ORGANICIDAD Y

MADUREZ
PERCEPTUAL

El Concepto de Organicidad
La gama de secuelas del dao orgnico,
producto de alguna
afeccin de tipo
cerebral y que trae como resultado
alteraciones en la conducta y/o funciones
cognitivas.
Pese a que este termino resulta ser
bastante amplio y a veces ambiguo, es
importante referirse a l pues existen
varios test que tangencialmente lo
intentan abordar.

Intentos por evaluar la

Organicidad
Basados en la organicidad como entidad unitaria (ms
all de la extensin de la causa de la lesin, su
extensin y las caractersticas del evaluado) se crearon
algunas bateras, instrumentos y test, para evaluar este
cuadro o entidad.
El objetivo de estas pruebas era discriminar fcilmente
pacientes no orgnicos y psiquitricos de los orgnicos.
Sin embargo, generalmente estos test, evaluaban una
o dos funciones (como por ejemplo, memoria visual y
coordinacin visomotora) y a partir de los resultados
entregados pretendan realizar distinciones precisas.
Como puede resultar evidente, muchos de estos test
dejaron de ser utilizados porque no discriminaban
adecuadamente.

Conclusiones respecto a las

primeras aproximaciones a la
evaluacin de la Organicidad
Finalmente, se lleg a la conclusin que el trmino
organicidad no era aplicable pues resultaba ser
demasiado amplio en la prctica por ser una condicin
que no aluda de manera especfica ni especificable a
etiologa, pronstico, ni sintomatologa unvoca.
En relacin a las conclusiones expuestas, es que en la
actualidad se utilizan para la evaluacin del dao
orgnico, bateras de instrumentos que miden varias
funciones.

Una
de
estas
bateras
es
la
Batera
Neuropsicolgica de Luria-Nebraska

Batera
Neuropsicolgica de
Luria-Nebraska

 Creada por Alexander Luria.

Esta prueba mide dao orgnico a travs de 10
escalas con funciones cognitivas distintas, lo que
permite pesquisar el dao en cualquier forma que
este se presente, dado que como sabemos, este
se puede presentar en muchas formas distintas.
En trminos prcticos no se utiliza, principalmente
debido al avance y efectividad de tcnicas ms
exactas en el rea biomdica. (Imaginologa,
resonancias, SPEC, Tomografas, EEC, etc.)

TEST DE BENDER

 Uno de los test que originalmente

evaluaba dao orgnico, es el Test de
Bender.
La experiencia ha demostrado que es un
test que entrega muchos F+ (falsos
positivos) respecto a la variable de
organicidad, ya que es una prueba muy
sensible; es por esta razn que en la
actualidad se sigue utilizando, pero
principalmente para medir agudeza
visomotora.

TEST DE BENDER
El Test Gestltico Visomotor de Bender, fue construido
por Lauretta Bender entre los aos 1932 y 1938 a partir de
sus investigaciones inspiradas tericamente en el
movimiento psicolgico iniciado por Wertheimer y apoyado
por sus discpulos Koffka y Khler, quienes introdujeron el
enfoque de la actividad psquica, principalmente en el
campo de la percepcin.
Bender emple como material, una serie de nueve diseos
carentes de significacin, construidos anteriormente por
Wertheimer para el estudio de los procesos perceptivos,
especficamente de las leyes de la percepcin.
Lauretta Bender ide un sistema en que mostraba los
diseos a los sujetos y les peda que los reprodujeran
grficamente.
Las figuras, de forma aparentemente simple para un adulto,
fueron presentadas a nios, adultos psiqutricamente
normales, oligofrnicos y otros enfermos mentales.

TEST DE BENDER
A pesar de sus hallazgos, L. Bender no estableci un
sistema de puntuacin estandarizado y, por lo tanto,
las conclusiones realizadas a partir de la aplicacin
de la prueba resultaban ser muy subjetivas.
Posteriormente se menciona a dos autores relevantes
que realizaron su aporte al respecto.
Elizabeth Koppitz (1962) , a partir del trabajo con
las mismas lminas-estmulos propuestas por
Bender, crea un sistema de aplicacin y puntuacin
del test, como lo veremos a continuacin.
Por otra parte, en 1963 Arthur Canter genera un
detallado estudio y procedimiento orientado a
obtener indicadores de DOC, esta versin del Test de
Bender se conoce como Bender-BIP (Se dejar
material en fotocopiadora)

Test de BenderKoppitz

 Elizabeth Koppitz, estableci

puntuacin para nios
de entre 5 y 12 aos.

un

sistema

de

A travs de este sistema intent evaluar

madurez perceptual, deterioro neurolgico y
ajuste emocional.
Actualmente esta versin del test de Bender slo
resulta adecuada, desde el punto de
vista
metodolgico,
para
evaluar
madurez
perceptual
(visomotora); los
otros
dos
propsitos no se han cumplido adecuadamente.

Test de Bender-Koppitz
Metodologa de
Construccin
Koppitz, a partir de un riguroso anlisis de protocolos,

estableci un listado de 20 desviaciones posibles respecto

a los diseos originales.
De estas desviaciones, elimin las ms pequeas y dej
las ms significativas.
Aplic el test a 77 nios de primer ciclo de educacin
primaria (equivalente a los cursos desde 1 a 3 bsico) y
observ que slo 7 de las desviaciones permitan
discriminar entre buen o mal rendimiento escolar .
Entonces lleg a la conclusin de que el rendimiento
escolar se relacionaba con tres funciones bsicas de la
percepcin visomotora (implcitas en las desviaciones
mencionadas):
Capacidad de percibir los objetos como un todo limitado.
Capacidad de percibir y copiar en forma correcta, en
cuanto a orientacin y forma.
Capacidad de integrar las partes en una sola gestalt

Test de Bender-Koppitz
Desviaciones
Las 7 desviaciones observadas por
Koppitz, son las que se presentan a
continuacin:
Distorsin de la forma (ej: desproporcin).
Rotacin (de todo el diseo o sus partes).
Sustitucin de puntos por crculos.
Perseveracin.
Falta de integracin.
Omisin de ngulos.
Sustitucin de curvas por ngulos.

Test de Bender-Koppitz
Desviaciones
A partir de estas 7 desviaciones, se lleg finalmente a 30
tems que constituyeron el sistema de puntuacin.
Una vez generado este sistema, llev a cabo un proceso
de validacin.
Esta escala de 30 tems, qued constituida por reactivos
mutuamente excluyentes; a cada uno de ellos se le asigna
un punto (si est presente la desviacin, y cero punto si
sta no se observa; por lo tanto, a mayor puntaje, mayor
presencia de desviaciones respecto a los diseos
originales.

Test de Bender-Koppitz:
Items

FIGURA A
1a. Distorsin de la forma
1b. Desproporcin
2. Rotacin
3. Integracin

FIGURA 1
4. Crculos por puntos
5. Rotacin
6. Perseveracin

FIGURA 2
7. Rotacin
8. Integracin
9. Perseveracin

FIGURA3
10. Crculos por puntos
11. Rotacin
12a. Integracin
12b. Lnea continua

FIGURA 4
13. Rotacin
14. Integracin

FIGURA 5
15. Crculos por puntos
16. Rotacin
17a. Desintegracin forma
17b. Lnea continua
FIGURA 6
18a. Curvas por ngulos
18b. Ninguna curva
19. Integracin
20. Perseveracin
FIGURA 7
21a. Desproporcin
21b. Distorsin de la forma
22. Rotacin
23. Integracin
FIGURA 8
24. Distorsin de la forma
25. Rotacin

Test de Bender-Koppitz:
Resultados
El puntaje obtenido por el nio evaluado
se compara con el resultado esperable
para su edad cronolgica; de acuerdo a
esto,
podemos
sealar
que
su
maduracin visomotora es adecuada
para su edad (si ambos puntajes
coinciden), menor o mayor a lo
esperable, de acuerdo a los resultados.

Tabla de resultados para el

test de Bender-Koppitz

Test de Bender-Koppitz
Administracin
a) Materiales:

Las nueve tarjetas con las figuras

impresas, la primera es la figura A y las
dems se enumeran del 1 al 8.
Hojas blancas tamao carta. Se debe
tener suficientes por si el evaluado
desea hacer un dibujo en cada hoja (lo
habitual es que ocupe una o dos hojas
para copiar todos los diseos).
Un lpiz de mina con goma de borrar.

Test de Bender-Koppitz
Administracin
b) Procedimiento:
Se le entrega al nio una hoja de papel en posicin
vertical y se le dice la consigna: Aqu tengo
nueve dibujos, quiero que los copies Aqu
va el primero, haz uno igual a este y se
pone frente al nio la tarjeta A.
Las tarjetas se administran una a una, en orden
correlativo, sin lmite de tiempo. No se indica en
que parte del papel debe realizar el diseo; si el
nio pregunta, se le responde que en la parte que
desee. No se permite el uso de regla, comps o
cualquier otro tipo de material adicional.
Una vez obtenido el protocolo se procede a la
puntuacin de cada uno de los diseos.

Test Bender-Koppitz: Diseos

DISEO A

DISEO 1

DISEO 2

DISEO 3

DISEO 4

DISEO 5

DISEO 6

DISEO 7

DISEO 8

Test Bender-Koppitz:
Criterios y ejemplos de
puntuacin

Test Bender-Koppitz:
Ejemplo de Protocolo.
Ral, 10 aos. Derivado por psiquiatra infanto-juvenil
para evaluacin cognitiva e intelectual por cambio
conductual luego de sufrir golpe en la cabeza, con
compromiso de conciencia hace 6 meses.

TEST MINIMENTAL

DESCRIPCION
Diseado por Folstein y McHung en 1975, con la idea
de proporcionar un anlisis brevey estandarizado del
estado mental quesirviera para diferenciar, en
pacientes psiquitricos, los trastornos funcionales
orgnicos.
Hoy en da, se utiliza sobre todo para detectar y
evaluar la progresin del Trastorno Cognitivo asociado
a Enfermedades Neurodegenerativas como la de tipo
Alzheimer.
Sus tems exploran distintas reas del funcionamiento
cognitivo.

Mini Mental Estandarizado

REGLAS GENERALES:
1.- Previo a la administracin del cuestionario, el paciente debe
sentarse frente a Ud. Evale su capacidad para escuchar y
comprender una conversacin muy simple Ej. Cul es su
nombre?. Si el sujeto usa audfonos o anteojos, debe
ponrselos antes de comenzar.
2.- Presntese e intente ganar la confianza del paciente. Antes
de comenzar, solictele autorizacin para hacer algunas
preguntas Ej. Me permitira hacerle algunas preguntas para
evaluar su memoria?. Esto ayuda a evitar reacciones
catastrficas.
3.- Haga cada pregunta un mximo de tres veces. Si el
paciente no responde, asigne 0 puntos.
4.- Si el paciente contesta incorrectamente, asigne 0. No repita
la pregunta ni d claves Ej. Moviendo negativamente la cabeza.

REGLAS GENERALES (continuacin):

5.- Se requiere el siguiente equipamiento: un reloj, un
lpiz de carbn y un papel en blanco, una hoja de papel
con la orden CIERRE LOS OJOS en letras grandes y un
dibujo de 2 pentgonos interceptados en una figura de 4
lados.
6.- Si el paciente contesta Qu dijo Ud?, repita
concisamente la orden (hasta un mximo de 3 veces). No
explique ni desarrolle una conversacin. Ej. En qu ao
estamos?.
7.- Si el sujeto interrumpe, Ej Para qu es esto? Conteste:
Le explicar inmediatamente en cuanto terminemos.
Ahora, si continuamos, ya casi terminamos.

APLICACIN DEL MINI

MENTAL
Consigna
Le voy a preguntar algunas cosas y a dar algunos
problemas para resolver. Por favor trate de
responder lo mejor que pueda.

APLICACIN DEL MINI

MENTAL
Items

1.- ORIENTACION TEMPORAL (5 puntos)

(Espere mximo 10 segundos para cada pregunta).
- En qu ao estamos? (Slo el ao exacto)
- En qu estacin estamos? (Se acepta si la
estacin cambi o cambiar dentro de una
semana).
- En qu mes estamos? (Se acepta si el mes
cambi o cambiar en 1 da).
- En qu fecha estamos? (Se acepta error de un
da).
- Qu da de la semana es hoy? (Slo el da
exacto).

 2.- ORIENTACIN ESPACIAL (5 puntos)

- En qu pas estamos? (Slo la correcta)
- En qu regin estamos? (Slo la correcta)
- En qu ciudad estamos? (Slo la correcta)
- Cul es el nombre de este
hospital/edificio/institucin? (slo el nombre
exacto). Si es en la casa consultar por la
direccin.
En qu piso estamos? (Slo la correcta) Si es
en la casa En qu habitacin estamos?

3.- REGISTRO (3 puntos)

Le voy a nombrar 3 objetos. Luego que le haya
dicho los 3, le pedir que me los repita.
Aprndaselos, ya que se los pregunter en algunos
minutos. (Dgalos a intervalos de 1 segundo).
Arbol-Mesa-Avin
Espere 20 la respuesta. Si el paciente no recuerda las 3,
reptalos hasta que los haya aprendido o por un mximo
de 5 veces.
1 punto por cada respuesta correcta al primer intento.

4.- ATENCION (5 puntos) Se torga el puntaje de a o b (el

mayor)

Comenzando de 100, vaya restando de 7 en 7 y me da

los resultados. Pare luego de 5 sustracciones.
1 punto por cada sustraccin correcta.
Pdale al paciente que deletree la palabra MUNDO (usted
puede ayudarlo). Luego dgale: Ahora deletrela de atrs
para adelante (espere mximo 30).
- Para puntuar, al total de cinco:
1.- Reste un punto por cada insercin
2.- Reste un punto por cada omisin
3.- Reste un punto por cada letra que debe ser movida, una a la
vez, para restaurar el orden correcto.
Otorgue el mayor puntaje obtenido en a o b.

5.- MEMORIA (3 puntos)

Cules eran los 3 objetos que le
ped que recordara? (Espere mximo
10 segundos).
1 punto por cada respuesta correcta
(objeto recordado y nombrado
correctamente)

6.- NOMINACION (2 puntos)

Muestre al paciente un reloj pulsera y un
lpiz grafito Cmo se llama esto?.
Acepte slo la palabra reloj y lpiz.
(Espere hasta 10 segundos).
1 punto por nombrar las palabras
indicadas.

7.- REPETICION (1 punto):

Me gustara que repitiera esta frase despus de m:

Ni si, ni no, ni peros. (Espere hasta 10 segundos).

La repeticin debe ser exacta.

8.- LECTURA (1 punto)

Muestre al paciente un papel con la orden
CIERRE LOS OJOS escrita sobre l.
Cumpla la orden escrita en este papel.
Si el paciente slo lee la orden pero no la
ejecuta, se puede repetir la instruccin hasta
un mximo de 3 veces. (Espere mximo 10
segundos).
1 punto slo si el paciente ejecuta la orden.

9.- COMPRENSION (3 puntos)

Tome una hoja de papel, pngala frente al
sujeto y diga: Tome este papel con su
mano derecha/izquierda (no
dominante), dblelo por la mitad una
vez, con ambas manos, y ponga el
papel sobre sus rodillas.
1 punto por cada instruccin correcta.
(Espere hasta 30 segundos).

10.- ESCRITURA (1 punto)

Dele al paciente un lpiz y papel.
Invente una frase u oracin que
tenga sentido y escrbala en este
papel
Espere hasta 30 segundos.
1 punto si la oracin tiene sentido y
verbo. No considere errores ortogrficos.

 11.- FUNCION VISOCONSTRUCTIVA (1 punto)

Copie esta figura.

Espere los intentos necesarios, hasta que haya

terminado. Tiempo mximo de 1 minuto.
El dibujo debe tener una figura de 4 lados entre 2
pentgonos interceptados.

Mini mental. Normas.

PUNTAJE MAXIMO= 30 PUNTOS.
Promedios y desviacin standard del Mini-Mental
segn edad y educacin, datos para poblacin de
Santiago de Chile
Aos de escolaridad
Aos de
edad

0-4

5-8

9-12

>12

16-40

-----

27/1,5

29/1

29/1

41-60

22/5

27/2

28/2

29/1

61-90

23/4

26/3

28/2

29/1