SINDROME PREMESTRUAL

LMCV-11-2010
Sndrome premenstrual
Tres de cada cuatro mujeres sufren algn
sntoma relacionado con el ciclo menstrual
La definicin ms sencilla del sndrome
premenstrual explica que se trata de un
conjunto de sntomas que se manifiestan,
regularmente, durante la segunda fase del
ciclo menstrual, es decir, desde la ovulacin
hasta que aparece la menstruacin. No
obstante, algunos expertos alargan este
perodo y consideran que, en algunas
mujeres, los sntomas no desaparecen hasta
que acaba la regla.
Las mujeres desde siempre han sufrido
alteraciones fsicas y psicolgicas
asociadas con la menstruacin, aunque
hasta el ao 1953 no se habl de
sndrome premenstrual. La mxima
aproximacin que se haba hecho a esta
dolencia hasta entonces haba sido en
1931, cuando R.T. Frank, en Nueva York
(EE.UU.),
defini
la
tensin
premenstrual como "un estado de
tensin y tendencia irreprimible a
vencer
dicha
tensin
con
un
comportamiento imprevisible".
Las creencias a lo largo de la historia
explican cmo se responsabilizaba a la
mujer que menstruaba de la prdida de
cosechas o de la muerte del ganado.
Creencias como la de que la mujer era
poseda por el demonio durante la
menstruacin no eran infrecuentes. La
palabra histeria, sin ir ms lejos, viene de

tero (hysteros) pues Hipcrates asoci

ciertos trastornos mentales al ciclo
menstrual.
Vida diaria trastornada
Cerca del 10% de las mujeres manifiestan
interferencias severas con el trabajo o las
actividades diarias durante los das previos a
la regla
Este sndrome est caracterizado por unos
sntomas fsicos y psicolgicos que afectan a
las relaciones interpersonales diarias, al
trabajo y a la vida de la mujer que los sufre.
Pueden iniciarse cualquier da entre la
ovulacin y la aparicin de la regla, aunque
lo ms caracterstico, afirma la experta, es
que aparezcan entre una semana y tres das
antes de la regla y desaparezcan con la
menstruacin.
El sndrome premenstrual puede presentarse
en cualquier momento de la vida frtil de
una mujer, aunque se inicia, de forma ms
frecuente, entre los 25 y los 35 aos, y se ha
comprobado que la severidad de los
sntomas aumenta con la edad.
Un 40% de las mujeres refiere sntomas,
fsicos y psicolgicos, relacionados con el
ciclo menstrual, afirma esta especialista, y
cerca de un 10% manifiesta interferencias
severas con el trabajo o las actividades
diarias durante este perodo.
Saber con exactitud a qu nmero de
mujeres afecta es difcil, ya que a veces se
mezclan los sntomas con creencias
culturales de la propia afectada o del
profesional mdico que los evala, pero se

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estima que hasta un 77% de mujeres sufren o
han sufrido algn sntoma con respecto a la
regla.

nutritivos y, ms recientemente, se ha
asociado este sndrome con un descenso de
la actividad del sistema nervioso autnomo.

Las religiones, la concepcin machista del

mundo, la ignorancia y la incomprensin han
influido en el hecho de que el sndrome
premenstrual sea el gran olvidado en
medicina y algunos especialistas, hasta no
hace mucho, no se planteaban esta entidad
como un diagnstico "per se".

Una de las dificultades para llegar al

diagnstico certero de este sndrome al
margen de la subjetividad del observador es
la enorme variabilidad de los sntomas: dos
mujeres distintas pueden tener sntomas tan
diferentes que incluso podra dudarse de que
se tratara del mismo trastorno. De esta
manera, podemos encontrar desde
hinchazn, tensin mamaria, cambios en el
apetito y el inters sexual dentro del
paquete de manifestaciones fsicas, hasta
sntomas psquicos o emocionales como
deseo incontrolable de llorar, insomnio,
sensacin de culpabilidad o de perder el
control, entre otros.

Agentes desencadenantes
Entre un 30 y un 40% de las afectadas son
hijas de mujeres que ya sufrieron el
sndrome premenstrual
La causa de la aparicin de estos desrdenes
en el ciclo de la mujer se desconoce y se
est estudiando desde la dcada de los 80
sin mucho xito. Resultados distintos e
incluso contradictorios aportan todava ms
confusin a este sndrome. Entre los agentes
que predisponen a sufrirlo se incluyen
factores genticos, siendo ms frecuente
entre mujeres cuyas madres ya presentaron
esta dolencia (el sndrome se hereda en un
30% a un 40% de los casos).
Tambin se asocia a partos traumticos;
factores psicolgicos, como la personalidad y
las relaciones personales; factores
hormonales, relacionados con las
concentraciones de estrgenos y
progesterona (hormona del ciclo menstrual
que se incrementa en la segunda fase del
ciclo, una vez que la mujer ha ovulado);
factores neuroendocrinos, que tienen que
ver con los bajos niveles de serotonina
detectados durante este perodo; factores

SNTOMAS FRECUENTES
Cambios fsicos:
tensin mamaria
dolor abdominal
hinchazn
dolor de cabeza
cambios del apetito
necesidad de comer dulces
estreimiento o diarrea
palpitaciones
alteraciones del sueo
cambios en el inters sexual
malestar

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migraas
Cambios psquicos:
depresin
sentimiento de tristeza
cansancio y fatiga
insomnio
susceptibilidad
intranquilidad
nimo irritable
ansiedad
deseo incontrolable de llorar
dificultad de concentracin
torpeza
Diagnstico y tratamiento
Cuando una mujer sufre irritabilidad,
cambios de humor y un sndrome depresivo
severo dentro de los siete das previos a la
menstruacin y se resuelve con la aparicin
de sta, nos hallamos delante de lo que los
expertos llaman el trastorno disfrico
premenstrual o, lo que sera lo mismo, una
variante extrema del sndrome
premenstrual.
La clave para el diagnstico, est en la
severidad de los sntomas psquicos. "Para
poder diagnosticar este trastorno es
necesario que los sntomas sean
suficientemente intensos como para
interferir en la esfera sociolaboral de la
paciente".

Distintos sntomas de severidad diversa

El tratamiento variar en funcin de la
severidad de los sntomas y de cada mujer, y
deber estar indicado siempre por el
mdico. Es aconsejable realizar un diario
premenstrual de tres a seis meses antes de
acudir al especialista para poder establecer
la periodicidad de los sntomas.
Los sntomas pueden mejorar mucho con
ejercicio o con la dieta. A veces, puede ser
suficiente que la mujer intente controlar la
situacin. De la misma manera, puede ser
necesario realizar tratamiento con
psicoterapia en la que, en ocasiones, se
hace participar a los familiares o a la pareja.
Para aumentar la serotonina, que mejora el
humor y reduce la ansiedad, se recomienda
tomar frutos secos o fruta fresca
"Los cambios en el humor de la mujer no son
subjetivos, pero s son conscientes de estos
cambios las personas que la rodean".
Algunos tratamientos con fitoterapia pueden
ser tiles a largo plazo y, sobre todo, para
los sntomas fsicos. La utilizacin del aceite
de Onagra o del Vitex agnus castus est
dando buenos resultados ante sintomatologa
leve, a menudo, es necesario recurrir a
frmacos como algunas pldoras
anticonceptivas, hormonas o incluso
antidepresivos para el control de los
sntomas.
ste sera el caso del trastorno disfrico
premenstrual, para cuyo tratamiento, en
ocasiones hay que recurrir a antidepresivos.

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Asimismo, se conoce que la serotonina es un
neurotransmisor cerebral que mejora el
humor y reduce la ansiedad. Para mejorar el
estado de nimo los das previos a la regla se
recomienda estimular su produccin
tomando cosas dulces en la cena, frutos
secos o fruta fresca.
Los expertos recomiendan, en general, una
dieta rica en fruta y vegetales crudos; no
abusar de las protenas y que stas
provengan del pescado, las aves y las
legumbres; rebajar la ingesta de grasas;
tomar carbohidratos complejos, como
productos integrales; aumentar el consumo
de minerales como: calcio (lcteos
desnatados, frutos secos), minerales como el
magnesio (cacao, nueces, almendras), el
zinc (cereales, ssamo, legumbres y
marisco); tomar alimentos ricos en potasio
(patatas, pltanos, legumbres secas y frutos
secos), yodo (pescados y algas) y cromo
(manzana, levadura de cerveza, etc.); la
ingesta de vitamina B6 (soja, patatas y
legumbres verdes), que disminuye la tensin
mamaria y la ansiedad, de vitamina E
disminuye el insomnio, el dolor de cabeza y
la depresin, y de vitamina C, que se
encuentra en los ctricos.
CONSEJOS
Recomendaciones tiles:
Modificar la dieta durante los das
previos.
Comer en pequeas cantidades y con
ms frecuencia.
Hacer ejercicio.
Reducir el estrs todo lo posible.

Tomar vitaminas B6, E y C.

Dormir ms horas.
Beber mucha agua.
Estos das conviene evitar los ayunos y
disminuir el consumo de:
tabaco y alcohol
cafena y bebidas con gas
azcares
grasas
chocolate
conservas
sal y alimentos muy salados
dulces