Sindrome Edematoso

Sndrome Edematoso
Dr. Efrain Estrada Choque, M.D.

Neumologia- Intensiva
U N J F S C HUACHO
Lima, Per
www.reeme.arizona.edu
EDEMA
Tumefaccion localizada o
generalizada que deja huella
a la compresion.
Se debe a acumulacion de
liquido extravascualar que
proviene del plasma
sanguineo o sea de la
sangre circulante con una
composicion similar.
Electrolitos NA. CL.
Bicarbonato
Glucosa Urea Creatinina
Aminoacidos y Cristaloides
Difusibles.
Proteinas de acuerdo al tipo
de edema. Mayor en el
edema traumatico.
SINDROME EDEMATOSO
En caso de edema general el
peso corporal puede aumentar
en 10% antes de que se haga
evidente por signos fisicos
como fovea o huella del dedo al
comprimir los tejidos.
La difusion de liquido a los
espacios tisulares va
acompaada de reposicion de
volumen intravascular para
mantener la volemia de lo
contrario se produce
manifestaciones de shock
hipovolemico.
Se produce principalmente en la parte baja de las piernas o tobillos, o como un problema

generalizado en todo el cuerpo o un extrao aumento de peso. A veces, se debe a cambios
hormonales, como la menstruacin. Otras veces, es un sntoma de un problema mdico
grave, como insuficiencia renal o cardiaca.
FISIOPATOLOGIA
Aumento de presin hidrosttica.
Disminucin de presin coloide
osmtica.
Aumento de permeabilidad capilar.
Obstruccion circuitos venosos o
linfaticos
Hipo
albuminemia
DIMINUION
DE LA PRESION
OSMTICA
DE LAS
PROTEINAS
PLASMTICAS
Fisiopatologia
y
Causas
AUMENTO
DE LA
PERMEABILIDAD
CAPILAR
AUMENTO
DE LA
PRESION
HIDROSTTICA
EDEMA
Insuficincia
Cardaca
RETENION
DE
SDIO
OBSTRUCION
DE LOS
VASOS
LINFTICOS
Linfedema
Inflamaion
I Renal
I Heptica
EDEMA FISIOPATOLOGIA
Prot. Grandes.
Na+
Albmina.
Agua.
Me
mb
ra
na
e
ndo
teli
al.
Esp. Capilar.
Esp. Intersticial.
Fisiopatologia en Medicina Critica.Barleth 2001 Mosby
Enfermedades glomerulares
Presentacin clnica
Hematuria aislada
Proteinuria aislada
Hematuria-proteinuria aislada
Sndrome nefrtico
Sndrome nefrtico
Hematuria
Proteinuria
Hipertensin arterial
Uremia (oliguria)
Edema
Proteinuria grave
(nefrtica)
Hipoalbuminemia
Hipercolesterolemia
Fisiopatologa del edema nefrtico

Dao glomerular inmunolgico
(Exudacin de leucocitos, proliferacin celular)
Hematuria
Filtrado glomerular
Uremia
Reabsorcin distal de Na
Retencin de agua y Na
Volumen del LEC (congestin vascular)
Edema
HTA
Proteinuria
SEMIOLOGIA DEL EDEMA

Se debe estudiar en todo edema:
Localizacin
Color
Intensidad
Temperatura
Sensibilidad
Consistencia
Trastornos troficos
Evolucin
SEMIOLOGIA DEL EDEMA

LOCALIZACION.
Localizado mas por efecto de la gravedad como en
el edema cardiogenico.de inicio en el dorso del pie y
las regiones maleolares esto cuando el paciente esta
parado.
Cuando esta en decbito el edema se evidencia en
los muslos y regiones sacras.
Por la compresin en la zona del edema se provoca
una huella del dedo que se llama signo de la fovea.
Si se localiza en un solo pie o pierna se debe pensar
en congestin venosa o obstruccin linftica
EXAMEN FSICO - CARACTERSTICAS
LOCALIZAION Y DISTRIBUION: Localizado o generalizado (anasarca)
(miembros, facial, palpebral, reg.pr-sacral...)
INTENSIDAD: fovea con el dedo (Godet) + a +++
Pesando al paciente diariamente

Midiendo el permetro de la region edematizada
CONSISTNCIA: Consistncia blanda o Consistncia dura
ELASTICIDAD: Elastico: retorna imediatamente (inflamatrio)
Inelastico: demora en retornar
TEMPERATURA: Normal, caliente (inflamatrio), cardiaco
SENSIBILIDAD: Doloroso - Indoloro
OTRAS ALTERAIONES:
palidez, cianotico, eritema, piel lisa y brillante o arrugada
Signo de la fovea
Por la compresion en la zona del edema por lo general sobre el maleolo o
la tibia se provoca una huella del dedo que se llama signo de la fovea. Se
califica de + a +++ de acuerdo a la intensidad de la huella formada
Los edemas
de causa
renal suelen
iniciarse en
los parpados
que por la
laxitud de
sus tejidos
permite la
acumulacin
de liquido
El edema inflamatorio se
localiza en la zona donde
se produce la causa
provocadora de la
inflamacin este puede
ser traumtico o por
efecto del calor por
quemaduras.
El inflamatorio infeccioso
va acompaado de otros
sindromes como febril.
Edema Inflamatrio
Edema angioneurotico Alrgico se

localiza en los labios carrillos
parpados lengua y glotis siendo el
mas grave ya que puede causar la
muerte por asfixia
COLORACION.
El inflamatorio es rojizo
El edema de estasis o congestivo ciantico
El edema renal es incoloro o blanquecino
CONSISTENCIA.
Los edemas hipoproteinemicos son blandos el
dedo se hunde fcilmente.los congestivos duros
renitentes
TEMPERATURA
El inflamatorio es el mas caliente
El cardiaco es mas bien fri.
SENSIBILIDAD
El inflamatorio es el mas doloroso,
El alrgico va con intenso prurito
Edema moderado: acumulacion de fluido en la pierna resultado de

una lesion traumatica del maleolo.Con lesion del tendon de los
extensores en un deportista.
Edema generalizado o anasarca se acompaa de presencia de

liquido en cavidades por trasudacin o exudacin de liquido a
nivel de las serosas como peritoneo pleura y pericardio
El edema
generalizado o
anasarca por lo
general acompaa a
patologas en las
que hay una
evolucin crnica
como en la ICC. Las
nefropatias
perdedoras de
protenas o la falla
heptica grave
como cirrosis donde
adems de la falta
de produccin de
albmina por el
hgado enfermo hay
el sndrome de
hipertensin portal
dando voluminosas
ascitis
EDEMA RENAL.
CAUSADO POR
HIPOALBUMINEMIA Y
DISMINUCION DE LA PRESION
COLOIDOSMOTICA DEL
PLASMA. SUMADO A
AUMENTO DE LA PRESION
HIDROSTATICA POR
HIPERTENCION ARTERIAL O
FALLA CARDIACA
CONCOMITANTE.
EN EL EDEMA DE CAUSAS
NUTRICIONALES LA BAJA EN
LA PRESION
COLOIDOSMOTICA SE DEBE A
UN BAJO APORTE DE
PROTEINAS EN LA DIETA
El anasarca
compromete los
genitales con gran
edema escrotal o
vulvar adems de
comprometer el
prepucio que al
congestionarse
puede limitar la
miccin generando
retencin urinaria
o orina residual en
el espacio entre el
prepucio y el
glande generando
infecciones
localizadas mas
frecuente en
ancianos
EDEMA POR CONGESTION VENOSA.
Se debe a insuficiente drenaje

venoso en el caso del sndrome
varicoso.
Hay alteraciones en el trofismo de
la piel la que se pone gruesa con
el aspecto de piel en cscara de
naranja.
Cuando hay obstruccin venosa
por tromboflebitis el cuadro se
hace mas agudo y muy doloroso.
Tiene mucha importancia ya que
es una causa frecuente de
complicaciones severas como el
trombo embolismo pulmonar con
elevada mortalidad
Edema varicoso crnico con cambio de coloracin y piel

escamosa como alteracin ya permanente.
Edema varicoso con celulitis y ulcera infectada compresin

traumtica de botines
Edema
hipoproteinemico
consistencia
blanda blanco con
fovea que se forma
fcilmente.
Se agrava con la
posicin o la
gravedad mejora al
elevar las
extremidades.
Edema del antebrazo izquierdo como consecuencia de diseminacin metastasica

neoplsica y adenopatas axilares que impiden el retorno venoso.
El edema localizado acompaa a las afecciones

articulares siendo muy doloroso y acompaado de
derrame articular
Artritis reumatoide con gran tumefaccin y edema de articulaciones en

estadios avanzados hay deformacin de los dedos.
Edema en una fasceitis necrotizante: Paciente diabtico con una infeccin

rpidamente progresiva de inicio en la piel sin embargo por la coloracin y la
presencia de crepitaciones en el edema se sospecha de infeccin por grmenes
anaerobios situacin sumamente grave en el curso de una diabetes..
Linfangitis del brazo que acompaa a los procesos inflamatorios

del sistema linftico con edema localizado y que puede ser
indicio de diseminacin neoplsica
Un caso tpico de edema inflamatorio es la llamada celulitis que es

un proceso inflamatorio infeccioso del tejido celular con edema muy
doloroso de los tejidos vecinos
Edema de la rodilla causada por una infeccin y edema severo

cursa con descamacin y esfacelo de tejidos secrecin
purulenta.
LINFEDEMA. DEFINICIN
El
linfedema
es
un
edema crnico debido al
acmulo
de
linfa,
localizado
en
las
extremidades, uni o
bilateralmente,
pero
tambin
de
otras
regiones,consistente en
un
lquido
rico
en
protenas, en el espacio
intersticial de los tejidos
blandos
LINFEDEMA.
FISIOPATOLOGA
Se produce como resultado de

alteraciones
congnitas
(linfedema
primario)
o
adquiridas
(linfedema
secundario) de los vasos
linfticos.
Es un edema blanco, duro y
elstico, que no deja fvea a
la presin digital y no mejora
con la elevacin del miembro
afectado
LINFEDEMA. FISIOPATOLOGA
El linfedema primario se produce por la aplasia o

hipoplasia de los vasos linfticos normales, en el
linfedema secundario se produce por la
obstruccin o la destruccin de los vasos
linfticos normales.
En ambos casos la carga linftica que debe ser
reabsorbida por va linftica es normal, pero la
capacidad
de
transportar
est
disminuida
produciendo una insuficiencia de tipo mecnico.
LINFEDEMA. FISIOPATOLOGA
Desde el punto de vista fisiopatolgico, el fluido

acumulado representa una coleccin anormal de agua,
solutos y, Especialmente, de protenas en el espacio
intersticial del tejido celular subcutneo.
El mantenimiento de este fluido, sobre todo de la gran
cantidad de protenas, puede favorecer la linfangitis y,
como resultado de la misma, la presencia de una
reaccin fibrosa por formacin excesiva de tejido
conectivo
LINFEDEMA. SEMIOLOGIA
Dolor.se incrementa con la postura
No mejora con la elevacin de las extremidades

Limitacin de la movilidad
Formacin de ulceras que complican
Alteracin imagen corporal
Reduccin bienestar psicolgico
INFILTRACION
MIXEDEMATOSA EN
EL HIPOTIROIDISMO
Tpico aspecto del edema

por infiltracin
mixedematosa en el
hipotiroidismo la piel tiene
el tpico aspecto de piel de
naranja
Edema regional como manifestacin de infeccin en otros segmentos

donde el problema puede ser mas grave aun con necrosis
GRAN EDEMA DE CURSO RAPIDAMENTE PROGRESIVO QUE PUEDE CURSAR

CON INFECCION Y NECROSIS EN PICADURAS POR ARACNIDOS Y ALACRANES
CURSA CON LESIONES AMPOLLOSAS O VESICULARES DE LA PIEL

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Sndrome Edematoso

Dr. Efrain Estrada Choque, M.D.

Se produce principalmente en la parte baja de las piernas o tobillos, o como un problema

Fisiopatologia en Medicina Critica.Barleth 2001 Mosby

Fisiopatologa del edema nefrtico

SEMIOLOGIA DEL EDEMA

SEMIOLOGIA DEL EDEMA

EXAMEN FSICO - CARACTERSTICAS

LOCALIZAION Y DISTRIBUION: Localizado o generalizado (anasarca)

(miembros, facial, palpebral, reg.pr-sacral...)

INTENSIDAD: fovea con el dedo (Godet) + a +++

Pesando al paciente diariamente

palidez, cianotico, eritema, piel lisa y brillante o arrugada

Edema angioneurotico Alrgico se

Edema moderado: acumulacion de fluido en la pierna resultado de

Edema generalizado o anasarca se acompaa de presencia de

EDEMA POR CONGESTION VENOSA.

Se debe a insuficiente drenaje

Edema varicoso crnico con cambio de coloracin y piel

Edema varicoso con celulitis y ulcera infectada compresin

Edema del antebrazo izquierdo como consecuencia de diseminacin metastasica

El edema localizado acompaa a las afecciones

Artritis reumatoide con gran tumefaccin y edema de articulaciones en

Edema en una fasceitis necrotizante: Paciente diabtico con una infeccin

Linfangitis del brazo que acompaa a los procesos inflamatorios

Un caso tpico de edema inflamatorio es la llamada celulitis que es

Edema de la rodilla causada por una infeccin y edema severo

Se produce como resultado de

El linfedema primario se produce por la aplasia o

Desde el punto de vista fisiopatolgico, el fluido

Dolor.se incrementa con la postura

No mejora con la elevacin de las extremidades

Tpico aspecto del edema

Edema regional como manifestacin de infeccin en otros segmentos

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