Organizacin Ferreyros

INFORME DE INVESTIGACION DE ACCIDENTE / INCIDENTE

1. IDENTIFICACION
OBRA
Intercambio Vial Panamericana Norte - Av. E habich
AREA DE TRABAJO
FECHA EN QUE SUCEDIO
Area de maniobras

LUGAR EXACTO
Zona de alineamiento de vigas cajn
HORA
FECHA EN QUE SE INFORMO

22 de Octubre del 2007

16:32 Hrs.

22 de Octubre del 2007

2. LESION PERSONAL
NOMBRE DEL LESIONADO
Ninguno
OCUPACION
EXPERIENCIA EN EL TRABAJO
Ninguno
PRESENTE (das) : 00
PARTE DEL CUERPO LESIONADO
Ninguno
NATURALEZA DE LA LESION (DIAGNOSTICO)
- Ninguno
-

EDAD.
Ninguno
PERIODO DE EMPLEO (meses)
DIAS PERDIDOS
Ninguno
Ninguno
OBJETO/SUSTANCIA/EQUIPO QUE CAUSO LA LESION
Ninguno
PERSONA CON CONTROL SOBRE LO ANTERIOR
Ninguno
TESTIGOS
1 Ninguno

3. DAO A LA PROPIEDAD
EQUIPO
MARCA
1 Viga cajn
1
2
2
OPERADOR
1 DAVID VILLANUEVA (OPERADOR DE MONTACARGA)
2
DAOS
- Rayadura ala pintura
- Contaminacin a la pintura
-

SERIE
1
2

CODIGO INTERNO
1 AT1B3
2
PERMISO INTERNO
1
2
COSTOS ESTIMADOS

COSTOS REALES
$ 63.20

4. DESCRIPCION
El montacarga de 10 TN operado por el Sr. David Villanueva se encontraba cargando la viga cajn AT1B3 la que se encontraba
humeda ya que haba salido de la cabina de pintura tarde y cuando se encontraba sobre las uas de la maquina a una altura de
45 cms. del suelo resbal y cay al piso, se lesion la viga y se ray la pintura. El personal que se encontraba laborando en el lugar
estaba a una distancia de 3 metros del lugar del accidente por lo que no se producieron daos personales.

SUPERVISOR
Francisco Marchena P.

Departamento de Seguridad de Obra

FIRMA

RESIDENTE

FIRMA

Gustavo Cruz Talavera

Formato: Investigacion de Accidentes

Rev. A
01/09/04

"Seguridad Somos Todos"

5. ANALISIS
CAUSAS INMEDIATAS : ACTOS Y/O CONDICIONES INSEGURAS (QUE MAS CONTRIBUYERON CON EL ACCIDENTE)
1. ACTOS INSEGUROS (ERROR/INEFICIENCIA HUMANA)
2. CONDICIONES INSEGURAS (DE ALTO RIESGO)
OPERAR SIN AUTORIZACION
ROPA INSEGURA
OPERAR A VELOCIDADES INSEGURAS
SIN PROTECCION
NO USO DE EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL
TRAZADO POBRE
RETIRAR LOS DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD
MALA VENTILACION
MODIFICAR LOS DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD
CONSTRUCCION INSEGURA
USO INSEGURO DE EQUIPO
PROTECCION INADECUADA
DESCARGA Y MEZCLA INSEGURA
PISO EN MALAS CONDICIONES
POSICION INSEGURA
ARREGLOS PELIGROSOS
X
X
REPARAR EQUIPO EN MOVIMIENTO
EQUIPO/HERRAMIENTA DEFECTUOSA
BROMAS
ILUMINACION DEFICIENTE
FALTA DE CONCENTRACIN EN EL TRABAJO
VIENTO EN CONTRA
X
CAUSAS BASICAS : FACTORES PERSONALES Y/O FACTORES DE TRABAJO (QUE MAS CONTRIBUYERON
A LOS ACTOS O CONDICIONES INSEGURAS)
1. FACTORES PERSONALES
2. FACTORES DE TRABAJO
FALTA DE HABILIDAD O CONOCIMIENTO
ESTANDARES DE TRABAJO INADECUADO
X

Maniobras con estructuras humedas

INCOMPATIBILIDAD FISICA O MENTAL

ACTITUD O MOTIVACION INADECUADA

X
Personal desconcentrado en el trabajo.
6. CLASIFICACION
A. SEGUN EL TIPO
Accidente de Trabajo

DISEO INADECUADO.
X
Uas del montacarga de metal resbaladizas
MANTENIMIENTO INADECUADO

B. SEGUN LA LESION ANATOMICA C. SEGUN EL ORIGEN

Acto Sub Estndar

D. SEGUN LA PREVISION
Maniobra Inadecuada

7. PREVENCION
CONTROLES ADMINISTRATIVOS : ENUMERAR LAS MEDIDAS QUE SE HAN TOMADO O SE TOMARAN PARA EVITAR LA RECURRENCIA
FACTORES PERSONALES
FACTORES DE TRABAJO
CURSOS DE CAPACITACION
LIMPIEZA
INSTRUCCION HACER TRABAJO O REVISAR ESTANDA
REMOSION
EXAMEN MEDICO
PROTECCIONES
SEPARACION DE LA OBRA
REPARAR
REUNIONES DE COMITE DE SEGURIDAD
MODIFICAR
X
X
OBLIGAR /ADVERTIR
CERRAR
REUNIN INMEDIATA CON TRABAJADORES
ESTANDAR DE TRABAJO
X
ANALISIS DE LA MANIOBRA
X
ACCION DE SEGUIMIENTO PARA CONTROL DE RECOMENDACIONES ANTERIORES
PASOS
POR QUIEN
FECHA
SEGURIDAD Y M.A.
23 DE OCTUBRE DEL 2007
1 TEMA A TRATAR EN LA CHARLA DE 5 MINUTOS
2 SEGUIMIENTO A LA APLICACIN DEL A.S.T.
SEGURIDAD Y M.A.
23 DE OCTUBRE DEL 2007
3 RECOMENDACIONES PRE TRABAJOS
RESIDENCIA DE MECNICA
23 DE OCTUBRE DEL 2007
4
5
INVESTIGADO POR
Francisco Marchena P.

FECHA
22 de octubre del 2007

REVISADO POR
Gustavo Cruz Talavera

8. OBSERVACIONES DEL DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD DE OBRA

Se sugiri al Ingeniero encargado de la supervisin del pintado de las vigas cajn que no las
liberen cuando estan humedas por la pintura y esperar que seque para maniobrarlas y
posicionarlas en la hilera de alineamiento respectivo. Y a los trabajadores se les seguir
tratando el tema de concentracin y compromiso con el trabajo.

Departamento de Seguridad de Obra

FECHA
22 de octubre del 2007

FECHA
22 de octubre del 2007
FIRMA

Formato: Investigacion de Accidentes

Rev. A
01/09/04