
SNV
Alteraciones
anatomo
patolgic
as de
esos
rganos
q serian
las
enfermed
ades
psicosom
ticas
autentica
s.
CONVERSI
ON
PSICOS
OMATIC
A:
Hay q
diferenciarlo de
otro tipo de
conversin, q es
la
CONVERSION

HISTRICA:
pueden aparecer
manifestaciones
somticas
(ceguera
histrica,
anestesia,
afona). Y
tamb hay una
conversin de
factores
psicolgicos en
manifestaciones
somticas.
Se diferencian
en:
Conversin
psicosom
tica:
utiliza
las vas
nerviosas
de
interrelac
in los q
relaciona
n unos
nervios,
rganos
con
otros. Es
visceral,
directa
(el
rgano
esta
afectado
directam
ente),
NO es
simblic
ay
tienen
una
escasa

capacida
d
comunic
ante.
Conversin
histrica:
utiliza
las vas
nerviosas
de
interrelac
in,
aquellos
q inervan
elemento
s para
relaciona
rnos con
los
dems.
La histeria es
una enfermedad
indirecta,
simblica (los
sntomas de
conversin
simbolizan algo
con el conflicto)
y comunicante
(quiere
comunicar algo
a los dems).
ELECCIN
DEL
RGAN
O
Es importante
xq se elige un
rgano y no
otro. Existen
distintas teoras:

Teora de
Dumbars
: la
eleccin
del
rgano
depende
del perfil
de
personali
dad del
sujeto.
Esto
supone
atribuir a
cada
enfermed
ad
psicosom
tica un
determin
ado
perfil,
una
determin
ada
personali
dad.
Todas las
enfermed
ades
tienen un
rasgo
comn q
es la
actitud
de
apronta
miento,
los
individu
os son
muy
ordenado
s, muy
rgidos

Teora de
Alexand
er:
Teora
de la
especific
idad de
los
conflicto
s: la
eleccin
de un
rgano u
otro esta
en
relacin
con un
tipo de
conflicto.
Aquellos
conflicto
sq
suponen
situacin
de
fracaso,
se
expresan
a travs
de los
rganos
inervado
s x el
SNP.
Aquellos
conflicto
s
generado
res de
pulsiones
,
agresion
es e
irritabilid
ad, se
expresan
en los

rganos
inervado
s por el
SNS.
Teora de la
debilidad
del
rgano:
el rgano
elegido
para la
conversi
n
psicosom
tica ser
el rgano
de menor
capacida
d
reactiva,
el mas
dbil.
Teora del
estilo
reactivo
emocion
al: los
enfermos
psicosom
ticos
van
adquirien
do a lo
largo de
su vida
un estilo
de
conversi
n
emocion
al, y en
funcin
de esto
se har la
conversi

n
psicosom
tica.
Cuando
sobre un
rgano
ya no se
puede
hacer
mas
conversi
n
psicosom
tica xq
se ha
quemado
,
entonces
el
individu
o hace la
descarga
psicosom
tica
sobre
otro
rgano.
Hoy en da las
anteriores no se
aceptan, la ms
admitida es esta.
Dice q los
sistemas
nerviosos
psicosomticos
adquieren a lo
largo de la vida
un estilo de
conversin
emocional
(reaccionan de
forma peculiar
ante una
emocin). Cada
uno reacciona de
forma concreta.

Tipos de
enfermedades
psicosomticas
Las trastornos
psicosomticos
pueden afectar a
la mayora de las
partes del
cuerpo, aunq
hay unas mas
sensibles q otras.
En cada aparato
hay 3 grados de
afectacin:
Expresiones o
resonancia
emocional
Trastornos de la
funcin
Enfermedad
psicosomtica
con alteraciones
anatomopatolgi
cas.
Aparato
cardiovascular
1. Taquicardia,
fluctuaciones
tensionales
(cambios de la
tensin arterial)
2. Hipertensin
brusca, sncopes,
lipotimias.
3. Infarto agudo
de miocardio,
hipertensin

crnica,
arterioesclerosis,
coronariopatas.
Aparato
respiratorio
1. Suspiros, voz
jadeante.
2. Disneas, toses
asmatiformes,
tartamudeo,
afonas.
3. Asma,
tuberculosis
Aparato
urinario
1. Poliquiuria
(querer y no
poder), poliuria.
2. Eneuresis,
retencin
urinaria.
3. Lesiones
renales.
Aparato
locomotor
1.
Hiper/hipotona
muscular.
2. Calambres,
mialgias
3. Artritis
reumtica.

Aparato
digestivo
1. Falta de
apetito
(inapetencia).
2. Espasmos,
vmitos,
diarreas,
estreimiento.
3. Rectocolitis
hemorrgicas,
lceras.
Glndulas
endocrinas
1. Descarga de
adrenalina
(suprarrenales).
2. Fluctuaciones
de la glucemia,
amenorreas,
dismenorreas.
3.
Hipertiroidismo,
obesidad.
Sistema
nervioso
1. Fluctuaciones
del estado de
nimo
2. Temblores,
insomnio.
3. Cefaleas, son
muy tpicas las
migraas.

Aparato genital
1. Secreciones
sexuales,
ereccin del
pene/cltoris.
2. Prurito vulvar
/ anal,
impotencia,
frigidez,
vaginismo.
3. Ovaritis
escleroclticas,
esterilidad.
Piel (afecciones
cutneas)
1. Palidez o
rubor de la piel.
2. Pruritos
difusos o
localizados.
3. Soriasis,
eccemas,
alopecias, lupus
eritematoso.
Afectacin de
ORL
1. Alteraciones
de la voz.
2. Afona. . .
3. Rinitis
alrgica, vrtigo
de Mernier.
Alteraciones
oftalmolgicas

1. Llanto.
2. Conjuntivitis.
3. Glaucoma
agudo.

NEUROSIS
Las neurosis son
trastornos
funcionales q no
tienen causa
orgnica q los
justifiquen y
cuyo sntoma
bsico o
principal es la
angustia.

TRASTORNOS DE ANSIEDA
Es muy difcil
definir lo q es la
angustia y la
ansiedad xq son
trminos muy
parecidos:
La ansiedad
es una
respuesta
emocion
al intensa
y
compleja
q emite
el sujeto
ante la
posibilid
ad real o
figurada
de ser
agredido

Dentro de la
angustia
habr
una
normal y
otra
patolgic
a, segn
Benedett
i: la
angustia,
el
sentimie
nto de
culpa, la
tristeza
son
cargas
emocion
ales del
ser
humano,
q tan
solo
cambian
al plano
de lo
morboso
en
algunas
ocasione
s.
Ang
u
st
ia
n
o
r
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o.

Debemos
distinguir entre
lo q es miedo,
ansiedad y
angustia:
El miedo es una
amenaza real, q
existe y se puede
objetivizar.
La angustia es
un momento
donde se da una
vivencia de
muerte o de
locura
anticipada, q se
expresa
corporalmente q
nivel somtico:
es un
sentimiento
opresor y
constrictivo,
sensacin de
desasosiego
interno, la
persona se siente
insegura.
Adems el
tiempo vivido
esta muy
lentificado. Es
una amenaza
ante la nada,
ante lo q no
conocemos. Es
ms visceral,
ms constrictiva
y sobrecoge
ms.
La ansiedad es
ms psquica, se
produce como
una falta de aire,

una disnea y
sobresalto, gran
inquietud. Hay
una aceleracin
del tiempo
vivido. Es ms
normal.
Tipos de
angustia
ANIDEICA:
es un
sentimie
nto vital
penoso q
no tiene
contenid
os
mentales.
IDEICA: (o
estructur
ada) con
ideas. Se
vive con
un temor,
insegurid
ad o
amenaza.
Puede
estar
referida a
:
Ideas
:
a
n
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si
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Objet
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Salud
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SOMATIZA
DAS
Clnica
Puede
presentarse de
dos formas
aguda
crnica
AGUDA (Crisis
paroxstica de
angustia o panic
attack)
Se presenta
sbitamente y
sobreviene
principalmente
por la noche, es
muy aparatosa.
Tiene una
duracin muy

breve, unos 5-15

minutos y luego
cede.
El sujeto
experimenta una
sensacin de
muerte
inminente.
Somticamente
aparece palidez,
frialdad,
sequedad de
boca,
taquicardia,
disnea, nauseas
y vmitos. Lo
mas importante
es q cuando ha
cedido, el
paciente va a
elaborar un
temor a q vuelva
a pasar.
CRONICA
(Estado de
angustia)
La angustia esta
mas serena. Se
producen
trastornos a
distintos niveles:
Trastornos a
nivel
psquico:
incertidu
mbre,
vivencias
de
amenaza,
de
insegurid
ad,
impotenc

ia para
resolver
situacion
es, el
sujeto
esta
expectan
te, tiene
una
inquietud
interior.
Trastornos a
nivel
somtico
:
opresin
precordia
l,
palpitaci
ones,
sensaci
n de bola
en el
estomag
o,
cefaleas,
hormigu
eos.
Trastornos q
nivel
conductu
al:
inquietud
psicomot
riz,
movimie
ntos de
descarga
durante
el sueo,
onicofagi
a
(morders
e las
uas). A

nivel de
la alerta
tamb va
a haber
alteracio
nes,
como
actitud
expectan
te,
insomnio
predormi
cional,
sobresalt
os
Trastornos
de la
alimenta
cin.
Epidemiologa
Son
enfermedades
muy importantes
xq a parte de q
se dan con
mucha
frecuencia, se
ven xq aumenta
mucho el
consumo de
frmacos
ansiolticos.
Tamb se suele
acompaar de
hipertensin
arterial,
depresin
secundaria y
alcoholismo
(para evadirse
de lo q pasa).
Por lo tanto el
50% de

pacientes q lo
sufren producen
un gran
absentismo
laboral.
Evolucin
Es muy variable,
incluso podemos
encontrarnos
con periodos de
calma.
Al final la
evolucin puede
ir hacia una
mejora o puede
derivar hacia
otros trastornos
de angustia
como una fobia,
trastornos
compulsivosobsesivos.
TRASTORNOS FOBICOS
La fobia es un
tipo especial de
temor. Proviene
del griego, de la
palabra fobos, q
significa temor.
Es un temor
irracional
intenso q es
sentido x el
sujeto en
presencia de un
objeto o
situacin
particular.
Hay cuatro
caractersticas

fundamentales q
permiten definir
lo q es una fobia
y as distinguirlo
de un temor
concreto:
El temor es
despropo
rcionado
a la
situacin
q lo
acarrea.
No puede ser
explicad
o ni
razonado
Son actos
descontr
olados, q
estn
fuera del
control
voluntari
o
Siempre q
existe
una fobia
va a
conducir
al sujeto
a la
evitacion
de la
situacin
temida,
de la
fobia.
Tamb se
caracteri
zan por
la gran

intensida
d y fijeza
de la
fobia.
Se puede definir
una fobia como
un temor
irracional, irreal,
muy intenso q es
sufrido x el
sujeto en
presencia de un
objeto o de una
situacin
determinada.
Temas fbicos
Hay muchas
clases, pero
algunos son mas
frecuentes:
A las
situacion
es:
agorafob
ia o
claustrof
obia
A los
animales
:
canofobi
a,
misofobi
a.
Objetos:
principal
mente a
objetos
arrojadiz
os y
contunde

ntes,
como
tijeras,
piedras,
cuchillos
,
tenedore
s
Personalidad
fbica
Una fobia
siempre va ser
constitucin de
una personalidad
fbica
premorbida.
El fbico
esta
siempre
en estado
de alerta
constante
:
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a.
Tiene una
actitud
de huida.
Desde q
percibe
el menor
peligro
emprend
e una
huida.
Para huir
de la
situacin
emplea
dos

mecanis
mos:
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Evolucin de
las fobias
Suele darse en
jvenes o
adultos jvenes
y pueden ser la
prolongacin de
periodos de
fobias infantiles.
El paciente
acude a la
consulta
quejndose, y
llegan con una
crisis de
angustia q el
paciente no
puede controlar,
por lo q el
paciente no
puede mas.
El pronstico ha
mejorado mucho
con el
tratamiento
farmacolgico y
teraputico.
TRASTORNOS OBSESIVOS -

Se caracterizan
por las
obsesiones y las
compulsiones, q
se realizan para
evitar la
angustia y
neutralizar la
ansiedad.
OBSESION:
Es un contenido
psquico, ideas,
recuerdos o
imgenes q
aparecen en el
sujeto de forma
repetitiva. No se
lo puede quitar
de la cabeza.
Esto muy
exagerado es la
obsesin.
La obsesin
tiene una serie
de
caractersticas:
La aparicin de esa
obsesin no esta
ligada a una
situacin o
acontecimiento
particular.
El sujeto no sabe
cuando va a
aparecer, es
incoercible. No
puede
deshacerse de
ella.

El paciente se da
cuenta de su
enfermedad
Generalmente tiene
un matiz
desagradable
Temas obsesivos
Son muy
variados, pero
una vez q se
instaura en un
paciente tiene
tendencia a
agruparse en un
ncleo central, y
todo gira
alrededor de ese
tema.
COMPULSION:
Conducta
repetitiva q se
realiza de forma
estereotipada
con una
intencin:
producir o
impedir alguna
situacin futura
o
acontecimiento
q produzca
angustia.
El sujeto
reconoce lo
absurdo de su
conducta, pero
sino realiza esa
conducta no se
queda tranquilo,
es como un
impulso.

RITOS
OBSESIVOS
Serie de actos q
va a realizar
siempre el
paciente con una
precisin y q
siempre va a
realizar de la
misma manera,
para apaciguar
la angustia q
acompaa a la
obsesin.
Estn
compuestos de
prohibiciones y
obligaciones.
Personalidad
obsesiva
Tamb puede
darse de forma
asintomtica,
pero
generalmente
esta marcada
por:
Psicastenia:
fatiga
intensa
somtica
y
psquica
q deriva
de la
lucha
interna
del
sujeto y
de la
ambivale

ncia
obsesiva.
Pensamiento
compulsi
vo: es
una
forma de
pensar
muy
particular
, con
muchas
dudas,
vacilacio
nes,
escrpul
os
Falta de
confianz
a en si
mismo
Hacen
muchas
verificaci
ones x la
duda
permane
nte q
tienen.
Siempre
tienen un
orden
muy
riguroso
y
meticulo
so.
Segn Freud son
personas q
fabrican una
regresin
sdico-anal. Con

gran suciedad,
obstinacin,
rebelin
Evolucin de
las obsesiones
Generalmente se
da en adultos
jvenes, pero se
instaura en la
niez, en la
infancia, aunq
los sntomas no
aparecen hasta
pasada la
pospubertad.
Normalmente
evolucionan a
descompensacio
nes depresivas y
tamb a veces a
la esquizofrenia.
TRASTORNOS HISTRICOS
Histeria: viene
de la palabra
griega histerio, q
significa tero,
xq es un
trastorno q se da
mas en mujeres
q en hombres,
las crisis
producen la
subida del tero
a la cabeza.
Trastorno mental
en el q se
produce una
estrechez del
campo de la
conciencia o una

alteracin de la
funcin motriz o
en la funcin
sensorial. La
persona no es
consciente de lo
q le ocurre.
Parece tener un
valor simblico
o para tener una
ventaja
psicolgica.
El DSM 4 habla
de los trastorno
de conversin y
disociacin.
Personalidad
histrica
Lo q hacen es
traducir la
incosistencia del
Yo, tiene un Yo
frgil, poco
consistente,
duda siempre de
su personalidad,
tiene necesidad
de ser
reafirmada x el
entorno. Se
caracteriza por:
La
sugestion
abilidad,
depende
ncia del
otro, en
relacin
con el
otro y
muy
influenci
able.

Actitud
variable
segn el
interlocu
tor y si lo
hay o no.
Es una
persona
q no
tiene
opinin,
cambiant
e de
opinin,
su
opinin
es
verstil a
todo lo q
le rodea,
en
funcin
de la
opinin
del
interlocu
tor.
Todo lo
hacen de
forma
teatral,
hiperexp
resividad
e
hipermi
mia
gestual,
hiperacti
vidad.
Tendencia
mitoman
iaca:
viven del
mito

Necesidad
de
falsificar
toda su
existenci
a, q
puede
llegar a
creerselo
. Tamb
falsifica
sus
relacione
s con los
dems.
Huye a
lo
imaginab
le.
Tienen
constante
s
problema
s
sexuales,
marcado
s por dos
actitudes
contradic
torias:
por un
lado
actitudes
de
seduccio
n, y x
otro la
prohibici
n o
negacin
del
placer.
Una vez
q
seducen
huyen de

la
relacin.
Es
frecuente
la
insatisfac
cin
sexual, y
tamb al
final se
produce
frigidez
en
mujeres
e
impotenc
ia en los
hombres.
Evolucin
Pueden
evolucionar
hacia un estado
depresivo o
tamb a un estado
esquizofrnico
(mas raro).
Se puede
manifestar en
forma de crisis,
q pueden ser:
Neuropaticas
Epileptiform
es (son
parecidas
a las
crisis
epilptic
as).
Se diferencian
xq:

El ataque
epilptic
o: pierde
la
concienc
ia, se cae
al suelo,
tiene
unas
contracci
ones
tnicoclnicas,
se
muerde
la lengua
y la
sangre se
junta con
saliva y
lo
elimina.
Puede
haber
una
relajaci
n de
esfntere
s, tanto
anal
como
vesical.
En la crisis
neuropati
ca: tamb
se cae,
pero
tiene
cuidado
en saber
como y
donde se
cae. No
se
muerden
la lengua

y no hay
relajaci
n de
esfntere
s. Tamb
pueden
engaar,
ea
importan
te q no lo
hagan,
para
tener en
cuanta la
medicaci
n.
General
mente
esta
producid
a por un
aconteci
miento
afectivo
o xq le
hayan
llevado
la
contraria.
Estas personas
intentan sacar un
beneficio,
pueden hacer
intentos suicidas
lo q es
importante xq
pueden tener
consecuencias
graves. Estos
intentos lo hacen
delante de la
gente, pero tamb
puede ocurrir q
no haya publico
y se puede

producir hasta la
muerte.
TRATAMIENT
O
Objetivos:
Intentar
devolver
al
paciente
a los
niveles
adaptativ
os
previos,
pues es
un
paciente
desadapt
ado.
Fomentar,
mejorar
y
reestruct
urar la
autoesti
ma del
paciente.
Favorecer q
el
paciente
movilice
defensas,
ayudar a
buscar
nuevas si
las otras
han
fallado.
Tratar de
restablec
er el

rendimie
nto socio
laboral y
las
relacione
s
familiare
s.
Intentar
liberar al
paciente
de la
patologa
y sino de
la
sintomat
ologa.
Para ello hay 2
instrumentos
fundamentales:
Tratamiento
Farmacol
gico:
Hay unas drogas
fundamentales
en las neurosis q
calman la
ansiedad, son las
benzodiacepinas
(Valium). Son
drogas q
disminuyen la
ansiedad.
Producen varios
efectos:
Ansioltico
Relajante,
efecto
miorelaja
nte.

Accin
hipntica
.
Tamb tienen
algunos efectos
adversos:
pueden dar
demasiada
somnolencia,
mareos,
sensacin de
pesadez de
cabeza, efectos
colinergicos
(sequedad de
boca, diarrea),
reaccin
paradjica (se
produce gran
agitacin
psicomotriz),
confusin e
irritabilidad.
Interacciones:
con el alcohol
aumentan sus
efectos, pueden
producir
privacin del
SNC,
taquicardias
tamb con los
antidepresivos
aumentan el
efecto sedante,
con los
anticonceptivos
se disminuye su
accin.
No se puede
quitar el
tratamiento de la
noche a la
maana, de

repente xq se
producen efectos
de abstinencia q
se reflejan a
nivel vegetativo,
hay quejas
Contraindicaci
ones: estn
contraindicadas
en los tres
primeros meses
del embarazo, en
ancianos y
nios, en
enfermedades
respiratorias,
como en EPOC,
y tamb
contraindicadas
para las
personas q
tienen un mayor
riesgo, como
conductores.
Tratamiento
Psicolgi
co:
Es la
psicoterapia.
Consiste en
manejar una
serie de
variables
psicolgicas
para ayudar al
paciente. Por
parte del
psicoterapeuta
una
intencionalidad,
la intencin es
curar. Implica
una actuacin
psicolgica

dirigida a un fin
determinado.
Hay muchos
tipos, pero los
ms usados son:
Centr
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s:

Terapia cognitiva
son tan largas
muy tiles. son
tpicamente
conductuales,
de ver
comportamien
anormales para
hacerlos norm
Tratan de quita
ansiedad del
paciente, prete
q el sujeto se
desbloquee.
Tiene varios
pasos para

afrontar la
ansiedad:
Relajar al paciente:
hablar con el,
tamb se le
pueden dar
frmacos.
Invitar al paciente a
q se imagine o
piense en una
situacin q le
cause ansiedad.
Invitarle a lo mismo
pero con
estmulos, con
fotos o q lo vea
de forma irreal.
Tomar contacto con
los estmulos,
tocar las fotos
Enfrentarle a la
situacin: q vea
lo q le da la
ansiedad de
verdad.
Q sea capaz de
tomar contacto
con la situacin
a superar se
temor, ej tocar lo
q le da miedo.
Este proceso se
llama
desensibilizacio
n.
CUIDADOS
DE
ENFERMER
A

Habr q orientar,
informar y
ayudar al
paciente.
Ensearle
mecanismo
adaptativos
nuevos si han
fallado otros.
Ayudarle en su
comportamiento
social,
preguntndole
por la familia,
amigos, el
trabajo. As
sacaremos
informacin
sobre sus
relaciones y
vemos con q
apoyo social
cuenta el
paciente, ya se
dice q cuanto
mas apoyo
social se tiene
menos
posibilidades de
enfermar hay.
No tener
prejuicios sobre
ellos.
Ser paciente con
ellos, tener
paciencia, sin
prisas, con
respeto.
Tener
comunicacin
con ellos, tanto
verbal como no
verbal.

No ser seco,
hablarles con
humor, pero sin
rerse de ellos.
Darle
informacin
adecuada y
eficaz, q sea
informacin
fcil de recordar
y entender, q
provoque un
cambio de
conducta. La
informacin
debe ser gradual
y tiene q estar
contrastada.
Que hacer con
un paciente con
una crisis de
angustia?
Aflojarle la ropa,
desabrochar el
sujetador,
pantaln,
cinturn
Darle una bolsa para
q respire, as se
tranquiliza.
Hablar con el,
tranquilizndole,
siendo amables.
Con los
pacientes
pesados:
Hay q valorarlos
porq puede ser q
tengan insomnio
predormicional

y x eso no dejan
de llamar al
timbre, o xq
tiene miedo a la
oscuridad y no
quiere quedarse
solo, o miedo a
dormirse
Para eso es
importante q
hablemos con
ellos, q nos
cuenten cosas xq
as se quedaran
antes dormidos
sin darse cuenta.

TOXICOMANIAS
ALCOHOLIS
MO
El problema del
alcoholismo es
un problema
psiquitrico muy
importante, xq
los efectos del
alcohol q tiene
en el cerebro,
bien sea de
forma aguda o
crnica, y en
consecuencia los
efectos sobre el
individuo.
Tamb son
importantes los
motivos
psicosociales q
llevan al
individuo a
beber, q pueden

ser determinados
estados de
animo, como la
depresin o la
angustia, y las
tendencias a los
txicos.
Tamb hay q
tener en cuenta
la tolerancia al
alcohol de cada
personas, xq
cada uno tiene
una distinta.
Es un problema
grave por varias
circunstancias:
Por ser la
toxicoma
na ms
frecuente
, q mas
problema
s da, con
peores
consecue
ncias y q
mas
gastos da
a la
Administ
racin.
Incrementa
la
frecuenci
a tanto
de
hombres
como de
mujeres,
adems
disminuy
e la edad

de
comienz
o para
consumir
alcohol
(unos 12
aos)
El
alcoholis
mo
incremen
ta el
numero
de otras
politoxic
omanias,
ya q es
raro q
cuando
se
consume
n otras
drogas
no se
consuma
alcohol.
Con
frecuenci
a aparece
asociado
su
consumo
al de
ciertos
frmacos
, sobre
todo
psicotrp
icos,
estimula
ntes y
tranquili
zantes.

Tamb
intervien
e la
propagan
da, q
realza su
valor.
Personalidad
del alcohlico
Se habla de una
personalidad
prealcoholica,
pero hoy en da
no se emplea
mucho este
trmino, aunq si
es verdad q con
rasgos
neurticos tiene
ms disposicin
al alcoholismo.
CONCEPTOS
Apetencia: a
lo largo
de la
historia
siempre
se ha
mostrado
un gusto
por el
consumo
de
bebidas
alcohlic
as, se
han
preferido
antes q a
otros
tipos de
bebidas
(el agua

o la
leche).
Esto se debe a q
el alcohol tiene
un efecto
ansioltico, hasta
el punto de q es
la mejor
sustancia
ansioltica q hay
para un
momento de
emergencia,
tamb xq la
expendedura
esta abierta 24
horas y es el
ansioltico mas
barato q hay.
Tamb tiene un
efecto tnico y
euforizante,
tamb tiene un
efecto liberador
de lo reprimido:
rompe las
inhibiciones.
Por otra parte el
consumo de
alcohol ha
existido siempre
y esta asociado a
un conjunto de
actos y ritos
sociales, como
la misa,
ceremonias
polticas. Se ha
convertido el
alcohol en un
medio social
muy importante,
ya q en la
sociedad beber

juntos es signo
de unidad y
solidaridad.
Tiene
propiedades
fisiolgicas
dinamgenas:
cuantos ms
grados tiene el
alcohol ms
propiedades y
ms caloras
tiene. Otorga
fuerza, virilidad,
pero esto dura
poco tiempo y
luego la cada es
peor.
Tamb reconforta
y repone.
Adems parece
q tamb existe
cierta obligacin
social para q el
individuo beba,
xq sino este es
como apartado
del grupo.
Tolerancia:
es la
relacin
q existe
entre la
concentr
acin de
alcohol
en sangre
y el
grado de
intoxicac
in.
Varia por
muchas

cosas: la
edad, el
sexo,
hbitos
alimentic
ios,
tiempo
de
consumo
de
alcohol,
etc. el
problema
s del
alcoholis
mo es
mas
grave
cuanta
mas
toleranci
a se
tenga.
Acostumbra
miento:
esta muy
relaciona
do con la
toleranci
a xq
aquellos
individu
os q
tiene una
buena
toleranci
a surge
un
acostum
bramient
o al
alcohol,
tanto q
para
ellos el
alcohol

es como
un
alimento
q
necesitan
diariame
nte y
supletori
oq
adems
es
necesario
para
mantener
el
equilibri
o del
metaboli
smo. As
si se
suprime
durante
un
tiempo
se
produce
el
sndrome
de
abstinenc
ia.
Hay dos cuadros
clnicos q se
pueden dar:
Intoxicacin
aguda
Intoxicacin
crnica
INTOXICACIO
N AGUDA
(EMBRIAGUE
Z)

Embriaguez
normal
Conlleva una
serie de
periodos:
Periodo
inicial:
sensaci
n de
euforia,
optimism
oy
facilidad
para
todo,
locuacid
ad,
irritabilid
ad, frases
inconsid
eradas,
pequea
excitaci
n
intelectu
al,
prdida
del
dominio
corporal.
Periodo de
estado:
palabras
incohere
ntes,
disartria,
disminuc
in de la
critica,
perturbac
iones
motrices
(titubeos
y

torpeza),
incoordi
nacin
motora,
trastorno
del
humor
acusado,
exaltaci
n
(normal
mente
cantan)
disminuc
in de la
sensibili
dad
general y
sensorial,
gran
sensibili
dad al
fro.
Periodo
final: el
individu
o se cae,
vomita,
tiene una
respiraci
n
estertoro
sa, el
aliento le
huele a
acetona,
disminuc
in de
los
reflejos,
incontine
ncia de
los
esfntere
s,
anestesia

generaliz
ada
(sueo
comatos
o)
incluso
puede
haber
crisis
compulsi
vas.
Evolucin:
Hay q dejarles
dormir la mona
hasta q se les
pase. Al
despertar el
individuo vuelve
a la normalidad.
Tamb se puede
llegar al coma
etlico si la
intoxicacin es
muy fuerte
incluso a la
muerte.
Embriaguez
patolgi
ca
Puede darse de
distintas
maneras:
Excitomotor
a:
predomi
na una
gran
excitaci
n
psicomot
riz, el

individu
o esta
furioso,
agresivo,
grita,
empuja a
la gente,
hay un
paroxism
o de
furor:
rompe lo
q
encuentr
a a su
paso,
tienen
una gran
fuerza x
eso son
difciles
de
controlar.
Dura
varias
horas,
luego se
cae en un
coma.
Alucinatoria:
la
sintomat
ologa q
predomi
na son
las
alucinaci
ones,
sobre
todo
visuales
y
auditivas
con
carcter
dramtic

o, el
sujeto se
ve
sumergid
o en
escenas
trgicas,
dramtic
as, de
matanzas
, delitos
de
infidelid
ad. El
problema
es la
posibilid
ad de
reaccion
es
defensiv
as
agresivas
y
homicida
s.
Delirante:
predomi
nan los
delirios.
La
temtica
de estos
son de 4
tipos
diferente
s:
Auto
d
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ci
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Todas ellas tiene
unas
caractersticas
comunes q las
distinguen de la
embriaguez
normal:
Tienen una
evoluci
n mas
prolonga

da q las
normales
.
Terminan
habitual
mente en
coma xq
el
paciente
no puede
dejar de
beber.
Hay una
amnesia
posterior,
consecuti
va, no
recuerda
nada de
lo q ha
sucedido
aunq hay
un vago
recuerdo
de lo q
ha
pasado.
Tendencia de
recidiva
de la
misma
patologa
, siempre
de forma
idntica.
Tamb se
diferenci
an de las
normales
es q
generalm
ente los
alcohlic

os no
suelen
ser
bebedore
s
habituale
s de
alcohol,
al da
siguiente
de la
borrache
ra o ala
semanas,
repudian
al
alcohol y
no les
gusta,
pero por
otras
circunsta
ncias
empieza
na
beber.
INTOXICACIO
N CRONICA
Tamb llamado
Sndrome de
Impregnacin
Alcohlica
Crnica.
El individuo
bebe de forma
crnica. Se
caracteriza x una
serie de signos y
sntomas q
hacen referencia
al habla, hay
trastornos en la
esfera psquica y
tamb trastornos

en la esfera
fsica. Presenta
una serie de
aspectos en
cuanto a:
Habito:
Es muy
caracterstico en
el un temblor
peribucal q es la
tremulacion de
la boca.
Tiene la cara
congestiva e
hinchada,
conjuntiva
inyectada y
subicterica, ojos
lacrimosos,
color arrebolado
y plomizo, con
una serie de
arrebolamientos
sanguneos.
Tiene un olor del
aliento especial.
Palabra ronca,
tartamudeo,
habla ms
despacio
Trastornos
psquicos:
Trastornos
de la
afectivid
ad: son
egostas,
disminuy
e el
sentido

de la
responsa
bilidad y
de la
moralida
d.
Modificacio
nes del
carcter:
humor
variable
e
inestable,
son
fcilment
e
irritables,
colricos
,
hiperemo
tivos,
celosos,
con fases
depresiv
as.
Trastornos
en la
esfera
cognitiva
:
disminuc
in del
rendimie
nto
intelectu
al, dficit
de
memoria
y
atencin,
trastorno
s de la
concentr
acin.

Trastornos
fsicos:
Pueden
extenderse a
toda la
economa
corporal pero
principalmente
aparecen en:
Sistema
nervioso:
temblor
en la
lengua y
en la
mano,
signos de
polineuri
tis,
parestesi
as en las
extremid
ades,
calambre
s
muscular
es
Aparato
cardiorr
espirator
io: es
muy
caracter
stico la
presencia
de tos
seca
matinal,
insuficie
ncia
cardiaca
progresiv
a
producid

a por
avitamin
osis,
hipertens
in
arterial.
Aparato
digestivo
: perdida
del
apetito,
nauseas
y pituitas
matinale
s
(vmitos
biliosos),
diarreas
ftidas,
gastritis,
ulceras
gastrodu
odenales.
En el
alcoholismo
crnico tamb
nos podemos
encontrar otros
trastornos como
son los:
TRASTORNOS
MENTALES
Solo pueden
aparecer en el
alcoholismo
crnico. Pueden
ser agudos o
subagudos.
SUBAGUD
OS:
Delirio
alcohlic

o
subagud
o
(Predeliri
um)
Se desencadena
por un exceso de
bebida o x la
supresin brusca
de la ingesta de
alcohol.
Se caracteriza x
los trastornos de
la conciencia:
Aparece un
estado de
confusin
nocturna. El
individuo vive
una serie de
pesadillas q dan
lugar a un
agitacin
psicomotriz. El
delirio q
presenta es en
general un
delirio
ocupacional, el
delirio esta
relacionado con
su ocupacin.
Delirio onrico:
aparecen
alucinaciones de
todo tipo:
Visuales:
ven
mascaras
, luchas,
monstruo
s.

Auditivas:
amenaza
s,
injurias.
Olfatorias y
gustativa
s.
Venenos,
olores a
gas,
azufre.
Tctiles o
sensorial
es: siente
como
zarpazos,
bichos q
se
mueven
Sntomas
somticos: se
acompaan de
un cuadro
somtico

Sudoracin
profusa.
Lengua seca
Polipnea
Temblor
distal
Hepatomega
lia
Subictericia

AGUDOS:
Delirium
Tremens
Es semejante al
deliro subagudo,
pero los
caracteres son
mas graves (mas
sudoracin,
insomnio,
temblor general,
agitacin intensa
e irrefrenable.
El cuadro
alucinatorio es
mas intenso y
profuso.
Existe
hipertermia (4041 ) difcil de
controlar y de
bajar,
acompaada por
el pulso, q sigue
la curva trmica.
Deshidratacin,
desorientacin
temporoespacial.
OTROS
CUADROS
PSIQUITRIC
OS
DELIRIOS
Pueden aparecer
de forma
transitoria o
prolongada. El
mas habitual es

el delirio de
celos o tamb
llamado
celotipia
alcohlica, tamb
es el mas grave
x sus
consecuencias.
Tiene un
comienzo
insidioso,
expresado sobre
la temtica de
los celos.
Suele ser un
hombre que
acusa a su mujer
de relaciones
con amantes
cada vez mas
numerosos a
medida que
progresa el
delirio. As se va
extendiendo
cada vez a mas
personajes. Lo
mas peligroso es
que tamb puede
tener reacciones
agresivas y
violentas, tanto
hacia la pareja
como a los
amantes.
Se fundamenta
en los siguientes
aspectos:
El alcohol
aumenta las
apetencias
sexuales y
disminuye la

potencia.
Cuando el
alcohlico llega
a casa y quiere
fiesta con la
mujer, esta le
rachaza x estar
borracho, y
ciando por fin
esta cede a su
marido, este esta
impotente y
reacciona
pensando que es
por culpa de la
mujer, que no
tiene ganas de
estar con el
porque esta con
otro.
ENCEFALO
PATIAS
ALCOH
OLICAS
Psico
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Se producen
diferentes
trastornos:
Trastornos
de la
memoria
: sobre
todo en
la
fijacin,
aparecen
lagunas
amnsica
s y el
paciente
las
rellena
con
fabulacio
nes.
Desorientaci
n
temporoespacial

Pueden
aparecer
tamb
polineuri
tis
alcohlic
a y algias
muscular
es.
Encefalopat
a de
GayetWernick
e
Se caracteriza
principalmente
por unos
trastornos
oculares: se
producen
parlisis de los
movimientos del
globo ocular,
hay una
disminucin de
la agudeza
visual, fotofobia
y nistagmos.
Tamb
contractura de
tipo menngeo
Puede llevar al
coma, caquexia
o hasta la
muerte.
Tamb se puede
dar una
polineuritis.
Encefalopat
a portocava

alcohlic
a
Es cuadro
clnico que
aparece en
pacientes
portadores de
cirrosis graves,
donde hay una
derivacin de la
vena porta a la
cava.
Se producen
trastornos de la
conciencia y del
humor.
Presencia de un
temblor
caracterstico
que es el
Flapping tremor: son
movimientos
alternativos de
flexin y
extensin de los
dedos, como si
volara.
Algunos entran
en un coma que
a veces es
reversible o que
puede llegar a la
muerte.
DEMENCIA
S
ALCOH
OLICAS
El alcohlico
crnico desp de
una

impregnacin
alcohlica va a
llevar a un
deterioro
progresivo,
similar al de las
demencias
fisiolgicas:
Deterioro de
la
memoria,
de la
atencin
y de la
concentr
acin.
Deterioro de
la
funcin
cognitiva
Deterioro
fsico, a
nivel de
toda la
persona.
Desorientaci
n en el
tiempo y
en el
espacio
Decadencia
moral y
social
Indiferencia
a las
responsa
bilidades
.
Esta demencia
no es

completamente
definitiva, si el
paciente quiere
dejar el alcohol
y lo deja
completamente,
al cabo de un
tiempo este
deterioro puede
regresar.
TRATAMIENT
O DEL
ALCOHOLISM
O
ALCOHOLI
SMO
AGUDO
Se pueden
convertir en una
situacin de
emergencia.
Embriaguez
normal:
hay que
dormir
hasta que
se pase y
luego
aguantar
la resaca.
Si ha
bebido
mucho
ya se
requiere
un
tratamien
to
medico.
Embriaguez
patolgi
ca: tiene

que
interveni
r el
psiquiatr
a.
Aisla
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ALCOHOLI
SMO
CRONIC
O
Hay que
considerarlo
como una
autentica
toxicomana, y
en consecuencia
habr que actuar
a la hora de
tratarla.
Debemos
comprender y
tener en cuenta
una serie de
factores que
influyen en la
aparicin del
mismo y que
han de tenerse
en cuenta. Son:
Factores
biolgico
s

Factores
psicolgi
cos
Factores
sociales.
Es un
tratamiento
largo que exige
paciencia y
tenacidad x
parte del
paciente y del
medico que lo
trata.
A lo largo del
tratamiento hay
que prever que
el paciente
puede tener
recidivas,
porque es algo
habitual en el
tratamiento de
todas las
toxicomanas.
El enfermo debe
acudir
voluntariamente
a reclamar el
tratamiento y no
presionado por
la familia,
cuestiones
laborales o
sociales.
Adems el
alcohlico
crnico debe
estar dispuesto a
abandonar total
y absolutamente
la bebida.

Si iniciamos el
tratamiento en
un paciente que
no acude
voluntariamente
a solicitar el
tratamiento y
que no esta
dispuesto a dejar
la bebida, es
perder el tiempo.
La cura del
alcoholismo
crnico conlleva
una serie de
fases o tiempos:
En un primer
momento
es la
abstinenc
ia
(desintox
icacin)
Desp el
tratamien
to de la
apetencia
alcohlic
a
La cura de
sostenim
iento
La postcura
de
segurida
d
Abstinencia
Consiste en
quitar total y
absolutamente la

ingesta de
alcohol, de tal
manera que este
tratamiento
conlleva pocos
das, unos 7-10.
Conviene la
hospitalizacin
del paciente por
los problemas
que puede dar el
sndrome de
abstinencia. Hay
que hacer:
Tratamiento
del
estado
carencial
que
tiene:
aadir
vitamina
s,
electrolit
os que ha
perdido

Tratamiento
del
trastorno
heptico.
Tratamiento de
la apetencia
alcohlica
Tamb llamada
cura de
intolerancia,
sensibilizacin o
repugnancia al
alcohol. As si le
apetece beber, el
alcohol le

produce asco y
lo rechaza.
Esta cura de
apetencia se
puede hacer
dando dos
sustancias:
Apomorfina
: es un
frmaco
que
produce
vmitos.
Se
inyecta
subcutn
eamente
y se da la
bebida
que el
suele
tomar.
As
empieza
a vomitar
y crea un
reflejo
condicio
nado
negativo
hacia el
alcohol.
Disulfiram:
cuando
el
paciente
absorbe
alcohol
aparecen
efectos
muy
desagrad
ables: un
rubor

intenso,
se
asfixia,
latidos
muy
fuertes,
nauseas
y
vmitos,
palpitaci
ones,
sofocos

Son curas
agresivas que
estn
contraindicadas
en caso de
miocarditis,
nefritis,
arteritis
Hoy disponemos
de otros
frmacos que
controlan el
impulso hacia el
alcohol, como la
gabapentina, o
tamb que
disminuyen la
apetencia por el
alcohol.
Cura de
sostenimiento
Consiste en
mantener,
sostener al
paciente
abstemio.
Se suele hacer
con psicoterapia,

que puede ser de

varios tipos:
Individual:
das
informac
in al
paciente
sobre la
terapia,
intentand
o que
adquiera
responsa
bilidades
, hacer
ver que
sus
excusas
no son
validas.
De grupo:
con ex
alcohlic
os. da
buenos
resultado
s porque
unos se
apoyan
en otros,
y si uno
pide
disculpas
para
beber
son los
compae
ros los
que le
rien.
Familiar:
fundame
ntalment
e deben

participa
r los
cnyuges
, porque
la pareja
del
alcohlic
o,
muchas
veces en
vez de
ayudarle
le facilita
que
vuelva a
beber.
Postcura de
seguridad
Es la cura de
control para que
el paciente siga
abstemio.
Un alcohlico
aunq deje de
beber es
alcohlico para
toda la vida, lo
que quiere decir
que esta mas
sensibilizado a
que caiga en el
alcohol. Por
tanto debemos
conseguir que
tenga una
abstinencia total
y absoluta hacia
el alcohol, ya
que si toma una
sola copa, tarde
o temprano
tendr una
recidiva.

El tratamiento
farmacolgico
debe continuar x
lo menos un ao
mas y la
psicoterapia
aos, y la
postcura para el
resto de la vida.
En la postcura
habr que vigilar
al paciente x si
hay recidivas.
En caso de
recadas se
recomienda la
hospitalizacin y
la reiniciacin
del tratamiento
desde el primer
tiempo hasta el
ultimo.
Pueden
utilizarse las
asociaciones de
diversos grupos
de alcohlicos,
como
alcohlicos
annimos.
Tienen gran
importancia
porque ejercen
gran recaptacion
de alcohlicos
porque dejarlo, y
tamb son
importantes
porque ayudan a
que no haya
recadas.
El problema del
alcoholismo
habr que

abordarlo desde
otras
perspectivas,
actuando en:
Plano
social:
tomando
medidas
de orden
social,
propagan
da
antialcoh
ol,
potenciar
el
consumo
de
bebidas
no
alcohlic
as.
Plano
econmi
co:
limitar el
consumo
de
expende
duras de
alcohol,
limitar
los
privilegi
os de los
destilado
res y de
la
producci
n de
alcohol

Medidas de
orden

sanitario
: son
medidas
antialcoh
licas.
Tratamie
nto para
los
bebedore
s aunq
no
presente
n
trastorno
s
mentales,
vigilar y
controlar
a los
enfermos
exalcoho
licos que
hayan
pasado
por una
cura de
desintoxi
cacin,
tratar a
los
alcohlic
os en
centros
de
rehabilita
cin
especiale
s
OTRAS
TOXICOMANI
AS
GENERALIDA
DES

El tema de las
drogas es grave
y alarmante
porque estn
creciendo en su
consumo:
Alcohlicos:
mas de 2
millones
Herona:
250.000
que se
han
estabiliza
do a
expensas
de crecer
otros
consumi
dores de
otras
drogas.
Cocana:
entre 100
y
200.000
Anfetaminas
: 500.000
Canabis: 2
millones,
desp del
alcohol
es el
toxico
mas
consumi
do
Inhalantes:
30.000
son
muchos

los
toxicma
nos que
alguna
vez han
consumi
do estos
inhalante
s.
Algn
consumo
eventual:
600.000
Se produce un
aumento en el
consumo por
una serie de
factores, que
son:
Cada ao se
reduce la
edad de
inicio de
la toma
de
drogas.
Cada ao se
reduce el
tiempo
de paso
del
consumo
a drogas
distintas,
de +
suave a +
potente
Aumento del
numero
de
politoxic
omanias.

Antes se
iniciaba
en una
droga y
no se
pasaba a
otra.
Ahora
todos los
cocain
manos y
heroin
manos
son
habituale
s
alcohlic
os o
consume
n
canabis.
Aumento del
numero
de
mujeres
drogadict
as
Incremento
de la
prostituci
on
femenina
como
medio de
financiac
in de su
consumo
. Tamb
cada vez
es mas
frecuente
la
prostituci
on de
hombres.

Extensin de
la
superfici
e
geogrfic
a
referente
a la
producci
n,
elaboraci
n,
trafico y
consumo
de
drogas.
Aumento de
las
actividad
es ilcitas
habituale
s,
propias
del
consumo
: robos,
atracos,
as se
demuestr
a la
relacin
del
consumo
de
drogas
con la
delincue
ncia.
Aumento del
ndice de
individu
os con
trastorno
s
psquicos

anteriore
so
posterior
es al
consumo
de
drogas:
gente
sana
desde el
punto de
vista
mental,
que se
inicia en
el
consumo
de
drogas y
parece
trastorno
s
psiquitri
cos
Aumento del
numero
de
muertes
relaciona
das con
la droga:
sobredos
is,
impureza
sy
alteracio
nes.
Tamb
infeccion
es y
alteracio
nes
somtica
s,
accidente
s

laborales
o de
trafico,
suicidios
y
homicidi
os,
asesinato
s
Mas del 35% de
estudiantes de la
ESO (15-16
aos) han
fumado porros
con mayor o
menor
asiduidad.
Mas del 90% de
los jvenes han
consumido
drogas antes de
los 19 aos
(como el
alcohol). La
edad media de
los jvenes
drogadictos esta
entre los 17 y
19, y la edad del
primer contacto
esta entre los 1213 aos.
La relacin de
hombres/mujere
s es del 65% /
40%. De las
mujeres, el 60%
comienzan con
drogas duras.
Conclusin: las
drogas se han
convertido en un
fenmeno

social, y lo q
depende para q
un joven
consuma drogas
es:
Opinin q
tenga
sobre las
drogas
Ambiente
donde
reside.
Sistema de
valores
Educacin
Clase de
informac
in q
recibe
sobre las
drogas
De su
personali
dad
Tipos de drogas
(por su
peligrosidad)
Opio y derivados:
morfina,
herona
Barbitricos y
alcohol
Cocana y
anfetaminas

Alucingenos,
cannabis y sus
derivados.
Escalera de
consumo de
drogas
Alcohol y
tabaco
Hachis y
alcohol
en gran
cantidad,
mezclad
o con
frmacos
.
LSD
Cocana
Herona y
speed
En los ltimos
aos se ha
aumentado el
consumo de los
solventes
voltiles, como
los inhalantes,
sobre todo en los
q son mas
jvenes y tienen
menos recursos
econmicos, x
eso se la llamaba
la toxicomana
de la miseria.
Desp se
prohibieron una
serie de
sustancias como
los pegamentos.

Ha aumentado el
consumo de
cocana sobre
todo en la clase
social elevada,
con mejores
recursos
econmicos, x
eso se la llama
la droga de los
ricos, debido a
sus altos precios.
Adems hay un
estancamiento
en el consumo
de herona, por
el miedo al
SIDA, x eso
aumenta el
numero de
adictos a la
cocana.
Otras formas de
consumo de
drogas:
Speed-ball:
inyecci
n de
cocana y
herona
Crack:
cocana x
calentam
iento. Es
barata,
potente y
tiene una
accin
muy
breve, x
lo q crea
una
rpida

depende
ncia,
desde la
primera
dosis ya
se puede
depender
de ella.
Adems
es fcil
de
encontrar
y fcil de
administr
ar. Por
esos se
dice q es
el sueo
del
camello
xq el
enfermo
enseguid
a tiene
depende
ncia por
su accin
breve y
se
compra
mas,
adems
es barata
y fcil de
encontrar
. Tiene
una alta
mortalid
ad y un
alto
potencial
delictivo.
Spacebasing:
crack
mas

polvo de
ngel.
DEPENDENCI
A
El q alguien
pase a depender
de una droga, es
consecuencia de
tres factores:
Caractersticas
personales del
individuo
Medio sociocultural
en el q vive
Caractersticas de
las drogas.
Proceso de
dependencia:
Muchas
veces es
la simple
curiosida
d o xq se
consider
a un
juego.
Tamb
por
aburrimi
ento y
desmotiv
acin,
por
hasto y
nihilismo
, tamb
por
desinter
sy

pasotism
o.
Mas la
disponibi
lidad de
la droga
nos
conduce
al
Uso de la
droga, q
generalm
ente
tiene
Efecto
agradabl
e
Por lo q se
repite y
se
convierte
en
costumbr
e.
De
costumbr
e se
convierte
en habito
Del habito se
pasa a la
depende
ncia
Lo q lleva a
la
perdida
de la
libertad.

Tipos de
dependencia
Psquica:
necesida
d
reiterada
de tomar
una
droga,
con el fin
de
obtener
una
sensaci
n
placenter
ay
satisfacci
n o para
evitar un
malestar.
Fsica: la
supresi
n del
consumo
conlleva
una serie
de
sntomas
fsicos
denomin
ados el
sndrome
de
abstinenc
ia o
mono, q
produce
dilataci
n de las
pupilas,
nauseas
y
vmitos,
calambre

s
muscular
es,
lagrimeo,
bostezo,
Piloerecc
ion,
insomnio
,
ansiedad,
agitacin
, rinorrea
y diarrea.
Estos
sntomas
sern
mas o
menos
intensos
segn la
gravedad
del
sndrome
de
abstinenc
ia.
Social: es
por
obligaci
n social,
dentro
del
grupo, de
consumir
drogas.
Es la
presin q
el grupo
social
ejerce
sobre el
individu
o para q
consuma
drogas.
Pueden

hasta
amenaza
r al
individu
o con
echarle
del grupo
si este se
niega al
consumo
,y
puesto q
la
pertenen
cia a un
grupo es
una
necesida
d bsica
del ser
humano,
el
individu
o no
suele
rechazarl
o.
Causas de la
drogodependenc
ia
El adolescente
es un joven
tocado desde el
punto de vista
afectivo y
emocional, esta
rodeado de un
ambiente hostil,
ya sea real o
figurado, q esta
representado por
dos
instituciones: la
escuela y la
familia.

En un principio
el q le
proporciona la
droga se puede
considerar como
un buen amigo
pero tamb puede
ser cualquiera.
El lugar tamb
puede ser
cualquier sitio,
pero los lugares
mas habituales
para conseguir o
consumir drogas
son los bares,
discotecas y la
salida de los
institutos.
La raz se
encuentra en la
sociedad de
consumo y que
es materialista y
competitiva.
Desde el
punto de
vista
escolar
Existe un
sistema
educativo que es
demasiado
rgido, x eso se
asocian distintos
elementos
nocivos:
Defe
ct
o
d
e

la
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s
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m
a
n
a.
Desde el
punto de
vista
familiar:
Cada vez hay
mayor crisis de
convivencia y de
conflictos entre
padres e hijos y
menos
comunicacin.
La familia

pierde su
funcin y es
incapaz de servir
como gua para
sus hijos. Cada
vez se producen
mas
separaciones,
divorcios,
tamb la falta de
comprensin de
los padres a los
hijos, la mala
reaccin ante las
dificultades en
la escuela
empujan al
joven a la droga.
Adems de estas
dos
instituciones,
tamb se puede
tener en cuenta
el punto de
vista social:
Cada vez los
jvenes tienen
menos seguridad
hacia el futuro,
hay menos
perspectivas,
gran
materialismo y
competitividad,
valores
contradictorios.
Tamb se une el
deseo de los
jvenes a
encontrar una
salida a esta
sociedad q nos
le ofrece
ninguna

oportunidad de
trabajo y ocio.
Tamb existen
una serie de
factores
personales:
Perdida de
valores e
ideales,
sin ser
sustituid
os.
Aburrimient
o,
frustraci
ones,
desenga
os,
fracasos,
desilusio
nes
Problemas
personal
es en
forma de
determin
ados
rasgos
personal
es, como
la
introvers
in,
timidez

La atraccin
por lo
prohibid
o, xq
resulta
mas
atractivo

para
saber en
q
consiste.
Bsqueda de
nuevas
experien
cias
Enfrentamie
ntos
generaci
onales,
xq la
familia y
la
sociedad
nos lo
prohben.
Indicadores del
consumo de
drogas
Hay una serie de
sntomas q
cuando aparecen
en un persona
joven nos
indican un
posible uso de
drogas. Son los
siguientes:
Disminucin
del
rendimie
nto
laboral o
escolar.
Cambios de
amistade
s,
costumbr
es y

horarios
habituale
s.
Perdida de
inters x
las cosas
q tenan
antes.
Cambio del
estilo de
vida.
Abandono
de la
higiene
personal,
vestimen
ta.
Uso de gafas
de sol u
oscuras y
de
prendas
de
manga
larga,
para
ocultar la
conjuntiv
itis y los
pinchazo
s del
brazo.
Pequeos o
grandes
hurtos
Deterioro del
comporta
miento
social.

Cambios de
humor,
irritabilid
ad,
apata.
Adelgazamie
nto,
perdida
del
apetito,
tinte
subicteri
co,
afectacio
nes
dermatol
gicas.
Escalada de
efecto
consumis
ta y del
pase.
Estn
agresivos
y
ansiosos
Empobrecim
iento
afectivo
con
indiferen
cia
afectiva
hacia
todo,
incluso
pueden
llegar a
cuadros
depresiv
os.

Deterioro de
las
relacione
s
interpers
onales.
Alteracin
del ritmo
del
sueo.
Alteraciones
o dficit
de las
capacida
des
cognitiva
s, sobre
todo de
la
atencin,
memoria
y
concentr
acin.
TRATAMIENTO
Tiene distintas
fases:
Fase de motivacin:
antes de nada
debemos probar
la motivacin q
tiene el
drogadicto para
el abandono
absoluto de las
drogas, a partir
del cual se
plantea el
tratamiento
posterior. Seria
un error
comenzar un

tratamiento si no
hay motivacin,
adems el
paciente debe ir
de forma
voluntaria.
Desintoxicacin: es
el inicio del
tratamiento. Se
interrumpe el
consumo de
drogas y se
desintoxica al
paciente. Es un a
fase breve de
unos 8 o 10 das.
En principio se
debe hacer en
rgimen
hospitalario, no
es nada
aconsejable
hacerlo de forma
ambulatoria,
solo se har as
cuando el
paciente esta
muy motivado.
Rehabilitacin: es la
fase mas dura.
Se prepara al
drogadicto para
su incorporacin
a la sociedad. Es
una fase muy
prolongada en el
tiempo (1 ao o
ms). Es aqu
donde pueden
surgir las
recadas. Esta
rehabilitacin
debe hacerse en
todos los
aspectos: social,

familiar y
laboral.
Este tratamiento
es complejo y
difcil, ya q el
drogadicto no
suele ir a pedir
auxilio.
Se necesita
mucho apoyo.
PREVENCIN
Se dice q
prevenir es mas
fcil q curar.
Para ello es
necesario q
antes de los doce
aos hay q dar
informacin
continuada a los
jvenes y
educacin sobre
las
toxicomanas.
Primero
tiene q
llevarse
a cabo
en el
rea
escolar:
La persona mas
adecuada es el
profesor, q
estar adiestrado
en ello por
profesionales
sanitarios q
conozcan el
tema. Ser el
maestro xq tiene

mas capacidad
de crear
actitudes en los
chavales,
fomentando la
critica.
Es totalmente
necesario tener
una buena
escuela, q haga
conseguir a los
alumnos una
eficiente
escolaridad. Ya
q el fracaso
escolar produce
el consumo de
drogas como
evasin.
Se necesitan
programas
educativos
dirigidos a la
juventud q
informen de los
efectos
negativos del
consumo de
drogas y de los
peligros sociales
y personales, sin
asustar ni
moralizar
En el rea
familiar:
Hay q favorecer
la comunicacin
intrafamiliar,
potenciar el
dialogo de
padres e hijos,
los padres tiene
q adoptar una

actitud
comprensiva y
de apoyo,
sabiendo estar
presentes
cuando los hijos
los necesiten.
Es necesario q
los padres
muestren una
actitud negativa
frente al
consumo de
drogas, tienen q
abstenerse de
consumir drogas
delante de los
hijos, dar
ejemplo.
En el rea
social:
Actividades
policiales y
legales para
limitar al
aprovisamiento
de droga,
persiguiendo y
reprimiendo el
trafico de
drogas.
Campaas
publicitarias y
actuaciones
generales contra
el consumo.
Planificacin del
ocio de la
juventud,
potenciando
actitudes
deportivas,

culturales y
laborales.
Apoyar y
sostener alas
organizaciones
juveniles.
Abrir centros de
informacin y
consejo.
Preparar al
personal
sanitario,
aumentando los
equipos de calle
para la
detencin
precoz, crear
centros de
rehabilitacin,
fomentar la
salud mental
infantil y
juvenil.
Todo esto
necesita una
planificacin a
largo plazo y
global.

Se van a
diferenciar de
los trastornos
psquicos de los
adultos xq la
mayor parte de
las veces en los
trastornos
psquicos de los
nios son
sntomas, otras
veces los

trastornos
psiquitricos
aparecern mas
estructurados y
se asemejan a
los de los
adultos.
Esos sntomas
son fciles de
tratar pero la
mayor parte de
las veces no se
tratan por los
prejuicios de los
padres para
tratar a sus hijos.
Cuando no se
tratan sucede q
se convierten en
las semillas q en
sus das sern
trastornos
psiquitricos del
adulto.
TRASTORNO
S DE LA
CONDUCTA
Caracterizados
por ser
conductas
antisociales, en
el sentido de q el
nio ha
fracasado para
adquirir
comportamiento
s sociales
adaptables.
El trastorno es
un trastorno
persistente y
perturbador para

los q le rodean:
familia,
compaeros
Pueden
presentarse solos
o acompaados
de otros
trastornos
neurticos o
psicticos.
Son ms
frecuentes en
chicos que en
chicas. Es el
motivo de ms
del 50% de las
consultas para
nios xq
"molestan" al
entorno.
Suelen
comenzar en el
medio familiar
(mentiras,
conductas
agresivas,
verbales, fsicas,
hurtos,
desobediencia,...
). Se extienden
luego a la
escuela:
novillos, se
inician en la
delincuencia,
robos,
destrozos...).
Pueden llegar
incluso a fugarse
de casa.
Siempre hay un
denominador

comn: el
fracaso escolar.
NOVILLOS:
Dejan de ir a
clase, pero hay q
diferenciar de
los novillos por
fobia escolar: no
van a clase xq
aparece un
componente
ansioso q
supone la
separacin de la
madre o supone
ansiedad q le
crea la clase.
En los novillos
se deja de ir a
clase, pero no
por ansiedad,
sino xq prefiere
hacer otras
cosas: jugar en
el parque, sala
de maquinas
Suelen ser malos
escolares con
bajos
rendimientos
escolares, a
diferencia de los
nios con fobias
escolares q
suelen tener
buenos
resultados. Tamb
los nios q
hacen novillos
suelen proceder
de lugares mas
pobres o de
familias pobres.

Los padres
suelen creer que
estn en clase; y
los profesores q
estn en casa
enfermos.
Los padres
suelen estar
desinteresados
en si el nio no
va a clase, o
incluso le
animan a no ir,
adjudicndoles
actividades,
como limpiar la
casa, cuidar a un
hermano...
ROBO:
Es un sntoma
frecuente.
Solo es
patolgico si es
un robo severo,
continuo,
persistente y
resistente a los
intentos de los
padres para
corregirlo.
Muchas veces se
asocian a
actitudes de los
padres de
abandono o
rechazo del
nio.
Tipos de robos:
Demostrativ
o: el nio

quiere
demostra
rse algo
a s
mismo y
a los
dems.
Es un
acto de
autoafir
macin,
de
demostra
r su vala
y
hombra
q tiene al
llevar
acabo
ese acto.
Roba en
solitario
y exhibe
el objeto.
Suelen
ser
pistolas,
bicis
De
compens
acin:
suelen
ser el
sustituto
de la
bsqueda
de cario
del nio
q
presenta
deprivaci
on
afectiva
x parte
de los
padres.

Roba en
solitario
o con un
amigo y
roba a
sus
padres y
se lo da a
algn
amigo
para
tener
cario q
no tiene
con los
padres.
De saqueo:
es
llevado a
cabo x
tres o
ms
nios de
forma
poco o
nada
planeada
y con
gran
riesgo de
ser
descubie
rto.
Planeado:
tiene un
objetivo
bien
definido,
en
grupos.
Por
instrucci
ones de
los

padres q
le
mandan
robar.
Alimentos:
cuando
el nio
se
escapa.
Cosas
necesaria
s:
medicina
s,
alimento
s para el
progenit
or q
puede
estar
enfermo.
CONDUCTAS
AGRESIVAS:
No suelen darse
de forma
aislada, se
acompaa de
otros trastornos
de conducta, es
mas a veces es
parte de un
patrn de
comportamiento
: conducta
hiperactiva con
poco control de
sus impulsos.
CONDUCTAS
SEXUALES
ANTISOCIALES
:

Son
comportamiento
s sexuales
normales
(masturbacin,
inters por la
anatoma dl sexo
opuesto). Son
anmalas
cuando se
presentan en
exceso o en
sitios pblicos y
socialmente
inaceptables. Ej.
Las conductas
exhibicionistas
excesivas, el
coito precoz, la
prostitucion
(para vivir bien,
no para
sobrevivir).
DELICUENCIA
JUVENIL:
Es la forma ms
severa de
trastorno del
comportamiento.
Son actos
delictivos
directamente
contra la ley, por
lo que
desencadenan
acciones
policiales y
conducen a
procesos
judiciales.
Vandalismo:
aquel dao o
destruccin de la

propiedad ajena
de manera
caprichosa,
irresponsable y
con escasa o sin
ganancia alguna,
es hacerlo x
hacer.
La incidencia va
en aumento, y
representa un
medio de
sentimientos
hostiles hacia el
mundo adulto
(generalmente
generados por
una mala
relacin con los
padres o x
fracasos de la
familia para
lograr la
integracin
satisfactoria en
la comunidad).
CAUSAS
Representan
el
fracaso
del nio
para
adaptarse
al medio
familiar,
o de la
familia
para
integrars
e al
medio
social.

Nios q
carecen
de un
grupo
familiar
permane
nte y no
tienen
con
quien
identifica
rse.
Otras veces
proviene
de los
padres
con
trastorno
s de la
personali
dad o q
padecen
una
enfermed
ad
mental.
Situaciones
de
hogares
rotos x
separacio
nes,
divorcios
,
fallecimi
entos de
los
padres o
incluso x
ausencia
s
prolonga
das de
tiempos
x

cuestione
s de
trabajo.
Excesiva
ansiedad
y
preocupa
cin de
los
padres
por los
nios: no
se les
educa
con una
mnima
dureza
necesaria
.
Malas
relacione
s en el
colegio:
profesore
s,
compae
ros. O
por la
existenci
a de
algn
grupo
antisocia
l con los
q el nio
se
identifica
.
Tamb
factores
constituc
ionales
del nio.

TRATAMIENT
O
Modificar esas
circunstancias
alteradas
familiares o
sociales, x lo q
el tratamiento
habr q dirigirlo
hacia una
normalizacin
de la dinmica
familiar y habr
q hacer terapias
familiares.
Puede corregirse
aconsejando
sentido comn o
un poco mas de
permisibilidad.
Si las relaciones
familiares son
muy anormales,
es muy
aconsejable
separarle
temporalmente o
emprender
acciones legales.
Solo a veces se
emplean
psicofrmacos.
PRONOSTICO
La mayora de la
veces los
trastornos de la
conducta
menores
desaparecen sin
tratamiento.

En otros casos
llegan a la edad
adulta con
trastornos de la
personalidad q
llevan a
conductas
antisociales o
delictivas.
TRASTORNO
S DEL
DESARROLL
O Y DE LOS
HABITOS
Suponen la
detencin en el
desarrollo en
una funcin o
grupo de
funciones del
nio o la
regresin en
determinadas
funciones en
estadios previos.
Si la cusa
principal
es el
retraso
de la
maduraci
n
neurolg
ica son
trastorno
s del
desarroll
o.
Si la causa
es el
proceso
de
aprendiz

aje, son
trastorno
s de los
hbitos.
TRASTORNO
DEL
CONTROL DE
LOS
ESFINTERES
ENEURESI
S:
La incontinencia
urinaria tanto
diurna como
nocturna, se
lleva a cabo
entre los 3 y 5
aos,
considerndolo
patolgico sino
hay control a
partir de los 6
aos.
Es mas
frecuente la
nocturna q la
diurna, pero
tamb se da.
Puede ser:
Prim
a
ri
a
:
c
u
a
n
d
o
el

ni

o
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m
o.
Causas:
Orgnicas:
anomala
s del
tracto
urinario,
infeccion
es
urinarias,
infeccion
es,
retraso
de la
maduraci
n de las
vas
urinarias,
pero
seria:
incontine
ncia
urinaria.
De tipo
psicolgi
co: q

suelen
ser
situacion
es de
tipo
emocion
al
especial
mente de
ansiedad
e incluso
de
depresi
n, los q
originan
las
eneuresis
.
La eneuresis es
un problema
relativamente
frecuente, el
10% de los
nios siguen
orinndose a los
5 aos, el 5 % a
los 10 aos y el
1% mas de 10
aos.
Esto es algo
sumamente
traumtico ya q
no puede ir a
excursiones,
campamentos
y si lo hace se
puede pasar toda
la noche sin
dormir.
Muchas veces
no se les trata xq
los padres han
sido eneureticos
y piensan q ya

se les pasara con

el tiempo.
Cuando se coge
a tiempo, con
dar una simple
orientacin se
resuelve el
problema, otras
veces hay q dar
pautas de
comportamiento,
frmacos,
apoyo
Tiende a
desaparecer
solo, pero no se
sabe a q edad.
El tratamiento es
eficaz cuando se
lleva acabo
antes de los 5
aos.
ENCOPRES
IS:
Descontrol del
esfnter anal.
Suele
controlarse a los
3 aos, con lo q
se considera
patolgico si la
incontinencia va
mas all de los 4
aos.
Puede ser:
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lo
.
Causas:
Educacin
inadecua
da o
inconsist
ente,
sobre
todo si
son
numeros
as y
descontr
oladas.
Factores
orgnico
s: fisuras
anales,
enfermed
ades
congnit
as del
colon,
estreimi
ento
pertinaz

Problemas
emocion
ales (los
mas

frecuente
s)
Un problema
serio es q
provoca
actitudes
de ira,
castigo
rechazo
de los
padres o
compae
ros
Hay 2 tipos:
Regresiva:
el nio
regresa a
estadios
anteriore
sx
distintas
situacion
es: tiene
un
hermanit
o
Agresiva:
supone
una
relacin
alterada
entre uno
de los
progenit
ores y el
nio
(general
mente es
la
madre).
Tratamiento:

Con simple
pautas de
comportamiento
se soluciona.
Tratamiento
psicolgico de
modificacin de
la conducta.
Tratamiento
farmacolgico.
TRASTORNO
S DE LA
ALIMENTACI
ON
Rechazo de
la
comida:
suelen
tener un
parecido
a la
encopres
is, xq la
madre
obliga a
comer al
nio y se
empea
tanto en
q el nio
coma, q
este para
fastidiar
a sus
padres,
no quiere
comer.
El
tratamien
to suele
ser
sencillo:
hay q

ignorar
el
rechazo,
evitando
la mas
mnima
actitud
punitiva.
Es
frecuente
q los
padres
necesiten
tratamien
to
psicolgi
co.
Caprichos y
fobias a
los
alimento
s: los
capricho
s suelen
acompa
ar al
rechazo
de la
comida.
Son
nios
bien
alimenta
dos q
comen lo
q les
gusta,
seleccion
an un
adieta
adecuada
a sus
necesida
des. A
veces las
fobias

pueden
constituir
se en
neurosis
fbica, y
los
alimento
s
adquiere
n un
valor
simblic
o, como
la leche,
la
carne
Sobrealimen
tacin o
sobrepes
o: puede
llevar a
una
obesidad
que
puede
provocar
problema
s de
rechazo
en el
nio, ya
que x
estar
obesos
son nios
torpes y
nadie
quiere
jugar con
ellos, son
marginad
os y
ridiculiza
dos. A
veces es
por los

padres,
que
quieren
alimentar
bien a
sus hijos
y les
atiborran
. Suelen
darse en
forma de
atracones
que
despus
se
acompa
an de
conducta
s como
vomitar
o tomar
purgante
s.
Pica: es la
ingestin
de
sustancia
s que no
son
comestib
les,
como
papel,
tiza,
lana.
Esto es
normal a
los 2
aos
porque el
nio se
lleva
todo a la
boca.
Pero
cuando

este
trastorno
se
presenta
en
edades
posterior
es ya se
consider
a como
pica. Se
da en
psicosis
infantiles
,
oligofren
ias,
trastorno
s de la
conducta
y del
comporta
miento
Anorexia
nerviosa:
se de
mucho
en la
adolesce
ncia.
Afecta
ms a las
chicas
que a los
chicos.
Se la
llama la
enfermed
ad de las
tres A:
anorexia,
amenorre
a,
adelgaza
miento.
Se

acompa
a de una
alteraci
n de la
imagen
corporal,
donde se
ven
gordos
cuando
estn
muy
delgados.
Tamb se
producen
vmitos,
toman
diurtico
sy
laxantes.
Se
produce
una gran
hiperacti
vidad
fsica
para
quemar
las
caloras.
Onicofagia:
morderse
las uas.
Chuparse el
dedo, un
boli,
lpices
son
signos de
depende
ncia oral,
lo que
puede
llevar a

una
neurosis.
TRASTORNO
S DEL SUEO
Insomnio:
esta
debido a
los
padres,
que
pretende
n que los
nios
duerman
mas de
lo
normal.
Terrores
nocturno
s: son
normales
y
frecuente
s en los
2-5 aos.
El nio
se
despierta
aterrado,
esta
como
alucinad
o, no ve
a la
persona
que tiene
delante,
es
inaccesib
le al
dialogo,
durante
ese
tiempo

son
inconsol
ables. es
breve de
duracin,
dura
unos 15
min. y
despus
se vuelve
a dormir.
Al
despertar
no
recuerda
nada.
Pesadillas: el
nio no
se
despierta
y si se
despierta
, tras
unos
minutos
de
confusi
n
reaccion
a
normalm
ente y a
la
maana
siguiente
recuerda
lo que ha
pasado.
Sonambulis
mo:
puede
acompa
ar a las
dos
anteriore

s o puede
darse por
si solo.
El nio
lleva
acabo
movimie
ntos
coordina
dos, si
hay un
obstcul
o este le
salta,
sabe por
donde
va.
Puede
estar
debido a
causas
fsicas,
como la
epilepsia,
o por
causas
psquicas
, como
los
problema
s
emocion
ales, que
son los
ms
frecuente
s.
TRASTORNO
S DEL
LENGUAJE
Son de distintos
tipos: puede ser
trastornos de la
comprensin,
del uso, de la

articulacin o de
la emisin
voluntaria del
lenguaje.
Disfasia: es
uno de
los
trastorno
s mas
frecuente
s. Es una
dificulta
d en el
uso o en
la
compren
sin de
las
palabras.
Puede
ser:
Comprensiv
a/
sensorial
: el nio
no
compren
de lo que
decimos.
Motora o de
expresi
n: aunq
compren
de lo que
decimos
el nio
no
articula
palabras.
Siempre
hay que
buscar
las

causas
que van
a ser
orgnicas
.
El
tratamien
to es
difcil y
se
necesita
aun
educador
del
lenguaje.
Disar
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q
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o.
Hay que
descartar
las
causas
orgnicas

o
neurolg
icas.
La
dislalia
puede
deberse a
causas
emocion
ales,
debido a
una
actitud
de
sobreprot
eccin de
los
padres,
que se
resisten a
que el
hijo
madure y
tamb le
hablan
con un
lenguaje
dislalico.
X tanto
muchas
veces el
nio
hablara
mal solo
delante
de sus
padres.
El
tratamien
to es
psicotera
pia para
el nio y
para los
padres.

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Es
normal
hacia los
dos aos,
y es
patolgic
o si el
nio ya
ha
adquirid
o el

dominio
del
lenguaje.
Se suele
dar antes
de los 10
aos y es
mas
frecuente
s en
nios
que en
las nias.
Tiene
varios
factores
de
producci
n, sobre
todo
surge
ante la
exposici
n a la
ansiedad.
Puede
ser
selectiva:
solo en
clase, en
casa,
solo en
algunas
circunsta
ncias. En
estos
casos el
nio es
capaz de
cantar,
leer en
voz
alta

Se trata
con
psicotera
pia.
Muti
s
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o
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iv
o:
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Aparece
sobre los
3o4
aos,
sobre
todo en
nios
que son
muy
tmidos.
Afon
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TRAST
ORNOS
PSICOS

OMATI
COS
Son
iguales
que en
los
adultos.
Son
trastorno
s
somtico
s en los
que los
factores
psicolgi
cos
tienen un
papel
muy
importan
te. Los
signos
son
parecido
s que en
los
adultos:
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TRAST
ORNOS
EDUCA
CIONA
LES
Son los
problema
s
principal
mente de
la
escolarid
ad. Los
conflicto
s
emocion
ales y los
problema
s de la
escolarid
ad estn
muy
unidos, y
va a ser
muy
difcil
discendir
donde
esta la
causa y

donde el
efecto.
Hay una
serie de
problema
s
educacio
nales que
se
refieren a
las
dificulta
des
asociada
s al
aprendiz
aje, ya
sea en
reas
especific
as o en
general.
Siempre
hay que
consider
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serie de
factores:
Facto
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y
el
ni

o.
El
resultado
es
siempre
una
disminuc
in del
rendimie
nto

escolar
del nio.
Los
rendimie
ntos de
cada
nio
tienen
que ser
evaluado
s con la
capacida
d
especific
a de cada
nio y no
se debe
comparar
con otros
nios.
Es
importan
te la
actitud
que hay
en el
ambiente
familiar
hacia el
estudio.
En
algunos
hogares
se crea
una
atmsfer
a
obsesiva
en torno
al
rendimie
nto de
los
nios,
sus
exmene

s, las
notas, lo
cual
llega a
unos
malos
resultado
s en
todos los
sentidos.
Otras
veces los
problema
s
educacio
nales se
refieren a
reas
especific
as de la
escolarid
ad: hay
dificulta
des para
aprender
o para
leer
(dislexia)
tamb
para
escribir
(disgraf
a). Las
causas
pueden
ser muy
variadas:
falta de
estimulo,
mala
escuela,
ausencia
a clase,
cambios
frecuente
s de

profesor
o
escuela,
defectos
sensorial
es
El
tratamien
to debe
ser con
tratamien
to
educacio
nal, con
una
educaci
n
especial,
tamb
haciendo
manualid
ades,
juegos,
gramtic
a
La fobia
escolar
deriva de
la
ansiedad
que tiene
el nio
de
separarse
de su
madre.
Es
frecuente
en las
primeras
edades.
PROBL
EMAS
DE LA

ADOLE
SCENCI
A
El
periodo
de la
adolesce
ncia es
una etapa
de
cambios
rpidos y
bruscos a
todos los
niveles,
tanto en
lo fsico,
psquico
como en
lo social.
El punto
clave es
que el
adolesce
nte
adopte el
rol de
adulto en
lo que
hace
referenci
a al nivel
sexual,
social,
vocacion
al. Ante
esta
avalanch
a de
cambios,
provocan
en el
joven la
aparicin
de

grandes
dudas y
miedos.
Los
problema
s pueden
ser:
Prob
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dividido
en tres
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grandes
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resoluci
n de
estas tres
dicotom

as
esenciale
s,
conlleva
a
trastorno
s del
comporta
miento
(actos
vandlic
os,
consumo
de
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OMES
PSICO
MOTO
RES
Son
tpicos
tamb de
la
adolesce
ncia o de
la
infancia.
Tics:
Son
movimie
ntos

bruscos y
repetidos
de
determin
ados
msculos
o grupos
de
msculos
que se
escapan
al control
de la
voluntad
del
individu
o y son
movimie
ntos que
no tienen
ninguna
finalidad.
Son
frecuente
s los de
la cara
(de los
parpados
), los
verbales,
que
afectan a
los
msculos
fonadore
s, sobre
todo mas
en los
chicos,
en una
proporci
n de 3/1
con
respecto
a las
chicas.

Son de
causa
desconoc
ida, pero
se
asocian a
factores
emocion
ales y a
factores
neurolg
icos. Se
deben a
la
ansiedad
o para
descargar
la
agresivid
ad del
nio.
El
tratamien
to se
hace con
psicofr
macos y
con
terapia.
Sndrom
e del
nio
torpe:
Suele ser
un serio
handicap
para los
nios xq
hay una
torpeza
extrema.
Es una
torpeza

psicomot
riz que
interfiere
en la
escolarid
ad o los
juegos.
Son
nios
que
generalm
ente han
tenido un
desarroll
o motor
tardo.
Afecta a
aquellas
reas de
la
motricid
ad, de la
escritura,
del
lenguaje

Su
inteligen
cia es
normal,
pero
muchas
veces es
mayor de
lo
normal.
Se ven
marginad
os
equvoca
mente.
Tiene
una
apraxia

psicomot
riz.
Estos
nios se
caracteri
zan por
una
hiperqui
nesia o
hiperacti
vidad
cerebral
que suele
coincidir
con
alteracio
nes
cerebrale
s
mnimas.
El
sntoma
fundame
ntal es la
hiperqui
nesia que
a veces
es
incoercib
le.
Disfunci
n
cerebral
mnima:
Tamb
llamado
sndrome
hiperqui
netico o
lesin
cerebral
mnima.

Hay una
tendenci
a a la
irritabilid
ad, a la
depresi
n, signos
neurolg
icos
leves,
falta de
atencin,
mala
lateralida
d
(confusi
n con la
izquierda
y
derecha),
baja
toleranci
a a la
frustraci
n, mala
discrimin
acin
auditiva,
dislexia,
mal
control
de los
esfntere
s, tamb
de los
impulsos
, baja
autoesti
ma,
labilidad
emocion
al
Es
relativam
ente
frecuente

(5 al 10
%) y
afecta
mas a los
chicos.
Es
motivo
de
consulta
habitual.
El
tratamien
to puede
ser:
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o:
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al
Terap
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fa
m
il
ia
r.
Respecto
a las
causas se
hablan
de
distintos
factores:
hereditar
ios,
constituc
ionales,
lesiones
cerebrale
s
mnimas
que
pasan
desaperci
bidas,
que
ocurren
durante
el parto
al haber
una
compren
sin de
la cabeza
en el
canal del
parto.

Hoy en
da

dispone
mos en
psiquiatr
a de una
serie de
tcnicas
de
tratamien
to con
las q
podemos
obtener
unos
resultado
s
similares
al de
otros
campos
de la
medicina
.
Lo malo
es que
los
pacientes
llegan
con
patologa
s ya
cronifica
das xq lo
es mas
difcil
tratarlos.
Por eso
es
importan
te q los
pacientes
lleguen
antes
para
ponerles
en

tratamien
to lo mas
precozm
ente q
sea
posible.
Hoy en
da
tenemos
distintas
tcnicas
teraputi
cas:
tcni
c
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a

Socio
te
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pi
a
ESQUE
MA
TRATAMI
ENTOS
BIOLO
GICOS
La
mayora
de ellos
estn en
desuso.
Tienen
un
relativo
existo
teraputi
co.
Se
dividen
en:
TERAPE
UTICAS
DE
CHOQU
E
Lo q se
produce
es un
choque o
shock en
el
enfermo.
Hay
distintos
mtodos.

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si

n.
Otras
terapias
de
choque
Choq
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ia
s.
PSICOC
IRUGIA
O
TRATA
MIENT
O
QUIRU
RJICO
Hoy en
da esta
desestim
ada.

Consiste
en
efectuar
intervenc
iones a
nivel
cerebral,
extirpand
o reas
cerebrale
s.
Leuc
ot
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:
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Se
hacan en
pacientes
q eran
muy
agresivos
y q no
haba
formas
de
calmarlo
s o tamb
en
pacientes
obsesivo
s.
Hoy se
emplea
la
formicec
tomia, q
es cortar
una parte
del
formix,
tamb
para
pacientes
agresivos
, se ve q
este
mejora,
pero al
cabo de
un
tiempo
vuelve la
sintomat
ologa xq
se
activan
las
clulas
neuronal
es.

Tamb se
emplea
la
migdalot
omia.
TRATA
MIENT
O CON
AGENT
ES
FISICOS
Hidr
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TRATAMI
ENTOS
QUIMI
OTERA
PICOS
O
PSICOF
ARMA
COLOG
ICOS
Es la
farmacol
oga o
tratamien
to
farmacol
gico.
El primer
psicofr
maco
surge
hace 50
aos de
forma
fortuita,
es el
Largatic
q es
clorprom
acina.
Los
psicofr
macos
podemos
clasificar
los en:
Seda
n
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s
o
n
e

u
r
ol

p
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Son
frmacos
cuya
misin es
tranquili
zar al
paciente.
Dentro
de estos
estn:
neuro
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accin

estimula
nte, este
grupo
esta
integrado
principal
mente x
antidepre
sivos.
Esta
bi
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r
es
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el
a
ni
m
o:
Estabiliz
an el
estado de
nimo.
Tiene
sobre
todo una
funcin
preventiv
a de cara
a la
prevenci
n de
fases
maniacas
y
depresiv
as. Se
emplean
en la
psicosis

maniacodepresiv
a.
El
principal
frmaco
son las
sales de
litio.
Cura
d
e
s
u
e

o:
Se
mantiene
al
paciente
sometido
a un
sueo de
profundi
dad
variable.
TRATAMI
ENTOS
PSICOT
ERAPI
COS
En
cualquier
ejercicio
de la
medicina
o de la
enfermer
a, el
personal
debe

adoptar
una
actitud
psicoter
pica.
Esto
consiste
en
proporci
onar al
paciente
confianz
a,
protecci
ny
ayuda,
mediante
un
dialogo
autentico
,
esclarece
dor de
los
problema
sy
tranquili
zador.
Hay 2
tipos de
psicotera
pias:
Gene
ra
le
s
Espe
ci
fi
c
a
s

PSICOT
ERAPIA
S
GENER
ALES
El dialogo
con el
medico o
la
enferme
ra. Se
debe
establece
r una
relacin
de
confianz
ay
dialogo
tranquili
zador,
solucion
ador de
problema
s...
Psicoterapia
de
apoyo:
se le
presta
apoyo
mediante
un
dialogo
de
posibilid
ades y
segn las
limitacio
nes q
tiene. Se
trata de
poner a
cada uno
en su

sitio y q
este
dentro de
sus
posibilid
ades y
limitacio
nes, as
cada
desarroll
a su vida
como
mejor
puede.
Socioterapi
a: con
terapias
ambienta
les, clubs
sociales,
terapia
ocupacio
nal, q el
paciente
este
haciendo
tareas,
rehabilita
cin,
hospitale
s de
da
Terapia de
grupo:
con un
grupo de
pacientes
q sea
homogn
eo, q
tengan
los
mismos
problema
s, no ms

de 6 o 8
personas.
Tiene la
finalidad
de q el
paciente
no se
crea q es
el nico
al q le
pasa eso.
Ej. El
psicodra
ma de
Moreno:
el
paciente
dramatiz
a su
situacin
psiquiatri
ca. En
forma de
escenario
, expone
sus
problema
s. Suele
ser
beneficio
so.
PSICOT
ERAPIA
S
ESPEC
FICAS
Psicoterapia
menor:
al
paciente
se le
sugieren
determin
adas

cuestione
s y se le
sugestion
a. Se da
en
pacientes
poco
dotados
intelectu
almente
y tamb
en
compulsi
vos.
Hipnosis: es
inducir
una
especie
de sueo
y dar una
orden
posthipn
otica.
Entrenamie
nto
autgen
o.
Psicoterapia
conducti
sta:
dirige a
la
modifica
cin de
un
comporta
miento,
de
determin
adas
conducta
s
anmalas
. Tamb

se
emplea
en el
tratamien
to de las
fobias.
Psicoterapia
mayor o
profund
ao
psicoan
lisis:
mediante
la
interpret
acin de
los
hechos,
de los
sueos y
los actos
fallidos.
Vamos
investiga
ndo los
problema
s del
paciente.
El q
descubra
mos la
causa de
determin
ados
problema
s no
significa
q este se
cure, es
mas bien
un
mtodo
de
diagnosti
co.

PSICOF
ARMAC
OS
Tamb
llamados
psicotrp
icos,
actan
sobre el
psiquism
o del ser
humano,
pudiendo
modifica
r la
actividad
mental.
Los
psicofr
macos
tienen
gran
importan
cia hoy
en da en
el
tratamien
to de las
enfermed
ades
mentales,
pero
todav es
una
ciencia
moderna,
ya q e n
1952 se
descubre
el primer
psicofr
maco q
es la
clorprom
acina.

Para q el
tratamien
to
farmacol
gico sea
eficaz,
deben
darse dos
condicio
nes:
Tener las
indicacio
nes
adecuada
sy
rigurosas
para cada
enfermo.
Q el
tratamien
to
farmacol
gico
exija q se
instaure
una
buena
relacin
psicotera
putica.
As la
psicotera
pia y la
quimiote
rapia se
complem
entan.
El
preciso q
el
personal
de
enfermer

a tenga
conocimi
entos de
las
indicacio
nes de
los
medicam
entos, de
las
acciones,
de los
efectos
adversos

CLASIFI
CACIO
N
PSICOLEP
TICOS:
su accin
principal
es
sedante.
Calman
algunos
sntomas
o
aspectos
de la
actividad
mental
del
individu
o. Se
dividen
en:
Neur
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LEPTIC
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principal
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estimula
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psquica.
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grupos:
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NORMOTI
MICOS
o
ESTABI
LIZAD
ORES:
regulan
el estado
de
nimo.

Tamb se
llaman
eutimiza
ntes. Se
emplean
en
trastorno
s
afectivos
para
mantener
un estado
eutimico
de
normaliz
acin
afectiva.
Son
frmacos
qse
emplean
en
pacientes
con
psicosis
maniaco
depresiv
a para
evitar las
oscilacio
nes del
estado
del
nimo.
Se usan
de forma
preventiv
a para
evitar la
aparicin
de fases
depresiv
as y
maniacas
.

PSICOLEPTICOS
NEU
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Alucinoliticos:
como las
Butirofenona
s
(Haloperidol
)
Antidelirantes:
Tioridazina
(Meleril)
Tranq
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n)
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n.
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N
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ct
il
)
Todos
estos se
dicen q
son
frmacos
de
primera
generaci
n o los
clsicos.
Tienen
propieda
des
antipsico
ticas, x
lo q los

utilizamo
s en las
psicosis,
ya sean
agudas o
crnicas.
Tamb
tienen
otras
propieda
des,
como:
Son
a
nt
id
ol
o
r
o
s
o
s
Antie
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t
ic
o
s
Tiene
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s
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s
u
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o
(
S
in
o
g
a

n
)
Se
llaman
de 1
generaci
n xq
estos
neurolpt
icos
tienen
muchos
efectos
adversos
o
secundar
ios:

Psquicos: indifere
astenia, pasivid
depresin.

Neurolgicos: son
Parkinsonismo
hipertnico), h
taquicinesia (n
Rara vez se pr
movimientos i
cabeza y lengu
suelen dar al p
cuando las dos
Tamb se puede
movimientos a
parecen a mov
cuando las dos
muchos aos.

Vegetativos: hipot
de boca, estre
trastornos de la

Endocrinos: impot
galactorrea (ta
fotosensibilida
aumento.

Tamb
pueden
producir
accidente
s mas
graves q
son
menos
frecuente
s y no
son
previsibl
es:
Sndr
o
m
e
m
al
ig
n
o
x
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s
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pi
n
a.
Han
aparecid
o con los
aos
nuevos
frmacos
neurolpt
icos, q se
llaman
de
segunda
generaci
n o
atpicos,
q tienen
menos
efectos
adversos
q los de
primera
generaci
n. Estos
son:

Cloz
a
p
i

n
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(
R
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Amis
il
p
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(
S
ol
ia
n
)

El
frmaco
mas
moderno,
q se
puede
llamar de
3
generaci
n xq
acta de
forma
diferente,
es el

Aripipra
zol.
Lo malo
de los
pacientes
psicotico
s es q no
tienen
concienc
ia de su
enfermed
ad, x lo q
muchas
veces no
quieren
acudir al
psiquitri
co u
hospital,
y x eso
hay q
hacer un
tratamien
to en
contra de
su
voluntad,
lo q
requiere
un
ingreso
involunta
rio.
Esto
plantea
serios
problema
s y ms
si el
paciente
esta
agitado e
irritado
xq no se
le puede

administr
ar la
medicaci
n, q
suele ser
por va
oral.
Lo q
interesa
es
descubrir
frmacos
neurolpt
icos q se
puedan
administr
ar x va
intramus
cular y q
tengan
un rpido
efecto.
Estos
frmacos
son los
neurolpt
icos de
accin
rpida:
Dihid
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b
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n
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s.
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st
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ci

n.

Tamb
h
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Z
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p
re
x
a
in
y
e
ct
a
bl
e)
Con
estos
neurolpt
icos
consegui
mos q
cese la
sintomat
ologa
aguda
del
cuadro
psicotico
en 24-48
horas.
Desp se
puede
continuar
con un
tratamien
to con
neurolpt
icos x
va oral.
Otro
problema
q se

plantea
es q
cuando
el
paciente
psicotico
tiene
concienc
ia de su
enfermed
ad ya se
encuentr
a bien y
se le ha
pasado el
brote
psicotico
. Y como
este no
acepta q
el
tratamien
to sea
para toda
su vida,
abandon
a el
tratamien
to y sufre
las
recadas.
Esto
paso xq
la
remisin
no es
total y
absoluta,
xq
siempre
queda
una
sintomat
ologa
residual,
q se hace
mas

potente
en cada
brote.
Por eso
hay q
prevenir
las
recadas.
Mala
cumplim
entacion
del
tratamie
nto
neurolp
tico:
Cuando
la toma
se hace
de forma
oral, los
pacientes
pueden
engaarn
os.
Necesita
mos
tener un
control
claro y
preciso
de la
toma y
administr
acin de
la
medicaci
n. X
ello
buscamo
s los
neurolpt
icos de
accin

prolonga
da:
consiste
en la
administr
acin de
neurolpt
icos por
va
intramus
cular con
una
duracin
de 2-3
semanas
del
efecto.
Son:
Flufl
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R
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p
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al
O
N
S
T
A
)

Para el
tratamien
to de
manteni
miento
de un
paciente
psicotico
utilizamo
s estos
neurolpt
icos
inyectabl
es por
va
intramus
cular con
efecto de
entre 2 y
4
semanas.
Tienen la
ventaja
de la
segurida
d en
cuanto a
la toma
de la
medicaci
n.
Las dosis
de estos
deben ser
adaptada
s a cada
caso, hay
q
individua
lizar, xq
hay una
toleranci
a
individua
l en
cuanto a

los
efectos
teraputi
cos (la
eficacia),
y en
cuanto a
los
efectos
adversos.
Las dosis
deben
dosificar
se en 2 o
3 veces
al da.
El efecto
tranquili
zador
suele ser
ms
rpido q
el efecto
antipsico
tico.
ANS
I
O
L

T
I
C
O
S
Principal
mente
nos
referimo
s a las
benzodia
cepinas.

Estos
frmacos
se usan
en la
disminuc
in de la
ansiedad
y de la
tensin
emocion
al.
Se
consigue
esto con
dosis
moderad
as y
tomas
fracciona
das a lo
largo del
da.
Si
tomamos
dosis
ms
altas,
aparece
una
accin
sedante,
y x eso
tamb se
administr
an una
sola vez
al da por
la noche
para
buscar el
efecto
hipntico
.

Son bien
tolerados
x los
pacientes
, aunq a
veces
pueden
producir:
Som
n
ol
e
n
ci
a
Enlet
e
n
ci
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si
c
o
m
ot
o
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Perdi
d
a
s
d
e
lo
s
re
fl
ej
o
s

Todos
ellos se
potencia
n cuando
se
mezclan
con
alcohol.
Tamb
tienen un
efecto
miorelaja
nte,
relajan la
musculat
ura, x
eso estn
contraind
icados en
la
miasteni
a (ya q
aumenta
n la
intensida
d de
esta) y
en la
insuficie
ncia
respirato
ria (xq se
deprimen
los
msculos
respirato
rios).
Tamb
pueden
producir
inhibici
n central
del
centro
respirato
rio.

Los ms
importan
tes son:

Diaz
e
p
a
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(
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)

HIP
N

T
I

C
O
S
Son
frmacos
q
inducen
el sueo
o ayudan
a
mantener
lo.
Se
dividen
en dos
grandes
grupos:
Barbi
t
ri
c
o
s
No
b
ar
bi
t
ri
c
o
s
1.
BARBIT
URICOS
Hoy en
da casi
no se
usan para
combatir
el

insomnio
. Son
potentes,
tienen
accin
hipntica
breve
para
inducir el
sueo o
accin
prolonga
da para
mantener
lo. Casi
no se
usan xq
producen
habitaci
n, y su
consumo
prolonga
do puede
llevara
una
toxicoma
na.
Adems
hay otros
medicam
entos,
como las
benzodia
cepinas o
neurolpt
icos q
tienen un
eficaz
efecto
hipntico
igual q
los
barbitri
cos pero
tienen
menos

efectos
adversos.
2. NO
BARBIT
URICOS
Son los
ms
usados
en la
actualida
d.
Benz
o
di
a
c
e
pi
n
a
s:
Nitra
c
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)
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ol
a
m

(
D
o
r
m
ic
u
m
)
Se usan
fundame
ntalment
e como
inductore
s del
sueo.
Neur
ol

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s:
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x
a)
Quet
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pi
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s
u
p
ri
d
e
(
S
ol
ia
n
)

El
problema
de las
benzodia
cepinas
cuando
las
usamos
como
inductora
s del
sueo, es
q si el
paciente
olvida
tomrsel
as o
quiere
suspende
r el
tratamien
to, no
puede
hacerlo
xq crea
un
habitaci
n, x lo q
se debe
suprimir
progresiv
amente.
Existen
otros
frmacos
q pueden
tomarse
un da si
y otro
no, para
algunos
tipos de
insomnio
, para q
no creen
tanta

habitaci
n.
Zolpi
d
e
n
(
S
ti
l
n
o
x
)
Zopli
c
o
n
a
(
L
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o
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m
)
Clor
m
et
ia
z
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D
is
tr
a
n
e
u
ri

n
e)

PSICOANALEPT
ANTIDEPR
ESIVOS
Tienen
como
accin
principal
corregir
el humor
depresiv
o.
A veces
estos
medicam
entos
sobrepas
an el fin
con el
que se
utilizan y
provocan
una
INVERS
ION DE
FASE, el
paciente
pasa de
una fase
depresiv
a a una
fase
maniaca.
Son
frmacos
que se
emplean
en
cualquier
tipo de

depresi
n, xq hay
depresio
nes
clsicas
y tamb
depresio
nes
distintas.
A veces
les
utilizamo
s en
pacientes
esquizofr
nicos,
xq la
esquizofr
enia con
relativa
frecuenci
a se
acompa
a de
sntomas
depresiv
os y
otras
veces el
tratamien
to de la
esquizofr
enia con
neurolpt
icos
puede
provocar
la
aparicin
de
sntomas
depresiv
os.
Cuando
se

utilizan
antidepre
sivos en
la
esquizofr
enia o
delirios
crnicos
hay que
hacerlo
con
cuidado,
xq los
antidepre
sivos
pueden
reactivar
la
sintomat
ologa
psicotica.
Hay
varios
tipos de
antidepre
sivos:
TRIC
I
C
L
I
C
O
S
O
I
M
I
P
R
A
M
I
N
I

C
O
S
:
Se
llaman
as xq en
su
formula
qumica
tienen 3
anillos y
se llaman
imiprami
nicos xq
el
principal
represent
ante de
este
grupo es:
Imip
r
a
m
i
n
a
(
T
o
fr
a
n
il
)
Otros
son:
Clro
m
i
p
r

a
m
i
n
a
(
A
n
a
fr
a
m
il
)
Amit
ri
p
ti
li
n
a
(
T
r
y
p
ti
z
ol
)
Estos
fueron
los
primeros
que
salieron,
haba
algunos
que
tenan
efecto
estimula
nte no
sedante,
y x tanto

era
preciso
aadir un
frmaco
tranquili
zante, ej
benzodia
cepinas,
cuando
cursaba
con
ansiedad.
Adems
de accin
antidepre
siva,
tienen
accin
sedante,
hay que
dar las
dosis x la
noche
para
aprovech
ar esa
accin y
que
favorezc
a la
dormicio
ny
evitarles
dar x el
da con
el fin de
que no
estn
sedados.
Efectos
adversos
:
De
ti

p
o
p
s
q
ui
c
o:
Tentativa
de
suicidio
(al dar
antidepre
sivos
estimula
ntes hay
que tener
cuidado
xq hay
efecto de
posible
suicidio
y pueden
suicidars
e).
Otro
efecto es
inversin
de fase,
del
humor,
de tal
forma
que el
paciente
puede
pasar de
una fase
depresiv
a a una
fase
maniaca.
Tamb
aparicin

de
actividad
delirante
al dar
antidepre
sivos al
paciente
psicotico
.
De
ti
p
o
n
e
u
r
ol

gi
c
o:
Bastante
s
frecuente
s pero
mucho
menos
intensos
de los
neurolpt
icos. Son
principal
mente:
temblor
distal de
manos,
treambul
aciones
finas y
rpidas
de los
dedos de
la mano
y la

lengua,
tamb
pueden
aparecer
disartria,
que
disminuy
e
reducien
do la
dosis de
antidepre
sivo.
Casi
todos
estos
antidepre
sivos
disminuy
en el
umbral
convulsi
ogenico
del
individu
o
(pueden
salir al
principio
del
tratamien
to)
Atro
pi
ni
c
o
s:
Fundame
ntalment
e con
antidepre
sivos
imiprami

nicos:
sequedad
de boca,
taquicard
ia,
retencin
urinaria,
estreimi
ento,
sudoraci
n
Contrain
dicacion
es:
Glau
c
o
m
a
Probl
e
m
a
s
p
r
o
st
t
ic
o
s
Anci
a
n
o
s
x
el
l
e
o
p

ar
al
t
ic
o
Tamb
producen
hipotensi
n
ortostatic
a,
vrtigos,
hipoterm
ia, la
hipotensi
n cede
disminuy
endo la
dosis y
acostand
o al
paciente.
Son
cardiotox
icos
IM
A
O
:
Inhibidor
es de la
monoami
noxidasa.
Se
descubre
su accin
antidepre
siva xq
se
utilizaba
n en el
tratamien

to de
tuberculo
sis y
suceda
que
cuando
se daban
estos
frmacos
se
observab
a que
eufoniza
ban.
Hoy en
da casi
no se
utilizan
xq:
Tienen
muchas
contraind
icaciones
, lo cual
dificulta
su
prescripc
in.
Estn
contraind
icados
con
todos los
frmacos
que
tengan
efecto
tiraminic
oo
alimento
s como
el vino
tinto,
cerveza,

habas ,
queso,
mostazas
hasta
el punto
de que si
les
damos
juntos
(aliment
os +
IMAO)
pueden
producir
crisis
hipertens
ivas que
pueden
ocasiona
r
hemorra
gias
cerebrale
s.
Tamb
estn
contraind
icados
con los
antidepre
sivos
triciclico
s.
Contrain
dicacion
es:
Aquellos
frmacos
vasodepr
esores
estn
contraind
icados
con los I-

MAO, x
el riesgo
de crisis
hipertens
iva
paroxsti
ca.
General
mente
estos
antidepre
sivos
clsicos
NO
asociamo
s los IMAO +
triciclico
s.
Tamb
estn
contraind
icados
con
anfetami
nas,
morfina

La
posolog
a debe
estar
repartida
en 2 o 3
tomas
diarias
en
funcin
de si
tiene
accin
sedante o
no
sedante.

Las dosis
hay que
pautarlas
segn
cada
individu
o,
siempre
empezan
do x
dosis
bajas.
Como
estos
tienen
ms
efectos
adversos
se busca
otro tipo
que
reduzcan
los
efectos
secundar
ios.
Los
triciclico
s tienen
un efecto
cardiotox
ico
permane
nte.
Por tanto
se
descubre
el grupo
siguiente
.
TRE
T
A

C
I
C
L
I
C
O
S
En su
forma
cclica
tienen 4
anillos y
son:
Map
r
o
ti
li
n
a
(
L
u
d
io
m
il
)
Mian
s
e
ri
n
a
(
L
a
n
t
a
n
ol
)

Con
estos se
observa
que el
efecto
antidepre
sivo no
es tan
bueno,
pero se
reducen
los
efectos
secundar
ios.
Hay q
buscar
primero
en la
eficacia
antidepre
siva.
RIM
A
(I
n
h
i
b
i
d
o
r
e
s
r
e
v
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r
si
b
le
s
d

e
l
a
m
o
n
o
a
m
i
n
o
xi
d
a
s
a
)
Destaca:
Mocl
o
b
e
m
i
d
a
=
M
a
n
e
ri
x
El RIMA
no tiene
el efecto
de los
IMAO,
pero si se
reducen
las
contraind
icaciones

y las
interacci
ones
medicam
entosas y
alimentar
ias.
Pero lo
fundame
ntal es
consegui
r un buen
efecto
antidepre
sivo x el
riesgo de
suicidio.
Todos
estos son
antidepre
sivos
clsicos,
pero
como en
la
depresi
n hay
deficienc
ia de
serotonin
a, se
descubre
n los ms
nuevos,
que son:
ISRS
(I
n
h
i
b
i
d
o

r
e
s
s
el
e
ct
iv
o
s
d
e
l
a
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c
a
n
t
a
ci

n
d
e
s
e
r
o
t
o
n
i
n
a
)
Aumenta
n la
serotonin
a en la
sinapsis
neuronal.
Flub
o

x
a
m
i
n
a
(
D
u
m
ir
o
x
)
Fluo
x
et
i
n
a
(
P
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z
a
c)
Paro
x
et
i
n
a
(
S
e
r
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x
a
t)
Sertr
al
i

n
a
(
B
e
si
tr
a
n
)
Escit
al
o
p
r
a
m
(
E
s
e
rt
ia
)
Se vio
que con
estos
ISRS
todava
hay un
porcentaj
e de
depresio
nes que
no se
curaban
y
aparecier
on:
ISRN
(i
n
h

i
b
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d
o
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s
s
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ct
iv
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s
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l
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o
r
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r
e
n
a
li
n
a
)

Rebo
x
et
i
n
a
(I
r
e
n
a
r)
Se vea
que
aquellos
que no se
curaban
con ISRS
si
aadam
os un
ISRN un
porcentaj
e alto de
depresio
nes se
curaban.
Si
asociamo
s ISRS e
ISRN se
obtienen
mejores
efectos
antidepre
sivos.
Y por
tanto
surgen
frmacos
que sean
ISRN e
ISRS,
que son
los de 2

GENER
ACION.
Tamb
han
surgido
otros de
3
GENER
ACION:
IRSN
(I
n
h
i
b
i
d
o
r
e
s
d
e
l
o
s
r
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c
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s
d
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s
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o
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o
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i
n
a
y
n
o
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r
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n
a
li
n
a
)
Venl
a
f
a
xi
n
a
Mirt
a
z
a
p
i
n
a
Se
consigue
disminui
r los
efectos
secundar
ios de los
antidepre
sivos, y
disminuy
en las
contraind

icaciones
y el
periodo
de
latencia
que
existe
entre la
administr
acin del
antidepre
sivo y la
aparicin
del
efecto
teraputi
co.
Con los
clsicos
el
periodo
de
latencia
es de 2-3
semanas.
Con los
de 2 o 3
generaci
n es de
1
semana.
REGULADORES
Tamb se
llaman
eutimiza
ntes o
normoti
micos.
Su
funcin
mas q
curativa

de las
alteracio
nes del
humor
(depresi
no
mana)
tiene una
funcin
preventiv
a frente a
las
recadas
de la
psicosis
maniaco
depresiv
a.
El
frmaco
ms
antigua
de este
tipo y el
ms
utilizado,
son las
Sales de
Litio:
Carb
o
n
a
t
o
d
e
L
it
io
(
P
le
n

u
r)
En
principio
se
utilizaba
con otras
utilidade
s, pero
dejo de
emplears
e debido
q su alta
toxicidad
, ya q los
efectos
teraputi
cos estn
muy
cerca de
los
efectos
txicos.
Adems
compite
con el
sodio, x
lo q
muchas
veces se
elimina
el Na y
se retiene
el Li, y
se
acumula.
Hay q
beber
mucho
agua
para
eliminarl
o. Hay q
hacer
litemias
para ver

como
estn sus
niveles
sangre.
Contrain
dicacion
es:
Cardi
o
p
at
a
Nefr
o
p
at
a
Hiper
te
n
si

n
(
p
o
r
el
r
gi
m
e
n
si
n
s
al
)
Hipot
ir
oi
di

s
m
o
Hay q
hacer por
lo menos
1 vez al
ao
revisione
s de la
funcin
renal y
del
tiroides.
Indicacio
nes:
Trast
o
r
n
o
s
d
el
h
u
m
o
r
Psico
si
s
m
a
ni
a
c
o
d
e
p
re
si

v
a
Acci

n
p
re
v
e
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fa
s
e
s
m
a
ni
a
c
a
s
y
d
e
p
re
si
v
a
s
Las dosis
tienen q
ser muy
precisas:
se
empieza
n con
dosis
muy
bajas y
haciendo

litemias
peridica
mente.
Se
aumenta
la dosis
lentamen
te hasta
alcanzar
los
niveles
en sangre
eficaces,
q son de
0'6 a 1
mEq /
litro.
Niveles
mayores
q1
pueden
dar
efectos
secundar
ios. Y si
son
mayores
de 1'4
pueden
parecer
los
efectos
txicos
(lo q
requiere
dilisis,
ingresar
en UVI o
la
muerte).
La
dosificac
in es
mejor
darla por

la
maana
y en
ayunas y
12 horas
desp de
la ultima
toma.
Para
alcanzar
estos
niveles
se
necesitar
an dosis
de
aproxima
damente
1 gramo
de
carbonat
o de litio.
Efectos
secundar
ios:
Aparece
n al
principio
del
tratamien
to:
aumento
de la sed,
temblor
de
manos.
Van
desapare
ciendo
con las
dosis.

Desp
pueden
aparecer
los
efectos
txicos:
se dan
convulsi
ones
generaliz
adas de
todo el
cuerpo,
incluso
pueden
llegar al
coma.
Interacci
ones:
pueden
asociarse
con todo
tipo de
medicam
entos
menos
con los
antidepre
sivos IMAO.
Desp se
empieza
na
investiga
r otros
frmacos
con
accin
preventiv
ayq
tengan
menos
efectos
txicos,
entonces

aparecen
las sales
de
Rubidio
(Rb), q
casi no
se
emplean
hoy en
da.
Otros
frmacos
son:
Dipr
o
p
il
a
c
et
a
m
i
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a
(
D
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re
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a.
Carb
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Acid
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oi
c
o
(
D
e
p
a
k
i
n
e)
Son
tratamien
tos
largos.

El
tratamien
to con la
Carbama
cepina
origina
muchos
efectos
secundar
ios, por
eso
aparece
un
derivado
muy
similar q
es la
Oxcarba
cepina
(Tricepta
l) es muy
moderno.
Tamb se
investiga
n otros
antiepil
pticos q
se
emplean
para la
epilepsia
y para la
prevenci
n de la
psicosis
maniacodepresiv
a:
Gab
a
p
e
n
ti
n

a
(
N
e
u
r
o
n
ti
n
)
Lam
o
tr
ig
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(
L
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m
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al
)
Topi
r
a
m
a
t
o
(
T
u
p
a
m
a
x
)
Treg
a

b
a
ci
n
a
(
L
y
ri
c
a
)
Tamb se
emplean
en
trastorno
s del
control,
de los
impulsos
, como la
bulimia,
alcoholis
mo,
drogadic
cin. Y
tamb
para el
dolor
neuropati
co.
Como las
sales de
litio no
son
infalibles
, se
asocian
con los
frmacos
anteriore
s.
Tamb se
usan los

neurolpt
icos de
2 y 3
generaci
n, o se
asocian
con los
antidepre
sivos,
para la
prevenci
n de la
depresi
n.
PAPEL
DE
ENFER
MERA
En el
tratamie
nto con
psicotr
picos
Cons
e
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p
ar
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z
c
a
n.
Todo
esto
permite
evaluar
el
tratamien
to y
ajustar la
dosis
impidien
do as

prolonga
ciones o
interrupc
iones
inadecua
das. Hay
q ajustar
cada
dosis
para cada
enfermo.
En el
tratamie
nto con
antidepr
esivos:
Vigil
a
n
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st
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Incre
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o.
TRATA
MIENT
OS
PSICOT
ERAPIC
OS
Consiste
en
utilizar
una serie
de
tcnicas
psicolgi
cas en
una
relacin
teraputi
ca. Por lo

tanto se
exige q
entre el
terapeuta
y el
paciente
se
establezc
a una
relacin
teraputi
ca con
intencin
de curar.
Una
psicotera
pia debe
cumplir
2
condicio
nes:
Comprensi
n de la
actitud,
reaccion
es y
comporta
mientos
del
paciente,
q permite
al
psicotera
peuta
sacar
todo lo q
lleva
dentro el
paciente.
Tener una
visin
teraputi
ca.
Intentar

q poco a
poco, de
forma
progresiv
a se vaya
instauran
do en el
paciente
yq
compren
da q esta
en un
estado
patolgic
o.
Cualquie
r
enfermed
ad es una
agresin
para los
pacientes
q se
puede
vivir de
muchas
maneras.
Por eso
la
enfermed
ad
siempre
repercute
en el
paciente,
xq es una
agresin
a su
salud.
Por eso
el
paciente:
Va a
h

a
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d

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n
d
e
n
ci
a.
TRANSF
ERENCI
A: todas
las
personas
tenemos
tendenci
as
inconscie
ntes, q
muchas
veces
determin
an la
vida del
paciente.
En toda
relacin
teraputi
ca se
establece
un lazo
afectivo
entre el
paciente
y el
terapeuta
. Por
parte del
paciente
es muy
propio q
intente
transferir
al
terapeuta

sus
emocion
es,
sentimie
ntos,
todo lo q
le pasa.
Esa
transfere
ncia es
buena,
xq se
muestra
como es
y as el
terapeuta
le conoce
mejor.
CONTR
ATANSF
ERENCI
A: al
contrario
. El
medico
tamb es
humano,
y a veces
se
producen
sentimie
ntos
inconscie
ntes q
proyecta
en el
paciente.
Esto no
es bueno
nunca.
TIPOS
DE
PSICOT

ERAPI
AS
Hay
muchas,
pero
fundame
ntalment
e
veremos
2:
ANA
L
I
T
I
C
A
S
:
Inciden
sobre el
proceso
del
inconscie
nte del
sujeto,
tamb
inciden
en el
anlisis y
en la
interpret
acin de
la
transfere
ncia.
Psico
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Esta
contraind
icado en
pacientes
jvenes o
muy
ancianos,
tamb en
inteligen
cias
limites.
Psico
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realidad
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la
transfere
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terapeuta
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directo.
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Debe
usarse de
una
forma
muy
especial

por 2
motivos:
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TERAPI
AS
INSTIT
UCION
ALES
Son
aquellas

forma de
terapia q
se llevan
a cabo en
institucio
nes y q
no se
pueden
hacer en
una
consulta
ambulato
ria.
Antes,
los
enfermos
mentales
eran
consider
ados
como
incurable
s. Se les
ingresab
an en
manicom
ios q
eran
sitios
especial
mente
para
locos.
Estos
tenan un
carcter
asilar,
como si
fueran un
asilo, xq
se les
ingresab
a all y se
les
abandon
aba.

No se
llevaba a
cabo
ningn
tratamien
to, salvo
tratamien
tos
biolgico
s como
terapias
de
choque.
Despus
se
asientan
las
psicotera
pias.
La
revoluci
n
teraputi
ca
comienz
aa
mediado
s de
siglo,
cuando 2
franceses
empieza
na
emplear
el
Largactil
. Con los
neurolpt
icos se
cambia
el
ambiente
de estas
institucio
nes y se
favorece

la
posibilid
ad de
llevar a
cabo otro
tipo de
terapias.
As
empieza
na
atener
una
funcin
curativa
en vez de
asilar.
Tamb
gracias a
la
liberaci
n de la
asistenci
a
psiquitri
ca: los
pacientes
pueden
vivir con
sus
familias,
lo q
llamamo
s
comunid
ad
teraputi
ca. As se
integra al
enfermo
en el
ambiente
familiar,
laboral y
social, lo
q

provoca
el efecto
curativo.
Estas
terapias
son
principal
mente
tcnicas
psicoter
picas:
La
psicotera
pia es
una
forma de
tratamien
to de
enfermed
ades
mentales,
q emplea
los
recursos
psicolgi
cos para
la
curacin
del
enfermo
mental.
Tosa
psicotera
pia
supone q
existe
una
relacin
psicotera
putica,
en la
siempre
hay dos
polos: el

medico,
q es el
psicotera
peuta y
el
enfermo.
El
proceso
psicotera
putico
consiste
en el
manejo
de la
relacin
entre
paciente
y
psicotera
peuta, de
tal
manera q
este
ultimo
tiene q
manejar
la
relacin
de forma
til y con
el fin
curativo.
En esa
relacin
el
paciente
debe
aprender
a
compren
derse a si
mismo, a
su
enfermed
ad, a los

dems,
sus
sntomas
es
decir un
proceso
de
compren
sin y
concienc
iacin
del
paciente.
TIPOS
DE
PSICOT
ERAPIA
S
Individuales
Colectivas
INDIVIDU
ALES
Se
establece
una
relacin
biperson
al, solo
intervien
en dos
personas:
el
psicotera
peuta y
el
paciente.
Van a
estar
siempre
estrecha
mente
adaptada

s a las
particula
ridades
de cada
caso.
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Son
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con uno
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psicotera
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grupo de
personas.
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General
mente
son
tcnicas
de

rehabilita
cin
psicosoci
al.
Pueden
ser:
Terap
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a.
Sin
pretender
crear una
situacin
laboral
entre la
instituci
n y el
paciente,
sino tan
solo
evitar el

deterioro
del
paciente
por la
inactivid
ad. Hay
muchos
tipos:
pintura,
dibujo,
cestera,
artesana,
cermica

Una
variante
es la
ludoterap
ia o
terapia
recreativ
as, q
incluye
muchas
actividad
es, como
juegos de
saln,
lecturas,
baile,
cine,
teatro,
actuacio
nes
musicale
s
Labo
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No todos
los
pacientes
mentales
tienen la
capacida
d para
hacer un
trabajo
determin
ado. Por
eso hay
distintos
niveles:
Traba
jo
s
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En estos
talleres
es
importan
te q el
paciente
se vaya
introduci
endo en
actividad
es
laborales
.
Adems
mantiene
n una
rutina y
continuid
ad (no
puede
faltar a la
terapia),
una
relacin

social y
soporta
una
cierta
disciplin
a (en
cuanto a
ordenes
y
normas).
Cuando
el
paciente
se vaya
de alta,
se podr
incorpor
ar a su
actividad
habitual
o al
trabajo q
tenia
antes.
SINDR
OME
INSTIT
UCION
AL
Aparece
principal
mente en
pacientes
q estn
institucio
nalizados
, para
permane
cen en el
hospital
mucho
tiempo, o
en una
crcel

en
conclusi
n, en
sitios
donde el
ocio
prima
sobre la
actividad
.
Es una
enfermed
ad q
cursa con
apata,
falta de
iniciativa
,
incapaci
dad para
hacer
planes de
futuro,
falta de
individua
lidad,
incluso
con una
marcha y
postura
caracter
sticas.
Debe
diferenci
arse de
otros
cuadros
como la
esquizofr
enia en
sus
ltimos
estadios
o
esquizofr

enia
residual,
de la
depresi
n y de la
demenci
a, del
parkinso
nismo q
producen
los
neurolpt
icos.
Hay q
consider
arla
como
una
enfermed
ad muy
seria, xq
la
disciplin
a y el
ocio
hacen q
el
paciente
no tenga
libertad
para
realizar
actividad
es.
Aparece
en
pacientes
hospitali
zados
tras una
larga
hospitali
zacin.
No tiene
nada q

ver con
el cuadro
q llevo a
su
ingreso.
Los
sntomas
ceden
con la
rehabilita
cin y se
previene
n
mantenie
ndo al
paciente
ocupado
mediante
terapias
ocupacio
nales.
Los
pacientes
q son
tratados
en casa
lo
manifiest
an menos
q los q
estn
hospitali
zados.
Las
causas
no estn
muy
claras y
son
diversas:
perdida
de
contacto
con la

sociedad,
ocio
forzado,
la actitud
autoritari
a del
personal,
perdida
de
amigos
ntimos,
perdida
de
responsa
bilidades
, por la
medicaci
n,
perdida
de
propieda
des, el
ambiente
de la
unidad,
perdida
de
perspecti
vas fuera
de la
instituci
n (ya q
no saben
cuando
van a
salir).
Pronosti
co:
Aunq la
enfermed
ad
mental q
motivo el
ingreso
en a

unidad
desapare
zca, el
sndrome
institucio
nal
perdurar
a tanto
tiempo
como
dura la
hospitali
zacin
del
paciente
y no
cambie
su
situacin
.
Tratamie
nto:
Opuesto
a las
causas.
Hay q
activar al
paciente
y
establece
r
ocupacio
nes para
todos los
das de la
semana,
tamb
fines de
semana,
como
salidas y
visitas.

Cambiar
actitudes
del
personal
q sean
autoritari
as.
Estimula
r a los
amigos
para q
vayan a
verlos.
Dejar q
los
pacientes
tengan
objetos
personal
es.
Disminui
r los
problema
s del
tratamien
to
Ambient
e
hogareo
y liberal,
dentro de
lo
posible.
Tratar q
el
paciente
se
percate
del
trabajo
fuera del
hospital

y fuera
de casa.

Cada
rea de
salud
tiene un
hospital
de
referenci
a y cada
rea esta
distribui
da en
sectores
o
distritos.
Cada
distrito
tiene un
Equipo
de Salud
Mental,
q esta
formada
por
psiquiatr
as,
psiclog
os,
enfermer
os,
asistente
social y
auxiliare
s
administr
ativos y
auxiliare
s de
clnica.
Este
equipo
este en

estreche
relacin
con lo
EAP
(equipos
de
atencin
primaria)
Tamb
hay un
servicio
de
urgencias
psiquiatri
tas q
estn
ubicados
dentro de
los
hospitale
s
generales
de
referenci
a, donde
tamb hay
una
unidad
de
hospitali
zacin
para los
pacientes
agudos.
Tamb
esta la
unidad
de
rehabilita
cin
psiquiatri
ca para
los
pacientes
mas

crnicos,
q
necesitan
un
tiempo
mas
largo de
hospitali
zacin.
Al ser
dado de
alta de
aqu, se
consider
a q tiene
q hacer
una
rehabilita
cin
posterior
y se va al
Centro
de da
(donde
va unas
horas al
da)
Cuando
se da el
alta se
remite al
ESM.
Tamb
estn los
hogares
protegid
os: los
pacientes
q estn
solo sin
familia,
pero q no
pueden
estar en

casa ni
ya tamp
en el
hospital,
donde
conviven
con 4 o 5
pacientes
mas.
Se
necesitan
tamb
unos
Servicios
Sociales
ya q los
pacientes
estn en
una
situacin
de
desvalida
miento.
El
hospital
de da
puede
estar en
un
hospital
general.
Es un
sitio
donde el
paciente
va a
diario
para
llevar a
cabo una
serie de
tratamien
tos.

Se
llaman
as xq en
determin
ados
cuadros
se
necesita
una
actuaci
n
inmediat
a por el
peligro
vital q
conlleva
n.
En un
momento
determin
ado
aparece:
Una
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n
s
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Son
crisis
agudas.
Fundame
ntalment
e son
situacion
es de
urgencia:
Crisi
s
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gi
ta
ci

n
Crisi
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Intox
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a
Suici
di
o
CRISIS
DE
AGITA
CION
PSICO
MOTRI
Z
No es
una
enfermed
ad ni un
sndrome
, si no q
es un
sntoma.
Son
estados
de
intranqui
lidad
psquica
o motora
elevados
al
mximo,
q
conduce
n al
paciente

a un
estado de
violencia
acompa
ado de
otr5os
cuadros
psicopat
olgicos.
Estos
sntomas
acompa
antes
ayudan a
establece
r el
diagnosti
co
primario.
Este tipo
de crisis
puede
darse en
muchas
patologa
s, siendo
las ms
importan
tes las
siguiente
s:
Crisis de
agitacin
maniaca:
Se
produce
un
tremendo
hipercont
acto con
los
dems,
hay un
pensamie

nto
acelerad
o,
aspecto
desorden
ado,
normal
en
mujeres
q haya
amenorre
a,
sialorrea
(escupir
al
hablar),
estn
hipererot
izados,
lucidos,
hipervigi
lantes
Lo puede
desencad
enar
varias
causas:
parlisis
general
progresiv
a,
traumatis
mos
crneoenceflic
os,
tumores
cerebrale
s
Todos
los
delirios y
confusio
nes
mentales

tamb
pueden
producir
agitacin
psicomot
riz: se
producen
adems
alucinaci
ones,
delirios,
trastorno
s de la
concienc
ia, de la
sensoper
cepcin

Tamb lo
pueden
desencad
enar los
medicam
entos,
como las
anfetami
nas y
corticoid
es.
Psicosis
delirante
s agudas
Esquizofreni
a
Crisis de
agitacin
neurtica
: Sobre
todo en
histerias
y crisis
de
angustia

Demencias
Cualquie
r cuadro
psquico
se puede
agitar.
Actuaci
n de
enfermer
a:
Reco
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En el
hospital
se le
aislara en
una
habitaci
n si esta
muy
agitado,
se le
vigilara
atentame
nte,
cuidados
higinico
s,
tratamien
to de las
lesiones
si las
hay.
Rehidrat
acin.
CRISIS
DE
AGRES
IVIDAD

Se puede
manifest
ar de
muchas
maneras,
dirigida
hacia su
propia
persona
o hacia
los
dems.
Hay un
alto
riesgo
homicida
, por eso
se
consider
a una
urgencia
psiquiatri
ca.
Podemos
encontrar
las en
cualquier
trastorno,
pero es
ms
frecuente
en:
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Cuidado
s de
enfermer
a:
Actuar
con
tranquili
dad,
contenci
n oral,
hablndo
le
tranquila
mente de
forma
relajada,
dominan

do
siempre
la
situacin
.
Cuidado
con la
agitacin
en los
paranoic
os y su
agresivid
ad.
CONDU
CTAS
SUICID
AS
El
suicidio
es la
primera
causa de
muerte
desp de
un
accidente
de trafico
y desp
del
cncer.
La
palabra
suicidio
proviene
etiolgic
amente
del latn
suiceder
e,
matarse a
si
mismo.

Es la 9
causa de
muerte
en los
adultos y
2 en los
adolesce
ntes y
nios.
En todo
el mundo
hay un
suicidio
cada 80
segundos
, en
Espaa
uno cada
4-5
horas, y
en
Castilla
Len uno
cada 36
horas.
Por cada
suicidio
consuma
do nos
encontra
mos con
10-20
intentos.
Un 30 %
de los
pacientes
deprimid
os
llevaran
a cabo al
menos
un
intento.

Clases
de
suicidios
:
COGNIT
IVOS:
Acontece
n en el
plano de
la idea,
sin
sobrepas
arlo (lo
piensa
pero no
lo hace).
Idea
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vida del
paciente.
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suicidas:
hombres
/ mujeres
= 1/3
Esto
tiene q
ver con
la
histeria.
Son mas
frecuente
s:
Religios
os viudos separado
ssolteros casados
En
primaver
a y en
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En lunes,
a primera
hora de
la
maana
o de la
noche.

Clase
social
media alta zona
urbana
Mtodos
Suspensi
n
(ahorcn
dose),
tirarse
por la
ventana,
envenena
miento,
tirarse al
tren.
En
Valladoli
d: tirarse
al tren,
ahogarse.
En vila
y
Segovia,
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Prejuici
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funcin
de la
etiologa.
Hay que
tener
cuidado
porque
pueden
utilizarse
como
mtodos
de
suicidio.
Tambin
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importan
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a la
familia.

Tambin
se hace
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mediante
la
psicotera
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Medidas
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actitudes
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facilitan
las
solucion
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problema
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Si tiene una verdadera intencin, lo llevara a cabo. Intentar q le toque al turn

PSICOPATOLOGIA GENERAL
Estudian los sntomas q pueden aparecer en las alteraciones psicolgicas.
PSICOPATOLOGIA ESPECIAL
Estudia las distintas enfermedades mentales.
Psicosis:
Son las enfermedades psiquiatricas mas graves. El rasgo comn de estas enfermedades es q
el paciente esta fuera de la realidad. Se dividen en:
Somatogenas: tienen una causa somtica. Ej. Drogas.
Funcionales: generadas por factores endogenos: genticos o psicolgicos.
Neurosis:
Son enfermedades menos graves. Se caracterizan xq tienen un sntoma en comn: la
angustia. Hay:
Formas agudas
Formas crnicas:
Neurosis bsica o de angustia

Neurosis estructural:
N. fbica
N. obsesiva
N. histrica
Trastornos de la personalidad:
Cuando aparecen desviaciones en la personalidad. Hay 2 tipos:
Trastornos de la personalidad: obsesivos, histricos,
esquizptimicos, etc.
Trastornos de la sexualidad
Adiciones o toxicomanas:
Toxicomana por el alcohol
Dems toxicomanas
Enfermedades psicosomticas:
Son enfermedades en las q las causas son factores
psicolgicos q son fundamentales para desencadenar
esas enfermedades.
PAIDOPSIQUIATRIA (Psiquiatra infantil)
Generalmente estn referidos a los sntomas. Los
trastornos de la infancia tienen buena resolucin con
tratamiento.
TRATAMIENTOS EN PSIQUIATRIA
- Biolgicos
- Psicofarmacologicos
- Psicoterpicos
URGENCIAS PSIQUIATRICAS
ASISTENCIA PSIQUIATRICA

PSICOPATOLOGIA DE LA
SENSOPERCEPCION
Sensopercibir es tener noticias de todo lo q nos rodea
y de la localizacin e el espacio y en el tiempo de los
objetos q son externos al psiquismo.
Los trastornos de la sensopercepcion pueden ser de 2
tipos:
Cualitativos: si son debidos a la calidad.
Cuantitativos: se deben a la cantidad.
Hacen referencia a todo aquello q podemos percibir
por nuestras vas perceptivas.
Trastornos Cuantitativos
Estos trastornos se pueden deber a q la
sensopercepcion esta aumentada o disminuida.
Los trastornos por exceso se deben a distintas
circunstancias:
Si aumenta el nmero de
sensopercepciones: el individuo
percibe + q en una situacin normal,
todo les estimula. Ej. : por drogas. A
este tipo de percepciones se las
denomina hipermetamorfosis de
Kernicka.
Si esta aumentada la intensidad de los
estmulos, de tal manera q a veces los
estmulos pueden ocasionar dao o
daar a los sujetos, ej la luz o el sonido
molesta. A este fenmeno se llama
hiperestesia u oxiestesia.
Si esta aumentada la riqueza sensorial,
ocurre q el sujeto percibe los objetos y
estmulos con infinidad de matices q

para otro individuo pasan

desapercibidos.
Los trastornos por defecto son los q el individuo
percibe menos cantidad q en una situacin
normal.
Si disminuye la intensidad, la percepcin
de los objetos es menos ntida, y a un
individuo le parecen percepciones en
blanco y negro, en gris, como con
neblina. Este trastorno se denomina
hipoestesia.
Otro trastorno es la disminucin de la
vivencia de la realidad, de la vivencia q
el individuo tiene de la realidad, de los
objetos q le rodean. Si se refiere a la
propia corporeidad del individuo
hablamos de despersonalizacin. Si se
refiere a lo q le rodea, al ambiente, lo q
acontece a su alrededor, el entorno es
extrao, es la desrealizacion.
Si esta disminuida la vivencia de lo mo:
en este trastorno lo q acontece es q se
producen sensaciones q el individuo
tiene la sensopercepcion de q no son
propias de el, sino q son impuestas.
Otras veces esta disminuida la
sensorialidad o fisionomizacion: se
producen sensopercepc. desvalidas,
aparece todo como en un mismo plano.
Es frecuente en el consumo de
alucingenos.
Un mismo trastorno puede aparecer en distintas
alteraciones psicolgicas.
Trastornos Cualitativos
Son ms importantes q los anteriores. Se distingue
entre:
Ilusiones:

Son percepciones falsas, errneas, pero de cosas o

fenmenos reales, por tanto son percepciones
deformadas de objetos reales. Se forman con los
rasgos, con los matices q cada uno aade a la realidad.
Caractersticas:
Estn localizadas en el espacio exterior al
Yo.
Tienen corporeidad y nitidez
Tienen un juicio de realidad: el individuo
esta convencido de esa realidad.
Son influenciables por la voluntad.
Nosotros podemos determinar algunas
ilusiones.
Tipos:
Ilusiones normales: aumenta la velocidad de un estimulo,
como el fenmeno de fidel - cine.
Ilusiones patolgicas: cuando ya estn fuera de lo normal.
Desde ambos ptos de vista hay 3 tipos:
Ilusiones afectivas o catatimicas.
En este caso es una fuerte carga afectiva la causante
de la deformacin de la percepcin. Ej., vemos a los
novios los mejores del mundo.
Ilusiones por inatencin:
Estas ilusiones suceden cuando se interpretan
errneamente estmulos de un campo sensorial
diferente al q tenemos proyectada nuestra atencin.
Ilusiones autoprovocadas:
Las ilusiones son influenciadas por la voluntad, son
aquellas q el sujeto produce liberadamente sobre la
base de unos estmulos q son vagamente
estructurados. A veces estas ilusiones se hacen

independientemente de la voluntad del sujeto, se

llaman paraidolias.
Alucinaciones:
Percepciones q acontecen en ausencia de objetos
reales.
Caractersticas.
Estn localizadas e el espacio exterior al Yo.
Dotadas de gran riqueza sensorial, mucha nitidez
Frecuente corporeidad
Es una percepcin sin objeto.
Juicio interno de la realidad: el sujeto esta
convencido de esa realidad.
Quedan integradas en la dinmica psquica del
individuo, y x eso se manifiesta el
comportamiento.
Tipos:
A) Alucinaciones pticas o visuales.
Aquellas q provienen del campo visual. Pueden ser de
distintos tipos en funcin de:
- Complejidad:
Puede acontecer q sean muy simples y elementales: en
forma de colores de luces y centelleos. Son los
fotomas o fotosias.
Si son mas complejas en cuanto a su estructura de tal
manera q el contenido de las mismas es muy parecido
al contenido de los ensueos se habla de
alucinaciones onricas.
Tamb puede ocurrir q todo el campo visual del
paciente sea como una alucinacin, a esto se conoce
como alucinacin escenografica.

- Tamao:
Las alucinaciones pueden tener un tamao normal o
un tamao + pequeo. Si son mas pequeas se llaman
micropsias o liliputienses. Si el tamao esta
incrementado se llaman macropsias o gulliverianas.

- Contenido:
Suele ser de 2 tipos:
Figuras humanas: se llaman antropopsias.
Animales: llamadas zoopsias.
B) Alucinaciones auditivas.
Aquellas q aparecen en el canal sensorial de la
audicin. Se clasifican en funcin de:
- Complejidad:
Pueden ser alucinaciones muy simples como silbidos,
zumbidos o pitidos. A estas alucinaciones se las llama
acoasmas.
Tamb pueden ser + complejas. Generalmente cuando
aumenta la complejidad, consiste en percibir palabras,
frases o notas musicales. Son + frecuentes la
alucinaciones de palabras, q se llaman fonemas. Estas
palabras pueden percibirse de 2 formas:
Q le den ordenes al sujeto: fonemas imperativos
Q sean comentarios: fonemas comentadores. A su vez
estos se diferencian en :
En 2 persona: comentarios q alguien hace al
paciente.
En 3 persona: 2 supuestas personas q hacen
comentarios dl paciente
C) Alucinaciones tctiles o hapticas.

Estas alucinaciones son las q proceden del

campo receptor del tacto. Se clasifican en
funcin de:
- Complejidad:
1. Simples: cuando el paciente siente simples
contactos sobre su piel.
2. Complejas: si percibe sensaciones +
elaboradas como alguien escribindote
palabras con el dedo sobre tu piel.
- Actividad:
Se distingue entre pasivas y activas.
Las activas: cuando el propio paciente lleva
acabo determinados contactos, toca objetos
inexistentes.
Las pasivas: el paciente percibe de una forma
`pasiva determinados contactos.
- Localizacin:
Pueden ser:
a) Hipodrmicas: si estn por debajo de la
piel.
b) Epidrmicas: cuando el paciente percibe
esas sensaciones por encima de la piel.
DE) Alucinaciones cenestsicas (0 del
esquema corporal).
Son muy variadas y ricas. Suponen una
transicin con respecto a las tctiles.
- Con relacin a su extensin pueden ser:
Generales: alucinaciones referidas
a toda la corporeidad.

Parciales: estn referidas a det

partes del cuerpo o a det
rganos.
- Con relacin al tamao: pueden ser de todo
el cuerpo o de una parte, de tal manera q se
puede percibir una mano de forma gigante.
- Con relacin al material de q esta compuesto
el cuerpo: paciente q piensa q tiene una pierna
de acero.
- Con relacin a la inclusin de cuerpos
extraos: persona q piensa q tiene una radio en
el estomago.
- Con relacin en la variacin del n o clase de
los miembros: pienso q tengo 2 hgados.
- Mixtas: se encuentran entre las cenestsicas
y las tctiles. Aparecen con frecuencia en
esquizofrnicos. Ej. Sensacin de q son
violados, masturbados o castrados. Utilizan
sistemas muy risorios de enfrentarse a esto,
como puede ser meterse una toalla en la
vagina.
E) Alucinaciones Cinestesicas o motrices.
Suelen ser sensaciones de moverse o de ser
movido. Si son movidos son pasivas, si se
mueven son activas.
A veces se pueden producir otro tipo de
sensaciones q consisten en el vrtigo u
oscilaciones, se llaman alucinaciones
vestibulares.
F) Alucinaciones Olfativas - Gustativas.
Hacen referencia a los canales
sensoperceptivos del olfato y del gusto. Suelen
expresar la aparicin de falsos olores y gustos
q tiene la caracterstica de ser desagradables.
G) Alucinaciones Complejas.

Cuando existen simultneamente dif clases de

alucinaciones. Ej. Alucinaciones auditivas y
visuales. Se producen si existen dos o +
alucinaciones de distintos campos perceptivos.
H) Alucinaciones Extracampinas.
Cuando esas alucinaciones se producen fuera
de lo q es el propio campo sensorial. El
paciente esta viendo objetos fuera del campo
visual, o percibe sonidos por sus odos fuera
de lo q es su campo auditivo.
Pseudoalucinaciones ( alucinaciones
psquicas)
Son vivencias imaginarias, son
representaciones, imagines interiores en
contraposicin de las alucinaciones autenticas,
q el enfermo experimenta como percepciones
sensoriales.
Caractersticas:
La riqueza sensorial es variable, a
veces menor.
Duracin breve, comienzan y
terminan de forma sbita.
Estn situadas en la interioridad del
Yo psquico
El paciente esta convencido de q
esa alucinacin es real.
No hay una reaccin al fenmeno,
sino q las vive con una
pasividad, con ligera angustia y
perplejidad.
Las vive como impuestas, como q
se la imponen desde el exterior.
Tipos:

Visuales:
Son imaginaciones q el paciente percibe en su
interioridad. Dan al paciente las impresin de
vivir de un modo representativo.
Auditivas:
Son imgenes auditivas interiores. El paciente
las vive de diferente forma: son como voces
interiores q proviene de su cabeza, no las
percibe por el odo.
Tamb existe el pensamiento sonoro: el
paciente tiene la sensacin de q los dems se
enteran de su pensamiento xq resuena en su
interior.
Eco del pensamiento: tiene la sensacin de q
aquellas cosas q piensa se reproducen en el
exterior en forma de eco.
Robo del pensamiento: sensacin de q estn
robando su pensamiento.
Cinestesicas:
Se acompaan del sentimiento de q
movimientos q hace el paciente no los realiza
el segn su deseo, sino bajo una influencia
extraa.
Existe un tipo dentro de estas q son las
psicomotoras verbales: el paciente bajo una
influencia extraa se siente obligado a hablar o
decir palabras y frases o a mantener
conversaciones. Casi siempre son insultos.
Normalmente se produce cuando se cruzan
con las personas, lo q lleva a agresiones.
Tamb hay pseudoalucinaciones tctiles, del
gusto, etc pero son menos frecuentes. Y tamb
cuando se presentan se acompaan de
sentimientos de imposicin.
Alucinosis:

Son alucinaciones conscientes. Son tb

percepciones sin objeto, pero existe una critica
del fenmeno q el paciente considera como
anormal, aunq esta consciente de su existencia.
Caractersticas:
Existencia del fenmeno
indudable, pero parece q es
algo irreal.
Breves de duracin y elementales.
Las auditivas y visuales son las +
simples.
Los lmites son muy concretos,
aunq con frecuencia son
anmalos: estn en el espacio
exterior.
Son imgenes muy coloreadas.
Se producen en los trastornos
orgnicos q afectan al cerebro.
Se convierten en situaciones
neurolgicas para localizar las
lesiones cerebrales.
Sensacin de distancia o proximidad
inslitas:
Es un trastorno en q el individuo tiene la
sensacin de q el objeto q percibe esta mucho
mas lejos o mas prximo de lo q realmente
esta.
Sinestesia:
Vivencia parecida a la percepcin. Casi
siempre de tipo acstica q surge al contemplar
determ colores. Se la llama sinestesia auditiva
- visual.
Percepciones alteradas de tamaos y
formas:

Se llaman tamb metamorfosias, xq se produce

un cambio en la percepcin del tamao y
forma de los objetos.
Pueden referirse a personas u objetos. Si es
una percepcin q hace referencia a la forma y
figura del objeto, hablamos de dismorfosia. Si
esta alterado el tamao es una dismegalosia,
adems dentro de este tipo pueden ser grandes
o macropsia, si el objeto se percibe mas
grande, o micropsia si es mas pequeo.
Si los objetos se perciben mas lejos se conoce
como porropsia.
Las percepciones de las personas o del propio
cuerpo, se clasifican en:
Heantometamorfosia: cambio referido al propio
cuerpo en el q parece q las manos y los pies
estn a gran distancia o q son gigantes.
Heantoescopia: tamb llamado visin
especulativa. Ve su propia figura como si se
tratara de q esta delante de un espejo.
Alucinaciones
fisiolgicas:
Son alucinaciones q se producen en
situaciones fisiolgicas.
Hipnagogicas: aparecen en la
transicin de la vigilia al sueo;
es decir al dormir.
Hipnopompicas: son aquellas q
aparecen en la transicin del
sueo a la vigilia, al despertar.
Ninguna de ellas tiene carcter patolgico.
Que actitud hay q tomar desde el punto de
vista de la enfermera en estos trastornos?

El trastorno mas importante son las

alucinaciones. Hay q tener en cuenta q cuando
un paciente esta alucinado, esta total y
absolutamente convencido de la realidad de lo
q percibe. No hay q mostrar agresividad ni
rechazo frente a sus alucinaciones. Hay q
proporcionar un ambiente acogedor y
desangustiante.
Hay q proteger al paciente de la supuesta
amenaza. Hay q mantenerle activo para q este
distrado. Las alucinaciones hay q aceptarlas
con calma y tranquilidad, lo q no quiere decir
q compartamos esas alucinaciones.
El paciente alucinado es temeroso y se puede
volver impaciente y agresivo, pero no hay q
mostrar miedo xq sino participamos en el
miedo del paciente.
Hay q hablarle y escucharle, dndole
confianza y seguridad para q la angustia se
vaya mitigando.
Este paciente se puede volver hostil asiq hay q
conocerle bien para saber como va a actuar.
PSICOPATOLOGA DE LA CONDUCTA
Conducta: es el conjunto de comportamientos
y actos q realiza un individuo y q esta
motivada por tendencias conscientes e
inconscientes.
La conducta se puede trastornar, y hay tres
tipos de trastornos:
Trastornos de la conducta
psicomotriz
Trastornos de la conducta personal
Trastornos de la conducta social.
Trastornos de la conducta psicomotriz

Pueden ser cualitativos o cuantitativos, y a su

vez dentro de los cuantitativos se distinguen
dos tipos:
Por exceso:
Inquietud psicomotriz: el sujeto no puede
conservar la tranquilidad motora y
lleva a cabo conductas q denotan ese
nerviosismo: hace muchos
movimientos, mueve los pies
Agitacin psicomotriz: es un grado mas
acusado q el anterior, en el caso
anterior si estoy inquieto hago los
movimientos con una cierta intencin
pero en este trastorno los movimientos
salen libremente, tienen un matiz ms
agresivo y ms desordenado.
Raptus: es al contrario q el estupor, es la
salida brusca del estupor, con mucha
actividad.
Por defecto:
Bradicinesia: lentificacion de los
movimientos, de la actividad motora
de un sujeto.
Inhibicin: lentificacion mas acusada.
Acinesia: grado extremo de hipoactividad.
Son individuos inmviles.
Estupor: es una modalidad de acinesia, son
sujetos con la mmica perpleja por
situaciones de sorpresa o sustos.
Interceptacin: parada brusca de un
determinado movimiento, detencin
brusca y sbita de una accin.
Hay otros trastornos q no son ni por exceso ni
por defecto. Estos son los siguientes:

Conductas motrices repetitivas

Tics: o movimientos tiroides. Es un
movimiento sencillo q se repite
de forma automtica,
involuntaria incluso absurda.
Paracinesias: movimientos
repetitivos pero q sobrecargan o
reemplazan a un movimiento
normal. Hay muchos tipos:
Estereotipia motriz:
repeticin de
movimientos q a
veces perduran
durante mucho
tiempo. Se da en
pacientes
esquizofrnicos.
Manierismo o
amaneramiento:
afecta a los
msculos del
gesto, es una
exageracin del
movimiento, ej
Boris.
Extravagancia:
amaneramiento
mas acusado y
exagerado q el
anterior.
Hipercinesia de
juego: movim
con sentido de
juego. Se da en
oligofrnicos,
cuanto mas
profunda es la
oligofrenia mas
se juega, ej
juego con los
dedos.

Movimientos anormales automticos

Obediencia automtica: son
sujetos q realizan cualquier
orden de forma exacta e
inmediata, como si fueran un
robot.
Proscinesia: se hace un
movimiento q concuerda con el
q realiza el interlocutor, es
como si fuera su sombra.
Ecopraxia: repeticin de
movimientos por parte del
paciente, imitar los
movimientos del interlocutor.
Conductas compulsivas o
compulsiones: actos motores q
los pacientes llevan a cabo por
una tendencia interior q tiene q
realizar xq sino no se queda
tranquilo.
Trastornos
de la
conducta
personal
Indiferencia: si descendemos
podemos llegar a conductas
mas graves como es el autismo
o psicosis infantil.
Oposicin: si es muy acusado
puede llevar al negativismo, se
niegan a comer, a orinar, a
realizar lo q se le pide...
Gatismo: se da en pacientes muy
deteriorados. Es un estado en el
q hay una tremenda suciedad,
se puede producir la onicofagia
(comer haces).

Tamb se pueden incluir los

trastornos del sueo, de la
sexualidad, de las conductas
alimentaras
Trastornos de la conducta social
Trastornos de la comunicacin:
Lenguaje oral
Lenguaje escrito
Gestos
Trastornos de la conducta social en el
sentido antisocial
Piromana
Cleptomana
Automutilacion
Suicidio: xq privas a la
sociedad de tu
participacin, tu
compaa.
Absentismo laboral

PSICOPATOLOGA DE LAS CONDUCTAS

INSTINTIVO - IMPULSIVAS Y DE LAS
NECESIDADES VITALES
Trastornos de la conservacin de la propia vida
Autolesiones: es un dao corporal pero q
no compromete la vida. Tendencia
rasgarse y daarse el cuerpo. Esto se
observa en oligofrnicos y en personas
q tengan un dficit en el crecimiento.
Tamb en personas histricas, pero estas

lo hacen para obtener un beneficio. Por

despiste se puede llegar a la muerte.
Mutilaciones: es una agresin mayor. Es
cortar algo, algn miembro del cuerpo.
Se corta por el deseo de perder una
parte del cuerpo. Ocurre mucho en los
nios, estos se castran. Tamb en
depresivos.
Suicidio: en urgencias psiquiatricas.
Indiferencia conductual: el sujeto no
quiere morir pero son conductas de
alto riesgo. Ausencia total de los
elementos estresantes del medio. Ej
estar desnudo en la calle en pleno
Diciembre.
Trastornos de las conductas alimentaras
Trastornos cualitativos
Antojos: usual en mujeres
embarazadas, ene l climaterio o
durante la premenstruacin. Se
quiere algo con muchas ganas.
Pica: tamb conocida como
alotriofagia. Ingestin de
sustancias q no son asimilables
ni comestibles, como pinturas,
tierra Existen varios tipos:
- Malacia: alimentos con muchas especias,
muy picantes, ej pepinillos.
- Arsenofilia: ingestin de arsnico.
- Coprofaga: comer excrementos.
- Necrofagia: comer muertos
Estos trastornos se dan en pacientes
oligofrnicos, esquizofrnicos, tamb en
pacientes con confusin mental.

Sndrome de Mnchhausen: comer ciertas

sustancias q no se comen o no
asimilables. Se comen para obtener un
beneficio. Ej un preso q se come una
cuchilla para ir al hospital.
Trastornos cuantitativos:
Por exceso:
Hiperfagia: comer mucho. Ingestin de
grandes cantidades de alimentos
durante la comida. Ej un tragn.
Bulimia: insaciabilidad en el comer. Son
sujetos q nunca se sienten satisfechos.
Se puede dar cuando la mana es
elevada, cuando estamos muy
contentos.
Potomania: necesidad irresistible de beber.
Tamb se da en la mana y en estados
ansiosos.
Dipsomana: necesidad irresistible de
beber, pero se diferencia de la anterior
q se presenta de forma cclica durante
un tiempo, luego cede y despus
vuelve a aparecer. Se da en borracheras
patolgicas.
Polidipsia: tener una sed intensa.
Por defecto:
Hiporexia: descenso del impulso
alimenticio, comer pequeas
cantidades de alimentos.
Anorexia: abolicin total del impulso
alimenticio. Es una enfermedad mental
grave, conocida como la enfermedad
de las tres A: perdida del apetito,
adelgazamiento y amenorrea.

Sitofobia: tener fobia a los alimentos, lo q

se traduce en no comer ciertos
alimentos por temor patolgico,
generalmente a ser envenenado.
Trastornos de las conductas excretoras
Enuresis: relajacin del esfnter vesical.
Hay dos tipos:
Primaria: el sujeto esta en
edad de controlar su
esfnter pero nunca lo
ha controlado.
Secundaria: el sujeto
controlaba su esfnter
pero en algn momento
deja de hacerlo, puede
darse por envidia a
hermanos menores.
Encopresis: relajacin del esfnter anal.
Gatismo
Rituales de la funcin excretora: por
ejemplo, lavarse mucho las manos
despus de orinar, bajarse y subirse el
pantaln siempre de la misma
manera
Aberraciones: como la coprofilia, q es
tener u inters inusual por las
excreciones.
Trastornos de la conducta sexual
Antiguamente se hablaba de aberraciones
sexuales, solo era normal la relacin sexual del
hombre introduciendo su pene en la vagina de
la mujer.
Se llaman parafilias.

Homosexualidad: es una forma distinta de

amar, no es ninguna desviacin sexual. En la
consulta se puede ver cuando se rechaza esa
homosexualidad o cuando el sujeto no esta de
acuerdo con ella, cuando pide ayuda.
Trastornos cuantitativos
Por exceso:
Satiriasis: deseo exagerado, casi
compulsivo de realizar el acto sexual.
En el hombre.
Ninfomana: deseo exagerado, casi
compulsivo de realizar el acto sexual.
En mujeres.
Priapismo: ereccin prolongada de varios
das en el varn. Es grave xq es difcil
de solucionar: clavando agujas en el
pene para q salga la sangre estancada.
Por defecto:
Apragmatismo: impotencia o rechazo de
las relaciones sexuales o amorosas por
una inhibicin de tipo neurtica.
Anorexia sexual: falta de apetencia sexual.
Es corriente en pacientes deprimidos.
Impotencia sexual: es la falta de ereccin q
hace imposible la penetracin.
Trastornos de la eyaculacion: si es precoz,
retardada o ausencia de la misma.
Frigidez: es la falta del orgasmo. Tanto en
el hombre como en la mujer.
Vaginismo: contraccin muscular o
espasmo involuntario de las paredes de
la vagina cerrndola completamente lo
q imposibilita mantener relaciones
sexuales.

Dispareunmia: dolor en el coito. En

hombres y mujeres.
Trastornos cualitativos
Exhibicionismo: intento de goce y
placer sexual mostrando los
rganos sexuales. Ms en el
hombre. Ej el to de la
gabardina.
Bouyerismo: intento de goce
sexual mirando a otras personas
realizando el acto sexual, o
realizando el coito.
Travestismo: conseguir el placer
sexual ponindose ropa del
sexo contrario.
Sadismo: intento de goce
agrediendo a la otra persona,
infringiendo dolor.
Masoquismo: intento de goce
recibiendo dao fsico,
padeciendo dolor.
Sadomasoquismo: los dos
anteriores juntos.
Paidofilia: placer sexual con los
nios.
Gerontofilia: intento de goce con
las personas mayores.
Transexualismo: cambio de sexo.
Fetichismo: goce sexual mirando o
tocando determinados objetos,
como los tacones, las medias
Necrofilia: goce sexual con los
muertos.

Bestialismo o zoofilia: placer

sexual con los animales.
Onanismo: intento de goce
mediante la masturbacin. Es
patolgico cuando teniendo una
pareja se elige siempre la
masturbacin.
Don juanismo: intento de enamorar
y luego abandonar e irse a una
persona. Tamb se da en
mujeres.
Narcisismo: el paciente esta
enamorado de si mismo, de su
propio cuerpo, siente adoracin
hacia su persona, es un culto
exagerado.
PSICOPATOLOGIA DE LA ATENCION
Atencin: la atencin no es una facultad
especial de los seres vivos, es un aspecto
activo y parcial de la percepcin, mediante la
cual el sujeto se sita en la mejor posicin
para percibir un determinado estmulo.
Continuamente inciden sobre nosotros
estmulos de toda clase, pero en un momento
determinado nosotros slo percibimos unos
cuantos, algunos de forma acusada y clara,
otros de forma vaga y marginal, y la mayor
parte pasan inadvertidos.
Una persona dirige su atencin hacia unos u
otros estmulos en funcin de la importancia
que esos estmulos tengan para el sujeto.
Ortega y Gasset deca q atender una cosa es a
la par desatender a otras.
Tipos de atencin:
Atencin espontnea, refleja o
involuntaria: atencin en la cual la

causa de la reaccin atentiva proviene

del exterior, atendemos a el estimulo
sin haberlo preparado previamente. Es
un estimulo muy intenso y la atencin
se dirige a l sin deseo del sujeto. Ej
vamos en el coche y explota una rueda.
Atencin voluntaria: la causa de la
reaccin atentiva proviene del propio
sujeto. Son las motivaciones del
individuo y no los estmulos los
factores q hacen q el individuo dirija su
atencin a los estmulos q el quiera.
Atencin habitual: la causa de la reaccin
atentiva proviene de los hbitos del
sujeto. Son los hbitos los q inducen a
dirigir su atencin hacia determinados
estmulos.
Trastornos cuantitativos
Por aumento:
Hiperactividad de la atencin, tamb
conocida como hiperprosexia
Por disminucin:
Hipoprosexia: descenso de
la capacidad atentiva.
Aprosexia: falta o perdida completa de la
capacidad atentiva. El individuo es
incapaz de mantener la atencin. Es lo
que ocurre en los nios hipercinticos.
Trastornos cualitativos
Paraprosexia: cuando aumenta la atencin
espontnea y disminuye la atencin
voluntaria. Ej cuando estamos
estudiando y nos distraemos con una
mosca q pasa.
PSICOPATOLOGA DE LA MEMORIA

Memoria o funcin mnsica: capacidad que

tenemos todos para hacer actual algo q ha
acontecido en el pasado. Nos permite retener
aquellos acontecimientos vividos
anteriormente q hemos recordado y
posteriormente evocarlos.
La funcin mnsica consiste en:
1. Fijar unos acontecimientos.
2. Almacenar los acontecimientos en nuestra
memoria.
3. Evocar o recordar los acontecimientos.
4. Localizar y reconocer los recuerdos, en el
espacio y en el tiempo.
Por tanto en la neurobiologa de la memoria
hay estas 4 fases.
Trastornos cuantitativos
Por aumento:
Hipermnesias: que es el
incremento de evocar
recuerdos. Ocurre en
intoxicaciones por
anfetaminas, en
manas
Por disminucin:
Dismnesias: disminucin
caracterstica de la
memoria, en la q se
produce un fallo en la
evocacin de los
recuerdos de tal forma q
las vivencias y los
recuerdos se evocan de
forma caprichosa y
alterna.

Hipomnesia: disminuye la
capacidad para recordar,
bien por dificultad en la
fijacin o en la
evocacin. Ocurre esto
en la involucin senil.
Amnesias: falta total de la
memoria. Pueden ser:
Sensorio - motrices
Sensoriales o agnosias:
incapacidad de un individuo
para identificar un objeto que
se le ofrece a la percepcin.
Sucede xq se ha perdido el
engrama perceptivo q tenia de
ese objeto grabado en su
memoria. Hay tantas agnosia
como canales perceptivos:
visuales, tctiles
Motrices: cuando se pierde la
memoria de los movimientos,
es el olvido de los ademanes,
de los movimientos. El
individuo tiene un olvido
parcial de los movimientos ya
que se pierden los esquemas
ideomotores q tenemos
grabados en nuestra memoria y
q se utilizan al realizar
determinados movimientos. Ej
al escribir.
Podemos encontrar distintos tipos:
- Ideatoria: se olvida la concepcin de los
movimientos, el concepto de los movimientos
q un individuo tiene q llevar a cabo.
- Ideomotriz: se olvida la ejecucin de los
movimientos. Son las ms importantes.
- Constructivas - graficas: se olvida la
construccin de formas simples o su dibujo.

- Del vestir: se olvida de cmo vestirse por s

solo.
Sociales:
Antergrada o de fijacin: el paciente no
recuerda los acontecimientos porque
no puede fijarlos. Tiene incapacidad de
fijar nuevos engramas en su memoria.
Retrograda o de evocacin: el paciente
tiene incapacidad para conservar y
evocar los recuerdos aunq los haya
fijado.
Anteroretrograda o global: falta la
fijacin y la evocacin
Localizadas:
Se localizan en determinados espacios de
tiempo o se refieren a determ acontecimientos.
Pueden ser:
Lacunares: se produce una
laguna mnsica, durante
un periodo de tiempo el
paciente no recuerda q
ha pasado En caso
patolgico encontramos
el coma, y en caso
fisiolgico, el sueo.
Selectivas: el paciente hace
como una seleccin de
un determinado
acontecimiento q le
resulta traumtico y lo
reprime al inconsciente
y no lo recuerda. Ej
violacin.
Trastornos
cualitativos

Fabulaciones: son producciones imaginarias

ms o menos ricas que son tomadas por el
sujeto como recuerdos. Generalmente se
utilizan para rellenar lagunas amnsicas.
Ecmnesia: trastorno consistente en q el
paciente revive porciones enteras de su pasado
como si fuera el presente actual. A veces se
produce un efecto q es la visin panormica de
un trozo de su vida.
Paramnesias:
Falso reconocimiento: reconocer aquello
que no se conoce. Ej individuo q
reconoce como familiares suyos a
personas q no conoce en realidad.
Ilusin del deja vu, deja pense o
deja vegu: una vivencia nueva se
cree q ya ha sido vivida anteriormente
o algo ya visto o pensado q no lo ha
sido aun.
Ilusin del jamais vu, jamais vegu o
jamais pense : es un fenmeno
opuesto al anterior en el q se tiene la
impresin de no haber visto, vivido o
pensado algo q en realidad ya lo habas
visto, pensado o vivido.
Ilusin de la memoria: deformacin de un
recuerdo por el agregado de detalles inexactos
q crea la fantasa del sujeto, su imaginacin.
Alucinacin de la memoria: evocacin de
algo sin tener el recuerdo. Consiste en la
actualizacin de unas vivencias jams vividas,
q nunca fueron experimentadas ni registradas
en la memoria.
PSICOPATOLOGIA DEL ESPACIO Y
DEL TIEMPO
(De cmo el individuo vivencia el tiempo y el
espacio)

Toda nuestra existencia se lleva a cabo en dos

coordenadas, el espacio y el tiempo. Nuestra
existencia se lleva acabo en ese espacio entre
la vida y la muerte y desde que nacemos hasta
que morimos vivimos en un continuo presente
fugaz xq antes era un futuro e inmediatamente
pasa a ser un pasado.
A lo largo de este espacio el hombre va a
vivenciar el tiempo y el espacio de distintas
maneras.
Trastornos de la vivencia del tiempo o de la
temporalidad.
Aceleracin de la vivencia temporal: el
tiempo parece transcurrir ms rpido
de lo habitual al individuo, hasta llegar
a precipitarse. Ej una situacin habitual
es cuando tenemos exmenes y
estamos estudiando, parece q no
tenemos tiempo y q pasa mas deprisa.
Lentificacion de la vivencia temporal: el
tiempo transcurre ms lentamente de o
habitual, a veces es tan acusado que se
produce una detencin. Es como si se
detuvieran las manecillas del reloj.
Esto ocurre en las depresiones graves,
q ocurre un fenmeno consistente en q
el pasado se agolpa sobre el presente y
ese pasado tiene connotaciones
negativas, se llama inflacin del
pasado.
Discontinuidad: se produce una
discontinuidad en la vivencia tiempo,
no existe continuidad entre el pasado,
presente o futuro. A veces falta a
intervalos, o se lentifica o se adelanta o
se detiene, pudiendo parecer incluso
que falta un momento determinado. De
forma fisiolgica esto ocurre durante el
sueo. Frecuente en esquizofrnicos.
Trastornos en la vivencia del espacio

Enormidad: el espacio aparece mucho ms

engrandecido que en situaciones normales.
Ocurre en las depresiones, los pacientes se
acurrucan en un rincn.
Empequeecimiento: los espacios habituales
se les acontece mas pequeos, el espacio
aparece tremendamente pequeo. Es lo que
ocurre en las manas.
Angustiante: al paciente le angustia el espacio.
Ocurre en dos situaciones caractersticas:
Claustrofobia: agobio ante espacios
cerrados.
Agorafobia: agobio ante espacios abiertos.
PSICOPATOLOGIA DE LA
ORIENTACION
Orientacin: conocimiento q cada uno de
nosotros tenemos de quienes somos, donde
nos encontramos y hacia donde vamos en las
coordenadas espacio-tiempo.
Existen dos tipos de orientacin: alopsiquica y
autopsiquica.
Alopsiquica: orientacin sobre el exterior.
Aqu tenemos dos trastornos segn las
coordenadas espacio y tiempo.
Desorientacin en el tiempo: el individuo
desconoce el ao, el mes, el da, la
estacin en la q vive.
Desorientacin en el espacio: el individuo
no sabe donde estay se pierde en su
ciudad, en su barrio.
Autopsiquica: saber quien es uno,
orientacin acerca de nuestra propia
persona.
Se divide en:

Yo corporal: que hace referencia a

la corporalidad del individuo.
Anosognosia:
desconocimiento de la
lesin q se tiene, del
cuerpo en su conjunto o
de alguna parte del
mismo. Ocurre en las
hemiparlisis por
hemipleja, sobre todo
del lado izquierdo.
Autotopoagnosia: falta de
reconocimiento espacial
del propio cuerpo, falta
de la disposicin de
alguna de las partes del
cuerpo, no identifican el
lugar topogrfico donde
se les toca. Ocurre en
lesiones cerebrales del
hemisferio dominante.
Asomatognosia: falta del
conocimiento del
cuerpo, incluso niegan
la posesin de su cuerpo
o de una vscera
concreta. Pueden llegar
al extremo de la
negacin de la
existencia de su
corporeidad (sndrome
de Cotard).
Heautoscopia: (visin
especular) visin dl
propio cuerpo fuera de
uno mismo, como si
estuviera delante dl
espejo. Si afecta
totalmente a la
estructura
psicosomtica se llama
delirio del doble o
delirio de Capgras.

Yo psquico
Despersonalizacin: el
individuo no se
reconoce a si mismo.
Tienen la seguridad de
que su yo psquico se ha
transformado por
completo y ya no son
ellos mismos. Se
identifican con seres
imaginarios,
frecuentemente con
demonios (llamado
demonopatias).
Desdoblamiento: el
paciente tiene la
conviccin de que su Yo
se ha dividido, se ha
desdoblado en partes q
generalmente son dos,
en las que en una de las
cuales surgen vivencias
q el paciente reconoce
como suyas y en la otra
parte no reconoce como
de l.
Disolucin: sentimiento
profundo de una total
aniquilacin de la
unidad psquica, lo que
conduce a la
disgregacin de
personalidad. El
paciente cree o vivencia
la anulacin de su
existencia: su psiquismo
se ha disuelto, es una
antelacin de la nada.
Ocurre en pacientes
esquizofrnicos.
ACTITUDES DE ENFERMERA

En los trastornos de atencin: intentar

centrar la atencin del paciente en
aquellas cuestiones q consideremos
mas importantes para el. Hay q tener
en cuenta q hay q concederles espacios
y tiempo de descanso.
En los trastornos de la memoria: hay q
ayudar en la amnesia sensorio motriz a
reconocer los objetos y llevar a cabo
los movimientos q el paciente no
puede ejecutar y antes si realizaba,
adems de desangustiarle ante la
imposibilidad de realizar algo q desde
siempre ha realizado.
En la amnesia lacunar es muy angustiante xq
se piensa q esa perdida de memoria puede
llevar a otras, x eso hay q explicar q es, xq se
producen.
En la amnesia selectiva no hay q forzar
aquellas situaciones q el paciente ha
reprimido.
En las paramnesias no hay q darles la razn
como a los tontos, sino q hay q facilitarle la
conexin de los errores en los falsos
reconocimientos.
En los trastornos de la orientacin:
debemos explicar la desorientacin del
Yo somtico, q tienen una causa
orgnica.
En la desorientacin del Yo psquico es mejor
no dar ninguna orientacin xq x su gran
desorientacin no la entendera. Si el paciente
se recupera ser el momento de darle una
explicacin, decirle q es un sntoma de la
enfermedad q tenia.
PSICOPATOLOGIA DEL LENGUAJE
Lenguaje: es cualquier forma de actividad
fsica q se manifiesta mediante sonidos

articulados, tamb se conoce como trazos del

lenguaje, q es la escritura y el lenguaje oral.
As distinguimos las patologas segn si se
trata de lenguaje escrito, oral o de la mmica.
LENGUAJE ORAL
Trastornos orgnicos (no son derivados de
ninguna patologa psquica)
Afona: puede estar debida a q se ha
cogido fro, por grita mucho, tiene
causa orgnica.
Disartria: cuando no salen bien las
palabras, es la alteracin en la
articulacin de las palabras debida por
ejemplo a parlisis general progresiva,
por la esquizofrenia o por el
alcoholismo.
Dislalia: trastorno de la pronunciacin por
malformacin del velo del paladar
Afasia: perdida del lenguaje hablado o
escrito, aunq el sensorio permanece en
perfecto estado xq no hay anomalas
cerebrales
Disfemia: alteracin en la emisin de las
palabras. Todos los rganos de la
expresin estn conservados. Ej
balbuceo o tartamudeo.
Trastornos psicolgicos
Disfona: alteracin en el tono y en el
timbre de la voz q ocurre por ejemplo
en histricas, q se levantan hablando en
voz muy bajita y desp a lo largo del da
ya hablan bien, tamb las ronqueras.
Taquilalia: es hablar muy deprisa,
aceleracin en la emisin de las
palabras. Ocurre en manas,

alcoholismo. Tamb se conoce como

verborrea.
Bradilalia: al contrario, es la disminucin
del ritmo de emisin de palabras.
Sucede en depresiones, confusin
mental
Verbigeracion: es la repeticin de frases
sin sentido y fuera de lgica.
Mutismo: es la negacin a hablar,
frecuente en nios. Estar en silencio.
Puede estar motivado por muchas
cosas, en simuladores, delirios.
Musitaciones: hablar en voz baja,
alteracin referida al tono de la voz,
murmullo.
Monologo o soliloquia: una persona habla
consigo misma y se contesta.
Neologismo: el sujeto crea palabras nuevas
q solo entiende el, mete vocablos
nuevos en una conversacin o en un
escrito.
Jergafasia o jargonofasia: es la emisin de
palabras carentes de sentido y lgica.
Ecolalia: repeticin de frases en forma de
eco. Puede darse como mecanismo de
defensa en forma de apoyo.
Palilalia: el sujeto repite solo la ultima
silaba de la palabra.
Pararrespuesta: cuando se hace una
pregunta y se contesta con una
respuesta q no tiene nada q ver. Ej
hace fro? Son las tres de la tarde.
Estereotipia verbal: es la introduccin
anormal y contina de cualquier tipo
de palabra en todas las frases q dice

una persona, ej decir siempre la

palabra ta. Una especialidad es cuando
se dicen vocablos de tipo soez q se
conoce como coprolalia, ej decir coo
todo el tiempo.
LENGUAJE ESCRITO
Disgrafa: es un trastorno de los grafos,
alteracin de estos, de la escritura, por
fallo de los centros motores, se ve en
cuadros de ansiedad o demencia,
tamben parlisis cerebral.
Agrafia: es la falta total de escritura por un
fallo en los centros de memoria. Es
frecuente en nios junto con la alexia,
q es la falta de lectura.
LENGUAJE MIMICO
Trastornos cuantitativos
Por exceso:
Hipermimia: exageracin de la mmica. En
manas, estados de excitacin o
exaltacin.
Por defecto:
Hipomimia: es la disminucin general de
la mmica. En parlisis general
progresiva.
Amimia: falta total de la mmica, ej en el
estupor.
Trastornos cualitativos
Paramimia: el paciente no refleja su
verdadero estado de nimo... lo suelen
hacer las personas simuladoras, ej cara
de poker.
PSICOPATOLOGIA DE LA VOLUNTAD

Voluntad: es la capacidad del sujeto de decidir,

la capacidad de eleccin. La voluntad tiende a
aquello q nos es placentero o agradable. La
voluntas es posible xq el ser humano es capaz
de elegir, tiene opciones.
Trastornos cuantitativos
Por exceso:
Hiperbulia: tamb llamado voluntad
potente. Es una gran capacidad de
decisin voluntaria del sujeto. Aparece
en maniacos, pacientes agitados
Por defecto:
Hipobulia: descenso en la capacidad de
decisin. Cuando se da prevalece lo
impulsivo, lo automtico sobre la
voluntad decisiva.
Abulia: falta de la voluntad, anulacin
total. El paciente esta sumido en la
inactividad total, quedan solo los
instintos primarios. Se puede dar en
ciertas formas de esquizofrenias y en
depresiones.
Trastornos cualitativos
Negativismo: resistencia a cambiar un
determinado comportamiento, es
contradecirse.
Obediencia automtica: el sujeto obedece
cualquier orden de forma automtica.
Vivencia de influencia sobre la voluntad:
el paciente refiere q se le esta
influyendo desde fuera para q realice
un acto, q sus acciones estn ordenadas
o impuestas por alguien externo a el.
Ej en esquizofrnicos, mata a todos.

Sugestionabilidad: es un trastorno ms
afectivo q abolitivo. Son actos q realiza
el sujeto y q le son sugeridos sin q
intervenga la voluntad del sujeto. Ej
hipnotizador.
Ambivalencia volutiva: es no saber elegir,
indecisin q viene de la resultante de
dos tendencias volitivas.
Ataxia: disolucin de la voluntad. El sujeto
hace una cosa distinta a la q quera
hacer, en esquizofrnicos.
Abulia ejecutiva: el sujeto conoce
perfectamente el deseo, sabe lo q
quiere hacer pero le cuesta trabajo
poner la voluntad para hacerlo.
PSICOPATOLOGIA DE LA
INTELIGENCIA
Conceptos:
Deterioro: perdida somtica normal de la
inteligencia.
Demencia: perdida patolgica de la
inteligencia.
Oligofrenia: falta de inteligencia, no llegar
a la inteligencia. Tamb se conoce como
retraso mental, es una interrupcin en
el desarrollo de la inteligencia, q se da
normalmente a edades tempranas como
en la infancia o adolescencia.
La inteligencia normal se sita en un CI de 68
- 85, por lo q podemos clasificar el retraso
mental en:
Leve: CI entre 70 / 50 - 55
Moderado: CI entre 50 - 55 / 35 - 40
Grave: CI entre 35 - 40 / 20 - 25

Profundo: CI menor de 20 - 25
Borderline: es la capacidad intelectiva al
lmite, tiene un CI entre 84 y 71.
Tipos de oligofrenia
Hipernoica: personas con retraso mental q
tienen una capacidad muy desarrollada,
tienen resultados muy altos en
determinadas actividades. Tamb se
conocen como genios de saln. Ej nio
q se aprende la gua de telfonos pero
no sabe leer, ni hacer otras actividades
ms sencillas.
Pseudoligofrenia: parece q es una
oligofrenia pero no lo es. El dficit
intelectual q tiene en esos momentos
esta producido por causas externas. Ej
un paciente depresivo q hace un test de
inteligencia y da un resultado muy
bajo.
CUIDADOS DE ENFERMERA
Primero hay q tratar al paciente, q
normalmente son nios, y para ello debemos
conocer su CI real, as sabemos hasta donde
puede responder y q no se sienta mal.
Ver sus posibilidades, segn su CI y
potenciarlas a su ritmo, ya q el nio tiene q
desarrollar su actividad a su ritmo.
Con los padres tamb hay q actuar, abordar a la
familia xq muchas veces tienen sentimientos
de culpa por tener un hijo as y nos harn
reproches. No hay q dejarles q nos culpen.
Para ello hay q hablar con ellos, peguntarles
por los gustos de su hijo, sus miedos.
Conocer la relacin con el nio, si es
rechazado, querido. Debe conservar los lazos
familiares.

Intentar proyectarle para la vida social, q se

sienta til.
Nunca nos debe dar pena un paciente.
PSICOPATOLOGIA DE LA
CONCIENCIA
Segn Jasper, la conciencia es el escenario
donde tiene lugar toda la actividad mental y el
conocimiento del conocer psquico.
Cualquier elemento de la conciencia se puede
trastornar.
Trastornos cuantitativos
Por disminucin
Somnolencia: el paciente esta aptico, con
indiferencia y lentificado, se puede
incluso dormir con un sueo ligero y se
despierta con un mnimo estimulo
extraado, confuso, y primero se hace
un movimiento de defensa que es un
movimiento reflejo, por eso los reflejos
estn perfectamente conservados.
Conciencia hipobulica: la conciencia vigil
esta normal, el sujeto esta despierto,
puede recibir informacin, pero esta
distrado, no presta atencin, esta
bastante lentificado, es como estar en
Babia. Aparece en cuadros de
intoxicacin aguda, algunas histerias
Obnubilacin mental: siempre viene
precedida de una alteracin orgnica,
como un tumor. La apertura al mundo
de la conciencia no es completa, le
cuesta entender. La sntesis de
conceptos esta retardada, y el
pensamiento esta enlentecido, y
generalmente es reiterativo. El sujeto
esta falto de inters por todo.

Sopor: es un grado mas acusado. Hay una

desorientacin temporo espacial, y
dificultad para evocar recuerdos.
Aumento dl umbral de sensaciones. Se
tiene cara de bobo.
Estado crepuscular: estado intermedio
entre la conciencia vigil y onrico. Es
el estrechamiento del campo de la
conciencia. En determinadas ocasiones
se da en momentos de alta carga
emocional y durante momentos breves.
Confusin mental: es abundante en las
personas mayores el primer da que
ingresan. Hay desorientacin en el
tiempo y espacio, esta incoherente, hay
una lentificacion, retraso de la
percepcin que pueden llevar a falsos
reconocimientos (en dilirium
tremends). No hay que confundirlo con
la demencia, esto es un estado.
Es importante desde el punto de vista de la
enfermera que en pacientes que estn
confundidos no confundirlos mas: paciente
que esta confundido y equivoca la ventana con
el armario y por tanto este cae.
Estupor: el sujeto percibe mucha cantidad
de informacin con alta carga
emocional y se paraliza.
Eclipse de conciencia o ausencias: en
epilpticos. Son perdidas de la
conciencia en fracciones de segundos,
casi son imperceptibles. Se detecta por
el EEG: se pide que este apretando un
botn durante todo el tiempo y cuando
se producen las ausencias este deja de
tocar el botn. Estos se reflejan en el
EEG.
Por exceso:
Hipervigilancia: conciencia hiperlucida.
Toda la informacin que se recibe esta

perfectamente procesada. La claridad

de conciencia es mxima. Las
informaciones son totalmente ntidas,
se da en intoxicaciones por
anfetaminas, LSD.
Conciencia escotomica: la conciencia esta
comprimida y reducida, se comprime
de forma rpida y al salir tienen mucha
fuerza.
Hiperfrenia: conciencia exagerada y
exaltada, en pacientes maniacos.
Trastornos cualitativos
Dilirium: es grave xq es muy profundo. La
actividad motora esta aumentada, hay
desorientacin espacial, pensamiento
incoherente, alucinaciones, el ritmo
circadiano esta alterado, hay falsos
reconocimientos. Frecuente le delirio
ocupacional, debido a la profesin que
se tiene.
Amencia: sujeto que tiene el pensamiento
totalmente incoherente, en
esquizofrnicos.
Situacin parasomnica de la conciencia: el
paciente esta despierto pero esta mudo,
quieto, con la vista fija y perdida, no
reacciona ante los estmulos. Ej si te
dan una mala noticia.
En estas patologas tienen cabida todas las
alteraciones de la conciencia del Yo, ya sea el
Yo corporal o el Yo psquico, tamb del tiempo
y del espacio.
Que hacemos desde el punto de vista de la
enfermera?
Primero hay que distinguirlo, saber que es u
trastorno de la conciencia.

Se debe guardar reposo en cama de da y

noche
Tener vigilancia siempre
Estos pacientes se agitan normalmente por
eso siempre que se pueda hay que
evitar la contencin mecnica (atarles)
Ver los ojos
No tener la habitacin completamente
apagada, dejar unos pilotos
encendidos.
Los cambios de habitacin y de personal
so malos para los pacientes
Darle proteccin en todo momento.
PSICOPATOLOGIA DEL SUEO
Sueo: estado reversible, fisiolgico y
temporal, caracterizado x ensoaciones. No
desconectamos en la dormicion xq aparecen
los ensueos que surgen en el espacio interior
del sujeto. En los sueos hay contenidos
sensoriales y onricos. Todo el mundo suea,
aunq no todos recuerdan lo que suean. Las
conclusiones de los ensueos es el resultado
de la confrontacin del pensamiento vigil con
el onrico.
Trastornos cuantitativos
Por defecto
Insomnio o agripnia: es la
dificultad para dormirse o para
mantenerse dormido.
Hay 3 tipos distintos:
Predormicional: se produce cuando
un sujeto tarda mucho en
dormirse.

Postdormicional: la persona se
acuesta y se duerme, pero a
mitad de la noche se despierta y
ya no puede volverse a dormir.
Intradormicional: la calidad del
sueo es mala. El sujeto se
duerme, luego se despierta, se
vuelve a dormir, se despierta
Falsos insomnios: hacen referencia
a la calidad del sueo. Es sujeto
se duerme pero cuando se
despierta tiene la sensacin de
no haberlo hecho. Mucha gente
se queja, y es imxtante desde el
pto de vista de la enfermera
para controlarlo.
Por exceso
Hipersonmia: es la excesiva
duracin del sueo, el sujeto no
refiere quejas, pero hay algunos
que pueden ser graves:
Hipersonmia continua: esta
producida por lesiones
enceflicas de origen
infeccioso o txico:
ejemplo por la mosca
tse-tse.
Hipersonmia parasostica:
son accesos del sueo
durante el da. Suele
darse en pacientes con
el Sndrome de Picwick,
son personas gorditas,
bajas, sonrosados
Trastornos
cualitativos
Saltos, vueltas y sacudidas sin
objeto: se produce en nios, no

paran quietos para dormir, se

refiere a la calidad
Gritos y exclamaciones nocturnas:
frecuente en nios
hipercinticos.
Rechinamiento de los dientes.
Somniloquia: hablar durante el
sueo, es un automatismo
mental, generalmente no se
entiende lo que se dice.
Jaction capitis nocturna: es un tic
del sueo, son movimientos
rtmicos con la cabeza de un
lado para el otro. Tamb se da
mucho en nios.
Sonambulismo: es realizar
actividades o acciones
complejas mientras estamos
dormidos. Son sujetos que
parecen que estn despiertos,
tienen los ojos fijados en un
punto determinado. Tamb
pueden hablar.
Enuresis nocturna: hay que
controlar al nio en la hora que
se suele orinar y despertarle
antes de que se orine para
acostumbrarlo a que lo haga en
el bao.
Narcolepsia: son accesos de sueo
repentinos.
Pesadillas: son sueos malos,
pavorosos, del cual
despertamos y cuando ocurre
hacemos movimientos de
defensa, adems nos
despertamos con una cierta
angustia. Se pueden contar xq
se recuerdan, adems cuando el

sujeto se despierta reconoce su

entorno. Tienen una duracin
corta entre 2 y 5 minutos. No
hay amnesia del suceso, puede
ocurrir antes o despus del
sueo xq no hay tipificidad. No
hay alucinaciones.
Terror nocturno: es un sueo
pavoroso del cual el sujeto no
se despierta, se observa cara de
miedo, se grita, se levantan
hacen movimientos, puede
haber alucinaciones cuando se
acaba, despus se puede volver
a dormir. Aparece de forma
tpica, mas en las primeras
horas dl sueo. Duracin de 1520 min., al despertar no suele
recordar nada.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Es importante xq podemos controlarle las 24
horas.
Hay que recoger quejas y creerle lo que nos
cuenta.
No hay dar un hipntico sin mas, evitar
drselo.
Evitar que se duerma por el da
Aceptar manas y costumbres que se tenan ya
de antes: dormir con muecos.
Ver si hay mejora en la calidad y cantidad del
sueo.
El insomnio muchas veces se produce por la
hospitalizacin x lo que deberemos hablar con
el paciente. Hay que informarle nada mas se le
hospitalice xq sino se genera angustia.

Evitar malas costumbres para el sueo, como

tomar caf.
La enfermera debe controlar el sueo del
paciente las 24 horas.
A veces hay pacientes que llaman
constantemente x la noche, debamos hablar
con ellos, ya que generalmente tienen miedo a
quedarse dormidos, as si le hablamos se van
quedando dormidos mientras hablan.
PSICOPATOLOGIA DEL
PENSAMIENTO
Pensamiento: es la funcin psicolgica
sublime del ser humano, es la funcin ms
compleja y la q nos diferencia del resto de los
seres vivos. El pensamiento no surge de forma
improvisada, sino q cuando pensamos,
nuestros pensamientos los establecemos de
forma previa y el pensamiento es el punto
final.
Para q se produzca el pensamiento deben darse
unas fases, q son:
Ideacin: es el aporte de ideas a nuestra
conciencia
Asociacin ideativa: es cuando las ideas
se asocian, siguen un orden y una
lgica.
Juicio: acta como un filtro, selecciona las
ideas asociadas y as se emiten juicios
Razonamiento: acta como un filtro de
los juicios, selecciona determinados
juicios para elaborar el pensamiento
final del individuo.
El pensamiento va a estar alterado siempre q
se alteren las fases previas y no se llegara al
pensamiento correctamente, sino al
pensamiento alterado.

PSICOPATOLOGIA DE LA IDEACION
Es el mecanismo mediante el cual se aportan
ideas al campo de nuestra conciencia, para
posteriormente elaborar nuestro pensamiento.
Esas ideas aparecern con un orden.
Antes debemos definir:
Idea: significa conocimiento, es el
conocimiento q cada uno de nosotros tenemos
de los seres, de las cosas y de los hechos q
acontecen a nuestro alrededor, y as nos
permite comprender esas cosas, seres y
hechos.
Capital ideativo: esta representado por el
conjunto de ideas y conocimientos q vamos
adquiriendo en el transcurso de nuestra
existencia. DE su cantidad y calidad depende
la capacidad intelectual del individuo, a mayor
capacidad intelectual, mayor capital ideativo.
Trastornos cuantitativos
Por exceso: ideacin acelerada. Es cuando
la ideacin esta incrementada, se da en
aquellos casos en los q aparece una
excitacin psquica, se conoce como
taquipsquia.
Por defecto: ideacin retardada. Cuando
esta disminuida la ideacin, aquellos
casos en los q hay disminucin de la
ideacin psquica, llamado
bradipsiquia, es frecuente en
oligofrenias, confusin mental y
demencias.
Trastornos cualitativos
Tamb se conocen como ideas patolgicas y
hay cuatro tipos diferentes segn su contenido:

Ideas delirantes
Ideas obsesivas
Ideas sobrevaloradas
Ideas fijas

Ideas delirantes
Son ideas errneas, falsas, q estn generadas
por alguna patologa, cuyo error es irreductible
a la argumentacin lgica, as el paciente no
sale de su error y condiciona el
comportamiento de este.
Estos son los requisitos indispensables q
deben cumplirse. Adems se puede aadir q el
paciente esta tan convencido de la realidad de
su pensamiento q intenta inculcarla a los
dems.
Clasificacin
Segn su origen o gnesis:
Primarias: en funcin de los requisitos
anteriores es toda idea errnea, resistente a
toda lgica y cuyo error es irreductible, es una
idea incomprensible psicolgicamente y q no
deriva de otros sntomas o caractersticas de la
vida del paciente.
Secundarias: la idea deriva de sucesos
vividos x el sujeto o de otros sntomas
psquicos, x lo q es comprensible
psicolgicamente.
Segn el significado q tengan:
Verosmiles: son aquellas q encierran un
significado evidente, natural o probable y x

tanto su tema puede ser posible y

comprendido, son aquellas q tienen
verosimilitud y puede ser algo cierto.
Inverosmiles: son aquellas ideas q encierran
un significado absurdo, imposible de
observarse dentro de la realidad y de lo
normal.
Segn la carga afectiva o el estado de
animo q desencadenan en el paciente:
Placenteras: son aquellas q producen placer,
determinan estados de humor agradables.
Hay muchos tipos:
Megalmanas o megalomaniacas: el sujeto
se tiene por un individuo poderoso, con
mucha grandeza, q es rico.
Msticas: el individuo se cree q es el
elegido, enviado por Dios, es el ungido
de poderes sobrenaturales q ha sido
enviado para una misin celestial, es la
encarnacin de un santo o de un ser
divino.
Erticas: el enfermo esta convencido de q
es amado irresistiblemente por las
personas, q generalmente son de la
prensa rosa.
Palignosticas: hacen referencia a
concepciones sobre una vida eterna o
sobre una muerte con reencarnacin.
Displacenteras: aquellas q desencadenan en el
individuo un humor desagradable, estados de
disgustos, incluso a veces producen ira y
frustracin.
Son las siguientes:
Hipocondracas: son situaciones en las q el
paciente se cree q es portador de

muchas enfermedades, y tienen un

gran malestar.
Melanclicas: son tpicas en casos de
depresiones graves, donde la tristeza es
muy grande. El paciente se siente
arruinado fsica y psquicamente, son
ideas de impotencia, ruina,
autoculpabilidad, indignidad
Perjuicio: el individuo se cree perjudicado
por algo o alguien.
Persecucin: el individuo se cree
perseguido por la autoridad, por
instituciones, por personas,
familiares
Reivindicativas: estn relaciones con las
de perjuicio, el individuo se cree
injustamente perjudicado y se afana
por ser reivindicado. A veces estos
perjuicios originan q se metan en
grandes pleitos, se llaman pleitistas o
querulantes.
Ideas celosas: el paciente se cree engaado
por su pareja y vive temeroso y
convencido por esa idea de infidelidad
q la lleva a hacer perjuicios y
persecuciones.
Ideas obsesivas
Estn caracterizadas por ser ideas errneas
reconocidas por el paciente, q reconoce el
carcter patolgico de la idea. La conducta del
paciente no esta condicionada por esa idea, o
solo de forma parcial. Como consecuencia del
reconocimiento del paciente de la idea, trata de
rechazarla y eliminarla de su pensamiento,
pero generalmente esa idea obsesiva lleva una
carga afectiva, x lo q se genera una lucha
interior, q termina con el establecimiento de la
idea en el pensamiento del paciente. La lucha
interna en el paciente provoca gran angustia y
ansiedad.

Podemos clasificarlas en tres grupos:

Ideas obsesivas impulsivas
Ideas obsesivas fbicas
Ideas obsesivas puras
Ideas obsesivas impulsivas:
En este caso, el paciente dominado por esa
idea se siente impulsado a realizar , ejecutar
determinados actos, q sin ser incorrectos
tampoco coinciden con el comportamiento
normal y hbitos de la mayora de las
personas, estando a veces en contra de las
normas sociales. Ejemplo: en nios es habitual
q cuando van andando van pisando unas lneas
del suelo y otras no.
Ideas obsesivas fbicas:
El enfermo vive dominado por un estado
permanente de miedo y no hay q lo justifique,
es un miedo absurdo, no se conoce la causa.
Pueden relacionarse con determinadas cosas:
Enfermedades
Nosofobia: miedo a las
enfermedades en general
Bacilofobia: miedo a los grmenes
Sifilofobia: a la sfilis
Misofobia: a la suciedad
Sidofobia: al SIDA
Muerte:
Tanatofobia: a la muerte
Necrofobia: a los muertos

Seres vivos:
Zoofobia: miedo a los animales en
general
Ginecofobia: a las mujeres
Antropofobia: a los hombres.
Miofobia: a los ratones
Cinofobia: a los perros
Elementos naturales:
Anemofobia: al aire
Talasofobia: al mar
Nictofobia: a la
noche
Lugares:
Claustrofobia:
lugares cerrados
Agorafobia: lugares
abiertos
Oicofobia: a casa
Ideas obsesivas puras
Son aquellas ideas que se caracterizan xq no
producen estados secundarios, como en el caso
de las ideas impulsivas o fbicas. No
determinan cambios de comportamiento. Tamb
se las lama obsesiones ideativas. Su carga
afectiva puede provocar gran ansiedad.
Hay 3 tipos:
Escrpulos obsesivos: son ideas obsesivas
que producen un estado permanente de

duda, se llama enfermedad de la duda:

abre hecho bien? que tal ser?
Recuerdos obsesivos: tienen su origen en
representaciones neumnicas, en
recuerdos que se imponen de forma
automtica y ocupan persistentemente
la mente del paciente. As el recuerdo
se transforma en ideas obsesivas.
Obsesin especulativa o interrogativa: es
la necesidad patolgica de formularse
preguntas interminables respecto a un
tema determinado. El enfermo vive
obsesionado x los interrogantes,
siempre se pregunta el como y el xq de
las cosas, y al contestar el como se
pregunta el xq de la respuesta y luego
el como, as siempre.
Ideas sobrevaloradas
Tienen su origen en creencias o congenciones
religiosas, filosficas, polticas, sociales,
culturales. Es una idea que sobrevalora algo.
Esta idea esta creada x un juicio interferido
por un estado pasional. Esta idea esta en los
limites de la idea delirante, incluso a veces se
transforma en ella.
Ideas fijas
Son las ideas que persisten en la conciencia
pero sin perturbar al pensamiento ni modificar
el comportamiento. Es la representacin
persistente de un hecho que ha causado gran
impacto afectivo o que tiene gran carga
emocional para el paciente y se repite.
PSICOPATOLOGIA DE LA ASOCIACION
IDEATIVA
La asociacin ideativa se relaciona x un
mecanismo psquico mediante el cual estas
ideas se relacionan entre ellas. Es una
actividad importante del psiquismo humano,
xq interviene en la creacin del pensamiento, y

cuando se ve alterada, tamb se altera el

pensamiento.
La asociacin de ideas debe llevarse con un
ritmo determinado y debe efectuarse con un
orden y siguiendo unas leyes lgicas para
tener coherencia.
As los trastornos de la asociacin ideativa
sern trastornos del ritmo o de la coherencia.
Trastornos del ritmo
Acelerado: se da en todos aquellos casos
en que hay una hiperactividad psquica
(taquipsia). Hay asociaciones muy
rpidas, incluso fugaces de las ideas,
pero que son muy inestables y estn
generadas x estmulos externos. El
paciente pasa de un tema a otro sin ser
capaz de seguir una idea principal,
pero los temas si tienen relacin. Se
conoce como fuga de ideas.
Hay que distinguirlo del pensamiento saltn,
donde no hay relacin y no existe ningn
punto de unin, se da en pacientes maniacos,
por intoxicacin de anfetaminas
Lentificado: las ideas se encadenan
lentamente y coinciden con un retardo
general de la actividad psquica o
bradipsiquia. Se da en pacientes con
depresin, demencias y confusin
mental.
Trastornos de la coherencia
La elaboracin del pensamiento normal se
hace siguiendo unas leyes lgicas, pero hay
circunstancias en que la asociacin de ideas se
escapa al pensamiento lgico y se hacen de
manera arbitraria, x lo tanto el pensamiento se
hace incomprensible e incoherente o ilgico,
esto se conoce como incoherencia asociativa.

PSICOPATOLOGIA DEL JUICIO

El juicio solo es una capacidad del ser humano
y ocupa una de las posiciones mas elevadas en
la escala jerrquica de la actividad psquica.
Es una actividad mental que realiza una
sntesis mental que nos permite llegar a unas
conclusiones que se extraen de comparar y
relacionar las ideas o conocimientos.
Acta como filtro y confronta y depura los
conocimientos para que el pensamiento final
sea lo mas fiel posible a aquello que deseamos
exponer.
Trastornos cuantitativos
Por defecto (no hay por exceso)
Juicio insuficiente: se da en aquellos casos
en que hay un incompleto desarrollo
del psiquismo y el juicio no ha
alcanzado su desarrollo completo. En
oligofrenias.
Juicio debilitado: habindose alcanzado un
completo desarrollo del psiquismo se
ha perdido la capacidad de juicio, una
parte o toda. Por tumores o demencias.
Juicio suspendido: la capacidad de juicio
queda suspendida por un tiempo
limitado, se pierde por un momento de
tiempo: en el sueo, confusin mental,
en coma, crisis epilpticas
Trastornos cualitativos
Juicio desviado: esta debido a la
interferencia de una carga afectiva de
gran intensidad que impide al
individuo hacer una valoracin exacta
y lgica de la realidad, x lo cual le
impide reconocer sus errores. En
manas, delirios

PSICOPATOLOGIA DEL RACIOCINIO

Es un escaln ms en la funcin psquica.
Acta a modo de filtro con los juicios,
comparndolos, como acta el juicio. El
resultado final es el pensamiento.
PSICOPATOLOGIA DEL PENSAMIENTO
El pensamiento es el exponente de mayor
jerarqua del ser humano.
A travs del pensamiento expresamos nuestro
conocimiento y su finalidad es la
comprensin, entendimiento y facilitar las
relaciones humanas.
En todo pensamiento hay un contenido, un
tema, adems de un curso o discurrir. Estos
son los 3 aspectos fundamentales del
pensamiento. Lo que mas interesa desde el
punto de vista de las patologas es el contenido
y el curso. El pensamiento va evolucionando
con el desarrollo del ser, desde el pensamiento
primitivo o mgico de los nios, al
pensamiento lgico. El factor mas importante
que propulsa la evolucin es la inteligencia.
Pensamiento mgico: es patrimonio de los
nios y de los eres humanos primitivos. El
hombre en su evolucin va apartndose del
pensamiento mgico, pero no lo aparta del
todo. Es aquel que atribuye a los objetos
cualidades extraas y poderes mgicos ligados
a alguna vivencia. Aqu se enrazan las
supersticiones, se crean amuletos y
talismanes... Al madurar, este pensamiento
pasa a un segundo plano, pero volvemos a el
cuando aparece alguna situacin de riesgo o
peligro. Normalmente pertenece a seres que
han tenido una escasa evolucin.
Pensamiento lgico: es el resultado de las
distintas formas de razonamiento, es e
pensamiento que todo ser humano tiene
cuando ha adquirido la madurez psquica.

Puesto q el pensamiento tiene un curso y un

contenido, los trastornos estn referidos a
alteraciones en estos dos aspectos.
Trastornos en el curso
Curso acelerado: el transcurrir del
pensamiento es ms rpido de
lo normal, es la consecuencia
de la aceleracin del ritmo
asociativo.
Se produce en casos en q hay un aumento de
la actividad psquica y hay excitacin psquica
(taquipsia). Lo valoraremos xq la expresin
del pensamiento se produce con un lenguaje
acelerado (verborrea), se habla mucho y muy
deprisa. Hay q distinguir de la alogorrea, q es
hablar mucho pero no deprisa.
Cuando es un grado mas extremo, aparece la
fuga de ideas o pensamiento ideo fugaz: el
paciente pasa de un tema a otro rpidamente,
pero siempre con un nexo de unin, a
diferencia del pensamiento saltn, q no tiene
relacin. Puede ser una fuga de ideas hablada,
si el paciente habla mucho y muy deprisa
expresando este pensamiento. Tamb existe otra
fuga de ideas cuya manifestacin es puramente
subjetiva, y el paciente no lo expresa, esta se
dice q es pensada.
Curso lentificado: es opuesta al
anterior, el pensamiento esta
retardado, es consecuencia del
retardo del ritmo asociativo. Se
observa en casos donde
aparezca una hipoactividad
psquica (bradipsiquia). El
pensamiento es lento y el
paciente se expresara
lentamente.
Prolijidad o minuciosidad del
pensamiento: es la dificultad
para establecer los limites
precisos de lo fundamental y de

lo q es superfluo, de los detalles

sin importancia. Incapacidad
del paciente para extraer de los
contenidos mentales aquel
material q es esencial e
indispensable para llegar a una
conclusin. El proceso mental
se diluye en infinidad de
detalles carentes de importancia
q impiden llegar a una
conclusin, al objetivo final del
pensamiento.
Interceptacin: interrupcin brusca
del pensamiento en cualquiera
de sus tramos, de forma q
produce la ausencia de ideas en
la conciencia del individuo de
duracin variable, para luego
reanudarse, bien con la idea
interrumpida o bien con una
nueva idea.
Rigidez: es un trastorno motivado x
la persistencia brusca de una
idea a la q el paciente da una
preferencia patolgica, as el
pensamiento es incapaz de salir
de esa idea. Puede llegar a
condicionar la conducta del
paciente.
Esterotipia: repeticin continuada
de palabras o frases q se
intercalan en cualquier tramo
del curso del pensamiento,
estas palabras no tienen
relacin, no interfieren ni
desvan el pensamiento, ya q no
tienen nada q ver con el. Son
como las muletillas q
utilizamos.
Disgregacin: es un trastorno
grave. Se produce cuando la
idea directriz del pensamiento
es incapaz de mantener y

condicionar la progresin del

pensamiento, de tal manera q
ese pensamiento pierde la
finalidad lgica. As el
pensamiento es
comprensiblemente
fragmentariamente, pero
tomado en su totalidad es
ilgico e incomprensible.
Alteraciones del contenido
Pensamiento incoherente: es aquel q esta
formado x constelaciones ideativas. Es la
consecuencia de una incoherencia en la
asociacin ideativa. A diferencia del
pensamiento disgregado es totalmente
incomprensible, y es imposible mantener una
conversacin con el paciente, debe
suspenderse inmediatamente la entrevista, xq
produce gran enfado y ansiedad. Se da en
esquizofrenias. Para el paciente si tiene lgica.
Pensamiento delirante: el contenido patolgico
son las ideas delirantes. Es un trastorno q se
produce x la consecuencia inmediata de la
desviacin de juicio, es producto de un juicio
incapacitado para los errores, x lo q el paciente
los acepta como reales.
Pensamiento obsesivo: esta formado por
obsesiones variadas. La capacidad de juicio no
esta desviada, el paciente reconoce, o errneo
de su pensamiento, pero no puede
sobreponerse a esa imposicin del contenido
obsesivo del pensamiento, q tanto le angustia.
PSICOPATOLOGIA DE LA
IMAGINACION
Imaginacin: es una actividad muy importante
del psiquismo humano, q participa en la
elaboracin del pensamiento, q tiene relacin
intima con la memoria de evocacin.
Existen dos tipos: la imaginacin creadora y la
reproductora.

Imaginacin reproductora: evocando

imgenes, representaciones, elementos
del propio conocimiento, mediante la
imaginacin se someten a
determinadas y mltiples elaboraciones
para reproducirse todos esos elementos
de la memoria con un mayor grado de
perfeccin. Es la q pone en marcha
todos los avances tecnolgicos. Las
cosas se mejoran gracias a esta
imaginacin.
Imaginacin creadora: es la encamina
nuestros pensamientos hacia nuevos
enfoques y nuevas combinaciones del
contenido mental. Esta basada en la
inteligencia. As surgen nuevas
creaciones q pueden llegar a lo genial.
La posen los artistas, msicos y
dependen del nivel intelectual de cada
persona.
Alteraciones cuantitativas
Imaginacin aumentada: hay una
exaltacin de la imaginacin, se da en
casos de excitacin psquica, como las
manas.
Imaginacin disminuida: en casos de
lentificacion o inhibicin de la
actividad psquica, como la depresin,
oligofrenias, demencias
Alteraciones cualitativas
La imaginacin esta siempre bajo el control de
un juicio lgico, pero este se puede debilitar y
liberar el freno normal q la capacidad de juicio
impone sobre la imaginacin, x lo q la
imaginacin se descontrola y da lugar a
elaboraciones fantsticas, conocidas como
fabulaciones.
Fabulacin: la fantasa del individuo por esa
imaginacin desbordada, conduce a la
creacin de mitos, fbulas, a la elaboracin de

un pensamiento de un producto mental

privado de todo fundamento, es una ficcin.
Debe distinguirse de otra elaboracin falsa,
tamb producto de la imaginacin, q es la
mentira.
Diferencias entre fabulacin y mentira
La fabulacin es patolgica, se produce x
la perdida del freno, q la capacidad de
juicio impone sobre la imaginacin. La
mentira no es patolgica, es producto
de elaboraciones sanas, con un perfecto
control de la actividad mental.
La fabulacin es una creacin falsa, q
obedece a una tendencia innata del
enfermo. La mentira es una fabulacin
con un fin utilitario. La fabulacin no
persigue ningn fin, al mentir se
miente con una finalidad determinada.
La mentira es una elaboracin normal del
pensamiento y producto de la
imaginacin. Otra cosa es q la mentira
sea censurable en un orden moral.
Esto nos indica q los enfermos mentales tamb
pueden mentir aparte de tener fabulaciones.
CUIDADOS DE ENFERMERA
El trastorno mas grave es el pensamiento
delirante, de las ideas delirantes. Por eso desde
el punto de vista de la enfermera debemos:
Normalmente es un paciente q se siente
inseguro, x tanto tenemos q ayudarle a q se
sienta seguro y aceptado. Por eso hay q
construir una relacin de confianza, siendo
sinceros y evitando comentarios vagos, jocoso
o evasivos. No hay q prometer lo q no
podemos cumplir, ya q si hago esto, aumentara
su desconfianza.

Alentarle a q hable con el personal de

enfermera. Explicarle los procedimientos q
vamos a realizar, las tcnicas, q frmacos le
vamos a dar, el tiempo de su estancia.
Estos pacientes tienen la autoestima muy baja,
x lo q hay q ayudar al paciente a aumentar su
autoestima, haciendo q participe en
actividades para q se sienta valido, al principio
se hacen con una o dos personas, y luego
cuando se va integrando ya se pueden hacer
con un grupo.
El paciente se siente inseguro: tienen temores
y miedos, lo q crea una gran angustia y
ansiedad.
Por eso hay q aceptar las ideas delirantes como
percepciones del ambiente y no como reales,
pero sin tratar de convencer al paciente de q
sus ideas son falsas, ya q eso le llevara a
aumentar su angustia y a romper la relacin
teraputica.
No hay q insistir en la temtica delirante, hay
q desviar la conversacin.
No tener prejuicios ni hacer bromas.
Hay q ayudar al paciente a reconocer sus ideas
delirantes como tales. Para ello nunca hay q
darle a entender al paciente q aceptamos las
ideas delirantes como reales (aceptar si,
compartir no), tampoco hay q oponerse
frontalmente.
Cuando estas ideas empiecen a perder fuerza
en e paciente, hay q empezar a plantear dudas
sobre esas ideas, explicarle q son sntomas de
su enfermedad.
Hay q animar al paciente a q nos comente sus
sentimientos. Tener en cuenta q estos pacientes
estn siempre a la defensiva y q adems son
muy agresivos. X eso hay q evitar la
autoagresividad y q nos agreda a nosotros.
Debemos ganarnos su confianza.

PSICOPATOLOGIA DE LA
AFECTIVIDAD
El hombre es un ser capaz de entender la
realidad q le rodea gracias a la esfera gnstica.
Adems es capaz de aceptarse en esa realidad
por la esfera afectiva, y tamb es capaz de
realizar determinados comportamientos x la
esfera comportativa. Todo esto es lo q forma la
personalidad del sujeto.
Lo afectivo se siente mejor de lo q se expresa.
Muchos autores conceptualizan la afectividad
como aquel sector del psiquismo q queda una
vez excluido todo lo q hace referencia a la
vida intelectual.
Dentro de la afectividad, hay dos grandes
reas:
Humor bsico: tamb llamado estado de
animo o temple afectivo.
Procesos afectivos
Emociones
Tendencias
HUMOR BASICO
Consiste en ese estado de animo fundamental
q presenta un individuo. Es el dispositivo
afectivo fundamental q sustenta la vida
mental. Es el sector estable de la afectividad y
lo experimentamos mediante los sentimientos,
q son como el eco de nuestras vivencias.
Los sentimientos pueden ser de tres tipos:
Sentimientos vitales:
Son los q traducen de forma intima nuestro
estado corporal. Oscilan entre dos polos,

dependiendo si estos sentimientos estn

exaltados o disminuidos.
Si estn exaltados es la alegra: hay
plenitud vital, ligereza y soltura en el
vivir, como si nada les pesara. Se
produce una claridad intima y apertura
al mundo, sin q el futuro les inquiete.
Si los sentimientos estn disminuidos se
produce la tristeza: hay oscuridad
interior, una vivencia de pobreza vital
q se traduce en forma de abatimiento,
cierre del contacto con el mundo y de
intimidad carente.
Sentimientos anmicos:
Son vivencias q traducen el temple o animo
con q el hombre se enfrenta al mundo q le
rodea y se relaciona con los dems. Traducen
la confianza q tenemos de nosotros mismos.
Pueden ser de dos tipos:
Sentimientos del propio poder: es la
vivencia de la capacidad q el hombre
tiene para luchar x la existencia. Estn
relacionados con la conservacin de la
propia vida. Tamb pueden estar
exaltados o disminuidos:
Sentimientos anmicos
estenicos: es cuando
estn exaltados. Sujeto
q se enfrenta a las
dificultades con un
animo elevado, sin
temer al destino.
Sentimientos anmicos
astnicos: cuando estn
disminuidos. Hay una
tendencia a huir de las
dificultades, tienen
temor o miedo al
destino. Adoptan una

actitud pasiva, lo q les

lleva a la docilidad y la
sumisin.
Sentimientos del propio valer: es el eco
interno q cada uno tiene de su propia
dignidad. Estn relacionados con la
conciencia q cada uno tiene de si
mismo. Estos sentimientos pueden
estar aumentados o disminuidos:
Sentimientos de plusvala:
cuando estn
aumentados, hay un
sentimiento de valer
mucho, de tener buena
conciencia de si mismo.
Sentimientos de
minusvala: sentimiento
de valer poco, tiene una
mala conciencia de si
mismo.
Sentimientos
mundanos o
csmicos:
Estn relacionados con la pregunta xq estoy
en el mundo? Tiene q ver con como el hombre
siente ese mundo q le rodea, con la manera q
sentimos ntimamente ese mundo... Oscilan
entre dos polos:
Optimismo: cuando estos sentimientos
estn aumentados. El sujeto ve un
mundo esperanzador, ve todo de color
de rosa, el porvenir esta lleno de
esperanzas.
Pesimismo: cuando estos sentimientos
estn disminuidos. Se ve un mundo
desperanzador e imposibilitador,
carente de significado. Existe una
conviccin de q el mundo no tiene
nada bueno y q no hay q esperar nada
bueno de el.

Nihilismo: es la radical negacin del

sentido del mundo, es decir q no tiene
sentido. El mundo no tienen nada
bueno ni nada malo.
Segn el humor bsico, los seres humanos se
clasifican en:
Ciclotmicos: tienen un humor bsico con
una tendencia oscilante, de manera q a
lo largo del tiempo evolucionan en
fases: a momentos de alegra le siguen
gran tristeza, desp vuelven a estar
alegres en los momentos de alegra
su relacin con el mundo es muy fcil,
se les llama sintnicos, xq establecen
una sintona con todo lo q les rodea.
Son personas muy adaptables, sociales,
realistas adems son muy
extrovertidos, tienen una gran facilidad
para establecer relaciones con los
dems. En los momentos de tristeza
ocurre todo lo contrario.
Cuando su psique enferma se produce una
psicosis maniaca-depresiva (se alterna una
alegra patologa con una tristeza patolgica).
Esquizotimicos: es un humor bsico ms
estable. Tienen un ncleo intimo
hipersensible q cuando se toca estalla
en una tormenta afectiva. Tienen una
actitud retrada, su conducta frente al
mundo es fra y reprimida. Se les llama
atonicos cuando tienden a distanciarse
del medio, no sintonizan con el medio
ambiente, se refugian en su mundo
interior, x eso tamb se les llama
introvertidos o autsticos. Cuando se
descompensan estos sentimientos
psiquitricamente se le llama psicosis
esquizofrenica, hay una gran
dificultad para establecer relaciones
con los dems.
PROCESOS AFECTIVOS

Emociones
Se caracterizan por ser procesos afectivos que
acontecen el presente. Son fenmenos fugaces,
difusos y difciles de describir. Se pueden
observar porque tienen una respuesta corporal.
Tienen unas caractersticas determinadas:
Estn determinadas x algo externo o
exterior, x eso se habla de shock
emocional.
Se presentan sbitamente y tienen una
duracin breve
Tienen una expresin somtica y visceral,
hay un correlato.
Tienen una bipolaridad, en el sentido de
que pueden oscilar entre el polo de lo
agradable y desagradable, placer /
displacer, satisfaccin / desagrado.
Desencadenan tres tipos de efectos:
Inmediatos o automticos:
Son los primeros que aparecen. Consecuentes
a una determinada situacin emocional. Se
conocen ms aquellas respuestas que siguen a
situaciones emocionales de tonalidad
desagradables. Son reacciones de urgencia o
emergencia que hacen frente a una situacin
emocional que el sujeto considera
desagradable o amenazante. Son tres:
Sorpresa: suele surgir como respuesta a un
estmulo emocional inesperado. Se
traduce por una respuesta somtica o
corporal de corta duracin, unos 0.25 0.5 segundos como mximo. Se
produce una contractura de los
msculos posteriores del cuello,
propulsin de brazos hacia delante y
aumento del parpadeo. Es como una

etapa preparatoria a la reaccin de

miedo-clera.
Miedo - clera: sigue a la de sorpresa. A
veces puede darse una respuesta de
agresividad frente al estimulo
emocional o tam puede darse la
respuesta de miedo, que se traduce en
forma de huida o alejamiento del
estimulo amenazante. Otras veces
consiste en quedarse clavado en el
sitio.
Sincope: surge siempre como
consecuencia de un estimulo
desagradable y de gran intensidad, de
gran intensidad. Se manifiesta por
debilidad muscular, aumento de la
sudoracin, nuseas, bostezos,
oscuridad en los ojos, y alcanza su
punto mximo con la prdida de
conciencia y descontrol de los
esfnteres.
Respuestas secundarias:
Supone un intento de recuperacin del gasto
energtico provocado en nosotros por las
respuestas inmediatas. Se manifiestan por
fatiga, apata y depresin del nimo.
Efectos persistentes:
Reflejan una lucha del organismo contra las
respuestas secundarias. Son como hbitos
emocionales que tratan de prolongar los
efectos agradables de una emocin o de
suprimir los efectos desagradables de una
emocin.
Tendencias
Son procesos afectivos que apuntan hacia el
futuro. Son fuerzas impulsoras que apuntan al
futuro y que permiten al hombre llevar a cabo
su vida.

Hay tres tipos:

Tendencia de la existencia: son aquellas
que posee el ser humano y que
permiten o favorecen su existencia.
Son consecuencia de los impulsos
vitales. Ejemplo: tendencia a la
actividad, tendencia a la sexualidad,
tendencia al placer
Tendencias del Yo individual: nos facilitan
la lucha por la existencia, ya que
estamos en una vida competitiva y
tenemos que sobrevivir.
Son las siguientes:
La tendencia a la conservacin individual
(nutricin, ataque, defensa, huida)
El egosmo: el s. humano x naturaleza es
egosta y tiende a lo beneficioso para
el.
El poder: todos los seres humanos tienden
a alcanzar una parcela de poder.
La notoriedad: a todos nos gusta conseguir
la estimacin ajena.
Autoestimacion: es la estima de nosotros
mismos.
La venganza: el ser humano tiende a
vengarse x naturaleza.
A alcanzar un nivel de aspiracin: todos
esperamos ser algo en la vida.
Tendencias transitivas: aquellas que
trascienden los lmites del Yo. Son de
tres tipos:
Dirigidas al prjimo: aquellas que
se dirigen a los dems seres
vivos: convivencia,

benevolencia, amistad, bondad,

tendencia amorosa.
Dirigidas a lo supraindividual:
estn por encima de los
individuos. Crear, saber, buscar
la verdad, la justicia, el deber, a
amar las cosas
Dirigidas a lo absoluto: nacen de
la necesidad del hombre de
superar la relatividad y
fugacidad del Yo y de las cosas
del mundo: artsticas,
metafsicas, religiosas
LA ANGUSTIA:
Presenta problemas a la hora de
conceptualizarla. Por eso antes debemos
distinguir entre lo que es la angustia normal y
la angustia patolgica:
Angustia normal:
Sirve para autentificar nuestra existencia,
depende de la situacin del hombre en el
mundo. Sucede por estar entre dos ultimidades
el nacimiento y la muerte, y el ser humano no
ha elegido ninguna de las dos.
A lo largo de ese transcurrir, el ser humano
esta obligado a tomar decisiones entre
distintas opciones y diferentes formas de vida.
Cuanto mas transcendente sea la decisin mas
angustia genera. Adems aqu se aade la
incertidumbre de saber si la eleccin tomada
es correcta o no.
En esta eleccin, adems se toman unas
responsabilidades, lo que tamb provoca
ansiedad.
Angustia patolgica:

Nos impide llevar a cabo una existencia

normal. Surge ante cualquier amenaza a la
existencia del ser humano. La angustia hay
que diferenciarla del miedo: el miedo es la
amenaza de lago objetivo y real; la angustia es
el temor a algo que no se conoce.
Tamb hay que diferenciar angustia y ansiedad,
aunq casi siempre van entremezcladas, ya es
muy difcil distinguir entre ellas.
La angustia: se da una vivencia de muerte
inmediata o de perdida de la razn o locura. Es
un sentimiento ntimo que tiene una expresin
corporal: se siente como un nudo en la
garganta, se encoge el corazn, lo que
inmoviliza y sobrecoge al paciente Todo esto
se acompaa con una lenificacin de la
temporalidad.
La ansiedad provoca zozobra, desasosiego
interior, tamb tiene una expresin corporal que
se manifiesta con opresin torcica, inquietud
psicomotriz, falta de aire, x lo que hay una
necesidad de suspirar, etc. adems hay una
aceleracin de la temporalidad.
Esta angustia patolgica puede vivenciarse de
tres formas distintas:
Angustia flotante: el psiquismo esta como
flotando, inunda el aspecto intimo del
individuo. Es un temor general a no
poder llegar a ser lo que deseas ser. Se
tienen miedo sin saber a que ni porque.
Tamb denominada inconcreta.
Angustia fijada: se fija sobre
determinadas situaciones y objetos de
un individuo. Puede estar fijada a :
Objetos: llamadas fobias
Ideas: obsesiones.
Personas: paranoias

Angustia reprimida: es una forma oculta

de angustia que representa un
mecanismo de evasin de situaciones
traumticas. El psiquismo del
individuo forma una represin de esa
angustia, que intenta salir al consciente
provocando mas inquietud.
Desde el punto de vista clnico, la angustia
puede manifestarse de dos formas:
Aguda: tamb llamada crisis paroxsticas o
ataques de pnico. Todo aparece de
forma brusca y con gran intensidad,
tiene una duracin corta, de 30 min. a
1 hora. Cuando esta pasa, el paciente
se queda laxo, como si le hubieran
dado una paliza.
Crnica: estados de angustia o ansiedad,
los signos aparecen de forma continua
en el individuo pero con baja
intensidad.
TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD
Trastornos cuantitativos
Por exceso:
Hipertimia o exceso de afectividad: es la
exaltacin de la afectividad, bien hacia
el polo del placer o del displacer. La
placentera es un estado de euforia, de
alegra, que se da en cuadros maniacos.
La displacentera es una vivencia de
tristeza patolgica, que se da en
cuadros de depresin. Tamb se pueden
entremezclar las dos, dando una
hipertimia mixta, donde hay
manifestaciones depresivas ms las
maniacas.
Por defecto:

Hipotimia: disminucin del potencial

afectivo, hay escasa reacciones
afectivas.
Atimia: falta absoluta de afectividad y de
reacciones afectivas.
Trastornos cualitativos
Acedia: es la anestesia de los sentimientos.
La vivencia que domina en el paciente
es de vaco emocional de la vida.
Rigidez afectiva: bloqueo afectivo o
congelacin de la afectividad. Es la
incapacidad del sujeto para modificar
el estado de nimo a pesar de la
intensidad, el cual permanece fijado en
la euforia, en la tristeza o en la
normalidad.
Labilidad: es el extremo opuesto a la
rigidez, son variaciones bruscas e
inmotivadas de gran intensidad y de
breve duracin del estado de animo sin
que haya ningn motivo para ello. Se
cambia de un estado de alegra a
tristeza.
Incontinencia emocional: se produce una
expresin aparatosa de la menor
variacin del estado de nimo. Hay una
dificultad para contener las emociones.
Ante mnimos estmulos tristes, lloran
mucho y viceversa.
Inversin de los afectos: el paciente odia a
quien debera amar y viceversa, se
invierten los afectos.
Indiferencia afectiva: tamb llamado
embotamiento afectivo: perdida de la
resonancia interna de los afectos. El
paciente permanece indiferente frente a
los afectos, ya no siente el cario que
senta por las personas que quera, el
mismo lo considera patolgico.

Paratimia o inadecuacin afectiva: afecto

paradjico de la afectividad. Las
emociones no se ajustan a las vivencias
pero se corresponden al contenido de
sus vivencias.
Ambivalencia: es la existencia de dos
impulsos opuestos hacia la misma cosa
y en el mismo tiempo. Hay
sentimientos contradictorios hacia un
objeto, persona puede existir amor /
odio x una persona sin ambos se
junten.
Deformacin catatimica o afectiva:
deformacin de la realidad como
consecuencia de un determinado estado
de animo o estado afectivo. Si estoy
alegre lo veo todo muy bien y de color
de rosa.
Perplejidad: estado de desconcierto,
indecisin, asombro

GENERALIDADES
CONCEPTOS
Anomala: significa desigual o distinto. No
toda anomala es patolgica. En psiquiatra
tienen inters las que se producen por efectos
teratognicos (frmacos, cambios de conducta,
defectos enzimticos).
Normal / anormal: normal es aquello que es
conforme a una regla, que se presenta de
forma regular en un trmino medio. Lo
anormal es lo que se desva cuantitativamente
en un mas o menos de la regla, lo que se
desva en una campana de Gauss (estadstica).
En medicina esto provoca muchos problemas,
ya que no hay reglas fijas para determinar la
lnea de separacin, y no toda desviacin es
anormal. Lo normal estadsticamente puede

ser habitual mdicamente, aun tratndose de

una patologa (como por ejemplo las caries)
Desde el punto de vista psiquitrico, lo normal
viene influenciado en muchas ocasiones por la
sociedad y la cultura. Por eso se iguala en
muchos casos la normalidad a la adaptacin
del entorno sociocultural. Una persona es
normal si acata las normas, reglas y
costumbres de la sociedad. As un mismo
comportamiento es normal en una cultura y
anormal en otra.
Son trminos equvocos.
Patolgico: tamb es difcil de determinar.
Generalmente lo patolgico es anormal por
exceso o defecto. Ej sangre con menos
leucocitos de lo normal.
Salud / enfermedad: segn la OMS, la salud es
un estado de bienestar fsico, mental y social y
no solo la ausencia de enfermedad o achaque.
La enfermedad es algo que irrumpe en el
individuo que se le aade y que transforma el
curso de la existencia del ser humano. En
medicina, es una alteracin del estado de salud
por fenmenos morfolgicos, bioqumicos o
funcionales, que se manifiesta por una serie de
signos y sntomas.
Salud / enfermedad mental: el paso de lo
biolgico a lo psquico plantea dificultades,
hasta el punto de que las teoras se distribuyen
en tres grandes grupos:
Las causas de las enfermedades mentales
eran debidas a posesiones divinas o
demonacas. Tambin se pensaba que
existan influencias procedentes del
exterior que enajenaban al individuo.
Se las conoce como Teoras exgenas
o prespectivas.
Los fenmenos causantes eran endogenos
y propios de la naturaleza intima del

ser humano, segn una serie de

factores congnitos y constitucionales
del hombre. Son las Teoras
endgenas.
Las causas son elementos relacionantes, es
decir la causa ser todo aquello que
sucede entre el individuo y la sociedad,
la familia, el ambiente en estas
teoras se incluyen las teoras
antipsiquiatricas y las teoras
sociolgicas. Se llaman Teoras
relacionantes
Sntoma: es algo que nota o siente el paciente
pero que nosotros no podemos observar, es
una sensacin subjetiva de malestar. Ej dolor
de cabeza.
Trastorno: alteracin o modificacin de una
funcin psquica o somtica determinada que
puede dar lugar a l aparicin de signos y
sntomas.
Signo: es la expresin objetiva de una
alteracin o trastorno, algo que nosotros
podemos medir y observar. Ej fiebre que se
mide con termmetro, TA
Sndrome: conjunto de signos y sntomas que
se agrupan de una forma coherente, ms o
menos determinada que puede ser producido x
distintas causas. Aplicado al aspecto somtico,
el sndrome febril puede estar debido a
distintas causas.
Enfermedad o entidad nosologica: ocurre
cuando hallamos la causa determinada del
sndrome, lo que provoca que puede
desarrollarse un diagnostico correcto y un
tratamiento.
Complejo sintomtico: no se puede establecer
un modelo claro ante una serie de sntomas
relacionados pero que no permiten establecer
una coherencia. Se da un asociacin de
sntomas y no se pueden establecer las causas,

consecuentemente no se puede hacer un

tratamiento de las causas sino de los sntomas.
Ej SIDA
Enfermedades psquicas: curso y aparicin
Las enfermedades no siempre aparecen de
igual manera, algunas formas de aparecer son:
Reaccin: ante las vivencias, para ello
deben cumplirse unas condiciones:
El contenido del
episodio
reactivo tienen
que tener una
relacin con la
vivencia que la
desencadena, tan
estrecha relacin
que esa relacin
no se hubiera
producido sin
esa vivencia.
El episodio reactivo
no hubiera
aparecido sino
hubiera sucedido
la vivencia
Su evolucin esta
supeditada a la
vivencia
desencadenante.
Desarrollo: quiere decir desenvolvimiento,
que se va produciendo con el tiempo.
Es la conexin con el curso de la vida
del individuo. Surge compresiblemente
a travs de la personalidad del
individuo en un momento dado. Ej
trastornos neurticos o neurosis
fbicas, delirios
Crisis: cuando algo irrumpe bruscamente y
tiene una corta duracin. Ej crisis

epilpticas en el plano somtico. En el

plano psquico estn las crisis
paroxsticas.
Desviacin: cuando aparecen una serie de
conductas o comportamientos que
violan las normas, costumbres y leyes.
Son desviaciones psicopatitas o
personalidad asocial, tamb estn las
desviaciones de la conducta sexual.
Fase: cuando en un individuo que hasta
entonces ha tenido una psquica
normal, en un momento determinado
aparece un trastorno que es episdico,
recurrente y que parece con una cierta
frecuencia (ej psicosis maniacodepresivas que cursa con fases de
alegra y desp de gran tristeza).
Cuando resulta que la alteracin dura mas
tiempo, durante el resto de la vida, se le
denomina proceso, que suele remitir sin llegar
a la normalidad, pero que deja unos sntomas
que son sntomas residuales. Ej enfermedad
esquizofrenica.
Brote: procesos que duran menos (como 1
mes) y que tamb remiten, y que al cabo
de un tiempo pueden volver a
producirse. Es la irrupcin brusca de
un trastorno psiquitrico:
esquizofrenia.
Estado: aparicin de un trastorno
psiquitrico que dura un tiempo
determinado y que regresa a la
normalidad con un tratamiento
adecuado. Ej estado maniaco, estado
depresivo o estado de ansiedad.
Residuo: sintomatologa que queda tras un
brote o un proceso.
Intervalo: periodo de tiempo asintomtico
entre las fases y/o entre los brotes.

Etiologa de las enfermedades mentales

El estudio de las causas ha sido un tema
difcil, xq a mediados del siglo XIX se
pensaba q las causas de la locura eran
demonolgicas, x eso a los enfermos mentales
se les llamaba posedos.
A partir de mediados del siglo XIX, cuando
comienza la era cientfica se hace referencia a
numerosos factores q tienen actuacin en el
individuo o en el plasma.
Estos factores se distinguen en dos grandes
grupos:
FACTORES EXOGENOS
Son aquellos q provienen del exterior del
individuo y q actan directa o indirectamente
desencadenando la aparicin de la enfermedad
en el individuo o en su herencia.
Cuando actan directamente provocan
alteraciones y modificaciones en el individuo.
Si actan indirectamente modifican el plasma
germinal mediante el cual se transmite a la
descendencia.
FACTORES TXICOS
Alcohol: puede actuar de forma directa
sobre el propio individuo
desencadenando determinados
trastornos, como delirios. Tamb puede
actuar de forma indirecta
disminuyendo la resistencia de las
glndulas sexuales, lo q en la
descendencia puede llegar a producir
oligofrenias.
Plomo: se conoce como intoxicacin
saturlinica, da lugar a amnesias,
alteraciones psquicas como
deliriumDe forma indirecta afecta a
la descendencia.

Arsnico
Alcaloides
Mercurio
Drogas (hachis, cocana)
Monxido de carbono: llamada anoxia x la
alta de oxigeno en los tejidos y tamb
en el tejido cerebral. Este se fija ala
hemoglobina formando
carboxihemoglobina, lo q disminuye el
aporte de oxigeno a los tejidos, q
afecta alas neuronas provocando un
estado confusional y demencia.
FACTORES INFECCIOSOS
Constituyen un importante grupo de etiologa
de las enfermedades mentales, tanto de forma
directa, provocando alteraciones psquicas,
como de forma indirecta produciendo
alteraciones en la descendencia.
Tuberculosis: las toxinas se fijan sobre las
clulas germinales dando lugar a
oligofrenias en la descendencia.
Sfilis: directamente causa parlisis general
progresiva, y de forma indirecta en la
herencia produce oligofrenias.
Rubola: las mujeres en gestacin tienen
descendencia con oligofrenias.
Meningitis y encefalitis: destruccin
neuronal y detencin del desarrollo,
actan directamente sobre el cerebro y
el tejido cerebral.
Paludismo, neumona y fiebre tifoidea:
producen altas fiebres de larga
duracin, dan lugar a cuadros
confusionales y delirium tremends.

SIDA: graves deterioros en el cerebro

(demencias) y daa a las clulas
germinales.
ENFERMEDADES GENERALES
Metablicas o de nutricin: diabetes, gota,
avitaminosis
Endocrinas: tiroides, hipfisis, genitales:
en muchos cuadros psiquitricos
primero hay q descartar q el paciente
tenga alteraciones tiroideas.
TRAUMATISMOS
Especialmente los traumatismos crneoenceflicos, xq hay periodos de la vida q son
mas importantes.
Durante la gestacin: golpes y cadas sobre
el vientre.
Durante el parto: compresiones
prolongadas, vueltas de cordn q
producen asfixia, usar los frceps
Craneales en nios y adultos: pueden
tener:
Consecuencias inmediatas: confusin y
conmocin a corto plazo.
Consecuencias mediatas: a mas largo
plazo, como trastornos epilpticos,
psicosis postraumticas
No craneales: impotencias funcionales,
desfiguraciones, amputaciones, pueden
provocar neurosis, depresiones,
trastornos graves
CAUSAS PSQUICAS
Causan trastornos psquicos o morales. La
aparicin de una enfermedad psquica en

relacin a un trauma va en relacin de la

intensidad del trauma y la sensibilidad del
individuo.
Cuanta mas intensidad tenga y mas sensible
sea el individuo habr ms posibilidad de
aparicin de un trastorno psiquitrico.
CAUSAS NUTRITIVAS
Toda deficiencia nutritiva o metablica puede
provocar trastornos psiquitricos.
Avitaminosis B: deficiente desarrollo
cerebral, deterioro dl tejido nervioso
cerebral
FACTORES AMBIENTALES
Es todo lo q rodea al ser humano: cambios en
el tiempo, cambio de estaciones, cambios en la
intensidad de la luz, en la temperatura. Todo
esto puede producir o desencadenar
enfermedades mentales.
FACTORES ENDOGENOS
Son factores preexistentes en el individuo q
provienen y nacen de el.
Unos son de carcter general y otros de
carcter especfico.
GENERALES
Edad: nunca va a ser un factor causante de
una enfermedad mental pero si es un
factor predisponerte. Esto sucede xq
las distintas edades incluyen
modificaciones somticas. Hay
determinadas pocas en la vida en q la
edad predispone para un trastorno
mental:
Infancia: desarrollo del sistema
nervioso central y las

capacidades mentales, se
produce el desarrollo de la
personalidad, por tanto se
pueden dar oligofrenias o
insuficiencia mental e
intelectual
Pubertad: hay cambios somticos
y psquicos por la entrada en
funcionamiento de las
glndulas sexuales y por la
configuracin corporal. Se
produce una sensacin de
cambio en la personalidad y
cambio sobre el otro sexo. Se
pueden dar esquizofrenias.
Juventud: enfermedades
depresivas.
Adulta: es ser humano tiene una
gran actividad psquica y son
mayores las luchas en el medio
laboral y social: se dan delirios
y estrs.
Climaterio: comienza la
involucin: ocurren trastornos
psquicos y fsicos. Se produce
la depresin involucional,
psicosis de la involucin. Es
ms brusca en la mujer.
Senectud: ultima etapa con
deterioro neuronal, de la
existencia, envejecimiento de
todos los tejidos. Da lugar a la
demencia senil o
esteroesclerotica xq se produce
la arterosclerosis.
Sexo:
Hombres: enfermedades de origen
traumtico o toxico, epilepsia,
delirios, alteraciones
circulatorias

Mujeres: crisis emocionales,

depresiones, ansiedad
Raza: parece q esta ms en relacin con las
normas y preceptos morales y
religiosos, por ejemplo, los
musulmanes no pueden beber alcohol.
ESPECFICOS O HERENCIA
Condicin biolgica por la cual se trasmiten
caracteres de los ascendentes a los
descendientes.
Todava no se ha podido llegar a conclusiones
definitivas.
Hay distintos tipos de herencia:
Gentica o hereditaria: enfermedades
especificas:
Esquizofrenia: 16,4% en
descendientes, 0,85% de la
poblacin.
Epilepsia: 0,3% de la poblacin, en
los descendientes no se puede
establecer pero si q hay
alteraciones.
Oligofrenias: hay algunas q son
hereditarias y se dan con mayor
frecuencia en descendientes de
oligofrenias.
Psicosis maniaco depresiva: 0,44%
en poblacin, 35% en
descendencia.
Epigenetica: herencia q recibe el feto
Sociogenetica: la adquirida por el nio.
CONCAUSAS

Constelacin de factores y causas q convergen

y actan sobre un individuo provocando una
enfermedad mental.
Ambivalencia: coexistencia de impulsos
opuestos hacia la misma cosa al mismo
tiempo. Coexistencia de sentimientos opuestos
hacia una persona u objeto.
Deformacin catatimica: deformacin de la
realidad como la consecuencia de una
determinado estado de animo.
Perplejidad: estado de desconcierto,
asombro

PSICOSIS
Las psicosis son los trastornos psiquitricos
mas graves. Se caracterizan xq el paciente
psictico esta fuera de la realidad, no tiene
conciencia de la realidad.
Pueden ser de dos tipos:
Somatogenas: causadas por causas
orgnicas.
Funcionales: no hay causa orgnica.
PSICOSIS SOMATGENAS
Tienen una gnesis somtica. Tamb se las
llama trastornos psquicos somatogenos,
trastornos mentales exgenos, etc.
Son importantes, en primer lugar, por su
elevada frecuencia, en segundo lugar xq en el
hospital se dan muchos casos y el personal de
enfermera debe saber detectarlos, y tercero xq
con frecuencia se convierten en urgencias
psiquiatricas.
Son psicosis con un fundamento corporal
conocido, y x eso se oponen a los trastornos

mentales endogenos, q no tiene causa

somtica.
Adems son contrarias a las enfermedades
psicosomticas, q son enfermedades somticas
con causa psicolgica, mientras q estas
psicosis somatogenas son enfermedades
psicolgicas con causa somtica.
CLASIFICACIN
Segn la etiologa:
Sintomticas: son aquellas en las q el
trastorno psictico es un sntoma mas
de una enfermedad general, cuyas
causas pueden ser infecciosas,
metablicas (como la diabetes,
hipoglucemia, elevacin de la urea),
endocrinas (como enfermedades
tiroideas), etc. Hay veces q las causas
son de tipo toxico, como el
alcoholismo, las drogas, cocana,
canabis O tamb x intoxicacin con
otras sustancias como los gases,
metales o medicamentos, como los
corticoides.
Orgnicas: son aquellos trastornos q
aparecen cuando la causa afecta
directamente a la masa enceflica. Por
lo tanto pueden aparecer en tumores
cerebrales, traumatismos cerebrales,
demencias, epilepsia, oligofrenias
Caractersticas de estas psicosis:
Sintomticas: La etiologa es
originariamente extraencefalica, no
esta afectado el cerebro. Carecen de
sustrato cerebral histiopatologico, no
hay lesiones patolgicas en el cerebro
y si hubiera, estas serian reversibles.
Orgnicas: la etiologa es originariamente
enceflica: las lesiones actan desde el
primer momento en la masa cerebral.

Existe un sustrato cerebral

histiopatologico y adems esta
alteracin anatomopatolgica es
irreversible.
Segn la clnica:
Reaccin exogena de Bonhoefer:
(delirum) suele ser la forma ms
frecuente de manifestarse las psicosis
sintomticas.
Psicosindrome orgnico cerebral: es la
forma ms frecuente de manifestarse
las psicosis orgnicas. Puede
presentarse de dos formas:
Difuso: si la lesin afecta a toda la masa
enceflica, como en el Alzheimer.
Localizado: si la lesin afecta solo a una
parte. Ej tumor en el lbulo frontal.
Segn su evolucin:
De forma aguda: son reversibles. Se da
ms en las psicosis sintomticas.
De forma crnica: son irreversibles. Se da
en psicosis orgnicas
CONSIDERACIONES DE LAS PSICOSIS
SOMATOGENAS
Presentan tres tipos de trastornos: en la
conciencia (se da en las sintomticas), en la
orientacin (en las dos) y en la memoria (en
las orgnicas).
No existe una relacin directa entre la
importancia de la lesin orgnica y la
importancia o la intensidad del sndrome
psquico. Existen grandes lesiones q generan
un trastorno leve y pequeas lesiones q
ocasionan grandes trastornos.

La edad del paciente es importante xq esta

relacionado con las psicosis orgnicas. Hay
tres pocas importantes en la vida en las q el
SNC presenta ms fragilidad y esta ms
dispuesto a padecer alguna psicosis:
La 1 infancia: incluye tamb el periodo
perinatal: por su inmadurez y
fragilidad, hay muchos riesgos fsicos
por los traumatismos y el sufrimiento q
se produce en el parto y xq de nios se
dan muchos traumatismos y en los
primeros aos de vida.
Involucin: por los grandes cambios q se
producen, como los metablicos,
endocrinos
Senectud: por la progresiva degeneracin q
se produce de las estructuras mentales
y sus funciones, dando lugar a las
demencias.
La personalidad premorbida, es el papel q
desempea la personalidad previa a la
aparicin de la enfermedad del individuo en la
clnica de las psicosis somatogenas. Ocurre
una exageracin de los rasgos de la
personalidad.
La influencia del medio ambiente q tiene en l
aparicin de la psicosis. Se ha discutido
mucho sobre esto y se ha llegado ala
conclusin de q solo desempea un papel
desencadenante o agravante del curso de la
enfermedad, pero q nunca puede ser la causa.
CLNICA DE LAS PSICOSIS
SOMATOGENAS
Fundamentalmente hay tres tipos de
trastornos:
Conciencia: se da con ms frecuencia la
confusin mental.

Orientacin: desorientacin
Memoria: amnesia
Psicosindrome orgnico cerebral
Es el prototipo de las enfermedades que
afectan al cerebro y es caracterstico de las
psicosis orgnicas. Puede ser difuso o local.
DIFUSO:
Viene definido por la demencia.
Hay trastorno de la memoria, se produce
una amnesia, la cual sigue la ley de
Robot: lo primero que se pierde es lo
ltimo que ha sido aprendido.
Tamb hay trastornos de las funciones
intelectivas: fabulaciones, trastornos de
la atencin, perdida de la capacidad de
abstraccin, tamb hay alucinaciones,
ideas delirantes.
Trastornos de la afectividad: euforia
inspida, sin sentido, o a veces aparece
una depresin con matices
hipocondracos, gran labilidad
emocional, irritabilidad y agresividad
sin causa, etc.
Trastornos de la conducta y el
comportamiento: se acentan los
defectos caractersticos de las
personas, como hurtos o agresiones,
tamb se marcan ms los rasgos de
personalidad, como el egosmo, la
irritabilidad
LOCAL:
Las lesiones parecen en distintas
localizaciones y la sintomatologa depende de
donde este la lesin. Hay unos sntomas

comunes cualquiera que sea la localizacin de

la lesin, y son:
Trastornos de las tendencias instintivas: se
manifiesta en forma de hambre
desmesurado, con gran sed, trastornos
de la sexualidad con una disminucin
de la apetencia sexual o con un
aumento, tamb del sueo
Trastornos del humor: hay cuadros
disforicos, son agresivos e
impacientes, hacen lloriqueos, de
repente alegra, nostalgia, tristeza.
Reaccin exogena de Bonhoefer (Delirium)
Viene determinado fundamentalmente por
unas alteraciones q son:
Trastornos de la conciencia: hay un
descenso en el nivel de la vigilancia,
con un cuadro confusional,
obnubilacin, conciencia difusa, se
acompaa de letargia, somnolencia,
incluso a veces coma.
Trastornos del nivel noetico o intelectivo:
se producen alteraciones a nivel del
pensamiento, este se lentifica, hay un
pensamiento incoherente, se produce
una disminucin de la capacidad de
comprensin y de juicio, tamb hay
alteraciones de la memoria, sobre todo
en la fijacin y en la evocacin. Se
producen tamb trastornos
sensoperceptivos como alucinaciones e
ideas delirantes.
Alteraciones de la afectividad: gran
labilidad emocional, irritabilidad,
angustia, depresin, agresividad,
apata, desinters
Alteraciones del comportamiento y de la
conducta: inquietud y agitacin

psicomotriz, cambia la personalidad

del individuo.
Tamb aparecern los sntomas de la
enfermedad causal q origina la
psicosis, ya sea una infeccin, una
intoxicacin, etc. tamb pueden
aparecer sntomas neurolgicos
inespecficos: como disartria,
temblores y convulsiones.
Lo ms frecuente es q no aparezcan estos
sntomas cuando aparece una psicosis, sino
cuando aparecen otros sndromes, los cuales
los ms frecuentes son:
S Hiperestsico-emocional: predominan
los sntomas afectivos.
S Agitacin confusa: predominan los
sntomas conductuales y la confusin.
Hay alteraciones de la conducta y la
conciencia.
S Amencial: aparicin de caos en la
asociacin de ideas, lo cual da como
resultado un pensamiento incoherente,
angustia, perplejidad, excitacin
psicomotriz, agitacin Pero el
paciente conserva la orientacin y la
capacidad de comunicacin, adems
aparece abordable y dirige su atencin
al ambiente q le rodea.
S de Korsakow: confusin, desorientacin
en el espacio y en el tiempo, amnesia
lacunar, fabulaciones q rellenan las
lagunas de la amnesia y falsos
reconocimientos.
S Alucinosico: alucinaciones y fenmenos
alucinatorios q se presentan con una
conciencia lucida.
Las psicosis sintomticas evolucionan
generalmente hacia la curacin, as el paciente
vuelve aun estado normal

Otras veces se cronifican, esto se suele dar en

pacientes ancianos. Cuando se cronifican tiene
dos formas de evolucin:
Hacia la demencia
Hacia delirios o cuadros confusionales.
Tamb pueden evolucionar hasta la muerte. Las
psicosis somticas dan una manifestacin muy
tpica q es el delirio acutum o tamb llamado
delirio agudo hiperazotemico, q se caracteriza
por la aparicin brusca de una intensa
agitacin, hipertermia con fiebre de hasta 40
C, deshidratacin, oliguria y tamb un delirio
onrico q es como si el paciente esta soando.
Tamb pueden aparecer cuadros alucinatorios.
Se debe distinguir del delirium tremends, q se
da por la abstinencia alcohlica en alcohlicos
severos. Se caracteriza x la alteracin de la
conciencia, tiene unas alucinaciones muy
ricas, sobre todo de tipo zoopsico, con muchos
colores. Este delirio no llega a la muerte, se
producen los mismos sntomas, como
deshidratacin, fiebre elevada, agitacin, etc.
tamb acontece con delirio ocupacional, q se
produce por el trabajo q el sujeto tenia, ej
camarero q sigue dando bebidas imaginarias.
PRONSTICO Y EVOLUCIN DE LAS
PSICOSIS SOMATOGENAS
Depende del proceso corporal fundamental
que desencadena esa psicosis ya que es causa
y condicionante de la psicosis somatogena.
Psicosis sintomtica: siempre se va a agravar el
pronostico de la enfermedad porque las
psicosis sintomticas es un cuadro patolgico
sobreaadido a la psicosis somatogena.
La psicosis sintomtica puede producir
accidentes x desorientacin, autoagresividad

La aparicin de la psicosis sintomtica

dificulta el tratamiento de la enfermedad
causal porque el paciente se niega a tomar la
medicacin.
Psicosis orgnicas: generalmente ser mala xq al
tocar la masa cerebral supone agravacin,
cronicidad y muerte con relativa frecuencia.
TRATAMIENTO DE LAS PSICOSIS
SOMATOGENAS.
Hay q llevar a cabo un tratamiento etiolgico,
de la causa de esa psicosis, que es el proceso
corporal fundamental que la origina.
Pero tamb tratamiento sintomtico:
tratamiento con frmacos antipsicoticos
mediante tranquilizantes y neurolpticos, para
la agresividad, alteracin del comportamiento,
ideas delirantes, alucinaciones...
Estas sustancias pueden producir efectos
secundarios perjudicando estos tratamientos, x
lo que hay que controlar a estos pacientes.
Hay que medir las ctes, la hidratacin y
medicin de electrolitos.
Suelen requerir hospitalizacin y tratamiento
en UVI
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Hay q llevar a cabo cuidados fsicos del estado
general del paciente, es decir: tomar las
constantes vitales, hidratacin, control de
electrolitos, una buena nutricin, control de
ingesta y eliminacin, tamb controlar el peso
corporal.
Tenemos q tener en cuenta q sntomas nos van
a producir problemas en estos pacientes, los
principales son: las alucinaciones, agresividad,
el no querer comer, irritabilidad, etc.

Por eso debemos plantear tres objetivos a

corto plazo:
Impedir q el paciente se agreda a si mismo o a los
dems.
Mantener una ingesta adecuada de alimentos y
lquidos.
Reorientar al sujeto en cuanto a su propia persona
y en el espacio y tiempo, e incluso con el resto
de las personas x los falsos reconocimientos q
se dan a veces.
Hay q conseguir un medio ambiente q entrae
seguridad para el paciente y para nosotros.
Proteger al paciente de actividades
autodestructivas y tamb proteger a los dems
pacientes de el.
Dar confianza por medio del contacto fsico,
como darle la mano, q se sientan protegidos y
seguros.
Hablar de temas sencillos y concretos, no dar
largas ni evasivas, que nos comprendan
cuando hablamos.
Tener en cuenta q son pacientes fcilmente
irritables y excitables x lo q hay q tratar de
disminuir los estmulos excitantes del medio,
como la msica alta o la TV.
PSICOSIS FUNCIONALES
ESQUIZOFRENIA
Es una psicosis endgena q no tiene causas
externas. Es una enfermedad mental muy
grave y adems es crnica, x tanto hay q tener
mucho cuidado cuando a un paciente le
llamamos esquizofrnico.
Es relativamente frecuente.

Se produce una transformacin profunda y

progresiva de toda la personalidad del paciente
y dems se altera la capacidad de
comunicacin, x lo q el sujeto acaba en un
caos alucinatorio y delirante. Es una
disgregacin de la personalidad.
Se altera el mundo fundamental de la persona,
la capacidad de entender el mundo q le rodea,
hacindole estar fuera de la realidad.
En la esquizofrenia, fundamentalmente se dan
dos trastornos:
La disgregacin del psiquismo: no
entiende la realidad y se produce la
ruptura del sujeto con la realidad q le
circunda. Como consecuencia aparece
el autismo, q lleva a la aparicin de los
sntomas primarios de la esquizofrenia,
los cuales van a conformar lo q
llamamos SINDROME DEFICITARIO
O DE DISOCIACION.
Refugio del paciente en un mundo
imaginario: es un mundo
esquizofrnico. Va a dar lugar al delirio
esquizofrnico autstico q conforma los
sntomas secundarios de la
esquizofrenia q son mas llamativos q
los primarios. Estos van a dar lugar al
llamado SINDROME SECUNDARIO
PRODUCTIVO.
EPIDEMIOLOGIA
La esquizofrenia es una enfermedad
relativamente frecuente, afecta a un 1 % de la
poblacin. Hoy por hoy se desconocen las
causas de aparicin de la esquizofrenia. Su
aparicin es mas frecuente en jvenes y
adultos de 15 a 35 aos. Aunq tamb hay
formas tardas.
Supone las 2/3 de los enfermos ingresados en
psiquiatra.

Afecta por igual a hombres y mujeres.

Se habla de multicausalidad de la enfermedad,
ya que aparece por distintos factores:
Factores hereditarios: se transmite a la
descendencia.
Fact. constitucionales: es mas frecuente en
personas q tienen un biotipo
leptosomatico, son personas altas y
delgadas.
Factores caracteriales: la personalidad
esquizofrenica tiene rasgos
caractersticos, como el aislamiento e
introversin, emotividad explosiva,
desadaptacion social y frialdad
afectiva.
Factores biolgicos: enfermedades vricas
(por virus lentos), alteraciones
bioqumicas.
Factores psicosociales: actan como
desencadenantes y nunca como causa
principal de aparicin. Son mas
precipitantes y desencadenantes que
causantes de la esquizofrenia. Ej
relaciones materno filiales patolgicas,
problemas en la infancia
CLNICA
Formas de comienzo
Progresiva: lentamente y de forma
insidiosa (poco a poco) y a
partir de un carcter
preesquizofrenico.
Aguda: brusca y polisintomatica, x
diferentes tipos de sntomas.
Surge como un cuadro
alucingeno, delirante, con
gran agitacin psicomotriz o

como un cuadro confusional

onrico.
Aguda y monosintomatica: de
forma brusca aparece un
sntoma predominante que es
muy llamativo, el sntoma
general esta inmotivado y se
origina de forma impulsiva, en
forma de crimen, conducta de
fuga, suicidio.
Cclica: x brotes agudos y
generalmente sobre un
trasfondo preesquizofrenico o
personalidad previa esquizoide.
Periodo de estado de la esquizofrenia:
Sntomas comunes o trasfondos
fundamentales de la esquizofrenia
Son sntomas que siempre nos vamos a
encontrar en la esquizofrenia y que debemos
buscar si sospechamos que alguien puede ser
esquizofrnico.
Ambivalencia: existencia al mismo tiempo
de aspectos, pensamientos,
comportamientos, ideas o deseos
contradictorios referidos a distintas
funciones psicolgicas.
Extravagancia: se manifiesta a nivel del
pensamiento y del comportamiento que
hacen del esquizofrnico un ser
extrao, fantstico y desconcertante.
Hermetismo: consiste en la cerrazn e
impenetrabilidades el paciente
esquizofrnico. Nosotros no somos
capaces de entrar en ese mundo porque
es ilgico e incoherente.
Repliegue autstico: se produce un
retraimiento del sujeto hacia su interior

con alteracin de las relaciones

sociales, familiares y laborales y
alejamiento de la realidad que le rodea.
Son sujetos muy introvertidos con gran
dificultad para establecer relaciones
con los dems.
Sndrome de disgregacin mental o de
disociacin
Se va a traducir en la desestructuracion mental
a nivel de todas las esferas del psiquismo del
individuo. Se va a producir:
A nivel noetico: trastornos del
pensamiento: hay alteraciones del
curso (puede estar lentificado o
acelerado), pensamiento disgregado,
pensamiento saltn, pensamiento con
intercepciones o bloqueos,
pensamiento incoherente.
Tamb nos encontraremos con trastornos del
lenguaje: alteraciones en la conversacin y
neologismos, mutila y condensa palabras y
silabas.
Tamb estn alteradas las formas de
comunicacin, como la escritura y el dibujo
que manifiesta un determinado simbolismo.
A nivel afectivo: se produce una liberacin
de las pulsiones instintivas, una
indiferencia afectiva (desinters x lo
exterior) falta de contacto con el resto
del mundo, ambivalencias y
ambitendencias afectivas. Adems no
hay resonancia afectiva con el.
A nivel de la conducta: manifiestan una
mmica paradjica, manierismo,
esterotipias motrices, retraimiento
autstico, conductas impulsivas
paradjicas
Sndrome delirante o delirio autstico

Se caracteriza x unos sntomas que derivan de

unas vivencias primarias que se manifiestan
a su vez por:
Humor delirante: estado de animo
inexplicable, morboso y patolgico que
se expresa en forma de unas vivencias
de cambio y por unas vivencias de
influencia:
Vivencias de cambio: tienen sentido
amenazante. Hacen referencia
alo interior y a lo exterior, si se
refieren a lo exterior se
denomina desrealizacion, y si
se refiere a lo interior se
denomina despersonalizacin.
Vivencias de influencia: el sujeto se
siente influenciado desde el
exterior por distintas ideas que
influyen sobre el, le mandan
mensajes o le hacen actuar de
determinadas maneras.
Percepciones delirantes (interpretaciones
delirantes): el paciente percibe
normalmente pero estas percepciones
normales las interpreta de forma
errnea y equivocada hacindolas
delirantes.
Las vivencias delirantes secundarias derivan
de las primarias. Son delirios de todo tipo.
Consisten en pensamientos delirantes
autoreferidos (referidos al propio paciente)
ilgicos o incoherentes, generalmente son de
grandeza, msticos
Los trastornos sensoperceptivos sern
ilusiones, alucinaciones y pseudoalucinaciones
de tipo auditivo, visual o cinestesico.
FORMAS DE ESQUIZOFRENIA

HEBEFRENICA
Empobrecimiento global de todos los
elementos de la personalidad. Predomina lo
disociativo y hay muy poca sintomatologa
productiva del delirio.
Tiene un comienzo precoz y una mala
evolucin.
Comienza insidiosamente a partir de un
carcter esquizofrnico que a los pocos aos
produce una demencia esquizofrenica.
Termina en una pseudo demencia
CATATONICA
Predomina el sndrome disociativo y
fundamentalmente predominan los trastornos
de la psicomotricidad del sndrome de
disgregacin.
Hay una perdida de la iniciativa motriz y
posturas mantenidas, como el sigo del
almohadn: al retirar la almohada se quedan
rgidos.
Tamb hay trastornos paramimeticos, como
esterotipias, manierismo, incursiones,
negativismo y estupor. Se suele dar en medios
sociales pobres o en personas poco dotadas
desde el punto de vista intelectual. Adems se
produce un efecto caracterstico que es el
morrito catatomico, como si fuera un conejo.
SIMPLE
Es difcil de llegar al diagnostico x la pobreza
en la sintomatologa, hay muy pocos sntomas.
Predomina la disgregacin asintomtica
productiva, con alucinaciones. Tiene un inicio
progresivo.
PARANOIDE
Es una forma ms tpica.

Predomina el sndrome delirante. Se

caracteriza porque la sintomatologa
predominante es el delirio esquizofrnico y
tiene muchos sntomas de disgregacin.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Hay que tener en cuenta que sntomas son los
que nos van a dar amas problemas: estos van a
ser los trastornos del comportamiento,
agitacin psicomotriz, disminucin de la
autoestima, delirios, alucinaciones, ideas
delirantes, pensamiento ilgico e incoherente,
dificultad para establecer una relacin con los
dems, riesgos de autolesiones
Cuidados a corto plazo:
Nutricin suficiente del paciente
Mantenerle en un ambiente de seguridad
Entablar con el una comunicacin que
genere confianza
Animarle a que participen con los dems
pacientes en tareas rehabilitadotas y en
grupos, que se comunique con los
dems.
Intentar reducir los sntomas delirantes,
alucinaciones e ideas delirantes y los
impulsos.
Reducir el riesgo de autolesion
Reducir los comportamientos impulsivos
Aumentar la autoestima
Cuidados a largo plazo:
Debemos conseguir que el paciente acepte su
enfermedad y que se encare con sus
limitaciones, y que esto lo haga de forma
eficaz.

Pasar el mayor tiempo posible con ellos.

Proporcionar un medio adecuado y que se
sienta seguro con el medio que le
rodea.
Que sean los miembros los que le
atiendan, que no haya cambios
continuos de personal porque
aumentara la angustia del paciente.
Aumentar la autoestima del sujeto con una
atencin sincera e interesada.
Mejorar su aseo y todo lo relacionado con
su aspecto personal.
Pasar el tiempo suficiente con el enfermo.
Valoran mucho la compaa.
Intentar que conozca sus capacidades y
potencialidades. Que tenga una mejor
imagen de si mismo.
Reorientarlo con la realidad, ayudar a
distinguir lo que es real de lo q no lo es
aunq a el le parezca que si es real.
Permanecer con el paciente si tiene miedo,
ya que sino reaccionara con impulsos
agresivos.
Ser sencillo, honrado y conciso, hablando
de temas simples y concretos que el
pueda comprender. No hay que
decirles que lo que nos cuenta son
bobadas.
Rodearle de un ambiente de seguridad, que
poco a poco viva su ambiente como un
lugar seguro.
Percatarse de cuando el paciente trama
situaciones nocivas o autoagresiones
para si mismo o para los dems.

Protegerle de autolesiones y tendencias

autoagresivas.
Percatarse de que el paciente esta
preocupado por algo en respuesta a sus
alucinaciones, ya que
fundamentalmente son auditivas de
tipo imperativo que le mandan hacer
algo.
Ayudarle a superar la disociacin y las
conductas represivas, evaluando el
nivel actual de tiempo y a partir de el
marcar metas a conseguir en cuanto a
su conducta.
Insistir en que son infantiles ni animales y
se tienen que adaptar a conductas
adultas.
Establecer unos objetivos realistas que nos
debemos marcar da a da y no plantear
objetivos que sean inalcanzables,
porque ser ms angustiante para el
enfermo y para nosotros. Procurar que
el paciente se percate de lo que
esperamos de el para que lo pueda
conseguir con nuestra ayuda.
Darle la oportunidad de tomar decisiones
personales para ir teniendo
responsabilidades.
Disminuir la ansiedad, la agitacin
psicomotriz y la agresividad.
Disminuir los estmulos excitantes, ya que
a veces habr comportamientos que
resulten molestos o incluso peligrosos.
Controlar la toma de medicacin y estar
alerta de los efectos secundarios.
Muchas veces son pacientes que se niegan
a comer y a beber x el miedo que tiene
a ser envenenados, x eso se debe

mantener una alimentacin sana y

hacer balance hdrico de lo que entra y
lo que sale. Hay que conservar los
patrones de alimentacin e ingesta de
lquidos.
Mantenerse alerta para satisfacer las
necesidades del paciente.

PSICOSIS MANIACO DEPRESIVA O CICLOTIMIA

Tamb se llama FASOTIMIA.
Es una psicosis endgena xq no hay causa
externa q la justifique, tamb se llama psicosis
funcional xq no hay una causa nica q la
justifique ni tamp causa orgnica.
Es un trastorno mental grave q tiene una
evolucin fasica en forma de ciclos o fases
depresivas y maniacas, de ah su nombre.
Las alteraciones psicopatolgicas tamp van a
ser comprensibles psicolgicamente.
Constituyen una ruptura con la continuidad
biogrfica del sujeto.
Supone una distorsin de la personalidad del
sujeto a nivel afectivo, pero tamb habr
repercusiones en el nivel noetico y conductual,
pero sobre todo a nivel de la esfera afectiva.
Dentro de la ciclotimia hay dos entidades q se
relacionan entre si:
Ciclotimia en el sentido estricto:
Hay una presentacin de fases de exaltacin
maniaca y fases de depresin afectiva con
normalidad psquica interfasica. No tiene xq
darse una fase de mana seguida de una fase
depresiva, sino q puede haber dos fases de
depresin y luego dos de mana, o as.

Psicosis depresivas monopolares:

Los trastornos afectivos aparecen solo en el
polo depresivo. Tamb se las llama depresiones
recurrentes. No se acompaan de la exaltacin
del humor bsico, x lo q no hay manas.
No hay psicosis monopolares maniacas xq
siempre abr fases de depresin.
Lo q mas nos encontramos son depresiones
cuya causa es diferente a la puramente
endgena. Hay infinidad de causa q pueden
desencadenar una depresin, x eso muchos
tipos de depresin.
CLNICA DEL SINDROME DEPRESIVO
(Sea cual sea la causa de la depresin).
Se caracteriza fundamentalmente x una
disminucin del humor bsico, y esto lo
vamos a llamar tristeza vital, q es el sntoma
nuclear de la depresin.
Aproximadamente al 35% de los sujetos
hospitalizados por causas somticas padecen
depresiones, y en el total de la poblacin
podemos hablar de un 6%.
Se manifiesta por un apagamiento o descenso
de todos los sentimientos:
Sentimientos vitales: se manifiesta con
astenia, disminucin del animo, perdida de
vigor, de la vitalidad, pena, desilusin, etc.
Sentimientos anmicos: tamb hay una
disminucin de estos sentimientos q hacen
referencia al confianza de nosotros mismos, x
tanto se manifiesta con sentimientos de
impotencia, incapacidad, falta de dignidad en
la lucha x la existencia, sentimientos de
inferioridad respecto a los dems

Sentimientos mundanos: hay un descenso de

estos sentimientos q se traduce en forma de
pesimismo, se ven en un tnel sin salida,
hundidos en un pozo
Adems de ese sntoma nuclear de la esfera
afectiva, tamb estn alteradas las esferas
noeticas y del comportamiento. Por tanto nos
encontramos con:
Inhibicin psicomotriz: hay una
lentificacion psquica y motriz. Los
pacientes piensan y se mueven
lentamente.
Lentificacion de la vivencia de la
temporalidad: los das se les hacen
eternos, parece q el reloj se les ha
parado. Esto suele llevar a:
Inflacin del pasado: se les agolpa en el
presente todo lo q vivieron en el
pasado de forma negativa.
Somatizaciones de la depresin: se
presentan en forma de algias:
lumbalgias, gastralgias, astralgias,
adbominalgias. Tamb puede haber
prurito y mareos.
Inhibicin de las conductas instintivas:
inhibicin del apetito (Hiporexia), de
las apetencias sexuales, insomnio, q
suele ser postdormicional (se duermen
pero se despiertan alas 5 de la maana
y ya no pueden volver a dormir).
Alteraciones en el contenido del
pensamiento: puede haber
Ideas delirantes: depresivas o
melanclicas, de ruina, culpa y
condenacin.
Ideas de suicidio: con
comportamientos suicidas ( se

cree q un 15% de los

deprimidos se suicidan)
CLNICA DEL SINDROME MANIACO
Se opone sntoma a sntoma al sndrome
depresivo.
Habr una exaltacin de los sentimientos, x
tanto habr: euforia patolgica (es el sntoma
nuclear) caracterizada x la exaltacin del
humor bsico, llamada alegra vital.
Por tanto habr una exaltacin de los
sentimientos:
Sentimientos vitales: plenitud de salud,
sentimientos de vigor y fortaleza corporal,
claridad de ideas etc.
Sentimientos anmicos: hay unos sentimientos
del propio valer y del propio poder muy
elevados, se ven superiores a los dems,
capaces de emprender cualquier actividad.
Sentimientos mundanos: hay un gran
optimismo, todo es fcil de hacer y conseguir.
Tamb nos encontraremos con:
Hiperactividad psicomotriz: inquietud y
agitacin psicomotriz.
Pensamiento acelerado: habr un
pensamiento ideo fugaz, con una
taquipsia, tamb habr verborrea.
Aceleracin de la vivencia de la
temporalidad: no les da tiempo para
nada, los das parecen q pasan
corriendo.
No hay sintomatizaciones por la gran
actividad q tiene.

Ideas delirantes: maniacas o

megalomaniacas de grandeza, todo lo
tienen, todo lo pueden, de xito
Exaltacin de las conductas instintivas:
hay una hiperorexia, comen mucho,
tamb hiperactividad sexual, no se
cansan mucho. Adems se caracteriza
como en la depresin xq tamb hay
insomnio, pero es un insomnio total, se
pasan tres das sin dormir, luego ya
descansan y vuelven a estar sin dormir.
Este cuadro es mucho menos frecuente q el
depresivo.
CUIDADOS DE ENFERMERA EN
CUADROS DEPRESIVOS
Problemas planteados y comportamientos q
nos pueden presentar ms problemas:
Trastornos del sueo: Insomnio
postdormicional.
Trastornos del apetito
Deficiente higiene personal x la inhibicin
psicomotriz
Disminucin de la actividad motora y
lentificacion en el proceso cognitivo.
Baja autoestima
Ansiedad y angustia
Ideas delirantes melancolicas
Ideas o comportamientos de suicidio.
Objetivos
A corto plazo:
Impedir q el paciente se dae as mismo.

Establecer el funcionamiento biolgico adecuado

en cuanto a la nutricin, hidratacin,
eliminacin, reposo y sueo.
Mantener higiene personal adecuada.
Permitirle la expresin de sus sentimientos.
Q el sujeto canalice su hostilidad hacia el exterior
de forma segura y no hacia el interior, para
evitar q se lesione.
Orientar al sujeto en la realidad
Intentar desarrollar y aumentar los sentimientos de
autoestima.
A largo plazo:
Ayudar al sujeto a aceptar la perdida si la
ha habido, adaptar el estilo de vida a
esa perdida. Ej perdida importante para
ellos: perdida de un ser querido, de un
objeto q les gustaba mucho
Aumentar los sentimientos de confianza
Aumentar la capacidad competitiva.
Aumentar las responsabilidades para
encararse
Ayudar a resolver los conflictos internos
Aumentar la capacidad de convertir la
ansiedad y el estrs.
Restablecer y conservar la vida social.
Ayudar al sujeto a ir elaborando planes de
futuro.
ACTIVIDADES:
Mantener la hidratacin y nutricin: lo
conseguiremos observando la ingesta,

ofreciendo al sujeto alimentos fciles

de masticar y lquidos. Intentaremos
darle los alimentos q mas le gusten.
Vigilar la eliminacin y llevar un
registro de lo q entra y sale.
Proporcionar un equilibrio adecuado entre
reposo-sueo-actividad: a veces el
paciente se retrae en su cama durante
todo el da xq es donde mejor se
encuentra ya q ah no tiene ninguna
responsabilidad. Debemos evitarlo
ponindole limites (no estar mas de 8-9
horas en la cama). Proporcionarle un
sitio tranquilo y apacible sin ruidos. No
permitir q duerma durante el da. Usar
medicamentos para contraer el sueo.
Limitar el consumo de sustancias
estimulantes, como te o caf.
Impedir q el sujeto se autolesione:
proporcionarle un ambiente seguro.
Valorar el potencial suicida. Retirar
objetos peligrosos y con los q el
paciente puede autolesionarse, como
cristales. Tomar medidas de seguridad,
poner topes en las ventanas. Vigilar los
momentos en los q haya menos gente y
cambios de turno. Observarle en todo
momento.
Construir una relacin de confianza: es
conveniente asignar siempre los
mismos miembros del equipo
teraputico. Hablar con un tono
moderado. Evitar hacer muchas
preguntas. Utilizar un lenguaje sencillo
y completo.
Incrementar los sentimientos de
autoestima: q tenga una buena higiene
personal y una apariencia agradable. Q
realice actividades simples y sencillas
al principio, q luego se vayan
complicando. Hacerle tomar
responsabilidades aunq sean pequeas.
El sujeto debe hacer cosas para sentirse

mejor, no sentirse mejor para hacer las

cosas.
Aliviarle la depresin: animarle para q
exprese sus sentimientos de la forma q
a el le resulte mas cmoda y sencilla.
Mantener una actitud cmoda cuando
estamos con los pacientes. Permitir al
sujeto q llore si as quiere, darles
apoyo y confianza. No interrumpir lo q
el paciente nos esta contando con
comentarios chuscos y risotadas. No
quitar importancia a los sentimientos q
verbalice el sujeto. Ayudar a modificar
su conducta, a cuidarse de si mismo y a
solucionar problemas y a planear el
futuro.
Control exhaustivo de la medicacion
DELIRIOS CRONICOS
(Trastornos delirantes o Psicosis delirantes)
Se caracteriza por una alienacin de la
personalidad y fundamentalmente va a afectar
al contenido del pensamiento, ser un
pensamiento delirante q tamb se vern
afectadas las relaciones del paciente con los
dems.
La palabra delirio proviene de delirare, q
significa salirse del camino, estar fuera de la
realidad.
Es importante q distingamos entre el delirio y
el delirium: el delirio es un trastorno de la
conciencia q tiene q ver con la personalidad
previa del paciente evoluciona en forma de
desarrollo. El delirium es sntomatico, forma
de psicosis somatogena, de causa externa.
CLASIFICACIN DE LOS DELIRIOS
Hay dos grandes grupos:

Los q cursan con una evolucin

deficitaria o cuadro deficitario: a
medida q avanza el trastorno se
produce un dficit de la funciones
psicolgicas superiores, las funciones
cognitivas e intelectuales. Son los
delirios esquizofrnicos, q ya hemos
visto.
Los q no tienen una evolucin
deficitaria: el paciente conserva
ntegramente todas las funciones
psquicas superiores (intelectuales y
psicolgicas). Dentro de este grupo
hay distintos tipos:
Psicosis delirantes sistematizadas
o PARANOIAS: se distinguen
distintos tipos:
Delirios pasionales:
puede ser
Delirio
reivindicativo
Delirio
erotomaniaco
Delirio de celos
Delirio
de
relaci
n de
Krest
chme
r
Delirio
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Serie
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Capg
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n

ia
s.
Las ms
importantes son
las paranoias.
ELEMENTOS
DE LOS
DELIRIOS
CRONICOS
Cuando nos
encontramos con
un paciente
delirante, lo
primero q
tenemos q hacer
es investigar el
contenido de ese
delirio, q se
caracteriza por:
La temtica:
es el
tema del
delirio.
Puede
ser muy
diversa,
de
perjuicio,
de
grandeza
,
pasional,
mstico,
de
reivindic
acin
El
mecanis
mo de
producci
n: como
surge el

delirio.
Puede
ser.
Inter
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Sistematizac
in: es la
lgica, el
grado de
coherenc
ia q tiene
un
delirio.
Hay

delirios
muy bien
organiza
dos y
con
mucha
lgica q
es muy
difcil
descubrir
q se trata
de un
delirio.
Cuando
hay un
gran
grado de
lgica en
la
sistemati
zacin es
difcil
ver la
premisa
falsa, ej
2+7=
10 - 6 =
4x5=
20 : 2 =
10 + 2 =
12.
Parten de
una
premisa
falsa y
sino
llegamos
a ella no
lo
descubri
mos. En
funcin
del grado
de
sistemati
zacin
los

delirios
puede ser
muy
sistemati
zados,
mediana
mente o
pobreme
nte
sistemati
zados.
Reacciones
del
enfermo
a ese
delirio:
la mayor
parte de
las veces
van a ser
reaccion
es de
agresivid
ad q
puede ser
de
autolesio
no
heteroagr
esivas, q
van
dirigidas
a los
dems.
Constitucin y
evolucin
Los delirios
crnicos se
constituyen e
instalan de
forma
progresiva y
paulatinamente,
pero a veces

pueden surgir de
forma brusca o
aguda.
La evolucin
suele ser
entrecortada,
con fases de
remisin de la
intensidad del
delirio, pero q
nunca llega a
desaparecer ese
delirio del todo.
El deliro
esquizofrnico
esta avocado a
un deterioro de
las funciones
psicolgicas
superiores, a una
pseudo
demencia (q en
los primeros
momentos de la
esquizofrenia se
la denominaba
demencia
precos). Por el
contrario los
delirios crnicos
tienen una
evolucin menos
deficitaria, aunq
a veces ocurre q
con el paso del
tiempo, la
senilidad
disminuye la
actividad
delirante.
PSICOSIS
DELIRANTE
SISTEMATIZ

ADA O
PARANOIA
La paranoia
puede ser un
carcter, una
personalidad,
pero tamb puede
ser un delirio
autentico en si
mismo.
Muchas veces
en la actividad
premorbida de
estas psicosis se
encuentra la
personalidad
paranoide, con
lo cual podemos
prever q
personas con
este tipo de
personalidad o
carcter
paranoide
pueden padecer
un delirio
paranoide.
Puede ocurrir q
nos encontremos
con un sujeto
con carcter
paranoide q no
desarrolle un
delirio
paranoide.
Carcter
paranoide
El carcter o
personalidad
paranoide se
caracteriza por

un conjunto de
rasgos:
Psicorigidez:
autoritari
smo,
extremis
mo
Desconfianz
a, q se
manifiest
a por
suspicaci
ay
recelo.
Tendencia
interpret
ativa: lo
interpret
a todo
refirind
ose al
pero de
forma
negativa.
Hipertrofia
del Yo:
egocentri
smo,
vanidad
y
soberbia.
Sentimientos
de
inferiorid
ad.
Tapan
estos
sentimie
ntos con
la
hipertrofi
a del yo.

Sentimientos
de culpa
a los
dems x
sus
propio
fracasos.
Falsedad de
juicio
Todo esto les
lleva a tener
gran dificultad
en sus relaciones
y tam dificultad
para adaptarse al
medio social,
por lo tanto se
van a aislar y
predomina la
soledad en ellos.
Tamb se
caracterizan por
la presencia de 2
mecanismos de
defensa:
La negacin
de la
realidad
La
proyecci
n:
tendenci
aa
culpar a
los
dems de
sus
propios
fracasos
Hay otro tipo de
carcter o

personalidad
muy similar a
esta q no
debemos
confundir, q es
el carcter
sensitivo, q se
manifiesta con:
Rigidez del
carcter
Suspicacia
Individuos
muy
tmidos y
astnicos
Fracasos
sociales
frecuente
s: son
muy
sensibles
con las
relacione
s con los
dems,
les
preocupa
mucho lo
q piensen
de ellos,
lo q
digan,
etc.
Hiperestesia
Hiperemotiv
os
Con mucho
amor
propio.

Delirio
paranoico
(Psicosis
delirante
sistematizada)
No toda
paranoia llega a
hacer un deliro
paranoico
crnico. A veces
se da una
reaccin
paranoica
transitoria: q es
una reaccin
delirante con
duracin
determinada,
ocurre una vez y
luego ya no
vuelve a
aparecer. Se dan
ante una
situacin muy
estresante y son
muy poco
frecuentes.
El delirio
paranoico x lo
general es un
delirio crnico q
se caracteriza x
un desarrollo
insidioso y
paulatino a
partir de un
carcter
paranoide.
Se conservan las
cualidades
intelectuales del
sujeto pero se
altera el
contenido del

pensamiento y la
afectividad.
Los delirios
paranoicos
tienen unos
rasgos comunes:
Comienzo
progresiv
oe
insidioso
, sobre el
terreno
abonada
de un
carcter
paranoic
o.
La mayor de
las
paranoia
s se
originan
por un
mecanis
mo
interpret
ativo: el
individu
o
interpret
a
situacion
es,
personas,
objetos y
circunsta
ncias de
forma
delirante.
Es un delirio
coherent
ey
lgico,

muy
sistemati
zado y
organiza
do, pero
q parte
de una
realidad
falseada.
A partir
de esa
premisa
falsa
todo es
errneo
aunq no
lo
parezca.
Tienen un
gran
poder de
convicci
n y
contamin
acin.
General
mente
aquellas
personas
q son
cercanas
al
paciente
participa
n y se
contamin
an por el
delirio.
Es un delirio
crnico
vivido
con gran
lucidez
mental,
xq las

funcione
s
psicolgi
cas
superiore
s si q se
conserva
n
(excepto
las del
pensamie
nto y las
afectivas
).
Tipos de delirios
paranoicos
Delirios
pasional
es:
Se montan sobre
una pasin
patolgica
(emocin
hipertrofica). Se
caracteriza por
la exaltacin de
una idea
prevalente.
Estos tipo de
delirio son:
De
reivindic
acin:
(reivindi
cativo o
querellan
te) se
montan
sobre un
carcter
paranoic
oy
personali

dad
previa, y
surge por
una
injusticia
q puede
ser
verdader
ao
impuesta
por el
sujeto.
As el
paciente
se cree
una
victima y
quiere
reivindic
arla, y
esa
reivindic
acin se
puede
hacer a
varios
niveles:
A
ni
v
el
d
e
la
le
y:
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u
er
el
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re
s.
Delirio
erotoman
iaco: el
paciente
se cree
amado
por todas
las
personas,
y como
se cree
amado
persigue
a su
amada.
Adems
se cree q
es la

portada
de las
revistas
dl
corazn
y prensa
rosa.
Delirio de
celos: la
pasin
tiene una
estructur
a
imaginar
ia. La
relacin
de pareja
se
convierte
en una
relacin
triangula
r. El
paciente
cree q su
pareja le
es infiel
y q hay
otra
persona.
Lo malo
es si la
tercera
persona
tiene
nombre y
apellidos
, xq
empieza
n las
agresion
es.
Delirio de
relacin
de

Fretsch
mer:
(Delirio o
paranoia
sensitiva).
Llamado as xq
se monta sobre
el carcter
sensitivo q ya
habamos visto.
En estos
pacientes este
delirio suele
surgir a travs
de una
experiencia
crucial q genera
mucha angustia
y lo vive como
un conflicto.
Normalmente
son de tipo
tico-sexual: q
obliga a reprimir
esas tendencias
sexuales x la
tica. Siempre
hay una
experiencia
clave a partir de
la cual surge ese
delirio, como
situaciones
humillantes.
Suelen ser
delirios de
referencia y
temtica de
perjuicio,
persecucin,
culpabilidad, q
se viven con
gran angustia y
depresin. Son
mas frecuentes
en varones q en

mujeres y tamb
antes se daban
mas xq ahora
hay mas libertad
sexual. Estos
delirios aparecen
con mas
frecuencia en
sujetos q no han
tenido nunca
relaciones
sexuales y q ya
tienen edad para
ello, son sujetos
tmidos y q no
se atreven a
hablar con la
gente.
Delirio de
interpret
acin de
Serieux
y
Capgras
:
Tamb llamado
locura
razonante xq
reposa sobre la
necesidad de
estos pacientes
de explicarse
todo. Aparece de
forma insidiosa.
El mecanismo es
la interpretacin,
ya q el paciente
lo interpreta
todo de manera
delirante, sobre
todo temas de
perjuicio y
persecucin.

PSICOSIS
ALUCINATOR
IA CRONICA
(PAC)
Lo ms
importante van a
ser los trastornos
sensoperceptivos,
sobre todo las
alucinaciones y
pseudoalucinaci
ones.
El sntoma q
primero aparece
es el trastorno
sensoperceptivo
y sobre esa
alucinacin se
monta el deliro.
Primero surgen
unas
alucinaciones
ricas, variadas y
predominan las
auditivas y
cinestesicas. La
patologa
alucinatoria es
primaria.
Secundariament
e surge el delirio
q se va
instaurando de
forma crnica.
Tamb son
frecuentes las
pseudoalucinaci
ones en forma
de voces
interiores y la
transmisin del
pensamiento.

El delirio es de
influencia, de
persecucin, el
mecanismo es la
alucinacin. La
sistematizacin
es pobre.
PARAFRENIA
S O PSICOSIS
FANTASTICA
S
Delirio crnico.
La temtica
delirante es de
tipo
megalomaniaco,
en sentido con
temas de
metamorfosis,
transformacin o
de filiacin
(hijos de), con
nada de
sistematizacin.
Son ilgicos y
sin orden. Suele
aparecer a los
35-40 aos.
El mecanismo
por el q se
producen es la
fabulacin o a
veces a partir de
alucinaciones.
Se conservan las
funciones
psquicas del
sujeto.
Se instauran
paulatinamente
hasta hacerse
irreversibles y

evolucionan de
forma crnica.
Puede tamb
comenzar de
forma brusca y
aguda.
Evaluacin de
los delirios:
Se hace en
varios aos,
cronicidad e
irreversibilidad
pero suele
disminuir la
intensidad.
Tratamiento de
los delirios
crnicos
Normalmente se
dan
psicofrmacos,
como los
neurolpticos y
estos delirios
evolucionan
bien. Lo malo es
q el individuo no
tiene conciencia
de la realidad ni
de su
enfermedad, x
eso no quiere
tomar la
medicacin.
Actitud de
enfermera ante
un paciente
delirante
Es preciso
tener
siempre

presente
q el
individu
o
proyecta
sobre los
q estn
alrededor
sus
fantasas
para
luchar
contra la
angustia.
La realidad
de estos,
aunq sea
falsa, les
resulta
muy
evidente,
como la
nuestra,
x eso no
debemos
rechazar
su delirio
xq sino
tamb
rechazar
amos su
realidad
y
aumentar
amos su
agresivid
ad y
desconfi
anza
hacia
nosotros.
Tiene q
haber un
ambiente
acogedor

y
desangus
tiante.
Suele ser
angustia
do,
aislado,
irritable,
crea
tensin
en el
grupo x
lo q ira
distanci
ndose de
los
dems.
No hay q
hablar
del tema
delirante
y llevarle
a otros
temas q
no le
causen
angustia.
Estar
disponibl
es para el
paciente.
Conocer el
comporta
miento
del
paciente
(es la
reaccin
a su
delirio) a
veces
pueden
ser

provocati
vos y
van a
suscitar
roces en
el equipo
x eso hay
q tratar
con
todos y
saber q
la
relacin
va a ser
diferente.
Su
egocentri
smo debe
ser
conocido
x el
personal
de
enfermer
a y
saber q
puede ser
agresivo
para
saber
como va
a
reaccion
ar el
paciente
y evitar
esa
agresivid
ad.
Cuidado con
el riesgo
de
suicidio.

Al
ingresarl
os lo ven
como
una gran
injusticia
y tienden
a fugarse
xq no
son
conscient
es de su
enfermed
ad
El
tratamien
to suele
ser con
neurolpt
icos q
reducen
los
aspectos
molestos
como las
alucinaci
ones,
agresivid
ad y
delirios.
Luego ya
se
abordara
desde un
punto
psiquitri
co. Hay
q saber
los
efectos
adversos
q tienen
estos
frmacos
.

ENFERMEDADES P
Son
enfermedades
somticas q
tienen una causa
psicolgica. Es
un factor
importante en la
aparicin de
esas
enfermedades.
Como se
producen las
enfermedades
psicosomticas:
Se establece una
CADENA
PATOLOGICA
. Los eslabones
de esta cadena
son:
ESTRS
EMOCI
ONAL:
Provocado por
emociones,
conflictos,
frustraciones.
Este estrs
provoca una
disregulacion
del SNV con
participacin de
todos sus
niveles, tanto del
simptico como
del
parasimptico.
Lo q sucede es q
hay repercusin
sobre los

rganos y
vsceras
inervados por el
SNV, en los
cuales pueden
aparecer tres
tipos de
manifestaciones:
Expresiones
funcional
es
Alteracin
funcional
del
rgano q
inerve el
SNV
Alteraciones
anatomo
patolgic
as de
esos
rganos
q serian
las
enfermed
ades
psicosom
ticas
autentica
s.
CONVERSI
ON
PSICOS
OMATIC
A:
Hay q
diferenciarlo de
otro tipo de
conversin, q es
la
CONVERSION

HISTRICA:
pueden aparecer
manifestaciones
somticas
(ceguera
histrica,
anestesia,
afona). Y
tamb hay una
conversin de
factores
psicolgicos en
manifestaciones
somticas.
Se diferencian
en:
Conversin
psicosom
tica:
utiliza
las vas
nerviosas
de
interrelac
in los q
relaciona
n unos
nervios,
rganos
con
otros. Es
visceral,
directa
(el
rgano
esta
afectado
directam
ente),
NO es
simblic
ay
tienen
una
escasa

capacida
d
comunic
ante.
Conversin
histrica:
utiliza
las vas
nerviosas
de
interrelac
in,
aquellos
q inervan
elemento
s para
relaciona
rnos con
los
dems.
La histeria es
una enfermedad
indirecta,
simblica (los
sntomas de
conversin
simbolizan algo
con el conflicto)
y comunicante
(quiere
comunicar algo
a los dems).
ELECCIN
DEL
RGAN
O
Es importante
xq se elige un
rgano y no
otro. Existen
distintas teoras:

Teora de
Dumbars
: la
eleccin
del
rgano
depende
del perfil
de
personali
dad del
sujeto.
Esto
supone
atribuir a
cada
enfermed
ad
psicosom
tica un
determin
ado
perfil,
una
determin
ada
personali
dad.
Todas las
enfermed
ades
tienen un
rasgo
comn q
es la
actitud
de
apronta
miento,
los
individu
os son
muy
ordenado
s, muy
rgidos

Teora de
Alexand
er:
Teora
de la
especific
idad de
los
conflicto
s: la
eleccin
de un
rgano u
otro esta
en
relacin
con un
tipo de
conflicto.
Aquellos
conflicto
sq
suponen
situacin
de
fracaso,
se
expresan
a travs
de los
rganos
inervado
s x el
SNP.
Aquellos
conflicto
s
generado
res de
pulsiones
,
agresion
es e
irritabilid
ad, se
expresan
en los

rganos
inervado
s por el
SNS.
Teora de la
debilidad
del
rgano:
el rgano
elegido
para la
conversi
n
psicosom
tica ser
el rgano
de menor
capacida
d
reactiva,
el mas
dbil.
Teora del
estilo
reactivo
emocion
al: los
enfermos
psicosom
ticos
van
adquirien
do a lo
largo de
su vida
un estilo
de
conversi
n
emocion
al, y en
funcin
de esto
se har la
conversi

n
psicosom
tica.
Cuando
sobre un
rgano
ya no se
puede
hacer
mas
conversi
n
psicosom
tica xq
se ha
quemado
,
entonces
el
individu
o hace la
descarga
psicosom
tica
sobre
otro
rgano.
Hoy en da las
anteriores no se
aceptan, la ms
admitida es esta.
Dice q los
sistemas
nerviosos
psicosomticos
adquieren a lo
largo de la vida
un estilo de
conversin
emocional
(reaccionan de
forma peculiar
ante una
emocin). Cada
uno reacciona de
forma concreta.

Tipos de
enfermedades
psicosomticas
Las trastornos
psicosomticos
pueden afectar a
la mayora de las
partes del
cuerpo, aunq
hay unas mas
sensibles q otras.
En cada aparato
hay 3 grados de
afectacin:
Expresiones o
resonancia
emocional
Trastornos de la
funcin
Enfermedad
psicosomtica
con alteraciones
anatomopatolgi
cas.
Aparato
cardiovascular
1. Taquicardia,
fluctuaciones
tensionales
(cambios de la
tensin arterial)
2. Hipertensin
brusca, sncopes,
lipotimias.
3. Infarto agudo
de miocardio,
hipertensin

crnica,
arterioesclerosis,
coronariopatas.
Aparato
respiratorio
1. Suspiros, voz
jadeante.
2. Disneas, toses
asmatiformes,
tartamudeo,
afonas.
3. Asma,
tuberculosis
Aparato
urinario
1. Poliquiuria
(querer y no
poder), poliuria.
2. Eneuresis,
retencin
urinaria.
3. Lesiones
renales.
Aparato
locomotor
1.
Hiper/hipotona
muscular.
2. Calambres,
mialgias
3. Artritis
reumtica.

Aparato
digestivo
1. Falta de
apetito
(inapetencia).
2. Espasmos,
vmitos,
diarreas,
estreimiento.
3. Rectocolitis
hemorrgicas,
lceras.
Glndulas
endocrinas
1. Descarga de
adrenalina
(suprarrenales).
2. Fluctuaciones
de la glucemia,
amenorreas,
dismenorreas.
3.
Hipertiroidismo,
obesidad.
Sistema
nervioso
1. Fluctuaciones
del estado de
nimo
2. Temblores,
insomnio.
3. Cefaleas, son
muy tpicas las
migraas.

Aparato genital
1. Secreciones
sexuales,
ereccin del
pene/cltoris.
2. Prurito vulvar
/ anal,
impotencia,
frigidez,
vaginismo.
3. Ovaritis
escleroclticas,
esterilidad.
Piel (afecciones
cutneas)
1. Palidez o
rubor de la piel.
2. Pruritos
difusos o
localizados.
3. Soriasis,
eccemas,
alopecias, lupus
eritematoso.
Afectacin de
ORL
1. Alteraciones
de la voz.
2. Afona. . .
3. Rinitis
alrgica, vrtigo
de Mernier.
Alteraciones
oftalmolgicas

1. Llanto.
2. Conjuntivitis.
3. Glaucoma
agudo.

NEUROSIS
Las neurosis son
trastornos
funcionales q no
tienen causa
orgnica q los
justifiquen y
cuyo sntoma
bsico o
principal es la
angustia.

TRASTORNOS DE ANSIEDA
Es muy difcil
definir lo q es la
angustia y la
ansiedad xq son
trminos muy
parecidos:
La ansiedad
es una
respuesta
emocion
al intensa
y
compleja
q emite
el sujeto
ante la
posibilid
ad real o
figurada
de ser
agredido

Dentro de la
angustia
habr
una
normal y
otra
patolgic
a, segn
Benedett
i: la
angustia,
el
sentimie
nto de
culpa, la
tristeza
son
cargas
emocion
ales del
ser
humano,
q tan
solo
cambian
al plano
de lo
morboso
en
algunas
ocasione
s.
Ang
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o.

Debemos
distinguir entre
lo q es miedo,
ansiedad y
angustia:
El miedo es una
amenaza real, q
existe y se puede
objetivizar.
La angustia es
un momento
donde se da una
vivencia de
muerte o de
locura
anticipada, q se
expresa
corporalmente q
nivel somtico:
es un
sentimiento
opresor y
constrictivo,
sensacin de
desasosiego
interno, la
persona se siente
insegura.
Adems el
tiempo vivido
esta muy
lentificado. Es
una amenaza
ante la nada,
ante lo q no
conocemos. Es
ms visceral,
ms constrictiva
y sobrecoge
ms.
La ansiedad es
ms psquica, se
produce como
una falta de aire,

una disnea y
sobresalto, gran
inquietud. Hay
una aceleracin
del tiempo
vivido. Es ms
normal.
Tipos de
angustia
ANIDEICA:
es un
sentimie
nto vital
penoso q
no tiene
contenid
os
mentales.
IDEICA: (o
estructur
ada) con
ideas. Se
vive con
un temor,
insegurid
ad o
amenaza.
Puede
estar
referida a
:
Ideas
:
a
n
g
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s
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si
v
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Objet
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Salud
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oi
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SOMATIZA
DAS
Clnica
Puede
presentarse de
dos formas
aguda
crnica
AGUDA (Crisis
paroxstica de
angustia o panic
attack)
Se presenta
sbitamente y
sobreviene
principalmente
por la noche, es
muy aparatosa.
Tiene una
duracin muy

breve, unos 5-15

minutos y luego
cede.
El sujeto
experimenta una
sensacin de
muerte
inminente.
Somticamente
aparece palidez,
frialdad,
sequedad de
boca,
taquicardia,
disnea, nauseas
y vmitos. Lo
mas importante
es q cuando ha
cedido, el
paciente va a
elaborar un
temor a q vuelva
a pasar.
CRONICA
(Estado de
angustia)
La angustia esta
mas serena. Se
producen
trastornos a
distintos niveles:
Trastornos a
nivel
psquico:
incertidu
mbre,
vivencias
de
amenaza,
de
insegurid
ad,
impotenc

ia para
resolver
situacion
es, el
sujeto
esta
expectan
te, tiene
una
inquietud
interior.
Trastornos a
nivel
somtico
:
opresin
precordia
l,
palpitaci
ones,
sensaci
n de bola
en el
estomag
o,
cefaleas,
hormigu
eos.
Trastornos q
nivel
conductu
al:
inquietud
psicomot
riz,
movimie
ntos de
descarga
durante
el sueo,
onicofagi
a
(morders
e las
uas). A

nivel de
la alerta
tamb va
a haber
alteracio
nes,
como
actitud
expectan
te,
insomnio
predormi
cional,
sobresalt
os
Trastornos
de la
alimenta
cin.
Epidemiologa
Son
enfermedades
muy importantes
xq a parte de q
se dan con
mucha
frecuencia, se
ven xq aumenta
mucho el
consumo de
frmacos
ansiolticos.
Tamb se suele
acompaar de
hipertensin
arterial,
depresin
secundaria y
alcoholismo
(para evadirse
de lo q pasa).
Por lo tanto el
50% de

pacientes q lo
sufren producen
un gran
absentismo
laboral.
Evolucin
Es muy variable,
incluso podemos
encontrarnos
con periodos de
calma.
Al final la
evolucin puede
ir hacia una
mejora o puede
derivar hacia
otros trastornos
de angustia
como una fobia,
trastornos
compulsivosobsesivos.
TRASTORNOS FOBICOS
La fobia es un
tipo especial de
temor. Proviene
del griego, de la
palabra fobos, q
significa temor.
Es un temor
irracional
intenso q es
sentido x el
sujeto en
presencia de un
objeto o
situacin
particular.
Hay cuatro
caractersticas

fundamentales q
permiten definir
lo q es una fobia
y as distinguirlo
de un temor
concreto:
El temor es
despropo
rcionado
a la
situacin
q lo
acarrea.
No puede ser
explicad
o ni
razonado
Son actos
descontr
olados, q
estn
fuera del
control
voluntari
o
Siempre q
existe
una fobia
va a
conducir
al sujeto
a la
evitacion
de la
situacin
temida,
de la
fobia.
Tamb se
caracteri
zan por
la gran

intensida
d y fijeza
de la
fobia.
Se puede definir
una fobia como
un temor
irracional, irreal,
muy intenso q es
sufrido x el
sujeto en
presencia de un
objeto o de una
situacin
determinada.
Temas fbicos
Hay muchas
clases, pero
algunos son mas
frecuentes:
A las
situacion
es:
agorafob
ia o
claustrof
obia
A los
animales
:
canofobi
a,
misofobi
a.
Objetos:
principal
mente a
objetos
arrojadiz
os y
contunde

ntes,
como
tijeras,
piedras,
cuchillos
,
tenedore
s
Personalidad
fbica
Una fobia
siempre va ser
constitucin de
una personalidad
fbica
premorbida.
El fbico
esta
siempre
en estado
de alerta
constante
:
Con
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s
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a
sl
a.
Tiene una
actitud
de huida.
Desde q
percibe
el menor
peligro
emprend
e una
huida.
Para huir
de la
situacin
emplea
dos

mecanis
mos:
Por
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s.
Evolucin de
las fobias
Suele darse en
jvenes o
adultos jvenes
y pueden ser la
prolongacin de
periodos de
fobias infantiles.
El paciente
acude a la
consulta
quejndose, y
llegan con una
crisis de
angustia q el
paciente no
puede controlar,
por lo q el
paciente no
puede mas.
El pronstico ha
mejorado mucho
con el
tratamiento
farmacolgico y
teraputico.
TRASTORNOS OBSESIVOS -

Se caracterizan
por las
obsesiones y las
compulsiones, q
se realizan para
evitar la
angustia y
neutralizar la
ansiedad.
OBSESION:
Es un contenido
psquico, ideas,
recuerdos o
imgenes q
aparecen en el
sujeto de forma
repetitiva. No se
lo puede quitar
de la cabeza.
Esto muy
exagerado es la
obsesin.
La obsesin
tiene una serie
de
caractersticas:
La aparicin de esa
obsesin no esta
ligada a una
situacin o
acontecimiento
particular.
El sujeto no sabe
cuando va a
aparecer, es
incoercible. No
puede
deshacerse de
ella.

El paciente se da
cuenta de su
enfermedad
Generalmente tiene
un matiz
desagradable
Temas obsesivos
Son muy
variados, pero
una vez q se
instaura en un
paciente tiene
tendencia a
agruparse en un
ncleo central, y
todo gira
alrededor de ese
tema.
COMPULSION:
Conducta
repetitiva q se
realiza de forma
estereotipada
con una
intencin:
producir o
impedir alguna
situacin futura
o
acontecimiento
q produzca
angustia.
El sujeto
reconoce lo
absurdo de su
conducta, pero
sino realiza esa
conducta no se
queda tranquilo,
es como un
impulso.

RITOS
OBSESIVOS
Serie de actos q
va a realizar
siempre el
paciente con una
precisin y q
siempre va a
realizar de la
misma manera,
para apaciguar
la angustia q
acompaa a la
obsesin.
Estn
compuestos de
prohibiciones y
obligaciones.
Personalidad
obsesiva
Tamb puede
darse de forma
asintomtica,
pero
generalmente
esta marcada
por:
Psicastenia:
fatiga
intensa
somtica
y
psquica
q deriva
de la
lucha
interna
del
sujeto y
de la
ambivale

ncia
obsesiva.
Pensamiento
compulsi
vo: es
una
forma de
pensar
muy
particular
, con
muchas
dudas,
vacilacio
nes,
escrpul
os
Falta de
confianz
a en si
mismo
Hacen
muchas
verificaci
ones x la
duda
permane
nte q
tienen.
Siempre
tienen un
orden
muy
riguroso
y
meticulo
so.
Segn Freud son
personas q
fabrican una
regresin
sdico-anal. Con

gran suciedad,
obstinacin,
rebelin
Evolucin de
las obsesiones
Generalmente se
da en adultos
jvenes, pero se
instaura en la
niez, en la
infancia, aunq
los sntomas no
aparecen hasta
pasada la
pospubertad.
Normalmente
evolucionan a
descompensacio
nes depresivas y
tamb a veces a
la esquizofrenia.
TRASTORNOS HISTRICOS
Histeria: viene
de la palabra
griega histerio, q
significa tero,
xq es un
trastorno q se da
mas en mujeres
q en hombres,
las crisis
producen la
subida del tero
a la cabeza.
Trastorno mental
en el q se
produce una
estrechez del
campo de la
conciencia o una

alteracin de la
funcin motriz o
en la funcin
sensorial. La
persona no es
consciente de lo
q le ocurre.
Parece tener un
valor simblico
o para tener una
ventaja
psicolgica.
El DSM 4 habla
de los trastorno
de conversin y
disociacin.
Personalidad
histrica
Lo q hacen es
traducir la
incosistencia del
Yo, tiene un Yo
frgil, poco
consistente,
duda siempre de
su personalidad,
tiene necesidad
de ser
reafirmada x el
entorno. Se
caracteriza por:
La
sugestion
abilidad,
depende
ncia del
otro, en
relacin
con el
otro y
muy
influenci
able.

Actitud
variable
segn el
interlocu
tor y si lo
hay o no.
Es una
persona
q no
tiene
opinin,
cambiant
e de
opinin,
su
opinin
es
verstil a
todo lo q
le rodea,
en
funcin
de la
opinin
del
interlocu
tor.
Todo lo
hacen de
forma
teatral,
hiperexp
resividad
e
hipermi
mia
gestual,
hiperacti
vidad.
Tendencia
mitoman
iaca:
viven del
mito

Necesidad
de
falsificar
toda su
existenci
a, q
puede
llegar a
creerselo
. Tamb
falsifica
sus
relacione
s con los
dems.
Huye a
lo
imaginab
le.
Tienen
constante
s
problema
s
sexuales,
marcado
s por dos
actitudes
contradic
torias:
por un
lado
actitudes
de
seduccio
n, y x
otro la
prohibici
n o
negacin
del
placer.
Una vez
q
seducen
huyen de

la
relacin.
Es
frecuente
la
insatisfac
cin
sexual, y
tamb al
final se
produce
frigidez
en
mujeres
e
impotenc
ia en los
hombres.
Evolucin
Pueden
evolucionar
hacia un estado
depresivo o
tamb a un estado
esquizofrnico
(mas raro).
Se puede
manifestar en
forma de crisis,
q pueden ser:
Neuropaticas
Epileptiform
es (son
parecidas
a las
crisis
epilptic
as).
Se diferencian
xq:

El ataque
epilptic
o: pierde
la
concienc
ia, se cae
al suelo,
tiene
unas
contracci
ones
tnicoclnicas,
se
muerde
la lengua
y la
sangre se
junta con
saliva y
lo
elimina.
Puede
haber
una
relajaci
n de
esfntere
s, tanto
anal
como
vesical.
En la crisis
neuropati
ca: tamb
se cae,
pero
tiene
cuidado
en saber
como y
donde se
cae. No
se
muerden
la lengua

y no hay
relajaci
n de
esfntere
s. Tamb
pueden
engaar,
ea
importan
te q no lo
hagan,
para
tener en
cuanta la
medicaci
n.
General
mente
esta
producid
a por un
aconteci
miento
afectivo
o xq le
hayan
llevado
la
contraria.
Estas personas
intentan sacar un
beneficio,
pueden hacer
intentos suicidas
lo q es
importante xq
pueden tener
consecuencias
graves. Estos
intentos lo hacen
delante de la
gente, pero tamb
puede ocurrir q
no haya publico
y se puede

producir hasta la
muerte.
TRATAMIENT
O
Objetivos:
Intentar
devolver
al
paciente
a los
niveles
adaptativ
os
previos,
pues es
un
paciente
desadapt
ado.
Fomentar,
mejorar
y
reestruct
urar la
autoesti
ma del
paciente.
Favorecer q
el
paciente
movilice
defensas,
ayudar a
buscar
nuevas si
las otras
han
fallado.
Tratar de
restablec
er el

rendimie
nto socio
laboral y
las
relacione
s
familiare
s.
Intentar
liberar al
paciente
de la
patologa
y sino de
la
sintomat
ologa.
Para ello hay 2
instrumentos
fundamentales:
Tratamiento
Farmacol
gico:
Hay unas drogas
fundamentales
en las neurosis q
calman la
ansiedad, son las
benzodiacepinas
(Valium). Son
drogas q
disminuyen la
ansiedad.
Producen varios
efectos:
Ansioltico
Relajante,
efecto
miorelaja
nte.

Accin
hipntica
.
Tamb tienen
algunos efectos
adversos:
pueden dar
demasiada
somnolencia,
mareos,
sensacin de
pesadez de
cabeza, efectos
colinergicos
(sequedad de
boca, diarrea),
reaccin
paradjica (se
produce gran
agitacin
psicomotriz),
confusin e
irritabilidad.
Interacciones:
con el alcohol
aumentan sus
efectos, pueden
producir
privacin del
SNC,
taquicardias
tamb con los
antidepresivos
aumentan el
efecto sedante,
con los
anticonceptivos
se disminuye su
accin.
No se puede
quitar el
tratamiento de la
noche a la
maana, de

repente xq se
producen efectos
de abstinencia q
se reflejan a
nivel vegetativo,
hay quejas
Contraindicaci
ones: estn
contraindicadas
en los tres
primeros meses
del embarazo, en
ancianos y
nios, en
enfermedades
respiratorias,
como en EPOC,
y tamb
contraindicadas
para las
personas q
tienen un mayor
riesgo, como
conductores.
Tratamiento
Psicolgi
co:
Es la
psicoterapia.
Consiste en
manejar una
serie de
variables
psicolgicas
para ayudar al
paciente. Por
parte del
psicoterapeuta
una
intencionalidad,
la intencin es
curar. Implica
una actuacin
psicolgica

dirigida a un fin
determinado.
Hay muchos
tipos, pero los
ms usados son:
Centr
a
d
a
e
n
el
I
n
s
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g
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m
o
s:

Terapia cognitiva
son tan largas
muy tiles. son
tpicamente
conductuales,
de ver
comportamien
anormales para
hacerlos norm
Tratan de quita
ansiedad del
paciente, prete
q el sujeto se
desbloquee.
Tiene varios
pasos para

afrontar la
ansiedad:
Relajar al paciente:
hablar con el,
tamb se le
pueden dar
frmacos.
Invitar al paciente a
q se imagine o
piense en una
situacin q le
cause ansiedad.
Invitarle a lo mismo
pero con
estmulos, con
fotos o q lo vea
de forma irreal.
Tomar contacto con
los estmulos,
tocar las fotos
Enfrentarle a la
situacin: q vea
lo q le da la
ansiedad de
verdad.
Q sea capaz de
tomar contacto
con la situacin
a superar se
temor, ej tocar lo
q le da miedo.
Este proceso se
llama
desensibilizacio
n.
CUIDADOS
DE
ENFERMER
A

Habr q orientar,
informar y
ayudar al
paciente.
Ensearle
mecanismo
adaptativos
nuevos si han
fallado otros.
Ayudarle en su
comportamiento
social,
preguntndole
por la familia,
amigos, el
trabajo. As
sacaremos
informacin
sobre sus
relaciones y
vemos con q
apoyo social
cuenta el
paciente, ya se
dice q cuanto
mas apoyo
social se tiene
menos
posibilidades de
enfermar hay.
No tener
prejuicios sobre
ellos.
Ser paciente con
ellos, tener
paciencia, sin
prisas, con
respeto.
Tener
comunicacin
con ellos, tanto
verbal como no
verbal.

No ser seco,
hablarles con
humor, pero sin
rerse de ellos.
Darle
informacin
adecuada y
eficaz, q sea
informacin
fcil de recordar
y entender, q
provoque un
cambio de
conducta. La
informacin
debe ser gradual
y tiene q estar
contrastada.
Que hacer con
un paciente con
una crisis de
angustia?
Aflojarle la ropa,
desabrochar el
sujetador,
pantaln,
cinturn
Darle una bolsa para
q respire, as se
tranquiliza.
Hablar con el,
tranquilizndole,
siendo amables.
Con los
pacientes
pesados:
Hay q valorarlos
porq puede ser q
tengan insomnio
predormicional

y x eso no dejan
de llamar al
timbre, o xq
tiene miedo a la
oscuridad y no
quiere quedarse
solo, o miedo a
dormirse
Para eso es
importante q
hablemos con
ellos, q nos
cuenten cosas xq
as se quedaran
antes dormidos
sin darse cuenta.

TOXICOMANIAS
ALCOHOLIS
MO
El problema del
alcoholismo es
un problema
psiquitrico muy
importante, xq
los efectos del
alcohol q tiene
en el cerebro,
bien sea de
forma aguda o
crnica, y en
consecuencia los
efectos sobre el
individuo.
Tamb son
importantes los
motivos
psicosociales q
llevan al
individuo a
beber, q pueden

ser determinados
estados de
animo, como la
depresin o la
angustia, y las
tendencias a los
txicos.
Tamb hay q
tener en cuenta
la tolerancia al
alcohol de cada
personas, xq
cada uno tiene
una distinta.
Es un problema
grave por varias
circunstancias:
Por ser la
toxicoma
na ms
frecuente
, q mas
problema
s da, con
peores
consecue
ncias y q
mas
gastos da
a la
Administ
racin.
Incrementa
la
frecuenci
a tanto
de
hombres
como de
mujeres,
adems
disminuy
e la edad

de
comienz
o para
consumir
alcohol
(unos 12
aos)
El
alcoholis
mo
incremen
ta el
numero
de otras
politoxic
omanias,
ya q es
raro q
cuando
se
consume
n otras
drogas
no se
consuma
alcohol.
Con
frecuenci
a aparece
asociado
su
consumo
al de
ciertos
frmacos
, sobre
todo
psicotrp
icos,
estimula
ntes y
tranquili
zantes.

Tamb
intervien
e la
propagan
da, q
realza su
valor.
Personalidad
del alcohlico
Se habla de una
personalidad
prealcoholica,
pero hoy en da
no se emplea
mucho este
trmino, aunq si
es verdad q con
rasgos
neurticos tiene
ms disposicin
al alcoholismo.
CONCEPTOS
Apetencia: a
lo largo
de la
historia
siempre
se ha
mostrado
un gusto
por el
consumo
de
bebidas
alcohlic
as, se
han
preferido
antes q a
otros
tipos de
bebidas
(el agua

o la
leche).
Esto se debe a q
el alcohol tiene
un efecto
ansioltico, hasta
el punto de q es
la mejor
sustancia
ansioltica q hay
para un
momento de
emergencia,
tamb xq la
expendedura
esta abierta 24
horas y es el
ansioltico mas
barato q hay.
Tamb tiene un
efecto tnico y
euforizante,
tamb tiene un
efecto liberador
de lo reprimido:
rompe las
inhibiciones.
Por otra parte el
consumo de
alcohol ha
existido siempre
y esta asociado a
un conjunto de
actos y ritos
sociales, como
la misa,
ceremonias
polticas. Se ha
convertido el
alcohol en un
medio social
muy importante,
ya q en la
sociedad beber

juntos es signo
de unidad y
solidaridad.
Tiene
propiedades
fisiolgicas
dinamgenas:
cuantos ms
grados tiene el
alcohol ms
propiedades y
ms caloras
tiene. Otorga
fuerza, virilidad,
pero esto dura
poco tiempo y
luego la cada es
peor.
Tamb reconforta
y repone.
Adems parece
q tamb existe
cierta obligacin
social para q el
individuo beba,
xq sino este es
como apartado
del grupo.
Tolerancia:
es la
relacin
q existe
entre la
concentr
acin de
alcohol
en sangre
y el
grado de
intoxicac
in.
Varia por
muchas

cosas: la
edad, el
sexo,
hbitos
alimentic
ios,
tiempo
de
consumo
de
alcohol,
etc. el
problema
s del
alcoholis
mo es
mas
grave
cuanta
mas
toleranci
a se
tenga.
Acostumbra
miento:
esta muy
relaciona
do con la
toleranci
a xq
aquellos
individu
os q
tiene una
buena
toleranci
a surge
un
acostum
bramient
o al
alcohol,
tanto q
para
ellos el
alcohol

es como
un
alimento
q
necesitan
diariame
nte y
supletori
oq
adems
es
necesario
para
mantener
el
equilibri
o del
metaboli
smo. As
si se
suprime
durante
un
tiempo
se
produce
el
sndrome
de
abstinenc
ia.
Hay dos cuadros
clnicos q se
pueden dar:
Intoxicacin
aguda
Intoxicacin
crnica
INTOXICACIO
N AGUDA
(EMBRIAGUE
Z)

Embriaguez
normal
Conlleva una
serie de
periodos:
Periodo
inicial:
sensaci
n de
euforia,
optimism
oy
facilidad
para
todo,
locuacid
ad,
irritabilid
ad, frases
inconsid
eradas,
pequea
excitaci
n
intelectu
al,
prdida
del
dominio
corporal.
Periodo de
estado:
palabras
incohere
ntes,
disartria,
disminuc
in de la
critica,
perturbac
iones
motrices
(titubeos
y

torpeza),
incoordi
nacin
motora,
trastorno
del
humor
acusado,
exaltaci
n
(normal
mente
cantan)
disminuc
in de la
sensibili
dad
general y
sensorial,
gran
sensibili
dad al
fro.
Periodo
final: el
individu
o se cae,
vomita,
tiene una
respiraci
n
estertoro
sa, el
aliento le
huele a
acetona,
disminuc
in de
los
reflejos,
incontine
ncia de
los
esfntere
s,
anestesia

generaliz
ada
(sueo
comatos
o)
incluso
puede
haber
crisis
compulsi
vas.
Evolucin:
Hay q dejarles
dormir la mona
hasta q se les
pase. Al
despertar el
individuo vuelve
a la normalidad.
Tamb se puede
llegar al coma
etlico si la
intoxicacin es
muy fuerte
incluso a la
muerte.
Embriaguez
patolgi
ca
Puede darse de
distintas
maneras:
Excitomotor
a:
predomi
na una
gran
excitaci
n
psicomot
riz, el

individu
o esta
furioso,
agresivo,
grita,
empuja a
la gente,
hay un
paroxism
o de
furor:
rompe lo
q
encuentr
a a su
paso,
tienen
una gran
fuerza x
eso son
difciles
de
controlar.
Dura
varias
horas,
luego se
cae en un
coma.
Alucinatoria:
la
sintomat
ologa q
predomi
na son
las
alucinaci
ones,
sobre
todo
visuales
y
auditivas
con
carcter
dramtic

o, el
sujeto se
ve
sumergid
o en
escenas
trgicas,
dramtic
as, de
matanzas
, delitos
de
infidelid
ad. El
problema
es la
posibilid
ad de
reaccion
es
defensiv
as
agresivas
y
homicida
s.
Delirante:
predomi
nan los
delirios.
La
temtica
de estos
son de 4
tipos
diferente
s:
Auto
d
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u
n
ci
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d
el
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re
si
v
o.
Todas ellas tiene
unas
caractersticas
comunes q las
distinguen de la
embriaguez
normal:
Tienen una
evoluci
n mas
prolonga

da q las
normales
.
Terminan
habitual
mente en
coma xq
el
paciente
no puede
dejar de
beber.
Hay una
amnesia
posterior,
consecuti
va, no
recuerda
nada de
lo q ha
sucedido
aunq hay
un vago
recuerdo
de lo q
ha
pasado.
Tendencia de
recidiva
de la
misma
patologa
, siempre
de forma
idntica.
Tamb se
diferenci
an de las
normales
es q
generalm
ente los
alcohlic

os no
suelen
ser
bebedore
s
habituale
s de
alcohol,
al da
siguiente
de la
borrache
ra o ala
semanas,
repudian
al
alcohol y
no les
gusta,
pero por
otras
circunsta
ncias
empieza
na
beber.
INTOXICACIO
N CRONICA
Tamb llamado
Sndrome de
Impregnacin
Alcohlica
Crnica.
El individuo
bebe de forma
crnica. Se
caracteriza x una
serie de signos y
sntomas q
hacen referencia
al habla, hay
trastornos en la
esfera psquica y
tamb trastornos

en la esfera
fsica. Presenta
una serie de
aspectos en
cuanto a:
Habito:
Es muy
caracterstico en
el un temblor
peribucal q es la
tremulacion de
la boca.
Tiene la cara
congestiva e
hinchada,
conjuntiva
inyectada y
subicterica, ojos
lacrimosos,
color arrebolado
y plomizo, con
una serie de
arrebolamientos
sanguneos.
Tiene un olor del
aliento especial.
Palabra ronca,
tartamudeo,
habla ms
despacio
Trastornos
psquicos:
Trastornos
de la
afectivid
ad: son
egostas,
disminuy
e el
sentido

de la
responsa
bilidad y
de la
moralida
d.
Modificacio
nes del
carcter:
humor
variable
e
inestable,
son
fcilment
e
irritables,
colricos
,
hiperemo
tivos,
celosos,
con fases
depresiv
as.
Trastornos
en la
esfera
cognitiva
:
disminuc
in del
rendimie
nto
intelectu
al, dficit
de
memoria
y
atencin,
trastorno
s de la
concentr
acin.

Trastornos
fsicos:
Pueden
extenderse a
toda la
economa
corporal pero
principalmente
aparecen en:
Sistema
nervioso:
temblor
en la
lengua y
en la
mano,
signos de
polineuri
tis,
parestesi
as en las
extremid
ades,
calambre
s
muscular
es
Aparato
cardiorr
espirator
io: es
muy
caracter
stico la
presencia
de tos
seca
matinal,
insuficie
ncia
cardiaca
progresiv
a
producid

a por
avitamin
osis,
hipertens
in
arterial.
Aparato
digestivo
: perdida
del
apetito,
nauseas
y pituitas
matinale
s
(vmitos
biliosos),
diarreas
ftidas,
gastritis,
ulceras
gastrodu
odenales.
En el
alcoholismo
crnico tamb
nos podemos
encontrar otros
trastornos como
son los:
TRASTORNOS
MENTALES
Solo pueden
aparecer en el
alcoholismo
crnico. Pueden
ser agudos o
subagudos.
SUBAGUD
OS:
Delirio
alcohlic

o
subagud
o
(Predeliri
um)
Se desencadena
por un exceso de
bebida o x la
supresin brusca
de la ingesta de
alcohol.
Se caracteriza x
los trastornos de
la conciencia:
Aparece un
estado de
confusin
nocturna. El
individuo vive
una serie de
pesadillas q dan
lugar a un
agitacin
psicomotriz. El
delirio q
presenta es en
general un
delirio
ocupacional, el
delirio esta
relacionado con
su ocupacin.
Delirio onrico:
aparecen
alucinaciones de
todo tipo:
Visuales:
ven
mascaras
, luchas,
monstruo
s.

Auditivas:
amenaza
s,
injurias.
Olfatorias y
gustativa
s.
Venenos,
olores a
gas,
azufre.
Tctiles o
sensorial
es: siente
como
zarpazos,
bichos q
se
mueven
Sntomas
somticos: se
acompaan de
un cuadro
somtico

Sudoracin
profusa.
Lengua seca
Polipnea
Temblor
distal
Hepatomega
lia
Subictericia

AGUDOS:
Delirium
Tremens
Es semejante al
deliro subagudo,
pero los
caracteres son
mas graves (mas
sudoracin,
insomnio,
temblor general,
agitacin intensa
e irrefrenable.
El cuadro
alucinatorio es
mas intenso y
profuso.
Existe
hipertermia (4041 ) difcil de
controlar y de
bajar,
acompaada por
el pulso, q sigue
la curva trmica.
Deshidratacin,
desorientacin
temporoespacial.
OTROS
CUADROS
PSIQUITRIC
OS
DELIRIOS
Pueden aparecer
de forma
transitoria o
prolongada. El
mas habitual es

el delirio de
celos o tamb
llamado
celotipia
alcohlica, tamb
es el mas grave
x sus
consecuencias.
Tiene un
comienzo
insidioso,
expresado sobre
la temtica de
los celos.
Suele ser un
hombre que
acusa a su mujer
de relaciones
con amantes
cada vez mas
numerosos a
medida que
progresa el
delirio. As se va
extendiendo
cada vez a mas
personajes. Lo
mas peligroso es
que tamb puede
tener reacciones
agresivas y
violentas, tanto
hacia la pareja
como a los
amantes.
Se fundamenta
en los siguientes
aspectos:
El alcohol
aumenta las
apetencias
sexuales y
disminuye la

potencia.
Cuando el
alcohlico llega
a casa y quiere
fiesta con la
mujer, esta le
rachaza x estar
borracho, y
ciando por fin
esta cede a su
marido, este esta
impotente y
reacciona
pensando que es
por culpa de la
mujer, que no
tiene ganas de
estar con el
porque esta con
otro.
ENCEFALO
PATIAS
ALCOH
OLICAS
Psico
si
s
d
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ic
o
s)
.
Se producen
diferentes
trastornos:
Trastornos
de la
memoria
: sobre
todo en
la
fijacin,
aparecen
lagunas
amnsica
s y el
paciente
las
rellena
con
fabulacio
nes.
Desorientaci
n
temporoespacial

Pueden
aparecer
tamb
polineuri
tis
alcohlic
a y algias
muscular
es.
Encefalopat
a de
GayetWernick
e
Se caracteriza
principalmente
por unos
trastornos
oculares: se
producen
parlisis de los
movimientos del
globo ocular,
hay una
disminucin de
la agudeza
visual, fotofobia
y nistagmos.
Tamb
contractura de
tipo menngeo
Puede llevar al
coma, caquexia
o hasta la
muerte.
Tamb se puede
dar una
polineuritis.
Encefalopat
a portocava

alcohlic
a
Es cuadro
clnico que
aparece en
pacientes
portadores de
cirrosis graves,
donde hay una
derivacin de la
vena porta a la
cava.
Se producen
trastornos de la
conciencia y del
humor.
Presencia de un
temblor
caracterstico
que es el
Flapping tremor: son
movimientos
alternativos de
flexin y
extensin de los
dedos, como si
volara.
Algunos entran
en un coma que
a veces es
reversible o que
puede llegar a la
muerte.
DEMENCIA
S
ALCOH
OLICAS
El alcohlico
crnico desp de
una

impregnacin
alcohlica va a
llevar a un
deterioro
progresivo,
similar al de las
demencias
fisiolgicas:
Deterioro de
la
memoria,
de la
atencin
y de la
concentr
acin.
Deterioro de
la
funcin
cognitiva
Deterioro
fsico, a
nivel de
toda la
persona.
Desorientaci
n en el
tiempo y
en el
espacio
Decadencia
moral y
social
Indiferencia
a las
responsa
bilidades
.
Esta demencia
no es

completamente
definitiva, si el
paciente quiere
dejar el alcohol
y lo deja
completamente,
al cabo de un
tiempo este
deterioro puede
regresar.
TRATAMIENT
O DEL
ALCOHOLISM
O
ALCOHOLI
SMO
AGUDO
Se pueden
convertir en una
situacin de
emergencia.
Embriaguez
normal:
hay que
dormir
hasta que
se pase y
luego
aguantar
la resaca.
Si ha
bebido
mucho
ya se
requiere
un
tratamien
to
medico.
Embriaguez
patolgi
ca: tiene

que
interveni
r el
psiquiatr
a.
Aisla
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a
ALCOHOLI
SMO
CRONIC
O
Hay que
considerarlo
como una
autentica
toxicomana, y
en consecuencia
habr que actuar
a la hora de
tratarla.
Debemos
comprender y
tener en cuenta
una serie de
factores que
influyen en la
aparicin del
mismo y que
han de tenerse
en cuenta. Son:
Factores
biolgico
s

Factores
psicolgi
cos
Factores
sociales.
Es un
tratamiento
largo que exige
paciencia y
tenacidad x
parte del
paciente y del
medico que lo
trata.
A lo largo del
tratamiento hay
que prever que
el paciente
puede tener
recidivas,
porque es algo
habitual en el
tratamiento de
todas las
toxicomanas.
El enfermo debe
acudir
voluntariamente
a reclamar el
tratamiento y no
presionado por
la familia,
cuestiones
laborales o
sociales.
Adems el
alcohlico
crnico debe
estar dispuesto a
abandonar total
y absolutamente
la bebida.

Si iniciamos el
tratamiento en
un paciente que
no acude
voluntariamente
a solicitar el
tratamiento y
que no esta
dispuesto a dejar
la bebida, es
perder el tiempo.
La cura del
alcoholismo
crnico conlleva
una serie de
fases o tiempos:
En un primer
momento
es la
abstinenc
ia
(desintox
icacin)
Desp el
tratamien
to de la
apetencia
alcohlic
a
La cura de
sostenim
iento
La postcura
de
segurida
d
Abstinencia
Consiste en
quitar total y
absolutamente la

ingesta de
alcohol, de tal
manera que este
tratamiento
conlleva pocos
das, unos 7-10.
Conviene la
hospitalizacin
del paciente por
los problemas
que puede dar el
sndrome de
abstinencia. Hay
que hacer:
Tratamiento
del
estado
carencial
que
tiene:
aadir
vitamina
s,
electrolit
os que ha
perdido

Tratamiento
del
trastorno
heptico.
Tratamiento de
la apetencia
alcohlica
Tamb llamada
cura de
intolerancia,
sensibilizacin o
repugnancia al
alcohol. As si le
apetece beber, el
alcohol le

produce asco y
lo rechaza.
Esta cura de
apetencia se
puede hacer
dando dos
sustancias:
Apomorfina
: es un
frmaco
que
produce
vmitos.
Se
inyecta
subcutn
eamente
y se da la
bebida
que el
suele
tomar.
As
empieza
a vomitar
y crea un
reflejo
condicio
nado
negativo
hacia el
alcohol.
Disulfiram:
cuando
el
paciente
absorbe
alcohol
aparecen
efectos
muy
desagrad
ables: un
rubor

intenso,
se
asfixia,
latidos
muy
fuertes,
nauseas
y
vmitos,
palpitaci
ones,
sofocos

Son curas
agresivas que
estn
contraindicadas
en caso de
miocarditis,
nefritis,
arteritis
Hoy disponemos
de otros
frmacos que
controlan el
impulso hacia el
alcohol, como la
gabapentina, o
tamb que
disminuyen la
apetencia por el
alcohol.
Cura de
sostenimiento
Consiste en
mantener,
sostener al
paciente
abstemio.
Se suele hacer
con psicoterapia,

que puede ser de

varios tipos:
Individual:
das
informac
in al
paciente
sobre la
terapia,
intentand
o que
adquiera
responsa
bilidades
, hacer
ver que
sus
excusas
no son
validas.
De grupo:
con ex
alcohlic
os. da
buenos
resultado
s porque
unos se
apoyan
en otros,
y si uno
pide
disculpas
para
beber
son los
compae
ros los
que le
rien.
Familiar:
fundame
ntalment
e deben

participa
r los
cnyuges
, porque
la pareja
del
alcohlic
o,
muchas
veces en
vez de
ayudarle
le facilita
que
vuelva a
beber.
Postcura de
seguridad
Es la cura de
control para que
el paciente siga
abstemio.
Un alcohlico
aunq deje de
beber es
alcohlico para
toda la vida, lo
que quiere decir
que esta mas
sensibilizado a
que caiga en el
alcohol. Por
tanto debemos
conseguir que
tenga una
abstinencia total
y absoluta hacia
el alcohol, ya
que si toma una
sola copa, tarde
o temprano
tendr una
recidiva.

El tratamiento
farmacolgico
debe continuar x
lo menos un ao
mas y la
psicoterapia
aos, y la
postcura para el
resto de la vida.
En la postcura
habr que vigilar
al paciente x si
hay recidivas.
En caso de
recadas se
recomienda la
hospitalizacin y
la reiniciacin
del tratamiento
desde el primer
tiempo hasta el
ultimo.
Pueden
utilizarse las
asociaciones de
diversos grupos
de alcohlicos,
como
alcohlicos
annimos.
Tienen gran
importancia
porque ejercen
gran recaptacion
de alcohlicos
porque dejarlo, y
tamb son
importantes
porque ayudan a
que no haya
recadas.
El problema del
alcoholismo
habr que

abordarlo desde
otras
perspectivas,
actuando en:
Plano
social:
tomando
medidas
de orden
social,
propagan
da
antialcoh
ol,
potenciar
el
consumo
de
bebidas
no
alcohlic
as.
Plano
econmi
co:
limitar el
consumo
de
expende
duras de
alcohol,
limitar
los
privilegi
os de los
destilado
res y de
la
producci
n de
alcohol

Medidas de
orden

sanitario
: son
medidas
antialcoh
licas.
Tratamie
nto para
los
bebedore
s aunq
no
presente
n
trastorno
s
mentales,
vigilar y
controlar
a los
enfermos
exalcoho
licos que
hayan
pasado
por una
cura de
desintoxi
cacin,
tratar a
los
alcohlic
os en
centros
de
rehabilita
cin
especiale
s
OTRAS
TOXICOMANI
AS
GENERALIDA
DES

El tema de las
drogas es grave
y alarmante
porque estn
creciendo en su
consumo:
Alcohlicos:
mas de 2
millones
Herona:
250.000
que se
han
estabiliza
do a
expensas
de crecer
otros
consumi
dores de
otras
drogas.
Cocana:
entre 100
y
200.000
Anfetaminas
: 500.000
Canabis: 2
millones,
desp del
alcohol
es el
toxico
mas
consumi
do
Inhalantes:
30.000
son
muchos

los
toxicma
nos que
alguna
vez han
consumi
do estos
inhalante
s.
Algn
consumo
eventual:
600.000
Se produce un
aumento en el
consumo por
una serie de
factores, que
son:
Cada ao se
reduce la
edad de
inicio de
la toma
de
drogas.
Cada ao se
reduce el
tiempo
de paso
del
consumo
a drogas
distintas,
de +
suave a +
potente
Aumento del
numero
de
politoxic
omanias.

Antes se
iniciaba
en una
droga y
no se
pasaba a
otra.
Ahora
todos los
cocain
manos y
heroin
manos
son
habituale
s
alcohlic
os o
consume
n
canabis.
Aumento del
numero
de
mujeres
drogadict
as
Incremento
de la
prostituci
on
femenina
como
medio de
financiac
in de su
consumo
. Tamb
cada vez
es mas
frecuente
la
prostituci
on de
hombres.

Extensin de
la
superfici
e
geogrfic
a
referente
a la
producci
n,
elaboraci
n,
trafico y
consumo
de
drogas.
Aumento de
las
actividad
es ilcitas
habituale
s,
propias
del
consumo
: robos,
atracos,
as se
demuestr
a la
relacin
del
consumo
de
drogas
con la
delincue
ncia.
Aumento del
ndice de
individu
os con
trastorno
s
psquicos

anteriore
so
posterior
es al
consumo
de
drogas:
gente
sana
desde el
punto de
vista
mental,
que se
inicia en
el
consumo
de
drogas y
parece
trastorno
s
psiquitri
cos
Aumento del
numero
de
muertes
relaciona
das con
la droga:
sobredos
is,
impureza
sy
alteracio
nes.
Tamb
infeccion
es y
alteracio
nes
somtica
s,
accidente
s

laborales
o de
trafico,
suicidios
y
homicidi
os,
asesinato
s
Mas del 35% de
estudiantes de la
ESO (15-16
aos) han
fumado porros
con mayor o
menor
asiduidad.
Mas del 90% de
los jvenes han
consumido
drogas antes de
los 19 aos
(como el
alcohol). La
edad media de
los jvenes
drogadictos esta
entre los 17 y
19, y la edad del
primer contacto
esta entre los 1213 aos.
La relacin de
hombres/mujere
s es del 65% /
40%. De las
mujeres, el 60%
comienzan con
drogas duras.
Conclusin: las
drogas se han
convertido en un
fenmeno

social, y lo q
depende para q
un joven
consuma drogas
es:
Opinin q
tenga
sobre las
drogas
Ambiente
donde
reside.
Sistema de
valores
Educacin
Clase de
informac
in q
recibe
sobre las
drogas
De su
personali
dad
Tipos de drogas
(por su
peligrosidad)
Opio y derivados:
morfina,
herona
Barbitricos y
alcohol
Cocana y
anfetaminas

Alucingenos,
cannabis y sus
derivados.
Escalera de
consumo de
drogas
Alcohol y
tabaco
Hachis y
alcohol
en gran
cantidad,
mezclad
o con
frmacos
.
LSD
Cocana
Herona y
speed
En los ltimos
aos se ha
aumentado el
consumo de los
solventes
voltiles, como
los inhalantes,
sobre todo en los
q son mas
jvenes y tienen
menos recursos
econmicos, x
eso se la llamaba
la toxicomana
de la miseria.
Desp se
prohibieron una
serie de
sustancias como
los pegamentos.

Ha aumentado el
consumo de
cocana sobre
todo en la clase
social elevada,
con mejores
recursos
econmicos, x
eso se la llama
la droga de los
ricos, debido a
sus altos precios.
Adems hay un
estancamiento
en el consumo
de herona, por
el miedo al
SIDA, x eso
aumenta el
numero de
adictos a la
cocana.
Otras formas de
consumo de
drogas:
Speed-ball:
inyecci
n de
cocana y
herona
Crack:
cocana x
calentam
iento. Es
barata,
potente y
tiene una
accin
muy
breve, x
lo q crea
una
rpida

depende
ncia,
desde la
primera
dosis ya
se puede
depender
de ella.
Adems
es fcil
de
encontrar
y fcil de
administr
ar. Por
esos se
dice q es
el sueo
del
camello
xq el
enfermo
enseguid
a tiene
depende
ncia por
su accin
breve y
se
compra
mas,
adems
es barata
y fcil de
encontrar
. Tiene
una alta
mortalid
ad y un
alto
potencial
delictivo.
Spacebasing:
crack
mas

polvo de
ngel.
DEPENDENCI
A
El q alguien
pase a depender
de una droga, es
consecuencia de
tres factores:
Caractersticas
personales del
individuo
Medio sociocultural
en el q vive
Caractersticas de
las drogas.
Proceso de
dependencia:
Muchas
veces es
la simple
curiosida
d o xq se
consider
a un
juego.
Tamb
por
aburrimi
ento y
desmotiv
acin,
por
hasto y
nihilismo
, tamb
por
desinter
sy

pasotism
o.
Mas la
disponibi
lidad de
la droga
nos
conduce
al
Uso de la
droga, q
generalm
ente
tiene
Efecto
agradabl
e
Por lo q se
repite y
se
convierte
en
costumbr
e.
De
costumbr
e se
convierte
en habito
Del habito se
pasa a la
depende
ncia
Lo q lleva a
la
perdida
de la
libertad.

Tipos de
dependencia
Psquica:
necesida
d
reiterada
de tomar
una
droga,
con el fin
de
obtener
una
sensaci
n
placenter
ay
satisfacci
n o para
evitar un
malestar.
Fsica: la
supresi
n del
consumo
conlleva
una serie
de
sntomas
fsicos
denomin
ados el
sndrome
de
abstinenc
ia o
mono, q
produce
dilataci
n de las
pupilas,
nauseas
y
vmitos,
calambre

s
muscular
es,
lagrimeo,
bostezo,
Piloerecc
ion,
insomnio
,
ansiedad,
agitacin
, rinorrea
y diarrea.
Estos
sntomas
sern
mas o
menos
intensos
segn la
gravedad
del
sndrome
de
abstinenc
ia.
Social: es
por
obligaci
n social,
dentro
del
grupo, de
consumir
drogas.
Es la
presin q
el grupo
social
ejerce
sobre el
individu
o para q
consuma
drogas.
Pueden

hasta
amenaza
r al
individu
o con
echarle
del grupo
si este se
niega al
consumo
,y
puesto q
la
pertenen
cia a un
grupo es
una
necesida
d bsica
del ser
humano,
el
individu
o no
suele
rechazarl
o.
Causas de la
drogodependenc
ia
El adolescente
es un joven
tocado desde el
punto de vista
afectivo y
emocional, esta
rodeado de un
ambiente hostil,
ya sea real o
figurado, q esta
representado por
dos
instituciones: la
escuela y la
familia.

En un principio
el q le
proporciona la
droga se puede
considerar como
un buen amigo
pero tamb puede
ser cualquiera.
El lugar tamb
puede ser
cualquier sitio,
pero los lugares
mas habituales
para conseguir o
consumir drogas
son los bares,
discotecas y la
salida de los
institutos.
La raz se
encuentra en la
sociedad de
consumo y que
es materialista y
competitiva.
Desde el
punto de
vista
escolar
Existe un
sistema
educativo que es
demasiado
rgido, x eso se
asocian distintos
elementos
nocivos:
Defe
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n
a.
Desde el
punto de
vista
familiar:
Cada vez hay
mayor crisis de
convivencia y de
conflictos entre
padres e hijos y
menos
comunicacin.
La familia

pierde su
funcin y es
incapaz de servir
como gua para
sus hijos. Cada
vez se producen
mas
separaciones,
divorcios,
tamb la falta de
comprensin de
los padres a los
hijos, la mala
reaccin ante las
dificultades en
la escuela
empujan al
joven a la droga.
Adems de estas
dos
instituciones,
tamb se puede
tener en cuenta
el punto de
vista social:
Cada vez los
jvenes tienen
menos seguridad
hacia el futuro,
hay menos
perspectivas,
gran
materialismo y
competitividad,
valores
contradictorios.
Tamb se une el
deseo de los
jvenes a
encontrar una
salida a esta
sociedad q nos
le ofrece
ninguna

oportunidad de
trabajo y ocio.
Tamb existen
una serie de
factores
personales:
Perdida de
valores e
ideales,
sin ser
sustituid
os.
Aburrimient
o,
frustraci
ones,
desenga
os,
fracasos,
desilusio
nes
Problemas
personal
es en
forma de
determin
ados
rasgos
personal
es, como
la
introvers
in,
timidez

La atraccin
por lo
prohibid
o, xq
resulta
mas
atractivo

para
saber en
q
consiste.
Bsqueda de
nuevas
experien
cias
Enfrentamie
ntos
generaci
onales,
xq la
familia y
la
sociedad
nos lo
prohben.
Indicadores del
consumo de
drogas
Hay una serie de
sntomas q
cuando aparecen
en un persona
joven nos
indican un
posible uso de
drogas. Son los
siguientes:
Disminucin
del
rendimie
nto
laboral o
escolar.
Cambios de
amistade
s,
costumbr
es y

horarios
habituale
s.
Perdida de
inters x
las cosas
q tenan
antes.
Cambio del
estilo de
vida.
Abandono
de la
higiene
personal,
vestimen
ta.
Uso de gafas
de sol u
oscuras y
de
prendas
de
manga
larga,
para
ocultar la
conjuntiv
itis y los
pinchazo
s del
brazo.
Pequeos o
grandes
hurtos
Deterioro del
comporta
miento
social.

Cambios de
humor,
irritabilid
ad,
apata.
Adelgazamie
nto,
perdida
del
apetito,
tinte
subicteri
co,
afectacio
nes
dermatol
gicas.
Escalada de
efecto
consumis
ta y del
pase.
Estn
agresivos
y
ansiosos
Empobrecim
iento
afectivo
con
indiferen
cia
afectiva
hacia
todo,
incluso
pueden
llegar a
cuadros
depresiv
os.

Deterioro de
las
relacione
s
interpers
onales.
Alteracin
del ritmo
del
sueo.
Alteraciones
o dficit
de las
capacida
des
cognitiva
s, sobre
todo de
la
atencin,
memoria
y
concentr
acin.
TRATAMIENTO
Tiene distintas
fases:
Fase de motivacin:
antes de nada
debemos probar
la motivacin q
tiene el
drogadicto para
el abandono
absoluto de las
drogas, a partir
del cual se
plantea el
tratamiento
posterior. Seria
un error
comenzar un

tratamiento si no
hay motivacin,
adems el
paciente debe ir
de forma
voluntaria.
Desintoxicacin: es
el inicio del
tratamiento. Se
interrumpe el
consumo de
drogas y se
desintoxica al
paciente. Es un a
fase breve de
unos 8 o 10 das.
En principio se
debe hacer en
rgimen
hospitalario, no
es nada
aconsejable
hacerlo de forma
ambulatoria,
solo se har as
cuando el
paciente esta
muy motivado.
Rehabilitacin: es la
fase mas dura.
Se prepara al
drogadicto para
su incorporacin
a la sociedad. Es
una fase muy
prolongada en el
tiempo (1 ao o
ms). Es aqu
donde pueden
surgir las
recadas. Esta
rehabilitacin
debe hacerse en
todos los
aspectos: social,

familiar y
laboral.
Este tratamiento
es complejo y
difcil, ya q el
drogadicto no
suele ir a pedir
auxilio.
Se necesita
mucho apoyo.
PREVENCIN
Se dice q
prevenir es mas
fcil q curar.
Para ello es
necesario q
antes de los doce
aos hay q dar
informacin
continuada a los
jvenes y
educacin sobre
las
toxicomanas.
Primero
tiene q
llevarse
a cabo
en el
rea
escolar:
La persona mas
adecuada es el
profesor, q
estar adiestrado
en ello por
profesionales
sanitarios q
conozcan el
tema. Ser el
maestro xq tiene

mas capacidad
de crear
actitudes en los
chavales,
fomentando la
critica.
Es totalmente
necesario tener
una buena
escuela, q haga
conseguir a los
alumnos una
eficiente
escolaridad. Ya
q el fracaso
escolar produce
el consumo de
drogas como
evasin.
Se necesitan
programas
educativos
dirigidos a la
juventud q
informen de los
efectos
negativos del
consumo de
drogas y de los
peligros sociales
y personales, sin
asustar ni
moralizar
En el rea
familiar:
Hay q favorecer
la comunicacin
intrafamiliar,
potenciar el
dialogo de
padres e hijos,
los padres tiene
q adoptar una

actitud
comprensiva y
de apoyo,
sabiendo estar
presentes
cuando los hijos
los necesiten.
Es necesario q
los padres
muestren una
actitud negativa
frente al
consumo de
drogas, tienen q
abstenerse de
consumir drogas
delante de los
hijos, dar
ejemplo.
En el rea
social:
Actividades
policiales y
legales para
limitar al
aprovisamiento
de droga,
persiguiendo y
reprimiendo el
trafico de
drogas.
Campaas
publicitarias y
actuaciones
generales contra
el consumo.
Planificacin del
ocio de la
juventud,
potenciando
actitudes
deportivas,

culturales y
laborales.
Apoyar y
sostener alas
organizaciones
juveniles.
Abrir centros de
informacin y
consejo.
Preparar al
personal
sanitario,
aumentando los
equipos de calle
para la
detencin
precoz, crear
centros de
rehabilitacin,
fomentar la
salud mental
infantil y
juvenil.
Todo esto
necesita una
planificacin a
largo plazo y
global.

Se van a
diferenciar de
los trastornos
psquicos de los
adultos xq la
mayor parte de
las veces en los
trastornos
psquicos de los
nios son
sntomas, otras
veces los

trastornos
psiquitricos
aparecern mas
estructurados y
se asemejan a
los de los
adultos.
Esos sntomas
son fciles de
tratar pero la
mayor parte de
las veces no se
tratan por los
prejuicios de los
padres para
tratar a sus hijos.
Cuando no se
tratan sucede q
se convierten en
las semillas q en
sus das sern
trastornos
psiquitricos del
adulto.
TRASTORNO
S DE LA
CONDUCTA
Caracterizados
por ser
conductas
antisociales, en
el sentido de q el
nio ha
fracasado para
adquirir
comportamiento
s sociales
adaptables.
El trastorno es
un trastorno
persistente y
perturbador para

los q le rodean:
familia,
compaeros
Pueden
presentarse solos
o acompaados
de otros
trastornos
neurticos o
psicticos.
Son ms
frecuentes en
chicos que en
chicas. Es el
motivo de ms
del 50% de las
consultas para
nios xq
"molestan" al
entorno.
Suelen
comenzar en el
medio familiar
(mentiras,
conductas
agresivas,
verbales, fsicas,
hurtos,
desobediencia,...
). Se extienden
luego a la
escuela:
novillos, se
inician en la
delincuencia,
robos,
destrozos...).
Pueden llegar
incluso a fugarse
de casa.
Siempre hay un
denominador

comn: el
fracaso escolar.
NOVILLOS:
Dejan de ir a
clase, pero hay q
diferenciar de
los novillos por
fobia escolar: no
van a clase xq
aparece un
componente
ansioso q
supone la
separacin de la
madre o supone
ansiedad q le
crea la clase.
En los novillos
se deja de ir a
clase, pero no
por ansiedad,
sino xq prefiere
hacer otras
cosas: jugar en
el parque, sala
de maquinas
Suelen ser malos
escolares con
bajos
rendimientos
escolares, a
diferencia de los
nios con fobias
escolares q
suelen tener
buenos
resultados. Tamb
los nios q
hacen novillos
suelen proceder
de lugares mas
pobres o de
familias pobres.

Los padres
suelen creer que
estn en clase; y
los profesores q
estn en casa
enfermos.
Los padres
suelen estar
desinteresados
en si el nio no
va a clase, o
incluso le
animan a no ir,
adjudicndoles
actividades,
como limpiar la
casa, cuidar a un
hermano...
ROBO:
Es un sntoma
frecuente.
Solo es
patolgico si es
un robo severo,
continuo,
persistente y
resistente a los
intentos de los
padres para
corregirlo.
Muchas veces se
asocian a
actitudes de los
padres de
abandono o
rechazo del
nio.
Tipos de robos:
Demostrativ
o: el nio

quiere
demostra
rse algo
a s
mismo y
a los
dems.
Es un
acto de
autoafir
macin,
de
demostra
r su vala
y
hombra
q tiene al
llevar
acabo
ese acto.
Roba en
solitario
y exhibe
el objeto.
Suelen
ser
pistolas,
bicis
De
compens
acin:
suelen
ser el
sustituto
de la
bsqueda
de cario
del nio
q
presenta
deprivaci
on
afectiva
x parte
de los
padres.

Roba en
solitario
o con un
amigo y
roba a
sus
padres y
se lo da a
algn
amigo
para
tener
cario q
no tiene
con los
padres.
De saqueo:
es
llevado a
cabo x
tres o
ms
nios de
forma
poco o
nada
planeada
y con
gran
riesgo de
ser
descubie
rto.
Planeado:
tiene un
objetivo
bien
definido,
en
grupos.
Por
instrucci
ones de
los

padres q
le
mandan
robar.
Alimentos:
cuando
el nio
se
escapa.
Cosas
necesaria
s:
medicina
s,
alimento
s para el
progenit
or q
puede
estar
enfermo.
CONDUCTAS
AGRESIVAS:
No suelen darse
de forma
aislada, se
acompaa de
otros trastornos
de conducta, es
mas a veces es
parte de un
patrn de
comportamiento
: conducta
hiperactiva con
poco control de
sus impulsos.
CONDUCTAS
SEXUALES
ANTISOCIALES
:

Son
comportamiento
s sexuales
normales
(masturbacin,
inters por la
anatoma dl sexo
opuesto). Son
anmalas
cuando se
presentan en
exceso o en
sitios pblicos y
socialmente
inaceptables. Ej.
Las conductas
exhibicionistas
excesivas, el
coito precoz, la
prostitucion
(para vivir bien,
no para
sobrevivir).
DELICUENCIA
JUVENIL:
Es la forma ms
severa de
trastorno del
comportamiento.
Son actos
delictivos
directamente
contra la ley, por
lo que
desencadenan
acciones
policiales y
conducen a
procesos
judiciales.
Vandalismo:
aquel dao o
destruccin de la

propiedad ajena
de manera
caprichosa,
irresponsable y
con escasa o sin
ganancia alguna,
es hacerlo x
hacer.
La incidencia va
en aumento, y
representa un
medio de
sentimientos
hostiles hacia el
mundo adulto
(generalmente
generados por
una mala
relacin con los
padres o x
fracasos de la
familia para
lograr la
integracin
satisfactoria en
la comunidad).
CAUSAS
Representan
el
fracaso
del nio
para
adaptarse
al medio
familiar,
o de la
familia
para
integrars
e al
medio
social.

Nios q
carecen
de un
grupo
familiar
permane
nte y no
tienen
con
quien
identifica
rse.
Otras veces
proviene
de los
padres
con
trastorno
s de la
personali
dad o q
padecen
una
enfermed
ad
mental.
Situaciones
de
hogares
rotos x
separacio
nes,
divorcios
,
fallecimi
entos de
los
padres o
incluso x
ausencia
s
prolonga
das de
tiempos
x

cuestione
s de
trabajo.
Excesiva
ansiedad
y
preocupa
cin de
los
padres
por los
nios: no
se les
educa
con una
mnima
dureza
necesaria
.
Malas
relacione
s en el
colegio:
profesore
s,
compae
ros. O
por la
existenci
a de
algn
grupo
antisocia
l con los
q el nio
se
identifica
.
Tamb
factores
constituc
ionales
del nio.

TRATAMIENT
O
Modificar esas
circunstancias
alteradas
familiares o
sociales, x lo q
el tratamiento
habr q dirigirlo
hacia una
normalizacin
de la dinmica
familiar y habr
q hacer terapias
familiares.
Puede corregirse
aconsejando
sentido comn o
un poco mas de
permisibilidad.
Si las relaciones
familiares son
muy anormales,
es muy
aconsejable
separarle
temporalmente o
emprender
acciones legales.
Solo a veces se
emplean
psicofrmacos.
PRONOSTICO
La mayora de la
veces los
trastornos de la
conducta
menores
desaparecen sin
tratamiento.

En otros casos
llegan a la edad
adulta con
trastornos de la
personalidad q
llevan a
conductas
antisociales o
delictivas.
TRASTORNO
S DEL
DESARROLL
O Y DE LOS
HABITOS
Suponen la
detencin en el
desarrollo en
una funcin o
grupo de
funciones del
nio o la
regresin en
determinadas
funciones en
estadios previos.
Si la cusa
principal
es el
retraso
de la
maduraci
n
neurolg
ica son
trastorno
s del
desarroll
o.
Si la causa
es el
proceso
de
aprendiz

aje, son
trastorno
s de los
hbitos.
TRASTORNO
DEL
CONTROL DE
LOS
ESFINTERES
ENEURESI
S:
La incontinencia
urinaria tanto
diurna como
nocturna, se
lleva a cabo
entre los 3 y 5
aos,
considerndolo
patolgico sino
hay control a
partir de los 6
aos.
Es mas
frecuente la
nocturna q la
diurna, pero
tamb se da.
Puede ser:
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o.
Causas:
Orgnicas:
anomala
s del
tracto
urinario,
infeccion
es
urinarias,
infeccion
es,
retraso
de la
maduraci
n de las
vas
urinarias,
pero
seria:
incontine
ncia
urinaria.
De tipo
psicolgi
co: q

suelen
ser
situacion
es de
tipo
emocion
al
especial
mente de
ansiedad
e incluso
de
depresi
n, los q
originan
las
eneuresis
.
La eneuresis es
un problema
relativamente
frecuente, el
10% de los
nios siguen
orinndose a los
5 aos, el 5 % a
los 10 aos y el
1% mas de 10
aos.
Esto es algo
sumamente
traumtico ya q
no puede ir a
excursiones,
campamentos
y si lo hace se
puede pasar toda
la noche sin
dormir.
Muchas veces
no se les trata xq
los padres han
sido eneureticos
y piensan q ya

se les pasara con

el tiempo.
Cuando se coge
a tiempo, con
dar una simple
orientacin se
resuelve el
problema, otras
veces hay q dar
pautas de
comportamiento,
frmacos,
apoyo
Tiende a
desaparecer
solo, pero no se
sabe a q edad.
El tratamiento es
eficaz cuando se
lleva acabo
antes de los 5
aos.
ENCOPRES
IS:
Descontrol del
esfnter anal.
Suele
controlarse a los
3 aos, con lo q
se considera
patolgico si la
incontinencia va
mas all de los 4
aos.
Puede ser:
Prim
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.
Causas:
Educacin
inadecua
da o
inconsist
ente,
sobre
todo si
son
numeros
as y
descontr
oladas.
Factores
orgnico
s: fisuras
anales,
enfermed
ades
congnit
as del
colon,
estreimi
ento
pertinaz

Problemas
emocion
ales (los
mas

frecuente
s)
Un problema
serio es q
provoca
actitudes
de ira,
castigo
rechazo
de los
padres o
compae
ros
Hay 2 tipos:
Regresiva:
el nio
regresa a
estadios
anteriore
sx
distintas
situacion
es: tiene
un
hermanit
o
Agresiva:
supone
una
relacin
alterada
entre uno
de los
progenit
ores y el
nio
(general
mente es
la
madre).
Tratamiento:

Con simple
pautas de
comportamiento
se soluciona.
Tratamiento
psicolgico de
modificacin de
la conducta.
Tratamiento
farmacolgico.
TRASTORNO
S DE LA
ALIMENTACI
ON
Rechazo de
la
comida:
suelen
tener un
parecido
a la
encopres
is, xq la
madre
obliga a
comer al
nio y se
empea
tanto en
q el nio
coma, q
este para
fastidiar
a sus
padres,
no quiere
comer.
El
tratamien
to suele
ser
sencillo:
hay q

ignorar
el
rechazo,
evitando
la mas
mnima
actitud
punitiva.
Es
frecuente
q los
padres
necesiten
tratamien
to
psicolgi
co.
Caprichos y
fobias a
los
alimento
s: los
capricho
s suelen
acompa
ar al
rechazo
de la
comida.
Son
nios
bien
alimenta
dos q
comen lo
q les
gusta,
seleccion
an un
adieta
adecuada
a sus
necesida
des. A
veces las
fobias

pueden
constituir
se en
neurosis
fbica, y
los
alimento
s
adquiere
n un
valor
simblic
o, como
la leche,
la
carne
Sobrealimen
tacin o
sobrepes
o: puede
llevar a
una
obesidad
que
puede
provocar
problema
s de
rechazo
en el
nio, ya
que x
estar
obesos
son nios
torpes y
nadie
quiere
jugar con
ellos, son
marginad
os y
ridiculiza
dos. A
veces es
por los

padres,
que
quieren
alimentar
bien a
sus hijos
y les
atiborran
. Suelen
darse en
forma de
atracones
que
despus
se
acompa
an de
conducta
s como
vomitar
o tomar
purgante
s.
Pica: es la
ingestin
de
sustancia
s que no
son
comestib
les,
como
papel,
tiza,
lana.
Esto es
normal a
los 2
aos
porque el
nio se
lleva
todo a la
boca.
Pero
cuando

este
trastorno
se
presenta
en
edades
posterior
es ya se
consider
a como
pica. Se
da en
psicosis
infantiles
,
oligofren
ias,
trastorno
s de la
conducta
y del
comporta
miento
Anorexia
nerviosa:
se de
mucho
en la
adolesce
ncia.
Afecta
ms a las
chicas
que a los
chicos.
Se la
llama la
enfermed
ad de las
tres A:
anorexia,
amenorre
a,
adelgaza
miento.
Se

acompa
a de una
alteraci
n de la
imagen
corporal,
donde se
ven
gordos
cuando
estn
muy
delgados.
Tamb se
producen
vmitos,
toman
diurtico
sy
laxantes.
Se
produce
una gran
hiperacti
vidad
fsica
para
quemar
las
caloras.
Onicofagia:
morderse
las uas.
Chuparse el
dedo, un
boli,
lpices
son
signos de
depende
ncia oral,
lo que
puede
llevar a

una
neurosis.
TRASTORNO
S DEL SUEO
Insomnio:
esta
debido a
los
padres,
que
pretende
n que los
nios
duerman
mas de
lo
normal.
Terrores
nocturno
s: son
normales
y
frecuente
s en los
2-5 aos.
El nio
se
despierta
aterrado,
esta
como
alucinad
o, no ve
a la
persona
que tiene
delante,
es
inaccesib
le al
dialogo,
durante
ese
tiempo

son
inconsol
ables. es
breve de
duracin,
dura
unos 15
min. y
despus
se vuelve
a dormir.
Al
despertar
no
recuerda
nada.
Pesadillas: el
nio no
se
despierta
y si se
despierta
, tras
unos
minutos
de
confusi
n
reaccion
a
normalm
ente y a
la
maana
siguiente
recuerda
lo que ha
pasado.
Sonambulis
mo:
puede
acompa
ar a las
dos
anteriore

s o puede
darse por
si solo.
El nio
lleva
acabo
movimie
ntos
coordina
dos, si
hay un
obstcul
o este le
salta,
sabe por
donde
va.
Puede
estar
debido a
causas
fsicas,
como la
epilepsia,
o por
causas
psquicas
, como
los
problema
s
emocion
ales, que
son los
ms
frecuente
s.
TRASTORNO
S DEL
LENGUAJE
Son de distintos
tipos: puede ser
trastornos de la
comprensin,
del uso, de la

articulacin o de
la emisin
voluntaria del
lenguaje.
Disfasia: es
uno de
los
trastorno
s mas
frecuente
s. Es una
dificulta
d en el
uso o en
la
compren
sin de
las
palabras.
Puede
ser:
Comprensiv
a/
sensorial
: el nio
no
compren
de lo que
decimos.
Motora o de
expresi
n: aunq
compren
de lo que
decimos
el nio
no
articula
palabras.
Siempre
hay que
buscar
las

causas
que van
a ser
orgnicas
.
El
tratamien
to es
difcil y
se
necesita
aun
educador
del
lenguaje.
Disar
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o.
Hay que
descartar
las
causas
orgnicas

o
neurolg
icas.
La
dislalia
puede
deberse a
causas
emocion
ales,
debido a
una
actitud
de
sobreprot
eccin de
los
padres,
que se
resisten a
que el
hijo
madure y
tamb le
hablan
con un
lenguaje
dislalico.
X tanto
muchas
veces el
nio
hablara
mal solo
delante
de sus
padres.
El
tratamien
to es
psicotera
pia para
el nio y
para los
padres.

Tarta
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s.
Es
normal
hacia los
dos aos,
y es
patolgic
o si el
nio ya
ha
adquirid
o el

dominio
del
lenguaje.
Se suele
dar antes
de los 10
aos y es
mas
frecuente
s en
nios
que en
las nias.
Tiene
varios
factores
de
producci
n, sobre
todo
surge
ante la
exposici
n a la
ansiedad.
Puede
ser
selectiva:
solo en
clase, en
casa,
solo en
algunas
circunsta
ncias. En
estos
casos el
nio es
capaz de
cantar,
leer en
voz
alta

Se trata
con
psicotera
pia.
Muti
s
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s.
Aparece
sobre los
3o4
aos,
sobre
todo en
nios
que son
muy
tmidos.
Afon
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TRAST
ORNOS
PSICOS

OMATI
COS
Son
iguales
que en
los
adultos.
Son
trastorno
s
somtico
s en los
que los
factores
psicolgi
cos
tienen un
papel
muy
importan
te. Los
signos
son
parecido
s que en
los
adultos:
Los
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ORNOS
EDUCA
CIONA
LES
Son los
problema
s
principal
mente de
la
escolarid
ad. Los
conflicto
s
emocion
ales y los
problema
s de la
escolarid
ad estn
muy
unidos, y
va a ser
muy
difcil
discendir
donde
esta la
causa y

donde el
efecto.
Hay una
serie de
problema
s
educacio
nales que
se
refieren a
las
dificulta
des
asociada
s al
aprendiz
aje, ya
sea en
reas
especific
as o en
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Siempre
hay que
consider
ar una
serie de
factores:
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El
resultado
es
siempre
una
disminuc
in del
rendimie
nto

escolar
del nio.
Los
rendimie
ntos de
cada
nio
tienen
que ser
evaluado
s con la
capacida
d
especific
a de cada
nio y no
se debe
comparar
con otros
nios.
Es
importan
te la
actitud
que hay
en el
ambiente
familiar
hacia el
estudio.
En
algunos
hogares
se crea
una
atmsfer
a
obsesiva
en torno
al
rendimie
nto de
los
nios,
sus
exmene

s, las
notas, lo
cual
llega a
unos
malos
resultado
s en
todos los
sentidos.
Otras
veces los
problema
s
educacio
nales se
refieren a
reas
especific
as de la
escolarid
ad: hay
dificulta
des para
aprender
o para
leer
(dislexia)
tamb
para
escribir
(disgraf
a). Las
causas
pueden
ser muy
variadas:
falta de
estimulo,
mala
escuela,
ausencia
a clase,
cambios
frecuente
s de

profesor
o
escuela,
defectos
sensorial
es
El
tratamien
to debe
ser con
tratamien
to
educacio
nal, con
una
educaci
n
especial,
tamb
haciendo
manualid
ades,
juegos,
gramtic
a
La fobia
escolar
deriva de
la
ansiedad
que tiene
el nio
de
separarse
de su
madre.
Es
frecuente
en las
primeras
edades.
PROBL
EMAS
DE LA

ADOLE
SCENCI
A
El
periodo
de la
adolesce
ncia es
una etapa
de
cambios
rpidos y
bruscos a
todos los
niveles,
tanto en
lo fsico,
psquico
como en
lo social.
El punto
clave es
que el
adolesce
nte
adopte el
rol de
adulto en
lo que
hace
referenci
a al nivel
sexual,
social,
vocacion
al. Ante
esta
avalanch
a de
cambios,
provocan
en el
joven la
aparicin
de

grandes
dudas y
miedos.
Los
problema
s pueden
ser:
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en tres
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La mala
resoluci
n de
estas tres
dicotom

as
esenciale
s,
conlleva
a
trastorno
s del
comporta
miento
(actos
vandlic
os,
consumo
de
drogas).
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OMES
PSICO
MOTO
RES
Son
tpicos
tamb de
la
adolesce
ncia o de
la
infancia.
Tics:
Son
movimie
ntos

bruscos y
repetidos
de
determin
ados
msculos
o grupos
de
msculos
que se
escapan
al control
de la
voluntad
del
individu
o y son
movimie
ntos que
no tienen
ninguna
finalidad.
Son
frecuente
s los de
la cara
(de los
parpados
), los
verbales,
que
afectan a
los
msculos
fonadore
s, sobre
todo mas
en los
chicos,
en una
proporci
n de 3/1
con
respecto
a las
chicas.

Son de
causa
desconoc
ida, pero
se
asocian a
factores
emocion
ales y a
factores
neurolg
icos. Se
deben a
la
ansiedad
o para
descargar
la
agresivid
ad del
nio.
El
tratamien
to se
hace con
psicofr
macos y
con
terapia.
Sndrom
e del
nio
torpe:
Suele ser
un serio
handicap
para los
nios xq
hay una
torpeza
extrema.
Es una
torpeza

psicomot
riz que
interfiere
en la
escolarid
ad o los
juegos.
Son
nios
que
generalm
ente han
tenido un
desarroll
o motor
tardo.
Afecta a
aquellas
reas de
la
motricid
ad, de la
escritura,
del
lenguaje

Su
inteligen
cia es
normal,
pero
muchas
veces es
mayor de
lo
normal.
Se ven
marginad
os
equvoca
mente.
Tiene
una
apraxia

psicomot
riz.
Estos
nios se
caracteri
zan por
una
hiperqui
nesia o
hiperacti
vidad
cerebral
que suele
coincidir
con
alteracio
nes
cerebrale
s
mnimas.
El
sntoma
fundame
ntal es la
hiperqui
nesia que
a veces
es
incoercib
le.
Disfunci
n
cerebral
mnima:
Tamb
llamado
sndrome
hiperqui
netico o
lesin
cerebral
mnima.

Hay una
tendenci
a a la
irritabilid
ad, a la
depresi
n, signos
neurolg
icos
leves,
falta de
atencin,
mala
lateralida
d
(confusi
n con la
izquierda
y
derecha),
baja
toleranci
a a la
frustraci
n, mala
discrimin
acin
auditiva,
dislexia,
mal
control
de los
esfntere
s, tamb
de los
impulsos
, baja
autoesti
ma,
labilidad
emocion
al
Es
relativam
ente
frecuente

(5 al 10
%) y
afecta
mas a los
chicos.
Es
motivo
de
consulta
habitual.
El
tratamien
to puede
ser:
Farm
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il
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r.
Respecto
a las
causas se
hablan
de
distintos
factores:
hereditar
ios,
constituc
ionales,
lesiones
cerebrale
s
mnimas
que
pasan
desaperci
bidas,
que
ocurren
durante
el parto
al haber
una
compren
sin de
la cabeza
en el
canal del
parto.

Hoy en
da

dispone
mos en
psiquiatr
a de una
serie de
tcnicas
de
tratamien
to con
las q
podemos
obtener
unos
resultado
s
similares
al de
otros
campos
de la
medicina
.
Lo malo
es que
los
pacientes
llegan
con
patologa
s ya
cronifica
das xq lo
es mas
difcil
tratarlos.
Por eso
es
importan
te q los
pacientes
lleguen
antes
para
ponerles
en

tratamien
to lo mas
precozm
ente q
sea
posible.
Hoy en
da
tenemos
distintas
tcnicas
teraputi
cas:
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ESQUE
MA
TRATAMI
ENTOS
BIOLO
GICOS
La
mayora
de ellos
estn en
desuso.
Tienen
un
relativo
existo
teraputi
co.
Se
dividen
en:
TERAPE
UTICAS
DE
CHOQU
E
Lo q se
produce
es un
choque o
shock en
el
enfermo.
Hay
distintos
mtodos.

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Hoy en
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Consiste
en
efectuar
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iones a
nivel
cerebral,
extirpand
o reas
cerebrale
s.
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Se
hacan en
pacientes
q eran
muy
agresivos
y q no
haba
formas
de
calmarlo
s o tamb
en
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obsesivo
s.
Hoy se
emplea
la
formicec
tomia, q
es cortar
una parte
del
formix,
tamb
para
pacientes
agresivos
, se ve q
este
mejora,
pero al
cabo de
un
tiempo
vuelve la
sintomat
ologa xq
se
activan
las
clulas
neuronal
es.

Tamb se
emplea
la
migdalot
omia.
TRATA
MIENT
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ENTOS
QUIMI
OTERA
PICOS
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PSICOF
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COLOG
ICOS
Es la
farmacol
oga o
tratamien
to
farmacol
gico.
El primer
psicofr
maco
surge
hace 50
aos de
forma
fortuita,
es el
Largatic
q es
clorprom
acina.
Los
psicofr
macos
podemos
clasificar
los en:
Seda
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s
o
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Esti
m
ul
a
n
te
s
o
p
si
c
o
a
n
al
e
p
ti
c
o
s:
Tienen
accin

estimula
nte, este
grupo
esta
integrado
principal
mente x
antidepre
sivos.
Esta
bi
li
z
a
d
o
r
es
d
el
a
ni
m
o:
Estabiliz
an el
estado de
nimo.
Tiene
sobre
todo una
funcin
preventiv
a de cara
a la
prevenci
n de
fases
maniacas
y
depresiv
as. Se
emplean
en la
psicosis

maniacodepresiv
a.
El
principal
frmaco
son las
sales de
litio.
Cura
d
e
s
u
e

o:
Se
mantiene
al
paciente
sometido
a un
sueo de
profundi
dad
variable.
TRATAMI
ENTOS
PSICOT
ERAPI
COS
En
cualquier
ejercicio
de la
medicina
o de la
enfermer
a, el
personal
debe

adoptar
una
actitud
psicoter
pica.
Esto
consiste
en
proporci
onar al
paciente
confianz
a,
protecci
ny
ayuda,
mediante
un
dialogo
autentico
,
esclarece
dor de
los
problema
sy
tranquili
zador.
Hay 2
tipos de
psicotera
pias:
Gene
ra
le
s
Espe
ci
fi
c
a
s

PSICOT
ERAPIA
S
GENER
ALES
El dialogo
con el
medico o
la
enferme
ra. Se
debe
establece
r una
relacin
de
confianz
ay
dialogo
tranquili
zador,
solucion
ador de
problema
s...
Psicoterapia
de
apoyo:
se le
presta
apoyo
mediante
un
dialogo
de
posibilid
ades y
segn las
limitacio
nes q
tiene. Se
trata de
poner a
cada uno
en su

sitio y q
este
dentro de
sus
posibilid
ades y
limitacio
nes, as
cada
desarroll
a su vida
como
mejor
puede.
Socioterapi
a: con
terapias
ambienta
les, clubs
sociales,
terapia
ocupacio
nal, q el
paciente
este
haciendo
tareas,
rehabilita
cin,
hospitale
s de
da
Terapia de
grupo:
con un
grupo de
pacientes
q sea
homogn
eo, q
tengan
los
mismos
problema
s, no ms

de 6 o 8
personas.
Tiene la
finalidad
de q el
paciente
no se
crea q es
el nico
al q le
pasa eso.
Ej. El
psicodra
ma de
Moreno:
el
paciente
dramatiz
a su
situacin
psiquiatri
ca. En
forma de
escenario
, expone
sus
problema
s. Suele
ser
beneficio
so.
PSICOT
ERAPIA
S
ESPEC
FICAS
Psicoterapia
menor:
al
paciente
se le
sugieren
determin
adas

cuestione
s y se le
sugestion
a. Se da
en
pacientes
poco
dotados
intelectu
almente
y tamb
en
compulsi
vos.
Hipnosis: es
inducir
una
especie
de sueo
y dar una
orden
posthipn
otica.
Entrenamie
nto
autgen
o.
Psicoterapia
conducti
sta:
dirige a
la
modifica
cin de
un
comporta
miento,
de
determin
adas
conducta
s
anmalas
. Tamb

se
emplea
en el
tratamien
to de las
fobias.
Psicoterapia
mayor o
profund
ao
psicoan
lisis:
mediante
la
interpret
acin de
los
hechos,
de los
sueos y
los actos
fallidos.
Vamos
investiga
ndo los
problema
s del
paciente.
El q
descubra
mos la
causa de
determin
ados
problema
s no
significa
q este se
cure, es
mas bien
un
mtodo
de
diagnosti
co.

PSICOF
ARMAC
OS
Tamb
llamados
psicotrp
icos,
actan
sobre el
psiquism
o del ser
humano,
pudiendo
modifica
r la
actividad
mental.
Los
psicofr
macos
tienen
gran
importan
cia hoy
en da en
el
tratamien
to de las
enfermed
ades
mentales,
pero
todav es
una
ciencia
moderna,
ya q e n
1952 se
descubre
el primer
psicofr
maco q
es la
clorprom
acina.

Para q el
tratamien
to
farmacol
gico sea
eficaz,
deben
darse dos
condicio
nes:
Tener las
indicacio
nes
adecuada
sy
rigurosas
para cada
enfermo.
Q el
tratamien
to
farmacol
gico
exija q se
instaure
una
buena
relacin
psicotera
putica.
As la
psicotera
pia y la
quimiote
rapia se
complem
entan.
El
preciso q
el
personal
de
enfermer

a tenga
conocimi
entos de
las
indicacio
nes de
los
medicam
entos, de
las
acciones,
de los
efectos
adversos

CLASIFI
CACIO
N
PSICOLEP
TICOS:
su accin
principal
es
sedante.
Calman
algunos
sntomas
o
aspectos
de la
actividad
mental
del
individu
o. Se
dividen
en:
Neur
ol

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ti
c

o
s:
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o.
PSICOANA
LEPTIC
OS: su
accin

principal
es la
estimula
dora
Su
accin
principal
es de
activaci
ny
excitaci
n
psquica.
Hay dos
grupos:
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n.

Psico
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n
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e
e
n
vi
gi
li
a.
NORMOTI
MICOS
o
ESTABI
LIZAD
ORES:
regulan
el estado
de
nimo.

Tamb se
llaman
eutimiza
ntes. Se
emplean
en
trastorno
s
afectivos
para
mantener
un estado
eutimico
de
normaliz
acin
afectiva.
Son
frmacos
qse
emplean
en
pacientes
con
psicosis
maniaco
depresiv
a para
evitar las
oscilacio
nes del
estado
del
nimo.
Se usan
de forma
preventiv
a para
evitar la
aparicin
de fases
depresiv
as y
maniacas
.

PSICOLEPTICOS
NEU
R
O
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P
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S
M
A
Y
O
R
E
S
Se
dividen
en
funcin
de la
accin
del
neurolpt
ico en:

Incisi
v
o
s:
in
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n
e
m
o
s:
Alucinoliticos:
como las
Butirofenona
s
(Haloperidol
)
Antidelirantes:
Tioridazina
(Meleril)
Tranq
ui
li
z
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)
Todos
estos se
dicen q
son
frmacos
de
primera
generaci
n o los
clsicos.
Tienen
propieda
des
antipsico
ticas, x
lo q los

utilizamo
s en las
psicosis,
ya sean
agudas o
crnicas.
Tamb
tienen
otras
propieda
des,
como:
Son
a
nt
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Antie
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el
s
u
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o
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S
in
o
g
a

n
)
Se
llaman
de 1
generaci
n xq
estos
neurolpt
icos
tienen
muchos
efectos
adversos
o
secundar
ios:

Psquicos: indifere
astenia, pasivid
depresin.

Neurolgicos: son
Parkinsonismo
hipertnico), h
taquicinesia (n
Rara vez se pr
movimientos i
cabeza y lengu
suelen dar al p
cuando las dos
Tamb se puede
movimientos a
parecen a mov
cuando las dos
muchos aos.

Vegetativos: hipot
de boca, estre
trastornos de la

Endocrinos: impot
galactorrea (ta
fotosensibilida
aumento.

Tamb
pueden
producir
accidente
s mas
graves q
son
menos
frecuente
s y no
son
previsibl
es:
Sndr
o
m
e
m
al
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pi
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a.
Han
aparecid
o con los
aos
nuevos
frmacos
neurolpt
icos, q se
llaman
de
segunda
generaci
n o
atpicos,
q tienen
menos
efectos
adversos
q los de
primera
generaci
n. Estos
son:

Cloz
a
p
i

n
a
Risp
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d
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Amis
il
p
ri
d
e
(
S
ol
ia
n
)

El
frmaco
mas
moderno,
q se
puede
llamar de
3
generaci
n xq
acta de
forma
diferente,
es el

Aripipra
zol.
Lo malo
de los
pacientes
psicotico
s es q no
tienen
concienc
ia de su
enfermed
ad, x lo q
muchas
veces no
quieren
acudir al
psiquitri
co u
hospital,
y x eso
hay q
hacer un
tratamien
to en
contra de
su
voluntad,
lo q
requiere
un
ingreso
involunta
rio.
Esto
plantea
serios
problema
s y ms
si el
paciente
esta
agitado e
irritado
xq no se
le puede

administr
ar la
medicaci
n, q
suele ser
por va
oral.
Lo q
interesa
es
descubrir
frmacos
neurolpt
icos q se
puedan
administr
ar x va
intramus
cular y q
tengan
un rpido
efecto.
Estos
frmacos
son los
neurolpt
icos de
accin
rpida:
Dihid
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x
a
in
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e
ct
a
bl
e)
Con
estos
neurolpt
icos
consegui
mos q
cese la
sintomat
ologa
aguda
del
cuadro
psicotico
en 24-48
horas.
Desp se
puede
continuar
con un
tratamien
to con
neurolpt
icos x
va oral.
Otro
problema
q se

plantea
es q
cuando
el
paciente
psicotico
tiene
concienc
ia de su
enfermed
ad ya se
encuentr
a bien y
se le ha
pasado el
brote
psicotico
. Y como
este no
acepta q
el
tratamien
to sea
para toda
su vida,
abandon
a el
tratamien
to y sufre
las
recadas.
Esto
paso xq
la
remisin
no es
total y
absoluta,
xq
siempre
queda
una
sintomat
ologa
residual,
q se hace
mas

potente
en cada
brote.
Por eso
hay q
prevenir
las
recadas.
Mala
cumplim
entacion
del
tratamie
nto
neurolp
tico:
Cuando
la toma
se hace
de forma
oral, los
pacientes
pueden
engaarn
os.
Necesita
mos
tener un
control
claro y
preciso
de la
toma y
administr
acin de
la
medicaci
n. X
ello
buscamo
s los
neurolpt
icos de
accin

prolonga
da:
consiste
en la
administr
acin de
neurolpt
icos por
va
intramus
cular con
una
duracin
de 2-3
semanas
del
efecto.
Son:
Flufl
e
r
a
zi
n
a
(
M
o
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e
c
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)
Pipot
ia
zi
n
a
(
L
o
n
s
e

r
e
m
)
Zucl
o
p
e
n
ti
x
ol
(
C
lo
p
ix
ol
D
e
p
o
t)
Risp
e
ri
d
o
n
a
(
R
is
p
e
r
d
al
O
N
S
T
A
)

Para el
tratamien
to de
manteni
miento
de un
paciente
psicotico
utilizamo
s estos
neurolpt
icos
inyectabl
es por
va
intramus
cular con
efecto de
entre 2 y
4
semanas.
Tienen la
ventaja
de la
segurida
d en
cuanto a
la toma
de la
medicaci
n.
Las dosis
de estos
deben ser
adaptada
s a cada
caso, hay
q
individua
lizar, xq
hay una
toleranci
a
individua
l en
cuanto a

los
efectos
teraputi
cos (la
eficacia),
y en
cuanto a
los
efectos
adversos.
Las dosis
deben
dosificar
se en 2 o
3 veces
al da.
El efecto
tranquili
zador
suele ser
ms
rpido q
el efecto
antipsico
tico.
ANS
I
O
L

T
I
C
O
S
Principal
mente
nos
referimo
s a las
benzodia
cepinas.

Estos
frmacos
se usan
en la
disminuc
in de la
ansiedad
y de la
tensin
emocion
al.
Se
consigue
esto con
dosis
moderad
as y
tomas
fracciona
das a lo
largo del
da.
Si
tomamos
dosis
ms
altas,
aparece
una
accin
sedante,
y x eso
tamb se
administr
an una
sola vez
al da por
la noche
para
buscar el
efecto
hipntico
.

Son bien
tolerados
x los
pacientes
, aunq a
veces
pueden
producir:
Som
n
ol
e
n
ci
a
Enlet
e
n
ci
m
ie
nt
o
p
si
c
o
m
ot
o
r
Perdi
d
a
s
d
e
lo
s
re
fl
ej
o
s

Todos
ellos se
potencia
n cuando
se
mezclan
con
alcohol.
Tamb
tienen un
efecto
miorelaja
nte,
relajan la
musculat
ura, x
eso estn
contraind
icados en
la
miasteni
a (ya q
aumenta
n la
intensida
d de
esta) y
en la
insuficie
ncia
respirato
ria (xq se
deprimen
los
msculos
respirato
rios).
Tamb
pueden
producir
inhibici
n central
del
centro
respirato
rio.

Los ms
importan
tes son:

Diaz
e
p
a
m
(
v
al
i
u
m
)
Bro
m
a
c
e
p
a
m
(
L
e
x
a
ti
n
)
Lora
c
e
p
a
m

(
O
rf
i
d
al
)
Keta
z
ol
a
m
(
S
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o
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m
e)
Alpr
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ol
a
m
(
T
r
a
n
q
u
i
m
a
ci
n
)
Clor
a
c

e
p
a
t
o
d
i
p
o
t
a
si
c
o
(
T
r
a
n
xi
li
u
m
)
Hala
z
e
p
a
m
(
A
la
p
r
yl
)

HIP
N

T
I

C
O
S
Son
frmacos
q
inducen
el sueo
o ayudan
a
mantener
lo.
Se
dividen
en dos
grandes
grupos:
Barbi
t
ri
c
o
s
No
b
ar
bi
t
ri
c
o
s
1.
BARBIT
URICOS
Hoy en
da casi
no se
usan para
combatir
el

insomnio
. Son
potentes,
tienen
accin
hipntica
breve
para
inducir el
sueo o
accin
prolonga
da para
mantener
lo. Casi
no se
usan xq
producen
habitaci
n, y su
consumo
prolonga
do puede
llevara
una
toxicoma
na.
Adems
hay otros
medicam
entos,
como las
benzodia
cepinas o
neurolpt
icos q
tienen un
eficaz
efecto
hipntico
igual q
los
barbitri
cos pero
tienen
menos

efectos
adversos.
2. NO
BARBIT
URICOS
Son los
ms
usados
en la
actualida
d.
Benz
o
di
a
c
e
pi
n
a
s:
Nitra
c
e
p
a
m
(
M
o
g
a
d
o
n
)
Fluni
tr
a
c
e
p

a
m
(
R
o
hi
p
n
ol
)
Lor
m
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c
e
p
a
m
(
N
o
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Tiaz
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c
ci
o
n
)
Mida
z
ol
a
m

(
D
o
r
m
ic
u
m
)
Se usan
fundame
ntalment
e como
inductore
s del
sueo.
Neur
ol

pt
ic
o
s:
c
o
n
a
c
ci

n
s
e
d
a
nt
e:
Levo
m
e
p
r
o
m

a
zi
n
a
(
Si
n
o
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a
n
)
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z
a
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n
a
(
Z
y
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x
a)
Quet
ia
pi
n
a
Amil
s
u
p
ri
d
e
(
S
ol
ia
n
)

El
problema
de las
benzodia
cepinas
cuando
las
usamos
como
inductora
s del
sueo, es
q si el
paciente
olvida
tomrsel
as o
quiere
suspende
r el
tratamien
to, no
puede
hacerlo
xq crea
un
habitaci
n, x lo q
se debe
suprimir
progresiv
amente.
Existen
otros
frmacos
q pueden
tomarse
un da si
y otro
no, para
algunos
tipos de
insomnio
, para q
no creen
tanta

habitaci
n.
Zolpi
d
e
n
(
S
ti
l
n
o
x
)
Zopli
c
o
n
a
(
L
i
m
o
v
a
m
)
Clor
m
et
ia
z
ol
(
D
is
tr
a
n
e
u
ri

n
e)

PSICOANALEPT
ANTIDEPR
ESIVOS
Tienen
como
accin
principal
corregir
el humor
depresiv
o.
A veces
estos
medicam
entos
sobrepas
an el fin
con el
que se
utilizan y
provocan
una
INVERS
ION DE
FASE, el
paciente
pasa de
una fase
depresiv
a a una
fase
maniaca.
Son
frmacos
que se
emplean
en
cualquier
tipo de

depresi
n, xq hay
depresio
nes
clsicas
y tamb
depresio
nes
distintas.
A veces
les
utilizamo
s en
pacientes
esquizofr
nicos,
xq la
esquizofr
enia con
relativa
frecuenci
a se
acompa
a de
sntomas
depresiv
os y
otras
veces el
tratamien
to de la
esquizofr
enia con
neurolpt
icos
puede
provocar
la
aparicin
de
sntomas
depresiv
os.
Cuando
se

utilizan
antidepre
sivos en
la
esquizofr
enia o
delirios
crnicos
hay que
hacerlo
con
cuidado,
xq los
antidepre
sivos
pueden
reactivar
la
sintomat
ologa
psicotica.
Hay
varios
tipos de
antidepre
sivos:
TRIC
I
C
L
I
C
O
S
O
I
M
I
P
R
A
M
I
N
I

C
O
S
:
Se
llaman
as xq en
su
formula
qumica
tienen 3
anillos y
se llaman
imiprami
nicos xq
el
principal
represent
ante de
este
grupo es:
Imip
r
a
m
i
n
a
(
T
o
fr
a
n
il
)
Otros
son:
Clro
m
i
p
r

a
m
i
n
a
(
A
n
a
fr
a
m
il
)
Amit
ri
p
ti
li
n
a
(
T
r
y
p
ti
z
ol
)
Estos
fueron
los
primeros
que
salieron,
haba
algunos
que
tenan
efecto
estimula
nte no
sedante,
y x tanto

era
preciso
aadir un
frmaco
tranquili
zante, ej
benzodia
cepinas,
cuando
cursaba
con
ansiedad.
Adems
de accin
antidepre
siva,
tienen
accin
sedante,
hay que
dar las
dosis x la
noche
para
aprovech
ar esa
accin y
que
favorezc
a la
dormicio
ny
evitarles
dar x el
da con
el fin de
que no
estn
sedados.
Efectos
adversos
:
De
ti

p
o
p
s
q
ui
c
o:
Tentativa
de
suicidio
(al dar
antidepre
sivos
estimula
ntes hay
que tener
cuidado
xq hay
efecto de
posible
suicidio
y pueden
suicidars
e).
Otro
efecto es
inversin
de fase,
del
humor,
de tal
forma
que el
paciente
puede
pasar de
una fase
depresiv
a a una
fase
maniaca.
Tamb
aparicin

de
actividad
delirante
al dar
antidepre
sivos al
paciente
psicotico
.
De
ti
p
o
n
e
u
r
ol

gi
c
o:
Bastante
s
frecuente
s pero
mucho
menos
intensos
de los
neurolpt
icos. Son
principal
mente:
temblor
distal de
manos,
treambul
aciones
finas y
rpidas
de los
dedos de
la mano
y la

lengua,
tamb
pueden
aparecer
disartria,
que
disminuy
e
reducien
do la
dosis de
antidepre
sivo.
Casi
todos
estos
antidepre
sivos
disminuy
en el
umbral
convulsi
ogenico
del
individu
o
(pueden
salir al
principio
del
tratamien
to)
Atro
pi
ni
c
o
s:
Fundame
ntalment
e con
antidepre
sivos
imiprami

nicos:
sequedad
de boca,
taquicard
ia,
retencin
urinaria,
estreimi
ento,
sudoraci
n
Contrain
dicacion
es:
Glau
c
o
m
a
Probl
e
m
a
s
p
r
o
st
t
ic
o
s
Anci
a
n
o
s
x
el
l
e
o
p

ar
al
t
ic
o
Tamb
producen
hipotensi
n
ortostatic
a,
vrtigos,
hipoterm
ia, la
hipotensi
n cede
disminuy
endo la
dosis y
acostand
o al
paciente.
Son
cardiotox
icos
IM
A
O
:
Inhibidor
es de la
monoami
noxidasa.
Se
descubre
su accin
antidepre
siva xq
se
utilizaba
n en el
tratamien

to de
tuberculo
sis y
suceda
que
cuando
se daban
estos
frmacos
se
observab
a que
eufoniza
ban.
Hoy en
da casi
no se
utilizan
xq:
Tienen
muchas
contraind
icaciones
, lo cual
dificulta
su
prescripc
in.
Estn
contraind
icados
con
todos los
frmacos
que
tengan
efecto
tiraminic
oo
alimento
s como
el vino
tinto,
cerveza,

habas ,
queso,
mostazas
hasta
el punto
de que si
les
damos
juntos
(aliment
os +
IMAO)
pueden
producir
crisis
hipertens
ivas que
pueden
ocasiona
r
hemorra
gias
cerebrale
s.
Tamb
estn
contraind
icados
con los
antidepre
sivos
triciclico
s.
Contrain
dicacion
es:
Aquellos
frmacos
vasodepr
esores
estn
contraind
icados
con los I-

MAO, x
el riesgo
de crisis
hipertens
iva
paroxsti
ca.
General
mente
estos
antidepre
sivos
clsicos
NO
asociamo
s los IMAO +
triciclico
s.
Tamb
estn
contraind
icados
con
anfetami
nas,
morfina

La
posolog
a debe
estar
repartida
en 2 o 3
tomas
diarias
en
funcin
de si
tiene
accin
sedante o
no
sedante.

Las dosis
hay que
pautarlas
segn
cada
individu
o,
siempre
empezan
do x
dosis
bajas.
Como
estos
tienen
ms
efectos
adversos
se busca
otro tipo
que
reduzcan
los
efectos
secundar
ios.
Los
triciclico
s tienen
un efecto
cardiotox
ico
permane
nte.
Por tanto
se
descubre
el grupo
siguiente
.
TRE
T
A

C
I
C
L
I
C
O
S
En su
forma
cclica
tienen 4
anillos y
son:
Map
r
o
ti
li
n
a
(
L
u
d
io
m
il
)
Mian
s
e
ri
n
a
(
L
a
n
t
a
n
ol
)

Con
estos se
observa
que el
efecto
antidepre
sivo no
es tan
bueno,
pero se
reducen
los
efectos
secundar
ios.
Hay q
buscar
primero
en la
eficacia
antidepre
siva.
RIM
A
(I
n
h
i
b
i
d
o
r
e
s
r
e
v
e
r
si
b
le
s
d

e
l
a
m
o
n
o
a
m
i
n
o
xi
d
a
s
a
)
Destaca:
Mocl
o
b
e
m
i
d
a
=
M
a
n
e
ri
x
El RIMA
no tiene
el efecto
de los
IMAO,
pero si se
reducen
las
contraind
icaciones

y las
interacci
ones
medicam
entosas y
alimentar
ias.
Pero lo
fundame
ntal es
consegui
r un buen
efecto
antidepre
sivo x el
riesgo de
suicidio.
Todos
estos son
antidepre
sivos
clsicos,
pero
como en
la
depresi
n hay
deficienc
ia de
serotonin
a, se
descubre
n los ms
nuevos,
que son:
ISRS
(I
n
h
i
b
i
d
o

r
e
s
s
el
e
ct
iv
o
s
d
e
l
a
r
e
c
a
n
t
a
ci

n
d
e
s
e
r
o
t
o
n
i
n
a
)
Aumenta
n la
serotonin
a en la
sinapsis
neuronal.
Flub
o

x
a
m
i
n
a
(
D
u
m
ir
o
x
)
Fluo
x
et
i
n
a
(
P
r
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z
a
c)
Paro
x
et
i
n
a
(
S
e
r
o
x
a
t)
Sertr
al
i

n
a
(
B
e
si
tr
a
n
)
Escit
al
o
p
r
a
m
(
E
s
e
rt
ia
)
Se vio
que con
estos
ISRS
todava
hay un
porcentaj
e de
depresio
nes que
no se
curaban
y
aparecier
on:
ISRN
(i
n
h

i
b
i
d
o
r
e
s
s
el
e
ct
iv
o
s
d
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l
o
s
r
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c
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p
t
o
r
e
s
d
e
l
a
n
o
r
a
d
r
e
n
a
li
n
a
)

Rebo
x
et
i
n
a
(I
r
e
n
a
r)
Se vea
que
aquellos
que no se
curaban
con ISRS
si
aadam
os un
ISRN un
porcentaj
e alto de
depresio
nes se
curaban.
Si
asociamo
s ISRS e
ISRN se
obtienen
mejores
efectos
antidepre
sivos.
Y por
tanto
surgen
frmacos
que sean
ISRN e
ISRS,
que son
los de 2

GENER
ACION.
Tamb
han
surgido
otros de
3
GENER
ACION:
IRSN
(I
n
h
i
b
i
d
o
r
e
s
d
e
l
o
s
r
e
c
e
p
t
o
r
e
s
d
e
s
e
r
o
t
o
n

i
n
a
y
n
o
r
a
d
r
e
n
a
li
n
a
)
Venl
a
f
a
xi
n
a
Mirt
a
z
a
p
i
n
a
Se
consigue
disminui
r los
efectos
secundar
ios de los
antidepre
sivos, y
disminuy
en las
contraind

icaciones
y el
periodo
de
latencia
que
existe
entre la
administr
acin del
antidepre
sivo y la
aparicin
del
efecto
teraputi
co.
Con los
clsicos
el
periodo
de
latencia
es de 2-3
semanas.
Con los
de 2 o 3
generaci
n es de
1
semana.
REGULADORES
Tamb se
llaman
eutimiza
ntes o
normoti
micos.
Su
funcin
mas q
curativa

de las
alteracio
nes del
humor
(depresi
no
mana)
tiene una
funcin
preventiv
a frente a
las
recadas
de la
psicosis
maniaco
depresiv
a.
El
frmaco
ms
antigua
de este
tipo y el
ms
utilizado,
son las
Sales de
Litio:
Carb
o
n
a
t
o
d
e
L
it
io
(
P
le
n

u
r)
En
principio
se
utilizaba
con otras
utilidade
s, pero
dejo de
emplears
e debido
q su alta
toxicidad
, ya q los
efectos
teraputi
cos estn
muy
cerca de
los
efectos
txicos.
Adems
compite
con el
sodio, x
lo q
muchas
veces se
elimina
el Na y
se retiene
el Li, y
se
acumula.
Hay q
beber
mucho
agua
para
eliminarl
o. Hay q
hacer
litemias
para ver

como
estn sus
niveles
sangre.
Contrain
dicacion
es:
Cardi
o
p
at
a
Nefr
o
p
at
a
Hiper
te
n
si

n
(
p
o
r
el
r
gi
m
e
n
si
n
s
al
)
Hipot
ir
oi
di

s
m
o
Hay q
hacer por
lo menos
1 vez al
ao
revisione
s de la
funcin
renal y
del
tiroides.
Indicacio
nes:
Trast
o
r
n
o
s
d
el
h
u
m
o
r
Psico
si
s
m
a
ni
a
c
o
d
e
p
re
si

v
a
Acci

n
p
re
v
e
nt
iv
a
d
e
fa
s
e
s
m
a
ni
a
c
a
s
y
d
e
p
re
si
v
a
s
Las dosis
tienen q
ser muy
precisas:
se
empieza
n con
dosis
muy
bajas y
haciendo

litemias
peridica
mente.
Se
aumenta
la dosis
lentamen
te hasta
alcanzar
los
niveles
en sangre
eficaces,
q son de
0'6 a 1
mEq /
litro.
Niveles
mayores
q1
pueden
dar
efectos
secundar
ios. Y si
son
mayores
de 1'4
pueden
parecer
los
efectos
txicos
(lo q
requiere
dilisis,
ingresar
en UVI o
la
muerte).
La
dosificac
in es
mejor
darla por

la
maana
y en
ayunas y
12 horas
desp de
la ultima
toma.
Para
alcanzar
estos
niveles
se
necesitar
an dosis
de
aproxima
damente
1 gramo
de
carbonat
o de litio.
Efectos
secundar
ios:
Aparece
n al
principio
del
tratamien
to:
aumento
de la sed,
temblor
de
manos.
Van
desapare
ciendo
con las
dosis.

Desp
pueden
aparecer
los
efectos
txicos:
se dan
convulsi
ones
generaliz
adas de
todo el
cuerpo,
incluso
pueden
llegar al
coma.
Interacci
ones:
pueden
asociarse
con todo
tipo de
medicam
entos
menos
con los
antidepre
sivos IMAO.
Desp se
empieza
na
investiga
r otros
frmacos
con
accin
preventiv
ayq
tengan
menos
efectos
txicos,
entonces

aparecen
las sales
de
Rubidio
(Rb), q
casi no
se
emplean
hoy en
da.
Otros
frmacos
son:
Dipr
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Son
tratamien
tos
largos.

El
tratamien
to con la
Carbama
cepina
origina
muchos
efectos
secundar
ios, por
eso
aparece
un
derivado
muy
similar q
es la
Oxcarba
cepina
(Tricepta
l) es muy
moderno.
Tamb se
investiga
n otros
antiepil
pticos q
se
emplean
para la
epilepsia
y para la
prevenci
n de la
psicosis
maniacodepresiv
a:
Gab
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Topi
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x
)
Treg
a

b
a
ci
n
a
(
L
y
ri
c
a
)
Tamb se
emplean
en
trastorno
s del
control,
de los
impulsos
, como la
bulimia,
alcoholis
mo,
drogadic
cin. Y
tamb
para el
dolor
neuropati
co.
Como las
sales de
litio no
son
infalibles
, se
asocian
con los
frmacos
anteriore
s.
Tamb se
usan los

neurolpt
icos de
2 y 3
generaci
n, o se
asocian
con los
antidepre
sivos,
para la
prevenci
n de la
depresi
n.
PAPEL
DE
ENFER
MERA
En el
tratamie
nto con
psicotr
picos
Cons
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Todo
esto
permite
evaluar
el
tratamien
to y
ajustar la
dosis
impidien
do as

prolonga
ciones o
interrupc
iones
inadecua
das. Hay
q ajustar
cada
dosis
para cada
enfermo.
En el
tratamie
nto con
antidepr
esivos:
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TRATA
MIENT
OS
PSICOT
ERAPIC
OS
Consiste
en
utilizar
una serie
de
tcnicas
psicolgi
cas en
una
relacin
teraputi
ca. Por lo

tanto se
exige q
entre el
terapeuta
y el
paciente
se
establezc
a una
relacin
teraputi
ca con
intencin
de curar.
Una
psicotera
pia debe
cumplir
2
condicio
nes:
Comprensi
n de la
actitud,
reaccion
es y
comporta
mientos
del
paciente,
q permite
al
psicotera
peuta
sacar
todo lo q
lleva
dentro el
paciente.
Tener una
visin
teraputi
ca.
Intentar

q poco a
poco, de
forma
progresiv
a se vaya
instauran
do en el
paciente
yq
compren
da q esta
en un
estado
patolgic
o.
Cualquie
r
enfermed
ad es una
agresin
para los
pacientes
q se
puede
vivir de
muchas
maneras.
Por eso
la
enfermed
ad
siempre
repercute
en el
paciente,
xq es una
agresin
a su
salud.
Por eso
el
paciente:
Va a
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ci
a.
TRANSF
ERENCI
A: todas
las
personas
tenemos
tendenci
as
inconscie
ntes, q
muchas
veces
determin
an la
vida del
paciente.
En toda
relacin
teraputi
ca se
establece
un lazo
afectivo
entre el
paciente
y el
terapeuta
. Por
parte del
paciente
es muy
propio q
intente
transferir
al
terapeuta

sus
emocion
es,
sentimie
ntos,
todo lo q
le pasa.
Esa
transfere
ncia es
buena,
xq se
muestra
como es
y as el
terapeuta
le conoce
mejor.
CONTR
ATANSF
ERENCI
A: al
contrario
. El
medico
tamb es
humano,
y a veces
se
producen
sentimie
ntos
inconscie
ntes q
proyecta
en el
paciente.
Esto no
es bueno
nunca.
TIPOS
DE
PSICOT

ERAPI
AS
Hay
muchas,
pero
fundame
ntalment
e
veremos
2:
ANA
L
I
T
I
C
A
S
:
Inciden
sobre el
proceso
del
inconscie
nte del
sujeto,
tamb
inciden
en el
anlisis y
en la
interpret
acin de
la
transfere
ncia.
Psico
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Esta
contraind
icado en
pacientes
jvenes o
muy
ancianos,
tamb en
inteligen
cias
limites.
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Debe
usarse de
una
forma
muy
especial

por 2
motivos:
No
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TERAPI
AS
INSTIT
UCION
ALES
Son
aquellas

forma de
terapia q
se llevan
a cabo en
institucio
nes y q
no se
pueden
hacer en
una
consulta
ambulato
ria.
Antes,
los
enfermos
mentales
eran
consider
ados
como
incurable
s. Se les
ingresab
an en
manicom
ios q
eran
sitios
especial
mente
para
locos.
Estos
tenan un
carcter
asilar,
como si
fueran un
asilo, xq
se les
ingresab
a all y se
les
abandon
aba.

No se
llevaba a
cabo
ningn
tratamien
to, salvo
tratamien
tos
biolgico
s como
terapias
de
choque.
Despus
se
asientan
las
psicotera
pias.
La
revoluci
n
teraputi
ca
comienz
aa
mediado
s de
siglo,
cuando 2
franceses
empieza
na
emplear
el
Largactil
. Con los
neurolpt
icos se
cambia
el
ambiente
de estas
institucio
nes y se
favorece

la
posibilid
ad de
llevar a
cabo otro
tipo de
terapias.
As
empieza
na
atener
una
funcin
curativa
en vez de
asilar.
Tamb
gracias a
la
liberaci
n de la
asistenci
a
psiquitri
ca: los
pacientes
pueden
vivir con
sus
familias,
lo q
llamamo
s
comunid
ad
teraputi
ca. As se
integra al
enfermo
en el
ambiente
familiar,
laboral y
social, lo
q

provoca
el efecto
curativo.
Estas
terapias
son
principal
mente
tcnicas
psicoter
picas:
La
psicotera
pia es
una
forma de
tratamien
to de
enfermed
ades
mentales,
q emplea
los
recursos
psicolgi
cos para
la
curacin
del
enfermo
mental.
Tosa
psicotera
pia
supone q
existe
una
relacin
psicotera
putica,
en la
siempre
hay dos
polos: el

medico,
q es el
psicotera
peuta y
el
enfermo.
El
proceso
psicotera
putico
consiste
en el
manejo
de la
relacin
entre
paciente
y
psicotera
peuta, de
tal
manera q
este
ultimo
tiene q
manejar
la
relacin
de forma
til y con
el fin
curativo.
En esa
relacin
el
paciente
debe
aprender
a
compren
derse a si
mismo, a
su
enfermed
ad, a los

dems,
sus
sntomas
es
decir un
proceso
de
compren
sin y
concienc
iacin
del
paciente.
TIPOS
DE
PSICOT
ERAPIA
S
Individuales
Colectivas
INDIVIDU
ALES
Se
establece
una
relacin
biperson
al, solo
intervien
en dos
personas:
el
psicotera
peuta y
el
paciente.
Van a
estar
siempre
estrecha
mente
adaptada

s a las
particula
ridades
de cada
caso.
De
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COLECTIV
AS
Son
multipers
onales,
con uno
o varios
psicotera
peutas y
varios
pacientes
. No es
una
relacin
biperson
al xq

intervien
e un
grupo de
personas.
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General
mente
son
tcnicas
de

rehabilita
cin
psicosoci
al.
Pueden
ser:
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a.
Sin
pretender
crear una
situacin
laboral
entre la
instituci
n y el
paciente,
sino tan
solo
evitar el

deterioro
del
paciente
por la
inactivid
ad. Hay
muchos
tipos:
pintura,
dibujo,
cestera,
artesana,
cermica

Una
variante
es la
ludoterap
ia o
terapia
recreativ
as, q
incluye
muchas
actividad
es, como
juegos de
saln,
lecturas,
baile,
cine,
teatro,
actuacio
nes
musicale
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No todos
los
pacientes
mentales
tienen la
capacida
d para
hacer un
trabajo
determin
ado. Por
eso hay
distintos
niveles:
Traba
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En estos
talleres
es
importan
te q el
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se vaya
introduci
endo en
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es
laborales
.
Adems
mantiene
n una
rutina y
continuid
ad (no
puede
faltar a la
terapia),
una
relacin

social y
soporta
una
cierta
disciplin
a (en
cuanto a
ordenes
y
normas).
Cuando
el
paciente
se vaya
de alta,
se podr
incorpor
ar a su
actividad
habitual
o al
trabajo q
tenia
antes.
SINDR
OME
INSTIT
UCION
AL
Aparece
principal
mente en
pacientes
q estn
institucio
nalizados
, para
permane
cen en el
hospital
mucho
tiempo, o
en una
crcel

en
conclusi
n, en
sitios
donde el
ocio
prima
sobre la
actividad
.
Es una
enfermed
ad q
cursa con
apata,
falta de
iniciativa
,
incapaci
dad para
hacer
planes de
futuro,
falta de
individua
lidad,
incluso
con una
marcha y
postura
caracter
sticas.
Debe
diferenci
arse de
otros
cuadros
como la
esquizofr
enia en
sus
ltimos
estadios
o
esquizofr

enia
residual,
de la
depresi
n y de la
demenci
a, del
parkinso
nismo q
producen
los
neurolpt
icos.
Hay q
consider
arla
como
una
enfermed
ad muy
seria, xq
la
disciplin
a y el
ocio
hacen q
el
paciente
no tenga
libertad
para
realizar
actividad
es.
Aparece
en
pacientes
hospitali
zados
tras una
larga
hospitali
zacin.
No tiene
nada q

ver con
el cuadro
q llevo a
su
ingreso.
Los
sntomas
ceden
con la
rehabilita
cin y se
previene
n
mantenie
ndo al
paciente
ocupado
mediante
terapias
ocupacio
nales.
Los
pacientes
q son
tratados
en casa
lo
manifiest
an menos
q los q
estn
hospitali
zados.
Las
causas
no estn
muy
claras y
son
diversas:
perdida
de
contacto
con la

sociedad,
ocio
forzado,
la actitud
autoritari
a del
personal,
perdida
de
amigos
ntimos,
perdida
de
responsa
bilidades
, por la
medicaci
n,
perdida
de
propieda
des, el
ambiente
de la
unidad,
perdida
de
perspecti
vas fuera
de la
instituci
n (ya q
no saben
cuando
van a
salir).
Pronosti
co:
Aunq la
enfermed
ad
mental q
motivo el
ingreso
en a

unidad
desapare
zca, el
sndrome
institucio
nal
perdurar
a tanto
tiempo
como
dura la
hospitali
zacin
del
paciente
y no
cambie
su
situacin
.
Tratamie
nto:
Opuesto
a las
causas.
Hay q
activar al
paciente
y
establece
r
ocupacio
nes para
todos los
das de la
semana,
tamb
fines de
semana,
como
salidas y
visitas.

Cambiar
actitudes
del
personal
q sean
autoritari
as.
Estimula
r a los
amigos
para q
vayan a
verlos.
Dejar q
los
pacientes
tengan
objetos
personal
es.
Disminui
r los
problema
s del
tratamien
to
Ambient
e
hogareo
y liberal,
dentro de
lo
posible.
Tratar q
el
paciente
se
percate
del
trabajo
fuera del
hospital

y fuera
de casa.

Cada
rea de
salud
tiene un
hospital
de
referenci
a y cada
rea esta
distribui
da en
sectores
o
distritos.
Cada
distrito
tiene un
Equipo
de Salud
Mental,
q esta
formada
por
psiquiatr
as,
psiclog
os,
enfermer
os,
asistente
social y
auxiliare
s
administr
ativos y
auxiliare
s de
clnica.
Este
equipo
este en

estreche
relacin
con lo
EAP
(equipos
de
atencin
primaria)
Tamb
hay un
servicio
de
urgencias
psiquiatri
tas q
estn
ubicados
dentro de
los
hospitale
s
generales
de
referenci
a, donde
tamb hay
una
unidad
de
hospitali
zacin
para los
pacientes
agudos.
Tamb
esta la
unidad
de
rehabilita
cin
psiquiatri
ca para
los
pacientes
mas

crnicos,
q
necesitan
un
tiempo
mas
largo de
hospitali
zacin.
Al ser
dado de
alta de
aqu, se
consider
a q tiene
q hacer
una
rehabilita
cin
posterior
y se va al
Centro
de da
(donde
va unas
horas al
da)
Cuando
se da el
alta se
remite al
ESM.
Tamb
estn los
hogares
protegid
os: los
pacientes
q estn
solo sin
familia,
pero q no
pueden
estar en

casa ni
ya tamp
en el
hospital,
donde
conviven
con 4 o 5
pacientes
mas.
Se
necesitan
tamb
unos
Servicios
Sociales
ya q los
pacientes
estn en
una
situacin
de
desvalida
miento.
El
hospital
de da
puede
estar en
un
hospital
general.
Es un
sitio
donde el
paciente
va a
diario
para
llevar a
cabo una
serie de
tratamien
tos.

Se
llaman
as xq en
determin
ados
cuadros
se
necesita
una
actuaci
n
inmediat
a por el
peligro
vital q
conlleva
n.
En un
momento
determin
ado
aparece:
Una
e
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Pued
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Son
crisis
agudas.
Fundame
ntalment
e son
situacion
es de
urgencia:
Crisi
s
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gi
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n
Crisi
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Intox
ic
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u
d
a
Suici
di
o
CRISIS
DE
AGITA
CION
PSICO
MOTRI
Z
No es
una
enfermed
ad ni un
sndrome
, si no q
es un
sntoma.
Son
estados
de
intranqui
lidad
psquica
o motora
elevados
al
mximo,
q
conduce
n al
paciente

a un
estado de
violencia
acompa
ado de
otr5os
cuadros
psicopat
olgicos.
Estos
sntomas
acompa
antes
ayudan a
establece
r el
diagnosti
co
primario.
Este tipo
de crisis
puede
darse en
muchas
patologa
s, siendo
las ms
importan
tes las
siguiente
s:
Crisis de
agitacin
maniaca:
Se
produce
un
tremendo
hipercont
acto con
los
dems,
hay un
pensamie

nto
acelerad
o,
aspecto
desorden
ado,
normal
en
mujeres
q haya
amenorre
a,
sialorrea
(escupir
al
hablar),
estn
hipererot
izados,
lucidos,
hipervigi
lantes
Lo puede
desencad
enar
varias
causas:
parlisis
general
progresiv
a,
traumatis
mos
crneoenceflic
os,
tumores
cerebrale
s
Todos
los
delirios y
confusio
nes
mentales

tamb
pueden
producir
agitacin
psicomot
riz: se
producen
adems
alucinaci
ones,
delirios,
trastorno
s de la
concienc
ia, de la
sensoper
cepcin

Tamb lo
pueden
desencad
enar los
medicam
entos,
como las
anfetami
nas y
corticoid
es.
Psicosis
delirante
s agudas
Esquizofreni
a
Crisis de
agitacin
neurtica
: Sobre
todo en
histerias
y crisis
de
angustia

Demencias
Cualquie
r cuadro
psquico
se puede
agitar.
Actuaci
n de
enfermer
a:
Reco
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En el
hospital
se le
aislara en
una
habitaci
n si esta
muy
agitado,
se le
vigilara
atentame
nte,
cuidados
higinico
s,
tratamien
to de las
lesiones
si las
hay.
Rehidrat
acin.
CRISIS
DE
AGRES
IVIDAD

Se puede
manifest
ar de
muchas
maneras,
dirigida
hacia su
propia
persona
o hacia
los
dems.
Hay un
alto
riesgo
homicida
, por eso
se
consider
a una
urgencia
psiquiatri
ca.
Podemos
encontrar
las en
cualquier
trastorno,
pero es
ms
frecuente
en:
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Cuidado
s de
enfermer
a:
Actuar
con
tranquili
dad,
contenci
n oral,
hablndo
le
tranquila
mente de
forma
relajada,
dominan

do
siempre
la
situacin
.
Cuidado
con la
agitacin
en los
paranoic
os y su
agresivid
ad.
CONDU
CTAS
SUICID
AS
El
suicidio
es la
primera
causa de
muerte
desp de
un
accidente
de trafico
y desp
del
cncer.
La
palabra
suicidio
proviene
etiolgic
amente
del latn
suiceder
e,
matarse a
si
mismo.

Es la 9
causa de
muerte
en los
adultos y
2 en los
adolesce
ntes y
nios.
En todo
el mundo
hay un
suicidio
cada 80
segundos
, en
Espaa
uno cada
4-5
horas, y
en
Castilla
Len uno
cada 36
horas.
Por cada
suicidio
consuma
do nos
encontra
mos con
10-20
intentos.
Un 30 %
de los
pacientes
deprimid
os
llevaran
a cabo al
menos
un
intento.

Clases
de
suicidios
:
COGNIT
IVOS:
Acontece
n en el
plano de
la idea,
sin
sobrepas
arlo (lo
piensa
pero no
lo hace).
Idea
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SUICIDI
O
PROPIA
MENTE
DICHO:
Conduct
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autoagre
sivas q
acaban
con la
vida del
paciente.
Cons
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Epidemi
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n de

suicidios
consuma
dos:
hombres
/ mujeres
= 3/1
Proporci
n de
tentativa
s
suicidas:
hombres
/ mujeres
= 1/3
Esto
tiene q
ver con
la
histeria.
Son mas
frecuente
s:
Religios
os viudos separado
ssolteros casados
En
primaver
a y en
otoo
En lunes,
a primera
hora de
la
maana
o de la
noche.

Clase
social
media alta zona
urbana
Mtodos
Suspensi
n
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por la
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envenena
miento,
tirarse al
tren.
En
Valladoli
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al tren,
ahogarse.
En vila
y
Segovia,
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Prejuici
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- 132 -

PSICOPATOLOGIA GENERAL
Estudian los sntomas q pueden aparecer en las alteraciones psicolgicas.
PSICOPATOLOGIA ESPECIAL
Estudia las distintas enfermedades mentales.
Psicosis:
Son las enfermedades psiquiatricas mas graves. El rasgo comn de estas enfermedades es q
el paciente esta fuera de la realidad. Se dividen en:
Somatogenas: tienen una causa somtica. Ej. Drogas.
Funcionales: generadas por factores endogenos: genticos o psicolgicos.
Neurosis:

Son enfermedades menos graves. Se caracterizan xq tienen un sntoma en comn: la

angustia. Hay:
Formas agudas
Formas crnicas:
Neurosis bsica o de angustia
Neurosis estructural:
N. fbica
N. obsesiva
N. histrica
Trastornos de la personalidad:
Cuando aparecen desviaciones en la personalidad. Hay 2 tipos:
Trastornos de la personalidad: obsesivos, histricos,
esquizptimicos, etc.
Trastornos de la sexualidad
Adiciones o toxicomanas:
Toxicomana por el alcohol
Dems toxicomanas
Enfermedades psicosomticas:
Son enfermedades en las q las causas son factores
psicolgicos q son fundamentales para desencadenar
esas enfermedades.
PAIDOPSIQUIATRIA (Psiquiatra infantil)
Generalmente estn referidos a los sntomas. Los
trastornos de la infancia tienen buena resolucin con
tratamiento.
TRATAMIENTOS EN PSIQUIATRIA

- Biolgicos
- Psicofarmacologicos
- Psicoterpicos
URGENCIAS PSIQUIATRICAS
ASISTENCIA PSIQUIATRICA

PSICOPATOLOGIA DE LA
SENSOPERCEPCION
Sensopercibir es tener noticias de todo lo q nos rodea
y de la localizacin e el espacio y en el tiempo de los
objetos q son externos al psiquismo.
Los trastornos de la sensopercepcion pueden ser de 2
tipos:
Cualitativos: si son debidos a la calidad.
Cuantitativos: se deben a la cantidad.
Hacen referencia a todo aquello q podemos percibir
por nuestras vas perceptivas.
Trastornos Cuantitativos
Estos trastornos se pueden deber a q la
sensopercepcion esta aumentada o disminuida.
Los trastornos por exceso se deben a distintas
circunstancias:
Si aumenta el nmero de
sensopercepciones: el individuo
percibe + q en una situacin normal,
todo les estimula. Ej. : por drogas. A
este tipo de percepciones se las
denomina hipermetamorfosis de
Kernicka.

Si esta aumentada la intensidad de los

estmulos, de tal manera q a veces los
estmulos pueden ocasionar dao o
daar a los sujetos, ej la luz o el sonido
molesta. A este fenmeno se llama
hiperestesia u oxiestesia.
Si esta aumentada la riqueza sensorial,
ocurre q el sujeto percibe los objetos y
estmulos con infinidad de matices q
para otro individuo pasan
desapercibidos.
Los trastornos por defecto son los q el individuo
percibe menos cantidad q en una situacin
normal.
Si disminuye la intensidad, la percepcin
de los objetos es menos ntida, y a un
individuo le parecen percepciones en
blanco y negro, en gris, como con
neblina. Este trastorno se denomina
hipoestesia.
Otro trastorno es la disminucin de la
vivencia de la realidad, de la vivencia q
el individuo tiene de la realidad, de los
objetos q le rodean. Si se refiere a la
propia corporeidad del individuo
hablamos de despersonalizacin. Si se
refiere a lo q le rodea, al ambiente, lo q
acontece a su alrededor, el entorno es
extrao, es la desrealizacion.
Si esta disminuida la vivencia de lo mo:
en este trastorno lo q acontece es q se
producen sensaciones q el individuo
tiene la sensopercepcion de q no son
propias de el, sino q son impuestas.
Otras veces esta disminuida la
sensorialidad o fisionomizacion: se
producen sensopercepc. desvalidas,
aparece todo como en un mismo plano.
Es frecuente en el consumo de
alucingenos.

Un mismo trastorno puede aparecer en distintas

alteraciones psicolgicas.
Trastornos Cualitativos
Son ms importantes q los anteriores. Se distingue
entre:
Ilusiones:
Son percepciones falsas, errneas, pero de cosas o
fenmenos reales, por tanto son percepciones
deformadas de objetos reales. Se forman con los
rasgos, con los matices q cada uno aade a la realidad.
Caractersticas:
Estn localizadas en el espacio exterior al
Yo.
Tienen corporeidad y nitidez
Tienen un juicio de realidad: el individuo
esta convencido de esa realidad.
Son influenciables por la voluntad.
Nosotros podemos determinar algunas
ilusiones.
Tipos:
Ilusiones normales: aumenta la velocidad de un estimulo,
como el fenmeno de fidel - cine.
Ilusiones patolgicas: cuando ya estn fuera de lo normal.
Desde ambos ptos de vista hay 3 tipos:
Ilusiones afectivas o catatimicas.
En este caso es una fuerte carga afectiva la causante
de la deformacin de la percepcin. Ej., vemos a los
novios los mejores del mundo.
Ilusiones por inatencin:

Estas ilusiones suceden cuando se interpretan

errneamente estmulos de un campo sensorial
diferente al q tenemos proyectada nuestra atencin.
Ilusiones autoprovocadas:
Las ilusiones son influenciadas por la voluntad, son
aquellas q el sujeto produce liberadamente sobre la
base de unos estmulos q son vagamente
estructurados. A veces estas ilusiones se hacen
independientemente de la voluntad del sujeto, se
llaman paraidolias.
Alucinaciones:
Percepciones q acontecen en ausencia de objetos
reales.
Caractersticas.
Estn localizadas e el espacio exterior al Yo.
Dotadas de gran riqueza sensorial, mucha nitidez
Frecuente corporeidad
Es una percepcin sin objeto.
Juicio interno de la realidad: el sujeto esta
convencido de esa realidad.
Quedan integradas en la dinmica psquica del
individuo, y x eso se manifiesta el
comportamiento.
Tipos:
A) Alucinaciones pticas o visuales.
Aquellas q provienen del campo visual. Pueden ser de
distintos tipos en funcin de:
- Complejidad:

Puede acontecer q sean muy simples y elementales: en

forma de colores de luces y centelleos. Son los
fotomas o fotosias.
Si son mas complejas en cuanto a su estructura de tal
manera q el contenido de las mismas es muy parecido
al contenido de los ensueos se habla de
alucinaciones onricas.
Tamb puede ocurrir q todo el campo visual del
paciente sea como una alucinacin, a esto se conoce
como alucinacin escenografica.
- Tamao:
Las alucinaciones pueden tener un tamao normal o
un tamao + pequeo. Si son mas pequeas se llaman
micropsias o liliputienses. Si el tamao esta
incrementado se llaman macropsias o gulliverianas.

- Contenido:
Suele ser de 2 tipos:
Figuras humanas: se llaman antropopsias.
Animales: llamadas zoopsias.
B) Alucinaciones auditivas.
Aquellas q aparecen en el canal sensorial de la
audicin. Se clasifican en funcin de:
- Complejidad:
Pueden ser alucinaciones muy simples como silbidos,
zumbidos o pitidos. A estas alucinaciones se las llama
acoasmas.
Tamb pueden ser + complejas. Generalmente cuando
aumenta la complejidad, consiste en percibir palabras,
frases o notas musicales. Son + frecuentes la
alucinaciones de palabras, q se llaman fonemas. Estas
palabras pueden percibirse de 2 formas:

Q le den ordenes al sujeto: fonemas imperativos

Q sean comentarios: fonemas comentadores. A su vez
estos se diferencian en :
En 2 persona: comentarios q alguien hace al
paciente.
En 3 persona: 2 supuestas personas q hacen
comentarios dl paciente
C) Alucinaciones tctiles o hapticas.
Estas alucinaciones son las q proceden del
campo receptor del tacto. Se clasifican en
funcin de:
- Complejidad:
1. Simples: cuando el paciente siente simples
contactos sobre su piel.
2. Complejas: si percibe sensaciones +
elaboradas como alguien escribindote
palabras con el dedo sobre tu piel.
- Actividad:
Se distingue entre pasivas y activas.
Las activas: cuando el propio paciente lleva
acabo determinados contactos, toca objetos
inexistentes.
Las pasivas: el paciente percibe de una forma
`pasiva determinados contactos.
- Localizacin:
Pueden ser:
a) Hipodrmicas: si estn por debajo de la
piel.
b) Epidrmicas: cuando el paciente percibe
esas sensaciones por encima de la piel.

DE) Alucinaciones cenestsicas (0 del

esquema corporal).
Son muy variadas y ricas. Suponen una
transicin con respecto a las tctiles.
- Con relacin a su extensin pueden ser:
Generales: alucinaciones referidas
a toda la corporeidad.
Parciales: estn referidas a det
partes del cuerpo o a det
rganos.
- Con relacin al tamao: pueden ser de todo
el cuerpo o de una parte, de tal manera q se
puede percibir una mano de forma gigante.
- Con relacin al material de q esta compuesto
el cuerpo: paciente q piensa q tiene una pierna
de acero.
- Con relacin a la inclusin de cuerpos
extraos: persona q piensa q tiene una radio en
el estomago.
- Con relacin en la variacin del n o clase de
los miembros: pienso q tengo 2 hgados.
- Mixtas: se encuentran entre las cenestsicas
y las tctiles. Aparecen con frecuencia en
esquizofrnicos. Ej. Sensacin de q son
violados, masturbados o castrados. Utilizan
sistemas muy risorios de enfrentarse a esto,
como puede ser meterse una toalla en la
vagina.
E) Alucinaciones Cinestesicas o motrices.
Suelen ser sensaciones de moverse o de ser
movido. Si son movidos son pasivas, si se
mueven son activas.
A veces se pueden producir otro tipo de
sensaciones q consisten en el vrtigo u

oscilaciones, se llaman alucinaciones

vestibulares.
F) Alucinaciones Olfativas - Gustativas.
Hacen referencia a los canales
sensoperceptivos del olfato y del gusto. Suelen
expresar la aparicin de falsos olores y gustos
q tiene la caracterstica de ser desagradables.
G) Alucinaciones Complejas.
Cuando existen simultneamente dif clases de
alucinaciones. Ej. Alucinaciones auditivas y
visuales. Se producen si existen dos o +
alucinaciones de distintos campos perceptivos.
H) Alucinaciones Extracampinas.
Cuando esas alucinaciones se producen fuera
de lo q es el propio campo sensorial. El
paciente esta viendo objetos fuera del campo
visual, o percibe sonidos por sus odos fuera
de lo q es su campo auditivo.
Pseudoalucinaciones ( alucinaciones
psquicas)
Son vivencias imaginarias, son
representaciones, imagines interiores en
contraposicin de las alucinaciones autenticas,
q el enfermo experimenta como percepciones
sensoriales.
Caractersticas:
La riqueza sensorial es variable, a
veces menor.
Duracin breve, comienzan y
terminan de forma sbita.
Estn situadas en la interioridad del
Yo psquico

El paciente esta convencido de q

esa alucinacin es real.
No hay una reaccin al fenmeno,
sino q las vive con una
pasividad, con ligera angustia y
perplejidad.
Las vive como impuestas, como q
se la imponen desde el exterior.
Tipos:
Visuales:
Son imaginaciones q el paciente percibe en su
interioridad. Dan al paciente las impresin de
vivir de un modo representativo.
Auditivas:
Son imgenes auditivas interiores. El paciente
las vive de diferente forma: son como voces
interiores q proviene de su cabeza, no las
percibe por el odo.
Tamb existe el pensamiento sonoro: el
paciente tiene la sensacin de q los dems se
enteran de su pensamiento xq resuena en su
interior.
Eco del pensamiento: tiene la sensacin de q
aquellas cosas q piensa se reproducen en el
exterior en forma de eco.
Robo del pensamiento: sensacin de q estn
robando su pensamiento.
Cinestesicas:
Se acompaan del sentimiento de q
movimientos q hace el paciente no los realiza
el segn su deseo, sino bajo una influencia
extraa.

Existe un tipo dentro de estas q son las

psicomotoras verbales: el paciente bajo una
influencia extraa se siente obligado a hablar o
decir palabras y frases o a mantener
conversaciones. Casi siempre son insultos.
Normalmente se produce cuando se cruzan
con las personas, lo q lleva a agresiones.
Tamb hay pseudoalucinaciones tctiles, del
gusto, etc pero son menos frecuentes. Y tamb
cuando se presentan se acompaan de
sentimientos de imposicin.
Alucinosis:
Son alucinaciones conscientes. Son tb
percepciones sin objeto, pero existe una critica
del fenmeno q el paciente considera como
anormal, aunq esta consciente de su existencia.
Caractersticas:
Existencia del fenmeno
indudable, pero parece q es
algo irreal.
Breves de duracin y elementales.
Las auditivas y visuales son las +
simples.
Los lmites son muy concretos,
aunq con frecuencia son
anmalos: estn en el espacio
exterior.
Son imgenes muy coloreadas.
Se producen en los trastornos
orgnicos q afectan al cerebro.
Se convierten en situaciones
neurolgicas para localizar las
lesiones cerebrales.
Sensacin de distancia o proximidad
inslitas:

Es un trastorno en q el individuo tiene la

sensacin de q el objeto q percibe esta mucho
mas lejos o mas prximo de lo q realmente
esta.
Sinestesia:
Vivencia parecida a la percepcin. Casi
siempre de tipo acstica q surge al contemplar
determ colores. Se la llama sinestesia auditiva
- visual.
Percepciones alteradas de tamaos y
formas:
Se llaman tamb metamorfosias, xq se produce
un cambio en la percepcin del tamao y
forma de los objetos.
Pueden referirse a personas u objetos. Si es
una percepcin q hace referencia a la forma y
figura del objeto, hablamos de dismorfosia. Si
esta alterado el tamao es una dismegalosia,
adems dentro de este tipo pueden ser grandes
o macropsia, si el objeto se percibe mas
grande, o micropsia si es mas pequeo.
Si los objetos se perciben mas lejos se conoce
como porropsia.
Las percepciones de las personas o del propio
cuerpo, se clasifican en:
Heantometamorfosia: cambio referido al propio
cuerpo en el q parece q las manos y los pies
estn a gran distancia o q son gigantes.
Heantoescopia: tamb llamado visin
especulativa. Ve su propia figura como si se
tratara de q esta delante de un espejo.
Alucinaciones
fisiolgicas:
Son alucinaciones q se producen en
situaciones fisiolgicas.

Hipnagogicas: aparecen en la
transicin de la vigilia al sueo;
es decir al dormir.
Hipnopompicas: son aquellas q
aparecen en la transicin del
sueo a la vigilia, al despertar.
Ninguna de ellas tiene carcter patolgico.
Que actitud hay q tomar desde el punto de
vista de la enfermera en estos trastornos?
El trastorno mas importante son las
alucinaciones. Hay q tener en cuenta q cuando
un paciente esta alucinado, esta total y
absolutamente convencido de la realidad de lo
q percibe. No hay q mostrar agresividad ni
rechazo frente a sus alucinaciones. Hay q
proporcionar un ambiente acogedor y
desangustiante.
Hay q proteger al paciente de la supuesta
amenaza. Hay q mantenerle activo para q este
distrado. Las alucinaciones hay q aceptarlas
con calma y tranquilidad, lo q no quiere decir
q compartamos esas alucinaciones.
El paciente alucinado es temeroso y se puede
volver impaciente y agresivo, pero no hay q
mostrar miedo xq sino participamos en el
miedo del paciente.
Hay q hablarle y escucharle, dndole
confianza y seguridad para q la angustia se
vaya mitigando.
Este paciente se puede volver hostil asiq hay q
conocerle bien para saber como va a actuar.
PSICOPATOLOGA DE LA CONDUCTA
Conducta: es el conjunto de comportamientos
y actos q realiza un individuo y q esta
motivada por tendencias conscientes e
inconscientes.

La conducta se puede trastornar, y hay tres

tipos de trastornos:
Trastornos de la conducta
psicomotriz
Trastornos de la conducta personal
Trastornos de la conducta social.
Trastornos de la conducta psicomotriz
Pueden ser cualitativos o cuantitativos, y a su
vez dentro de los cuantitativos se distinguen
dos tipos:
Por exceso:
Inquietud psicomotriz: el sujeto no puede
conservar la tranquilidad motora y
lleva a cabo conductas q denotan ese
nerviosismo: hace muchos
movimientos, mueve los pies
Agitacin psicomotriz: es un grado mas
acusado q el anterior, en el caso
anterior si estoy inquieto hago los
movimientos con una cierta intencin
pero en este trastorno los movimientos
salen libremente, tienen un matiz ms
agresivo y ms desordenado.
Raptus: es al contrario q el estupor, es la
salida brusca del estupor, con mucha
actividad.
Por defecto:
Bradicinesia: lentificacion de los
movimientos, de la actividad motora
de un sujeto.
Inhibicin: lentificacion mas acusada.
Acinesia: grado extremo de hipoactividad.
Son individuos inmviles.

Estupor: es una modalidad de acinesia, son

sujetos con la mmica perpleja por
situaciones de sorpresa o sustos.
Interceptacin: parada brusca de un
determinado movimiento, detencin
brusca y sbita de una accin.
Hay otros trastornos q no son ni por exceso ni
por defecto. Estos son los siguientes:
Conductas motrices repetitivas
Tics: o movimientos tiroides. Es un
movimiento sencillo q se repite
de forma automtica,
involuntaria incluso absurda.
Paracinesias: movimientos
repetitivos pero q sobrecargan o
reemplazan a un movimiento
normal. Hay muchos tipos:
Estereotipia motriz:
repeticin de
movimientos q a
veces perduran
durante mucho
tiempo. Se da en
pacientes
esquizofrnicos.
Manierismo o
amaneramiento:
afecta a los
msculos del
gesto, es una
exageracin del
movimiento, ej
Boris.
Extravagancia:
amaneramiento
mas acusado y
exagerado q el
anterior.

Hipercinesia de
juego: movim
con sentido de
juego. Se da en
oligofrnicos,
cuanto mas
profunda es la
oligofrenia mas
se juega, ej
juego con los
dedos.
Movimientos anormales automticos
Obediencia automtica: son
sujetos q realizan cualquier
orden de forma exacta e
inmediata, como si fueran un
robot.
Proscinesia: se hace un
movimiento q concuerda con el
q realiza el interlocutor, es
como si fuera su sombra.
Ecopraxia: repeticin de
movimientos por parte del
paciente, imitar los
movimientos del interlocutor.
Conductas compulsivas o
compulsiones: actos motores q
los pacientes llevan a cabo por
una tendencia interior q tiene q
realizar xq sino no se queda
tranquilo.
Trastornos
de la
conducta
personal
Indiferencia: si descendemos
podemos llegar a conductas
mas graves como es el autismo
o psicosis infantil.

Oposicin: si es muy acusado

puede llevar al negativismo, se
niegan a comer, a orinar, a
realizar lo q se le pide...
Gatismo: se da en pacientes muy
deteriorados. Es un estado en el
q hay una tremenda suciedad,
se puede producir la onicofagia
(comer haces).
Tamb se pueden incluir los
trastornos del sueo, de la
sexualidad, de las conductas
alimentaras
Trastornos de la conducta social
Trastornos de la comunicacin:
Lenguaje oral
Lenguaje escrito
Gestos
Trastornos de la conducta social en el
sentido antisocial
Piromana
Cleptomana
Automutilacion
Suicidio: xq privas a la
sociedad de tu
participacin, tu
compaa.
Absentismo laboral

PSICOPATOLOGA DE LAS CONDUCTAS

INSTINTIVO - IMPULSIVAS Y DE LAS
NECESIDADES VITALES
Trastornos de la conservacin de la propia vida
Autolesiones: es un dao corporal pero q
no compromete la vida. Tendencia
rasgarse y daarse el cuerpo. Esto se
observa en oligofrnicos y en personas
q tengan un dficit en el crecimiento.
Tamb en personas histricas, pero estas
lo hacen para obtener un beneficio. Por
despiste se puede llegar a la muerte.
Mutilaciones: es una agresin mayor. Es
cortar algo, algn miembro del cuerpo.
Se corta por el deseo de perder una
parte del cuerpo. Ocurre mucho en los
nios, estos se castran. Tamb en
depresivos.
Suicidio: en urgencias psiquiatricas.
Indiferencia conductual: el sujeto no
quiere morir pero son conductas de
alto riesgo. Ausencia total de los
elementos estresantes del medio. Ej
estar desnudo en la calle en pleno
Diciembre.
Trastornos de las conductas alimentaras
Trastornos cualitativos
Antojos: usual en mujeres
embarazadas, ene l climaterio o
durante la premenstruacin. Se
quiere algo con muchas ganas.
Pica: tamb conocida como
alotriofagia. Ingestin de
sustancias q no son asimilables
ni comestibles, como pinturas,
tierra Existen varios tipos:

- Malacia: alimentos con muchas especias,

muy picantes, ej pepinillos.
- Arsenofilia: ingestin de arsnico.
- Coprofaga: comer excrementos.
- Necrofagia: comer muertos
Estos trastornos se dan en pacientes
oligofrnicos, esquizofrnicos, tamb en
pacientes con confusin mental.
Sndrome de Mnchhausen: comer ciertas
sustancias q no se comen o no
asimilables. Se comen para obtener un
beneficio. Ej un preso q se come una
cuchilla para ir al hospital.
Trastornos cuantitativos:
Por exceso:
Hiperfagia: comer mucho. Ingestin de
grandes cantidades de alimentos
durante la comida. Ej un tragn.
Bulimia: insaciabilidad en el comer. Son
sujetos q nunca se sienten satisfechos.
Se puede dar cuando la mana es
elevada, cuando estamos muy
contentos.
Potomania: necesidad irresistible de beber.
Tamb se da en la mana y en estados
ansiosos.
Dipsomana: necesidad irresistible de
beber, pero se diferencia de la anterior
q se presenta de forma cclica durante
un tiempo, luego cede y despus
vuelve a aparecer. Se da en borracheras
patolgicas.
Polidipsia: tener una sed intensa.

Por defecto:
Hiporexia: descenso del impulso
alimenticio, comer pequeas
cantidades de alimentos.
Anorexia: abolicin total del impulso
alimenticio. Es una enfermedad mental
grave, conocida como la enfermedad
de las tres A: perdida del apetito,
adelgazamiento y amenorrea.
Sitofobia: tener fobia a los alimentos, lo q
se traduce en no comer ciertos
alimentos por temor patolgico,
generalmente a ser envenenado.
Trastornos de las conductas excretoras
Enuresis: relajacin del esfnter vesical.
Hay dos tipos:
Primaria: el sujeto esta en
edad de controlar su
esfnter pero nunca lo
ha controlado.
Secundaria: el sujeto
controlaba su esfnter
pero en algn momento
deja de hacerlo, puede
darse por envidia a
hermanos menores.
Encopresis: relajacin del esfnter anal.
Gatismo
Rituales de la funcin excretora: por
ejemplo, lavarse mucho las manos
despus de orinar, bajarse y subirse el
pantaln siempre de la misma
manera

Aberraciones: como la coprofilia, q es

tener u inters inusual por las
excreciones.
Trastornos de la conducta sexual
Antiguamente se hablaba de aberraciones
sexuales, solo era normal la relacin sexual del
hombre introduciendo su pene en la vagina de
la mujer.
Se llaman parafilias.
Homosexualidad: es una forma distinta de
amar, no es ninguna desviacin sexual. En la
consulta se puede ver cuando se rechaza esa
homosexualidad o cuando el sujeto no esta de
acuerdo con ella, cuando pide ayuda.
Trastornos cuantitativos
Por exceso:
Satiriasis: deseo exagerado, casi
compulsivo de realizar el acto sexual.
En el hombre.
Ninfomana: deseo exagerado, casi
compulsivo de realizar el acto sexual.
En mujeres.
Priapismo: ereccin prolongada de varios
das en el varn. Es grave xq es difcil
de solucionar: clavando agujas en el
pene para q salga la sangre estancada.
Por defecto:
Apragmatismo: impotencia o rechazo de
las relaciones sexuales o amorosas por
una inhibicin de tipo neurtica.
Anorexia sexual: falta de apetencia sexual.
Es corriente en pacientes deprimidos.

Impotencia sexual: es la falta de ereccin q

hace imposible la penetracin.
Trastornos de la eyaculacion: si es precoz,
retardada o ausencia de la misma.
Frigidez: es la falta del orgasmo. Tanto en
el hombre como en la mujer.
Vaginismo: contraccin muscular o
espasmo involuntario de las paredes de
la vagina cerrndola completamente lo
q imposibilita mantener relaciones
sexuales.
Dispareunmia: dolor en el coito. En
hombres y mujeres.
Trastornos cualitativos
Exhibicionismo: intento de goce y
placer sexual mostrando los
rganos sexuales. Ms en el
hombre. Ej el to de la
gabardina.
Bouyerismo: intento de goce
sexual mirando a otras personas
realizando el acto sexual, o
realizando el coito.
Travestismo: conseguir el placer
sexual ponindose ropa del
sexo contrario.
Sadismo: intento de goce
agrediendo a la otra persona,
infringiendo dolor.
Masoquismo: intento de goce
recibiendo dao fsico,
padeciendo dolor.
Sadomasoquismo: los dos
anteriores juntos.

Paidofilia: placer sexual con los

nios.
Gerontofilia: intento de goce con
las personas mayores.
Transexualismo: cambio de sexo.
Fetichismo: goce sexual mirando o
tocando determinados objetos,
como los tacones, las medias
Necrofilia: goce sexual con los
muertos.
Bestialismo o zoofilia: placer
sexual con los animales.
Onanismo: intento de goce
mediante la masturbacin. Es
patolgico cuando teniendo una
pareja se elige siempre la
masturbacin.
Don juanismo: intento de enamorar
y luego abandonar e irse a una
persona. Tamb se da en
mujeres.
Narcisismo: el paciente esta
enamorado de si mismo, de su
propio cuerpo, siente adoracin
hacia su persona, es un culto
exagerado.
PSICOPATOLOGIA DE LA ATENCION
Atencin: la atencin no es una facultad
especial de los seres vivos, es un aspecto
activo y parcial de la percepcin, mediante la
cual el sujeto se sita en la mejor posicin
para percibir un determinado estmulo.
Continuamente inciden sobre nosotros
estmulos de toda clase, pero en un momento
determinado nosotros slo percibimos unos

cuantos, algunos de forma acusada y clara,

otros de forma vaga y marginal, y la mayor
parte pasan inadvertidos.
Una persona dirige su atencin hacia unos u
otros estmulos en funcin de la importancia
que esos estmulos tengan para el sujeto.
Ortega y Gasset deca q atender una cosa es a
la par desatender a otras.
Tipos de atencin:
Atencin espontnea, refleja o
involuntaria: atencin en la cual la
causa de la reaccin atentiva proviene
del exterior, atendemos a el estimulo
sin haberlo preparado previamente. Es
un estimulo muy intenso y la atencin
se dirige a l sin deseo del sujeto. Ej
vamos en el coche y explota una rueda.
Atencin voluntaria: la causa de la
reaccin atentiva proviene del propio
sujeto. Son las motivaciones del
individuo y no los estmulos los
factores q hacen q el individuo dirija su
atencin a los estmulos q el quiera.
Atencin habitual: la causa de la reaccin
atentiva proviene de los hbitos del
sujeto. Son los hbitos los q inducen a
dirigir su atencin hacia determinados
estmulos.
Trastornos cuantitativos
Por aumento:
Hiperactividad de la atencin, tamb
conocida como hiperprosexia
Por disminucin:
Hipoprosexia: descenso de
la capacidad atentiva.

Aprosexia: falta o perdida completa de la

capacidad atentiva. El individuo es
incapaz de mantener la atencin. Es lo
que ocurre en los nios hipercinticos.
Trastornos cualitativos
Paraprosexia: cuando aumenta la atencin
espontnea y disminuye la atencin
voluntaria. Ej cuando estamos
estudiando y nos distraemos con una
mosca q pasa.
PSICOPATOLOGA DE LA MEMORIA
Memoria o funcin mnsica: capacidad que
tenemos todos para hacer actual algo q ha
acontecido en el pasado. Nos permite retener
aquellos acontecimientos vividos
anteriormente q hemos recordado y
posteriormente evocarlos.
La funcin mnsica consiste en:
1. Fijar unos acontecimientos.
2. Almacenar los acontecimientos en nuestra
memoria.
3. Evocar o recordar los acontecimientos.
4. Localizar y reconocer los recuerdos, en el
espacio y en el tiempo.
Por tanto en la neurobiologa de la memoria
hay estas 4 fases.
Trastornos cuantitativos
Por aumento:
Hipermnesias: que es el
incremento de evocar
recuerdos. Ocurre en
intoxicaciones por

anfetaminas, en
manas
Por disminucin:
Dismnesias: disminucin
caracterstica de la
memoria, en la q se
produce un fallo en la
evocacin de los
recuerdos de tal forma q
las vivencias y los
recuerdos se evocan de
forma caprichosa y
alterna.
Hipomnesia: disminuye la
capacidad para recordar,
bien por dificultad en la
fijacin o en la
evocacin. Ocurre esto
en la involucin senil.
Amnesias: falta total de la
memoria. Pueden ser:
Sensorio - motrices
Sensoriales o agnosias:
incapacidad de un individuo
para identificar un objeto que
se le ofrece a la percepcin.
Sucede xq se ha perdido el
engrama perceptivo q tenia de
ese objeto grabado en su
memoria. Hay tantas agnosia
como canales perceptivos:
visuales, tctiles
Motrices: cuando se pierde la
memoria de los movimientos,
es el olvido de los ademanes,
de los movimientos. El
individuo tiene un olvido
parcial de los movimientos ya
que se pierden los esquemas
ideomotores q tenemos

grabados en nuestra memoria y

q se utilizan al realizar
determinados movimientos. Ej
al escribir.
Podemos encontrar distintos tipos:
- Ideatoria: se olvida la concepcin de los
movimientos, el concepto de los movimientos
q un individuo tiene q llevar a cabo.
- Ideomotriz: se olvida la ejecucin de los
movimientos. Son las ms importantes.
- Constructivas - graficas: se olvida la
construccin de formas simples o su dibujo.
- Del vestir: se olvida de cmo vestirse por s
solo.
Sociales:
Antergrada o de fijacin: el paciente no
recuerda los acontecimientos porque
no puede fijarlos. Tiene incapacidad de
fijar nuevos engramas en su memoria.
Retrograda o de evocacin: el paciente
tiene incapacidad para conservar y
evocar los recuerdos aunq los haya
fijado.
Anteroretrograda o global: falta la
fijacin y la evocacin
Localizadas:
Se localizan en determinados espacios de
tiempo o se refieren a determ acontecimientos.
Pueden ser:
Lacunares: se produce una
laguna mnsica, durante
un periodo de tiempo el
paciente no recuerda q

ha pasado En caso
patolgico encontramos
el coma, y en caso
fisiolgico, el sueo.
Selectivas: el paciente hace
como una seleccin de
un determinado
acontecimiento q le
resulta traumtico y lo
reprime al inconsciente
y no lo recuerda. Ej
violacin.
Trastornos
cualitativos
Fabulaciones: son producciones imaginarias
ms o menos ricas que son tomadas por el
sujeto como recuerdos. Generalmente se
utilizan para rellenar lagunas amnsicas.
Ecmnesia: trastorno consistente en q el
paciente revive porciones enteras de su pasado
como si fuera el presente actual. A veces se
produce un efecto q es la visin panormica de
un trozo de su vida.
Paramnesias:
Falso reconocimiento: reconocer aquello
que no se conoce. Ej individuo q
reconoce como familiares suyos a
personas q no conoce en realidad.
Ilusin del deja vu, deja pense o
deja vegu: una vivencia nueva se
cree q ya ha sido vivida anteriormente
o algo ya visto o pensado q no lo ha
sido aun.
Ilusin del jamais vu, jamais vegu o
jamais pense : es un fenmeno
opuesto al anterior en el q se tiene la
impresin de no haber visto, vivido o
pensado algo q en realidad ya lo habas
visto, pensado o vivido.

Ilusin de la memoria: deformacin de un

recuerdo por el agregado de detalles inexactos
q crea la fantasa del sujeto, su imaginacin.
Alucinacin de la memoria: evocacin de
algo sin tener el recuerdo. Consiste en la
actualizacin de unas vivencias jams vividas,
q nunca fueron experimentadas ni registradas
en la memoria.
PSICOPATOLOGIA DEL ESPACIO Y
DEL TIEMPO
(De cmo el individuo vivencia el tiempo y el
espacio)
Toda nuestra existencia se lleva a cabo en dos
coordenadas, el espacio y el tiempo. Nuestra
existencia se lleva acabo en ese espacio entre
la vida y la muerte y desde que nacemos hasta
que morimos vivimos en un continuo presente
fugaz xq antes era un futuro e inmediatamente
pasa a ser un pasado.
A lo largo de este espacio el hombre va a
vivenciar el tiempo y el espacio de distintas
maneras.
Trastornos de la vivencia del tiempo o de la
temporalidad.
Aceleracin de la vivencia temporal: el
tiempo parece transcurrir ms rpido
de lo habitual al individuo, hasta llegar
a precipitarse. Ej una situacin habitual
es cuando tenemos exmenes y
estamos estudiando, parece q no
tenemos tiempo y q pasa mas deprisa.
Lentificacion de la vivencia temporal: el
tiempo transcurre ms lentamente de o
habitual, a veces es tan acusado que se
produce una detencin. Es como si se
detuvieran las manecillas del reloj.
Esto ocurre en las depresiones graves,
q ocurre un fenmeno consistente en q
el pasado se agolpa sobre el presente y

ese pasado tiene connotaciones

negativas, se llama inflacin del
pasado.
Discontinuidad: se produce una
discontinuidad en la vivencia tiempo,
no existe continuidad entre el pasado,
presente o futuro. A veces falta a
intervalos, o se lentifica o se adelanta o
se detiene, pudiendo parecer incluso
que falta un momento determinado. De
forma fisiolgica esto ocurre durante el
sueo. Frecuente en esquizofrnicos.
Trastornos en la vivencia del espacio
Enormidad: el espacio aparece mucho ms
engrandecido que en situaciones normales.
Ocurre en las depresiones, los pacientes se
acurrucan en un rincn.
Empequeecimiento: los espacios habituales
se les acontece mas pequeos, el espacio
aparece tremendamente pequeo. Es lo que
ocurre en las manas.
Angustiante: al paciente le angustia el espacio.
Ocurre en dos situaciones caractersticas:
Claustrofobia: agobio ante espacios
cerrados.
Agorafobia: agobio ante espacios abiertos.
PSICOPATOLOGIA DE LA
ORIENTACION
Orientacin: conocimiento q cada uno de
nosotros tenemos de quienes somos, donde
nos encontramos y hacia donde vamos en las
coordenadas espacio-tiempo.
Existen dos tipos de orientacin: alopsiquica y
autopsiquica.

Alopsiquica: orientacin sobre el exterior.

Aqu tenemos dos trastornos segn las
coordenadas espacio y tiempo.
Desorientacin en el tiempo: el individuo
desconoce el ao, el mes, el da, la
estacin en la q vive.
Desorientacin en el espacio: el individuo
no sabe donde estay se pierde en su
ciudad, en su barrio.
Autopsiquica: saber quien es uno,
orientacin acerca de nuestra propia
persona.
Se divide en:
Yo corporal: que hace referencia a
la corporalidad del individuo.
Anosognosia:
desconocimiento de la
lesin q se tiene, del
cuerpo en su conjunto o
de alguna parte del
mismo. Ocurre en las
hemiparlisis por
hemipleja, sobre todo
del lado izquierdo.
Autotopoagnosia: falta de
reconocimiento espacial
del propio cuerpo, falta
de la disposicin de
alguna de las partes del
cuerpo, no identifican el
lugar topogrfico donde
se les toca. Ocurre en
lesiones cerebrales del
hemisferio dominante.
Asomatognosia: falta del
conocimiento del
cuerpo, incluso niegan
la posesin de su cuerpo
o de una vscera

concreta. Pueden llegar

al extremo de la
negacin de la
existencia de su
corporeidad (sndrome
de Cotard).
Heautoscopia: (visin
especular) visin dl
propio cuerpo fuera de
uno mismo, como si
estuviera delante dl
espejo. Si afecta
totalmente a la
estructura
psicosomtica se llama
delirio del doble o
delirio de Capgras.
Yo psquico
Despersonalizacin: el
individuo no se
reconoce a si mismo.
Tienen la seguridad de
que su yo psquico se ha
transformado por
completo y ya no son
ellos mismos. Se
identifican con seres
imaginarios,
frecuentemente con
demonios (llamado
demonopatias).
Desdoblamiento: el
paciente tiene la
conviccin de que su Yo
se ha dividido, se ha
desdoblado en partes q
generalmente son dos,
en las que en una de las
cuales surgen vivencias
q el paciente reconoce
como suyas y en la otra
parte no reconoce como
de l.

Disolucin: sentimiento
profundo de una total
aniquilacin de la
unidad psquica, lo que
conduce a la
disgregacin de
personalidad. El
paciente cree o vivencia
la anulacin de su
existencia: su psiquismo
se ha disuelto, es una
antelacin de la nada.
Ocurre en pacientes
esquizofrnicos.
ACTITUDES DE ENFERMERA
En los trastornos de atencin: intentar
centrar la atencin del paciente en
aquellas cuestiones q consideremos
mas importantes para el. Hay q tener
en cuenta q hay q concederles espacios
y tiempo de descanso.
En los trastornos de la memoria: hay q
ayudar en la amnesia sensorio motriz a
reconocer los objetos y llevar a cabo
los movimientos q el paciente no
puede ejecutar y antes si realizaba,
adems de desangustiarle ante la
imposibilidad de realizar algo q desde
siempre ha realizado.
En la amnesia lacunar es muy angustiante xq
se piensa q esa perdida de memoria puede
llevar a otras, x eso hay q explicar q es, xq se
producen.
En la amnesia selectiva no hay q forzar
aquellas situaciones q el paciente ha
reprimido.
En las paramnesias no hay q darles la razn
como a los tontos, sino q hay q facilitarle la
conexin de los errores en los falsos
reconocimientos.

En los trastornos de la orientacin:

debemos explicar la desorientacin del
Yo somtico, q tienen una causa
orgnica.
En la desorientacin del Yo psquico es mejor
no dar ninguna orientacin xq x su gran
desorientacin no la entendera. Si el paciente
se recupera ser el momento de darle una
explicacin, decirle q es un sntoma de la
enfermedad q tenia.
PSICOPATOLOGIA DEL LENGUAJE
Lenguaje: es cualquier forma de actividad
fsica q se manifiesta mediante sonidos
articulados, tamb se conoce como trazos del
lenguaje, q es la escritura y el lenguaje oral.
As distinguimos las patologas segn si se
trata de lenguaje escrito, oral o de la mmica.
LENGUAJE ORAL
Trastornos orgnicos (no son derivados de
ninguna patologa psquica)
Afona: puede estar debida a q se ha
cogido fro, por grita mucho, tiene
causa orgnica.
Disartria: cuando no salen bien las
palabras, es la alteracin en la
articulacin de las palabras debida por
ejemplo a parlisis general progresiva,
por la esquizofrenia o por el
alcoholismo.
Dislalia: trastorno de la pronunciacin por
malformacin del velo del paladar
Afasia: perdida del lenguaje hablado o
escrito, aunq el sensorio permanece en
perfecto estado xq no hay anomalas
cerebrales

Disfemia: alteracin en la emisin de las

palabras. Todos los rganos de la
expresin estn conservados. Ej
balbuceo o tartamudeo.
Trastornos psicolgicos
Disfona: alteracin en el tono y en el
timbre de la voz q ocurre por ejemplo
en histricas, q se levantan hablando en
voz muy bajita y desp a lo largo del da
ya hablan bien, tamb las ronqueras.
Taquilalia: es hablar muy deprisa,
aceleracin en la emisin de las
palabras. Ocurre en manas,
alcoholismo. Tamb se conoce como
verborrea.
Bradilalia: al contrario, es la disminucin
del ritmo de emisin de palabras.
Sucede en depresiones, confusin
mental
Verbigeracion: es la repeticin de frases
sin sentido y fuera de lgica.
Mutismo: es la negacin a hablar,
frecuente en nios. Estar en silencio.
Puede estar motivado por muchas
cosas, en simuladores, delirios.
Musitaciones: hablar en voz baja,
alteracin referida al tono de la voz,
murmullo.
Monologo o soliloquia: una persona habla
consigo misma y se contesta.
Neologismo: el sujeto crea palabras nuevas
q solo entiende el, mete vocablos
nuevos en una conversacin o en un
escrito.
Jergafasia o jargonofasia: es la emisin de
palabras carentes de sentido y lgica.

Ecolalia: repeticin de frases en forma de

eco. Puede darse como mecanismo de
defensa en forma de apoyo.
Palilalia: el sujeto repite solo la ultima
silaba de la palabra.
Pararrespuesta: cuando se hace una
pregunta y se contesta con una
respuesta q no tiene nada q ver. Ej
hace fro? Son las tres de la tarde.
Estereotipia verbal: es la introduccin
anormal y contina de cualquier tipo
de palabra en todas las frases q dice
una persona, ej decir siempre la
palabra ta. Una especialidad es cuando
se dicen vocablos de tipo soez q se
conoce como coprolalia, ej decir coo
todo el tiempo.
LENGUAJE ESCRITO
Disgrafa: es un trastorno de los grafos,
alteracin de estos, de la escritura, por
fallo de los centros motores, se ve en
cuadros de ansiedad o demencia,
tamben parlisis cerebral.
Agrafia: es la falta total de escritura por un
fallo en los centros de memoria. Es
frecuente en nios junto con la alexia,
q es la falta de lectura.
LENGUAJE MIMICO
Trastornos cuantitativos
Por exceso:
Hipermimia: exageracin de la mmica. En
manas, estados de excitacin o
exaltacin.
Por defecto:

Hipomimia: es la disminucin general de

la mmica. En parlisis general
progresiva.
Amimia: falta total de la mmica, ej en el
estupor.
Trastornos cualitativos
Paramimia: el paciente no refleja su
verdadero estado de nimo... lo suelen
hacer las personas simuladoras, ej cara
de poker.
PSICOPATOLOGIA DE LA VOLUNTAD
Voluntad: es la capacidad del sujeto de decidir,
la capacidad de eleccin. La voluntad tiende a
aquello q nos es placentero o agradable. La
voluntas es posible xq el ser humano es capaz
de elegir, tiene opciones.
Trastornos cuantitativos
Por exceso:
Hiperbulia: tamb llamado voluntad
potente. Es una gran capacidad de
decisin voluntaria del sujeto. Aparece
en maniacos, pacientes agitados
Por defecto:
Hipobulia: descenso en la capacidad de
decisin. Cuando se da prevalece lo
impulsivo, lo automtico sobre la
voluntad decisiva.
Abulia: falta de la voluntad, anulacin
total. El paciente esta sumido en la
inactividad total, quedan solo los
instintos primarios. Se puede dar en
ciertas formas de esquizofrenias y en
depresiones.
Trastornos cualitativos

Negativismo: resistencia a cambiar un

determinado comportamiento, es
contradecirse.
Obediencia automtica: el sujeto obedece
cualquier orden de forma automtica.
Vivencia de influencia sobre la voluntad:
el paciente refiere q se le esta
influyendo desde fuera para q realice
un acto, q sus acciones estn ordenadas
o impuestas por alguien externo a el.
Ej en esquizofrnicos, mata a todos.
Sugestionabilidad: es un trastorno ms
afectivo q abolitivo. Son actos q realiza
el sujeto y q le son sugeridos sin q
intervenga la voluntad del sujeto. Ej
hipnotizador.
Ambivalencia volutiva: es no saber elegir,
indecisin q viene de la resultante de
dos tendencias volitivas.
Ataxia: disolucin de la voluntad. El sujeto
hace una cosa distinta a la q quera
hacer, en esquizofrnicos.
Abulia ejecutiva: el sujeto conoce
perfectamente el deseo, sabe lo q
quiere hacer pero le cuesta trabajo
poner la voluntad para hacerlo.
PSICOPATOLOGIA DE LA
INTELIGENCIA
Conceptos:
Deterioro: perdida somtica normal de la
inteligencia.
Demencia: perdida patolgica de la
inteligencia.
Oligofrenia: falta de inteligencia, no llegar
a la inteligencia. Tamb se conoce como

retraso mental, es una interrupcin en

el desarrollo de la inteligencia, q se da
normalmente a edades tempranas como
en la infancia o adolescencia.
La inteligencia normal se sita en un CI de 68
- 85, por lo q podemos clasificar el retraso
mental en:
Leve: CI entre 70 / 50 - 55
Moderado: CI entre 50 - 55 / 35 - 40
Grave: CI entre 35 - 40 / 20 - 25
Profundo: CI menor de 20 - 25
Borderline: es la capacidad intelectiva al
lmite, tiene un CI entre 84 y 71.
Tipos de oligofrenia
Hipernoica: personas con retraso mental q
tienen una capacidad muy desarrollada,
tienen resultados muy altos en
determinadas actividades. Tamb se
conocen como genios de saln. Ej nio
q se aprende la gua de telfonos pero
no sabe leer, ni hacer otras actividades
ms sencillas.
Pseudoligofrenia: parece q es una
oligofrenia pero no lo es. El dficit
intelectual q tiene en esos momentos
esta producido por causas externas. Ej
un paciente depresivo q hace un test de
inteligencia y da un resultado muy
bajo.
CUIDADOS DE ENFERMERA
Primero hay q tratar al paciente, q
normalmente son nios, y para ello debemos
conocer su CI real, as sabemos hasta donde
puede responder y q no se sienta mal.

Ver sus posibilidades, segn su CI y

potenciarlas a su ritmo, ya q el nio tiene q
desarrollar su actividad a su ritmo.
Con los padres tamb hay q actuar, abordar a la
familia xq muchas veces tienen sentimientos
de culpa por tener un hijo as y nos harn
reproches. No hay q dejarles q nos culpen.
Para ello hay q hablar con ellos, peguntarles
por los gustos de su hijo, sus miedos.
Conocer la relacin con el nio, si es
rechazado, querido. Debe conservar los lazos
familiares.
Intentar proyectarle para la vida social, q se
sienta til.
Nunca nos debe dar pena un paciente.
PSICOPATOLOGIA DE LA
CONCIENCIA
Segn Jasper, la conciencia es el escenario
donde tiene lugar toda la actividad mental y el
conocimiento del conocer psquico.
Cualquier elemento de la conciencia se puede
trastornar.
Trastornos cuantitativos
Por disminucin
Somnolencia: el paciente esta aptico, con
indiferencia y lentificado, se puede
incluso dormir con un sueo ligero y se
despierta con un mnimo estimulo
extraado, confuso, y primero se hace
un movimiento de defensa que es un
movimiento reflejo, por eso los reflejos
estn perfectamente conservados.
Conciencia hipobulica: la conciencia vigil
esta normal, el sujeto esta despierto,
puede recibir informacin, pero esta

distrado, no presta atencin, esta

bastante lentificado, es como estar en
Babia. Aparece en cuadros de
intoxicacin aguda, algunas histerias
Obnubilacin mental: siempre viene
precedida de una alteracin orgnica,
como un tumor. La apertura al mundo
de la conciencia no es completa, le
cuesta entender. La sntesis de
conceptos esta retardada, y el
pensamiento esta enlentecido, y
generalmente es reiterativo. El sujeto
esta falto de inters por todo.
Sopor: es un grado mas acusado. Hay una
desorientacin temporo espacial, y
dificultad para evocar recuerdos.
Aumento dl umbral de sensaciones. Se
tiene cara de bobo.
Estado crepuscular: estado intermedio
entre la conciencia vigil y onrico. Es
el estrechamiento del campo de la
conciencia. En determinadas ocasiones
se da en momentos de alta carga
emocional y durante momentos breves.
Confusin mental: es abundante en las
personas mayores el primer da que
ingresan. Hay desorientacin en el
tiempo y espacio, esta incoherente, hay
una lentificacion, retraso de la
percepcin que pueden llevar a falsos
reconocimientos (en dilirium
tremends). No hay que confundirlo con
la demencia, esto es un estado.
Es importante desde el punto de vista de la
enfermera que en pacientes que estn
confundidos no confundirlos mas: paciente
que esta confundido y equivoca la ventana con
el armario y por tanto este cae.
Estupor: el sujeto percibe mucha cantidad
de informacin con alta carga
emocional y se paraliza.

Eclipse de conciencia o ausencias: en

epilpticos. Son perdidas de la
conciencia en fracciones de segundos,
casi son imperceptibles. Se detecta por
el EEG: se pide que este apretando un
botn durante todo el tiempo y cuando
se producen las ausencias este deja de
tocar el botn. Estos se reflejan en el
EEG.
Por exceso:
Hipervigilancia: conciencia hiperlucida.
Toda la informacin que se recibe esta
perfectamente procesada. La claridad
de conciencia es mxima. Las
informaciones son totalmente ntidas,
se da en intoxicaciones por
anfetaminas, LSD.
Conciencia escotomica: la conciencia esta
comprimida y reducida, se comprime
de forma rpida y al salir tienen mucha
fuerza.
Hiperfrenia: conciencia exagerada y
exaltada, en pacientes maniacos.
Trastornos cualitativos
Dilirium: es grave xq es muy profundo. La
actividad motora esta aumentada, hay
desorientacin espacial, pensamiento
incoherente, alucinaciones, el ritmo
circadiano esta alterado, hay falsos
reconocimientos. Frecuente le delirio
ocupacional, debido a la profesin que
se tiene.
Amencia: sujeto que tiene el pensamiento
totalmente incoherente, en
esquizofrnicos.
Situacin parasomnica de la conciencia: el
paciente esta despierto pero esta mudo,
quieto, con la vista fija y perdida, no

reacciona ante los estmulos. Ej si te

dan una mala noticia.
En estas patologas tienen cabida todas las
alteraciones de la conciencia del Yo, ya sea el
Yo corporal o el Yo psquico, tamb del tiempo
y del espacio.
Que hacemos desde el punto de vista de la
enfermera?
Primero hay que distinguirlo, saber que es u
trastorno de la conciencia.
Se debe guardar reposo en cama de da y
noche
Tener vigilancia siempre
Estos pacientes se agitan normalmente por
eso siempre que se pueda hay que
evitar la contencin mecnica (atarles)
Ver los ojos
No tener la habitacin completamente
apagada, dejar unos pilotos
encendidos.
Los cambios de habitacin y de personal
so malos para los pacientes
Darle proteccin en todo momento.
PSICOPATOLOGIA DEL SUEO
Sueo: estado reversible, fisiolgico y
temporal, caracterizado x ensoaciones. No
desconectamos en la dormicion xq aparecen
los ensueos que surgen en el espacio interior
del sujeto. En los sueos hay contenidos
sensoriales y onricos. Todo el mundo suea,
aunq no todos recuerdan lo que suean. Las
conclusiones de los ensueos es el resultado
de la confrontacin del pensamiento vigil con
el onrico.

Trastornos cuantitativos
Por defecto
Insomnio o agripnia: es la
dificultad para dormirse o para
mantenerse dormido.
Hay 3 tipos distintos:
Predormicional: se produce cuando
un sujeto tarda mucho en
dormirse.
Postdormicional: la persona se
acuesta y se duerme, pero a
mitad de la noche se despierta y
ya no puede volverse a dormir.
Intradormicional: la calidad del
sueo es mala. El sujeto se
duerme, luego se despierta, se
vuelve a dormir, se despierta
Falsos insomnios: hacen referencia
a la calidad del sueo. Es sujeto
se duerme pero cuando se
despierta tiene la sensacin de
no haberlo hecho. Mucha gente
se queja, y es imxtante desde el
pto de vista de la enfermera
para controlarlo.
Por exceso
Hipersonmia: es la excesiva
duracin del sueo, el sujeto no
refiere quejas, pero hay algunos
que pueden ser graves:
Hipersonmia continua: esta
producida por lesiones
enceflicas de origen
infeccioso o txico:
ejemplo por la mosca
tse-tse.

Hipersonmia parasostica:
son accesos del sueo
durante el da. Suele
darse en pacientes con
el Sndrome de Picwick,
son personas gorditas,
bajas, sonrosados
Trastornos
cualitativos
Saltos, vueltas y sacudidas sin
objeto: se produce en nios, no
paran quietos para dormir, se
refiere a la calidad
Gritos y exclamaciones nocturnas:
frecuente en nios
hipercinticos.
Rechinamiento de los dientes.
Somniloquia: hablar durante el
sueo, es un automatismo
mental, generalmente no se
entiende lo que se dice.
Jaction capitis nocturna: es un tic
del sueo, son movimientos
rtmicos con la cabeza de un
lado para el otro. Tamb se da
mucho en nios.
Sonambulismo: es realizar
actividades o acciones
complejas mientras estamos
dormidos. Son sujetos que
parecen que estn despiertos,
tienen los ojos fijados en un
punto determinado. Tamb
pueden hablar.
Enuresis nocturna: hay que
controlar al nio en la hora que
se suele orinar y despertarle
antes de que se orine para

acostumbrarlo a que lo haga en

el bao.
Narcolepsia: son accesos de sueo
repentinos.
Pesadillas: son sueos malos,
pavorosos, del cual
despertamos y cuando ocurre
hacemos movimientos de
defensa, adems nos
despertamos con una cierta
angustia. Se pueden contar xq
se recuerdan, adems cuando el
sujeto se despierta reconoce su
entorno. Tienen una duracin
corta entre 2 y 5 minutos. No
hay amnesia del suceso, puede
ocurrir antes o despus del
sueo xq no hay tipificidad. No
hay alucinaciones.
Terror nocturno: es un sueo
pavoroso del cual el sujeto no
se despierta, se observa cara de
miedo, se grita, se levantan
hacen movimientos, puede
haber alucinaciones cuando se
acaba, despus se puede volver
a dormir. Aparece de forma
tpica, mas en las primeras
horas dl sueo. Duracin de 1520 min., al despertar no suele
recordar nada.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Es importante xq podemos controlarle las 24
horas.
Hay que recoger quejas y creerle lo que nos
cuenta.
No hay dar un hipntico sin mas, evitar
drselo.
Evitar que se duerma por el da

Aceptar manas y costumbres que se tenan ya

de antes: dormir con muecos.
Ver si hay mejora en la calidad y cantidad del
sueo.
El insomnio muchas veces se produce por la
hospitalizacin x lo que deberemos hablar con
el paciente. Hay que informarle nada mas se le
hospitalice xq sino se genera angustia.
Evitar malas costumbres para el sueo, como
tomar caf.
La enfermera debe controlar el sueo del
paciente las 24 horas.
A veces hay pacientes que llaman
constantemente x la noche, debamos hablar
con ellos, ya que generalmente tienen miedo a
quedarse dormidos, as si le hablamos se van
quedando dormidos mientras hablan.
PSICOPATOLOGIA DEL
PENSAMIENTO
Pensamiento: es la funcin psicolgica
sublime del ser humano, es la funcin ms
compleja y la q nos diferencia del resto de los
seres vivos. El pensamiento no surge de forma
improvisada, sino q cuando pensamos,
nuestros pensamientos los establecemos de
forma previa y el pensamiento es el punto
final.
Para q se produzca el pensamiento deben darse
unas fases, q son:
Ideacin: es el aporte de ideas a nuestra
conciencia
Asociacin ideativa: es cuando las ideas
se asocian, siguen un orden y una
lgica.

Juicio: acta como un filtro, selecciona las

ideas asociadas y as se emiten juicios
Razonamiento: acta como un filtro de
los juicios, selecciona determinados
juicios para elaborar el pensamiento
final del individuo.
El pensamiento va a estar alterado siempre q
se alteren las fases previas y no se llegara al
pensamiento correctamente, sino al
pensamiento alterado.
PSICOPATOLOGIA DE LA IDEACION
Es el mecanismo mediante el cual se aportan
ideas al campo de nuestra conciencia, para
posteriormente elaborar nuestro pensamiento.
Esas ideas aparecern con un orden.
Antes debemos definir:
Idea: significa conocimiento, es el
conocimiento q cada uno de nosotros tenemos
de los seres, de las cosas y de los hechos q
acontecen a nuestro alrededor, y as nos
permite comprender esas cosas, seres y
hechos.
Capital ideativo: esta representado por el
conjunto de ideas y conocimientos q vamos
adquiriendo en el transcurso de nuestra
existencia. DE su cantidad y calidad depende
la capacidad intelectual del individuo, a mayor
capacidad intelectual, mayor capital ideativo.
Trastornos cuantitativos
Por exceso: ideacin acelerada. Es cuando
la ideacin esta incrementada, se da en
aquellos casos en los q aparece una
excitacin psquica, se conoce como
taquipsquia.
Por defecto: ideacin retardada. Cuando
esta disminuida la ideacin, aquellos

casos en los q hay disminucin de la

ideacin psquica, llamado
bradipsiquia, es frecuente en
oligofrenias, confusin mental y
demencias.
Trastornos cualitativos
Tamb se conocen como ideas patolgicas y
hay cuatro tipos diferentes segn su contenido:

Ideas delirantes
Ideas obsesivas
Ideas sobrevaloradas
Ideas fijas

Ideas delirantes
Son ideas errneas, falsas, q estn generadas
por alguna patologa, cuyo error es irreductible
a la argumentacin lgica, as el paciente no
sale de su error y condiciona el
comportamiento de este.
Estos son los requisitos indispensables q
deben cumplirse. Adems se puede aadir q el
paciente esta tan convencido de la realidad de
su pensamiento q intenta inculcarla a los
dems.
Clasificacin
Segn su origen o gnesis:
Primarias: en funcin de los requisitos
anteriores es toda idea errnea, resistente a
toda lgica y cuyo error es irreductible, es una

idea incomprensible psicolgicamente y q no

deriva de otros sntomas o caractersticas de la
vida del paciente.
Secundarias: la idea deriva de sucesos
vividos x el sujeto o de otros sntomas
psquicos, x lo q es comprensible
psicolgicamente.
Segn el significado q tengan:
Verosmiles: son aquellas q encierran un
significado evidente, natural o probable y x
tanto su tema puede ser posible y
comprendido, son aquellas q tienen
verosimilitud y puede ser algo cierto.
Inverosmiles: son aquellas ideas q encierran
un significado absurdo, imposible de
observarse dentro de la realidad y de lo
normal.
Segn la carga afectiva o el estado de
animo q desencadenan en el paciente:
Placenteras: son aquellas q producen placer,
determinan estados de humor agradables.
Hay muchos tipos:
Megalmanas o megalomaniacas: el sujeto
se tiene por un individuo poderoso, con
mucha grandeza, q es rico.
Msticas: el individuo se cree q es el
elegido, enviado por Dios, es el ungido
de poderes sobrenaturales q ha sido
enviado para una misin celestial, es la
encarnacin de un santo o de un ser
divino.
Erticas: el enfermo esta convencido de q
es amado irresistiblemente por las
personas, q generalmente son de la
prensa rosa.

Palignosticas: hacen referencia a

concepciones sobre una vida eterna o
sobre una muerte con reencarnacin.
Displacenteras: aquellas q desencadenan en el
individuo un humor desagradable, estados de
disgustos, incluso a veces producen ira y
frustracin.
Son las siguientes:
Hipocondracas: son situaciones en las q el
paciente se cree q es portador de
muchas enfermedades, y tienen un
gran malestar.
Melanclicas: son tpicas en casos de
depresiones graves, donde la tristeza es
muy grande. El paciente se siente
arruinado fsica y psquicamente, son
ideas de impotencia, ruina,
autoculpabilidad, indignidad
Perjuicio: el individuo se cree perjudicado
por algo o alguien.
Persecucin: el individuo se cree
perseguido por la autoridad, por
instituciones, por personas,
familiares
Reivindicativas: estn relaciones con las
de perjuicio, el individuo se cree
injustamente perjudicado y se afana
por ser reivindicado. A veces estos
perjuicios originan q se metan en
grandes pleitos, se llaman pleitistas o
querulantes.
Ideas celosas: el paciente se cree engaado
por su pareja y vive temeroso y
convencido por esa idea de infidelidad
q la lleva a hacer perjuicios y
persecuciones.
Ideas obsesivas

Estn caracterizadas por ser ideas errneas

reconocidas por el paciente, q reconoce el
carcter patolgico de la idea. La conducta del
paciente no esta condicionada por esa idea, o
solo de forma parcial. Como consecuencia del
reconocimiento del paciente de la idea, trata de
rechazarla y eliminarla de su pensamiento,
pero generalmente esa idea obsesiva lleva una
carga afectiva, x lo q se genera una lucha
interior, q termina con el establecimiento de la
idea en el pensamiento del paciente. La lucha
interna en el paciente provoca gran angustia y
ansiedad.
Podemos clasificarlas en tres grupos:
Ideas obsesivas impulsivas
Ideas obsesivas fbicas
Ideas obsesivas puras
Ideas obsesivas impulsivas:
En este caso, el paciente dominado por esa
idea se siente impulsado a realizar , ejecutar
determinados actos, q sin ser incorrectos
tampoco coinciden con el comportamiento
normal y hbitos de la mayora de las
personas, estando a veces en contra de las
normas sociales. Ejemplo: en nios es habitual
q cuando van andando van pisando unas lneas
del suelo y otras no.
Ideas obsesivas fbicas:
El enfermo vive dominado por un estado
permanente de miedo y no hay q lo justifique,
es un miedo absurdo, no se conoce la causa.
Pueden relacionarse con determinadas cosas:
Enfermedades
Nosofobia: miedo a las
enfermedades en general

Bacilofobia: miedo a los grmenes

Sifilofobia: a la sfilis
Misofobia: a la suciedad
Sidofobia: al SIDA
Muerte:
Tanatofobia: a la muerte
Necrofobia: a los muertos
Seres vivos:
Zoofobia: miedo a los animales en
general
Ginecofobia: a las mujeres
Antropofobia: a los hombres.
Miofobia: a los ratones
Cinofobia: a los perros
Elementos naturales:
Anemofobia: al aire
Talasofobia: al mar
Nictofobia: a la
noche
Lugares:
Claustrofobia:
lugares cerrados
Agorafobia: lugares
abiertos
Oicofobia: a casa

Ideas obsesivas puras

Son aquellas ideas que se caracterizan xq no
producen estados secundarios, como en el caso
de las ideas impulsivas o fbicas. No
determinan cambios de comportamiento. Tamb
se las lama obsesiones ideativas. Su carga
afectiva puede provocar gran ansiedad.
Hay 3 tipos:
Escrpulos obsesivos: son ideas obsesivas
que producen un estado permanente de
duda, se llama enfermedad de la duda:
abre hecho bien? que tal ser?
Recuerdos obsesivos: tienen su origen en
representaciones neumnicas, en
recuerdos que se imponen de forma
automtica y ocupan persistentemente
la mente del paciente. As el recuerdo
se transforma en ideas obsesivas.
Obsesin especulativa o interrogativa: es
la necesidad patolgica de formularse
preguntas interminables respecto a un
tema determinado. El enfermo vive
obsesionado x los interrogantes,
siempre se pregunta el como y el xq de
las cosas, y al contestar el como se
pregunta el xq de la respuesta y luego
el como, as siempre.
Ideas sobrevaloradas
Tienen su origen en creencias o congenciones
religiosas, filosficas, polticas, sociales,
culturales. Es una idea que sobrevalora algo.
Esta idea esta creada x un juicio interferido
por un estado pasional. Esta idea esta en los
limites de la idea delirante, incluso a veces se
transforma en ella.
Ideas fijas

Son las ideas que persisten en la conciencia

pero sin perturbar al pensamiento ni modificar
el comportamiento. Es la representacin
persistente de un hecho que ha causado gran
impacto afectivo o que tiene gran carga
emocional para el paciente y se repite.
PSICOPATOLOGIA DE LA ASOCIACION
IDEATIVA
La asociacin ideativa se relaciona x un
mecanismo psquico mediante el cual estas
ideas se relacionan entre ellas. Es una
actividad importante del psiquismo humano,
xq interviene en la creacin del pensamiento, y
cuando se ve alterada, tamb se altera el
pensamiento.
La asociacin de ideas debe llevarse con un
ritmo determinado y debe efectuarse con un
orden y siguiendo unas leyes lgicas para
tener coherencia.
As los trastornos de la asociacin ideativa
sern trastornos del ritmo o de la coherencia.
Trastornos del ritmo
Acelerado: se da en todos aquellos casos
en que hay una hiperactividad psquica
(taquipsia). Hay asociaciones muy
rpidas, incluso fugaces de las ideas,
pero que son muy inestables y estn
generadas x estmulos externos. El
paciente pasa de un tema a otro sin ser
capaz de seguir una idea principal,
pero los temas si tienen relacin. Se
conoce como fuga de ideas.
Hay que distinguirlo del pensamiento saltn,
donde no hay relacin y no existe ningn
punto de unin, se da en pacientes maniacos,
por intoxicacin de anfetaminas
Lentificado: las ideas se encadenan
lentamente y coinciden con un retardo
general de la actividad psquica o

bradipsiquia. Se da en pacientes con

depresin, demencias y confusin
mental.
Trastornos de la coherencia
La elaboracin del pensamiento normal se
hace siguiendo unas leyes lgicas, pero hay
circunstancias en que la asociacin de ideas se
escapa al pensamiento lgico y se hacen de
manera arbitraria, x lo tanto el pensamiento se
hace incomprensible e incoherente o ilgico,
esto se conoce como incoherencia asociativa.
PSICOPATOLOGIA DEL JUICIO
El juicio solo es una capacidad del ser humano
y ocupa una de las posiciones mas elevadas en
la escala jerrquica de la actividad psquica.
Es una actividad mental que realiza una
sntesis mental que nos permite llegar a unas
conclusiones que se extraen de comparar y
relacionar las ideas o conocimientos.
Acta como filtro y confronta y depura los
conocimientos para que el pensamiento final
sea lo mas fiel posible a aquello que deseamos
exponer.
Trastornos cuantitativos
Por defecto (no hay por exceso)
Juicio insuficiente: se da en aquellos casos
en que hay un incompleto desarrollo
del psiquismo y el juicio no ha
alcanzado su desarrollo completo. En
oligofrenias.
Juicio debilitado: habindose alcanzado un
completo desarrollo del psiquismo se
ha perdido la capacidad de juicio, una
parte o toda. Por tumores o demencias.

Juicio suspendido: la capacidad de juicio

queda suspendida por un tiempo
limitado, se pierde por un momento de
tiempo: en el sueo, confusin mental,
en coma, crisis epilpticas
Trastornos cualitativos
Juicio desviado: esta debido a la
interferencia de una carga afectiva de
gran intensidad que impide al
individuo hacer una valoracin exacta
y lgica de la realidad, x lo cual le
impide reconocer sus errores. En
manas, delirios
PSICOPATOLOGIA DEL RACIOCINIO
Es un escaln ms en la funcin psquica.
Acta a modo de filtro con los juicios,
comparndolos, como acta el juicio. El
resultado final es el pensamiento.
PSICOPATOLOGIA DEL PENSAMIENTO
El pensamiento es el exponente de mayor
jerarqua del ser humano.
A travs del pensamiento expresamos nuestro
conocimiento y su finalidad es la
comprensin, entendimiento y facilitar las
relaciones humanas.
En todo pensamiento hay un contenido, un
tema, adems de un curso o discurrir. Estos
son los 3 aspectos fundamentales del
pensamiento. Lo que mas interesa desde el
punto de vista de las patologas es el contenido
y el curso. El pensamiento va evolucionando
con el desarrollo del ser, desde el pensamiento
primitivo o mgico de los nios, al
pensamiento lgico. El factor mas importante
que propulsa la evolucin es la inteligencia.
Pensamiento mgico: es patrimonio de los
nios y de los eres humanos primitivos. El

hombre en su evolucin va apartndose del

pensamiento mgico, pero no lo aparta del
todo. Es aquel que atribuye a los objetos
cualidades extraas y poderes mgicos ligados
a alguna vivencia. Aqu se enrazan las
supersticiones, se crean amuletos y
talismanes... Al madurar, este pensamiento
pasa a un segundo plano, pero volvemos a el
cuando aparece alguna situacin de riesgo o
peligro. Normalmente pertenece a seres que
han tenido una escasa evolucin.
Pensamiento lgico: es el resultado de las
distintas formas de razonamiento, es e
pensamiento que todo ser humano tiene
cuando ha adquirido la madurez psquica.
Puesto q el pensamiento tiene un curso y un
contenido, los trastornos estn referidos a
alteraciones en estos dos aspectos.
Trastornos en el curso
Curso acelerado: el transcurrir del
pensamiento es ms rpido de
lo normal, es la consecuencia
de la aceleracin del ritmo
asociativo.
Se produce en casos en q hay un aumento de
la actividad psquica y hay excitacin psquica
(taquipsia). Lo valoraremos xq la expresin
del pensamiento se produce con un lenguaje
acelerado (verborrea), se habla mucho y muy
deprisa. Hay q distinguir de la alogorrea, q es
hablar mucho pero no deprisa.
Cuando es un grado mas extremo, aparece la
fuga de ideas o pensamiento ideo fugaz: el
paciente pasa de un tema a otro rpidamente,
pero siempre con un nexo de unin, a
diferencia del pensamiento saltn, q no tiene
relacin. Puede ser una fuga de ideas hablada,
si el paciente habla mucho y muy deprisa
expresando este pensamiento. Tamb existe otra
fuga de ideas cuya manifestacin es puramente

subjetiva, y el paciente no lo expresa, esta se

dice q es pensada.
Curso lentificado: es opuesta al
anterior, el pensamiento esta
retardado, es consecuencia del
retardo del ritmo asociativo. Se
observa en casos donde
aparezca una hipoactividad
psquica (bradipsiquia). El
pensamiento es lento y el
paciente se expresara
lentamente.
Prolijidad o minuciosidad del
pensamiento: es la dificultad
para establecer los limites
precisos de lo fundamental y de
lo q es superfluo, de los detalles
sin importancia. Incapacidad
del paciente para extraer de los
contenidos mentales aquel
material q es esencial e
indispensable para llegar a una
conclusin. El proceso mental
se diluye en infinidad de
detalles carentes de importancia
q impiden llegar a una
conclusin, al objetivo final del
pensamiento.
Interceptacin: interrupcin brusca
del pensamiento en cualquiera
de sus tramos, de forma q
produce la ausencia de ideas en
la conciencia del individuo de
duracin variable, para luego
reanudarse, bien con la idea
interrumpida o bien con una
nueva idea.
Rigidez: es un trastorno motivado x
la persistencia brusca de una
idea a la q el paciente da una
preferencia patolgica, as el
pensamiento es incapaz de salir
de esa idea. Puede llegar a

condicionar la conducta del

paciente.
Esterotipia: repeticin continuada
de palabras o frases q se
intercalan en cualquier tramo
del curso del pensamiento,
estas palabras no tienen
relacin, no interfieren ni
desvan el pensamiento, ya q no
tienen nada q ver con el. Son
como las muletillas q
utilizamos.
Disgregacin: es un trastorno
grave. Se produce cuando la
idea directriz del pensamiento
es incapaz de mantener y
condicionar la progresin del
pensamiento, de tal manera q
ese pensamiento pierde la
finalidad lgica. As el
pensamiento es
comprensiblemente
fragmentariamente, pero
tomado en su totalidad es
ilgico e incomprensible.
Alteraciones del contenido
Pensamiento incoherente: es aquel q esta
formado x constelaciones ideativas. Es la
consecuencia de una incoherencia en la
asociacin ideativa. A diferencia del
pensamiento disgregado es totalmente
incomprensible, y es imposible mantener una
conversacin con el paciente, debe
suspenderse inmediatamente la entrevista, xq
produce gran enfado y ansiedad. Se da en
esquizofrenias. Para el paciente si tiene lgica.
Pensamiento delirante: el contenido patolgico
son las ideas delirantes. Es un trastorno q se
produce x la consecuencia inmediata de la
desviacin de juicio, es producto de un juicio
incapacitado para los errores, x lo q el paciente
los acepta como reales.

Pensamiento obsesivo: esta formado por

obsesiones variadas. La capacidad de juicio no
esta desviada, el paciente reconoce, o errneo
de su pensamiento, pero no puede
sobreponerse a esa imposicin del contenido
obsesivo del pensamiento, q tanto le angustia.
PSICOPATOLOGIA DE LA
IMAGINACION
Imaginacin: es una actividad muy importante
del psiquismo humano, q participa en la
elaboracin del pensamiento, q tiene relacin
intima con la memoria de evocacin.
Existen dos tipos: la imaginacin creadora y la
reproductora.
Imaginacin reproductora: evocando
imgenes, representaciones, elementos
del propio conocimiento, mediante la
imaginacin se someten a
determinadas y mltiples elaboraciones
para reproducirse todos esos elementos
de la memoria con un mayor grado de
perfeccin. Es la q pone en marcha
todos los avances tecnolgicos. Las
cosas se mejoran gracias a esta
imaginacin.
Imaginacin creadora: es la encamina
nuestros pensamientos hacia nuevos
enfoques y nuevas combinaciones del
contenido mental. Esta basada en la
inteligencia. As surgen nuevas
creaciones q pueden llegar a lo genial.
La posen los artistas, msicos y
dependen del nivel intelectual de cada
persona.
Alteraciones cuantitativas
Imaginacin aumentada: hay una
exaltacin de la imaginacin, se da en
casos de excitacin psquica, como las
manas.

Imaginacin disminuida: en casos de

lentificacion o inhibicin de la
actividad psquica, como la depresin,
oligofrenias, demencias
Alteraciones cualitativas
La imaginacin esta siempre bajo el control de
un juicio lgico, pero este se puede debilitar y
liberar el freno normal q la capacidad de juicio
impone sobre la imaginacin, x lo q la
imaginacin se descontrola y da lugar a
elaboraciones fantsticas, conocidas como
fabulaciones.
Fabulacin: la fantasa del individuo por esa
imaginacin desbordada, conduce a la
creacin de mitos, fbulas, a la elaboracin de
un pensamiento de un producto mental
privado de todo fundamento, es una ficcin.
Debe distinguirse de otra elaboracin falsa,
tamb producto de la imaginacin, q es la
mentira.
Diferencias entre fabulacin y mentira
La fabulacin es patolgica, se produce x
la perdida del freno, q la capacidad de
juicio impone sobre la imaginacin. La
mentira no es patolgica, es producto
de elaboraciones sanas, con un perfecto
control de la actividad mental.
La fabulacin es una creacin falsa, q
obedece a una tendencia innata del
enfermo. La mentira es una fabulacin
con un fin utilitario. La fabulacin no
persigue ningn fin, al mentir se
miente con una finalidad determinada.
La mentira es una elaboracin normal del
pensamiento y producto de la
imaginacin. Otra cosa es q la mentira
sea censurable en un orden moral.

Esto nos indica q los enfermos mentales tamb

pueden mentir aparte de tener fabulaciones.
CUIDADOS DE ENFERMERA
El trastorno mas grave es el pensamiento
delirante, de las ideas delirantes. Por eso desde
el punto de vista de la enfermera debemos:
Normalmente es un paciente q se siente
inseguro, x tanto tenemos q ayudarle a q se
sienta seguro y aceptado. Por eso hay q
construir una relacin de confianza, siendo
sinceros y evitando comentarios vagos, jocoso
o evasivos. No hay q prometer lo q no
podemos cumplir, ya q si hago esto, aumentara
su desconfianza.
Alentarle a q hable con el personal de
enfermera. Explicarle los procedimientos q
vamos a realizar, las tcnicas, q frmacos le
vamos a dar, el tiempo de su estancia.
Estos pacientes tienen la autoestima muy baja,
x lo q hay q ayudar al paciente a aumentar su
autoestima, haciendo q participe en
actividades para q se sienta valido, al principio
se hacen con una o dos personas, y luego
cuando se va integrando ya se pueden hacer
con un grupo.
El paciente se siente inseguro: tienen temores
y miedos, lo q crea una gran angustia y
ansiedad.
Por eso hay q aceptar las ideas delirantes como
percepciones del ambiente y no como reales,
pero sin tratar de convencer al paciente de q
sus ideas son falsas, ya q eso le llevara a
aumentar su angustia y a romper la relacin
teraputica.
No hay q insistir en la temtica delirante, hay
q desviar la conversacin.
No tener prejuicios ni hacer bromas.

Hay q ayudar al paciente a reconocer sus ideas

delirantes como tales. Para ello nunca hay q
darle a entender al paciente q aceptamos las
ideas delirantes como reales (aceptar si,
compartir no), tampoco hay q oponerse
frontalmente.
Cuando estas ideas empiecen a perder fuerza
en e paciente, hay q empezar a plantear dudas
sobre esas ideas, explicarle q son sntomas de
su enfermedad.
Hay q animar al paciente a q nos comente sus
sentimientos. Tener en cuenta q estos pacientes
estn siempre a la defensiva y q adems son
muy agresivos. X eso hay q evitar la
autoagresividad y q nos agreda a nosotros.
Debemos ganarnos su confianza.
PSICOPATOLOGIA DE LA
AFECTIVIDAD
El hombre es un ser capaz de entender la
realidad q le rodea gracias a la esfera gnstica.
Adems es capaz de aceptarse en esa realidad
por la esfera afectiva, y tamb es capaz de
realizar determinados comportamientos x la
esfera comportativa. Todo esto es lo q forma la
personalidad del sujeto.
Lo afectivo se siente mejor de lo q se expresa.
Muchos autores conceptualizan la afectividad
como aquel sector del psiquismo q queda una
vez excluido todo lo q hace referencia a la
vida intelectual.
Dentro de la afectividad, hay dos grandes
reas:
Humor bsico: tamb llamado estado de
animo o temple afectivo.
Procesos afectivos
Emociones

Tendencias
HUMOR BASICO
Consiste en ese estado de animo fundamental
q presenta un individuo. Es el dispositivo
afectivo fundamental q sustenta la vida
mental. Es el sector estable de la afectividad y
lo experimentamos mediante los sentimientos,
q son como el eco de nuestras vivencias.
Los sentimientos pueden ser de tres tipos:
Sentimientos vitales:
Son los q traducen de forma intima nuestro
estado corporal. Oscilan entre dos polos,
dependiendo si estos sentimientos estn
exaltados o disminuidos.
Si estn exaltados es la alegra: hay
plenitud vital, ligereza y soltura en el
vivir, como si nada les pesara. Se
produce una claridad intima y apertura
al mundo, sin q el futuro les inquiete.
Si los sentimientos estn disminuidos se
produce la tristeza: hay oscuridad
interior, una vivencia de pobreza vital
q se traduce en forma de abatimiento,
cierre del contacto con el mundo y de
intimidad carente.
Sentimientos anmicos:
Son vivencias q traducen el temple o animo
con q el hombre se enfrenta al mundo q le
rodea y se relaciona con los dems. Traducen
la confianza q tenemos de nosotros mismos.
Pueden ser de dos tipos:
Sentimientos del propio poder: es la
vivencia de la capacidad q el hombre
tiene para luchar x la existencia. Estn
relacionados con la conservacin de la

propia vida. Tamb pueden estar

exaltados o disminuidos:
Sentimientos anmicos
estenicos: es cuando
estn exaltados. Sujeto
q se enfrenta a las
dificultades con un
animo elevado, sin
temer al destino.
Sentimientos anmicos
astnicos: cuando estn
disminuidos. Hay una
tendencia a huir de las
dificultades, tienen
temor o miedo al
destino. Adoptan una
actitud pasiva, lo q les
lleva a la docilidad y la
sumisin.
Sentimientos del propio valer: es el eco
interno q cada uno tiene de su propia
dignidad. Estn relacionados con la
conciencia q cada uno tiene de si
mismo. Estos sentimientos pueden
estar aumentados o disminuidos:
Sentimientos de plusvala:
cuando estn
aumentados, hay un
sentimiento de valer
mucho, de tener buena
conciencia de si mismo.
Sentimientos de
minusvala: sentimiento
de valer poco, tiene una
mala conciencia de si
mismo.
Sentimientos
mundanos o
csmicos:

Estn relacionados con la pregunta xq estoy

en el mundo? Tiene q ver con como el hombre
siente ese mundo q le rodea, con la manera q
sentimos ntimamente ese mundo... Oscilan
entre dos polos:
Optimismo: cuando estos sentimientos
estn aumentados. El sujeto ve un
mundo esperanzador, ve todo de color
de rosa, el porvenir esta lleno de
esperanzas.
Pesimismo: cuando estos sentimientos
estn disminuidos. Se ve un mundo
desperanzador e imposibilitador,
carente de significado. Existe una
conviccin de q el mundo no tiene
nada bueno y q no hay q esperar nada
bueno de el.
Nihilismo: es la radical negacin del
sentido del mundo, es decir q no tiene
sentido. El mundo no tienen nada
bueno ni nada malo.
Segn el humor bsico, los seres humanos se
clasifican en:
Ciclotmicos: tienen un humor bsico con
una tendencia oscilante, de manera q a
lo largo del tiempo evolucionan en
fases: a momentos de alegra le siguen
gran tristeza, desp vuelven a estar
alegres en los momentos de alegra
su relacin con el mundo es muy fcil,
se les llama sintnicos, xq establecen
una sintona con todo lo q les rodea.
Son personas muy adaptables, sociales,
realistas adems son muy
extrovertidos, tienen una gran facilidad
para establecer relaciones con los
dems. En los momentos de tristeza
ocurre todo lo contrario.
Cuando su psique enferma se produce una
psicosis maniaca-depresiva (se alterna una
alegra patologa con una tristeza patolgica).

Esquizotimicos: es un humor bsico ms

estable. Tienen un ncleo intimo
hipersensible q cuando se toca estalla
en una tormenta afectiva. Tienen una
actitud retrada, su conducta frente al
mundo es fra y reprimida. Se les llama
atonicos cuando tienden a distanciarse
del medio, no sintonizan con el medio
ambiente, se refugian en su mundo
interior, x eso tamb se les llama
introvertidos o autsticos. Cuando se
descompensan estos sentimientos
psiquitricamente se le llama psicosis
esquizofrenica, hay una gran
dificultad para establecer relaciones
con los dems.
PROCESOS AFECTIVOS
Emociones
Se caracterizan por ser procesos afectivos que
acontecen el presente. Son fenmenos fugaces,
difusos y difciles de describir. Se pueden
observar porque tienen una respuesta corporal.
Tienen unas caractersticas determinadas:
Estn determinadas x algo externo o
exterior, x eso se habla de shock
emocional.
Se presentan sbitamente y tienen una
duracin breve
Tienen una expresin somtica y visceral,
hay un correlato.
Tienen una bipolaridad, en el sentido de
que pueden oscilar entre el polo de lo
agradable y desagradable, placer /
displacer, satisfaccin / desagrado.
Desencadenan tres tipos de efectos:
Inmediatos o automticos:

Son los primeros que aparecen. Consecuentes

a una determinada situacin emocional. Se
conocen ms aquellas respuestas que siguen a
situaciones emocionales de tonalidad
desagradables. Son reacciones de urgencia o
emergencia que hacen frente a una situacin
emocional que el sujeto considera
desagradable o amenazante. Son tres:
Sorpresa: suele surgir como respuesta a un
estmulo emocional inesperado. Se
traduce por una respuesta somtica o
corporal de corta duracin, unos 0.25 0.5 segundos como mximo. Se
produce una contractura de los
msculos posteriores del cuello,
propulsin de brazos hacia delante y
aumento del parpadeo. Es como una
etapa preparatoria a la reaccin de
miedo-clera.
Miedo - clera: sigue a la de sorpresa. A
veces puede darse una respuesta de
agresividad frente al estimulo
emocional o tam puede darse la
respuesta de miedo, que se traduce en
forma de huida o alejamiento del
estimulo amenazante. Otras veces
consiste en quedarse clavado en el
sitio.
Sincope: surge siempre como
consecuencia de un estimulo
desagradable y de gran intensidad, de
gran intensidad. Se manifiesta por
debilidad muscular, aumento de la
sudoracin, nuseas, bostezos,
oscuridad en los ojos, y alcanza su
punto mximo con la prdida de
conciencia y descontrol de los
esfnteres.
Respuestas secundarias:
Supone un intento de recuperacin del gasto
energtico provocado en nosotros por las

respuestas inmediatas. Se manifiestan por

fatiga, apata y depresin del nimo.
Efectos persistentes:
Reflejan una lucha del organismo contra las
respuestas secundarias. Son como hbitos
emocionales que tratan de prolongar los
efectos agradables de una emocin o de
suprimir los efectos desagradables de una
emocin.
Tendencias
Son procesos afectivos que apuntan hacia el
futuro. Son fuerzas impulsoras que apuntan al
futuro y que permiten al hombre llevar a cabo
su vida.
Hay tres tipos:
Tendencia de la existencia: son aquellas
que posee el ser humano y que
permiten o favorecen su existencia.
Son consecuencia de los impulsos
vitales. Ejemplo: tendencia a la
actividad, tendencia a la sexualidad,
tendencia al placer
Tendencias del Yo individual: nos facilitan
la lucha por la existencia, ya que
estamos en una vida competitiva y
tenemos que sobrevivir.
Son las siguientes:
La tendencia a la conservacin individual
(nutricin, ataque, defensa, huida)
El egosmo: el s. humano x naturaleza es
egosta y tiende a lo beneficioso para
el.
El poder: todos los seres humanos tienden
a alcanzar una parcela de poder.

La notoriedad: a todos nos gusta conseguir

la estimacin ajena.
Autoestimacion: es la estima de nosotros
mismos.
La venganza: el ser humano tiende a
vengarse x naturaleza.
A alcanzar un nivel de aspiracin: todos
esperamos ser algo en la vida.
Tendencias transitivas: aquellas que
trascienden los lmites del Yo. Son de
tres tipos:
Dirigidas al prjimo: aquellas que
se dirigen a los dems seres
vivos: convivencia,
benevolencia, amistad, bondad,
tendencia amorosa.
Dirigidas a lo supraindividual:
estn por encima de los
individuos. Crear, saber, buscar
la verdad, la justicia, el deber, a
amar las cosas
Dirigidas a lo absoluto: nacen de
la necesidad del hombre de
superar la relatividad y
fugacidad del Yo y de las cosas
del mundo: artsticas,
metafsicas, religiosas
LA ANGUSTIA:
Presenta problemas a la hora de
conceptualizarla. Por eso antes debemos
distinguir entre lo que es la angustia normal y
la angustia patolgica:
Angustia normal:
Sirve para autentificar nuestra existencia,
depende de la situacin del hombre en el

mundo. Sucede por estar entre dos ultimidades

el nacimiento y la muerte, y el ser humano no
ha elegido ninguna de las dos.
A lo largo de ese transcurrir, el ser humano
esta obligado a tomar decisiones entre
distintas opciones y diferentes formas de vida.
Cuanto mas transcendente sea la decisin mas
angustia genera. Adems aqu se aade la
incertidumbre de saber si la eleccin tomada
es correcta o no.
En esta eleccin, adems se toman unas
responsabilidades, lo que tamb provoca
ansiedad.
Angustia patolgica:
Nos impide llevar a cabo una existencia
normal. Surge ante cualquier amenaza a la
existencia del ser humano. La angustia hay
que diferenciarla del miedo: el miedo es la
amenaza de lago objetivo y real; la angustia es
el temor a algo que no se conoce.
Tamb hay que diferenciar angustia y ansiedad,
aunq casi siempre van entremezcladas, ya es
muy difcil distinguir entre ellas.
La angustia: se da una vivencia de muerte
inmediata o de perdida de la razn o locura. Es
un sentimiento ntimo que tiene una expresin
corporal: se siente como un nudo en la
garganta, se encoge el corazn, lo que
inmoviliza y sobrecoge al paciente Todo esto
se acompaa con una lenificacin de la
temporalidad.
La ansiedad provoca zozobra, desasosiego
interior, tamb tiene una expresin corporal que
se manifiesta con opresin torcica, inquietud
psicomotriz, falta de aire, x lo que hay una
necesidad de suspirar, etc. adems hay una
aceleracin de la temporalidad.

Esta angustia patolgica puede vivenciarse de

tres formas distintas:
Angustia flotante: el psiquismo esta como
flotando, inunda el aspecto intimo del
individuo. Es un temor general a no
poder llegar a ser lo que deseas ser. Se
tienen miedo sin saber a que ni porque.
Tamb denominada inconcreta.
Angustia fijada: se fija sobre
determinadas situaciones y objetos de
un individuo. Puede estar fijada a :
Objetos: llamadas fobias
Ideas: obsesiones.
Personas: paranoias
Angustia reprimida: es una forma oculta
de angustia que representa un
mecanismo de evasin de situaciones
traumticas. El psiquismo del
individuo forma una represin de esa
angustia, que intenta salir al consciente
provocando mas inquietud.
Desde el punto de vista clnico, la angustia
puede manifestarse de dos formas:
Aguda: tamb llamada crisis paroxsticas o
ataques de pnico. Todo aparece de
forma brusca y con gran intensidad,
tiene una duracin corta, de 30 min. a
1 hora. Cuando esta pasa, el paciente
se queda laxo, como si le hubieran
dado una paliza.
Crnica: estados de angustia o ansiedad,
los signos aparecen de forma continua
en el individuo pero con baja
intensidad.
TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD

Trastornos cuantitativos
Por exceso:
Hipertimia o exceso de afectividad: es la
exaltacin de la afectividad, bien hacia
el polo del placer o del displacer. La
placentera es un estado de euforia, de
alegra, que se da en cuadros maniacos.
La displacentera es una vivencia de
tristeza patolgica, que se da en
cuadros de depresin. Tamb se pueden
entremezclar las dos, dando una
hipertimia mixta, donde hay
manifestaciones depresivas ms las
maniacas.
Por defecto:
Hipotimia: disminucin del potencial
afectivo, hay escasa reacciones
afectivas.
Atimia: falta absoluta de afectividad y de
reacciones afectivas.
Trastornos cualitativos
Acedia: es la anestesia de los sentimientos.
La vivencia que domina en el paciente
es de vaco emocional de la vida.
Rigidez afectiva: bloqueo afectivo o
congelacin de la afectividad. Es la
incapacidad del sujeto para modificar
el estado de nimo a pesar de la
intensidad, el cual permanece fijado en
la euforia, en la tristeza o en la
normalidad.
Labilidad: es el extremo opuesto a la
rigidez, son variaciones bruscas e
inmotivadas de gran intensidad y de
breve duracin del estado de animo sin
que haya ningn motivo para ello. Se

cambia de un estado de alegra a

tristeza.
Incontinencia emocional: se produce una
expresin aparatosa de la menor
variacin del estado de nimo. Hay una
dificultad para contener las emociones.
Ante mnimos estmulos tristes, lloran
mucho y viceversa.
Inversin de los afectos: el paciente odia a
quien debera amar y viceversa, se
invierten los afectos.
Indiferencia afectiva: tamb llamado
embotamiento afectivo: perdida de la
resonancia interna de los afectos. El
paciente permanece indiferente frente a
los afectos, ya no siente el cario que
senta por las personas que quera, el
mismo lo considera patolgico.
Paratimia o inadecuacin afectiva: afecto
paradjico de la afectividad. Las
emociones no se ajustan a las vivencias
pero se corresponden al contenido de
sus vivencias.
Ambivalencia: es la existencia de dos
impulsos opuestos hacia la misma cosa
y en el mismo tiempo. Hay
sentimientos contradictorios hacia un
objeto, persona puede existir amor /
odio x una persona sin ambos se
junten.
Deformacin catatimica o afectiva:
deformacin de la realidad como
consecuencia de un determinado estado
de animo o estado afectivo. Si estoy
alegre lo veo todo muy bien y de color
de rosa.
Perplejidad: estado de desconcierto,
indecisin, asombro

GENERALIDADES
CONCEPTOS
Anomala: significa desigual o distinto. No
toda anomala es patolgica. En psiquiatra
tienen inters las que se producen por efectos
teratognicos (frmacos, cambios de conducta,
defectos enzimticos).
Normal / anormal: normal es aquello que es
conforme a una regla, que se presenta de
forma regular en un trmino medio. Lo
anormal es lo que se desva cuantitativamente
en un mas o menos de la regla, lo que se
desva en una campana de Gauss (estadstica).
En medicina esto provoca muchos problemas,
ya que no hay reglas fijas para determinar la
lnea de separacin, y no toda desviacin es
anormal. Lo normal estadsticamente puede
ser habitual mdicamente, aun tratndose de
una patologa (como por ejemplo las caries)
Desde el punto de vista psiquitrico, lo normal
viene influenciado en muchas ocasiones por la
sociedad y la cultura. Por eso se iguala en
muchos casos la normalidad a la adaptacin
del entorno sociocultural. Una persona es
normal si acata las normas, reglas y
costumbres de la sociedad. As un mismo
comportamiento es normal en una cultura y
anormal en otra.
Son trminos equvocos.
Patolgico: tamb es difcil de determinar.
Generalmente lo patolgico es anormal por
exceso o defecto. Ej sangre con menos
leucocitos de lo normal.
Salud / enfermedad: segn la OMS, la salud es
un estado de bienestar fsico, mental y social y
no solo la ausencia de enfermedad o achaque.
La enfermedad es algo que irrumpe en el
individuo que se le aade y que transforma el
curso de la existencia del ser humano. En

medicina, es una alteracin del estado de salud

por fenmenos morfolgicos, bioqumicos o
funcionales, que se manifiesta por una serie de
signos y sntomas.
Salud / enfermedad mental: el paso de lo
biolgico a lo psquico plantea dificultades,
hasta el punto de que las teoras se distribuyen
en tres grandes grupos:
Las causas de las enfermedades mentales
eran debidas a posesiones divinas o
demonacas. Tambin se pensaba que
existan influencias procedentes del
exterior que enajenaban al individuo.
Se las conoce como Teoras exgenas
o prespectivas.
Los fenmenos causantes eran endogenos
y propios de la naturaleza intima del
ser humano, segn una serie de
factores congnitos y constitucionales
del hombre. Son las Teoras
endgenas.
Las causas son elementos relacionantes, es
decir la causa ser todo aquello que
sucede entre el individuo y la sociedad,
la familia, el ambiente en estas
teoras se incluyen las teoras
antipsiquiatricas y las teoras
sociolgicas. Se llaman Teoras
relacionantes
Sntoma: es algo que nota o siente el paciente
pero que nosotros no podemos observar, es
una sensacin subjetiva de malestar. Ej dolor
de cabeza.
Trastorno: alteracin o modificacin de una
funcin psquica o somtica determinada que
puede dar lugar a l aparicin de signos y
sntomas.
Signo: es la expresin objetiva de una
alteracin o trastorno, algo que nosotros

podemos medir y observar. Ej fiebre que se

mide con termmetro, TA
Sndrome: conjunto de signos y sntomas que
se agrupan de una forma coherente, ms o
menos determinada que puede ser producido x
distintas causas. Aplicado al aspecto somtico,
el sndrome febril puede estar debido a
distintas causas.
Enfermedad o entidad nosologica: ocurre
cuando hallamos la causa determinada del
sndrome, lo que provoca que puede
desarrollarse un diagnostico correcto y un
tratamiento.
Complejo sintomtico: no se puede establecer
un modelo claro ante una serie de sntomas
relacionados pero que no permiten establecer
una coherencia. Se da un asociacin de
sntomas y no se pueden establecer las causas,
consecuentemente no se puede hacer un
tratamiento de las causas sino de los sntomas.
Ej SIDA
Enfermedades psquicas: curso y aparicin
Las enfermedades no siempre aparecen de
igual manera, algunas formas de aparecer son:
Reaccin: ante las vivencias, para ello
deben cumplirse unas condiciones:
El contenido del
episodio
reactivo tienen
que tener una
relacin con la
vivencia que la
desencadena, tan
estrecha relacin
que esa relacin
no se hubiera
producido sin
esa vivencia.

El episodio reactivo
no hubiera
aparecido sino
hubiera sucedido
la vivencia
Su evolucin esta
supeditada a la
vivencia
desencadenante.
Desarrollo: quiere decir desenvolvimiento,
que se va produciendo con el tiempo.
Es la conexin con el curso de la vida
del individuo. Surge compresiblemente
a travs de la personalidad del
individuo en un momento dado. Ej
trastornos neurticos o neurosis
fbicas, delirios
Crisis: cuando algo irrumpe bruscamente y
tiene una corta duracin. Ej crisis
epilpticas en el plano somtico. En el
plano psquico estn las crisis
paroxsticas.
Desviacin: cuando aparecen una serie de
conductas o comportamientos que
violan las normas, costumbres y leyes.
Son desviaciones psicopatitas o
personalidad asocial, tamb estn las
desviaciones de la conducta sexual.
Fase: cuando en un individuo que hasta
entonces ha tenido una psquica
normal, en un momento determinado
aparece un trastorno que es episdico,
recurrente y que parece con una cierta
frecuencia (ej psicosis maniacodepresivas que cursa con fases de
alegra y desp de gran tristeza).
Cuando resulta que la alteracin dura mas
tiempo, durante el resto de la vida, se le
denomina proceso, que suele remitir sin llegar
a la normalidad, pero que deja unos sntomas

que son sntomas residuales. Ej enfermedad

esquizofrenica.
Brote: procesos que duran menos (como 1
mes) y que tamb remiten, y que al cabo
de un tiempo pueden volver a
producirse. Es la irrupcin brusca de
un trastorno psiquitrico:
esquizofrenia.
Estado: aparicin de un trastorno
psiquitrico que dura un tiempo
determinado y que regresa a la
normalidad con un tratamiento
adecuado. Ej estado maniaco, estado
depresivo o estado de ansiedad.
Residuo: sintomatologa que queda tras un
brote o un proceso.
Intervalo: periodo de tiempo asintomtico
entre las fases y/o entre los brotes.
Etiologa de las enfermedades mentales
El estudio de las causas ha sido un tema
difcil, xq a mediados del siglo XIX se
pensaba q las causas de la locura eran
demonolgicas, x eso a los enfermos mentales
se les llamaba posedos.
A partir de mediados del siglo XIX, cuando
comienza la era cientfica se hace referencia a
numerosos factores q tienen actuacin en el
individuo o en el plasma.
Estos factores se distinguen en dos grandes
grupos:
FACTORES EXOGENOS
Son aquellos q provienen del exterior del
individuo y q actan directa o indirectamente
desencadenando la aparicin de la enfermedad
en el individuo o en su herencia.

Cuando actan directamente provocan

alteraciones y modificaciones en el individuo.
Si actan indirectamente modifican el plasma
germinal mediante el cual se transmite a la
descendencia.
FACTORES TXICOS
Alcohol: puede actuar de forma directa
sobre el propio individuo
desencadenando determinados
trastornos, como delirios. Tamb puede
actuar de forma indirecta
disminuyendo la resistencia de las
glndulas sexuales, lo q en la
descendencia puede llegar a producir
oligofrenias.
Plomo: se conoce como intoxicacin
saturlinica, da lugar a amnesias,
alteraciones psquicas como
deliriumDe forma indirecta afecta a
la descendencia.
Arsnico
Alcaloides
Mercurio
Drogas (hachis, cocana)
Monxido de carbono: llamada anoxia x la
alta de oxigeno en los tejidos y tamb
en el tejido cerebral. Este se fija ala
hemoglobina formando
carboxihemoglobina, lo q disminuye el
aporte de oxigeno a los tejidos, q
afecta alas neuronas provocando un
estado confusional y demencia.
FACTORES INFECCIOSOS
Constituyen un importante grupo de etiologa
de las enfermedades mentales, tanto de forma
directa, provocando alteraciones psquicas,

como de forma indirecta produciendo

alteraciones en la descendencia.
Tuberculosis: las toxinas se fijan sobre las
clulas germinales dando lugar a
oligofrenias en la descendencia.
Sfilis: directamente causa parlisis general
progresiva, y de forma indirecta en la
herencia produce oligofrenias.
Rubola: las mujeres en gestacin tienen
descendencia con oligofrenias.
Meningitis y encefalitis: destruccin
neuronal y detencin del desarrollo,
actan directamente sobre el cerebro y
el tejido cerebral.
Paludismo, neumona y fiebre tifoidea:
producen altas fiebres de larga
duracin, dan lugar a cuadros
confusionales y delirium tremends.
SIDA: graves deterioros en el cerebro
(demencias) y daa a las clulas
germinales.
ENFERMEDADES GENERALES
Metablicas o de nutricin: diabetes, gota,
avitaminosis
Endocrinas: tiroides, hipfisis, genitales:
en muchos cuadros psiquitricos
primero hay q descartar q el paciente
tenga alteraciones tiroideas.
TRAUMATISMOS
Especialmente los traumatismos crneoenceflicos, xq hay periodos de la vida q son
mas importantes.
Durante la gestacin: golpes y cadas sobre
el vientre.

Durante el parto: compresiones

prolongadas, vueltas de cordn q
producen asfixia, usar los frceps
Craneales en nios y adultos: pueden
tener:
Consecuencias inmediatas: confusin y
conmocin a corto plazo.
Consecuencias mediatas: a mas largo
plazo, como trastornos epilpticos,
psicosis postraumticas
No craneales: impotencias funcionales,
desfiguraciones, amputaciones, pueden
provocar neurosis, depresiones,
trastornos graves
CAUSAS PSQUICAS
Causan trastornos psquicos o morales. La
aparicin de una enfermedad psquica en
relacin a un trauma va en relacin de la
intensidad del trauma y la sensibilidad del
individuo.
Cuanta mas intensidad tenga y mas sensible
sea el individuo habr ms posibilidad de
aparicin de un trastorno psiquitrico.
CAUSAS NUTRITIVAS
Toda deficiencia nutritiva o metablica puede
provocar trastornos psiquitricos.
Avitaminosis B: deficiente desarrollo
cerebral, deterioro dl tejido nervioso
cerebral
FACTORES AMBIENTALES
Es todo lo q rodea al ser humano: cambios en
el tiempo, cambio de estaciones, cambios en la
intensidad de la luz, en la temperatura. Todo

esto puede producir o desencadenar

enfermedades mentales.
FACTORES ENDOGENOS
Son factores preexistentes en el individuo q
provienen y nacen de el.
Unos son de carcter general y otros de
carcter especfico.
GENERALES
Edad: nunca va a ser un factor causante de
una enfermedad mental pero si es un
factor predisponerte. Esto sucede xq
las distintas edades incluyen
modificaciones somticas. Hay
determinadas pocas en la vida en q la
edad predispone para un trastorno
mental:
Infancia: desarrollo del sistema
nervioso central y las
capacidades mentales, se
produce el desarrollo de la
personalidad, por tanto se
pueden dar oligofrenias o
insuficiencia mental e
intelectual
Pubertad: hay cambios somticos
y psquicos por la entrada en
funcionamiento de las
glndulas sexuales y por la
configuracin corporal. Se
produce una sensacin de
cambio en la personalidad y
cambio sobre el otro sexo. Se
pueden dar esquizofrenias.
Juventud: enfermedades
depresivas.
Adulta: es ser humano tiene una
gran actividad psquica y son

mayores las luchas en el medio

laboral y social: se dan delirios
y estrs.
Climaterio: comienza la
involucin: ocurren trastornos
psquicos y fsicos. Se produce
la depresin involucional,
psicosis de la involucin. Es
ms brusca en la mujer.
Senectud: ultima etapa con
deterioro neuronal, de la
existencia, envejecimiento de
todos los tejidos. Da lugar a la
demencia senil o
esteroesclerotica xq se produce
la arterosclerosis.
Sexo:
Hombres: enfermedades de origen
traumtico o toxico, epilepsia,
delirios, alteraciones
circulatorias
Mujeres: crisis emocionales,
depresiones, ansiedad
Raza: parece q esta ms en relacin con las
normas y preceptos morales y
religiosos, por ejemplo, los
musulmanes no pueden beber alcohol.
ESPECFICOS O HERENCIA
Condicin biolgica por la cual se trasmiten
caracteres de los ascendentes a los
descendientes.
Todava no se ha podido llegar a conclusiones
definitivas.
Hay distintos tipos de herencia:

Gentica o hereditaria: enfermedades

especificas:
Esquizofrenia: 16,4% en
descendientes, 0,85% de la
poblacin.
Epilepsia: 0,3% de la poblacin, en
los descendientes no se puede
establecer pero si q hay
alteraciones.
Oligofrenias: hay algunas q son
hereditarias y se dan con mayor
frecuencia en descendientes de
oligofrenias.
Psicosis maniaco depresiva: 0,44%
en poblacin, 35% en
descendencia.
Epigenetica: herencia q recibe el feto
Sociogenetica: la adquirida por el nio.
CONCAUSAS
Constelacin de factores y causas q convergen
y actan sobre un individuo provocando una
enfermedad mental.
Ambivalencia: coexistencia de impulsos
opuestos hacia la misma cosa al mismo
tiempo. Coexistencia de sentimientos opuestos
hacia una persona u objeto.
Deformacin catatimica: deformacin de la
realidad como la consecuencia de una
determinado estado de animo.
Perplejidad: estado de desconcierto,
asombro

PSICOSIS

Las psicosis son los trastornos psiquitricos

mas graves. Se caracterizan xq el paciente
psictico esta fuera de la realidad, no tiene
conciencia de la realidad.
Pueden ser de dos tipos:
Somatogenas: causadas por causas
orgnicas.
Funcionales: no hay causa orgnica.
PSICOSIS SOMATGENAS
Tienen una gnesis somtica. Tamb se las
llama trastornos psquicos somatogenos,
trastornos mentales exgenos, etc.
Son importantes, en primer lugar, por su
elevada frecuencia, en segundo lugar xq en el
hospital se dan muchos casos y el personal de
enfermera debe saber detectarlos, y tercero xq
con frecuencia se convierten en urgencias
psiquiatricas.
Son psicosis con un fundamento corporal
conocido, y x eso se oponen a los trastornos
mentales endogenos, q no tiene causa
somtica.
Adems son contrarias a las enfermedades
psicosomticas, q son enfermedades somticas
con causa psicolgica, mientras q estas
psicosis somatogenas son enfermedades
psicolgicas con causa somtica.
CLASIFICACIN
Segn la etiologa:
Sintomticas: son aquellas en las q el
trastorno psictico es un sntoma mas
de una enfermedad general, cuyas
causas pueden ser infecciosas,
metablicas (como la diabetes,
hipoglucemia, elevacin de la urea),

endocrinas (como enfermedades

tiroideas), etc. Hay veces q las causas
son de tipo toxico, como el
alcoholismo, las drogas, cocana,
canabis O tamb x intoxicacin con
otras sustancias como los gases,
metales o medicamentos, como los
corticoides.
Orgnicas: son aquellos trastornos q
aparecen cuando la causa afecta
directamente a la masa enceflica. Por
lo tanto pueden aparecer en tumores
cerebrales, traumatismos cerebrales,
demencias, epilepsia, oligofrenias
Caractersticas de estas psicosis:
Sintomticas: La etiologa es
originariamente extraencefalica, no
esta afectado el cerebro. Carecen de
sustrato cerebral histiopatologico, no
hay lesiones patolgicas en el cerebro
y si hubiera, estas serian reversibles.
Orgnicas: la etiologa es originariamente
enceflica: las lesiones actan desde el
primer momento en la masa cerebral.
Existe un sustrato cerebral
histiopatologico y adems esta
alteracin anatomopatolgica es
irreversible.
Segn la clnica:
Reaccin exogena de Bonhoefer:
(delirum) suele ser la forma ms
frecuente de manifestarse las psicosis
sintomticas.
Psicosindrome orgnico cerebral: es la
forma ms frecuente de manifestarse
las psicosis orgnicas. Puede
presentarse de dos formas:
Difuso: si la lesin afecta a toda la masa
enceflica, como en el Alzheimer.

Localizado: si la lesin afecta solo a una

parte. Ej tumor en el lbulo frontal.
Segn su evolucin:
De forma aguda: son reversibles. Se da
ms en las psicosis sintomticas.
De forma crnica: son irreversibles. Se da
en psicosis orgnicas
CONSIDERACIONES DE LAS PSICOSIS
SOMATOGENAS
Presentan tres tipos de trastornos: en la
conciencia (se da en las sintomticas), en la
orientacin (en las dos) y en la memoria (en
las orgnicas).
No existe una relacin directa entre la
importancia de la lesin orgnica y la
importancia o la intensidad del sndrome
psquico. Existen grandes lesiones q generan
un trastorno leve y pequeas lesiones q
ocasionan grandes trastornos.
La edad del paciente es importante xq esta
relacionado con las psicosis orgnicas. Hay
tres pocas importantes en la vida en las q el
SNC presenta ms fragilidad y esta ms
dispuesto a padecer alguna psicosis:
La 1 infancia: incluye tamb el periodo
perinatal: por su inmadurez y
fragilidad, hay muchos riesgos fsicos
por los traumatismos y el sufrimiento q
se produce en el parto y xq de nios se
dan muchos traumatismos y en los
primeros aos de vida.
Involucin: por los grandes cambios q se
producen, como los metablicos,
endocrinos
Senectud: por la progresiva degeneracin q
se produce de las estructuras mentales

y sus funciones, dando lugar a las

demencias.
La personalidad premorbida, es el papel q
desempea la personalidad previa a la
aparicin de la enfermedad del individuo en la
clnica de las psicosis somatogenas. Ocurre
una exageracin de los rasgos de la
personalidad.
La influencia del medio ambiente q tiene en l
aparicin de la psicosis. Se ha discutido
mucho sobre esto y se ha llegado ala
conclusin de q solo desempea un papel
desencadenante o agravante del curso de la
enfermedad, pero q nunca puede ser la causa.
CLNICA DE LAS PSICOSIS
SOMATOGENAS
Fundamentalmente hay tres tipos de
trastornos:
Conciencia: se da con ms frecuencia la
confusin mental.
Orientacin: desorientacin
Memoria: amnesia
Psicosindrome orgnico cerebral
Es el prototipo de las enfermedades que
afectan al cerebro y es caracterstico de las
psicosis orgnicas. Puede ser difuso o local.
DIFUSO:
Viene definido por la demencia.
Hay trastorno de la memoria, se produce
una amnesia, la cual sigue la ley de
Robot: lo primero que se pierde es lo
ltimo que ha sido aprendido.

Tamb hay trastornos de las funciones

intelectivas: fabulaciones, trastornos de
la atencin, perdida de la capacidad de
abstraccin, tamb hay alucinaciones,
ideas delirantes.
Trastornos de la afectividad: euforia
inspida, sin sentido, o a veces aparece
una depresin con matices
hipocondracos, gran labilidad
emocional, irritabilidad y agresividad
sin causa, etc.
Trastornos de la conducta y el
comportamiento: se acentan los
defectos caractersticos de las
personas, como hurtos o agresiones,
tamb se marcan ms los rasgos de
personalidad, como el egosmo, la
irritabilidad
LOCAL:
Las lesiones parecen en distintas
localizaciones y la sintomatologa depende de
donde este la lesin. Hay unos sntomas
comunes cualquiera que sea la localizacin de
la lesin, y son:
Trastornos de las tendencias instintivas: se
manifiesta en forma de hambre
desmesurado, con gran sed, trastornos
de la sexualidad con una disminucin
de la apetencia sexual o con un
aumento, tamb del sueo
Trastornos del humor: hay cuadros
disforicos, son agresivos e
impacientes, hacen lloriqueos, de
repente alegra, nostalgia, tristeza.
Reaccin exogena de Bonhoefer (Delirium)
Viene determinado fundamentalmente por
unas alteraciones q son:

Trastornos de la conciencia: hay un

descenso en el nivel de la vigilancia,
con un cuadro confusional,
obnubilacin, conciencia difusa, se
acompaa de letargia, somnolencia,
incluso a veces coma.
Trastornos del nivel noetico o intelectivo:
se producen alteraciones a nivel del
pensamiento, este se lentifica, hay un
pensamiento incoherente, se produce
una disminucin de la capacidad de
comprensin y de juicio, tamb hay
alteraciones de la memoria, sobre todo
en la fijacin y en la evocacin. Se
producen tamb trastornos
sensoperceptivos como alucinaciones e
ideas delirantes.
Alteraciones de la afectividad: gran
labilidad emocional, irritabilidad,
angustia, depresin, agresividad,
apata, desinters
Alteraciones del comportamiento y de la
conducta: inquietud y agitacin
psicomotriz, cambia la personalidad
del individuo.
Tamb aparecern los sntomas de la
enfermedad causal q origina la
psicosis, ya sea una infeccin, una
intoxicacin, etc. tamb pueden
aparecer sntomas neurolgicos
inespecficos: como disartria,
temblores y convulsiones.
Lo ms frecuente es q no aparezcan estos
sntomas cuando aparece una psicosis, sino
cuando aparecen otros sndromes, los cuales
los ms frecuentes son:
S Hiperestsico-emocional: predominan
los sntomas afectivos.
S Agitacin confusa: predominan los
sntomas conductuales y la confusin.

Hay alteraciones de la conducta y la

conciencia.
S Amencial: aparicin de caos en la
asociacin de ideas, lo cual da como
resultado un pensamiento incoherente,
angustia, perplejidad, excitacin
psicomotriz, agitacin Pero el
paciente conserva la orientacin y la
capacidad de comunicacin, adems
aparece abordable y dirige su atencin
al ambiente q le rodea.
S de Korsakow: confusin, desorientacin
en el espacio y en el tiempo, amnesia
lacunar, fabulaciones q rellenan las
lagunas de la amnesia y falsos
reconocimientos.
S Alucinosico: alucinaciones y fenmenos
alucinatorios q se presentan con una
conciencia lucida.
Las psicosis sintomticas evolucionan
generalmente hacia la curacin, as el paciente
vuelve aun estado normal
Otras veces se cronifican, esto se suele dar en
pacientes ancianos. Cuando se cronifican tiene
dos formas de evolucin:
Hacia la demencia
Hacia delirios o cuadros confusionales.
Tamb pueden evolucionar hasta la muerte. Las
psicosis somticas dan una manifestacin muy
tpica q es el delirio acutum o tamb llamado
delirio agudo hiperazotemico, q se caracteriza
por la aparicin brusca de una intensa
agitacin, hipertermia con fiebre de hasta 40
C, deshidratacin, oliguria y tamb un delirio
onrico q es como si el paciente esta soando.
Tamb pueden aparecer cuadros alucinatorios.

Se debe distinguir del delirium tremends, q se

da por la abstinencia alcohlica en alcohlicos
severos. Se caracteriza x la alteracin de la
conciencia, tiene unas alucinaciones muy
ricas, sobre todo de tipo zoopsico, con muchos
colores. Este delirio no llega a la muerte, se
producen los mismos sntomas, como
deshidratacin, fiebre elevada, agitacin, etc.
tamb acontece con delirio ocupacional, q se
produce por el trabajo q el sujeto tenia, ej
camarero q sigue dando bebidas imaginarias.
PRONSTICO Y EVOLUCIN DE LAS
PSICOSIS SOMATOGENAS
Depende del proceso corporal fundamental
que desencadena esa psicosis ya que es causa
y condicionante de la psicosis somatogena.
Psicosis sintomtica: siempre se va a agravar el
pronostico de la enfermedad porque las
psicosis sintomticas es un cuadro patolgico
sobreaadido a la psicosis somatogena.
La psicosis sintomtica puede producir
accidentes x desorientacin, autoagresividad
La aparicin de la psicosis sintomtica
dificulta el tratamiento de la enfermedad
causal porque el paciente se niega a tomar la
medicacin.
Psicosis orgnicas: generalmente ser mala xq al
tocar la masa cerebral supone agravacin,
cronicidad y muerte con relativa frecuencia.
TRATAMIENTO DE LAS PSICOSIS
SOMATOGENAS.
Hay q llevar a cabo un tratamiento etiolgico,
de la causa de esa psicosis, que es el proceso
corporal fundamental que la origina.
Pero tamb tratamiento sintomtico:
tratamiento con frmacos antipsicoticos
mediante tranquilizantes y neurolpticos, para

la agresividad, alteracin del comportamiento,

ideas delirantes, alucinaciones...
Estas sustancias pueden producir efectos
secundarios perjudicando estos tratamientos, x
lo que hay que controlar a estos pacientes.
Hay que medir las ctes, la hidratacin y
medicin de electrolitos.
Suelen requerir hospitalizacin y tratamiento
en UVI
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Hay q llevar a cabo cuidados fsicos del estado
general del paciente, es decir: tomar las
constantes vitales, hidratacin, control de
electrolitos, una buena nutricin, control de
ingesta y eliminacin, tamb controlar el peso
corporal.
Tenemos q tener en cuenta q sntomas nos van
a producir problemas en estos pacientes, los
principales son: las alucinaciones, agresividad,
el no querer comer, irritabilidad, etc.
Por eso debemos plantear tres objetivos a
corto plazo:
Impedir q el paciente se agreda a si mismo o a los
dems.
Mantener una ingesta adecuada de alimentos y
lquidos.
Reorientar al sujeto en cuanto a su propia persona
y en el espacio y tiempo, e incluso con el resto
de las personas x los falsos reconocimientos q
se dan a veces.
Hay q conseguir un medio ambiente q entrae
seguridad para el paciente y para nosotros.

Proteger al paciente de actividades

autodestructivas y tamb proteger a los dems
pacientes de el.
Dar confianza por medio del contacto fsico,
como darle la mano, q se sientan protegidos y
seguros.
Hablar de temas sencillos y concretos, no dar
largas ni evasivas, que nos comprendan
cuando hablamos.
Tener en cuenta q son pacientes fcilmente
irritables y excitables x lo q hay q tratar de
disminuir los estmulos excitantes del medio,
como la msica alta o la TV.
PSICOSIS FUNCIONALES
ESQUIZOFRENIA
Es una psicosis endgena q no tiene causas
externas. Es una enfermedad mental muy
grave y adems es crnica, x tanto hay q tener
mucho cuidado cuando a un paciente le
llamamos esquizofrnico.
Es relativamente frecuente.
Se produce una transformacin profunda y
progresiva de toda la personalidad del paciente
y dems se altera la capacidad de
comunicacin, x lo q el sujeto acaba en un
caos alucinatorio y delirante. Es una
disgregacin de la personalidad.
Se altera el mundo fundamental de la persona,
la capacidad de entender el mundo q le rodea,
hacindole estar fuera de la realidad.
En la esquizofrenia, fundamentalmente se dan
dos trastornos:
La disgregacin del psiquismo: no
entiende la realidad y se produce la
ruptura del sujeto con la realidad q le

circunda. Como consecuencia aparece

el autismo, q lleva a la aparicin de los
sntomas primarios de la esquizofrenia,
los cuales van a conformar lo q
llamamos SINDROME DEFICITARIO
O DE DISOCIACION.
Refugio del paciente en un mundo
imaginario: es un mundo
esquizofrnico. Va a dar lugar al delirio
esquizofrnico autstico q conforma los
sntomas secundarios de la
esquizofrenia q son mas llamativos q
los primarios. Estos van a dar lugar al
llamado SINDROME SECUNDARIO
PRODUCTIVO.
EPIDEMIOLOGIA
La esquizofrenia es una enfermedad
relativamente frecuente, afecta a un 1 % de la
poblacin. Hoy por hoy se desconocen las
causas de aparicin de la esquizofrenia. Su
aparicin es mas frecuente en jvenes y
adultos de 15 a 35 aos. Aunq tamb hay
formas tardas.
Supone las 2/3 de los enfermos ingresados en
psiquiatra.
Afecta por igual a hombres y mujeres.
Se habla de multicausalidad de la enfermedad,
ya que aparece por distintos factores:
Factores hereditarios: se transmite a la
descendencia.
Fact. constitucionales: es mas frecuente en
personas q tienen un biotipo
leptosomatico, son personas altas y
delgadas.
Factores caracteriales: la personalidad
esquizofrenica tiene rasgos
caractersticos, como el aislamiento e

introversin, emotividad explosiva,

desadaptacion social y frialdad
afectiva.
Factores biolgicos: enfermedades vricas
(por virus lentos), alteraciones
bioqumicas.
Factores psicosociales: actan como
desencadenantes y nunca como causa
principal de aparicin. Son mas
precipitantes y desencadenantes que
causantes de la esquizofrenia. Ej
relaciones materno filiales patolgicas,
problemas en la infancia
CLNICA
Formas de comienzo
Progresiva: lentamente y de forma
insidiosa (poco a poco) y a
partir de un carcter
preesquizofrenico.
Aguda: brusca y polisintomatica, x
diferentes tipos de sntomas.
Surge como un cuadro
alucingeno, delirante, con
gran agitacin psicomotriz o
como un cuadro confusional
onrico.
Aguda y monosintomatica: de
forma brusca aparece un
sntoma predominante que es
muy llamativo, el sntoma
general esta inmotivado y se
origina de forma impulsiva, en
forma de crimen, conducta de
fuga, suicidio.
Cclica: x brotes agudos y
generalmente sobre un
trasfondo preesquizofrenico o
personalidad previa esquizoide.

Periodo de estado de la esquizofrenia:

Sntomas comunes o trasfondos
fundamentales de la esquizofrenia
Son sntomas que siempre nos vamos a
encontrar en la esquizofrenia y que debemos
buscar si sospechamos que alguien puede ser
esquizofrnico.
Ambivalencia: existencia al mismo tiempo
de aspectos, pensamientos,
comportamientos, ideas o deseos
contradictorios referidos a distintas
funciones psicolgicas.
Extravagancia: se manifiesta a nivel del
pensamiento y del comportamiento que
hacen del esquizofrnico un ser
extrao, fantstico y desconcertante.
Hermetismo: consiste en la cerrazn e
impenetrabilidades el paciente
esquizofrnico. Nosotros no somos
capaces de entrar en ese mundo porque
es ilgico e incoherente.
Repliegue autstico: se produce un
retraimiento del sujeto hacia su interior
con alteracin de las relaciones
sociales, familiares y laborales y
alejamiento de la realidad que le rodea.
Son sujetos muy introvertidos con gran
dificultad para establecer relaciones
con los dems.
Sndrome de disgregacin mental o de
disociacin
Se va a traducir en la desestructuracion mental
a nivel de todas las esferas del psiquismo del
individuo. Se va a producir:
A nivel noetico: trastornos del
pensamiento: hay alteraciones del
curso (puede estar lentificado o

acelerado), pensamiento disgregado,

pensamiento saltn, pensamiento con
intercepciones o bloqueos,
pensamiento incoherente.
Tamb nos encontraremos con trastornos del
lenguaje: alteraciones en la conversacin y
neologismos, mutila y condensa palabras y
silabas.
Tamb estn alteradas las formas de
comunicacin, como la escritura y el dibujo
que manifiesta un determinado simbolismo.
A nivel afectivo: se produce una liberacin
de las pulsiones instintivas, una
indiferencia afectiva (desinters x lo
exterior) falta de contacto con el resto
del mundo, ambivalencias y
ambitendencias afectivas. Adems no
hay resonancia afectiva con el.
A nivel de la conducta: manifiestan una
mmica paradjica, manierismo,
esterotipias motrices, retraimiento
autstico, conductas impulsivas
paradjicas
Sndrome delirante o delirio autstico
Se caracteriza x unos sntomas que derivan de
unas vivencias primarias que se manifiestan
a su vez por:
Humor delirante: estado de animo
inexplicable, morboso y patolgico que
se expresa en forma de unas vivencias
de cambio y por unas vivencias de
influencia:
Vivencias de cambio: tienen sentido
amenazante. Hacen referencia
alo interior y a lo exterior, si se
refieren a lo exterior se
denomina desrealizacion, y si
se refiere a lo interior se
denomina despersonalizacin.

Vivencias de influencia: el sujeto se

siente influenciado desde el
exterior por distintas ideas que
influyen sobre el, le mandan
mensajes o le hacen actuar de
determinadas maneras.
Percepciones delirantes (interpretaciones
delirantes): el paciente percibe
normalmente pero estas percepciones
normales las interpreta de forma
errnea y equivocada hacindolas
delirantes.
Las vivencias delirantes secundarias derivan
de las primarias. Son delirios de todo tipo.
Consisten en pensamientos delirantes
autoreferidos (referidos al propio paciente)
ilgicos o incoherentes, generalmente son de
grandeza, msticos
Los trastornos sensoperceptivos sern
ilusiones, alucinaciones y pseudoalucinaciones
de tipo auditivo, visual o cinestesico.
FORMAS DE ESQUIZOFRENIA
HEBEFRENICA
Empobrecimiento global de todos los
elementos de la personalidad. Predomina lo
disociativo y hay muy poca sintomatologa
productiva del delirio.
Tiene un comienzo precoz y una mala
evolucin.
Comienza insidiosamente a partir de un
carcter esquizofrnico que a los pocos aos
produce una demencia esquizofrenica.
Termina en una pseudo demencia
CATATONICA

Predomina el sndrome disociativo y

fundamentalmente predominan los trastornos
de la psicomotricidad del sndrome de
disgregacin.
Hay una perdida de la iniciativa motriz y
posturas mantenidas, como el sigo del
almohadn: al retirar la almohada se quedan
rgidos.
Tamb hay trastornos paramimeticos, como
esterotipias, manierismo, incursiones,
negativismo y estupor. Se suele dar en medios
sociales pobres o en personas poco dotadas
desde el punto de vista intelectual. Adems se
produce un efecto caracterstico que es el
morrito catatomico, como si fuera un conejo.
SIMPLE
Es difcil de llegar al diagnostico x la pobreza
en la sintomatologa, hay muy pocos sntomas.
Predomina la disgregacin asintomtica
productiva, con alucinaciones. Tiene un inicio
progresivo.
PARANOIDE
Es una forma ms tpica.
Predomina el sndrome delirante. Se
caracteriza porque la sintomatologa
predominante es el delirio esquizofrnico y
tiene muchos sntomas de disgregacin.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Hay que tener en cuenta que sntomas son los
que nos van a dar amas problemas: estos van a
ser los trastornos del comportamiento,
agitacin psicomotriz, disminucin de la
autoestima, delirios, alucinaciones, ideas
delirantes, pensamiento ilgico e incoherente,
dificultad para establecer una relacin con los
dems, riesgos de autolesiones

Cuidados a corto plazo:

Nutricin suficiente del paciente
Mantenerle en un ambiente de seguridad
Entablar con el una comunicacin que
genere confianza
Animarle a que participen con los dems
pacientes en tareas rehabilitadotas y en
grupos, que se comunique con los
dems.
Intentar reducir los sntomas delirantes,
alucinaciones e ideas delirantes y los
impulsos.
Reducir el riesgo de autolesion
Reducir los comportamientos impulsivos
Aumentar la autoestima
Cuidados a largo plazo:
Debemos conseguir que el paciente acepte su
enfermedad y que se encare con sus
limitaciones, y que esto lo haga de forma
eficaz.
Pasar el mayor tiempo posible con ellos.
Proporcionar un medio adecuado y que se
sienta seguro con el medio que le
rodea.
Que sean los miembros los que le
atiendan, que no haya cambios
continuos de personal porque
aumentara la angustia del paciente.
Aumentar la autoestima del sujeto con una
atencin sincera e interesada.

Mejorar su aseo y todo lo relacionado con

su aspecto personal.
Pasar el tiempo suficiente con el enfermo.
Valoran mucho la compaa.
Intentar que conozca sus capacidades y
potencialidades. Que tenga una mejor
imagen de si mismo.
Reorientarlo con la realidad, ayudar a
distinguir lo que es real de lo q no lo es
aunq a el le parezca que si es real.
Permanecer con el paciente si tiene miedo,
ya que sino reaccionara con impulsos
agresivos.
Ser sencillo, honrado y conciso, hablando
de temas simples y concretos que el
pueda comprender. No hay que
decirles que lo que nos cuenta son
bobadas.
Rodearle de un ambiente de seguridad, que
poco a poco viva su ambiente como un
lugar seguro.
Percatarse de cuando el paciente trama
situaciones nocivas o autoagresiones
para si mismo o para los dems.
Protegerle de autolesiones y tendencias
autoagresivas.
Percatarse de que el paciente esta
preocupado por algo en respuesta a sus
alucinaciones, ya que
fundamentalmente son auditivas de
tipo imperativo que le mandan hacer
algo.
Ayudarle a superar la disociacin y las
conductas represivas, evaluando el
nivel actual de tiempo y a partir de el

marcar metas a conseguir en cuanto a

su conducta.
Insistir en que son infantiles ni animales y
se tienen que adaptar a conductas
adultas.
Establecer unos objetivos realistas que nos
debemos marcar da a da y no plantear
objetivos que sean inalcanzables,
porque ser ms angustiante para el
enfermo y para nosotros. Procurar que
el paciente se percate de lo que
esperamos de el para que lo pueda
conseguir con nuestra ayuda.
Darle la oportunidad de tomar decisiones
personales para ir teniendo
responsabilidades.
Disminuir la ansiedad, la agitacin
psicomotriz y la agresividad.
Disminuir los estmulos excitantes, ya que
a veces habr comportamientos que
resulten molestos o incluso peligrosos.
Controlar la toma de medicacin y estar
alerta de los efectos secundarios.
Muchas veces son pacientes que se niegan
a comer y a beber x el miedo que tiene
a ser envenenados, x eso se debe
mantener una alimentacin sana y
hacer balance hdrico de lo que entra y
lo que sale. Hay que conservar los
patrones de alimentacin e ingesta de
lquidos.
Mantenerse alerta para satisfacer las
necesidades del paciente.

PSICOSIS MANIACO DEPRESIVA O CICLOTIMIA

Tamb se llama FASOTIMIA.

Es una psicosis endgena xq no hay causa

externa q la justifique, tamb se llama psicosis
funcional xq no hay una causa nica q la
justifique ni tamp causa orgnica.
Es un trastorno mental grave q tiene una
evolucin fasica en forma de ciclos o fases
depresivas y maniacas, de ah su nombre.
Las alteraciones psicopatolgicas tamp van a
ser comprensibles psicolgicamente.
Constituyen una ruptura con la continuidad
biogrfica del sujeto.
Supone una distorsin de la personalidad del
sujeto a nivel afectivo, pero tamb habr
repercusiones en el nivel noetico y conductual,
pero sobre todo a nivel de la esfera afectiva.
Dentro de la ciclotimia hay dos entidades q se
relacionan entre si:
Ciclotimia en el sentido estricto:
Hay una presentacin de fases de exaltacin
maniaca y fases de depresin afectiva con
normalidad psquica interfasica. No tiene xq
darse una fase de mana seguida de una fase
depresiva, sino q puede haber dos fases de
depresin y luego dos de mana, o as.
Psicosis depresivas monopolares:
Los trastornos afectivos aparecen solo en el
polo depresivo. Tamb se las llama depresiones
recurrentes. No se acompaan de la exaltacin
del humor bsico, x lo q no hay manas.
No hay psicosis monopolares maniacas xq
siempre abr fases de depresin.
Lo q mas nos encontramos son depresiones
cuya causa es diferente a la puramente
endgena. Hay infinidad de causa q pueden

desencadenar una depresin, x eso muchos

tipos de depresin.
CLNICA DEL SINDROME DEPRESIVO
(Sea cual sea la causa de la depresin).
Se caracteriza fundamentalmente x una
disminucin del humor bsico, y esto lo
vamos a llamar tristeza vital, q es el sntoma
nuclear de la depresin.
Aproximadamente al 35% de los sujetos
hospitalizados por causas somticas padecen
depresiones, y en el total de la poblacin
podemos hablar de un 6%.
Se manifiesta por un apagamiento o descenso
de todos los sentimientos:
Sentimientos vitales: se manifiesta con
astenia, disminucin del animo, perdida de
vigor, de la vitalidad, pena, desilusin, etc.
Sentimientos anmicos: tamb hay una
disminucin de estos sentimientos q hacen
referencia al confianza de nosotros mismos, x
tanto se manifiesta con sentimientos de
impotencia, incapacidad, falta de dignidad en
la lucha x la existencia, sentimientos de
inferioridad respecto a los dems
Sentimientos mundanos: hay un descenso de
estos sentimientos q se traduce en forma de
pesimismo, se ven en un tnel sin salida,
hundidos en un pozo
Adems de ese sntoma nuclear de la esfera
afectiva, tamb estn alteradas las esferas
noeticas y del comportamiento. Por tanto nos
encontramos con:
Inhibicin psicomotriz: hay una
lentificacion psquica y motriz. Los
pacientes piensan y se mueven
lentamente.

Lentificacion de la vivencia de la
temporalidad: los das se les hacen
eternos, parece q el reloj se les ha
parado. Esto suele llevar a:
Inflacin del pasado: se les agolpa en el
presente todo lo q vivieron en el
pasado de forma negativa.
Somatizaciones de la depresin: se
presentan en forma de algias:
lumbalgias, gastralgias, astralgias,
adbominalgias. Tamb puede haber
prurito y mareos.
Inhibicin de las conductas instintivas:
inhibicin del apetito (Hiporexia), de
las apetencias sexuales, insomnio, q
suele ser postdormicional (se duermen
pero se despiertan alas 5 de la maana
y ya no pueden volver a dormir).
Alteraciones en el contenido del
pensamiento: puede haber
Ideas delirantes: depresivas o
melanclicas, de ruina, culpa y
condenacin.
Ideas de suicidio: con
comportamientos suicidas ( se
cree q un 15% de los
deprimidos se suicidan)
CLNICA DEL SINDROME MANIACO
Se opone sntoma a sntoma al sndrome
depresivo.
Habr una exaltacin de los sentimientos, x
tanto habr: euforia patolgica (es el sntoma
nuclear) caracterizada x la exaltacin del
humor bsico, llamada alegra vital.
Por tanto habr una exaltacin de los
sentimientos:

Sentimientos vitales: plenitud de salud,

sentimientos de vigor y fortaleza corporal,
claridad de ideas etc.
Sentimientos anmicos: hay unos sentimientos
del propio valer y del propio poder muy
elevados, se ven superiores a los dems,
capaces de emprender cualquier actividad.
Sentimientos mundanos: hay un gran
optimismo, todo es fcil de hacer y conseguir.
Tamb nos encontraremos con:
Hiperactividad psicomotriz: inquietud y
agitacin psicomotriz.
Pensamiento acelerado: habr un
pensamiento ideo fugaz, con una
taquipsia, tamb habr verborrea.
Aceleracin de la vivencia de la
temporalidad: no les da tiempo para
nada, los das parecen q pasan
corriendo.
No hay sintomatizaciones por la gran
actividad q tiene.
Ideas delirantes: maniacas o
megalomaniacas de grandeza, todo lo
tienen, todo lo pueden, de xito
Exaltacin de las conductas instintivas:
hay una hiperorexia, comen mucho,
tamb hiperactividad sexual, no se
cansan mucho. Adems se caracteriza
como en la depresin xq tamb hay
insomnio, pero es un insomnio total, se
pasan tres das sin dormir, luego ya
descansan y vuelven a estar sin dormir.
Este cuadro es mucho menos frecuente q el
depresivo.

CUIDADOS DE ENFERMERA EN
CUADROS DEPRESIVOS
Problemas planteados y comportamientos q
nos pueden presentar ms problemas:
Trastornos del sueo: Insomnio
postdormicional.
Trastornos del apetito
Deficiente higiene personal x la inhibicin
psicomotriz
Disminucin de la actividad motora y
lentificacion en el proceso cognitivo.
Baja autoestima
Ansiedad y angustia
Ideas delirantes melancolicas
Ideas o comportamientos de suicidio.
Objetivos
A corto plazo:
Impedir q el paciente se dae as mismo.
Establecer el funcionamiento biolgico adecuado
en cuanto a la nutricin, hidratacin,
eliminacin, reposo y sueo.
Mantener higiene personal adecuada.
Permitirle la expresin de sus sentimientos.
Q el sujeto canalice su hostilidad hacia el exterior
de forma segura y no hacia el interior, para
evitar q se lesione.
Orientar al sujeto en la realidad

Intentar desarrollar y aumentar los sentimientos de

autoestima.
A largo plazo:
Ayudar al sujeto a aceptar la perdida si la
ha habido, adaptar el estilo de vida a
esa perdida. Ej perdida importante para
ellos: perdida de un ser querido, de un
objeto q les gustaba mucho
Aumentar los sentimientos de confianza
Aumentar la capacidad competitiva.
Aumentar las responsabilidades para
encararse
Ayudar a resolver los conflictos internos
Aumentar la capacidad de convertir la
ansiedad y el estrs.
Restablecer y conservar la vida social.
Ayudar al sujeto a ir elaborando planes de
futuro.
ACTIVIDADES:
Mantener la hidratacin y nutricin: lo
conseguiremos observando la ingesta,
ofreciendo al sujeto alimentos fciles
de masticar y lquidos. Intentaremos
darle los alimentos q mas le gusten.
Vigilar la eliminacin y llevar un
registro de lo q entra y sale.
Proporcionar un equilibrio adecuado entre
reposo-sueo-actividad: a veces el
paciente se retrae en su cama durante
todo el da xq es donde mejor se
encuentra ya q ah no tiene ninguna
responsabilidad. Debemos evitarlo
ponindole limites (no estar mas de 8-9
horas en la cama). Proporcionarle un

sitio tranquilo y apacible sin ruidos. No

permitir q duerma durante el da. Usar
medicamentos para contraer el sueo.
Limitar el consumo de sustancias
estimulantes, como te o caf.
Impedir q el sujeto se autolesione:
proporcionarle un ambiente seguro.
Valorar el potencial suicida. Retirar
objetos peligrosos y con los q el
paciente puede autolesionarse, como
cristales. Tomar medidas de seguridad,
poner topes en las ventanas. Vigilar los
momentos en los q haya menos gente y
cambios de turno. Observarle en todo
momento.
Construir una relacin de confianza: es
conveniente asignar siempre los
mismos miembros del equipo
teraputico. Hablar con un tono
moderado. Evitar hacer muchas
preguntas. Utilizar un lenguaje sencillo
y completo.
Incrementar los sentimientos de
autoestima: q tenga una buena higiene
personal y una apariencia agradable. Q
realice actividades simples y sencillas
al principio, q luego se vayan
complicando. Hacerle tomar
responsabilidades aunq sean pequeas.
El sujeto debe hacer cosas para sentirse
mejor, no sentirse mejor para hacer las
cosas.
Aliviarle la depresin: animarle para q
exprese sus sentimientos de la forma q
a el le resulte mas cmoda y sencilla.
Mantener una actitud cmoda cuando
estamos con los pacientes. Permitir al
sujeto q llore si as quiere, darles
apoyo y confianza. No interrumpir lo q
el paciente nos esta contando con
comentarios chuscos y risotadas. No
quitar importancia a los sentimientos q
verbalice el sujeto. Ayudar a modificar

su conducta, a cuidarse de si mismo y a

solucionar problemas y a planear el
futuro.
Control exhaustivo de la medicacion
DELIRIOS CRONICOS
(Trastornos delirantes o Psicosis delirantes)
Se caracteriza por una alienacin de la
personalidad y fundamentalmente va a afectar
al contenido del pensamiento, ser un
pensamiento delirante q tamb se vern
afectadas las relaciones del paciente con los
dems.
La palabra delirio proviene de delirare, q
significa salirse del camino, estar fuera de la
realidad.
Es importante q distingamos entre el delirio y
el delirium: el delirio es un trastorno de la
conciencia q tiene q ver con la personalidad
previa del paciente evoluciona en forma de
desarrollo. El delirium es sntomatico, forma
de psicosis somatogena, de causa externa.
CLASIFICACIN DE LOS DELIRIOS
Hay dos grandes grupos:
Los q cursan con una evolucin
deficitaria o cuadro deficitario: a
medida q avanza el trastorno se
produce un dficit de la funciones
psicolgicas superiores, las funciones
cognitivas e intelectuales. Son los
delirios esquizofrnicos, q ya hemos
visto.
Los q no tienen una evolucin
deficitaria: el paciente conserva
ntegramente todas las funciones
psquicas superiores (intelectuales y

psicolgicas). Dentro de este grupo

hay distintos tipos:
Psicosis delirantes sistematizadas
o PARANOIAS: se distinguen
distintos tipos:
Delirios pasionales:
puede ser
Delirio
reivindicativo
Delirio
erotomaniaco
Delirio de celos
Delirio
de
relaci
n de
Krest
chme
r
Delirio
de
interp
retaci
n de
Serie
ux y
Capg
ras.
Psico
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fr
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n
ia
s.
Las ms
importantes son
las paranoias.
ELEMENTOS
DE LOS
DELIRIOS
CRONICOS
Cuando nos
encontramos con

un paciente
delirante, lo
primero q
tenemos q hacer
es investigar el
contenido de ese
delirio, q se
caracteriza por:
La temtica:
es el
tema del
delirio.
Puede
ser muy
diversa,
de
perjuicio,
de
grandeza
,
pasional,
mstico,
de
reivindic
acin
El
mecanis
mo de
producci
n: como
surge el
delirio.
Puede
ser.
Inter
p
r
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a
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ir
a
nt
e.
Sistematizac
in: es la
lgica, el
grado de
coherenc
ia q tiene
un
delirio.
Hay
delirios
muy bien
organiza
dos y
con
mucha
lgica q
es muy
difcil
descubrir
q se trata
de un
delirio.
Cuando

hay un
gran
grado de
lgica en
la
sistemati
zacin es
difcil
ver la
premisa
falsa, ej
2+7=
10 - 6 =
4x5=
20 : 2 =
10 + 2 =
12.
Parten de
una
premisa
falsa y
sino
llegamos
a ella no
lo
descubri
mos. En
funcin
del grado
de
sistemati
zacin
los
delirios
puede ser
muy
sistemati
zados,
mediana
mente o
pobreme
nte
sistemati
zados.
Reacciones
del

enfermo
a ese
delirio:
la mayor
parte de
las veces
van a ser
reaccion
es de
agresivid
ad q
puede ser
de
autolesio
no
heteroagr
esivas, q
van
dirigidas
a los
dems.
Constitucin y
evolucin
Los delirios
crnicos se
constituyen e
instalan de
forma
progresiva y
paulatinamente,
pero a veces
pueden surgir de
forma brusca o
aguda.
La evolucin
suele ser
entrecortada,
con fases de
remisin de la
intensidad del
delirio, pero q
nunca llega a
desaparecer ese
delirio del todo.

El deliro
esquizofrnico
esta avocado a
un deterioro de
las funciones
psicolgicas
superiores, a una
pseudo
demencia (q en
los primeros
momentos de la
esquizofrenia se
la denominaba
demencia
precos). Por el
contrario los
delirios crnicos
tienen una
evolucin menos
deficitaria, aunq
a veces ocurre q
con el paso del
tiempo, la
senilidad
disminuye la
actividad
delirante.
PSICOSIS
DELIRANTE
SISTEMATIZ
ADA O
PARANOIA
La paranoia
puede ser un
carcter, una
personalidad,
pero tamb puede
ser un delirio
autentico en si
mismo.
Muchas veces
en la actividad
premorbida de
estas psicosis se

encuentra la
personalidad
paranoide, con
lo cual podemos
prever q
personas con
este tipo de
personalidad o
carcter
paranoide
pueden padecer
un delirio
paranoide.
Puede ocurrir q
nos encontremos
con un sujeto
con carcter
paranoide q no
desarrolle un
delirio
paranoide.
Carcter
paranoide
El carcter o
personalidad
paranoide se
caracteriza por
un conjunto de
rasgos:
Psicorigidez:
autoritari
smo,
extremis
mo
Desconfianz
a, q se
manifiest
a por
suspicaci
ay
recelo.

Tendencia
interpret
ativa: lo
interpret
a todo
refirind
ose al
pero de
forma
negativa.
Hipertrofia
del Yo:
egocentri
smo,
vanidad
y
soberbia.
Sentimientos
de
inferiorid
ad.
Tapan
estos
sentimie
ntos con
la
hipertrofi
a del yo.
Sentimientos
de culpa
a los
dems x
sus
propio
fracasos.
Falsedad de
juicio
Todo esto les
lleva a tener
gran dificultad
en sus relaciones
y tam dificultad

para adaptarse al
medio social,
por lo tanto se
van a aislar y
predomina la
soledad en ellos.
Tamb se
caracterizan por
la presencia de 2
mecanismos de
defensa:
La negacin
de la
realidad
La
proyecci
n:
tendenci
aa
culpar a
los
dems de
sus
propios
fracasos
Hay otro tipo de
carcter o
personalidad
muy similar a
esta q no
debemos
confundir, q es
el carcter
sensitivo, q se
manifiesta con:
Rigidez del
carcter
Suspicacia
Individuos
muy

tmidos y
astnicos
Fracasos
sociales
frecuente
s: son
muy
sensibles
con las
relacione
s con los
dems,
les
preocupa
mucho lo
q piensen
de ellos,
lo q
digan,
etc.
Hiperestesia
Hiperemotiv
os
Con mucho
amor
propio.
Delirio
paranoico
(Psicosis
delirante
sistematizada)
No toda
paranoia llega a
hacer un deliro
paranoico
crnico. A veces
se da una
reaccin
paranoica
transitoria: q es
una reaccin

delirante con
duracin
determinada,
ocurre una vez y
luego ya no
vuelve a
aparecer. Se dan
ante una
situacin muy
estresante y son
muy poco
frecuentes.
El delirio
paranoico x lo
general es un
delirio crnico q
se caracteriza x
un desarrollo
insidioso y
paulatino a
partir de un
carcter
paranoide.
Se conservan las
cualidades
intelectuales del
sujeto pero se
altera el
contenido del
pensamiento y la
afectividad.
Los delirios
paranoicos
tienen unos
rasgos comunes:
Comienzo
progresiv
oe
insidioso
, sobre el
terreno
abonada
de un

carcter
paranoic
o.
La mayor de
las
paranoia
s se
originan
por un
mecanis
mo
interpret
ativo: el
individu
o
interpret
a
situacion
es,
personas,
objetos y
circunsta
ncias de
forma
delirante.
Es un delirio
coherent
ey
lgico,
muy
sistemati
zado y
organiza
do, pero
q parte
de una
realidad
falseada.
A partir
de esa
premisa
falsa
todo es
errneo
aunq no

lo
parezca.
Tienen un
gran
poder de
convicci
n y
contamin
acin.
General
mente
aquellas
personas
q son
cercanas
al
paciente
participa
n y se
contamin
an por el
delirio.
Es un delirio
crnico
vivido
con gran
lucidez
mental,
xq las
funcione
s
psicolgi
cas
superiore
s si q se
conserva
n
(excepto
las del
pensamie
nto y las
afectivas
).

Tipos de delirios
paranoicos
Delirios
pasional
es:
Se montan sobre
una pasin
patolgica
(emocin
hipertrofica). Se
caracteriza por
la exaltacin de
una idea
prevalente.
Estos tipo de
delirio son:
De
reivindic
acin:
(reivindi
cativo o
querellan
te) se
montan
sobre un
carcter
paranoic
oy
personali
dad
previa, y
surge por
una
injusticia
q puede
ser
verdader
ao
impuesta
por el
sujeto.
As el
paciente
se cree

una
victima y
quiere
reivindic
arla, y
esa
reivindic
acin se
puede
hacer a
varios
niveles:
A
ni
v
el
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e
la
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y:
q
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re
s.
Delirio
erotoman
iaco: el
paciente
se cree
amado
por todas
las
personas,
y como
se cree
amado
persigue
a su
amada.
Adems
se cree q
es la
portada
de las
revistas
dl
corazn
y prensa
rosa.
Delirio de
celos: la
pasin
tiene una
estructur
a
imaginar

ia. La
relacin
de pareja
se
convierte
en una
relacin
triangula
r. El
paciente
cree q su
pareja le
es infiel
y q hay
otra
persona.
Lo malo
es si la
tercera
persona
tiene
nombre y
apellidos
, xq
empieza
n las
agresion
es.
Delirio de
relacin
de
Fretsch
mer:
(Delirio o
paranoia
sensitiva).
Llamado as xq
se monta sobre
el carcter
sensitivo q ya
habamos visto.
En estos
pacientes este
delirio suele
surgir a travs

de una
experiencia
crucial q genera
mucha angustia
y lo vive como
un conflicto.
Normalmente
son de tipo
tico-sexual: q
obliga a reprimir
esas tendencias
sexuales x la
tica. Siempre
hay una
experiencia
clave a partir de
la cual surge ese
delirio, como
situaciones
humillantes.
Suelen ser
delirios de
referencia y
temtica de
perjuicio,
persecucin,
culpabilidad, q
se viven con
gran angustia y
depresin. Son
mas frecuentes
en varones q en
mujeres y tamb
antes se daban
mas xq ahora
hay mas libertad
sexual. Estos
delirios aparecen
con mas
frecuencia en
sujetos q no han
tenido nunca
relaciones
sexuales y q ya
tienen edad para
ello, son sujetos
tmidos y q no

se atreven a
hablar con la
gente.
Delirio de
interpret
acin de
Serieux
y
Capgras
:
Tamb llamado
locura
razonante xq
reposa sobre la
necesidad de
estos pacientes
de explicarse
todo. Aparece de
forma insidiosa.
El mecanismo es
la interpretacin,
ya q el paciente
lo interpreta
todo de manera
delirante, sobre
todo temas de
perjuicio y
persecucin.
PSICOSIS
ALUCINATOR
IA CRONICA
(PAC)
Lo ms
importante van a
ser los trastornos
sensoperceptivos,
sobre todo las
alucinaciones y
pseudoalucinaci
ones.

El sntoma q
primero aparece
es el trastorno
sensoperceptivo
y sobre esa
alucinacin se
monta el deliro.
Primero surgen
unas
alucinaciones
ricas, variadas y
predominan las
auditivas y
cinestesicas. La
patologa
alucinatoria es
primaria.
Secundariament
e surge el delirio
q se va
instaurando de
forma crnica.
Tamb son
frecuentes las
pseudoalucinaci
ones en forma
de voces
interiores y la
transmisin del
pensamiento.
El delirio es de
influencia, de
persecucin, el
mecanismo es la
alucinacin. La
sistematizacin
es pobre.
PARAFRENIA
S O PSICOSIS
FANTASTICA
S
Delirio crnico.
La temtica

delirante es de
tipo
megalomaniaco,
en sentido con
temas de
metamorfosis,
transformacin o
de filiacin
(hijos de), con
nada de
sistematizacin.
Son ilgicos y
sin orden. Suele
aparecer a los
35-40 aos.
El mecanismo
por el q se
producen es la
fabulacin o a
veces a partir de
alucinaciones.
Se conservan las
funciones
psquicas del
sujeto.
Se instauran
paulatinamente
hasta hacerse
irreversibles y
evolucionan de
forma crnica.
Puede tamb
comenzar de
forma brusca y
aguda.
Evaluacin de
los delirios:
Se hace en
varios aos,
cronicidad e
irreversibilidad
pero suele

disminuir la
intensidad.
Tratamiento de
los delirios
crnicos
Normalmente se
dan
psicofrmacos,
como los
neurolpticos y
estos delirios
evolucionan
bien. Lo malo es
q el individuo no
tiene conciencia
de la realidad ni
de su
enfermedad, x
eso no quiere
tomar la
medicacin.
Actitud de
enfermera ante
un paciente
delirante
Es preciso
tener
siempre
presente
q el
individu
o
proyecta
sobre los
q estn
alrededor
sus
fantasas
para
luchar
contra la
angustia.

La realidad
de estos,
aunq sea
falsa, les
resulta
muy
evidente,
como la
nuestra,
x eso no
debemos
rechazar
su delirio
xq sino
tamb
rechazar
amos su
realidad
y
aumentar
amos su
agresivid
ad y
desconfi
anza
hacia
nosotros.
Tiene q
haber un
ambiente
acogedor
y
desangus
tiante.
Suele ser
angustia
do,
aislado,
irritable,
crea
tensin
en el
grupo x
lo q ira
distanci

ndose de
los
dems.
No hay q
hablar
del tema
delirante
y llevarle
a otros
temas q
no le
causen
angustia.
Estar
disponibl
es para el
paciente.
Conocer el
comporta
miento
del
paciente
(es la
reaccin
a su
delirio) a
veces
pueden
ser
provocati
vos y
van a
suscitar
roces en
el equipo
x eso hay
q tratar
con
todos y
saber q
la
relacin
va a ser
diferente.

Su
egocentri
smo debe
ser
conocido
x el
personal
de
enfermer
a y
saber q
puede ser
agresivo
para
saber
como va
a
reaccion
ar el
paciente
y evitar
esa
agresivid
ad.
Cuidado con
el riesgo
de
suicidio.
Al
ingresarl
os lo ven
como
una gran
injusticia
y tienden
a fugarse
xq no
son
conscient
es de su
enfermed
ad
El
tratamien

to suele
ser con
neurolpt
icos q
reducen
los
aspectos
molestos
como las
alucinaci
ones,
agresivid
ad y
delirios.
Luego ya
se
abordara
desde un
punto
psiquitri
co. Hay
q saber
los
efectos
adversos
q tienen
estos
frmacos
.

ENFERMEDADES P
Son
enfermedades
somticas q
tienen una causa
psicolgica. Es
un factor
importante en la
aparicin de
esas
enfermedades.
Como se
producen las

enfermedades
psicosomticas:
Se establece una
CADENA
PATOLOGICA
. Los eslabones
de esta cadena
son:
ESTRS
EMOCI
ONAL:
Provocado por
emociones,
conflictos,
frustraciones.
Este estrs
provoca una
disregulacion
del SNV con
participacin de
todos sus
niveles, tanto del
simptico como
del
parasimptico.
Lo q sucede es q
hay repercusin
sobre los
rganos y
vsceras
inervados por el
SNV, en los
cuales pueden
aparecer tres
tipos de
manifestaciones:
Expresiones
funcional
es
Alteracin
funcional
del

rgano q
inerve el
SNV
Alteraciones
anatomo
patolgic
as de
esos
rganos
q serian
las
enfermed
ades
psicosom
ticas
autentica
s.
CONVERSI
ON
PSICOS
OMATIC
A:
Hay q
diferenciarlo de
otro tipo de
conversin, q es
la
CONVERSION
HISTRICA:
pueden aparecer
manifestaciones
somticas
(ceguera
histrica,
anestesia,
afona). Y
tamb hay una
conversin de
factores
psicolgicos en
manifestaciones
somticas.

Se diferencian
en:
Conversin
psicosom
tica:
utiliza
las vas
nerviosas
de
interrelac
in los q
relaciona
n unos
nervios,
rganos
con
otros. Es
visceral,
directa
(el
rgano
esta
afectado
directam
ente),
NO es
simblic
ay
tienen
una
escasa
capacida
d
comunic
ante.
Conversin
histrica:
utiliza
las vas
nerviosas
de
interrelac
in,
aquellos
q inervan

elemento
s para
relaciona
rnos con
los
dems.
La histeria es
una enfermedad
indirecta,
simblica (los
sntomas de
conversin
simbolizan algo
con el conflicto)
y comunicante
(quiere
comunicar algo
a los dems).
ELECCIN
DEL
RGAN
O
Es importante
xq se elige un
rgano y no
otro. Existen
distintas teoras:
Teora de
Dumbars
: la
eleccin
del
rgano
depende
del perfil
de
personali
dad del
sujeto.
Esto
supone
atribuir a
cada

enfermed
ad
psicosom
tica un
determin
ado
perfil,
una
determin
ada
personali
dad.
Todas las
enfermed
ades
tienen un
rasgo
comn q
es la
actitud
de
apronta
miento,
los
individu
os son
muy
ordenado
s, muy
rgidos
Teora de
Alexand
er:
Teora
de la
especific
idad de
los
conflicto
s: la
eleccin
de un
rgano u
otro esta
en
relacin

con un
tipo de
conflicto.
Aquellos
conflicto
sq
suponen
situacin
de
fracaso,
se
expresan
a travs
de los
rganos
inervado
s x el
SNP.
Aquellos
conflicto
s
generado
res de
pulsiones
,
agresion
es e
irritabilid
ad, se
expresan
en los
rganos
inervado
s por el
SNS.
Teora de la
debilidad
del
rgano:
el rgano
elegido
para la
conversi
n
psicosom
tica ser

el rgano
de menor
capacida
d
reactiva,
el mas
dbil.
Teora del
estilo
reactivo
emocion
al: los
enfermos
psicosom
ticos
van
adquirien
do a lo
largo de
su vida
un estilo
de
conversi
n
emocion
al, y en
funcin
de esto
se har la
conversi
n
psicosom
tica.
Cuando
sobre un
rgano
ya no se
puede
hacer
mas
conversi
n
psicosom
tica xq
se ha
quemado

,
entonces
el
individu
o hace la
descarga
psicosom
tica
sobre
otro
rgano.
Hoy en da las
anteriores no se
aceptan, la ms
admitida es esta.
Dice q los
sistemas
nerviosos
psicosomticos
adquieren a lo
largo de la vida
un estilo de
conversin
emocional
(reaccionan de
forma peculiar
ante una
emocin). Cada
uno reacciona de
forma concreta.
Tipos de
enfermedades
psicosomticas
Las trastornos
psicosomticos
pueden afectar a
la mayora de las
partes del
cuerpo, aunq
hay unas mas
sensibles q otras.

En cada aparato
hay 3 grados de
afectacin:
Expresiones o
resonancia
emocional
Trastornos de la
funcin
Enfermedad
psicosomtica
con alteraciones
anatomopatolgi
cas.
Aparato
cardiovascular
1. Taquicardia,
fluctuaciones
tensionales
(cambios de la
tensin arterial)
2. Hipertensin
brusca, sncopes,
lipotimias.
3. Infarto agudo
de miocardio,
hipertensin
crnica,
arterioesclerosis,
coronariopatas.
Aparato
respiratorio
1. Suspiros, voz
jadeante.
2. Disneas, toses
asmatiformes,

tartamudeo,
afonas.
3. Asma,
tuberculosis
Aparato
urinario
1. Poliquiuria
(querer y no
poder), poliuria.
2. Eneuresis,
retencin
urinaria.
3. Lesiones
renales.
Aparato
locomotor
1.
Hiper/hipotona
muscular.
2. Calambres,
mialgias
3. Artritis
reumtica.
Aparato
digestivo
1. Falta de
apetito
(inapetencia).
2. Espasmos,
vmitos,
diarreas,
estreimiento.

3. Rectocolitis
hemorrgicas,
lceras.
Glndulas
endocrinas
1. Descarga de
adrenalina
(suprarrenales).
2. Fluctuaciones
de la glucemia,
amenorreas,
dismenorreas.
3.
Hipertiroidismo,
obesidad.
Sistema
nervioso
1. Fluctuaciones
del estado de
nimo
2. Temblores,
insomnio.
3. Cefaleas, son
muy tpicas las
migraas.
Aparato genital
1. Secreciones
sexuales,
ereccin del
pene/cltoris.
2. Prurito vulvar
/ anal,
impotencia,
frigidez,
vaginismo.

3. Ovaritis
escleroclticas,
esterilidad.
Piel (afecciones
cutneas)
1. Palidez o
rubor de la piel.
2. Pruritos
difusos o
localizados.
3. Soriasis,
eccemas,
alopecias, lupus
eritematoso.
Afectacin de
ORL
1. Alteraciones
de la voz.
2. Afona. . .
3. Rinitis
alrgica, vrtigo
de Mernier.
Alteraciones
oftalmolgicas
1. Llanto.
2. Conjuntivitis.
3. Glaucoma
agudo.

NEUROSIS
Las neurosis son
trastornos

funcionales q no
tienen causa
orgnica q los
justifiquen y
cuyo sntoma
bsico o
principal es la
angustia.

TRASTORNOS DE ANSIEDA
Es muy difcil
definir lo q es la
angustia y la
ansiedad xq son
trminos muy
parecidos:
La ansiedad
es una
respuesta
emocion
al intensa
y
compleja
q emite
el sujeto
ante la
posibilid
ad real o
figurada
de ser
agredido
Dentro de la
angustia
habr
una
normal y
otra
patolgic
a, segn
Benedett
i: la
angustia,
el

sentimie
nto de
culpa, la
tristeza
son
cargas
emocion
ales del
ser
humano,
q tan
solo
cambian
al plano
de lo
morboso
en
algunas
ocasione
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o.
Debemos
distinguir entre
lo q es miedo,
ansiedad y
angustia:
El miedo es una
amenaza real, q
existe y se puede
objetivizar.
La angustia es
un momento

donde se da una
vivencia de
muerte o de
locura
anticipada, q se
expresa
corporalmente q
nivel somtico:
es un
sentimiento
opresor y
constrictivo,
sensacin de
desasosiego
interno, la
persona se siente
insegura.
Adems el
tiempo vivido
esta muy
lentificado. Es
una amenaza
ante la nada,
ante lo q no
conocemos. Es
ms visceral,
ms constrictiva
y sobrecoge
ms.
La ansiedad es
ms psquica, se
produce como
una falta de aire,
una disnea y
sobresalto, gran
inquietud. Hay
una aceleracin
del tiempo
vivido. Es ms
normal.
Tipos de
angustia
ANIDEICA:
es un

sentimie
nto vital
penoso q
no tiene
contenid
os
mentales.
IDEICA: (o
estructur
ada) con
ideas. Se
vive con
un temor,
insegurid
ad o
amenaza.
Puede
estar
referida a
:
Ideas
:
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Objet
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SOMATIZA
DAS
Clnica
Puede
presentarse de
dos formas
aguda
crnica
AGUDA (Crisis
paroxstica de
angustia o panic
attack)
Se presenta
sbitamente y
sobreviene
principalmente
por la noche, es
muy aparatosa.
Tiene una
duracin muy
breve, unos 5-15
minutos y luego
cede.
El sujeto
experimenta una
sensacin de
muerte
inminente.
Somticamente
aparece palidez,
frialdad,
sequedad de

boca,
taquicardia,
disnea, nauseas
y vmitos. Lo
mas importante
es q cuando ha
cedido, el
paciente va a
elaborar un
temor a q vuelva
a pasar.
CRONICA
(Estado de
angustia)
La angustia esta
mas serena. Se
producen
trastornos a
distintos niveles:
Trastornos a
nivel
psquico:
incertidu
mbre,
vivencias
de
amenaza,
de
insegurid
ad,
impotenc
ia para
resolver
situacion
es, el
sujeto
esta
expectan
te, tiene
una
inquietud
interior.

Trastornos a
nivel
somtico
:
opresin
precordia
l,
palpitaci
ones,
sensaci
n de bola
en el
estomag
o,
cefaleas,
hormigu
eos.
Trastornos q
nivel
conductu
al:
inquietud
psicomot
riz,
movimie
ntos de
descarga
durante
el sueo,
onicofagi
a
(morders
e las
uas). A
nivel de
la alerta
tamb va
a haber
alteracio
nes,
como
actitud
expectan
te,
insomnio
predormi

cional,
sobresalt
os
Trastornos
de la
alimenta
cin.
Epidemiologa
Son
enfermedades
muy importantes
xq a parte de q
se dan con
mucha
frecuencia, se
ven xq aumenta
mucho el
consumo de
frmacos
ansiolticos.
Tamb se suele
acompaar de
hipertensin
arterial,
depresin
secundaria y
alcoholismo
(para evadirse
de lo q pasa).
Por lo tanto el
50% de
pacientes q lo
sufren producen
un gran
absentismo
laboral.
Evolucin
Es muy variable,
incluso podemos
encontrarnos

con periodos de
calma.
Al final la
evolucin puede
ir hacia una
mejora o puede
derivar hacia
otros trastornos
de angustia
como una fobia,
trastornos
compulsivosobsesivos.
TRASTORNOS FOBICOS
La fobia es un
tipo especial de
temor. Proviene
del griego, de la
palabra fobos, q
significa temor.
Es un temor
irracional
intenso q es
sentido x el
sujeto en
presencia de un
objeto o
situacin
particular.
Hay cuatro
caractersticas
fundamentales q
permiten definir
lo q es una fobia
y as distinguirlo
de un temor
concreto:
El temor es
despropo
rcionado
a la

situacin
q lo
acarrea.
No puede ser
explicad
o ni
razonado
Son actos
descontr
olados, q
estn
fuera del
control
voluntari
o
Siempre q
existe
una fobia
va a
conducir
al sujeto
a la
evitacion
de la
situacin
temida,
de la
fobia.
Tamb se
caracteri
zan por
la gran
intensida
d y fijeza
de la
fobia.
Se puede definir
una fobia como
un temor
irracional, irreal,
muy intenso q es
sufrido x el

sujeto en
presencia de un
objeto o de una
situacin
determinada.
Temas fbicos
Hay muchas
clases, pero
algunos son mas
frecuentes:
A las
situacion
es:
agorafob
ia o
claustrof
obia
A los
animales
:
canofobi
a,
misofobi
a.
Objetos:
principal
mente a
objetos
arrojadiz
os y
contunde
ntes,
como
tijeras,
piedras,
cuchillos
,
tenedore
s
Personalidad
fbica

Una fobia
siempre va ser
constitucin de
una personalidad
fbica
premorbida.
El fbico
esta
siempre
en estado
de alerta
constante
:
Con
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Tiene una
actitud
de huida.
Desde q
percibe
el menor
peligro
emprend
e una
huida.
Para huir
de la
situacin
emplea
dos
mecanis
mos:
Por
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a
s.
Evolucin de
las fobias
Suele darse en
jvenes o
adultos jvenes
y pueden ser la
prolongacin de
periodos de
fobias infantiles.
El paciente
acude a la
consulta
quejndose, y
llegan con una
crisis de
angustia q el
paciente no
puede controlar,
por lo q el
paciente no
puede mas.
El pronstico ha
mejorado mucho
con el
tratamiento
farmacolgico y
teraputico.
TRASTORNOS OBSESIVOS Se caracterizan
por las
obsesiones y las
compulsiones, q
se realizan para
evitar la
angustia y
neutralizar la
ansiedad.

OBSESION:
Es un contenido
psquico, ideas,
recuerdos o
imgenes q
aparecen en el
sujeto de forma
repetitiva. No se
lo puede quitar
de la cabeza.
Esto muy
exagerado es la
obsesin.
La obsesin
tiene una serie
de
caractersticas:
La aparicin de esa
obsesin no esta
ligada a una
situacin o
acontecimiento
particular.
El sujeto no sabe
cuando va a
aparecer, es
incoercible. No
puede
deshacerse de
ella.
El paciente se da
cuenta de su
enfermedad
Generalmente tiene
un matiz
desagradable
Temas obsesivos
Son muy
variados, pero

una vez q se
instaura en un
paciente tiene
tendencia a
agruparse en un
ncleo central, y
todo gira
alrededor de ese
tema.
COMPULSION:
Conducta
repetitiva q se
realiza de forma
estereotipada
con una
intencin:
producir o
impedir alguna
situacin futura
o
acontecimiento
q produzca
angustia.
El sujeto
reconoce lo
absurdo de su
conducta, pero
sino realiza esa
conducta no se
queda tranquilo,
es como un
impulso.
RITOS
OBSESIVOS
Serie de actos q
va a realizar
siempre el
paciente con una
precisin y q
siempre va a
realizar de la
misma manera,

para apaciguar
la angustia q
acompaa a la
obsesin.
Estn
compuestos de
prohibiciones y
obligaciones.
Personalidad
obsesiva
Tamb puede
darse de forma
asintomtica,
pero
generalmente
esta marcada
por:
Psicastenia:
fatiga
intensa
somtica
y
psquica
q deriva
de la
lucha
interna
del
sujeto y
de la
ambivale
ncia
obsesiva.
Pensamiento
compulsi
vo: es
una
forma de
pensar
muy
particular
, con

muchas
dudas,
vacilacio
nes,
escrpul
os
Falta de
confianz
a en si
mismo
Hacen
muchas
verificaci
ones x la
duda
permane
nte q
tienen.
Siempre
tienen un
orden
muy
riguroso
y
meticulo
so.
Segn Freud son
personas q
fabrican una
regresin
sdico-anal. Con
gran suciedad,
obstinacin,
rebelin
Evolucin de
las obsesiones
Generalmente se
da en adultos
jvenes, pero se
instaura en la
niez, en la

infancia, aunq
los sntomas no
aparecen hasta
pasada la
pospubertad.
Normalmente
evolucionan a
descompensacio
nes depresivas y
tamb a veces a
la esquizofrenia.
TRASTORNOS HISTRICOS
Histeria: viene
de la palabra
griega histerio, q
significa tero,
xq es un
trastorno q se da
mas en mujeres
q en hombres,
las crisis
producen la
subida del tero
a la cabeza.
Trastorno mental
en el q se
produce una
estrechez del
campo de la
conciencia o una
alteracin de la
funcin motriz o
en la funcin
sensorial. La
persona no es
consciente de lo
q le ocurre.
Parece tener un
valor simblico
o para tener una
ventaja
psicolgica.

El DSM 4 habla
de los trastorno
de conversin y
disociacin.
Personalidad
histrica
Lo q hacen es
traducir la
incosistencia del
Yo, tiene un Yo
frgil, poco
consistente,
duda siempre de
su personalidad,
tiene necesidad
de ser
reafirmada x el
entorno. Se
caracteriza por:
La
sugestion
abilidad,
depende
ncia del
otro, en
relacin
con el
otro y
muy
influenci
able.
Actitud
variable
segn el
interlocu
tor y si lo
hay o no.
Es una
persona
q no
tiene
opinin,
cambiant

e de
opinin,
su
opinin
es
verstil a
todo lo q
le rodea,
en
funcin
de la
opinin
del
interlocu
tor.
Todo lo
hacen de
forma
teatral,
hiperexp
resividad
e
hipermi
mia
gestual,
hiperacti
vidad.
Tendencia
mitoman
iaca:
viven del
mito
Necesidad
de
falsificar
toda su
existenci
a, q
puede
llegar a
creerselo
. Tamb
falsifica
sus

relacione
s con los
dems.
Huye a
lo
imaginab
le.
Tienen
constante
s
problema
s
sexuales,
marcado
s por dos
actitudes
contradic
torias:
por un
lado
actitudes
de
seduccio
n, y x
otro la
prohibici
n o
negacin
del
placer.
Una vez
q
seducen
huyen de
la
relacin.
Es
frecuente
la
insatisfac
cin
sexual, y
tamb al
final se
produce
frigidez

en
mujeres
e
impotenc
ia en los
hombres.
Evolucin
Pueden
evolucionar
hacia un estado
depresivo o
tamb a un estado
esquizofrnico
(mas raro).
Se puede
manifestar en
forma de crisis,
q pueden ser:
Neuropaticas
Epileptiform
es (son
parecidas
a las
crisis
epilptic
as).
Se diferencian
xq:
El ataque
epilptic
o: pierde
la
concienc
ia, se cae
al suelo,
tiene
unas
contracci
ones
tnico-

clnicas,
se
muerde
la lengua
y la
sangre se
junta con
saliva y
lo
elimina.
Puede
haber
una
relajaci
n de
esfntere
s, tanto
anal
como
vesical.
En la crisis
neuropati
ca: tamb
se cae,
pero
tiene
cuidado
en saber
como y
donde se
cae. No
se
muerden
la lengua
y no hay
relajaci
n de
esfntere
s. Tamb
pueden
engaar,
ea
importan
te q no lo
hagan,
para

tener en
cuanta la
medicaci
n.
General
mente
esta
producid
a por un
aconteci
miento
afectivo
o xq le
hayan
llevado
la
contraria.
Estas personas
intentan sacar un
beneficio,
pueden hacer
intentos suicidas
lo q es
importante xq
pueden tener
consecuencias
graves. Estos
intentos lo hacen
delante de la
gente, pero tamb
puede ocurrir q
no haya publico
y se puede
producir hasta la
muerte.
TRATAMIENT
O
Objetivos:
Intentar
devolver
al
paciente
a los

niveles
adaptativ
os
previos,
pues es
un
paciente
desadapt
ado.
Fomentar,
mejorar
y
reestruct
urar la
autoesti
ma del
paciente.
Favorecer q
el
paciente
movilice
defensas,
ayudar a
buscar
nuevas si
las otras
han
fallado.
Tratar de
restablec
er el
rendimie
nto socio
laboral y
las
relacione
s
familiare
s.
Intentar
liberar al
paciente
de la

patologa
y sino de
la
sintomat
ologa.
Para ello hay 2
instrumentos
fundamentales:
Tratamiento
Farmacol
gico:
Hay unas drogas
fundamentales
en las neurosis q
calman la
ansiedad, son las
benzodiacepinas
(Valium). Son
drogas q
disminuyen la
ansiedad.
Producen varios
efectos:
Ansioltico
Relajante,
efecto
miorelaja
nte.
Accin
hipntica
.
Tamb tienen
algunos efectos
adversos:
pueden dar
demasiada
somnolencia,
mareos,
sensacin de
pesadez de

cabeza, efectos
colinergicos
(sequedad de
boca, diarrea),
reaccin
paradjica (se
produce gran
agitacin
psicomotriz),
confusin e
irritabilidad.
Interacciones:
con el alcohol
aumentan sus
efectos, pueden
producir
privacin del
SNC,
taquicardias
tamb con los
antidepresivos
aumentan el
efecto sedante,
con los
anticonceptivos
se disminuye su
accin.
No se puede
quitar el
tratamiento de la
noche a la
maana, de
repente xq se
producen efectos
de abstinencia q
se reflejan a
nivel vegetativo,
hay quejas
Contraindicaci
ones: estn
contraindicadas
en los tres
primeros meses
del embarazo, en

ancianos y
nios, en
enfermedades
respiratorias,
como en EPOC,
y tamb
contraindicadas
para las
personas q
tienen un mayor
riesgo, como
conductores.
Tratamiento
Psicolgi
co:
Es la
psicoterapia.
Consiste en
manejar una
serie de
variables
psicolgicas
para ayudar al
paciente. Por
parte del
psicoterapeuta
una
intencionalidad,
la intencin es
curar. Implica
una actuacin
psicolgica
dirigida a un fin
determinado.
Hay muchos
tipos, pero los
ms usados son:
Centr
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s:

Terapia cognitiva
son tan largas
muy tiles. son
tpicamente
conductuales,
de ver
comportamien
anormales para
hacerlos norm
Tratan de quita
ansiedad del
paciente, prete
q el sujeto se
desbloquee.
Tiene varios
pasos para
afrontar la
ansiedad:
Relajar al paciente:
hablar con el,
tamb se le
pueden dar
frmacos.
Invitar al paciente a
q se imagine o
piense en una
situacin q le
cause ansiedad.

Invitarle a lo mismo
pero con
estmulos, con
fotos o q lo vea
de forma irreal.
Tomar contacto con
los estmulos,
tocar las fotos
Enfrentarle a la
situacin: q vea
lo q le da la
ansiedad de
verdad.
Q sea capaz de
tomar contacto
con la situacin
a superar se
temor, ej tocar lo
q le da miedo.
Este proceso se
llama
desensibilizacio
n.
CUIDADOS
DE
ENFERMER
A
Habr q orientar,
informar y
ayudar al
paciente.
Ensearle
mecanismo
adaptativos
nuevos si han
fallado otros.
Ayudarle en su
comportamiento
social,
preguntndole

por la familia,
amigos, el
trabajo. As
sacaremos
informacin
sobre sus
relaciones y
vemos con q
apoyo social
cuenta el
paciente, ya se
dice q cuanto
mas apoyo
social se tiene
menos
posibilidades de
enfermar hay.
No tener
prejuicios sobre
ellos.
Ser paciente con
ellos, tener
paciencia, sin
prisas, con
respeto.
Tener
comunicacin
con ellos, tanto
verbal como no
verbal.
No ser seco,
hablarles con
humor, pero sin
rerse de ellos.
Darle
informacin
adecuada y
eficaz, q sea
informacin
fcil de recordar
y entender, q
provoque un

cambio de
conducta. La
informacin
debe ser gradual
y tiene q estar
contrastada.
Que hacer con
un paciente con
una crisis de
angustia?
Aflojarle la ropa,
desabrochar el
sujetador,
pantaln,
cinturn
Darle una bolsa para
q respire, as se
tranquiliza.
Hablar con el,
tranquilizndole,
siendo amables.
Con los
pacientes
pesados:
Hay q valorarlos
porq puede ser q
tengan insomnio
predormicional
y x eso no dejan
de llamar al
timbre, o xq
tiene miedo a la
oscuridad y no
quiere quedarse
solo, o miedo a
dormirse
Para eso es
importante q
hablemos con
ellos, q nos

cuenten cosas xq
as se quedaran
antes dormidos
sin darse cuenta.

TOXICOMANIAS
ALCOHOLIS
MO
El problema del
alcoholismo es
un problema
psiquitrico muy
importante, xq
los efectos del
alcohol q tiene
en el cerebro,
bien sea de
forma aguda o
crnica, y en
consecuencia los
efectos sobre el
individuo.
Tamb son
importantes los
motivos
psicosociales q
llevan al
individuo a
beber, q pueden
ser determinados
estados de
animo, como la
depresin o la
angustia, y las
tendencias a los
txicos.
Tamb hay q
tener en cuenta
la tolerancia al
alcohol de cada
personas, xq

cada uno tiene

una distinta.
Es un problema
grave por varias
circunstancias:
Por ser la
toxicoma
na ms
frecuente
, q mas
problema
s da, con
peores
consecue
ncias y q
mas
gastos da
a la
Administ
racin.
Incrementa
la
frecuenci
a tanto
de
hombres
como de
mujeres,
adems
disminuy
e la edad
de
comienz
o para
consumir
alcohol
(unos 12
aos)
El
alcoholis
mo
incremen
ta el

numero
de otras
politoxic
omanias,
ya q es
raro q
cuando
se
consume
n otras
drogas
no se
consuma
alcohol.
Con
frecuenci
a aparece
asociado
su
consumo
al de
ciertos
frmacos
, sobre
todo
psicotrp
icos,
estimula
ntes y
tranquili
zantes.
Tamb
intervien
e la
propagan
da, q
realza su
valor.
Personalidad
del alcohlico
Se habla de una
personalidad
prealcoholica,

pero hoy en da
no se emplea
mucho este
trmino, aunq si
es verdad q con
rasgos
neurticos tiene
ms disposicin
al alcoholismo.
CONCEPTOS
Apetencia: a
lo largo
de la
historia
siempre
se ha
mostrado
un gusto
por el
consumo
de
bebidas
alcohlic
as, se
han
preferido
antes q a
otros
tipos de
bebidas
(el agua
o la
leche).
Esto se debe a q
el alcohol tiene
un efecto
ansioltico, hasta
el punto de q es
la mejor
sustancia
ansioltica q hay
para un
momento de
emergencia,

tamb xq la
expendedura
esta abierta 24
horas y es el
ansioltico mas
barato q hay.
Tamb tiene un
efecto tnico y
euforizante,
tamb tiene un
efecto liberador
de lo reprimido:
rompe las
inhibiciones.
Por otra parte el
consumo de
alcohol ha
existido siempre
y esta asociado a
un conjunto de
actos y ritos
sociales, como
la misa,
ceremonias
polticas. Se ha
convertido el
alcohol en un
medio social
muy importante,
ya q en la
sociedad beber
juntos es signo
de unidad y
solidaridad.
Tiene
propiedades
fisiolgicas
dinamgenas:
cuantos ms
grados tiene el
alcohol ms
propiedades y
ms caloras
tiene. Otorga

fuerza, virilidad,
pero esto dura
poco tiempo y
luego la cada es
peor.
Tamb reconforta
y repone.
Adems parece
q tamb existe
cierta obligacin
social para q el
individuo beba,
xq sino este es
como apartado
del grupo.
Tolerancia:
es la
relacin
q existe
entre la
concentr
acin de
alcohol
en sangre
y el
grado de
intoxicac
in.
Varia por
muchas
cosas: la
edad, el
sexo,
hbitos
alimentic
ios,
tiempo
de
consumo
de
alcohol,
etc. el
problema
s del

alcoholis
mo es
mas
grave
cuanta
mas
toleranci
a se
tenga.
Acostumbra
miento:
esta muy
relaciona
do con la
toleranci
a xq
aquellos
individu
os q
tiene una
buena
toleranci
a surge
un
acostum
bramient
o al
alcohol,
tanto q
para
ellos el
alcohol
es como
un
alimento
q
necesitan
diariame
nte y
supletori
oq
adems
es
necesario
para
mantener

el
equilibri
o del
metaboli
smo. As
si se
suprime
durante
un
tiempo
se
produce
el
sndrome
de
abstinenc
ia.
Hay dos cuadros
clnicos q se
pueden dar:
Intoxicacin
aguda
Intoxicacin
crnica
INTOXICACIO
N AGUDA
(EMBRIAGUE
Z)
Embriaguez
normal
Conlleva una
serie de
periodos:
Periodo
inicial:
sensaci
n de
euforia,
optimism
oy

facilidad
para
todo,
locuacid
ad,
irritabilid
ad, frases
inconsid
eradas,
pequea
excitaci
n
intelectu
al,
prdida
del
dominio
corporal.
Periodo de
estado:
palabras
incohere
ntes,
disartria,
disminuc
in de la
critica,
perturbac
iones
motrices
(titubeos
y
torpeza),
incoordi
nacin
motora,
trastorno
del
humor
acusado,
exaltaci
n
(normal
mente
cantan)
disminuc

in de la
sensibili
dad
general y
sensorial,
gran
sensibili
dad al
fro.
Periodo
final: el
individu
o se cae,
vomita,
tiene una
respiraci
n
estertoro
sa, el
aliento le
huele a
acetona,
disminuc
in de
los
reflejos,
incontine
ncia de
los
esfntere
s,
anestesia
generaliz
ada
(sueo
comatos
o)
incluso
puede
haber
crisis
compulsi
vas.
Evolucin:

Hay q dejarles
dormir la mona
hasta q se les
pase. Al
despertar el
individuo vuelve
a la normalidad.
Tamb se puede
llegar al coma
etlico si la
intoxicacin es
muy fuerte
incluso a la
muerte.
Embriaguez
patolgi
ca
Puede darse de
distintas
maneras:
Excitomotor
a:
predomi
na una
gran
excitaci
n
psicomot
riz, el
individu
o esta
furioso,
agresivo,
grita,
empuja a
la gente,
hay un
paroxism
o de
furor:
rompe lo
q
encuentr

a a su
paso,
tienen
una gran
fuerza x
eso son
difciles
de
controlar.
Dura
varias
horas,
luego se
cae en un
coma.
Alucinatoria:
la
sintomat
ologa q
predomi
na son
las
alucinaci
ones,
sobre
todo
visuales
y
auditivas
con
carcter
dramtic
o, el
sujeto se
ve
sumergid
o en
escenas
trgicas,
dramtic
as, de
matanzas
, delitos
de
infidelid
ad. El

problema
es la
posibilid
ad de
reaccion
es
defensiv
as
agresivas
y
homicida
s.
Delirante:
predomi
nan los
delirios.
La
temtica
de estos
son de 4
tipos
diferente
s:
Auto
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Todas ellas tiene
unas
caractersticas
comunes q las
distinguen de la
embriaguez
normal:
Tienen una
evoluci
n mas
prolonga
da q las
normales
.
Terminan
habitual
mente en
coma xq
el
paciente
no puede
dejar de
beber.

Hay una
amnesia
posterior,
consecuti
va, no
recuerda
nada de
lo q ha
sucedido
aunq hay
un vago
recuerdo
de lo q
ha
pasado.
Tendencia de
recidiva
de la
misma
patologa
, siempre
de forma
idntica.
Tamb se
diferenci
an de las
normales
es q
generalm
ente los
alcohlic
os no
suelen
ser
bebedore
s
habituale
s de
alcohol,
al da
siguiente
de la
borrache
ra o ala
semanas,

repudian
al
alcohol y
no les
gusta,
pero por
otras
circunsta
ncias
empieza
na
beber.
INTOXICACIO
N CRONICA
Tamb llamado
Sndrome de
Impregnacin
Alcohlica
Crnica.
El individuo
bebe de forma
crnica. Se
caracteriza x una
serie de signos y
sntomas q
hacen referencia
al habla, hay
trastornos en la
esfera psquica y
tamb trastornos
en la esfera
fsica. Presenta
una serie de
aspectos en
cuanto a:
Habito:
Es muy
caracterstico en
el un temblor
peribucal q es la
tremulacion de
la boca.

Tiene la cara
congestiva e
hinchada,
conjuntiva
inyectada y
subicterica, ojos
lacrimosos,
color arrebolado
y plomizo, con
una serie de
arrebolamientos
sanguneos.
Tiene un olor del
aliento especial.
Palabra ronca,
tartamudeo,
habla ms
despacio
Trastornos
psquicos:
Trastornos
de la
afectivid
ad: son
egostas,
disminuy
e el
sentido
de la
responsa
bilidad y
de la
moralida
d.
Modificacio
nes del
carcter:
humor
variable
e
inestable,
son

fcilment
e
irritables,
colricos
,
hiperemo
tivos,
celosos,
con fases
depresiv
as.
Trastornos
en la
esfera
cognitiva
:
disminuc
in del
rendimie
nto
intelectu
al, dficit
de
memoria
y
atencin,
trastorno
s de la
concentr
acin.
Trastornos
fsicos:
Pueden
extenderse a
toda la
economa
corporal pero
principalmente
aparecen en:
Sistema
nervioso:
temblor
en la

lengua y
en la
mano,
signos de
polineuri
tis,
parestesi
as en las
extremid
ades,
calambre
s
muscular
es
Aparato
cardiorr
espirator
io: es
muy
caracter
stico la
presencia
de tos
seca
matinal,
insuficie
ncia
cardiaca
progresiv
a
producid
a por
avitamin
osis,
hipertens
in
arterial.
Aparato
digestivo
: perdida
del
apetito,
nauseas
y pituitas
matinale

s
(vmitos
biliosos),
diarreas
ftidas,
gastritis,
ulceras
gastrodu
odenales.
En el
alcoholismo
crnico tamb
nos podemos
encontrar otros
trastornos como
son los:
TRASTORNOS
MENTALES
Solo pueden
aparecer en el
alcoholismo
crnico. Pueden
ser agudos o
subagudos.
SUBAGUD
OS:
Delirio
alcohlic
o
subagud
o
(Predeliri
um)
Se desencadena
por un exceso de
bebida o x la
supresin brusca
de la ingesta de
alcohol.

Se caracteriza x
los trastornos de
la conciencia:
Aparece un
estado de
confusin
nocturna. El
individuo vive
una serie de
pesadillas q dan
lugar a un
agitacin
psicomotriz. El
delirio q
presenta es en
general un
delirio
ocupacional, el
delirio esta
relacionado con
su ocupacin.
Delirio onrico:
aparecen
alucinaciones de
todo tipo:
Visuales:
ven
mascaras
, luchas,
monstruo
s.
Auditivas:
amenaza
s,
injurias.
Olfatorias y
gustativa
s.
Venenos,
olores a
gas,
azufre.

Tctiles o
sensorial
es: siente
como
zarpazos,
bichos q
se
mueven
Sntomas
somticos: se
acompaan de
un cuadro
somtico

Sudoracin
profusa.
Lengua seca
Polipnea
Temblor
distal
Hepatomega
lia
Subictericia

AGUDOS:
Delirium
Tremens
Es semejante al
deliro subagudo,
pero los
caracteres son
mas graves (mas
sudoracin,

insomnio,
temblor general,
agitacin intensa
e irrefrenable.
El cuadro
alucinatorio es
mas intenso y
profuso.
Existe
hipertermia (4041 ) difcil de
controlar y de
bajar,
acompaada por
el pulso, q sigue
la curva trmica.
Deshidratacin,
desorientacin
temporoespacial.
OTROS
CUADROS
PSIQUITRIC
OS
DELIRIOS
Pueden aparecer
de forma
transitoria o
prolongada. El
mas habitual es
el delirio de
celos o tamb
llamado
celotipia
alcohlica, tamb
es el mas grave
x sus
consecuencias.
Tiene un
comienzo
insidioso,

expresado sobre
la temtica de
los celos.
Suele ser un
hombre que
acusa a su mujer
de relaciones
con amantes
cada vez mas
numerosos a
medida que
progresa el
delirio. As se va
extendiendo
cada vez a mas
personajes. Lo
mas peligroso es
que tamb puede
tener reacciones
agresivas y
violentas, tanto
hacia la pareja
como a los
amantes.
Se fundamenta
en los siguientes
aspectos:
El alcohol
aumenta las
apetencias
sexuales y
disminuye la
potencia.
Cuando el
alcohlico llega
a casa y quiere
fiesta con la
mujer, esta le
rachaza x estar
borracho, y
ciando por fin
esta cede a su
marido, este esta
impotente y

reacciona
pensando que es
por culpa de la
mujer, que no
tiene ganas de
estar con el
porque esta con
otro.
ENCEFALO
PATIAS
ALCOH
OLICAS
Psico
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.
Se producen
diferentes
trastornos:
Trastornos
de la
memoria
: sobre
todo en
la
fijacin,
aparecen
lagunas
amnsica
s y el
paciente
las
rellena
con
fabulacio
nes.
Desorientaci
n
temporoespacial
Pueden
aparecer
tamb
polineuri
tis
alcohlic
a y algias
muscular
es.

Encefalopat
a de
GayetWernick
e
Se caracteriza
principalmente
por unos
trastornos
oculares: se
producen
parlisis de los
movimientos del
globo ocular,
hay una
disminucin de
la agudeza
visual, fotofobia
y nistagmos.
Tamb
contractura de
tipo menngeo
Puede llevar al
coma, caquexia
o hasta la
muerte.
Tamb se puede
dar una
polineuritis.
Encefalopat
a portocava
alcohlic
a
Es cuadro
clnico que
aparece en
pacientes
portadores de
cirrosis graves,
donde hay una

derivacin de la
vena porta a la
cava.
Se producen
trastornos de la
conciencia y del
humor.
Presencia de un
temblor
caracterstico
que es el
Flapping tremor: son
movimientos
alternativos de
flexin y
extensin de los
dedos, como si
volara.
Algunos entran
en un coma que
a veces es
reversible o que
puede llegar a la
muerte.
DEMENCIA
S
ALCOH
OLICAS
El alcohlico
crnico desp de
una
impregnacin
alcohlica va a
llevar a un
deterioro
progresivo,
similar al de las
demencias
fisiolgicas:

Deterioro de
la
memoria,
de la
atencin
y de la
concentr
acin.
Deterioro de
la
funcin
cognitiva
Deterioro
fsico, a
nivel de
toda la
persona.
Desorientaci
n en el
tiempo y
en el
espacio
Decadencia
moral y
social
Indiferencia
a las
responsa
bilidades
.
Esta demencia
no es
completamente
definitiva, si el
paciente quiere
dejar el alcohol
y lo deja
completamente,
al cabo de un
tiempo este

deterioro puede
regresar.
TRATAMIENT
O DEL
ALCOHOLISM
O
ALCOHOLI
SMO
AGUDO
Se pueden
convertir en una
situacin de
emergencia.
Embriaguez
normal:
hay que
dormir
hasta que
se pase y
luego
aguantar
la resaca.
Si ha
bebido
mucho
ya se
requiere
un
tratamien
to
medico.
Embriaguez
patolgi
ca: tiene
que
interveni
r el
psiquiatr
a.
Aisla
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tr
a

q
u
e
ot
o
m
a
ALCOHOLI
SMO
CRONIC
O
Hay que
considerarlo
como una
autentica
toxicomana, y
en consecuencia
habr que actuar
a la hora de
tratarla.
Debemos
comprender y
tener en cuenta
una serie de
factores que
influyen en la
aparicin del
mismo y que
han de tenerse
en cuenta. Son:
Factores
biolgico
s
Factores
psicolgi
cos
Factores
sociales.
Es un
tratamiento

largo que exige

paciencia y
tenacidad x
parte del
paciente y del
medico que lo
trata.
A lo largo del
tratamiento hay
que prever que
el paciente
puede tener
recidivas,
porque es algo
habitual en el
tratamiento de
todas las
toxicomanas.
El enfermo debe
acudir
voluntariamente
a reclamar el
tratamiento y no
presionado por
la familia,
cuestiones
laborales o
sociales.
Adems el
alcohlico
crnico debe
estar dispuesto a
abandonar total
y absolutamente
la bebida.
Si iniciamos el
tratamiento en
un paciente que
no acude
voluntariamente
a solicitar el
tratamiento y
que no esta
dispuesto a dejar

la bebida, es
perder el tiempo.
La cura del
alcoholismo
crnico conlleva
una serie de
fases o tiempos:
En un primer
momento
es la
abstinenc
ia
(desintox
icacin)
Desp el
tratamien
to de la
apetencia
alcohlic
a
La cura de
sostenim
iento
La postcura
de
segurida
d
Abstinencia
Consiste en
quitar total y
absolutamente la
ingesta de
alcohol, de tal
manera que este
tratamiento
conlleva pocos
das, unos 7-10.
Conviene la
hospitalizacin
del paciente por

los problemas
que puede dar el
sndrome de
abstinencia. Hay
que hacer:
Tratamiento
del
estado
carencial
que
tiene:
aadir
vitamina
s,
electrolit
os que ha
perdido

Tratamiento
del
trastorno
heptico.
Tratamiento de
la apetencia
alcohlica
Tamb llamada
cura de
intolerancia,
sensibilizacin o
repugnancia al
alcohol. As si le
apetece beber, el
alcohol le
produce asco y
lo rechaza.
Esta cura de
apetencia se
puede hacer
dando dos
sustancias:

Apomorfina
: es un
frmaco
que
produce
vmitos.
Se
inyecta
subcutn
eamente
y se da la
bebida
que el
suele
tomar.
As
empieza
a vomitar
y crea un
reflejo
condicio
nado
negativo
hacia el
alcohol.
Disulfiram:
cuando
el
paciente
absorbe
alcohol
aparecen
efectos
muy
desagrad
ables: un
rubor
intenso,
se
asfixia,
latidos
muy
fuertes,
nauseas
y
vmitos,

palpitaci
ones,
sofocos

Son curas
agresivas que
estn
contraindicadas
en caso de
miocarditis,
nefritis,
arteritis
Hoy disponemos
de otros
frmacos que
controlan el
impulso hacia el
alcohol, como la
gabapentina, o
tamb que
disminuyen la
apetencia por el
alcohol.
Cura de
sostenimiento
Consiste en
mantener,
sostener al
paciente
abstemio.
Se suele hacer
con psicoterapia,
que puede ser de
varios tipos:
Individual:
das
informac
in al
paciente
sobre la
terapia,

intentand
o que
adquiera
responsa
bilidades
, hacer
ver que
sus
excusas
no son
validas.
De grupo:
con ex
alcohlic
os. da
buenos
resultado
s porque
unos se
apoyan
en otros,
y si uno
pide
disculpas
para
beber
son los
compae
ros los
que le
rien.
Familiar:
fundame
ntalment
e deben
participa
r los
cnyuges
, porque
la pareja
del
alcohlic
o,
muchas
veces en

vez de
ayudarle
le facilita
que
vuelva a
beber.
Postcura de
seguridad
Es la cura de
control para que
el paciente siga
abstemio.
Un alcohlico
aunq deje de
beber es
alcohlico para
toda la vida, lo
que quiere decir
que esta mas
sensibilizado a
que caiga en el
alcohol. Por
tanto debemos
conseguir que
tenga una
abstinencia total
y absoluta hacia
el alcohol, ya
que si toma una
sola copa, tarde
o temprano
tendr una
recidiva.
El tratamiento
farmacolgico
debe continuar x
lo menos un ao
mas y la
psicoterapia
aos, y la
postcura para el
resto de la vida.

En la postcura
habr que vigilar
al paciente x si
hay recidivas.
En caso de
recadas se
recomienda la
hospitalizacin y
la reiniciacin
del tratamiento
desde el primer
tiempo hasta el
ultimo.
Pueden
utilizarse las
asociaciones de
diversos grupos
de alcohlicos,
como
alcohlicos
annimos.
Tienen gran
importancia
porque ejercen
gran recaptacion
de alcohlicos
porque dejarlo, y
tamb son
importantes
porque ayudan a
que no haya
recadas.
El problema del
alcoholismo
habr que
abordarlo desde
otras
perspectivas,
actuando en:
Plano
social:
tomando
medidas
de orden

social,
propagan
da
antialcoh
ol,
potenciar
el
consumo
de
bebidas
no
alcohlic
as.
Plano
econmi
co:
limitar el
consumo
de
expende
duras de
alcohol,
limitar
los
privilegi
os de los
destilado
res y de
la
producci
n de
alcohol

Medidas de
orden
sanitario
: son
medidas
antialcoh
licas.
Tratamie
nto para
los
bebedore
s aunq

no
presente
n
trastorno
s
mentales,
vigilar y
controlar
a los
enfermos
exalcoho
licos que
hayan
pasado
por una
cura de
desintoxi
cacin,
tratar a
los
alcohlic
os en
centros
de
rehabilita
cin
especiale
s
OTRAS
TOXICOMANI
AS
GENERALIDA
DES
El tema de las
drogas es grave
y alarmante
porque estn
creciendo en su
consumo:
Alcohlicos:
mas de 2
millones

Herona:
250.000
que se
han
estabiliza
do a
expensas
de crecer
otros
consumi
dores de
otras
drogas.
Cocana:
entre 100
y
200.000
Anfetaminas
: 500.000
Canabis: 2
millones,
desp del
alcohol
es el
toxico
mas
consumi
do
Inhalantes:
30.000
son
muchos
los
toxicma
nos que
alguna
vez han
consumi
do estos
inhalante
s.

Algn
consumo
eventual:
600.000
Se produce un
aumento en el
consumo por
una serie de
factores, que
son:
Cada ao se
reduce la
edad de
inicio de
la toma
de
drogas.
Cada ao se
reduce el
tiempo
de paso
del
consumo
a drogas
distintas,
de +
suave a +
potente
Aumento del
numero
de
politoxic
omanias.
Antes se
iniciaba
en una
droga y
no se
pasaba a
otra.
Ahora
todos los
cocain

manos y
heroin
manos
son
habituale
s
alcohlic
os o
consume
n
canabis.
Aumento del
numero
de
mujeres
drogadict
as
Incremento
de la
prostituci
on
femenina
como
medio de
financiac
in de su
consumo
. Tamb
cada vez
es mas
frecuente
la
prostituci
on de
hombres.
Extensin de
la
superfici
e
geogrfic
a
referente
a la
producci

n,
elaboraci
n,
trafico y
consumo
de
drogas.
Aumento de
las
actividad
es ilcitas
habituale
s,
propias
del
consumo
: robos,
atracos,
as se
demuestr
a la
relacin
del
consumo
de
drogas
con la
delincue
ncia.
Aumento del
ndice de
individu
os con
trastorno
s
psquicos
anteriore
so
posterior
es al
consumo
de
drogas:
gente
sana

desde el
punto de
vista
mental,
que se
inicia en
el
consumo
de
drogas y
parece
trastorno
s
psiquitri
cos
Aumento del
numero
de
muertes
relaciona
das con
la droga:
sobredos
is,
impureza
sy
alteracio
nes.
Tamb
infeccion
es y
alteracio
nes
somtica
s,
accidente
s
laborales
o de
trafico,
suicidios
y
homicidi
os,
asesinato
s

Mas del 35% de

estudiantes de la
ESO (15-16
aos) han
fumado porros
con mayor o
menor
asiduidad.
Mas del 90% de
los jvenes han
consumido
drogas antes de
los 19 aos
(como el
alcohol). La
edad media de
los jvenes
drogadictos esta
entre los 17 y
19, y la edad del
primer contacto
esta entre los 1213 aos.
La relacin de
hombres/mujere
s es del 65% /
40%. De las
mujeres, el 60%
comienzan con
drogas duras.
Conclusin: las
drogas se han
convertido en un
fenmeno
social, y lo q
depende para q
un joven
consuma drogas
es:
Opinin q
tenga
sobre las
drogas

Ambiente
donde
reside.
Sistema de
valores
Educacin
Clase de
informac
in q
recibe
sobre las
drogas
De su
personali
dad
Tipos de drogas
(por su
peligrosidad)
Opio y derivados:
morfina,
herona
Barbitricos y
alcohol
Cocana y
anfetaminas
Alucingenos,
cannabis y sus
derivados.
Escalera de
consumo de
drogas
Alcohol y
tabaco

Hachis y
alcohol
en gran
cantidad,
mezclad
o con
frmacos
.
LSD
Cocana
Herona y
speed
En los ltimos
aos se ha
aumentado el
consumo de los
solventes
voltiles, como
los inhalantes,
sobre todo en los
q son mas
jvenes y tienen
menos recursos
econmicos, x
eso se la llamaba
la toxicomana
de la miseria.
Desp se
prohibieron una
serie de
sustancias como
los pegamentos.
Ha aumentado el
consumo de
cocana sobre
todo en la clase
social elevada,
con mejores
recursos
econmicos, x
eso se la llama
la droga de los

ricos, debido a
sus altos precios.
Adems hay un
estancamiento
en el consumo
de herona, por
el miedo al
SIDA, x eso
aumenta el
numero de
adictos a la
cocana.
Otras formas de
consumo de
drogas:
Speed-ball:
inyecci
n de
cocana y
herona
Crack:
cocana x
calentam
iento. Es
barata,
potente y
tiene una
accin
muy
breve, x
lo q crea
una
rpida
depende
ncia,
desde la
primera
dosis ya
se puede
depender
de ella.
Adems
es fcil

de
encontrar
y fcil de
administr
ar. Por
esos se
dice q es
el sueo
del
camello
xq el
enfermo
enseguid
a tiene
depende
ncia por
su accin
breve y
se
compra
mas,
adems
es barata
y fcil de
encontrar
. Tiene
una alta
mortalid
ad y un
alto
potencial
delictivo.
Spacebasing:
crack
mas
polvo de
ngel.
DEPENDENCI
A
El q alguien
pase a depender
de una droga, es

consecuencia de
tres factores:
Caractersticas
personales del
individuo
Medio sociocultural
en el q vive
Caractersticas de
las drogas.
Proceso de
dependencia:
Muchas
veces es
la simple
curiosida
d o xq se
consider
a un
juego.
Tamb
por
aburrimi
ento y
desmotiv
acin,
por
hasto y
nihilismo
, tamb
por
desinter
sy
pasotism
o.
Mas la
disponibi
lidad de
la droga
nos
conduce
al

Uso de la
droga, q
generalm
ente
tiene
Efecto
agradabl
e
Por lo q se
repite y
se
convierte
en
costumbr
e.
De
costumbr
e se
convierte
en habito
Del habito se
pasa a la
depende
ncia
Lo q lleva a
la
perdida
de la
libertad.
Tipos de
dependencia
Psquica:
necesida
d
reiterada
de tomar
una
droga,
con el fin
de

obtener
una
sensaci
n
placenter
ay
satisfacci
n o para
evitar un
malestar.
Fsica: la
supresi
n del
consumo
conlleva
una serie
de
sntomas
fsicos
denomin
ados el
sndrome
de
abstinenc
ia o
mono, q
produce
dilataci
n de las
pupilas,
nauseas
y
vmitos,
calambre
s
muscular
es,
lagrimeo,
bostezo,
Piloerecc
ion,
insomnio
,
ansiedad,
agitacin
, rinorrea

y diarrea.
Estos
sntomas
sern
mas o
menos
intensos
segn la
gravedad
del
sndrome
de
abstinenc
ia.
Social: es
por
obligaci
n social,
dentro
del
grupo, de
consumir
drogas.
Es la
presin q
el grupo
social
ejerce
sobre el
individu
o para q
consuma
drogas.
Pueden
hasta
amenaza
r al
individu
o con
echarle
del grupo
si este se
niega al
consumo
,y
puesto q

la
pertenen
cia a un
grupo es
una
necesida
d bsica
del ser
humano,
el
individu
o no
suele
rechazarl
o.
Causas de la
drogodependenc
ia
El adolescente
es un joven
tocado desde el
punto de vista
afectivo y
emocional, esta
rodeado de un
ambiente hostil,
ya sea real o
figurado, q esta
representado por
dos
instituciones: la
escuela y la
familia.
En un principio
el q le
proporciona la
droga se puede
considerar como
un buen amigo
pero tamb puede
ser cualquiera.
El lugar tamb
puede ser

cualquier sitio,
pero los lugares
mas habituales
para conseguir o
consumir drogas
son los bares,
discotecas y la
salida de los
institutos.
La raz se
encuentra en la
sociedad de
consumo y que
es materialista y
competitiva.
Desde el
punto de
vista
escolar
Existe un
sistema
educativo que es
demasiado
rgido, x eso se
asocian distintos
elementos
nocivos:
Defe
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a
n
a.
Desde el
punto de
vista
familiar:
Cada vez hay
mayor crisis de
convivencia y de
conflictos entre
padres e hijos y
menos
comunicacin.
La familia
pierde su
funcin y es
incapaz de servir
como gua para
sus hijos. Cada
vez se producen
mas
separaciones,
divorcios,
tamb la falta de
comprensin de

los padres a los

hijos, la mala
reaccin ante las
dificultades en
la escuela
empujan al
joven a la droga.
Adems de estas
dos
instituciones,
tamb se puede
tener en cuenta
el punto de
vista social:
Cada vez los
jvenes tienen
menos seguridad
hacia el futuro,
hay menos
perspectivas,
gran
materialismo y
competitividad,
valores
contradictorios.
Tamb se une el
deseo de los
jvenes a
encontrar una
salida a esta
sociedad q nos
le ofrece
ninguna
oportunidad de
trabajo y ocio.
Tamb existen
una serie de
factores
personales:
Perdida de
valores e
ideales,
sin ser

sustituid
os.
Aburrimient
o,
frustraci
ones,
desenga
os,
fracasos,
desilusio
nes
Problemas
personal
es en
forma de
determin
ados
rasgos
personal
es, como
la
introvers
in,
timidez

La atraccin
por lo
prohibid
o, xq
resulta
mas
atractivo
para
saber en
q
consiste.
Bsqueda de
nuevas
experien
cias
Enfrentamie
ntos

generaci
onales,
xq la
familia y
la
sociedad
nos lo
prohben.
Indicadores del
consumo de
drogas
Hay una serie de
sntomas q
cuando aparecen
en un persona
joven nos
indican un
posible uso de
drogas. Son los
siguientes:
Disminucin
del
rendimie
nto
laboral o
escolar.
Cambios de
amistade
s,
costumbr
es y
horarios
habituale
s.
Perdida de
inters x
las cosas
q tenan
antes.

Cambio del
estilo de
vida.
Abandono
de la
higiene
personal,
vestimen
ta.
Uso de gafas
de sol u
oscuras y
de
prendas
de
manga
larga,
para
ocultar la
conjuntiv
itis y los
pinchazo
s del
brazo.
Pequeos o
grandes
hurtos
Deterioro del
comporta
miento
social.
Cambios de
humor,
irritabilid
ad,
apata.
Adelgazamie
nto,
perdida
del
apetito,

tinte
subicteri
co,
afectacio
nes
dermatol
gicas.
Escalada de
efecto
consumis
ta y del
pase.
Estn
agresivos
y
ansiosos
Empobrecim
iento
afectivo
con
indiferen
cia
afectiva
hacia
todo,
incluso
pueden
llegar a
cuadros
depresiv
os.
Deterioro de
las
relacione
s
interpers
onales.
Alteracin
del ritmo
del
sueo.

Alteraciones
o dficit
de las
capacida
des
cognitiva
s, sobre
todo de
la
atencin,
memoria
y
concentr
acin.
TRATAMIENTO
Tiene distintas
fases:
Fase de motivacin:
antes de nada
debemos probar
la motivacin q
tiene el
drogadicto para
el abandono
absoluto de las
drogas, a partir
del cual se
plantea el
tratamiento
posterior. Seria
un error
comenzar un
tratamiento si no
hay motivacin,
adems el
paciente debe ir
de forma
voluntaria.
Desintoxicacin: es
el inicio del
tratamiento. Se
interrumpe el
consumo de

drogas y se
desintoxica al
paciente. Es un a
fase breve de
unos 8 o 10 das.
En principio se
debe hacer en
rgimen
hospitalario, no
es nada
aconsejable
hacerlo de forma
ambulatoria,
solo se har as
cuando el
paciente esta
muy motivado.
Rehabilitacin: es la
fase mas dura.
Se prepara al
drogadicto para
su incorporacin
a la sociedad. Es
una fase muy
prolongada en el
tiempo (1 ao o
ms). Es aqu
donde pueden
surgir las
recadas. Esta
rehabilitacin
debe hacerse en
todos los
aspectos: social,
familiar y
laboral.
Este tratamiento
es complejo y
difcil, ya q el
drogadicto no
suele ir a pedir
auxilio.
Se necesita
mucho apoyo.

PREVENCIN
Se dice q
prevenir es mas
fcil q curar.
Para ello es
necesario q
antes de los doce
aos hay q dar
informacin
continuada a los
jvenes y
educacin sobre
las
toxicomanas.
Primero
tiene q
llevarse
a cabo
en el
rea
escolar:
La persona mas
adecuada es el
profesor, q
estar adiestrado
en ello por
profesionales
sanitarios q
conozcan el
tema. Ser el
maestro xq tiene
mas capacidad
de crear
actitudes en los
chavales,
fomentando la
critica.
Es totalmente
necesario tener
una buena
escuela, q haga
conseguir a los
alumnos una

eficiente
escolaridad. Ya
q el fracaso
escolar produce
el consumo de
drogas como
evasin.
Se necesitan
programas
educativos
dirigidos a la
juventud q
informen de los
efectos
negativos del
consumo de
drogas y de los
peligros sociales
y personales, sin
asustar ni
moralizar
En el rea
familiar:
Hay q favorecer
la comunicacin
intrafamiliar,
potenciar el
dialogo de
padres e hijos,
los padres tiene
q adoptar una
actitud
comprensiva y
de apoyo,
sabiendo estar
presentes
cuando los hijos
los necesiten.
Es necesario q
los padres
muestren una
actitud negativa
frente al

consumo de
drogas, tienen q
abstenerse de
consumir drogas
delante de los
hijos, dar
ejemplo.
En el rea
social:
Actividades
policiales y
legales para
limitar al
aprovisamiento
de droga,
persiguiendo y
reprimiendo el
trafico de
drogas.
Campaas
publicitarias y
actuaciones
generales contra
el consumo.
Planificacin del
ocio de la
juventud,
potenciando
actitudes
deportivas,
culturales y
laborales.
Apoyar y
sostener alas
organizaciones
juveniles.
Abrir centros de
informacin y
consejo.

Preparar al
personal
sanitario,
aumentando los
equipos de calle
para la
detencin
precoz, crear
centros de
rehabilitacin,
fomentar la
salud mental
infantil y
juvenil.
Todo esto
necesita una
planificacin a
largo plazo y
global.

Se van a
diferenciar de
los trastornos
psquicos de los
adultos xq la
mayor parte de
las veces en los
trastornos
psquicos de los
nios son
sntomas, otras
veces los
trastornos
psiquitricos
aparecern mas
estructurados y
se asemejan a
los de los
adultos.
Esos sntomas
son fciles de
tratar pero la
mayor parte de

las veces no se
tratan por los
prejuicios de los
padres para
tratar a sus hijos.
Cuando no se
tratan sucede q
se convierten en
las semillas q en
sus das sern
trastornos
psiquitricos del
adulto.
TRASTORNO
S DE LA
CONDUCTA
Caracterizados
por ser
conductas
antisociales, en
el sentido de q el
nio ha
fracasado para
adquirir
comportamiento
s sociales
adaptables.
El trastorno es
un trastorno
persistente y
perturbador para
los q le rodean:
familia,
compaeros
Pueden
presentarse solos
o acompaados
de otros
trastornos
neurticos o
psicticos.

Son ms
frecuentes en
chicos que en
chicas. Es el
motivo de ms
del 50% de las
consultas para
nios xq
"molestan" al
entorno.
Suelen
comenzar en el
medio familiar
(mentiras,
conductas
agresivas,
verbales, fsicas,
hurtos,
desobediencia,...
). Se extienden
luego a la
escuela:
novillos, se
inician en la
delincuencia,
robos,
destrozos...).
Pueden llegar
incluso a fugarse
de casa.
Siempre hay un
denominador
comn: el
fracaso escolar.
NOVILLOS:
Dejan de ir a
clase, pero hay q
diferenciar de
los novillos por
fobia escolar: no
van a clase xq
aparece un
componente

ansioso q
supone la
separacin de la
madre o supone
ansiedad q le
crea la clase.
En los novillos
se deja de ir a
clase, pero no
por ansiedad,
sino xq prefiere
hacer otras
cosas: jugar en
el parque, sala
de maquinas
Suelen ser malos
escolares con
bajos
rendimientos
escolares, a
diferencia de los
nios con fobias
escolares q
suelen tener
buenos
resultados. Tamb
los nios q
hacen novillos
suelen proceder
de lugares mas
pobres o de
familias pobres.
Los padres
suelen creer que
estn en clase; y
los profesores q
estn en casa
enfermos.
Los padres
suelen estar
desinteresados
en si el nio no
va a clase, o

incluso le
animan a no ir,
adjudicndoles
actividades,
como limpiar la
casa, cuidar a un
hermano...
ROBO:
Es un sntoma
frecuente.
Solo es
patolgico si es
un robo severo,
continuo,
persistente y
resistente a los
intentos de los
padres para
corregirlo.
Muchas veces se
asocian a
actitudes de los
padres de
abandono o
rechazo del
nio.
Tipos de robos:
Demostrativ
o: el nio
quiere
demostra
rse algo
a s
mismo y
a los
dems.
Es un
acto de
autoafir
macin,
de

demostra
r su vala
y
hombra
q tiene al
llevar
acabo
ese acto.
Roba en
solitario
y exhibe
el objeto.
Suelen
ser
pistolas,
bicis
De
compens
acin:
suelen
ser el
sustituto
de la
bsqueda
de cario
del nio
q
presenta
deprivaci
on
afectiva
x parte
de los
padres.
Roba en
solitario
o con un
amigo y
roba a
sus
padres y
se lo da a
algn
amigo
para
tener

cario q
no tiene
con los
padres.
De saqueo:
es
llevado a
cabo x
tres o
ms
nios de
forma
poco o
nada
planeada
y con
gran
riesgo de
ser
descubie
rto.
Planeado:
tiene un
objetivo
bien
definido,
en
grupos.
Por
instrucci
ones de
los
padres q
le
mandan
robar.
Alimentos:
cuando
el nio
se
escapa.

Cosas
necesaria
s:
medicina
s,
alimento
s para el
progenit
or q
puede
estar
enfermo.
CONDUCTAS
AGRESIVAS:
No suelen darse
de forma
aislada, se
acompaa de
otros trastornos
de conducta, es
mas a veces es
parte de un
patrn de
comportamiento
: conducta
hiperactiva con
poco control de
sus impulsos.
CONDUCTAS
SEXUALES
ANTISOCIALES
:
Son
comportamiento
s sexuales
normales
(masturbacin,
inters por la
anatoma dl sexo
opuesto). Son
anmalas
cuando se
presentan en

exceso o en
sitios pblicos y
socialmente
inaceptables. Ej.
Las conductas
exhibicionistas
excesivas, el
coito precoz, la
prostitucion
(para vivir bien,
no para
sobrevivir).
DELICUENCIA
JUVENIL:
Es la forma ms
severa de
trastorno del
comportamiento.
Son actos
delictivos
directamente
contra la ley, por
lo que
desencadenan
acciones
policiales y
conducen a
procesos
judiciales.
Vandalismo:
aquel dao o
destruccin de la
propiedad ajena
de manera
caprichosa,
irresponsable y
con escasa o sin
ganancia alguna,
es hacerlo x
hacer.
La incidencia va
en aumento, y

representa un
medio de
sentimientos
hostiles hacia el
mundo adulto
(generalmente
generados por
una mala
relacin con los
padres o x
fracasos de la
familia para
lograr la
integracin
satisfactoria en
la comunidad).
CAUSAS
Representan
el
fracaso
del nio
para
adaptarse
al medio
familiar,
o de la
familia
para
integrars
e al
medio
social.
Nios q
carecen
de un
grupo
familiar
permane
nte y no
tienen
con
quien
identifica
rse.

Otras veces
proviene
de los
padres
con
trastorno
s de la
personali
dad o q
padecen
una
enfermed
ad
mental.
Situaciones
de
hogares
rotos x
separacio
nes,
divorcios
,
fallecimi
entos de
los
padres o
incluso x
ausencia
s
prolonga
das de
tiempos
x
cuestione
s de
trabajo.
Excesiva
ansiedad
y
preocupa
cin de
los
padres
por los
nios: no

se les
educa
con una
mnima
dureza
necesaria
.
Malas
relacione
s en el
colegio:
profesore
s,
compae
ros. O
por la
existenci
a de
algn
grupo
antisocia
l con los
q el nio
se
identifica
.
Tamb
factores
constituc
ionales
del nio.
TRATAMIENT
O
Modificar esas
circunstancias
alteradas
familiares o
sociales, x lo q
el tratamiento
habr q dirigirlo
hacia una
normalizacin
de la dinmica

familiar y habr
q hacer terapias
familiares.
Puede corregirse
aconsejando
sentido comn o
un poco mas de
permisibilidad.
Si las relaciones
familiares son
muy anormales,
es muy
aconsejable
separarle
temporalmente o
emprender
acciones legales.
Solo a veces se
emplean
psicofrmacos.
PRONOSTICO
La mayora de la
veces los
trastornos de la
conducta
menores
desaparecen sin
tratamiento.
En otros casos
llegan a la edad
adulta con
trastornos de la
personalidad q
llevan a
conductas
antisociales o
delictivas.
TRASTORNO
S DEL
DESARROLL

O Y DE LOS
HABITOS
Suponen la
detencin en el
desarrollo en
una funcin o
grupo de
funciones del
nio o la
regresin en
determinadas
funciones en
estadios previos.
Si la cusa
principal
es el
retraso
de la
maduraci
n
neurolg
ica son
trastorno
s del
desarroll
o.
Si la causa
es el
proceso
de
aprendiz
aje, son
trastorno
s de los
hbitos.
TRASTORNO
DEL
CONTROL DE
LOS
ESFINTERES
ENEURESI
S:

La incontinencia
urinaria tanto
diurna como
nocturna, se
lleva a cabo
entre los 3 y 5
aos,
considerndolo
patolgico sino
hay control a
partir de los 6
aos.
Es mas
frecuente la
nocturna q la
diurna, pero
tamb se da.
Puede ser:
Prim
a
ri
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:
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o.
Causas:
Orgnicas:
anomala
s del
tracto
urinario,
infeccion
es
urinarias,
infeccion
es,
retraso
de la
maduraci
n de las
vas
urinarias,
pero
seria:
incontine
ncia
urinaria.
De tipo
psicolgi
co: q
suelen
ser
situacion
es de
tipo
emocion
al
especial
mente de
ansiedad
e incluso
de
depresi
n, los q

originan
las
eneuresis
.
La eneuresis es
un problema
relativamente
frecuente, el
10% de los
nios siguen
orinndose a los
5 aos, el 5 % a
los 10 aos y el
1% mas de 10
aos.
Esto es algo
sumamente
traumtico ya q
no puede ir a
excursiones,
campamentos
y si lo hace se
puede pasar toda
la noche sin
dormir.
Muchas veces
no se les trata xq
los padres han
sido eneureticos
y piensan q ya
se les pasara con
el tiempo.
Cuando se coge
a tiempo, con
dar una simple
orientacin se
resuelve el
problema, otras
veces hay q dar
pautas de
comportamiento,
frmacos,
apoyo

Tiende a
desaparecer
solo, pero no se
sabe a q edad.
El tratamiento es
eficaz cuando se
lleva acabo
antes de los 5
aos.
ENCOPRES
IS:
Descontrol del
esfnter anal.
Suele
controlarse a los
3 aos, con lo q
se considera
patolgico si la
incontinencia va
mas all de los 4
aos.
Puede ser:
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lo
.
Causas:

Educacin
inadecua
da o
inconsist
ente,
sobre
todo si
son
numeros
as y
descontr
oladas.
Factores
orgnico
s: fisuras
anales,
enfermed
ades
congnit
as del
colon,
estreimi
ento
pertinaz

Problemas
emocion
ales (los
mas
frecuente
s)
Un problema
serio es q
provoca
actitudes
de ira,
castigo
rechazo
de los
padres o
compae
ros
Hay 2 tipos:

Regresiva:
el nio
regresa a
estadios
anteriore
sx
distintas
situacion
es: tiene
un
hermanit
o
Agresiva:
supone
una
relacin
alterada
entre uno
de los
progenit
ores y el
nio
(general
mente es
la
madre).
Tratamiento:
Con simple
pautas de
comportamiento
se soluciona.
Tratamiento
psicolgico de
modificacin de
la conducta.
Tratamiento
farmacolgico.
TRASTORNO
S DE LA
ALIMENTACI
ON

Rechazo de
la
comida:
suelen
tener un
parecido
a la
encopres
is, xq la
madre
obliga a
comer al
nio y se
empea
tanto en
q el nio
coma, q
este para
fastidiar
a sus
padres,
no quiere
comer.
El
tratamien
to suele
ser
sencillo:
hay q
ignorar
el
rechazo,
evitando
la mas
mnima
actitud
punitiva.
Es
frecuente
q los
padres
necesiten
tratamien
to
psicolgi
co.

Caprichos y
fobias a
los
alimento
s: los
capricho
s suelen
acompa
ar al
rechazo
de la
comida.
Son
nios
bien
alimenta
dos q
comen lo
q les
gusta,
seleccion
an un
adieta
adecuada
a sus
necesida
des. A
veces las
fobias
pueden
constituir
se en
neurosis
fbica, y
los
alimento
s
adquiere
n un
valor
simblic
o, como
la leche,
la
carne

Sobrealimen
tacin o
sobrepes
o: puede
llevar a
una
obesidad
que
puede
provocar
problema
s de
rechazo
en el
nio, ya
que x
estar
obesos
son nios
torpes y
nadie
quiere
jugar con
ellos, son
marginad
os y
ridiculiza
dos. A
veces es
por los
padres,
que
quieren
alimentar
bien a
sus hijos
y les
atiborran
. Suelen
darse en
forma de
atracones
que
despus
se
acompa
an de

conducta
s como
vomitar
o tomar
purgante
s.
Pica: es la
ingestin
de
sustancia
s que no
son
comestib
les,
como
papel,
tiza,
lana.
Esto es
normal a
los 2
aos
porque el
nio se
lleva
todo a la
boca.
Pero
cuando
este
trastorno
se
presenta
en
edades
posterior
es ya se
consider
a como
pica. Se
da en
psicosis
infantiles
,
oligofren
ias,

trastorno
s de la
conducta
y del
comporta
miento
Anorexia
nerviosa:
se de
mucho
en la
adolesce
ncia.
Afecta
ms a las
chicas
que a los
chicos.
Se la
llama la
enfermed
ad de las
tres A:
anorexia,
amenorre
a,
adelgaza
miento.
Se
acompa
a de una
alteraci
n de la
imagen
corporal,
donde se
ven
gordos
cuando
estn
muy
delgados.
Tamb se
producen
vmitos,
toman

diurtico
sy
laxantes.
Se
produce
una gran
hiperacti
vidad
fsica
para
quemar
las
caloras.
Onicofagia:
morderse
las uas.
Chuparse el
dedo, un
boli,
lpices
son
signos de
depende
ncia oral,
lo que
puede
llevar a
una
neurosis.
TRASTORNO
S DEL SUEO
Insomnio:
esta
debido a
los
padres,
que
pretende
n que los
nios
duerman
mas de

lo
normal.
Terrores
nocturno
s: son
normales
y
frecuente
s en los
2-5 aos.
El nio
se
despierta
aterrado,
esta
como
alucinad
o, no ve
a la
persona
que tiene
delante,
es
inaccesib
le al
dialogo,
durante
ese
tiempo
son
inconsol
ables. es
breve de
duracin,
dura
unos 15
min. y
despus
se vuelve
a dormir.
Al
despertar
no
recuerda
nada.

Pesadillas: el
nio no
se
despierta
y si se
despierta
, tras
unos
minutos
de
confusi
n
reaccion
a
normalm
ente y a
la
maana
siguiente
recuerda
lo que ha
pasado.
Sonambulis
mo:
puede
acompa
ar a las
dos
anteriore
s o puede
darse por
si solo.
El nio
lleva
acabo
movimie
ntos
coordina
dos, si
hay un
obstcul
o este le
salta,
sabe por
donde
va.

Puede
estar
debido a
causas
fsicas,
como la
epilepsia,
o por
causas
psquicas
, como
los
problema
s
emocion
ales, que
son los
ms
frecuente
s.
TRASTORNO
S DEL
LENGUAJE
Son de distintos
tipos: puede ser
trastornos de la
comprensin,
del uso, de la
articulacin o de
la emisin
voluntaria del
lenguaje.
Disfasia: es
uno de
los
trastorno
s mas
frecuente
s. Es una
dificulta
d en el
uso o en
la
compren

sin de
las
palabras.
Puede
ser:
Comprensiv
a/
sensorial
: el nio
no
compren
de lo que
decimos.
Motora o de
expresi
n: aunq
compren
de lo que
decimos
el nio
no
articula
palabras.
Siempre
hay que
buscar
las
causas
que van
a ser
orgnicas
.
El
tratamien
to es
difcil y
se
necesita
aun
educador
del
lenguaje.

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Hay que
descartar
las
causas
orgnicas
o
neurolg
icas.
La
dislalia
puede
deberse a
causas
emocion
ales,
debido a
una
actitud
de
sobreprot
eccin de

los
padres,
que se
resisten a
que el
hijo
madure y
tamb le
hablan
con un
lenguaje
dislalico.
X tanto
muchas
veces el
nio
hablara
mal solo
delante
de sus
padres.
El
tratamien
to es
psicotera
pia para
el nio y
para los
padres.
Tarta
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Es
normal
hacia los
dos aos,
y es
patolgic
o si el
nio ya
ha
adquirid
o el
dominio
del
lenguaje.
Se suele
dar antes
de los 10
aos y es
mas
frecuente
s en
nios
que en
las nias.
Tiene
varios

factores
de
producci
n, sobre
todo
surge
ante la
exposici
n a la
ansiedad.
Puede
ser
selectiva:
solo en
clase, en
casa,
solo en
algunas
circunsta
ncias. En
estos
casos el
nio es
capaz de
cantar,
leer en
voz
alta
Se trata
con
psicotera
pia.
Muti
s
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Aparece
sobre los
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aos,
sobre
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nios
que son
muy
tmidos.
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TRAST
ORNOS
PSICOS
OMATI
COS
Son
iguales
que en
los
adultos.
Son
trastorno
s
somtico
s en los
que los
factores
psicolgi
cos

tienen un
papel
muy
importan
te. Los
signos
son
parecido
s que en
los
adultos:
Los
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TRAST
ORNOS
EDUCA
CIONA
LES
Son los
problema
s
principal
mente de
la
escolarid
ad. Los
conflicto
s
emocion
ales y los
problema
s de la
escolarid
ad estn
muy
unidos, y
va a ser
muy
difcil
discendir
donde
esta la
causa y
donde el
efecto.
Hay una
serie de
problema
s
educacio
nales que
se
refieren a
las
dificulta
des
asociada
s al

aprendiz
aje, ya
sea en
reas
especific
as o en
general.
Siempre
hay que
consider
ar una
serie de
factores:
Facto
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El
resultado
es
siempre
una
disminuc
in del
rendimie
nto
escolar
del nio.
Los
rendimie
ntos de
cada
nio
tienen
que ser
evaluado
s con la
capacida
d
especific
a de cada
nio y no

se debe
comparar
con otros
nios.
Es
importan
te la
actitud
que hay
en el
ambiente
familiar
hacia el
estudio.
En
algunos
hogares
se crea
una
atmsfer
a
obsesiva
en torno
al
rendimie
nto de
los
nios,
sus
exmene
s, las
notas, lo
cual
llega a
unos
malos
resultado
s en
todos los
sentidos.
Otras
veces los
problema
s
educacio

nales se
refieren a
reas
especific
as de la
escolarid
ad: hay
dificulta
des para
aprender
o para
leer
(dislexia)
tamb
para
escribir
(disgraf
a). Las
causas
pueden
ser muy
variadas:
falta de
estimulo,
mala
escuela,
ausencia
a clase,
cambios
frecuente
s de
profesor
o
escuela,
defectos
sensorial
es
El
tratamien
to debe
ser con
tratamien
to
educacio
nal, con
una

educaci
n
especial,
tamb
haciendo
manualid
ades,
juegos,
gramtic
a
La fobia
escolar
deriva de
la
ansiedad
que tiene
el nio
de
separarse
de su
madre.
Es
frecuente
en las
primeras
edades.
PROBL
EMAS
DE LA
ADOLE
SCENCI
A
El
periodo
de la
adolesce
ncia es
una etapa
de
cambios
rpidos y
bruscos a
todos los
niveles,

tanto en
lo fsico,
psquico
como en
lo social.
El punto
clave es
que el
adolesce
nte
adopte el
rol de
adulto en
lo que
hace
referenci
a al nivel
sexual,
social,
vocacion
al. Ante
esta
avalanch
a de
cambios,
provocan
en el
joven la
aparicin
de
grandes
dudas y
miedos.
Los
problema
s pueden
ser:
Prob
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dividido
en tres
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grandes
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resoluci
n de
estas tres
dicotom
as
esenciale
s,
conlleva
a
trastorno
s del
comporta
miento
(actos
vandlic
os,
consumo
de
drogas).

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SINDR
OMES
PSICO
MOTO
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Son
tpicos
tamb de
la
adolesce
ncia o de
la
infancia.
Tics:
Son
movimie
ntos
bruscos y
repetidos
de
determin
ados
msculos
o grupos
de
msculos
que se
escapan
al control
de la
voluntad
del

individu
o y son
movimie
ntos que
no tienen
ninguna
finalidad.
Son
frecuente
s los de
la cara
(de los
parpados
), los
verbales,
que
afectan a
los
msculos
fonadore
s, sobre
todo mas
en los
chicos,
en una
proporci
n de 3/1
con
respecto
a las
chicas.
Son de
causa
desconoc
ida, pero
se
asocian a
factores
emocion
ales y a
factores
neurolg
icos. Se
deben a
la

ansiedad
o para
descargar
la
agresivid
ad del
nio.
El
tratamien
to se
hace con
psicofr
macos y
con
terapia.
Sndrom
e del
nio
torpe:
Suele ser
un serio
handicap
para los
nios xq
hay una
torpeza
extrema.
Es una
torpeza
psicomot
riz que
interfiere
en la
escolarid
ad o los
juegos.
Son
nios
que
generalm
ente han
tenido un

desarroll
o motor
tardo.
Afecta a
aquellas
reas de
la
motricid
ad, de la
escritura,
del
lenguaje

Su
inteligen
cia es
normal,
pero
muchas
veces es
mayor de
lo
normal.
Se ven
marginad
os
equvoca
mente.
Tiene
una
apraxia
psicomot
riz.
Estos
nios se
caracteri
zan por
una
hiperqui
nesia o
hiperacti
vidad
cerebral
que suele

coincidir
con
alteracio
nes
cerebrale
s
mnimas.
El
sntoma
fundame
ntal es la
hiperqui
nesia que
a veces
es
incoercib
le.
Disfunci
n
cerebral
mnima:
Tamb
llamado
sndrome
hiperqui
netico o
lesin
cerebral
mnima.
Hay una
tendenci
a a la
irritabilid
ad, a la
depresi
n, signos
neurolg
icos
leves,
falta de
atencin,
mala
lateralida

d
(confusi
n con la
izquierda
y
derecha),
baja
toleranci
a a la
frustraci
n, mala
discrimin
acin
auditiva,
dislexia,
mal
control
de los
esfntere
s, tamb
de los
impulsos
, baja
autoesti
ma,
labilidad
emocion
al
Es
relativam
ente
frecuente
(5 al 10
%) y
afecta
mas a los
chicos.
Es
motivo
de
consulta
habitual.
El
tratamien

to puede
ser:
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a
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o:
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Educ
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al
Terap
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fa
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il
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r.
Respecto
a las
causas se
hablan

de
distintos
factores:
hereditar
ios,
constituc
ionales,
lesiones
cerebrale
s
mnimas
que
pasan
desaperci
bidas,
que
ocurren
durante
el parto
al haber
una
compren
sin de
la cabeza
en el
canal del
parto.

Hoy en
da
dispone
mos en
psiquiatr
a de una
serie de
tcnicas
de
tratamien
to con
las q
podemos
obtener
unos
resultado
s

similares
al de
otros
campos
de la
medicina
.
Lo malo
es que
los
pacientes
llegan
con
patologa
s ya
cronifica
das xq lo
es mas
difcil
tratarlos.
Por eso
es
importan
te q los
pacientes
lleguen
antes
para
ponerles
en
tratamien
to lo mas
precozm
ente q
sea
posible.
Hoy en
da
tenemos
distintas
tcnicas
teraputi
cas:

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Socio
te
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ESQUE
MA
TRATAMI
ENTOS
BIOLO
GICOS

La
mayora
de ellos
estn en
desuso.
Tienen
un
relativo
existo
teraputi
co.
Se
dividen
en:
TERAPE
UTICAS
DE
CHOQU
E
Lo q se
produce
es un
choque o
shock en
el
enfermo.
Hay
distintos
mtodos.
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n.
Otras
terapias
de
choque
Choq
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PSICOC
IRUGIA
O
TRATA
MIENT
O
QUIRU
RJICO
Hoy en
da esta
desestim
ada.
Consiste
en
efectuar
intervenc
iones a
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cerebral,
extirpand
o reas
cerebrale
s.
Leuc
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Se
hacan en
pacientes
q eran
muy
agresivos
y q no
haba
formas
de
calmarlo
s o tamb
en
pacientes

obsesivo
s.
Hoy se
emplea
la
formicec
tomia, q
es cortar
una parte
del
formix,
tamb
para
pacientes
agresivos
, se ve q
este
mejora,
pero al
cabo de
un
tiempo
vuelve la
sintomat
ologa xq
se
activan
las
clulas
neuronal
es.
Tamb se
emplea
la
migdalot
omia.
TRATA
MIENT
O CON
AGENT
ES
FISICOS

Hidr
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TRATAMI
ENTOS
QUIMI
OTERA
PICOS
O
PSICOF
ARMA
COLOG
ICOS
Es la
farmacol

oga o
tratamien
to
farmacol
gico.
El primer
psicofr
maco
surge
hace 50
aos de
forma
fortuita,
es el
Largatic
q es
clorprom
acina.
Los
psicofr
macos
podemos
clasificar
los en:
Seda
n
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s
o
n
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p
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s:
Son
frmacos
cuya

misin es
tranquili
zar al
paciente.
Dentro
de estos
estn:
neuro
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Tienen
accin
estimula
nte, este
grupo
esta
integrado
principal
mente x
antidepre
sivos.
Esta
bi
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z
a
d
o
r
es
d
el
a
ni
m
o:
Estabiliz
an el
estado de
nimo.
Tiene
sobre
todo una
funcin
preventiv
a de cara
a la
prevenci
n de
fases
maniacas
y
depresiv
as. Se
emplean
en la
psicosis
maniacodepresiv
a.
El
principal
frmaco
son las
sales de
litio.
Cura
d

e
s
u
e

o:
Se
mantiene
al
paciente
sometido
a un
sueo de
profundi
dad
variable.
TRATAMI
ENTOS
PSICOT
ERAPI
COS
En
cualquier
ejercicio
de la
medicina
o de la
enfermer
a, el
personal
debe
adoptar
una
actitud
psicoter
pica.
Esto
consiste
en
proporci
onar al
paciente
confianz
a,

protecci
ny
ayuda,
mediante
un
dialogo
autentico
,
esclarece
dor de
los
problema
sy
tranquili
zador.
Hay 2
tipos de
psicotera
pias:
Gene
ra
le
s
Espe
ci
fi
c
a
s
PSICOT
ERAPIA
S
GENER
ALES
El dialogo
con el
medico o
la
enferme
ra. Se
debe
establece

r una
relacin
de
confianz
ay
dialogo
tranquili
zador,
solucion
ador de
problema
s...
Psicoterapia
de
apoyo:
se le
presta
apoyo
mediante
un
dialogo
de
posibilid
ades y
segn las
limitacio
nes q
tiene. Se
trata de
poner a
cada uno
en su
sitio y q
este
dentro de
sus
posibilid
ades y
limitacio
nes, as
cada
desarroll
a su vida
como
mejor
puede.

Socioterapi
a: con
terapias
ambienta
les, clubs
sociales,
terapia
ocupacio
nal, q el
paciente
este
haciendo
tareas,
rehabilita
cin,
hospitale
s de
da
Terapia de
grupo:
con un
grupo de
pacientes
q sea
homogn
eo, q
tengan
los
mismos
problema
s, no ms
de 6 o 8
personas.
Tiene la
finalidad
de q el
paciente
no se
crea q es
el nico
al q le
pasa eso.
Ej. El
psicodra
ma de

Moreno:
el
paciente
dramatiz
a su
situacin
psiquiatri
ca. En
forma de
escenario
, expone
sus
problema
s. Suele
ser
beneficio
so.
PSICOT
ERAPIA
S
ESPEC
FICAS
Psicoterapia
menor:
al
paciente
se le
sugieren
determin
adas
cuestione
s y se le
sugestion
a. Se da
en
pacientes
poco
dotados
intelectu
almente
y tamb
en
compulsi
vos.

Hipnosis: es
inducir
una
especie
de sueo
y dar una
orden
posthipn
otica.
Entrenamie
nto
autgen
o.
Psicoterapia
conducti
sta:
dirige a
la
modifica
cin de
un
comporta
miento,
de
determin
adas
conducta
s
anmalas
. Tamb
se
emplea
en el
tratamien
to de las
fobias.
Psicoterapia
mayor o
profund
ao
psicoan
lisis:
mediante
la

interpret
acin de
los
hechos,
de los
sueos y
los actos
fallidos.
Vamos
investiga
ndo los
problema
s del
paciente.
El q
descubra
mos la
causa de
determin
ados
problema
s no
significa
q este se
cure, es
mas bien
un
mtodo
de
diagnosti
co.
PSICOF
ARMAC
OS
Tamb
llamados
psicotrp
icos,
actan
sobre el
psiquism
o del ser
humano,
pudiendo
modifica

r la
actividad
mental.
Los
psicofr
macos
tienen
gran
importan
cia hoy
en da en
el
tratamien
to de las
enfermed
ades
mentales,
pero
todav es
una
ciencia
moderna,
ya q e n
1952 se
descubre
el primer
psicofr
maco q
es la
clorprom
acina.
Para q el
tratamien
to
farmacol
gico sea
eficaz,
deben
darse dos
condicio
nes:
Tener las
indicacio
nes

adecuada
sy
rigurosas
para cada
enfermo.
Q el
tratamien
to
farmacol
gico
exija q se
instaure
una
buena
relacin
psicotera
putica.
As la
psicotera
pia y la
quimiote
rapia se
complem
entan.
El
preciso q
el
personal
de
enfermer
a tenga
conocimi
entos de
las
indicacio
nes de
los
medicam
entos, de
las
acciones,
de los
efectos

adversos

CLASIFI
CACIO
N
PSICOLEP
TICOS:
su accin
principal
es
sedante.
Calman
algunos
sntomas
o
aspectos
de la
actividad
mental
del
individu
o. Se
dividen
en:
Neur
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PSICOANA
LEPTIC
OS: su
accin
principal
es la
estimula
dora
Su
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principal
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ny
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n

psquica.
Hay dos
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NORMOTI
MICOS
o
ESTABI
LIZAD
ORES:
regulan
el estado
de
nimo.
Tamb se
llaman
eutimiza
ntes. Se
emplean
en
trastorno
s
afectivos
para
mantener
un estado
eutimico

de
normaliz
acin
afectiva.
Son
frmacos
qse
emplean
en
pacientes
con
psicosis
maniaco
depresiv
a para
evitar las
oscilacio
nes del
estado
del
nimo.
Se usan
de forma
preventiv
a para
evitar la
aparicin
de fases
depresiv
as y
maniacas
.
PSICOLEPTICOS
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m
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s:
Alucinoliticos:
como las
Butirofenona
s
(Haloperidol
)
Antidelirantes:
Tioridazina
(Meleril)
Tranq
ui
li
z
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nt
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N
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m
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ct
il
)
Todos
estos se
dicen q
son
frmacos
de
primera
generaci
n o los
clsicos.
Tienen
propieda
des
antipsico
ticas, x
lo q los
utilizamo
s en las
psicosis,
ya sean
agudas o
crnicas.
Tamb
tienen
otras
propieda

des,
como:
Son
a
nt
id
ol
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s
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s
Antie
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Tiene
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s
u
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o
(
S
in
o
g
a
n
)
Se
llaman
de 1
generaci
n xq
estos
neurolpt
icos

tienen
muchos
efectos
adversos
o
secundar
ios:

Psquicos: indifere
astenia, pasivid
depresin.

Neurolgicos: son
Parkinsonismo
hipertnico), h
taquicinesia (n
Rara vez se pr
movimientos i
cabeza y lengu
suelen dar al p
cuando las dos
Tamb se puede
movimientos a
parecen a mov
cuando las dos
muchos aos.

Vegetativos: hipot
de boca, estre
trastornos de la

Endocrinos: impot
galactorrea (ta
fotosensibilida
aumento.
Tamb
pueden
producir
accidente
s mas
graves q
son
menos
frecuente
s y no
son

previsibl
es:
Sndr
o
m
e
m
al
ig
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o
x
n
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a.
Han
aparecid
o con los
aos
nuevos
frmacos
neurolpt
icos, q se
llaman
de
segunda
generaci
n o
atpicos,
q tienen
menos
efectos
adversos
q los de
primera
generaci
n. Estos
son:

Cloz
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i
n
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Amis
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p
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(
S
ol
ia
n
)

El
frmaco
mas
moderno,
q se
puede
llamar de
3
generaci
n xq
acta de
forma
diferente,
es el
Aripipra
zol.
Lo malo
de los
pacientes
psicotico
s es q no
tienen
concienc
ia de su
enfermed
ad, x lo q

muchas
veces no
quieren
acudir al
psiquitri
co u
hospital,
y x eso
hay q
hacer un
tratamien
to en
contra de
su
voluntad,
lo q
requiere
un
ingreso
involunta
rio.
Esto
plantea
serios
problema
s y ms
si el
paciente
esta
agitado e
irritado
xq no se
le puede
administr
ar la
medicaci
n, q
suele ser
por va
oral.
Lo q
interesa
es
descubrir
frmacos

neurolpt
icos q se
puedan
administr
ar x va
intramus
cular y q
tengan
un rpido
efecto.
Estos
frmacos
son los
neurolpt
icos de
accin
rpida:
Dihid
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x
a
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y

e
ct
a
bl
e)
Con
estos
neurolpt
icos
consegui
mos q
cese la
sintomat
ologa
aguda
del
cuadro
psicotico
en 24-48
horas.
Desp se
puede
continuar
con un
tratamien
to con
neurolpt
icos x
va oral.
Otro
problema
q se
plantea
es q
cuando
el
paciente
psicotico
tiene
concienc
ia de su
enfermed
ad ya se
encuentr
a bien y

se le ha
pasado el
brote
psicotico
. Y como
este no
acepta q
el
tratamien
to sea
para toda
su vida,
abandon
a el
tratamien
to y sufre
las
recadas.
Esto
paso xq
la
remisin
no es
total y
absoluta,
xq
siempre
queda
una
sintomat
ologa
residual,
q se hace
mas
potente
en cada
brote.
Por eso
hay q
prevenir
las
recadas.
Mala
cumplim
entacion
del

tratamie
nto
neurolp
tico:
Cuando
la toma
se hace
de forma
oral, los
pacientes
pueden
engaarn
os.
Necesita
mos
tener un
control
claro y
preciso
de la
toma y
administr
acin de
la
medicaci
n. X
ello
buscamo
s los
neurolpt
icos de
accin
prolonga
da:
consiste
en la
administr
acin de
neurolpt
icos por
va
intramus
cular con
una
duracin

de 2-3
semanas
del
efecto.
Son:
Flufl
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S
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A
)
Para el
tratamien
to de
manteni
miento
de un
paciente
psicotico
utilizamo
s estos
neurolpt
icos
inyectabl

es por
va
intramus
cular con
efecto de
entre 2 y
4
semanas.
Tienen la
ventaja
de la
segurida
d en
cuanto a
la toma
de la
medicaci
n.
Las dosis
de estos
deben ser
adaptada
s a cada
caso, hay
q
individua
lizar, xq
hay una
toleranci
a
individua
l en
cuanto a
los
efectos
teraputi
cos (la
eficacia),
y en
cuanto a
los
efectos
adversos.
Las dosis
deben
dosificar

se en 2 o
3 veces
al da.
El efecto
tranquili
zador
suele ser
ms
rpido q
el efecto
antipsico
tico.
ANS
I
O
L

T
I
C
O
S
Principal
mente
nos
referimo
s a las
benzodia
cepinas.
Estos
frmacos
se usan
en la
disminuc
in de la
ansiedad
y de la
tensin
emocion
al.
Se
consigue

esto con
dosis
moderad
as y
tomas
fracciona
das a lo
largo del
da.
Si
tomamos
dosis
ms
altas,
aparece
una
accin
sedante,
y x eso
tamb se
administr
an una
sola vez
al da por
la noche
para
buscar el
efecto
hipntico
.
Son bien
tolerados
x los
pacientes
, aunq a
veces
pueden
producir:
Som
n
ol
e
n

ci
a
Enlet
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si
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a
s
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e
lo
s
re
fl
ej
o
s
Todos
ellos se
potencia
n cuando
se
mezclan
con
alcohol.
Tamb
tienen un
efecto
miorelaja

nte,
relajan la
musculat
ura, x
eso estn
contraind
icados en
la
miasteni
a (ya q
aumenta
n la
intensida
d de
esta) y
en la
insuficie
ncia
respirato
ria (xq se
deprimen
los
msculos
respirato
rios).
Tamb
pueden
producir
inhibici
n central
del
centro
respirato
rio.
Los ms
importan
tes son:

Diaz
e
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)

HIP
N

T
I
C
O
S
Son
frmacos
q
inducen
el sueo
o ayudan
a

mantener
lo.
Se
dividen
en dos
grandes
grupos:
Barbi
t
ri
c
o
s
No
b
ar
bi
t
ri
c
o
s
1.
BARBIT
URICOS
Hoy en
da casi
no se
usan para
combatir
el
insomnio
. Son
potentes,
tienen
accin
hipntica
breve
para
inducir el
sueo o
accin

prolonga
da para
mantener
lo. Casi
no se
usan xq
producen
habitaci
n, y su
consumo
prolonga
do puede
llevara
una
toxicoma
na.
Adems
hay otros
medicam
entos,
como las
benzodia
cepinas o
neurolpt
icos q
tienen un
eficaz
efecto
hipntico
igual q
los
barbitri
cos pero
tienen
menos
efectos
adversos.
2. NO
BARBIT
URICOS
Son los
ms
usados
en la

actualida
d.
Benz
o
di
a
c
e
pi
n
a
s:
Nitra
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n
)
Mida
z
ol
a
m
(
D
o
r
m
ic
u
m
)

Se usan
fundame
ntalment
e como
inductore
s del
sueo.
Neur
ol

pt
ic
o
s:
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a)
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u
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e
(
S
ol
ia
n
)
El
problema
de las
benzodia
cepinas
cuando
las
usamos
como

inductora
s del
sueo, es
q si el
paciente
olvida
tomrsel
as o
quiere
suspende
r el
tratamien
to, no
puede
hacerlo
xq crea
un
habitaci
n, x lo q
se debe
suprimir
progresiv
amente.
Existen
otros
frmacos
q pueden
tomarse
un da si
y otro
no, para
algunos
tipos de
insomnio
, para q
no creen
tanta
habitaci
n.
Zolpi
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e
n
(
S

ti
l
n
o
x
)
Zopli
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m
)
Clor
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tr
a
n
e
u
ri
n
e)

PSICOANALEPT
ANTIDEPR
ESIVOS

Tienen
como
accin
principal
corregir
el humor
depresiv
o.
A veces
estos
medicam
entos
sobrepas
an el fin
con el
que se
utilizan y
provocan
una
INVERS
ION DE
FASE, el
paciente
pasa de
una fase
depresiv
a a una
fase
maniaca.
Son
frmacos
que se
emplean
en
cualquier
tipo de
depresi
n, xq hay
depresio
nes
clsicas
y tamb
depresio
nes
distintas.

A veces
les
utilizamo
s en
pacientes
esquizofr
nicos,
xq la
esquizofr
enia con
relativa
frecuenci
a se
acompa
a de
sntomas
depresiv
os y
otras
veces el
tratamien
to de la
esquizofr
enia con
neurolpt
icos
puede
provocar
la
aparicin
de
sntomas
depresiv
os.
Cuando
se
utilizan
antidepre
sivos en
la
esquizofr
enia o
delirios
crnicos
hay que
hacerlo

con
cuidado,
xq los
antidepre
sivos
pueden
reactivar
la
sintomat
ologa
psicotica.
Hay
varios
tipos de
antidepre
sivos:
TRIC
I
C
L
I
C
O
S
O
I
M
I
P
R
A
M
I
N
I
C
O
S
:
Se
llaman
as xq en
su
formula

qumica
tienen 3
anillos y
se llaman
imiprami
nicos xq
el
principal
represent
ante de
este
grupo es:
Imip
r
a
m
i
n
a
(
T
o
fr
a
n
il
)
Otros
son:
Clro
m
i
p
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n
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(
A
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a
m
il
)
Amit
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li
n
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(
T
r
y
p
ti
z
ol
)
Estos
fueron
los
primeros
que
salieron,
haba
algunos
que
tenan
efecto
estimula
nte no
sedante,
y x tanto
era
preciso
aadir un
frmaco
tranquili
zante, ej
benzodia
cepinas,
cuando
cursaba

con
ansiedad.
Adems
de accin
antidepre
siva,
tienen
accin
sedante,
hay que
dar las
dosis x la
noche
para
aprovech
ar esa
accin y
que
favorezc
a la
dormicio
ny
evitarles
dar x el
da con
el fin de
que no
estn
sedados.
Efectos
adversos
:
De
ti
p
o
p
s
q
ui
c
o:

Tentativa
de
suicidio
(al dar
antidepre
sivos
estimula
ntes hay
que tener
cuidado
xq hay
efecto de
posible
suicidio
y pueden
suicidars
e).
Otro
efecto es
inversin
de fase,
del
humor,
de tal
forma
que el
paciente
puede
pasar de
una fase
depresiv
a a una
fase
maniaca.
Tamb
aparicin
de
actividad
delirante
al dar
antidepre
sivos al
paciente
psicotico
.

De
ti
p
o
n
e
u
r
ol

gi
c
o:
Bastante
s
frecuente
s pero
mucho
menos
intensos
de los
neurolpt
icos. Son
principal
mente:
temblor
distal de
manos,
treambul
aciones
finas y
rpidas
de los
dedos de
la mano
y la
lengua,
tamb
pueden
aparecer
disartria,
que
disminuy
e
reducien
do la

dosis de
antidepre
sivo.
Casi
todos
estos
antidepre
sivos
disminuy
en el
umbral
convulsi
ogenico
del
individu
o
(pueden
salir al
principio
del
tratamien
to)
Atro
pi
ni
c
o
s:
Fundame
ntalment
e con
antidepre
sivos
imiprami
nicos:
sequedad
de boca,
taquicard
ia,
retencin
urinaria,
estreimi
ento,

sudoraci
n
Contrain
dicacion
es:
Glau
c
o
m
a
Probl
e
m
a
s
p
r
o
st
t
ic
o
s
Anci
a
n
o
s
x
el
l
e
o
p
ar
al
t
ic
o
Tamb
producen
hipotensi

n
ortostatic
a,
vrtigos,
hipoterm
ia, la
hipotensi
n cede
disminuy
endo la
dosis y
acostand
o al
paciente.
Son
cardiotox
icos
IM
A
O
:
Inhibidor
es de la
monoami
noxidasa.
Se
descubre
su accin
antidepre
siva xq
se
utilizaba
n en el
tratamien
to de
tuberculo
sis y
suceda
que
cuando
se daban
estos
frmacos

se
observab
a que
eufoniza
ban.
Hoy en
da casi
no se
utilizan
xq:
Tienen
muchas
contraind
icaciones
, lo cual
dificulta
su
prescripc
in.
Estn
contraind
icados
con
todos los
frmacos
que
tengan
efecto
tiraminic
oo
alimento
s como
el vino
tinto,
cerveza,
habas ,
queso,
mostazas
hasta
el punto
de que si
les
damos
juntos

(aliment
os +
IMAO)
pueden
producir
crisis
hipertens
ivas que
pueden
ocasiona
r
hemorra
gias
cerebrale
s.
Tamb
estn
contraind
icados
con los
antidepre
sivos
triciclico
s.
Contrain
dicacion
es:
Aquellos
frmacos
vasodepr
esores
estn
contraind
icados
con los IMAO, x
el riesgo
de crisis
hipertens
iva
paroxsti
ca.

General
mente
estos
antidepre
sivos
clsicos
NO
asociamo
s los IMAO +
triciclico
s.
Tamb
estn
contraind
icados
con
anfetami
nas,
morfina

La
posolog
a debe
estar
repartida
en 2 o 3
tomas
diarias
en
funcin
de si
tiene
accin
sedante o
no
sedante.
Las dosis
hay que
pautarlas
segn
cada
individu
o,

siempre
empezan
do x
dosis
bajas.
Como
estos
tienen
ms
efectos
adversos
se busca
otro tipo
que
reduzcan
los
efectos
secundar
ios.
Los
triciclico
s tienen
un efecto
cardiotox
ico
permane
nte.
Por tanto
se
descubre
el grupo
siguiente
.
TRE
T
A
C
I
C
L
I
C

O
S
En su
forma
cclica
tienen 4
anillos y
son:
Map
r
o
ti
li
n
a
(
L
u
d
io
m
il
)
Mian
s
e
ri
n
a
(
L
a
n
t
a
n
ol
)
Con
estos se
observa
que el
efecto

antidepre
sivo no
es tan
bueno,
pero se
reducen
los
efectos
secundar
ios.
Hay q
buscar
primero
en la
eficacia
antidepre
siva.
RIM
A
(I
n
h
i
b
i
d
o
r
e
s
r
e
v
e
r
si
b
le
s
d
e
l
a
m
o

n
o
a
m
i
n
o
xi
d
a
s
a
)
Destaca:
Mocl
o
b
e
m
i
d
a
=
M
a
n
e
ri
x
El RIMA
no tiene
el efecto
de los
IMAO,
pero si se
reducen
las
contraind
icaciones
y las
interacci
ones
medicam
entosas y

alimentar
ias.
Pero lo
fundame
ntal es
consegui
r un buen
efecto
antidepre
sivo x el
riesgo de
suicidio.
Todos
estos son
antidepre
sivos
clsicos,
pero
como en
la
depresi
n hay
deficienc
ia de
serotonin
a, se
descubre
n los ms
nuevos,
que son:
ISRS
(I
n
h
i
b
i
d
o
r
e
s
s
el

e
ct
iv
o
s
d
e
l
a
r
e
c
a
n
t
a
ci

n
d
e
s
e
r
o
t
o
n
i
n
a
)
Aumenta
n la
serotonin
a en la
sinapsis
neuronal.
Flub
o
x
a
m
i
n

a
(
D
u
m
ir
o
x
)
Fluo
x
et
i
n
a
(
P
r
o
z
a
c)
Paro
x
et
i
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(
S
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r
o
x
a
t)
Sertr
al
i
n
a
(
B
e

si
tr
a
n
)
Escit
al
o
p
r
a
m
(
E
s
e
rt
ia
)
Se vio
que con
estos
ISRS
todava
hay un
porcentaj
e de
depresio
nes que
no se
curaban
y
aparecier
on:
ISRN
(i
n
h
i
b
i
d
o

r
e
s
s
el
e
ct
iv
o
s
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o
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s
d
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l
a
n
o
r
a
d
r
e
n
a
li
n
a
)
Rebo
x
et
i

n
a
(I
r
e
n
a
r)
Se vea
que
aquellos
que no se
curaban
con ISRS
si
aadam
os un
ISRN un
porcentaj
e alto de
depresio
nes se
curaban.
Si
asociamo
s ISRS e
ISRN se
obtienen
mejores
efectos
antidepre
sivos.
Y por
tanto
surgen
frmacos
que sean
ISRN e
ISRS,
que son
los de 2
GENER
ACION.

Tamb
han
surgido
otros de
3
GENER
ACION:
IRSN
(I
n
h
i
b
i
d
o
r
e
s
d
e
l
o
s
r
e
c
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a

y
n
o
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e
n
a
li
n
a
)
Venl
a
f
a
xi
n
a
Mirt
a
z
a
p
i
n
a
Se
consigue
disminui
r los
efectos
secundar
ios de los
antidepre
sivos, y
disminuy
en las
contraind
icaciones
y el
periodo

de
latencia
que
existe
entre la
administr
acin del
antidepre
sivo y la
aparicin
del
efecto
teraputi
co.
Con los
clsicos
el
periodo
de
latencia
es de 2-3
semanas.
Con los
de 2 o 3
generaci
n es de
1
semana.
REGULADORES
Tamb se
llaman
eutimiza
ntes o
normoti
micos.
Su
funcin
mas q
curativa
de las
alteracio
nes del

humor
(depresi
no
mana)
tiene una
funcin
preventiv
a frente a
las
recadas
de la
psicosis
maniaco
depresiv
a.
El
frmaco
ms
antigua
de este
tipo y el
ms
utilizado,
son las
Sales de
Litio:
Carb
o
n
a
t
o
d
e
L
it
io
(
P
le
n
u
r)

En
principio
se
utilizaba
con otras
utilidade
s, pero
dejo de
emplears
e debido
q su alta
toxicidad
, ya q los
efectos
teraputi
cos estn
muy
cerca de
los
efectos
txicos.
Adems
compite
con el
sodio, x
lo q
muchas
veces se
elimina
el Na y
se retiene
el Li, y
se
acumula.
Hay q
beber
mucho
agua
para
eliminarl
o. Hay q
hacer
litemias
para ver
como
estn sus

niveles
sangre.
Contrain
dicacion
es:
Cardi
o
p
at
a
Nefr
o
p
at
a
Hiper
te
n
si

n
(
p
o
r
el
r
gi
m
e
n
si
n
s
al
)
Hipot
ir
oi
di
s

m
o
Hay q
hacer por
lo menos
1 vez al
ao
revisione
s de la
funcin
renal y
del
tiroides.
Indicacio
nes:
Trast
o
r
n
o
s
d
el
h
u
m
o
r
Psico
si
s
m
a
ni
a
c
o
d
e
p
re
si

v
a
Acci

n
p
re
v
e
nt
iv
a
d
e
fa
s
e
s
m
a
ni
a
c
a
s
y
d
e
p
re
si
v
a
s
Las dosis
tienen q
ser muy
precisas:
se
empieza
n con
dosis
muy
bajas y
haciendo

litemias
peridica
mente.
Se
aumenta
la dosis
lentamen
te hasta
alcanzar
los
niveles
en sangre
eficaces,
q son de
0'6 a 1
mEq /
litro.
Niveles
mayores
q1
pueden
dar
efectos
secundar
ios. Y si
son
mayores
de 1'4
pueden
parecer
los
efectos
txicos
(lo q
requiere
dilisis,
ingresar
en UVI o
la
muerte).
La
dosificac
in es
mejor
darla por

la
maana
y en
ayunas y
12 horas
desp de
la ultima
toma.
Para
alcanzar
estos
niveles
se
necesitar
an dosis
de
aproxima
damente
1 gramo
de
carbonat
o de litio.
Efectos
secundar
ios:
Aparece
n al
principio
del
tratamien
to:
aumento
de la sed,
temblor
de
manos.
Van
desapare
ciendo
con las
dosis.

Desp
pueden
aparecer
los
efectos
txicos:
se dan
convulsi
ones
generaliz
adas de
todo el
cuerpo,
incluso
pueden
llegar al
coma.
Interacci
ones:
pueden
asociarse
con todo
tipo de
medicam
entos
menos
con los
antidepre
sivos IMAO.
Desp se
empieza
na
investiga
r otros
frmacos
con
accin
preventiv
ayq
tengan
menos
efectos
txicos,
entonces

aparecen
las sales
de
Rubidio
(Rb), q
casi no
se
emplean
hoy en
da.
Otros
frmacos
son:
Dipr
o
p
il
a
c
et
a
m
i
d
a
(
D
e
p
a
m
i
d
e)
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s
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pt
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o.
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re
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a.
Carb
a
m
a
c
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p
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)
Acid
o
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al
p
r
oi
c
o
(
D
e
p
a
k
i
n
e)
Son
tratamien
tos
largos.

El
tratamien
to con la
Carbama
cepina
origina
muchos
efectos
secundar
ios, por
eso
aparece
un
derivado
muy
similar q
es la
Oxcarba
cepina
(Tricepta
l) es muy
moderno.
Tamb se
investiga
n otros
antiepil
pticos q
se
emplean
para la
epilepsia
y para la
prevenci
n de la
psicosis
maniacodepresiv
a:
Gab
a
p
e
n
ti
n

a
(
N
e
u
r
o
n
ti
n
)
Lam
o
tr
ig
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L
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m
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t
al
)
Topi
r
a
m
a
t
o
(
T
u
p
a
m
a
x
)
Treg
a

b
a
ci
n
a
(
L
y
ri
c
a
)
Tamb se
emplean
en
trastorno
s del
control,
de los
impulsos
, como la
bulimia,
alcoholis
mo,
drogadic
cin. Y
tamb
para el
dolor
neuropati
co.
Como las
sales de
litio no
son
infalibles
, se
asocian
con los
frmacos
anteriore
s.
Tamb se
usan los

neurolpt
icos de
2 y 3
generaci
n, o se
asocian
con los
antidepre
sivos,
para la
prevenci
n de la
depresi
n.
PAPEL
DE
ENFER
MERA
En el
tratamie
nto con
psicotr
picos
Cons
e
g
ui
r
la
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o
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p
ar
e
z
c
a
n.
Todo
esto
permite
evaluar
el
tratamien
to y
ajustar la
dosis
impidien
do as

prolonga
ciones o
interrupc
iones
inadecua
das. Hay
q ajustar
cada
dosis
para cada
enfermo.
En el
tratamie
nto con
antidepr
esivos:
Vigil
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n
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a
e
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Incre
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TRATA
MIENT
OS
PSICOT
ERAPIC
OS
Consiste
en
utilizar
una serie
de
tcnicas
psicolgi
cas en
una
relacin
teraputi
ca. Por lo

tanto se
exige q
entre el
terapeuta
y el
paciente
se
establezc
a una
relacin
teraputi
ca con
intencin
de curar.
Una
psicotera
pia debe
cumplir
2
condicio
nes:
Comprensi
n de la
actitud,
reaccion
es y
comporta
mientos
del
paciente,
q permite
al
psicotera
peuta
sacar
todo lo q
lleva
dentro el
paciente.
Tener una
visin
teraputi
ca.
Intentar

q poco a
poco, de
forma
progresiv
a se vaya
instauran
do en el
paciente
yq
compren
da q esta
en un
estado
patolgic
o.
Cualquie
r
enfermed
ad es una
agresin
para los
pacientes
q se
puede
vivir de
muchas
maneras.
Por eso
la
enfermed
ad
siempre
repercute
en el
paciente,
xq es una
agresin
a su
salud.
Por eso
el
paciente:
Va a
h

a
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Vive
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d
e
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ci
a.
TRANSF
ERENCI
A: todas
las
personas
tenemos
tendenci
as
inconscie
ntes, q
muchas
veces
determin
an la
vida del
paciente.
En toda
relacin
teraputi
ca se
establece
un lazo
afectivo
entre el
paciente
y el
terapeuta
. Por
parte del
paciente
es muy
propio q
intente
transferir
al
terapeuta

sus
emocion
es,
sentimie
ntos,
todo lo q
le pasa.
Esa
transfere
ncia es
buena,
xq se
muestra
como es
y as el
terapeuta
le conoce
mejor.
CONTR
ATANSF
ERENCI
A: al
contrario
. El
medico
tamb es
humano,
y a veces
se
producen
sentimie
ntos
inconscie
ntes q
proyecta
en el
paciente.
Esto no
es bueno
nunca.
TIPOS
DE
PSICOT

ERAPI
AS
Hay
muchas,
pero
fundame
ntalment
e
veremos
2:
ANA
L
I
T
I
C
A
S
:
Inciden
sobre el
proceso
del
inconscie
nte del
sujeto,
tamb
inciden
en el
anlisis y
en la
interpret
acin de
la
transfere
ncia.
Psico
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Esta
contraind
icado en
pacientes
jvenes o
muy
ancianos,
tamb en
inteligen
cias
limites.
Psico
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realidad
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directo.
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Debe
usarse de
una
forma
muy
especial

por 2
motivos:
No
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TERAPI
AS
INSTIT
UCION
ALES
Son
aquellas

forma de
terapia q
se llevan
a cabo en
institucio
nes y q
no se
pueden
hacer en
una
consulta
ambulato
ria.
Antes,
los
enfermos
mentales
eran
consider
ados
como
incurable
s. Se les
ingresab
an en
manicom
ios q
eran
sitios
especial
mente
para
locos.
Estos
tenan un
carcter
asilar,
como si
fueran un
asilo, xq
se les
ingresab
a all y se
les
abandon
aba.

No se
llevaba a
cabo
ningn
tratamien
to, salvo
tratamien
tos
biolgico
s como
terapias
de
choque.
Despus
se
asientan
las
psicotera
pias.
La
revoluci
n
teraputi
ca
comienz
aa
mediado
s de
siglo,
cuando 2
franceses
empieza
na
emplear
el
Largactil
. Con los
neurolpt
icos se
cambia
el
ambiente
de estas
institucio
nes y se
favorece

la
posibilid
ad de
llevar a
cabo otro
tipo de
terapias.
As
empieza
na
atener
una
funcin
curativa
en vez de
asilar.
Tamb
gracias a
la
liberaci
n de la
asistenci
a
psiquitri
ca: los
pacientes
pueden
vivir con
sus
familias,
lo q
llamamo
s
comunid
ad
teraputi
ca. As se
integra al
enfermo
en el
ambiente
familiar,
laboral y
social, lo
q

provoca
el efecto
curativo.
Estas
terapias
son
principal
mente
tcnicas
psicoter
picas:
La
psicotera
pia es
una
forma de
tratamien
to de
enfermed
ades
mentales,
q emplea
los
recursos
psicolgi
cos para
la
curacin
del
enfermo
mental.
Tosa
psicotera
pia
supone q
existe
una
relacin
psicotera
putica,
en la
siempre
hay dos
polos: el

medico,
q es el
psicotera
peuta y
el
enfermo.
El
proceso
psicotera
putico
consiste
en el
manejo
de la
relacin
entre
paciente
y
psicotera
peuta, de
tal
manera q
este
ultimo
tiene q
manejar
la
relacin
de forma
til y con
el fin
curativo.
En esa
relacin
el
paciente
debe
aprender
a
compren
derse a si
mismo, a
su
enfermed
ad, a los

dems,
sus
sntomas
es
decir un
proceso
de
compren
sin y
concienc
iacin
del
paciente.
TIPOS
DE
PSICOT
ERAPIA
S
Individuales
Colectivas
INDIVIDU
ALES
Se
establece
una
relacin
biperson
al, solo
intervien
en dos
personas:
el
psicotera
peuta y
el
paciente.
Van a
estar
siempre
estrecha
mente
adaptada

s a las
particula
ridades
de cada
caso.
De
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COLECTIV
AS
Son
multipers
onales,
con uno
o varios
psicotera
peutas y
varios
pacientes
. No es
una
relacin
biperson
al xq

intervien
e un
grupo de
personas.
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a
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General
mente
son
tcnicas
de

rehabilita
cin
psicosoci
al.
Pueden
ser:
Terap
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a.
Sin
pretender
crear una
situacin
laboral
entre la
instituci
n y el
paciente,
sino tan
solo
evitar el

deterioro
del
paciente
por la
inactivid
ad. Hay
muchos
tipos:
pintura,
dibujo,
cestera,
artesana,
cermica

Una
variante
es la
ludoterap
ia o
terapia
recreativ
as, q
incluye
muchas
actividad
es, como
juegos de
saln,
lecturas,
baile,
cine,
teatro,
actuacio
nes
musicale
s
Labo
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a:
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No todos
los
pacientes
mentales
tienen la
capacida
d para
hacer un
trabajo
determin
ado. Por
eso hay
distintos
niveles:
Traba
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l)
En estos
talleres
es
importan
te q el
paciente
se vaya
introduci
endo en
actividad
es
laborales
.
Adems
mantiene
n una
rutina y
continuid
ad (no
puede
faltar a la
terapia),
una
relacin

social y
soporta
una
cierta
disciplin
a (en
cuanto a
ordenes
y
normas).
Cuando
el
paciente
se vaya
de alta,
se podr
incorpor
ar a su
actividad
habitual
o al
trabajo q
tenia
antes.
SINDR
OME
INSTIT
UCION
AL
Aparece
principal
mente en
pacientes
q estn
institucio
nalizados
, para
permane
cen en el
hospital
mucho
tiempo, o
en una
crcel

en
conclusi
n, en
sitios
donde el
ocio
prima
sobre la
actividad
.
Es una
enfermed
ad q
cursa con
apata,
falta de
iniciativa
,
incapaci
dad para
hacer
planes de
futuro,
falta de
individua
lidad,
incluso
con una
marcha y
postura
caracter
sticas.
Debe
diferenci
arse de
otros
cuadros
como la
esquizofr
enia en
sus
ltimos
estadios
o
esquizofr

enia
residual,
de la
depresi
n y de la
demenci
a, del
parkinso
nismo q
producen
los
neurolpt
icos.
Hay q
consider
arla
como
una
enfermed
ad muy
seria, xq
la
disciplin
a y el
ocio
hacen q
el
paciente
no tenga
libertad
para
realizar
actividad
es.
Aparece
en
pacientes
hospitali
zados
tras una
larga
hospitali
zacin.
No tiene
nada q

ver con
el cuadro
q llevo a
su
ingreso.
Los
sntomas
ceden
con la
rehabilita
cin y se
previene
n
mantenie
ndo al
paciente
ocupado
mediante
terapias
ocupacio
nales.
Los
pacientes
q son
tratados
en casa
lo
manifiest
an menos
q los q
estn
hospitali
zados.
Las
causas
no estn
muy
claras y
son
diversas:
perdida
de
contacto
con la

sociedad,
ocio
forzado,
la actitud
autoritari
a del
personal,
perdida
de
amigos
ntimos,
perdida
de
responsa
bilidades
, por la
medicaci
n,
perdida
de
propieda
des, el
ambiente
de la
unidad,
perdida
de
perspecti
vas fuera
de la
instituci
n (ya q
no saben
cuando
van a
salir).
Pronosti
co:
Aunq la
enfermed
ad
mental q
motivo el
ingreso
en a

unidad
desapare
zca, el
sndrome
institucio
nal
perdurar
a tanto
tiempo
como
dura la
hospitali
zacin
del
paciente
y no
cambie
su
situacin
.
Tratamie
nto:
Opuesto
a las
causas.
Hay q
activar al
paciente
y
establece
r
ocupacio
nes para
todos los
das de la
semana,
tamb
fines de
semana,
como
salidas y
visitas.

Cambiar
actitudes
del
personal
q sean
autoritari
as.
Estimula
r a los
amigos
para q
vayan a
verlos.
Dejar q
los
pacientes
tengan
objetos
personal
es.
Disminui
r los
problema
s del
tratamien
to
Ambient
e
hogareo
y liberal,
dentro de
lo
posible.
Tratar q
el
paciente
se
percate
del
trabajo
fuera del
hospital

y fuera
de casa.

Cada
rea de
salud
tiene un
hospital
de
referenci
a y cada
rea esta
distribui
da en
sectores
o
distritos.
Cada
distrito
tiene un
Equipo
de Salud
Mental,
q esta
formada
por
psiquiatr
as,
psiclog
os,
enfermer
os,
asistente
social y
auxiliare
s
administr
ativos y
auxiliare
s de
clnica.
Este
equipo
este en

estreche
relacin
con lo
EAP
(equipos
de
atencin
primaria)
Tamb
hay un
servicio
de
urgencias
psiquiatri
tas q
estn
ubicados
dentro de
los
hospitale
s
generales
de
referenci
a, donde
tamb hay
una
unidad
de
hospitali
zacin
para los
pacientes
agudos.
Tamb
esta la
unidad
de
rehabilita
cin
psiquiatri
ca para
los
pacientes
mas

crnicos,
q
necesitan
un
tiempo
mas
largo de
hospitali
zacin.
Al ser
dado de
alta de
aqu, se
consider
a q tiene
q hacer
una
rehabilita
cin
posterior
y se va al
Centro
de da
(donde
va unas
horas al
da)
Cuando
se da el
alta se
remite al
ESM.
Tamb
estn los
hogares
protegid
os: los
pacientes
q estn
solo sin
familia,
pero q no
pueden
estar en

casa ni
ya tamp
en el
hospital,
donde
conviven
con 4 o 5
pacientes
mas.
Se
necesitan
tamb
unos
Servicios
Sociales
ya q los
pacientes
estn en
una
situacin
de
desvalida
miento.
El
hospital
de da
puede
estar en
un
hospital
general.
Es un
sitio
donde el
paciente
va a
diario
para
llevar a
cabo una
serie de
tratamien
tos.

Se
llaman
as xq en
determin
ados
cuadros
se
necesita
una
actuaci
n
inmediat
a por el
peligro
vital q
conlleva
n.
En un
momento
determin
ado
aparece:
Una
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n
s
a.
Son
crisis
agudas.
Fundame
ntalment
e son
situacion
es de
urgencia:
Crisi
s
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gi
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n
Crisi
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a
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Intox
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a
Suici
di
o
CRISIS
DE
AGITA
CION
PSICO
MOTRI
Z
No es
una
enfermed
ad ni un
sndrome
, si no q
es un
sntoma.
Son
estados
de
intranqui
lidad
psquica
o motora
elevados
al
mximo,
q
conduce
n al
paciente

a un
estado de
violencia
acompa
ado de
otr5os
cuadros
psicopat
olgicos.
Estos
sntomas
acompa
antes
ayudan a
establece
r el
diagnosti
co
primario.
Este tipo
de crisis
puede
darse en
muchas
patologa
s, siendo
las ms
importan
tes las
siguiente
s:
Crisis de
agitacin
maniaca:
Se
produce
un
tremendo
hipercont
acto con
los
dems,
hay un
pensamie

nto
acelerad
o,
aspecto
desorden
ado,
normal
en
mujeres
q haya
amenorre
a,
sialorrea
(escupir
al
hablar),
estn
hipererot
izados,
lucidos,
hipervigi
lantes
Lo puede
desencad
enar
varias
causas:
parlisis
general
progresiv
a,
traumatis
mos
crneoenceflic
os,
tumores
cerebrale
s
Todos
los
delirios y
confusio
nes
mentales

tamb
pueden
producir
agitacin
psicomot
riz: se
producen
adems
alucinaci
ones,
delirios,
trastorno
s de la
concienc
ia, de la
sensoper
cepcin

Tamb lo
pueden
desencad
enar los
medicam
entos,
como las
anfetami
nas y
corticoid
es.
Psicosis
delirante
s agudas
Esquizofreni
a
Crisis de
agitacin
neurtica
: Sobre
todo en
histerias
y crisis
de
angustia

Demencias
Cualquie
r cuadro
psquico
se puede
agitar.
Actuaci
n de
enfermer
a:
Reco
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n.
En el
hospital
se le
aislara en
una
habitaci
n si esta
muy
agitado,
se le
vigilara
atentame
nte,
cuidados
higinico
s,
tratamien
to de las
lesiones
si las
hay.
Rehidrat
acin.
CRISIS
DE
AGRES
IVIDAD

Se puede
manifest
ar de
muchas
maneras,
dirigida
hacia su
propia
persona
o hacia
los
dems.
Hay un
alto
riesgo
homicida
, por eso
se
consider
a una
urgencia
psiquiatri
ca.
Podemos
encontrar
las en
cualquier
trastorno,
pero es
ms
frecuente
en:
Perso
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s de
enfermer
a:
Actuar
con
tranquili
dad,
contenci
n oral,
hablndo
le
tranquila
mente de
forma
relajada,
dominan

do
siempre
la
situacin
.
Cuidado
con la
agitacin
en los
paranoic
os y su
agresivid
ad.
CONDU
CTAS
SUICID
AS
El
suicidio
es la
primera
causa de
muerte
desp de
un
accidente
de trafico
y desp
del
cncer.
La
palabra
suicidio
proviene
etiolgic
amente
del latn
suiceder
e,
matarse a
si
mismo.

Es la 9
causa de
muerte
en los
adultos y
2 en los
adolesce
ntes y
nios.
En todo
el mundo
hay un
suicidio
cada 80
segundos
, en
Espaa
uno cada
4-5
horas, y
en
Castilla
Len uno
cada 36
horas.
Por cada
suicidio
consuma
do nos
encontra
mos con
10-20
intentos.
Un 30 %
de los
pacientes
deprimid
os
llevaran
a cabo al
menos
un
intento.

Clases
de
suicidios
:
COGNIT
IVOS:
Acontece
n en el
plano de
la idea,
sin
sobrepas
arlo (lo
piensa
pero no
lo hace).
Idea
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MENTE
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autoagre
sivas q
acaban
con la
vida del
paciente.
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suicidios
consuma
dos:
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/ mujeres
= 3/1
Proporci
n de
tentativa
s
suicidas:
hombres
/ mujeres
= 1/3
Esto
tiene q
ver con
la
histeria.
Son mas
frecuente
s:
Religios
os viudos separado
ssolteros casados
En
primaver
a y en
otoo
En lunes,
a primera
hora de
la
maana
o de la
noche.

Clase
social
media alta zona
urbana
Mtodos
Suspensi
n
(ahorcn
dose),
tirarse
por la
ventana,
envenena
miento,
tirarse al
tren.
En
Valladoli
d: tirarse
al tren,
ahogarse.
En vila
y
Segovia,
ahorcars
e.
Prejuici
os frente
al
suicidio
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MIENT
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Psicofar
macologi
co en
funcin
de la
etiologa.
Hay que
tener
cuidado
porque
pueden
utilizarse
como
mtodos
de
suicidio.
Tambin
es
importan
te educar
a la
familia.

Tambin
se hace
tratamien
to
mediante
la
psicotera
pia.
Medidas
higinica
s
ambienta
les:
ensear
actitudes
y
comporta
mientos
que
facilitan
las
solucion
es a los
problema
s.
Peligrosi
dad de
algunos
antidepre
sivos:
Totalmen
te
seguro:
Prozac.
Menos
seguro:
Anafrani
l
Poco
seguro y
peligroso
:

Uldiomil
75
Muy
peligroso
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Tryptizol
Actuaci
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PSICOPATOLOGIA GENERAL
Estudian los sntomas q pueden aparecer en las alteraciones psicolgicas.
PSICOPATOLOGIA ESPECIAL
Estudia las distintas enfermedades mentales.
Psicosis:
Son las enfermedades psiquiatricas mas graves. El rasgo comn de estas enfermedades es q
el paciente esta fuera de la realidad. Se dividen en:
Somatogenas: tienen una causa somtica. Ej. Drogas.
Funcionales: generadas por factores endogenos: genticos o psicolgicos.
Neurosis:
Son enfermedades menos graves. Se caracterizan xq tienen un sntoma en comn: la
angustia. Hay:
Formas agudas
Formas crnicas:
Neurosis bsica o de angustia
Neurosis estructural:
N. fbica
N. obsesiva
N. histrica
Trastornos de la personalidad:
Cuando aparecen desviaciones en la personalidad. Hay 2 tipos:

Trastornos de la personalidad: obsesivos, histricos, esquizptimicos, etc.

Trastornos de la sexualidad
Adiciones o toxicomanas:
Toxicomana por el alcohol
Dems toxicomanas
Enfermedades psicosomticas:
Son enfermedades en las q las causas son factores psicolgicos q son fundamentales para
desencadenar esas enfermedades.
PAIDOPSIQUIATRIA (Psiquiatra infantil)
Generalmente estn referidos a los sntomas. Los trastornos de la infancia tienen buena
resolucin con tratamiento.
TRATAMIENTOS EN PSIQUIATRIA
-Biolgicos
- Psicofarmacologicos
- Psicoterpicos
URGENCIAS PSIQUIATRICAS
ASISTENCIA PSIQUIATRICA

PSICOPATOLOGIA DE LA SENSOPERCEPCION
Sensopercibir es tener noticias de todo lo q nos rodea y de la localizacin e el espacio y en
el tiempo de los objetos q son externos al psiquismo.
Los trastornos de la sensopercepcion pueden ser de 2 tipos:
Cualitativos: si son debidos a la calidad.
Cuantitativos: se deben a la cantidad.
Hacen referencia a todo aquello q podemos percibir por nuestras vas perceptivas.

Trastornos Cuantitativos
Estos trastornos se pueden deber a q la sensopercepcion esta aumentada o disminuida.
Los trastornos por exceso se deben a distintas circunstancias:
Si aumenta el nmero de sensopercepciones: el individuo percibe + q en una situacin
normal, todo les estimula. Ej. : por drogas. A este tipo de percepciones se las denomina
hipermetamorfosis de Kernicka.
Si esta aumentada la intensidad de los estmulos, de tal manera q a veces los estmulos
pueden ocasionar dao o daar a los sujetos, ej la luz o el sonido molesta. A este fenmeno
se llama hiperestesia u oxiestesia.
Si esta aumentada la riqueza sensorial, ocurre q el sujeto percibe los objetos y estmulos
con infinidad de matices q para otro individuo pasan desapercibidos.
Los trastornos por defecto son los q el individuo percibe menos cantidad q en una situacin
normal.
Si disminuye la intensidad, la percepcin de los objetos es menos ntida, y a un individuo le
parecen percepciones en blanco y negro, en gris, como con neblina. Este trastorno se
denomina hipoestesia.
Otro trastorno es la disminucin de la vivencia de la realidad, de la vivencia q el individuo
tiene de la realidad, de los objetos q le rodean. Si se refiere a la propia corporeidad del
individuo hablamos de despersonalizacin. Si se refiere a lo q le rodea, al ambiente, lo q
acontece a su alrededor, el entorno es extrao, es la desrealizacion.
Si esta disminuida la vivencia de lo mo: en este trastorno lo q acontece es q se producen
sensaciones q el individuo tiene la sensopercepcion de q no son propias de el, sino q son
impuestas.
Otras veces esta disminuida la sensorialidad o fisionomizacion: se producen sensopercepc.
desvalidas, aparece todo como en un mismo plano. Es frecuente en el consumo de
alucingenos.
Un mismo trastorno puede aparecer en distintas alteraciones psicolgicas.
Trastornos Cualitativos
Son ms importantes q los anteriores. Se distingue entre:
Ilusiones:

Son percepciones falsas, errneas, pero de cosas o fenmenos reales, por tanto son
percepciones deformadas de objetos reales. Se forman con los rasgos, con los matices q
cada uno aade a la realidad.
Caractersticas:
Estn localizadas en el espacio exterior al Yo.
Tienen corporeidad y nitidez
Tienen un juicio de realidad: el individuo esta convencido de esa realidad.
Son influenciables por la voluntad. Nosotros podemos determinar algunas ilusiones.
Tipos:
Ilusiones normales: aumenta la velocidad de un estimulo, como el fenmeno de fidel - cine.
Ilusiones patolgicas: cuando ya estn fuera de lo normal.
Desde ambos ptos de vista hay 3 tipos:
Ilusiones afectivas o catatimicas.
En este caso es una fuerte carga afectiva la causante de la deformacin de la percepcin.
Ej., vemos a los novios los mejores del mundo.
Ilusiones por inatencin:
Estas ilusiones suceden cuando se interpretan errneamente estmulos de un campo
sensorial diferente al q tenemos proyectada nuestra atencin.
Ilusiones autoprovocadas:
Las ilusiones son influenciadas por la voluntad, son aquellas q el sujeto produce
liberadamente sobre la base de unos estmulos q son vagamente estructurados. A veces estas
ilusiones se hacen independientemente de la voluntad del sujeto, se llaman paraidolias.
Alucinaciones:
Percepciones q acontecen en ausencia de objetos reales.
Caractersticas.
Estn localizadas e el espacio exterior al Yo.

Dotadas de gran riqueza sensorial, mucha nitidez

Frecuente corporeidad
Es una percepcin sin objeto.
Juicio interno de la realidad: el sujeto esta convencido de esa realidad.
Quedan integradas en la dinmica psquica del individuo, y x eso se manifiesta el
comportamiento.
Tipos:
A) Alucinaciones pticas o visuales.
Aquellas q provienen del campo visual. Pueden ser de distintos tipos en funcin de:
- Complejidad:
Puede acontecer q sean muy simples y elementales: en forma de colores de luces y
centelleos. Son los fotomas o fotosias.
Si son mas complejas en cuanto a su estructura de tal manera q el contenido de las mismas
es muy parecido al contenido de los ensueos se habla de alucinaciones onricas.
Tamb puede ocurrir q todo el campo visual del paciente sea como una alucinacin, a esto se
conoce como alucinacin escenografica.
- Tamao:
Las alucinaciones pueden tener un tamao normal o un tamao + pequeo. Si son mas
pequeas se llaman micropsias o liliputienses. Si el tamao esta incrementado se llaman
macropsias o gulliverianas.

- Contenido:
Suele ser de 2 tipos:
Figuras humanas: se llaman antropopsias.
Animales: llamadas zoopsias.
B) Alucinaciones auditivas.

Aquellas q aparecen en el canal sensorial de la audicin. Se clasifican en funcin de:

- Complejidad:
Pueden ser alucinaciones muy simples como silbidos, zumbidos o pitidos. A estas
alucinaciones se las llama acoasmas.
Tambin pueden ser + complejas. Generalmente cuando aumenta la complejidad, consiste
en percibir palabras, frases o notas musicales. Son + frecuentes la alucinaciones de
palabras, q se llaman fonemas. Estas palabras pueden percibirse de 2 formas:
Q le den ordenes al sujeto: fonemas imperativos
Q sean comentarios: fonemas comentadores. A su vez estos se diferencian en :
En 2 persona: comentarios q alguien hace al paciente.
En 3 persona: 2 supuestas personas q hacen comentarios dl paciente
C) Alucinaciones tctiles o hapticas.
Estas alucinaciones son las q proceden del campo receptor del tacto. Se clasifican en
funcin de:
- Complejidad:
1. Simples: cuando el paciente siente simples contactos sobre su piel.
2. Complejas: si percibe sensaciones + elaboradas como alguien escribindote palabras con
el dedo sobre tu piel.
- Actividad:
Se distingue entre pasivas y activas.
Las activas: cuando el propio paciente lleva acabo determinados contactos, toca objetos
inexistentes.
Las pasivas: el paciente percibe de una forma `pasiva determinados contactos.
- Localizacin:
Pueden ser:
a) Hipodrmicas: si estn por debajo de la piel.

b) Epidrmicas: cuando el paciente percibe esas sensaciones por encima de la piel.

DE) Alucinaciones cenestsicas (0 del esquema corporal).
Son muy variadas y ricas. Suponen una transicin con respecto a las tctiles.
- Con relacin a su extensin pueden ser:
Generales: alucinaciones referidas a toda la corporeidad.
Parciales: estn referidas a det partes del cuerpo o a det rganos.
- Con relacin al tamao: pueden ser de todo el cuerpo o de una parte, de tal manera q se
puede percibir una mano de forma gigante.
- Con relacin al material de q esta compuesto el cuerpo: paciente q piensa q tiene una
pierna de acero.
- Con relacin a la inclusin de cuerpos extraos: persona q piensa q tiene una radio en el
estomago.
- Con relacin en la variacin del n o clase de los miembros: pienso q tengo 2 hgados.
- Mixtas: se encuentran entre las cenestsicas y las tctiles. Aparecen con frecuencia en
esquizofrnicos. Ej. Sensacin de q son violados, masturbados o castrados. Utilizan
sistemas muy risorios de enfrentarse a esto, como puede ser meterse una toalla en la vagina.
E) Alucinaciones Cinestesicas o motrices.
Suelen ser sensaciones de moverse o de ser movido. Si son movidos son pasivas, si se
mueven son activas.
A veces se pueden producir otro tipo de sensaciones q consisten en el vrtigo u
oscilaciones, se llaman alucinaciones vestibulares.
F) Alucinaciones Olfativas - Gustativas.
Hacen referencia a los canales sensoperceptivos del olfato y del gusto. Suelen expresar la
aparicin de falsos olores y gustos q tiene la caracterstica de ser desagradables.
G) Alucinaciones Complejas.
Cuando existen simultneamente dif clases de alucinaciones. Ej. Alucinaciones auditivas y
visuales. Se producen si existen dos o + alucinaciones de distintos campos perceptivos.
H) Alucinaciones Extracampinas.

Cuando esas alucinaciones se producen fuera de lo q es el propio campo sensorial. El

paciente esta viendo objetos fuera del campo visual, o percibe sonidos por sus odos fuera
de lo q es su campo auditivo.
Pseudoalucinaciones ( alucinaciones psquicas)
Son vivencias imaginarias, son representaciones, imagines interiores en contraposicin de
las alucinaciones autenticas, q el enfermo experimenta como percepciones sensoriales.
Caractersticas :
La riqueza sensorial es variable, a veces menor.
Duracin breve, comienzan y terminan de forma sbita.
Estn situadas en la interioridad del Yo psquico
El paciente esta convencido de q esa alucinacin es real.
No hay una reaccin al fenmeno, sino q las vive con una pasividad, con ligera angustia y
perplejidad.
Las vive como impuestas, como q se la imponen desde el exterior.
Tipos:
Visuales:
Son imaginaciones q el paciente percibe en su interioridad. Dan al paciente las impresin
de vivir de un modo representativo.
Auditivas:
Son imgenes auditivas interiores. El paciente las vive de diferente forma: son como voces
interiores q proviene de su cabeza, no las percibe por el odo.
Tambin existe el pensamiento sonoro: el paciente tiene la sensacin de q los dems se
enteran de su pensamiento que resuena en su interior.
Eco del pensamiento: tiene la sensacin de q aquellas cosas q piensa se reproducen en el
exterior en forma de eco.
Robo del pensamiento: sensacin de q estn robando su pensamiento.
Cinestesicas:

Se acompaan del sentimiento de q movimientos q hace el paciente no los realiza el segn

su deseo, sino bajo una influencia extraa.
Existe un tipo dentro de estas q son las psicomotoras verbales: el paciente bajo una
influencia extraa se siente obligado a hablar o decir palabras y frases o a mantener
conversaciones. Casi siempre son insultos. Normalmente se produce cuando se cruzan con
las personas, lo q lleva a agresiones.
Tambin hay pseudoalucinaciones tctiles, del gusto, etc. pero son menos frecuentes. Y
tambin cuando se presentan se acompaan de sentimientos de imposicin.
Alucinosis:
Son alucinaciones conscientes. Son tambin percepciones sin objeto, pero existe una crtica
del fenmeno q el paciente considera como anormal, aunque est consciente de su
existencia.
Caractersticas:
Existencia del fenmeno indudable, pero parece q es algo irreal.
Breves de duracin y elementales.
Las auditivas y visuales son las + simples.
Los lmites son muy concretos, aunque con frecuencia son anmalos: estn en el espacio
exterior.
Son imgenes muy coloreadas.
Se producen en los trastornos orgnicos q afectan al cerebro. Se convierten en situaciones
neurolgicas para localizar las lesiones cerebrales.
Sensacin de distancia o proximidad inslitas:
Es un trastorno en q el individuo tiene la sensacin de q el objeto q percibe esta mucho mas
lejos o ms prximo de lo q realmente esta.
Sinestesia:
Vivencia parecida a la percepcin. Casi siempre de tipo acstica q surge al contemplar
determina colores. Se la llama sinestesia auditiva - visual.
Percepciones alteradas de tamaos y formas:

Se llaman tambin metamorfosis, por que se produce un cambio en la percepcin del

tamao y forma de los objetos.
Pueden referirse a personas u objetos. Si es una percepcin q hace referencia a la forma y
figura del objeto, hablamos de dismorfosia. Si esta alterado el tamao es una
dismegalosia, adems dentro de este tipo pueden ser grandes o macropsia, si el objeto se
percibe mas grande, o micropsia si es mas pequeo.
Si los objetos se perciben mas lejos se conoce como porropsia.
Las percepciones de las personas o del propio cuerpo, se clasifican en:
Heantometamorfosia: cambio referido al propio cuerpo en el q parece q las manos y los
pies estn a gran distancia o q son gigantes.
Heantoescopia: tamb llamado visin especulativa. Ve su propia figura como si se tratara de
q esta delante de un espejo.
Alucinaciones fisiolgicas:
Son alucinaciones q se producen en situaciones fisiolgicas.
Hipnagogicas: aparecen en la transicin de la vigilia al sueo; es decir al dormir.
Hipnopompicas: son aquellas q aparecen en la transicin del sueo a la vigilia, al
despertar.
Ninguna de ellas tiene carcter patolgico.
Que actitud hay q tomar desde el punto de vista de la enfermera en estos trastornos?
El trastorno mas importante son las alucinaciones. Hay q tener en cuenta q cuando un
paciente esta alucinado, esta total y absolutamente convencido de la realidad de lo q
percibe. No hay q mostrar agresividad ni rechazo frente a sus alucinaciones. Hay q
proporcionar un ambiente acogedor y desangustiante.
Hay q proteger al paciente de la supuesta amenaza. Hay q mantenerle activo para q este
distrado. Las alucinaciones hay q aceptarlas con calma y tranquilidad, lo q no quiere decir
q compartamos esas alucinaciones.
El paciente alucinado es temeroso y se puede volver impaciente y agresivo, pero no hay q
mostrar miedo xq sino participamos en el miedo del paciente.
Hay q hablarle y escucharle, dndole confianza y seguridad para q la angustia se vaya
mitigando.

Este paciente se puede volver hostil asiq hay q conocerle bien para saber como va a actuar.
PSICOPATOLOGA DE LA CONDUCTA
Conducta: es el conjunto de comportamientos y actos q realiza un individuo y q esta
motivada por tendencias conscientes e inconscientes.
La conducta se puede trastornar, y hay tres tipos de trastornos:
Trastornos de la conducta psicomotriz
niegan a comer, a orinar, a realizar lo q se le pide...
Gatismo: se da en pacientes muy
deteriorados. Es un estado en el
q hay una tremenda suciedad,
se puede producir la onicofagia
(comer haces).
Tamb se pueden incluir los
trastornos del sueo, de la
sexualidad, de las conductas
alimentaras
Trastornos de la conducta social
Trastornos de la comunicacin:
Lenguaje oral
Lenguaje escrito
Gestos
Trastornos de la conducta social en el
sentido antisocial
Piromana
Cleptomana
Automutilacion
Suicidio: xq privas a la
sociedad de tu

participacin, tu
compaa.
Absentismo laboral

PSICOPATOLOGA DE LAS CONDUCTAS

INSTINTIVO - IMPULSIVAS Y DE LAS
NECESIDADES VITALES
Trastornos de la conservacin de la propia vida
Autolesiones: es un dao corporal pero q
no compromete la vida. Tendencia
rasgarse y daarse el cuerpo. Esto se
observa en oligofrnicos y en personas
q tengan un dficit en el crecimiento.
Tamb en personas histricas, pero estas
lo hacen para obtener un beneficio. Por
despiste se puede llegar a la muerte.
Mutilaciones: es una agresin mayor. Es
cortar algo, algn miembro del cuerpo.
Se corta por el deseo de perder una
parte del cuerpo. Ocurre mucho en los
nios, estos se castran. Tamb en
depresivos.
Suicidio: en urgencias psiquiatricas.
Indiferencia conductual: el sujeto no
quiere morir pero son conductas de
alto riesgo. Ausencia total de los
elementos estresantes del medio. Ej
estar desnudo en la calle en pleno
Diciembre.
Trastornos de las conductas alimentaras
Trastornos cualitativos
Antojos: usual en mujeres
embarazadas, ene l climaterio o

durante la premenstruacin. Se
quiere algo con muchas ganas.
Pica: tamb conocida como
alotriofagia. Ingestin de
sustancias q no son asimilables
ni comestibles, como pinturas,
tierra Existen varios tipos:
- Malacia: alimentos con muchas especias,
muy picantes, ej pepinillos.
- Arsenofilia: ingestin de arsnico.
- Coprofaga: comer excrementos.
- Necrofagia: comer muertos
Estos trastornos se dan en pacientes
oligofrnicos, esquizofrnicos, tamb en
pacientes con confusin mental.
Sndrome de Mnchhausen: comer ciertas
sustancias q no se comen o no
asimilables. Se comen para obtener un
beneficio. Ej un preso q se come una
cuchilla para ir al hospital.
Trastornos cuantitativos:
Por exceso:
Hiperfagia: comer mucho. Ingestin de
grandes cantidades de alimentos
durante la comida. Ej un tragn.
Bulimia: insaciabilidad en el comer. Son
sujetos q nunca se sienten satisfechos.
Se puede dar cuando la mana es
elevada, cuando estamos muy
contentos.
Potomania: necesidad irresistible de beber.
Tamb se da en la mana y en estados
ansiosos.

Dipsomana: necesidad irresistible de

beber, pero se diferencia de la anterior
q se presenta de forma cclica durante
un tiempo, luego cede y despus
vuelve a aparecer. Se da en borracheras
patolgicas.
Polidipsia: tener una sed intensa.
Por defecto:
Hiporexia: descenso del impulso
alimenticio, comer pequeas
cantidades de alimentos.
Anorexia: abolicin total del impulso
alimenticio. Es una enfermedad mental
grave, conocida como la enfermedad
de las tres A: perdida del apetito,
adelgazamiento y amenorrea.
Sitofobia: tener fobia a los alimentos, lo q
se traduce en no comer ciertos
alimentos por temor patolgico,
generalmente a ser envenenado.
Trastornos de las conductas excretoras
Enuresis: relajacin del esfnter vesical.
Hay dos tipos:
Primaria: el sujeto esta en
edad de controlar su
esfnter pero nunca lo
ha controlado.
Secundaria: el sujeto
controlaba su esfnter
pero en algn momento
deja de hacerlo, puede
darse por envidia a
hermanos menores.
Encopresis: relajacin del esfnter anal.
Gatismo

Rituales de la funcin excretora: por

ejemplo, lavarse mucho las manos
despus de orinar, bajarse y subirse el
pantaln siempre de la misma
manera
Aberraciones: como la coprofilia, q es
tener u inters inusual por las
excreciones.
Trastornos de la conducta sexual
Antiguamente se hablaba de aberraciones
sexuales, solo era normal la relacin sexual del
hombre introduciendo su pene en la vagina de
la mujer.
Se llaman parafilias.
Homosexualidad: es una forma distinta de
amar, no es ninguna desviacin sexual. En la
consulta se puede ver cuando se rechaza esa
homosexualidad o cuando el sujeto no esta de
acuerdo con ella, cuando pide ayuda.
Trastornos cuantitativos
Por exceso:
Satiriasis: deseo exagerado, casi
compulsivo de realizar el acto sexual.
En el hombre.
Ninfomana: deseo exagerado, casi
compulsivo de realizar el acto sexual.
En mujeres.
Priapismo: ereccin prolongada de varios
das en el varn. Es grave xq es difcil
de solucionar: clavando agujas en el
pene para q salga la sangre estancada.
Por defecto:

Apragmatismo: impotencia o rechazo de

las relaciones sexuales o amorosas por
una inhibicin de tipo neurtica.
Anorexia sexual: falta de apetencia sexual.
Es corriente en pacientes deprimidos.
Impotencia sexual: es la falta de ereccin q
hace imposible la penetracin.
Trastornos de la eyaculacion: si es precoz,
retardada o ausencia de la misma.
Frigidez: es la falta del orgasmo. Tanto en
el hombre como en la mujer.
Vaginismo: contraccin muscular o
espasmo involuntario de las paredes de
la vagina cerrndola completamente lo
q imposibilita mantener relaciones
sexuales.
Dispareunmia: dolor en el coito. En
hombres y mujeres.
Trastornos cualitativos
Exhibicionismo: intento de goce y placer sexual mostrando los rganos sexuales. Ms en el
hombre. Ej el to de la gabardina.
Bouyerismo: intento de goce sexual mirando a otras personas realizando el acto sexual, o
realizando el coito.
Travestismo: conseguir el placer sexual ponindose ropa del sexo contrario.
Sadismo: intento de goce agrediendo a la otra persona, infringiendo dolor.
Masoquismo: intento de goce recibiendo dao fsico, padeciendo dolor.
Sadomasoquismo: los dos anteriores juntos.
Paidofilia: placer sexual con los nios.
Gerontofilia: intento de goce con las personas mayores.
Transexualismo: cambio de sexo.

Fetichismo: goce sexual mirando o tocando determinados objetos, como los tacones, las
medias
Necrofilia: goce sexual con los muertos.
Bestialismo o zoofilia: placer sexual con los animales.
Onanismo: intento de goce mediante la masturbacin. Es patolgico cuando teniendo una
pareja se elige siempre la masturbacin.
Don juanismo: intento de enamorar y luego abandonar e irse a una persona. Tamb se da en
mujeres.
Narcisismo: el paciente esta enamorado de si mismo, de su propio cuerpo, siente adoracin
hacia su persona, es un culto exagerado.
PSICOPATOLOGIA DE LA ATENCION
Atencin: la atencin no es una facultad especial de los seres vivos, es un aspecto activo y
parcial de la percepcin, mediante la cual el sujeto se sita en la mejor posicin para
percibir un determinado estmulo.
Continuamente inciden sobre nosotros estmulos de toda clase, pero en un momento
determinado nosotros slo percibimos unos cuantos, algunos de forma acusada y clara,
otros de forma vaga y marginal, y la mayor parte pasan inadvertidos.
Una persona dirige su atencin hacia unos u otros estmulos en funcin de la importancia
que esos estmulos tengan para el sujeto.
Ortega y Gasset deca q atender una cosa es a la par desatender a otras.
Tipos de atencin:
Atencin espontnea, refleja o involuntaria: atencin en la cual la causa de la reaccin
atentiva proviene del exterior, atendemos a el estimulo sin haberlo preparado previamente.
Es un estimulo muy intenso y la atencin se dirige a l sin deseo del sujeto. Ej vamos en el
coche y explota una rueda.
Atencin voluntaria: la causa de la reaccin atentiva proviene del propio sujeto. Son las
motivaciones del individuo y no los estmulos los factores q hacen q el individuo dirija su
atencin a los estmulos q el quiera.
Atencin habitual: la causa de la reaccin atentiva proviene de los hbitos del sujeto. Son
los hbitos los q inducen a dirigir su atencin hacia determinados estmulos.
Trastornos cuantitativos

Por aumento:
Hiperactividad de la atencin, tamb conocida como hiperprosexia
Por disminucin:
Hipoprosexia: descenso de la capacidad atentiva.
Aprosexia: falta o perdida completa de la capacidad atentiva. El individuo es incapaz de
mantener la atencin. Es lo que ocurre en los nios hipercinticos.
Trastornos cualitativos
Paraprosexia: cuando aumenta la atencin
espontnea y disminuye la atencin
voluntaria. Ej cuando estamos
estudiando y nos distraemos con una
mosca q pasa.
PSICOPATOLOGA DE LA MEMORIA
Memoria o funcin mnsica: capacidad que
tenemos todos para hacer actual algo q ha
acontecido en el pasado. Nos permite retener
aquellos acontecimientos vividos
anteriormente q hemos recordado y
posteriormente evocarlos.
La funcin mnsica consiste en:
1. Fijar unos acontecimientos.
2. Almacenar los acontecimientos en nuestra
memoria.
3. Evocar o recordar los acontecimientos.
4. Localizar y reconocer los recuerdos, en el
espacio y en el tiempo.
Por tanto en la neurobiologa de la memoria
hay estas 4 fases.
Trastornos cuantitativos
Por aumento:

Hipermnesias: que es el
incremento de evocar
recuerdos. Ocurre en
intoxicaciones por
anfetaminas, en
manas
Por disminucin:
Dismnesias: disminucin
caracterstica de la
memoria, en la q se
produce un fallo en la
evocacin de los
recuerdos de tal forma q
las vivencias y los
recuerdos se evocan de
forma caprichosa y
alterna.
Hipomnesia: disminuye la
capacidad para recordar,
bien por dificultad en la
fijacin o en la
evocacin. Ocurre esto
en la involucin senil.
Amnesias: falta total de la
memoria. Pueden ser:
Sensorio - motrices
Sensoriales o agnosias:
incapacidad de un individuo
para identificar un objeto que
se le ofrece a la percepcin.
Sucede xq se ha perdido el
engrama perceptivo q tenia de
ese objeto grabado en su
memoria. Hay tantas agnosia
como canales perceptivos:
visuales, tctiles
Motrices: cuando se pierde la
memoria de los movimientos,
es el olvido de los ademanes,
de los movimientos. El

individuo tiene un olvido

parcial de los movimientos ya
que se pierden los esquemas
ideomotores q tenemos
grabados en nuestra memoria y
q se utilizan al realizar
determinados movimientos. Ej
al escribir.
Podemos encontrar distintos tipos:
- Ideatoria: se olvida la concepcin de los
movimientos, el concepto de los movimientos
q un individuo tiene q llevar a cabo.
- Ideomotriz: se olvida la ejecucin de los
movimientos. Son las ms importantes.
- Constructivas - graficas: se olvida la
construccin de formas simples o su dibujo.
- Del vestir: se olvida de cmo vestirse por s
solo.
Sociales:
Antergrada o de fijacin: el paciente no
recuerda los acontecimientos porque
no puede fijarlos. Tiene incapacidad de
fijar nuevos engramas en su memoria.
Retrograda o de evocacin: el paciente
tiene incapacidad para conservar y
evocar los recuerdos aunq los haya
fijado.
Anteroretrograda o global: falta la
fijacin y la evocacin
Localizadas:
Se localizan en determinados espacios de
tiempo o se refieren a determ acontecimientos.
Pueden ser:

Lacunares: se produce una

laguna mnsica, durante
un periodo de tiempo el
paciente no recuerda q
ha pasado En caso
patolgico encontramos
el coma, y en caso
fisiolgico, el sueo.
Selectivas: el paciente hace
como una seleccin de
un determinado
acontecimiento q le
resulta traumtico y lo
reprime al inconsciente
y no lo recuerda. Ej
violacin.
Trastornos
cualitativos
Fabulaciones: son producciones imaginarias
ms o menos ricas que son tomadas por el
sujeto como recuerdos. Generalmente se
utilizan para rellenar lagunas amnsicas.
Ecmnesia: trastorno consistente en q el
paciente revive porciones enteras de su pasado
como si fuera el presente actual. A veces se
produce un efecto q es la visin panormica de
un trozo de su vida.
Paramnesias:
Falso reconocimiento: reconocer aquello
que no se conoce. Ej individuo q
reconoce como familiares suyos a
personas q no conoce en realidad.
Ilusin del deja vu, deja pense o
deja vegu: una vivencia nueva se
cree q ya ha sido vivida anteriormente
o algo ya visto o pensado q no lo ha
sido aun.
Ilusin del jamais vu, jamais vegu o
jamais pense : es un fenmeno

opuesto al anterior en el q se tiene la

impresin de no haber visto, vivido o
pensado algo q en realidad ya lo habas
visto, pensado o vivido.
Ilusin de la memoria: deformacin de un
recuerdo por el agregado de detalles inexactos
q crea la fantasa del sujeto, su imaginacin.
Alucinacin de la memoria: evocacin de
algo sin tener el recuerdo. Consiste en la
actualizacin de unas vivencias jams vividas,
q nunca fueron experimentadas ni registradas
en la memoria.
PSICOPATOLOGIA DEL ESPACIO Y
DEL TIEMPO
(De cmo el individuo vivencia el tiempo y el
espacio)
Toda nuestra existencia se lleva a cabo en dos
coordenadas, el espacio y el tiempo. Nuestra
existencia se lleva acabo en ese espacio entre
la vida y la muerte y desde que nacemos hasta
que morimos vivimos en un continuo presente
fugaz xq antes era un futuro e inmediatamente
pasa a ser un pasado.
A lo largo de este espacio el hombre va a
vivenciar el tiempo y el espacio de distintas
maneras.
Trastornos de la vivencia del tiempo o de la
temporalidad.
Aceleracin de la vivencia temporal: el
tiempo parece transcurrir ms rpido
de lo habitual al individuo, hasta llegar
a precipitarse. Ej una situacin habitual
es cuando tenemos exmenes y
estamos estudiando, parece q no
tenemos tiempo y q pasa mas deprisa.
Lentificacion de la vivencia temporal: el
tiempo transcurre ms lentamente de o

habitual, a veces es tan acusado que se

produce una detencin. Es como si se
detuvieran las manecillas del reloj.
Esto ocurre en las depresiones graves,
q ocurre un fenmeno consistente en q
el pasado se agolpa sobre el presente y
ese pasado tiene connotaciones
negativas, se llama inflacin del
pasado.
Discontinuidad: se produce una
discontinuidad en la vivencia tiempo,
no existe continuidad entre el pasado,
presente o futuro. A veces falta a
intervalos, o se lentifica o se adelanta o
se detiene, pudiendo parecer incluso
que falta un momento determinado. De
forma fisiolgica esto ocurre durante el
sueo. Frecuente en esquizofrnicos.
Trastornos en la vivencia del espacio
Enormidad: el espacio aparece mucho ms
engrandecido que en situaciones normales.
Ocurre en las depresiones, los pacientes se
acurrucan en un rincn.
Empequeecimiento: los espacios habituales
se les acontece mas pequeos, el espacio
aparece tremendamente pequeo. Es lo que
ocurre en las manas.
Angustiante: al paciente le angustia el espacio.
Ocurre en dos situaciones caractersticas:
Claustrofobia: agobio ante espacios
cerrados.
Agorafobia: agobio ante espacios abiertos.
PSICOPATOLOGIA DE LA
ORIENTACION
Orientacin: conocimiento q cada uno de
nosotros tenemos de quienes somos, donde

nos encontramos y hacia donde vamos en las

coordenadas espacio-tiempo.
Existen dos tipos de orientacin: alopsiquica y
autopsiquica.
Alopsiquica: orientacin sobre el exterior.
Aqu tenemos dos trastornos segn las
coordenadas espacio y tiempo.
Desorientacin en el tiempo: el individuo
desconoce el ao, el mes, el da, la
estacin en la q vive.
Desorientacin en el espacio: el individuo
no sabe donde estay se pierde en su
ciudad, en su barrio.
Autopsiquica: saber quien es uno,
orientacin acerca de nuestra propia
persona.
Se divide en:
Yo corporal: que hace referencia a
la corporalidad del individuo.
Anosognosia:
desconocimiento de la
lesin q se tiene, del
cuerpo en su conjunto o
de alguna parte del
mismo. Ocurre en las
hemiparlisis por
hemipleja, sobre todo
del lado izquierdo.
Autotopoagnosia: falta de
reconocimiento espacial
del propio cuerpo, falta
de la disposicin de
alguna de las partes del
cuerpo, no identifican el
lugar topogrfico donde
se les toca. Ocurre en

lesiones cerebrales del

hemisferio dominante.
Asomatognosia: falta del
conocimiento del
cuerpo, incluso niegan
la posesin de su cuerpo
o de una vscera
concreta. Pueden llegar
al extremo de la
negacin de la
existencia de su
corporeidad (sndrome
de Cotard).
Heautoscopia: (visin
especular) visin dl
propio cuerpo fuera de
uno mismo, como si
estuviera delante dl
espejo. Si afecta
totalmente a la
estructura
psicosomtica se llama
delirio del doble o
delirio de Capgras.
Yo psquico
Despersonalizacin: el
individuo no se
reconoce a si mismo.
Tienen la seguridad de
que su yo psquico se ha
transformado por
completo y ya no son
ellos mismos. Se
identifican con seres
imaginarios,
frecuentemente con
demonios (llamado
demonopatias).
Desdoblamiento: el
paciente tiene la
conviccin de que su Yo
se ha dividido, se ha

desdoblado en partes q
generalmente son dos,
en las que en una de las
cuales surgen vivencias
q el paciente reconoce
como suyas y en la otra
parte no reconoce como
de l.
Disolucin: sentimiento
profundo de una total
aniquilacin de la
unidad psquica, lo que
conduce a la
disgregacin de
personalidad. El
paciente cree o vivencia
la anulacin de su
existencia: su psiquismo
se ha disuelto, es una
antelacin de la nada.
Ocurre en pacientes
esquizofrnicos.
ACTITUDES DE ENFERMERA
En los trastornos de atencin: intentar
centrar la atencin del paciente en
aquellas cuestiones q consideremos
mas importantes para el. Hay q tener
en cuenta q hay q concederles espacios
y tiempo de descanso.
En los trastornos de la memoria: hay q
ayudar en la amnesia sensorio motriz a
reconocer los objetos y llevar a cabo
los movimientos q el paciente no
puede ejecutar y antes si realizaba,
adems de desangustiarle ante la
imposibilidad de realizar algo q desde
siempre ha realizado.
En la amnesia lacunar es muy angustiante xq
se piensa q esa perdida de memoria puede
llevar a otras, x eso hay q explicar q es, xq se
producen.

En la amnesia selectiva no hay q forzar

aquellas situaciones q el paciente ha
reprimido.
En las paramnesias no hay q darles la razn
como a los tontos, sino q hay q facilitarle la
conexin de los errores en los falsos
reconocimientos.
En los trastornos de la orientacin:
debemos explicar la desorientacin del
Yo somtico, q tienen una causa
orgnica.
En la desorientacin del Yo psquico es mejor
no dar ninguna orientacin xq x su gran
desorientacin no la entendera. Si el paciente
se recupera ser el momento de darle una
explicacin, decirle q es un sntoma de la
enfermedad q tenia.
PSICOPATOLOGIA DEL LENGUAJE
Lenguaje: es cualquier forma de actividad
fsica q se manifiesta mediante sonidos
articulados, tamb se conoce como trazos del
lenguaje, q es la escritura y el lenguaje oral.
As distinguimos las patologas segn si se
trata de lenguaje escrito, oral o de la mmica.
LENGUAJE ORAL
Trastornos orgnicos (no son derivados de
ninguna patologa psquica)
Afona: puede estar debida a q se ha
cogido fro, por grita mucho, tiene
causa orgnica.
Disartria: cuando no salen bien las
palabras, es la alteracin en la
articulacin de las palabras debida por
ejemplo a parlisis general progresiva,
por la esquizofrenia o por el
alcoholismo.

Dislalia: trastorno de la pronunciacin por

malformacin del velo del paladar
Afasia: perdida del lenguaje hablado o
escrito, aunq el sensorio permanece en
perfecto estado xq no hay anomalas
cerebrales
Disfemia: alteracin en la emisin de las
palabras. Todos los rganos de la
expresin estn conservados. Ej
balbuceo o tartamudeo.
Trastornos psicolgicos
Disfona: alteracin en el tono y en el
timbre de la voz q ocurre por ejemplo
en histricas, q se levantan hablando en
voz muy bajita y desp a lo largo del da
ya hablan bien, tamb las ronqueras.
Taquilalia: es hablar muy deprisa,
aceleracin en la emisin de las
palabras. Ocurre en manas,
alcoholismo. Tamb se conoce como
verborrea.
Bradilalia: al contrario, es la disminucin
del ritmo de emisin de palabras.
Sucede en depresiones, confusin
mental
Verbigeracion: es la repeticin de frases
sin sentido y fuera de lgica.
Mutismo: es la negacin a hablar,
frecuente en nios. Estar en silencio.
Puede estar motivado por muchas
cosas, en simuladores, delirios.
Musitaciones: hablar en voz baja,
alteracin referida al tono de la voz,
murmullo.
Monologo o soliloquia: una persona habla
consigo misma y se contesta.

Neologismo: el sujeto crea palabras nuevas

q solo entiende el, mete vocablos
nuevos en una conversacin o en un
escrito.
Jergafasia o jargonofasia: es la emisin de
palabras carentes de sentido y lgica.
Ecolalia: repeticin de frases en forma de
eco. Puede darse como mecanismo de
defensa en forma de apoyo.
Palilalia: el sujeto repite solo la ultima
silaba de la palabra.
Pararrespuesta: cuando se hace una
pregunta y se contesta con una
respuesta q no tiene nada q ver. Ej
hace fro? Son las tres de la tarde.
Estereotipia verbal: es la introduccin
anormal y contina de cualquier tipo
de palabra en todas las frases q dice
una persona, ej decir siempre la
palabra ta. Una especialidad es cuando
se dicen vocablos de tipo soez q se
conoce como coprolalia, ej decir coo
todo el tiempo.
LENGUAJE ESCRITO
Disgrafa: es un trastorno de los grafos,
alteracin de estos, de la escritura, por
fallo de los centros motores, se ve en
cuadros de ansiedad o demencia,
tamben parlisis cerebral.
Agrafia: es la falta total de escritura por un
fallo en los centros de memoria. Es
frecuente en nios junto con la alexia,
q es la falta de lectura.
LENGUAJE MIMICO
Trastornos cuantitativos

Por exceso:
Hipermimia: exageracin de la mmica. En
manas, estados de excitacin o
exaltacin.
Por defecto:
Hipomimia: es la disminucin general de
la mmica. En parlisis general
progresiva.
Amimia: falta total de la mmica, ej en el
estupor.
Trastornos cualitativos
Paramimia: el paciente no refleja su
verdadero estado de nimo... lo suelen
hacer las personas simuladoras, ej cara
de poker.
PSICOPATOLOGIA DE LA VOLUNTAD
Voluntad: es la capacidad del sujeto de decidir,
la capacidad de eleccin. La voluntad tiende a
aquello q nos es placentero o agradable. La
voluntas es posible xq el ser humano es capaz
de elegir, tiene opciones.
Trastornos cuantitativos
Por exceso:
Hiperbulia: tamb llamado voluntad
potente. Es una gran capacidad de
decisin voluntaria del sujeto. Aparece
en maniacos, pacientes agitados
Por defecto:
Hipobulia: descenso en la capacidad de
decisin. Cuando se da prevalece lo
impulsivo, lo automtico sobre la
voluntad decisiva.

Abulia: falta de la voluntad, anulacin

total. El paciente esta sumido en la
inactividad total, quedan solo los
instintos primarios. Se puede dar en
ciertas formas de esquizofrenias y en
depresiones.
Trastornos cualitativos
Negativismo: resistencia a cambiar un
determinado comportamiento, es
contradecirse.
Obediencia automtica: el sujeto obedece
cualquier orden de forma automtica.
Vivencia de influencia sobre la voluntad:
el paciente refiere q se le esta
influyendo desde fuera para q realice
un acto, q sus acciones estn ordenadas
o impuestas por alguien externo a el.
Ej en esquizofrnicos, mata a todos.
Sugestionabilidad: es un trastorno ms
afectivo q abolitivo. Son actos q realiza
el sujeto y q le son sugeridos sin q
intervenga la voluntad del sujeto. Ej
hipnotizador.
Ambivalencia volutiva: es no saber elegir,
indecisin q viene de la resultante de
dos tendencias volitivas.
Ataxia: disolucin de la voluntad. El sujeto
hace una cosa distinta a la q quera
hacer, en esquizofrnicos.
Abulia ejecutiva: el sujeto conoce
perfectamente el deseo, sabe lo q
quiere hacer pero le cuesta trabajo
poner la voluntad para hacerlo.
PSICOPATOLOGIA DE LA
INTELIGENCIA
Conceptos:

Deterioro: perdida somtica normal de la

inteligencia.
Demencia: perdida patolgica de la
inteligencia.
Oligofrenia: falta de inteligencia, no llegar
a la inteligencia. Tamb se conoce como
retraso mental, es una interrupcin en
el desarrollo de la inteligencia, q se da
normalmente a edades tempranas como
en la infancia o adolescencia.
La inteligencia normal se sita en un CI de 68
- 85, por lo q podemos clasificar el retraso
mental en:
Leve: CI entre 70 / 50 - 55
Moderado: CI entre 50 - 55 / 35 - 40
Grave: CI entre 35 - 40 / 20 - 25
Profundo: CI menor de 20 - 25
Borderline: es la capacidad intelectiva al
lmite, tiene un CI entre 84 y 71.
Tipos de oligofrenia
Hipernoica: personas con retraso mental q
tienen una capacidad muy desarrollada,
tienen resultados muy altos en
determinadas actividades. Tamb se
conocen como genios de saln. Ej nio
q se aprende la gua de telfonos pero
no sabe leer, ni hacer otras actividades
ms sencillas.
Pseudoligofrenia: parece q es una
oligofrenia pero no lo es. El dficit
intelectual q tiene en esos momentos
esta producido por causas externas. Ej
un paciente depresivo q hace un test de
inteligencia y da un resultado muy
bajo.

CUIDADOS DE ENFERMERA
Primero hay q tratar al paciente, q
normalmente son nios, y para ello debemos
conocer su CI real, as sabemos hasta donde
puede responder y q no se sienta mal.
Ver sus posibilidades, segn su CI y
potenciarlas a su ritmo, ya q el nio tiene q
desarrollar su actividad a su ritmo.
Con los padres tamb hay q actuar, abordar a la
familia xq muchas veces tienen sentimientos
de culpa por tener un hijo as y nos harn
reproches. No hay q dejarles q nos culpen.
Para ello hay q hablar con ellos, peguntarles
por los gustos de su hijo, sus miedos.
Conocer la relacin con el nio, si es
rechazado, querido. Debe conservar los lazos
familiares.
Intentar proyectarle para la vida social, q se
sienta til.
Nunca nos debe dar pena un paciente.
PSICOPATOLOGIA DE LA
CONCIENCIA
Segn Jasper, la conciencia es el escenario
donde tiene lugar toda la actividad mental y el
conocimiento del conocer psquico.
Cualquier elemento de la conciencia se puede
trastornar.
Trastornos cuantitativos
Por disminucin
Somnolencia: el paciente esta aptico, con
indiferencia y lentificado, se puede
incluso dormir con un sueo ligero y se
despierta con un mnimo estimulo
extraado, confuso, y primero se hace

un movimiento de defensa que es un

movimiento reflejo, por eso los reflejos
estn perfectamente conservados.
Conciencia hipobulica: la conciencia vigil
esta normal, el sujeto esta despierto,
puede recibir informacin, pero esta
distrado, no presta atencin, esta
bastante lentificado, es como estar en
Babia. Aparece en cuadros de
intoxicacin aguda, algunas histerias
Obnubilacin mental: siempre viene
precedida de una alteracin orgnica,
como un tumor. La apertura al mundo
de la conciencia no es completa, le
cuesta entender. La sntesis de
conceptos esta retardada, y el
pensamiento esta enlentecido, y
generalmente es reiterativo. El sujeto
esta falto de inters por todo.
Sopor: es un grado mas acusado. Hay una
desorientacin temporo espacial, y
dificultad para evocar recuerdos.
Aumento dl umbral de sensaciones. Se
tiene cara de bobo.
Estado crepuscular: estado intermedio
entre la conciencia vigil y onrico. Es
el estrechamiento del campo de la
conciencia. En determinadas ocasiones
se da en momentos de alta carga
emocional y durante momentos breves.
Confusin mental: es abundante en las
personas mayores el primer da que
ingresan. Hay desorientacin en el
tiempo y espacio, esta incoherente, hay
una lentificacion, retraso de la
percepcin que pueden llevar a falsos
reconocimientos (en dilirium
tremends). No hay que confundirlo con
la demencia, esto es un estado.
Es importante desde el punto de vista de la
enfermera que en pacientes que estn

confundidos no confundirlos mas: paciente

que esta confundido y equivoca la ventana con
el armario y por tanto este cae.
Estupor: el sujeto percibe mucha cantidad
de informacin con alta carga
emocional y se paraliza.
Eclipse de conciencia o ausencias: en
epilpticos. Son perdidas de la
conciencia en fracciones de segundos,
casi son imperceptibles. Se detecta por
el EEG: se pide que este apretando un
botn durante todo el tiempo y cuando
se producen las ausencias este deja de
tocar el botn. Estos se reflejan en el
EEG.
Por exceso:
Hipervigilancia: conciencia hiperlucida.
Toda la informacin que se recibe esta
perfectamente procesada. La claridad
de conciencia es mxima. Las
informaciones son totalmente ntidas,
se da en intoxicaciones por
anfetaminas, LSD.
Conciencia escotomica: la conciencia esta
comprimida y reducida, se comprime
de forma rpida y al salir tienen mucha
fuerza.
Hiperfrenia: conciencia exagerada y
exaltada, en pacientes maniacos.
Trastornos cualitativos
Dilirium: es grave xq es muy profundo. La
actividad motora esta aumentada, hay
desorientacin espacial, pensamiento
incoherente, alucinaciones, el ritmo
circadiano esta alterado, hay falsos
reconocimientos. Frecuente le delirio
ocupacional, debido a la profesin que
se tiene.

Amencia: sujeto que tiene el pensamiento

totalmente incoherente, en
esquizofrnicos.
Situacin parasomnica de la conciencia: el
paciente esta despierto pero esta mudo,
quieto, con la vista fija y perdida, no
reacciona ante los estmulos. Ej si te
dan una mala noticia.
En estas patologas tienen cabida todas las
alteraciones de la conciencia del Yo, ya sea el
Yo corporal o el Yo psquico, tamb del tiempo
y del espacio.
Que hacemos desde el punto de vista de la
enfermera?
Primero hay que distinguirlo, saber que es u
trastorno de la conciencia.
Se debe guardar reposo en cama de da y
noche
Tener vigilancia siempre
Estos pacientes se agitan normalmente por
eso siempre que se pueda hay que
evitar la contencin mecnica (atarles)
Ver los ojos
No tener la habitacin completamente
apagada, dejar unos pilotos
encendidos.
Los cambios de habitacin y de personal
so malos para los pacientes
Darle proteccin en todo momento.
PSICOPATOLOGIA DEL SUEO
Sueo: estado reversible, fisiolgico y
temporal, caracterizado x ensoaciones. No
desconectamos en la dormicion xq aparecen

los ensueos que surgen en el espacio interior

del sujeto. En los sueos hay contenidos
sensoriales y onricos. Todo el mundo suea,
aunq no todos recuerdan lo que suean. Las
conclusiones de los ensueos es el resultado
de la confrontacin del pensamiento vigil con
el onrico.
Trastornos cuantitativos
Por defecto
Insomnio o agripnia: es la
dificultad para dormirse o para
mantenerse dormido.
Hay 3 tipos distintos:
Predormicional: se produce cuando
un sujeto tarda mucho en
dormirse.
Postdormicional: la persona se
acuesta y se duerme, pero a
mitad de la noche se despierta y
ya no puede volverse a dormir.
Intradormicional: la calidad del
sueo es mala. El sujeto se
duerme, luego se despierta, se
vuelve a dormir, se despierta
Falsos insomnios: hacen referencia
a la calidad del sueo. Es sujeto
se duerme pero cuando se
despierta tiene la sensacin de
no haberlo hecho. Mucha gente
se queja, y es imxtante desde el
pto de vista de la enfermera
para controlarlo.
Por exceso
Hipersonmia: es la excesiva
duracin del sueo, el sujeto no

refiere quejas, pero hay algunos

que pueden ser graves:
Hipersonmia continua: esta
producida por lesiones
enceflicas de origen
infeccioso o txico:
ejemplo por la mosca
tse-tse.
Hipersonmia parasostica:
son accesos del sueo
durante el da. Suele
darse en pacientes con
el Sndrome de Picwick,
son personas gorditas,
bajas, sonrosados
Trastornos
cualitativos
Saltos, vueltas y sacudidas sin
objeto: se produce en nios, no
paran quietos para dormir, se
refiere a la calidad
Gritos y exclamaciones nocturnas:
frecuente en nios
hipercinticos.
Rechinamiento de los dientes.
Somniloquia: hablar durante el
sueo, es un automatismo
mental, generalmente no se
entiende lo que se dice.
Jaction capitis nocturna: es un tic
del sueo, son movimientos
rtmicos con la cabeza de un
lado para el otro. Tamb se da
mucho en nios.
Sonambulismo: es realizar
actividades o acciones
complejas mientras estamos

dormidos. Son sujetos que

parecen que estn despiertos,
tienen los ojos fijados en un
punto determinado. Tamb
pueden hablar.
Enuresis nocturna: hay que
controlar al nio en la hora que
se suele orinar y despertarle
antes de que se orine para
acostumbrarlo a que lo haga en
el bao.
Narcolepsia: son accesos de sueo
repentinos.
Pesadillas: son sueos malos,
pavorosos, del cual
despertamos y cuando ocurre
hacemos movimientos de
defensa, adems nos
despertamos con una cierta
angustia. Se pueden contar xq
se recuerdan, adems cuando el
sujeto se despierta reconoce su
entorno. Tienen una duracin
corta entre 2 y 5 minutos. No
hay amnesia del suceso, puede
ocurrir antes o despus del
sueo xq no hay tipificidad. No
hay alucinaciones.
Terror nocturno: es un sueo
pavoroso del cual el sujeto no
se despierta, se observa cara de
miedo, se grita, se levantan
hacen movimientos, puede
haber alucinaciones cuando se
acaba, despus se puede volver
a dormir. Aparece de forma
tpica, mas en las primeras
horas dl sueo. Duracin de 1520 min., al despertar no suele
recordar nada.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

Es importante xq podemos controlarle las 24

horas.
Hay que recoger quejas y creerle lo que nos
cuenta.
No hay dar un hipntico sin mas, evitar
drselo.
Evitar que se duerma por el da
Aceptar manas y costumbres que se tenan ya
de antes: dormir con muecos.
Ver si hay mejora en la calidad y cantidad del
sueo.
El insomnio muchas veces se produce por la
hospitalizacin x lo que deberemos hablar con
el paciente. Hay que informarle nada mas se le
hospitalice xq sino se genera angustia.
Evitar malas costumbres para el sueo, como
tomar caf.
La enfermera debe controlar el sueo del
paciente las 24 horas.
A veces hay pacientes que llaman
constantemente x la noche, debamos hablar
con ellos, ya que generalmente tienen miedo a
quedarse dormidos, as si le hablamos se van
quedando dormidos mientras hablan.
PSICOPATOLOGIA DEL
PENSAMIENTO
Pensamiento: es la funcin psicolgica
sublime del ser humano, es la funcin ms
compleja y la q nos diferencia del resto de los
seres vivos. El pensamiento no surge de forma
improvisada, sino q cuando pensamos,
nuestros pensamientos los establecemos de
forma previa y el pensamiento es el punto
final.

Para q se produzca el pensamiento deben darse

unas fases, q son:
Ideacin: es el aporte de ideas a nuestra
conciencia
Asociacin ideativa: es cuando las ideas
se asocian, siguen un orden y una
lgica.
Juicio: acta como un filtro, selecciona las
ideas asociadas y as se emiten juicios
Razonamiento: acta como un filtro de
los juicios, selecciona determinados
juicios para elaborar el pensamiento
final del individuo.
El pensamiento va a estar alterado siempre q
se alteren las fases previas y no se llegara al
pensamiento correctamente, sino al
pensamiento alterado.
PSICOPATOLOGIA DE LA IDEACION
Es el mecanismo mediante el cual se aportan
ideas al campo de nuestra conciencia, para
posteriormente elaborar nuestro pensamiento.
Esas ideas aparecern con un orden.
Antes debemos definir:
Idea: significa conocimiento, es el
conocimiento q cada uno de nosotros tenemos
de los seres, de las cosas y de los hechos q
acontecen a nuestro alrededor, y as nos
permite comprender esas cosas, seres y
hechos.
Capital ideativo: esta representado por el
conjunto de ideas y conocimientos q vamos
adquiriendo en el transcurso de nuestra
existencia. DE su cantidad y calidad depende
la capacidad intelectual del individuo, a mayor
capacidad intelectual, mayor capital ideativo.

Trastornos cuantitativos
Por exceso: ideacin acelerada. Es cuando
la ideacin esta incrementada, se da en
aquellos casos en los q aparece una
excitacin psquica, se conoce como
taquipsquia.
Por defecto: ideacin retardada. Cuando
esta disminuida la ideacin, aquellos
casos en los q hay disminucin de la
ideacin psquica, llamado
bradipsiquia, es frecuente en
oligofrenias, confusin mental y
demencias.
Trastornos cualitativos
Tamb se conocen como ideas patolgicas y
hay cuatro tipos diferentes segn su contenido:

Ideas delirantes
Ideas obsesivas
Ideas sobrevaloradas
Ideas fijas

Ideas delirantes
Son ideas errneas, falsas, q estn generadas
por alguna patologa, cuyo error es irreductible
a la argumentacin lgica, as el paciente no
sale de su error y condiciona el
comportamiento de este.
Estos son los requisitos indispensables q
deben cumplirse. Adems se puede aadir q el
paciente esta tan convencido de la realidad de

su pensamiento q intenta inculcarla a los

dems.
Clasificacin
Segn su origen o gnesis:
Primarias: en funcin de los requisitos
anteriores es toda idea errnea, resistente a
toda lgica y cuyo error es irreductible, es una
idea incomprensible psicolgicamente y q no
deriva de otros sntomas o caractersticas de la
vida del paciente.
Secundarias: la idea deriva de sucesos
vividos x el sujeto o de otros sntomas
psquicos, x lo q es comprensible
psicolgicamente.
Segn el significado q tengan:
Verosmiles: son aquellas q encierran un
significado evidente, natural o probable y x
tanto su tema puede ser posible y
comprendido, son aquellas q tienen
verosimilitud y puede ser algo cierto.
Inverosmiles: son aquellas ideas q encierran
un significado absurdo, imposible de
observarse dentro de la realidad y de lo
normal.
Segn la carga afectiva o el estado de
animo q desencadenan en el paciente:
Placenteras: son aquellas q producen placer,
determinan estados de humor agradables.
Hay muchos tipos:
Megalmanas o megalomaniacas: el sujeto
se tiene por un individuo poderoso, con
mucha grandeza, q es rico.
Msticas: el individuo se cree q es el
elegido, enviado por Dios, es el ungido

de poderes sobrenaturales q ha sido

enviado para una misin celestial, es la
encarnacin de un santo o de un ser
divino.
Erticas: el enfermo esta convencido de q
es amado irresistiblemente por las
personas, q generalmente son de la
prensa rosa.
Palignosticas: hacen referencia a
concepciones sobre una vida eterna o
sobre una muerte con reencarnacin.
Displacenteras: aquellas q desencadenan en el
individuo un humor desagradable, estados de
disgustos, incluso a veces producen ira y
frustracin.
Son las siguientes:
Hipocondracas: son situaciones en las q el
paciente se cree q es portador de
muchas enfermedades, y tienen un
gran malestar.
Melanclicas: son tpicas en casos de
depresiones graves, donde la tristeza es
muy grande. El paciente se siente
arruinado fsica y psquicamente, son
ideas de impotencia, ruina,
autoculpabilidad, indignidad
Perjuicio: el individuo se cree perjudicado
por algo o alguien.
Persecucin: el individuo se cree
perseguido por la autoridad, por
instituciones, por personas,
familiares
Reivindicativas: estn relaciones con las
de perjuicio, el individuo se cree
injustamente perjudicado y se afana
por ser reivindicado. A veces estos
perjuicios originan q se metan en

grandes pleitos, se llaman pleitistas o

querulantes.
Ideas celosas: el paciente se cree engaado
por su pareja y vive temeroso y
convencido por esa idea de infidelidad
q la lleva a hacer perjuicios y
persecuciones.
Ideas obsesivas
Estn caracterizadas por ser ideas errneas
reconocidas por el paciente, q reconoce el
carcter patolgico de la idea. La conducta del
paciente no esta condicionada por esa idea, o
solo de forma parcial. Como consecuencia del
reconocimiento del paciente de la idea, trata de
rechazarla y eliminarla de su pensamiento,
pero generalmente esa idea obsesiva lleva una
carga afectiva, x lo q se genera una lucha
interior, q termina con el establecimiento de la
idea en el pensamiento del paciente. La lucha
interna en el paciente provoca gran angustia y
ansiedad.
Podemos clasificarlas en tres grupos:
Ideas obsesivas impulsivas
Ideas obsesivas fbicas
Ideas obsesivas puras
Ideas obsesivas impulsivas:
En este caso, el paciente dominado por esa
idea se siente impulsado a realizar , ejecutar
determinados actos, q sin ser incorrectos
tampoco coinciden con el comportamiento
normal y hbitos de la mayora de las
personas, estando a veces en contra de las
normas sociales. Ejemplo: en nios es habitual
q cuando van andando van pisando unas lneas
del suelo y otras no.
Ideas obsesivas fbicas:

El enfermo vive dominado por un estado

permanente de miedo y no hay q lo justifique,
es un miedo absurdo, no se conoce la causa.
Pueden relacionarse con determinadas cosas:
Enfermedades
Nosofobia: miedo a las
enfermedades en general
Bacilofobia: miedo a los grmenes
Sifilofobia: a la sfilis
Misofobia: a la suciedad
Sidofobia: al SIDA
Muerte:
Tanatofobia: a la muerte
Necrofobia: a los muertos
Seres vivos:
Zoofobia: miedo a los animales en
general
Ginecofobia: a las mujeres
Antropofobia: a los hombres.
Miofobia: a los ratones
Cinofobia: a los perros
Elementos naturales:
Anemofobia: al aire
Talasofobia: al mar
Nictofobia: a la
noche

Lugares:
Claustrofobia:
lugares cerrados
Agorafobia: lugares
abiertos
Oicofobia: a casa
Ideas obsesivas puras
Son aquellas ideas que se caracterizan xq no
producen estados secundarios, como en el caso
de las ideas impulsivas o fbicas. No
determinan cambios de comportamiento. Tamb
se las lama obsesiones ideativas. Su carga
afectiva puede provocar gran ansiedad.
Hay 3 tipos:
Escrpulos obsesivos: son ideas obsesivas
que producen un estado permanente de
duda, se llama enfermedad de la duda:
abre hecho bien? que tal ser?
Recuerdos obsesivos: tienen su origen en
representaciones neumnicas, en
recuerdos que se imponen de forma
automtica y ocupan persistentemente
la mente del paciente. As el recuerdo
se transforma en ideas obsesivas.
Obsesin especulativa o interrogativa: es
la necesidad patolgica de formularse
preguntas interminables respecto a un
tema determinado. El enfermo vive
obsesionado x los interrogantes,
siempre se pregunta el como y el xq de
las cosas, y al contestar el como se
pregunta el xq de la respuesta y luego
el como, as siempre.
Ideas sobrevaloradas

Tienen su origen en creencias o congenciones

religiosas, filosficas, polticas, sociales,
culturales. Es una idea que sobrevalora algo.
Esta idea esta creada x un juicio interferido
por un estado pasional. Esta idea esta en los
limites de la idea delirante, incluso a veces se
transforma en ella.
Ideas fijas
Son las ideas que persisten en la conciencia
pero sin perturbar al pensamiento ni modificar
el comportamiento. Es la representacin
persistente de un hecho que ha causado gran
impacto afectivo o que tiene gran carga
emocional para el paciente y se repite.
PSICOPATOLOGIA DE LA ASOCIACION
IDEATIVA
La asociacin ideativa se relaciona x un
mecanismo psquico mediante el cual estas
ideas se relacionan entre ellas. Es una
actividad importante del psiquismo humano,
xq interviene en la creacin del pensamiento, y
cuando se ve alterada, tamb se altera el
pensamiento.
La asociacin de ideas debe llevarse con un
ritmo determinado y debe efectuarse con un
orden y siguiendo unas leyes lgicas para
tener coherencia.
As los trastornos de la asociacin ideativa
sern trastornos del ritmo o de la coherencia.
Trastornos del ritmo
Acelerado: se da en todos aquellos casos
en que hay una hiperactividad psquica
(taquipsia). Hay asociaciones muy
rpidas, incluso fugaces de las ideas,
pero que son muy inestables y estn
generadas x estmulos externos. El
paciente pasa de un tema a otro sin ser
capaz de seguir una idea principal,

pero los temas si tienen relacin. Se

conoce como fuga de ideas.
Hay que distinguirlo del pensamiento saltn,
donde no hay relacin y no existe ningn
punto de unin, se da en pacientes maniacos,
por intoxicacin de anfetaminas
Lentificado: las ideas se encadenan
lentamente y coinciden con un retardo
general de la actividad psquica o
bradipsiquia. Se da en pacientes con
depresin, demencias y confusin
mental.
Trastornos de la coherencia
La elaboracin del pensamiento normal se
hace siguiendo unas leyes lgicas, pero hay
circunstancias en que la asociacin de ideas se
escapa al pensamiento lgico y se hacen de
manera arbitraria, x lo tanto el pensamiento se
hace incomprensible e incoherente o ilgico,
esto se conoce como incoherencia asociativa.
PSICOPATOLOGIA DEL JUICIO
El juicio solo es una capacidad del ser humano
y ocupa una de las posiciones mas elevadas en
la escala jerrquica de la actividad psquica.
Es una actividad mental que realiza una
sntesis mental que nos permite llegar a unas
conclusiones que se extraen de comparar y
relacionar las ideas o conocimientos.
Acta como filtro y confronta y depura los
conocimientos para que el pensamiento final
sea lo mas fiel posible a aquello que deseamos
exponer.
Trastornos cuantitativos
Por defecto (no hay por exceso)

Juicio insuficiente: se da en aquellos casos

en que hay un incompleto desarrollo
del psiquismo y el juicio no ha
alcanzado su desarrollo completo. En
oligofrenias.
Juicio debilitado: habindose alcanzado un
completo desarrollo del psiquismo se
ha perdido la capacidad de juicio, una
parte o toda. Por tumores o demencias.
Juicio suspendido: la capacidad de juicio
queda suspendida por un tiempo
limitado, se pierde por un momento de
tiempo: en el sueo, confusin mental,
en coma, crisis epilpticas
Trastornos cualitativos
Juicio desviado: esta debido a la
interferencia de una carga afectiva de
gran intensidad que impide al
individuo hacer una valoracin exacta
y lgica de la realidad, x lo cual le
impide reconocer sus errores. En
manas, delirios
PSICOPATOLOGIA DEL RACIOCINIO
Es un escaln ms en la funcin psquica.
Acta a modo de filtro con los juicios,
comparndolos, como acta el juicio. El
resultado final es el pensamiento.
PSICOPATOLOGIA DEL PENSAMIENTO
El pensamiento es el exponente de mayor
jerarqua del ser humano.
A travs del pensamiento expresamos nuestro
conocimiento y su finalidad es la
comprensin, entendimiento y facilitar las
relaciones humanas.
En todo pensamiento hay un contenido, un
tema, adems de un curso o discurrir. Estos

son los 3 aspectos fundamentales del

pensamiento. Lo que mas interesa desde el
punto de vista de las patologas es el contenido
y el curso. El pensamiento va evolucionando
con el desarrollo del ser, desde el pensamiento
primitivo o mgico de los nios, al
pensamiento lgico. El factor mas importante
que propulsa la evolucin es la inteligencia.
Pensamiento mgico: es patrimonio de los
nios y de los eres humanos primitivos. El
hombre en su evolucin va apartndose del
pensamiento mgico, pero no lo aparta del
todo. Es aquel que atribuye a los objetos
cualidades extraas y poderes mgicos ligados
a alguna vivencia. Aqu se enrazan las
supersticiones, se crean amuletos y
talismanes... Al madurar, este pensamiento
pasa a un segundo plano, pero volvemos a el
cuando aparece alguna situacin de riesgo o
peligro. Normalmente pertenece a seres que
han tenido una escasa evolucin.
Pensamiento lgico: es el resultado de las
distintas formas de razonamiento, es e
pensamiento que todo ser humano tiene
cuando ha adquirido la madurez psquica.
Puesto q el pensamiento tiene un curso y un
contenido, los trastornos estn referidos a
alteraciones en estos dos aspectos.
Trastornos en el curso
Curso acelerado: el transcurrir del
pensamiento es ms rpido de
lo normal, es la consecuencia
de la aceleracin del ritmo
asociativo.
Se produce en casos en q hay un aumento de
la actividad psquica y hay excitacin psquica
(taquipsia). Lo valoraremos xq la expresin
del pensamiento se produce con un lenguaje
acelerado (verborrea), se habla mucho y muy
deprisa. Hay q distinguir de la alogorrea, q es
hablar mucho pero no deprisa.

Cuando es un grado mas extremo, aparece la

fuga de ideas o pensamiento ideo fugaz: el
paciente pasa de un tema a otro rpidamente,
pero siempre con un nexo de unin, a
diferencia del pensamiento saltn, q no tiene
relacin. Puede ser una fuga de ideas hablada,
si el paciente habla mucho y muy deprisa
expresando este pensamiento. Tamb existe otra
fuga de ideas cuya manifestacin es puramente
subjetiva, y el paciente no lo expresa, esta se
dice q es pensada.
Curso lentificado: es opuesta al
anterior, el pensamiento esta
retardado, es consecuencia del
retardo del ritmo asociativo. Se
observa en casos donde
aparezca una hipoactividad
psquica (bradipsiquia). El
pensamiento es lento y el
paciente se expresara
lentamente.
Prolijidad o minuciosidad del
pensamiento: es la dificultad
para establecer los limites
precisos de lo fundamental y de
lo q es superfluo, de los detalles
sin importancia. Incapacidad
del paciente para extraer de los
contenidos mentales aquel
material q es esencial e
indispensable para llegar a una
conclusin. El proceso mental
se diluye en infinidad de
detalles carentes de importancia
q impiden llegar a una
conclusin, al objetivo final del
pensamiento.
Interceptacin: interrupcin brusca
del pensamiento en cualquiera
de sus tramos, de forma q
produce la ausencia de ideas en
la conciencia del individuo de
duracin variable, para luego
reanudarse, bien con la idea

interrumpida o bien con una

nueva idea.
Rigidez: es un trastorno motivado x
la persistencia brusca de una
idea a la q el paciente da una
preferencia patolgica, as el
pensamiento es incapaz de salir
de esa idea. Puede llegar a
condicionar la conducta del
paciente.
Esterotipia: repeticin continuada
de palabras o frases q se
intercalan en cualquier tramo
del curso del pensamiento,
estas palabras no tienen
relacin, no interfieren ni
desvan el pensamiento, ya q no
tienen nada q ver con el. Son
como las muletillas q
utilizamos.
Disgregacin: es un trastorno
grave. Se produce cuando la
idea directriz del pensamiento
es incapaz de mantener y
condicionar la progresin del
pensamiento, de tal manera q
ese pensamiento pierde la
finalidad lgica. As el
pensamiento es
comprensiblemente
fragmentariamente, pero
tomado en su totalidad es
ilgico e incomprensible.
Alteraciones del contenido
Pensamiento incoherente: es aquel q esta
formado x constelaciones ideativas. Es la
consecuencia de una incoherencia en la
asociacin ideativa. A diferencia del
pensamiento disgregado es totalmente
incomprensible, y es imposible mantener una
conversacin con el paciente, debe
suspenderse inmediatamente la entrevista, xq

produce gran enfado y ansiedad. Se da en

esquizofrenias. Para el paciente si tiene lgica.
Pensamiento delirante: el contenido patolgico
son las ideas delirantes. Es un trastorno q se
produce x la consecuencia inmediata de la
desviacin de juicio, es producto de un juicio
incapacitado para los errores, x lo q el paciente
los acepta como reales.
Pensamiento obsesivo: esta formado por
obsesiones variadas. La capacidad de juicio no
esta desviada, el paciente reconoce, o errneo
de su pensamiento, pero no puede
sobreponerse a esa imposicin del contenido
obsesivo del pensamiento, q tanto le angustia.
PSICOPATOLOGIA DE LA
IMAGINACION
Imaginacin: es una actividad muy importante
del psiquismo humano, q participa en la
elaboracin del pensamiento, q tiene relacin
intima con la memoria de evocacin.
Existen dos tipos: la imaginacin creadora y la
reproductora.
Imaginacin reproductora: evocando
imgenes, representaciones, elementos
del propio conocimiento, mediante la
imaginacin se someten a
determinadas y mltiples elaboraciones
para reproducirse todos esos elementos
de la memoria con un mayor grado de
perfeccin. Es la q pone en marcha
todos los avances tecnolgicos. Las
cosas se mejoran gracias a esta
imaginacin.
Imaginacin creadora: es la encamina
nuestros pensamientos hacia nuevos
enfoques y nuevas combinaciones del
contenido mental. Esta basada en la
inteligencia. As surgen nuevas
creaciones q pueden llegar a lo genial.
La posen los artistas, msicos y

dependen del nivel intelectual de cada

persona.
Alteraciones cuantitativas
Imaginacin aumentada: hay una
exaltacin de la imaginacin, se da en
casos de excitacin psquica, como las
manas.
Imaginacin disminuida: en casos de
lentificacion o inhibicin de la
actividad psquica, como la depresin,
oligofrenias, demencias
Alteraciones cualitativas
La imaginacin esta siempre bajo el control de
un juicio lgico, pero este se puede debilitar y
liberar el freno normal q la capacidad de juicio
impone sobre la imaginacin, x lo q la
imaginacin se descontrola y da lugar a
elaboraciones fantsticas, conocidas como
fabulaciones.
Fabulacin: la fantasa del individuo por esa
imaginacin desbordada, conduce a la
creacin de mitos, fbulas, a la elaboracin de
un pensamiento de un producto mental
privado de todo fundamento, es una ficcin.
Debe distinguirse de otra elaboracin falsa,
tamb producto de la imaginacin, q es la
mentira.
Diferencias entre fabulacin y mentira
La fabulacin es patolgica, se produce x
la perdida del freno, q la capacidad de
juicio impone sobre la imaginacin. La
mentira no es patolgica, es producto
de elaboraciones sanas, con un perfecto
control de la actividad mental.
La fabulacin es una creacin falsa, q
obedece a una tendencia innata del

enfermo. La mentira es una fabulacin

con un fin utilitario. La fabulacin no
persigue ningn fin, al mentir se
miente con una finalidad determinada.
La mentira es una elaboracin normal del
pensamiento y producto de la
imaginacin. Otra cosa es q la mentira
sea censurable en un orden moral.
Esto nos indica q los enfermos mentales tamb
pueden mentir aparte de tener fabulaciones.
CUIDADOS DE ENFERMERA
El trastorno mas grave es el pensamiento
delirante, de las ideas delirantes. Por eso desde
el punto de vista de la enfermera debemos:
Normalmente es un paciente q se siente
inseguro, x tanto tenemos q ayudarle a q se
sienta seguro y aceptado. Por eso hay q
construir una relacin de confianza, siendo
sinceros y evitando comentarios vagos, jocoso
o evasivos. No hay q prometer lo q no
podemos cumplir, ya q si hago esto, aumentara
su desconfianza.
Alentarle a q hable con el personal de
enfermera. Explicarle los procedimientos q
vamos a realizar, las tcnicas, q frmacos le
vamos a dar, el tiempo de su estancia.
Estos pacientes tienen la autoestima muy baja,
x lo q hay q ayudar al paciente a aumentar su
autoestima, haciendo q participe en
actividades para q se sienta valido, al principio
se hacen con una o dos personas, y luego
cuando se va integrando ya se pueden hacer
con un grupo.
El paciente se siente inseguro: tienen temores
y miedos, lo q crea una gran angustia y
ansiedad.

Por eso hay q aceptar las ideas delirantes como

percepciones del ambiente y no como reales,
pero sin tratar de convencer al paciente de q
sus ideas son falsas, ya q eso le llevara a
aumentar su angustia y a romper la relacin
teraputica.
No hay q insistir en la temtica delirante, hay
q desviar la conversacin.
No tener prejuicios ni hacer bromas.
Hay q ayudar al paciente a reconocer sus ideas
delirantes como tales. Para ello nunca hay q
darle a entender al paciente q aceptamos las
ideas delirantes como reales (aceptar si,
compartir no), tampoco hay q oponerse
frontalmente.
Cuando estas ideas empiecen a perder fuerza
en e paciente, hay q empezar a plantear dudas
sobre esas ideas, explicarle q son sntomas de
su enfermedad.
Hay q animar al paciente a q nos comente sus
sentimientos. Tener en cuenta q estos pacientes
estn siempre a la defensiva y q adems son
muy agresivos. X eso hay q evitar la
autoagresividad y q nos agreda a nosotros.
Debemos ganarnos su confianza.
PSICOPATOLOGIA DE LA
AFECTIVIDAD
El hombre es un ser capaz de entender la
realidad q le rodea gracias a la esfera gnstica.
Adems es capaz de aceptarse en esa realidad
por la esfera afectiva, y tamb es capaz de
realizar determinados comportamientos x la
esfera comportativa. Todo esto es lo q forma la
personalidad del sujeto.
Lo afectivo se siente mejor de lo q se expresa.
Muchos autores conceptualizan la afectividad
como aquel sector del psiquismo q queda una

vez excluido todo lo q hace referencia a la

vida intelectual.
Dentro de la afectividad, hay dos grandes
reas:
Humor bsico: tamb llamado estado de
animo o temple afectivo.
Procesos afectivos
Emociones
Tendencias
HUMOR BASICO
Consiste en ese estado de animo fundamental
q presenta un individuo. Es el dispositivo
afectivo fundamental q sustenta la vida
mental. Es el sector estable de la afectividad y
lo experimentamos mediante los sentimientos,
q son como el eco de nuestras vivencias.
Los sentimientos pueden ser de tres tipos:
Sentimientos vitales:
Son los q traducen de forma intima nuestro
estado corporal. Oscilan entre dos polos,
dependiendo si estos sentimientos estn
exaltados o disminuidos.
Si estn exaltados es la alegra: hay
plenitud vital, ligereza y soltura en el
vivir, como si nada les pesara. Se
produce una claridad intima y apertura
al mundo, sin q el futuro les inquiete.
Si los sentimientos estn disminuidos se
produce la tristeza: hay oscuridad
interior, una vivencia de pobreza vital
q se traduce en forma de abatimiento,
cierre del contacto con el mundo y de
intimidad carente.

Sentimientos anmicos:
Son vivencias q traducen el temple o animo
con q el hombre se enfrenta al mundo q le
rodea y se relaciona con los dems. Traducen
la confianza q tenemos de nosotros mismos.
Pueden ser de dos tipos:
Sentimientos del propio poder: es la
vivencia de la capacidad q el hombre
tiene para luchar x la existencia. Estn
relacionados con la conservacin de la
propia vida. Tamb pueden estar
exaltados o disminuidos:
Sentimientos anmicos
estenicos: es cuando
estn exaltados. Sujeto
q se enfrenta a las
dificultades con un
animo elevado, sin
temer al destino.
Sentimientos anmicos
astnicos: cuando estn
disminuidos. Hay una
tendencia a huir de las
dificultades, tienen
temor o miedo al
destino. Adoptan una
actitud pasiva, lo q les
lleva a la docilidad y la
sumisin.
Sentimientos del propio valer: es el eco
interno q cada uno tiene de su propia
dignidad. Estn relacionados con la
conciencia q cada uno tiene de si
mismo. Estos sentimientos pueden
estar aumentados o disminuidos:
Sentimientos de plusvala:
cuando estn
aumentados, hay un
sentimiento de valer

mucho, de tener buena

conciencia de si mismo.
Sentimientos de
minusvala: sentimiento
de valer poco, tiene una
mala conciencia de si
mismo.
Sentimientos
mundanos o
csmicos:
Estn relacionados con la pregunta xq estoy
en el mundo? Tiene q ver con como el hombre
siente ese mundo q le rodea, con la manera q
sentimos ntimamente ese mundo... Oscilan
entre dos polos:
Optimismo: cuando estos sentimientos
estn aumentados. El sujeto ve un
mundo esperanzador, ve todo de color
de rosa, el porvenir esta lleno de
esperanzas.
Pesimismo: cuando estos sentimientos
estn disminuidos. Se ve un mundo
desperanzador e imposibilitador,
carente de significado. Existe una
conviccin de q el mundo no tiene
nada bueno y q no hay q esperar nada
bueno de el.
Nihilismo: es la radical negacin del
sentido del mundo, es decir q no tiene
sentido. El mundo no tienen nada
bueno ni nada malo.
Segn el humor bsico, los seres humanos se
clasifican en:
Ciclotmicos: tienen un humor bsico con
una tendencia oscilante, de manera q a
lo largo del tiempo evolucionan en
fases: a momentos de alegra le siguen
gran tristeza, desp vuelven a estar
alegres en los momentos de alegra

su relacin con el mundo es muy fcil,

se les llama sintnicos, xq establecen
una sintona con todo lo q les rodea.
Son personas muy adaptables, sociales,
realistas adems son muy
extrovertidos, tienen una gran facilidad
para establecer relaciones con los
dems. En los momentos de tristeza
ocurre todo lo contrario.
Cuando su psique enferma se produce una
psicosis maniaca-depresiva (se alterna una
alegra patologa con una tristeza patolgica).
Esquizotimicos: es un humor bsico ms
estable. Tienen un ncleo intimo
hipersensible q cuando se toca estalla
en una tormenta afectiva. Tienen una
actitud retrada, su conducta frente al
mundo es fra y reprimida. Se les llama
atonicos cuando tienden a distanciarse
del medio, no sintonizan con el medio
ambiente, se refugian en su mundo
interior, x eso tamb se les llama
introvertidos o autsticos. Cuando se
descompensan estos sentimientos
psiquitricamente se le llama psicosis
esquizofrenica, hay una gran
dificultad para establecer relaciones
con los dems.
PROCESOS AFECTIVOS
Emociones
Se caracterizan por ser procesos afectivos que
acontecen el presente. Son fenmenos fugaces,
difusos y difciles de describir. Se pueden
observar porque tienen una respuesta corporal.
Tienen unas caractersticas determinadas:
Estn determinadas x algo externo o
exterior, x eso se habla de shock
emocional.

Se presentan sbitamente y tienen una

duracin breve
Tienen una expresin somtica y visceral,
hay un correlato.
Tienen una bipolaridad, en el sentido de
que pueden oscilar entre el polo de lo
agradable y desagradable, placer /
displacer, satisfaccin / desagrado.
Desencadenan tres tipos de efectos:
Inmediatos o automticos:
Son los primeros que aparecen. Consecuentes
a una determinada situacin emocional. Se
conocen ms aquellas respuestas que siguen a
situaciones emocionales de tonalidad
desagradables. Son reacciones de urgencia o
emergencia que hacen frente a una situacin
emocional que el sujeto considera
desagradable o amenazante. Son tres:
Sorpresa: suele surgir como respuesta a un
estmulo emocional inesperado. Se
traduce por una respuesta somtica o
corporal de corta duracin, unos 0.25 0.5 segundos como mximo. Se
produce una contractura de los
msculos posteriores del cuello,
propulsin de brazos hacia delante y
aumento del parpadeo. Es como una
etapa preparatoria a la reaccin de
miedo-clera.
Miedo - clera: sigue a la de sorpresa. A
veces puede darse una respuesta de
agresividad frente al estimulo
emocional o tam puede darse la
respuesta de miedo, que se traduce en
forma de huida o alejamiento del
estimulo amenazante. Otras veces
consiste en quedarse clavado en el
sitio.

Sincope: surge siempre como

consecuencia de un estimulo
desagradable y de gran intensidad, de
gran intensidad. Se manifiesta por
debilidad muscular, aumento de la
sudoracin, nuseas, bostezos,
oscuridad en los ojos, y alcanza su
punto mximo con la prdida de
conciencia y descontrol de los
esfnteres.
Respuestas secundarias:
Supone un intento de recuperacin del gasto
energtico provocado en nosotros por las
respuestas inmediatas. Se manifiestan por
fatiga, apata y depresin del nimo.
Efectos persistentes:
Reflejan una lucha del organismo contra las
respuestas secundarias. Son como hbitos
emocionales que tratan de prolongar los
efectos agradables de una emocin o de
suprimir los efectos desagradables de una
emocin.
Tendencias
Son procesos afectivos que apuntan hacia el
futuro. Son fuerzas impulsoras que apuntan al
futuro y que permiten al hombre llevar a cabo
su vida.
Hay tres tipos:
Tendencia de la existencia: son aquellas
que posee el ser humano y que
permiten o favorecen su existencia.
Son consecuencia de los impulsos
vitales. Ejemplo: tendencia a la
actividad, tendencia a la sexualidad,
tendencia al placer
Tendencias del Yo individual: nos facilitan
la lucha por la existencia, ya que

estamos en una vida competitiva y

tenemos que sobrevivir.
Son las siguientes:
La tendencia a la conservacin individual
(nutricin, ataque, defensa, huida)
El egosmo: el s. humano x naturaleza es
egosta y tiende a lo beneficioso para
el.
El poder: todos los seres humanos tienden
a alcanzar una parcela de poder.
La notoriedad: a todos nos gusta conseguir
la estimacin ajena.
Autoestimacion: es la estima de nosotros
mismos.
La venganza: el ser humano tiende a
vengarse x naturaleza.
A alcanzar un nivel de aspiracin: todos
esperamos ser algo en la vida.
Tendencias transitivas: aquellas que
trascienden los lmites del Yo. Son de
tres tipos:
Dirigidas al prjimo: aquellas que
se dirigen a los dems seres
vivos: convivencia,
benevolencia, amistad, bondad,
tendencia amorosa.
Dirigidas a lo supraindividual:
estn por encima de los
individuos. Crear, saber, buscar
la verdad, la justicia, el deber, a
amar las cosas
Dirigidas a lo absoluto: nacen de
la necesidad del hombre de
superar la relatividad y

fugacidad del Yo y de las cosas

del mundo: artsticas,
metafsicas, religiosas
LA ANGUSTIA:
Presenta problemas a la hora de
conceptualizarla. Por eso antes debemos
distinguir entre lo que es la angustia normal y
la angustia patolgica:
Angustia normal:
Sirve para autentificar nuestra existencia,
depende de la situacin del hombre en el
mundo. Sucede por estar entre dos ultimidades
el nacimiento y la muerte, y el ser humano no
ha elegido ninguna de las dos.
A lo largo de ese transcurrir, el ser humano
esta obligado a tomar decisiones entre
distintas opciones y diferentes formas de vida.
Cuanto mas transcendente sea la decisin mas
angustia genera. Adems aqu se aade la
incertidumbre de saber si la eleccin tomada
es correcta o no.
En esta eleccin, adems se toman unas
responsabilidades, lo que tamb provoca
ansiedad.
Angustia patolgica:
Nos impide llevar a cabo una existencia
normal. Surge ante cualquier amenaza a la
existencia del ser humano. La angustia hay
que diferenciarla del miedo: el miedo es la
amenaza de lago objetivo y real; la angustia es
el temor a algo que no se conoce.
Tamb hay que diferenciar angustia y ansiedad,
aunq casi siempre van entremezcladas, ya es
muy difcil distinguir entre ellas.

La angustia: se da una vivencia de muerte

inmediata o de perdida de la razn o locura. Es
un sentimiento ntimo que tiene una expresin
corporal: se siente como un nudo en la
garganta, se encoge el corazn, lo que
inmoviliza y sobrecoge al paciente Todo esto
se acompaa con una lenificacin de la
temporalidad.
La ansiedad provoca zozobra, desasosiego
interior, tamb tiene una expresin corporal que
se manifiesta con opresin torcica, inquietud
psicomotriz, falta de aire, x lo que hay una
necesidad de suspirar, etc. adems hay una
aceleracin de la temporalidad.
Esta angustia patolgica puede vivenciarse de
tres formas distintas:
Angustia flotante: el psiquismo esta como
flotando, inunda el aspecto intimo del
individuo. Es un temor general a no
poder llegar a ser lo que deseas ser. Se
tienen miedo sin saber a que ni porque.
Tamb denominada inconcreta.
Angustia fijada: se fija sobre
determinadas situaciones y objetos de
un individuo. Puede estar fijada a :
Objetos: llamadas fobias
Ideas: obsesiones.
Personas: paranoias
Angustia reprimida: es una forma oculta
de angustia que representa un
mecanismo de evasin de situaciones
traumticas. El psiquismo del
individuo forma una represin de esa
angustia, que intenta salir al consciente
provocando mas inquietud.
Desde el punto de vista clnico, la angustia
puede manifestarse de dos formas:

Aguda: tamb llamada crisis paroxsticas o

ataques de pnico. Todo aparece de
forma brusca y con gran intensidad,
tiene una duracin corta, de 30 min. a
1 hora. Cuando esta pasa, el paciente
se queda laxo, como si le hubieran
dado una paliza.
Crnica: estados de angustia o ansiedad,
los signos aparecen de forma continua
en el individuo pero con baja
intensidad.
TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD
Trastornos cuantitativos
Por exceso:
Hipertimia o exceso de afectividad: es la
exaltacin de la afectividad, bien hacia
el polo del placer o del displacer. La
placentera es un estado de euforia, de
alegra, que se da en cuadros maniacos.
La displacentera es una vivencia de
tristeza patolgica, que se da en
cuadros de depresin. Tamb se pueden
entremezclar las dos, dando una
hipertimia mixta, donde hay
manifestaciones depresivas ms las
maniacas.
Por defecto:
Hipotimia: disminucin del potencial
afectivo, hay escasa reacciones
afectivas.
Atimia: falta absoluta de afectividad y de
reacciones afectivas.
Trastornos cualitativos
Acedia: es la anestesia de los sentimientos.
La vivencia que domina en el paciente
es de vaco emocional de la vida.

Rigidez afectiva: bloqueo afectivo o

congelacin de la afectividad. Es la
incapacidad del sujeto para modificar
el estado de nimo a pesar de la
intensidad, el cual permanece fijado en
la euforia, en la tristeza o en la
normalidad.
Labilidad: es el extremo opuesto a la
rigidez, son variaciones bruscas e
inmotivadas de gran intensidad y de
breve duracin del estado de animo sin
que haya ningn motivo para ello. Se
cambia de un estado de alegra a
tristeza.
Incontinencia emocional: se produce una
expresin aparatosa de la menor
variacin del estado de nimo. Hay una
dificultad para contener las emociones.
Ante mnimos estmulos tristes, lloran
mucho y viceversa.
Inversin de los afectos: el paciente odia a
quien debera amar y viceversa, se
invierten los afectos.
Indiferencia afectiva: tamb llamado
embotamiento afectivo: perdida de la
resonancia interna de los afectos. El
paciente permanece indiferente frente a
los afectos, ya no siente el cario que
senta por las personas que quera, el
mismo lo considera patolgico.
Paratimia o inadecuacin afectiva: afecto
paradjico de la afectividad. Las
emociones no se ajustan a las vivencias
pero se corresponden al contenido de
sus vivencias.
Ambivalencia: es la existencia de dos
impulsos opuestos hacia la misma cosa
y en el mismo tiempo. Hay
sentimientos contradictorios hacia un
objeto, persona puede existir amor /

odio x una persona sin ambos se

junten.
Deformacin catatimica o afectiva:
deformacin de la realidad como
consecuencia de un determinado estado
de animo o estado afectivo. Si estoy
alegre lo veo todo muy bien y de color
de rosa.
Perplejidad: estado de desconcierto,
indecisin, asombro

GENERALIDADES
CONCEPTOS
Anomala: significa desigual o distinto. No
toda anomala es patolgica. En psiquiatra
tienen inters las que se producen por efectos
teratognicos (frmacos, cambios de conducta,
defectos enzimticos).
Normal / anormal: normal es aquello que es
conforme a una regla, que se presenta de
forma regular en un trmino medio. Lo
anormal es lo que se desva cuantitativamente
en un mas o menos de la regla, lo que se
desva en una campana de Gauss (estadstica).
En medicina esto provoca muchos problemas,
ya que no hay reglas fijas para determinar la
lnea de separacin, y no toda desviacin es
anormal. Lo normal estadsticamente puede
ser habitual mdicamente, aun tratndose de
una patologa (como por ejemplo las caries)
Desde el punto de vista psiquitrico, lo normal
viene influenciado en muchas ocasiones por la
sociedad y la cultura. Por eso se iguala en
muchos casos la normalidad a la adaptacin
del entorno sociocultural. Una persona es
normal si acata las normas, reglas y
costumbres de la sociedad. As un mismo
comportamiento es normal en una cultura y
anormal en otra.

Son trminos equvocos.

Patolgico: tamb es difcil de determinar.
Generalmente lo patolgico es anormal por
exceso o defecto. Ej sangre con menos
leucocitos de lo normal.
Salud / enfermedad: segn la OMS, la salud es
un estado de bienestar fsico, mental y social y
no solo la ausencia de enfermedad o achaque.
La enfermedad es algo que irrumpe en el
individuo que se le aade y que transforma el
curso de la existencia del ser humano. En
medicina, es una alteracin del estado de salud
por fenmenos morfolgicos, bioqumicos o
funcionales, que se manifiesta por una serie de
signos y sntomas.
Salud / enfermedad mental: el paso de lo
biolgico a lo psquico plantea dificultades,
hasta el punto de que las teoras se distribuyen
en tres grandes grupos:
Las causas de las enfermedades mentales
eran debidas a posesiones divinas o
demonacas. Tambin se pensaba que
existan influencias procedentes del
exterior que enajenaban al individuo.
Se las conoce como Teoras exgenas
o prespectivas.
Los fenmenos causantes eran endogenos
y propios de la naturaleza intima del
ser humano, segn una serie de
factores congnitos y constitucionales
del hombre. Son las Teoras
endgenas.
Las causas son elementos relacionantes, es
decir la causa ser todo aquello que
sucede entre el individuo y la sociedad,
la familia, el ambiente en estas
teoras se incluyen las teoras
antipsiquiatricas y las teoras
sociolgicas. Se llaman Teoras
relacionantes

Sntoma: es algo que nota o siente el paciente

pero que nosotros no podemos observar, es
una sensacin subjetiva de malestar. Ej dolor
de cabeza.
Trastorno: alteracin o modificacin de una
funcin psquica o somtica determinada que
puede dar lugar a l aparicin de signos y
sntomas.
Signo: es la expresin objetiva de una
alteracin o trastorno, algo que nosotros
podemos medir y observar. Ej fiebre que se
mide con termmetro, TA
Sndrome: conjunto de signos y sntomas que
se agrupan de una forma coherente, ms o
menos determinada que puede ser producido x
distintas causas. Aplicado al aspecto somtico,
el sndrome febril puede estar debido a
distintas causas.
Enfermedad o entidad nosologica: ocurre
cuando hallamos la causa determinada del
sndrome, lo que provoca que puede
desarrollarse un diagnostico correcto y un
tratamiento.
Complejo sintomtico: no se puede establecer
un modelo claro ante una serie de sntomas
relacionados pero que no permiten establecer
una coherencia. Se da un asociacin de
sntomas y no se pueden establecer las causas,
consecuentemente no se puede hacer un
tratamiento de las causas sino de los sntomas.
Ej SIDA
Enfermedades psquicas: curso y aparicin
Las enfermedades no siempre aparecen de
igual manera, algunas formas de aparecer son:
Reaccin: ante las vivencias, para ello
deben cumplirse unas condiciones:

El contenido del
episodio
reactivo tienen
que tener una
relacin con la
vivencia que la
desencadena, tan
estrecha relacin
que esa relacin
no se hubiera
producido sin
esa vivencia.
El episodio reactivo
no hubiera
aparecido sino
hubiera sucedido
la vivencia
Su evolucin esta
supeditada a la
vivencia
desencadenante.
Desarrollo: quiere decir desenvolvimiento,
que se va produciendo con el tiempo.
Es la conexin con el curso de la vida
del individuo. Surge compresiblemente
a travs de la personalidad del
individuo en un momento dado. Ej
trastornos neurticos o neurosis
fbicas, delirios
Crisis: cuando algo irrumpe bruscamente y
tiene una corta duracin. Ej crisis
epilpticas en el plano somtico. En el
plano psquico estn las crisis
paroxsticas.
Desviacin: cuando aparecen una serie de
conductas o comportamientos que
violan las normas, costumbres y leyes.
Son desviaciones psicopatitas o
personalidad asocial, tamb estn las
desviaciones de la conducta sexual.

Fase: cuando en un individuo que hasta

entonces ha tenido una psquica
normal, en un momento determinado
aparece un trastorno que es episdico,
recurrente y que parece con una cierta
frecuencia (ej psicosis maniacodepresivas que cursa con fases de
alegra y desp de gran tristeza).
Cuando resulta que la alteracin dura mas
tiempo, durante el resto de la vida, se le
denomina proceso, que suele remitir sin llegar
a la normalidad, pero que deja unos sntomas
que son sntomas residuales. Ej enfermedad
esquizofrenica.
Brote: procesos que duran menos (como 1
mes) y que tamb remiten, y que al cabo
de un tiempo pueden volver a
producirse. Es la irrupcin brusca de
un trastorno psiquitrico:
esquizofrenia.
Estado: aparicin de un trastorno
psiquitrico que dura un tiempo
determinado y que regresa a la
normalidad con un tratamiento
adecuado. Ej estado maniaco, estado
depresivo o estado de ansiedad.
Residuo: sintomatologa que queda tras un
brote o un proceso.
Intervalo: periodo de tiempo asintomtico
entre las fases y/o entre los brotes.
Etiologa de las enfermedades mentales
El estudio de las causas ha sido un tema
difcil, xq a mediados del siglo XIX se
pensaba q las causas de la locura eran
demonolgicas, x eso a los enfermos mentales
se les llamaba posedos.
A partir de mediados del siglo XIX, cuando
comienza la era cientfica se hace referencia a

numerosos factores q tienen actuacin en el

individuo o en el plasma.
Estos factores se distinguen en dos grandes
grupos:
FACTORES EXOGENOS
Son aquellos q provienen del exterior del
individuo y q actan directa o indirectamente
desencadenando la aparicin de la enfermedad
en el individuo o en su herencia.
Cuando actan directamente provocan
alteraciones y modificaciones en el individuo.
Si actan indirectamente modifican el plasma
germinal mediante el cual se transmite a la
descendencia.
FACTORES TXICOS
Alcohol: puede actuar de forma directa
sobre el propio individuo
desencadenando determinados
trastornos, como delirios. Tamb puede
actuar de forma indirecta
disminuyendo la resistencia de las
glndulas sexuales, lo q en la
descendencia puede llegar a producir
oligofrenias.
Plomo: se conoce como intoxicacin
saturlinica, da lugar a amnesias,
alteraciones psquicas como
deliriumDe forma indirecta afecta a
la descendencia.
Arsnico
Alcaloides
Mercurio
Drogas (hachis, cocana)

Monxido de carbono: llamada anoxia x la

alta de oxigeno en los tejidos y tamb
en el tejido cerebral. Este se fija ala
hemoglobina formando
carboxihemoglobina, lo q disminuye el
aporte de oxigeno a los tejidos, q
afecta alas neuronas provocando un
estado confusional y demencia.
FACTORES INFECCIOSOS
Constituyen un importante grupo de etiologa
de las enfermedades mentales, tanto de forma
directa, provocando alteraciones psquicas,
como de forma indirecta produciendo
alteraciones en la descendencia.
Tuberculosis: las toxinas se fijan sobre las
clulas germinales dando lugar a
oligofrenias en la descendencia.
Sfilis: directamente causa parlisis general
progresiva, y de forma indirecta en la
herencia produce oligofrenias.
Rubola: las mujeres en gestacin tienen
descendencia con oligofrenias.
Meningitis y encefalitis: destruccin
neuronal y detencin del desarrollo,
actan directamente sobre el cerebro y
el tejido cerebral.
Paludismo, neumona y fiebre tifoidea:
producen altas fiebres de larga
duracin, dan lugar a cuadros
confusionales y delirium tremends.
SIDA: graves deterioros en el cerebro
(demencias) y daa a las clulas
germinales.
ENFERMEDADES GENERALES
Metablicas o de nutricin: diabetes, gota,
avitaminosis

Endocrinas: tiroides, hipfisis, genitales:

en muchos cuadros psiquitricos
primero hay q descartar q el paciente
tenga alteraciones tiroideas.
TRAUMATISMOS
Especialmente los traumatismos crneoenceflicos, xq hay periodos de la vida q son
mas importantes.
Durante la gestacin: golpes y cadas sobre
el vientre.
Durante el parto: compresiones
prolongadas, vueltas de cordn q
producen asfixia, usar los frceps
Craneales en nios y adultos: pueden
tener:
Consecuencias inmediatas: confusin y
conmocin a corto plazo.
Consecuencias mediatas: a mas largo
plazo, como trastornos epilpticos,
psicosis postraumticas
No craneales: impotencias funcionales,
desfiguraciones, amputaciones, pueden
provocar neurosis, depresiones,
trastornos graves
CAUSAS PSQUICAS
Causan trastornos psquicos o morales. La
aparicin de una enfermedad psquica en
relacin a un trauma va en relacin de la
intensidad del trauma y la sensibilidad del
individuo.
Cuanta mas intensidad tenga y mas sensible
sea el individuo habr ms posibilidad de
aparicin de un trastorno psiquitrico.
CAUSAS NUTRITIVAS

Toda deficiencia nutritiva o metablica puede

provocar trastornos psiquitricos.
Avitaminosis B: deficiente desarrollo
cerebral, deterioro dl tejido nervioso
cerebral
FACTORES AMBIENTALES
Es todo lo q rodea al ser humano: cambios en
el tiempo, cambio de estaciones, cambios en la
intensidad de la luz, en la temperatura. Todo
esto puede producir o desencadenar
enfermedades mentales.
FACTORES ENDOGENOS
Son factores preexistentes en el individuo q
provienen y nacen de el.
Unos son de carcter general y otros de
carcter especfico.
GENERALES
Edad: nunca va a ser un factor causante de
una enfermedad mental pero si es un
factor predisponerte. Esto sucede xq
las distintas edades incluyen
modificaciones somticas. Hay
determinadas pocas en la vida en q la
edad predispone para un trastorno
mental:
Infancia: desarrollo del sistema
nervioso central y las
capacidades mentales, se
produce el desarrollo de la
personalidad, por tanto se
pueden dar oligofrenias o
insuficiencia mental e
intelectual
Pubertad: hay cambios somticos
y psquicos por la entrada en
funcionamiento de las

glndulas sexuales y por la

configuracin corporal. Se
produce una sensacin de
cambio en la personalidad y
cambio sobre el otro sexo. Se
pueden dar esquizofrenias.
Juventud: enfermedades
depresivas.
Adulta: es ser humano tiene una
gran actividad psquica y son
mayores las luchas en el medio
laboral y social: se dan delirios
y estrs.
Climaterio: comienza la
involucin: ocurren trastornos
psquicos y fsicos. Se produce
la depresin involucional,
psicosis de la involucin. Es
ms brusca en la mujer.
Senectud: ultima etapa con
deterioro neuronal, de la
existencia, envejecimiento de
todos los tejidos. Da lugar a la
demencia senil o
esteroesclerotica xq se produce
la arterosclerosis.
Sexo:
Hombres: enfermedades de origen
traumtico o toxico, epilepsia,
delirios, alteraciones
circulatorias
Mujeres: crisis emocionales,
depresiones, ansiedad
Raza: parece q esta ms en relacin con las
normas y preceptos morales y
religiosos, por ejemplo, los
musulmanes no pueden beber alcohol.

ESPECFICOS O HERENCIA
Condicin biolgica por la cual se trasmiten
caracteres de los ascendentes a los
descendientes.
Todava no se ha podido llegar a conclusiones
definitivas.
Hay distintos tipos de herencia:
Gentica o hereditaria: enfermedades
especificas:
Esquizofrenia: 16,4% en
descendientes, 0,85% de la
poblacin.
Epilepsia: 0,3% de la poblacin, en
los descendientes no se puede
establecer pero si q hay
alteraciones.
Oligofrenias: hay algunas q son
hereditarias y se dan con mayor
frecuencia en descendientes de
oligofrenias.
Psicosis maniaco depresiva: 0,44%
en poblacin, 35% en
descendencia.
Epigenetica: herencia q recibe el feto
Sociogenetica: la adquirida por el nio.
CONCAUSAS
Constelacin de factores y causas q convergen
y actan sobre un individuo provocando una
enfermedad mental.
Ambivalencia: coexistencia de impulsos
opuestos hacia la misma cosa al mismo
tiempo. Coexistencia de sentimientos opuestos
hacia una persona u objeto.

Deformacin catatimica: deformacin de la

realidad como la consecuencia de una
determinado estado de animo.
Perplejidad: estado de desconcierto,
asombro

PSICOSIS
Las psicosis son los trastornos psiquitricos
mas graves. Se caracterizan xq el paciente
psictico esta fuera de la realidad, no tiene
conciencia de la realidad.
Pueden ser de dos tipos:
Somatogenas: causadas por causas
orgnicas.
Funcionales: no hay causa orgnica.
PSICOSIS SOMATGENAS
Tienen una gnesis somtica. Tamb se las
llama trastornos psquicos somatogenos,
trastornos mentales exgenos, etc.
Son importantes, en primer lugar, por su
elevada frecuencia, en segundo lugar xq en el
hospital se dan muchos casos y el personal de
enfermera debe saber detectarlos, y tercero xq
con frecuencia se convierten en urgencias
psiquiatricas.
Son psicosis con un fundamento corporal
conocido, y x eso se oponen a los trastornos
mentales endogenos, q no tiene causa
somtica.
Adems son contrarias a las enfermedades
psicosomticas, q son enfermedades somticas
con causa psicolgica, mientras q estas
psicosis somatogenas son enfermedades
psicolgicas con causa somtica.

CLASIFICACIN
Segn la etiologa:
Sintomticas: son aquellas en las q el
trastorno psictico es un sntoma mas
de una enfermedad general, cuyas
causas pueden ser infecciosas,
metablicas (como la diabetes,
hipoglucemia, elevacin de la urea),
endocrinas (como enfermedades
tiroideas), etc. Hay veces q las causas
son de tipo toxico, como el
alcoholismo, las drogas, cocana,
canabis O tamb x intoxicacin con
otras sustancias como los gases,
metales o medicamentos, como los
corticoides.
Orgnicas: son aquellos trastornos q
aparecen cuando la causa afecta
directamente a la masa enceflica. Por
lo tanto pueden aparecer en tumores
cerebrales, traumatismos cerebrales,
demencias, epilepsia, oligofrenias
Caractersticas de estas psicosis:
Sintomticas: La etiologa es
originariamente extraencefalica, no
esta afectado el cerebro. Carecen de
sustrato cerebral histiopatologico, no
hay lesiones patolgicas en el cerebro
y si hubiera, estas serian reversibles.
Orgnicas: la etiologa es originariamente
enceflica: las lesiones actan desde el
primer momento en la masa cerebral.
Existe un sustrato cerebral
histiopatologico y adems esta
alteracin anatomopatolgica es
irreversible.
Segn la clnica:
Reaccin exogena de Bonhoefer:
(delirum) suele ser la forma ms

frecuente de manifestarse las psicosis

sintomticas.
Psicosindrome orgnico cerebral: es la
forma ms frecuente de manifestarse
las psicosis orgnicas. Puede
presentarse de dos formas:
Difuso: si la lesin afecta a toda la masa
enceflica, como en el Alzheimer.
Localizado: si la lesin afecta solo a una
parte. Ej tumor en el lbulo frontal.
Segn su evolucin:
De forma aguda: son reversibles. Se da
ms en las psicosis sintomticas.
De forma crnica: son irreversibles. Se da
en psicosis orgnicas
CONSIDERACIONES DE LAS PSICOSIS
SOMATOGENAS
Presentan tres tipos de trastornos: en la
conciencia (se da en las sintomticas), en la
orientacin (en las dos) y en la memoria (en
las orgnicas).
No existe una relacin directa entre la
importancia de la lesin orgnica y la
importancia o la intensidad del sndrome
psquico. Existen grandes lesiones q generan
un trastorno leve y pequeas lesiones q
ocasionan grandes trastornos.
La edad del paciente es importante xq esta
relacionado con las psicosis orgnicas. Hay
tres pocas importantes en la vida en las q el
SNC presenta ms fragilidad y esta ms
dispuesto a padecer alguna psicosis:
La 1 infancia: incluye tamb el periodo
perinatal: por su inmadurez y
fragilidad, hay muchos riesgos fsicos

por los traumatismos y el sufrimiento q

se produce en el parto y xq de nios se
dan muchos traumatismos y en los
primeros aos de vida.
Involucin: por los grandes cambios q se
producen, como los metablicos,
endocrinos
Senectud: por la progresiva degeneracin q
se produce de las estructuras mentales
y sus funciones, dando lugar a las
demencias.
La personalidad premorbida, es el papel q
desempea la personalidad previa a la
aparicin de la enfermedad del individuo en la
clnica de las psicosis somatogenas. Ocurre
una exageracin de los rasgos de la
personalidad.
La influencia del medio ambiente q tiene en l
aparicin de la psicosis. Se ha discutido
mucho sobre esto y se ha llegado ala
conclusin de q solo desempea un papel
desencadenante o agravante del curso de la
enfermedad, pero q nunca puede ser la causa.
CLNICA DE LAS PSICOSIS
SOMATOGENAS
Fundamentalmente hay tres tipos de
trastornos:
Conciencia: se da con ms frecuencia la
confusin mental.
Orientacin: desorientacin
Memoria: amnesia
Psicosindrome orgnico cerebral
Es el prototipo de las enfermedades que
afectan al cerebro y es caracterstico de las
psicosis orgnicas. Puede ser difuso o local.

DIFUSO:
Viene definido por la demencia.
Hay trastorno de la memoria, se produce
una amnesia, la cual sigue la ley de
Robot: lo primero que se pierde es lo
ltimo que ha sido aprendido.
Tamb hay trastornos de las funciones
intelectivas: fabulaciones, trastornos de
la atencin, perdida de la capacidad de
abstraccin, tamb hay alucinaciones,
ideas delirantes.
Trastornos de la afectividad: euforia
inspida, sin sentido, o a veces aparece
una depresin con matices
hipocondracos, gran labilidad
emocional, irritabilidad y agresividad
sin causa, etc.
Trastornos de la conducta y el
comportamiento: se acentan los
defectos caractersticos de las
personas, como hurtos o agresiones,
tamb se marcan ms los rasgos de
personalidad, como el egosmo, la
irritabilidad
LOCAL:
Las lesiones parecen en distintas
localizaciones y la sintomatologa depende de
donde este la lesin. Hay unos sntomas
comunes cualquiera que sea la localizacin de
la lesin, y son:
Trastornos de las tendencias instintivas: se
manifiesta en forma de hambre
desmesurado, con gran sed, trastornos
de la sexualidad con una disminucin
de la apetencia sexual o con un
aumento, tamb del sueo

Trastornos del humor: hay cuadros

disforicos, son agresivos e
impacientes, hacen lloriqueos, de
repente alegra, nostalgia, tristeza.
Reaccin exogena de Bonhoefer (Delirium)
Viene determinado fundamentalmente por
unas alteraciones q son:
Trastornos de la conciencia: hay un
descenso en el nivel de la vigilancia,
con un cuadro confusional,
obnubilacin, conciencia difusa, se
acompaa de letargia, somnolencia,
incluso a veces coma.
Trastornos del nivel noetico o intelectivo:
se producen alteraciones a nivel del
pensamiento, este se lentifica, hay un
pensamiento incoherente, se produce
una disminucin de la capacidad de
comprensin y de juicio, tamb hay
alteraciones de la memoria, sobre todo
en la fijacin y en la evocacin. Se
producen tamb trastornos
sensoperceptivos como alucinaciones e
ideas delirantes.
Alteraciones de la afectividad: gran
labilidad emocional, irritabilidad,
angustia, depresin, agresividad,
apata, desinters
Alteraciones del comportamiento y de la
conducta: inquietud y agitacin
psicomotriz, cambia la personalidad
del individuo.
Tamb aparecern los sntomas de la
enfermedad causal q origina la
psicosis, ya sea una infeccin, una
intoxicacin, etc. tamb pueden
aparecer sntomas neurolgicos
inespecficos: como disartria,
temblores y convulsiones.

Lo ms frecuente es q no aparezcan estos

sntomas cuando aparece una psicosis, sino
cuando aparecen otros sndromes, los cuales
los ms frecuentes son:
S Hiperestsico-emocional: predominan
los sntomas afectivos.
S Agitacin confusa: predominan los
sntomas conductuales y la confusin.
Hay alteraciones de la conducta y la
conciencia.
S Amencial: aparicin de caos en la
asociacin de ideas, lo cual da como
resultado un pensamiento incoherente,
angustia, perplejidad, excitacin
psicomotriz, agitacin Pero el
paciente conserva la orientacin y la
capacidad de comunicacin, adems
aparece abordable y dirige su atencin
al ambiente q le rodea.
S de Korsakow: confusin, desorientacin
en el espacio y en el tiempo, amnesia
lacunar, fabulaciones q rellenan las
lagunas de la amnesia y falsos
reconocimientos.
S Alucinosico: alucinaciones y fenmenos
alucinatorios q se presentan con una
conciencia lucida.
Las psicosis sintomticas evolucionan
generalmente hacia la curacin, as el paciente
vuelve aun estado normal
Otras veces se cronifican, esto se suele dar en
pacientes ancianos. Cuando se cronifican tiene
dos formas de evolucin:
Hacia la demencia
Hacia delirios o cuadros confusionales.

Tamb pueden evolucionar hasta la muerte. Las

psicosis somticas dan una manifestacin muy
tpica q es el delirio acutum o tamb llamado
delirio agudo hiperazotemico, q se caracteriza
por la aparicin brusca de una intensa
agitacin, hipertermia con fiebre de hasta 40
C, deshidratacin, oliguria y tamb un delirio
onrico q es como si el paciente esta soando.
Tamb pueden aparecer cuadros alucinatorios.
Se debe distinguir del delirium tremends, q se
da por la abstinencia alcohlica en alcohlicos
severos. Se caracteriza x la alteracin de la
conciencia, tiene unas alucinaciones muy
ricas, sobre todo de tipo zoopsico, con muchos
colores. Este delirio no llega a la muerte, se
producen los mismos sntomas, como
deshidratacin, fiebre elevada, agitacin, etc.
tamb acontece con delirio ocupacional, q se
produce por el trabajo q el sujeto tenia, ej
camarero q sigue dando bebidas imaginarias.
PRONSTICO Y EVOLUCIN DE LAS
PSICOSIS SOMATOGENAS
Depende del proceso corporal fundamental
que desencadena esa psicosis ya que es causa
y condicionante de la psicosis somatogena.
Psicosis sintomtica: siempre se va a agravar el
pronostico de la enfermedad porque las
psicosis sintomticas es un cuadro patolgico
sobreaadido a la psicosis somatogena.
La psicosis sintomtica puede producir
accidentes x desorientacin, autoagresividad
La aparicin de la psicosis sintomtica
dificulta el tratamiento de la enfermedad
causal porque el paciente se niega a tomar la
medicacin.
Psicosis orgnicas: generalmente ser mala xq al
tocar la masa cerebral supone agravacin,
cronicidad y muerte con relativa frecuencia.

TRATAMIENTO DE LAS PSICOSIS

SOMATOGENAS.
Hay q llevar a cabo un tratamiento etiolgico,
de la causa de esa psicosis, que es el proceso
corporal fundamental que la origina.
Pero tamb tratamiento sintomtico:
tratamiento con frmacos antipsicoticos
mediante tranquilizantes y neurolpticos, para
la agresividad, alteracin del comportamiento,
ideas delirantes, alucinaciones...
Estas sustancias pueden producir efectos
secundarios perjudicando estos tratamientos, x
lo que hay que controlar a estos pacientes.
Hay que medir las ctes, la hidratacin y
medicin de electrolitos.
Suelen requerir hospitalizacin y tratamiento
en UVI
CUIDADOS DE ENFERMERIA
Hay q llevar a cabo cuidados fsicos del estado
general del paciente, es decir: tomar las
constantes vitales, hidratacin, control de
electrolitos, una buena nutricin, control de
ingesta y eliminacin, tamb controlar el peso
corporal.
Tenemos q tener en cuenta q sntomas nos van
a producir problemas en estos pacientes, los
principales son: las alucinaciones, agresividad,
el no querer comer, irritabilidad, etc.
Por eso debemos plantear tres objetivos a
corto plazo:
Impedir q el paciente se agreda a si mismo o a los
dems.
Mantener una ingesta adecuada de alimentos y
lquidos.

Reorientar al sujeto en cuanto a su propia persona

y en el espacio y tiempo, e incluso con el resto
de las personas x los falsos reconocimientos q
se dan a veces.
Hay q conseguir un medio ambiente q entrae
seguridad para el paciente y para nosotros.
Proteger al paciente de actividades
autodestructivas y tamb proteger a los dems
pacientes de el.
Dar confianza por medio del contacto fsico,
como darle la mano, q se sientan protegidos y
seguros.
Hablar de temas sencillos y concretos, no dar
largas ni evasivas, que nos comprendan
cuando hablamos.
Tener en cuenta q son pacientes fcilmente
irritables y excitables x lo q hay q tratar de
disminuir los estmulos excitantes del medio,
como la msica alta o la TV.
PSICOSIS FUNCIONALES
ESQUIZOFRENIA
Es una psicosis endgena q no tiene causas
externas. Es una enfermedad mental muy
grave y adems es crnica, x tanto hay q tener
mucho cuidado cuando a un paciente le
llamamos esquizofrnico.
Es relativamente frecuente.
Se produce una transformacin profunda y
progresiva de toda la personalidad del paciente
y dems se altera la capacidad de
comunicacin, x lo q el sujeto acaba en un
caos alucinatorio y delirante. Es una
disgregacin de la personalidad.

Se altera el mundo fundamental de la persona,

la capacidad de entender el mundo q le rodea,
hacindole estar fuera de la realidad.
En la esquizofrenia, fundamentalmente se dan
dos trastornos:
La disgregacin del psiquismo: no
entiende la realidad y se produce la
ruptura del sujeto con la realidad q le
circunda. Como consecuencia aparece
el autismo, q lleva a la aparicin de los
sntomas primarios de la esquizofrenia,
los cuales van a conformar lo q
llamamos SINDROME DEFICITARIO
O DE DISOCIACION.
Refugio del paciente en un mundo
imaginario: es un mundo
esquizofrnico. Va a dar lugar al delirio
esquizofrnico autstico q conforma los
sntomas secundarios de la
esquizofrenia q son mas llamativos q
los primarios. Estos van a dar lugar al
llamado SINDROME SECUNDARIO
PRODUCTIVO.
EPIDEMIOLOGIA
La esquizofrenia es una enfermedad
relativamente frecuente, afecta a un 1 % de la
poblacin. Hoy por hoy se desconocen las
causas de aparicin de la esquizofrenia. Su
aparicin es mas frecuente en jvenes y
adultos de 15 a 35 aos. Aunq tamb hay
formas tardas.
Supone las 2/3 de los enfermos ingresados en
psiquiatra.
Afecta por igual a hombres y mujeres.
Se habla de multicausalidad de la enfermedad,
ya que aparece por distintos factores:

Factores hereditarios: se transmite a la

descendencia.
Fact. constitucionales: es mas frecuente en
personas q tienen un biotipo
leptosomatico, son personas altas y
delgadas.
Factores caracteriales: la personalidad
esquizofrenica tiene rasgos
caractersticos, como el aislamiento e
introversin, emotividad explosiva,
desadaptacion social y frialdad
afectiva.
Factores biolgicos: enfermedades vricas
(por virus lentos), alteraciones
bioqumicas.
Factores psicosociales: actan como
desencadenantes y nunca como causa
principal de aparicin. Son mas
precipitantes y desencadenantes que
causantes de la esquizofrenia. Ej
relaciones materno filiales patolgicas,
problemas en la infancia
CLNICA
Formas de comienzo
Progresiva: lentamente y de forma
insidiosa (poco a poco) y a
partir de un carcter
preesquizofrenico.
Aguda: brusca y polisintomatica, x
diferentes tipos de sntomas.
Surge como un cuadro
alucingeno, delirante, con
gran agitacin psicomotriz o
como un cuadro confusional
onrico.
Aguda y monosintomatica: de
forma brusca aparece un

sntoma predominante que es

muy llamativo, el sntoma
general esta inmotivado y se
origina de forma impulsiva, en
forma de crimen, conducta de
fuga, suicidio.
Cclica: x brotes agudos y
generalmente sobre un
trasfondo preesquizofrenico o
personalidad previa esquizoide.
Periodo de estado de la esquizofrenia:
Sntomas comunes o trasfondos
fundamentales de la esquizofrenia
Son sntomas que siempre nos vamos a
encontrar en la esquizofrenia y que debemos
buscar si sospechamos que alguien puede ser
esquizofrnico.
Ambivalencia: existencia al mismo tiempo
de aspectos, pensamientos,
comportamientos, ideas o deseos
contradictorios referidos a distintas
funciones psicolgicas.
Extravagancia: se manifiesta a nivel del
pensamiento y del comportamiento que
hacen del esquizofrnico un ser
extrao, fantstico y desconcertante.
Hermetismo: consiste en la cerrazn e
impenetrabilidades el paciente
esquizofrnico. Nosotros no somos
capaces de entrar en ese mundo porque
es ilgico e incoherente.
Repliegue autstico: se produce un
retraimiento del sujeto hacia su interior
con alteracin de las relaciones
sociales, familiares y laborales y
alejamiento de la realidad que le rodea.
Son sujetos muy introvertidos con gran
dificultad para establecer relaciones
con los dems.

Sndrome de disgregacin mental o de

disociacin
Se va a traducir en la desestructuracion mental
a nivel de todas las esferas del psiquismo del
individuo. Se va a producir:
A nivel noetico: trastornos del
pensamiento: hay alteraciones del
curso (puede estar lentificado o
acelerado), pensamiento disgregado,
pensamiento saltn, pensamiento con
intercepciones o bloqueos,
pensamiento incoherente.
Tamb nos encontraremos con trastornos del
lenguaje: alteraciones en la conversacin y
neologismos, mutila y condensa palabras y
silabas.
Tamb estn alteradas las formas de
comunicacin, como la escritura y el dibujo
que manifiesta un determinado simbolismo.
A nivel afectivo: se produce una liberacin
de las pulsiones instintivas, una
indiferencia afectiva (desinters x lo
exterior) falta de contacto con el resto
del mundo, ambivalencias y
ambitendencias afectivas. Adems no
hay resonancia afectiva con el.
A nivel de la conducta: manifiestan una
mmica paradjica, manierismo,
esterotipias motrices, retraimiento
autstico, conductas impulsivas
paradjicas
Sndrome delirante o delirio autstico
Se caracteriza x unos sntomas que derivan de
unas vivencias primarias que se manifiestan
a su vez por:
Humor delirante: estado de animo
inexplicable, morboso y patolgico que

se expresa en forma de unas vivencias

de cambio y por unas vivencias de
influencia:
Vivencias de cambio: tienen sentido
amenazante. Hacen referencia
alo interior y a lo exterior, si se
refieren a lo exterior se
denomina desrealizacion, y si
se refiere a lo interior se
denomina despersonalizacin.
Vivencias de influencia: el sujeto se
siente influenciado desde el
exterior por distintas ideas que
influyen sobre el, le mandan
mensajes o le hacen actuar de
determinadas maneras.
Percepciones delirantes (interpretaciones
delirantes): el paciente percibe
normalmente pero estas percepciones
normales las interpreta de forma
errnea y equivocada hacindolas
delirantes.
Las vivencias delirantes secundarias derivan
de las primarias. Son delirios de todo tipo.
Consisten en pensamientos delirantes
autoreferidos (referidos al propio paciente)
ilgicos o incoherentes, generalmente son de
grandeza, msticos
Los trastornos sensoperceptivos sern
ilusiones, alucinaciones y pseudoalucinaciones
de tipo auditivo, visual o cinestesico.
FORMAS DE ESQUIZOFRENIA
HEBEFRENICA
Empobrecimiento global de todos los
elementos de la personalidad. Predomina lo
disociativo y hay muy poca sintomatologa
productiva del delirio.

Tiene un comienzo precoz y una mala

evolucin.
Comienza insidiosamente a partir de un
carcter esquizofrnico que a los pocos aos
produce una demencia esquizofrenica.
Termina en una pseudo demencia
CATATONICA
Predomina el sndrome disociativo y
fundamentalmente predominan los trastornos
de la psicomotricidad del sndrome de
disgregacin.
Hay una perdida de la iniciativa motriz y
posturas mantenidas, como el sigo del
almohadn: al retirar la almohada se quedan
rgidos.
Tamb hay trastornos paramimeticos, como
esterotipias, manierismo, incursiones,
negativismo y estupor. Se suele dar en medios
sociales pobres o en personas poco dotadas
desde el punto de vista intelectual. Adems se
produce un efecto caracterstico que es el
morrito catatomico, como si fuera un conejo.
SIMPLE
Es difcil de llegar al diagnostico x la pobreza
en la sintomatologa, hay muy pocos sntomas.
Predomina la disgregacin asintomtica
productiva, con alucinaciones. Tiene un inicio
progresivo.
PARANOIDE
Es una forma ms tpica.
Predomina el sndrome delirante. Se
caracteriza porque la sintomatologa
predominante es el delirio esquizofrnico y
tiene muchos sntomas de disgregacin.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

Hay que tener en cuenta que sntomas son los

que nos van a dar amas problemas: estos van a
ser los trastornos del comportamiento,
agitacin psicomotriz, disminucin de la
autoestima, delirios, alucinaciones, ideas
delirantes, pensamiento ilgico e incoherente,
dificultad para establecer una relacin con los
dems, riesgos de autolesiones
Cuidados a corto plazo:
Nutricin suficiente del paciente
Mantenerle en un ambiente de seguridad
Entablar con el una comunicacin que
genere confianza
Animarle a que participen con los dems
pacientes en tareas rehabilitadotas y en
grupos, que se comunique con los
dems.
Intentar reducir los sntomas delirantes,
alucinaciones e ideas delirantes y los
impulsos.
Reducir el riesgo de autolesion
Reducir los comportamientos impulsivos
Aumentar la autoestima
Cuidados a largo plazo:
Debemos conseguir que el paciente acepte su
enfermedad y que se encare con sus
limitaciones, y que esto lo haga de forma
eficaz.
Pasar el mayor tiempo posible con ellos.
Proporcionar un medio adecuado y que se
sienta seguro con el medio que le
rodea.

Que sean los miembros los que le

atiendan, que no haya cambios
continuos de personal porque
aumentara la angustia del paciente.
Aumentar la autoestima del sujeto con una
atencin sincera e interesada.
Mejorar su aseo y todo lo relacionado con
su aspecto personal.
Pasar el tiempo suficiente con el enfermo.
Valoran mucho la compaa.
Intentar que conozca sus capacidades y
potencialidades. Que tenga una mejor
imagen de si mismo.
Reorientarlo con la realidad, ayudar a
distinguir lo que es real de lo q no lo es
aunq a el le parezca que si es real.
Permanecer con el paciente si tiene miedo,
ya que sino reaccionara con impulsos
agresivos.
Ser sencillo, honrado y conciso, hablando
de temas simples y concretos que el
pueda comprender. No hay que
decirles que lo que nos cuenta son
bobadas.
Rodearle de un ambiente de seguridad, que
poco a poco viva su ambiente como un
lugar seguro.
Percatarse de cuando el paciente trama
situaciones nocivas o autoagresiones
para si mismo o para los dems.
Protegerle de autolesiones y tendencias
autoagresivas.
Percatarse de que el paciente esta
preocupado por algo en respuesta a sus
alucinaciones, ya que

fundamentalmente son auditivas de

tipo imperativo que le mandan hacer
algo.
Ayudarle a superar la disociacin y las
conductas represivas, evaluando el
nivel actual de tiempo y a partir de el
marcar metas a conseguir en cuanto a
su conducta.
Insistir en que son infantiles ni animales y
se tienen que adaptar a conductas
adultas.
Establecer unos objetivos realistas que nos
debemos marcar da a da y no plantear
objetivos que sean inalcanzables,
porque ser ms angustiante para el
enfermo y para nosotros. Procurar que
el paciente se percate de lo que
esperamos de el para que lo pueda
conseguir con nuestra ayuda.
Darle la oportunidad de tomar decisiones
personales para ir teniendo
responsabilidades.
Disminuir la ansiedad, la agitacin
psicomotriz y la agresividad.
Disminuir los estmulos excitantes, ya que
a veces habr comportamientos que
resulten molestos o incluso peligrosos.
Controlar la toma de medicacin y estar
alerta de los efectos secundarios.
Muchas veces son pacientes que se niegan
a comer y a beber x el miedo que tiene
a ser envenenados, x eso se debe
mantener una alimentacin sana y
hacer balance hdrico de lo que entra y
lo que sale. Hay que conservar los
patrones de alimentacin e ingesta de
lquidos.

Mantenerse alerta para satisfacer las

necesidades del paciente.

PSICOSIS MANIACO DEPRESIVA O CICLOTIMIA

Tamb se llama FASOTIMIA.
Es una psicosis endgena xq no hay causa
externa q la justifique, tamb se llama psicosis
funcional xq no hay una causa nica q la
justifique ni tamp causa orgnica.
Es un trastorno mental grave q tiene una
evolucin fasica en forma de ciclos o fases
depresivas y maniacas, de ah su nombre.
Las alteraciones psicopatolgicas tamp van a
ser comprensibles psicolgicamente.
Constituyen una ruptura con la continuidad
biogrfica del sujeto.
Supone una distorsin de la personalidad del
sujeto a nivel afectivo, pero tamb habr
repercusiones en el nivel noetico y conductual,
pero sobre todo a nivel de la esfera afectiva.
Dentro de la ciclotimia hay dos entidades q se
relacionan entre si:
Ciclotimia en el sentido estricto:
Hay una presentacin de fases de exaltacin
maniaca y fases de depresin afectiva con
normalidad psquica interfasica. No tiene xq
darse una fase de mana seguida de una fase
depresiva, sino q puede haber dos fases de
depresin y luego dos de mana, o as.
Psicosis depresivas monopolares:
Los trastornos afectivos aparecen solo en el
polo depresivo. Tamb se las llama depresiones
recurrentes. No se acompaan de la exaltacin
del humor bsico, x lo q no hay manas.

No hay psicosis monopolares maniacas xq

siempre abr fases de depresin.
Lo q mas nos encontramos son depresiones
cuya causa es diferente a la puramente
endgena. Hay infinidad de causa q pueden
desencadenar una depresin, x eso muchos
tipos de depresin.
CLNICA DEL SINDROME DEPRESIVO
(Sea cual sea la causa de la depresin).
Se caracteriza fundamentalmente x una
disminucin del humor bsico, y esto lo
vamos a llamar tristeza vital, q es el sntoma
nuclear de la depresin.
Aproximadamente al 35% de los sujetos
hospitalizados por causas somticas padecen
depresiones, y en el total de la poblacin
podemos hablar de un 6%.
Se manifiesta por un apagamiento o descenso
de todos los sentimientos:
Sentimientos vitales: se manifiesta con
astenia, disminucin del animo, perdida de
vigor, de la vitalidad, pena, desilusin, etc.
Sentimientos anmicos: tamb hay una
disminucin de estos sentimientos q hacen
referencia al confianza de nosotros mismos, x
tanto se manifiesta con sentimientos de
impotencia, incapacidad, falta de dignidad en
la lucha x la existencia, sentimientos de
inferioridad respecto a los dems
Sentimientos mundanos: hay un descenso de
estos sentimientos q se traduce en forma de
pesimismo, se ven en un tnel sin salida,
hundidos en un pozo
Adems de ese sntoma nuclear de la esfera
afectiva, tamb estn alteradas las esferas

noeticas y del comportamiento. Por tanto nos

encontramos con:
Inhibicin psicomotriz: hay una
lentificacion psquica y motriz. Los
pacientes piensan y se mueven
lentamente.
Lentificacion de la vivencia de la
temporalidad: los das se les hacen
eternos, parece q el reloj se les ha
parado. Esto suele llevar a:
Inflacin del pasado: se les agolpa en el
presente todo lo q vivieron en el
pasado de forma negativa.
Somatizaciones de la depresin: se
presentan en forma de algias:
lumbalgias, gastralgias, astralgias,
adbominalgias. Tamb puede haber
prurito y mareos.
Inhibicin de las conductas instintivas:
inhibicin del apetito (Hiporexia), de
las apetencias sexuales, insomnio, q
suele ser postdormicional (se duermen
pero se despiertan alas 5 de la maana
y ya no pueden volver a dormir).
Alteraciones en el contenido del
pensamiento: puede haber
Ideas delirantes: depresivas o
melanclicas, de ruina, culpa y
condenacin.
Ideas de suicidio: con
comportamientos suicidas ( se
cree q un 15% de los
deprimidos se suicidan)
CLNICA DEL SINDROME MANIACO
Se opone sntoma a sntoma al sndrome
depresivo.

Habr una exaltacin de los sentimientos, x

tanto habr: euforia patolgica (es el sntoma
nuclear) caracterizada x la exaltacin del
humor bsico, llamada alegra vital.
Por tanto habr una exaltacin de los
sentimientos:
Sentimientos vitales: plenitud de salud,
sentimientos de vigor y fortaleza corporal,
claridad de ideas etc.
Sentimientos anmicos: hay unos sentimientos
del propio valer y del propio poder muy
elevados, se ven superiores a los dems,
capaces de emprender cualquier actividad.
Sentimientos mundanos: hay un gran
optimismo, todo es fcil de hacer y conseguir.
Tamb nos encontraremos con:
Hiperactividad psicomotriz: inquietud y
agitacin psicomotriz.
Pensamiento acelerado: habr un
pensamiento ideo fugaz, con una
taquipsia, tamb habr verborrea.
Aceleracin de la vivencia de la
temporalidad: no les da tiempo para
nada, los das parecen q pasan
corriendo.
No hay sintomatizaciones por la gran
actividad q tiene.
Ideas delirantes: maniacas o
megalomaniacas de grandeza, todo lo
tienen, todo lo pueden, de xito
Exaltacin de las conductas instintivas:
hay una hiperorexia, comen mucho,
tamb hiperactividad sexual, no se
cansan mucho. Adems se caracteriza
como en la depresin xq tamb hay

insomnio, pero es un insomnio total, se

pasan tres das sin dormir, luego ya
descansan y vuelven a estar sin dormir.
Este cuadro es mucho menos frecuente q el
depresivo.
CUIDADOS DE ENFERMERA EN
CUADROS DEPRESIVOS
Problemas planteados y comportamientos q
nos pueden presentar ms problemas:
Trastornos del sueo: Insomnio
postdormicional.
Trastornos del apetito
Deficiente higiene personal x la inhibicin
psicomotriz
Disminucin de la actividad motora y
lentificacion en el proceso cognitivo.
Baja autoestima
Ansiedad y angustia
Ideas delirantes melancolicas
Ideas o comportamientos de suicidio.
Objetivos
A corto plazo:
Impedir q el paciente se dae as mismo.
Establecer el funcionamiento biolgico adecuado
en cuanto a la nutricin, hidratacin,
eliminacin, reposo y sueo.
Mantener higiene personal adecuada.
Permitirle la expresin de sus sentimientos.

Q el sujeto canalice su hostilidad hacia el exterior

de forma segura y no hacia el interior, para
evitar q se lesione.
Orientar al sujeto en la realidad
Intentar desarrollar y aumentar los sentimientos de
autoestima.
A largo plazo:
Ayudar al sujeto a aceptar la perdida si la
ha habido, adaptar el estilo de vida a
esa perdida. Ej perdida importante para
ellos: perdida de un ser querido, de un
objeto q les gustaba mucho
Aumentar los sentimientos de confianza
Aumentar la capacidad competitiva.
Aumentar las responsabilidades para
encararse
Ayudar a resolver los conflictos internos
Aumentar la capacidad de convertir la
ansiedad y el estrs.
Restablecer y conservar la vida social.
Ayudar al sujeto a ir elaborando planes de
futuro.
ACTIVIDADES:
Mantener la hidratacin y nutricin: lo
conseguiremos observando la ingesta,
ofreciendo al sujeto alimentos fciles
de masticar y lquidos. Intentaremos
darle los alimentos q mas le gusten.
Vigilar la eliminacin y llevar un
registro de lo q entra y sale.
Proporcionar un equilibrio adecuado entre
reposo-sueo-actividad: a veces el

paciente se retrae en su cama durante

todo el da xq es donde mejor se
encuentra ya q ah no tiene ninguna
responsabilidad. Debemos evitarlo
ponindole limites (no estar mas de 8-9
horas en la cama). Proporcionarle un
sitio tranquilo y apacible sin ruidos. No
permitir q duerma durante el da. Usar
medicamentos para contraer el sueo.
Limitar el consumo de sustancias
estimulantes, como te o caf.
Impedir q el sujeto se autolesione:
proporcionarle un ambiente seguro.
Valorar el potencial suicida. Retirar
objetos peligrosos y con los q el
paciente puede autolesionarse, como
cristales. Tomar medidas de seguridad,
poner topes en las ventanas. Vigilar los
momentos en los q haya menos gente y
cambios de turno. Observarle en todo
momento.
Construir una relacin de confianza: es
conveniente asignar siempre los
mismos miembros del equipo
teraputico. Hablar con un tono
moderado. Evitar hacer muchas
preguntas. Utilizar un lenguaje sencillo
y completo.
Incrementar los sentimientos de
autoestima: q tenga una buena higiene
personal y una apariencia agradable. Q
realice actividades simples y sencillas
al principio, q luego se vayan
complicando. Hacerle tomar
responsabilidades aunq sean pequeas.
El sujeto debe hacer cosas para sentirse
mejor, no sentirse mejor para hacer las
cosas.
Aliviarle la depresin: animarle para q
exprese sus sentimientos de la forma q
a el le resulte mas cmoda y sencilla.
Mantener una actitud cmoda cuando
estamos con los pacientes. Permitir al

sujeto q llore si as quiere, darles

apoyo y confianza. No interrumpir lo q
el paciente nos esta contando con
comentarios chuscos y risotadas. No
quitar importancia a los sentimientos q
verbalice el sujeto. Ayudar a modificar
su conducta, a cuidarse de si mismo y a
solucionar problemas y a planear el
futuro.
Control exhaustivo de la medicacion
DELIRIOS CRONICOS
(Trastornos delirantes o Psicosis delirantes)
Se caracteriza por una alienacin de la
personalidad y fundamentalmente va a afectar
al contenido del pensamiento, ser un
pensamiento delirante q tamb se vern
afectadas las relaciones del paciente con los
dems.
La palabra delirio proviene de delirare, q
significa salirse del camino, estar fuera de la
realidad.
Es importante q distingamos entre el delirio y
el delirium: el delirio es un trastorno de la
conciencia q tiene q ver con la personalidad
previa del paciente evoluciona en forma de
desarrollo. El delirium es sntomatico, forma
de psicosis somatogena, de causa externa.
CLASIFICACIN DE LOS DELIRIOS
Hay dos grandes grupos:
Los q cursan con una evolucin
deficitaria o cuadro deficitario: a
medida q avanza el trastorno se
produce un dficit de la funciones
psicolgicas superiores, las funciones
cognitivas e intelectuales. Son los
delirios esquizofrnicos, q ya hemos
visto.

Los q no tienen una evolucin

deficitaria: el paciente conserva
ntegramente todas las funciones
psquicas superiores (intelectuales y
psicolgicas). Dentro de este grupo
hay distintos tipos:
Psicosis delirantes sistematizadas
o PARANOIAS: se distinguen
distintos tipos:
Delirios pasionales:
puede ser
Delirio
reivindicativo
Delirio
erotomaniaco
Delirio de celos
Delirio
de
relaci
n de
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chme
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Delirio
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n
ia
s.
Las ms
importantes son
las paranoias.
ELEMENTOS
DE LOS

DELIRIOS
CRONICOS
Cuando nos
encontramos con
un paciente
delirante, lo
primero q
tenemos q hacer
es investigar el
contenido de ese
delirio, q se
caracteriza por:
La temtica:
es el
tema del
delirio.
Puede
ser muy
diversa,
de
perjuicio,
de
grandeza
,
pasional,
mstico,
de
reivindic
acin
El
mecanis
mo de
producci
n: como
surge el
delirio.
Puede
ser.
Inter
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Sistematizac
in: es la
lgica, el
grado de
coherenc
ia q tiene
un
delirio.
Hay
delirios
muy bien
organiza
dos y
con
mucha
lgica q
es muy
difcil
descubrir

q se trata
de un
delirio.
Cuando
hay un
gran
grado de
lgica en
la
sistemati
zacin es
difcil
ver la
premisa
falsa, ej
2+7=
10 - 6 =
4x5=
20 : 2 =
10 + 2 =
12.
Parten de
una
premisa
falsa y
sino
llegamos
a ella no
lo
descubri
mos. En
funcin
del grado
de
sistemati
zacin
los
delirios
puede ser
muy
sistemati
zados,
mediana
mente o
pobreme
nte

sistemati
zados.
Reacciones
del
enfermo
a ese
delirio:
la mayor
parte de
las veces
van a ser
reaccion
es de
agresivid
ad q
puede ser
de
autolesio
no
heteroagr
esivas, q
van
dirigidas
a los
dems.
Constitucin y
evolucin
Los delirios
crnicos se
constituyen e
instalan de
forma
progresiva y
paulatinamente,
pero a veces
pueden surgir de
forma brusca o
aguda.
La evolucin
suele ser
entrecortada,
con fases de
remisin de la

intensidad del
delirio, pero q
nunca llega a
desaparecer ese
delirio del todo.
El deliro
esquizofrnico
esta avocado a
un deterioro de
las funciones
psicolgicas
superiores, a una
pseudo
demencia (q en
los primeros
momentos de la
esquizofrenia se
la denominaba
demencia
precos). Por el
contrario los
delirios crnicos
tienen una
evolucin menos
deficitaria, aunq
a veces ocurre q
con el paso del
tiempo, la
senilidad
disminuye la
actividad
delirante.
PSICOSIS
DELIRANTE
SISTEMATIZ
ADA O
PARANOIA
La paranoia
puede ser un
carcter, una
personalidad,
pero tamb puede
ser un delirio

autentico en si
mismo.
Muchas veces
en la actividad
premorbida de
estas psicosis se
encuentra la
personalidad
paranoide, con
lo cual podemos
prever q
personas con
este tipo de
personalidad o
carcter
paranoide
pueden padecer
un delirio
paranoide.
Puede ocurrir q
nos encontremos
con un sujeto
con carcter
paranoide q no
desarrolle un
delirio
paranoide.
Carcter
paranoide
El carcter o
personalidad
paranoide se
caracteriza por
un conjunto de
rasgos:
Psicorigidez:
autoritari
smo,
extremis
mo

Desconfianz
a, q se
manifiest
a por
suspicaci
ay
recelo.
Tendencia
interpret
ativa: lo
interpret
a todo
refirind
ose al
pero de
forma
negativa.
Hipertrofia
del Yo:
egocentri
smo,
vanidad
y
soberbia.
Sentimientos
de
inferiorid
ad.
Tapan
estos
sentimie
ntos con
la
hipertrofi
a del yo.
Sentimientos
de culpa
a los
dems x
sus
propio
fracasos.

Falsedad de
juicio
Todo esto les
lleva a tener
gran dificultad
en sus relaciones
y tam dificultad
para adaptarse al
medio social,
por lo tanto se
van a aislar y
predomina la
soledad en ellos.
Tamb se
caracterizan por
la presencia de 2
mecanismos de
defensa:
La negacin
de la
realidad
La
proyecci
n:
tendenci
aa
culpar a
los
dems de
sus
propios
fracasos
Hay otro tipo de
carcter o
personalidad
muy similar a
esta q no
debemos
confundir, q es
el carcter
sensitivo, q se
manifiesta con:

Rigidez del
carcter
Suspicacia
Individuos
muy
tmidos y
astnicos
Fracasos
sociales
frecuente
s: son
muy
sensibles
con las
relacione
s con los
dems,
les
preocupa
mucho lo
q piensen
de ellos,
lo q
digan,
etc.
Hiperestesia
Hiperemotiv
os
Con mucho
amor
propio.
Delirio
paranoico
(Psicosis
delirante
sistematizada)
No toda
paranoia llega a
hacer un deliro

paranoico
crnico. A veces
se da una
reaccin
paranoica
transitoria: q es
una reaccin
delirante con
duracin
determinada,
ocurre una vez y
luego ya no
vuelve a
aparecer. Se dan
ante una
situacin muy
estresante y son
muy poco
frecuentes.
El delirio
paranoico x lo
general es un
delirio crnico q
se caracteriza x
un desarrollo
insidioso y
paulatino a
partir de un
carcter
paranoide.
Se conservan las
cualidades
intelectuales del
sujeto pero se
altera el
contenido del
pensamiento y la
afectividad.
Los delirios
paranoicos
tienen unos
rasgos comunes:

Comienzo
progresiv
oe
insidioso
, sobre el
terreno
abonada
de un
carcter
paranoic
o.
La mayor de
las
paranoia
s se
originan
por un
mecanis
mo
interpret
ativo: el
individu
o
interpret
a
situacion
es,
personas,
objetos y
circunsta
ncias de
forma
delirante.
Es un delirio
coherent
ey
lgico,
muy
sistemati
zado y
organiza
do, pero
q parte
de una
realidad

falseada.
A partir
de esa
premisa
falsa
todo es
errneo
aunq no
lo
parezca.
Tienen un
gran
poder de
convicci
n y
contamin
acin.
General
mente
aquellas
personas
q son
cercanas
al
paciente
participa
n y se
contamin
an por el
delirio.
Es un delirio
crnico
vivido
con gran
lucidez
mental,
xq las
funcione
s
psicolgi
cas
superiore
s si q se
conserva
n

(excepto
las del
pensamie
nto y las
afectivas
).
Tipos de delirios
paranoicos
Delirios
pasional
es:
Se montan sobre
una pasin
patolgica
(emocin
hipertrofica). Se
caracteriza por
la exaltacin de
una idea
prevalente.
Estos tipo de
delirio son:
De
reivindic
acin:
(reivindi
cativo o
querellan
te) se
montan
sobre un
carcter
paranoic
oy
personali
dad
previa, y
surge por
una
injusticia
q puede
ser
verdader

ao
impuesta
por el
sujeto.
As el
paciente
se cree
una
victima y
quiere
reivindic
arla, y
esa
reivindic
acin se
puede
hacer a
varios
niveles:
A
ni
v
el
d
e
la
le
y:
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er
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o
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s.
Delirio
erotoman
iaco: el
paciente
se cree
amado
por todas
las
personas,
y como
se cree
amado
persigue
a su
amada.
Adems
se cree q
es la
portada
de las
revistas
dl
corazn
y prensa
rosa.

Delirio de
celos: la
pasin
tiene una
estructur
a
imaginar
ia. La
relacin
de pareja
se
convierte
en una
relacin
triangula
r. El
paciente
cree q su
pareja le
es infiel
y q hay
otra
persona.
Lo malo
es si la
tercera
persona
tiene
nombre y
apellidos
, xq
empieza
n las
agresion
es.
Delirio de
relacin
de
Fretsch
mer:
(Delirio o
paranoia
sensitiva).
Llamado as xq
se monta sobre

el carcter
sensitivo q ya
habamos visto.
En estos
pacientes este
delirio suele
surgir a travs
de una
experiencia
crucial q genera
mucha angustia
y lo vive como
un conflicto.
Normalmente
son de tipo
tico-sexual: q
obliga a reprimir
esas tendencias
sexuales x la
tica. Siempre
hay una
experiencia
clave a partir de
la cual surge ese
delirio, como
situaciones
humillantes.
Suelen ser
delirios de
referencia y
temtica de
perjuicio,
persecucin,
culpabilidad, q
se viven con
gran angustia y
depresin. Son
mas frecuentes
en varones q en
mujeres y tamb
antes se daban
mas xq ahora
hay mas libertad
sexual. Estos
delirios aparecen
con mas
frecuencia en

sujetos q no han
tenido nunca
relaciones
sexuales y q ya
tienen edad para
ello, son sujetos
tmidos y q no
se atreven a
hablar con la
gente.
Delirio de
interpret
acin de
Serieux
y
Capgras
:
Tamb llamado
locura
razonante xq
reposa sobre la
necesidad de
estos pacientes
de explicarse
todo. Aparece de
forma insidiosa.
El mecanismo es
la interpretacin,
ya q el paciente
lo interpreta
todo de manera
delirante, sobre
todo temas de
perjuicio y
persecucin.
PSICOSIS
ALUCINATOR
IA CRONICA
(PAC)
Lo ms
importante van a
ser los trastornos
senso-

perceptivos,
sobre todo las
alucinaciones y
pseudoalucinaci
ones.
El sntoma q
primero aparece
es el trastorno
sensoperceptivo
y sobre esa
alucinacin se
monta el deliro.
Primero surgen
unas
alucinaciones
ricas, variadas y
predominan las
auditivas y
cinestesicas. La
patologa
alucinatoria es
primaria.
Secundariament
e surge el delirio
q se va
instaurando de
forma crnica.
Tamb son
frecuentes las
pseudoalucinaci
ones en forma
de voces
interiores y la
transmisin del
pensamiento.
El delirio es de
influencia, de
persecucin, el
mecanismo es la
alucinacin. La
sistematizacin
es pobre.

PARAFRENIA
S O PSICOSIS
FANTASTICA
S
Delirio crnico.
La temtica
delirante es de
tipo
megalomaniaco,
en sentido con
temas de
metamorfosis,
transformacin o
de filiacin
(hijos de), con
nada de
sistematizacin.
Son ilgicos y
sin orden. Suele
aparecer a los
35-40 aos.
El mecanismo
por el q se
producen es la
fabulacin o a
veces a partir de
alucinaciones.
Se conservan las
funciones
psquicas del
sujeto.
Se instauran
paulatinamente
hasta hacerse
irreversibles y
evolucionan de
forma crnica.
Puede tamb
comenzar de
forma brusca y
aguda.

Evaluacin de
los delirios:
Se hace en
varios aos,
cronicidad e
irreversibilidad
pero suele
disminuir la
intensidad.
Tratamiento de
los delirios
crnicos
Normalmente se
dan
psicofrmacos,
como los
neurolpticos y
estos delirios
evolucionan
bien. Lo malo es
q el individuo no
tiene conciencia
de la realidad ni
de su
enfermedad, x
eso no quiere
tomar la
medicacin.
Actitud de
enfermera ante
un paciente
delirante
Es preciso
tener
siempre
presente
q el
individu
o
proyecta
sobre los
q estn

alrededor
sus
fantasas
para
luchar
contra la
angustia.
La realidad
de estos,
aunq sea
falsa, les
resulta
muy
evidente,
como la
nuestra,
x eso no
debemos
rechazar
su delirio
xq sino
tamb
rechazar
amos su
realidad
y
aumentar
amos su
agresivid
ad y
desconfi
anza
hacia
nosotros.
Tiene q
haber un
ambiente
acogedor
y
desangus
tiante.
Suele ser
angustia
do,

aislado,
irritable,
crea
tensin
en el
grupo x
lo q ira
distanci
ndose de
los
dems.
No hay q
hablar
del tema
delirante
y llevarle
a otros
temas q
no le
causen
angustia.
Estar
disponibl
es para el
paciente.
Conocer el
comporta
miento
del
paciente
(es la
reaccin
a su
delirio) a
veces
pueden
ser
provocati
vos y
van a
suscitar
roces en
el equipo
x eso hay

q tratar
con
todos y
saber q
la
relacin
va a ser
diferente.
Su
egocentri
smo debe
ser
conocido
x el
personal
de
enfermer
a y
saber q
puede ser
agresivo
para
saber
como va
a
reaccion
ar el
paciente
y evitar
esa
agresivid
ad.
Cuidado con
el riesgo
de
suicidio.
Al
ingresarl
os lo ven
como
una gran
injusticia
y tienden
a fugarse

xq no
son
conscient
es de su
enfermed
ad
El
tratamien
to suele
ser con
neurolpt
icos q
reducen
los
aspectos
molestos
como las
alucinaci
ones,
agresivid
ad y
delirios.
Luego ya
se
abordara
desde un
punto
psiquitri
co. Hay
q saber
los
efectos
adversos
q tienen
estos
frmacos
.

ENFERMEDADES P
Son
enfermedades
somticas q
tienen una causa
psicolgica. Es

un factor
importante en la
aparicin de
esas
enfermedades.
Como se
producen las
enfermedades
psicosomticas:
Se establece una
CADENA
PATOLOGICA
. Los eslabones
de esta cadena
son:
ESTRS
EMOCI
ONAL:
Provocado por
emociones,
conflictos,
frustraciones.
Este estrs
provoca una
disregulacion
del SNV con
participacin de
todos sus
niveles, tanto del
simptico como
del
parasimptico.
Lo q sucede es q
hay repercusin
sobre los
rganos y
vsceras
inervados por el
SNV, en los
cuales pueden
aparecer tres
tipos de
manifestaciones:

Expresiones
funcional
es
Alteracin
funcional
del
rgano q
inerve el
SNV
Alteraciones
anatomo
patolgic
as de
esos
rganos
q serian
las
enfermed
ades
psicosom
ticas
autentica
s.
CONVERSI
ON
PSICOS
OMATIC
A:
Hay q
diferenciarlo de
otro tipo de
conversin, q es
la
CONVERSION
HISTRICA:
pueden aparecer
manifestaciones
somticas
(ceguera
histrica,
anestesia,
afona). Y
tamb hay una

conversin de
factores
psicolgicos en
manifestaciones
somticas.
Se diferencian
en:
Conversin
psicosom
tica:
utiliza
las vas
nerviosas
de
interrelac
in los q
relaciona
n unos
nervios,
rganos
con
otros. Es
visceral,
directa
(el
rgano
esta
afectado
directam
ente),
NO es
simblic
ay
tienen
una
escasa
capacida
d
comunic
ante.
Conversin
histrica:
utiliza
las vas

nerviosas
de
interrelac
in,
aquellos
q inervan
elemento
s para
relaciona
rnos con
los
dems.
La histeria es
una enfermedad
indirecta,
simblica (los
sntomas de
conversin
simbolizan algo
con el conflicto)
y comunicante
(quiere
comunicar algo
a los dems).
ELECCIN
DEL
RGAN
O
Es importante
xq se elige un
rgano y no
otro. Existen
distintas teoras:
Teora de
Dumbars
: la
eleccin
del
rgano
depende
del perfil
de
personali

dad del
sujeto.
Esto
supone
atribuir a
cada
enfermed
ad
psicosom
tica un
determin
ado
perfil,
una
determin
ada
personali
dad.
Todas las
enfermed
ades
tienen un
rasgo
comn q
es la
actitud
de
apronta
miento,
los
individu
os son
muy
ordenado
s, muy
rgidos
Teora de
Alexand
er:
Teora
de la
especific
idad de
los
conflicto
s: la

eleccin
de un
rgano u
otro esta
en
relacin
con un
tipo de
conflicto.
Aquellos
conflicto
sq
suponen
situacin
de
fracaso,
se
expresan
a travs
de los
rganos
inervado
s x el
SNP.
Aquellos
conflicto
s
generado
res de
pulsiones
,
agresion
es e
irritabilid
ad, se
expresan
en los
rganos
inervado
s por el
SNS.
Teora de la
debilidad
del
rgano:
el rgano

elegido
para la
conversi
n
psicosom
tica ser
el rgano
de menor
capacida
d
reactiva,
el mas
dbil.
Teora del
estilo
reactivo
emocion
al: los
enfermos
psicosom
ticos
van
adquirien
do a lo
largo de
su vida
un estilo
de
conversi
n
emocion
al, y en
funcin
de esto
se har la
conversi
n
psicosom
tica.
Cuando
sobre un
rgano
ya no se
puede
hacer
mas

conversi
n
psicosom
tica xq
se ha
quemado
,
entonces
el
individu
o hace la
descarga
psicosom
tica
sobre
otro
rgano.
Hoy en da las
anteriores no se
aceptan, la ms
admitida es esta.
Dice q los
sistemas
nerviosos
psicosomticos
adquieren a lo
largo de la vida
un estilo de
conversin
emocional
(reaccionan de
forma peculiar
ante una
emocin). Cada
uno reacciona de
forma concreta.
Tipos de
enfermedades
psicosomticas
Las trastornos
psicosomticos
pueden afectar a
la mayora de las
partes del

cuerpo, aunq
hay unas mas
sensibles q otras.
En cada aparato
hay 3 grados de
afectacin:
Expresiones o
resonancia
emocional
Trastornos de la
funcin
Enfermedad
psicosomtica
con alteraciones
anatomopatolgi
cas.
Aparato
cardiovascular
1. Taquicardia,
fluctuaciones
tensionales
(cambios de la
tensin arterial)
2. Hipertensin
brusca, sncopes,
lipotimias.
3. Infarto agudo
de miocardio,
hipertensin
crnica,
arterioesclerosis,
coronariopatas.
Aparato
respiratorio
1. Suspiros, voz
jadeante.

2. Disneas, toses
asmatiformes,
tartamudeo,
afonas.
3. Asma,
tuberculosis
Aparato
urinario
1. Poliquiuria
(querer y no
poder), poliuria.
2. Eneuresis,
retencin
urinaria.
3. Lesiones
renales.
Aparato
locomotor
1.
Hiper/hipotona
muscular.
2. Calambres,
mialgias
3. Artritis
reumtica.
Aparato
digestivo
1. Falta de
apetito
(inapetencia).
2. Espasmos,
vmitos,
diarreas,
estreimiento.

3. Rectocolitis
hemorrgicas,
lceras.
Glndulas
endocrinas
1. Descarga de
adrenalina
(suprarrenales).
2. Fluctuaciones
de la glucemia,
amenorreas,
dismenorreas.
3.
Hipertiroidismo,
obesidad.
Sistema
nervioso
1. Fluctuaciones
del estado de
nimo
2. Temblores,
insomnio.
3. Cefaleas, son
muy tpicas las
migraas.
Aparato genital
1. Secreciones
sexuales,
ereccin del
pene/cltoris.
2. Prurito vulvar
/ anal,
impotencia,
frigidez,
vaginismo.

3. Ovaritis
escleroclticas,
esterilidad.
Piel (afecciones
cutneas)
1. Palidez o
rubor de la piel.
2. Pruritos
difusos o
localizados.
3. Soriasis,
eccemas,
alopecias, lupus
eritematoso.
Afectacin de
ORL
1. Alteraciones
de la voz.
2. Afona. . .
3. Rinitis
alrgica, vrtigo
de Mernier.
Alteraciones
oftalmolgicas
1. Llanto.
2. Conjuntivitis.
3. Glaucoma
agudo.

NEUROSIS
Las neurosis son
trastornos

funcionales q no
tienen causa
orgnica q los
justifiquen y
cuyo sntoma
bsico o
principal es la
angustia.

TRASTORNOS DE ANSIEDA
Es muy difcil
definir lo q es la
angustia y la
ansiedad xq son
trminos muy
parecidos:
La ansiedad
es una
respuesta
emocion
al intensa
y
compleja
q emite
el sujeto
ante la
posibilid
ad real o
figurada
de ser
agredido
Dentro de la
angustia
habr
una
normal y
otra
patolgic
a, segn
Benedett
i: la
angustia,
el

sentimie
nto de
culpa, la
tristeza
son
cargas
emocion
ales del
ser
humano,
q tan
solo
cambian
al plano
de lo
morboso
en
algunas
ocasione
s.
Ang
u
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bl
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u
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a
d
o.
Debemos
distinguir entre
lo q es miedo,
ansiedad y
angustia:
El miedo es una
amenaza real, q
existe y se puede
objetivizar.
La angustia es
un momento

donde se da una
vivencia de
muerte o de
locura
anticipada, q se
expresa
corporalmente q
nivel somtico:
es un
sentimiento
opresor y
constrictivo,
sensacin de
desasosiego
interno, la
persona se siente
insegura.
Adems el
tiempo vivido
esta muy
lentificado. Es
una amenaza
ante la nada,
ante lo q no
conocemos. Es
ms visceral,
ms constrictiva
y sobrecoge
ms.
La ansiedad es
ms psquica, se
produce como
una falta de aire,
una disnea y
sobresalto, gran
inquietud. Hay
una aceleracin
del tiempo
vivido. Es ms
normal.
Tipos de
angustia
ANIDEICA:
es un

sentimie
nto vital
penoso q
no tiene
contenid
os
mentales.
IDEICA: (o
estructur
ada) con
ideas. Se
vive con
un temor,
insegurid
ad o
amenaza.
Puede
estar
referida a
:
Ideas
:
a
n
g
u
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v
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Objet
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Salud
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p
ar
a
n
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d
e
SOMATIZA
DAS
Clnica
Puede
presentarse de
dos formas
aguda
crnica
AGUDA (Crisis
paroxstica de
angustia o panic
attack)
Se presenta
sbitamente y
sobreviene
principalmente
por la noche, es
muy aparatosa.
Tiene una
duracin muy
breve, unos 5-15
minutos y luego
cede.
El sujeto
experimenta una
sensacin de
muerte
inminente.
Somticamente
aparece palidez,
frialdad,
sequedad de

boca,
taquicardia,
disnea, nauseas
y vmitos. Lo
mas importante
es q cuando ha
cedido, el
paciente va a
elaborar un
temor a q vuelva
a pasar.
CRONICA
(Estado de
angustia)
La angustia esta
mas serena. Se
producen
trastornos a
distintos niveles:
Trastornos a
nivel
psquico:
incertidu
mbre,
vivencias
de
amenaza,
de
insegurid
ad,
impotenc
ia para
resolver
situacion
es, el
sujeto
esta
expectan
te, tiene
una
inquietud
interior.

Trastornos a
nivel
somtico
:
opresin
precordia
l,
palpitaci
ones,
sensaci
n de bola
en el
estomag
o,
cefaleas,
hormigu
eos.
Trastornos q
nivel
conductu
al:
inquietud
psicomot
riz,
movimie
ntos de
descarga
durante
el sueo,
onicofagi
a
(morders
e las
uas). A
nivel de
la alerta
tamb va
a haber
alteracio
nes,
como
actitud
expectan
te,
insomnio
predormi

cional,
sobresalt
os
Trastornos
de la
alimenta
cin.
Epidemiologa
Son
enfermedades
muy importantes
xq a parte de q
se dan con
mucha
frecuencia, se
ven xq aumenta
mucho el
consumo de
frmacos
ansiolticos.
Tamb se suele
acompaar de
hipertensin
arterial,
depresin
secundaria y
alcoholismo
(para evadirse
de lo q pasa).
Por lo tanto el
50% de
pacientes q lo
sufren producen
un gran
absentismo
laboral.
Evolucin
Es muy variable,
incluso podemos
encontrarnos

con periodos de
calma.
Al final la
evolucin puede
ir hacia una
mejora o puede
derivar hacia
otros trastornos
de angustia
como una fobia,
trastornos
compulsivosobsesivos.
TRASTORNOS FOBICOS
La fobia es un
tipo especial de
temor. Proviene
del griego, de la
palabra fobos, q
significa temor.
Es un temor
irracional
intenso q es
sentido x el
sujeto en
presencia de un
objeto o
situacin
particular.
Hay cuatro
caractersticas
fundamentales q
permiten definir
lo q es una fobia
y as distinguirlo
de un temor
concreto:
El temor es
despropo
rcionado
a la

situacin
q lo
acarrea.
No puede ser
explicad
o ni
razonado
Son actos
descontr
olados, q
estn
fuera del
control
voluntari
o
Siempre q
existe
una fobia
va a
conducir
al sujeto
a la
evitacion
de la
situacin
temida,
de la
fobia.
Tamb se
caracteri
zan por
la gran
intensida
d y fijeza
de la
fobia.
Se puede definir
una fobia como
un temor
irracional, irreal,
muy intenso q es
sufrido x el

sujeto en
presencia de un
objeto o de una
situacin
determinada.
Temas fbicos
Hay muchas
clases, pero
algunos son mas
frecuentes:
A las
situacion
es:
agorafob
ia o
claustrof
obia
A los
animales
:
canofobi
a,
misofobi
a.
Objetos:
principal
mente a
objetos
arrojadiz
os y
contunde
ntes,
como
tijeras,
piedras,
cuchillos
,
tenedore
s
Personalidad
fbica

Una fobia
siempre va ser
constitucin de
una personalidad
fbica
premorbida.
El fbico
esta
siempre
en estado
de alerta
constante
:
Con
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s
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s
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a
sl
a.
Tiene una
actitud
de huida.
Desde q
percibe
el menor
peligro
emprend
e una
huida.
Para huir
de la
situacin
emplea
dos
mecanis
mos:
Por
re
tr
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o
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in
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a
s.
Evolucin de
las fobias
Suele darse en
jvenes o
adultos jvenes
y pueden ser la
prolongacin de
periodos de
fobias infantiles.
El paciente
acude a la
consulta
quejndose, y
llegan con una
crisis de
angustia q el
paciente no
puede controlar,
por lo q el
paciente no
puede mas.
El pronstico ha
mejorado mucho
con el
tratamiento
farmacolgico y
teraputico.
TRASTORNOS OBSESIVOS Se caracterizan
por las
obsesiones y las
compulsiones, q
se realizan para
evitar la
angustia y
neutralizar la
ansiedad.

OBSESION:
Es un contenido
psquico, ideas,
recuerdos o
imgenes q
aparecen en el
sujeto de forma
repetitiva. No se
lo puede quitar
de la cabeza.
Esto muy
exagerado es la
obsesin.
La obsesin
tiene una serie
de
caractersticas:
La aparicin de esa
obsesin no esta
ligada a una
situacin o
acontecimiento
particular.
El sujeto no sabe
cuando va a
aparecer, es
incoercible. No
puede
deshacerse de
ella.
El paciente se da
cuenta de su
enfermedad
Generalmente tiene
un matiz
desagradable
Temas obsesivos
Son muy
variados, pero

una vez q se
instaura en un
paciente tiene
tendencia a
agruparse en un
ncleo central, y
todo gira
alrededor de ese
tema.
COMPULSION:
Conducta
repetitiva q se
realiza de forma
estereotipada
con una
intencin:
producir o
impedir alguna
situacin futura
o
acontecimiento
q produzca
angustia.
El sujeto
reconoce lo
absurdo de su
conducta, pero
sino realiza esa
conducta no se
queda tranquilo,
es como un
impulso.
RITOS
OBSESIVOS
Serie de actos q
va a realizar
siempre el
paciente con una
precisin y q
siempre va a
realizar de la
misma manera,

para apaciguar
la angustia q
acompaa a la
obsesin.
Estn
compuestos de
prohibiciones y
obligaciones.
Personalidad
obsesiva
Tamb puede
darse de forma
asintomtica,
pero
generalmente
esta marcada
por:
Psicastenia:
fatiga
intensa
somtica
y
psquica
q deriva
de la
lucha
interna
del
sujeto y
de la
ambivale
ncia
obsesiva.
Pensamiento
compulsi
vo: es
una
forma de
pensar
muy
particular
, con

muchas
dudas,
vacilacio
nes,
escrpul
os
Falta de
confianz
a en si
mismo
Hacen
muchas
verificaci
ones x la
duda
permane
nte q
tienen.
Siempre
tienen un
orden
muy
riguroso
y
meticulo
so.
Segn Freud son
personas q
fabrican una
regresin
sdico-anal. Con
gran suciedad,
obstinacin,
rebelin
Evolucin de
las obsesiones
Generalmente se
da en adultos
jvenes, pero se
instaura en la
niez, en la

infancia, aunq
los sntomas no
aparecen hasta
pasada la
pospubertad.
Normalmente
evolucionan a
descompensacio
nes depresivas y
tamb a veces a
la esquizofrenia.
TRASTORNOS HISTRICOS
Histeria: viene
de la palabra
griega histerio, q
significa tero,
xq es un
trastorno q se da
mas en mujeres
q en hombres,
las crisis
producen la
subida del tero
a la cabeza.
Trastorno mental
en el q se
produce una
estrechez del
campo de la
conciencia o una
alteracin de la
funcin motriz o
en la funcin
sensorial. La
persona no es
consciente de lo
q le ocurre.
Parece tener un
valor simblico
o para tener una
ventaja
psicolgica.

El DSM 4 habla
de los trastorno
de conversin y
disociacin.
Personalidad
histrica
Lo q hacen es
traducir la
incosistencia del
Yo, tiene un Yo
frgil, poco
consistente,
duda siempre de
su personalidad,
tiene necesidad
de ser
reafirmada x el
entorno. Se
caracteriza por:
La
sugestion
abilidad,
depende
ncia del
otro, en
relacin
con el
otro y
muy
influenci
able.
Actitud
variable
segn el
interlocu
tor y si lo
hay o no.
Es una
persona
q no
tiene
opinin,
cambiant

e de
opinin,
su
opinin
es
verstil a
todo lo q
le rodea,
en
funcin
de la
opinin
del
interlocu
tor.
Todo lo
hacen de
forma
teatral,
hiperexp
resividad
e
hipermi
mia
gestual,
hiperacti
vidad.
Tendencia
mitoman
iaca:
viven del
mito
Necesidad
de
falsificar
toda su
existenci
a, q
puede
llegar a
creerselo
. Tamb
falsifica
sus

relacione
s con los
dems.
Huye a
lo
imaginab
le.
Tienen
constante
s
problema
s
sexuales,
marcado
s por dos
actitudes
contradic
torias:
por un
lado
actitudes
de
seduccio
n, y x
otro la
prohibici
n o
negacin
del
placer.
Una vez
q
seducen
huyen de
la
relacin.
Es
frecuente
la
insatisfac
cin
sexual, y
tamb al
final se
produce
frigidez

en
mujeres
e
impotenc
ia en los
hombres.
Evolucin
Pueden
evolucionar
hacia un estado
depresivo o
tamb a un estado
esquizofrnico
(mas raro).
Se puede
manifestar en
forma de crisis,
q pueden ser:
Neuropaticas
Epileptiform
es (son
parecidas
a las
crisis
epilptic
as).
Se diferencian
xq:
El ataque
epilptic
o: pierde
la
concienc
ia, se cae
al suelo,
tiene
unas
contracci
ones
tnico-

clnicas,
se
muerde
la lengua
y la
sangre se
junta con
saliva y
lo
elimina.
Puede
haber
una
relajaci
n de
esfntere
s, tanto
anal
como
vesical.
En la crisis
neuropati
ca: tamb
se cae,
pero
tiene
cuidado
en saber
como y
donde se
cae. No
se
muerden
la lengua
y no hay
relajaci
n de
esfntere
s. Tamb
pueden
engaar,
ea
importan
te q no lo
hagan,
para

tener en
cuanta la
medicaci
n.
General
mente
esta
producid
a por un
aconteci
miento
afectivo
o xq le
hayan
llevado
la
contraria.
Estas personas
intentan sacar un
beneficio,
pueden hacer
intentos suicidas
lo q es
importante xq
pueden tener
consecuencias
graves. Estos
intentos lo hacen
delante de la
gente, pero tamb
puede ocurrir q
no haya publico
y se puede
producir hasta la
muerte.
TRATAMIENT
O
Objetivos:
Intentar
devolver
al
paciente
a los

niveles
adaptativ
os
previos,
pues es
un
paciente
desadapt
ado.
Fomentar,
mejorar
y
reestruct
urar la
autoesti
ma del
paciente.
Favorecer q
el
paciente
movilice
defensas,
ayudar a
buscar
nuevas si
las otras
han
fallado.
Tratar de
restablec
er el
rendimie
nto socio
laboral y
las
relacione
s
familiare
s.
Intentar
liberar al
paciente
de la

patologa
y sino de
la
sintomat
ologa.
Para ello hay 2
instrumentos
fundamentales:
Tratamiento
Farmacol
gico:
Hay unas drogas
fundamentales
en las neurosis q
calman la
ansiedad, son las
benzodiacepinas
(Valium). Son
drogas q
disminuyen la
ansiedad.
Producen varios
efectos:
Ansioltico
Relajante,
efecto
miorelaja
nte.
Accin
hipntica
.
Tamb tienen
algunos efectos
adversos:
pueden dar
demasiada
somnolencia,
mareos,
sensacin de
pesadez de

cabeza, efectos
colinergicos
(sequedad de
boca, diarrea),
reaccin
paradjica (se
produce gran
agitacin
psicomotriz),
confusin e
irritabilidad.
Interacciones:
con el alcohol
aumentan sus
efectos, pueden
producir
privacin del
SNC,
taquicardias
tamb con los
antidepresivos
aumentan el
efecto sedante,
con los
anticonceptivos
se disminuye su
accin.
No se puede
quitar el
tratamiento de la
noche a la
maana, de
repente xq se
producen efectos
de abstinencia q
se reflejan a
nivel vegetativo,
hay quejas
Contraindicaci
ones: estn
contraindicadas
en los tres
primeros meses
del embarazo, en

ancianos y
nios, en
enfermedades
respiratorias,
como en EPOC,
y tamb
contraindicadas
para las
personas q
tienen un mayor
riesgo, como
conductores.
Tratamiento
Psicolgi
co:
Es la
psicoterapia.
Consiste en
manejar una
serie de
variables
psicolgicas
para ayudar al
paciente. Por
parte del
psicoterapeuta
una
intencionalidad,
la intencin es
curar. Implica
una actuacin
psicolgica
dirigida a un fin
determinado.
Hay muchos
tipos, pero los
ms usados son:
Centr
a
d
a
e
n

el
I
n
s
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m
o
s:

Terapia cognitiva
son tan largas
muy tiles. son
tpicamente
conductuales,
de ver
comportamien
anormales para
hacerlos norm
Tratan de quita
ansiedad del
paciente, prete
q el sujeto se
desbloquee.
Tiene varios
pasos para
afrontar la
ansiedad:
Relajar al paciente:
hablar con el,
tamb se le
pueden dar
frmacos.
Invitar al paciente a
q se imagine o
piense en una
situacin q le
cause ansiedad.

Invitarle a lo mismo
pero con
estmulos, con
fotos o q lo vea
de forma irreal.
Tomar contacto con
los estmulos,
tocar las fotos
Enfrentarle a la
situacin: q vea
lo q le da la
ansiedad de
verdad.
Q sea capaz de
tomar contacto
con la situacin
a superar se
temor, ej tocar lo
q le da miedo.
Este proceso se
llama
desensibilizacio
n.
CUIDADOS
DE
ENFERMER
A
Habr q orientar,
informar y
ayudar al
paciente.
Ensearle
mecanismo
adaptativos
nuevos si han
fallado otros.
Ayudarle en su
comportamiento
social,
preguntndole

por la familia,
amigos, el
trabajo. As
sacaremos
informacin
sobre sus
relaciones y
vemos con q
apoyo social
cuenta el
paciente, ya se
dice q cuanto
mas apoyo
social se tiene
menos
posibilidades de
enfermar hay.
No tener
prejuicios sobre
ellos.
Ser paciente con
ellos, tener
paciencia, sin
prisas, con
respeto.
Tener
comunicacin
con ellos, tanto
verbal como no
verbal.
No ser seco,
hablarles con
humor, pero sin
rerse de ellos.
Darle
informacin
adecuada y
eficaz, q sea
informacin
fcil de recordar
y entender, q
provoque un

cambio de
conducta. La
informacin
debe ser gradual
y tiene q estar
contrastada.
Que hacer con
un paciente con
una crisis de
angustia?
Aflojarle la ropa,
desabrochar el
sujetador,
pantaln,
cinturn
Darle una bolsa para
q respire, as se
tranquiliza.
Hablar con el,
tranquilizndole,
siendo amables.
Con los
pacientes
pesados:
Hay q valorarlos
porq puede ser q
tengan insomnio
predormicional
y x eso no dejan
de llamar al
timbre, o xq
tiene miedo a la
oscuridad y no
quiere quedarse
solo, o miedo a
dormirse
Para eso es
importante q
hablemos con
ellos, q nos

cuenten cosas xq
as se quedaran
antes dormidos
sin darse cuenta.

TOXICOMANIAS
ALCOHOLIS
MO
El problema del
alcoholismo es
un problema
psiquitrico muy
importante, xq
los efectos del
alcohol q tiene
en el cerebro,
bien sea de
forma aguda o
crnica, y en
consecuencia los
efectos sobre el
individuo.
Tamb son
importantes los
motivos
psicosociales q
llevan al
individuo a
beber, q pueden
ser determinados
estados de
animo, como la
depresin o la
angustia, y las
tendencias a los
txicos.
Tamb hay q
tener en cuenta
la tolerancia al
alcohol de cada
personas, xq

cada uno tiene

una distinta.
Es un problema
grave por varias
circunstancias:
Por ser la
toxicoma
na ms
frecuente
, q mas
problema
s da, con
peores
consecue
ncias y q
mas
gastos da
a la
Administ
racin.
Incrementa
la
frecuenci
a tanto
de
hombres
como de
mujeres,
adems
disminuy
e la edad
de
comienz
o para
consumir
alcohol
(unos 12
aos)
El
alcoholis
mo
incremen
ta el

numero
de otras
politoxic
omanias,
ya q es
raro q
cuando
se
consume
n otras
drogas
no se
consuma
alcohol.
Con
frecuenci
a aparece
asociado
su
consumo
al de
ciertos
frmacos
, sobre
todo
psicotrp
icos,
estimula
ntes y
tranquili
zantes.
Tamb
intervien
e la
propagan
da, q
realza su
valor.
Personalidad
del alcohlico
Se habla de una
personalidad
prealcoholica,

pero hoy en da
no se emplea
mucho este
trmino, aunq si
es verdad q con
rasgos
neurticos tiene
ms disposicin
al alcoholismo.
CONCEPTOS
Apetencia: a
lo largo
de la
historia
siempre
se ha
mostrado
un gusto
por el
consumo
de
bebidas
alcohlic
as, se
han
preferido
antes q a
otros
tipos de
bebidas
(el agua
o la
leche).
Esto se debe a q
el alcohol tiene
un efecto
ansioltico, hasta
el punto de q es
la mejor
sustancia
ansioltica q hay
para un
momento de
emergencia,

tamb xq la
expendedura
esta abierta 24
horas y es el
ansioltico mas
barato q hay.
Tamb tiene un
efecto tnico y
euforizante,
tamb tiene un
efecto liberador
de lo reprimido:
rompe las
inhibiciones.
Por otra parte el
consumo de
alcohol ha
existido siempre
y esta asociado a
un conjunto de
actos y ritos
sociales, como
la misa,
ceremonias
polticas. Se ha
convertido el
alcohol en un
medio social
muy importante,
ya q en la
sociedad beber
juntos es signo
de unidad y
solidaridad.
Tiene
propiedades
fisiolgicas
dinamgenas:
cuantos ms
grados tiene el
alcohol ms
propiedades y
ms caloras
tiene. Otorga

fuerza, virilidad,
pero esto dura
poco tiempo y
luego la cada es
peor.
Tamb reconforta
y repone.
Adems parece
q tamb existe
cierta obligacin
social para q el
individuo beba,
xq sino este es
como apartado
del grupo.
Tolerancia:
es la
relacin
q existe
entre la
concentr
acin de
alcohol
en sangre
y el
grado de
intoxicac
in.
Varia por
muchas
cosas: la
edad, el
sexo,
hbitos
alimentic
ios,
tiempo
de
consumo
de
alcohol,
etc. el
problema
s del

alcoholis
mo es
mas
grave
cuanta
mas
toleranci
a se
tenga.
Acostumbra
miento:
esta muy
relaciona
do con la
toleranci
a xq
aquellos
individu
os q
tiene una
buena
toleranci
a surge
un
acostum
bramient
o al
alcohol,
tanto q
para
ellos el
alcohol
es como
un
alimento
q
necesitan
diariame
nte y
supletori
oq
adems
es
necesario
para
mantener

el
equilibri
o del
metaboli
smo. As
si se
suprime
durante
un
tiempo
se
produce
el
sndrome
de
abstinenc
ia.
Hay dos cuadros
clnicos q se
pueden dar:
Intoxicacin
aguda
Intoxicacin
crnica
INTOXICACIO
N AGUDA
(EMBRIAGUE
Z)
Embriaguez
normal
Conlleva una
serie de
periodos:
Periodo
inicial:
sensaci
n de
euforia,
optimism
oy

facilidad
para
todo,
locuacid
ad,
irritabilid
ad, frases
inconsid
eradas,
pequea
excitaci
n
intelectu
al,
prdida
del
dominio
corporal.
Periodo de
estado:
palabras
incohere
ntes,
disartria,
disminuc
in de la
critica,
perturbac
iones
motrices
(titubeos
y
torpeza),
incoordi
nacin
motora,
trastorno
del
humor
acusado,
exaltaci
n
(normal
mente
cantan)
disminuc

in de la
sensibili
dad
general y
sensorial,
gran
sensibili
dad al
fro.
Periodo
final: el
individu
o se cae,
vomita,
tiene una
respiraci
n
estertoro
sa, el
aliento le
huele a
acetona,
disminuc
in de
los
reflejos,
incontine
ncia de
los
esfntere
s,
anestesia
generaliz
ada
(sueo
comatos
o)
incluso
puede
haber
crisis
compulsi
vas.
Evolucin:

Hay q dejarles
dormir la mona
hasta q se les
pase. Al
despertar el
individuo vuelve
a la normalidad.
Tamb se puede
llegar al coma
etlico si la
intoxicacin es
muy fuerte
incluso a la
muerte.
Embriaguez
patolgi
ca
Puede darse de
distintas
maneras:
Excitomotor
a:
predomi
na una
gran
excitaci
n
psicomot
riz, el
individu
o esta
furioso,
agresivo,
grita,
empuja a
la gente,
hay un
paroxism
o de
furor:
rompe lo
q
encuentr

a a su
paso,
tienen
una gran
fuerza x
eso son
difciles
de
controlar.
Dura
varias
horas,
luego se
cae en un
coma.
Alucinatoria:
la
sintomat
ologa q
predomi
na son
las
alucinaci
ones,
sobre
todo
visuales
y
auditivas
con
carcter
dramtic
o, el
sujeto se
ve
sumergid
o en
escenas
trgicas,
dramtic
as, de
matanzas
, delitos
de
infidelid
ad. El

problema
es la
posibilid
ad de
reaccion
es
defensiv
as
agresivas
y
homicida
s.
Delirante:
predomi
nan los
delirios.
La
temtica
de estos
son de 4
tipos
diferente
s:
Auto
d
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ir
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si
v
o.
Todas ellas tiene
unas
caractersticas
comunes q las
distinguen de la
embriaguez
normal:
Tienen una
evoluci
n mas
prolonga
da q las
normales
.
Terminan
habitual
mente en
coma xq
el
paciente
no puede
dejar de
beber.

Hay una
amnesia
posterior,
consecuti
va, no
recuerda
nada de
lo q ha
sucedido
aunq hay
un vago
recuerdo
de lo q
ha
pasado.
Tendencia de
recidiva
de la
misma
patologa
, siempre
de forma
idntica.
Tamb se
diferenci
an de las
normales
es q
generalm
ente los
alcohlic
os no
suelen
ser
bebedore
s
habituale
s de
alcohol,
al da
siguiente
de la
borrache
ra o ala
semanas,

repudian
al
alcohol y
no les
gusta,
pero por
otras
circunsta
ncias
empieza
na
beber.
INTOXICACIO
N CRONICA
Tamb llamado
Sndrome de
Impregnacin
Alcohlica
Crnica.
El individuo
bebe de forma
crnica. Se
caracteriza x una
serie de signos y
sntomas q
hacen referencia
al habla, hay
trastornos en la
esfera psquica y
tamb trastornos
en la esfera
fsica. Presenta
una serie de
aspectos en
cuanto a:
Habito:
Es muy
caracterstico en
el un temblor
peribucal q es la
tremulacion de
la boca.

Tiene la cara
congestiva e
hinchada,
conjuntiva
inyectada y
subicterica, ojos
lacrimosos,
color arrebolado
y plomizo, con
una serie de
arrebolamientos
sanguneos.
Tiene un olor del
aliento especial.
Palabra ronca,
tartamudeo,
habla ms
despacio
Trastornos
psquicos:
Trastornos
de la
afectivid
ad: son
egostas,
disminuy
e el
sentido
de la
responsa
bilidad y
de la
moralida
d.
Modificacio
nes del
carcter:
humor
variable
e
inestable,
son

fcilment
e
irritables,
colricos
,
hiperemo
tivos,
celosos,
con fases
depresiv
as.
Trastornos
en la
esfera
cognitiva
:
disminuc
in del
rendimie
nto
intelectu
al, dficit
de
memoria
y
atencin,
trastorno
s de la
concentr
acin.
Trastornos
fsicos:
Pueden
extenderse a
toda la
economa
corporal pero
principalmente
aparecen en:
Sistema
nervioso:
temblor
en la

lengua y
en la
mano,
signos de
polineuri
tis,
parestesi
as en las
extremid
ades,
calambre
s
muscular
es
Aparato
cardiorr
espirator
io: es
muy
caracter
stico la
presencia
de tos
seca
matinal,
insuficie
ncia
cardiaca
progresiv
a
producid
a por
avitamin
osis,
hipertens
in
arterial.
Aparato
digestivo
: perdida
del
apetito,
nauseas
y pituitas
matinale

s
(vmitos
biliosos),
diarreas
ftidas,
gastritis,
ulceras
gastrodu
odenales.
En el
alcoholismo
crnico tamb
nos podemos
encontrar otros
trastornos como
son los:
TRASTORNOS
MENTALES
Solo pueden
aparecer en el
alcoholismo
crnico. Pueden
ser agudos o
subagudos.
SUBAGUD
OS:
Delirio
alcohlic
o
subagud
o
(Predeliri
um)
Se desencadena
por un exceso de
bebida o x la
supresin brusca
de la ingesta de
alcohol.

Se caracteriza x
los trastornos de
la conciencia:
Aparece un
estado de
confusin
nocturna. El
individuo vive
una serie de
pesadillas q dan
lugar a un
agitacin
psicomotriz. El
delirio q
presenta es en
general un
delirio
ocupacional, el
delirio esta
relacionado con
su ocupacin.
Delirio onrico:
aparecen
alucinaciones de
todo tipo:
Visuales:
ven
mascaras
, luchas,
monstruo
s.
Auditivas:
amenaza
s,
injurias.
Olfatorias y
gustativa
s.
Venenos,
olores a
gas,
azufre.

Tctiles o
sensorial
es: siente
como
zarpazos,
bichos q
se
mueven
Sntomas
somticos: se
acompaan de
un cuadro
somtico

Sudoracin
profusa.
Lengua seca
Polipnea
Temblor
distal
Hepatomega
lia
Subictericia

AGUDOS:
Delirium
Tremens
Es semejante al
deliro subagudo,
pero los
caracteres son
mas graves (mas
sudoracin,

insomnio,
temblor general,
agitacin intensa
e irrefrenable.
El cuadro
alucinatorio es
mas intenso y
profuso.
Existe
hipertermia (4041 ) difcil de
controlar y de
bajar,
acompaada por
el pulso, q sigue
la curva trmica.
Deshidratacin,
desorientacin
temporoespacial.
OTROS
CUADROS
PSIQUITRIC
OS
DELIRIOS
Pueden aparecer
de forma
transitoria o
prolongada. El
mas habitual es
el delirio de
celos o tamb
llamado
celotipia
alcohlica, tamb
es el mas grave
x sus
consecuencias.
Tiene un
comienzo
insidioso,

expresado sobre
la temtica de
los celos.
Suele ser un
hombre que
acusa a su mujer
de relaciones
con amantes
cada vez mas
numerosos a
medida que
progresa el
delirio. As se va
extendiendo
cada vez a mas
personajes. Lo
mas peligroso es
que tamb puede
tener reacciones
agresivas y
violentas, tanto
hacia la pareja
como a los
amantes.
Se fundamenta
en los siguientes
aspectos:
El alcohol
aumenta las
apetencias
sexuales y
disminuye la
potencia.
Cuando el
alcohlico llega
a casa y quiere
fiesta con la
mujer, esta le
rachaza x estar
borracho, y
ciando por fin
esta cede a su
marido, este esta
impotente y

reacciona
pensando que es
por culpa de la
mujer, que no
tiene ganas de
estar con el
porque esta con
otro.
ENCEFALO
PATIAS
ALCOH
OLICAS
Psico
si
s
d
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o
h
l
ic
o
s)
.
Se producen
diferentes
trastornos:
Trastornos
de la
memoria
: sobre
todo en
la
fijacin,
aparecen
lagunas
amnsica
s y el
paciente
las
rellena
con
fabulacio
nes.
Desorientaci
n
temporoespacial
Pueden
aparecer
tamb
polineuri
tis
alcohlic
a y algias
muscular
es.

Encefalopat
a de
GayetWernick
e
Se caracteriza
principalmente
por unos
trastornos
oculares: se
producen
parlisis de los
movimientos del
globo ocular,
hay una
disminucin de
la agudeza
visual, fotofobia
y nistagmos.
Tamb
contractura de
tipo menngeo
Puede llevar al
coma, caquexia
o hasta la
muerte.
Tamb se puede
dar una
polineuritis.
Encefalopat
a portocava
alcohlic
a
Es cuadro
clnico que
aparece en
pacientes
portadores de
cirrosis graves,
donde hay una

derivacin de la
vena porta a la
cava.
Se producen
trastornos de la
conciencia y del
humor.
Presencia de un
temblor
caracterstico
que es el
Flapping tremor: son
movimientos
alternativos de
flexin y
extensin de los
dedos, como si
volara.
Algunos entran
en un coma que
a veces es
reversible o que
puede llegar a la
muerte.
DEMENCIA
S
ALCOH
OLICAS
El alcohlico
crnico desp de
una
impregnacin
alcohlica va a
llevar a un
deterioro
progresivo,
similar al de las
demencias
fisiolgicas:

Deterioro de
la
memoria,
de la
atencin
y de la
concentr
acin.
Deterioro de
la
funcin
cognitiva
Deterioro
fsico, a
nivel de
toda la
persona.
Desorientaci
n en el
tiempo y
en el
espacio
Decadencia
moral y
social
Indiferencia
a las
responsa
bilidades
.
Esta demencia
no es
completamente
definitiva, si el
paciente quiere
dejar el alcohol
y lo deja
completamente,
al cabo de un
tiempo este

deterioro puede
regresar.
TRATAMIENT
O DEL
ALCOHOLISM
O
ALCOHOLI
SMO
AGUDO
Se pueden
convertir en una
situacin de
emergencia.
Embriaguez
normal:
hay que
dormir
hasta que
se pase y
luego
aguantar
la resaca.
Si ha
bebido
mucho
ya se
requiere
un
tratamien
to
medico.
Embriaguez
patolgi
ca: tiene
que
interveni
r el
psiquiatr
a.
Aisla
r

al
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q
u
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m
a
ALCOHOLI
SMO
CRONIC
O
Hay que
considerarlo
como una
autentica
toxicomana, y
en consecuencia
habr que actuar
a la hora de
tratarla.
Debemos
comprender y
tener en cuenta
una serie de
factores que
influyen en la
aparicin del
mismo y que
han de tenerse
en cuenta. Son:
Factores
biolgico
s
Factores
psicolgi
cos
Factores
sociales.
Es un
tratamiento

largo que exige

paciencia y
tenacidad x
parte del
paciente y del
medico que lo
trata.
A lo largo del
tratamiento hay
que prever que
el paciente
puede tener
recidivas,
porque es algo
habitual en el
tratamiento de
todas las
toxicomanas.
El enfermo debe
acudir
voluntariamente
a reclamar el
tratamiento y no
presionado por
la familia,
cuestiones
laborales o
sociales.
Adems el
alcohlico
crnico debe
estar dispuesto a
abandonar total
y absolutamente
la bebida.
Si iniciamos el
tratamiento en
un paciente que
no acude
voluntariamente
a solicitar el
tratamiento y
que no esta
dispuesto a dejar

la bebida, es
perder el tiempo.
La cura del
alcoholismo
crnico conlleva
una serie de
fases o tiempos:
En un primer
momento
es la
abstinenc
ia
(desintox
icacin)
Desp el
tratamien
to de la
apetencia
alcohlic
a
La cura de
sostenim
iento
La postcura
de
segurida
d
Abstinencia
Consiste en
quitar total y
absolutamente la
ingesta de
alcohol, de tal
manera que este
tratamiento
conlleva pocos
das, unos 7-10.
Conviene la
hospitalizacin
del paciente por

los problemas
que puede dar el
sndrome de
abstinencia. Hay
que hacer:
Tratamiento
del
estado
carencial
que
tiene:
aadir
vitamina
s,
electrolit
os que ha
perdido

Tratamiento
del
trastorno
heptico.
Tratamiento de
la apetencia
alcohlica
Tamb llamada
cura de
intolerancia,
sensibilizacin o
repugnancia al
alcohol. As si le
apetece beber, el
alcohol le
produce asco y
lo rechaza.
Esta cura de
apetencia se
puede hacer
dando dos
sustancias:

Apomorfina
: es un
frmaco
que
produce
vmitos.
Se
inyecta
subcutn
eamente
y se da la
bebida
que el
suele
tomar.
As
empieza
a vomitar
y crea un
reflejo
condicio
nado
negativo
hacia el
alcohol.
Disulfiram:
cuando
el
paciente
absorbe
alcohol
aparecen
efectos
muy
desagrad
ables: un
rubor
intenso,
se
asfixia,
latidos
muy
fuertes,
nauseas
y
vmitos,

palpitaci
ones,
sofocos

Son curas
agresivas que
estn
contraindicadas
en caso de
miocarditis,
nefritis,
arteritis
Hoy disponemos
de otros
frmacos que
controlan el
impulso hacia el
alcohol, como la
gabapentina, o
tamb que
disminuyen la
apetencia por el
alcohol.
Cura de
sostenimiento
Consiste en
mantener,
sostener al
paciente
abstemio.
Se suele hacer
con psicoterapia,
que puede ser de
varios tipos:
Individual:
das
informac
in al
paciente
sobre la
terapia,

intentand
o que
adquiera
responsa
bilidades
, hacer
ver que
sus
excusas
no son
validas.
De grupo:
con ex
alcohlic
os. da
buenos
resultado
s porque
unos se
apoyan
en otros,
y si uno
pide
disculpas
para
beber
son los
compae
ros los
que le
rien.
Familiar:
fundame
ntalment
e deben
participa
r los
cnyuges
, porque
la pareja
del
alcohlic
o,
muchas
veces en

vez de
ayudarle
le facilita
que
vuelva a
beber.
Postcura de
seguridad
Es la cura de
control para que
el paciente siga
abstemio.
Un alcohlico
aunq deje de
beber es
alcohlico para
toda la vida, lo
que quiere decir
que esta mas
sensibilizado a
que caiga en el
alcohol. Por
tanto debemos
conseguir que
tenga una
abstinencia total
y absoluta hacia
el alcohol, ya
que si toma una
sola copa, tarde
o temprano
tendr una
recidiva.
El tratamiento
farmacolgico
debe continuar x
lo menos un ao
mas y la
psicoterapia
aos, y la
postcura para el
resto de la vida.

En la postcura
habr que vigilar
al paciente x si
hay recidivas.
En caso de
recadas se
recomienda la
hospitalizacin y
la reiniciacin
del tratamiento
desde el primer
tiempo hasta el
ultimo.
Pueden
utilizarse las
asociaciones de
diversos grupos
de alcohlicos,
como
alcohlicos
annimos.
Tienen gran
importancia
porque ejercen
gran recaptacion
de alcohlicos
porque dejarlo, y
tamb son
importantes
porque ayudan a
que no haya
recadas.
El problema del
alcoholismo
habr que
abordarlo desde
otras
perspectivas,
actuando en:
Plano
social:
tomando
medidas
de orden

social,
propagan
da
antialcoh
ol,
potenciar
el
consumo
de
bebidas
no
alcohlic
as.
Plano
econmi
co:
limitar el
consumo
de
expende
duras de
alcohol,
limitar
los
privilegi
os de los
destilado
res y de
la
producci
n de
alcohol

Medidas de
orden
sanitario
: son
medidas
antialcoh
licas.
Tratamie
nto para
los
bebedore
s aunq

no
presente
n
trastorno
s
mentales,
vigilar y
controlar
a los
enfermos
exalcoho
licos que
hayan
pasado
por una
cura de
desintoxi
cacin,
tratar a
los
alcohlic
os en
centros
de
rehabilita
cin
especiale
s
OTRAS
TOXICOMANI
AS
GENERALIDA
DES
El tema de las
drogas es grave
y alarmante
porque estn
creciendo en su
consumo:
Alcohlicos:
mas de 2
millones

Herona:
250.000
que se
han
estabiliza
do a
expensas
de crecer
otros
consumi
dores de
otras
drogas.
Cocana:
entre 100
y
200.000
Anfetaminas
: 500.000
Canabis: 2
millones,
desp del
alcohol
es el
toxico
mas
consumi
do
Inhalantes:
30.000
son
muchos
los
toxicma
nos que
alguna
vez han
consumi
do estos
inhalante
s.

Algn
consumo
eventual:
600.000
Se produce un
aumento en el
consumo por
una serie de
factores, que
son:
Cada ao se
reduce la
edad de
inicio de
la toma
de
drogas.
Cada ao se
reduce el
tiempo
de paso
del
consumo
a drogas
distintas,
de +
suave a +
potente
Aumento del
numero
de
politoxic
omanias.
Antes se
iniciaba
en una
droga y
no se
pasaba a
otra.
Ahora
todos los
cocain

manos y
heroin
manos
son
habituale
s
alcohlic
os o
consume
n
canabis.
Aumento del
numero
de
mujeres
drogadict
as
Incremento
de la
prostituci
on
femenina
como
medio de
financiac
in de su
consumo
. Tamb
cada vez
es mas
frecuente
la
prostituci
on de
hombres.
Extensin de
la
superfici
e
geogrfic
a
referente
a la
producci

n,
elaboraci
n,
trafico y
consumo
de
drogas.
Aumento de
las
actividad
es ilcitas
habituale
s,
propias
del
consumo
: robos,
atracos,
as se
demuestr
a la
relacin
del
consumo
de
drogas
con la
delincue
ncia.
Aumento del
ndice de
individu
os con
trastorno
s
psquicos
anteriore
so
posterior
es al
consumo
de
drogas:
gente
sana

desde el
punto de
vista
mental,
que se
inicia en
el
consumo
de
drogas y
parece
trastorno
s
psiquitri
cos
Aumento del
numero
de
muertes
relaciona
das con
la droga:
sobredos
is,
impureza
sy
alteracio
nes.
Tamb
infeccion
es y
alteracio
nes
somtica
s,
accidente
s
laborales
o de
trafico,
suicidios
y
homicidi
os,
asesinato
s

Mas del 35% de

estudiantes de la
ESO (15-16
aos) han
fumado porros
con mayor o
menor
asiduidad.
Mas del 90% de
los jvenes han
consumido
drogas antes de
los 19 aos
(como el
alcohol). La
edad media de
los jvenes
drogadictos esta
entre los 17 y
19, y la edad del
primer contacto
esta entre los 1213 aos.
La relacin de
hombres/mujere
s es del 65% /
40%. De las
mujeres, el 60%
comienzan con
drogas duras.
Conclusin: las
drogas se han
convertido en un
fenmeno
social, y lo q
depende para q
un joven
consuma drogas
es:
Opinin q
tenga
sobre las
drogas

Ambiente
donde
reside.
Sistema de
valores
Educacin
Clase de
informac
in q
recibe
sobre las
drogas
De su
personali
dad
Tipos de drogas
(por su
peligrosidad)
Opio y derivados:
morfina,
herona
Barbitricos y
alcohol
Cocana y
anfetaminas
Alucingenos,
cannabis y sus
derivados.
Escalera de
consumo de
drogas
Alcohol y
tabaco

Hachis y
alcohol
en gran
cantidad,
mezclad
o con
frmacos
.
LSD
Cocana
Herona y
speed
En los ltimos
aos se ha
aumentado el
consumo de los
solventes
voltiles, como
los inhalantes,
sobre todo en los
q son mas
jvenes y tienen
menos recursos
econmicos, x
eso se la llamaba
la toxicomana
de la miseria.
Desp se
prohibieron una
serie de
sustancias como
los pegamentos.
Ha aumentado el
consumo de
cocana sobre
todo en la clase
social elevada,
con mejores
recursos
econmicos, x
eso se la llama
la droga de los

ricos, debido a
sus altos precios.
Adems hay un
estancamiento
en el consumo
de herona, por
el miedo al
SIDA, x eso
aumenta el
numero de
adictos a la
cocana.
Otras formas de
consumo de
drogas:
Speed-ball:
inyecci
n de
cocana y
herona
Crack:
cocana x
calentam
iento. Es
barata,
potente y
tiene una
accin
muy
breve, x
lo q crea
una
rpida
depende
ncia,
desde la
primera
dosis ya
se puede
depender
de ella.
Adems
es fcil

de
encontrar
y fcil de
administr
ar. Por
esos se
dice q es
el sueo
del
camello
xq el
enfermo
enseguid
a tiene
depende
ncia por
su accin
breve y
se
compra
mas,
adems
es barata
y fcil de
encontrar
. Tiene
una alta
mortalid
ad y un
alto
potencial
delictivo.
Spacebasing:
crack
mas
polvo de
ngel.
DEPENDENCI
A
El q alguien
pase a depender
de una droga, es

consecuencia de
tres factores:
Caractersticas
personales del
individuo
Medio sociocultural
en el q vive
Caractersticas de
las drogas.
Proceso de
dependencia:
Muchas
veces es
la simple
curiosida
d o xq se
consider
a un
juego.
Tamb
por
aburrimi
ento y
desmotiv
acin,
por
hasto y
nihilismo
, tamb
por
desinter
sy
pasotism
o.
Mas la
disponibi
lidad de
la droga
nos
conduce
al

Uso de la
droga, q
generalm
ente
tiene
Efecto
agradabl
e
Por lo q se
repite y
se
convierte
en
costumbr
e.
De
costumbr
e se
convierte
en habito
Del habito se
pasa a la
depende
ncia
Lo q lleva a
la
perdida
de la
libertad.
Tipos de
dependencia
Psquica:
necesida
d
reiterada
de tomar
una
droga,
con el fin
de

obtener
una
sensaci
n
placenter
ay
satisfacci
n o para
evitar un
malestar.
Fsica: la
supresi
n del
consumo
conlleva
una serie
de
sntomas
fsicos
denomin
ados el
sndrome
de
abstinenc
ia o
mono, q
produce
dilataci
n de las
pupilas,
nauseas
y
vmitos,
calambre
s
muscular
es,
lagrimeo,
bostezo,
Piloerecc
ion,
insomnio
,
ansiedad,
agitacin
, rinorrea

y diarrea.
Estos
sntomas
sern
mas o
menos
intensos
segn la
gravedad
del
sndrome
de
abstinenc
ia.
Social: es
por
obligaci
n social,
dentro
del
grupo, de
consumir
drogas.
Es la
presin q
el grupo
social
ejerce
sobre el
individu
o para q
consuma
drogas.
Pueden
hasta
amenaza
r al
individu
o con
echarle
del grupo
si este se
niega al
consumo
,y
puesto q

la
pertenen
cia a un
grupo es
una
necesida
d bsica
del ser
humano,
el
individu
o no
suele
rechazarl
o.
Causas de la
drogodependenc
ia
El adolescente
es un joven
tocado desde el
punto de vista
afectivo y
emocional, esta
rodeado de un
ambiente hostil,
ya sea real o
figurado, q esta
representado por
dos
instituciones: la
escuela y la
familia.
En un principio
el q le
proporciona la
droga se puede
considerar como
un buen amigo
pero tamb puede
ser cualquiera.
El lugar tamb
puede ser

cualquier sitio,
pero los lugares
mas habituales
para conseguir o
consumir drogas
son los bares,
discotecas y la
salida de los
institutos.
La raz se
encuentra en la
sociedad de
consumo y que
es materialista y
competitiva.
Desde el
punto de
vista
escolar
Existe un
sistema
educativo que es
demasiado
rgido, x eso se
asocian distintos
elementos
nocivos:
Defe
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a.
Desde el
punto de
vista
familiar:
Cada vez hay
mayor crisis de
convivencia y de
conflictos entre
padres e hijos y
menos
comunicacin.
La familia
pierde su
funcin y es
incapaz de servir
como gua para
sus hijos. Cada
vez se producen
mas
separaciones,
divorcios,
tamb la falta de
comprensin de

los padres a los

hijos, la mala
reaccin ante las
dificultades en
la escuela
empujan al
joven a la droga.
Adems de estas
dos
instituciones,
tamb se puede
tener en cuenta
el punto de
vista social:
Cada vez los
jvenes tienen
menos seguridad
hacia el futuro,
hay menos
perspectivas,
gran
materialismo y
competitividad,
valores
contradictorios.
Tamb se une el
deseo de los
jvenes a
encontrar una
salida a esta
sociedad q nos
le ofrece
ninguna
oportunidad de
trabajo y ocio.
Tamb existen
una serie de
factores
personales:
Perdida de
valores e
ideales,
sin ser

sustituid
os.
Aburrimient
o,
frustraci
ones,
desenga
os,
fracasos,
desilusio
nes
Problemas
personal
es en
forma de
determin
ados
rasgos
personal
es, como
la
introvers
in,
timidez

La atraccin
por lo
prohibid
o, xq
resulta
mas
atractivo
para
saber en
q
consiste.
Bsqueda de
nuevas
experien
cias
Enfrentamie
ntos

generaci
onales,
xq la
familia y
la
sociedad
nos lo
prohben.
Indicadores del
consumo de
drogas
Hay una serie de
sntomas q
cuando aparecen
en un persona
joven nos
indican un
posible uso de
drogas. Son los
siguientes:
Disminucin
del
rendimie
nto
laboral o
escolar.
Cambios de
amistade
s,
costumbr
es y
horarios
habituale
s.
Perdida de
inters x
las cosas
q tenan
antes.

Cambio del
estilo de
vida.
Abandono
de la
higiene
personal,
vestimen
ta.
Uso de gafas
de sol u
oscuras y
de
prendas
de
manga
larga,
para
ocultar la
conjuntiv
itis y los
pinchazo
s del
brazo.
Pequeos o
grandes
hurtos
Deterioro del
comporta
miento
social.
Cambios de
humor,
irritabilid
ad,
apata.
Adelgazamie
nto,
perdida
del
apetito,

tinte
subicteri
co,
afectacio
nes
dermatol
gicas.
Escalada de
efecto
consumis
ta y del
pase.
Estn
agresivos
y
ansiosos
Empobrecim
iento
afectivo
con
indiferen
cia
afectiva
hacia
todo,
incluso
pueden
llegar a
cuadros
depresiv
os.
Deterioro de
las
relacione
s
interpers
onales.
Alteracin
del ritmo
del
sueo.

Alteraciones
o dficit
de las
capacida
des
cognitiva
s, sobre
todo de
la
atencin,
memoria
y
concentr
acin.
TRATAMIENTO
Tiene distintas
fases:
Fase de motivacin:
antes de nada
debemos probar
la motivacin q
tiene el
drogadicto para
el abandono
absoluto de las
drogas, a partir
del cual se
plantea el
tratamiento
posterior. Seria
un error
comenzar un
tratamiento si no
hay motivacin,
adems el
paciente debe ir
de forma
voluntaria.
Desintoxicacin: es
el inicio del
tratamiento. Se
interrumpe el
consumo de

drogas y se
desintoxica al
paciente. Es un a
fase breve de
unos 8 o 10 das.
En principio se
debe hacer en
rgimen
hospitalario, no
es nada
aconsejable
hacerlo de forma
ambulatoria,
solo se har as
cuando el
paciente esta
muy motivado.
Rehabilitacin: es la
fase mas dura.
Se prepara al
drogadicto para
su incorporacin
a la sociedad. Es
una fase muy
prolongada en el
tiempo (1 ao o
ms). Es aqu
donde pueden
surgir las
recadas. Esta
rehabilitacin
debe hacerse en
todos los
aspectos: social,
familiar y
laboral.
Este tratamiento
es complejo y
difcil, ya q el
drogadicto no
suele ir a pedir
auxilio.
Se necesita
mucho apoyo.

PREVENCIN
Se dice q
prevenir es mas
fcil q curar.
Para ello es
necesario q
antes de los doce
aos hay q dar
informacin
continuada a los
jvenes y
educacin sobre
las
toxicomanas.
Primero
tiene q
llevarse
a cabo
en el
rea
escolar:
La persona mas
adecuada es el
profesor, q
estar adiestrado
en ello por
profesionales
sanitarios q
conozcan el
tema. Ser el
maestro xq tiene
mas capacidad
de crear
actitudes en los
chavales,
fomentando la
critica.
Es totalmente
necesario tener
una buena
escuela, q haga
conseguir a los
alumnos una

eficiente
escolaridad. Ya
q el fracaso
escolar produce
el consumo de
drogas como
evasin.
Se necesitan
programas
educativos
dirigidos a la
juventud q
informen de los
efectos
negativos del
consumo de
drogas y de los
peligros sociales
y personales, sin
asustar ni
moralizar
En el rea
familiar:
Hay q favorecer
la comunicacin
intrafamiliar,
potenciar el
dialogo de
padres e hijos,
los padres tiene
q adoptar una
actitud
comprensiva y
de apoyo,
sabiendo estar
presentes
cuando los hijos
los necesiten.
Es necesario q
los padres
muestren una
actitud negativa
frente al

consumo de
drogas, tienen q
abstenerse de
consumir drogas
delante de los
hijos, dar
ejemplo.
En el rea
social:
Actividades
policiales y
legales para
limitar al
aprovisamiento
de droga,
persiguiendo y
reprimiendo el
trafico de
drogas.
Campaas
publicitarias y
actuaciones
generales contra
el consumo.
Planificacin del
ocio de la
juventud,
potenciando
actitudes
deportivas,
culturales y
laborales.
Apoyar y
sostener alas
organizaciones
juveniles.
Abrir centros de
informacin y
consejo.

Preparar al
personal
sanitario,
aumentando los
equipos de calle
para la
detencin
precoz, crear
centros de
rehabilitacin,
fomentar la
salud mental
infantil y
juvenil.
Todo esto
necesita una
planificacin a
largo plazo y
global.

Se van a
diferenciar de
los trastornos
psquicos de los
adultos xq la
mayor parte de
las veces en los
trastornos
psquicos de los
nios son
sntomas, otras
veces los
trastornos
psiquitricos
aparecern mas
estructurados y
se asemejan a
los de los
adultos.
Esos sntomas
son fciles de
tratar pero la
mayor parte de

las veces no se
tratan por los
prejuicios de los
padres para
tratar a sus hijos.
Cuando no se
tratan sucede q
se convierten en
las semillas q en
sus das sern
trastornos
psiquitricos del
adulto.
TRASTORNO
S DE LA
CONDUCTA
Caracterizados
por ser
conductas
antisociales, en
el sentido de q el
nio ha
fracasado para
adquirir
comportamiento
s sociales
adaptables.
El trastorno es
un trastorno
persistente y
perturbador para
los q le rodean:
familia,
compaeros
Pueden
presentarse solos
o acompaados
de otros
trastornos
neurticos o
psicticos.

Son ms
frecuentes en
chicos que en
chicas. Es el
motivo de ms
del 50% de las
consultas para
nios xq
"molestan" al
entorno.
Suelen
comenzar en el
medio familiar
(mentiras,
conductas
agresivas,
verbales, fsicas,
hurtos,
desobediencia,...
). Se extienden
luego a la
escuela:
novillos, se
inician en la
delincuencia,
robos,
destrozos...).
Pueden llegar
incluso a fugarse
de casa.
Siempre hay un
denominador
comn: el
fracaso escolar.
NOVILLOS:
Dejan de ir a
clase, pero hay q
diferenciar de
los novillos por
fobia escolar: no
van a clase xq
aparece un
componente

ansioso q
supone la
separacin de la
madre o supone
ansiedad q le
crea la clase.
En los novillos
se deja de ir a
clase, pero no
por ansiedad,
sino xq prefiere
hacer otras
cosas: jugar en
el parque, sala
de maquinas
Suelen ser malos
escolares con
bajos
rendimientos
escolares, a
diferencia de los
nios con fobias
escolares q
suelen tener
buenos
resultados. Tamb
los nios q
hacen novillos
suelen proceder
de lugares mas
pobres o de
familias pobres.
Los padres
suelen creer que
estn en clase; y
los profesores q
estn en casa
enfermos.
Los padres
suelen estar
desinteresados
en si el nio no
va a clase, o

incluso le
animan a no ir,
adjudicndoles
actividades,
como limpiar la
casa, cuidar a un
hermano...
ROBO:
Es un sntoma
frecuente.
Solo es
patolgico si es
un robo severo,
continuo,
persistente y
resistente a los
intentos de los
padres para
corregirlo.
Muchas veces se
asocian a
actitudes de los
padres de
abandono o
rechazo del
nio.
Tipos de robos:
Demostrativ
o: el nio
quiere
demostra
rse algo
a s
mismo y
a los
dems.
Es un
acto de
autoafir
macin,
de

demostra
r su vala
y
hombra
q tiene al
llevar
acabo
ese acto.
Roba en
solitario
y exhibe
el objeto.
Suelen
ser
pistolas,
bicis
De
compens
acin:
suelen
ser el
sustituto
de la
bsqueda
de cario
del nio
q
presenta
deprivaci
on
afectiva
x parte
de los
padres.
Roba en
solitario
o con un
amigo y
roba a
sus
padres y
se lo da a
algn
amigo
para
tener

cario q
no tiene
con los
padres.
De saqueo:
es
llevado a
cabo x
tres o
ms
nios de
forma
poco o
nada
planeada
y con
gran
riesgo de
ser
descubie
rto.
Planeado:
tiene un
objetivo
bien
definido,
en
grupos.
Por
instrucci
ones de
los
padres q
le
mandan
robar.
Alimentos:
cuando
el nio
se
escapa.

Cosas
necesaria
s:
medicina
s,
alimento
s para el
progenit
or q
puede
estar
enfermo.
CONDUCTAS
AGRESIVAS:
No suelen darse
de forma
aislada, se
acompaa de
otros trastornos
de conducta, es
mas a veces es
parte de un
patrn de
comportamiento
: conducta
hiperactiva con
poco control de
sus impulsos.
CONDUCTAS
SEXUALES
ANTISOCIALES
:
Son
comportamiento
s sexuales
normales
(masturbacin,
inters por la
anatoma dl sexo
opuesto). Son
anmalas
cuando se
presentan en

exceso o en
sitios pblicos y
socialmente
inaceptables. Ej.
Las conductas
exhibicionistas
excesivas, el
coito precoz, la
prostitucion
(para vivir bien,
no para
sobrevivir).
DELICUENCIA
JUVENIL:
Es la forma ms
severa de
trastorno del
comportamiento.
Son actos
delictivos
directamente
contra la ley, por
lo que
desencadenan
acciones
policiales y
conducen a
procesos
judiciales.
Vandalismo:
aquel dao o
destruccin de la
propiedad ajena
de manera
caprichosa,
irresponsable y
con escasa o sin
ganancia alguna,
es hacerlo x
hacer.
La incidencia va
en aumento, y

representa un
medio de
sentimientos
hostiles hacia el
mundo adulto
(generalmente
generados por
una mala
relacin con los
padres o x
fracasos de la
familia para
lograr la
integracin
satisfactoria en
la comunidad).
CAUSAS
Representan
el
fracaso
del nio
para
adaptarse
al medio
familiar,
o de la
familia
para
integrars
e al
medio
social.
Nios q
carecen
de un
grupo
familiar
permane
nte y no
tienen
con
quien
identifica
rse.

Otras veces
proviene
de los
padres
con
trastorno
s de la
personali
dad o q
padecen
una
enfermed
ad
mental.
Situaciones
de
hogares
rotos x
separacio
nes,
divorcios
,
fallecimi
entos de
los
padres o
incluso x
ausencia
s
prolonga
das de
tiempos
x
cuestione
s de
trabajo.
Excesiva
ansiedad
y
preocupa
cin de
los
padres
por los
nios: no

se les
educa
con una
mnima
dureza
necesaria
.
Malas
relacione
s en el
colegio:
profesore
s,
compae
ros. O
por la
existenci
a de
algn
grupo
antisocia
l con los
q el nio
se
identifica
.
Tamb
factores
constituc
ionales
del nio.
TRATAMIENT
O
Modificar esas
circunstancias
alteradas
familiares o
sociales, x lo q
el tratamiento
habr q dirigirlo
hacia una
normalizacin
de la dinmica

familiar y habr
q hacer terapias
familiares.
Puede corregirse
aconsejando
sentido comn o
un poco mas de
permisibilidad.
Si las relaciones
familiares son
muy anormales,
es muy
aconsejable
separarle
temporalmente o
emprender
acciones legales.
Solo a veces se
emplean
psicofrmacos.
PRONOSTICO
La mayora de la
veces los
trastornos de la
conducta
menores
desaparecen sin
tratamiento.
En otros casos
llegan a la edad
adulta con
trastornos de la
personalidad q
llevan a
conductas
antisociales o
delictivas.
TRASTORNO
S DEL
DESARROLL

O Y DE LOS
HABITOS
Suponen la
detencin en el
desarrollo en
una funcin o
grupo de
funciones del
nio o la
regresin en
determinadas
funciones en
estadios previos.
Si la cusa
principal
es el
retraso
de la
maduraci
n
neurolg
ica son
trastorno
s del
desarroll
o.
Si la causa
es el
proceso
de
aprendiz
aje, son
trastorno
s de los
hbitos.
TRASTORNO
DEL
CONTROL DE
LOS
ESFINTERES
ENEURESI
S:

La incontinencia
urinaria tanto
diurna como
nocturna, se
lleva a cabo
entre los 3 y 5
aos,
considerndolo
patolgico sino
hay control a
partir de los 6
aos.
Es mas
frecuente la
nocturna q la
diurna, pero
tamb se da.
Puede ser:
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m
o.
Causas:
Orgnicas:
anomala
s del
tracto
urinario,
infeccion
es
urinarias,
infeccion
es,
retraso
de la
maduraci
n de las
vas
urinarias,
pero
seria:
incontine
ncia
urinaria.
De tipo
psicolgi
co: q
suelen
ser
situacion
es de
tipo
emocion
al
especial
mente de
ansiedad
e incluso
de
depresi
n, los q

originan
las
eneuresis
.
La eneuresis es
un problema
relativamente
frecuente, el
10% de los
nios siguen
orinndose a los
5 aos, el 5 % a
los 10 aos y el
1% mas de 10
aos.
Esto es algo
sumamente
traumtico ya q
no puede ir a
excursiones,
campamentos
y si lo hace se
puede pasar toda
la noche sin
dormir.
Muchas veces
no se les trata xq
los padres han
sido eneureticos
y piensan q ya
se les pasara con
el tiempo.
Cuando se coge
a tiempo, con
dar una simple
orientacin se
resuelve el
problema, otras
veces hay q dar
pautas de
comportamiento,
frmacos,
apoyo

Tiende a
desaparecer
solo, pero no se
sabe a q edad.
El tratamiento es
eficaz cuando se
lleva acabo
antes de los 5
aos.
ENCOPRES
IS:
Descontrol del
esfnter anal.
Suele
controlarse a los
3 aos, con lo q
se considera
patolgico si la
incontinencia va
mas all de los 4
aos.
Puede ser:
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.
Causas:

Educacin
inadecua
da o
inconsist
ente,
sobre
todo si
son
numeros
as y
descontr
oladas.
Factores
orgnico
s: fisuras
anales,
enfermed
ades
congnit
as del
colon,
estreimi
ento
pertinaz

Problemas
emocion
ales (los
mas
frecuente
s)
Un problema
serio es q
provoca
actitudes
de ira,
castigo
rechazo
de los
padres o
compae
ros
Hay 2 tipos:

Regresiva:
el nio
regresa a
estadios
anteriore
sx
distintas
situacion
es: tiene
un
hermanit
o
Agresiva:
supone
una
relacin
alterada
entre uno
de los
progenit
ores y el
nio
(general
mente es
la
madre).
Tratamiento:
Con simple
pautas de
comportamiento
se soluciona.
Tratamiento
psicolgico de
modificacin de
la conducta.
Tratamiento
farmacolgico.
TRASTORNO
S DE LA
ALIMENTACI
ON

Rechazo de
la
comida:
suelen
tener un
parecido
a la
encopres
is, xq la
madre
obliga a
comer al
nio y se
empea
tanto en
q el nio
coma, q
este para
fastidiar
a sus
padres,
no quiere
comer.
El
tratamien
to suele
ser
sencillo:
hay q
ignorar
el
rechazo,
evitando
la mas
mnima
actitud
punitiva.
Es
frecuente
q los
padres
necesiten
tratamien
to
psicolgi
co.

Caprichos y
fobias a
los
alimento
s: los
capricho
s suelen
acompa
ar al
rechazo
de la
comida.
Son
nios
bien
alimenta
dos q
comen lo
q les
gusta,
seleccion
an un
adieta
adecuada
a sus
necesida
des. A
veces las
fobias
pueden
constituir
se en
neurosis
fbica, y
los
alimento
s
adquiere
n un
valor
simblic
o, como
la leche,
la
carne

Sobrealimen
tacin o
sobrepes
o: puede
llevar a
una
obesidad
que
puede
provocar
problema
s de
rechazo
en el
nio, ya
que x
estar
obesos
son nios
torpes y
nadie
quiere
jugar con
ellos, son
marginad
os y
ridiculiza
dos. A
veces es
por los
padres,
que
quieren
alimentar
bien a
sus hijos
y les
atiborran
. Suelen
darse en
forma de
atracones
que
despus
se
acompa
an de

conducta
s como
vomitar
o tomar
purgante
s.
Pica: es la
ingestin
de
sustancia
s que no
son
comestib
les,
como
papel,
tiza,
lana.
Esto es
normal a
los 2
aos
porque el
nio se
lleva
todo a la
boca.
Pero
cuando
este
trastorno
se
presenta
en
edades
posterior
es ya se
consider
a como
pica. Se
da en
psicosis
infantiles
,
oligofren
ias,

trastorno
s de la
conducta
y del
comporta
miento
Anorexia
nerviosa:
se de
mucho
en la
adolesce
ncia.
Afecta
ms a las
chicas
que a los
chicos.
Se la
llama la
enfermed
ad de las
tres A:
anorexia,
amenorre
a,
adelgaza
miento.
Se
acompa
a de una
alteraci
n de la
imagen
corporal,
donde se
ven
gordos
cuando
estn
muy
delgados.
Tamb se
producen
vmitos,
toman

diurtico
sy
laxantes.
Se
produce
una gran
hiperacti
vidad
fsica
para
quemar
las
caloras.
Onicofagia:
morderse
las uas.
Chuparse el
dedo, un
boli,
lpices
son
signos de
depende
ncia oral,
lo que
puede
llevar a
una
neurosis.
TRASTORNO
S DEL SUEO
Insomnio:
esta
debido a
los
padres,
que
pretende
n que los
nios
duerman
mas de

lo
normal.
Terrores
nocturno
s: son
normales
y
frecuente
s en los
2-5 aos.
El nio
se
despierta
aterrado,
esta
como
alucinad
o, no ve
a la
persona
que tiene
delante,
es
inaccesib
le al
dialogo,
durante
ese
tiempo
son
inconsol
ables. es
breve de
duracin,
dura
unos 15
min. y
despus
se vuelve
a dormir.
Al
despertar
no
recuerda
nada.

Pesadillas: el
nio no
se
despierta
y si se
despierta
, tras
unos
minutos
de
confusi
n
reaccion
a
normalm
ente y a
la
maana
siguiente
recuerda
lo que ha
pasado.
Sonambulis
mo:
puede
acompa
ar a las
dos
anteriore
s o puede
darse por
si solo.
El nio
lleva
acabo
movimie
ntos
coordina
dos, si
hay un
obstcul
o este le
salta,
sabe por
donde
va.

Puede
estar
debido a
causas
fsicas,
como la
epilepsia,
o por
causas
psquicas
, como
los
problema
s
emocion
ales, que
son los
ms
frecuente
s.
TRASTORNO
S DEL
LENGUAJE
Son de distintos
tipos: puede ser
trastornos de la
comprensin,
del uso, de la
articulacin o de
la emisin
voluntaria del
lenguaje.
Disfasia: es
uno de
los
trastorno
s mas
frecuente
s. Es una
dificulta
d en el
uso o en
la
compren

sin de
las
palabras.
Puede
ser:
Comprensiv
a/
sensorial
: el nio
no
compren
de lo que
decimos.
Motora o de
expresi
n: aunq
compren
de lo que
decimos
el nio
no
articula
palabras.
Siempre
hay que
buscar
las
causas
que van
a ser
orgnicas
.
El
tratamien
to es
difcil y
se
necesita
aun
educador
del
lenguaje.

Disar
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o.
Hay que
descartar
las
causas
orgnicas
o
neurolg
icas.
La
dislalia
puede
deberse a
causas
emocion
ales,
debido a
una
actitud
de
sobreprot
eccin de

los
padres,
que se
resisten a
que el
hijo
madure y
tamb le
hablan
con un
lenguaje
dislalico.
X tanto
muchas
veces el
nio
hablara
mal solo
delante
de sus
padres.
El
tratamien
to es
psicotera
pia para
el nio y
para los
padres.
Tarta
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Es
normal
hacia los
dos aos,
y es
patolgic
o si el
nio ya
ha
adquirid
o el
dominio
del
lenguaje.
Se suele
dar antes
de los 10
aos y es
mas
frecuente
s en
nios
que en
las nias.
Tiene
varios

factores
de
producci
n, sobre
todo
surge
ante la
exposici
n a la
ansiedad.
Puede
ser
selectiva:
solo en
clase, en
casa,
solo en
algunas
circunsta
ncias. En
estos
casos el
nio es
capaz de
cantar,
leer en
voz
alta
Se trata
con
psicotera
pia.
Muti
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s.
Aparece
sobre los
3o4
aos,
sobre
todo en
nios
que son
muy
tmidos.
Afon
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TRAST
ORNOS
PSICOS
OMATI
COS
Son
iguales
que en
los
adultos.
Son
trastorno
s
somtico
s en los
que los
factores
psicolgi
cos

tienen un
papel
muy
importan
te. Los
signos
son
parecido
s que en
los
adultos:
Los
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TRAST
ORNOS
EDUCA
CIONA
LES
Son los
problema
s
principal
mente de
la
escolarid
ad. Los
conflicto
s
emocion
ales y los
problema
s de la
escolarid
ad estn
muy
unidos, y
va a ser
muy
difcil
discendir
donde
esta la
causa y
donde el
efecto.
Hay una
serie de
problema
s
educacio
nales que
se
refieren a
las
dificulta
des
asociada
s al

aprendiz
aje, ya
sea en
reas
especific
as o en
general.
Siempre
hay que
consider
ar una
serie de
factores:
Facto
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El
resultado
es
siempre
una
disminuc
in del
rendimie
nto
escolar
del nio.
Los
rendimie
ntos de
cada
nio
tienen
que ser
evaluado
s con la
capacida
d
especific
a de cada
nio y no

se debe
comparar
con otros
nios.
Es
importan
te la
actitud
que hay
en el
ambiente
familiar
hacia el
estudio.
En
algunos
hogares
se crea
una
atmsfer
a
obsesiva
en torno
al
rendimie
nto de
los
nios,
sus
exmene
s, las
notas, lo
cual
llega a
unos
malos
resultado
s en
todos los
sentidos.
Otras
veces los
problema
s
educacio

nales se
refieren a
reas
especific
as de la
escolarid
ad: hay
dificulta
des para
aprender
o para
leer
(dislexia)
tamb
para
escribir
(disgraf
a). Las
causas
pueden
ser muy
variadas:
falta de
estimulo,
mala
escuela,
ausencia
a clase,
cambios
frecuente
s de
profesor
o
escuela,
defectos
sensorial
es
El
tratamien
to debe
ser con
tratamien
to
educacio
nal, con
una

educaci
n
especial,
tamb
haciendo
manualid
ades,
juegos,
gramtic
a
La fobia
escolar
deriva de
la
ansiedad
que tiene
el nio
de
separarse
de su
madre.
Es
frecuente
en las
primeras
edades.
PROBL
EMAS
DE LA
ADOLE
SCENCI
A
El
periodo
de la
adolesce
ncia es
una etapa
de
cambios
rpidos y
bruscos a
todos los
niveles,

tanto en
lo fsico,
psquico
como en
lo social.
El punto
clave es
que el
adolesce
nte
adopte el
rol de
adulto en
lo que
hace
referenci
a al nivel
sexual,
social,
vocacion
al. Ante
esta
avalanch
a de
cambios,
provocan
en el
joven la
aparicin
de
grandes
dudas y
miedos.
Los
problema
s pueden
ser:
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dividido
en tres
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La mala
resoluci
n de
estas tres
dicotom
as
esenciale
s,
conlleva
a
trastorno
s del
comporta
miento
(actos
vandlic
os,
consumo
de
drogas).

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SINDR
OMES
PSICO
MOTO
RES
Son
tpicos
tamb de
la
adolesce
ncia o de
la
infancia.
Tics:
Son
movimie
ntos
bruscos y
repetidos
de
determin
ados
msculos
o grupos
de
msculos
que se
escapan
al control
de la
voluntad
del

individu
o y son
movimie
ntos que
no tienen
ninguna
finalidad.
Son
frecuente
s los de
la cara
(de los
parpados
), los
verbales,
que
afectan a
los
msculos
fonadore
s, sobre
todo mas
en los
chicos,
en una
proporci
n de 3/1
con
respecto
a las
chicas.
Son de
causa
desconoc
ida, pero
se
asocian a
factores
emocion
ales y a
factores
neurolg
icos. Se
deben a
la

ansiedad
o para
descargar
la
agresivid
ad del
nio.
El
tratamien
to se
hace con
psicofr
macos y
con
terapia.
Sndrom
e del
nio
torpe:
Suele ser
un serio
handicap
para los
nios xq
hay una
torpeza
extrema.
Es una
torpeza
psicomot
riz que
interfiere
en la
escolarid
ad o los
juegos.
Son
nios
que
generalm
ente han
tenido un

desarroll
o motor
tardo.
Afecta a
aquellas
reas de
la
motricid
ad, de la
escritura,
del
lenguaje

Su
inteligen
cia es
normal,
pero
muchas
veces es
mayor de
lo
normal.
Se ven
marginad
os
equvoca
mente.
Tiene
una
apraxia
psicomot
riz.
Estos
nios se
caracteri
zan por
una
hiperqui
nesia o
hiperacti
vidad
cerebral
que suele

coincidir
con
alteracio
nes
cerebrale
s
mnimas.
El
sntoma
fundame
ntal es la
hiperqui
nesia que
a veces
es
incoercib
le.
Disfunci
n
cerebral
mnima:
Tamb
llamado
sndrome
hiperqui
netico o
lesin
cerebral
mnima.
Hay una
tendenci
a a la
irritabilid
ad, a la
depresi
n, signos
neurolg
icos
leves,
falta de
atencin,
mala
lateralida

d
(confusi
n con la
izquierda
y
derecha),
baja
toleranci
a a la
frustraci
n, mala
discrimin
acin
auditiva,
dislexia,
mal
control
de los
esfntere
s, tamb
de los
impulsos
, baja
autoesti
ma,
labilidad
emocion
al
Es
relativam
ente
frecuente
(5 al 10
%) y
afecta
mas a los
chicos.
Es
motivo
de
consulta
habitual.
El
tratamien

to puede
ser:
Farm
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Respecto
a las
causas se
hablan

de
distintos
factores:
hereditar
ios,
constituc
ionales,
lesiones
cerebrale
s
mnimas
que
pasan
desaperci
bidas,
que
ocurren
durante
el parto
al haber
una
compren
sin de
la cabeza
en el
canal del
parto.

Hoy en
da
dispone
mos en
psiquiatr
a de una
serie de
tcnicas
de
tratamien
to con
las q
podemos
obtener
unos
resultado
s

similares
al de
otros
campos
de la
medicina
.
Lo malo
es que
los
pacientes
llegan
con
patologa
s ya
cronifica
das xq lo
es mas
difcil
tratarlos.
Por eso
es
importan
te q los
pacientes
lleguen
antes
para
ponerles
en
tratamien
to lo mas
precozm
ente q
sea
posible.
Hoy en
da
tenemos
distintas
tcnicas
teraputi
cas:

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a
Socio
te
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pi
a
ESQUE
MA
TRATAMI
ENTOS
BIOLO
GICOS

La
mayora
de ellos
estn en
desuso.
Tienen
un
relativo
existo
teraputi
co.
Se
dividen
en:
TERAPE
UTICAS
DE
CHOQU
E
Lo q se
produce
es un
choque o
shock en
el
enfermo.
Hay
distintos
mtodos.
Mala
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desestim
ada.
Consiste
en
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iones a
nivel
cerebral,
extirpand
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cerebrale
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q eran
muy
agresivos
y q no
haba
formas
de
calmarlo
s o tamb
en
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obsesivo
s.
Hoy se
emplea
la
formicec
tomia, q
es cortar
una parte
del
formix,
tamb
para
pacientes
agresivos
, se ve q
este
mejora,
pero al
cabo de
un
tiempo
vuelve la
sintomat
ologa xq
se
activan
las
clulas
neuronal
es.
Tamb se
emplea
la
migdalot
omia.
TRATA
MIENT
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FISICOS

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ENTOS
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PICOS
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COLOG
ICOS
Es la
farmacol

oga o
tratamien
to
farmacol
gico.
El primer
psicofr
maco
surge
hace 50
aos de
forma
fortuita,
es el
Largatic
q es
clorprom
acina.
Los
psicofr
macos
podemos
clasificar
los en:
Seda
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Son
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cuya

misin es
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paciente.
Dentro
de estos
estn:
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Esti
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a
n
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o
p
si
c
o
a
n
al
e
p
ti
c
o
s:
Tienen
accin
estimula
nte, este
grupo
esta
integrado
principal
mente x
antidepre
sivos.
Esta
bi
li

z
a
d
o
r
es
d
el
a
ni
m
o:
Estabiliz
an el
estado de
nimo.
Tiene
sobre
todo una
funcin
preventiv
a de cara
a la
prevenci
n de
fases
maniacas
y
depresiv
as. Se
emplean
en la
psicosis
maniacodepresiv
a.
El
principal
frmaco
son las
sales de
litio.
Cura
d

e
s
u
e

o:
Se
mantiene
al
paciente
sometido
a un
sueo de
profundi
dad
variable.
TRATAMI
ENTOS
PSICOT
ERAPI
COS
En
cualquier
ejercicio
de la
medicina
o de la
enfermer
a, el
personal
debe
adoptar
una
actitud
psicoter
pica.
Esto
consiste
en
proporci
onar al
paciente
confianz
a,

protecci
ny
ayuda,
mediante
un
dialogo
autentico
,
esclarece
dor de
los
problema
sy
tranquili
zador.
Hay 2
tipos de
psicotera
pias:
Gene
ra
le
s
Espe
ci
fi
c
a
s
PSICOT
ERAPIA
S
GENER
ALES
El dialogo
con el
medico o
la
enferme
ra. Se
debe
establece

r una
relacin
de
confianz
ay
dialogo
tranquili
zador,
solucion
ador de
problema
s...
Psicoterapia
de
apoyo:
se le
presta
apoyo
mediante
un
dialogo
de
posibilid
ades y
segn las
limitacio
nes q
tiene. Se
trata de
poner a
cada uno
en su
sitio y q
este
dentro de
sus
posibilid
ades y
limitacio
nes, as
cada
desarroll
a su vida
como
mejor
puede.

Socioterapi
a: con
terapias
ambienta
les, clubs
sociales,
terapia
ocupacio
nal, q el
paciente
este
haciendo
tareas,
rehabilita
cin,
hospitale
s de
da
Terapia de
grupo:
con un
grupo de
pacientes
q sea
homogn
eo, q
tengan
los
mismos
problema
s, no ms
de 6 o 8
personas.
Tiene la
finalidad
de q el
paciente
no se
crea q es
el nico
al q le
pasa eso.
Ej. El
psicodra
ma de

Moreno:
el
paciente
dramatiz
a su
situacin
psiquiatri
ca. En
forma de
escenario
, expone
sus
problema
s. Suele
ser
beneficio
so.
PSICOT
ERAPIA
S
ESPEC
FICAS
Psicoterapia
menor:
al
paciente
se le
sugieren
determin
adas
cuestione
s y se le
sugestion
a. Se da
en
pacientes
poco
dotados
intelectu
almente
y tamb
en
compulsi
vos.

Hipnosis: es
inducir
una
especie
de sueo
y dar una
orden
posthipn
otica.
Entrenamie
nto
autgen
o.
Psicoterapia
conducti
sta:
dirige a
la
modifica
cin de
un
comporta
miento,
de
determin
adas
conducta
s
anmalas
. Tamb
se
emplea
en el
tratamien
to de las
fobias.
Psicoterapia
mayor o
profund
ao
psicoan
lisis:
mediante
la

interpret
acin de
los
hechos,
de los
sueos y
los actos
fallidos.
Vamos
investiga
ndo los
problema
s del
paciente.
El q
descubra
mos la
causa de
determin
ados
problema
s no
significa
q este se
cure, es
mas bien
un
mtodo
de
diagnosti
co.
PSICOF
ARMAC
OS
Tamb
llamados
psicotrp
icos,
actan
sobre el
psiquism
o del ser
humano,
pudiendo
modifica

r la
actividad
mental.
Los
psicofr
macos
tienen
gran
importan
cia hoy
en da en
el
tratamien
to de las
enfermed
ades
mentales,
pero
todav es
una
ciencia
moderna,
ya q e n
1952 se
descubre
el primer
psicofr
maco q
es la
clorprom
acina.
Para q el
tratamien
to
farmacol
gico sea
eficaz,
deben
darse dos
condicio
nes:
Tener las
indicacio
nes

adecuada
sy
rigurosas
para cada
enfermo.
Q el
tratamien
to
farmacol
gico
exija q se
instaure
una
buena
relacin
psicotera
putica.
As la
psicotera
pia y la
quimiote
rapia se
complem
entan.
El
preciso q
el
personal
de
enfermer
a tenga
conocimi
entos de
las
indicacio
nes de
los
medicam
entos, de
las
acciones,
de los
efectos

adversos

CLASIFI
CACIO
N
PSICOLEP
TICOS:
su accin
principal
es
sedante.
Calman
algunos
sntomas
o
aspectos
de la
actividad
mental
del
individu
o. Se
dividen
en:
Neur
ol

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s:
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o.
PSICOANA
LEPTIC
OS: su
accin
principal
es la
estimula
dora
Su
accin
principal
es de
activaci
ny
excitaci
n

psquica.
Hay dos
grupos:
Anti
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n.
Psico
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n
vi
gi
li
a.
NORMOTI
MICOS
o
ESTABI
LIZAD
ORES:
regulan
el estado
de
nimo.
Tamb se
llaman
eutimiza
ntes. Se
emplean
en
trastorno
s
afectivos
para
mantener
un estado
eutimico

de
normaliz
acin
afectiva.
Son
frmacos
qse
emplean
en
pacientes
con
psicosis
maniaco
depresiv
a para
evitar las
oscilacio
nes del
estado
del
nimo.
Se usan
de forma
preventiv
a para
evitar la
aparicin
de fases
depresiv
as y
maniacas
.
PSICOLEPTICOS
NEU
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Se
dividen
en
funcin
de la
accin
del
neurolpt
ico en:
Incisi
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n
e
m
o
s:
Alucinoliticos:
como las
Butirofenona
s
(Haloperidol
)
Antidelirantes:
Tioridazina
(Meleril)
Tranq
ui
li
z
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N
e
m
a
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)
Todos
estos se
dicen q
son
frmacos
de
primera
generaci
n o los
clsicos.
Tienen
propieda
des
antipsico
ticas, x
lo q los
utilizamo
s en las
psicosis,
ya sean
agudas o
crnicas.
Tamb
tienen
otras
propieda

des,
como:
Son
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u
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in
o
g
a
n
)
Se
llaman
de 1
generaci
n xq
estos
neurolpt
icos

tienen
muchos
efectos
adversos
o
secundar
ios:

Psquicos: indifere
astenia, pasivid
depresin.

Neurolgicos: son
Parkinsonismo
hipertnico), h
taquicinesia (n
Rara vez se pr
movimientos i
cabeza y lengu
suelen dar al p
cuando las dos
Tamb se puede
movimientos a
parecen a mov
cuando las dos
muchos aos.

Vegetativos: hipot
de boca, estre
trastornos de la

Endocrinos: impot
galactorrea (ta
fotosensibilida
aumento.
Tamb
pueden
producir
accidente
s mas
graves q
son
menos
frecuente
s y no
son

previsibl
es:
Sndr
o
m
e
m
al
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pi

n
a.
Han
aparecid
o con los
aos
nuevos
frmacos
neurolpt
icos, q se
llaman
de
segunda
generaci
n o
atpicos,
q tienen
menos
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adversos
q los de
primera
generaci
n. Estos
son:

Cloz
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p
i
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Risp
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Serti
n
d
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Amis
il
p
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(
S
ol
ia
n
)

El
frmaco
mas
moderno,
q se
puede
llamar de
3
generaci
n xq
acta de
forma
diferente,
es el
Aripipra
zol.
Lo malo
de los
pacientes
psicotico
s es q no
tienen
concienc
ia de su
enfermed
ad, x lo q

muchas
veces no
quieren
acudir al
psiquitri
co u
hospital,
y x eso
hay q
hacer un
tratamien
to en
contra de
su
voluntad,
lo q
requiere
un
ingreso
involunta
rio.
Esto
plantea
serios
problema
s y ms
si el
paciente
esta
agitado e
irritado
xq no se
le puede
administr
ar la
medicaci
n, q
suele ser
por va
oral.
Lo q
interesa
es
descubrir
frmacos

neurolpt
icos q se
puedan
administr
ar x va
intramus
cular y q
tengan
un rpido
efecto.
Estos
frmacos
son los
neurolpt
icos de
accin
rpida:
Dihid
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p
re
x
a
in
y

e
ct
a
bl
e)
Con
estos
neurolpt
icos
consegui
mos q
cese la
sintomat
ologa
aguda
del
cuadro
psicotico
en 24-48
horas.
Desp se
puede
continuar
con un
tratamien
to con
neurolpt
icos x
va oral.
Otro
problema
q se
plantea
es q
cuando
el
paciente
psicotico
tiene
concienc
ia de su
enfermed
ad ya se
encuentr
a bien y

se le ha
pasado el
brote
psicotico
. Y como
este no
acepta q
el
tratamien
to sea
para toda
su vida,
abandon
a el
tratamien
to y sufre
las
recadas.
Esto
paso xq
la
remisin
no es
total y
absoluta,
xq
siempre
queda
una
sintomat
ologa
residual,
q se hace
mas
potente
en cada
brote.
Por eso
hay q
prevenir
las
recadas.
Mala
cumplim
entacion
del

tratamie
nto
neurolp
tico:
Cuando
la toma
se hace
de forma
oral, los
pacientes
pueden
engaarn
os.
Necesita
mos
tener un
control
claro y
preciso
de la
toma y
administr
acin de
la
medicaci
n. X
ello
buscamo
s los
neurolpt
icos de
accin
prolonga
da:
consiste
en la
administr
acin de
neurolpt
icos por
va
intramus
cular con
una
duracin

de 2-3
semanas
del
efecto.
Son:
Flufl
e
r
a
zi
n
a
(
M
o
d
e
c
a
te
)
Pipot
ia
zi
n
a
(
L
o
n
s
e
r
e
m
)
Zucl
o
p
e
n
ti
x
ol

(
C
lo
p
ix
ol
D
e
p
o
t)
Risp
e
ri
d
o
n
a
(
R
is
p
e
r
d
al
O
N
S
T
A
)
Para el
tratamien
to de
manteni
miento
de un
paciente
psicotico
utilizamo
s estos
neurolpt
icos
inyectabl

es por
va
intramus
cular con
efecto de
entre 2 y
4
semanas.
Tienen la
ventaja
de la
segurida
d en
cuanto a
la toma
de la
medicaci
n.
Las dosis
de estos
deben ser
adaptada
s a cada
caso, hay
q
individua
lizar, xq
hay una
toleranci
a
individua
l en
cuanto a
los
efectos
teraputi
cos (la
eficacia),
y en
cuanto a
los
efectos
adversos.
Las dosis
deben
dosificar

se en 2 o
3 veces
al da.
El efecto
tranquili
zador
suele ser
ms
rpido q
el efecto
antipsico
tico.
ANS
I
O
L

T
I
C
O
S
Principal
mente
nos
referimo
s a las
benzodia
cepinas.
Estos
frmacos
se usan
en la
disminuc
in de la
ansiedad
y de la
tensin
emocion
al.
Se
consigue

esto con
dosis
moderad
as y
tomas
fracciona
das a lo
largo del
da.
Si
tomamos
dosis
ms
altas,
aparece
una
accin
sedante,
y x eso
tamb se
administr
an una
sola vez
al da por
la noche
para
buscar el
efecto
hipntico
.
Son bien
tolerados
x los
pacientes
, aunq a
veces
pueden
producir:
Som
n
ol
e
n

ci
a
Enlet
e
n
ci
m
ie
nt
o
p
si
c
o
m
ot
o
r
Perdi
d
a
s
d
e
lo
s
re
fl
ej
o
s
Todos
ellos se
potencia
n cuando
se
mezclan
con
alcohol.
Tamb
tienen un
efecto
miorelaja

nte,
relajan la
musculat
ura, x
eso estn
contraind
icados en
la
miasteni
a (ya q
aumenta
n la
intensida
d de
esta) y
en la
insuficie
ncia
respirato
ria (xq se
deprimen
los
msculos
respirato
rios).
Tamb
pueden
producir
inhibici
n central
del
centro
respirato
rio.
Los ms
importan
tes son:

Diaz
e
p
a

m
(
v
al
i
u
m
)
Bro
m
a
c
e
p
a
m
(
L
e
x
a
ti
n
)
Lora
c
e
p
a
m
(
O
rf
i
d
al
)
Keta
z
ol
a

m
(
S
e
d
o
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m
e)
Alpr
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z
ol
a
m
(
T
r
a
n
q
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i
m
a
ci
n
)
Clor
a
c
e
p
a
t
o
d
i
p
o
t
a
si

c
o
(
T
r
a
n
xi
li
u
m
)
Hala
z
e
p
a
m
(
A
la
p
r
yl
)

HIP
N

T
I
C
O
S
Son
frmacos
q
inducen
el sueo
o ayudan
a

mantener
lo.
Se
dividen
en dos
grandes
grupos:
Barbi
t
ri
c
o
s
No
b
ar
bi
t
ri
c
o
s
1.
BARBIT
URICOS
Hoy en
da casi
no se
usan para
combatir
el
insomnio
. Son
potentes,
tienen
accin
hipntica
breve
para
inducir el
sueo o
accin

prolonga
da para
mantener
lo. Casi
no se
usan xq
producen
habitaci
n, y su
consumo
prolonga
do puede
llevara
una
toxicoma
na.
Adems
hay otros
medicam
entos,
como las
benzodia
cepinas o
neurolpt
icos q
tienen un
eficaz
efecto
hipntico
igual q
los
barbitri
cos pero
tienen
menos
efectos
adversos.
2. NO
BARBIT
URICOS
Son los
ms
usados
en la

actualida
d.
Benz
o
di
a
c
e
pi
n
a
s:
Nitra
c
e
p
a
m
(
M
o
g
a
d
o
n
)
Fluni
tr
a
c
e
p
a
m
(
R
o
hi
p
n
ol
)

Lor
m
et
a
c
e
p
a
m
(
N
o
ct
a
m
id
)
Tiaz
ol
a
m
(
H
a
c
ci
o
n
)
Mida
z
ol
a
m
(
D
o
r
m
ic
u
m
)

Se usan
fundame
ntalment
e como
inductore
s del
sueo.
Neur
ol

pt
ic
o
s:
c
o
n
a
c
ci

n
s
e
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a
nt
e:
Levo
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n
)
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Z
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e
x
a)
Quet
ia
pi
n
a
Amil
s
u
p
ri
d
e
(
S
ol
ia
n
)
El
problema
de las
benzodia
cepinas
cuando
las
usamos
como

inductora
s del
sueo, es
q si el
paciente
olvida
tomrsel
as o
quiere
suspende
r el
tratamien
to, no
puede
hacerlo
xq crea
un
habitaci
n, x lo q
se debe
suprimir
progresiv
amente.
Existen
otros
frmacos
q pueden
tomarse
un da si
y otro
no, para
algunos
tipos de
insomnio
, para q
no creen
tanta
habitaci
n.
Zolpi
d
e
n
(
S

ti
l
n
o
x
)
Zopli
c
o
n
a
(
L
i
m
o
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a
m
)
Clor
m
et
ia
z
ol
(
D
is
tr
a
n
e
u
ri
n
e)

PSICOANALEPT
ANTIDEPR
ESIVOS

Tienen
como
accin
principal
corregir
el humor
depresiv
o.
A veces
estos
medicam
entos
sobrepas
an el fin
con el
que se
utilizan y
provocan
una
INVERS
ION DE
FASE, el
paciente
pasa de
una fase
depresiv
a a una
fase
maniaca.
Son
frmacos
que se
emplean
en
cualquier
tipo de
depresi
n, xq hay
depresio
nes
clsicas
y tamb
depresio
nes
distintas.

A veces
les
utilizamo
s en
pacientes
esquizofr
nicos,
xq la
esquizofr
enia con
relativa
frecuenci
a se
acompa
a de
sntomas
depresiv
os y
otras
veces el
tratamien
to de la
esquizofr
enia con
neurolpt
icos
puede
provocar
la
aparicin
de
sntomas
depresiv
os.
Cuando
se
utilizan
antidepre
sivos en
la
esquizofr
enia o
delirios
crnicos
hay que
hacerlo

con
cuidado,
xq los
antidepre
sivos
pueden
reactivar
la
sintomat
ologa
psicotica.
Hay
varios
tipos de
antidepre
sivos:
TRIC
I
C
L
I
C
O
S
O
I
M
I
P
R
A
M
I
N
I
C
O
S
:
Se
llaman
as xq en
su
formula

qumica
tienen 3
anillos y
se llaman
imiprami
nicos xq
el
principal
represent
ante de
este
grupo es:
Imip
r
a
m
i
n
a
(
T
o
fr
a
n
il
)
Otros
son:
Clro
m
i
p
r
a
m
i
n
a
(
A
n
a
fr

a
m
il
)
Amit
ri
p
ti
li
n
a
(
T
r
y
p
ti
z
ol
)
Estos
fueron
los
primeros
que
salieron,
haba
algunos
que
tenan
efecto
estimula
nte no
sedante,
y x tanto
era
preciso
aadir un
frmaco
tranquili
zante, ej
benzodia
cepinas,
cuando
cursaba

con
ansiedad.
Adems
de accin
antidepre
siva,
tienen
accin
sedante,
hay que
dar las
dosis x la
noche
para
aprovech
ar esa
accin y
que
favorezc
a la
dormicio
ny
evitarles
dar x el
da con
el fin de
que no
estn
sedados.
Efectos
adversos
:
De
ti
p
o
p
s
q
ui
c
o:

Tentativa
de
suicidio
(al dar
antidepre
sivos
estimula
ntes hay
que tener
cuidado
xq hay
efecto de
posible
suicidio
y pueden
suicidars
e).
Otro
efecto es
inversin
de fase,
del
humor,
de tal
forma
que el
paciente
puede
pasar de
una fase
depresiv
a a una
fase
maniaca.
Tamb
aparicin
de
actividad
delirante
al dar
antidepre
sivos al
paciente
psicotico
.

De
ti
p
o
n
e
u
r
ol

gi
c
o:
Bastante
s
frecuente
s pero
mucho
menos
intensos
de los
neurolpt
icos. Son
principal
mente:
temblor
distal de
manos,
treambul
aciones
finas y
rpidas
de los
dedos de
la mano
y la
lengua,
tamb
pueden
aparecer
disartria,
que
disminuy
e
reducien
do la

dosis de
antidepre
sivo.
Casi
todos
estos
antidepre
sivos
disminuy
en el
umbral
convulsi
ogenico
del
individu
o
(pueden
salir al
principio
del
tratamien
to)
Atro
pi
ni
c
o
s:
Fundame
ntalment
e con
antidepre
sivos
imiprami
nicos:
sequedad
de boca,
taquicard
ia,
retencin
urinaria,
estreimi
ento,

sudoraci
n
Contrain
dicacion
es:
Glau
c
o
m
a
Probl
e
m
a
s
p
r
o
st
t
ic
o
s
Anci
a
n
o
s
x
el
l
e
o
p
ar
al
t
ic
o
Tamb
producen
hipotensi

n
ortostatic
a,
vrtigos,
hipoterm
ia, la
hipotensi
n cede
disminuy
endo la
dosis y
acostand
o al
paciente.
Son
cardiotox
icos
IM
A
O
:
Inhibidor
es de la
monoami
noxidasa.
Se
descubre
su accin
antidepre
siva xq
se
utilizaba
n en el
tratamien
to de
tuberculo
sis y
suceda
que
cuando
se daban
estos
frmacos

se
observab
a que
eufoniza
ban.
Hoy en
da casi
no se
utilizan
xq:
Tienen
muchas
contraind
icaciones
, lo cual
dificulta
su
prescripc
in.
Estn
contraind
icados
con
todos los
frmacos
que
tengan
efecto
tiraminic
oo
alimento
s como
el vino
tinto,
cerveza,
habas ,
queso,
mostazas
hasta
el punto
de que si
les
damos
juntos

(aliment
os +
IMAO)
pueden
producir
crisis
hipertens
ivas que
pueden
ocasiona
r
hemorra
gias
cerebrale
s.
Tamb
estn
contraind
icados
con los
antidepre
sivos
triciclico
s.
Contrain
dicacion
es:
Aquellos
frmacos
vasodepr
esores
estn
contraind
icados
con los IMAO, x
el riesgo
de crisis
hipertens
iva
paroxsti
ca.

General
mente
estos
antidepre
sivos
clsicos
NO
asociamo
s los IMAO +
triciclico
s.
Tamb
estn
contraind
icados
con
anfetami
nas,
morfina

La
posolog
a debe
estar
repartida
en 2 o 3
tomas
diarias
en
funcin
de si
tiene
accin
sedante o
no
sedante.
Las dosis
hay que
pautarlas
segn
cada
individu
o,

siempre
empezan
do x
dosis
bajas.
Como
estos
tienen
ms
efectos
adversos
se busca
otro tipo
que
reduzcan
los
efectos
secundar
ios.
Los
triciclico
s tienen
un efecto
cardiotox
ico
permane
nte.
Por tanto
se
descubre
el grupo
siguiente
.
TRE
T
A
C
I
C
L
I
C

O
S
En su
forma
cclica
tienen 4
anillos y
son:
Map
r
o
ti
li
n
a
(
L
u
d
io
m
il
)
Mian
s
e
ri
n
a
(
L
a
n
t
a
n
ol
)
Con
estos se
observa
que el
efecto

antidepre
sivo no
es tan
bueno,
pero se
reducen
los
efectos
secundar
ios.
Hay q
buscar
primero
en la
eficacia
antidepre
siva.
RIM
A
(I
n
h
i
b
i
d
o
r
e
s
r
e
v
e
r
si
b
le
s
d
e
l
a
m
o

n
o
a
m
i
n
o
xi
d
a
s
a
)
Destaca:
Mocl
o
b
e
m
i
d
a
=
M
a
n
e
ri
x
El RIMA
no tiene
el efecto
de los
IMAO,
pero si se
reducen
las
contraind
icaciones
y las
interacci
ones
medicam
entosas y

alimentar
ias.
Pero lo
fundame
ntal es
consegui
r un buen
efecto
antidepre
sivo x el
riesgo de
suicidio.
Todos
estos son
antidepre
sivos
clsicos,
pero
como en
la
depresi
n hay
deficienc
ia de
serotonin
a, se
descubre
n los ms
nuevos,
que son:
ISRS
(I
n
h
i
b
i
d
o
r
e
s
s
el

e
ct
iv
o
s
d
e
l
a
r
e
c
a
n
t
a
ci

n
d
e
s
e
r
o
t
o
n
i
n
a
)
Aumenta
n la
serotonin
a en la
sinapsis
neuronal.
Flub
o
x
a
m
i
n

a
(
D
u
m
ir
o
x
)
Fluo
x
et
i
n
a
(
P
r
o
z
a
c)
Paro
x
et
i
n
a
(
S
e
r
o
x
a
t)
Sertr
al
i
n
a
(
B
e

si
tr
a
n
)
Escit
al
o
p
r
a
m
(
E
s
e
rt
ia
)
Se vio
que con
estos
ISRS
todava
hay un
porcentaj
e de
depresio
nes que
no se
curaban
y
aparecier
on:
ISRN
(i
n
h
i
b
i
d
o

r
e
s
s
el
e
ct
iv
o
s
d
e
l
o
s
r
e
c
e
p
t
o
r
e
s
d
e
l
a
n
o
r
a
d
r
e
n
a
li
n
a
)
Rebo
x
et
i

n
a
(I
r
e
n
a
r)
Se vea
que
aquellos
que no se
curaban
con ISRS
si
aadam
os un
ISRN un
porcentaj
e alto de
depresio
nes se
curaban.
Si
asociamo
s ISRS e
ISRN se
obtienen
mejores
efectos
antidepre
sivos.
Y por
tanto
surgen
frmacos
que sean
ISRN e
ISRS,
que son
los de 2
GENER
ACION.

Tamb
han
surgido
otros de
3
GENER
ACION:
IRSN
(I
n
h
i
b
i
d
o
r
e
s
d
e
l
o
s
r
e
c
e
p
t
o
r
e
s
d
e
s
e
r
o
t
o
n
i
n
a

y
n
o
r
a
d
r
e
n
a
li
n
a
)
Venl
a
f
a
xi
n
a
Mirt
a
z
a
p
i
n
a
Se
consigue
disminui
r los
efectos
secundar
ios de los
antidepre
sivos, y
disminuy
en las
contraind
icaciones
y el
periodo

de
latencia
que
existe
entre la
administr
acin del
antidepre
sivo y la
aparicin
del
efecto
teraputi
co.
Con los
clsicos
el
periodo
de
latencia
es de 2-3
semanas.
Con los
de 2 o 3
generaci
n es de
1
semana.
REGULADORES
Tamb se
llaman
eutimiza
ntes o
normoti
micos.
Su
funcin
mas q
curativa
de las
alteracio
nes del

humor
(depresi
no
mana)
tiene una
funcin
preventiv
a frente a
las
recadas
de la
psicosis
maniaco
depresiv
a.
El
frmaco
ms
antigua
de este
tipo y el
ms
utilizado,
son las
Sales de
Litio:
Carb
o
n
a
t
o
d
e
L
it
io
(
P
le
n
u
r)

En
principio
se
utilizaba
con otras
utilidade
s, pero
dejo de
emplears
e debido
q su alta
toxicidad
, ya q los
efectos
teraputi
cos estn
muy
cerca de
los
efectos
txicos.
Adems
compite
con el
sodio, x
lo q
muchas
veces se
elimina
el Na y
se retiene
el Li, y
se
acumula.
Hay q
beber
mucho
agua
para
eliminarl
o. Hay q
hacer
litemias
para ver
como
estn sus

niveles
sangre.
Contrain
dicacion
es:
Cardi
o
p
at
a
Nefr
o
p
at
a
Hiper
te
n
si

n
(
p
o
r
el
r
gi
m
e
n
si
n
s
al
)
Hipot
ir
oi
di
s

m
o
Hay q
hacer por
lo menos
1 vez al
ao
revisione
s de la
funcin
renal y
del
tiroides.
Indicacio
nes:
Trast
o
r
n
o
s
d
el
h
u
m
o
r
Psico
si
s
m
a
ni
a
c
o
d
e
p
re
si

v
a
Acci

n
p
re
v
e
nt
iv
a
d
e
fa
s
e
s
m
a
ni
a
c
a
s
y
d
e
p
re
si
v
a
s
Las dosis
tienen q
ser muy
precisas:
se
empieza
n con
dosis
muy
bajas y
haciendo

litemias
peridica
mente.
Se
aumenta
la dosis
lentamen
te hasta
alcanzar
los
niveles
en sangre
eficaces,
q son de
0'6 a 1
mEq /
litro.
Niveles
mayores
q1
pueden
dar
efectos
secundar
ios. Y si
son
mayores
de 1'4
pueden
parecer
los
efectos
txicos
(lo q
requiere
dilisis,
ingresar
en UVI o
la
muerte).
La
dosificac
in es
mejor
darla por

la
maana
y en
ayunas y
12 horas
desp de
la ultima
toma.
Para
alcanzar
estos
niveles
se
necesitar
an dosis
de
aproxima
damente
1 gramo
de
carbonat
o de litio.
Efectos
secundar
ios:
Aparece
n al
principio
del
tratamien
to:
aumento
de la sed,
temblor
de
manos.
Van
desapare
ciendo
con las
dosis.

Desp
pueden
aparecer
los
efectos
txicos:
se dan
convulsi
ones
generaliz
adas de
todo el
cuerpo,
incluso
pueden
llegar al
coma.
Interacci
ones:
pueden
asociarse
con todo
tipo de
medicam
entos
menos
con los
antidepre
sivos IMAO.
Desp se
empieza
na
investiga
r otros
frmacos
con
accin
preventiv
ayq
tengan
menos
efectos
txicos,
entonces

aparecen
las sales
de
Rubidio
(Rb), q
casi no
se
emplean
hoy en
da.
Otros
frmacos
son:
Dipr
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Son
tratamien
tos
largos.

El
tratamien
to con la
Carbama
cepina
origina
muchos
efectos
secundar
ios, por
eso
aparece
un
derivado
muy
similar q
es la
Oxcarba
cepina
(Tricepta
l) es muy
moderno.
Tamb se
investiga
n otros
antiepil
pticos q
se
emplean
para la
epilepsia
y para la
prevenci
n de la
psicosis
maniacodepresiv
a:
Gab
a
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a
(
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Topi
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m
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x
)
Treg
a

b
a
ci
n
a
(
L
y
ri
c
a
)
Tamb se
emplean
en
trastorno
s del
control,
de los
impulsos
, como la
bulimia,
alcoholis
mo,
drogadic
cin. Y
tamb
para el
dolor
neuropati
co.
Como las
sales de
litio no
son
infalibles
, se
asocian
con los
frmacos
anteriore
s.
Tamb se
usan los

neurolpt
icos de
2 y 3
generaci
n, o se
asocian
con los
antidepre
sivos,
para la
prevenci
n de la
depresi
n.
PAPEL
DE
ENFER
MERA
En el
tratamie
nto con
psicotr
picos
Cons
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Todo
esto
permite
evaluar
el
tratamien
to y
ajustar la
dosis
impidien
do as

prolonga
ciones o
interrupc
iones
inadecua
das. Hay
q ajustar
cada
dosis
para cada
enfermo.
En el
tratamie
nto con
antidepr
esivos:
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TRATA
MIENT
OS
PSICOT
ERAPIC
OS
Consiste
en
utilizar
una serie
de
tcnicas
psicolgi
cas en
una
relacin
teraputi
ca. Por lo

tanto se
exige q
entre el
terapeuta
y el
paciente
se
establezc
a una
relacin
teraputi
ca con
intencin
de curar.
Una
psicotera
pia debe
cumplir
2
condicio
nes:
Comprensi
n de la
actitud,
reaccion
es y
comporta
mientos
del
paciente,
q permite
al
psicotera
peuta
sacar
todo lo q
lleva
dentro el
paciente.
Tener una
visin
teraputi
ca.
Intentar

q poco a
poco, de
forma
progresiv
a se vaya
instauran
do en el
paciente
yq
compren
da q esta
en un
estado
patolgic
o.
Cualquie
r
enfermed
ad es una
agresin
para los
pacientes
q se
puede
vivir de
muchas
maneras.
Por eso
la
enfermed
ad
siempre
repercute
en el
paciente,
xq es una
agresin
a su
salud.
Por eso
el
paciente:
Va a
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ci
a.
TRANSF
ERENCI
A: todas
las
personas
tenemos
tendenci
as
inconscie
ntes, q
muchas
veces
determin
an la
vida del
paciente.
En toda
relacin
teraputi
ca se
establece
un lazo
afectivo
entre el
paciente
y el
terapeuta
. Por
parte del
paciente
es muy
propio q
intente
transferir
al
terapeuta

sus
emocion
es,
sentimie
ntos,
todo lo q
le pasa.
Esa
transfere
ncia es
buena,
xq se
muestra
como es
y as el
terapeuta
le conoce
mejor.
CONTR
ATANSF
ERENCI
A: al
contrario
. El
medico
tamb es
humano,
y a veces
se
producen
sentimie
ntos
inconscie
ntes q
proyecta
en el
paciente.
Esto no
es bueno
nunca.
TIPOS
DE
PSICOT

ERAPI
AS
Hay
muchas,
pero
fundame
ntalment
e
veremos
2:
ANA
L
I
T
I
C
A
S
:
Inciden
sobre el
proceso
del
inconscie
nte del
sujeto,
tamb
inciden
en el
anlisis y
en la
interpret
acin de
la
transfere
ncia.
Psico
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Esta
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pacientes
jvenes o
muy
ancianos,
tamb en
inteligen
cias
limites.
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Debe
usarse de
una
forma
muy
especial

por 2
motivos:
No
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TERAPI
AS
INSTIT
UCION
ALES
Son
aquellas

forma de
terapia q
se llevan
a cabo en
institucio
nes y q
no se
pueden
hacer en
una
consulta
ambulato
ria.
Antes,
los
enfermos
mentales
eran
consider
ados
como
incurable
s. Se les
ingresab
an en
manicom
ios q
eran
sitios
especial
mente
para
locos.
Estos
tenan un
carcter
asilar,
como si
fueran un
asilo, xq
se les
ingresab
a all y se
les
abandon
aba.

No se
llevaba a
cabo
ningn
tratamien
to, salvo
tratamien
tos
biolgico
s como
terapias
de
choque.
Despus
se
asientan
las
psicotera
pias.
La
revoluci
n
teraputi
ca
comienz
aa
mediado
s de
siglo,
cuando 2
franceses
empieza
na
emplear
el
Largactil
. Con los
neurolpt
icos se
cambia
el
ambiente
de estas
institucio
nes y se
favorece

la
posibilid
ad de
llevar a
cabo otro
tipo de
terapias.
As
empieza
na
atener
una
funcin
curativa
en vez de
asilar.
Tamb
gracias a
la
liberaci
n de la
asistenci
a
psiquitri
ca: los
pacientes
pueden
vivir con
sus
familias,
lo q
llamamo
s
comunid
ad
teraputi
ca. As se
integra al
enfermo
en el
ambiente
familiar,
laboral y
social, lo
q

provoca
el efecto
curativo.
Estas
terapias
son
principal
mente
tcnicas
psicoter
picas:
La
psicotera
pia es
una
forma de
tratamien
to de
enfermed
ades
mentales,
q emplea
los
recursos
psicolgi
cos para
la
curacin
del
enfermo
mental.
Tosa
psicotera
pia
supone q
existe
una
relacin
psicotera
putica,
en la
siempre
hay dos
polos: el

medico,
q es el
psicotera
peuta y
el
enfermo.
El
proceso
psicotera
putico
consiste
en el
manejo
de la
relacin
entre
paciente
y
psicotera
peuta, de
tal
manera q
este
ultimo
tiene q
manejar
la
relacin
de forma
til y con
el fin
curativo.
En esa
relacin
el
paciente
debe
aprender
a
compren
derse a si
mismo, a
su
enfermed
ad, a los

dems,
sus
sntomas
es
decir un
proceso
de
compren
sin y
concienc
iacin
del
paciente.
TIPOS
DE
PSICOT
ERAPIA
S
Individuales
Colectivas
INDIVIDU
ALES
Se
establece
una
relacin
biperson
al, solo
intervien
en dos
personas:
el
psicotera
peuta y
el
paciente.
Van a
estar
siempre
estrecha
mente
adaptada

s a las
particula
ridades
de cada
caso.
De
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AS
Son
multipers
onales,
con uno
o varios
psicotera
peutas y
varios
pacientes
. No es
una
relacin
biperson
al xq

intervien
e un
grupo de
personas.
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General
mente
son
tcnicas
de

rehabilita
cin
psicosoci
al.
Pueden
ser:
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a.
Sin
pretender
crear una
situacin
laboral
entre la
instituci
n y el
paciente,
sino tan
solo
evitar el

deterioro
del
paciente
por la
inactivid
ad. Hay
muchos
tipos:
pintura,
dibujo,
cestera,
artesana,
cermica

Una
variante
es la
ludoterap
ia o
terapia
recreativ
as, q
incluye
muchas
actividad
es, como
juegos de
saln,
lecturas,
baile,
cine,
teatro,
actuacio
nes
musicale
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No todos
los
pacientes
mentales
tienen la
capacida
d para
hacer un
trabajo
determin
ado. Por
eso hay
distintos
niveles:
Traba
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En estos
talleres
es
importan
te q el
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se vaya
introduci
endo en
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es
laborales
.
Adems
mantiene
n una
rutina y
continuid
ad (no
puede
faltar a la
terapia),
una
relacin

social y
soporta
una
cierta
disciplin
a (en
cuanto a
ordenes
y
normas).
Cuando
el
paciente
se vaya
de alta,
se podr
incorpor
ar a su
actividad
habitual
o al
trabajo q
tenia
antes.
SINDR
OME
INSTIT
UCION
AL
Aparece
principal
mente en
pacientes
q estn
institucio
nalizados
, para
permane
cen en el
hospital
mucho
tiempo, o
en una
crcel

en
conclusi
n, en
sitios
donde el
ocio
prima
sobre la
actividad
.
Es una
enfermed
ad q
cursa con
apata,
falta de
iniciativa
,
incapaci
dad para
hacer
planes de
futuro,
falta de
individua
lidad,
incluso
con una
marcha y
postura
caracter
sticas.
Debe
diferenci
arse de
otros
cuadros
como la
esquizofr
enia en
sus
ltimos
estadios
o
esquizofr

enia
residual,
de la
depresi
n y de la
demenci
a, del
parkinso
nismo q
producen
los
neurolpt
icos.
Hay q
consider
arla
como
una
enfermed
ad muy
seria, xq
la
disciplin
a y el
ocio
hacen q
el
paciente
no tenga
libertad
para
realizar
actividad
es.
Aparece
en
pacientes
hospitali
zados
tras una
larga
hospitali
zacin.
No tiene
nada q

ver con
el cuadro
q llevo a
su
ingreso.
Los
sntomas
ceden
con la
rehabilita
cin y se
previene
n
mantenie
ndo al
paciente
ocupado
mediante
terapias
ocupacio
nales.
Los
pacientes
q son
tratados
en casa
lo
manifiest
an menos
q los q
estn
hospitali
zados.
Las
causas
no estn
muy
claras y
son
diversas:
perdida
de
contacto
con la

sociedad,
ocio
forzado,
la actitud
autoritari
a del
personal,
perdida
de
amigos
ntimos,
perdida
de
responsa
bilidades
, por la
medicaci
n,
perdida
de
propieda
des, el
ambiente
de la
unidad,
perdida
de
perspecti
vas fuera
de la
instituci
n (ya q
no saben
cuando
van a
salir).
Pronosti
co:
Aunq la
enfermed
ad
mental q
motivo el
ingreso
en a

unidad
desapare
zca, el
sndrome
institucio
nal
perdurar
a tanto
tiempo
como
dura la
hospitali
zacin
del
paciente
y no
cambie
su
situacin
.
Tratamie
nto:
Opuesto
a las
causas.
Hay q
activar al
paciente
y
establece
r
ocupacio
nes para
todos los
das de la
semana,
tamb
fines de
semana,
como
salidas y
visitas.

Cambiar
actitudes
del
personal
q sean
autoritari
as.
Estimula
r a los
amigos
para q
vayan a
verlos.
Dejar q
los
pacientes
tengan
objetos
personal
es.
Disminui
r los
problema
s del
tratamien
to
Ambient
e
hogareo
y liberal,
dentro de
lo
posible.
Tratar q
el
paciente
se
percate
del
trabajo
fuera del
hospital

y fuera
de casa.

Cada
rea de
salud
tiene un
hospital
de
referenci
a y cada
rea esta
distribui
da en
sectores
o
distritos.
Cada
distrito
tiene un
Equipo
de Salud
Mental,
q esta
formada
por
psiquiatr
as,
psiclog
os,
enfermer
os,
asistente
social y
auxiliare
s
administr
ativos y
auxiliare
s de
clnica.
Este
equipo
este en

estreche
relacin
con lo
EAP
(equipos
de
atencin
primaria)
Tamb
hay un
servicio
de
urgencias
psiquiatri
tas q
estn
ubicados
dentro de
los
hospitale
s
generales
de
referenci
a, donde
tamb hay
una
unidad
de
hospitali
zacin
para los
pacientes
agudos.
Tamb
esta la
unidad
de
rehabilita
cin
psiquiatri
ca para
los
pacientes
mas

crnicos,
q
necesitan
un
tiempo
mas
largo de
hospitali
zacin.
Al ser
dado de
alta de
aqu, se
consider
a q tiene
q hacer
una
rehabilita
cin
posterior
y se va al
Centro
de da
(donde
va unas
horas al
da)
Cuando
se da el
alta se
remite al
ESM.
Tamb
estn los
hogares
protegid
os: los
pacientes
q estn
solo sin
familia,
pero q no
pueden
estar en

casa ni
ya tamp
en el
hospital,
donde
conviven
con 4 o 5
pacientes
mas.
Se
necesitan
tamb
unos
Servicios
Sociales
ya q los
pacientes
estn en
una
situacin
de
desvalida
miento.
El
hospital
de da
puede
estar en
un
hospital
general.
Es un
sitio
donde el
paciente
va a
diario
para
llevar a
cabo una
serie de
tratamien
tos.

Se
llaman
as xq en
determin
ados
cuadros
se
necesita
una
actuaci
n
inmediat
a por el
peligro
vital q
conlleva
n.
En un
momento
determin
ado
aparece:
Una
e
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fe
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Pued
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s
a.
Son
crisis
agudas.
Fundame
ntalment
e son
situacion
es de
urgencia:
Crisi
s
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gi
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n
Crisi
s
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d
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Intox
ic
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u
d
a
Suici
di
o
CRISIS
DE
AGITA
CION
PSICO
MOTRI
Z
No es
una
enfermed
ad ni un
sndrome
, si no q
es un
sntoma.
Son
estados
de
intranqui
lidad
psquica
o motora
elevados
al
mximo,
q
conduce
n al
paciente

a un
estado de
violencia
acompa
ado de
otr5os
cuadros
psicopat
olgicos.
Estos
sntomas
acompa
antes
ayudan a
establece
r el
diagnosti
co
primario.
Este tipo
de crisis
puede
darse en
muchas
patologa
s, siendo
las ms
importan
tes las
siguiente
s:
Crisis de
agitacin
maniaca:
Se
produce
un
tremendo
hipercont
acto con
los
dems,
hay un
pensamie

nto
acelerad
o,
aspecto
desorden
ado,
normal
en
mujeres
q haya
amenorre
a,
sialorrea
(escupir
al
hablar),
estn
hipererot
izados,
lucidos,
hipervigi
lantes
Lo puede
desencad
enar
varias
causas:
parlisis
general
progresiv
a,
traumatis
mos
crneoenceflic
os,
tumores
cerebrale
s
Todos
los
delirios y
confusio
nes
mentales

tamb
pueden
producir
agitacin
psicomot
riz: se
producen
adems
alucinaci
ones,
delirios,
trastorno
s de la
concienc
ia, de la
sensoper
cepcin

Tamb lo
pueden
desencad
enar los
medicam
entos,
como las
anfetami
nas y
corticoid
es.
Psicosis
delirante
s agudas
Esquizofreni
a
Crisis de
agitacin
neurtica
: Sobre
todo en
histerias
y crisis
de
angustia

Demencias
Cualquie
r cuadro
psquico
se puede
agitar.
Actuaci
n de
enfermer
a:
Reco
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En el
hospital
se le
aislara en
una
habitaci
n si esta
muy
agitado,
se le
vigilara
atentame
nte,
cuidados
higinico
s,
tratamien
to de las
lesiones
si las
hay.
Rehidrat
acin.
CRISIS
DE
AGRES
IVIDAD

Se puede
manifest
ar de
muchas
maneras,
dirigida
hacia su
propia
persona
o hacia
los
dems.
Hay un
alto
riesgo
homicida
, por eso
se
consider
a una
urgencia
psiquiatri
ca.
Podemos
encontrar
las en
cualquier
trastorno,
pero es
ms
frecuente
en:
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Cuidado
s de
enfermer
a:
Actuar
con
tranquili
dad,
contenci
n oral,
hablndo
le
tranquila
mente de
forma
relajada,
dominan

do
siempre
la
situacin
.
Cuidado
con la
agitacin
en los
paranoic
os y su
agresivid
ad.
CONDU
CTAS
SUICID
AS
El
suicidio
es la
primera
causa de
muerte
desp de
un
accidente
de trafico
y desp
del
cncer.
La
palabra
suicidio
proviene
etiolgic
amente
del latn
suiceder
e,
matarse a
si
mismo.

Es la 9
causa de
muerte
en los
adultos y
2 en los
adolesce
ntes y
nios.
En todo
el mundo
hay un
suicidio
cada 80
segundos
, en
Espaa
uno cada
4-5
horas, y
en
Castilla
Len uno
cada 36
horas.
Por cada
suicidio
consuma
do nos
encontra
mos con
10-20
intentos.
Un 30 %
de los
pacientes
deprimid
os
llevaran
a cabo al
menos
un
intento.

Clases
de
suicidios
:
COGNIT
IVOS:
Acontece
n en el
plano de
la idea,
sin
sobrepas
arlo (lo
piensa
pero no
lo hace).
Idea
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SUICIDI
O
PROPIA
MENTE
DICHO:
Conduct
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autoagre
sivas q
acaban
con la
vida del
paciente.
Cons
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Epidemi
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n de

suicidios
consuma
dos:
hombres
/ mujeres
= 3/1
Proporci
n de
tentativa
s
suicidas:
hombres
/ mujeres
= 1/3
Esto
tiene q
ver con
la
histeria.
Son mas
frecuente
s:
Religios
os viudos separado
ssolteros casados
En
primaver
a y en
otoo
En lunes,
a primera
hora de
la
maana
o de la
noche.

Clase
social
media alta zona
urbana
Mtodos
Suspensi
n
(ahorcn
dose),
tirarse
por la
ventana,
envenena
miento,
tirarse al
tren.
En
Valladoli
d: tirarse
al tren,
ahogarse.
En vila
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Segovia,
ahorcars
e.
Prejuici
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de la
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Hay que
tener
cuidado
porque
pueden
utilizarse
como
mtodos
de
suicidio.
Tambin
es
importan
te educar
a la
familia.

Tambin
se hace
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mediante
la
psicotera
pia.
Medidas
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s
ambienta
les:
ensear
actitudes
y
comporta
mientos
que
facilitan
las
solucion
es a los
problema
s.
Peligrosi
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seguro:
Prozac.
Menos
seguro:
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Poco
seguro y
peligroso
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