San Isidro, 30 de Diciembre del 2014

CONSTANCIA N 0001285722
Seores
MER INFRAESTRUCTURA PERU SOCIEDAD COMERCIAL DE RES
Presente.Ref.: SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO - SALUD Y PENSION

Estimados Seores:
Por medio del presente dejamos constancia que su representada ha renovado la cobertura del Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo para el periodo 01 de Enero del 2015 al 31 de Enero del 2015
correspondiente a
CONTRATO N 001113203
en SALUD y,
POLIZA
N 00000006206934 en PENSION
para la siguiente relacin de trabajadores declarados por vuestra empresa.

Apellidos y nombres

Nro. Documento Inicio de vigencia

001

AGUIRRE SOTO EDGAR CIRIACO

15678385

01/01/2015

002

ARMAS SANCHEZ JOHAN

46256138

01/01/2015

003

ATARAMA ORDINOLA CLARISSE DE LOS MILAGROS

43183496

01/01/2015

004

BEINGOLEA SANCHEZ CARLA PARMELA

46104210

01/01/2015

005

CALLE LOPEZ PERCY

42549859

01/01/2015

006

CASTAEDA MEGO NOEMI

40028008

01/01/2015

007

CERQUERA ROJAS JOSE ANTONIO

41802479

01/01/2015

008

CHACHAPOYAS ORREGO YVAN HOMERO

41060978

01/01/2015

009

CHANG PEREZ MARIO RAFAEL

06729147

01/01/2015

010

CHIQUEZ PAREDES EDILBERTO ARMANDO

18056756

01/01/2015

011

CHOQUE CHAMBI EDMUNDO

09831158

01/01/2015

012

CHUQUIMAJO CACERES HAYDEE

10623329

01/01/2015

013

CRESPO CRESPO WILFREDO WALTER

18217377

01/01/2015

014

DA COSTA X JOSIAS FELIX

00416846

01/01/2015

015

DAVILA PEREA HESSELT

45081201

01/01/2015

016

DOMINGO POLLO ELVIS

75712963

01/01/2015

017

DUARTE VERA TUDELA ALDO

45961299

01/01/2015

018

GARCIA ELIAS LUIS HASSEIN

70177108

01/01/2015

Apellidos y nombres

Nro. Documento Inicio de vigencia

019

GARCIA SINTI JIMMY

46491879

01/01/2015

020

GRINBERG X NILSON

01100652

01/01/2015

021

HINOSTROZA MANRIQUE LIZ CINTHIA

42727392

01/01/2015

022

HUAITA ESPINOZA YESSENIA

46212031

01/01/2015

023

HUARI VILA ALDO ENRIQUE

40275789

01/01/2015

024

HURTADO DIAZ FERNANDO

46432116

01/01/2015

025

JARA LAZO ADERLY JERSON

45651135

01/01/2015

026

LAVERIANO BRAVO BETSABE LUCIA

44166269

01/01/2015

027

LIVORA RUBIN PEDRO MIGUEL

08170583

01/01/2015

028

LOPEZ ENCISO HUGO JOEL

41065340

01/01/2015

029

MALAVER BENAVIDES JUANA LUZ GUADALUPE

44236088

01/01/2015

030

MENDOZA FLORES ALFREDO NICOLAS

40276370

01/01/2015

031

MORALES SILVA SARA RUTH

47797759

01/01/2015

032

MOROTE CONDORPUSA KIRD ANTONY

41212160

01/01/2015

033

NOLASCO BAILON EMANUEL CESAR

46972871

01/01/2015

034

ORTIZ ROA JOSE ANTONIO

42973687

01/01/2015

035

PACAYA LOPEZ LUIS MIGUEL

48092565

01/01/2015

036

PAREDES SANCHEZ DE DA COSTA ZOILA ROMELIA

10024064

01/01/2015

037

PEA RAMOS CHRISTIAN ALEXANDER

41921504

01/01/2015

038

PEREYRA PINEDO SUE ELLEN

41453044

01/01/2015

039

PEREZ RUIZ JIMMY ROGER

43785365

01/01/2015

040

PILLIHUAMAN INGA RICARDO RAUL

45719852

01/01/2015

041

PORTUGUEZ MIRANDA ROGGER ALBERTO

42756740

01/01/2015

042

QUIONES LUNA SANTA BERTILA

09972285

01/01/2015

043

RELUZ CUBILLAS DOMINGO ISIDRO

25712380

01/01/2015

044

REVIER PALACIOS ESAU DAVIDSON

44454220

01/01/2015

045

RIOS CUETO ELIO ENRIQUE

07615182

01/01/2015

046

RODRIGUEZ DURAND KATHERINE JANETT

47881541

01/01/2015

047

ROSARIO REYES CECILIA MILAGROS

41183898

01/01/2015

048

RUBIO TORIBIO FERNANDO

10071219

01/01/2015

049

SAGASTEGUI COLUMBOS MONICA LISSETH

42131155

01/01/2015

050

SALVADOR NUEZ LUIS ROGER

09918037

01/01/2015

051

SARZO YACSAVILCA RAUL EUGENIO

16125636

01/01/2015

052

SEPULVEDA LOPEZ MARVIN TEOBALDO

74577208

01/01/2015

Apellidos y nombres

Nro. Documento Inicio de vigencia

053

SIFUENTES CARHUAS NIEVES ARACELLI

46699036

01/01/2015

054

SOTO VERA EDVYN PAUL

46247396

01/01/2015

055

SOVERINA VERA CARLOS RUBEN

00978771

01/01/2015

056

SUAREZ BULEJE CYNTHIA MARIELLA

44258691

01/01/2015

057

SUPANTA ANAMPA JUSTO CECILIO

48304916

01/01/2015

058

TOMAS MULLER EVA VICTORIA

44654627

01/01/2015

059

TORRES RAMIREZ MIGUEL ANGEL

10315216

01/01/2015

060

URIA CALDERON ILDAURA MANUELA

07828980

01/01/2015

061

VALDEZ URRIOLA CLAUDIA LISSETTE

41405869

01/01/2015

062

VALENTIN QUIJANO JULIAN

42243020

01/01/2015

063

VALERIO QUIJANO ALAN MARCELINO

42761628

01/01/2015

064

VELASQUEZ MOGOLLON JIM PAUL JHONATAN

43848395

01/01/2015

065

VIZCONDE GALVEZ KARLA FIORELLA

42548034

01/01/2015

066

ZAVALAGA BERNEDO FERNANDO

43148110

01/01/2015

Sin otro particular, quedamos de ustedes

Atentamente,

CARLOS SILES
GERENTE SALUD
PACIFICO EPS

FACTURA
LIQUIDACIN

N
N

001500434032
7013869

ANGEL ARMIJO HIDALGO

GERENTE DE RIESGOS Y MERCADO
SEGUROS CORPORATIVOS
PACIFICO VIDA