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Demanda Reconocimiento de Reembolso
Demanda Reconocimiento de Reembolso
DE
PEQUEAS
CAUSAS
DE
SINCELEJO
C & C ABOGADOS
ELKIN ORLANDO CASTRO ESCORCIA
ABOGADO
ESPECIALISTA EN DERECHO ADMINISTRATIVO
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ELKIN ORLANDO CASTRO ESCORCIA
ABOGADO
ESPECIALISTA EN DERECHO ADMINISTRATIVO
Transvaginal, por orden del Gineclogo, para establecer si haba
alguna variacin en el teratoma; el resultado fue El ovario izquierdo
mide 3,4 cm x 1,6 cm se observa rea ecognica en su interior que
mide 2 cm x 2,5 cm compatible con teratoma
8. En vista que el teratoma no haba variado su tamao, me practique
una cita con el Especialista Dr. ABDON MONTERROZA BLANCO de
manera particular, quien al ver los exmenes y ecografas determin,
que segn su experticia y por lo arrojado en los exmenes, lo mejor
era practicar la ciruga a ms tardar dentro de los dos meses
siguientes, ya que le preocupaba el Antgeno de Cncer 125, porque
el valor es muy alto y lo mejor era descartar que el teratoma fuera
maligno, y esperar ms tiempo podra complicar la situacin para mi
prohijada.
9. En vista de lo anterior, mi poderdante decidi practicarse la ciruga
de manera particular, primero, porque en ya en la familia existen
antecedentes de Cncer de Ovario, y eso era preocupante; y
segundo, si esperaba que la E.P.S. y la Clnica General del Norte
ordenaran la ciruga, podran pasar ms de dos meses, ya que
apenas el 26 de noviembre era la cita pre quirrgica, y quien sabe
cundo le ordenaban la ciruga.
10.
Por lo anterior, el 16 de octubre 2014, se practic la ciruga de
Reseccin de Ovario por Laparoscopia con xito, bajo las rdenes del
Dr. Abdn Monterrosa Blanco, retirando el teratoma del ovario
izquierdo, sin ninguna complicacin. La ciruga se llev a cabo en la
Clnica Las Peitas de esta ciudad, dejando una incapacidad de siete
(7) das.
11.
Por otra parte, se envi para estudio patolgico las muestras
que fueron retiradas durante la intervencin, como son: teratoma
ovrico izquierdo y mioma subserosos, que arrojaron que el tumor no
era maligno.
12.
El 17 de octubre del mismo ao, mi prohijada solicito el pago
de la incapacidad a la Nueva E.P.S., por lo cual anex los
documentos exigidos para el mismo, y la anterior fue cancelada por
contingencia de enfermedad general y por incapacidad ambulatoria,
y le fueron consignados a su cuenta 25 das hbiles despus el valor
de dicha que incapacidad que ascendi a $110.000.
13.
El 29 de octubre de 2014, mi poderdante present solicitud de
reembolso de lo cancelado por la ciruga de Reseccin de Ovario por
Laparoscopa, anexando toda la documentacin requerida para tal
fin, argumentando que por la urgencia del caso y estableciendo que
no exista fecha cierta para la prctica del procedimiento por parte
de la E.P.S., ya que el 26 de noviembre solo era la fecha para la cita
pre quirrgica, se practic la ciruga de forma particular, para evitar
un perjuicio mayor.
Oficina: carrera 19 No. 37 06 Apto 2 Barrio El Zumbado Sincelejo.
Telfono: 2824682 y Celular: (301) 7325405
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14.
El 13 de febrero del ao en curso, mi prohijada fue notificada
de la decisin que la NUEVA E.P.S., tom en referencia a la solicitud
de reembolso, rechazndola de plano, argumentando lo siguiente:
15.
de
venta,
para
la
demandada
establecer
que
dicho
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que una persona prest un servicio, y que dicho servicio fue
cancelado por quien lo recibi. Si la entidad demandada pretende
establecer que porque no existe la firma de aceptacin de la factura
por parte de la demandante, el documento carece de validez, le
recuerdo que el artculo 773 del Cdigo de Comercio colombiano
dispone:
La factura se considera irrevocablemente aceptada por el comprador
o beneficiario del servicio, si no reclamare en contra de su contenido,
bien sea mediante devolucin de la misma y de los documentos de
despacho, segn el caso, o bien mediante reclamo escrito dirigido al
emisor o tenedor del ttulo, dentro de los diez (10) das calendarios
siguientes a su recepcin. En el evento en que el comprador o
beneficiario del servicio no manifieste expresamente la aceptacin o
rechazo de la factura, y el vendedor o emisor pretenda endosarla,
deber dejar constancia de ese hecho en el ttulo, la cual se entender
efectuada bajo la gravedad de juramento.
As la cosas, transcurrido el tiempo considerado por ley para que el
comprador acepte o rechace la factura y este no lo hace, guarda
silencio, se considerar aceptada con todas las implicaciones legales
que ello implica, convirtiendo a esta en ttulo valor negociable y por
supuesto ejecutable.
16.
Por ltimo seor Juez, mi cliente en su reclamo, solicit a la
demandada el reembolso del dinero cancelado por la ciruga menos
el copago que deba cancelar si el procedimiento se hubiese llevado a
cabo bajo la red de prestacin del servicio de la E.P.S.; es de
entender esto ltimo, que el mismo procedimiento a la NUEVA E.P.S.
le hubiese salido por ms del triple del valor cobrado, y es una
injusticia que no ven el valor de una vida, pero si, el valor del dinero.
PRETENSIONES
Seor Juez, conocidos los hechos de la demanda, solicito que mediante
sentencia, se hagan las siguientes declaraciones:
1. Se declare el reconocimiento del reembolso por gastos mdicos que
incurri la demandante, y se obligue a la entidad demandada a
devolver los valores cancelados por la ciruga.
Oficina: carrera 19 No. 37 06 Apto 2 Barrio El Zumbado Sincelejo.
Telfono: 2824682 y Celular: (301) 7325405
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2. De lo anterior, se ordene a la demandada a pagar el valor de DOS
MILLONES OCHOCIENTOS SESENTA MIL PESOS ($2.860.000.oo),
menos el valor del copago, que debi pagarse, si el procedimiento se
hubiese realizado a travs de la E.P.S.
3. Se condene a la demandada a pagar intereses de mora desde la
fecha en que se present la solicitud hasta que se haga efectiva el
pago del dinero adeudado.
4. Se condene en costas a la parte demandada.
DERECHO
En derecho me fundo en la Ley 1395 de 2010, artculo 2 que reform el
Cdigo Procesal del Trabajo y de la Seguridad Social, y el Cdigo General
del Proceso.
CUANTA
Estimo la cuanta de esta demanda en DOS MILLONES OCHOCIENTOS
SESENTA MIL PESOS ($2.860.000.oo), menos el valor del copago, que
debi pagarse, si el procedimiento se hubiese realizado a travs de la E.P.S,
ms los intereses legales y moratorios a que haya lugar, y las costas y
agencias en derecho de este proceso.
COMPETENCIA
Usted es competente, seor juez, tanto por la cuanta de la actuacin como
por el lugar donde debe cumplirse la obligacin demandada.
PRUEBAS
Presento el siguiente documento como medio probatorio para determinar
que la obligacin se encuentra clara, expresa y exigible.
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ANEXO
Adjunto los siguientes documentos:
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NOTIFICACIONES
Al demandado en Carrera 17 No. 26 32, piso 1 de esta ciudad
Al suscrito y a la demandante en carrera 19 No. 37-06 apto 2 Barrio El
Zumbado - Sincelejo