1.

Sensación- Percepción
2. Trastornos perceptivos
i. Distorsiones
ii. Engaños
3. Teorías explicativas
4. Enfermedades que pueden cursar
con alucinaciones.
5. Escuchadores de voces sin

Índice
patología y en población clínica
6. Variables que pueden influir en
los fenómenos alucinatorios
7. ¿Cómo explorar?
Sensación y
percepción
 Sensación y percepción
Por sensación (experiencia sensorial) se entiende el
s i m p l e h e c h o d e p e r ­c i b i r l a s e ñ a l s e n s o r i a l
precedente de lo que será percibido. Es la primera
etapa en la recepción de información desde fuera
del self.

Percepción implica, además, un largo recorrido

cognoscitivo (p. ej., creencias, recuerdos, etc.). Esta
distinción ayuda a resolver cierta ambivalencia sobre
nuestra concepción de la percepción. Percibir, en
e f e c t o , n o e s t a n s o l o s e n t i r ( v í a s e n ­s o r i a l ) ; e s a l a
vez reconocer o no lo que se percibe. Se trataría de
un proceso activo, que implica la construcción del
mundo externo que depende de patrones internos.
Trastornos perceptivos:
Trastornos perceptivos
Se dividen en:

Distorsiones perceptivas: Se producen cuando un estímulo que existe fuera de

nosotros, y que además es accesible a los órganos sensoriales, es percibido de
un modo distintos al que cabría esperar dadas las características formales del
propios estímulo. Se tienen en cuenta las experiencias previas, las
características contextuales, el modo en que otras personas perciben ese
estímulo. A excepción de las ilusiones, las distorsiones perceptivas suelen
afectar a una o más modalidades sensoriales y pueden involucrar todos los
estímulos u objetos del mundo sensorial que se halle afectado.
En la mayor parte de las ocasiones las distorsiones tienen su origen en
t r a s t o r n o s d e n a t u r a l e z a o r g á n i c a , q u e p u e d e n s e r t r a n ­s i t o r i o s o m á s
permanentes, y afectar tanto a la recepción sensorial propiamente dicha como
a su interpretación al nivel del sistema nervioso central
Trastornos perceptivos
Se dividen en:

Engaños perceptivos: a) Suele convivir con el resto de las percepciones

«normales» o esperables.b)No se fundamenta en, o no se activa a partir de, o
no se relaciona con estímulos que existen realmente fuera del individuo.c) Se
m a n t i e n e y / o s e a c t i v a a p e s a r d e q u e e l e s t í m u l o q u e p r o ­d u j o l a p e r c e p c i ó n
inicial ya no está «aquí y ahora» físicamente presente. Por lo tanto, la
experiencia perceptiva que tiene el individuo puede estar fundamentada o no,
en estímulos «reales» y accesibles a los sentidos; pero en ambos casos, esa
experiencia persiste independientemente de que se halle presente el estímulo
que la produjo.
Trastornos perceptivos: Distorsiones
Anomalías en la percepción de la intensidad de los estímulos:

H i p e r e s t e s i a s : p e r c i b i r l o s e s t í m u ­l o s c o n m a y o r i n t e n s i d a d d e l a e s p e r a b l e ,
como en el primer relato)
Hipoestesias: percibir los estímulos con una intensidad menor de la esperable.
L a a u s e n c i a a b s o l u t a d e p e r c e p c i ó n d e l a i n t e n s i ­d a d e s t i m u l a r s e d e n o m i n a
anestesia.

Una modalidad especial sería la percepción de la intensidad de los estímulos

que causan dolor;
Hiperalgesias: percepción exagerada de la intensidad exagerada de la
intensidad del dolor.
Hipoalgesia: percepción muy escasa de estímulos que causan dolor.
Analgesia: ausencia total de percepción de dolor.

Pueden tener origen neurológico, o guardar relación con una

alteración transitoria de los órganos sensoriales, o bien puede ser
de origen funcional (TM).
Trastornos perceptivos: Distorsiones
Anomalías en la percepción de la intensidad de los estímulos:

Estados depresivos, los pacientes

pueden manifestar, por ejemplo, Hiperestesias visuales:
mediante quejas sobre la incapacidad esquizofrenia, episodios de manía y
par a sentir o notar los sabores, los consumo de drogas.
olores, los sonidos….

HIperacusia: episodios de manía, Trastornos conversivos y

trastornos de ansiedad o en estados disociativos: hipoalgesias o
tóxicos debidos a alcohol, drogas, o hiperalgesias de carácter discontinuo y
efectos secundarios de ciertos cambiante (diferente de hiperalgesias
fármacos de origen orgánico).

Trastornos perceptivos: Distorsiones

Anomalías en la percepción de la cualidad de los estímulos:

Van asociadas en muchas ocasiones a las anteriores y hacen referencia sobre todo a
las visiones coloreadas.

Provocadas por el uso de ciertas drogas (p.ejemplo mescalina) y/o de medicamentos.

También pueden aparecer en trastornos mentales, como la esquizofrenia o la
depresión.

Ejemplo: un paciente con esquizofrenia puede quejarse de que todos los dulces que
come están amargos, o de que las flores huelen a excrementos; y un paciente con
depresión puede decir que todo «lo ve» (en el sentido de que lo experimenta o lo
vive) negro, opaco o sin color. Sin embargo, si le pedimos que enumere los colores de
un cuadro, los identificará correctamente.
Trastornos perceptivos: Distorsiones
Anomalías en la percepción del tamaño y/o forma:
Metamorfopsia: Distorsiones perceptivas consistentes en alteraciones en la
percepción del tamaño [dismegalopsías] o de la forma [dismorfopsias] de los
objetos, o en una combinación de ambos (tamaño y forma].

Dentro de las dismegalpsías se distingue entre micropsias y macropsias (o

megalopsias), en las que los objetos reales se perciben, respectivamente, a escala
reducida (o muy lejanos) o a escala aumentada (o muy cercanos).

Distorsiones que se refieren a la percepción de partes del propio cuerpo, reciben el

nombre de auto-metamorfopsias.

Se presentan en una amplía gama de situaciones: trastornos neurológicos como la

epilepsia o los producidos por lesiones en el lóbulo parietal o en estados orgánicos
agudos, hasta como consecuencia de los efectos de determinadas drogas (p. ejemplo
la mescalina). Sin embargo, son muy poco frecuentes en los episodios agudos de
esquizofrenia y en los trastornos emocionales

La persona que experimenta dichas distorsiones

suele ser consciente de las anomalías.

Trastornos perceptivos: Distorsiones

Anomalías en la integración perceptiva:
Se trata de anomalías poco frecuentes, que a veces aparecen en los estados
orgánicos y en la esquizofrenia. Dentro de estas anomalías nos encontramos la
escisión perceptiva y la aglutinación perceptiva.

Escisión perceptiva: Percepción desintegrada de los diversos elementos de un

mismo estímulo. Puede ceñirse a las formas (morfolisis) o a la disociación entre
color y forma (metacromía).
Aglutinación perceptiva: Percepción unitaria de sensaciones que en la realidad
se producen de forma diferenciada.

Sinestesia: consiste en la activación de una vía sensorial diferente a la que se activa

ante un estímulo específico. No siempre tiene connotaciones psicopatológicas. Parece
ocurrir con más frecuencia en personas con trastornos del neurodesarrollo (p. ej;
autismo) y en quienes padecen algunas formas de epilepsia. experiencia involuntaria
que se produce de forma automática, normalmente asociada a estados emocionales
placentero.

léxico-
música-color grafema-color gustativo

Trastornos perceptivos: Distorsiones

Anomalías en la estructuración de estímulos ambiguos: las ilusiones.

La ilusión puede conceptuarse como una distorsión perceptiva en la medida en que se

defina como una «percepción equivocada de un objeto concreto». Las ilusiones son el
resultado de la tendencia de las personas a organizar, en un todo significativo,
elementos más o m e n o s a i s l a d o s e n t r e s í o c o n r e s p e c ­t o a u n f o n d o .

Pareidolias: Modalidad de ilusión que consiste en la reconstrucción

voluntaria y activa de un estímulo ambiguo o poco estructurado con el fin de
p r o p o r c i o n a r l e u n s i g n i f i ­c a d o o f o r m a e s p e c í f i c o s . N o s o n e n a b s o l u t o
patológicas, aun que podemos observas que bajo determinados circunstancias
en las que el estado de ánimo se halla alterado, una pareidolia puede agravar
el estado de ánimo inicial y provocar una crisis emocional o de ansiedad.
Trastornos perceptivos: Distorsiones
Anomalías en la estructuración de estímulos ambiguos: las ilusiones.

Sensaciones de presencia: Aquí, la persona tiene la sensación de que no

está sola, aunque no haya nadie a su alrededor, ni sea capaz de identificar
claramente un estímulo que apoye esa sensación, tal como una voz, una
música o cualquier otro signo similar. Son muy frecuentes en ciertas
situaciones vitales (cansancio físico, preocupaciones, soledad acompañada
de disminución drástica de estimulación ambiental…). También pueden
aparecer asociadas a estados de ansiedad y miedo patológicos, a
esquizofrenia, a trastornos mentales de origen orgánico y/o secundarios a la
ingestión de sustancias tóxicas.

Según el manual SIMS; las ilusiones se encontrarían dentro de engaños

perceptivos y las clasifica en ilusiones de acabado, ilusiones afectivas y
pareidolias.
Trastornos perceptivos: Distorsiones
Anomalías en la estructuración de estímulos ambiguos: las ilusiones.
Ilusiones de acabado: estas dependen del desinterés, por ejemplo: se representan
unas letras borradas de un anuncio de un garaje. Al estar más interesado en la
música que en los coches, el autor leía «Vivaldi». Estas ilusiones demuestran el
principio de cierre de la psicología de la Gestalt; hay una tendencia humana para
completar un patrón familiar pero no acabado del todo.

Ilusiones afectivas: cuando una ilusión surge del afecto, se modifica la percepción
de los objetos cotidianos. La ilusión solo puede entenderse en le contexto del estado
de ánimo predominante. Estas experiencias duran poco tiempo y desaparece cuando
la emoción se diluye. Un ejemplo sería “Un niño al que le asusta la oscuridad
despierta a media luz y confunde una toalla que cuelga en la pared con una persona
que se mueve.”

Pareidolia: Cuando aumenta la atención, estas se vuelven más intrincadas y

detalladas.

Estas ilusiones desaparecen si se aumenta la atención.

Trastornos perceptivos: Engaños perceptivos
Pseudopercepciones e imágenes anómalas

Pseudopercepción: Imágenes mentales anómalas cuyo procesamiento es

similar al de un percepto, lo que puede llevar a confundirlas con
percepciones «auténticas».
P u e ­d e n p r o d u c i r s e e n a u s e n c i a d e l o s e s t í m u l o s c o n c r e t o s y a p r o p i a d o s
para activarlas o desencadenarlas (p. ej., imágenes hipnagógicas,
hipnopómpicas y aiucinoides) o bien, se mantienen y/o se activan a pesar
de que el estímulo que las produjo ya no se encuentra presente (p. ej.,
imágenes mnésicas, parásitas y las consecutivas o post-imágenes).
Trastornos perceptivos: Engaños perceptivos
Pseudopercepciones e imágenes anómalas; Imágenes hipnapómpicas e
hipnagógicas

Imagen hipnagógica: Imágenes que acompañan al adormecimiento y, por tanto, se

producen en los momentos que preceden al sueño.

Imagen hipnopómpica: Imágenes que se experimentan en el período breve de tiempo

que va desde el sueño hasta el despertar.

Experiencias extraordinariamente comunes en la población general no clínica

Algunos estudios informan de que cerca del 70% de la población las ha

experimentado con cierta frecuencia (Ohayon, et al., 1996) y, en muchos casos, son
o l v i d a d a s c u a n d o l a p e r s o n a s e d e s p i e r t a ( W a t e r s e t a l . , 2 0 1 6 ) , e s p e c i a l m e n ­t e e n e l
c a s o d e l a s h i p n o p ó m p i c a s p o r q u e l a p e r s o n a l a s « i n t e ­g r a » c o m o f o r m a n d o p a r t e d e
sus sueños.

Las más habituales con en las modalidades visuales, auditivas y somática.

Trastornos perceptivos: Engaños perceptivos
Pseudopercepciones e imágenes anómalas; Imágenes alucinoides

S e p r o d u c e n e n a u s e n c i a d e e s t í m u l o s c o n ­c r e t o s q u e l a s a c t i v e n . S e c a r a c t e r i z a n
p o r q u e s o n s u b j e t i v a s y a u t ó ­n o m a s , a l a v e z q u e p o s e e n u n c l a r o c a r á c t e r d e i m a g e n
y p l a s t i c i ­d a d .

Se producen como consecuencia de situaciones que afectan al funcionamiento normal

del sistema nervioso central. Normalmente se trata de imágenes visuales muy simples
y sin significado emocional. Una modalidad, característica de los estados febriles, es
el fenómeno de Müller que se produce en el espacio negro de los ojos cerrados.
También se pueden producir en la modalidad auditiva.
El individuo no les otorga juicio de realidad.
Trastornos perceptivos: Engaños perceptivos
Pseudopercepciones e imágenes anómalas; Imágenes mnésicas y eidéticas.

Se trata de imágenes de nuestros recuerdos que pueden presentarse de un modo

transformado. Estas imágenes, si no se mantienen voluntariamente, comienzan a
desvanecerse hasta su desaparición. Su naturaleza es subjetiva y son experimentas
con poca nitidez y viveza.

En el caso de las imágenes eidéticas, estas consisten en representaciones exactas (o

casi) de impresiones sensoriales que quedan como “fijadas” en la mente de la
persona. Pueden evocarse voluntariamente, o bien irrumpir en la consciencia de un
m o d o i n v o l u n t a r i o . E l e f e c t o d e j á v u o d e j á v e c u c o r r e s p o n d e a l f e n ó ­m e n o e i d é t i c o .

S i e l f e n ó m e n o e s m u y f r e c u e n t e o s e a c o m p a ñ a d e a n s i e d a d y / o s í n t o m a s
v e g e t a t i v o s , d e b e d e s ­c a r t a r s e c r i s i s d e a n g u s t i a ( p á n i c o y / o p a t o l o g í a c o m i c i a l ) .
Trastornos perceptivos: Engaños perceptivos
Pseudopercepciones e imágenes anómalas; Imágenes consecutivas o post-
imágenes.
Se producen como consecuencia de un exceso de estimulación sensorial
inmediatamente anterior a la experiencia, y por tanto se diferencian del eidetismo en
que, en este, la representación puede ser evocada al cabo del tiempo, mientras que
las post-imágenes se mantienen solamente unos pocos segundos. Además, la imagen
que se produce tiene propiedades opuestas a las de la imagen original.

Pseudopercepciones e imágenes anómalas; Imágenes consecutivas o post-

imágenes.
Tienen un carácter intrusivo y, se denominan parásitas porque aparecen cuando el
individuo no centra su atención en ellas y, por el contrario, desaparecen cuando se
concentra en ellas (al contrario que ocurriría con las obsesiones).

Suelen darse en estados de cansancio, fatiga, o después de haber experimentado un

acontecimiento traumático, pero también en circunstancias más cotidianas.
Trastornos perceptivos: Engaños perceptivos
Alucinaciones

Las alucinaciones constituyen los trastornos más característicos de las

psicopatologías de la percepción y la imaginación.

Alucinaciones: Representación mental que: a)comparte características con la

percepción y con la imaginación; b) se produce en ausencia de un estímulo apropiado
a la experiencia que la persona tiene; c) tiene toda la fuerza e impacto de la
correspondiente percepción real, y d) no es susceptible de ser dirigida ni controlada
voluntariamente por quien la experimenta (tiene carácter intrusivo).

Las alucinaciones suelen clasificarse atendiendo básicamente a tres criterios o

categorías:
Complejidad con la que se presentan.
Temas o contenidos sobre los que versan y su congruencia con el estado de
ánimo.
Modalidad sensorial en la que aparecen.
Trastornos perceptivos: Engaños perceptivos
Alucinaciones

Según complejidad versus simplicidad: Se trata de un criterio dimensional según el

cual la complejidad que adquieren las alucinaciones recorre un camino que va desde
las denominadas «alucinaciones elementales», hasta la percepción de objetos o cosas
concretas, calificándose entonces como alucinaciones complejas o formadas. Aquí
tenemos que tener en cuenta que, cuanto menso armadas están las alucinaciones,
más probable es que se deban a causas bioquímicas, neurofisiológicas o
neurológicas.

Según temas o contenidos: Se puede decir que los contenidos concretos sobre los
que versan las alucinaciones de una persona están relacionadas con sus necesidades,
conflictos, temores y preocupaciones particulares. Los contenidos de las
alucinaciones recogen y reflejan características culturales propias del medio en que
la persona se ha desarrollado. os contenidos alucinatorios pueden ser congruentes o
no con el estado de ánimo en el que se halla la persona.
En muchas ocasiones el tema alucinatorio está ligado al contenido del deliro.
Trastornos perceptivos: Engaños perceptivos
Alucinaciones según modalidad sensorial
Alucinaciones auditivas

Son probablemente las alucinaciones más frecuentes y, dentro de ellas, las más
comunes son las verbales o voces. Podemos encontrar alucinaciones auditivas más
elementales, conocidas como acoasmas, hasta alucinaciones más estructuradas y
tomadas llamadas fonemas.

E l p a c i e n t e q u e e x p e ­r i m e n t a u n a a l u c i n a c i ó n a u d i t i v a p u e d e q u e n o m a n i f i e s t e p r e o - ­
cupación alguna acerca de su incapacidad para describir de qué sexo son las voces
que oye o el lugar de donde provienen. En otras ocasiones, sobre todo en la
esquizofrenia, el paciente explica el origen de las voces de diversas maneras. Y,
finalmente otros pacientes son capaces de describir claramente la procedencia, el
sexo y el idioma de las voces.
Trastornos perceptivos: Engaños perceptivos
Alucinaciones según modalidad sensorial
Alucinaciones auditivas

Alucinaciones en segunda persona: Eco del pensamiento: el paciente oye

pacientes que oigan voces que le sus propios pensamientos expresados
hablan en voz alta a medida que los piensa.

Eco de la lectura en la que el

Alucinaciones en tercera persona:
paciente escucha la repetición de lo
hablan del paciente.
que está leyendo.

Las primeras son más típicas en estados depresivos y, las segundas son
más características de la esquizofrenia
Trastornos perceptivos: Engaños perceptivos
Alucinaciones según modalidad sensorial
Alucinaciones auditivas

Las alucinaciones auditivas aparecen en depresión (psicóticas), esquizofrenia,

trastorno bipolar, uso de sustancias. También pueden aparecer en algunos estados
orgánicos agudos como la alucinosis alcohólica. Aquí la persona escucha sonidos
pobremente estructurados e incluso inconexos. También pueden aparecer fonemas o
frases breves que suelen hablar al paciente en segunda persona, dándole órdenes.
Sin embargo, esta alucinaciones imperativas son habitualmente menos elaboradas o
complejas que la de la esquizofrenia.

Parece que a veces las personas murmuran sus alucinaciones, al mismo tiempo que las
experimentan.
Trastornos perceptivos: Engaños perceptivos
Alucinaciones según modalidad sensorial
Alucinaciones auditivas

A veces, los pacientes con esquizofrenia describen percepciones anormales tanto en

modalidades visuales como auditivas. El examinador debe tener cuidado de no
presuponer la existencia de alucinaciones bien auditivas o visuales

Un hombre de 45 años describió su experiencia de la siguiente manera: «Oigo a

mis sobrinos hablar [de mí]. “Es un mariquita y un pervertido”... los veo así. Las
cortinas se mueven y sé que se trata de ellos moviéndolas». Esta es una
descripción de una alucinación auditiva persecutoria, pero la experiencia visual es
una interpretación delirante de una percepción normal, no una alucinación visual.
Trastornos perceptivos: Engaños perceptivos
Alucinaciones según modalidad sensorial
Alucinaciones visuales
Los fenómenos que se presentan en la modalidad visual son también muy variados.

Autoscopia: consiste en
Alucinaciones
verse a sí mismo como un
visuales son
Fotopsias o doble reflejado en un Autoscopia negativa: el
complejas:
fotomas: imágenes cristal, a menudo con una paciente no se ve a sí
alucinaciones
puramente consistencia gelatinosa y mismo cuando se refleja
liliputienses -
elementales transparente, con el su imagen en un espejo.
alucinaciones
conocimiento de que la
gulliverianas.
figura humana que se está
viendo es uno mismo.

Este tipo de alucinaciones pueden darse en los estados orgánicos, como la epilepsia
del lóbulo temporal. También en estados orgánicos agudos con pérdida de
conciencia, como el delirium tremens, en los estados productos por alucinógenos y
demencias. Son menos comunes en la esquizofrenia (pseudoalucinaciones).
Trastornos perceptivos: Engaños perceptivos
Alucinaciones según modalidad sensorial
Alucinaciones olfativas y gustativas

Alucinaciones olfativas: Estas alucinaciones no son muy frecuentes. Pueden darse

en la depresión, en la esquizofrenia, en la epilepsia (aparecen en el aura) y en otros
estados orgánicos, como las lesiones en el unces del lóbulo temporal. El paciente
refiere oler algo extraño, desagradable. Otras veces, pueden expresar que son ellos
mismos los que producen y emiten los olores.

Alucinaciones gustativas: Las personas que las experimentan perciben gustos

desagradables y las pueden atribuir tanto a una fuente exterior como a su propio
cuerpo. Son poco frecuentes pero se pueden dar en trastornos diferentes, si bien son
más típicas de la esquizofrenia (junto a delirio de ser envenenado), las depresiones
graves y los estados delirantes crónico. Pero también pueden sugerir epilepsia del
lóbulo temporal, irritabilidad del bulbo olfatorio e incluso un tumor cerebral.
Trastornos perceptivos: Engaños perceptivos
Alucinaciones según modalidad sensorial
Alucinaciones táctiles o hápticas

L o s p a c i e n t e s s e s i e n t e n t o c a d o s , p e l l i z c a d o s , m a n o ­s e a d o s , e t c ; o p u e d e n s e n t i r
calambres por supuestas corrientes eléctricas, o que se les está quemando alguna
parte del cuerpo. Clásicamente, estas alucinaciones se dividen en activas y pasivas.
En las primeras, el sujeto cree, por ejemplo, que ha tocado un objeto inexistente. En
las formas pasivas, el paciente cree que alguien o algo le agarra y tales sensaciones
pueden acomunarse o no de dolor.

sensación de que
pequeños animales o
térmicas formicación insectos reptan por debajo
o encima de la piel.

Submodalidades:
hídricas parestésicas

Especialmente características de estados orgánicos, como la abstinencia del

alcohol, delirium tremens o la psicosis por cocaína.
Trastornos perceptivos: Engaños perceptivos
Alucinaciones según modalidad sensorial

Alucinaciones somáticas, corporales, cenéstesicas o viscerales: Alucinaciones

que remiten a sensaciones peculiares que el paciente considera como procedentes
casi siempre del interior de su propio cuerpo, o que afectan a sus órganos internos y
externos o a sus miembros más distales. Suelen estar presentes en la esquizofrenia y
dan lugar a “explicaciones” o atribuciones de tipo delirante de contenido extraño o
imposible.

Alucinaciones de movimiento o cinestésicas: Se trata de percepciones de

movimientos de ciertas partes del cuerpo que realmente no se están moviendo. Se
pueden presentar en la esquizofrenia, se dan con mayor frecuencia en pacientes con
trastornos neurológicos (enfermedad de Parkinson). También se han descrito
alucinaciones de este tipo ante la retirada de ciertos psicofármacos, como las
benzodiacepinas.
Trastornos perceptivos: Engaños perceptivos
Alucinaciones según modalidad sensorial
Trastornos perceptivos: Engaños perceptivos
Variantes de la experiencia alucinatoria

Alucinaciones funcionales: Un estímulo, que existe fuera del individuo y es

accesible a sus órganos sensoriales, desencadena la alucinación. Tanto el estímulo
real como la alucinación se perciben de modo simultáneo y en la misma modalidad
sensorial. Esta alucinación aparece y desaparece en función del estímulo externo que
la originó. Interpretación incorrecta de la codificación neural del sonido(Ameen y
Praharaj (2013))

Alucinaciones reflejas: Una imagen, basada en una modalidad señorial específica,

se asocia con una imagen alucinatoria basada en otra modalidad sensorial diferente.
Es decir, un estímulo perteneciente a un campo sensorial determinado activa la
aparición de una alucinación en otra modalidad sensorial distinta.

Autoscopia y autoscopia negativa.

Alucinaciones extracampinas: alucinaciones que se experimenta fuera del campo

visual o auditivo.
Trastornos perceptivos: Engaños perceptivos
Pseudoalucinaciones

Pseudolucinación: Modalidad de alucinación que se produce preferentemente en las

modalidades visual y/o auditiva, en la que la convicción de realidad exterior de la
imagen alucinada es escasa o nula.

La complejidad de estas experiencias perceptivas radica en que se encuentran a

medio camino entre las imágenes normales y las alucinaciones; la persona reconoce
que son subjetivas, pero las experimenta con toda claridad con los mismos elementos
sensoriales que las alucinaciones. Además no dependen de la voluntad de la persona.

Las pseudoalucinaciones se producen normalmente en las modalidades auditivas y

visual. Suelen aparecer ligadas a situaicones en las que se produce una disminución
de la claridad de la consciencia o una disminución del estado normal de vigilia
(trance, fatiga, estados hipnagógicos e hipnapómpicos...)

Pueden experimentarlas personas sanas en momentos de crisis.

Trastornos perceptivos: Engaños perceptivos
Pseudoalucinaciones

Un planteamiento que intenta explicar este fenómeno es el que realiza Hare. En su

revisión sobre el tema señalaba que la diferencia entre alucinación y
pseudoalucinación depende, en gran parte, de la ausencia o presencia de insight. Y
si tenemos en cuenta que el insight es, la mayoría de las veces, un fenómeno
fluctuante y parcial, no debería ser considerado como una cuestión de todo o nada,
sino de grado lo que en términos actuales se podría explicar apelando a la existencia
de un continuo o dimensión de convicción de realidad de la experiencia alucinatoria.
Por todo ello, el concepto de pseudoalucinación es superfluo.
Trastornos perceptivos: Engaños perceptivos
Pseudoalucinaciones

Slade y Bentall: señalan que el problema que se presenta en aquellos casos en que
el paciente ha experimentado repetidamente alucinaciones en el pasado y, aunque la
alucinación actual tenga toda la fuerza e impacto de una percepción real, ha
aprendido de sus experiencias previas que lo que está experimentando es una
alucinación y, a partir de ahí, dude de su naturaleza perceptiva «verdadera». Por
tanto, señalan que para que una experiencia sea calificada como alucinación en
estos casos, solo se requiere que se parezca en todos los aspectos a la percepción
real correspondiente, pero sin exigir necesariamente que el sujeto crea que
pertenece al mundo exterior.
Trastornos perceptivos: Engaños perceptivos
Pseudoalucinaciones

Van der Zwaard y Polak (2001) proponen abandonar el término de pseudoalucinación

y sustituirlo por otros atendiendo a la fenomenología y características de la
experiencia, pues “a simple dicotomía alucinaciones versus pseudoalucinaciones da
como resultado una simplificación injustificada de realidad, dejando demasiados
tonos de gris desapercibidos”.

Mustafa (2020) propone llamarlas trastornos perceptivos funcionales.

Teorías explicativas
Teorías explicativas
Teoría orgánica
Alucinación como interpretación de la actividad nerviosa anormal por pérdida de
p é r d i d a d e l a i n h i b i ­c i ó n d e l a s z o n a s c o r t i c a l e s o s u b c o r t i c a l e s d e a s o c i a c i ó n
d a ñ a d a s p o r d i v e r s o s p r o c e s o s p a t o l ó g i c o s .

Alucinación definida como un amplio síndrome llamado automatismo mental

(Crelambault) ocasionado por irritación de los sistemas nerviosos primarios.
Automatismo sensorial (alucinaciones e ilusiones...)
Automatismo ideo-verbal (eco del pensamiento y de la lectura...)
Automatismo motor (conducta involuntaria, pasividad...)

Teoría psicoanalítica
Alucinaciones como huellas en el recuerdo de experiencias reprimidas, la
representación sensorial del impulso.
Teorías explicativas Teoría orgonodinámica (Henry Ey)

Sostiene que la organización psíquica del ser consciente está estructurada de tal
forma que es antialucinatoria, para poder adecuar al sujeto a la realidad de su
m u n d o . L a p r o p e n s i ó n a l a s a l u ­c i n a c i o n e s e s t á c o n t e n i d a e n l a m i s m a e s t r u c t u r a
psíquica jerarquizada a nivel elemental o inconsciente, que se manifestaría como
«conciencia alucinante» en el sueño, en los estados crepusculares y oniroides, y en la
p s i c o s i s . L a c o n ­c i e n c i a n o r m a l ( « l ú c i d a » ) p o s e e l a c a p a c i d a d d e o r g a n i z a r y
actualizar su campo, en cada momento, durante la vigilia. Frente a una alteración,
psíquica u orgánica, determinados sujetos agotan su campo de conciencia,
reduciéndose ésta a niveles de menor organización y perdiéndose el acuerdo
previamente establecido con la realidad objetiva.

Teoría cognitiva

Sesgos atribucionales a la percepción: atribución externa de eventos internos

ocasionados por deficiencias cognitivas (hipoactividad en el hipocampo, cerebelo,
núcleo accumbens, corteza temporal...).
Teorías explicativas Experiencias traumáticas

La experiencia alucinatoria es la expresión psicosensorial del contenido cognitivo

disociado, que no alcanza la conciencia de forma integrada. Cualitativamente
diferentes de las alucinaciones propias de los trastornos psicóticos.

Hipótesis del reservorio fonológico

Las alucinaciones y delirios frecuentemente tienen que ver con

experiencias pasadas. Por lo tanto las alucinaciones se deben más a un problema de
memoria (bucle fonológico) que a un problema perceptivo.
Las áreas fonológicas y del pensamiento activan procesos que normalmente sólo se
activan ante estímulos acústicos.
Teorías explicativas
Teorías atribucionales: dificultades en atribuir el
origen de los eventos internos

Morrison et al. dan una propuesta que se basa en el heurístico del mantenimiento de
las alucinaciones auditivas. Todo ello se basa en el paralelismo entre la forma y
funcionalidad de los pensamientos intrusos y las alucinaciones. Estos paralelismos
son:
Contenidos con significado emocionalmente relevante para la persona.
Temas desagradables y no deseados
Suelen presentarse como fenómenos extraños, involuntarios e incontrolables
para el sujeto.
Para comprender la transición de los pensamientos intrusos a una alucinación, hicieron
referencias inicialmente a la disonancia cognitiva: el sujeto experimenta un
pensamiento intrusivo y se genera malestar. El paciente quiere reducir ese malestar y
atribuye esos pensamientos intrusivos a un agente externo. De este modo los
pensamientos intrusos se conceptuarán como fenómenos alucinatorios (voces).
En consecuencia, se activa un círculo vicioso en el que se reduce el malestar y la
atribución externa de los PI se refuerza positivamente.
El segundo elemento de ese planteamiento son las creencias à podrían ser relevantes
en el mantenimiento de las respuestas.
Teorías explicativas
Teorías atribucionales: dificultades en atribuir el
origen de los eventos internos

 Enfermedades y
trastornos que pueden
cursar con
alucinaciones
Enfermedades y trastornos que pueden cursar
con alucinaciones
Esquizofrenia

Trastornos del estado del ánimo

Deficiencias sensoriales (sobre todo en lo que se refiere a las reducciones en la

agudeza visual o auditiva, especialmente en la vejez. Los intentos de reducirlas con
fármacos antipsicóticos suelen ser poco eficaces; es más, una vez que la alucinación
ha sido experimentada en muy probable que los pacientes las sigan experimentado en
el futuro. Síndrome de Charles Bonnet, alucinaciones liliputienses)

Variaciones o alteraciones en el estado fisiológico normal (debidas a variaciones

fisiológicas extremas, tanto por exceso como por defecto, al igual que las
variaciones en la estimulación externa)
Trastornos perceptivos: Engaños perceptivos
Variantes de la experiencia alucinatoria

Enfermedades del sistema nervioso central (síndrome post-confusional, migrañas,

meningiomas, o la encefalitis vírica)

Complicaciones asociadas a intervenciones quirúrgicas (ciertos anestésicos

quetamina, miembro fantasma. También se han descrito casos de personas, en
especial mayores de 70 años, que han experimentado alucinaciones visuales tras la
ingesta de un hipnótico análogo a las benzodiacepinas (Zolpidem) de uso
relativamente frecuente (p. ej„ García et al., 2018; Mían, 2019))

Trastornos de la personalidad (en personas con trastorno de la personalidad límite,

se observó que las características de las alucinaciones auditivas verbales en estas
pacientes eran análogas a las que experimentaban las personas con esquizofrenia).
Escuchadores de voces
sin psicopatologías y
población clínica

Escuchadores de voces sin psicopatologías y población clínica

Similitudes y diferencias
Variables que influyen
en los fenómenos
alucinatorios.
Variables que influyen en la experiencia alucinatoria
Estimulación ambiental: Privación sensorial: algunos estudios mostraron que gran
parte de los participantes experimentaban fenómenos alucinatorios simples y que una
proporción menor de personas tenía experiencias con un contenido más significativo y
complejo. Además, se comprobó que en la mayor parte de los casos se producía un
patrón de progresión en esas experiencias que iban de las más simples a las más
complejas a medida que aumentaba el tiempo que las personas se sometían a
condiciones de privación señorial. Además de la privación, hace falta la intervención
de otros factores (personalidad, expectativas, vulnerabilidad…)

La relación de la persona con sus voces: Algunos autores sostienen que las
relaciones entre la persona y sus voces se rigen por los mismos principios que los de
sus relaciones sociales. Además, se vio que le rango social también influía; cuanto
más inferiores (y de menor rango) se sintieron los escuchadores de voces en sus
relaciones sociales, más inferiores se sintieron también en relación con sus voces.
Variables que influyen en la experiencia alucinatoria
Esquizotipia: Fonseca-Pedrero et al. Señalaron tres aspectos por los que es
importante la investigación sobre la esquizotipia en el ámbito de las psicosis:
Permite comprender mejor los mecanismos que subyacen, y llevan, a la
esquizofrenia.
Permite investigar las características de personas vulnerables a psicosis en
ausencia de los efectos secundarios de la medicación antipsicótica.
Permite establecer programas de detección temprana.

Creencias e intrusiones: Han recibido un amplio respaldo por parte de la

investigación las creencias sobre malevolencia y benevolencia. Otros tipos de
creencias son las de supremacía y, la evidencia sobre estas creencias es similar a la
de las creencias malevolentes. También se vio que, las creencias sobre las voces que
se consideran como personales, importantes o que tiene un significado omnisciente
con la persona se relacionan con un mayor afecto negativo (aunque estos estudios no
concluyentes).
Variables que influyen en la experiencia alucinatoria
Experiencias traumáticas: El trauma puede ser un posible factor etiopatogénico en
la psicosis o, por lo menos, un factor crucial para la compresión de algunos de sus
síntomas más significativos. En estudios se vio que:
Abuso sexual infantil – alucinaciones auditivas
Las personas violadas antes de los 16 años fueron 6 veces más propensas a
tener alucinaciones en los doce meses previos a la evaluación.
El abuso físico predijo tanto delirios de tipo paranoide como las alucinaciones
verbales.
Experiencias de separación – delirios.
Los traumas que más se asocian con las alucinaciones son el abuso sexual y el
acoso.
Además, se vio que los contenidos de las alucinaciones que experimentan los
supervivientes a traumas se relacionan frecuentemente con la experiencia del
abuso.
Variables que influyen en la experiencia alucinatoria
Regulación emocional: La rumiación sobre interacciones sociales estresantes
tempranas proporciona una “materia prima” para el desarrollo posterior de
alucinaciones auditivas, lo que pone en evidencia que la rumiación está vinculada a
la cantidad y grado de contenido negativo, malestar y depresión habitualmente
observados en las alucinaciones auditivas.

El papel de la cultura

Sugestionabilidad

Uso de sustancias
Cómo explorar las
alteraciones en la
sensopercepción
Cómo explorar las alteraciones en la sensopercepción
¿Qué preguntas podemos hacer?

¿Ha oído en alguna ocasión ruidos o voces?

¿Oye voces entre sí o hablándole directamente a usted? Alucinaciones auditivas

¿Cómo son las voces, que le dicen, puede describirlas?

¿Ha visto cosas que otras personas no podían ver?

Alucinaciones visuales
¿Qué es lo que ve exactamente?
Cómo explorar las alteraciones en la sensopercepción
¿Qué preguntas podemos hacer?

¿Ha notado sensaciones extrañas o inexplicables, como

sentirse tocado por alguien o que alguien le empuja
cuando esta solo o lejos de otras personas?

¿Siente que algo extraño le produce hormigueo bajo la

Alucinaciones somáticas
piel o que se arrastra bajo la piel?

¿Tiene la sensación de que alguno de sus órganos ha

cambiado o siente que no lo tiene?

Ha notado olores o sabores extraños últimamente que no Alucinaciones olfativas

puede explicar? y gustativas
Muchas
Gracias