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Clasificacion de Heridas
Clasificacion de Heridas
causa
Clasificacin de heridas:
Disminucin de la
acumulacin de protenas
no colagenosas en sitios
lesionados
Hipoxia,
anemia e
hipoperfusi
n
La sntesis ptima de
colgeno requiere de
oxgeno.
Factores que afectan el
aporte local de O2:
Insuficiencia cardaca,
arterial, vasoconstriccin
local.
La anemia normovolmica
leve a moderada no afecta
la tensin de O2 y sntesis
de colgeno a menos q el
hematocrito sea menor a
15%.
Esteroides y quimioteraputicos
Esteroides:
Su efecto consiste en
inhibir
la
fase
inflamatoria
de
la
cicatrizacin.
y
la
liberacin de enzimas
lisosmicas.
Administrados en los
primeros 3 a 4 das de
la lesin no afectan de
modo grave como los
administrados en el
posoperatorio
inmediato.
Tambin inhiben la
epitelizacin y la
contraccin( increment
o de infecciones)
Quimioteraputicos
antimetabolitos:
Afectan la cicatrizacin
al inhibir la proliferacin
celular temprana y la
sntesis de DNA y
protenas de la herida.
La extravasacin de
frmacos
quimioteraputicos se
acompaa de necrosis,
ulceracin
y
prolongacin
de
la
cicatrizacin en el sitio
afectado.
Trastornos metablicos
Principal: Diabetes Mellitus; causa disminucin de la
inflamacin, la angiognesis y sntesis de colgeno
Nutricin:
El consumo nutricional deficiente o falta de nutrimentos
individuales alteran la cicatrizacin.
En la desnutricin existe una disminucin en la acumulacin
de hidroxiprolina.
Provoca deterioro de la respuesta de cicatrizacin como
disminucin de la inmunidad mediada.
Factores relacionados: 1) el grado de deterioro nutricional
no necesita ser de larga duracin para tener deterioro de la
fibroplasia. 2) la intervencin nutricional breve y no siempre
intensiva, puede revertir o prevenir la disminucin del
depsito de colgeno posoperatoria.
Nutricin: vitamina C
Indispensable para la conversin de prolina y lisina en
hidroxiprolina e hidroxilisina respectivamente.
Su deficiencia se relaciona con una mayor incidencia de
infeccin grave de la herida:
Debido a un deterioro de la funcin de los neutrfilos,
actividad del complemento y reduccin del aislamiento de
bacterias, secundaria al depsito insuficiente de colgeno
La racin diettica recomendada es de 60 mg/da este
puede incrementar hasta 2 g/da en pacientes lesionados
de gravedad o quemaduras extensas.
Nutricin: vitamina A