SUICIDIO

Dra. Ma. de Lourdes Lpez

Vidal

DEFINICIN

Pinel sntoma de enfermedad

mental relacionado con las crisis
por las circunstancias de la vida.
Durkheim toda muerte que resulta
mediata o inmediatamente de un
acto positivo o negativo, realizado
por la vctima misma, sabiendo que
poda producir ese resultado.

SUICIDIO
DEFINICIN

Sigmund Freud
Agresin dirigida a un objeto
introyectado
Karl Menninger
Homicidio invertido

SUICIDIO
DEFINICIONES OMS 1969

Acto suicida.- Hecho por el que un

sujeto se causa a s mismo una
lesin, independientemente de su
intencin y del conocimiento de sus
motivos.

Intento suicida.- Acto suicida cuyo

resultado no es la muerte.

SUICIDIO
DEFINICIN OMS 1969

Suicidio del latn sui y occidere

Matarse a s mismo
Suicidio.- Muerte que resulta de un
acto suicida

SUICIDABILIDAD

Acto suicida
Ideacin suicida sustancial
Emergente de una combinacin de
ambos

SUICIDIO
ESTADSTICAS

1 suicidio cada 20 segundos

1 intento sui. cada 1 o 2 segundos
Jvenes de 15 a 24 aos
Ancianos > 74 aos
Para el ao 2020
1.5 millones suicidios
15 a 30 millones de intentos sui.

EMILE DURKHEIM 1897 SUICIDIO

parece ser un fenmeno
esencialmente masculino

TDM Riesgo Sui.

largo vida = 15%
H = 7% vs M = 1%
Riesgo < 25 aos
H : 10 vs M : 1
Riesgo > 25 aos
H : 5.6 vs M : 1
Blair-West G. 1999

Hombres
Ancianos
Viudos
Viven solos
Mala Salud / Enfer
medad crnica
Dif. econmica

MORTALIDAD POR SUICIDIO

HOMBRES MXICO 2002

MORTALIDAD POR SUICIDIO

MUJERES MXICO 2002

PARADOJA DE GNERO EN
LA CONDUCTA SUICIDA
Mujeres

y Hombres relacin
inversa 2 factores riesgo:
1. Incidencia de depresin
2. Intentos de suicidio
Mortalidad

por suicidio

DURKHEIM SIGLO XIX

SUICIDIO DIFERENCIA GNERO

HOMBRES
Impotencia
Negocios
Prdidas
Ambicin no
gratificada

MUJERES
Infelicidad
Problemas
domsticos
Amores ilcitos
(honor/pureza)
Amor no
correspondido

DURKHEIM 1897
MUJERES MENOS SUICIDIO
>

apego emocional al hogar

y a la familia
> fe religiosa
> paciencia
< capacidad intelectual

MTODO SUICIDA HOMBRES

Gunnell D. International Review of
Psychiatry 12:21-26, 2000.

MTODO SUICIDA MUJERES

Gunnell D. International Review of
Psychiatry 12:21-26, 2000.

MTODOS SUICIDAS
Kung 03, Romero 02

HOMBRES
> Limitados
> Letales
Arma de fuego
11.4/100,000
60% son H
30% tiene arma

MUJERES
> Amplios
< Letales
Arma de fuego
1.7/100,000
40% son M
8% tiene arma

MTODOS SUICIDAS
American Association Suicidology 04

MTODO
Arma Fuego
Resto

Ahorcamiento
Envenenamiento
Arrojarse
Ahogamiento

PORCENTAJE
54 (Dos gneros)
46
20.4
17.3
2.3
1.2

SUICIDIO Y GNERO
ESTEREOTIPOS
Intento y suicidio < 5-HIAA LCR
Testosterona y agresividad
Bsqueda de ayuda:
Mujeres = Dependencia
Hombres = Debilidad y
dependencia. Prdida control,
autonoma y competencia

INTENTOS SUICIDAS
FALLIDOS EN MUJERES
No desean morir
Gestos suicidas no letales
Estrategias maladaptativas
Resolver problemas interpers.
Manipular y controlar a otros
Dependiente, pasivo-agresiva
Continuum conducta
autodestructiva y suicidio

SUICIDIO Y GNERO
Conducta suicida no fatal vista
como dbil y menos masculina
Hombre suicida independencia,
coraje frente adversidad
Hombre estructura el suicidio,
disminuyendo la probabilidad
sobrevivir

ESTEREOTIPO MASCULINO
HOMBRES FUERTES?
Inexpresividad emocional
No buscan ayuda
Agresividad / Violencia
Incurren en conductas riesgo
Abuso OH y sustancias
Suicidio

MUJERES RELACIONES CON

LOS OTROS

Relaciones sanas:
Interdependencia
Reciprocidad
Empata mutua
Mujeres profundamente conectadas
con otros
Funcional o no

Intentos suicidas
precipitados por:
Prdida relacin
Ruptura
Conflictos
Estancamiento

SUICIDIO
FACTORES DE RIESGO

Bajo nivel socioeconmico y

cultural
Prdida empleo
Estrs social
Problemas familiares, relaciones
sociales, red apoyo
Eventos traumticos: abuso fsico
y/o sexual

ABUSO SEXUAL INFANCIA

Y SUICIDIO
M = 20-25% vs H = 5-10%
Hombres:
Uso OH y sustancias, conducta
agresiva, truhanera, ideacin
suicida

SUICIDIO
FACTORES DE RIESGO

Prdidas personales
Desesperanza e inutilidad
Orientacin sexual
Juicio alterado, falta control impulsos,
conducta autodestructiva
Pobres habilidades de afrontamiento
Condicin mdica o dolor crnico

SUICIDIO
FACTORES DE RIESGO
Exposicin

al suicidio de
otra persona
Acceso a formas de hacerse
dao (armas fuego)
Eventos destructivos y/o
violentos (guerra, catstrofe)

SUICIDIO FACTORES DE RIESGO

TRASTORNOS MENTALES

90% sui. cursan T. Mental

60% depresin
10-15% esquizofrenia
90% nios o adolescentes:
T. afecto, ansiedad, sustancias,
conducta disruptiva

ABUSO ALCOHOL Y GNERO

Kessler 1996

HOMBRES
Dx. Abuso OH
< T. Ansiedad
< T. Depresivos
Inicio trastorno
despus abuso
OH
< Estigma

MUJERES
Dx. Depresin
> T. Ansiedad
> T. Depresivos
Inicio trastorno
precede abuso
OH
> Estigma

SUICIDIO Y ALCOHOL
Maris 00, Simon 04, Garlow 02

1.
2.

Dx. asociados a suicidio:

T. Afectivos
Abuso OH (H 3-4 veces ms M)
Abuso OH (H 5 o 2 : M 1)
40-60% individuos suicidaron
tenan intoxicacin OH
28.9% suicidas se detect OH
H = 81.8% vs M = 18.2%

SUICIDIO FACTORES DE RIESGO

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

30-40% SUICIDAS
TENAN T. PERS.

T. LMITE 2 a 3%
M : 2 vs H : 1

SUICIDIO 4 a 9.5%
INT. SUI. 60 a 70%

T. ANTISOCIAL
H = 3% vs M = 1%
SUICIDIO 5%
COMORBILIDAD
DEPRESIN
USO SUSTANCIA
OTROS T. PERS.
(T. LMITE)

INTENTO DE SUICIDIO
FACTOR RIESGO CRNICO
7-12%

pacientes intentan
suicidio, se suicidan 10 aos
Riesgo suicidio aumenta 30
veces, a 4 aos despus INT
Por C/INT el riesgo aumenta
30% a 2 aos seguimiento

SUICIDIO Y HOSPITALIZACIN
Ho, Busch, Fawcett, 2003 y 2004
E. U. 30 mil suicidios/ao
5-6% OCURREN HOSPITAL
58.5% 1. Sem. (3.5 das)
AL EGRESO
78% niegan ideacin
30% en los 28 das egreso

SUICIDIO
FACTORES PROTECTORES

Apoyo familia, amigos, personas

significativas, comunidad
Creencias religiosas, culturales,
tnicas
Vida social satisfactorias
Integracin social: trabajo, uso del
tiempo libre
Acceso servicios salud mental

SUICIDIO
SEALES DE ALARMA
Abandono de s mismo
Cambios patrones sociales
Disminucin productividad
laboral o escolar
Cambios sueo y apetito
Poner en orden cosas
personales - Testamento

EVALUAR EL RIESGO
SUICIDA

Factores de riesgo vs protectores

Antecedente conductas suicidas
Factores biolgicos, psicosociales,
mentales, situacionales, condicin
mdica
Grado de desesperanza
Estresores precipitantes
Impulsividad

EVALUAR EL RIESGO
SUICIDA
1.
2.
3.
4.
5.

No hay riesgo
Leve
Moderado
Severo
Extremo

Qu preguntar? (1)

Ha estado pensando en hacerse

dao?
Ha pensado terminar con su vida?
Ha pensado en suicidarse?
Alguna vez ha pensado o ha
pensado ltimamente en hacerse
dao?

Qu preguntar? (2)

Se ha sentido tan mal qu ha

pensado en hacerse dao?
Ha hecho planes de terminar con
su vida?
Tiene un plan para suicidarse?
Qu hara?

Qu hacer frente a una

crisis suicida? (1)

Tener calma y dar apoyo

No juzgar
Entender que el suicidio es una
eleccin, pero no la mejor
Escuchar activamente y reforzar
positivamente el auto cuidado
Enfocar el proceso al aqu y ahora

Qu hacer frente a una

crisis suicida? (2)

Evitar interpretaciones profundas

hasta que la crisis desaparezca
Llamar a otros que puedan ayudar a
evaluar el potencial de hacerse
dao
Preguntar acerca de la letalidad de
los planes
Retirar objetos letales

MITOS COMUNES ACERCA

CONDUCTA SUICIDA
1.

2.
3.
4.
5.

Las personas que hablan de suicidarse

no se suicidan, slo quieren llamar la
atencin
El suicidio siempre es impulsivo y se
realiza sin aviso previo
Los individuos suicidas realmente
quieren morirse y determinan matarse
La persona que sobrevive a un intento
suicida o mejora, est fuera de peligro
El suicidio siempre es hereditario

MITOS COMUNES ACERCA

CONDUCTA SUICIDA
6.

Las personas que intentan o

cometen suicidio siempre tienen un
trastorno mental
7. Si el mdico con el paciente acerca
del suicidio le est dando ideas
8. El suicidio slo le pasa a los otros
9. Si una persona intenta suicidarse, nunca
lo volver a intentar
10. Los nios no se suicidan

SUICIDIO
PREVENCIN (1)
Crianza efectiva
Consejo a las familias
Tratamiento trastornos mentales
(trastornos afectivos)
Control factores riesgo externos
(drogas)
Educacin comunidad

SUICIDIO
PREVENCIN (2)
Detectar identificar personas
vulnerables, en riesgo
Entender circunstancias llevan
a conducta autodestructiva
Estructurar intervencin efectiva
Manejo de la conducta suicida

SUICIDIO
PREVENCIN (3)
Recada
Buscar o construir apoyo social
Manejo psiquitrico intensivo
Centro de tratamiento alcohol y
drogas
Guas OMS manejo crisis suicidas

GRACIAS!