Medicina Alternativa 5

DOCENTE: LCDA.
MERCEDES VICTORES
INTEGRANTES: CHOEZ MORALES YENNIFFER CHONG ZAVALA NELLY INDACOCHEA ALVARADO MAYRA PILLASAGUA PONCE PATRICIA PILAY ZAMBRANO JENIFFER PIN NONURA MARITZA CURSO: SEPTIMO A
Creada mediante ley # 2001 38 publicada en el Registro Oficial 261 del 7 del febrero del 2001
Universidad ESTATAL DEL SUR DE MANABI

UNIDAD ACADEMICA CIENCIA DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERIA
INTRODUCCION DE LA MEDICINA ALTERNATIVA Y CUIDADOS PALIATIVOS

Se puede entender como medicina alternativa, toda aquella prctica mdica distinta a la medicina convencional u occidental. La cual se basa en el mtodo cientfico, como herramienta de estudio e investigacin, frente a las ms diversas patologas existentes. Es as, como se llega a la conclusin, que en parte la medicina alternativa, es representada por todas aquellas especialidades de tipo religioso, orientales, de pueblos originarios de algunos pases que mantienen viva la cultura de sus pueblos ancestrales, con sus experiencias metafsicas y espirituales. Por lo mismo, tenemos dentro de la medicina alternativa, a la medicina china, la aromaterapia, la homeopata, la reflexologa, la meditacin, y todas aquellas especialidades basadas en la energa (entre muchas otras). Lo curiosos, es que muchas de estas especialidades de la medicina alternativa, en diversas ocasiones, son tomadas como complementarias por mdicos que practican la medicina convencional. Es as, como muchas de ellas, sobretodo la medicina china, son abaladas por mdicos occidentales, como una va ms, como un excelente complemento hacia la sanacin fsica. Pero en ningn caso, llegan a recomendar que se utilice la medicina alternativa, como nica va. Slo se recomienda que sea utilizada o buscada, como un complemento ha lo realizado por la medicina convencional. Existe una frrea lucha entre los mdicos occidentales y varias especialidades de la medicina alternativa. Ya que a muchas de ellas, se les atribuye un mero efecto placebo. O sea, que el paciente cree que aquella prctica lo est sanando, pero no es ms que el mismo quien se comienza a sentir mejor. Por lo que, lo que practica aquella especialidad de la medicina alternativa, no tiene ningn efecto real sobre la dolencia de la persona. Aparte est el hecho, de que muchas de estas especialidades de la medicina alternativa, no estn normadas bajo la legislacin de diversos pases. Por ende, en definitiva, es comn que no existan entidades reguladoras para sus practicante. Lo cual se presta, para diversos engaos hacia los consumidores o pacientes. Es as, como muchos mdicos occidentales abogan para que estas terapias de la medicina alternativa, se sometan a distintas pruebas, en son de probar su verdadera eficacia y dejen de estar en una supuesta clandestinidad. Por lo mismo, si es que se llega a comprobar cientficamente que la medicina alternativa funciona, dejara de ser llamada de esa manera, para pasar a ser una rama ms de la medicina convencional. Pero siempre se debe de tener cuidado. Si uno va a acudir donde un especialista de medicina alternativa, uno debe tratar de asesorarse, de alguna manera. Ya sea
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consultando en alguna reparticin gubernamental, si ha sido fiscalizado y si posee las patentes o permisos necesarios. En el fondo, es tratar de evitarse problemas o dolores innecesarios. Entre las prcticas de esta corriente que han tenido reconocimiento cientfico, avalado por numerosos estudios controlados, estn el yoga y la meditacin. Estas prcticas han demostrado ser eficaces para diversas dolencias corporales y para disminuir el estrs entre sus adeptos. En general, la gente que recurre a la medicina alternativa, lo hace cuando agot todos los tratamientos posibles, que ofrece la medicina convencional. Por ende, la medicina alternativa, para muchos, se observa como la ltima frontera a experimentar. Cuando ya no hay nada que perder. Los Cuidados Paliativos se ocupan de la asistencia de personas con enfermedad en etapa incurable y terminal, a fin de garantizar la mxima calidad de vida posible al enfermo y su grupo familiar Actualmente, una gran mayora de pacientes con enfermedades crnicas evolucionan hacia una fase de incurabilidad de la enfermedad, fase terminal con toda una serie de problemas tanto fsicos, como emocionales y sociales, y con un elevado consumo de recursos sanitarios. El tratamiento paliativo es la respuesta a la incurabilidad y se basa en el soporte continuado hasta el ltimo instante de la vida. La filosofa del tratamiento paliativo es la de acompaar al enfermo hacia una muerte digna. Aunque el concepto de muerte digna, es subjetivo, dependiendo de cada persona y situacin, podemos decir que en general, morir con dignidad significa morir sin dolor, sin dificultad respiratoria, sin vmitos, sin agitacin psicomotriz, con las propias necesidades espirituales cubiertas, junto a las personas queridas y en la propia habitacin, si es posible, ya que el lugar ideal de la medicina paliativa es el propio domicilio del enfermo. Los tratamientos mdicos deben ser simples y fciles de usar; a travs de ellos no se pretende alargar innecesariamente la vida ni acortarla especficamente, sino promover su calidad, cuidando y acompaando hasta el final. Se trata de ofrecer al paciente el mximo confort con la mnima agresividad. Se hace imprescindible valorar al enfermo como ser global, no slo fsico, con una gran dimensin emocional y espiritual, para poder atender adecuadamente a sus necesidades fsicas, emocionales, espirituales y sociales; por lo que el equipo de tratamiento paliativo debe ser interdisciplinario, promoviendo la participacin de los diferentes profesionales, enfermera, familia, asistente social, psiclogo, voluntariado, fisioterapeutas, etc.
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MEDICINA ALTERNATIVA Y CUIDADOS PALIATIVOS CAPITULO I

HISTORIA DE LA MEDICINA ALTERNATIVA
La medicina alternativa es la forma ms antigua de la medicina y, de hecho hace miles de aos era la nica forma de medicina que se conoca y millones de personas hacan uso de esta para curar sus problemas y enfermedades. Como la medicina tradicional se hizo ms popular y ms gente llev a ir a un mdico con una enfermedad se podra pensar que la medicina alternativa sera una cosa del pasado. Sin embargo, esto est muy lejano de ser cierto ya que hoy en da hay millones de personas en todo el mundo que usan esta forma de medicina, ya sea como una forma independiente de la asistencia sanitaria o al lado de los mtodos ms tradicionales. Desde el comienzo de los tiempos ha habido documentacin que indica la utilizacin de la medicina alternativa, la ms conocida por supuesto, ya que estaba libremente disponible fue el uso de remedios herbales. Hoy en da esto no es una excepcin y los remedios herbarios, entre otros, son la parte superior de la lista de la medicina alternativa de los tratamientos, gastando mucho dinero anualmente en productos. Sin embargo, aquellos que practicaban la medicina alternativa hace miles de aos atrs no siempre se lo consideraban como buenos y no les dieron el crdito que merecan. De hecho, muchos de estos fueron proclamados como brujos. Incluso hoy en da todava hay algunos escpticos que piensan errneamente que los remedios herbarios y los que practican, prescriben que no son ms que charlatanes y algunos creen que la brujera todava existe. Aunque las prcticas mdicas tradicionales y las drogas se volvieron ms refinadas, todava no se perdieron las viejas costumbres, por ejemplo, que la aspirina es un analgsico principal se deriva de la "corteza del sauce". La penicilina, es otro claro ejemplo, que se ha afirmado como una droga de la maravilla y de hecho salv muchas vidas, siendo que la misma surgi del pan con moho. As que la medicina convencional no es realmente tan diferente de las antiguas formas de medicina alternativa, de hecho se la considera que es la base de la misma.
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Hoy en da el cuidado de la salud se la considera como un negocio de varios millones de dlares, siendo que los cientficos se esfuerzan siempre para alcanzar la cura de todo tipo de enfermedades. Aunque se utiliza ampliamente en todo el mundo y la medicina alternativa es slo un porcentaje muy pequeo. Hoy en da tendemos a mirar a los sntomas y al lugar con mucha importancia en el tratamiento, tratar a la persona como un todo, sino tambin teniendo en cuenta otros factores. Si slo se tratan los sntomas de las cosas que afectan a la persona se deja abierta para que las afecciones regresen, sin embargo la medicina alternativa y terapias de tratar la causa subyacente en vez de que los sntomas, lo que provoca que el cuerpo este enfermo, sino que es capaz de cuidar de s misma por un sistema inmune ms fuerte. Los argumentos a favor y en contra de la medicina alternativa y terapias va a continuar, pero una cosa que debes considerar es que la medicina alternativa nos mostr el camino para que los medicamentos de hoy en da y todava est vivo despus de miles de aos, algo que dura tanto tiempo debe decirnos algo, adems de no generar adicciones como la medicina moderna. DEFINCION DE LA MEDICINA ALTERNATIVA
Normalmente, la medicina alternativa se basa en dos pilares principales: por un lado, en el uso de componentes naturales que se obtienen directamente de la naturaleza y que puestos en combinacin resultan en variados medicamentos que se consiguen en diferentes formatos (gotas, aerosoles, cremas, ungentos e incluso pastillas o pldoras). Por otro lado, la medicina alternativa tambin recurre a terapias y tratamientos no invasivos que se estructuran alrededor de sistemas de meditacin y relajacin ya que se cree que muchas de las dolencias y complicaciones actuales que sufren las personas se relacionan con el stress y los hbitos de la rutina diaria. La medicina complementaria y alternativa es un conjunto diverso de sistemas, prcticas y productos mdicos y de atencin de la salud que no se considera actualmente parte de la medicina convencional.
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Medicina alternativa o medicina natural son trminos que designan los diversos procedimientos (terapias) empleados con el fin de curar a las personas, que no pertenecen al campo de la medicina convencional y que carecen de denominador comn, excepto la falta de evidencias cientficas de su eficacia y cuya efectividad no ha sido probada consistentemente. Tales procedimientos no estn reconocidos institucionalmente en la gran mayora de los pases y usualmente se ejercen en el mbito La ineficacia de algunos de estos procedimientos ha sido demostrada por ensayos clnicos rigurosos en repetidas ocasiones, algunos desde hace ms de un siglo. Otros procedimientos se basan en argumentos msticos, tanto de las religiones orientales como de las occidentales. Diagnsticos o tratamientos que seran calificados de mala praxis y sancionados en muchos pases si fueran ejecutados por un mdico, en otros lugares pasan inadvertidos al ser aplicados por un practicante no titulado. El dao potencial por aplicar estas prcticas siempre est presente, a causa del retraso que se origina en aplicar el medicamento convencional que realmente podra aliviar o curar al paciente, lo que en el caso de una dolencia progresiva podra incluso resultar fatal a medio o largo plazo. Este es un factor que rara vez se toma en cuenta por quienes prescriben o toleran estos procedimientos teraputicos. Cualquier prctica de medicina alternativa puede dejar de serlo si su eficacia quedara contrastada experimentalmente de manera cientfica, por lo que la distincin depende de los estudios disponibles hasta el momento. No existen por tanto dos tipos de medicina; solo se puede considerar como medicina a la que prueba sus fundamentos y eficacia, aunque sea de modo parcial. Sin embargo, es usual que quienes se dediquen al curanderismo no consulten la literatura cientfica (presentada en revistas mdicas, con control de los pares [otros mdicos investigadores]), proponiendo como novedoso algo que ya ha sido desechado hace mucho tiempo como inefectivo o incluso daino. LA IMPORTANCIA DE LA MEDICINA NATURAL
En una sociedad que busca la calidad de vida como objetivo para vivir sanos, la medicina naturista es otra de las alternativas lgicas que nos pueden ayudar a sentirnos mejor con nosotros mismos, pues busca la relajacin del cuerpo y, con ella, la del espritu.
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Este tipo de medicina ha ido ganando adeptos en los ltimos aos, hasta el punto de que, segn estudios estadsticos presentados por la Comisin de Mdicos Naturistas del Colegio Oficial de Mdicos de Madrid, uno de cada tres europeos ya recurren a la homeopata como mtodo para intentar aliviar algunas de sus enfermedades. El crecimiento ha llegado hasta el 15% en pocos aos, aunque hay pases, como Espaa, que an se resisten a este tipo de tratamiento. En el lado contrario, en Francia, las tasas de utilizacin de este tipo de medicina alcanzan ya al 40% de la poblacin. Siempre hay que tener presente la diferencia existente entre naturismo y naturopata: el naturismo busca la comunin entre la persona y su medio ambiente, sin agresiones de productos artificiales; la naturopata es medicina alternativa pero tratado por profesionales de la medicina, es decir, licenciados mdicos CLASIFICACION DE LA MEDICINA ALTERNATIVA
CLASIFICACIN DE LA MEDICINA TRADICIONAL Se clasifica en: 1) Medicina Externa 2) Medicina Interna. 1. Medicina Externa : entere estas tenemos : Acupuntura. Moxibustin. Ventosas. Sangra. Masaje Tuina desarrollando dentro de ste, la digitopresin. Tai Chi Chuan. Qi Gon. Meditacin.
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2. Medicina Interna : entre estas tenemos : Trofoterapia (dietoterapia desde el punto de vista chino). Plantas medicinales (desde el punto de vista chino, es decir, no a travs de los principios activos de la planta). Entre las terapias tradicionales chinas tenemos: HOMEOPATA: Depende de un sistema especfico de diagnstico y tratamiento, tendente a estimular al sistema inmunolgico para que supere la enfermedad y restablezca la salud. En pocas palabras, la Ley afirma, que un remedio puede curar una enfermedad si produce en una persona sana sntomas muy similares a los de la enfermedad. La labor del homepata consiste en encontrar el remedio cuya accin sobre el cuerpo se asemeje ms al cuadro que presenta el paciente. HIPNOSIS: La Hipnoterapia es un mtodo que utiliza la hipnosis para canalizar los recursos del inconsciente, a fin de lograr un cambio teraputico. La hipnosis implica crear un estado mental en que los recursos normales del pensamiento quedan suspendidos temporalmente y tienen lugar experiencias de una naturaleza inusual. FLORES DE BACH: Sus remedios florales fomentan la curacin reduciendo los estados curativos de la mente o ciertos aspectos de la personalidad y estimulando los aspectos positivos. Las esencias florales no tratan directamente los desrdenes fsicos, sino los problemas mentales y emocionales que subyacen en muchas enfermedades fsicas. Al curar la depresin, la preocupacin, etc., se restablece la armona mentecuerpo, por lo que los problemas fsicos pueden tambin desaparecer. FITOTERAPIA: el uso de las plantas con fines curativos, constituye sin dudas, la terapia ms antigua y variada de cuantas existen. El propsito principal de stos consiste en estimular la capacidad curativa del organismo, reequilibrndolo y limpindolo. El Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa (NCCAM) clasifica las terapias de la medicina complementaria y alternativa en cinco categoras o dominios: 1. 2. 3. 4. 5. Sistemas mdicos alternativos Enfoque sobre la mente y el cuerpo Terapias biolgicas Mtodos de manipulacin y basados en el cuerpo Terapias sobre la base de la energa
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1. Sistemas mdicos alternativos
Los sistemas mdicos alternativos se construyen en torno a sistemas completos de teora y prctica. A menudo, estos sistemas han evolucionado de manera separada y antes del enfoque mdico convencional utilizado en los Estados Unidos. Ejemplos de sistemas mdicos alternativos que se han desarrollado en culturas occidentales incluyen la homeopata y la naturopata . Ejemplos de sistemas que se han formulado en culturas no occidentales incluyen la medicina china tradicional y el Ayurveda. 2. Enfoque sobre la mente y el cuerpo
La medicina de la mente y el cuerpo utiliza una variedad de tcnicas diseadas con el fin de afianzar la capacidad de la mente para afectar la funcin y los sntomas corporales. Algunas tcnicas que se consideraron medicina complementaria y alternativa anteriormente se han formalizado (por ejemplo, grupos de apoyo a pacientes y terapia cognitiva y conductual). Otras tcnicas para la mente y el cuerpo an se consideran medicina complementaria y alternativa, incluida la meditacin, la oracin, la curacin mental y las terapias que emplean soluciones creativas como el arte, la msica o la danza. 3. Terapias biolgicas
Las terapias biolgicas en la medicina complementaria y alternativa emplean sustancias que se encuentran en la naturaleza, como hierbas, alimentos y vitaminas. Algunos
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ejemplos incluyen el uso de los suplementos dietticos, el uso de productos de herboristera, y el uso de otras terapias denominadas "naturales" aunque an no probadas desde el punto de vista cientfico (por ejemplo, el uso de cartlago de tiburn en el tratamiento del cncer). 4. Mtodos de manipulacin y basados en el cuerpo
Los mtodos de manipulacin y basados en el cuerpo en la medicina complementaria y alternativa hacen nfasis en la manipulacin o en el movimiento de una o ms partes del cuerpo. Algunos ejemplos incluyen la quiroprctica, la osteopata y el masaje. 5. Terapias sobre la base de la energa
Las terapias sobre la base de la energa incluyen el empleo de campos de energa y comprenden dos tipos:
Terapias del biocampo procuran afectar los campos de energa que supuestamente rodean y penetran el cuerpo humano. La existencia de tales campos no ha sido probada cientficamente an. Algunas formas de terapias sobre la base de la energa manipulan biocampos mediante la aplicacin de presin o la manipulacin del cuerpo mediante la colocacin de las manos en o a travs de estos campos. Los ejemplos incluyen el chi gong , el Reiki, y el toque teraputico . Terapias bioelectromagnticas implican el uso no convencional de campos electromagnticos, tales como campos de impulsos, campos magnticos o campos de corriente alterna o directa.
El NCCAM es el principal organismo del Gobierno Federal Norteamericano para la investigacin cientfica sobre medicina complementaria y alternativa. La misin del NCCAM es explorar prcticas para la curacin complementaria y alternativa en el contexto de la ciencia rigurosa, capacitar a investigadores en medicina complementaria
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y alternativa e informar al pblico en general y los profesionales sanitarios sobre los resultados de estudios de investigacin en medicina complementaria y alternativa. VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA MEDICINA ALTERNATIVA Una de las ventajas de la medicina alternativa es que abarca una amplia gama de terapias, tratamientos y productos, por lo tanto la bsqueda de la obtencin de resultados positivos no fluye en un camino estrecho en absoluto. Una desventaja muy importante afirma la idea de que, a pesar de que los gastos de uso de la acupuntura o la quiroprctica estn a veces cubiertos por los seguros de salud, la mayora de los tratamientos alternativos no son reembolsados . Uso controlado La OMS declara su apoyo al uso de las medicinas tradicionales y alternativas, pero nicamente cuando han demostrado su utilidad para el paciente y representan un riesgo mnimo. Sin embargo, a medida que aumenta el nmero de personas que utiliza esas medicinas, los gobiernos deben contar con instrumentos para garantizar que todos los interesados dispongan de la mejor informacin sobre sus beneficios y riesgos, advierte la OMS. Por eso, la OMS ha publicado una serie de directrices destinadas a las autoridades sanitarias nacionales, con el fin de que puedan preparar informacin fiable y adaptable a contextos especficos relativa al uso de las medicinas alternativas. Aunque las directrices no pueden compensar la baja calidad de los productos o unas prcticas inadecuadas, pueden servir de ayuda a los gobiernos para indicar a los consumidores el modo de obtener el mximo beneficio y reducir al mnimo los riesgos de las medicinas tradicionales. Ventajas y riesgos documentados Segn la OMS, existen pruebas empricas y cientficas que avalan los beneficios de la acupuntura, de las terapias manuales y de diversas plantas medicinales en diversas afecciones crnicas o leves. Por ejemplo, la eficacia de la acupuntura, tratamiento popular para aliviar el dolor, ha sido demostrada tanto en numerosos ensayos clnicos como en experimentos de laboratorio. Por ello, el 90% de los servicios de tratamiento del dolor del Reino Unido y el 70% de Alemania incluyen la acupuntura entre los tratamientos que dispensan. Asimismo, algunas plantas medicinales han demostrado su eficacia contra afecciones potencialmente mortales. Se considera que las combinaciones medicamentosas que
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contienen la hierba china Artemisia annua son uno de los remedios ms eficaces contra la malaria. No obstante, en numerosos casos los consumidores han utilizado sin saberlo productos sospechosos o falsificados, o terapias inadecuadas en autotratamiento, y se han notificado casos de sobredosis no intencional. MENOR RIESGO CUANDO SE USA COMO COMPLEMENTO DE LA MEDICINA CONVENCIONAL
Una importante objecin a la medicina alternativa es que se practica en lugar de los tratamientos mdicos convencionales. Siempre que los tratamientos alternativos se usen junto con los tratamientos mdicos convencionales, la mayora de los mdicos hallan la mayor parte de la medicina complementaria aceptable (Vickers 2004). En consonancia con estudios previos, el Centro para el Control de Enfermedades (CDC) estadounidense inform recientemente que la mayora (54,9%) de los estadounidenses usaban la medicina alternativa en conjuncin con la convencional Los pacientes deben sin embargo informar siempre a sus mdicos de que estn usando medicina alternativa. Algunos pacientes no lo hacen temiendo que esto dae la relacin con su mdico. No obstante algunos tratamientos alternativos pueden interferir con los tratamientos tradicionales. Un ejemplo es la combinacin de quimioterapia y la toma de altas dosis de vitamina C, que puede daar gravemente los riones. El problema de la interferencia entre la medicina alternativa y la convencional se minimiza cuando solo se recurre a la primera tras agotar todas las posibilidades de la segunda. Muchos pacientes creen que la medicina alternativa puede ayudar a sobrellevar enfermedades crnicas para las que la medicina convencional no ofrece cura sino solo cuidados paliativos. Se est haciendo ms comn que el propio mdico sugiera a sus pacientes alternativas cuando no puede ofrecer un tratamiento.
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APOYOS A LA MEDICINA ALTERNATIVA
Los partidarios de la medicina alternativa sostienen que las terapias alternativas suelen proporcionar al pblico servicios no disponibles en la medicina convencional. Este argumento cubre diversas reas, como la participacin activa del paciente, mtodos alternativos para el manejo del dolor, mtodos teraputicos que apoyan el modelo biopsicosocial de la salud, remedios para preocupaciones sanitarias especficas, servicios de reduccin de estrs, otros servicios sanitarios preventivos que no son tpicamente parte de la medicina convencional, y por supuesto cuidados paliativos de la medicina complementaria, que son practicados por centros oncolgicos tan mundialmente renombrados como el Memorial Sloan-Kettering
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CAPITULO II
HISTORIA DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS
"La humanidad se ha ocupado desde siempre de sus moribundos, pero la Medicina Paliativa, que ha permitido profesionalizar lo que normalmente se ha hecho por ellos con abnegacin y sacrificio, es relativamente joven. El movimiento paliativo moderno empez con la apertura del St. Christopher's Hospice en Londres en 1960, para luego generalizarse a muchos pases a partir de 1990 con el apoyo de la Organizacin Mundial de la Salud y la aparicin de numerosas asociaciones nacionales y publicaciones que han facilitado su mayor difusin y ejercicio. ORIGEN DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS La palabra latina Hospitium significaba inicialmente el sentimiento clido experimentado por husped y anfitrin y luego el lugar fsico donde este sentimiento se experimentaba. La versin griega de lo mismo fue xenodochium, y alrededor del siglo IV aparece la primera de muchas instituciones cristianas bajo ambos nombres, hospitium o xenodochium, primero en el territorio bizantino, luego en Roma y finalmente a lo largo de Europa. Estas instituciones seran consideradas los primeros hospicios u hospitales. Durante la Edad Media los hospicios fueron lugares de acogida para peregrinos, los que muchas veces venan gravemente enfermos o moribundos. De esta manera, estos lugares no slo daban refugio y alimento a extranjeros, sino tambin cuidados a enfermos y moribundos. Sin embargo, la mayora de los hospicios tuvieron un fin bastante abrupto con la llegada de la Reforma. La primera vez que se vuelve a usar el trmino hospicio, pero esta vez directamente en vinculacin con el cuidado a los moribundos, fue en Francia, en 1842, fecha en que Mme Jeanne Garnier fund los llamados Hospicios o Calvarios. Posteriormente en 1879 aparecen Our Ladys Hospice en Dublin y en 1905 St Josephs Hospice en Londres, ambos fruto del trabajo de Las Hermanas de la Caridad irlandesas. El inicio oficial del llamado Movimiento de Hospicios Moderno se atribuye a la fundacin del St Christophers Hospice en Londres, en 1967. Los resultados obtenidos
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en esta institucin lograron demostrar que un buen control de sntomas, una adecuada comunicacin y el acompaamiento emocional, social y espiritual logran mejorar significativamente la calidad de vida de los enfermos terminales y de sus familias. Este fue el primer Hospicio en el que, adems de dar atencin a pacientes terminales, se realiz investigacin, docencia y apoyo dirigido a las familias, tanto durante la enfermedad como en el proceso de duelo. Su fundadora, la ya mencionada Dame Cicely Saunders, es considerada pionera en esta rea. El probable origen etimolgico de la palabra paliativo es la palabra latina pallium, que significa manto o cubierta, haciendo alusin al acto de aliviar sntomas o sufrimiento (Mount BM, J Pain Symptom Manage, 1993). DEFINCION DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS
El concepto de cuidados paliativos, dice la OMS, consiste en asistir de manera activa e integral a los pacientes cuya enfermedad no responde a teraputicas curativas. Su fundamento es el alivio del dolor y de otros sntomas que se presenten, sin dejar de atender los problemas psicolgicos, sociales y espirituales no solo del enfermo, sino tambin de la familia. La idea es alcanzar la mxima calidad de vida posible para el paciente y sus seres queridos. Incluso, muchos aspectos de los cuidados paliativos son tambin aplicables en fases previas de la enfermedad junto con tratamientos especficos. Cuidados paliativos Los cuidados paliativos son las atenciones, cuidados y tratamientos mdicos y tratamientos farmacolgicos que se dan a los enfermos en fase avanzada y enfermedad terminal con el objetivo de mejorar su calidad de vida y conseguir que el enfermo est sin dolor. "Los cuidados paliativos son aquellas atenciones que se dan a un paciente con una enfermedad potencialmente mortal, en fase avanzada y al que no afectan los tratamientos curativos. "El cuidado paliativo es la atencin que se brinda para mejorar la calidad de vida de los pacientes de una enfermedad grave o potencialmente mortal.
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La meta del cuidado paliativo es prevenir o tratar lo ms rpidamente posible los sntomas de una enfermedad, los efectos secundarios del tratamiento de una enfermedad y los problemas psicolgicos, sociales y espirituales relacionados con una enfermedad o su tratamiento. Tambin se llama cuidado de alivio, cuidado mdico de apoyo, y tratamiento de los sntomas." "Los cuidados paliativos son un concepto de la atencin al paciente que incluye a profesionales de la salud y a voluntarios que proporcionan apoyo mdico, psicolgico y espiritual a enfermos terminales y a sus seres queridos. Los cuidados paliativos ponen el nfasis en la calidad de vida, es decir, en la paz, la comodidad y la dignidad. Una de las metas principales de los cuidados paliativos es el control del dolor y de otros sntomas para que el paciente pueda permanecer lo ms alerta y cmodo posible. Los servicios de cuidados paliativos estn disponibles para personas que ya no pueden beneficiarse de los tratamientos curativos; el paciente tpico de cuidados paliativos tiene un pronstico de vida de 6 meses o menos. Los programas de cuidados paliativos proporcionan servicios en varias situaciones: en el hogar, en centros de cuidados paliativos, en hospitales o en establecimientos capacitados para asistir enfermos. Las familias de los pacientes son tambin un enfoque importante de los cuidados paliativos, y los servicios estn diseados para proporcionarles la asistencia y el apoyo que necesitan." Los cuidados paliativos y por extensin los equipos de cuidados paliativos

Proporcionan alivio al dolor y a otros sntomas; Defienden la vida (son vitalistas) pero contemplan la muerte como un proceso natural; No intentan acelerar ni posponer el fallecimiento; Incorporan los aspectos psicolgico y espiritual en la atencin al paciente; Proporcionan un apoyo para ayudar a los pacientes a mantener hasta el fallecimiento, dentro de sus limitaciones, el mayor nivel de actividad; Ofrecen su ayuda a la familia a lo largo del proceso de la enfermedad y, luego, en el duelo; Trabajan en equipo para resolver el conjunto de necesidades del paciente y de sus familiares incluido, cuando es preciso, el apoyo en el duelo; No slo pretenden mejorar la calidad de vida, sino que pueden influir tambin de manera positiva en el curso de la enfermedad; Se pueden aplicar de manera temprana en la evolucin de la enfermedad asociados a otros tratamientos como la quimioterapia y la radioterapia, dirigidos a prolongar la supervivencia, y abarcan tambin los estudios encaminados a comprender y a tratar de manera ms adecuada las complicaciones que puedan afectar al paciente."
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OBJETIVOS DEL CUIDADO PALIATIVO Los objetivos del cuidado paliativo son:

Control del dolor y otros sntomas Asistencia personalizada e integral del paciente Soporte de la familia Soporte del propio equipo asistencial OBJETIVOS GENERALES DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS
Deteccin y evaluacin de las necesidades fsicas, psicolgicas, sociales, espirituales de las personas con enfermedad avanzada, progresiva a pesar de los tratamientos instituidos, incurable y potencialmente mortal a corto o mediano plazo. Promocin e implementacin de estrategias interdisciplinarias de cuidado del paciente y su familia destinados a proporcionar bienestar y calidad de vida hasta el final de la vida. Establecimiento de tratamientos farmacolgicos y no farmacolgicos destinados a brindar alivio del dolor y/o cualquier otro sntoma que produzca sufrimiento al paciente. Implementacin de planes para el adecuado acompaamiento y apoyo emocional del paciente y su familia, durante el curso de la etapa paliativa de la enfermedad. Disponibilidad de mbitos o sistemas de soporte para brindar seguimiento de duelo a la familia y/o entorno significativo que lo requiera luego de la muerte del paciente. Promocin de sistemas de deteccin y prevencin de secuelas en la familia y/o en el entorno significativo. Organizacin y ejecucin de medidas de prevencin de sntomas de agotamiento en los cuidadores profesionales o no profesionales. Promocin de conductas de respeto y fortalecimiento de la autonoma del paciente y familia. Organizacin de estrategias de tratamiento para los equipos asistenciales ante la presencia de sntomas de agotamiento en sus miembros. Optimizacin en la dispensacin de estupefacientes y su seguridad tanto en farmacias oficinales como institucionales. Seguimiento farmacoteraputico de los pacientes en tratamiento farmacolgico.
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PUNTOS CLAVE DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS
Los cuidados paliativos son los cuidados de alivio brindados a un paciente que tiene una enfermedad grave o mortal, como el cncer. Los cuidados paliativos se administran desde el momento del diagnstico y durante el curso de la enfermedad. Por lo general, estos cuidados son administrados por un especialista que trabaja con un equipo de profesionales mdicos, tales como mdicos, enfermeras, dietistas titulados, farmacuticos y asistentes sociales. Los cuidados paliativos son distintos de los cuidados al final de la vida. Aunque tienen los mismos principios de comodidad y apoyo, los cuidados paliativos empiezan con el diagnstico y continan durante el tratamiento del cncer y despus. Los hospitales, los centros oncolgicos y los establecimientos de atencin mdica a largo plazo proporcionan cuidados paliativos. Los pacientes pueden tambin recibir estos cuidados en casa. Los mdicos y los hospitales locales pueden proporcionar los nombres de especialistas en cuidados paliativos o en control de sntomas. Los cuidados paliativos tratan los problemas emocionales, fsicos, prcticos y espirituales que resultan del cncer. Los familiares tambin pueden recibir cuidados paliativos. Segn las investigaciones, los cuidados paliativos mejoran la calidad de vida de los pacientes y de sus familiares y alivian los sntomas fsicos y emocionales causados por el cncer y su tratamiento.
CUL ES LA DIFERENCIA ENTRE LOS CUIDADOS PALIATIVOS Y LOS CUIDADOS AL FINAL DE LA VIDA Aunque los cuidados al final de la vida tienen los mismos principios de comodidad y apoyo, los cuidados paliativos se ofrecen ms temprano en el curso de la enfermedad. Como se mencion ms arriba, el tratamiento para el cncer contina administrndose y evalundose mientras el paciente recibe cuidados paliativos. Los cuidados al final de la vida son una forma de cuidados paliativos que se administran a una persona cuando las terapias para el cncer ya no controlan la enfermedad. Se enfocan en el cuidado no en la curacin. Cuando una persona recibe un diagnstico terminal (lo cual casi siempre se define como el perodo en el que la esperanza de vida es de 6 meses o menos) y se acerca al final de la vida, podra reunir las caractersticas para recibir cuidados para el final de su vida. USOS DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS Las reas de trabajo que cubren los objetivos de un programa de cuidados paliativos son cinco: 1. Cuidado total
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Control de sntomas Control del dolor Apoyo emocional al paciente y a la familia Manejo del estrs y apoyo al equipo tratante.
El cuidado total corresponde al manejo de situaciones que pueden generar malestar al paciente (ajustado a las necesidades de ste y no a las del tratante). La magnitud de esta accin alcanza esferas espirituales, fsicas, emocionales, intelectuales, sociales y econmicas. El control de sntomas implica prevenir y tratar los sntomas que aparecen en forma corriente en el proceso de la muerte y las variables impuestas por las caractersticas de la enfermedad. Sntomas frecuentes son: dolor, nauseas y vmitos y disnea. VENTAJAS DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS

Facilitar asistencia regular, incluso a domicilio. Fortalecer el arraigo socio-familiar. Hacer que el paciente se sienta til. Dar tranquilidad al paciente. Retrasar el ingreso en una institucin u hospital. Que el paciente fallezca en el domicilio rodeado de los seres queridos. Recibir apoyo psicolgico. Contar apoyo tcnico. Descargar al hospital. Conseguir un ahorro considerable de gastos sanitarios. PACIENTES QUE DEBEN RECIBIR CUIDADOS PALIATIVOS
Si bien originalmente los Cuidados Paliativos surgieron para los enfermos oncolgicos, por el bienestar que generan se utilizan cada vez ms en otras patologas crnicas: cardiopatas, enfisema, ictus, cirrosis, demencia, etc. Porque stas comparten muchos sntomas comunes que pueden beneficiarse del enfoque teraputico paliativo.
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1. Pacientes terminales Pacientes oncolgicos

Presencia de enfermedad oncolgica documentada, progresiva y avanzada Escasa o nula posibilidad de respuesta al tratamiento Pronstico de vida limitado Pacientes con SIDA terminal en las siguientes categoras: Patologa tumoral asociada en progresin Patologa neurolgica en progresin: LNP o encefalopata-VIH Sndrome debilitante en progresin Karnofsky inferior al 40 % fuera de crisis aguda Pacientes con SIDA con esperanza de vida inferior a seis meses. Otros pacientes terminales. Enfermos con insuficiencia renal crnica terminal.
2. Pacientes con procesos crnicos en estadios avanzados.
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, con insuficiencia respiratoria hipoxmica Insuficiencia cardiaca en los que se han descartado intervenciones quirrgicas o trasplante Hepatopata crnica sin posibilidad de tratamiento radical Demencias en progresin
3. Pacientes con limitacin funcional y/o inmovilizados complejos.
Personas que pasan la mayor parte del tiempo en cama o con dificultad importante para desplazarse, teniendo en cuenta que el problema debe durar ms de dos meses.
QU PROBLEMAS SE TRATAN CON LOS CUIDADOS PALIATIVOS Los cuidados paliativos pueden tratar una amplia gama de problemas e integran las necesidades especficas de la persona en su atencin mdica. Los efectos fsicos y emocionales del cncer y su tratamiento pueden ser muy diferentes de una persona a otra. Por ejemplo, las diferencias en edad, en antecedentes culturales o en sistemas de apoyo pueden dar como resultado necesidades muy diferentes de cuidados paliativos. Los cuidados paliativos completos tendrn en cuenta los siguientes problemas de cada paciente: Problemas fsicos: Los sntomas fsicos comunes son el dolor, la fatiga, falta de apetito, nuseas, vmitos, falta de respiracin e insomnio. Muchos de estos sntomas se pueden aliviar con medicamentos o con otros mtodos como la terapia nutricional, la fisioterapia o las tcnicas de respiracin profunda. Adems, la quimioterapia, la radioterapia o la ciruga pueden usarse para reducir el tamao de tumores que causan dolor y otros problemas.
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Problemas emocionales y para hacer frente a la enfermedad: Los especialistas en cuidados paliativos pueden proporcionar recursos para ayudar a los pacientes y a sus familias a hacer frente a las emociones que acompaan a un diagnstico de cncer y al tratamiento del mismo. La depresin, la ansiedad y el temor son algunos de los problemas que se pueden tratar con los cuidados paliativos. Los expertos pueden proveer orientacin, recomendar grupos de apoyo, realizar reuniones familiares y hacer recomendaciones a profesionales de salud mental. Problemas prcticos: Los pacientes de cncer pueden tener inquietudes financieras o legales, preguntas sobre el seguro mdico, preocupaciones sobre el empleo y sobre la preparacin de instrucciones mdicas por adelantado. Para muchos pacientes y sus familias, es difcil entender el lenguaje tcnico y los detalles especficos de las leyes y de los formularios. Para aligerar esta carga, el equipo de cuidados paliativos puede ayudar en la coordinacin de los servicios apropiados. Por ejemplo, el equipo puede dirigir al paciente y a sus familias a recursos que ofrecen orientacin financiera, explicaciones de los formularios mdicos, u orientacin legal, o a identificar recursos locales y nacionales tales como oficinas para transporte o para la vivienda. Problemas espirituales: Cuando reciben el diagnstico de cncer, los pacientes y sus familias suelen buscar con ms profundidad el significado de su vida. Para algunos pacientes, la enfermedad les da ms fe; para otros, la enfermedad hace que pongan su fe en duda mientras luchan para entender por qu han padecido ellos cncer. Un experto en cuidados paliativos puede ayudar a las personas a explorar sus creencias y valores para que encuentren paz o para que lleguen al punto de aceptacin que es apropiado en su situacin.
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CAPITULOS I...HISTORIA
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1.1 CAPITULOHISTORIA DE LA MEDICINA ALTERNATIVA 1.2 CAPITULOHISTORIA DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS 1.3 ORIGEN DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS CAPITULO II.DEFINICION 2.1 DEFINCION DE LA MEDICINA ALTERNATIVA 2.2 DEFINCION DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS
CAPITULOS II
CAPITULOS 1 CAPITULOS 1
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INTRODUCCION DE LA MEDICINA ALTERNATIVA Y CUIDADOS PALIATIVOS

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MEDICINA ALTERNATIVA Y CUIDADOS PALIATIVOS CAPITULO I

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1. Sistemas mdicos alternativos

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APOYOS A LA MEDICINA ALTERNATIVA

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PUNTOS CLAVE DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS

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1. Pacientes terminales Pacientes oncolgicos

2. Pacientes con procesos crnicos en estadios avanzados.

3. Pacientes con limitacin funcional y/o inmovilizados complejos.

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